Peamised sümptomid:
Platsenta irdumus on patoloogiline seisund, mis esineb raseduse esimesel või viimasel trimestril ning kujutab tõsist ohtu lapse ja ema elule. Platsenta on organ, mis varustab loodet ema verest toitainete ja hapnikuga. Lisaks satuvad tänu platsentale loote jääkained ema vereringesüsteemi ja erituvad tema kehast. See tähendab, et platsenta täidab transpordifunktsiooni ja aitab kaasa loote elule emakas. Seetõttu võib irdumine põhjustada tõsiseid häireid loote elus ja isegi põhjustada tema ja ta ema surma.
Et mõista, miks platsenta eraldumine on nii ohtlik, on vaja mõista naiste füsioloogiat raseduse ajal. Raseda naise kehas olev platsenta toimib loote normaalseks kasvuks ja arenguks vajalike kasulike ainete depoona. See areneb kuni teise trimestri lõpuni ja pärast sünnitust uurib arst seda hoolikalt, mis võimaldab tuvastada erinevaid võimalikke anomaaliaid loote arengus.
Seega, kuna see organ täidab olulist funktsiooni loote varustamisel kasulike ainete ja hapnikuga, põhjustab platsenta enneaegne eraldumine loote arengus kõrvalekaldeid ja selle surma. Samuti on sellise patoloogia korral võimalik lapseootel ema surm, kuna enneaegne irdumine põhjustab raske verekaotuse, eriti kolmanda trimestri ajal.
Kui esimesel trimestril esineb platsenta irdumist, täheldatakse väikest verejooksu, mis ei ole naise eluohtlik, kuid võib põhjustada loote surma. Kui see patoloogia esineb kolmandal trimestril, on ema ja loote surma tõenäosus ilma õigeaegse ravita väga kõrge.
Selle rikkumise põhjused on välised ja sisemised. Välised põhjused hõlmavad naise suitsetamist asendis. Hoolimata asjaolust, et arstid hoiatavad kõiki naisi suitsetamise ohtude eest, ei suuda paljud õiglase soo esindajad sõltuvusest vabaneda ja jätkavad oma keha mürgitamist, mis põhjustab sellist patoloogiat nagu platsenta irdumus.
Seda patoloogilist seisundit võivad põhjustada ka naise raseduse ajal saadud nüri kõhutrauma, vägivallaakt, mis on toime pandud naise suhtes asendis viibimise ajal, samuti tugev füüsiline mõju, mis tekib autoõnnetuste ja muude hädaolukordade ajal. .
Tavaliselt on naise keha väliste teguritega kokkupuutel esimestel tundidel eraldumine tühine ega ohusta naise ega loote elu tema emakas. Kuid mõne aja pärast tekib ulatuslik verejooks, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - alates enneaegsest sünnitusest kuni loote surmani ja isegi ema surmani.
Platsenta enneaegsel irdumisel on ka sisemised põhjused. Nende põhjuste hulgas on esikohal raseduse hüpertensioon - suurenenud rõhk veresoontes põhjustab selle häire arengut ja verejooks.
Samuti võib sellise patoloogilise seisundi väljakujunemise põhjuseks olla mitmikrasedused ja sagedane sünnitus – selle tõttu muutub elundi limaskesta struktuur, mis takistab platsenta täielikku kinnitumist.
Naistel pärast teist keisrilõiget täheldatakse 60% juhtudest platsenta enneaegset eraldumist. Ja seda patoloogilist seisundit võivad põhjustada ka kuseteede nakkuslikud patoloogiad. Kaksikute sündimisel on platsenta irdumise oht väga suur. Ja kuigi see seisund ei ohusta lapse elu, võib see põhjustada tõsist verekaotust, mis viib ema surmani.
Mõnikord toimub kapillaaride hapruse tõttu normaalse asukoha platsenta enneaegne eraldumine. See juhtub raseda naise keha arengu tõttu, seetõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt registreeruda, et arst jälgiks hoolikalt oma patsiendi tervist.
Autoimmuunhaiguste korral võib täheldada ka platsenta enneaegset eraldumist. Lisaks võib see seisund ilmneda nii varases kui ka hilises perioodis. Ja veel üks selle häire esinemise põhjus on allergiline reaktsioon teatud ravimitele, mis on naistele välja kirjutatud lapse kandmise ajal.
Pange tähele, et platsenta irdumist võib esineda nii lapse kandmise kui ka sünnituse ajal. Selle patoloogilise seisundi tekkimine sünnituse ajal ei ole ohtlik niivõrd lapsele, kuivõrd emale endale, sest seda seisundit iseloomustav suur verekaotus võib põhjustada sünnitava naise surma.
Platsenta osaline eraldumine toimub tavaliselt esimesel trimestril ja seda saab ravida ravimitega. Seetõttu võimaldab selle patoloogia õigeaegne avastamine päästa sündimata lapse ja tema ema elu.
Kõige olulisemad platsenta irdumise tunnused on verejooks ja valu tekkimine emakas. Verejooks võib olla nähtav ja varjatud, see tähendab, et naine võib näha verd oma aluspesul või mitte (kuid tunneb valu emakas).
Välise verejooksu korral tekib tavaliselt pruun määrimine, sisemise verejooksu korral koguneb veri emaka seinte ja platsenta vahele ilma tupest vabanemata. Kuid sisemise verejooksu korral täheldatakse emaka pinget ja tugevat valu.
Lootel, kellel on selline patoloogia nagu platsenta enneaegne eraldumine, on südamepuudulikkus, mida saab uurimise käigus tuvastada. Raske loote hapnikuvaegus tekib siis, kui 1/3 platsentast koorub - see ei ohusta mitte ainult lapse, vaid ka ema elu.
Selle patoloogilise seisundi sümptomid võivad olla väljendumatud ja märkimisväärselt väljendunud - kõik sõltub platsenta irdumise perioodist ja ka irdumise astmest. Mida rohkem platsenta koorib, seda intensiivsemad on sümptomid ja seda halvem on patoloogia kulgemise prognoos.
Kui platsenta enneaegne eraldumine toimus raseduse varases staadiumis, võib õigeaegne ravi probleemi kõrvaldada ja tulevikus kulgeb rasedus komplikatsioonideta. Kui patoloogiat ei tuvastatud õigeaegselt, on võimalik tõsiste tüsistuste areng, mis ohustavad nii loodet kui ka ema.
Sellise patoloogilise seisundi tagajärjed võivad olla erinevad. Mõnikord on enneaegseid sünnitusi ja laps sünnib enneaegselt, mõnikord toimub raseduse katkemine, kuid enamasti sureb loode, surra võib ka rase naine.
Sellise patoloogia kui platsenta enneaegse eraldumise diagnoos viiakse läbi kliiniliste ilmingute olemasolu põhjal verejooksu ja valu alakõhus. Samal ajal on diagnoosi kinnitamiseks vajalik ultraheliuuring.
Ultraheli abil saab diagnoosida:
See patoloogia vajab õigeaegset ravi - naine hospitaliseeritakse kiiresti ja põhjustab enneaegset sünnitust, kui eraldumine kestab kauem kui 27 nädalat, või on ette nähtud ravimteraapia, et vältida tüsistuste teket.
Ravi on konservatiivne ja põhineb verejooksu peatavate ravimite võtmisel. Samuti hõlmab ravi spasmolüütikute võtmist ja naisele voodirežiimi määramist. Sellise ravi tulemusena moodustub platsenta irdumise kohas tromb, mis ei mõjuta loote edasist arengut.
Juhtudel, kui platsenta irdumine toimub teisel trimestril (ja seda juhtub äärmiselt harva), on lootel kesknärvisüsteemis kõrvalekaldeid, nii et ainult naine saab otsustada, kas lapsest lahkuda või mitte. Kui patoloogia areneb kolmandal trimestril, on see näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.
Kui meetmeid ei võeta ja nõuetekohast ravi ei viida läbi, võivad selle patoloogia tagajärjed olla kahetsusväärsed, seetõttu on nii oluline õigeaegselt registreerida ja regulaarselt läbida uuringuid.
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Hematoom raseduse ajal on vere kogunemine kudedesse, mis moodustub kõige sagedamini pärast vigastust. Moodustunud vakuool sisaldab kas vedelat või hüübinud verd. See seisund on äärmiselt ohtlik nii tulevasele emale kui ka lootele.
Eelkõige veebisaidil www.site rasedate naiste poolt sageli küsitavate küsimuste hulgas on märkimisväärne hulk neid, mis on seotud platsenta eraldumisega – tavaliselt paikneb ja lootele avaldub. Ilmselt seostub see fraas kõigile, kes isegi terminoloogiat ei tunne, hädaolukorra, keerulise olukorraga. Ja nii ongi.
Platsenta eraldumine on raseduse tüsistus, mis esineb nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Üldjuhul on platsenta irdumine platsenta enneaegne eraldumine emaka limaskestast, mis tekib uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustuse ja ühe või teise lokaliseerimise ja raskusastmega verejooksuga. Irdumine on marginaalne - piki platsenta serva - sel juhul voolab veri välja ja see kõik ei jää märkamata. Värskelt eraldatud veri on helepunane, kalgendatud - tume. Väike irdumine ei mõjuta loote seisundit, see jätkab vajaliku hapniku ja toitainete saamist ema kehast. Märksa ohtlikum on keerulise diagnoosimise tõttu platsenta keskosas tekkinud irdumine, kui väljavoolav veri koguneb emaka ja platsenta vahele, leidmata sealt väljapääsu – seda nähtust nimetatakse retroplatsentaalseks hematoomiks. See aitab kaasa edasisele irdumisele, veri tungib läbi ja lõhki emaka kihtides ning vahel valgub isegi kõhuõõnde. Protsessi saate tuvastada emaka katsumisega, ultraheliga, lisaks kaasneb mis tahes platsenta irdusega valu, mõnikord märkimisväärne, ja verejooksuga - kahvatus, nõrkus, pulsi kiirenemine - tahhükardia. Loote kannatuste algusega muutub ka tema südamelöökide sagedus. Ühe neljandiku platsenta pindalast eraldumist peetakse lootele ohtlikuks. Pindala suurenemisega kolmandikuni võime juba rääkida loote emakasisesest surmast, poole eraldumisel muutub see vältimatuks. Muidugi kannatab palju ka ema, kuna platsenta kooritud osa veresooned haigutavad, kaotab naine koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega palju verd kuni hemorraagilise šokini. On selge, et sellist verejooksu saab peatada ainult kiireloomulise sünnitusega.
Miks see kohutav komplikatsioon tekib? Sageli juhtub see "nagu välk selgest taevast" ja tundub, et miski ei ennustanud probleeme. Ka seda juhtub, kuigi katastroofi "kuulutajaid" on, neid tuleb lihtsalt näha.
See aitab kaasa gestoosi platsenta eraldumisele, eriti nende rasketele vormidele - kannatavad ju veresooned, need muutuvad hapraks ja rabedaks. Võimalikud vere hüübimissüsteemi häired, mis kaasnevad ka raseduse patoloogiaga.
Loomulikult võib otsene trauma kõhule kukkumise, verevalumite või õnnetuse ajal põhjustada ägeda seisundi. Tekib äkiline intensiivne stress. Suitsetamine, liigne alkohol ja ravimid ei ole ema veresoontele head, sagedamini koos aneemia ja muude teguritega. Platsenta eraldumine võib olla allergiline reaktsioon valgupreparaatide, verekomponentide ülekandele, mida rasedad naised mõnikord tegema peavad. Harva, kuid esineb autoimmuunne vorm - antikehade tootmine oma kudedele, näiteks reuma või erütematoosluupuse korral. Lisaks võib kerge sünnituspatoloogia põhjustada ka platsenta irdumist – vee kiiret väljavoolu loote põie avanemisel ja sellele järgnevat rõhu langust, kiiret sünnitust lühikese nabanööriga, arteriaalse või venoosse rõhu järske hüppeid – alumine õõnesveen. sündroom".
Platsenta irdumise diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, selle kliinik on äärmiselt üheselt mõistetav ja nähtav, rasketel juhtudel kasutavad nad ultraheli abi.
Ravi seisukohalt oleneb kõik sünnitusperioodist ja platsenta irdumise astmest. Mõnikord leitakse platsenta väikesed trombid alles pärast sünnitust. Mõnikord nõuab massiivne verejooks elustamisarstide kaasamist, mitmeid kirurgilisi sekkumisi koos elundi amputatsiooniga ning sellel on kõige tõsisemad tagajärjed ema tervisele ja lapse elule - seda peate teadma, et orienteeruda ja mitte keelduda. kõige arusaamatumad ja ebasoovitavamad meetmed, mida arstid pakuvad alanud veresoonte õnnetuse korral.
Platsenta mängib loote arengus olulist rolli. Selle kaudu laps sööb ja hingab, seega on kõrvalekalded normist igal etapil ohtlikud. Kui lapseootel ema leidis ootamatult platsenta irdumise raseduse varases staadiumis, on vajalik spetsialistide kiire jälgimine ja sekkumine. Hilinemise hind võib olla lapse elu.
Lugege sellest artiklist
Pärast lapse eostamist hakkab moodustuma viljastatud munarakk. See on kinnitatud emaka seinale ja kasvab pidevalt. Selles etapis ilmub koorion. Need on villid, mis rebivad loote pinda. Väikesed anumad läbivad koorioni väljakasvu, mille abil toimub tungimine emaka sisemembraani ja sellesse fikseerimine. Koorioni villid on väljastpoolt sukeldatud verre. Selline süsteem võimaldab lootel saada hapnikku, toitaineid ning vastutasuks anda süsihappegaasi ja jääkaineid.
Lapse platsentaks on kopsud, neerud, seedeelundid, nahk. Koorioni eraldumise tagajärg raseduse varases staadiumis võib olla raseduse katkemine, seetõttu ei saa seda ilma kirurgilise sekkumiseta teha.
Platsenta moodustub raseduse esimese 12 nädala jooksul. Järgneb pidev kasv. 34. nädalaks saavutab lapse elukoht maksimaalse suuruse ja hakkab vananema. See on loomulik protsess, milles saab eristada 4 etappi:
Mõnikord toimub platsenta vananemine enneaegselt. Selle põhjuseks võivad olla naise keha omadused või mitmed patoloogiad:
Platsenta varajane valmimine raseduse ajal põhjustab loote hapnikunälga ja toitainete puudust. Ta võib kaotada kaalu, areneda ebanormaalselt ja sündida ebatervisena. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate regulaarselt jälgima arsti, läbima ravikuuri.
Lapse koha irdumine on selle eraldamine emaka sisepinnast. See võib olla osaline või täielik. Saadud tühimik täidetakse verega, mis veelgi tõrjub koorioni. Lahkumineku protsess peaks toimuma sünnitusel, kuid see võib olla ka enneaegne. Koorioni eraldumine raseduse alguses on lapsele ohtlik, kuna see võib jätta ta ilma hapnikuta ja kasulikest toitainetest.
Lapse koha eraldumise astmed:
Viimane lõpeb ja kaks esimest on tingitud spontaanse abordi ohust.
Statistika kohaselt seisab 0,4-1,4% rasedatest silmitsi lapse koha enneaegse tagasilükkamise probleemiga. See võib juhtuda esimesel või teisel sünnitusperioodil, kuid enamasti kujutab viimane endast suurimat ohtu. Platsenta irdumise põhjused raseduse alguses on järgmised:
Peamised platsenta irdumise tunnused raseduse alguses:
Platsenta väikese eraldumisega raseduse alguses ei kaasne alati nähtavaid sümptomeid. Seda saab tuvastada ainult õigeaegse diagnostika abil. Oluline on regulaarselt osaleda plaanilistel meditsiinilistel konsultatsioonidel.
Platsenta äratõukereaktsiooni diagnoosimine raseduse alguses on võimalik. See protseduur võimaldab tuvastada retroplatsentaarset hematoomi, millega kaasnevad hävitatud või rõhutud kuded. Neoplasmi algstaadiumis ei pruugi see veel olla. Diagnoos tehakse sarnaste sümptomitega haiguste välistamise teel. Kui platsenta lükatakse tagasi, võib ultraheli tuvastada selle taga verehüübed. Vagiinat saab hoolikalt uurida, et välistada nende kahjustused, infektsioonid, kasvajad ja muud kõrvalekalded.
See patoloogia pole haruldane. Õigeaegne ja kvalifitseeritud ravi aitab vältida selle tagajärgi. Probleemi õigeaegne avastamine ja meetmete võtmine võib protsessi peatada ja anda positiivse prognoosi raseduse kulgemiseks tulevikus.
Platsenta väike eraldumine nõuab statsionaarset jälgimist ja ravi. Pakutav abi võimaldab lapsel normaalselt areneda. On vastuvõetamatu ignoreerida kõiki murettekitavaid sümptomeid raseduse ajal. Lapse kohast lahkumine on tõsine patoloogia. See võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.
Lapse koha irdumise ravi küsimus ei ole lihtne ülesanne. Tihti tuleb valida operatiivne kohaletoimetamine. Lisaks jälgitakse vere hüübimist. Oluline on tegeleda naise šokiseisundiga ja täiendada verekaotust.
Platsenta irdumise ravi määramine raseduse alguses ja pärast seda sõltub erinevatest teguritest:
Operatsiooni saab asendada raviga, kui:
Arstid määravad lapseootel emale kohustusliku voodirežiimi, regulaarse ultraheliuuringu, samuti dopleomeetria ja kardiotokograafia. Tema seisundit tuleb rangelt kontrollida. Vere hüübimise määramiseks tehakse laboratoorsed testid.
Raviks võib kasutada spasmolüütilisi ravimeid (,), hemostaatilisi (Vikasol), aneemiavastaseid (kõrge rauakontsentratsiooniga) ja emaka lõdvestamiseks mõeldud ravimeid. Muude haiguste või tüsistuste esinemisel on lisaks ette nähtud samaaegne ravi.
Kui haiglas jälgimise ajal hakkab ilmnema määrimine, võib määrata operatiivse sünnituse. See on märk platsenta irdumise edenemisest. Hilisemates etappides kasutatakse kõige sagedamini erakorralist keisrilõiget. Kuid stimuleerida saab ka loomulikku sünnitust. Otsus tehakse ema ja lapse seisundi põhjal.
Kirurgiline sekkumine toimub arstide pideva järelevalve all lapse südamesüsteemi seisundi üle. Loomulik sünnitus nõuab pärast nende lõpetamist emakaõõne kohustuslikku käsitsi kontrollimist. Keisrilõikel hinnatakse ka tema seisundit. Kui lihaskiht on verega küllastunud, on edasise verejooksu vältimiseks vajalik emaka täielik eemaldamine.
Tänapäeval puuduvad konkreetsed meetmed lapse koha patoloogia vältimiseks. Selle põhjuseks on platsenta irdumise kinnitatud põhjuste puudumine raseduse alguses. On tuvastatud ainult mitmeid tegureid, mis võivad naisel selliste häirete ilmnemist soodustada.
Ennetus hõlmab tavaliselt järgmist:
Mis tahes ravimite võtmine peab olema rangelt määratud arsti poolt ja ainult siis, kui see on hädavajalik. Krooniliste haiguste ravi võib vaadelda kui tüsistuste tekke vältimist ja lapse koha koorimist.
Naistel, kellel on esinenud platsenta irdumist raseduse alguses, on suur tõenäosus, et olukord võib tulevikus korduda. Umbes 25% juhtudest lõppevad samamoodi. Meditsiin ei saa veel täielikult välistada lapse koha koorimise võimalust järgnevate raseduste ajal. Rikkumiste kordumist võib aga ise proovida ära hoida. Selleks tasub kinni pidada ülaltoodud ennetusmeetmetest, et minimeerida kõik riskitegurid.
Lapse kohast lahkumine on rasedale naisele ja tema lapsele tõsine ja ohtlik patoloogia. Paljud naised seisavad sellega silmitsi. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel on oluline kohe abi otsida. Kui elule ja tervisele ohtu pole, siis rasedus jätkub, kuid suurema kontrolli all, suure tõenäosusega haiglas. Patoloogia progresseerumine hilisemates etappides nõuab operatiivset sünnitust. Vastavalt ema ja beebi seisundile saab valida loomuliku sünnituse stimuleerimise või keisrilõike. Kui te ei pööra lapse koha koorimisele piisavalt tähelepanu, on tagajärjed rasked ja pöördumatud. Algstaadiumis lõpeb kõik raseduse katkemisega.
Hoolitse enda ja oma lapse eest! Ärge unustage arsti poole pöördumist!
Tavaliselt paikneb platsenta emaka seinal selle keha ülemistes osades - põhjas, taga- ja esiseintes. Nendel juhtudel nimetatakse platsenta enneaegset eraldumist normaalselt paikneva platsenta enneaegseks eraldumiseks. Platsenta irdumist võib esineda nii sünnituse kui ka raseduse ajal. See tüsistus ohustab verejooksu tõttu loote elu, aga ka ema tervist ja elu.
Platsenta on ühelt poolt pidevalt surve all ühelt poolt emaka lihased ja teiselt poolt loote muna koos looteveega. Nende kahe vastandliku jõu tasakaalustamine, samuti platsenta koe märkimisväärne elastsus selle käsnalise struktuuri tõttu, samuti asjaolu, et platsenta kinnitumisele vastav emakaseina pindala väheneb vähem. , vältige platsenta enneaegset eraldumist.
Platsenta irdumise ilmingud
Platsenta eraldumisega seotud patoloogilised muutused seisnevad verejooksu ilmnemises, mis on tingitud uteroplatsentaarsete veresoonte terviklikkuse rikkumisest. Platsenta hakkab eralduma, veri koguneb platsenta ja emakaseina vahele, moodustades hematoomi, mis järk-järgult kasvades intensiivistab platsentakoe emaka seinast eraldumise protsessi, viib platsenta kokkusurumiseni ja selle toimimise lakkamiseni. selle piirkonna kõrval.
Platsenta enneaegne irdumine võib olla osaliselt mitteprogresseeruv, mis algas platsenta väikeses piirkonnas pärast hematoomi moodustumist. Sel juhul tekib emaka veresoonte tromboos ja eraldumise progresseerumine peatub. Rasedus ja sünnitus kulgevad normaalselt.
Progresseeruva osalise platsenta irdumise korral jätkub eraldumise protsess, hematoom kasvab, raseduse ja sünnituse kulg omandab patoloogilise iseloomu. Harvadel juhtudel esineb kogu platsenta täielik (täielik) eraldumine. Sel juhul loote sureb, sest. gaasivahetus ema keha ja loote vahel peatub. Platsenta enneaegne irdumine võib olla marginaalne, s.t. alustades perifeeriast ja tsentraalselt (sel juhul algab eraldumine keskelt retroplatsentaalse hematoomi moodustumisega - vere kogunemine platsenta taha). Viimasel juhul moodustub platsenta täieliku või osalise, kuid olulise eraldumisega kiiresti kasvav retroplatsentaarne hematoom emaka seina ja platsenta eraldatud osa vahele, mis kasvades võimendab eraldumise protsessi. Kui platsenta perifeeria on emakaga kindlalt ühendatud, ei leia platsenta alla kogunev veri väljapääsu. Emaka sein ulatub hematoomi piirkonnas välja. Seal on emaka kõigi kihtide paksuse vere immutamine. Emaka neuromuskulaarne aparaat on kahjustatud, see kaotab erutuvuse ja kontraktiilsuse. Veri võib tungida isegi kõhuõõnde. Membraanide terviklikkus võib puruneda, seejärel siseneb veri amnionivedelikku, värvides need verega. Mõnel juhul leiab veri väljapääsu emaka seina ja lootepõie membraanide vahel ning seejärel ilmub sugutraktist verine eritis.
Normaalse asukohaga platsenta enneaegse eraldumise klassikalised kliinilised ilmingud on järgmised: verejooks, valu ja pinge emakas, loote südametegevuse häired.
Emaka verejooks. Verejooks suguelunditest võib olenevalt irdumiskohast, selle piirkonnast ja verehüübimissüsteemi seisundist olla tugev, ebaoluline või puududa täielikult. Verejooks võib olla väline või nähtav, kui tupest väljub veri. Reeglina täheldatakse sellist verejooksu platsenta marginaalse irdumise korral. Sisemise ehk varjatud verejooksu korral paikneb veri platsenta ja emaka vahel (retroplatsentaarne hematoom – kui platsenta keskosas koorub ja jääb äärtest seotuks emaka seinaga). Võib esineda segaverelisust (sisemine-välimine), mille puhul esineb nii nähtavat kui ka varjatud verejooksu. Väline verejooks on sekundaarne ja vähem tugev ning arvatakse, et see hoiab ära edasise platsenta irdumise.
Suguelundite välise verejooksu korral "värske" eraldumisega ilmub helepunane veri ja kui eraldumise hetkest vere ilmumiseni on möödunud teatud ajavahemik, on see tumedat värvi. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral on kaotatud vere kogust täpselt võimatu määrata. Tavaliselt hindavad nad välise verejooksu suurust ja juhinduvad naise seisundist (keha reaktsioon verekaotusele - pulss, rõhk jne).
Kõhuvalu, emaka pinge. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega täheldatakse peaaegu alati valu. Valu on tuim, sageli suureneb paroksüsmaalne, võib anda emakasse ja reiesse, nimmepiirkonda. Emakas on palpatsioonil valulik, valu võib olla lokaalne ja vastata platsenta asukohale või olla difuusne. Tavaliselt on valu tugev sisemise verejooksuga. Reeglina on emakas pinges, tiheda konsistentsiga.
Loote südamepuudulikkus. See seisund areneb proportsionaalselt platsenta irdumise piirkonna ja ema verekaotuse hulgaga. Loote emakasisese kannatuse tunnused ilmnevad siis, kui platsenta irdumus on üle 74 selle pindalast, lootel on raske hüpoksia (hapnikupuudus), platsenta irdumise pindala kuni U3. ja platsenta irdumise korral rohkem kui V3-V2 ala, loote sureb.
Normaalse asukohaga platsenta enneaegse eraldumise sümptomid on suures osas määratud platsenta irdumise ja verejooksu astmega ning selle variantidega ning võivad suureneda järk-järgult või areneda ootamatult. Olenevalt manifestatsioonide raskusastmest võib platsenta eraldumine olla kerge, mõõdukas ja raske.
Millal võib eraldumine tekkida?
Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine võib toimuda raseduse ajal ning sünnituse esimeses ja teises etapis. Väike mitteprogresseeruv platsenta irdumus ei avaldu sageli kuidagi ja tuvastatakse alles pärast sünnitust platsenta emapinna uurimisel pärast selle sündi: leitakse väike tumepunane tromb või tromb võib puududa (koos "värske" irdumine) või platsenta jäljendit ja trombi leitakse pruuni või määrdunudhalli verd ("vana" irdusega).
Progresseeruv platsenta irdumus esineb kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril 34-36 nädala jooksul ja sellega võib kaasneda sünnituse areng.
Vaginaalsel läbivaatusel, kui raseduse ajal toimus normaalse asukoha platsenta enneaegne eraldumine, emakakael säilib, väline os on suletud, loote esiosa asub kõrgel.
Sünnituse esimeses etapis ilmneb tavaliselt normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine emaka verise väljavooluga koos trombidega ja välise verejooksu korral kontraktsiooni ajal verejooks ei suurene, vaid vastupidi, peatub. Emakas on kokkutõmmete vahel pinge, see ei lõdvestu täielikult. Tupeuuringul tehakse kindlaks pinges lootepõis, lootepõie avamisel määritakse väljavoolavad veed verega. Võib esineda loote elutegevuse halvenemise tunnuseid: loote pulss kiireneb või aeglustub üle normaalväärtuste, lootevees võib lisaks verele ilmneda ka mekooniumi (algne väljaheide) segu. Sageli on emakasisese loote hüpoksia tunnuste ilmnemine (südamelöökide kiirenemine ja seejärel aeglustumine, vee määrdumine mekooniumiga) ainus märk normaalselt paikneva platsenta enneaegsest eraldumisest sünnituse teises etapis. Vahetult pärast lapse sündi võib sündida vedela vere ja trombidega järelsünd.
Põhjused
Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine toimub erinevate tegurite mõjul, patoloogia sagedust täheldatakse 0,4-1,4% juhtudest. Peetakse üheks peamiseks põhjuseks veresoonte patoloogia platsenta ja emakas: veresoonte seina muutus, selle läbilaskvuse suurenemine, kapillaaride haprus ja haprus nende elastsuse kaotuse, samuti vere läbilaskvuse rikkumise tõttu. Sarnaseid häireid veresoonkonnas võib täheldada ka siis, kui rasedust komplitseerib preeklampsia, eriti selle raskes kulgemises. Preeklampsia avaldub turse, vererõhu tõus, valgu ilmumine uriinis. Sellised häired võivad tekkida ka siis, kui naisel on mitmesugused tõsised haigused: neeruhaigus, hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, rasvumine, kilpnäärmehaigus, mõned verehaigused, eriti juhtudel, kui nende haiguste kulg on raseduse ajal tõsiselt komplitseeritud ja süvenenud. .
On olemas arvamus, et platsenta enneaegne irdumine pole midagi muud kui üleminek kroonilise uteroplatsentaarse puudulikkuse ägedale vormile, mille põhjuseks võivad olla ka põletikulised, degeneratiivsed ja muud patoloogilised protsessid emakas ja platsentas. Neid muutusi leitakse sageli suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste korral koos emakafibroididega (emakalihase healoomuline kasvaja), eriti kui platsenta on lokaliseeritud müomatoossete sõlmede asukohas. Need on võimalikud ka emaka väärarengute, üleküpsuse, ebapiisava kaalutõusuga, mis on tingitud ema ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata toitumisest valgu, B12-vitamiini ja foolhappe puuduse taustal. Sageli on platsenta irdumise korral lapsed teatud rasedusaja kohta alakaalulised, mis näitab patoloogilise protsessi mõju raseduse ajal enam-vähem pikka aega.
Eeldab platsenta enneaegset irdumist liigne alkoholitarbimine, narkosõltuvus, suitsetamine, eriti koos aneemiaga(aneemia, madal hemoglobiin, punaste vereliblede arvu vähenemine).
Platsenta enneaegset irdumist täheldatakse sagedamini mitmesünnitajatel, mis on seotud emaka limaskesta muutustega.
Tulemuseks võib olla platsenta eraldumine seisundid, mille korral rase naise organism toodab oma rakkude vastu antikehi(nn autoimmuunsed seisundid). Neid esineb üsna harva – näiteks erütematoosluupusega.
Platsenta enneaegne eraldumine võib olla ilming allergiline reaktsioon ravimteraapiale, eriti valgulahuste sisseviimisel, doonorivere ülekandel.
Otseselt otsene kõhutrauma kukkumise, õnnetuse, löögi ajal võib see põhjustada ka platsenta enneaegset eraldumist. Praegu peetakse traumat lahendavaks teguriks ja patoloogilised protsessid platsenta veresoontes on nende rebenemise põhjuseks isegi väiksemate mehaaniliste mõjude korral: emakasisese rõhu ja rõhu muutused emaka veresoontes.
Äkilised vererõhu kõikumised neuropsüühilise toimega - ehmatus, õõnesveeni alumine kokkusurumine raseda emaka poolt, mis tekib pikaajalisel lamavas asendis, võib samuti viia platsenta irdumiseni. Emakasisese rõhu kiire langus polühüdramnioniga vee kiire väljavoolu ajal ja pärast mitmikrasedusega esimese loote sündi võib samuti muutuda platsenta enneaegse irdumise provotseerivaks teguriks. Lühikese nabanööri või loote põie hilinenud avanemise korral koorib platsenta pagulusperioodil enneaegselt, kuna see tõmmatakse lühikese nabanööri või purunemata membraanidega alla.
Diagnostika
Arenenud klassikaliste sümptomitega normaalse asukoha platsenta enneaegse eraldumise diagnoosimine pole keeruline. Platsenta enneaegse irdumise kergete sümptomitega (valu puudumine, väline verejooks, loote hüpoksia) diagnoos pannakse paika teiste haiguste välistamisega, diagnoosimisel on abiks ultraheliuuringu meetod, mille abil saab määrata piirkonna suurust. eraldunud platsenta suurus, retroplatsentaalse hematoomi suurus jne.
Ravi
Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ravi põhineb hoolika ja kiire sünnituse meetodi valikul koos samaaegsete meetmetega verekaotuse, šoki ja vere hüübimist suurendavate tegurite täiendamiseks.
Sünnitusabi taktika sünnitusmeetodi valikul sõltub irdumise ajast (olenevalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu raskusastmest, ema ja loote seisundist.
Normaalse asukohaga platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse irdumise korral raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui raseda ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, siis võib rasedust pikendada. haiglaravi. Naisele määratakse voodirežiim, tokolüütiline ravi, st. emakat lõõgastavate ravimite kasutamine: spasmolüütikumid (NO-SHPA, PAPAVERIN, METATSIIN, MAGNEESIUM SULFAAT) ja hemostaatiline ravi (VIKASOL, DECYNONE, ASKORBIINKHAPE), aneemiavastane ravi rauapreparaatidega. Vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine on kohustuslik. Kui ilmnevad korduvad määrimise episoodid, mis viitavad irdumise progresseerumisele, tõstatatakse sünnituse küsimus. Küpsed sünnikanalid (emakakaela pehmendamine, lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) tehakse loote põie kunstlik avamine võimalusega viia sünnitus läbi loomuliku sünnikanali. Sagedamini tõstatatakse keisrilõikega sünnituse küsimus.
Täisajalise raseduse ja väikese platsenta irdumise korral tõstatub kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali olemasolul ja sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia (lootepõie avanemine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise irdumise.
Sünnitus toimub loote seisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hoolika kardiomonitooringu all. Loote seisundi halvenemise, verise eritise suurenemise, emaka suurenenud toonuse ilmnemise korral kontraktsioonide vahel, ema seisundi halvenemise korral kasutavad nad keisrilõiget. Loomuliku sünnituse ja patoloogilise verejooksu korral on kohe pärast lapse sündi kohustuslik emakaõõne manuaalne uurimine ning sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil verejooksu ennetamine emaka kontraktsiooni võimendavate ravimitega (OKSÜTOCIN, METÜLERGOMETRIIN, prostaglandiinid).
Emakaverejooksu ilmnemine pärast sünnitust on seotud vere hüübimissüsteemi ja emaka kontraktiilsuse rikkumisega. Seetõttu jälgitakse hoolikalt suguelundite verise eritise olemust - kas on tromb, kui kiiresti see tekib.
Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või loomulik sünnitus) võetakse meetmeid verekaotuse taastamiseks, šoki vastu võitlemiseks (südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni säilitamiseks, valu leevendamiseks jne), aneemiaks, vere hüübimise häirete taastamiseks: värske vereülekanne viiakse läbi doonoriveri ja selle preparaadid (värske külmutatud plasma, fibrinogeen, trombotsüütide mass jne), lahuste infusioon.
Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Platsenta irdumise raskete kliiniliste ilmingute korral raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõike teel, sõltumata raseduse kestusest ja loote seisundist. Keisrilõike ajal, pärast loote ja platsenta eemaldamist, vabastatakse emakaõõs verest ja trombidest, misjärel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et selgitada emaka lihaste seisundit. Kui need on verega küllastunud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui platsenta irdumine toimus sünnituse teises etapis ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõppemiseks loomuliku sünnikanali kaudu, lõpeb sünnitus sünnitusabi tangide pealepanemisega või loote vaakumekstraktsiooniga.
Kui raseduse ajal tekib kõhuvalu, verine eritis suguelunditest, on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde.
Raseduse ja sünnituse ajal esinevad tüsistused võivad emale ja lootele põhjustada surmavaid tagajärgi. Nende hulka kuulub tavaliselt või madalal asuva platsenta eraldumine emaka seinast, millega see on ühendatud ulatusliku veresoonte võrguga.
Platsenta (ladina keeles placenta) on raseduse ajal väga oluline organ. See toodab hormoone, selle kaudu satuvad hapnik ja toitained lapse kehasse. Platsenta enneaegne eraldumine on platsenta enneaegne eraldumine. See tähendab, et mitte pärast lapse sündi, vaid sünnituse ajal (kontraktsioonide või katsete ajal) või isegi raseduse ajal.
Platsenta hakkab moodustuma raseduse esimestel nädalatel. Kuid selle täpne asukoht selgub raseduse teisel trimestril. Tavaliselt asub platsenta emaka ees- või tagaseinal või selle põhjas (ülaosas). Igal asukohatüübil on aga oma eripärad. Niisiis, platsenta enneaegne eraldumine mao löögi tagajärjel, mis lõppes enneaegse sünnitusega, juhtus sagedamini, kui see asus emaka esiseinal. Samal põhjusel on arstidel raskem kuulata sünnitusabi stetoskoopidega beebi südamelööke.
Kui platsenta asub emaka põhjas, on sünnituse ajal sagedamini probleeme emaka kontraktsioonide regulaarsuse ja intensiivsusega, sünnitustegevus on koordineerimata.
Kuid emaka tagaseinal on asukoht kõige edukam. Kuid ainult siis, kui pärast operatsiooni pole armi (näiteks pärast emaka fibroidide eemaldamist - müomektoomiat), müoomisõlme.
Platsenta varajane eraldumine toimub kõige sagedamini selle madala asukoha või täieliku esitlemise korral - see on siis, kui platsenta katab täielikult emaka sisemise õõne (emakakaela). Täielik esitlus mitte ainult ei muuda loomulikku sünnitust ilmselgetel põhjustel võimatuks, vaid kutsub esile ka sagedasi platsenta irdumise. Ja see ähvardab ema suure verekaotuse ja sündimata lapse surmaga (suurte irdudega) ägeda hapnikuvaeguse tagajärjel.
Tavaliselt migreerub platsenta raseduse ajal koos emaka kasvuga ülespoole. Pealegi on see kasv kiirem, kui see asub esiseinal. Samas tõuseb ka platsenta, mis asub emaka tagaseinal.
Lapse sünnitamise viisi üle otsustades, kas tegemist on loomuliku protsessi või kirurgilise sekkumisega, pöörab arst tähelepanu sellele, kui palju on platsenta sisemisest osist kõrgemal (vajalik on vähemalt 4 sentimeetrit) ja kas lapse pea asub enne sünnitust platsenta kohal või all. Loomulikuks sünnituseks on vaja just lapse pea madalat asendit. Vastasel juhul on oht tõsise verejooksu tekkeks.
Platsenta previa esineb sageli naistel, kes on läbinud emaka kuretaaži (puhastuse), abordi pärast mitmike sündi. Kui on suur emaka fibroidid või varem oli emakas tõsine põletikuline protsess - endometriit. See patoloogia on tüüpilisem naistele, kes sünnitavad mitte esimest korda.
Mis puutub platsenta previasse, siis oleme juba loetletud selle patoloogia võimalikud põhjused. Kuid mitte ainult platsenta, mis asub emaka alumises segmendis, ei saa koorida, vaid ka üsna kõrgel sisemisest neelust.
Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise võimalikud põhjused on järgmised.
1. Mitmikrasedus või suur loode. Selle tõttu on emaka seinad venitatud.
2. Polühüdramnion.Ägeda polühüdramnioni tagajärjel tekib loote põie rebend ja lootevee hetkeline eritumine, millega kaasneb ka platsenta irdumus.
3. Löök, kukkumine, mingi mehaaniline mõju kõhuseinale.
4. Emaka kontraktiilsuse rikkumised sünnituse ajal. Kui emakas on pidevalt pinges, isegi kontraktsioonide vahel.
5. "Oksütotsiini" kasutamine suurtes annustes sünnituse stimuleerimiseks.
Platsenta võimaliku irdumise riskitegurid on: nefropaatia (preeklampsia), vererõhu hüpped (ja mõlemas suunas), südame- ja veresoontehaigused, neerud, ema ja lapse veregruppide ja Rh-faktorite kokkusobimatus, lapse anatoomilised iseärasused. emaka areng, rasedusjärgne rasedus .
Irdumise peamine sümptom on verine eritis tupest.. Neid võib olla ohtralt ja mitte väga, erkpunast verd ja nn tampi kujul. See sõltub sellest, kus platsentas, küljel või keskusele lähemal, selle eraldumine toimus. Tume veri tähendab, et pärast eraldumist on juba mõnda aega möödas, veri on jõudnud oksüdeeruda.
Algstaadiumis on koorioni eraldumine sageli täiesti asümptomaatiline ja tuvastatakse kogemata ultraheliga.
Valu esineb, kuid mitte alati. Veelgi enam, kui platsenta on piki tagaseina, siis ei pruugi olla emaka tugevat toonust ja iseloomulikku muutust emaka piirjoontes.
Günekoloogilise läbivaatuse käigus märgib arst verise eritise olemasolu otse emakakaelast. Diagnoosi kinnitamiseks piisab ultraheli tegemisest.
Naine tunneb emaka hüpertoonilisust, see muutub valulikuks, asümmeetriliseks. Ilmub iiveldus ja oksendamine. Higistamine suureneb. Pulss kiireneb. Rõhk langeb.
Kui see juhtub sünnituse ajal, on emakas pidevalt pinges, sünnitustegevus on koordineerimata.
Kui naisel on juba diagnoositud platsenta previa, peab ta olema eriti ettevaatlik ja ettevaatlik. Nõutav seksuaalne puhkus, minimaalne füüsiline koormus, stress. Tema rasedust läbi viiv arst peaks hoolikalt jälgima muid võimalikke raseduse tüsistusi. Emaka kiire kasvu perioodil hakkab platsenta kooruma. Tavaliselt pärast 20 rasedusnädalat. Isegi tugev köha võib olla eraldumise põhjuseks. Sa pead enda eest hoolitsema.
Kui eraldumine on juba toimunud, ravitakse naist haiglas. Nad hoiavad ära aneemia, teevad emakat lõõgastavaid hemostaatilisi süste (eemaldavad hüpertoonilisust), jälgivad lapse südamelööke, kontrollivad, kas ei esine platsenta enneaegset vananemist ja uteroplatsentaarse verevoolu häireid. Kui need on parandatud, lastakse nad koju. Kuid kui irdumine jätkub, toimub sünnitus sõltumata gestatsiooniajast.
Sünnituse ajal esineb palju erinevaid tüsistusi, sealhulgas platsenta enneaegne eraldumine. Sel juhul tegutseb arst sõltuvalt olukorrast. Kõrge asukohaga platsenta ja küpse emakakaela väikese eraldumisega saab sünnitust läbi viia. Tõsi, nende stimuleerimine on keelatud. Ja kui irdumine on suur, siis ainult erakorraline keisrilõige.
Seega on võimatu platsentat kuidagi mõjutada, seda emakas kõrgemale tõsta või eraldumist peatada. Kuid arstide võimuses on teha kõik võimalik, et ema ja lapse seisund ning erakorraline sünnitus mõlema huvides vajadusel stabiliseerida.
 30.10.2019 17:53:00Kas kiirtoit on tõesti tervisele ohtlik? Kiirtoitu peetakse kahjulikuks, rasvaseks ja vitamiinivaeseks. Saime teada, kas kiirtoit on tõesti sama halb kui selle maine ja miks seda tervisele ohtlikuks peetakse. |
 29.10.2019 17:53:00Kuidas naissuguhormoonid ilma ravimiteta tasakaalu viia? Östrogeenid ei mõjuta mitte ainult meie keha, vaid ka hinge. Ainult siis, kui hormoonide tase on optimaalselt tasakaalus, tunneme end tervena ja rõõmsana. Looduslik hormoonravi võib aidata viia hormoonid tagasi tasakaalu. |
