Iga naise jaoks on soovitud rasedus emotsioonide torm. Rõõm juhtunud imest, ärevus iga uue aistingu pärast teie kehas, hirm sünnituse tulemuse pärast, lapseootuse ootus - iga 280 päeva on täis midagi ebatavalist.
Õnnelike lootuste täielikuks õigustamiseks on vaja võimalikult palju teada saada, kuidas normaalne rasedus, mis peaks hoiatama ja millal häirekella anda ning kiiresti arstiga nõu pidada. Täna räägime sellest, milliseid "üllatusi" võib platsenta esitada, millist rolli see mängib füsioloogiline rasedus kui ohtlik platsenta irdumine varased kuupäevad rasedus rasedale naisele ja lootele.
Raseduse ajal kasvab ja areneb beebi lapseootel ema kehas ning koos sellega kasvab ja areneb nn beebikoht ehk järelsünnitus. Miks seda nimetatakse järelsünniks? Sest see sünnib pärast last. See lapse "lisa" koosneb mitmest koosseisust:
Kuu aega pärast viljastamist on munarakk omamoodi umbes 1 cm läbimõõduga karvas pall. Neid arvukaid villi nimetatakse koorioniks, neid on vaja tihedamalt ema keha külge kinnitamiseks.
Veel pooleteise kuu pärast, kui embrüo toitumisvajadus suureneb, juhtub kummalisi asju. Ühelt poolt, näoga emaka sisemusse, ta "kiilas", villid kaovad. Kuid teisest küljest, näoga emaka seina poole, kasvavad anumad välja voolavateks villideks loote muna... Nad kasvavad edasi, muutudes omamoodi koogiks, sukeldudes emaka lihastes moodustunud "järvedesse" - lacunae. See on platsenta, see moodustub 4 raseduskuu lõpuks.
Platsenta struktuur:
Sageli asub platsenta ise või õigemini platsenta koht tagasein emakas. Kuid ta saab valida emaka põhja või teiste seinte asukoha. Kui kinnituskohaks valitakse emaka sisemine os ja see on platsenta poolt blokeeritud, räägivad nad platsenta previast.
Esinemine on ohtlik patoloogia. Temaga on võimatu sünnitada last loomuliku sünnikanali kaudu ja sünnitus lõpeb sellistel juhtudel keisrilõikega.
Platsenta mängib raseduse kujunemisel suurt rolli. Esiteks on see takistuseks toksiinide ja lapsele kahjulike ravimite teel. Teiseks, tänu temale toimub ainevahetus ema ja loote organismide vahel. Noh, viimane oluline funktsioon on see, et see toodab hormoone:
Toitained satuvad rasedatel nabaväädi veeni kaudu arteriaalse verega lootele ja arterite kaudu eraldatakse selle jääkained. Ema ja lapse veri ei segune.
Alates kolmandast trimestrist ja enne sünnitust tekivad platsentas degeneratiivsed muutused - see "vananeb", osa anumaid tühjenevad. Pärast sünnituse teise etapi (lapse sündi) lõppu algab kolmas periood – poole tunni pärast eraldatakse platsenta emaka seinast ja eritub.
V viimane periood võimalikud komplikatsioonid:
30 minutit on möödas ja platsenta eraldumist pole näha. Mõnikord võib alata verejooks. Seejärel tuleb vastavalt olukorrale kas platsenta käsitsi eraldada, viies see intravenoosse anesteesia all emakasse, või eemaldada emakas. Verekaotust tuleb täiendada.
Arst uurib tavaliselt sündinud pärastsünnitust. Kui kahtlustate defekti või platsenta osade kinnipidamist emakas, viib ta läbi ka emakaõõne käsitsi uurimise.
Membraanide defekt ei ole näidustus emakaõõnde käsitsi sisenemiseks.
Normaalselt paiknev platsenta võib raskendada rasedust, viivitades eraldumist. Platsenta irdumine sisse lülitatud hilisemad kuupäevad rasedusega kaasneb alati verine eritis:
Õigeaegne pöördumine haiglasse on täis emakasisest loote surma ja rase naise surma massilise verekaotuse tõttu. Seetõttu on eriti oluline teada irdumise märke välise verejooksu puudumisel.
Eraldumise ajal on tunda teravat kohalikku valu kõhupiirkonnas, emaka toon suureneb ja loote motoorne aktiivsus võib suureneda. Loote südamehääli kuulates salvestatakse nende sagedus. Rasedal on sisemise verejooksu tunnused:
500 ml verekaotusega loode sureb.
Kerged osalise irdumise astmed võimaldavad konservatiivset-ootuslikku taktikat, kuid ainult siis, kui rase naine võetakse sünnitushaiglasse koos võimalusega operatsioonisaali kiireks kasutuselevõtuks.
Verekaotusega on seotud ka platsenta katkemise sümptomid raseduse alguses või pigem koorioni irdumine. Need põhinevad kaasasündinud või omandatud trombofiilsetel seisunditel, millel on kahjustatud hemostaas. Tekkinud subkoriaalsed või subamniootilised hematoomid põhjustavad raseduse katkemist või külmutatud rasedust.
Platsenta katkemine kolmandikus piirkonnas kujutab endast ohtu raseduse jätkumisele. Irdumine poolel alal ohustab loote ellujäämist. Täielik irdumine tähendab loote surma ja on sageli emale eluohtlik.
Platsenta eraldumine varases staadiumis toimub järgmistel põhjustel:
Hilisemates etappides täiendavad platsenta katkestamise põhjused järgmist:
Selle raseduse esinemine süvendab järgmisi põhjuseid:
Erinevad põhjused põhjustavad hemostaasi süsteemi häireid, veresoonte kahjustusi, verejooksu.
V viimased aastad Raseduse alguses ja hilises raseduse platsenta irdumises hakkas juhtivat rolli mängima antifosfolipiidsündroom (APS).
APS - autoimmuunhäired, mille korral moodustuvad plasma fosfolipiidide vastased antikehad ja see on suurenenud trombi moodustumise põhjus. Sellel on kahekordne päritolu – see kandub edasi perekonnasiseselt, pärilikult või tuleneb bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist.
Täielikuks mõistmiseks on vaja antifosfolipiidsündroomi lisatingimused... Näiteks neoplastiliste muutuste esinemine kehas, teatud ravimite võtmine, viirusnakkus... Koos põhjustab see häireid vere hüübimissüsteemis.On iseloomulik, et mitte ainult mikrotsirkulatsioon on häiritud - muutused toimuvad ka veresoonte seinas.
APS-i on kahte tüüpi:
1992. aastal avastati katastroofiline APS. Selle olemus on see, et nakkuse taustal või pärast kirurgilist sekkumist areneb enamiku elundite ja süsteemide rike kiiresti:
APS põhjustab külmutatud rasedust, loote kasvu ja arengu aeglustumist ja pidurdumist. Algstaadiumis kahjustab see otseselt munarakku, põhjustades koorioni irdumist ja raseduse katkemist.
APS -ga patsiendil suureneb trombotsüütide aktiivsus varases staadiumis ning valkude ja hormoonide süntees platsenta poolt väheneb. Tundmatu APS ja enneaegne ravi alustavad tõsiseid hemostaasi häireid. Nendega kaasneb tromboosi teke platsenta anumates, platsenta puudulikkus, pikaajaline hapnikuvaegus ja lapse surm.
APS -i võib kahtlustada, kui on esinenud spontaanseid nurisünnitusi kuni 10 nädalat või emakasisene surm lootele üle 10 nädala ebaselgetel põhjustel. Samuti soovitatakse, kui on olemas ajalugu enneaegne sünnitus raske gestoosi ja fetoplatsentaalse puudulikkuse taustal väikese sünnikaaluga beebide sünd täisajaga.
Tulevased emad kontrollitakse APS -i olemasolu suhtes, kui neil on:
APS -i laboratoorne diagnostika hõlmab kahte aspekti - M- ja G -klassi immunoglobuliinide avastamist keskmise ja kõrge tiitriga veres ning luupuse antikoagulandi tuvastamist plasmas. Diagnoos tehakse tiitri suurenemise alusel 2 või enam korda koos korduseksam 6-8 nädala pärast.
Soovimatute raseduse tagajärgede vältimiseks kinnitatud APS-i diagnoosiga tuleb ravi alustada sünnituseks valmistumise etapis. Mis on teraapia:
Arstid jälgivad sellistel juhtudel hoolikalt hemostaasi näitajaid, loote ja platsenta seisundit ultraheli, Doppleri, kardiotokograafia abil. Kontroll jätkub sünnituse ajal.
Sünnitusjärgsel perioodil jätkub ravi enne rasestumist kortikosteroididega (prednisoloon), trombotsüütide vastane ravi vere hüübimise kontrolli all. Sellise diagnoosiga emad ei tohi last rinnaga toita - neile manustatakse imetamise pärssivaid ravimeid.
V kompleksne teraapia näidatud on spasmolüütikute ja rahustite määramine. Ravim Magne B6 on ennast hästi tõestanud. Selle koostises sisalduval magneesiumil on tokolüütiline toime, see tähendab:
Tuleb meeles pidada rauapreparaatide antianemilise ravi vajadust.
Paljud tulevased emad on mures selle pärast, kas platsenta irdumine kordub ka järgnevatel rasedustel, kui see patoloogia on juba läbitud. Vastus ei ole otsekohene. See sõltub irdumise põhjustanud põhjustest ja kui põhjused on lapseootel ema kehas peidus, aitab irdumisohtu minimeerida ainult kvalifitseeritud ravi enne rasedust ja sünnitust.
Chorioni ja platsenta patoloogia on täis surmaga lõppevaid tüsistusi mitte ainult lootele, vaid ka emale. Kõiki platsenta eraldumisega seotud tüsistusi ravitakse haiglas.
Raseduse planeerimisel läbige täielik uuring, tuvastage ja desinfitseerige kõik kroonilise infektsiooni kolded. Varajane registreerimine aitab tuvastada probleeme, mis ohustavad normaalset raseduse kulgu. Sageli võivad rasked komplikatsioonid alata asümptomaatiliselt. Ainult arst saab viivitamatult kahtlustada nende olemasolu, läbi viia piisava ravi ja valida optimaalsed tingimused ja kohaletoimetamise viis.
Tooge iga kavandatud rasestumine teile rõõmu terve lapse saamisest ja säilitage seejärel oma naiste tervis. Ja selle saavutamiseks on vaja registreeruda sünnieelne kliinik ja järgige kõiki arsti ettekirjutusi.
Ema ja laps on seotud platsenta kaudu. See on loote elu toetav organ: see vastutab toitumise, hingamise ja metaboliitide eritumise eest. See moodustub ja hakkab täielikult toimima 16. rasedusnädalal. Platsenta katkemine raseduse alguses võib põhjustada nii loote kui ka naise surma.
Platsenta alged ilmuvad juba viiendal või kuuendal rasedusnädalal ja seitsmendast kaheksandani - see algab platsenta verevool... Kuid see moodustub täielikult alles 14-15 nädala jooksul, seetõttu ei räägita esimesel trimestril platsenta irdumisest. Kui ilmneb hematoom või esineb raseduse rikkumine, nimetatakse seda elundit koorioniks kuni 16. nädalani. Ultrahelis saab koorioni asukohta ja seisundit määrata juba kaheksandast kümnenda nädalani.
Osaline platsenta irdumine areneb, kui see eraldub teatud piirkonnas emaka seinast. Kui see on müomeetriumist täielikult eraldunud, nimetatakse seda tõsist seisundit platsenta täielikuks eraldumiseks.
Tekib väike osaline platsenta irdumine:
Eraldumisele eelneb veresoonte rebenemine ja verejooks. Patoloogia progresseerumine sõltub sellest, kui kiiresti hematoom selles kohas moodustub. See eraldab järk -järgult platsenta emaka lihastest. Kui irdumine ei ole progresseeruv, siis verejooks peatub, hematoom hakkab paksenema, lahustub veidi ja jäägid ladestuvad.
Hematoomi suurus võib kiiresti suureneda, koorides üha rohkem platsentat. Samal ajal on emaka koed tugevalt venitatud ja verejooksu anumad ei pigistata ja säilitavad verejooksu.
Eraldumine on võimeline järk -järgult jõudma platsenta serva, pärast mida hakkab see eralduma loote membraanid, veri voolab alla kaela. Ta läheb välja loomulikult läbi tupe.
Kui väljavoolu pole, moodustub suur hematoom. Sellest imbub veri platsentat ennast, emaka lihaseid. Sellisel juhul venitatakse müomeetrium veelgi, sellesse tekivad praod. Emaka toonus langeb, see kaotab kokkutõmbumisvõime. Tekib seisund, mida nimetatakse platsenta apopleksiaks või Couveleri emakas.
Verejooksu edasine progresseerumine häirib vere hüübimisprotsessi, areneb levinud veresoonte hüübimise sündroom (DIC). Viimane muutub pärast trombi moodustumise lühikest faasi rikkalikuks verejooksuks. See on sageli surmav.
See raseduse tüsistus esineb vähem kui 1% -l kõigist rasedustest. Kuid patoloogia põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud. Enamasti peetakse seda varjatud, pikaajaliste kehasiseste kõrvalekallete tagajärjeks. Järgmised kuus tegurit võivad raseduse ajal põhjustada platsenta äkilist katkemist.
Platsenta turvaliseks kinnitumiseks peab tsütotrofoblast kasvama endomeetriumi basaalkihini. Kui selle kinnitus on pealiskaudne, võib täiendavate tegurite mõjul käivituda irdumismehhanism.
Vere hüübimishäire on platsenta irdumise peamine põhjus ja tagajärg. Kui naisel on kaasasündinud trombofiilia, siis isegi koorioni moodustumise etapis on mõned veresooned tromboositud ja platsenta ei ole korralikult kinnitatud. Hemostaasi kahjustuse (loomulik mehhanism verejooksu peatamiseks) eraldumise ajal on DIC hädaolukord.
Harva on platsenta raske katkestamine varases staadiumis kõhutrauma tagajärg (kukkumine, tugev löök nüri esemega).
Platsenta irdumise sümptomid varases staadiumis ilmnevad äkki:
Loode irdumise ajal läheb ägeda hüpoksia seisundisse. Lühikese aja jooksul võib tema liikumine, südamelöögid suureneda. Kuid see vaibub kiiresti, laps külmub, kuuldakse südame löögisageduse aeglustumist (vähem kui 90 lööki minutis kiirusega 120–140).
Seisundi tõsidus määratakse irdumise astme ja kliiniliste ilmingute järgi. See määrab arstiabi mahu ja lapse ellujäämise tõenäosuse.
Kõrval välised märgid saate määrata verejooksu tüübi.
Platsenta katkemise korral saab rasedust säilitada ainult siis, kui esimeste sümptomite korral on kiire reageerimine ja kerge või mõõdukas osariigid. Erakorraline haiglaravi on vajalik, kui 2. või 3. trimestril ilmneb äge kõhuvalu või verine eritis.
Eraldumise diagnoosimiseks piisab, kui arst analüüsib kliinilisi sümptomeid, naise kaebusi, ultraheli andmeid ja hemostaasogrammi näitajaid.
Verejooksuga naisel tuleb haiglasse sattumisel ultraheliuuring teha võimalikult varakult. See tuvastab hematoomi moodustumise alguses. Marginaalse irdumisega, kui veri ei kogune, vaid voolab vabalt, on seda märki ultraheli abil palju raskem kindlaks teha.
Toolil vaadates on emakakael tavaliselt suletud ja võib esineda kerget verejooksu. Läbi sünnitusabi stetoskoobi 2. trimestril võite märgata loote südamelöökide puudumist ja diagnoosida selle surma. Kolmandal trimestril kasutatakse nendel eesmärkidel CTG-aparaati.
Üldine vereanalüüs ei ole informatiivne ja hemostasiogramm võimaldab teil õigeaegselt märgata DIC moodustumist ja võtta asjakohaseid meetmeid.
Platsenta irdumise ravimise taktika valikut varases staadiumis mõjutavad teatud tegurid:
Kell kerge olek ja edasi lühiajaline rasedus (kuni 34-35 nädalat) pärast platsenta irdumist, on oodatav taktika võimalik. Naise seisundit jälgitakse pidevalt ultraheli, CTG abil. Ravi jaoks on ette nähtud järgmised ravimid:
Emaka toonuse leevendamiseks võib kasutada ka magneesiumilahust, mida manustatakse veenisiseselt. Mõnel juhul, kui verejooks on ette nähtud "Vikasol", kuid selle toime ei arene kohe.
Tabletid "Duphaston" platsenta katkestamise ravis teisel või kolmandal trimestril on kasutud. Värske külmutatud plasma vereülekandest võib olla palju kasu, millest saab verejooksu ajal kasutatud hüübimisfaktorite allikas.
Keskmise ja raske haigusseisundi korral on ainus viis rase naise abistamiseks hädaolukord keisrilõige olenemata rasedusajast. Lapse päästmine jääb tagaplaanile. Operatsiooni ajal uuritakse tingimata emakat, et välistada vere leotamise fookused. Kui diagnoositakse Kuveleri emakas, siis verejooksu peatamiseks ligeeritakse sisemised niudearterid. Kui pärast seda verejooks ei peatu, kasutage vähemalt elundi eemaldamist.
Naise enda veri, mis valatakse kõhuõõnde, kogutakse kokku, puhastatakse ja valatakse tagasi (kui vastavad seadmed on olemas).
Sellises olukorras olevad rahvapärased abinõud ei ole lihtsalt kasutud, vaid surmavad. Ükski ravimtaim ei suuda alanud irdumist peatada ja kodus on võimatu iseseisvalt hinnata probleemi ulatust. Tulemuseks võib olla tohutu verejooks, mis viib ema ja lapse surmani.
Hilisperioodil, kerge irdumise ja heas seisukorras, sünnitavad naised loodusliku sünnikanali kaudu. Sellisel juhul alustatakse protsessi amniotoomia abil. Uuring sünnituse ajal hõlmab ema vererõhu, loote CTG pidevat jälgimist.
Loote asukoht määrab arsti taktika progresseeruvaks irdumiseks sünnituse ajal:
Kohe pärast sünnituse lõppu uuritakse emakaõõnt käsitsi, et vältida järgnevat verejooksu. Intravenoosne tilk on ette nähtud "Dinoprost". Kui ilmnevad vere hüübimishäire tunnused, viiakse läbi plasma või trombotsüütide ülekandmine.
DIC sündroom on üks tagajärgi rasedale. Emaka kudedes on suur hulk ensüümid, mis vähendavad vere hüübimist. Eraldumisel eralduvad need massiliselt. Seetõttu areneb DIC esimene faas - hüpokoagulatsioon (koagulatsioon väheneb). Kuid keha reageerib sellele vere hüübimisfaktorite massilise vabanemisega. Seetõttu asendatakse hüpokoagulatsioon hüperkoagulatsiooniga (suurenenud koagulatsioon). Järk -järgult on kompensatsioonimehhanismid ammendunud ja hüpokoagulatsioon toimub uuesti. Sellega kaasneb tohutu verejooks, mida ei saa tavapäraste vahenditega peatada.
Sellise verejooksu üle elanud naise jaoks võivad tagajärjed olla raske aneemia, aga ka Sheehani sündroom - hüpofüüsi hormoonide puudumine. Mõnikord on ainus viis ema elu päästmiseks emaka eemaldamine.
Platsenta irdumine on raseduse ja sünnituse tõsine komplikatsioon. Ühenduse katkestamine " laste koht»Emakaseinast võib lapsele ja tema emale saatuslikuks saada. Statistika kohaselt esineb selline rikkumine 1,5% -l kõigist rasedustest. Miks see juhtub, kui on võimalus last päästa ja millised võivad olla selle tagajärjed erinevatel aegadel, arutatakse selles artiklis.
Platsenta irdumist peetakse normaalseks ainult siis, kui see ilmneb pärast sünnitust, pärast lapse sündi. „Lapse koht”, olles oma vahendid ammendanud ja muutunud tarbetuks, lükatakse tagasi ja sünnib. Raseduse ajal toidab ja toetab last esmalt koorion ja seejärel selle alusel moodustunud platsenta, varustab teda hapniku ning kõigi kasvuks ja arenguks vajalike ainetega.
Enneaegne irdumine on platsenta osaline või täielik eraldumine emakaseinast koos veresoonte kahjustusega. Eraldumise arengu mehhanism lõpuni ei ole meditsiinile selge, kuid sellisele eraldumisele järgnevad protsessid on ilmsed - areneb erineva intensiivsusega verejooks, mis on võrreldav irdumise suurusega.
Kõige sagedamini esineb patoloogiat naistel, kes otsustavad esimest korda emaks saada. Lisaks kogevad naised enneaegse sünnituse ajal 3 korda tõenäolisemalt "lapse koha" eraldumist kui naistel, kes sünnitavad õigel ajal.
Beebi seisund ja elujõud, selle areng sõltub suuresti platsenta seisundist. Platsenta mitte ainult ei osale gaasivahetuses (varustab last hapnikuga ja eemaldab süsihappegaasi), vaid ka toidab seda, kaitseb ja osaleb paljude lapse edukaks kandmiseks vajalike hormoonide tootmises. "Beebi koht" sobib tavaliselt üsna tihedalt emaka seina külge: ülalt surutakse sellele peale loode ja vesi, altpoolt aga emaka seinad. Just see topeltrõhk takistab platsenta enneaegset kohast lahkumist.
Raske irdumine, täielik eraldumine enne lapse sündi viib ägeda hüpoksia tekkeni - lapsel puudub hapnik ja toitained. Rase naise kehas on see häiritud hormonaalne taust... Kui hädaolukorda ei pakuta tervishoid, laps sureb. Kui laps on eraldumise ajal väga enneaegne, sureb ta ka suure tõenäosusega.
Piirilise, osalise irdumise korral ei peatu hapniku kohaletoimetamine täielikult, kuid see on ebapiisav. Tagajärjed lapsele ei oota kaua: laps ei saa piisavalt toitaineid, tal tekib krooniline hüpoksia ning see võib aeglustada arengut ja kasvu. Kroonilise hüpoksia seisund mõjutab kahjulikult kõiki lapse organeid ja süsteeme, kuid suuremal määral närvisüsteem ning aju ja seljaaju, samuti luu -lihaskonna töö.
Naise jaoks on irdumine verejooksu tõttu ohtlik. Pikaajalise verejooksu korral tekib aneemia, tulevase ema seisund halveneb oluliselt. Suure verejooksu korral, mis on iseloomulik suure ala täielikule eraldumisele, on naise surm massiivse verekaotuse tõttu võimalik. Isegi väike platsenta irdumine, mis esineb erinevatel aegadel, tekitab tohutu raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu.
Täpsed põhjused, mis viivad "lapse koha" lahkumiseni emaka seinast, pole teadusele veel teada. Arstid kipuvad seda igaühe puhul uskuma konkreetne juhtum rolli ei mängi isegi mitte üks, vaid mitme riskiteguri kombinatsioon korraga.
Tursega, ülekaaluline, valgu loputamine kehast uriiniga ja hüpertensioon, kannatavad anumad, mis võib samuti põhjustada platsenta irdumist oma kohalt.
Kui arst registreerimisel pärast naise anamneesi uurimist otsustab, et see rase naine on eraldumise võimaliku arengu ohus, jälgib ta sellist rasedust tähelepanelikumalt. Naine peab sagedamini külastama arsti, võtma analüüse, tegema ultraheli, samuti võib talle raseduse ajal soovitada ennetavat viibimist päevahaiglas.
Kõik "lapse koha" enneaegse eraldamise tunnused vähendatakse ühele ilmingule - verejooks. Selle aste ja raskusaste sõltuvad sellest, kui ulatuslik on eraldumine. Isegi väike irdumine võib põhjustada suurt hematoomi. See on kahjustatud anumatest vabanenud vere kogunemine, mis koguneb emaka seina ja "lapse koha" enda vahele. Vere väljalaskeava puudumisel suureneb ja suureneb hematoom, mis aitab kaasa kõigi uute platsenta piirkondade eraldumisele ja surmale.
Sümptomid ei pruugi olla ainult kerge patoloogiaga. Ainult väga tähelepanelik ultraheli arst ja sünnitusarst, kes võtavad sünnituse vastu, võivad märgata väikest irdumist - platsental on väikesed süvendid küljel, millega see emakaga külgnes, ja võib -olla verehüübeid.
Kui naine tunneb kõhus kerget tõmbavat valu, millega kaasneb kerge pruun või roosa eritis, see tuleb juba patoloogia mõõduka raskusastme kohta. Kui ilmuvad verised "määrded", uuritakse igal naisel igal ajal tingimata platsenta seisundit.
Mõõdukas irdumine on palju ohtlikum, kui rasedad naised on harjunud mõtlema. See ähvardab beebi hüpoksiaga ja avaldub sageli loote südame rütmi rikkumisega.
Patoloogia rasket vormi iseloomustab alati äge algus. Rasedal on terav, äkiline, tugev valu kõhus, täiskõhutunne seestpoolt, pearinglus. Teadvuse kaotus pole välistatud. Sellise irdumise korral on verejooks tugev, intensiivne. Võimalik on ka mõõdukas verejooks. Vormi eripäraks on vere värvus. Tõsise irdumise korral on see helepunane, hele. Naisel tekib peaaegu kohe õhupuudus, nahk muutub kahvatuks, ta higistab intensiivselt.
Raskete ja mõõdukate vormide korral esineb alati emaka silelihaste pinge, toonuse tõus, uurimisel nendib arst naissoost suguelundi asümmeetriat. Verejooksu olemuse järgi saab kogenud arst kergesti määrata eraldumise tüübi.
Valu on tavaliselt tuim ja valutav, kuid ägeda ja tugeva irdumisega võib see olla terav, kiirgudes alaseljale, reide. Kui arst palpeerib emakat, tunneb naine tugevat valu. Beebi südametegevus on häiritud hapnikupuuduse tõttu, mis areneb platsenta eritumise taustal.
Esimesed märgid loote häiretest annavad tunda, kui "lapse koht" on eemaldunud umbes veerandi oma kogupindalast, ähvardava seisundiga, mis väljendub beebi motoorse aktiivsuse rikkumises, räägivad nad umbes. 30% platsentast. Kui elund jätab 50% oma piirkonnast, sureb laps tavaliselt.
Diagnoosimisel arvestab arst kindlasti ka gestatsiooniiga, sest in erinevad trimestrid patoloogia sümptomid ja ilmingud võivad olla erinevad.
Varases staadiumis on platsenta eritumine kõige levinum, kuid te ei tohiks olla ärritunud, sest õigeaegse arsti poole pöördumise korral on palju võimalusi raseduse säilitamiseks ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks emale ja lapsele. Tavaliselt esimesel trimestril avaldub selline eraldumine retrochoriaalse hematoomiga, mida kinnitavad ultraheli tulemused. Tühjendus võib ilmuda või üldse mitte ilmuda.
Enamikul juhtudel võimaldab pädev ravi selles etapis platsental täielikult kompenseerida piirkonna piirkonna ja emaka vahelise kontakti kadumise tulevikus ning rasedus areneb üsna normaalselt.
Kui irdumine toimub teisel trimestril kuni 27 nädalat (kaasa arvatud), on see ohtlikum seisund, mis ähvardab last hüpoksiaga. Puru algstaadiumis hapniku nälg muutub aktiivsemaks, püüab ta täie jõuga hankida endale täiendavat hapnikku.
Kui hüpoksia muutub krooniliseks, siis lapse liigutused, vastupidi, aeglustuvad. Kuni teise trimestri keskpaigani võib platsenta kasvada, siis kaotab ta selle võime ega suuda enam kaotatud alasid kompenseerida. Seetõttu on prognoosid soodsamad, kui eraldumine toimus enne 20-21 nädalat. Pärast seda perioodi pole prognoosid nii roosilised.
Hilisemates etappides on patoloogia suurim oht. “Lapse koht” ei saa enam kasvada ja mõne kaotatud funktsiooni korvamine on füüsiliselt võimatu. Loote hüpoksia ainult areneb, lapse seisund võib muutuda kriitiliseks. Kui irdumine kasvab ja kasvab, tehakse naisele lapse päästmiseks keisrilõige.
Säästmine ei ole alati võimalik, kuna lapsed võivad olla sügavalt enneaegsed ja siis võib surm tekkida ägeda hingamispuudulikkuse tõttu, mis on tingitud kopsukoe ebaküpsusest või lapse võimetusest kehatemperatuuri säilitada.
Ainult siis, kui irdumine kolmandal trimestril ei edene, on võimalus rasedust säilitada range voodirežiimiga ööpäevaringse järelevalve all günekoloogiahaiglas. Naisel on võimatu koju jääda.
Platsenta irdumine sünnituse ajal võib tekkida kõige rohkem erinevatel põhjustel, enamasti juhtub see rasedatel kaksikutel või sünnitavatel naistel, kellel on diagnoositud polühüdramnion. Emaka seinad võivad rikkaliku verevoolu tõttu kaotada oma kokkutõmbumisvõime. Igal etapil üldine protsess sellises olukorras kasutavad arstid kontraktsioonide stimuleerimist, kui see ebaõnnestub, tehakse erakorraline keisrilõige.
Kui enne sünnikuupäeva on jäänud väga vähe, siis on irdumise ravi sobimatu. Arstid soovitavad sünnitada - stimuleerida loomulikku sünnitust või teha keisrilõige (olenevalt perioodist ja olukorrast). Pole mõtet oodata ja viivitada - viivitamine võib viia tragöödiani.
Aga kui last ei peeta veel elujõuliseks, siis püüavad arstid teha kõik, et rasedust pikendada, kui irdumine ei edene. üks, valmis lahendus ei - igas konkreetses olukorras peavad arst ja patsient hoolikalt kaaluma riske: sünnitama enneaegne laps, kes ei pruugi ellu jääda või riskivad ja võivad lapse eraldumise ja hüpoksia tõttu silmitsi seista kriitilise seisundiga.
Eraldumist ravitakse alati statsionaarsetes tingimustes. Ravi, mis hõlmab ravimeid - verejooksu peatavaid hemostaatikume, aga ka teiste rühmade ravimeid arsti äranägemisel, viiakse läbi ainult siis, kui eraldumine on osaline, rasedusaeg on alla 36 nädala, vaginaalne verejooks puudub või mõõdukas ja ei ole märke tõsisest loote hüpoksiast ja "lapse koha" irdumise progresseerumisest.
Ohu kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid, mis peaksid säilitama emaka lihaseid pingevabas olekus, vältides isegi lühiajalist tooni. Naisele süstitakse ravimeid, mis korvavad lapse toitumisvaegused ja parandavad vereringet emaka ja platsenta vahel. Samuti võib talle soovitada rahusteid ja rauapreparaate, mis aitavad aneemia sümptomitest lahti saada.
Haiglakeskkonnas tehakse naisele peaaegu iga päev ultraheliuuring Doppleriga, samuti tehakse CTG, et teada saada, kuidas laps end tunneb. Arstid jälgivad rase naise laboratoorseid analüüse, pöörates erilist tähelepanu vere hüübimisfaktoritele. Kõik meetmed on suunatud korduva verejooksu vältimiseks.
Kui ilmnevad isegi kõige väiksemad märgid "lapse koha" irdumise progresseerumisest, tehakse otsus lõpetada oodatav taktika ja ravi säilitamine hädaolukorra kohaletoimetamise kasuks.
Iga rase naine peaks tegema kõik endast oleneva, et sellist patoloogiat vältida. Kui on vähemalt minimaalsed võimalused irdumiseks teavitab arst teid sellest kindlasti ja annab numbri olulisi soovitusi mis aitab kaitsta teie last ja teie tervist.
Niisiis, naistele, kes on selle ebameeldiva komplikatsiooniga varem kokku puutunud, ei saa keegi midagi pakkuda ennetav ravi sest seda looduses ei eksisteeri. Kuid raseda probleemi kordumise vältimiseks on soovitatav registreerumiseks võimalikult varakult ühendust võtta sünnieelse kliinikuga.
Naistel, kellel on madal platsentatsioon või platsenta previa, samuti ähvardab rasedus katkeda "lapse koha" enda väärarengute tõttu, ei soovitata seksi, liigset füüsilist koormust ja stressi. Arsti külastamist, kohustuslike ja täiendavate testide läbimist lapse kandmise ajal on võimatu tähelepanuta jätta.
Kui naine kannatab kõrge vererõhk, peab ta kindlasti selle taset kontrollima ja vajadusel vastavalt arsti ettekirjutusele võtma ravimeid, mis võimaldavad kahjustamata lapse keha tõhusalt vähendada survet. Naised, kellel on Rh-positiivse mehe raseduse ajal negatiivne Rh-faktor, nõuavad Rh-vastase immunoglobuliini kasutuselevõttu raseduse teisel trimestril.
Kui ilmnevad gestoosi tunnused (valgu ilmumine uriinis, suurenenud rõhk, tursed ja patoloogiline kasv kaalus), lapseootel ema peab täitma kõiki arsti ettekirjutusi, vajadusel minema haiglasse, et olla arstide järelevalve all ja saada vajalikku ravi.
Prognoosid on soodsamad, kui naine pöördub võimalikult varakult arsti poole. Verise eritise ilmnemisega, kõhuvalu, üldise heaolu halvenemisega ei saa otsida vastust küsimusele, mis toimub Internetis või sõpradelt ja tuttavatelt. Oluline on kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Verised probleemid ei saa raseduse ajal normaalseks pidada ja enamasti on need ühemõtteline märk probleemidest "lapse koha" terviklikkusega.
Iga päev, iga tund on suur tähtsus platsenta irdumise tulemuste ja tagajärgede ennustamisel. Mida pikem on rasedusaeg, seda ebasoodsam on prognoos. Eraldumise suurus ja selle progresseerumine mõjutavad ka prognoosi.
Lapse kandmine on loomulik, loomupärane protsess, kuid see on täis paljusid riske. Nii sisemised kui ka välised negatiivsed tegurid mõjutavad naise ja loote tervist, põhjustades keerulise raseduse kulgu. Üks negatiivseid protsesse on platsenta irdumine.
Patoloogial on kood vastavalt ICD 045 -le, esineb 2 juhul 100 -st, kuid abortide protsent on suur, provotseerib loote surma ja raseduse katkemist.
Mõelgem välja, miks platsenta eraldub, kuidas esimesi märke ära tunda, kas rasedust on võimalik säilitada.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole platsenta (muidu platsenta või beebi koht) pidev kest, milles laps areneb. See on kettakujuline embrüonaalne organ, mis tavaliselt kinnitub emaka tagaküljele.
Millised on platsenta funktsioonid:
Pärast sünnitust lükkab keha tagasi kohe pärast lapse ilmumist -. Aga tema enneaegne irdumine võimalik igal rasedusperioodil, samuti sünnituse ajal.
Meditsiin ei suuda veel täpselt tuvastada tekkiva patoloogia põhjuseid ja usaldusväärselt kindlaks teha, millal konkreetne naine võib irduda. Kuid on kolm suunda, mille tõttu reproduktiivsüsteemis on rike:
Kui ilma nähtava põhjuseta tekkis platsenta irdumine raseduse varases staadiumis, jäävad põhjused sageli ebaselgeks.
Platsenta enneaegse väljutamise tagajärjed sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja raseduse kestusest. Kui elundist on eraldunud mitte rohkem kui kolmandik, ei avalda see olulist mõju loote arengule, eriti varases staadiumis. Platsenta lõpetab oma moodustumise esimesel trimestril, see on võimeline kompenseerima jätkuva kasvu tõttu tekkinud kahju. II trimester on ohtlik hematoomi moodustumise, loote kokkusurumise ja hüpoksia arengu tõttu.
½ osa väljavõtmise tulemus muutub.
Enam kui 75% platsenta pinna eraldumine põhjustab verejooksu ja lapse emakasisese surma ohtu hapniku puudumise tõttu.
Täielik irdumine, eriti raseduse kolmandal trimestril, on ohtlik mitte ainult embrüole, vaid ka naisele endale. Kõige tavalisem tüsistus on Kuweleri emaka areng - seisund, kus kogunenud veri hakkab lihasseinas leotama. Selle tõttu kaotab elund kontraktiilsuse, tekib tohutu verejooks, mis tavaliselt lõpeb emaka eemaldamisega. Teine oht - DIC-sündroom, häirib vere hüübimist ja põhjustab verejooksu mitte ainult emakast, vaid ka teistest elunditest.
Varajane irdumine võib põhjustada muid põhjuseid ja tagajärjed ilmnevad sel juhul sünnituse ajal. Näiteks, mitmikrasedus, korduv operatiivne sünnitus, polühüdramnionid - muutuvad provotseerivateks teguriteks.
Platsenta enneaegse eraldumise klassifikatsioon võimaldab teil määrata protsessi lokaliseerimise ja kahjustuse piirkonna.
Enneaegne irdumine normaalne platsenta võimalik kolmes versioonis:
Esitlus on platsenta asetamine emaka alaossa. See paigutus on eriti ohtlik 3. trimestril ja sünniperiood... Verejooks areneb 60% juhtudest:
Kui platsenta on madal, katab emaka neelu, toimub täielik eraldumine reeglina sünnituse ajal. Siin on juhtiv tegur lihasseina kokkutõmbumine. Väikese mahajäänud ala korral on määrimine võimalik. pruun eritis erineva intensiivsusega.
Arvestades seda, kuidas patoloogia avaldub, tuleb märkida, et manifestatsioonide intensiivsus raseduse erinevatel perioodidel on erinev, kuid üldised sümptomid on sarnased. Kuidas mõista, et platsenta enneaegne äratõukereaktsioon on alanud raseduse ajal:
Igal rasedusetapil on oma omadused ja võimalikud tagajärjed lapse jaoks.
1 trimestril on patoloogia arenguks kõige soodsam prognoos. Platsenta paksus sel perioodil ei ületa 18 mm ja see kasvab jätkuvalt.
Verejooksu tagajärjel tekkinud hematoom on organiseerituse staadiumis - see tähendab, et moodustunud verehüübed imenduvad osaliselt, osaliselt lokaliseeritakse. Platsenta, suurendades selle suurust, suurendab emaka seinaga "haardumise" piirkonda, sobiva ravi korral taastatakse toitumine ja gaasivahetus ning miski ei ähvarda last.
Algstaadiumis on irdumise sümptomid madala intensiivsusega:
Ultraheli abil määratakse väike tihend või depressioon.
Mõnikord on naised mures selle pärast, kas platsenta irdumise tõttu võib tühjenemisel tekkida must väljaheide. Väljaheidete värvus ei sõltu reproduktiivsüsteem ja seetõttu ei saa seda pidada delaminatsiooni märgiks.
Tõenäosus enneaegne tühjenemine kontraktsioonide perioodil on see suurepärane platsenta vale asukohaga.
Kuidas avaldub sünnituse ajal platsenta irdumine:
Miks on see olukord ohtlik? Laps võib lämbuda või surra lämbumise tõttu; naise jaoks on oht suur verejooks. Sellepärast hädaabi koosneb operatiivsest erakorralisest kohaletoimetamisest.
Patoloogiat diagnoositakse patsiendi kaebuste, objektiivse uurimise ja spetsiaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.
Kaasaegne elurütm ja stressirohkus põhjustavad sageli platsenta irdumist raseduse alguses. Paljud naised on sellise patoloogiaga ohutud. Esimesel trimestril võib negatiivne mõju ema füüsilisele või vaimsele seisundile saada surmavaks. Kuid kui märkate õigel ajal kõrvalekaldeid, on kõik võimalused lapse kaotamist vältida.
Platsenta on ainulaadne organ, see moodustub aastal naise keha ja see on vajalik ainult raseduse ajal. Tal on ümara kujuga, külgedel lapik, mistõttu kannab ta sellist nime. Ladina keelest on "platsenta" tõlgitud kui "kook". Nabanöör väljub elundi keskelt.
Platsenta teine nimi on "beebi koht". See hakkab moodustuma kolmandast rasedusnädalast ja lõpeb 12-13 nädalaga, kuid platsenta areneb edasi kuni raseduse lõpuni, läbides järjest mitu etappi.
Järelsünnitus peaks lahkuma pärast lapse sündi. Kui see eraldub emaka seintest esimesel trimestril, on diagnoositud platsenta varajane katkestamine. Sellises olukorras tuleb ravi alustada kohe.
Platsental on neli küpsusastet:
Põhjustab ka liigne toitumine ja kehakaalu puudumine enneaegne vananemine"Laste koht". Rasedus ei ole dieedipidamise aeg.
Platsenta koosneb kahest vereringesüsteemist, mis ei segune, neid eraldab membraan nn platsentaarbarjäär... Lapse veri ringleb läbi spetsiaalsete villide, mis läbivad kogu "lapse koha". Ema veri peseb neid väljastpoolt, kuid kannab hapnikku ja toitaineid läbi anumate. Embrüo seevastu pumpab süsihappegaasi ja ainevahetusprodukte emale tagasi. Ema ajal ei hinga laps kergelt.
Platsentaarbarjäär toimib ema kehast pärinevate ainete filtrina. See jätab kasulikud vahele, kuid blokeerib need, mis võivad last kahjustada. Huvitav omadus seisneb selles, et beebilt pärinevad toksiinid kanduvad naisele edasi tagakülg- Peaaegu mitte kunagi.
Platsenta üks peamisi funktsioone on hormoonide tootmine. Suguhormoon hakkab avalduma, kui platsenta on täielikult moodustunud, on vaja rasedust säilitada. Oma välimusega väheneb lapse kaotamise oht oluliselt, arstid ei pea enam naisele hormonaalseid ravimeid süstima.
Esialgu sünnijärgne kasvab kiiremini kui laps... Esimese trimestri lõpuks (14. nädal) kaalub embrüo umbes 25 grammi ja "lapseistet" on mitu korda rohkem. Raseduse lõpuks võib platsenta ulatuda 500–600 grammini ja selle ümbermõõt on kuni 18 cm.
Kui kahjustatud piirkond on suur, võib platsenta irdumine põhjustada loote surma. Kudede eraldamise tõttu on ema ja lapse vereringe häiritud. Irdumisel on mitu raskusastet:
Kudede tagasilükkamine võib olla erinev: väike platsenta irdumine (raseduse varases staadiumis on üsna tavaline) ja "lapse koha" täielik eraldumine. Täieliku lüüasaamisega toimub loote surm.
Platsenta osalist eemaldumist emaka seinast täheldatakse elundi eraldi piirkonnas. Emaka veresoonte tromboosiga võib see kogu piirkonnas suureneda või jääda samaks.
Eristatakse ka platsentakoe marginaalset osakonda ja keskmist. Viimasel kujul ei esine välist verejooksu.
Tuleb märkida, et esimese kuue rasedusnädala jooksul puudub platsenta kui selline. Väga varajases staadiumis nimetatakse seda koorioniks ja see asub kogu munaraku ümber. Tavaliselt põhjustab koorioni eraldumine spontaanne raseduse katkemine.
Platsenta irdumisel raseduse varases staadiumis on palju põhjuseid, mõnikord mõjutavad need ka kokkuvõttes.
Varases staadiumis ei ilmne platsenta kerge katkestamise sümptomid sageli mingil viisil. Naine võib tunda tõmbavat valu alakõhus, kuid ärge omistage sellele mingit tähtsust, pidades seda normiks.
Keskmist kraadi iseloomustab valu alakõhus (reeglina on neil tõmbav iseloom), väike verejooks. Palpatsioonil tuvastab arst emaka hüpertoonilisuse.
Raske patoloogia aste avaldub sümptomite kujul:
Kui avastatakse vähemalt üks sümptom, viivitamatult arstlik läbivaatus.
Nagu juba mainitud, on platsenta kudede tagasilükkamist kergel kujul raske visuaalselt kindlaks teha, seda saab märgata ainult siis, kui rutiinne kontroll või pärast lapse sündi ja "lapse koht".
Keskmise ja raske patoloogia vormiga on seda lihtsam diagnoosida. Arst võtab arvesse rase naise üldisi sümptomeid ja seisundit. Usaldusväärsuse huvides viiakse läbi günekoloogiline uuring koos palpatsiooniga.
Olenemata platsenta irdumise põhjusest raseduse alguses, peaks jälgiv günekoloog tuvastama äratõukereaktsiooni koha suuruse ja selle lokaliseerimise. Selleks on ette nähtud ultraheliuuring.
Doppleri ultraheliuuring määrab kindlaks, kas loote ja ema vaheliste veresoonte kaudu on vere liikumises häireid. Loote hüpoksia astme diagnoosimiseks viiakse läbi kardiotokograafia.
Hoolimata hirmutavast diagnoosist ei ole platsenta koe tagasilükkamine nii ohtlik, kui kahjustatud piirkond ei ole väga suur. Peaasi on see õigel ajal diagnoosida ja ravi alustada. On vaja tagada, et patoloogia ei arene. Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab raseduse säilitada ja negatiivseid tagajärgi lootele minimeerida.
Kui irdumise fookus on osaline ja patoloogia ei arene, võetakse naine esimesel trimestril haiglasse. Raviarst määrab:
Günekoloog jälgib pidevalt patsiendi seisundit, kasutades dünaamilisi vereanalüüse ultraheliuuringud, koagulogramm ja Doppleri ultraheliuuring.
Need tegevused suudavad kaitsta naist ja last patoloogia edasise arengu eest.
Kui äratõukereaktsioon algab raseduse kolmandal trimestril, siis säilitamist tavaliselt ei praktiseerita. Eeldusel, et naine on juba valmis iseseisvalt sünnitama ja tema sünnitustee on jõudnud aktiivsesse faasi, torgatakse lootepõis. Pärast seda algavad regulaarsed kokkutõmbed. Protsess toimub südamemonitoride hoolika järelevalve all.
Naisele, kes ei saa ise sünnitada, määratakse keisrilõige. Rasketel juhtudel (sisemise verejooksuga) viiakse stimulatsioon läbi igal loote ajal. Kui beebi pea on juba ema vaagna kitsas osas, kasutatakse spetsiaalseid sünnitusabi tangid. Kui platsenta lükatakse tagasi, viib viivitus lapse surmani, nii et teda tuleb aidata kiiremini sündida.
Pärast lapse ja "lapseistme" eemaldamist peate veenduma, et pole jäänud verehüübeid. Muutused emaka müomeetriumis võivad viia selle eemaldamiseni.
Protseduuri lõpus määratakse ravimid, mis takistavad verekaotust, valuvaigisteid. Vajadusel määratakse naisele šokivastane ravi.
Platsentakoe kerge tagasilükkamise vorm koos õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga võib ilma tagajärgedeta hakkama saada. Platsenta irdumine (varases staadiumis) on pooltel juhtudel mõõdukas ja lõpeb loote surmaga. Patoloogia raske vormi korral ei jää laps ellu. Samuti on ema jaoks tõsine oht.
Tagajärjed võivad rasedale olla surmavad. Rikkaliku verejooksu tekkimine viib hematoomi moodustumiseni emaka taga. Seda nähtust nimetatakse Couveleri emakaks (nime saanud Prantsuse günekoloogi järgi, kes seda esimest korda kirjeldas). Rasketel juhtudel peavad arstid patsiendi elu päästmiseks arstid selle elundi eemaldama. Seega võib platsenta tagasilükkamise areng naise reproduktiivfunktsioonist ilma jätta.
Suur verekaotus põhjustab aneemiat ja trombohemorraagilise sündroomi tekkimist. Need tegurid võivad koos kaasa tuua surmav tulemus naise jaoks.
Raseduse alguses platsenta katkestamise tagajärgede halvim variant embrüole on selle surm. See tekib siis, kui tagasilükkamine ületab 1/3 osa künnist. Kui selline irdumine toimub raseduse viimastel nädalatel, võib erakorraline sünnitus lapse päästa. Laps sünnib enneaegselt, mis tähendab rehabilitatsiooniperioodi.
Kui eraldumine oli kerge kuni mõõdukas, kuid see ei edene, võib naine täieliku meditsiinilise järelevalve all teatada rasedusest.
Mis tahes astme tagasilükkamisega kaasneb loote hüpoksia, kuna laps hakkab anumate kaudu emalt vähem hapnikku ja toitaineid saama. Kui 1/4 lootel tagasi lükatakse, diagnoositakse hüpoksia algfaas. Eraldumisega 1/4 kuni 1/3 - raske hapnikunälja staadium. See seisund mõjutab veelgi vastsündinu tervist ja selle arengut. Beebi peab kogu lapsepõlves jälgima neuroloog.
