Tänapäeval ei tea paljud emad rasedusest sugugi rohkem kui meie vanemad. Seetõttu muretsevad paljud naised raseduse ajal oma tervisliku seisundi pärast ja nad on väga mures, kui arst räägib raseduse ajal nii olulise elundi seisundist nagu platsenta. See organ täidab kõige olulisemaid funktsioone ja ilma selleta on rasedust põhimõtteliselt võimatu kanda.
Kõrvalekalded platsenta struktuuris või toimimises võivad ohustada tüsistusi emale või lootele ning kõigi parandamiseks tuleb võtta õigeaegselt teatavaid meetmeid. Kuid mis võib platsentaga juhtuda ja kuidas see võib olla ohtlik? Mõelgem koos välja.
Mõiste "platsenta" ise pärineb kreeka keelest ja seda tõlgitakse lihtsa sõnaga "kook". Tõepoolest, välimuselt sarnaneb platsenta suurt ja mahukat kooki, mille naba ulatub "sabaga". Kuid see kook on iga beebit kandva naise jaoks äärmiselt oluline, just platsenta olemasolu tõttu on võimalik last normaalselt taluda ja sünnitada.
Platsenta struktuuri järgi või, nagu kirjanduses võib seda teisiti nimetada, on "lastekoht" keeruline organ. Selle moodustumise algus toimub embrüo implanteerimisel emaka seina (alates embrüo kinnitamisest emaka ühele seinale).
Põhiosa platsentast on spetsiaalsed villid, mis selles hargnevad ja moodustuvad raseduse algusest peale, meenutades sajandeid vanade puude oksi. Beebi veri ringleb villi sees ja väljaspool villi peseb aktiivselt emalt tulev veri. See tähendab, et platsenta ühendab korraga kahte vereringesüsteemi - emakas emakast ja lootest lootemembraanidest ja lapsest. Selle järgi eristatakse ka platsenta külgi - siledaid, membraanidega kaetud, hargneva nabanööriga - loote küljelt ja ebaühtlast lobulaarset - emalt.
Beebi ja tema ema vahel toimub aktiivne ja pidev ainevahetus just villi piirkonnas. Hapnik ning kõik kasvuks ja arenguks vajalikud toitained tarnitakse lootele ema verest ning laps annab emale ainevahetusprodukte ja süsinikdioksiidi, mille ema organismist kaheks eemaldab. Ja kõige tähtsam on see, et ema ja loote veri ei seguneks platsenta üheski osas. Neid kahte veresoonte süsteemi - loodet ja ema - eraldab ainulaadne membraan, mis on võimeline selektiivselt mõnda ainet edasi andma ja teisi kahjulikke aineid kinni hoidma. Seda membraani nimetatakse platsentaarbarjääriks.
Lootele järk-järgult moodustades ja arenedes hakkab platsenta täielikult toimima umbes kaksteist rasedusnädalat. Platsenta säilitab bakterid ja viirused, mis tungivad ema verre, spetsiaalsed ema antikehad, mis võivad tekkida Rh-konflikti korral, kuid samal ajal läbib platsenta lapsele vajalikke toitaineid ja hapnikku. Platsentaarbarjääril on erilise selektiivsuse omadus, platsentaarbarjääri erinevatest külgedest tulevad erinevad ained tungivad membraani erineval määral. Nii tungivad paljud emalt pärit mineraalid aktiivselt lootele, kuid praktiliselt ei tungi lootelt emale. Ja ka paljud mürgised ained imikust tungivad aktiivselt emale ja seljast - praktiliselt ei läbi.
Lisaks eritusfunktsioonile, loote hingamise rakendamisele (kuna platsenta asendab ajutiselt lapse kopse) ja paljudele teistele funktsioonidele on platsental veel üks raseduse jaoks oluline funktsioon - hormonaalne. Platsenta koos täieõigusliku toimimise algusega võib toota kuni 15 erinevat hormooni, mis täidavad lapse kandmise ajal erinevaid funktsioone. Kõige esimesed neist on seksuaalfunktsioonid, mis aitavad rasedust säilitada ja pikendada. Seetõttu ootavad günekoloogid, kellel on raseduse katkemise oht varases perioodis, alati 12–14 nädalat, aidates raseduse algusnädalatel hormoonidega väljastpoolt (dyufaston või hommik). Siis hakkab platsenta aktiivselt töötama ja oht kaob.
Platsenta funktsioonid on nii suured, et algstaadiumis kasvab ja areneb platsenta veelgi kiiremini kui teie laps. Ja see pole põhjuseta, loode kaalub umbes 5 grammi 12 nädala jooksul ja platsenta on kuni 30 grammi, raseduse lõpuks, sünnituse ajal, on platsenta suurus umbes 15-18 cm ja paksus on kuni 3 cm, kaaluga umbes 500-600 grammi.
Loote küljest ühendatakse platsenta beebiga spetsiaalse tugeva nööriga - nabanööriga, mille sees läbib kaks arterit ja üks veen. Nabanööri saab platsenta külge kinnitada mitmel viisil. Esimene ja kõige tavalisem on nabanööri keskne kinnitus, kuid võib esineda ka külgmist või marginaalset kinnitust. Nabanööri funktsioon ei kannata kinnitusviisi. Väga haruldane võimalus nabanööri kinnitamiseks võib olla kinnitus mitte platsenta enda, vaid selle loote membraanide külge ja seda tüüpi kinnitust nimetatakse meningeaalseks.
Kõige sagedamini töötab platsenta ja nabanööri süsteem harmooniliselt ning varustab last hapniku ja toitumisega. Kuid mõnikord võivad platsentas esineda talitlushäired mitmesuguste - väliste või sisemiste - mõjurite mõjul. Platsenta toimimisega on mitmesuguseid arenguhäireid või probleeme. Sellised platsenta muutused ei jää ema ja loote jaoks märkamatuks, sageli võivad platsenta probleemid põhjustada tõsiseid tagajärgi. Räägime teiega platsenta arengu ja toimimise peamistest kõrvalekalletest ning nende tuvastamisest ja ravimisest.
Platsenta vähendamist või hõrenemist meditsiinikeeles nimetatakse "platsenta hüpoplaasiaks". Ärge kartke seda diagnoosi, sest see on üsna tavaline. Loote mõjutab ainult platsenta läbimõõdu ja paksuse märkimisväärne vähenemine.
Oluliselt vähenenud platsenta, väikese lapse koht, on haruldane. Selline diagnoos pannakse siis, kui suuruse vähenemine on märkimisväärne võrreldes platsenta suuruse normi alumise piiriga antud raseduse staadiumis. Seda tüüpi patoloogia põhjuseid pole veel selgitatud, kuid statistika kohaselt on tavaliselt väike platsenta seotud loote raskete geneetiliste kõrvalekallete tekkega.
Tahaksin kohe teha reservatsiooni, et "platsenta hüpoplaasia" diagnoosi ei tehta ühe ultraheli järgi, seda saab teha ainult rase naise pikaajalise jälgimise tulemusena. Lisaks tasub alati meeles pidada, et platsenta suuruses võib esineda individuaalseid kõrvalekaldeid standardsetest, üldtunnustatud normaalsetest väärtustest, mida ei loeta iga konkreetse rase naise raseduse ajal patoloogiaks. Niisiis, väikese ja sihvaka naise jaoks peaks platsenta olema väiksema suurusega kui suur ja pikk. Lisaks ei ole sada protsenti tõendeid platsenta hüpoplaasia sõltuvuse ja loote geneetiliste häirete olemasolu kohta. Aga kui diagnoositakse platsenta hüpoplaasia, soovitatakse vanematel läbida meditsiiniline geneetiline nõustamine.
Raseduse ajal võib tekkida platsenta suuruse sekundaarne vähenemine, mis võib olla seotud erinevate ebasoodsate tegurite mõjuga lapse kandmise ajal. See võib olla krooniline stress või nälg, alkohol või suitsetamine, narkomaania. Samuti võivad platsenta alaarengu põhjused raseduse ajal olla hüpertensioon emal, kroonilise patoloogia järsk ägenemine või mõne ägeda infektsiooni tekkimine raseduse ajal. Kuid kõigepealt on platsenta alaarenguga gestoos koos tugeva turse, kõrge vererõhu ja valgu ilmnemisega uriinis.
Tekivad platsenta paksuse muutused. Arvestatakse vedeldatud platsentat, mille mass on ebapiisav ja mis on selle ajastuse jaoks üsna normaalne. Sageli leitakse selliseid õhukesi platsente loote kaasasündinud väärarengutes ja lapsed sünnivad ilmingutega, mis tekitab vastsündinu tervisele tõsiseid probleeme. Kuid erinevalt primaarsest hüpoplastilisest platsentast ei ole sellised lapsed seotud dementsuse tekkimise riskiga.
Mõnikord moodustub kile platsenta - see on väga lai ja väga õhuke, läbimõõduga kuni 40 cm, peaaegu kaks korda suurem kui tavaliselt. Tavaliselt on sellise probleemi põhjus endomeetriumi krooniline põletikuline protsess, mis viib endomeetriumi düstroofia (ammendumiseni).
Seevastu on olemas väga suure, hiiglasliku platsenta variant, mis esineb tavaliselt raseduse ajal raske diabeedi korral. Platsenta suurenemine (hüperplaasia) toimub ka rasedate naiste haiguste korral, näiteks toksoplasmoos või süüfilis, kuid see pole tavaline. Platsenta suuruse suurenemine võib olla sündimata lapse neerupatoloogia tulemus, kui see on olemas, kui Rh-valguga loote punased verelibled hakkavad ema antikehi ründama. Platsenta võib märkimisväärselt suureneda selle anumate tromboosi korral, kui üks anumatest on blokeeritud, samuti väikeste anumate patoloogilise kasvu korral villide sees.
Platsenta paksuse suurenemine tavalisest enam võib olla seotud selle enneaegse vananemisega. Platsenta paksenemist põhjustavad ka sellised patoloogiad nagu Rh-konflikt, loote tilk, rase naise suhkruhaigus, gestoos, raseduse ajal ülekantud viiruslikud või nakkushaigused, platsenta eraldumine. Platsenta paksenemine on normiks mitme raseduse korral.
Esimesel ja teisel trimestril viitab platsenta suurenemine tavaliselt varasemale viirushaigusele (või viiruse varjatud kandmisele). Sellisel juhul laieneb platsenta lootehaiguste vältimiseks.
Platsenta kiire kasv põhjustab selle enneaegset küpsemist ja seega ka vananemist. Platsenta struktuur muutub lobulaarseks, selle pinnal moodustuvad kaltsifikatsioonid ning platsenta lakkab järk-järgult lootele vajalikku hapniku ja toitainete kogust pakkumast. Samuti kannatab platsenta hormonaalne funktsioon, mis viib enneaegse sünnini.
Platsenta hüperplaasia ravi seisneb tavaliselt loote seisundi hoolikas jälgimises.
Miks on arstid nii mures platsenta suuruse olulise muutuse pärast? Tavaliselt võib platsenta suuruse muutuse korral tekkida ka platsenta töö funktsionaalne puudulikkus, see tähendab nn fetoplatsentaarne puudulikkus (FPN), probleemid hapniku varustamise ja toitumisega lootel tekib. FPN olemasolu võib tähendada, et platsenta ei suuda talle määratud ülesannetega täielikult toime tulla ning lapsel tekib krooniline hapnikupuudus ja kasvuks vajalike toitainetega varustatus. Sellisel juhul võivad probleemid kasvada nagu lumepall, lapse keha kannatab toitainete puuduse tõttu, mille tagajärjel hakkab see arengus ja IUGR-is (loote emakasisene kasvu aeglustumine) või loote kasvupeetuse sündroomis maha jääma ( FGRS).
Selle vältimiseks on kõige parem tegeleda selliste seisundite ennetamisega eelnevalt, kroonilise patoloogia ravimisega juba enne rasedust, nii et ägenemisi raseduse ajal ei tekiks. Raseduse ajal on oluline kontrollida vererõhku, vere glükoosisisaldust ja rasedat maksimaalselt kaitsta mis tahes nakkushaiguste eest. Samuti vajate toitvat dieeti, mis sisaldab piisavalt valke ja vitamiine.
"Platsenta hüpoplaasia" või "platsenta hüperplaasia" diagnoosimisel on kõigepealt vaja hoolikalt jälgida raseduse kulgu ja loote seisundit. Platsentat ei saa ravida ega parandada, kuid teie arst on välja kirjutanud mitmeid ravimeid, mis aitavad platsental oma funktsioone täita.
Tekkiva loote-platsentaarse puudulikkuse ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - trental, actovegin või courantil, mis võivad parandada platsentasüsteemi vereringet nii emalt kui ka lootelt. Lisaks neile ravimitele võib välja kirjutada ravimite intravenoosseid infusioone - reopolüglütsiini glükoosi ja askorbiinhappega, soolalahuseid. FPI areng võib olla erineva raskusastmega ja kui ise ravida on võimatu, võib see põhjustada lapse kaotuse. Seetõttu on vaja täita kõiki sünnitusarsti-günekoloogi määramisi.
Tavalisel platsental on lobulaarne struktuur, see on jagatud ligikaudu 15-20 võrdse suuruse ja mahuga lobulaks. Kõik lobulid on moodustatud villidest ja spetsiaalsest koest, mis asub nende vahel, ja lobulid ise on üksteisest eraldatud vaheseintega, kuid pole siiski täielikud. Kui platsenta moodustumisel on muutusi, võivad tekkida lobulade struktuuri uued variandid. Niisiis, platsenta võib olla kahesagariline, koosnedes kahest võrdsest osast, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse platsenta koega, samuti võib tekkida topelt- või kolmekordne platsenta ning nabanöör kinnitatakse ühe osa külge. Samuti võib normaalse platsenta moodustuda väike täiendav lobule. Veelgi harvem võib esineda nn "fenestrated" platsenta, millel on membraaniga kaetud ja aknaid meenutavad alad.
Sellistel kõrvalekalletel platsenta struktuuris võib olla palju põhjuseid. Kõige sagedamini on see geneetiliselt väljakujunenud struktuur või emaka limaskestaga seotud probleemide tagajärg. Selliste platsentaga seotud probleemide ennetamine võib olla emakaõõnes põletikuliste protsesside aktiivne ravi juba enne rasedust, planeerimisperioodil. Kuigi platsenta struktuuri kõrvalekalded ei mõjuta last raseduse ajal nii palju ja peaaegu kunagi ei mõjuta selle arengut. Kuid sünnitusel võib selline platsenta arstidele palju vaeva tuua - sellist platsentat võib pärast lapse sündi olla emaka seinast väga raske eraldada. Mõnel juhul vajab platsenta eraldamine anesteesia all emaka käsitsi juhtimist. Platsenta ebanormaalse struktuuri ravi raseduse ajal ei ole vajalik, kuid sünnitusel on hädavajalik seda arstile meelde tuletada, et sünniksid kõik platsenta osad ja emakasse ei jääks platsenta tükke. See on ohtlik verejooksu ja nakkuse korral.
Platsenta läbib oma eksisteerimise käigus neli järjestikust küpsemise etappi:
Platsenta küpsusaste 0 - kestab tavaliselt kuni 27-30 nädalat. Mõnikord täheldatakse nendel raseduse etappidel platsenta 1 küpsusastet, mis võib olla põhjustatud raseduse ajal suitsetamisest või joomisest, samuti infektsioonist.
Platsenta küpsusaste 1 - 30. kuni 34. rasedusnädal. Sel perioodil lakkab platsenta kasvama, selle koed paksenevad. See on ülioluline periood, mil kõik kõrvalekalded võivad ohustada loote tervist.
Platsenta küpsusaste 2 - kestab 34–39 rasedusnädalat. See on stabiilne periood, mil platsenta küpsuse mõningane areng ei tohiks muret tekitada.
Platsenta küpsusaste 3 - saab tavaliselt diagnoosida alates 37. rasedusnädalast. See on platsenta loodusliku vananemise etapp, kuid kui see on kombineeritud loote hüpoksiaga, võib arst soovitada keisrilõike.
Platsenta moodustumise igas etapis on rasedusnädalatel normaalsed perioodid. Teatud etappide liiga kiire või hilinenud läbimine platsenta poolt on kõrvalekalle. Platsenta enneaegse (kiirendatud) küpsemise protsess on ühtlane ja ebaühtlane. Tavaliselt seisavad kaalupuudusega tulevased emad silmitsi platsenta ühtlase enneaegse vananemisega. Seetõttu on oluline meeles pidada, et rasedus ei ole aeg järgida erinevaid dieete, kuna nende tagajärjed võivad olla enneaegne ja nõrga lapse sünd. Platsenta küpseb ebaühtlaselt, kui mõnes selle tsoonis on probleeme vereringega. Tavaliselt tekivad sellised tüsistused ülekaalulistel naistel, kellel on raseduse pikaajaline hiline toksikoos. Platsenta ebaühtlane küpsemine toimub sageli korduvate raseduste korral.
Ravi, nagu loote-platsenta puudulikkuse korral, on suunatud vereringe ja ainevahetuse parandamisele platsentas. Platsenta enneaegse vananemise vältimiseks on vaja läbi viia meetmed patoloogiate ja gestoosi vältimiseks.
Kuid platsenta küpsemise viivitusi esineb palju harvemini ja selle kõige levinumad põhjused võivad olla rasedal naisel suhkruhaiguse esinemine, alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Seetõttu tasub lapse kandmise ajal halbadest harjumustest loobuda.
Tavalisel platsental on käsnjas struktuur, kuid raseduse lõpuks võivad mõned selle tsoonid muutuda kiviseks, selliseid piirkondi nimetatakse kivistumiseks või platsenta lupjumisteks. Platsenta kõvastunud alad ei suuda oma ülesandeid täita, kuid tavaliselt teevad platsenta ülejäänud osad neile määratud ülesandega suurepärase töö. Reeglina tekivad kaltsifikatsioonid platsenta enneaegse vananemise või pikaajalise raseduse korral. Sellistel juhtudel jälgib arst rasedat hoolikalt, et välistada loote hüpoksia areng. Kuid tavaliselt toimib see platsenta üsna normaalselt.
Ideaalis peaks platsenta asuma emaka ülaosas. Kuid on mitmeid tegureid, mis häirivad platsenta normaalset paiknemist emakaõõnes. Need võivad olla emakafibroidid, emaka seina kasvajad, väärarengud, paljud rasedused minevikus, põletikulised protsessid emakas või abordid.
Nõuab hoolikamat jälgimist. Tavaliselt kipub see raseduse ajal tõusma. Sellisel juhul pole loomulikul sünnitamisel mingeid takistusi. Kuid juhtub, et platsenta serv, osa sellest või kogu platsenta kattub emaka sisemise osaga. Emaka neelu osalise või täieliku kattumise korral platsentaga on loomulik sünnitus võimatu. Tavaliselt tehakse platsenta ebanormaalse asukohaga keisrilõige. Selliseid ebanormaalseid platsenta asendeid nimetatakse mittetäielikuks ja täielikuks platsenta previaks.
Raseduse ajal võib naisel esineda suguelundite verejooks, mis viib aneemia, loote hüpoksia tekkeni. Kõige ohtlikum on osaline või täielik platsenta eraldumine, mis viib loote surma ja ohtu ema elule. , sealhulgas seksikas, ei saa te teha füüsilisi harjutusi, ujuda basseinis, kõndida ja palju töötada.
Mis on platsenta enneaegne eraldumine? See on seisund, kui platsenta (tavaliselt või ebaharilikult paiknev) lahkub kinnituskohast varem kui tähtaeg, see tähendab. Platsenta eraldumise korral on ema ja loote elu päästmiseks vajalik erakorraline keisrilõige. Kui platsenta on väikestes piirkondades koorunud, püüavad arstid raseduse säilitades selle protsessi peatada. Kuid isegi vähese platsentaarse eraldumise ja kerge verejooksu korral püsib korduvate hoogude oht kuni sünnituseni ja naist jälgitakse hoolikalt.
Platsenta eraldumise põhjused võivad olla trauma või löögid kõhule, krooniliste patoloogiate esinemine naisel, mis põhjustab probleeme vereringega, platsenta moodustumise defekte. Platsenta enneaegne eraldumine võib raseduse ajal põhjustada tüsistusi - enamasti suurenenud rõhuga gestoos, valk uriinis ja tursed, mille korral mõjutatakse kõiki ema ja loote elundeid ja süsteeme. Oluline on meeles pidada, et platsenta enneaegne eraldumine on raseduse kõige ohtlikum komplikatsioon!
Platsenta eraldumine
Joonis: 1 - täielik platsenta previa;
Joonis: 2 - platsenta piirkondlik esitlus;
Joonis: 3 - osaline platsenta previa
1 - emakakaela kanal; 2 - platsenta; 3 - nabanöör; 4 - loote põis
Mõnikord on kõrvalekaldeid mitte ainult kohas, vaid ka platsenta emaka seina külge kinnitamise meetodis. Väga ohtlik ja tõsine patoloogia on platsenta suurenemine, mille korral platsenta villid on kinnitatud mitte ainult endomeetriumi külge (emaka sisemine kiht, mis koorub sünnituse ajal), vaid kasvavad ka sügavalt emaka kudedesse, selle lihasesse. kiht.
Platsenta kogunemist on kolm raskusastet, sõltuvalt villuse idanemise sügavusest. Kõige raskemas, kolmandas astmes kasvavad villid kogu emaka paksuse ulatuses ja võivad viia isegi emaka rebenemiseni. Platsenta kogunemise põhjus on emaka kaasasündinud defektide või omandatud probleemide tõttu endomeetriumi alaväärtus.
Platsenta accreta peamised riskitegurid on sagedased abordid, keisrilõike, fibroidid, samuti emakasisesed infektsioonid, emaka väärarendid. Oma osa võib olla ka madalal platsentatsioonil, kuna alumiste segmentide piirkonnas on villide idanemine emaka sügavamatesse kihtidesse tõenäolisem.
Päris platsenta kogunemise korral on valdaval juhul vajalik emaka eemaldamine plekenta abil.
Lihtsam juhtum on platsenta tihe kinnitus alates erineva sügavusega villusetungi juurdekasvust. Tihe kinnitus tekib siis, kui platsenta on madalal või kui see on olemas. Peamine raskus sellise platsenta kinnitamisel on sünnituse hilinemine või platsenta iseseisva tühjenemise täielik võimatus töö kolmandas etapis. Tugeva kinnituse korral kasutavad nad anesteesia korral platsenta käsitsi eraldamist.
Platsenta, nagu iga elund, võib haiget teha. See võib nakatuda, selles võivad tekkida südameatakid (vereringeta piirkonnad), platsenta anumate sisse võivad tekkida verehüübed ja platsenta ise võib isegi tuumori transformeeruda. Kuid seda ei juhtu õnneks sageli.
Platsenta kudede nakkuslik kahjustus (platsentiit) on põhjustatud erinevatest mikroobidest, mis võivad platsentasse siseneda erineval viisil. Niisiis, neid saab tuua koos verevooluga, tungida munajuhadest, tõusta tupest või emakaõõnde. Põletikuprotsessi võib laiendada kogu platsenta paksusele või esineda mõnes selle piirkonnas. Sellisel juhul peaks ravi olema spetsiifiline ja see sõltub patogeeni tüübist. Kõigist võimalikest ravimitest valitakse välja see, mis on rasedatele antud perioodil vastuvõetav. Ja raseduseelseks profülaktikaks on vaja läbi viia krooniliste infektsioonide täielik ravi, eriti suguelundite piirkonnas.
Platsentainfarkt areneb tavaliselt nagu iga teinegi pikaajalise isheemia (platsenta veresoonte vasospasm) tagajärjel ning seejärel surevad hapniku puuduse tagajärjel nendest anumatest verd saavad platsenta osad. Tavaliselt tekivad platsentas südameatakid raske gestoosikuuri tagajärjel või rase naise hüpertensiooni tekkimisel. Platsentiit ja platsentainfarkt võivad põhjustada FPF-i ja loote arenguprobleeme.
Mõnikord moodustuvad veresoonte seina põletiku või kahjustuse tagajärjel vere viskoossuse rikkumise või loote äkiliste liikumistega platsenta sees verehüübed. Kuid väikesed verehüübed ei mõjuta raseduse kulgu kuidagi.
Juba raseduse algusest kuni selle lõpuni see moodustub ja toimib ema-platsenta-loote süsteem ... Selle süsteemi kõige olulisem komponent on platsenta , mis on keeruline organ, mille moodustamisel tuletised osalevad trofoblast ja embrüoblast ja otsustuskude ... Platsenta funktsioon on peamiselt suunatud piisavate tingimuste loomisele raseduse füsioloogiliseks kulgemiseks ja loote normaalseks arenguks. Nende funktsioonide hulka kuuluvad: hingamisteede, toitumisalased, erituvad, kaitsvad, endokriinsed. Kõik metaboolsed, hormonaalsed, immuunsusprotsessid raseduse ajal toimuvad läbi ema ja loote veresoonte süsteem ... Hoolimata asjaolust, et ema ja loote veri ei segune, kuna nende eraldab platsentaarbarjääri , saab loode ema verest kõik vajalikud toitained ja hapniku. Platsenta peamine struktuurikomponent on villous puu .
Raseduse normaalse arengu korral on seos loote kasvu, selle kehakaalu ja platsenta suuruse, paksuse, kaalu vahel. Kuni 16. rasedusnädalani ületab platsenta areng loote kasvukiirust. Surma korral embrüo (loode) kasv ja areng on pärsitud koorionilised villid ja platsentas esinevate düstroofsete protsesside progresseerumine. Nõutava küpsuse saavutanud 38–40 rasedusnädalal, peatuvad platsentas uute anumate ja villide moodustumisprotsessid.
Küps platsenta on kettakujuline struktuur läbimõõduga 15-20 cm ja paksusega 2,5-3,5 cm, selle mass ulatub 500-600 grammini. Platsenta ema pind , mis on suunatud emaka seina poole, on krobeline pind, mis on moodustatud decidua basaalse osa struktuuridest. Platsenta viljapind see nägu on viljaga kaetud lootemembraan ... Selle all on nähtavad anumad, mis lähevad nabanööri kinnituskohast platsenta servani. Platsenta viljaosa struktuuri esindavad arvukad koorionilised villid , mis on ühendatud struktuurimoodustisteks - idulehtedeks. Iga idulehe moodustavad kaheharulised tüvevillid, mis sisaldavad loote anumaid. Idulehe keskosa moodustab õõnsuse, mis on ümbritsetud paljude villidega. Küpses platsentas on 30 kuni 50 idulehte. Platsenta iduleht on tinglikult võrreldav puuga, mille tüveks on 1. järku toetavad villid, 2. ja 3. järgu villid on suured ja väikesed oksad, vahepealsed villad on väikesed ja terminali villad on lehed. Idulehed eraldatakse üksteisest alusplaadilt eralduvate vaheseintega.
Läbiv ruum puuviljapoolel moodustavad selle koorionplaat ja selle külge kinnitatud villid ning emapoolsel küljel piiravad seda ulatuvad alusplaat, decidua ja vaheseinad. Suurem osa platsenta villidest on vabalt sukeldunud ruumi ja pestud ema veres ... Samuti on olemas ankurvillid, mis on fikseeritud basaaldekuaadile ja tagavad platsenta kinnitamise emaka seina külge.
Spiraalsed arterid , mis on emaka- ja munasarjaarterite terminaalsed harud, lapseootel emaka toitmine , avaneb 120–150 suudmega vaheruumi, pakkudes pidevat hapnikurikka emavere voolu vahekaugusesse ruumi. Kulul rõhu erinevused , mis on ema arteriaalses voodis kõrgem kui vaheruum, hapnikku sisaldav veri , suunatakse spiraalarterite suust läbi idulehtede keskosa villidesse, peseb neid, jõuab koorionplaadini ja vaheseinte jagamisel naaseb ema vereringesse läbi venoossete avade. Sellisel juhul eraldatakse ema ja loote verevool üksteisest. Need. ema ja loote veri ei segune omavahel.
Vere gaaside, toitainete üleminek , ainevahetusproduktid ja muud ained ema verest lootele ja tagasi viiakse läbi villi kokkupuutel ema verega üle platsentaarbarjääri ... Selle moodustavad villi välimine epiteelikiht, villi strooma ja iga villi sees asuv verekapillaari sein. Loote veri voolab läbi selle kapillaari. Nii hapnikuga küllastunud villi kapillaaridest loote veri kogutakse suurematesse anumatesse, mis lõpuks ühinevad nabaväädi veen mille järgi hapnikuga veri voolab lootele ... Olles loote kehas andnud hapnikku ja toitaineid, hapnikuvaene ja süsinikdioksiidirikas veri, voolab lootele mööda nabanööri kaht arterit platsenta poole kus need anumad jagunevad radiaalselt idulehtede arvu järgi. Idulehtede sees olevate anumate edasise hargnemise tagajärjel satub looteveri taas villi kapillaaridesse ja on jälle hapnikuga küllastunud ning tsükkel kordub. Vere gaaside ja toitainete läbimise tõttu läbi platsentaarbarjääri realiseeruvad platsenta hingamis-, toitumis- ja eritusfunktsioonid. Samal ajal satub hapnik loote vereringesse ja süsinikdioksiid ja muud loote ainevahetusproduktid erituvad ... Samal ajal transporditakse loote suunas valke, lipiide, süsivesikuid, mikroelemente, vitamiine, ensüüme ja palju muud.
Platsenta täidab olulist kaitsev (tõkkefunktsioon) läbi platsentaarbarjääri, millel on selektiivne läbilaskvus kahes suunas. Raseduse normaalse kulgemise korral suureneb platsentaarbarjääri läbilaskvus kuni 32-34 rasedusnädalani, pärast mida see teatud viisil väheneb. Kuid kahjuks tungib üsna suur kogus uimasteid, nikotiini, alkoholi, narkootilisi aineid, pestitsiide, muid mürgiseid kemikaale, samuti mitmeid nakkushaiguste patogeene loote vereringesse suhteliselt kergesti loote vereringesse, millel on kahjulik mõju lootel. Lisaks on patogeensete tegurite mõjul platsenta barjäärifunktsioon veelgi häiritud.
Platsenta on anatoomiliselt ja funktsionaalselt seotud amnion (veemembraan) mis ümbritseb loodet. Amnion on õhuke membraan , mis vooderdab platsenta pinda loote poole, läheb Nabanöör ja sulandub nabarõnga piirkonnas loote nahaga. Amnion osaleb vahetuses aktiivselt lootevesi , mitmetes ainevahetusprotsessides ja täidab ka kaitsefunktsiooni.
Platsenta ja loode on ühendatud Nabanöör , mis on nöörilaadne moodustis. Nabanöör sisaldab kahte arterit ja ühte veeni ... Hapnikuvaene veri voolab lootele nabanööri kahe arteri kaudu platsentasse. Hapnikurikas veri voolab läbi nabaväädi veeni lootele. Nabanööri anumaid ümbritseb želatiinne aine, mida nimetatakse "Vartoni želee" ... See aine tagab nabanööri elastsuse, kaitseb veresooni ja toidab veresoonte seina. Nabanööri saab kinnitada (kõige sagedamini) platsenta keskele ja harvemini nabanööri küljele või membraanidele. Täiskasvanud raseduse ajal on nabanööri pikkus keskmiselt umbes 50 cm.
Platsenta, loote membraanid ja nabanöör moodustavad koos pärast sünnitust mis pärast lapse sündi emakast välja visatakse.
Platsentaarbarjääri all mõistetakse platsenta selektiivseid omadusi, mille tagajärjel mõned ained tungivad ema verest loote verre, teised aga jäävad kinni või satuvad kehasse pärast asjakohast biokeemilist töötlemist.
Ema ja loote verd eraldav barjäär sekkumisruumis koosneb trofoblasti ehk süntsüütiumi epiteelist, mis katab villi, villi sidekudet ja nende kapillaaride endoteeli.
Platsenta barjäärifunktsiooni saab täita ainult füsioloogilistes tingimustes. Platsentaarbarjääri läbilaskvus kahjulike ainete ja mikroobide suhtes suureneb koos platsenta patoloogiliste muutustega, mis on põhjustatud mikroobide ja nende toksiinide poolt villide kahjustamisest. Platsentaarne läbilaskvus võib suureneda ka süntsüütiumi hõrenemise tõttu raseduse suurenemise tõttu.
Gaaside (hapnik jne), aga ka platsentaarmembraani kaudu toimuvate tõeliste lahuste vahetus toimub vastavalt osmoosi ja difusiooni seadustele. Seda aitab kaasa osalise rõhu erinevus ema ja loote veres. Valgud, rasvad, süsivesikud ja muud ained tungivad platsentaarbarjääri kõige lihtsamate ühendite kujul, mis moodustuvad platsenta ensümaatilise funktsiooni mõjul.
Ema ja loote veres tekivad kaaliumi, naatriumi, fosfori ja muude ainete erinevad kontsentratsioonid. Ema veri on valkude, neutraalsete rasvade ja glükoosi rikkam kui loote veri.
Loote veri sisaldab rohkem valguvaba lämmastikku, vabu aminohappeid, kaaliumi, kaltsiumi, anorgaanilist fosforit ja muid aineid.
Platsentaarbarjäär kaitseb loote kahjulike ainete tungimise eest ainult osaliselt. Platsenta kaudu võivad läbida ravimid, alkohol, nikotiin, kaaliumtsüaniid, sulfoonamiidid, kiniin, elavhõbe, arseen, kaaliumjodiid, antibiootikumid (penitsilliin ja streptomütsiin), vitamiinid ja hormoonid.
Ainete tungimist ema verest loote verre mõjutab suuresti molekulide suurus. Füsioloogilise raseduse ajal võivad ained, mille molekulmass on alla 350, tungida platsentaarbarjääri loote vereringesse. Raseduse patoloogias (toksikoos, ioniseeriv kiirgus jne) platsentaarbarjääri düsfunktsiooni tagajärjel võivad suure molekulmassiga ained ( antigeenid, antikehad, viirused, toksiinid, bakterid, algloomad ja helmintid).
Juba raseduse algusest kuni selle lõpuni see moodustub ja toimib ema-platsenta-loote süsteem... Selle süsteemi kõige olulisem komponent on platsenta, mis on keeruline organ, mille moodustamisel tuletised osalevad trofoblast ja embrüoblastja otsustuskude... Platsenta funktsioon on peamiselt suunatud piisavate tingimuste loomisele raseduse füsioloogiliseks kulgemiseks ja loote normaalseks arenguks. Nende funktsioonide hulka kuuluvad: hingamisteede, toitumisalased, erituvad, kaitsvad, endokriinsed. Kõik metaboolsed, hormonaalsed ja immuunsusprotsessid raseduse ajal toimuvad läbi ema ja loote veresoonte süsteem... Hoolimata asjaolust, et ema ja loote veri ei segune, kuna nende eraldab platsentaarbarjääri, saab loode ema verest kõik vajalikud toitained ja hapniku. Platsenta peamine struktuurikomponent on villous puu.
Raseduse normaalse arengu korral on seos loote kasvu, selle kehakaalu ja platsenta suuruse, paksuse, kaalu vahel. Kuni 16. rasedusnädalani ületab platsenta areng loote kasvukiirust. Surma korral embrüo (loode) kasv ja areng on pärsitud koorionilised villid ja platsentas esinevate düstroofsete protsesside progresseerumine. Vajaliku küpsuse saavutanud 38–40 rasedusnädalal, peatuvad platsentas uute anumate ja villide moodustumisprotsessid.
1 - nabanööri arterid
2 - tüvelised villid
3 - kahepoolne vahesein
4 - kahekihiline kiht
5 - müomeetrium
6 - veenid
7 - spiraalarterid
8 - koorion
9 - amnion
10 - vahepealne ruum
11 - nabaväädi veen
12 - iduleht
Küps platsenta on kettakujuline struktuur läbimõõduga 15-20 cm ja paksusega 2,5-3,5 cm, selle mass ulatub 500-600 grammini. Platsenta ema pind, mis on suunatud emaka seina poole, on krobeline pind, mis on moodustatud decidua basaalse osa struktuuridest. Platsenta viljapindsee nägu on viljaga kaetud lootemembraan... Selle all on nähtavad anumad, mis lähevad nabanööri kinnituskohast platsenta servani. Platsenta viljaosa struktuuri esindavad arvukad koorionilised villid, mis on ühendatud struktuurimoodustisteks - idulehtedeks. Iga idulehe moodustavad kaheharulised tüvevillid, mis sisaldavad loote anumaid. Idulehe keskosa moodustab õõnsuse, mis on ümbritsetud paljude villidega. Küpses platsentas on 30 kuni 50 idulehte. Platsenta iduleht on tinglikult võrreldav puuga, milles selle tüveks on 1. järgu tugikarvad, II ja III järgu villid on suured ja väikesed oksad, vahepealsed väikesed oksad ja terminaalsed villid on lehed. Idulehed eraldatakse üksteisest alusplaadilt eralduvate vaheseintega.
Läbiv ruum puuviljapoolel moodustavad selle koorionplaat ja sellele kinnitatud villid ning emapoolsel küljel piiravad seda alusplaat, decidua ja sellest ulatuvad vaheseinad (vaheseinad). Suurem osa platsenta villidest on vabalt sukeldunud ruumi ja pestud ema veres... Samuti on olemas ankurvillid, mis on fikseeritud basaaldekidua külge ja tagavad platsenta kinnitumise emaka seinale.
1 - ülemine õõnesveen
2 - ovaalne auk
3 - alumine õõnesveen
4 - venoosne kanal
5 - portaalsiinus
6 -
7 - nabaväädi veen
8 - nabanööri arterid
9 - platsenta
10 - epigastrilised arterid
11 - ductus arteriosus
Spiraalsed arterid, mis on emaka- ja munasarjaarterite terminaalsed harud, lapseootel emaka toitmine, avanevad 120-150 suudmega vaheruumi, pakkudes pidevat hapnikurikka ema verevoolu vaheruumi. Kulul rõhu erinevused, mis on ema arteriaalses voodis kõrgem kui vaheruum, hapnikku sisaldav veri, suunatakse spiraalarterite suust läbi idulehtede keskosa villidesse, peseb neid, jõuab koorionplaadini ja vaheseinte jagamisel naaseb ema vereringesse läbi venoossete avade. Sellisel juhul eraldatakse ema ja loote verevool üksteisest. Need. ema ja loote veri ei segune omavahel.
Vere gaaside, toitainete üleminek, ainevahetusproduktid ja muud ained ema verest lootele ja tagasi viiakse läbi villi kokkupuutel ema verega üle platsentaarbarjääri... Selle moodustavad villi välimine epiteelikiht, villi strooma ja iga villi sees asuv verekapillaari sein. Loote veri voolab läbi selle kapillaari. Nii hapnikuga küllastunud villi kapillaaridest loote veri kogutakse suurematesse anumatesse, mis lõpuks ühinevad nabaväädi veenmille järgi hapnikuga veri voolab lootele... Olles loote kehas andnud hapnikku ja toitaineid, hapnikuvaene ja süsinikdioksiidirikas veri, voolab lootele mööda nabanööri kaht arterit platsenta poolekus need anumad jaotuvad radiaalselt idulehtede arvu järgi. Idulehtede sees olevate anumate edasise hargnemise tagajärjel satub looteveri taas villi kapillaaridesse ja on jälle hapnikuga küllastunud ning tsükkel kordub. Vere gaaside ja toitainete läbimise tõttu läbi platsentaarbarjääri realiseeruvad platsenta hingamis-, toitumis- ja eritusfunktsioonid. Samal ajal satub hapnik loote vereringesse ja süsinikdioksiid ja muud loote ainevahetusproduktid erituvad... Samal ajal transporditakse loote suunas valke, lipiide, süsivesikuid, mikroelemente, vitamiine, ensüüme ja palju muud.
1 - terminaalsete villide kapillaaride endoteel
2 - villi kapillaar
3 - villi strooma
4 - villide epiteelne kate
Platsenta täidab olulist kaitsev (tõkkefunktsioon) läbi platsentaarbarjääri, millel on selektiivne läbilaskvus kahes suunas. Raseduse normaalse kulgemise korral suureneb platsentaarbarjääri läbilaskvus kuni 32-34 rasedusnädalani, pärast mida see teatud viisil väheneb. Kuid kahjuks tungivad üsna suures koguses narkootikume, nikotiini, alkoholi, narkootilisi aineid, pestitsiide, muid mürgiseid kemikaale, aga ka mitmed nakkushaiguste patogeenid loote vereringesse suhteliselt kergesti loote vereringesse, millel on kahjulik mõju lootele. Lisaks on patogeensete tegurite mõjul platsenta barjäärifunktsioon veelgi häiritud.
Platsenta on anatoomiliselt ja funktsionaalselt seotud amnion (veemembraan)mis ümbritseb loodet. Amnion on õhuke membraan, mis vooderdab platsenta pinda loote poole, läheb nabanöör ja sulandub nabarõnga piirkonnas loote nahaga. Amnion osaleb vahetuses aktiivselt lootevesi, mitmetes ainevahetusprotsessides ja täidab ka kaitsefunktsiooni.
Platsenta ja loode on ühendatud nabanöör, mis on nöörilaadne moodustis. Nabanöör sisaldab kahte arterit ja ühte veeni... Hapnikuvaene veri voolab lootele platsentasse läbi nabanööri kahe arteri. Hapnikurikas veri voolab läbi nabaväädi veeni lootele. Nabanööri anumaid ümbritseb želatiinne aine, mida nimetatakse "tüüka želee"... See aine tagab nabanööri elastsuse, kaitseb veresooni ja toidab veresooni seina. Nabanööri saab kinnitada (kõige sagedamini) platsenta keskele ja harvemini nabanööri küljele või membraanidele. Täiskasvanud raseduse ajal on nabanööri pikkus keskmiselt umbes 50 cm.
Platsenta, loote membraanid ja nabanöör moodustavad koos pärast sünnitustmis pärast lapse sündi emakast välja visatakse.
PAPSENTAARNE TÕKE
platsentaarbarjäär, histohematogeenne barjäär, mis reguleerib erinevate ainete tungimist ema verest loote verre ja vastupidi. Funktsioonid P. sünd. on suunatud loote sisekeskkonna kaitsmisele ema veres ringlevate ainete sissetungimise eest, millel puudub loote jaoks energia- ja plastiline väärtus, samuti ema sisekeskkonna kaitsmiseks ainete tungimise eest, mis rikuvad see loote verest. P. sünd. koosneb trofoblasti epiteelist, süntsüütiumist, mis katab platsenta koorionvillasid, villide sidekoest ja nende kapillaaride endoteelist. Terminaalsetes villides asuvad paljud kapillaarid just süntsüütiumi all ja P. sünd. samas kui need koosnevad kahest üherakulisest membraanist. On kindlaks tehtud, et ained, mille molekulmass on alla 350, võivad peamiselt loote verre siseneda ema kehast. Samuti on andmeid P. sünd. makromolekulaarsed ained, antikehad, antigeenid, samuti viirused, bakterid, helmintid. Raseduse patoloogias täheldatakse suure molekulmassiga ainete, antigeenide, bakterite tungimist alates funktsioonist P. sünd. on rikutud. P. sünd. on selektiivselt läbilaskev ainetele, mille molekulmass on alla 350. Niisiis, läbi P. sünd. ei suuda tungida atsetüülkoliini, histamiini, adrenaliini. Funktsioon P. sünd. samal ajal viiakse see läbi spetsiaalsete ensüümide abil, mis neid aineid hävitavad. Raseduse patoloogias tungivad paljud meditsiinilised ained, samuti ainevahetuse häirega tooted loote verre ja avaldavad sellele kahjulikku mõju. Vaata ka .
Veterinaarentsüklopeediline sõnastik. - M.: "Nõukogude entsüklopeedia". Peatoimetaja V.P. Šiškov. 1981 .
Tõke - kõik aktiivsed sooduskoodid kategoorias Maja ja suvila
platsentaarbarjäär - LOOMADE EMBRÜOLOOGIA PLACENTAARNE TÕHUS - histohematoloogiline barjäär, mis reguleerib erinevate ainete tungimist ema verest loote verre ja vastupidi. See koosneb trofoblasti epiteelist, süntsüütiumist, mis katab platsenta koorionvillasid, ...
platsentaarbarjäär - platsenta morfoloogiliste ja funktsionaalsete tunnuste kogum, mis määrab selle võime aineid selektiivselt ema verest lootele viia ja vastassuunas ... Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat
Platsentaarbarjäär - - platsenta morfo-funktsionaalsete tunnuste kogum, mis annab võimaluse teatud aineid ema verest lootele valikuliselt edasi anda, neid bioloogiliselt töödelda ja lootele emale kinni hoida. Põllumajandusloomade füsioloogia mõistete sõnastik
platsentaarbarjäär - LOOMADE EMBRÜOLOOGIA PLACETARY BARRIERS - barjäär ema ja loote vahel, mis koosneb trofoblastist, selle aluseks olevast alusplaadist, trofoblasti ja loote veresoone vahel asuvast sidekoest, ümbritsevast alusplaadist ... Üldine embrüoloogia: terminoloogiasõnastik
PLACENTARYARRIER - platsenta struktuuriliste omaduste kogum, mis takistab (või vähendab) mürgiste ainete sissetungi ja nakatumist ema verest loote verre. Vaadake ka Placenta ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat
TÕKEFUNKTSIOON - TÕKE FUNKTSIOON. Tõkked on kohandused, mis kaitsevad organismi või selle üksikuid organeid keskkonna eest ja muudavad selle teatud määral sõltumatuks selles toimuvatest muutustest. Neid on kahte tüüpi ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
Farmakoteraapia - I patsiendi (haiguste) ravimiteraapia (Kreeka farmakonravim + terapeudi ravi). Traditsioonilises mõttes on F. üks konservatiivse ravi (ravi) peamisi meetodeid. Kaasaegne F. on ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia
