Kaks hellitatud triipu testil ja günekoloogi kinnitus raseduse algusest teevad naise õnnelikuks. Üheksa kuud on aga pikk periood ja kahjuks ei lõpe see alati hästi. Iga rase naise kohutavam löök on lapse kaotus. Lõppude lõpuks katkes elus kõige kauaoodatud periood, mis oli täis meeldivaid hädasid.
Kahjuks pole statistika arvudega julgustav ja korduva raseduse katkemise diagnoosiga patsientide arv kasvab kiiresti.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele diagnoositakse "raseduse katkemine" siis, kui naisel on raseduse katkemine vähemalt kolm korda, kuni 22 nädalat. Kui see juhtub hiljem, siis räägivad arstid juba enneaegsest sünnitusest. Erinevus seisneb selles, et esimesel juhul pole mõtet beebi elu eest võidelda ja teisel on võimalus päästa lapse elu.
Kuid täna nõustuvad paljud arstid, et korduva raseduse katkemise diagnoosimiseks piisab kahest järjestikusest juhtumist. Sellest hoolimata ei tohiks selles olukorras alla anda. Enamikul juhtudel aitab terviklik diagnostika ja pädev ravi abielupaaril kõikidest raskustest üle saada ja saavutada soovitud tulemus - saada vanemateks.
Spontaanset aborti võivad põhjustada mitmed tegurid:
Lisaks meditsiinilistele teguritele võivad abordi mõjutada ka bioloogilised ja sotsiaalsed põhjused. Need sisaldavad:
Õigeaegne suunamine kõrgelt professionaalse arsti juurde on eduka raseduse võti. Seega, kui olete silmitsi sellise probleemiga nagu spontaanne raseduse katkemine, siis ärge viivitage spetsialisti külastusega. Ravi sõltub suuresti patoloogilise protsessi põhjusest. Selle tuvastamiseks peab paar läbima täieliku tervisekontrolli. Alles pärast raseduse katkemise teguri avastamist valib arst kõige tõhusama ravimeetodi.
Kui põhjuseks on geneetika kaasasündinud häired, võib arst soovitada IVF-meetodit, mis hõlmab doonori sugurakkude kasutamist (muna või sperma, sõltuvalt sellest, kummal abikaasast on viga kromosoomide arvus või struktuuris ).
Emaka struktuuris esinevate anatoomiliste kõrvalekallete korral on vaja kogu raseduse vältel spetsialisti järgneva vaatluse abil kõrvaldada struktuurimuutused. Kui põhjus on lihasrõnga nõrkus, siis kasutatakse kirurgilist meetodit - emakakaela tserklage, kus emakakaelale kantakse spetsiaalsed õmblused.
Hormonaalse taustaga seotud probleemide korral määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite kasutamine. Näiteks progesterooni puudulikkuse korral kasutatakse sageli Utrozhestani tupeküünlaid.
Trombofiilia ja immunoloogiliste häirete korral on vere lahjendamiseks ette nähtud ravimid. Antibiootikumravi kasutatakse reproduktiivse süsteemi nakkushaiguste korral, samal ajal kui antibiootikume võtavad mõlemad partnerid.
Laste eest hoolitsemine algab nende eostamise hetkest. Seetõttu vajab korduva raseduse katkemisega diagnoositud patsient arsti pidevat jälgimist. See välistab komplikatsioonide riski ja säilitab raseduse.
Eriti - Marina Amiranile
Raseduse katkemine - see on tänapäeva ühiskonna peamine probleem. Olemasoleva probleemi olemus seisneb raseduse spontaanses katkestamises alates viljastumisest kuni 37. nädalani. WHO selgitab olemasolevat mõistet embrüo või loote tagasilükkamise või eemaldamisena, mille kogukaal on 500 grammi või vähem ema kehast.
Üldiselt tunnustatud reeglite kohaselt arvatakse, et raseduse katkemine, mis toimub enne kahekümne kaheksat nädalat, on spontaanne raseduse katkemine või abort. Kui see toimub kahekümne kaheksa nädala pärast, nimetatakse seda protsessi enneaegseks sünniks. Avalikkus seisab silmitsi tõsise perekondliku ja psühholoogilise probleemiga, mis puudutab selliseid leina kogenud peresid. Ja see on ka meditsiinivaldkonnas juhtiv koht selle patoloogia varajase diagnoosimise ja ennetamise küsimuse lahendamisel, kuid on ka sotsiaalmajandusliku tähendusega probleem kogu riigi jaoks.
Patoloogiat diagnoositakse kaks korda suurema tõenäosusega hemorraagilise iseloomuga ilmse eritisega naistel, alates varajasest staadiumist (12%) kui patsientidel, kellel seda pole (4%). Kõige ohtlikum asi selles kõiges on põhjendamatu katkestamine esimesel trimestril, nimelt kuuendast kuni kaheksanda nädalani. Selle ajaintervalli jooksul toimub umbes 80% raseduse katkemistest. Enamik neist langeb enne südamelöökide ilmumist, see tähendab, et embrüo sureb. Samal ajal ei pruugi kõik naised teada varem tekkinud ja juba katkenud rasedusest. Hiljem kui kaheksas nädal on patoloogilise protsessi tõenäosus koos juba ilmnenud südamelöögiga ainult 2%. Ja kümnendast nädalast mööduva perioodi ja rahuldava südamelöögiga ulatub oht vaevalt vaid 0,7% -ni.
Sageli seostavad teadlased patoloogia varases staadiumis arenguhälvetega, nn bioloogilise loodusliku valiku mehhanism on ühendatud. Ja tõestati, et 82% juhtudest oli embrüotel kromosoomidefekt.
Raseduse katkemise põhjuseid ei saa alati täpselt kindlaks teha, sest need on mõnevõrra segatud päritoluga. Vanusenäitaja on samuti oluline, nii et kui kahekümneaastasel tüdrukul oli kaks raseduse katkemist, siis järgneva raseduse soodne tulemus on 92% ja sarnases olukorras 45-aastaselt - 60%.
Selle patoloogilise seisundi riski on võimalik klassifitseerida mitmesse alamkategooriasse, kuid peamine moodustav tegur on varasemate raseduse katkemiste arv. Esmase esinemise korral suureneb järgneva tõenäosus 16%, teisel juhul järjest kasvab näitaja 28% -ni, kolme järjestikusega jõuab see 44% -ni, kõigi järgnevate puhul üle 55 %. Samamoodi areneb selle patoloogia põhjal sekundaarne viljatus, kahjustuse sagedus ulatub 35% -ni. Niisiis, mitte õigeaegselt alustatud ravi viib järgneva raseduse katkemise ohu suurenemiseni kuni 52%.
Risk jaguneb järgmistesse alamkategooriatesse:
- Patoloogilised muutused tulevase ema kehas: südame- ja veresoonte haigused, astmaatilised nähtused, neeruhaigused, diabeetilised ilmingud.
- Madal sotsiaalne tegur: alkohoolsete jookide kuritarvitamine, tubakasõltuvus ja narkomaania, rasked füüsilised töötingimused, pidev stress, mitterahuldavad elutingimused, toidutegur ja halb keskkonnataust.
- tüsistuste esinemistegur: oligohüdramnionid või polühüdramnionid, enneaegne irdumine või raske toksikoos, lapse või tuharate põikisuunas esinemine, emakasisesed või emakasisesed infektsioonid.
Iga päevaga muutub diagnoos üha tavalisemaks - tavaline raseduse katkemine, mida iseloomustab spontaanse raseduse katkemine korduvalt rohkem kui 3 korda järjest. Maailmapraktikas on see diagnoos 300 naisest ühel. Sageli paljastab raseduse katkemise spetsialist juba teisel järjestikusel katkestusel selle patoloogia diagnoosina. Katkestuse protsess ise kordub ligikaudu samal perioodil, mis viib naise melanhoolsesse seisundisse, elu algab tema enda süütundest. Tulevikus ei kroonita sellises olukorras ja professionaalse psühholoogi enneaegset abi ka kõik järgmised katsed taluda.
Ärge samastage tavalist raseduse katkemist juhusliku raseduse katkemisega. Teine võimalus ilmneb ajutiselt negatiivselt kahjulike tegurite mõjul, mis viib embrüo esialgsele elujõulisusele. See nähtus on pigem juhuslik ja seda ei peeta uuesti tekkimise ja sellele järgneva mõjuna raseduse ja seejärel lapse kandmise võimele.
Korduva raseduse katkemise põhjused on mitmetegurilised. Need sisaldavad:
- sisemise sekretsiooni süsteemi rikkumised: hormooni-prolaktiini tootmise suurenemine, luteaalfaasi patoloogia.
- organismis püsivad viirused:,. Patogeenne ja oportunistlik taimestik: gono- ja streptokokid gr. B, müko- ja ureoplasm, klamüüdia. Ja nende hulgas ka mitmesuguseid viirusliku ja bakterioloogilise olemuse variatsioone.
- Emaka kaasasündinud patoloogiad: kakssarv, sadulakujuline, adhesioonid, täiendavad vaheseinad, mis tahes geneesi armid, emakakaela-kannuse ebakompetentsus ja hulgimüomatoos. Sellisel juhul tehakse operatsioon.
- kõhrkoe kõrvalekalle.
- rasedusprotsessi segavate antikehade olemasolu: antisperm, korionotroopse hormooni antikehad, inimese leukotsüütide antigeenide patoloogia.
- erineva päritoluga genoomsed mutatsioonid.
Selle tulemusena segavad esitatud põhjused platsenta normaalset füsioloogilist arengut ja aitavad kaasa embrüote kahjustamisele, mis tähendab ennekõike võimetust last normaalselt kanda.
Juba diagnoosi ja omakorda sooviga sünnitada peab naine eelnevalt planeerima ja läbima uuringud. On mitmeid konkreetseid tehnikaid, sealhulgas:
- paljunemise eest vastutavate hormoonide kvantitatiivse osa määramine - östradiool, progesteroon, androgeenid, prolaktiin, DHEAS, testosteroon, 17-OP, baastemperatuuri mõõtmine, hCG tase. Bakteriaalne külv viiakse läbi emakakaelakanalist pärit taimestikule, määratakse viroloogilised tegurid ja suguelundite suguelundite sfääri haigused.
- Antikehade (antikehade) autoimmuunanalüüs: fosfolipiidsed antikehad, spermiavastased antikehad, abielupaari karüotüüp, inimese leukotsüütide hüpertensioon.
- Kaasuva patoloogia välistamiseks ultraheli alates 12. nädalast, ultraheli Doppler alates 28. nädalast loote-platsenta verevoolust, kardiotokograafia alates 33. nädalast, hüsteroskoopia, salpingograafia.
Etiopatogeneetilise faktori kõrvaldamiseks on mõistlik enne rasedust läbida antiretsessiivne ja taastusravi. Kokkuvõtteks võime öelda, et tavapärase raseduse katkemise diagnoosimine ei ole lause, kuid see nõuab hoolikat uurimist ja täielikku kõrvaldamist õigeaegselt, mis on täielikult ja täielikult realiseeritav.
Põhjused on äärmiselt erinevad. Olulised raskused on etiopatogeneetilise faktori olemasolu, kuid patoloogia on tingitud pigem mitme etioloogia korraga kombineerimisest.
Tegurid jagunevad rasedast tulenevaks, loote ja naisorganismi ühilduvuseks ning ümbritseva kliima mõjudeks. Kõige olulisemad on järgmised:
- geneetilised häired, see tähendab muutused kromosoomides. Asukoha järgi võivad need olla intrakromosoomsed või kromosoomidevahelised ning kvantitatiivselt: monosoomia (kromosoomi puudumine), trisoomia (täiendav kromosoom), polüploidia (komplekti suurenemine täieliku haploidseks).
Abielupaari karüotüüpses uuringus, kui kõrvalekaldeid ei avastata, on ebaõnnestumise tõenäosus järgmistel raseduse juhtudel tühine - kuni 1%. Kuid ühe paari tuvastamisel suureneb risk märkimisväärselt. Sellise juhtumi korral on soovitatav geneetiline nõustamine ja perinataalne diagnostika. Sageli on neil perekonna pärilik iseloom, kaasasündinud arenguhäiretega sugulaste olemasolu perekonnas.
Geenistruktuuride muutused on kõige tavalisemad ja uuritud, moodustades antud anomaalia etiopatogeneesi struktuuris umbes 5%. On teada, et enam kui pooled raseduse katkemise juhtudest, mis ilmnevad konkreetselt esimesel trimestril, on põhjustatud embrüo kromosoomide kõrvalekalletest. Ja nagu varem mainitud, tõlgendab teadusringkond seda loodusliku valiku tulemusena, mis viib kahjustatud, patoloogiliselt moodustuva ja esialgu elujõulise embrüo surmani. See tähendab, et geneetiline ja etioloogiline tegur sõltub mutatsiooni intensiivsusest ja efektiivsest selektsioonist.
Kromosomaalsed kõrvalekalded väärivad erilist tähelepanu. Niisiis provotseerib autosomaalne trisoomia, kromosomaalsete kõrvalekallete kõige levinum alamliik, üle poole kõigist patoloogilistest karüotüüpidest. Selle olemus seisneb munarakkude kromosoomide mittesiduvuses mitoosi ajal, mis on otseselt seotud vanusindeksi tõusuga. Kõigi muude kõrvalekallete korral pole vanusel tähtsust.
- Trombofiilsed põhjused: valgu C või S puudumine, mutatsioonilised muutused protrombiini geenis, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III defitsiit. On raske kindlaks teha ainult siis, kui perekonna ajalugu ja selles esinevate kõrvalekallete olemasolu (trombemboolia, tromboos, raseduse katkemine, surnultsünd, IUGR, varakult) on eelnevalt teada.
- Põletikulised haigused koos mitmesuguste viiruste ja bakterite seotuse ning emaka siseseina koloniseerimisega, ebajärjekindel immuunvastus koos võimetusega väljutada organismist võõraine
Infektsioonide roll ei ole täielikult tõestatud, kuna algselt raseduse katkemise esilekutsumine ei ole tõsiasi, et ajalugu kordub teist korda, tõenäosus on tühine. Põhjus on pigem üks ja selle üle on teadusmaailmas palju vaieldud. Lisaks pole tuvastatud ühtegi tõestatud ainet, mis kutsuks esile korduvaid raseduse katkemisi, endomeetriumi taimestikus valitseb viiruspopulatsioon.
Uuritud andmete kohaselt võivad püsivad infektsioonid iseseisvalt käivitada immunopatoloogilised protsessid, põhjustades häireid kogu organismi töös. Viirusi CMV, herpese, Coxsackie, enteroviiruseid leidub abordiga patsientidel sagedamini kui normaalse kulgemisega patsientidel.
Kolonisatsioon toimub siis, kui immuunsüsteem ja komplemendisüsteem, fagotsüütilised jõud ei suuda nakkust täielikult ületada. Suure tõenäosusega segab just see seisund kohaliku immunosupressiooni teket preimplantatsiooni intervallis, kaitsetõkke moodustumise ajal ja osaliselt võõra loote väljatõrjumise vältimist.
Sageli areneb platsentiit sellel teel koos seinte hõrenemisega ja viib loote sissetungimise ebakindluseni. Vere ja õhu kaudu levivat mehhanismi täheldatakse alles esimesel trimestril, alates teisest saab tõusev rada domineerivaks. Infektsioon läbib lootevett või võõrkehasid mööda lootemembraane, jõudes nabanööri. Korionamnioniit areneb kokkupuutel prostaglandiinidega, millel on suurenenud emaka kokkutõmbed. Ka diagnostilise biopsia tegemisel.
Olulist rolli mängib tupefloora seisund, kuna see on emakaõõnde nakatumise sissepääsuvärav ja emakasisene infektsiooni peamine põhjus.
- endokriinsed põhjused on 9–23%. Aga! Hormonaalsete häirete mõju ei ole nii põhjalikult omandatud. Sortide hulka kuuluvad: luteaalfaasi rikkumised, androgeenide vabanemise häired, kilpnäärmehaigused, insuliinsõltuv diabeet.
Luteaalfaasi puudumine on seletatav rasedushormooni - progesterooni - vähenemisega. Selle tase võtab olulise osa munaraku kinnitumisest emaka seina ja selle edasisel hoidmisel. Piisava tasemeta rasedus katkeb ja sellele järgneb viljatus.
Liigseid androgeene seostatakse suurenenud testosterooni tootmisega. neerupealised on geneetiliselt pärilikud kõrvalekalded. Samal ajal on munasari pärit. Nende kombinatsiooni, see tähendab segatud geneesi, saab tuvastada, kui hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsioon ebaõnnestub. Lisaks võivad antidepressandid ja suukaudsed rasestumisvastased tabletid provotseerida hüperprolaktineemiat.
Kilpnäärmehaigustest on kõige ohtlikum türeoidiit, mille korral hormoonide ja joodipuuduse tõttu on loote arengut tavaliselt võimatu toetada.
- Immunoloogilised tegurid moodustavad umbes 80% kõigist teaduslikult ebakindlatest lapse korduva kaotuse juhtudest. Jagatud kahte alamkategooriasse:
Autoimmuunse toimega - agressiooni reaktsioon on suunatud tema enda koe antigeenidele, veres antikehadele kilpnäärme peroksüdaasile, türeoglobuliinile, fosfolipiididele. Nendes tingimustes sureb loode kahjustatud ema kudedesse. Loote surma juhtiv süüdlane on.
Alloimmuunsete ainete korral on partneriga ühised histo-ühilduvuse kompleksi antigeenid, mis on ema kehale võõrad, reaktsioon on häiritud ja see on suunatud loote antigeenide vastu.
See tähendab, et on avaldatud immuunsuse lagunemise rühmad: humoraalses, seotud APS-iga ja rakulises, ema organismi vastus isa embrüoantigeenidele.
- suguelundite piirkonna orgaanilised defektid:
Omandatud (istmiline-emakakaela puudulikkus või).
Kaasasündinud (emaka vaheseinad, sadul, ühe- või kahesarvelised, emakaarterite kõrvalekalded).
Eespool kirjeldatud kõrvalekalded toovad kaasa munaraku ebanormaalse emaka seina sissetoomise võimatuse, nii et toimub täielik areng.
Emakasiseste vaheseintega on raseduse katkemise oht 60%, adhesioonidega - 58-80%, sõltuvalt asukohast. Kui arterite hargnemine on vale, on normaalne verevarustus häiritud.
Müomatoossete muutustega suureneb müomeetriumi aktiivsus, suureneb kontraktiilse kompleksi käärimine, mille põhjuseks on sõlmede alatoitumine.
ICI on põhjustatud emakakaela kahjustusest abordi, sünnituse ajal. Seda iseloomustab emakakaela pehmenemine ja haigutamine, mille tagajärjel loote põis langeb ja membraanid lähevad emakakaela kanalisse ja see avatakse. Seda nähtust täheldatakse rase lapse raseduse lõpus, kuid see võib ilmneda veidi varem.
Ähvardus ja ajastus tulenevad iga perioodi konkreetsetest põhjustest, on raseduse ajal haavatav raseduse katkemise faasid:
5-6 nädalat on need geneetilised põhjused.
7-10 nädalat: hormonaalse sektori häired ning endokriinsüsteemi ja autoimmuunsüsteemi suhete häired.
10-15 nädalat: immunoloogilised põhjused.
15-16 nädalat: ICI ja nakkuslik etioloogia.
22–27 nädalat: ICI, väärarendid, vee äravool, mitmekordne rasedus koos nakkuse lisamisega.
28-37 nädalat: infektsioon, vee äravool, loote distressi sündroom, günekoloogilise piirkonnaga mitteseotud stress, autoimmuunsed rünnakud, emaka ülepingutatud seisundid, emaka defektid.
Sümptomikompleks ilmselgelt ei ilmu, mistõttu on haiguse diagnoosimine keeruline, algpõhjuse leidmise protsess, õige diagnoosi kindlakstegemine ja probleemide kui selliste lahendamiseks parimate viiside leidmine muutub keerulisemaks.
Sümptomite kompleks sisaldab järgmisi ilminguid:
- Põhiline ja kõige olulisem ilming on ilma menstruatsioonita perioodiliselt suurenenud verejooks või tilkuv tilk ilma oluliste põhjusteta.
- Spasmilised valud, mida ravimid halvasti kontrollivad.
- Valu, mis levib kubemepiirkonda, aga ka kiirgab nimmepiirkonda, on ebastabiilne, kohati iseloomu muutev, intensiivistuv ja vaibuv, olenemata aktiivsusest, stressist ja ravist.
- Pigem võib juhuslikult olla patsiendi kehatemperatuuri kerge tõus selle taustal, olles ebamõistlik nakkusnähtude või muu geneesi puudumisel.
- vaheldumisi nõrkus, võib-olla iiveldus oksendamiseni.
Nagu ülaltoodust võib järeldada, ei ole sümptomaatilised ilmingud nii ulatuslikud ja varjatud kui paljud teised haigused, et isegi patsient ise koos tekkinud patoloogiaga ei kahtlusta raseduse katkemist, vaid seostub pigem algusega menstruatsioon või kerge mürgistus, neuralgia.
Enne lapse eostamist on soovitatav läbi viia diagnostilised meetmed ja seejärel uurida neid raseduse igas etapis.
Kõigepealt uuritakse hoolikalt iga taotleja elulugu, märgib arst: varasemate raseduste arv, nende kulg, jälgimise olemasolu, katkestuse tähtaeg, ravimite kasutamine, säästmiskatsed ja konkreetselt kasutatavad ravimid; olemasolevad analüüsid ja nende tõlgendamine, abordi patoloogia.
Genealoogiline diagnostika on teabe kogumine põhjuslike ja pärilike kõrvalekallete selgitamiseks. Nad uurivad naise ja mehe sugupuu sugupuud, pärilike haiguste esinemist perekonnas, kõrvalekaldeid paari vanemate või nende lähedaste arengus. Selgitatakse välja, kas naine sündis täiskohaga ja kas tal on vennad ja õed, kas nad on terved või mitte. Määrake esinemissagedus, krooniliste haiguste esinemine, sotsiaalne elatustase. Viiakse läbi uuring menstruatsiooni olemuse, selle alguse, arvukuse ja kestuse kohta. Kas oli mingeid põletikulise iseloomuga haigusi ja kas kasutati teraapiat, kas tehti ka günekoloogilisi operatsioone. Ja mis kõige tähtsam, reproduktiivse reproduktiivse võime määramine intiimelu algusest kuni raseduse alguseni, varem kasutatud kaitsemeetodid. Kõik need tegurid määravad koos edasise taktika, ennetavate ennetusmeetmete vastuvõtmise ja rase naise juhtimise protokolli väljatöötamise.
Kliiniline uuring on naha ja limaskestade üldine uurimine, mille käigus määratakse füüsise tüüp, kehamassiindeks, kas neid on, kui palju avalduvad sekundaarsed seksuaalomadused, venitusarmide ilmnemise uurimine, südame aktiivsuse kuulamine, maksa uurimine parameetrid, vererõhu mõõtmine, ainevahetushäirete tunnuste tuvastamine, rindade uurimine. Uuring hõlmab ka psühholoogilise ja emotsionaalse sfääri - patsiendi närvilisuse või apaatiliste tunnuste, stressiresistentsuse, autonoomsete ja neurootiliste häirete - hindamist. Nad uurivad süstemaatiliselt absoluutselt kõike.
Need määravad ka günekoloogilise seisundi: munasarjade seisund, ovulatsiooniprotsessid vastavalt basaaltemperatuurile ja menstruatsioonikalendrile, mida naine hoiab. Naiste keha juuste, kaela suuruse määramine. Emakakaelal olevate tüükade, defektide, hüpoplaasia, kasvajate, armide tuvastamine. Seda tüüpi diagnoosi korral tehke:
- Bakterikultuur, uriinianalüüs üldiselt ja Netšiporenko sõnul biokeemia ja üldine vereanalüüs, suguhaiguste ja TORCH-kompleksi uurimine.
- hüsterosalpingograafia, et välistada emaka anatoomilised väärarendid ja emakakaela-istmiku ebakompetentsus.
- siseorganite ja endomeetriumi ultraheliuuring. Sonohüsterosalpingograafia koos füsioloogilise 0,9% naatriumkloriidi lahuse sisestamisega emakaõõnde.
- MRI ja laparoskoopia, kui diagnoosi pole võimalik kontrollida.
- basaaltemperatuuri mõõtmine, joonistades selle graafiku, et hinnata luteaalfaasi.
- nakkuse skriinimine. Sisaldab ureetra, emakakaela ja tupe määrdumiste mikroskoopiat, uurimist viirusekandmise suhtes, verd Ig M, Ig G kuni CMV, PCR - HV, CMV, STI kandmiseks, immuunsuse staatuse määramine, emakakaela uurimine patogeensete bakterite suhtes ja laktobatsillid ning nende arv, lümfotsüütide tundlikkuse määramine interferooni indutseerijate suhtes, emakakaela kontsentratsiooni uurimine tsütokiinide suhtes, biopsia endomeetriumi histoloogiaga, bakterioloogiline uuring ja PCR nakkusfaktori olemasolu kinnitamiseks.
- Hormonaalse tausta uurimisel on esmatähtis progesterooni funktsiooni määramine regulaarsete menstruatsioonidega naistele. Väikese testi läbiviimine deksametasooni kasutamisel ja selle edasine kasutamine individuaalsete annuste arvutamisel viiakse läbi neerupealiste etioloogia rikete avastamisel, ravimite terapeutiliste annuste korrigeerimise küsimus lahendatakse ebaühtlase luteaalstaadiumi korral ja hormoonide tasakaaluhäire määratlus. Abistamiseks uuritakse neerupealiste, kilpnäärme, munasarjade, hüpotalamuse hormoonide rühmi.
- immunoloogiline uuring, mille käigus määratakse immunoglobuliinide sisaldus veres, fosfolipiidide, somatotropiini, glükoproteiinide, kooriongonadotropiini, protrombiini, progesterooni ja kilpnäärmehormoonide autoantikehade tiiter. Lümfotsüütide isikliku tundlikkuse määramiseks interferooni indutseerijatele viiakse läbi interferoonide uuring, tehakse endomeetriumi biopsia ja määratakse põletikueelsete tsütokiinide kvantitatiivne sisaldus.
- Hemostasiogram, on kogu vere hüübimissüsteemi koguse ja kvalitatiivse määramise, toimimise analüüs. Tehakse vereplasmaga tromboelastograafia, mis peegeldab koagulatsiooni väga dünaamikat, näitajate kvaliteeti ja seda, kas rakud on oma ülesannete kõrgusel. Koagulogrammi ja trombotsüütide adhesiooni uuring. Funktsioonide ja D-dimeeri leidmine. Ebanormaalse platsenta ohu esmase näitajana uuritakse geenipolümorfismi, trofoblastse globuliini vähenemist.
- Geneetilised uuringud, mis on kohustuslikud küpsetele paaridele, korduvad raseduse katkemised, surnultsünd, raviefekti puudumine. Sisaldab varem kirjeldatud sugupuud ja tsütogeneetilist uuringut - karüotüpiseerimine kromosomaalsete kõrvalekallete avastamiseks, abordi analüüs ja vastsündinute surma karüotüpiseerimine.
- Kui partnerite veregrupid on erinevad, tehakse immuunantikehade analüüs Rh-konfliktiga - Rh antikehade olemasolu
- Luupuse antigeen, antikoriotropiin autoimmuunse päritoluga agressiooni määramiseks.
- Mehe uurimine koosneb spermogrammi edastamisest (üksikasjalik), uuringust seotud haiguste, somaatiliste haiguste, immuunsüsteemi haiguste kohta.
Lisaks klassifitseeritakse diagnostikameetmed igal nädalal:
15-20 nädalat: uuring günekoloogilises toolis ja ultraheli emakakaela-istmiku ebakompetentsuse välistamiseks, mikrofloora määramiseks määrdeainete võtmine, alfa-fetoproteiini, beeta-korionotopiini testimine.
20–24 nädalat: glükoositaluvuse test, tupeanduriga ultraheli ja vajadusel suguelundite käsitsi hindamine, põletikueelsete tsütokiinide ja fibronektiini määrimine, verevoolu hindamine Doppleri anduri abil.
28-32 nädalat: ultraheli, Rh sensibiliseerimise ennetamine, loote aktiivsuse uurimine, emaka kontraktiilsete protsesside kontroll, hemostasogramm.
34-37 nädalat: kardiotokograafia, vereanalüüs suhkru, valgu, uriinianalüüsi ja selle bakterikultuuri jaoks, hemostasiogrammi kordamine, tupepreparaatide uurimine, hepatiidi, immuunpuudulikkuse viiruse ja Wassermani reaktsiooni testid.
Kontrollide sagedust tuleks läbi viia igal nädalal, vajadusel sagedamini koos võimaliku statsionaarse järelkontrolliga.
Kui raseduse katkemine on lõppenud ja emakaõõnde on puhas, siis tavaliselt erilist ravi pole vaja. Kuid kui emakas pole täielikult puhastatud, viiakse läbi kuretaažiprotseduur, mis seisneb emaka hoolikalt avamises ja lootejäänuste või platsenta eemaldamises. Alternatiivne meetod on võtta spetsiifilisi ravimeid, mis sunnivad emaka sisu tagasi lükata, kuid see on rakendatav ainult normaalse tervisliku seisundi korral, sest siis on keha taastamiseks vaja elujõukulusid.
Tänase seisuga pole raseduse katkemise raviks heakskiidetud protokolli, need erinevad. Kuna teaduslikud uuringud ei toeta ühtegi protokolli ega vasta ravi efektiivsuse kriteeriumidele, viiakse teraapia läbi, võttes arvesse taotluse esitanud naise isiklikke omadusi, kuid mitte ühtse standardi järgi.
Raseduse katkemise tavapärastest meetoditest kasutavad nad peamiste meetodite tugevduseks järgmist:
- Vitamiinravi. Eriti tokoferool (rasvlahustuv E-vitamiin, eluvitamiin) 15 mg kaks korda päevas, on tõestatud, et koos hormoonide kasutamisega on ravitoime suurem. Kasutatakse elektroforeesi B1-ga - see stimuleerib sümpaatilist kesknärvisüsteemi, vähendades seeläbi emaka lihaste kontraktiilsust.
- Neurotroopne ravi normaliseerib juba olemasolevad närvisüsteemi funktsionaalsed häired, naatriumbromiidi kasutatakse tilgutites või per os, samuti kohvi neuromuskulaarsete ummistuste korral.
Terapeutilised meetmed viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja patoloogia arengu juhtiva teguri väljaselgitamist, kuna ravi jaotatakse otseselt vastavalt etioloogiale:
- nakkusliku geneesiga ravi sõltub haigust provotseerivast mikroorganismist. Nad püüavad kasutada säästvaid meetodeid patogeense aine täieliku kõrvaldamisega, sealhulgas immunoglobuliinravi, antibiootikumravi individuaalse tundlikkuse määramisega haiguse kiireks ja tõhusaks lahendamiseks, interferoonravi - KIP-feroonküünlad, Viferoni ravimküünlad, Betadin , Klion-D, intravenoosne inimese immunoglobuliin või Octagam. Kohaldatav on tokolüütiline ravi, mis eemaldab liigse kokkutõmbumise - Ginipral, Partusisten. Seente etioloogiaga ravimküünaldes või suukaudselt Pimafutsiin. Pärast tupe normobiotsenoosi uurimist on laktobatsillide normaalne kontsentratsioon. Vajadusel kasutage bioloogilisi tooteid - Atsilak ja Lactobacterin. Kui näitajad on normaalsed, saate rasedust planeerida.
- Kaasasündinud haigusega partnerite geneetiliste kõrvalekallete ravi seisneb geneetilise konsultatsiooni läbiviimises ja järgnevas meetodi järgses ravis doonormuna või spermaga, sõltuvalt sellest, kellele kõrvalekalle tuvastati. Alternatiiv on kunstlik viljastamine omaenda rakkudega, kuid enne implantatsiooni geneetilise diagnoosiga.
- Anatoomilist patoloogiat korrigeeritakse ainult kirurgiliselt. Näiteks hüsteroskoopiline juurdepääs emakasisene vaheseina eemaldamiseks ja hormonaalsete ravimite samaaegne manustamine, et stimuleerida endomeetriumi kudede kasvu. Emakakaela-istmiku ebakompetentsuse korral rakendatakse emakakaelale kuni 14-20 nädala jooksul ümmargust õmblust. Kuid see manipuleerimine on vastunäidustatud sünnituse ajal ja välise neelu avanemine üle 4,5 sentimeetri. Eeldatakse, et kiireloomulise sünnituse korral eemaldatakse need 37. nädalaks või palju varem.
- Luteaalfaasi puudulikkuse raviks kasutatakse eelistatult progesterooni. Kõige tõhusam gestageenide jaoks - Dyufaston või Utrozhestan. Duphastoni ja Clostilbegiti kombinatsioonil on positiivne mõju, mis parandab folliikuli küpsemist, toetades esimest faasi ja täisväärtusliku kollaskeha moodustumist. Mis tahes meetodi valimisel peaks ravi progesterooni sisaldavate ravimitega kestma kuni 16 nädalat. Progesterooni sensibiliseerimise korral manustatakse immunoglobuliine ja immunoteraapiat koos abikaasa lümfotsüütide sisseviimisega.
Kui MRI uuring välistab sella turcica - hüpofüüsi adenoomi patoloogia, siis viiakse läbi ravi Bromcriptine või Parlodelai. Kilpnäärme samaaegse patoloogiaga lisage naatriumlevotüroksiin, jätkake pärast rasedust.
Kohaldatav on ka spasmolüütikute - Papaverine, No-shpa, taimsed rahustid - Valeriani infusioonid, Magne B6 preparaat.
- Platsenta tromboosini viiva antifosfolipiidse sündroomi ravis kasutatakse antiagregatiivseid ravimeid - nahaalust hepariini ja aspiriini. Need on eriti tõhusad D-vitamiini ja kaltsiumi samaaegsel tarbimisel, kuna üksikuid arengujuhtumeid pole. Tugevate kõrvaltoimete tõttu on piiratud kortikosteroidide - deksametasooni või Metipredi kasutamine üksikannustes ja eelistatavalt selle kasutamine koos madala molekulmassiga hepariiniga subkutaanselt. Pakutavad skeemid on naisele ja lootele väga ohtlikud, kuid AF-sündroom ise annab kehale märkimisväärse löögi. Teine meetod on plasmaferees, kuid see on piiratud ka individuaalselt olulise efekti tõttu. Kolme seansi pikkusega plasmaferees seisneb BCC 600-1000 ml plasma eemaldamises seansis ja asendamine reoloogiliste lahustega, kõrvaldades nii toksiinid, osaliselt antigeenid, parandades mikrotsirkulatsiooni ja vähendades suurenenud hüübitavust.
- Platsenta puudulikkuse normaliseerimiseks ja ennetamiseks kasutatakse peamiselt intravenoosselt tilgutatavaid Actovegini, Piratsetaami, Infezoli. Ohu korral on vaja ranget puhkust, võttes vastavalt skeemile magneesiumsulfaati ja heksoprenaliinsulfaati, fenoterooli, tuumaelektrijaama - indometatsiini, nifedipiini, kapronaadi hüdroksüprogesterooni. Emaka lõõgastamiseks kasutatakse mittefarmakoloogilisi aineid - elektrorelaksatsiooni ja nõelravi.
- Hüperandrogenismi korral tuleb ravi alustada kehakaalu korrigeerimise, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse normaliseerimisega. Kontseptsiooni ettevalmistamiseks viige kontrolli all deksametasooniga ravi.
Raseduse katkemise probleemi lahendus pole probleem. Peamine on õigeaegne sihtdiagnostika, põhjalik uurimine enne rasedust, patogeneetiliselt põhjendatud ja metoodiliselt üles ehitatud ravi, dünaamiline jälgimine kogu raseduse vältel.
Ennetamine seisneb esialgu tõsises suhtumises patsiendi enda tervisesse ja teda juhtiva arsti pädevusse. Raseduse katkemise ennetamine toimub taastusravi põhjuste võimalikult põhjalikuks tuvastamiseks ja õigeaegseks määramiseks.
Raseduse katkemise vältimiseks on põhiprintsiibid:
- günekoloogi poolt esialgse riskigrupi määramine ja nende haldamine.
- Esmane uuring mõlema partneri raseduse planeerimisel ja nende ennetaval ettevalmistamisel. Ühilduvuse määramine Rh-rühma, inimese leukotsüütide antigeeni ja sarnaste diagnostiliste meetodite abil.
- Manuaalse hindamise korral emakakaela-istmilise puudulikkuse diagnoosimine, kasutades ultraheliuuringuga intravaginaalset muundurit, kuni kaksikute ja kuni 26-nädalaste kaksikutega.
- ekstragenitaalsete patoloogiate ennetamine ja piisav ravi ning tugevate stressitegurite mõju välistamine.
- Trombofiilsete haiguste õigeaegne ravi alates raseduse algusest.
- Platsenta puudulikkuse kõrvaldamine ja ennetamine.
- Krooniliste infektsioonikoldete ravimine.
- teadaoleva patoloogilise hormonaalse taustaga, ravi valik ja õigeaegne ennetav korrektsioon. Nii et teadaoleva nakkusliku taustaga immunoglobuliinravi.
- kui see tuvastatakse ja kahjulikke tagajärgi pole võimalik vältida, tuleb ettevaatlik teabe edastamine naisele ning alternatiivsete individuaalselt valitud viljastumis- ja sünnitusmeetodite otsimine.
- Tulevane ema peaks ise olema kaasatud ennetusmeetmetesse: välistama sõltuvused, elama tervislikke eluviise, välistama kontrollimatu seksuaalvahekorra ja sellistel juhtudel piisava rasestumisvastase vahendi, indutseeritud abortide tagasilükkamise.
Sünnitusabi ja günekoloogia üks pakilisemaid probleeme on raseduse katkemine. Kahjuks pole ükski naine selle eest immuunne, kuid on olemas riskitegureid, mis suurendavad selle vahejuhtumi tõenäosust. Erinevate allikate kohaselt lõpeb raseduse katkemisega umbes 10-25% kõigist rasedustest ja korduv raseduse katkemine toimub 1% juhtudest. Harjumuspärane raseduse katkemine on see, kui rasedus katkestatakse spontaanselt kaks või enam korda järjest.
Raseduse ajal toimub naisorganismis palju muutusi, millest üks on kõige tugevam immuunsuse nõrgenemine. Sel põhjusel süvenevad paljud kroonilised haigused ja nendega liituvad sageli erinevad nakkused. Selle vältimiseks peab naine läbima täieliku uuringu, läbima kõik testid, vähendades seeläbi ebameeldivate tagajärgede ja komplikatsioonide riski.
Selle seisundi põhjustel on kaks rühma. Esimene hõlmab mitmesuguseid sotsiaalseid ja bioloogilisi tegureid, mis kummalisel kombel pole kaugeltki viimased tähtsuselt. See võib olla rahulolematus pereeluga, riskantne vanus (alla 18-aastased või üle 35-aastased), ebasoodsad keskkonnatingimused, halvad harjumused, madal sotsiaalne ja rahaline seisund, ebatervislik toitumine või kahjulikud töötingimused.
Teine, ulatuslikum põhjuste rühm on kuidagi seotud meditsiiniga: meditsiinilised vead, loote seisund, vanemate tervislik seisund.
Raseduse katkemise juhtumite klassifitseerimisel on mitu põhjust. Esimene neist on jagunemine sõltuvalt esinemise kuupäevast:
Sõltuvalt etapist on:
Eraldi nimetatakse nakatunud (septiline) abort, vahelejäänud abort (külmunud või arenemata rasedus).
Kuna raseduse katkemisel on palju põhjuseid, on hädavajalik välja selgitada konkreetse raseduse katkemise põhjus ja määrata tõhus ravi. Diagnostikat saavad läbi viia spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, günekoloog, immunoloog, geneetik, samuti androloog (potentsiaalse isa jaoks).
Diagnostilised meetmed hõlmavad mitukümmend protseduuri, millest kõige soovituslikumad on:
Reeglina piirduvad arstid sageli mõne lihtsama uuringuga, näiteks pikendatud vereanalüüsi ja vaagna ultraheliga. Kuid mõnikord ei saa raseduse katkemise põhjust pikka aega kindlaks teha, seetõttu on vajalik pikaajaline uuring, paljude näitajate dünaamika uurimine ja mõlema vanema konsultatsioon.
Mõnel juhul võtab põhjuse väljaselgitamine mitu kuud, kuid arst saab täpselt nimetada eeltingimused, määrata ravikuuri ja vältida raseduse korduvat katkestamist.
Raseduse katkemise ennetamine algab raseduse varajast planeerimisest. Sünnieelses kliinikus käimist on võimatu unustada, kuna tulevane ema peab tervisliku seisundi välja selgitama, vajadusel ravima haigusi, mis võivad häirida raseduse normaalset kulgu. Samuti on soovitatav uurida tulevast isa, võib-olla ka spermogrammi.
Iga naine peaks välistama kõik loote kahjustada võivad tegurid: sage stress, halbade harjumuste (alkoholi tarbimine, suitsetamine) negatiivsed mõjud, hüpotermia ja nohu.
Rasedal ei ole soovitatav külastada avalikke kohti, mis on erinevate haiguste tekitajate "kuumala": vannid, saunad, basseinid, ilusalongid, mille steriilsus on küsitav. Nõrga immuunsusega või raseduse katkemisega naised peaksid olema eriti ettevaatlikud.
Lõpuks peaksite alati meeles pidama õiget toitumist, värskes õhus kõndimist, tervislikku 8-tunnist und ja õigeaegset arstiga konsulteerimist. Raseduse ajal ei tohiks unustada planeeritud günekoloogi külastusi, samuti kahtlaste sümptomite ilmnemisel (alakõhuvalu, nõrkus, kummaliste eritiste ilmnemine ja teised) külastada spetsialisti.
Raseduse katkemine on tõepoolest pakiline probleem, hoolimata meditsiini arengust. Elukvaliteedi halvenemise tõttu (istuv töö, passiivne eluviis, ebatervislik toitumine, halb keskkonnaolukord) on parim viis end raseduse katkestamise eest kaitsta tervislik ennetamine, positiivne suhtumine ja armastus iseenda ja oma sündimata lapse vastu.
Spetsiaalselt - Elena Kichak
Korduva raseduse katkemise all kannatavate patsientide kurvad lood näevad välja umbes sama. Nende rasedus katkestatakse üksteise järel - umbes samal kriitilisel ajal. Pärast mitut ebaõnnestunud katset lapse kandmiseks on naisel lootusetus, enesekindlus ja mõnikord ka süütunne. Selline psühholoogiline seisund ainult süvendab olukorda ja võib saada järgmiste raseduse katkemiste üheks põhjuseks. Kas naine suudab sellest nõiaringist välja tulla? See sõltub suuresti temast endast.
Kõigepealt määratleme meie vestluse teema. Vene günekoloogid diagnoosivad "tavapärase raseduse katkemise", kui patsiendil on vähemalt kaks korda spontaanne katkestus. Mõnes teises riigis (näiteks USA-s) peetakse raseduse katkemist tavapäraseks, mis on toimunud vähemalt kolm korda.
Kõige sagedamini katkestatakse rasedus esimesel trimestril. toimub raseduse katkemine ja pärast seda perioodi - enneaegne sünnitus, mille korral lapsel on kõik võimalused ellu jääda. See artikkel keskendub hariliku abordi juhtumitele kuni 28 nädalat.
Kui ühestki raseduse katkemisest põhjustavad tavaliselt mingid "välised" tegurid: raseduse ebasoodsad elutingimused (rasked peresuhted, tihedad töögraafikud jne), stress, liigne füüsiline aktiivsus (näiteks raskuste tõstmine), mõned bioloogilised tegurid ( näiteks vanus enne 18 ja pärast 35 aastat), siis korduva raseduse katkemise korral tulevad sageli esile naise tervisega seotud aspektid. Samuti tuleb märkida, et see tingimus ei tulene kunagi ühel põhjusel: kurva tulemuse saavutamiseks on alati vähemalt kaks tegurit.
Korduva raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks küsib arst, kas naisel on tavalisi haigusi, ning selgitab ka günekoloogilist ajalugu, sealhulgas teavet põletikuliste haiguste, indutseeritud abortide ja muude sekkumiste kohta, raseduse katkemiste arvu, raseduse katkemise ajastuse kohta rasedused, ettenähtud ravi jne jne. Kuid i-de märkimiseks aitab ainult täiendav tervisekontroll, mis sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib sisaldada järgmisi diagnostilisi protseduure:
Korduvate raseduse katkemiste tagajärjel tekkinud pidev emotsionaalne stress mitte ainult ei kahjusta naise psühholoogilist seisundit, vaid halvendab ka tema füüsilist tervist kuni viljatuse tekkeni. Seetõttu on sellises olukorras võimalik mõnda aega soovitada loobuda katsetest saada emaks ja puhata, taastada meelerahu - näiteks minna puhkusele ja muuta olukorda. Mõnel juhul peate ärevuse leevendamiseks kasutama psühhoterapeudi ja rahusteid. Mõnikord määratakse pärast rasedust kerged rahustid, et leevendada naise vaimset stressi kriitilistel perioodidel.
On väga oluline mitte siseneda järgmisesse rasedusse ilma uuringuteta ja ilma eelneva ettevalmistuseta, kuna on suur korduvate kaotuste oht, eriti kuna järgmise raseduse ajal on eelmiste raseduse katkemiste põhjust raskem välja selgitada.
Vähemalt 6 kuud (ja eelistatavalt 1 aasta) pärast viimast raseduse katkemist peaksid partnerid kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Esiteks aitab see naisel taastuda, rahuneda ja teiseks saab selle aja jooksul teda uurida, teada saada, mis on korduvate ebaõnnestumiste põhjus, ja läbida vajalik taastusravi. Selline sihipärane ettevalmistus viib raseduse ajal ravimiravi vähenemiseni, mis on loote jaoks oluline. Minimaalsete katkestusohu tunnustega ja ka neil perioodidel, kui on esinenud raseduse katkemisi, on vajalik haiglaravi. Raseduse ajal on soovitatav vältida kehalist aktiivsust.
Kahjuks juhtub, et naised pöörduvad arsti poole alles pärast ebaõnnestunud rasedust. Ärge proovige üksi loodusega võidelda ja saatust kiusata. Kohe pärast esimest naist tabanud ebaõnnestumist peab ta pöörduma spetsialistide poole ja alustama uuringuid, et võimalusel vältida tragöödia kordumist, sest tänapäevane meditsiiniabi arsenal tagab enamikul sellistel juhtudel lapse eduka sünni. täisajaga laps.
1 Isthmico-emakakaela puudulikkus on seisund, kui emaka istmik (ladina keeles "isthmus") ja emakakael ("emakakael") ei suuda suureneva koormusega (kasvav loode, lootevesi) toime tulla ja hakkab enneaegselt avanema.
2 röntgeniuuringute meetod, mis võimaldab saada aimu emaka sisekontuuridest ja munajuhade valendikust.
3 Emakaõõne kontroll optiliste instrumentide abil.
Jasmina Mirzoyan,
sünnitusarst-günekoloog, Ph.D., meditsiinikeskus "Capital-2"
Arutelu
2 arenemata rasedust. Kes oskab öelda Moskvas heale spetsialistile, kes selle probleemiga tegeleb. Pärast 1. raseduse uurimist andis arst raseduse jätkamise ... aga jälle tardus, kogu aeg 8 nädala jooksul Minu arvutuste järgi 13 nädalat.
11.05.2003 21:24:17, IrinaJa kui kõik on möödas, ja kõige tahkem mesi. linna asutus ei oska midagi öelda - kuidas aru saada?
18.03.2003 16:25:43, KarinaEi midagi uut ja kasulikku. Nõustun varasemate lugejate arvamusega.
14.03.2003 14:47:26, LiliaKahjuks näib, et meditsiiniliste uurimisringkondade järgimine võib tulemusi anda. Artiklis tuuakse välja uuringud, mis viidi läbi kõikjal ja samas järjekorras ... Kuid kahjuks langeb naine analüüside põrguliste veskikivide hulka ja mitte iga arst ei suuda juhtunu põhjuseid selgelt selgitada ...
Oluline, väga oluline aspekt on kaotuse kogemus ja üksildustunne.
Artikkel ei paku väärtuslikku ja kasulikku teavet.
12.12.2003 16:19:59, osales
Kommentaar artiklile "Harjumuspärane raseduse katkemine"
Oma "tavapärase raseduse katkemisega" on Guzov mind jälginud. Probleem on sama - tavapärane raseduse katkemine. Siin otsin keskust, kus oleks võimalik jälgida.
Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on kõige tavalisem emakasisene infektsioon, mis on üks raseduse katkemise ja kaasasündinud kõrvalekallete põhjustest. Venemaal on 90–95% tulevastest emadest viirusekandjad, kellest paljud on praktiliselt asümptomaatilised. Vassili Šakhgildyan, Ph.D., AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse teadus- ja metoodikakeskuse vanemteadur FBUN "Epidemioloogia keskuurimisinstituut" Rospotrebnadzor: "Tsütomegaloviirus ...
Raseduse esimesel trimestril on vajalik ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata lapse emakasisest seisundit ja arengut. Teisel trimestril hinnatakse ultraheli ja doppleromeetria abil loote ja platsenta seisundit. Kolmandal trimestril võimaldavad ultraheli, doppleromeetria, sünnieelne kardiotokograafia hinnata loote funktsionaalse seisundi seisundit ja verevoolu platsentas. Invasiivsed uurimismeetodid (kordotsentees ...
Arutelu
Kas hepatiidiga diagnoositud naisel on võimalus saada terve laps? Või on ka lapsel selline diagnoos?
Amniotsentees, see tähendab põie punktsioon ja lootevedeliku kogumine, ei ole ema C-hepatiidi jaoks vajalik uuring. See on ette nähtud kaasasündinud väärarengute, sealhulgas geneetiliste haiguste kahtluse korral. C-hepatiit mõjutab raseduse kulgu ja loode ei provotseeri siiski kaasasündinud väärarengute teket
"Aju on uus seksikas" - need BBC populaarseima telesarja "Sherlock" sõnad on täna kõigi huulil. Tark olla on moes ja seksikas. "Videviku" saaga Bella valis intellektuaalse Edwardi ja "Pika paugu teooriast" pärit kauni Penny "nohiku" Leonardi. Ja selliseid näiteid on palju! Vaadake ringi ja näete, et miljonid tüdrukud ja naised kogu maailmas valivad arukaid mehi! Aktiivsed, motiveeritud intellektuaalid vallutavad maailma. Ja kui naeruväärne see selle taustal välja näeb ...
Ligikaudu 20% rasedatest mõtleb sünnituseks valmistumisele ja umbes 10% rasestumisele valmistumisest.Sait sisaldab kõige täielikumaid materjale raseduse, sünnituse ja laste kasvatamise kohta. Põhimõtteliselt valmistuvad selleks teadlikult need paarid, kelle jaoks see ei juhtu iseenesest, s.t. ilmselt viljatus. Kuid on küsimusi, mis on seotud teadliku eostamise ettevalmistamisega ega ole otseselt seotud ravi ja meditsiiniliste diagnoosidega. On olemas arvamus, et lapsed ise ...
Sveta (Svetoch) tänan teid väga)))) Tuli see, mida ma ootasin) See on sulejope, mida kahjuks enam kohapeal pole ja müts sulejopele ja sama sall nagu müts )))) Hommikul võtsin selle ja pärastlõunal testisime seda kõike))) LAHE! Mulle väga meeldis !!!)) Siin on väike uhke foto: mudeli kõrgus on 126 cm, jakk on sealsamas nagu kinnas. Aga selleks aastaks) enam mitte. Materjal sees (selja ja rinnaosa) on fliis, sünteetilised talvistamisvarrukad pole paksud. Üldiselt pärast tunniajast roomamist ja ...
Olesja Tveritinova | Kliinilise diagnostikakeskuse günekoloogia osakonna juhataja MEDSI Räägib, kas rasedad peaksid toidulisandeid vältima. "Kui me räägime sellest, kui kasulikud ja tõhusad on toidulisandid rasedatele või kui tulevasest emast piisab lihtsast tasakaalustatud toitumisest kinnipidamiseks, tuleks meeles pidada, et raseduse ajal suureneb keha koormus. vitamiinipreparaadid täiendavad vitamiinide ja mineraalide puudust organismis. ...
1. Üks esimesi raseduse tunnuseid on menstruatsiooni peatumine. Muidugi võib menstruatsiooni lõpetamine või pigem viivitamine ilmneda ka mõnel muul põhjusel - pole seotud rasedusega (näiteks haiguse, aneemia või tõsiste vaimse murrangu, murede tõttu, samuti olukorra järsule muutumisele jne). kuid kunagi ei ole meditsiinilise läbivaatuse läbimine üleliigne. 2. Hommikune haigus on mõnevõrra hilisem sümptom. See algab umbes ...
Üks levinumaid müüte noorte emade seas on võimatus rasestuda rinnaga toitmise ajal. See väärarusaam toob 2 aasta jooksul pärast esimese lapse sündi kaasa tohutu hulga planeerimata rasedusi: 10% vene naistest teeb esimesel aastal pärast sünnitust abordi! Arvamusel lapse toitmise ajal rasestumise võimatuse kohta on tõesti oma põhjus, kuid see on tõsi ainult esimese 6 kuu jooksul pärast ...
Nooruses katkestas mu sõbranna 3 korda väga lühikese aja jooksul raseduse ja tavapärane raseduse katkemine arenes.
Arutelu
Kas olete kindel, et see oli raseduse katkemine? See termin on raseduse diagnoosimiseks üldse liiga väike. Kui teil on ikkagi raseduse katkemine, peate kõigepealt välja selgitama selle põhjuse ja seejärel uuesti planeerima, et see enam ei korduks. Mu sõbranna katkestas nooruses 3 korda raseduse väga lühikeseks ajaks ja tavapärane raseduse katkemine arenes. Kui hakkasin plaani pidama, oli lühikese aja jooksul mitu raseduse katkemist. Tsükli taastamiseks on soovitatav planeerimist täpselt oodata. Tervis on igaühel erinev. On naisi, kes pärast aborti jäävad esimeses tsüklis rasedaks ning tavaliselt kannavad ja sünnitavad, see on nagu loterii. Kuid parem on mitte riskida.
Nii et raseduse katkemine või viivitamine? Kui isegi triibuliste testide olemasolul on 3 päeva hilinemist ja siis algas tavaline menstruatsioon, siis pole vaja midagi oodata ja seda ei loeta raseduse katkemiseks.
Kaks - tavapärane raseduse katkemine. Tan, pärast kahte - see on juba KOHALDATAV raseduse katkemine. Vähemalt on see minu jaoks seda väärt.
Arutelu
veelkord tunnen kaasa! Mulle öeldi, et kui ST on esimene (ja loodetavasti ainus), siis me ei räägi veel raseduse katkemisest ja pole vaja uurida. Pärast ST-d määrati mulle vähemalt 3 kuud OK, seejärel ultraheliuuring ja emaka uuring. Ja milliseid analüüse annate üle ??? arst ütles mulle, et esimese 3 kuu jooksul on palju teste teha mõttetu
tunnen tõesti kaasa, et see juhtus: (((((((((((((hoia kinni! Kõik saab korda @@
Ma oleksin oodanud tervenemist, uurimist ja täielikku rahunemist kuus kuud. aastast Hakkasin isiklikult kohe alguses katuselt alla liikuma, siis tekkis uinumine ja siis 3 kuu pärast oli see täielikult kaetud: (poole aasta pärast pole kõik kuidagi nii terav. Ja selle võtmise jaoks oluline on positiivne suhtumine
Mul on sõber, tavaline raseduse katkemine, 11-13 nädala jooksul rohkem kui 5 raseduse katkemist.
Artikli sisu:Mõned naised seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu raseduse katkemine. Vaatame lähemalt, mis põhjustab spontaanset aborti, kuidas neid ravida ja mis kõige tähtsam - ära hoida.
Maailma Terviseorganisatsioon määratleb raseduse katkemist kui „embrüo / loote, kelle kehakaal on alla 500 grammi, väljasaatmine ema kehast”. Raseduse katkemine on väga levinud probleem. Meditsiinistatistika kohaselt lõpeb kuni 20% kõigist avastatud rasedustest spontaanse abordiga. Pealegi toimub raseduse algstaadiumis (kuni 8 nädalat) märkimisväärne arv raseduse katkemisi - 40–80%.
Paljudel naistel polnud sel ajal isegi aega kahtlustada, et nad on rasedad. Raseduse edenedes väheneb spontaanse katkestamise tõenäosus.
Mõnel rasedal võib olla järjest kolm või enam raseduse katkemist. Sellisel juhul räägivad arstid "tavapärasest raseduse katkemisest". See diagnoos pannakse umbes ühele naisele 300-st. Sellised naised peaksid rasedust planeerima günekoloogi juhendamisel ja on pidevalt arsti järelevalve all.
Pärast raseduse katkemist on sageli vaja emaka kuretaaži. See võib põhjustada erinevaid raseduse tüsistusi. Kõige tõsisemad neist: viljatus, korduv raseduse katkemine, adhesioonid ja põletikud, emaka haigused, torude patoloogia.
Kõige sagedamini põhjustab raseduse katkemist mitte üks, vaid mitu põhjust korraga. Sel juhul saavad nad tegutseda samaaegselt või vaheldumisi. Peamised teaduslikult tõestatud tegurid, mis on spontaanse raseduse katkemise aluseks, on:
Erinevad nakkused: sugulisel teel levivad nakkused, lapseea infektsioonid (punetised, leetrid, mumps jne), rasedate naiste külmetushaiguste tüsistused;
Geneetilised häired lootel;
Immuunkomponent;
Endokriinsed probleemid;
Emaka teatud patoloogiad (näiteks kasvajad, väärarendid);
Geneetiliste häiretega seotud raseduse spontaanne katkestamine on loodusliku valiku ilming, mille eesmärk on tagada elujõuliste tugevate järglaste sünd. Kromosomaalseid häireid on võimalik usaldusväärselt diagnoosida, kasutades ainult ühte meetodit - loote karüotüübi määramist.
Loote karüotüübi saab määrata loote rakkude või koorioni / platsenta koristamisega ultraheli juhendamisel läbi kõhu punktsiooni. Sõltuvalt gestatsioonivanusest viivad nad läbi: koorionbiopsia, platsentotsentees, amnikentees või kordotsentees.
Veel üks levinud raseduse katkemise põhjus on nakkusprotsessi areng, mis mõnel juhul võib olla täiesti asümptomaatiline ja mõnel juhul on sellel väljendunud sümptomid. Sel ajal sisenevad patogeensed mikroorganismid lootele ema kehast.
Kõige sagedamini saab loode emaorganismilt: kookid (gramnegatiivsed ja grampositiivsed), mükobakterid, listeriad, treponema, viirused ja algloomad (plasmodia, toksoplasma). Nakkusallikaks on lootevesi, muudel juhtudel levib nakkus membraanide ja nabanööri kaudu.
Mõnel juhul on loote väljutamise otsene põhjus emaka kontraktsioonide aktiveerimine temperatuuri ja keha üldise mürgistuse tõttu ägedate nakkusprotsesside ajal. Muudel juhtudel häirivad nakkusetekitajad membraanide terviklikkust, mis põhjustab vee enneaegset väljavalamist ja selle tagajärjel raseduse katkemist. Oluline on märkida, et nakkusprotsessi mõju lootele ei ole erinevatel juhtudel sama. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest ja raseduse kestusest.
Nakkusprotsessi kulgu tõsidus määratakse põletikku põhjustanud mikroorganismide tüübi, loote vastupanuvõime nakkustele. See sõltub ka naise keha omadustest, selle kaitsevõimest, haiguse kestusest. Raseduse esimesel trimestril on igasugused nakkusprotsessid (ARVI ja gripp, lastehaigused ja eriti sugulisel teel levivad nakkused) ohtlikud, kuna platsentaarbarjääri pole praegu veel moodustatud. Selle perioodi kõige levinumad probleemid on abort ja arenguhäired. Hilisel rasedusel võivad infektsioonid põhjustada enneaegset sünnitust ja loote nakatumist haigusega.
Lootele ohtlik nakkusallikas asub kõige sagedamini emakakaelas või tupes. Kui nendes kohtades tekib mittespetsiifiline põletikuline haigus (näiteks krooniline või äge endotservitsiit), suureneb ka endomeetriumi põletikulise protsessi tekkimise tõenäosus. See suurendab membraanide nakatumise riski, mis tähendab, et see võib põhjustada spontaanse abordi.
Tupe ja emakakaela põletikud on tavalised ja välditavad komplikatsioonid. Selleks on vaja nakkus õigeaegselt tuvastada ja selle kõrvaldamiseks suunatud terapeutilised meetmed.
Määrdumisanalüüside põhjal võib kahtlustada konkreetset haigust ja koostada edasiste diagnostiliste meetmete kava, selgitada nende järjestust ja mahtu.
Algfaasis tuvastatud nakkushaiguste raviprotsess on seotud suurte raskustega. Tõepoolest, enne 12. rasedusnädalat on paljude tõhusate ravimite kasutamine loote kahjustamise ohu tõttu piiratud.
Kuid kui nakkusprotsess on alustatud, on lubatud kasutada teatud ravimeid (kohalikke või üldisi antibiootikume), kuna kasutamise eelised kaaluvad üles võimalikud riskid. Samuti kasutatakse ravimeid komplitseeritud raseduse ning emakakaela struktuurse ja funktsionaalse alaväärsuse korral.
Eneseravimine on vastuvõetamatu, kuna ravimite ise valimine võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada. Ravirežiimi saab valida ainult arst ja ravimeid võetakse range meditsiinilise järelevalve all.
Loote nakatumise vältimiseks tuleb üleekspositsioonida järgmisi soovitusi:
Raseduse planeerimisel peaksite kõigepealt uurima mõlemat vanemat varjatud sugulisel teel levivate nakkuste esinemise suhtes.
Raseduse ajal tehke regulaarselt teste ja tupest tampooni.
Suguelundite ja perekonna hügieen.
Tervislik eluviis ja õige toitumine.
Epideemiate ajal piirake avalike kohtade külastamist.
Ligikaudu viiendal naisel, kes last ei kannata, on mingisugune endokriinsüsteemi häire. Peamised neist on: suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, häired neerupealistes, tsükli luteaalfaasi puudulikkus. Endokriinne faktor on raseduse kandmisel väga oluline. Tõepoolest, selleks, et endomeetrium oleks munaraku implanteerimiseks täielikult ette valmistatud, peab naisorganism säilitama teatud östrogeeni ja progesterooni taseme ning säilitama nende hormoonide normaalse suhte. See kehtib eriti tsükli teise etapi kohta. Uuring naistest, kellel diagnoositi korduv raseduse katkemine, näitas, et 40% neist on luteaalfaasi alaväärtuslik või puudub ovulatsioon. Sama patoloogia esineb peaaegu kolmandikul regulaarsete menstruatsioonidega viljatuse all kannatavatest patsientidest.
Tsükli madalama teise faasiga on sageli folliikulite küpsemise, ovulatsiooni ja kollaskeha alaväärsuse rikkumisi. Munasarjade võimetus oma hormonaalse funktsiooniga täielikult toime tulla põhjustab östrogeeni kontsentratsiooni vähenemist ning östrogeeni ja progesterooni valet suhet. Esiteks avaldub see luteaalfaasis.
Folliikulite küpsemise patoloogiad on kõige sagedamini seotud munasarjade düsfunktsiooniga pärast pikaajalist põletikku või operatsiooni. Kõigepealt kehtib see 35-aastaseks saanud naiste kohta. Häiritud hormonaalne taust viib paratamatult endomeetriumi struktuuri patoloogiateni, mis muudab munaraku implanteerimise võimatuks. Ja kollaskeha alaväärsusega vabaneb liiga vähe progesterooni, mis varases staadiumis viib spontaanse abordini. Sellisel juhul on raseduse säilitamiseks näidustatud progesteroon meditsiinilise preparaadi kujul.
Hüperandrogenism - neerupealiste või munasarjade patoloogiatega seotud seisund, mis avaldub androgeenide taseme tõusus. Seda häiret leidub umbes 20–40% spontaanselt katkenud rasedusega naistest. Hüperandrogenismiga (olenemata selle vormist) katkestatakse rasedus varakult, enamasti selliste patoloogiate tõttu nagu külmunud rasedus või anembrüoonia.
Iga järgneva raseduse katkestamise korral süveneb probleem, hormonaalsed häired muutuvad tugevamaks ja selle tagajärjel võib tekkida sekundaarne viljatus (umbes igal neljandal juhul).
Hüperandrogenismi all kannatavatel naistel on raseduse arengus kolm kriitilist perioodi: esimene 12. – 13. Nädalal, teine \u200b\u200b–24. Nädalal ja kolmas –28. Rasedusnädalal.
Kui hüperandrogenism diagnoositi naisel enne rasedust, on vajalik deksametasooni ettevalmistuskursus. Selle annused määratakse individuaalselt ja ravi toimub range meditsiinilise järelevalve all. Androgeenide kontsentratsiooni veres kontrollitakse kord kuus. Selline kursus kestab tavaliselt kuus kuud kuni aasta. Kui selle aja jooksul pole rasedust juhtunud, on põhjust kahtlustada sekundaarset viljatust. Ravi jätkatakse raseduse ajal. Selle kestus sõltub vere hormoonide taseme dünaamikast, raseduse käigust, raseduse katkemise ohu olemasolust. Sõltuvalt patsiendi seisundist lõpetatakse ravim 36 rasedusnädala vahel.
Kui katkenud rasedusega patsiendil on kilpnäärmeprobleemid (autoimmuunne türeoidiit, hüper- või hüpotüreoidism), tuleb haigust ravida enne järgmise raseduse planeerimist. Pärast rasedust tuleb jätkata kilpnäärme funktsiooni jälgimist.
Millal suhkurtõbi rasedat naist peaks endokrinoloog regulaarselt jälgima ja läbima põhihaiguse ravikuuri. Günekoloog peaks raseduse ajal arvestama "suhkruhaiguse" diagnoosimisega, kuna sünnitusviisi küsimus otsustatakse patsiendi keha omaduste põhjal, võib-olla on see keisrilõige.
Immuunprobleemidega seotud raseduse katkestamine on väga levinud patoloogia. Selle sagedus on vahemikus 40-50%. Meditsiinilised uuringud selles valdkonnas on näidanud kahte peamist immuunhaiguste rühma: humoraalses ja rakulises ühenduses. Humoraalsed patoloogiad on seotud antifosfolipiidide sündroomiga. Rakuvälisel immuunsushäiretega seotud raseduse katkemise korral reageerib rase naise keha isa antigeenidele. Sellistes olukordades on selgelt jälgitav immuunsuse ja hormonaalsete tegurite vastastikune sõltuvus. Siin on peamine roll progesteroonil, kuna see hormoon aitab raseduse alguses immuunvastust normaliseerida. Paljud arstid, kes seisavad silmitsi seletamatu raseduse katkemisega, seostavad seda immuunsuse rakulise või humoraalse seose probleemidega.
Raseduse säilitamiseks algstaadiumis on suur mõju progesterooni retseptoritele. Seetõttu on selle hormooni preparaate soovitatav kasutada raseduse ettevalmistamiseks ja ennetähtaegse katkestamise vältimiseks. Progesterooni immunomoduleeriv toime aitab parandada endomeetriumi seisundit, säilitada selle funktsiooni ja leevendada emaka lihaste pinget. Arvatakse, et progesterooni positiivne mõju endomeetriumi toonusele ja funktsionaalsusele on tingitud asjaolust, et see vähendab prostaglandiinide tootmist. Lisaks on progesterooni mõjul blokeeritud põletikuliste vahendajate, sealhulgas tsütokiini, vabanemine.
Mõnel juhul muutuvad reproduktiivse süsteemi orgaanilised patoloogiad spontaanse raseduse katkemise peamiseks põhjuseks. Need on jagatud kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud. Esimesse rühma kuuluvad erinevad väärarendid: istmikotservikaalne puudulikkus, emaka arengu anomaaliad, selle anumate hargnemise rikkumine. Teise rühma kuuluvad: fibroidid, endometrioos, istmikotservikaalne puudulikkus, Ashermani sündroom. Rasedatel, kellel on üks neist patoloogiatest, katkestatakse rasedus 30% sagedamini kui teistel naistel. Kuid üsna sageli kannavad naised, kellel on mingisugune emaka anomaalia, raseduse edukalt lõpuni.
Emaka anomaaliatega rasedate naiste spontaanse raseduse katkemise põhjused on järgmised:
Võimetus viljastatud muna implanteerida;
Emaka kõrge erutuvus koos selle infantiilsusega;
Endomeetriumi sekretoorsete transformatsioonide katkemine vähenenud vaskularisatsiooni tõttu;
Müomeetriumi funktsioneerimise tunnused;
Sisemiste suguelundite lähedane asukoht.
Pealegi on oht olemas mitte ainult varajases staadiumis. Niisiis, emakasisese vaheseinaga naistel ulatub raseduse katkemise oht 60% -ni ja kõige sagedamini esineb see juba 2. trimestril. Raseduse varajases staadiumis rasedus katkeb, kui embrüo kinnitub vaheseina kohale. Selle põhjuseks on platsentatsiooni häired ja endomeetriumi alaväärsus selles piirkonnas.
Raseduse katkemist emaka arterite tühjenemise ja hargnemise patoloogiatega seletatakse asjaoluga, et platsenta ja embrüo on verega halvasti varustatud. Suurem osa selle patoloogiaga seotud spontaansetest raseduse katkemistest (kuni 80%) toimub emakasiseste sünehhiate tõttu. Raseduse katkemise tõenäosus sõltub igal juhul sünheia raskusest ja nende asukohast.
Endometrioosi spontaansete abortideni viivad mehhanismid ei ole veel täielikult välja selgitatud. Võib-olla ei põhjusta probleemi mitte ainult müomeetriumi ja endomeetriumi seisund, vaid ka immuunse iseloomuga patoloogiad.
Raseduse katkemine fibroididega on tingitud progesterooni puudumisest, emaka lihaste liiga intensiivsest kontraktiilsest aktiivsusest, kiiresti areneva embrüo ja müomatoossete sõlmede vahelise ruumilise suhte rikkumisest.
Seda patoloogiat seostatakse kõige sagedamini emakakaela traumaga mitmesuguste sekkumiste ajal (operatsioon, abort) ja sünnituse tagajärjel. Isthmicocervical puudulikkus on üsna tavaline probleem, mille esinemissagedus on 13%. Emakakaela-emakakaela puudulikkusega naiste raseduse kulg näib sageli olevat edukas, ilma et oleks mingeid sümptomeid, mis viitaksid ohule. Rasedad naised tavaliselt millegi üle ei kurda. Emaka toon on määratletud normaalsena.
Tupeuuring võimaldab teil kindlaks teha, et emakakael on pehmendatud ja lühenenud, emakakaela kanal on laienenud. Emaka sees oleva liiga kõrge rõhu mõjul hakkavad membraanid emakakaela kanalisse ulatuma, mis suurendab nakatumise ja avanemise tõenäosust.
Istmilise-emakakaela puudulikkusega seotud raseduse katkemine toimub tavaliselt juba 2. või isegi 3. trimestril. Selle esimene märk on vee enneaegne väljutamine. Hiljuti on arstid täheldanud endokriinsete ja hormonaalsete patoloogiate põhjustatud funktsionaalse istmilise-emakakaela puudulikkuse juhtude arvu pidevat suurenemist.
Peamine meetod selle seisundi parandamiseks on emakakaela õmblemine. Kuid see küsimus otsustatakse iga naise jaoks individuaalselt. Sellise protseduuri jaoks on kõige soodsam periood 14-16 nädalat. Mõnikord tehakse õmblus hiljem (-24 nädalat). Kui rasedus areneb soodsalt, eemaldatakse õmblused tavaliselt -38 nädalal või muul ajal, kui sünnitus algab.
Raseduse katkemine Rh-konfliktis toimub üsna sageli, eriti teisel ja järgnevatel rasedustel. Rh-konflikt avaldub selles, et ema keha tajub loodet võõrkehana ja püüab sellest kõigist vahenditest vabaneda, selleks hakkab ema immuunsüsteem tootma võõrvalku sisaldavate loote erütrotsüütide antikehi. .
Spontaanne abort, emakasisene loote surm, enneaegne sünd võib esineda raseduse igas staadiumis. Tulevikus võivad Rh-konflikti tüsistused põhjustada "tavapärast raseduse katkemist" ja viljatust.
Ainus viis Rh-konflikti raviks on emakasisene vereülekanne lootele ja tiinusperioodi maksimaalne pikendamine seni, kuni lapse tervislik seisund seda võimaldab. Tema seisundi hindamiseks kasutavad nad: ultraheli, Dopplerit, kardiotokograafiat, samuti lootevee ja kordotsenteesi. Kui lapse elu on ohus, siis tehakse otsus sünnituse kohta.
Raseduse planeerimisel tuleks määrata mõlema vanema Rh-faktor. Kui emal on Rh negatiivne tegur ja isa on positiivne, siis on hüpoteetiliselt võimalik Rh konflikt tingimusel, et lootel on positiivne Rh. Sellist rasedat peaks naistearst jälgima ja 28. rasedusnädalal vaktsineeritakse ta reesusevastase immunoglobuliiniga, kui tema veres antikehi ei tuvastata. Kui ta sünnitab või raseduse tulemus on teistsugune, tehakse revaktsineerimine 72 tunni jooksul.
Kõik muud abordini viivad põhjused moodustavad umbes 10%. Selliseid ebasoodsaid tegureid on üsna palju. Need on tugevad stressid, närviline koormus, liigne füüsiline koormus ja seks raseduse ajal. Spontaanse abordi võivad põhjustada ka kehvad keskkonnatingimused, kiiritusravi, ravimite võtmine, erinevad nakkushaigused, isa terviseprobleemid (sh spermatogeneesi patoloogiad).
Spontaanse abordi vältimiseks on väga oluline rakendada kõiki võimalikke meetmeid. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on see või teine \u200b\u200bpatoloogia ja kes kuuluvad kõrge riskiga rühma. Raseduse planeerimisel peate läbima kõik vajalikud tervisekontrollid. Ja kui raseduse katkemised on juba varem juhtunud, on vaja täiendavat diagnostikat. Raseduse katkemise võimaliku põhjuse ja soovitatud ravikuuri tuvastamine uuringute tulemuste põhjal aitab naisel vähendada abordi tõenäosust ja ohutult terve lapse sünnitada.
