Keegi pole surma eest immuunne ja varem või hiljem me kõik sureme. Nagu ütles Epikurus: "Ärge kartke surma - kui olete, seda pole ja kui see tuleb, siis ei ole." Kuid muidugi tuleks esile tõsta eraldi rida, millest sünnitanud naine võib surra või põhjused emade suremus... Tahan kohe rasedaid naisi rahustada: viimased aastad emade suremuse protsent on oluliselt vähenenud ja väheneb jätkuvalt, nii et te ei peaks kartma rasestumist ja sünnitust.
Nii on emade suremus 2007. aastal Venemaal 22 100 000 sünni kohta, 2000. aastal aga 40,3. Näiteks Rootsis ja Norras on see näitaja 6 ning Aafrika riikides 400 - 800 surma 100 000 sünni kohta.
Mis on emade suremus?
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on emade suremus naise surm, kes esineb raseduse ajal, olenemata selle asukohast ja kestusest või 42 päeva jooksul rasedusega seotud põhjustest või raskendatud selle juhtimisest, kuid mitte õnnetus või juhuslik põhjus ...
Jällegi on WHO iseendaga vastuolus. Emakaväline rasedus ametlikult haiguseks peetud ja naise surm emakavälisest osutab emade suremusele. Emade hilist suremust loetakse naise surmaks vähemalt 28. rasedusnädalal ja 42 päeva jooksul pärast sünnitust, kuid mitte rohkem kui aasta... Hiline ema suremus võib jagada kahte rühma:
Tänu statistikale leiti, et üle 70% emade suremusest on pöörduv. See tähendab, et peamiselt võib rasedate, sünnitavate ja sünnitanud naiste surmas süüdistada halva kvaliteediga seadmeid, arstide madalat kvalifikatsiooni ja sünnitusabi taset.
Emade suremuse struktuur
Sünnitusverejooks on emade suremuse põhjuste hulgas esikohal ja see jaguneb verejooksuks raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Verejooks raseduse ajal toimub platsenta previa ja tavaliselt asetseva platsenta eraldumise korral. Ka raseduse ajal on emaka rebenemine võimalik mööda armi.
Verejooks sünnituse ajal toimub kas platsenta eraldumise tagajärjel või siis, kui emakas puruneb mitmel põhjusel - suur loode ja loote pea, vale pea sisestamine, põikiasend loode, kliiniliselt kitsas vaagen, diskoordinatsioon üldine tegevus, emaka ja munasarjade kasvajad, emakakaela cicatricial muutused ja vaagna luueksostoosid. Verejooks järjestikusel ja varajasel (2 tundi) sünnitusjärgsel perioodil toimub kaasasündinud ja omandatud veritsushäirete, platsenta vale eraldamise ja eritumise, sünnikanali pehmete kudede trauma (rebenemise), emaka atoonia ja hüpotensiooni tagajärjel. (näiteks redutseerijate ebaõige kasutamisega).
Rasedate gestoos (17–19%)
Rasedate gestoos on emade suremuse põhjustel teisel kohal ja see avaldub rasedate naiste tilgutamise, nefropaatia (tursed, valk uriinis, kõrge arteriaalne rõhk), preeklampsia ja eklampsia. Kõige rohkem on eklampsiat ohtlik komplikatsioon preeklampsia ja see avaldub krampide, hingamise seiskumise, koomasse langemise ning enneaegse abi korral ema ja lapse surmaga.
Ekstragenitaalsed haigused (14 - 15%)
Emade suremuse põhjuste seas kolmanda koha võib ohutult seostada ekstragenitaalsete haigustega. Teadlased leidsid, et ekstragenitaalsed haigused moodustavad ennetatavuse madalaima protsendi, kuna rasedus oli paljudel naistel vastunäidustatud (näiteks südameriketega).
Mädane-septiline haigus (14 - 15%)
Emade suremuse neljandal kohal on mädane-septiline haigus sünnitusjärgsel perioodil. Eriti sageli põletikulised protsessid operatsioonijärgne (pärast keisrilõike) periood on keeruline. Endometriidi ilmnemisel tõuseb temperatuur (kuni 39–40 kraadi), voolus (lochia) muutub mädaseks ja koos ebameeldiv lõhn, on nõrkus, külmavärinad, söögiisu puudumine. Emakas tõmbub halvasti kokku või ei tõmbu kokku.
Anesteetilised tüsistused (6–7%)
Anesteetilised tüsistused on viiendal kohal ja hõlmavad järgmist: aspiratsioonisündroom, subklaviaalsete veenide kateeterdamise komplikatsioonid, allergia valuravimite vastu (anafülaktiline šokk), anesteetikumi üleannustamine, ebaõige vedeliku teraapia ning epiduraalse ja spinaalanesteesia tüsistused.
Looteveeemboolia (6%)
Emade suremuse struktuuri kuuendal kohal on amnionivedeliku emboolia, mis areneb kas märkimisväärse rõhu ületamisega lootevesiüle venoosse või venoossete anumate haigutamisega. Kiire sünnituse ajal tekib lootevee rõhk järsult, põlvpükste esitlus loode, suur vili, mitmekordne rasedus, tihe emakakael, varajane lahkamine loote põis, suhkurtõbi, südamerikked, preeklampsia, töö stimuleerimine. Emaka anumate tühimikke täheldatakse koos esinemise ja platsenta eraldumisega, keisrilõikega, sünnitusjärgse emaka atooniaga, emaka traumaatiliste mittetungivate rebenditega.
Emaka rebend (4–5%)
Ja rasedate ja sünnitavate naiste surma põhjuste loetelu täiendatakse emaka rebenditega. Emaka rebenemisel ilmnevad liiga sagedased ja väga valulikud kokkutõmbed, loote pulss on normist kõrgem või madalam (norm on 120 - 140 lööki minutis), kurdab naine äge valu... Emaka rebenemisi esineb esmasajal kaks kuni kolm korda sagedamini kui paljulapselistel naistel.
Anna Sozinova
Ükski naine pole sünnituse ajal kaitstud surma eest, see on lisaks asjaolule, et protsess ise on pikk ja valus. Hinnanguline Maailma organisatsioon tervishoius, sureb iga päev raseduse ja sünnituse ajal komplikatsioonide tõttu 830 naist. Veelgi enam, 1990. aastal oli see näitaja 44% suurem.
Ükski emane imetaja ei sure paljunemise ajal nii sageli kui inimene. Miks peavad inimesed nii kõrget hinda maksma?
Teadlased usuvad, et viljakusprobleemid said alguse meie evolutsioonilise suguvõsa esimestest liikmetest - hominiinidest, kes eraldusid teistest primaatidest umbes seitse miljonit aastat tagasi.
Need olid loomad, kellel oli meiega vähe ühist, välja arvatud ehk asjaolu, et juba neil kaugetel aegadel kõndisid nad nagu meie kahel jalal. Probleemse töö jätkumise põhjustas ekspertide arvates püstine rüht. Pigem kitsenenud puusad, mis viisid sünnikanali kõveruseni, mis enamikul loomadel on sirge.
Kuid 2012. aastal hakkas Londoni ülikooli kolledžist pärit teadlane Jonathan Wells koos meeskonnaga uurima sünnituse ajalugu ja jõudis hämmastava järelduseni. Suurema osa inimese evolutsioonist on lapseootamine ilmselgelt olnud palju lihtsam. See tuleneb asjaolust, et arheoloogid ei leia peaaegu kunagi sellest perioodist pärit imikute luustikke.
Kuid olukord muutus dramaatiliselt mitu tuhat aastat tagasi, kui inimesed siirdusid istuvale eluviisile. Varasemate põllumajandusühiskondade arheoloogilised andmed näitavad palju rohkem vastsündinud luid.
Imikute suremuse tõus põllumajanduse koidikul on vähene, tõenäoliselt mitmel põhjusel.
Ühest küljest on elamine tihedamalt asustatud rühmades põhjustanud nakkushaiguste puhangu, mille vastsündinud on haavatavamad. Teisalt hakkas kõrge süsivesikusisaldusega põllumeeste toitumine oluliselt erinema jahimeeste-korilaste toidust, milles domineerisid valgud.
See mõjutas keha struktuuri muutusi: põllumehed, nagu tõestavad arheoloogilised leiud, olid küttide-korilastega võrreldes oluliselt lühemad. Ja sünnitust uurivad teadlased teavad hästi, et naise vaagna kuju ja suurus sõltuvad otseselt tema pikkusest.
Kuidas vähem kasvu naised, seda kitsamad on tema puusad ja seetõttu põllumajandusrevolutsioon ilmselt raskendas lapseootmise protsessi. Teiselt poolt pani süsivesikuterikas dieet beebid emakas kaalus juurde ja suur beebi sünnitamine on palju raskem.
Kuid see pole veel kõik. Teaduslikud tõendid viitavad sellele, et naise vaagna saab lõpuks sünnituse jaoks kõige soodsama kuju noorukieas kui see saavutab viljakuse tipu ja jääb selliseks umbes 40-aastaseks saamiseni.
2016. aasta detsembris avaldasid teadlased Fischer ja Mitterecker uus töökoht sünnituse arengust.
Varasemad uuringud on näidanud, et suuremad beebid jäävad suurema tõenäosusega ellu ja imiku suurus on sündides pärilik. Samuti sõltub loote suurus naise sünnikanali suurusest.
Kuid paljud lapsed on nüüd sündimas keisrilõige... Seetõttu soovitavad Fisher ja Mitterecker, et ühiskondades, kus keisrilõige on populaarsust kogumas, sünnivad lapsed üha suuremaks.
Teoreetiliselt on imiku sündimiseks liiga suur arv kordi loomulikult, võib vastavalt mõnele aastakümnele kasvada 10-20% vähemalt mõnes maailma osas. Või teisisõnu võib nende ühiskondade naiste keha areneda suuremate imikute suunas.
Enamik naisi sünnitas kodus - haiglad ei olnud endiselt laialdaselt kättesaadavad ja ainult alla 5% Ameerika Ühendriikide naistest sattus haiglatesse. Ämmaemandad abistasid sünnitamisel, kuid jõukad pered said juba arsti kutsuda. Kuigi anesteesia oli juba olemas, kasutati seda sünnitusjärgsetel naistel valu leevendamiseks endiselt väga harva.
Venemaal olid asjad umbes samad.
1897. aastal suurvürstinna Elena Pavlovna keiserliku kliinilise ämmaemanduse instituudi sajanda aastapäeva tähistamisel märkis selle direktor, sünnitusarst Dmitri Oskarovich Ott kurbusega: "98% Venemaal sünnitavatest naistest on endiselt ilma sünnitusabita!"
„Aastate 1908–1910 andmetel oli alla 5-aastaseid surmajuhtumeid peaaegu 3/5 summa surnud. Laste suremus oli eriti kõrge aastal imikueas"(Rashin" Venemaa elanikkond 100 aastat. 1811−1913 ").
Kuigi enamik naisi kutsub endiselt ämmaemandaid (harvemini arste) sünnitama, siis 1914. aastal esimene " sünnitusmaja". Samal ajal hakkasid USA arstid kasutama valu leevendamise meetodit "Videviku uni" - naisele manustati morfiini või skopolamiini. Kogu sünnituse ajal vajus naine sügavasse unne.
Probleem oli selles, et ema ja lapse surmaoht suurenes sel juhul.
Samal ajal pole 90% arstidest isegi ametlikku haridust saanud.
1913. aastal oli kogu Venemaal ainult üheksa lastekliinikut ja ainult 6824 voodikohta sünnitusmajades. Suurtes linnades oli statsionaarse sünnitusabi katvus vaid 0,6% [BME, 28. köide, 1962]. Enamik naisi jätkas traditsiooniliselt kodus sünnitamist sugulaste ja naabrite abiga või kutsus ämmaemanda, ämmaemanda ja ainult rasketel juhtudel - sünnitusarsti.
Statistika järgi sureb igal aastal üle 30 000 naise sünnituse ajal (peamiselt sepsise ja emaka rebendite tõttu). Ka laste suremus esimesel eluaastal oli äärmiselt kõrge: 1000 sündimise kohta suri keskmiselt 273 last. 20. sajandi alguse ametlike andmete kohaselt oli ainult 50 protsendil Moskva elanikest võimalus haiglas sünnituse ajal saada professionaalset arstiabi ja kogu riigis oli see protsent linnaelanike jaoks vaid 5,2% ja Maapiirkondades 1,2%.
Esimene Maailmasõda ja sellele järgnenud 1917. aasta revolutsioon pidurdas meditsiini arengut riigis ja põhjustas degradeerumist. Infrastruktuur hävis ja arstid kutsuti rindele.
Venemaal toimusid pärast 1917. aasta oktoobri sündmusi ka muudatused. Esiteks on muutunud rasedatele ja töötavatele naistele abi osutamise süsteem.
1918. aasta erimäärusega loodi Riikliku Heategevuse Rahvakomissariaadi juurde emade ja imikute kaitse osakond. Sellele osakonnale määrati peamine roll suurejoonelise ülesande lahendamisel - "uue hoone ehitamine tulevaste põlvkondade sotsiaalseks kaitseks".
Peaaegu kõigis arenenud riikides toimub nendel aastatel tõeline sünnitusabi revolutsioon. Nüüd külastasid sünnitavaid naisi sageli arstid, kes pidasid siiski pigem sünnitust " patoloogiline protsess". "Tavaline sünnitus" ilma arstide sekkumiseta on nüüd väga haruldane. Väga sageli hakkasid arstid kasutama emakakaela laienemise meetodit, andma sünnituse teises etapis naisele eetri, tegema episiotoomiat (perineumi dissektsioon), rakendama tangid, tõmbama platsenta välja ja sundima meditsiiniliselt emakat kokku tõmbuma.
NSV Liidu naisi paluti nüüd süstemaatiliselt jälgida sünnituseelsetes kliinikutes, nad pidid seda tegema sünnieelne hooldus ja varajane diagnoos raseduse patoloogia. Ametivõimud on võidelnud selliste sotsiaalsete haiguste nagu tuberkuloos, süüfilis ja alkoholism vastu võitlemisel.
1920. aastal sai RSFSR-ist esimene riik maailmas, kes legaliseeris abordid. 1920. aasta dekreet lubas abordi teha ainult haigla arstil, operatsiooni jaoks piisas naise lihtsast soovist.
1920. aasta detsembris otsustati esimesel kohtumisel emade ja imikute kaitsmise üle avatud tüüpi asutuste arendamise prioriteedid: lasteaiad, konsultatsioonid, piimaköögid. Alates 1924. aastast hakkasid sünnituseelsed kliinikud väljastama tasuta abordi luba.
Samuti lahendatakse järk-järgult kvalifitseeritud personali koolitamise probleem. Suure panuse selle lahendusse andsid emade ja imikute kaitse instituudid, mis loodi 1922. aastal Moskvas, Harkovis, Kiievis ja Petrogradis.
Nendel aastatel saabus USA-sse suur depressioon. Juba umbes 75% sündidest on toimunud haiglates. Lõpuks hakkasid sünnitanud naisi aitama sünnitusabile spetsialiseerunud arstid. Kahjuks on imikute suremus kasvanud 40% -lt 50% -ni - peamiselt tänu sellele sünnitrauma mida lapsed said soovimatu meditsiinilise sekkumise tõttu. "Hämariku une" meetodit kasutati nüüd nii sageli, et peaaegu ükski USA sünnitusjärgne naine ei mäletanud sünnituse asjaolusid.
NSV Liidus on olemas ka tagasiminek: pöördepunkt sai 1936, kui võeti vastu dekreet "Abordikeelu kohta, suureneb materiaalne abi sünnitavatele naistele, riikliku abi loomine mitmele perele, sünnitushaiglate, lasteaedade ja lastekodude võrgu laiendamine, elatisraha maksmata jätmise eest karistamise tugevdamine ja mõned muudatused abordi käsitlevates õigusaktides. "
Alates 1930. aastate lõpust on suremust oluliselt mõjutanud uute meditsiinitehnoloogiate ja ravimite, eriti sulfoonamiidide ja antibiootikumide kasutuselevõtt, mis võib drastiliselt vähendada imikusuremus isegi sõja-aastatel.
Nüüd tehti abort ainult meditsiinilised näidustused... Sellest tulenevalt said naise elule ohtlikud salajased abordid osa NSV Liidu varimajandusest. Sageli tegid abordid inimesed, kellel puudus üldse meditsiiniline haridus, ja naised, olles saanud tüsistusi, kartsid arsti juurde minna, sest ta oli sunnitud õigusrikkujast teatama, "kus see peaks olema". Kui soovimatu laps ilmus, siis mõnikord ta lihtsalt tapeti.
Sõdade lõppemisele järgnenud aastatel on üldine abielu ja sündimus tõusnud järsult. Ameerika Ühendriikides oli sündimus 1945. aastal 20,4%. Esimesed raamatud loodusliku sünnituse kaitseks ilmuvad Ameerika Ühendriikides ja minimaalse sekkumise populaarsus sünnitusprotsessis kasvab aeglaselt. Samadel aastatel (1948. aastal) tehti Kinsey seksuaalsuse uuringuid, mis andsid naistele parimad etteasted nende endi reproduktiivsüsteemi kohta.
NSV Liidu Ülemnõukogu Presiidiumi dekreediga "Abordikeelu kaotamise kohta" 23. novembril 1955 operatsioon kunstlik katkestamine rasedus oli lubatud kõigile naistele ja isegi meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel.
Dekreet lubas aborte teha haiglates ja abort kodus jäi kriminaalkuriteoks. Sellisel juhul ootas arsti vanglakaristus kuni üks aasta ja patsiendi surma korral - kuni kaheksa aastat.
Eraldi - ultraheli protseduuri kohta. Nõukogude meditsiin enne teatud perioodil tal ei olnud selliseid võimalusi ja lapse sugu, nagu paljud patoloogiad, määrati "silma järgi": käsitsi uurides ja kõhu kuulamisel spetsiaalse toruga. Esimene ultraheliosakond loodi Acoustici põhjal NSV Liidu Teaduste Akadeemia instituut professor L. Rosenbergi juhtimisel 1954. aastal ja alles 1980. aastate lõpus hakati ultraheli järk-järgult kasutusele võtma Nõukogude meditsiinis.
Esimene loote südame löögisageduse jälgimine võeti kasutusele Ameerika Ühendriikides. Sünnitusjärgne hooldus hõlmas üha enam antibiootikume ning emade ja laste suremus hakkas langema.
Pärast sünnitust on ühel naisel USA-s lõpuks võimalus osta rasestumisvastaseid tablette.
Ameerika naistel oli neil aastatel märkimisväärne rohkem viise leevendada sünnitusvalusid kui NSV Liidu naised. Videvikune uni asendatakse vähem kahjulike valuvaigistavate meetoditega, nagu hüpnoos, veesünnitus, eriline hingeõhk ja kuulus Lamaze meetod, sünnituse ettevalmistamise tehnika, mille 1950. aastatel töötas välja Prantsuse sünnitusarst Fernand Lamaze alternatiivina sünnituse ajal meditsiinilisele sekkumisele. "Lamaze meetodi" peamine eesmärk on suurendada ema usaldust sünnitusvõime suhtes, aidata valulike ja valu, kergendus üldine protsess ja psühholoogiliselt mugava meeleolu loomine.
M.R.Auden avaldas esimesena veesündimise teemalise teadusajakirja. MR Auden iseloomustas veesünnitust kui "loomulikumat" ja "looduslähedasemat" ning tugines oma järeldustes edukale sünnitustegevusele Pitiviere ujulas alates 1970. aastate algusest.
Esimest korda kasutatakse epiduraalanesteesiat, mis paraku pidurdas kontrolle peaaegu pooltel juhtudel.
Ja samadel aastatel leiutati pitotsiin - vahend sünnituse stimuleerimiseks.
1980. aastate alguses olid NSV Liidus populaarsust kogunud “ringid”, mis propageerisid sama loomuliku sünnituse moodi: vees või kodus. Selle meetodi üks ideoloogilistest innustajatest oli füsioloog Igor Tšarkovski, kes lõi klubi “ Terve pere". Nõukogude valitsus võitles selliste suundumuste vastu.
Alates 80ndate lõpust hakati ultraheliprotseduuri järk-järgult kasutusele võtma Nõukogude meditsiinis, kuigi piltide kvaliteet jättis palju soovida.
1980. aastate alguses pikendati NSV Liidus raseduse kunstliku katkestamise tähtaega 12 nädalalt 24 nädalale. 1987. aastal oli rasedus võimalik katkestada isegi kuni 28-nädalaseks perioodiks, kui selleks olid viited: mehe esimese ja teise rühma puue, mehe surm naise raseduse ajal, lahutus, naise või tema abikaasa viibimine vanglas, kohtuotsuse olemasolu äravõtmise kohta vanemate õigused, kellel on palju lapsi, rasedus vägistamise tagajärjel.
1989. aastal lubati tal rasedust ambulatoorselt katkestada varased kuupäevad vaakumpüüdmise teel, see tähendab miniabort. Alustati meditsiinilist aborti.
90ndad - aeg, mil arstid otsivad tasakaalu loomulik sünnitus ja meditsiiniline sünnitusabi. Mõte kasvab, et mida paremini ema end tunneb, seda parem on laps.
90ndate keskel sündis umbes 21% imikutest keisrilõike abil ja see arv kasvab pidevalt.
Timesi ajakirjanik kirjutab: "Keisrilõike arvu suurenemine 90ndate keskel oli tingitud rasedate naiste arvu suurenemisest, kellele määrati see protseduur enne 39 rasedusnädalat, isegi kui see polnud meditsiiniliselt põhjendatud."
Teine populaarne 90ndate suundumus on kodusünnitus. Kuigi number sarnane praktika Ameerika Ühendriikides oli neil päevil kõigist perekondadest ainult alla 1%, hakkas see arv samuti tõusma.
Ilmub lootevesi - lootevee analüüs, mille käigus tehakse loote membraanis punktsioon ja võetakse proov lootevesi... See sisaldab looterakke, mis sobivad geneetiliste haiguste olemasolu või puudumise testimiseks.
Toimub doulade praktika - assistendid sünnituse ajal, kes pakuvad praktilisi, informatiivseid ja psühholoogiline abi sünnitanud naisele.
Ligikaudu 30% sündidest tehakse keisrilõike abil. Ema suremus tõuseb ootamatult (kuigi see on muidugi väga madal), mis on seletatav rasvumise ja muude meditsiiniliste tüsistuste suurenemisega.
2009. aastal saavutas keisrilõike abil sündinud imikute arv Ameerika Ühendriikides 32,9%.
See näitaja hakkas langema alles 2011. aastaks.
Mõnes sünnitusmajas taaskehtestatakse vertikaalse sünnituse tava, rõhutades, et need on ema ja lapse jaoks füsioloogilisemad ja ohutumad.
Vertikaalne sünnitus pole enam eksootiline. Näiteks väidab Moskva sünnitusmaja nr 4, et nad „tutvustavad aktiivselt alternatiivne meetod sünnitusprotsess aastal püstiasendis sünnitanud naised. Täna moodustavad vertikaalsünnitused 60–65% koguarvust. ”
Venemaal ja Ukrainas tekivad rahvuslikud doulade ühendused, üha sagedamini sünnitavad naised mehe või elukaaslasega.
TELLI
Emade suremus on lubamatult kõrge. Kogu maailmas sureb iga päev umbes 830 naist raseduse või sünnitusega seotud tüsistustesse. 2015. aastal suri hinnanguliselt umbes 303 000 naist raseduse ja sünnituse ajal ja pärast seda. Peaaegu kõik need surmad toimuvad madala sissetulekuga riikides ja enamik neist on välditavad.
Mitmes Sahara-taguses Aafrika riigis on emade suremus 1990. aastast alates poole väiksem. Suuremat edu on saavutatud teistes piirkondades, sealhulgas Aasias ja Põhja-Aafrikas. Aastatel 1990-2015 emade suremuse määr maailmas (see tähendab emade surmade arv 100 000 elussünni kohta) on vähenenud vaid 2,3% aastas. Kuid alates 2000. aastast on emade suremus kiiremini vähenenud. Mõnes riigis on emade suremuse aastane vähenemine aastatel 2000–2010. oli üle 5,5% - aastatuhande arengueesmärkide saavutamiseks vajalik tase.
Olles veendunud selle languse kiirendamise võimaluses, koonduvad riigid nüüd uue väljakutse - emade suremuse edasise vähendamise poole. Jätkusuutliku arengu 3. eesmärgi üks eesmärke on vähendada emade suremuse määra vähem kui 70-ni 100 000 sündimise kohta ja üheski riigis ei tohiks emade suremus olla üle maailma keskmise kahekordne.
Suur emade suremus mõnes maailma piirkonnas peegeldab ebavõrdsust tervishoiuteenuste kättesaadavuses ja toob esile tohutu lõhe rikaste ja vaeste vahel. Peaaegu kõik emade surmad (99%) juhtuvad arengumaades. Üle poole nendest juhtumitest esineb Sahara-taguses Aafrikas ja ligi kolmandik Lõuna-Aasias. Enam kui pooled ema surmad toimuvad ebakindlates tingimustes ja humanitaarprobleemides.
Emade suremus oli arengumaades 2015. aastal 239 100 000 elussünni kohta, arenenud riikides oli see 12 inimest 100 000 kohta. Riikide vahel on olulisi erinevusi. Samuti on riikides suured lahknevused kõrgete ja vanemate naiste vahel madal tase sissetulek ning maal ja linnas elavate naiste vahel.
Emade surma suurim risk on noorukitel ja alla 15-aastastel tüdrukutel. Raseduse ja sünnituse ajal tekkivad tüsistused on enamikus arengumaades noorukite tüdrukute peamine surmapõhjus. 2,3
Arengumaade naistel on keskmiselt palju rohkem rasedusi võrreldes arenenud riikide naistega ja neil on kogu elu jooksul suurem raseduse tõttu surmaga lõppenud risk: 15-aastase tüdruku tõenäosus surra ema põhjustel on arenenud riikides 1 4900-st, võrreldes 1-ga 180-st arengumaades. Nõrkade riikidena nimetatud riikides on see risk 1 54-st; see on tunnistus tervisesüsteemide kokkuvarisemise tagajärgedest.
Naised surevad raseduse ja sünnituse ajal ja pärast seda tekkinud komplikatsioonide tagajärjel. Enamik neist tüsistustest tekivad raseduse ajal ja on välditavad. Muud tüsistused võivad esineda enne rasedust, kuid raseduse ajal võivad need süveneda, eriti kui neid ei jälgita. Peamised tüsistused, mis põhjustavad 75% kõigist ema surmadest, on järgmised:
Muidu on põhjusteks sellised haigused nagu malaaria ja HIV / AIDS raseduse ajal või sellega seotud probleemid.
Enamik emade surma on välditavad, kuna meditsiinilised meetodid tüsistuste ennetamine või nende haldamine on hästi teada. Kõik naised vajavad raseduse ajal sünnituseelset abi, sünnituse ajal kvalifitseeritud hooldust ning abi ja tuge mitu nädalat pärast sünnitust. Ema tervis ja vastsündinu tervis on tihedalt seotud. 2015. aastal suri hinnanguliselt 2,7 miljonit vastsündinud last5 ja veel 2,6 miljonit surnult sündinud 6. Eriti oluline on, et kõigil sünnitustel osaleksid väljaõppinud tervishoiutöötajad, kuna õigeaegne hooldus ja ravi võib olla nii ema kui ka lapse elu ja surma jaoks kriitiline. Eriti oluline on tagada kvalifitseeritud tervishoiutöötajate kohalolek kõigi sünnituste ajal, kuna elu võib sõltuda õigeaegsest hooldusest ja ravist.
Raske sünnitusjärgne verejooks: terve naine võib 2 tunni jooksul surra, kui ta ei saa arstiabi. Oksütotsiini süst, mis tehakse vahetult pärast sünnitust, vähendab tõhusalt verejooksu ohtu.
Nakkus: pärast sünnitust võib nakkuse hea hügieeniga ja selle avastamise korral välistada varased märgid ja õigeaegne ravi.
Preeklampsia: tuleb enne krampide (eklampsia) ja muude eluohtlike tüsistuste tekkimist tuvastada ja asjakohaselt juhtida. Selliste ravimite nagu magneesiumsulfaat manustamisega saab vähendada naiste riski haigestuda eklampsiasse.
Ema surmade vältimiseks on ülitähtis vältida ka soovimatuid varased rasedused... Kõigil naistel, sealhulgas teismelistel tüdrukutel, on vaja juurdepääsu rasestumisvastastele meetoditele ja teenustele, et tagada ohutu abordi täielik seaduslik ja kvaliteetne abordijärgne hooldus.
Äärepoolsetest piirkondadest pärit vaesed naised saavad kõige vähem tõenäoliselt piisavat tervishoiuteenust. See kehtib eriti piirkondade kohta, kus on vähe kvalifitseeritud tervishoiutöötajaid, nagu Sahara-tagune Aafrika ja Lõuna-Aasia. Vaatamata sellele, et viimase kümne aasta jooksul on mitmel pool maailmas suurenenud sünnieelse abi tase, saab ainult 51% madala sissetulekuga riikide naistest sünnituse ajal kvalifitseeritud hooldust. See tähendab, et miljonid sünnitused toimuvad ilma ämmaemanda, arsti või väljaõppinud meditsiiniõeta.
Suure sissetulekuga riikides käivad peaaegu kõik naised vähemalt neljas sünnieelne kliinik sünnituseelsel perioodil saavad abi kvalifitseeritud töötajad meditsiinitöötaja sünnituse ja sünnitusjärgse hoolduse ajal. 2015. aastal käis madala sissetulekuga riikides ainult 40% kõigist rasedatest sünnituseelse perioodi jooksul vähemalt neli korda raseduseelsetes kliinikutes.
Muud tegurid, mis takistavad naistel otsimist arstiabi raseduse ja sünnituse ajal on järgmised:
Ema tervise parandamine nõuab ema kvaliteetsetele tervishoiuteenustele juurdepääsu takistuste väljaselgitamist ja meetmete võtmist nende lahendamiseks tervishoiusüsteemi kõikidel tasanditel.
Ema tervise parandamine on üks WHO peamisi prioriteete. WHO püüab vähendada emade suremust, pakkudes tõenduspõhiseid kliinilisi ja programmilisi juhiseid, määrates ülemaailmsed standardid ja pakkudes tehniline abi Liikmesriigid. Lisaks reklaamib WHO taskukohasemaid ja tõhusad meetodid ravi, areneb õppematerjalid ja suunised tervishoiutöötajatele ning toetab riike poliitika ja programmide rakendamisel ning edusammude jälgimisel.
Lisaks edendab WHO taskukohasemaid ja tõhusamaid ravimeetodeid, töötab välja tervisetöötajatele mõeldud koolitusmaterjale ja juhiseid ning toetab riike poliitika ja programmide rakendamisel ning edusammude jälgimisel.
2015. aastal New Yorgis toimunud ÜRO Peaassamblee ajal teatas ÜRO peasekretär Ban Ki-moon ülemaailmse naiste, laste ja noorukite tervise strateegia 2016–2030 käivitamisest. 7 See strateegia pakub säästva arengu eesmärkides kirjeldatud tegevuskava 2015. aasta järgseks tegevuskavaks, et lõpetada kõik ennetatavad naiste, laste ja noorukite surmad ning luua keskkond, kus need rühmad teevad enamat kui ellu jäävad, kuid arenevad ka edukalt ja näha muutust keskkond, tervis ja heaolu.
Eclampsial on 2 etappi. Hiline toksikoos, preeklampsia ja seejärel eklampsia. Esimestel etappidel - tursed, kõrge vererõhk , valgu olemasolu uriinis. Eeltingimused arenevad mitme päeva jooksul. Tõenäoliselt olid teil märgid, kuid te ei pööranud neile tähelepanu. Tulevase eklampsia märke võib näha juba vereanalüüsides 4-5 nädalat enne väga nähtavaid patoloogia tunnuseid. Kui teil on alati olnud madal vererõhk, siis see ei saa olla eclation. Eclamsia on ajus pöördumatu protsess, tavaliselt surm või puue kogu ülejäänud elu. Kooma. Kas teil on olnud probleeme madala vererõhuga? Tõenäoliselt on see probleem. Siit ka teadvusekaotus, anesteesia ja osaline mälukaotus ... Kirjutan seda kõike, kuna mul oli 2 preeklampsiat. Alguses oli kõik palju tõsine. 34. nädalal saavutas rõhk 190–100 ja operatsioonilaual 210–100. Pärast keisrilõike, elustamist ja intensiivravi 3 päeva. Arst ei varjanud mu seisundit abikaasa eest ja ütles talle kohe, et päästame sellistel juhtudel mu ema, kuid nad üritavad neid mõlemaid päästa. Ükskõik, mida ma oma seisundis kahtlustasin, kutsuti mu mees keisrilõikusele. Siis haakisid nad mu hunniku arvutite külge ja viisid ära ning laps läks vastsündinule ... 3 päeva mu jalad ei liikunud. Kartsin, et nad viidi minema. Kui kõik oli läbi, selgitas arst mulle minu seisukohta. Vastasin kõigile aktuaalsetele küsimustele. Ta ütles, et nad püüavad eklampsiasse mitte jõuda, kuna suremus on väga kõrge. Seetõttu lõikasid nad selle kiiresti: sa poleks elanud enne hommikut. Klass! Ma kripeldan sellest siiani. Teine rasedus oli lihtsam. Kordus preeklampsia, kuid seal oli konkreetne tähelepanek. Keisrilõige 39. nädalal, ilma elustamise ja PIT-ta ning vastsündinuteta. Teisel keisrilõikes (pärast seda) algas emakasisene verejooks. Veri ei hüübinud. Rõhk langes 140-110-lt 70-40-ni. Vahetult enne, kui ta teadvuse kaotas, kõik higises ja vereloigus, helistasin õele (kuidas mul veel jõudu oli! Ja mõistus helistada!). Arvasin, et see on pärast operatsiooni pohmell. Ja siin ma langen kohe unustusse. Õde tuli, nägi mind ja kohe jooksid kõik. Nad hakkasid süstima, surusid verest emakast välja trombidena, vahetasid tilgutid ja panid mu voodi tagurpidi. 10 minutiga tõstsid nad mu vererõhu 130-ni. Jällegi polnud elustamist. Günekoloog tuli (kõik protseduurid viis ta läbi ämmaemandatega telefoni teel). Ta ütles, et seda juhtub väga harva! Jällegi sattusin harvadesse juhtumitesse. tavaliselt seda selle juurde ei tuua. Ja ma arvasin, et nii saab valetada, mõelda, et see on väsimus või endassetõmbumine, ja kõndida veritsusest eemale. .. Ma arvan, et nii inimesed surevad. Esiteks sünnituspalavikust (meditsiiniline termin. Preclampsia) või emakaverejooksust ...
