Koostis ja maht lootevesi- üks normaalse raseduse põhikomponente. Selles vedelikus viibides on loode kaitstud paljude tegevuse eest negatiivsed tegurid: mürast, infektsioonidest, mehaanilisest pingest. Lisaks kaitsele annab amnionivedelik sündimata lapsele toitaineid ja mugavad tingimused... Sellepärast on kogu raseduse vältel nii oluline seda tasakaalus hoida. Kui vedeliku mahus on muutusi (oligohüdramnion, polühüdramnion), siis kannatab nii ema kui ka laps ning tekivad mitmesugused tüsistused.
Tavaliselt peaks lootevesi välja voolama alles enne sünnituse algust pärast lootevee rebenemist. Kui raseduse ajal ja kaua enne sünnituse algust tekib vedeliku aeglane või rikkalik väljavool, on loote ja naise tervisele võimalikud mitmesugused komplikatsioonid. See on olukord, kus naise soovidest ja tegudest ei sõltu midagi. Vaja on läbivaatust ja täiendavaid spetsialistide soovitusi, kuidas rasedus edaspidi kulgeb.
Kui loote põies on emaka põhjas või küljel väike rebend või pragu, lekib vedelik aeglaselt. See protsess võib jätkuda kaua aega ja jääb märkamatuks, kuna vedelikku pidevalt uuendatakse ja ehitatakse ümber. Naisel on raske probleemi algust märgata ja see on kergesti segi aetav tupest või uriinipidamatusest. Kuid aja jooksul saab ta tähelepanu pöörata sellistele muutustele oma kehas:
eritis on muutunud vedelaks ja püsivaks;
tekkisid valutavad valud alakõhus;
loote liigutused on muutunud – need on muutunud aeglaseks ja ebaregulaarseks.
Amnionivedelik on värvitu ja selle lõhnal pole uriini lõhnaga mingit pistmist. Pidamatuse korral voolab uriin välja väikestest füüsilistest pingutustest: köhimisel, naermisel, pingutamisel. Lootevesi imbub välja spontaanselt, ilma välismõjudeta.
Rohke veelekke korral on probleemi juba raske teiste vaevustega segi ajada:
kerge vedeliku väljavool (võib olla pruunikas, rohekas toon) niisutab lina tugevalt, võib mööda jalgu alla voolata;
kõht on vähenenud, muutunud tihedamaks;
loote liikumine on peaaegu peatunud;
algasid kokkutõmbed.
Esimesel ja teisel juhul on juhised samad: pöörduge kiiresti arsti poole.
Enamik naisi eelistab iseseisvalt probleemi olemasolu kontrollida ja alles seejärel pöörduda kaebusega arsti poole. Mida saab naine kodus teha, kui ta kahtlustab vee leket? Esiteks veenduge, et vedelik ei ole uriin või tupest väljumine... Kui kasutate regulaarselt kerget kootud aluspesu ja katteid, on kõrvalist ebatavalist voolust lihtsam tuvastada. Uriinil on spetsiifiline lõhn, mida on raske teistega segi ajada. Tume aluspesu aitab tuvastada tupest väljumist. Sellele jääb kerge valgema jääk. Kui pesus on niiske, lõhnatu ja limased valkjad jäägid, on suure tõenäosusega tegemist looteveega.
Veel üks soovitus kodus lekke testimiseks on vabastada nii palju kui võimalik põis, peske suguelundid ja pühkige kuivaks. Seejärel kasutage vooderdusena kerget puhast lappi. Kui poole tunni pärast jääb sellele märg koht, on põhjust kahtlustada leket. lootevesi... Samuti võite pärast dušši lamada puhtale lehele, keerata külili. V lamamisasend lootevesi lekib kiiremini. Kui leiate märja koha, peate abi saamiseks pöörduma haiglasse.
Täpsemat infot saab anda spetsiaalsed testid mida saab apteegist osta. Testpadjad on immutatud spetsiaalse reagendiga, mis tuvastab kõrge tasemepH... Tavaliselt peaks rase naise tupest väljumine olema happeline. Kui vesi lekib, tasepHon neutraalne või aluseline. Probleemi korral muutub tihendi indikaator sinakasroheliseks.
Selliste testide puuduseks on valepositiivsed tulemused kui naisel on tupe düsbioos, limaskesta põletik või vahetult enne diagnoosi leidmist toimus dušš või seksuaalvahekord. Kõik sarnased olukorrad taseme muutusedpH.
Valgu-1 ja platsenta mikroglobuliini tuvastamise testid on usaldusväärsemad, kuna need põhinevad ainult amniootilises vedelikus sisalduvate komponentide tuvastamisel.
Ainult arst saab teha lõpliku diagnoosi. Samuti viib ta läbi testid, uurib naist peeglite abil, saadab ultraheliuuringule. Kõigi saadud andmete põhjal valitakse edasise raseduse juhtimise taktika.
Lootevee kadu toimub pragude kaudu umbes loote põis... Selle kestad võivad kahjustada mitmel põhjusel:
tupe limaskesta põletik, mis põhineb infektsioonil. Kõige levinumad patogeenid on mükoplasma, klamüüdia, trichomonas, streptokokid. Paljud naised loodavad, et keha saab haigusega ise toime ega otsi ravi. Bakterid arenevad edasi, tungivad amnionivedelikku ja lahustavad selle membraani. 30% lootevee lekke juhtudest on süüdlased infektsioonid;
infektsioonid, mis sisenevad loote membraani läbi vere või suguelunditest ilma põit kahjustamata. Jätkates arenemist juba sees, rikuvad patogeenid kesta terviklikkust ja provotseerivad lekkeid;
kukkumised, vigastused, löögid kõhtu. Igasugune mehaaniline mõju võib esile kutsuda kesta rebenemise;
Tavaliselt on lapse pea allosas ja eesmist vett (enne emakast lahkumist) ei kogune eriti palju. Teistes looteasendites suureneb vedeliku maht alumises piirkonnas ja see surub pidevalt kestale, tekitades pragusid. Samal põhjusel on leke võimalik mitmikrasedus ja ;
emaka ja emakakaela patoloogiline struktuur. Need tingimused provotseerivad vale asend lootele ja lühike emakakael võimaldab loote põiel väljapoole ulatuda ja nakatuda. Sel põhjusel esineb leke peamiselt kolmandal trimestril;
lootevee uuring, mis seisneb loote põie punktsioonis ja lootevee võtmises. Sel põhjusel on praod väga haruldased.
Ravimeetodi valikul võetakse arvesse raseduse kestust, pragude suurust või arvu, väljavoolava vedeliku mahtu, loote seisundit. Kui probleem ilmneb esimesel trimestril, pole peaaegu mingit võimalust rasedust päästa. Lootevee pidev kadu takistab loote normaalset arengut. Seetõttu katkestatakse kuni 22-nädalane rasedus haiglas.
Teisel trimestril, kui avastatakse veelekke, paigutatakse naine pideva järelevalve all haiglasse. Raseduse pikenemine on seotud ohuga lootele. 25. nädalal sündinud lapsed ei ole veel täielikult moodustunud. Neil on vähe võimalusi ellu jääda. Ja ellujäänud lapsed võivad jääda puudega. Sellises olukorras teeb sellise raseduse pikendamise otsuse naine.
25 nädala pärast, kerge vee lekkimisega, jälgivad haigla spetsialistid naise tervist ja loote seisundit. Ultraheli tulemuste põhjal hinnatakse valmisolekut siseorganid laps eluks väljaspool ema organism... Vajadusel pikendatakse rasedust maksimaalselt võimalik tähtaeg... Naisele määratakse antibiootikumravi, mille eesmärk on kaitsta loodet nakkuse eest rebendite kaudu ja voodipuhkus... Sellises olukorras peate voodis sööma, pesema ja roojama, kuna on oht, et rebend suureneb oma amniootilise vedeliku raskuse all. Kui olukord ei muutu halvim pool, ja laps areneb normaalselt edasi, sünnitusarstid ootavad ja vaatavad edasi.
Kui kõigest hoolimata Võetud meetmed, vedeliku väljavalamine jätkub, tehakse otsus sünnituse esilekutsumise kohta. Sünnitus võib olla iseseisev, kui kokkutõmbed algavad pärast membraanide läbitorkamist või keisrilõikega, kui kõik stimulatsioonid üldine tegevus ei vii tulemuseni.
Kui vesi voolab välja 2 nädalat enne sünnitust ja välja voolab suur kogus vedelikku, siis rasedus ei püsi. Tavaliselt järgnevad sellele kokkutõmbed. Sellist rasedust peetakse täisajaks ja see ei tohiks lapseootel emal paanikat tekitada.
Rase naine seisab silmitsi kogu lapse kandmise perioodiga erinevat tüüpi raskusi. Tore, et paljud kannavad last ilma tõsiseid probleeme ja sünnitusjärgsed tüsistused. Siiski on teatud protsent naisi, kellel pole piisavalt õnne, et neil oleks teatud tüüpi raseduse patoloogia. Näide sellisest patoloogiline seisund lootevee lekkimine võib teenida, mis on elule ja tervisele ohtlik beebi asjaolude järgi.
Amniootiline vedelik, mida nimetatakse ka lootevesi, on embrüole eriline bioloogiline keskkond. Nende süntees toimub beebi amnionmembraanis. Täites raseda emaka õõnsust, ümbritsevad nad looteid ja mängivad selle tagamisel tohutut rolli normaalne areng ja lapse kasvamine ema kõhus.
Lootevesi on oma koostiselt keeruline vedelik, mis sisaldab palju toitaineid ja muid aineid:
Amniootilise vedeliku peamised funktsioonid on:
Seega lootevesi on beebi jaoks eluliselt tähtisühelgi kuupäeval emakasisene areng.
Tavaliselt saabub iga raseduse korral hetk, mil lootevesi hakkab välja voolama. See juhtub vormis kaks peamist võimalust.
Nagu eespool mainitud, saab lootevett välja valada ainult siis, kui rikutakse loote lootevee terviklikkust. Amniootilise vedeliku leke on üsna ohtlik nähtus, esiteks lapsele.
Normaalse raseduse ajal valatakse lootevett välja alles esimese raseduse lõpus sünniperiood, see tähendab pärast emakakaela kanali piisavat avamist. Kuid mõnel juhul jälgib naine rohkem vee lekkimist varajane periood lapse kandmine. Seega loetakse lootevee lekkimist selle eelnevaks aegumiseks raseduse kulgemisest varasematel perioodidel.
Lootevee lekkimist põhjustavate etioloogiliste tegurite loetelu on järgmine:
Kuidas lootevesi lekib? Peaaegu kõigil juhtudel ilmnevad lootevee lekke sümptomid hilisemad kuupäevad loote kandmine. Varases staadiumis on ka selliste märkide ilmnemine võimalik, kuid nende kindlaksmääramine on vähese vabaneva vedeliku tõttu üsna keeruline. Seda on nii vähe, et tavalise tupevoolusega segatuna jääb see naisele täiesti märkamatuks.
Teatud juhtudel võib rase naine minimaalse vooluse esinemist pidada uriinipidamatuse ilminguks. Raseduse hilisemates staadiumides erinevad lekked oma arvukuse poolest ja naine ei aja neid millegi muuga segamini. Sageli eritise hulk suureneb vaagnalihaste pingega või aktiivne asendimuutus.
Kuidas näeb välja amnionivedelik? Amnionivedelik võib olla erineva iseloomuga. Mõnel juhul on see värvitu läbipaistev vedelik, teistel aga punakas pruuni või roheline toon, väljendunud lõhnaga, mis näitavad selgelt raseduse patoloogia esinemist.
Praegu on palju tehnikaid, mis võimaldavad teil ema esimesel kahtlusel täpselt kindlaks määrata liigse lootevee olemasolu. Spetsialiseerunud amnionivedeliku testid indikaatortestribade kasutamine.
Üks neist lootevee lekke testidest on « Frautest amnio»
... Selle olemus seisneb selles, et rase naine kannab aluspesu peal spetsiaalset padjakest, mis sisaldab testriba. Kui tihend tundub märg, eemaldatakse see, riba võetakse välja ja asetatakse pooleks tunniks komplekti kuuluvasse ümbrisesse. Järgmisena hinnatakse riba värvi: kui see muutub kollakasroheliseks, võib testi lugeda positiivseks.
Sellise värvireaktsiooni tekkimist seostatakse naise eritise happesuse määramisega või täpsemalt öeldes on lootevesi aluseline ja tavaline tupest väljutamine happeline. See võimaldab teil neid üksteisest eristada. Lootevee määramise testi "Frautestamnio" peamine eelis on selle lihtsus ja ülitundlik reaktsioon isegi kõige väiksematele lootevee jälgedele sekretsioonis.
Teist tüüpi testid AmniSure ROM põhineb amniootilise vedeliku koostise suhtes väga spetsiifilise valgu alfa-mikroglobuliini määramise meetodil. Komplekt sisaldab tampooni, lahjendustoru ja testriba.
Pärast sekreedi kogumist tampooni abil asetatakse see üheks minutiks katseklaasi. Seejärel sukeldatakse testriba samasse katseklaasi ja tulemused loetakse sellelt ribalt puhtale heledale pinnale. Kahe triibu olemasolu näitab lootevee olemasolu raseda naise väljavoolus.
Lisaks kiirtestidele sellised uurimismeetodid, kuidas:
Kõik terapeutilised meetmed on suunatud lapse elu ja tervise säilitamisele. Aga patsiendi juhtimise taktika täis- ja enneaegse rasedusega varieerub oluliselt.
Elav arutelu, mis koosneb teie küsimustest ja üksteisele antavatest nõuannetest, on teretulnud. Jagage oma kogemust ja täpsustage kõik ebaselged punktid selle teema kohta. Teie aktiivne arutelu probleemi üle enneaegne leke lootevesi koos rasedus tuleb mitte ainult teile, vaid ka kõigile lugejatele.
1. Enneaegne izlitiya "amnionivedelik - membraanide purunemine ja amnionivedeliku purunemine enne sünnituse algust.
Lootevee varajane väljavool - membraanide purunemine ja lootevee väljavool pärast sünnituse algust, kuid enne kõri avanemist 7-8 cm võrra.
Ülaltoodud tüsistused on kõige sagedamini seotud loote praeguse osa kõrge asukohaga (gaasi anatoomiline kitsenemine, suur loode, pea sirutus, hüdrotsefaalia, loote esipaneel, loote kaldus või põikisuunaline asend emaka alumise segmendi alaväärsus, kui puudub täpselt määratletud kontakttsoon), välja arvatud lisaks sellele võivad sünnieelse ja varakult väljavalatud lootevee põhjused olla emakakaela anatoomilised muutused, põletikulised protsessid emakakaelas, muutused membraanides.
Loote põie sünnituseelne rebend diagnoositakse anamnestiliste andmete (veelekete), lootesoone tuvastamise amniootilises joodis ja esineva osa uurimise põhjal amnmoskoobiga. Kahtlastel juhtudel kogutakse eritis suguelunditest salve või uuritakse seda ilma mikroskoobi all värvimata (vetes leitakse karvu) või klaasplaadile asetades segatakse need soolalahusega (lootevesi annab lehtede reaktsioon). Emaka neelu avanemisega saab palpatsiooniga tuvastada loote põie puudumist.
Kui raseda organism on sünnituseks valmis (küps emakakael, kolotsütoloogi andmed või positiivne oksütotsiini test), võib lootevee sünnieelne rebend häirida normaalset sünnituse kulgu. Tavaliselt areneb sünnitus sellistel juhtudel 5-6 tunniga.
pärast membraanide purunemist. Sünnituse tüsistusteta kulgu täheldatakse varajase vee väljavooluga naistel, kellel on hea sünnitus ja esinev osa sisestatakse väikese vaagna avasse.
Lootevee enneaegne ja varajane rebend põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist: tööjõu nõrkust. pikaajaline sünnitus, loote hüpoksia ja intrakraniaalne trauma, koorioamnioiit sünnituse ajal, nabanööri ja loote väikeste osade prolaps.
Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Kui lootevett valatakse välja ebaküpse loote juuresolekul, on ravi suunatud raseduse säilitamisele. Määrake! voodipuhkus, range kontroll temperatuuri 1C.N ja saagi pildi üle, kasutada ennetavaid emaka kokkutõmbeid.
Kui rasedus on 36 nädalat või rohkem, peaks arsti taktika olema individuaalne:
rasedate ja sünnitavate naiste rühmas, kellel ei ole sünnituse paindlikkuse tunnuseid ja tüsistusi, mis viitab võimalusele nendes tööjõu nõrkuse tekkeks. tuleks laiendada !, keisrilõike näidustused;
kui otsustatakse sünnituse oodatava juhtimise küsimus, on vaja luua> range-vitamiin-glükoos-kaltsium taust. 6 tunni pärast, hea töö puudumisel, alustan! tutvustab!- tähendab, mis vähendab emakat. Kui sünnitav naine on väsinud, on vaja talle õigeaegselt puhkust pakkuda, võttes kasutusele sobivad farmakoloogilised ained; 11 kestuseks on veevaba! Üle 10 -tunnise intervalliga, kui sünnituse varajast lõppu pole oodata, manustatakse antibiootikume. Sünnitusprotsessis, millega kaasneb lootevee enneaegne ja varajane väljavool. süstemaatiliselt võtma meetmeid loote hüpoksia vastu võitlemiseks.
Ennetamine: seksuaalvahekorra keelamine raseduse viimasel 1,5-2 kuul; suure füüsilise aktiivsuse välistamine:
rasedate naiste haiglaravi, kellel on enne sünnitust oodata membraanide rebenemist 1 nädalat enne sünnitust. Sünnituse algusega peaksid sellised sünnitavad naised olema lamavas asendis.
2. Hiline membraanide rebend – membraanide terviklikkuse säilimine vaatamata emaka neelu täielikule avanemisele. ., Põhjused - membraanide liigne tihedus, membraanide liigne elastsus, väga väike kogus eesmist lootevett (lame tihe põis). :
Sünnituse kliinilist kulgu koos membraanide hilinenud avanemisega iseloomustab pikaajaline väljutusperiood, valulikud emaka kokkutõmbed, esiosa aeglane edenemine, veriste efusioonide ilmnemine suguelunditest. On oht platsenta irdumise ja loote hüpoksia tekkeks.
Diagnoos põhineb tupeuuringu käigus saadud palpatsiooniandmetel. Kui lame mulli olemasolu muudab kestade terviklikkuse kindlaksmääramise keeruliseks, tuleks ülevaatus läbi viia peeglite abil.
Ravi seisneb membraanide kunstlikus avamises (amniogoomia) nimetissõrmega või kuultangide haru abil parema käe sõrmede või peeglite kontrolli all. Kui pea ei ole väikese vaagna sisselaskeavasse fikseeritud, tuleb lootevett vabastada aeglaselt, et vältida nabaväädi aasa või loote väikeste osade kadu.
Lootevee lekkimine või varajane rebend on paljude rasedate naiste probleem. Ravi hilinemine on sageli ohtlik nii sündimata lapsele kui ka emale.
Amnionivedelik (amnionivedelik) on selge ja kahvatu õlgkollane vedelik, mis ümbritseb looteid, pakkudes kaitset ja toitainetega varustamist. See aitab kaasa ka sündimata lapse lihaste ja luustiku arengule.
Lootepõies (amniootikott) on lootevesi, mille seinad koosnevad kahest membraanist: amnionist ja koorionist. Need kestad hoiavad sündimata last selles õhukindlas lootevett sisaldavas kotis. Mull hakkab teda täitma paar päeva pärast rasestumist. Laps vabastab regulaarselt väikese koguse uriini amnionivedelikku alates kümnendast rasedusnädalast (kui neerud hakkavad tööle).
Koos platsenta ja nabanööriga on see selline loomulik tugisüsteem embrüo eluks.
Lootevesi võimaldab lapsel korralikult hingata. Ta hakkab teisel trimestril vedelikku neelama. Selle peamine ülesanne on mitte kaitsta sündinud laps vigastusest.
Vedelik sisaldab olulisi toitaineid, mis aitavad kaasa arengule seedeelundkond lootele, kopsudele, lihastele ja jäsemetele. See võimaldab lapsel takistusteta jalaga lüüa ja liikuda. Samuti pakub see kaitset infektsioonide eest.
Puu kasutab seda vedelikku paljude funktsioonide jaoks. Veetase tõuseb iga päevaga. Nende arv suureneb raseduse edenedes mõnelt kuupmilliliitrilt tuhandeni ja saavutab oma kõrgeima taseme kolmekümne kuue nädala pärast. Seejärel hakkab summa vähenema alates kolmekümne kaheksandast nädalast kuni sünnipäevani.
Lootevee enneaegne kaotus on tõsine oht sündimata lapsele ja emale endale.
Tavaliselt toimub sünnituse ajal spontaanne membraanide rebend ja lootevee rebend, s.t. emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemisega ja regulaarsete kontraktsioonide olemasoluga.
Kui vee väljavool (leke) toimub varem, on see seisund enneaegne ja viitab raseduse tüsistustele. Meditsiinis nimetatakse seda membraanide enneaegseks rebenemiseks (PRPO). See võib ilmneda igal raseduse etapil ja võib olla vedeliku voolu või aeglase tilgutamise kujul. See probleem on levinud põhjus enneaegne sünnitus või raseduse katkemine, olenevalt perioodist.
Kui enneaegne rebend toimub enne 24. nädalat, ei suuda loode ikkagi täielikult ellu jääda väljaspool emaüsa. Kuid isegi enne 37. nädalat paljastab see ema ja loote suur risk tüsistused.
Lootevee enneaegne rebend on probleem, mida paljud rasedad sageli tähelepanuta jätavad. Efusioon tundub tavaliselt valutu vedelikujoana, kuid see võib ilmneda ka väikese joana või kerge vooluna.
Raske võib olla kindlaks teha, kas tupest väljuv voolus on lootevesi, kui kotikesta membraanid ei rebene täielikult, vaid pragunevad. Siiski on mõned erinevused.
Amnionivedelik:
See ei pruugi olla lootevesi, kui:
Lootevee lekkimisest raseduse ajal võite rääkida, kui:
Väikeste lekete põhjust võib olla raske kindlaks teha. Seetõttu on parem minna ja konsulteerida selles küsimuses günekoloogiga. Voolu pidevus näitab leket.
Amnionivedeliku lekkimine võib viidata ka siis, kui niiskust jätkub isegi pärast põie tühjenemist.
Raseduse katkemine on loote kaotus esimesed nädalad Rasedus. Ameerika Rasedusassotsiatsiooni andmetel esineb palju raseduse katkemisi esimese kolmeteistkümne nädala jooksul. Umbes 10-25% kõigist kinnitatud rasedustest lõpeb tavaliselt raseduse katkemisega.
Oluline on märke ära tunda, kuna see võimaldab teil võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda.
Oluline on pöörata tähelepanu:
Mayo kliiniku andmetel koe või vedeliku vabanemine ajal varajane rasedus võib olla märk raseduse katkemisest. Sekreteeritud kude või vedelik võib, kuid ei pruugi sisaldada verd.
Ülaltoodud sümptomid võivad olla normaalsed nähud hormonaalsed muutused sinu kehas. Kuid need võivad näidata ka probleeme raseduse ajal. Peaksite alati oma günekoloogiga ühendust pidama.
Tavaliselt voolavad veed ära sünnituse alguses. Iga eelnev leke loetakse enneaegseks. 15. ja 16. nädala vahel tekkinud lekked nõuavad tavaliselt kiiret arstiabi.
Ravi sisaldab:
Lekkimine teisel trimestril tähendab, et teil on amniootilise põie rebend. Lõhe võib aja jooksul paraneda või ei pruugi paraneda.
Lekke põhjuste kindlakstegemiseks tuleb läbi viia skaneerimine. Oluline on märkida, et raseduse ajal toimub kehas palju erinevaid ja ebatavalisi muutusi, mistõttu on raske kindlaks teha, mis on normaalne ja mis mitte.
Regulaarne kontroll günekoloogi juures aitab lapseootel emal olla rahulik. Tuleb teha mitmeid katseid, et teha kindlaks, mis on välja voolava lootevee taga.
Kui membraanide rebend toimub 37 nädalat pärast viimast menstruaaltsükli(loote nn rasedusaeg), on tüsistuste risk minimaalne ja kokkutõmbed algavad tavaliselt varsti pärast seda.
Kuid ikkagi on selline lõhe ennatlik ja nagu rohkemgi varajased juhtumid, võib olla seotud järgmiste teguritega:
Kõige õigem on pöörduda günekoloogi poole, kes kahtluse korral teeb läbivaatuse ja määrab vajalikud uuringud lootevee lekke kinnitamiseks. Kuid kasulik on ka lihtsast apteegi testid ohutult mängida või ennast rahustada. Mõnikord võivad need anda valepositiivse tulemuse, kuid millal õige kasutamine ei tohi anda vale negatiivset.
Lakmusribad on kõige lihtsam ja odavam test. Raha säästmiseks võite kasutada isegi akvaariumi vee jaoks mõeldud ribasid. Kodus veelekke määramiseks võite kasutada lakmustesti ribasid, mida müüakse peaaegu igas apteegis ja millel on taskukohane hind... Lakmuspaber aitab määrata kahtlaste eritiste pH-taset.
Riba kantakse tupe seinale pärast avamist ja seejärel näitab see happesuse taset (pH). Normaalne tupe pH on vahemikus 4,5 kuni 6,0. Amniootilise vedeliku tase on kõrgem - 7,1 kuni 7,3. Seega, kui kotivooder on rebend, on tupevedeliku proovi pH normist kõrgem. Sellest annab märku riba värvi muutus, mida tuleb võrrelda testiga kaasas oleva skaalaga. Kõrgendatud tase happesus näitab, et teil on infektsioon või amnionivedelik lekib.
Testriba määramiseksAkvaariumi vee pH sobib ka lootevee lekke testimiseks ja võib olla odavam.
Kõige tavalisem testide tüüp. Ühe tampooni hind on alates 2 dollarist. Populaarsed kaubamärgid on AmnioTest, Amnicator. See nõuab tilga tupevedeliku manustamist paberiribad sisaldades indikaatorina nitrasiini – lakmusest tundlikumat ainet. Need testid on kaubanduslikult saadaval spetsiaalsete tampoonide või padjanditena, et hõlbustada nende sooritamist.
Indikaator muudab värvi sõltuvalt vedeliku happesusest. Need muutuvad siniseks, kui pH on suurem kui 6,0. See tähendab, et koos suur tõenäosus mulli kestad lõhkesid.
Kuid see test võib anda ka valepositiivseid tulemusi. Kui proovi satub verd või tupes on infektsioon, võib happesuse tase olla normist kõrgem. Ka meeste sperma pH on kõrgem, nii hiljutine intiimsus võib tulemust mõjutada.
Kõige täpsem, kuid ka kõige kallim test - üle 30 dollari See on kaasaegne ja palju muud täpne test, kuid selle maksumus on mitu korda kallim (üle 30 aktsia). Samuti ei nõua see spetsiaalseid laboratoorseid tingimusi, kuid sagedamini teeb seda sünnitusarst-günekoloog ambulatoorselt. Peamine eesmärk on tuvastada selline biomarker nagu platsenta alfa-1-mikroglobuliin. Seda ainet leidub amniootilises vedelikus ja seda tavaliselt tupes ei esine. Proovi võtmiseks kasutatakse tampooni, mis seejärel asetatakse spetsiaalse vedelikuga katseklaasi ja seejärel pannakse selle kohale testriba. Sellel ilmunud triipude arvu (1 või 2) tulemuste põhjal on võimalik 97% täpsusega öelda amniootilise vedeliku lekke olemasolu.
Niinimetatud sõnajala sümptom on jäljed mikroskoobi slaidil pärast lootevee kuivamist. Pärast uriini kuivamist pole selliseid jälgi Vedeliku kontrollimine mikroskoobi all. Lekke korral tekitab östrogeeniga segatud amniootiline vedelik soola kristalliseerumise tõttu kuivatatuna "sõnajala" sümptomi (see meenutab selle lehti). Hoidmiseks asetatakse mikroskoobi alusklaasile uurimiseks paar tilka vedelikku.
Värvi test. Kõhuõõne kaudu süstitakse lootekotti spetsiaalne värvaine. Kui membraanid on rebenenud, leitakse värviline vedelik tupest 30 minuti jooksul.
Katsed amniootilises vedelikus, kuid mitte tupesekreedis sisalduvate kemikaalide taseme mõõtmiseks. Nende hulka kuuluvad prolaktiin, alfa-fetoproteiin, glükoos ja diamiini oksüdaas. Nende ainete kõrge sisaldus tähendab, et on toimunud rebend.
Tupest võib väljuda kolm peamist tüüpi vedelikku: uriin ja lootevesi. Märkides nendevahelisi erinevusi, saate ühe neist tuvastamiseks kasutada järgmisi näpunäiteid.
Sellel on järgmised omadused:
Pidev tühjenemine tähendab, et vedelik on tõeliselt amniootiline.
Uriinil on üldiselt järgmised omadused:
Kusepõie leke esineb peamiselt teisel ja kolmandal trimestril. Loode vajutab juba sel ajal põiele.
Harv ei ole ka raseduse ajal tupest väljumine. Neil on järgmised omadused:
Raseduse ajal täidetakse emakaõõs spetsiaalse vedelikuga - looteveega. Nimi ise seletab, et see vedelik ümbritseb loodet. Kasvavat last on vaja kaitsta välismõjude eest - verevalumid, pigistamine, ülejahtumine ja ülekuumenemine, kaitseb teda viiruste ja bakterite tungimise eest. Lisaks võimaldab vee olemasolu lapsel piisavalt vabalt liikuda, mis aitab kaasa õigele arengule.
Lootevee sünnieelse rebenemise oht
Tavaliselt tekib membraanide purunemine ja vee väljavool sünnituse esimeses etapis. Mõnel juhul aga rebeneb loote põis juba ammu enne sünnituse algust. Rohkem kui 22 nädalat nimetatakse seda sünnituseelseks amniootilise vedeliku rebenemiseks (PIV). See jaguneb kahte tüüpi: DIV enne enneaegse sünnituse algust – membraanide rebendiga kuni 37 rasedusnädalani – ja DIV enne kiireloomulise sünnituse algust, kui see toimub hiljem.
Tegelikult raskendab sünnieelne vee väljavool ainult 2% juhtudest enneaegse raseduse kulgu, kuid see on seotud 40% enneaegsete sünnitustega ja on seetõttu olulise osa vastsündinute haigestumuse ja suremuse põhjus. Ema risk on peamiselt seotud koorioamnioniidiga, membraanide (koorioni ja amnioni) põletikuga, mis tekib nende nakatumise tagajärjel.
Sünnieelse efusiooni esinemissagedus täisajalise raseduse korral on umbes 10%. Enamik naisi pärast DIV-i arendab iseseisvalt sünnitustegevust:
... peaaegu 70% - 24 tunni jooksul;
... 90% - 48 tunni jooksul;
... 2–5% juhtudest ei alga sünnitus isegi 72 tunni jooksul;
... peaaegu samal osal rasedatel ei sünni sünnitust isegi 7 päeva pärast.
1/3 juhtudest on täisajalise raseduse korral RIV-i põhjus just infektsioon (subkliinilised vormid).
On tõestatud seos alumiste suguelundite kaudu leviva infektsiooni ja sünnieelse amnionivedeliku rebenemise vahel. Igal kolmandal enneaegse rasedusega DIV-ga patsiendil on positiivsed testid urogenitaalse infektsiooni esinemise korral on uuringud tõestanud ka bakterite tungimise võimalust isegi läbi tervete membraanide.
Edasine rasedus või sünnitus?
Nad räägivad membraanide suurest rebendist, kui loote põis puruneb mitte alumises pooluses, vaid ülal. Kahtluse korral on see vesi või lihtsalt vedel leukorröa tupest ( tüüpiline olukord membraanide suure külgmise rebendiga), on vaja pärast "kontroll" mähe asetamist kiiresti külastada günekoloogi, et arst saaks hinnata eritise olemust. Kahtlastel juhtudel võetakse lootevee olemasolu tuvastamiseks tupest tampooniproov või tehakse amniotest.
Kui lootevee leke leiab kinnitust, kuid kokkutõmbeid ei esine, otsustab arst sõltuvalt selle kestusest raseduse edasise juhtimise. Kuni 34 nädalani teevad sünnitusarstid kõik endast oleneva, et seda pikendada, kuna loote kopsud on ebaküpsed ja pärast sünnitust võib vastsündinul avastada hingamishäireid.
Naine on pideva järelevalve all (mõõdetakse kehatemperatuuri, uuritakse leukotsüütide sisaldust veres, kliinilist vereanalüüsi, ultraheli, CTG -d - loote südametegevuse uuringut, suguelundite eritiste uurimist infektsioonide suhtes ). Tulevasele emale määratakse statsionaarsetes tingimustes range voodirežiim, vajadusel viiakse see läbi antibiootikumravi, võetakse kasutusele ravimid, mis kiirendavad loote kopsude küpsemist (Deksametasoon, Betametasoon). Kui rasedust ei ole võimalik pikendada ja sünnitus toimub kuni 35-36 nädalani, siis kasutatakse vastsündinutel hingamishäirete raviks pindaktiivset ainet.
Kui ultraheliuuringul puuduvad infektsiooninähud ja loote põies piisav kogus vett, võib rasedust pikendada kuni 35 nädalani. Kui uuringu tulemusel leitakse, et emakas katab loote tihedalt ja vett ei ole, on isegi infektsiooninähtude puudumisel võimatu oodata kauem kui 2 nädalat (see olukord on aga äärmiselt tõsine haruldane). 34-nädalase või pikema perioodi jooksul, kui vesi lekib, on naine eelseisvaks sünnituseks valmis.
Kaks taktikat vee varajaseks väljavalamiseks
Lootevee enneaegse eritumise korral valivad arstid ootava ja aktiivse taktika vahel, samal ajal kui patsient ja tema sugulased peaksid saama täielik teave mõlema lähenemisviisi eelised ja riskid.
Niisiis on ootamistaktika eeliseks spontaanse sünnitustegevuse areng, keisrilõikega sündide osakaalu vähenemine ja sellega kaasnevad anesteesia tüsistused, operatsioon ise ja operatsioonijärgne periood. See aga suurendab märkimisväärselt infektsiooni tekke tõenäosust.
Ennetava taktika kasutamine hoiab ära nakatumise. Siis aga suurenevad oluliselt riskid, mis on sünnituse erutuse ajal vältimatud: hüperstimulatsioon, keisrilõigete sageduse tõus, valu, ebamugavustunne ja septiliste tüsistuste teke emal. Plaanitud keisrilõige, võrreldes vaginaalse sünnitusega, ei paranda tulemusi enneaegne laps ja suurendab emade haigestumust. Seetõttu sünd loomulikult enneaegse loote puhul peaaju kujul, eriti pärast 32-nädalast emakasisest arengut. Sünnitusmeetodi valiku üle otsustatakse rangelt individuaalselt kliiniliste andmete põhjal ja kirurgiline sekkumine toimub vastavalt tavapärastele sünnitusabi näidustustele.
Raseduse pikendamise tähtsus
Enneaegse sünnituse probleemil on oluline sotsiaalne aspekt. Enneaegse haige lapse sünd on psühholoogiline trauma pere jaoks. Umbes 5% enneaegsetest imikutest on sündinud enne 28 rasedusnädalat (sügav enneaegsus), ülimadala kehakaaluga kuni 1000 g; 15% ilmuvad 28.-31. Nädalal kaaluga kuni 1500 g (raske enneaegsus); 20% - 32-33 nädala jooksul. Kõigis neis rühmades on väljendunud kopsude ebaküpsus. Ja mida vähem tähtaega rasedus, seda rohkem väljenduvad hingamispuudulikkuse sümptomid. Lõpuks sünnib 60–70% lastest 34–36. nädalal. Raseduse pikenemine aitab kaudselt kaasa enneaegse loote sünnituseks ettevalmistamisele. Seetõttu peavad Peterburi sünnitusmaja nr 16 spetsialistid kinni ootamise ja vaatamise taktikast. Täisaegse ja ebaküpse sünnikanali korral on ette nähtud terapeutiline tokolüüs (pikaajaline, umbes 6 tundi, Giniprali intravenoosne tilgutamine).
Meie mitmeaastane kogemus enneaegse sünnituse juhtimisel DIV-iga näitab, mida on võimalik saavutada häid tulemusi ekstreemse kehakaaluga loodete ellujäämisprotsent on just maksimaalne võimalik raseduse pikenemine. Muuhulgas kasutatakse kvalifitseeritud sünnituseelset abi, tõhus ennetamine hingamispuudulikkuse sündroomi tekkimine, antibiootikumravi ja hoolikas manustamine. Aastas sünnib 16. sünnitusmajas umbes 5000 last, kellest ligikaudu 10% on tingitud enneaegsest sünnitusest. Peaaegu pooltel juhtudest pikenes nende emade rasedus, sealhulgas maksimaalselt võimalikuks perioodiks – 23. kuni 27. nädalani. Lisaks on meil kogunenud kogemus kaksikutega raseduse pikaajalisest pikenemisest koos enneaegse vee väljavooluga esimesel lootel sügava enneaegsuse perioodil. See võimaldab imikutel sündida, kuigi enne tähtaega aga üsna elujõuline. Veelgi enam, mida kauem veevaba intervall kestis, seda küpsemaks osutusid loote kopsud. Enneaegsed lapsed, ja mõnikord võivad ülimadala kehakaaluga looted ise hingata.
Täisaegse raseduse ja RIV-i oodatava sünnitusjuhtimise analüüs näitas vastsündinute sünnituse stimuleerimisega seotud sünnitraumade järsku vähenemist, mis viidi läbi varem, veevaba intervalli pikenemisega üle 2 tunni ja sünnituse puudumisega. Raseduse pikenemise läbinud naiste operatiivsete sünnituslubade osakaal vähenes 4 korda. Naised alustasid sünnitust iseseisvalt, ilma täiendava stimulatsioonita. Kogemused näitavad, et täieliku raseduse ajal kuni 4 päeva jooksul on võimalik oodatavat taktikat ja ainult pikem veevaba periood on täis tõsiseid probleeme.
Kokkuvõtteks tahan märkida, et lootevee enneaegne eritumine ei ole põhjus paanikaks, vaid varajaseks arstivisiidiks. Kui võtate kiiresti vajalikud meetmed, võib rasedust enamikul juhtudel pikendada perioodini, mil isegi enneaegse lapse elu on ohust väljas. Seetõttu jaoks tulevane ema peamine on teada, kuhu ja kelle poole pöörduda, et saada kvalifitseeritud arstiabi.
Vladimir Šapkaits, peaarst SPb GUZ " Sünnitusmaja nr 16",
arstiteaduste doktor, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria professor, sünnitusarst-günekoloog
Elena Rukojatkina, peaarsti asetäitja meditsiiniküsimustes, Peterburi riiklik tervishoiuasutus "Pediaatriamaja nr 16"
arstiteaduste kandidaat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog
