Platsenta- "sideaine" ema keha ja loote vahel perioodil. See on ainulaadne organ, sest just selle kaudu tarnitakse lootele kõik arenguks vajalikud ained. Sellepärast sõltub rasedusperioodi üldine tulemus selle organi seisundist. Platsenta küpsusaste on üks olulisi platsentakompleksi toimimise näitajaid.
Ladina keeles sõna " platsenta"Tähendab" kooki, vormileiba ". Kõik sõltub sellest, kuidas platsenta välja näeb: elund sai selle nime oma lameda kuju tõttu, kuna välimuselt meenutab see lamedat ketast.
Selle moodustumine algab alles eostumisel ja lapse sündimisel eritub see koos viljamembraanidega.
Platsenta täidab järgmisi funktsioone:
Selle organi areng ei toimu kohe pärast rasestumist. Neljandal rasedusnädalal ümbritseb munarakk koorion On eriline fliisist kangast. Varase platsenta moodustumine toimub umbes üheksandal nädalal. Selle moodustavad koorioni villid, mis on tunginud emaka ülemisse kihti ja ühendatud kohalike veresoontega.
Raseduse lõpuks kaalub platsenta juba umbes pool kilogrammi ja selle läbimõõt on 15-20 cm Platsenta membraani läbilaskvus kasvab kuni 32. rasedusnädalani. Tõepoolest, iga nädalaga loote suurus suureneb ning see nõuab üha rohkem hapnikku ja toitaineid.
Sellest tulenevalt suureneb sellise toitumise tagamiseks veresoonte arv lapse kohal ja membraan muutub õhemaks. Pärast kolmekümne teist nädalat platsenta areng peatub ja see hakkab vananema. Kui see juhtub varem, siis see diagnoositakse platsenta varane vananemine .
Platsenta kudedes algab vananemisprotsess juba 33. rasedusnädalal. See on normaalne, loomulik nähtus.
Meditsiinis on versioon, et lapse sünnikoha maksimaalses küpsusastmes algab sünnitusprotsess. Kuna raseduse lõpuks ei täida platsenta enam oma ülesandeid, eralduvad lapse kehast ema kehasse stressihormoonid ja see toob kaasa kokkutõmbed.
Raseduse kujunemise ajal jälgib arst ultraheliuuringu käigus kõiki sisemisi muutusi. Ja küpsusaste määratakse ka ultraheliprotsessis, võttes arvesse teatud parameetreid.
Vastavalt rasedusajale määratakse küpsusaste järgmiselt:
Et teha kindlaks, milline vananemisaste - esimene, teine või kolmas - määrab arst selle paksuse, vaatab, kas seal on kaltsiumiladestused ja tsüstid.
Mitte väga kaua aega tagasi vaadati lapse koha küpsust teistmoodi kui praegu. Niisiis, arvati, et selle enneaegse vananemisega kaasneb suur loote sünnieelse surma oht, sünnivad väikese sünnikaaluga lapsed. Kuid pärast seda, kui teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, lükati see vastastikune sõltuvus ümber.
Kui naisel on kolmas küpsusaste enne 35. nädalat (näiteks 32. nädalal), peetakse teda kõrge riskiga rühmaks.
Täpsemalt küpsuse tunnuste kohta, näiteks platsenta 2 küpsusastme kohta, mida see tähendab, selgitab günekoloog.
Allolevas tabelis on selgelt näha küpsusaste nädalate kaupa.
See parameeter on diagnoosimise käigus väga oluline punkt, kuna kõrvalekalded normist võivad olla patoloogiate tõendid. Seal on spetsiaalne platsenta paksuse tabel nädalate kaupa, mis näitab normi piire.
Platsenta paksus nädala kaupa määratakse ultraheliuuringuga, mis tehakse 20 nädala pärast. Kui lapse kandmine kulgeb normaalselt, märgitakse platsentakoe suurim paksus 34. nädalal ja 36. nädalal. selle kasv peatub ja selle paksus võib isegi veidi väheneda.
Tingimusel, et järelsünnitus on liiga õhuke, diagnoosi platsenta hüpoplaasia ... Kuid reeglina ei ole see väga ähvardav nähtus, kui just ei täheldata märkimisväärset suuruse vähenemist. Väga sageli on sellised kõrvalekalded seotud geneetilise dispositsiooni, ebasoodsate tegurite mõju ja naise haigustega. Kui see on seotud haigusega, viiakse läbi ravi, kõikidel muudel juhtudel kasutatakse toetavat ravi.
Mõjutab seda näitajat ja lapseootel ema kehaehitust. Lühikeste sihvakate naiste puhul on lapseistme suurus väiksem kui pika kasvu ja suurepärase kehaehitusega naistel. Kui diagnoositakse platsenta koe paksenemine, võib see seisund ähvardada raseduse katkemist. Kuid õige lähenemisega ravile saab rasedust päästa.
Paksenemine võib tekkida tänu reesuskonflikt , rauavaegusaneemia üle kantud infektsioonid ... Tõsiste kõrvalekallete korral on oluline lapseootel ema hoolikas jälgimine. Fakt on see, et lapse koha kiire kasvuga toimub selle aktiivne vananemine. Paksenemisega on hormonaalne funktsioon häiritud, mis võib rasedust negatiivselt mõjutada.
Kui aga arst järeldab pärast mitmeid täiendavaid uuringuid, et loode areneb normaalselt, on vaja ainult hoolikat jälgimist.
Kui raseduse ajal diagnoositakse vana platsenta, võib see olla tingitud erinevatest teguritest.
Rasedusperiood, st rõhu tõus raseduse ajal, on väga sageli seotud platsenta funktsiooniga. Erinevatel põhjustel tekivad lapse kohale defektsed veresooned ja see mõjutab nii loote kui ka naise tervist. Selle tulemusena tekib lapseootel emal kõrge vererõhk, mõnikord, rasketel juhtudel,. preeklampsia ... Emakas arenev laps ei saa defektsete veresoonte tõttu piisavalt hapnikku. Selle tulemusena peab platsenta "töötama" täisvõimsusel, mistõttu see vananeb enne tähtaega.
Kui lapseootel ema haigestub mõnesse nakkushaigusesse, töötab platsenta kude aktiivsemalt. See filtreerib ema vere viirustest, laseb lapsele rohkem hapnikku ja antikehi, et tõhustada võitlust haigusega. Selle tulemusena kiireneb selle küpsemine ja vastavalt ka vananemine.
Hoiused kaltsium - üks peamisi vananemise märke lapse kohal. Mida lähemale raseduse lõpule, seda rohkem lupjumised määratakse platsentas. Ja kui suur kogus seda mikroelementi satub pidevalt naise kehasse, asendab kaltsium järk-järgult platsenta kude, mis provotseerib selle aktiivset enneaegset vananemist. See juhtub sageli siis, kui rase naine võtab vitamiinipreparaate kontrollimatult.
Iga lapseootel ema, kes on huvitatud platsenta varase küpsemise riskidest raseduse ajal, on oluline mõista, et see nähtus iseenesest ei ohusta ema ja beebi tervist. Ainult siis, kui vananemise ajal täheldatakse muid loote vananemise märke, võib tekkida oht tervisele. Need märgid on järgmised ilmingud:
Oluline on mõista, et isegi kui 32. rasedusnädalal või mõnel muul perioodil ei toimu platsenta enneaegset küpsemist, on ülalloetletud seisundid iseenesest ohtlikud. Sellistel tingimustel on vaja spetsiaalset ravi ja mõnel juhul on vaja kiiret sünnitust.
Kui platsenta ei jõua raseduse lõpuks 2-3 küpsusastmeni, loetakse see ebaküpseks. See on üsna haruldane nähtus, reeglina on see seotud diagnostikaprotsessi vigadega.
Näiteks kui ema ja loote vahel on Rh-konflikt, siis võib lapse koht "paisuda". Kui tehakse ultraheliuuring, näeb platsenta ödeemiline siledus välja nagu 0 küpsusastmel. Järelikult ei ole ebaküps platsenta ohtlik nähtus, kuid sageli võivad sellised märgid varjata emale ja lapsele ohtlikke tüsistusi.
Loote ja platsenta küpsusastme määramiseks ning ohtlike seisundite diagnoosimiseks või välistamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid.
Lapse seisundit on võimatu hinnata, lähtudes teabest platsenta küpsusastme kohta. Seetõttu on need andmed, mis on saadud aadressil dopplerograafia peetakse normaalse raseduse näitajaks.
Andmed saadakse ultrahelilainete peegeldamisel erinevatest bioloogilistest kandjatest. Nende abil on võimalik hinnata vereringet läbi platsenta. Eeldusel, et kõik läheb hästi, väheneb 20 nädala pärast emaka, loote ja lapse elukohta ühendavate veresoonte verekindlus. Stabiilse resistentsuse tõttu varustatakse loodet hapniku ja toitainetega. Kui ultraheliuuringul Doppleriga saadi hea tulemus, siis pole vaja karta, isegi kui ultraheliuuringul tundub platsentakude vanem, kui sel hetkel peaks olema.
Samuti on oluline arvestada tõsiasjaga, et võimalik on vastupidine olukord: platsenta kude võib olla normaalse küpsusega, kuid ei pruugi täita oma ülesandeid vastavalt vajadusele. Sellest tulenevalt mõjutab see negatiivselt lapse seisundit. Seetõttu on oluline regulaarselt läbida uuringuid.
See meetod on hea, kuna see võimaldab hinnata beebi praegust seisundit. Spetsiaalsete andurite abil on võimalik tabada loote südamelööke, lugeda tema liigutusi, registreerida, kuidas emakas kokku tõmbub. Saadud andmete kogum võimaldab meil kindlaks teha isegi kõige väiksemad platsenta funktsioonide rikkumised.
Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse platsentakoe enneaegne vananemine, tuleb lapse seisundi kindlakstegemiseks teha CTG ja Doppleri ultraheliuuring.
Kui arst jõudis uurimistulemuste põhjal järeldusele, et platsenta kude vananeb enneaegselt, siis rasedad on selle pärast loomulikult mures ja püüavad välja selgitada, kuidas seda "noorendada". Kui diagnoositakse, et platsenta vananemine on raseduse ajal 3. aste või vananemine vähemal määral, on igasugused "noorendamise" katsed mõttetud.
Iga tulevane ema peab teadma järgmist:
Selliste ilmingute vältimiseks peab naine lapse kandmise protsessis väga hoolikalt lähenema raseduse planeerimisele ja elustiilile. Oluline on järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
Kui naist tabab ärevus teatud uuringu käigus saadud näitajate pärast, peaks ta kindlasti küsima täiendavat nõu arstilt. Võib-olla määrab ta täiendavad uuringud.
See on elund, mis moodustub emakaõõnes ema keha ja sündimata lapse vahelise ühenduse loomiseks. Selles embrüo organis toimuvad keerulised bioloogilised protsessid tagavad loote täieliku arengu ja selle kasvu.
Kogu raseduse ajal läbib platsenta mitu arenguetappi. Selle moodustumine lõpeb esimese trimestri lõpuks ja seejärel kasvab lapse koht koos lapsega edasi.
2–30 nädala jooksul on platsenta arengu nullfaasis, sel perioodil areneb see aktiivselt ja saab oma põhifunktsioonidega hästi hakkama. Kõige sagedamini täheldatakse esimest küpsusastet rasedatel naistel 32. nädalal, see näitab mõningaid kõrvalekaldeid platsenta töös, mis on sel ajal normaalne. 34-36 nädala jooksul langeb platsenta vananemise teine etapp ja 37 -aastaselt - kolmas. Vananemise viimane etapp näitab, et elundi ressurss on juba ammendunud ja sünnipäev läheneb.
Mõnel naisel avastab ultraheliuuring platsenta enneaegse vananemise märke. Tavaliselt tehakse see diagnoos, kui teine aste registreeriti varem kui 32 nädalat ja kolmas - kuni 36.
Platsenta enneaegne küpsemine on naisel sageli asümptomaatiline. See patoloogiline seisund määratakse ultraheliuuringu käigus. Platsenta varajast vananemist saab kahtlustada optilise südamemonitori abil, mis fikseerib muutused loote südame löögisageduses. Selle seadme töö sarnaneb Doppleri põhimõttega.
Imiku koha varajane vananemine põhjustab loote seisundi ja toitainete puuduse. Hingamisprotsessi hapnikupuuduse tõttu hakkab sündimata lapse süda kiirendatud kokkutõmbumisega, et verevoolu kiirendamisega kudedele vajalikku kogust varustada. Nende protsesside mõjul hakkab laps aktiivselt liikuma või, vastupidi, rahuneb, peaksid sellised sümptomid naist hoiatama.
Raseduse esimestel kuudel võib platsenta varajane vananemine põhjustada raseduse katkemist või kõrvalekaldeid sündimata lapsel. Raseduse keskel on see seisund täis loote vaimse ja füüsilise arengu hilinemist, alatoitumuse või vähenenud kehakaaluga lapse sündi. Hapnikunälja tõttu on võimalik ajurakkude surm. Lisaks suurendab platsenta enneaegne vananemine platsenta varajase irdumise ja amnionivedeliku rebenemise ohtu.
Tavaliselt ei tea naine selle tõsise patoloogia olemasolust, seetõttu on regulaarne sünnituseelse kliiniku külastus platsentapatoloogiate ennetamiseks äärmiselt oluline.
Arstid tuvastavad mitu põhjust, mis põhjustavad platsenta enneaegset vananemist:
Kõik need tegurid sunnivad platsentat kulumise vastu töötama, mistõttu see vananeb enne tähtaega. Kui platsenta enneaegse vananemise diagnoos tehakse 20–36 rasedusnädalal, tuleb selle protsessi peatamiseks võtta kõik võimalikud meetmed.
Tavaliselt tuvastatakse platsenta arengu kõrvalekalded ultraheli ajal raseduse reguleeritud staadiumides. Ultraheliuuringu tulemused näitavad platsenta mahu vähenemist, selle pindala ja vastuolu raseduse perioodiga. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks soovitab arst lisaks dopplerograafiat, mis aitab saada andmeid uteroplatsentaarse verevoolu muutuste kohta. Uuringule võib lisanduda loote kardiotokograafia (KTG) ja raseda vereanalüüs biokeemiliste ja üldnäitajate osas.
Platsenta vananemist ravitakse eranditult haiglas arstide järelevalve all. See hõlmab terviklikke meetmeid selle elundi verevoolu normaliseerimiseks, samuti meetmeid loote normaalse toimimise säilitamiseks. Platsenta enneaegse küpsemise põhjuse kindlakstegemisel püüavad nad kõrvaldada etioloogilise teguri. Niisiis, nakkushaiguste korral määratakse sõltuvalt patogeeni tüübist ravimitega ravikuur. Loote hüpoksia vältimiseks viiakse läbi ravikuur mitut tüüpi tilgutitega, määratakse vitamiinid, olulised fosfolipiidid ja muud ravimid.
Reeglina piirdub ravi ravimitega, kuid rasketel juhtudel on teatud ohtude korral võimalik enneaegne sünnitus keisrilõikega. See on äärmuslik meede, mida kasutatakse harva, samas kui arstid peavad olema kindlad, et loote emakasisene areng on lapsele palju ohtlikum kui enneaegne sünnitus.
Kui kahtlustate loote hüpoksiat, peaksite nõu saamiseks pöörduma oma günekoloogi poole.... See aitab õigeaegselt tuvastada negatiivseid tegureid ja võimalikke probleeme platsentaga. Iga positsioonil olev naine ei tohiks alahinnata regulaarse sünnituseelse kliiniku külastuse tähtsust, sest selline ohtlik seisund nagu platsenta varajane küpsemine nõuab piisavat ja õigeaegset arstiabi.
Platsenta enneaegne vananemine on ähvardav seisund. Iga rase naine võib temaga silmitsi seista. Miks "lapse koht" hakkab enne tähtaega oma funktsioone kaotama ja mida nendega teha, räägime selles artiklis.
"Beebi koht" ehk platsenta on ajutine organ, mis on naisele ja lapsele vajalik ainult raseduse ajal. Sellel on käsnjas struktuur, mille üks külg on tihedalt kinnitatud emaka seina külge, kust ta ammutab emavere varusid, teine aga nabanööri kaudu lootega ühenduses. Platsenta täidab kaitsefunktsioone, takistades ema ja lapse vere segunemist. Ta tegutseb ka vahendajana gaasivahetuses ja toitumises: platsenta kaudu nabanööri struktuuris oleva veeni kaudu saab beebi värsket verd hapniku ja vitamiinidega ning kahe nabanööri sees oleva arteri kaudu liiguvad lapse jääkained. platsentasse tagasi: uurea, süsinikdioksiid, kreatiniin. Platsenta toodab raseduse ja järgneva rinnaga toitmise jaoks olulisi hormoone.
Nädal pärast ovulatsiooni siseneb viljastatud munarakk emakaõõnde ja selle peamine ülesanne on implantatsioon. See aitab koorionmembraani, mis "kasvab" ema endomeetriumiks. Kinnituskohas moodustub koorion, mis muutub järk-järgult platsentaks. "Lapse koha" moodustumine on lõppenud 14-16 rasedusnädalaks. Noor platsenta võtab oma lõpliku kuju 20 nädala pärast. Kuni raseduse keskpaigani "beebiiste" kasvab ja laieneb. Pärast seda suureneb selle paksus vaid veidi.
Mida lähemal sünnitusele, seda vähem funktsioneerib platsenta: see arendab oma ressursse, hakkab vananema. Esiteks muutuvad selle membraanid laineliseks, seejärel ilmuvad platsentas kaltsiumisoolade levikud, seejärel muutuvad need kandmised ulatuslikumaks - platsenta muutub käsnast tihedamaks, hakkab õhemaks muutuma. Kõik need protsessid mahuvad nelja küpsusastmesse.
Kui kraadid üksteist õigel ajal asendavad, ei kujuta see endast ohtu. Kui platsenta "tuhmub" liiga kiiresti, räägivad nad selle enneaegsest vananemisest.
Noor ja jõudu täis platsenta on nullküpsus. See tähendab, et "lapse koha" ressursid ei ammendu - beebi saab kõik, mida ta oma arenguks vajab. Tavaliselt registreeritakse nullküpsus enne 30. rasedusnädalat.
Platsenta esimene küpsusaste räägib alanud muutustest: veresoonte ja kudede võrgustiku levik on peatunud, membraan muutub laineliseks. Kuid "lapse koht" täidab oma ülesandeid regulaarselt - beebil on mugav ja kõigest piisab. Esimene aste vastab tavaliselt 30-34 rasedusnädalale.
Teine küpsusaste kirjeldab aktiivseid regressiivseid protsesse "lapse kohas": platsenta võib tekkida fragmentaarne hõrenemine, selle struktuur muutub tihedamaks ja kaltsiumisoolade ladestused. Kui 2. aste on seatud sobivasse ajavahemikku, ei pea te muretsema - platsenta saab oma ülesannetega hakkama, ilma et see kahjustaks last. Teist kraadi ei peeta patoloogiliseks, kui rasedusaeg on juba 35–38 nädalat.
Kolmas aste - küps või vana platsenta. Varem üsna lamedat kooki meenutanud struktuur muutub lobulaarseks: labad on määratud, membraan on ebaühtlane, soolaladestused on selgelt eristatavad. Tavaliselt registreeritakse 3. hinne vahetult enne sünnitust: viimasel paaril nädalal ja mõnikord ka vaid paar päeva enne sünnitust.
Kui arst määrab keskmise astme, näiteks 0-1 või 1-2, tähendab see, et ultrahelis ilmnes märke üleminekust "lapse koha" ühest arenguastmest teise, kuid üleminek ise ei ole veel täielik. Üleminekukraadide puhul tekib enamasti kõige rohkem arusaamatuid hetki ja arusaamatusi. Et oleks lihtsam mõista, mis on normaalne ja mis mitte, peaksite teadma, et 0-1 kraad 27-28 rasedusnädalal ei ole patoloogia, vaid normi variant.
30 nädala pärast saab arst diagnoosida nii esimese kui ka ülemineku (0-1) kraadi. Kuid 1-2 kraadi 32 nädala jooksul on ilmne patoloogia, kuna teisele astmele üleminekuni on veel umbes kuu. 3 küpsusastme tekkimine enne 38. nädalat on samuti murettekitav ja ohtlik olukord, kus suure tõenäosusega tehakse otsus varajase sünnituse kohta.
Mida suurem on ajavahe normi ja platsenta tegeliku seisundi vahel, seda ohtlikumad võivad olla tagajärjed.
Kuna platsentale on loomulikult usaldatud olulised kaitse-, toitumis-, hapnikuvarustuse, aga ka raseda keha hormonaalse toe funktsioonid, võivad platsenta struktuuris enneaegsed muutused põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui vananemine on õigeaegne, on see füsioloogiline: mõnede platsenta funktsioonide kadu, nende vähenemist kompenseerivad ema ja loote organismid. See ei kahjusta last, kuna tavaliselt kulgeb funktsiooni väljasuremine üsna sujuvalt.
Kui täheldatakse varajast küpsemist, ei saa laps piisavalt hapnikku, platsenta saab oma jääkainete eemaldamisega halvemini hakkama, tal puuduvad toitained. Lisaks ei tule platsenta kaitsefunktsioonidega hästi toime. Lapse enneaegse küpsemise kõige sagedasem tagajärg on hüpoksia.
Hapnikupuuduse taustal kannatavad beebi aju ja närvisüsteem. Pikaajaline hüpoksia võib põhjustada lapse emakasisese surma. Sageli põhjustab emakasisene hüpoksia loote arengu hilinemist, kesknärvisüsteemi jämedaid häireid.
Lapsed, kes põdesid emakas hüpoksiat, on valusamad, neil võivad esineda mitmesugused neuroloogilised kõrvalekalded, samuti luu- ja lihaskonna talitlushäired. Lisaks õpivad sellised lapsed halvemini, puue pole välistatud.
Toitainete puudus põhjustab lapse emakasisese arengu hilinemist. Ta diagnoositakse raseduse ajal. Loote jäsemete kõrgus, kaal, pikkus jäävad maha teatud rasedusajale tüüpilistest normaalväärtustest. Sageli kaasnevad füüsilise arengu hilinemisega aju- ja ainevahetushäired, mis pärast sündi määratakse vaimse ja vaimse arengu hilinemise kujul. Nälgimise taustal võivad tekkida mitmesugused siseorganite ja lapse luustiku defektid.
Loote jääkainete aeglustunud eemaldamine varaküpsenud platsenta poolt tekitab joobeseisundi, lapse surma ohu. Ja "lapse koha" barjäärifunktsioonide vähenemine võib põhjustada puru nakatumist ohtlike viirustega, mis võivad kergesti tungida läbi vereringe lapsele. Emakasisene infektsioon on seisund, mida peetakse ohuks lapse elule.
Platsenta valmib varakult erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi sellise nähtusega nagu platsenta enneaegne vananemine naistel, kes lapse kandmise ajal jätkavad suitsetamist või ei saa endale alkohoolsete jookide võtmise naudingut keelata. Naistel, kes lõbustavad end lootusega, et "kerged" sigaretid pole ohtlikud ja punane vein on kasulik, esineb selline patoloogia pärast 30 rasedusnädalat üsna sageli.
Halbade harjumuste puudumine raseduse ajal ja enne seda ei taga aga, et platsentaga probleeme ei teki. "Lapse koha" küpsemine enne tähtaega võib olla mineviku viirusnakkushaiguse, näiteks SARS-i või gripi varases staadiumis, aga ka sugulisel teel levivate infektsioonide tagajärg.
Rasedatel naistel, kellel on Rh -negatiivne veri, tingimusel, et nad kannavad positiivse Rh -faktoriga last, võib tekkida Rh -konflikt, mille korral platsenta hakkab kannatama peaaegu tekkimisetapis. Selle varajane küpsemine on sageli nende immuunprotsesside tagajärg, mis leiavad aset tulevase ema kehas konflikti ajal.
Kui naisel oli diabeet enne rasedust või tekkis rasedusdiabeet lapse kandmise ajal, on platsenta kiire vananemise tõenäosus palju suurem.
Selliste vaevuste korral täheldatakse tavaliselt platsenta hüperplaasiat (selle paksuse suurenemist), mis peaaegu alati põhjustab selle funktsioonide varajase kaotuse. "Lapsekoha" varajane vananemine esineb ka naistel, kes on teinud mitu aborti: hõrenenud endomeetrium ei suuda sel juhul tagada platsenta normaalset arengut. Sellisel juhul on see esialgu õhem ja vananeb palju kiiremini.
Tulevase ema kroonilised haigused, eriti kui need on seotud neerude, maksa, kilpnäärme, südame ja veresoontega, samuti vere hüübimishäired, suurendavad "lapse koha" enneaegse küpsemise tõenäosust.
Paljud ravimid võivad negatiivselt mõjutada platsenta küpsemise kiirust, mistõttu on lapseootel emadel tungivalt soovitatav mitte võtta ravimeid, kui raviarst pole seda heaks kiitnud. Samuti mõjutab lapseootel ema kokkupuude mürgiste ainete, lakkide ja värvidega, lahustite, pleegitajate ja muude kemikaalidega platsenta kudesid ja veresooni. Ohtlikes ja ohtlikes tööstusharudes töötamine suurendab platsenta küpsemiskiiruse negatiivsete muutuste tõenäosust.
Platsenta enneaegset vananemist täheldatakse sagedamini naistel, kes elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega suurlinnades, kui naistel, kes elavad külas või alevikus, kus pole suuri linna moodustavaid tööstusettevõtteid. Ja ka patoloogia on arstide tähelepanekute kohaselt päritav - emalt tütrele.
Gestoos (hiline toksikoos) viib üsna sageli "lapse koha" vananemiseni varem kui kehtestatud tähtajad. Ohtlik patoloogilise seisundi ja vererõhu muutuste tõenäosuse seisukohalt tulevasel emal, hüpertensioon. Kui rasedal on raseduse mis tahes staadiumis esinenud isegi väiksemaid platsentairdusi või "lapseistme" previa, on varajase küpsemise oht mitu korda suurem kui naistel, kellel raseduse ajal selliseid probleeme ei esine.
Kaksikute või kolmikute kandmisel on varajase küpsemise oht suurem kui üksikraseduse korral. Ja naistel, kellel on hormonaalsed probleemid, leitakse peaaegu alati ühel või teisel määral platsenta kõrvalekaldeid, sealhulgas vana platsenta sobimatu raseduse ajal.
Platsenta küpsusastet pole võimalik kuidagi tunda, samuti selle paksust ja muid parameetreid määrata. "Lapse koha" kiirendatud küpsemine kulgeb täielikult ilma sümptomiteta. Seetõttu on oluline regulaarselt arsti juures käia, läbida kõik kuupäevast tulenevad uuringud, võtta analüüsid ja teha ultraheliuuring. Mida varem anomaalia avastatakse, seda soodsamad on arstide ennustused eelseisvaks raviks.
Märke platsenta enneaegsest vananemisest hilisemal ajal, kui fetoplatsentaalse puudulikkuse tagajärjed on juba avaldunud, tuntakse peamiselt beebi motoorse aktiivsuse muutusena. Aktiivsuse suurenemine näitab hüpoksia algfaasi: lapse liigutused muutuvad teravaks ja võivad rasedale põhjustada tugevat valu. Seega üritab laps käte ja jalgadega platsentat masseerida, püüdes saada rohkem hapnikku.
Pikaajaline hüpoksia avaldub vastupidiste märkidena - beebi peaaegu lakkab liikumast. See siseneb hapniku ja toitainete säästmise režiimi, püüdes kasutada võimalikult vähe energiat. Liikumiste täielik lõpetamine võib olla märk beebi surmast.
Ainult arst saab kindlaks teha hüpoksia fakti, loote emakasisese arengu hilinemise, selle mürgistuse ja muud ebaõnnestunud seisundid. Sellepärast on nii oluline mitte vahele jätta sünnituseelse kliiniku visiite.
Kui beebi käitumine muutub, määratakse naisele ultraheli, ultraheli ja CTG jaoks platsenta uuring ja emaka platsenta verevoolu omadused. Kardiotokograafia, mida saab teha 28–29 rasedusnädalal, võib anda üsna täpse vastuse küsimusele, kas beebil on seisundi muutusi.
Platsenta küpsusaste määratakse ultraheliga alates 20. rasedusnädalast. Varasematel etappidel ei ole ei "lapse koha paksusel" ega selle küpsuse omadustel diagnostilist väärtust.
Hoolimata asjaolust, et tagajärjed võivad olla üsna tõsised, ei tohiks naine paanikasse sattuda: platsenta enneaegne vananemine on alati soodsam kui tema patoloogiline ebaküpsus. Patoloogia varase avastamisega saavad arstid aidata last ja tema ema. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglatingimustes.
Tegevustaktika valik sõltub perioodist. Kui platsenta enneaegne küpsemine tuvastatakse 31-35 rasedusnädalal, siis püüavad arstid teha kõik endast oleneva, et seda säilitada ja pikendada, sest laps pole sel ajal veel sündimiseks valmis. Haiglas viibivat naist jälgitakse, tehakse vajalikku teraapiat, tehakse iga päev KTG-d, et selgitada välja, kas beebi seisund ja enesetunne on muutunud. Ultraheli skaneerimine tehakse iga paari päeva tagant, et jälgida platsenta struktuurides toimuvaid protsesse.
Kui rasedusaeg on pikem kui 36 nädalat, otsustavad arstid suure tõenäosusega varajase sünnituse: sünnituse stimuleerimise või keisrilõige. Kuigi kui normist kõrvalekaldumine on väike, võivad nad panna säilitusmaterjali ja proovida veel vähemalt kaks nädalat last emaüsas ravimitega toetada, et tal oleks aega kaalus juurde võtta.
Standardne raviskeem sisaldab spasmolüütilisi ravimeid (Papavern, No-shpa), et vähendada emaka silelihaste kontraktiilsust. Verevoolu parandamiseks ema-platsenta-loote süsteemis kasutatakse Curantilit ja Actovegini nii tablettidena kui ka intravenoosse tilguti kujul. Beebi toitumisvaeguse kompenseerimiseks kasutatakse vitamiinipreparaate. Kui naisel kahtlustatakse loote hüpoksiat, soovitatakse hapnikukokteile.
Kui nakkushaigused muutuvad "lapse koha" enneaegse küpsemise põhjuseks, määratakse naisele paralleelselt standardrežiimiga sobiv ravi viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimitega. Hilise toksikoosi korral määratakse turse vähendamiseks diureetikumid ja hüpertensiooni korral vererõhku langetavad ravimid.
Kui beebi süstemaatilised vaatlused viitavad vähimatele negatiivsetele muutustele tema seisundis, katkestatakse säilitusravi ja viiakse läbi erakorraline sünnitus. See on vajalik lapse elu päästmiseks.
Eelnevalt on vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist, ravimite kontrollimatust võtmisest - eriti ohtlikud on antibiootikumid, krambivastased ained, hormoonid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid.
Kui naist ravitakse selliste vahenditega või ta on kaitstud suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, tuleks enne lapse eostamist konsulteerida arstiga ja teha vajalikud testid, et vältida probleeme tulevikus.
Alates esimestest rasedusnädalatest on oluline jälgida oma toitumist, vältida kokkupuudet toksiliste ainetega, radioaktiivse kiirgusega ning mitte töötada öises vahetuses, kuna unepuudus põhjustab hormonaalseid häireid. Kui igal ajal ilmub verine eritis, peate platsenta irdumise välistamiseks konsulteerima arstiga ja selle ilmnemisel saama vajalikku ravi.
Naine peaks hingama värsket õhku, kõndima, kui ilm lubab, magama avatud aknaga. Mida rohkem hapnikku ta ise saab, seda rohkem suudab ta seda platsenta verevoolu kaudu oma lapsele anda. Samuti peaksite vältima viirusnakkusi, viima läbi gripi ja ARVI õige ja õigeaegse ennetamise, eriti massilise haigestumuse perioodidel.
Varajane (enneaegne) puberteet on märkide ilming puberteet(rindade, munandite, häbeme- ja kaenlakarvade areng; kehalõhn; menstruaalverejooks ja kiirenenud kasv) tavapärasest varem. Varajane (enneaegne) puberteet on puberteet, mis algab tüdrukutel enne 7-8-aastaseks saamist (võrreldes 9-16 eluaastaga) või poisil enne 9-aastaseks saamist (versus 9-15 aastat). Varajase puberteediea finaal - puberteet, kui laps on paljunemiseks füüsiliselt, hormonaalselt ja seksuaalselt valmis. Ajavahemikku puberteedist puberteedini nimetatakse puberteediks.
Kui lapsel ilmneb vaid osa puberteedi varastest tunnustest, siis räägitakse "osalisest" varasest puberteedieast. Näiteks rindade areng alla 3 -aastastel tüdrukutel, mis hiljem lakkab või püsib ilma muude puberteedile iseloomulike füüsiliste muutuste ilmnemiseta. Samuti võib mõnel tüdrukul ja poisil olla varajane häbeme- ja/või kaenlaaluste karvakasv, mis ei ole seotud muude seksuaalarengu muutustega. "Osalise" varase puberteediga lapsed tavaliselt ravi ei vaja; muud puberteedi tunnused ilmnevad nende normaalses eas.
Pärast puberteedi lõppu kõrguse kasv peatub. Kuna luukasv peatub puberteedieas tavapärasest varem, ei saavuta varajase puberteedieaga lapsed üldjuhul oma täiskasvanulikku potentsiaali. Nende varajane kasvuspurt muudab nad algselt eakaaslastega võrreldes pikaks, kuid nad lõpetavad kasvu liiga vara ja on lõpuks lühemad, kui peaksid olema.
Varane puberteet tekitab lapsele emotsionaalseid ja sotsiaalseid raskusi. Näiteks enneaegse puberteedieas tüdrukud on häbelikud oma füüsiliste muutuste suhtes, nagu menstruatsioon, suured rinnad, mis ilmnesid ammu enne eakaaslasi. Kuid kõige raskem on see, et tüdrukut narritakse.
Isegi enneaegse puberteedieas laste emotsioonid ja käitumine erinevad nende eakaaslaste omast. Tüdrukud võivad muutuda tujukaks ja ärrituvaks. Poisid võivad muutuda agressiivsemaks ja neil võib olla nende vanusele ebakohane seksiisu.
Tüdrukud, kes küpsevad varakult, võivad varakult kohtuda meestega ja olla seksuaalselt aktiivsed ning võivad isegi abielluda varem kui nende klassikaaslased. Varakult küpsevatel tüdrukutel on rohkem käitumisprobleeme ja neil on suurem risk uimastisõltuvuse ja enesetapu tekkeks.
Kui tunnete muret oma lapse käitumise pärast, rääkige sellest arsti või koolitöötajatega ja küsige professionaalset nõu, et aidata lapsel raskest ajast üle saada.
Puberteedi alguse algatab hüpotalamus (ajupiirkond, mis kontrollib hüpofüüsi). Hüpotalamus kogub ja dekodeerib keha kudedest ja väljastpoolt tulevaid signaale ning sekreteerib hüpofüüsi eesmise osa jaoks sobivaid hormoone. Hüpofüüs (hernesuurune nääre ajupõhjas) reageerib hormoonide vabastamisega, mis stimuleerivad suguhormoonide sünteesi munasarjades (tüdrukutel) või munandites (poistel).
Varajase puberteedi tunnused võivad ilmneda neerupealiste, munasarjade või munandite talitlushäirete tõttu. Lastearst võib põhiseisundi väljaselgitamiseks tellida mitmeid teste.
Mõnikord on enneaegne puberteet tingitud aju struktuuriprobleemidest (näiteks kasvaja), traumaatilisest ajukahjustusest, infektsioonidest (näiteks meningiit), munasarjade või kilpnäärme probleemidest.
Enamiku tüdrukute jaoks ei ole meditsiinilist probleemi – neil algab puberteet ilma nähtava põhjuseta.
Poistel on varajane puberteet harvem ja see on tõenäolisemalt seotud meditsiinilise probleemiga kui tüdrukutel. Umbes 5% poistest on varane puberteet päritud. Poiste varajane puberteet edastatakse emapoolselt vanaisalt ema kaudu. Tüdrukutel esineb varase puberteedi pärand 1% juhtudest.
Varajase puberteedi levinumad põhjused on järgmised
Laste seksuaalse arengu määravad suuresti keskkonnategurid. Varajase puberteediea alguses mängivad olulist rolli nn keskkonnamürgid, millega naised raseduse ajal kokku puutusid.
Nende hulgas
Lapsel võib varajane puberteet alguse saada:
Kirjanduse andmete analüüs uurimistulemuste põhjal,loomadel ja inimestel tehtud uuringud võimaldavad järeldada, et endokriinsed häired mängivad puberteedi aja muutmisel juhtivat rolli..
Ravimiturul on kaks ravimit, mis aeglustavad varajast puberteeti. seda nafareliin ja leuproliid. Ainult laste endokrinoloog määrab ja ravib.
Vanemad, ärge kaotage sidet oma lapsega, hellitage tema usaldust.
Kinnitage oma lapsele, et kõik lapsed kogevad samu kehamuutusi, kuid nad teevad seda varem kui teised. Julgustada oma last kehalises kasvatuses, sotsiaaltöös osalema; andke talle aega teiega kõiki oma muresid arutada.
Puberteet ehk puberteet algab tüdrukutel 8-13-aastaselt ja poistel 9-14-aastaselt. See protsess tähendab lapse organismi muutumise algust täiskasvanud organismiks, millele on omistatud paljunemisfunktsioon. Puberteediperioodi igakülgne mõistmine ei tähenda ainult üleskasvamise füsioloogilist külge, vaid ka nooruki psühholoogilist ja sotsiaalset kohanemist.
Niisiis peetakse puberteeti varajaseks, kui see toimub tüdrukutel enne 8-aastaseks saamist ja poistel kuni 9-aastaseks saamist. Siiski tuleb märkida, et sellised normid ei kehti kõigi kohta - näiteks kuuma kliimaga riikides elavate rahvaste seas saabub laste puberteet mõnevõrra varem. On märgatud, et ülekaalulised lapsed on varajasele puberteedile vastuvõtlikumad.
On tegureid, mis võivad mõjutada puberteedi algust, sealhulgas:
Mõnel juhul saabub puberteet kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu varem. Puberteeti võivad kiirendada ka järgmised haigused:
Teised haigused, mis on üsna haruldased, võivad samuti mõjutada puberteediea algust. Näitena võib siinkohal tuua McCune-Albright-Braitsevi sündroomi, mille puhul on häiritud naha pigmentatsioon ja luukoe struktuur.
Eksperdid eristavad kahte peamist enneaegse puberteedi vormi:
Paljudel juhtudel on varajane puberteet põhjustatud hüpofüüsi enneaegsest aktiivsusest.
Nii poiste kui tüdrukute reproduktiivsüsteem moodustub emakasisese arengu perioodil. Sünni ajaks saab iga laps täieliku komplekti vajalikke suguelundeid, kuid nad "ärkavad" just puberteedieas. Umbes kuuendaks eluaastaks tüdrukutel ja kaheksandaks poistel hakkavad neerupealised intensiivselt tootma androgeene, mis mõjutavad lapse organismis toimuvaid muutusi. See protsess eelneb puberteedi algusele.
Niisiis, milliste märkide põhjal saame järeldada lapse puberteediea algust?
Sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine tüdrukul
Akne on üks puberteedi tunnuseid
Kõigepealt tuleb laps hoolikalt uurida, ülalnimetatud märkide avastamisel on kõige parem pöörduda spetsialisti endokrinoloogi poole, kes viib läbi vajalikud uuringud ja otsustab, mis on lapse seisundi põhjus ja kas see vajab ravi. või parandus.
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse spetsiaalne vereanalüüs koos lapse eelneva tutvustamisega, kasutades spetsiaalse gonadotropiini vabastava hormooni süsti. Sõltuvalt saadud tulemusest määrab arst enneaegse puberteedi vormi.
Lisaks kasutatakse varase puberteedi diagnoosimiseks lapse käte röntgenuuringut. Saadud andmed võimaldavad määrata luukoe bioloogilist vanust ja selle vastavust kronoloogilisele. Kui võrrelda bioloogilist vanust käte ja randmete suurusega, võib jõuda järeldusele, kas lapse luustik areneb normaalselt, kas luud suurenevad liiga kiiresti.
Kui on kahtlusi, et varajase seksuaalarengu põhjuseks on ajupatoloogiad, uuritakse lapsi MRI – magnetresonantstomograafia skanneri abil. Kilpnäärme ja suguelundite võimalike häirete tuvastamiseks võib arst saata ultraheliuuringu ja vereanalüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramiseks.
Esiteks on enneaegse puberteediea ravi peamine ülesanne peatada sekundaarsete seksuaalomaduste intensiivne ilming, mis mõnikord põhjustab lastele psühholoogilisi traumasid. Lisaks ületab liiga kiiresti arenev luustik siseorganite kasvu ja viib luukoe hapruse tekkeni.
Ravimeetodi valik sõltub sellest, mis on lapse seisundi põhjuseks ja kuivõrd see haigus on patoloogiline. Kui enneaegne puberteet tekib hüpofüüsi ja hüpotalamuse varajase aktiivsuse tagajärjel, on hormonaalsete ravimite väikeste annuste võtmisega täiesti võimalik seda protsessi veidi aeglustada, võrdsustada last eakaaslastega. Siin lahendatakse psühholoogiline probleem suuremal määral kui füsioloogiline.
Juhul, kui aju- ja seljaaju kasvajad on enneaegse puberteedi põhjuseks, kaalub arst kas kasvajate konservatiivse ravi võimalust või äärmuslikel juhtudel nende eemaldamise vajadust. Kaasaegses meditsiinis on kõrgtehnoloogilised meetodid, mis võimaldavad patsiendil kasvajatest vabaneda ilma kirurgilist skalpelli kasutamata, millele järgneb kiire taastusravi.
Kui lapse enneaegse puberteedi põhjus peitub endokriinsete näärmete - kilpnäärme, neerupealiste jne häiretes, viiakse ravimteraapia läbi spetsiaalsete steroidravimite abil.
Enneaegne puberteet on kõige sagedamini lapse psühholoogilise ebamugavuse põhjuseks.
Kahjuks ei saa kõrvaldada paljusid looduslikke tegureid, nagu rassilised ja geneetilised omadused. Kui aga teie laps on lapsepõlvest peale harjunud tervislike eluviisidega, vähendab ta oluliselt selliste häirete riski. Selleks peab laps sööma õigesti, mitte kuritarvitama ravimite ja eriti hormonaalsete ravimite tarbimist. Vanemad peavad rangelt kontrollima oma lapse kaalu.
Kahjuks on endiselt levinud väärarusaam selle kohta, kuidas hoolitsetud beebi peaks välja nägema - tursked käed ja jalad, ümar kõht ja säravad "diateetilised" põsed. Siin ta on, vanavanemate iidol! Vanemad peaksid mõistma, et selle "ilu" tagajärg on armastatud lapse hormonaalse sfääri rikkumine.
Samuti on vaja teada, et laps, kelle puberteet saabub liiga vara, on traumeeritud sellest, et ta ei näe välja nagu oma kamraadid. Pole saladus, et lasterühmades naeruvääristatakse teda ja halvimal juhul kiusatakse taga. Vanemad peaksid aitama oma lapsel oma seisundiga toime tulla ja selleks on kõige parem pöörduda lastepsühholoogi või psühhoterapeudi poole.
Võimalik, et lapse enneaegne puberteet ei anna põhjust muretsemiseks, kuid vanemad peaksid sellele tegurile suurt tähelepanu pöörama, kuna see võib põhineda tõsistel haigustel, mis nõuavad kohest ravi.
