Sellist diagnoosi nagu "Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine" antakse rasedatele üsna sageli, kuid mitte iga günekoloog ei leia aega, et lapseootel emale selgitada, mis see on. Vaatame selles artiklis, miks see järeldus on ohtlik ja mis põhjusel on uteroplatsentaarse verevoolu häired.
Rase naise kehas on väljakujunenud süsteem, mis võimaldab lapsel saada emakas kõiki vajalikke toitaineid. Selle süsteemi ligikaudne skeem koosneb kolmest komponendist: "ema organism - platsenta - loote organism". Kui mõnda selle suhte osa rikutakse, põhjustab see lapse seisundi ja arengu tüsistusi koos raseduse samaaegsete tüsistustega.
Rikkumisel on kolm astet:
Esimene aste, kui loote areng on rahuldav ja rikkumised ei ole oma olemuselt ohtlikud ja on seotud ainult uteroplatsentaarse verevooluga. Spetsialistide vastuse ja nõuetekohase ravi puudumisel võib see etapp kesta keskmiselt 3–4 nädalat ja läheb järgmisele tasemele 2. Jaotatud 2 tüüpi:
1A) Kui loote-platsenta vereringe on normaalne ja emaka platsenta verevoolus on näha kõrvalekaldeid. Loote kasvupeetuse sündroom areneb umbes 90% juhtudest.
1B) Seda iseloomustab normaalne uteroplatsentaarne vereringe, kuid tüsistused loote-platsenta vereringes. Loote kasvupeetuse sündroom areneb umbes 80% juhtudest.
| Rikkumise astmed |
Doppleri paljusus kontroll |
Ravi suund | Kohaletoimetamise viis |
|---|---|---|---|
| 1 |
Kuni 30 nädalat - üks kord kolme nädala jooksul; 30-34 nädalat - üks kord kahe nädala jooksul; 35-40 nädalat - Kord nädalas. Kui sünnitusarst-günekoloog kahtlustab, et loote seisund on halvenenud, tehakse doppleromeetria planeerimata |
Raseda naise tüsistuste kõrvaldamine, mis on seotud diabeedi, gestoosi ja muude patoloogiatega. Platsenta puudulikkuse kohustuslik ravi. |
Sünnituseelne haiglaravi viiakse läbi 37. nädalal. Sünnitus toimub loomulikult loote põie varajase kunstliku punktsiooniga. |
| 2 | Iga 3-4 päeva järel | Rase naine saadetakse kohe haiglasse. Ravi on suunatud lapse kopsude küpsemisele, naise tüsistuste väsimusele, platsenta puudulikkuse intensiivsele taastamisele. | Keisrilõige epiduraalanesteesiaga. |
| 3 | Dünaamikas | Põhjuse kindlaksmääramine ja ravi | Keisrilõige tehakse kohe. Kui rasedus on enneaegne, siis tehakse otsus raseda soovist lähtuvalt. |
Kahjustatud uteroplatsentaarse verevoolu 1A kraadi ravi viiakse läbi kompleksselt, lähtudes selle põhjustanud põhjustest. Preparaadid: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline jt.
Tähelepanu! See artikkel sisaldab ainult üldist teavet ega ole mõeldud kvalifitseeritud spetsialisti nõuannete asendamiseks.
Platsenta vastutab toitumise ja hapniku ülekandmise eest emalt lootele. Tänu temale on ühendatud kaks keerulist veresoonte süsteemi. Üks neist ühendab platsentat emaka arteritega ja teine nabanööriga. Sel juhul toimib platsenta barjäärina, mis kaitseb last viiruste ja kahjulike ainete eest. See juhtub, et ultraheli ajal on raseduse ajal verevoolu rikkumine, mis võib mõjutada lapse arengut.
Sellel ebatavalisel nimel on diagnostiline protseduur, mis tuvastab arterite ja veenide verevoolu mis tahes patoloogia. Selle tulemusena ehitatakse spetsiaalsele seadmele üles dopplerogramm, mis kuvab saadetud ja peegeldunud signaali sageduse erinevust. Uuring viiakse läbi standardrežiimis või värvikaardistamisega, see tähendab, et vere liikumine läbi arterite kuvatakse värviliselt. Viimane võimalus võimaldab teil kiiresti ja täpselt tuvastada isegi kerget uteroplatsentaarse verevoolu rikkumist.
Doppler tehakse selili või külili lamades. Samal ajal võib küljelt saada tõesema tulemuse, kuna paljude rasedate naiste seljal algab toon, mis kutsub esile mitmesuguseid patoloogiaid. Spetsialist katab uuritava ala geeliga ja hakkab andurit sellest üle ajama.
See uuring on ette nähtud kõigile rasedatele koos esimese (18-22 nädalat) ja teise (32-34 nädalat) sõeluuringuga. Seda saab teha ka vahepeal, kui on tõendeid.
Verevoolusüsteemi rikke tuvastamiseks viivad eksperdid naistele läbi ultraheliuuringu doppleromeetriaga. See võimaldab teil näha veresoonte defekte, jälgida lootele siseneva hapniku ja toitainete kogust.
Väga sageli on tulevased emad huvitatud sellest, miks raseduse ajal on verevoolu rikkumine. Selle tingimuse peamised põhjused:
Praegu on kolm patoloogia astet. Esimene aste jaguneb kaheks alamliigiks: 1A (halvenenud uteroplatsentaalne verevool) ja 1B (loote ja platsenta vahelise vereringe probleemid). Teises astmes on probleeme mõlema süsteemiga ("emakas - platsenta" ja "platsenta - loode"). Kolmas aste antakse neile naistele, kellel on tõsised vereringeprobleemid.
Haiguse esimest staadiumi saab reguleerida ravimitega ja selle tulemusena sünnib terve laps. Muudel juhtudel on tema perinataalse surma oht.
Kui lapse kandmisel tuvastatakse verevoolu rikkumine, panevad arstid tavaliselt diagnoosi.Raseduse ajal esineb sellist patoloogiat üsna sageli ja see võib olla äge või krooniline. Äge vorm võib ilmneda ootamatult, igal ajal, mille tagajärjel tekib lootel hüpoksia ja see võib surra. See on võimalik platsenta enneaegse eraldumise, platsenta infarkti, verehüüvete korral.
Krooniline vorm on ägedas vormis palju tavalisem. Tavaliselt ilmneb see 13 nädala pärast ja ilmneb kolmandal trimestril. Selle tulemusena toimub platsenta enneaegne vananemine. Sõltuvalt raskusastmest on haigus kompenseeritud, dekompenseeritud, subkompenseeritud, kriitiline.
Kompenseeritud staadiumis jätkab beebi normaalset arengut, kuna need muutused kõrvaldatakse naisorganismi kaitsemehhanismide abil. Dekompenseeritud patoloogiaga lakkab ta probleemidega toime tulema, mille tagajärjel lootel on kasvupeetus ja haiguse alakompenseeritud staadium põhjustab lapse arengu viivituse ja tema võimaliku surma. Kõige raskemaks vormiks peetakse platsenta kriitilist puudulikkust. Seda ei esine väga sageli, kuid selle algus toob kaasa lapse vältimatu surma.
Sõltuvalt verevoolu häire tüübist võivad ilmneda erinevad sümptomid. Kompenseeritud platsenta ei avaldu kuidagi, seetõttu saavad nad sellest teada alles ultraheliuuringu käigus. Ägeda ja dekompenseeritud vormiga ilmnevad beebi liigutustes muutused: ta liigub kas liiga palju või väga vähe. Sel juhul on oluline seda indikaatorit jälgida (loode peab liikuma vähemalt 10 korda päevas).
Täiendavateks märkideks võivad olla kõhu aeglane kasv, amnionivedeliku puudumine või liig. Seda ei ole võimalik iseseisvalt jälgida, seega peate külastama arsti, et ta jälgiks mõõtmiste muutusi. See juhtub, et verevoolu rikkumine kaasneb preeklampsiaga - raseduse ajal hiline toksikoos. Olemasolevatele sümptomitele võib lisanduda rõhu tõus, järsk kaalutõus, turse ja valgu eritumine uriiniga.
Platsenta puudulikkuse kõige ohtlikum märk on vere ilmumine sünnikanalist, mis on seotud platsenta eraldumisega. Selles seisundis aitab ainult spetsialistide kiirabi.
Kui naisel on suurenenud või kalduvus tromboosile, on tal enamasti verevoolu rikkumine. Raseduse ajal määrab ravi ainult arst, sest peate võtma tõsiseid ravimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Curantil, Trental ja Hofitol. Nad vedeldavad verd ja parandavad selle liikumist läbi arterite.
Kõige sagedamini määratakse rasedatele naistele "Curantil", mida on sünnitusabis kasutatud rohkem kui 15 aastat. Ravim täidab oma ülesannetega suurepärast tööd - see normaliseerib vereringet selle hõrenemise tõttu, takistab verehüüvete teket, aitab moodustada uusi veresooni ja suurendab immuunsust.
Samuti on nõudlus "Trental" - ravim, mis on oma tegevuses sarnane "Curantiliga". Sellel on aga tõsised eelised: ravim ei laienda südame veresooni ja vabastab toimeainet pidevalt 12 tunni jooksul.
See juhtub, et naisel on raseduse ajal kerge verevarustuse häire. Ravi viiakse sel juhul läbi "Hofitol" - mineraalsete ja taimsete komponentidega preparaadiga (näiteks põldartišoki lehtede mahl). Sellel on kerge diureetiline toime ja see ei kahjusta maksa.
Haiguse esimene aste hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad vereringet. Samuti viivad arstid dünaamikas läbi Doppleri ja kardiotokograafia. Uuringuid tuleks läbi viia 1-2 korda iga 7 päeva järel. Positiivse dünaamika korral jätkab naine lapse kandmist kuni tema sündimiseni. Kui näitajad halvenevad, on vaja läbi viia igapäevased testid, et vältida pöördumatuid muutusi ja teha õigeaegselt erakorraline keisrilõige. Loote normaalse arengu korral võib sünnitus toimuda loomulikult.
2. astme verevoolu kahjustus raseduse ajal on samuti ravitav. Tavaliselt kasutatakse samu ravimeid, mis esimesel juhul, kuid naisele pakutakse haiglaravi. Arstid jälgivad kehas toimuvaid muutusi ja vajadusel viivad läbi varajase sünnituse.
Kolmandat kraadi ei ravita mingil viisil, kuna hakkavad ilmnema pöördumatud tagajärjed. Sellisel juhul ei riski spetsialistid lapse eluga ja määravad erakorralise operatsiooni.
Iga naine saab teha nii, et laps areneks ja kasvab ilma komplikatsioonideta. Selleks peab ta jälgima oma dieeti: see peaks sisaldama palju vitamiine, mineraale, valke ja muid olulisi aineid. Kui rase naine ei põe turseid, peab ta jooma vähemalt 1 liiter vedelikku päevas (parem kui vesi).
Väga oluline on kontrollida oma kehakaalu – lapse kandmise kasv võib olla maksimaalselt 10 kg. Mõned naised vajavad ema ja loote vahelise vereringe parandamiseks ravimitega profülaktikat. See hoiab ära verevoolu halvenemise raseduse ajal. Tuleb meeles pidada, et õige sünnitusviis ja ravimite õigeaegne ühendamine aitab säilitada lapse elu.
Enamik naisi ei tea sellisest uuringust nagu Doppler enne kolmanda trimestri algust ja sellest hetkest alates muutub rasedate Doppler täiesti tavaliseks protseduuriks.
Doppler- See on üks ultraheli diagnostika meetoditest, mis võimaldab hinnata verevoolu intensiivsust erinevates veresoontes, näiteks emaka ja nabaväädi veresoontes. See on kõige informatiivsem 30 nädala pärast, kuid raseduse ajal esinevate kõrvalekallete korral (näiteks kui loode on arengus maha jäänud) võib ultraheli Doppleri välja kirjutada varem - alates 20 nädalast.
Platsenta piisav verevool tagab normaalse raseduse kulgemise. Verevoolu rikkumine võib põhjustada emakasisese loote arengu (IGRP) viivitust, seetõttu on raseduse ajal doppleromeetria määramise peamine põhjus just keha ja / või lapse elundite suuruse lahknevus normidele.
Ei ole vaja, et verevoolu halvenemise korral jääks laps arengust maha, lihtsalt suureneb oluliselt ebasoodsa raseduse käigu oht. Noh, vastupidi, kui on kahtlus loote arengu mahajäämuses, kuid verevool ei ole häiritud, siis enamikul juhtudel viitab see naisele, kes kannab väikest, kuid tervet last.
Lisaks on doppleromeetria ette nähtud järgmistel juhtudel:
Kui lootel on südameprobleemid, tehakse koos CTG-ga doppler ehk nn Doppleri ehhokardiograafia.
Fetoplatsentaarse puudulikkusega tehakse doppleri süstemaatiliselt iga 2-3 nädala järel.
Samuti võib loote eelmise tiinuse ajal tekkinud tüsistuste tekkimisel järgneva raseduse ajal määrata Doppleri ultraheliuuringu.
Doppleri uuring rasedatel toimub vastavalt näidustustele ja see ei ole kohustuslik uuring normaalse raseduse ajal. Kuid üha sagedamini läbivad sünnituseelsetes kliinikutes eranditult kõik naised 30–34 nädala jooksul loote seisundi hindamiseks Doppleri ultraheliuuringu.
See protseduur on valutu ja kahjutu nii emale kui ka lootele. Doppleranalüüsi põhimõte on sama, mis tavapärasel rasedusaegsel ultraheliuuringul: kõhuõõnes kasutatakse spetsiaalset Doppleri andurit, mis on varustatud iga kaasaegse ultraheli diagnostikaaparaadiga. Seetõttu ei vaja seda tüüpi uuringud erilist ettevalmistust.
Doppler- see on verevoolu visuaalne hinnang (kui ultraheliseadme abil vaadeldakse monitori ekraanilt verevoolu kiiruste kõverate värvilist ja graafilist esitust).
Doppleri ultraheli- see on sama doppleromeetria, ainult lisaks salvestatakse näidud lindile, et jälgida verevoolu muutust (paranemist / halvenemist) pärast ravi.
Emaka arterid (a. Uterina dextra - vastavalt parempoolne ja a. Uterina sinistra - vasakpoolne emakaarter). Uzist peab määrama verevoolu iseloomu nii vasakus kui ka paremas emakaarteris, sest gestoosiga võib see olla häiritud ainult ühes arteris. Seega, hinnates verevoolu ainult ühes arteris, on võimalik teha vale järeldus, mis mõjutab negatiivselt lapse ja tulevase ema tervist.
On olemas selline teaduslik teooria, et kui verevool on häiritud ainult ühes (peamiselt paremas) emakaarteris, on naisel suur risk hilise toksikoosi (gestoos) tekkeks koos kõigi negatiivsete tagajärgedega.
Gestoosiga on esmalt häiritud verevool emakaarteris ja olukorra süvenemisel halveneb verevool nabaväädi arterites. Seega, kui verevool emaka arterites on häiritud, on olukorra kontrollimiseks vajalik perioodiliselt korrata Doppleri uuringut.
Verevoolu hindamiseks emaka arterites arvutatakse resistentsuse indeks (IR või RI).
Rasedusest tingitud hüpertensioon areneb sageli emaka verevoolu halvenemise tõttu. Lapseootel ema keha tõstab iseseisvalt vererõhku, et suurendada verevoolu intervillisse ruumi. Nii et emme aitab last, ilma et oleks arugi saanud. Seega on vaja parandada verevoolu ja hüpertensioon kaob iseenesest.
Verevoolu rikkumine emaka arterites on siis, kui IR, PI või LMS väärtus on normist suurem.
Emaka arterite pulsatsiooniindeks (PI) peaks olema järgmistes piirides.
Parema ja vasaku emakaarteri näitajad võivad üksteisest veidi erineda. Kui mõlemad näitajad jäävad normi piiridesse, siis sellist pilti negatiivseks nähtuseks ei peeta.
Verevoolu näitajate kõrvalekalle normidest korraga kahes emakaarteris näitab uteroplatsentaalse vereringe rikkumist. Selline olukord nõuab spetsiifilist ravi – liikuda rohkem (käida regulaarselt ujumas või rasedatele võimlemas).
Verevoolu rikkumine ainult ühes emakaarteris näitab uteroplatsentaarse verevoolu asümmeetriat. Kui rasedus kulgeb normaalselt ja laps areneb vastavalt tähtajale, täidab platsenta oma ülesandeid.
Peaksite teadma, et 18-21 nädala jooksul võib emaka arterites esineda ajutisi verevoolu häireid. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et tsütotrofoblastide invasiooni adaptiivne füsioloogiline protsess ei ole veel lõplikult lõppenud. Seega, kui avastatakse kõrvalekalded emaka arterites, tuleks 2-3 nädala pärast teha korduv Doppleri ultraheliuuring, s.o. jälgida verevoolu dünaamikas.
Süstool-diastoolne suhe (SDR) emaka arterites peaks olema:
Nabaväädi arterid (a. Umbilicalis). Tõeliste tulemuste saamiseks tuleks uuring läbi viia ainult ajal, mil laps on puhkeolekus, ja ainult siis, kui tema pulss on vahemikus 120–160 lööki minutis. Lõppude lõpuks on füsioloogiliselt nii ette nähtud, et südame löögisageduse tõusuga väheneb nabaarteris IR ja vastupidi, südame löögisageduse langusega suureneb IR.
Verevoolu mõõtmine nabaväädi arterites tuleks läbi viia ajal, mil rase lamab selili! Nabaväädi verevoolu häirete raskusastme hindamine ei saa olla objektiivne, kui tulevane ema asub "vasakul küljel".
Nabanööril peab olema kaks arterit ja üks veen. Kui esineb kõrvalekalle (ainuke nabanööri arter), siis võib loodet vaevelda hapniku- ja toitainetepuudus, mistõttu jääb massilt ja kasvult maha. Kuid juhtub, et loode kohaneb sellise olemasoluga ega koge vajalike ainete puudust. Sellised lapsed on sündinud väikese kaaluga, kuid täiesti elujõulised. Seega, kui on üks nabaväädi arter ja verevool selles ei ole häiritud, pole muretsemiseks põhjust. Kuid kui verevool ühes arteris on häiritud, tuleb verevoolu parandamiseks ja vajadusel varajase sünnituse korral (kui loode arengus oluliselt maha jääda) läbi viia statsionaarne ravi.
Kõige tavalisem nabaväädi arterite verevoolu iseloomu hindamisel oli resistentsuse indeks. Nabaväädi mõlema arteri näitajad peaksid olema praktiliselt samad.
Nabaväädi verevoolu rikkumine on siis, kui IR, PI või LMS väärtus nabaväädi arterites on normist kõrgem.
Nabaarterite pulsatsiooniindeks (PI või PI) peab vastama järgmistele standarditele:
Diastoolse verevoolu null- ja pöördväärtuste registreerimine on patoloogiline. See tähendab, et loode on kriitilises seisundis.
Alates pidevate pöördväärtuste ilmnemisest kuni loote surmani on jäänud vaid 2-3 päeva, seetõttu on lapse elu päästmiseks vaja võimalikult lühikese aja jooksul teha keisrilõige. . See on võimalik alles alates 28. nädalast, kui laps on elujõuline.
Süstool-diastoolne suhe (SDR) nabaväädi arterites:
Kui nabaväädi verevool on häiritud, täheldatakse reeglina ka loote kasvupeetust. Kui nüüd ei ole arengus viivitusi ja nabaväädi verevool on häiritud, siis ilma ravita võib loote areng hilineda.
Loote keskmine ajuarter (a. Cerebri media). Kui loode kannatab, PI, LMS väärtuste ja kiiruse suurenemine CMA-s.
Maksimaalne kiirus (tuntud ka kui V max) loote keskmises ajuarteris:
Süstool-diastoolne suhe (SDR) keskmise ajuarteri jaoks:
Loote aort. See väljub südame vasakust vatsakesest, läheb mööda selgroogu ja lõpeb alakõhus, kus aort jaguneb kaheks niudearteriks, mis tagavad inimese jalgade verevarustuse.
Aordi verevoolu kõrvalekaldeid saab tuvastada alles pärast 22-24 rasedusnädalat.
Verevoolu rikkumine on IR, PI ja LMS väärtuste suurenemine... Kriitiline (rääkides loote surmast) peetakse äärmiselt madalate väärtuste registreerimine kuni nende täieliku kadumiseni.
Muutused aordis iseloomustavad loote emakasisese hüpoksia raskusastet.
Süstool-diastoolne suhe (SDR) loote aordis:
Venoosne kanal (VP). Seda uuritakse laiendatud Doppleri verevoolu hindamisel.
Uuringu ajal on vaja ignoreerida lapse luksumiselaadseid hingamisliigutusi ja aktiivset liikumist.
Venoosjuha hindamiseks indekseid ei kasutata.
Loote patoloogilise seisundi diagnostiliseks kriteeriumiks on selle olemasolu verevoolu negatiivsed või nullväärtused kodade kokkutõmbumise faasis. Null- või pöörduvad väärtused registreeritakse loote alatoitluse, parema südame kaasasündinud väärarengute, loote mitteimmuunse vesitõve korral.
Isegi kriitilise verevooluga nabaväädi arterites, kuid säilinud verevooluga venoosse kanalisse kodade kokkutõmbumise faasis on võimalik rasedust pikendada sünnituse optimaalse ajani.
1. aste
1 kraad- verevoolu rikkumine emaka arterites, samas kui nabanööri verevool jääb normaalseks.
Selline verevoolu häire aste ei ole lootele ohtlik.
Sellise seisundi meditsiiniline ravi on ebaefektiivne. Arstid määravad endiselt ravi Actovegini ja Curantiliga. Ärge kohtuge sel korral!
Tegelikult, kui verevool emakaarterites on häiritud, on soovitav lihtsalt kõndida sagedamini värskes õhus (sügavalt hingata) + süüa õigesti + rohkem liikuda (kõndimine, spetsiaalsed harjutused rasedatele, hommikused harjutused, jooga) , ujumine). Ja ärge istuge tundide kaupa arvuti taga! See on kogu ravi.
1 B kraad- verevoolu rikkumine nabaväädi arterites ja emaka arterites on hemodünaamika normaalne.
Selline verevoolu häire nõuab verd vedeldavate ravimite võtmist, et vältida arengupeetust ja loote hüpoksiat.
Sel juhul on ette nähtud ravi vereringe parandamiseks (ravim Placenta compositum, Curantil või Trental). Actovegin on ette nähtud antihüpoksandina, mis parandab loote hapnikuvarustust.
Samuti on ette nähtud vere hüübimisanalüüs (koagulogramm). Suurenenud verehüübimise korral on vaja võtta tugevamaid verd vedeldavaid ravimeid kui Curantil (näiteks hepariin või atsetüülsalitsüülhapet sisaldav ravim).
I astme rikkumine ei too kaasa loote surma. Verevoolu iseloomu süstemaatiline jälgimine (iga 2 nädala järel) viiakse läbi loote CTG "pluss" kontroll (pärast 28 rasedusnädalat). Lisaks tuleb kindlasti jälgida raseda vererõhku.
2. aste- samaaegne verevoolu häire emaka arterites ja nabaväädis, mis ei saavuta kriitilisi väärtusi (kui verevool on venoosses kanalis säilinud).
Sellises seisundis on kohustuslik arstiabi haiglas, kus on ette nähtud ööpäevaringne loote seisundi jälgimine. Samuti on vaja jälgida verevoolu seisundit, tehes Doppler + CTG iga 2 päeva tagant.
II astme korral on hemodünaamilised häired haruldased, kuid võib täheldada emakasisese suremuse juhtumeid.
3. klass- nabaväädi verevoolu kriitilised häired koos emaka arterite verevoolu säilimise või häirimisega. Kriitilise rikkumise all mõeldakse pöörddiastoolse verevoolu registreerimist või selle puudumist.
III astme rikkumine kujutab endast ohtu lapse tervisele, sest pooltel juhtudel toimub lapse emakasisene surm. Seega, kui avastatakse 3 kraadi verevoolu häireid, on beebi elu päästmiseks vaja kiiresti teha keisrilõige, sest rikkumise praeguses etapis ei ole ravi efektiivne.
Konservatiivne (loomulik) sünnitus 3. klassis võib põhjustada lapse perinataalset surma.
Doppleri ultraheliuuringu maksumus erakliinikus on umbes 1200 rubla.
Platsenta või "beebi koht", nagu seda rahvasuus kutsutakse, on äärmiselt keeruline organ, mis on "sillaks" ema keha ja tema sündimata lapse vahel. Arenedes kohas, kus viljastatud munarakk siirdatakse emaka seina, varustab see loote hapniku ja toitainetega kogu raseduse vältel. Seetõttu võib isegi väike uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine kahjustada sündimata last.
Bioloogilisest vaatepunktist on platsenta multifunktsionaalne süsteem. Nabanöör, mis ühendab loodet ema organismiga, moodustab ühtse vereringesüsteemi “ema-platsenta-loote”. Kuid ema ja lapse veri ei segune kunagi, kuna platsenta on ka looduslik filter. See võimaldab hapniku, toitainete, vitamiinide ja mikroelementide sisenemist lapse kehasse.
Platsenta asukoha diagramm Selle ajutise asutuse peamised ülesanded on:
"Lapsekoha" sünd toimub 20-30 minutit pärast lapse sündi. Kettakujuline elund koos ülejäänud nabanööriga saadetakse alati laborisse uuringuteks. Lõppude lõpuks võivad platsenta kõrvalekalded vastsündinud lapsel põhjustada mitmesuguseid haigusi.
Kõik häired ema ja loote vahelises vereringes valmistavad tõsist muret nii sünnitusarstidele-günekoloogidele kui ka rasedale endale. Nende vereringehäirete peamised põhjused on:
Kahjuks puuduvad uteroplatsentaarse verevoolu häirete spetsiifilised ilmingud. Rase naine oskab tähelepanu pöörata kõhu mahule – kasv on aeglasem, emaka maht ei vasta gestatsioonieale.
Kolmandal trimestril võib lapseootel ema märgata loote motoorse aktiivsuse vähenemist. Kõiki kirjeldatud sümptomeid on aga teisel ja järgnevatel rasedustel kergem märgata. Rasedad naised lihtsalt ei pööra tähelepanu väikestele kõrvalekalletele.
Diagnoosimisel tuginevad arstid järgmisele vereringehäirete klassifikatsioonile "ema-platsenta-loote" süsteemis:
Loote patoloogia ennetamine põhineb õigeaegsel, täpsel diagnoosimisel ja ravil.
Põhilised diagnostikavalikud:
Platsenta vereringe rikkumine on tõsine sünnituspatoloogia, millel on otsene mõju sündimata lapse ja tema ema tervisele.
Rasedate tüsistused:
Mida varem tekivad vereringeprobleemid, seda suurem on risk loote arengu ajal lapsel.
Loote tüsistused:
Platsenta puudulikkuse spetsiifilist ravi ei ole. Ultraheliuuringu käigus tuvastatud vereringeprobleemid peaksid lapseootel ema hoiatama. On vaja järgida arsti soovitusi:
Ülalkirjeldatud vereringehäireid on raske ravida, kuid arstide soovitusi hoolikalt järgides saab olukorda oluliselt parandada. Loote dünaamika puudumisel on näidustatud sünnitus 32 nädala pärast.
Verevoolu rikkumist raseduse ajal on palju põhjuseid. Mõelge kõige tavalisematele teguritele, mis provotseerivad verevoolu halvenemist.
Platsenta puudulikkus mõjutab negatiivselt platsenta tööd. See võib olla äge või krooniline.
PN-i kliinilised sümptomid sõltuvad patoloogia olemusest. Äge puudulikkuse vorm võib areneda igal raseduse trimestril.
Platsenta gaasivahetusfunktsioon on rikutud, mis võib põhjustada loote hüpoksiat. Äge vorm areneb platsenta enneaegse eraldumise või veresoonte tromboosi tõttu.
Raseduse ajal halvenenud verevarustuse põhjused võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:
Vereringe rikkumine emakas võib olla põhjustatud suurenenud rõhust, kopsupõletikust, emakasisestest infektsioonidest ja loote ebapiisavast hapnikuga varustamisest (hüpoksia).
Verevoolusüsteemi diagnoosimiseks sünnitusabi praktikas kasutatakse kolmemõõtmelist ultraheli (Doppler), mille abil on veresooned nähtavad nn 3D (kolmemõõtmelisel) pildil.
Selle kaasaegse diagnostilise meetodi abil on olnud perspektiivi diagnoosida retroplatsentaarset verejooksu, hinnata südame väärarenguid verevoolu jälgimise teel.
See meetod on asendamatu, kuna seda saab kasutada defektide nägemiseks isegi kõige väiksemates veresoontes, mis moodustavad mikrotsirkulatsiooni voodi, jälgida platsentaarse hemodünaamika arengut ja moodustumist ning kontrollida ka hapniku ja toitainete hulka, mis peavad sisenema loote kehasse.
Sünnitusabi tüsistuste varaseks avastamiseks on avanenud uued võimalused ning kui korrektsiooni või raviga alustada ilma aega raiskamata, siis on võimalik praktiliselt vältida vereringehäireid ja sellega kaasnevaid edasisi patoloogiaid.
Nagu mis tahes muu patoloogia, on BMD rikkumisel mitmeid tunnuseid. Kui teate täpselt selle kõrvalekalde tunnuseid, saab naine oma vaevuse varajases staadiumis kindlaks teha, mis võimaldab tal õigeaegselt arstiga nõu pidada. 1a-kraadise uteroplatsentaarse verevoolu häirete peamine probleem on see, et lootel on hapnikunälg. Selline hüpoksia häirib tema siseorganite normaalset arengut, võib põhjustada raseduse katkemist või raseduse külmumist. Patoloogiat saab ära tunda järgmiste muutuste järgi:
Märgid kahjustatud IPC astmest 1a avalduvad tavaliselt dekompenseeritud kujul. Kuid mõnel juhul ei esine selle patoloogia ilminguid üldse. Selle olemasolust on võimalik teada saada alles pärast järgmist uuringut.
FPD ilmingud sõltuvad nende tüübist. Kompenseeritud kroonilise platsentapuudulikkuse korral sümptomid puuduvad. Naine saab kõrvalekalletest teada ultraheliuuringu käigus.
Patoloogia ägedat ja kroonilist dekompenseeritud vormi iseloomustavad rasked sümptomid. Naine saab tähistada sündimata lapse vägivaldse motoorse aktiivsuse perioode, mis asendatakse täieliku puhkeperioodidega.
On teatud normid, mille kohaselt peaks rase naine rohkem kui 28 nädala jooksul tundma vähemalt 10 loote liigutust päevas. Madalamate määrade korral peaks naine küsima nõu günekoloogilt.
Täiendavad verevoolu halvenemise tunnused võivad olla kõhu ümbermõõdu suurenemise aeglustumine. Seda on raske iseseisvalt tuvastada, seetõttu on vaja regulaarselt käia sünnituseelses kliinikus, kus selliseid mõõtmisi regulaarselt tehakse.
FPI kõige ohtlikum sümptom on vaginaalne verejooks. See võib olla platsenta irdumise märk. See seisund nõuab kiiret arstiabi.
Juba on öeldud, et raseduse ajal on doppleromeetria abil võimalik diagnoosida verevoolu rikkumist. See on ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada verevoolu patoloogilisi kõrvalekaldeid. Diagnoosimisel võtab rase naine horisontaalse asendi seljal või küljel. Spetsialist viib läbi uuringuid transabdominaalsel meetodil. Tavaliselt määratakse Doppler kaks korda:
Platsenta verevoolu patoloogiliste häirete tuvastamine toimub tervikliku uuringu abil, kuid ultraheli, mis on kombineeritud doppleromeetriaga, mängib diagnoosimisel suurt rolli. See meetod võimaldab tuvastada mitte ainult verevoolu häireid, vaid ka sellest põhjustatud tüsistusi.
Doppleromeetria on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Sõltuvalt patoloogilise protsessi keerukusest võib rikkumisi täheldada naba-, emaka- või puuviljaanumates. Uuringu tulemuste põhjal diagnoositakse verevoolu häire uteroplatsentaarne, platsentaarne või fetoplatsentaarne vorm.
Platsenta ebatüüpilisele vereringele võivad viidata sellised kaudsed tunnused nagu selle hõrenemine või pindala suurenemine, emakasisese infektsiooni sümptomid ja muutused lootevees.
Raseduseaegse verevoolu häire peamine diagnoos on hetkel Doppleri uuring. Esmapilgul kõige ebaolulisemad muudatused rikkumiste ühes varases staadiumis on ekraanil selgelt nähtavad, kuna doppleromeetria annab värvilise pildi ja pildi selguse taseme osas on see kõrge eraldusvõimega.
Liigutatud objektidelt peegelduvate ultrahelilainete sageduse analüüs võimaldab teil määrata verevoolu kiirust arterites, nabanööri veresoontes ja vereringet platsenta sees.
Seejärel kontrollitakse uuringu käigus võetud näitajaid standardse andmetabeliga ja tulemus registreeritakse.
Doppleri ultraheli suurim pluss lisaks uuringu ohutusele on igasuguste kõrvalekallete vormide veatu prognoosimine, avastades need staadiumis, mil on veel võimalik looteid säilitada ja mitte kahjustada ema keha.
Lisaks ultraheliuuringutele on kohustuslikud klassikalised meetmed patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:
Kui haigus on kerge (esimene aste), võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad vereringet.
Loote seisundi dünaamikat teostatakse kord nädalas, kuni näitajad normaliseeruvad, rasedale tehakse Doppler ja kontrollitakse loote südame löögisagedust. Kui näitajad stabiliseeruvad, jätkab naine lapse edasist kandmist.
Teises astmes paigutatakse rase naine haiglasse ja ravitakse meditsiinitöötajate range järelevalve all. Kui seisund halveneb, tehakse plaaniväline operatsioon.
Mis puutub kolmandasse astmesse, siis seda ei saa ravida, kuna loote arengus algavad pöördumatud muutused. Seetõttu nõuavad arstid kiiret keisrilõiget, et mitte ohustada lapse elu.
On võimatu ravida uteroplatsentaarse verevoolu häireid, mis toimivad ainult ühes suunas või kõrvaldavad probleemid nende tekkimisel.
Täielik ravi hõlmab tingimata meetmete komplekti, mille eesmärk on:
Ennetusmeetmed peaksid olema suunatud lapse tervisliku kasvu ja emakasisese arengu tingimuste loomisele. Selleks peab naine:
Peaasi on regulaarselt arsti külastada ja tema soovitusi järgida.
Terve lapse sünnitamiseks peab rase olema ettevaatlikum ja kuulama oma keha. Proovige oma dieeti jälgida: see peaks olema toitev, rikkalik ja tervislik.
Võite võtta ka vitamiinikomplekse või Giniprali, mis kõrvaldab mis tahes elemendi puuduse. Samuti proovige juua võimalikult palju puhast vett – vähemalt 2 liitrit päevas.
Ärge unustage oma kehakaalu kontrollimist – raseduse ajal ei tohiks see tõusta rohkem kui 10 kg.
Kui normaalne verevool on häiritud, võib naise panna hoiule. Pidage meeles, et te ei tohiks sõprade nõuannete või võrgu andmete põhjal endale ravi määrata.
Nii kutsute esile tõsiste tüsistuste tekkimise.
Ennetavad meetmed on suunatud rasedate riskirühmade õigeaegsele tuvastamisele. Praegu ei ole sellise seisundi raviks ühtset meetodit. Reeglina on teraapia kompleksne ja suunatud seisundi stabiliseerimisele, et vältida enneaegset sünnitust.
Arstid soovitavad magada vasakul küljel, metaboolsete protsesside stabiliseerimiseks on sageli ette nähtud ravimeid, mis sisaldavad aminohappeid, ATP-d, glükoosi. Soovitada võib ka ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, normaliseerivad vereringet, vasodilataatoreid ja vere hüübimist vähendavaid ravimeid.
Ravi võib määrata ainult arst, mõnikord on täieliku läbivaatuse, kontrolli ja ravi jaoks vajalik haiglaravi. Platsenta verevoolu näitajate olulise halvenemisega on ette nähtud erakorraline keisrilõige.
Selleks, et raseduse ajal ei tekiks platsentapuudulikkust, on raseduse planeerimisel vaja oma elustiili üle vaadata ja kõik võimalikud riskid kõrvaldada.
Iga naine, kes soovib last sünnitada, peab meeles pidama, et ema seisund kandub täielikult edasi tulevasele beebile. Seetõttu peab loote tüsistusteta arenemiseks moodustama oma dieedi toidust, mis sisaldab maksimaalselt vitamiine, mikro- ja makroelemente, aga ka vajaliku koguse süsivesikuid, valke ja rasvu.
Kui rase naine turse pärast ei muretse, peaks vedeliku tarbimine olema vähemalt 1-1,5 liitrit.
Oluline on kontrollida kehakaalu muutusi, kuna raseduse lõpuks ei tohiks kaalutõus ületada 10 kg.
On riskirühmi, kes nõuavad ravimite profülaktika kasutamist, mis soodustab loote ja ema süsteemide koostoimet ning hoiab ära emaka-platsenta vereringe talitlushäireid.
Õigeaegselt kohandatud tööjõu juhtimise ja ravimteraapia meetodid aitavad oluliselt vähendada perinataalset haigestumust ja suremust. Kuid tõsiste neuroloogiliste tüsistuste suur risk ei ole siiski välistatud.
Eriti beremennost.net Jelena Žirko jaoks
