माँ के शरीर में बच्चे का विकास प्रकृति का एक वास्तविक चमत्कार है। गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान, दो छोटी कोशिकाएँ बनती हैं नया जीव, एक व्यक्ति जो माँ के शरीर के बाहर रह सकता है। गर्भकाल के दौरान, माँ और बच्चे के बीच की कड़ी नाल है। यह बच्चे को ऑक्सीजन, हार्मोन और पोषक तत्व पहुंचाता है, विदेशी एजेंटों के खिलाफ एक बाधा के रूप में कार्य करता है, और बच्चे को संक्रमण के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी पहुंचाता है।
गर्भावस्था को सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित करने के लिए, कई कारक महत्वपूर्ण हैं, जिसमें गर्भाशय की दीवार के लिए नाल का लगाव शामिल है। इस लेख में हम प्लेसेंटा प्रिविया और बच्चे के असर और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर इसके प्रभाव के बारे में बात करेंगे।
आम तौर पर, प्लेसेंटा (जन्म के बाद, बच्चे का स्थान) गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर विकसित होता है, अर्थात् इसके नीचे के करीब, जो गर्भाशय का गुंबद है। गर्भाशय के तल के विपरीत स्थान को निचला खंड (गर्भाशय से बाहर निकलने के पास) कहा जाता है। कभी-कभी बच्चे की सीट आगे या पीछे नहीं, बल्कि बगल से जुड़ी होती है, जिसके साथ आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है।
प्लेसेंटा प्रीविया अपनी स्थिति को संदर्भित करता है, जिसमें यह कुछ हद तक गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है। प्लेसेंटा में प्रवास करने के लिए एक दिलचस्प संपत्ति है, अर्थात् गर्भ के दौरान गर्भाशय की दीवार को ऊपर ले जाने के लिए। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि गर्भावस्था के प्रत्येक बाद के सप्ताह के साथ, प्रस्तुति का जोखिम कम हो जाता है। प्लेसेंटा के असामान्य लगाव के साथ गर्भवती माताओं को टुकड़ों के असर के दौरान विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
यह दो प्रकार की प्रस्तुति को अलग करने के लिए प्रथागत है: पूर्ण और आंशिक। पहले प्रकार में, प्लेसेंटा गर्भाशय से पूरे निकास को बंद कर देता है, और दूसरे में, यह पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर नहीं करता है या इसे केवल इसके किनारे से छूता है। अलग-अलग, आंतरिक ग्रसनी मुक्त होने पर प्रसव के बाद का निचला स्थान बाहर खड़ा होता है, लेकिन बाद के जन्म का निचला किनारा इससे दूर नहीं होता है।
प्लेसेंटा प्रिविया का निदान करने का सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) है। इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर प्रस्तुति की डिग्री निर्धारित करता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने से कितना करीब है, और यह कितना ओवरलैप करता है। योनि सेंसर द्वारा किए गए अल्ट्रासाउंड द्वारा सबसे सटीक संकेतक दिए जाते हैं।
आप प्लेसेंटा प्रिविया को और कैसे मान सकते हैं? पेट की एक मैनुअल परीक्षा के साथ, भ्रूण (सिर या नितंब) के वर्तमान भाग का उच्च स्थान निर्धारित किया जाता है। नाल की प्रस्तुति के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में योनि परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है, यह रक्तस्राव का अपराधी बन सकता है। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा बहुत सावधानी से की जाती है।
प्लेसेंटा के गलत स्थान की ओर ले जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं: रोग प्रक्रियागर्भाशय की श्लेष्मा परत में (डिस्ट्रोफी, थकावट)। यह बार-बार जन्म और गर्भपात, सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोमेट्रैटिस), ट्यूमर को हटाने के बाद या सर्जिकल डिलीवरी के बाद छोड़े गए गर्भाशय पर निशान के कारण होता है। में निश्चित भूमिका रोग संबंधी लगावजन्म के बाद धूम्रपान खेलता है।
प्लेसेंटा प्रस्तुति के अन्य कारण भ्रूण कारक हैं। उन्हें अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि शुरू में कोरियोन (भविष्य की नाल) का विली निचले हिस्से में बनने लगता है। गर्भाशय. कुछ गर्भवती महिलाओं में, गर्भ के दौरान नाल अभी भी ऊपर उठती है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।
ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय की श्लेष्मा परत का अविकसित होना होता है, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में विकसित हो सकता है, जो केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही महसूस होगा।
गर्भवती मां के जननांग पथ से रक्तस्राव प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य लक्षण है। यह गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान हो सकता है।
जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, निचले गर्भाशय खंड में परिवर्तन होते हैं, जो इसके मांसपेशी फाइबर के संकुचन के साथ होता है। प्लेसेंटा सिकुड़ नहीं सकता, इसलिए यह गर्भाशय की दीवार के सापेक्ष शिफ्ट हो जाती है। नतीजतन, प्लेसेंटा के जहाजों को नुकसान होता है, और रक्तस्राव होता है। प्रस्तुति क्षेत्र जितना बड़ा होगा, रक्त की हानि उतनी ही अधिक होगी। साथ ही गर्भाशय दर्द रहित रहता है, स्वर में प्रवेश नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान खून की कमी के ऐसे प्रकरणों को दोहराया जा सकता है और इससे मां में एनीमिया हो सकता है। बड़े पैमाने पर खून की कमी खतरनाक है और सीधे तौर पर एक महिला और एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।
बच्चे के जन्म के समय, प्लेसेंटा की प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव से बचा नहीं जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा कम हो जाती है, चिकना हो जाता है, अपरा वाहिकाओं को नुकसान होता है। सबसे ज्यादा खून की कमी पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ होती है, रक्तस्राव अपने आप बंद नहीं होता है। अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, यदि नाल गर्भाशय की दीवार के साथ चलती है या यदि नाल को भ्रूण के सिर के खिलाफ दबाया जाता है, तो रक्तस्राव बंद हो सकता है।
रक्तस्राव जितना मजबूत और लंबा होता है, माँ को उतना ही अधिक कष्ट होता है, और उसके साथ बच्चा। बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं या मृत्यु भी हो सकती है।
गर्भावस्था, जिसमें प्लेसेंटा प्रीविया होता है, विशिष्टताओं के साथ आगे बढ़ता है। यह अक्सर रुकावट, रक्तस्राव, एनीमिया के खतरे से जटिल होता है। चूंकि प्लेसेंटा निचले गर्भाशय खंड को ओवरलैप करता है, इसलिए भ्रूण अक्सर गलत तरीके से स्थित होता है।
रक्त की आपूर्ति के निचले हिस्से में गर्भाशय सबसे कम होता है, इसलिए बच्चे को लंबे समय तक प्लेसेंटा के माध्यम से आने वाली ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। यह भ्रूण के विकास मंदता और हाइपोक्सिया के अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है।
दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगी को अन्य महिलाओं की तरह ही देखा जाता है। इसके अतिरिक्त, रक्त जमावट प्रणाली के लिए अध्ययन निर्धारित हैं, अधिक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है (प्लेसेंटा की गति का आकलन करने के लिए)। गर्भवती माँ को अवश्य ही बाहर करना चाहिए यौन जीवनजितना हो सके शारीरिक गतिविधि कम करें, यात्रा और लंबी यात्राओं से इंकार करें। रक्तस्राव की स्थिति में, गर्भवती महिला को अवलोकन और उचित उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
यदि संभव हो तो गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है। एक महिला को एंटीस्पास्मोडिक्स, दवाएं जो रक्त के थक्के में सुधार करती हैं, एंटीनेमिक और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बिस्तर पर होना सुनिश्चित करें और भावनात्मक शांति का निरीक्षण करें। यदि खून की कमी बहुत तेज है और महिला के जीवन को खतरा है, तो गर्भावस्था को एक छोटे सीजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
तीसरी तिमाही में, गर्भवती महिला की और भी अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि कोई महिला प्रसूति अस्पताल (5-10 मिनट की ड्राइव) के पास रहती है, तो वह लगभग 32 सप्ताह तक घर पर रह सकती है। यदि एक भविष्य की माँबहुत दूर रहता है, यह झूठ बोलने लायक है प्रसूति अस्पतालइससे पहले। यह इस तथ्य के कारण है कि जो रक्तस्राव शुरू हो गया है वह मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरा बन सकता है। इसलिए, आपको उन विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता है जो एक महिला को तत्काल जन्म दे सकते हैं।
महिलाओं को प्रसवोत्तर प्रसव की पूरी प्रस्तुति के साथ प्रचालन करना होता है। यदि एक रक्त स्रावनहीं देखा जाता है, तो गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक जारी रखा जा सकता है, और फिर एक योजनाबद्ध तरीके से सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यहां तक कि एक नियोजित ऑपरेशन भी प्लेसेंटा के अलग होने के बाद गंभीर रक्त हानि से जटिल हो सकता है क्योंकि गर्भाशय का निचला खंड बाकी विभागों की तरह अनुबंध नहीं करता है। कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि प्लेसेंटा एंडोमेट्रियम का पालन कर चुका है, जिसके लिए इसके मैनुअल पृथक्करण की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है, और प्लेसेंटा के साथ पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए।
जब प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर नहीं करता है, तो इसे योनि के माध्यम से जन्म देने की अनुमति दी जाती है। उसी समय, जन्म का संचालन करने वाला डॉक्टर आमतौर पर खुल जाता है झिल्लीपानी तोड़ने के लिए। यह भ्रूण के सिर के नीचे जाने पर मूत्राशय के तनाव को कम करने में मदद करता है, इसलिए, रक्तस्राव बंद हो जाता है, और बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म देना संभव हो जाता है। हालांकि प्रेजेंटेशन वाली महिलाओं में वेजाइनल डिलीवरी के दौरान सर्वाइकल इंजरी की संख्या बढ़ गई है।
इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया एक बहुत ही गंभीर समस्या है। गर्भवती माताओं को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। आपको नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि इनकार करने से माँ और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया सबसे गंभीर रोग संबंधी जटिलताओं में से एक है जो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होती है। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस को पूरी तरह या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।
इस तरह की जटिलता को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है और इसे रोकना मुश्किल है, रोग का निदान अप्रत्याशित है। एक मौका है कि भ्रूण अपनी जगह पर आ जाएगा और समस्या गायब हो जाएगी।
प्रसूति में, प्लेसेंटा प्रीविया एक भविष्य की मां के शरीर में एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें भ्रूण दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय से बहुत कम जुड़ता है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है।
अगर गर्भावस्था की पहली तिमाही में समस्या का पता चला है, तो यह खतरनाक नहीं है। गर्भ के अंत तक, वह फिर से अपनी जगह पर आ जाएगी और बच्चे के लिए मार्ग को मुक्त कर देगी। इस घटना में कि स्थिति का पता चला था बाद की तिथियांगर्भावस्था दिखाई देती है आंतरिक रक्तस्राव. समय रहते बीमारी का पता नहीं चलने पर हो सकता है गंभीर समस्याएंगर्भावस्था और प्रसव के दौरान।
प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से जन्म नहर में बाहर निकलता है। यदि विचलन का पता चलता है, तो संकुचन के दौरान, गर्भाशय की दीवारों से जुड़ी वाहिकाएं फट सकती हैं और गर्भ में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह बच्चे और खुद मां के लिए घातक है। इसलिए, कुछ प्रकार की प्रस्तुति के साथ, बच्चे का जन्म असंभव है।
महिलाओं में रोग की स्थिति निम्नलिखित कारणों से होती है:
साथ ही उत्तेजक कारकों के लिए पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण में शामिल हैं:
रोग की प्रकृति और छोटी गर्दन के क्षेत्र में भ्रूण के स्थान के आधार पर, कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं। दो मुख्य वर्गीकरण हैं। पहला बच्चे के स्थान के स्थान के आधार पर बनता है, दूसरा अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर। यह ध्यान देने योग्य है कि जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है और गर्भाशय बढ़ता है, बच्चे का आकार और स्थान बदल जाता है।
निम्नलिखित प्रकार की रोग स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
भ्रूण के पूर्ण प्लेसेंटल प्रस्तुति के साथ, आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद हो जाता है। जब गर्भाशय खुल जाएगा तो बच्चा बाहर नहीं जा पाएगा। ऐसी स्थिति में शिशु का प्राकृतिक स्वरूप असंभव है। यदि रोग की प्रगति के बिना गर्भावस्था 30-34 सप्ताह तक पहुंच जाती है, तो केवल एक सिजेरियन किया जाएगा। इस तरह की बीमारी मां और बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होती है। जटिलताओं के साथ, एक घातक परिणाम देखा जाता है।
आंशिक रोग संबंधी स्थिति के साथ नैदानिक तस्वीरअगला: गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से ओवरलैप नहीं होता है, ट्यूब के अधूरे बंद होने के कारण, तरल सामान्य रूप से अंदर नहीं घूम सकता है। योनि की दीवारों से भ्रूण के छूटने के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। प्लेसेंटा गिर जाता है और ट्यूब को ब्लॉक कर देता है। यदि यह गर्भधारण के 20वें सप्ताह से पहले हुआ है, तो संभावना है कि वह वापस उठ जाएगी। रोग की स्थिति के कमजोर पाठ्यक्रम के साथ, समस्याएं नहीं देखी जाती हैं।
इस मामले में, प्रसव स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, क्योंकि बच्चे का सिर संकीर्ण उद्घाटन में बाहर जाने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए सिजेरियन किया जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में 40% गर्भवती महिलाओं में आंशिक प्रस्तुति होती है। यह एक सुरक्षित प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद, की गई प्रक्रिया बच्चे के विकास और महिला के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है।
इस रूप में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब से 48 मिमी की दूरी पर स्थित होता है। यानी आंतरिक ग्रसनी पूरी तरह से खुली रहती है। पीछे की ओर कम प्रस्तुतिस्वाभाविक रूप से बच्चे की उपस्थिति हो सकती है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह सबसे अनुकूल है और सुरक्षित दृश्यगर्भावस्था और प्रसव के दौरान पैथोलॉजी।
गर्भाशय ग्रीवा प्रवेश नाल द्वारा अवरुद्ध है। योनि की जांच और महसूस करते समय, भ्रूण झिल्ली को निर्धारित करना असंभव है। ऐसी स्थिति में, बच्चे का प्राकृतिक रूप से दिखना असंभव है, क्योंकि मार्ग पूरी तरह से बंद है। केंद्रीय प्रस्तुतिअल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह ग्रेड 3 और 4 हो सकता है, जो बच्चे के लिए खतरनाक है।
फल कवर का हिस्सा फलोपियन ट्यूब, बाकी एक तरफ स्थित है। रोग का प्रकार आंशिक प्रस्तुति को संदर्भित करता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, रोग की प्रगति के 2-3 डिग्री का पता लगाया जाता है। इस रूप में प्राकृतिक प्रसव और की सहायता से दोनों होते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
या चरम। जांच करने पर, भ्रूण का केवल खुरदरा खोल सामने आता है, जो इंगित करता है कि गर्भाशय के मार्ग में एक छोटा सा गैप है और बच्चे को उसके किनारे से रखा गया है। इस प्रकार के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
विचलन का सबसे लोकप्रिय प्रकार। अधिकांश भ्रूण दीवार के पीछे स्थित होता है। आप स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकते हैं, लेकिन एक खराब बच्चे के गुजरने की संभावना है।
इस प्रकार में, प्लेसेंटा सामने से सटा होता है। इसे खतरनाक और रोग संबंधी मामला नहीं माना जाता है, इसलिए प्राकृतिक प्रसव स्वीकार्य है। इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है और भ्रूण के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।
रोग को विकास के चरणों में विभाजित किया गया है।
ग्रीवा ओवरलैप के 4 डिग्री हैं:
रोग की डिग्री केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होती है। निदान के बाद ही आप बीमारी की गंभीरता का पता लगा सकते हैं और पता लगा सकते हैं संभावित जटिलताएं.
जोखिम क्या है? यदि गर्भ के प्रारंभिक चरणों में बच्चे के स्थान की सीमांत स्थिति का निदान किया जाता है, तो एक जोखिम होता है कि जब बच्चा बढ़ना शुरू करता है, तो नाल, गर्भाशय की दीवारों के साथ, बग़ल में चली जाएगी। इसके अलावा, फल छील कर नीचे जा सकते हैं। ऐसे में चैनल पूरी तरह बंद रहेगा। इस मामले में, भ्रूण को नुकसान हो सकता है।
यदि बच्चे की सीट सामने की ओर सुरक्षित है या पिछवाड़े की दीवार, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। इस निदान के साथ, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है।
लेकिन, अगर गर्भ के 22वें सप्ताह तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो डॉक्टर के उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। मां और बच्चे की जान को खतरा है।
रोग के विकास के कारण, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
यदि कोई लड़की स्वाभाविक रूप से जन्म देती है, और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टरों को सीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए मजबूर किया जाता है, अन्यथा बाहर जाने पर बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है। इस मामले में, वे लेते हैं आपातकालीन उपायऔर शिशु का सर्जिकल निष्कासन।
प्रसव में महिला की पूरी चिकित्सा परीक्षा और परीक्षा के बाद उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि और विशेषताएं बच्चे की अवधि, स्थान और आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करती हैं। थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में होनी चाहिए।
पाठ्यक्रम में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:
यदि प्रसव में एक महिला को गंभीर रक्तस्राव होता है और दीवारों से बच्चे के स्थान की एक टुकड़ी का पता चलता है, तो एक निश्चित नैदानिक प्रोटोकॉल चलन में आता है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है और एक आपात स्थिति है चिकित्सा देखभाल. यह स्थिति एक महिला और एक बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होती है। यदि समय पर आंतरिक रक्तस्राव को नहीं रोका गया, तो गर्भ में बच्चे की मृत्यु हो जाएगी और महिला को गंभीर जटिलताएं शुरू हो जाएंगी, जिसके विनाशकारी परिणाम होंगे। हानि एक बड़ी संख्या मेंरक्त एक महिला की गंभीर स्थिति का कारण बन सकता है। एक बार में 350-400 मिली खून की कमी विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है।
यदि रोग को रक्त के उत्सर्जन की एक छोटी मात्रा की विशेषता है, और महिला की स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है, तो उन्हें क्लिनिक में भर्ती नहीं किया जाता है, उपचार घर पर करने की अनुमति है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। जब एनीमिया के लक्षण, निम्न रक्तचाप और भारी रक्तस्रावसिजेरियन सेक्शन द्वारा एक महिला का आपातकालीन प्रसव होना निर्धारित है।
इस तरह के निदान की उपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन मनाया जाता है। वास्तव में क्या निर्धारित किया जाएगा यह श्रम में महिला की स्थिति और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करता है। प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म का मुख्य खतरा यह है कि संकुचन के दौरान बच्चे का स्थान अलग हो सकता है। यह स्थिति बच्चे के हाइपोक्सिया के गंभीर रूप को भड़काएगी, आंतरिक रक्तस्राव खुल जाएगा। इससे नवजात और मां की जान को खतरा होगा। इसलिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
बच्चे का प्राकृतिक निकास, उदाहरण के लिए, गर्भ में शिशु का निम्न स्थान होना। रोग के आंशिक या अपूर्ण रूप के साथ, प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाता है। केंद्रीय स्थान के लिए सर्जरी और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कौन सी प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी, यह केवल प्रसूति विशेषज्ञ ही तय करते हैं। कभी-कभी एक साथ दो विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
सिजेरियन सेक्शन त्रैमासिक की परवाह किए बिना किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नियुक्त किया जा सकता है प्रारंभिक चरणगर्भावस्था, अगर समय से पहले गर्भावस्था का निदान किया जाता है।
और यह भी प्रक्रिया निम्नलिखित आपातकालीन मामलों में की जाती है:
ऑपरेशन अजन्मे बच्चे के विकास और स्थिति की परवाह किए बिना किया जाता है। मुख्य संकेतक मां की स्थिति है। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह से पहले किस प्रकार का प्रसव निर्धारित किया जाएगा। यदि गर्भावस्था ने जटिलताएं दीं, तो समय से पहले जन्म संभव है। गर्भ के शुरुआती चरणों में, बच्चा जीवित नहीं रह सकता है।
पैथोलॉजी को रोकने के लिए कैसे व्यवहार करें? यह सवाल उन सभी लड़कियों के लिए दिलचस्पी का है जो अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं। रोकथाम के रूप में, आपको सबसे पहले गर्भपात की रोकथाम के बारे में जानना होगा। वे बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान समस्याओं का मुख्य कारण हो सकते हैं।
इसके अलावा, लड़की को पास होना चाहिए अनुसूचित जांचहर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास। जब जननांग रोगों और हार्मोनल व्यवधानों का पता लगाया जाता है, तो जटिल उपचार आवश्यक होता है।
अनुशंसाएँ: यदि प्रस्तुति के लक्षण हैं प्रारंभिक चरण, आपको एक सटीक निदान और रोग की प्रकृति को स्थापित करने के लिए एक पूर्ण प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना होगा। गर्भावस्था के दौरान, लड़की को ओवरस्ट्रेन करने, भारी वजन उठाने, अधिक ठंडा करने और शरीर को ज़्यादा गरम करने से मना किया जाता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।
प्लेसेंटा प्रिविया एक गंभीर जटिलता है जिसका पता लगाया जाता है विभिन्न चरणोंगर्भावस्था। अस्तित्व अलग - अलग प्रकाररोग जो अपनी प्रकृति में भिन्न होते हैं। यदि एक विकृति का पता चला है, तो एक पूर्ण से गुजरना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षणऔर चिकित्सा का निर्धारित पाठ्यक्रम शुरू करें।
एक असामान्य स्थिति गंभीर परिणाम दे सकती है, इसलिए चिकित्सा में देरी करना असंभव है। कभी-कभी निदान मां और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होता है, जबकि अन्य मामलों में यह महिला और बच्चे दोनों के लिए एक जोखिम और जीवन के लिए खतरा होता है।
जब तक गर्भ में है तब तक प्लेसेंटा बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है। बच्चे के स्थान के माध्यम से, बच्चे को सभी पोषक तत्व और विटामिन प्राप्त होते हैं जो उसे सही ढंग से विकसित करने की अनुमति देते हैं। नाल गर्भनाल द्वारा बच्चे के पेट से जुड़ी होती है। यहीं पर रक्त का आदान-प्रदान होता है।
एक हजार में से लगभग चार महिलाओं को बच्चे की जगह की गलत स्थिति का सामना करना पड़ता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? यह सवाल कई गर्भवती माताओं को चिंतित करता है जो इसी तरह की समस्या का सामना कर रही हैं। इसका जवाब आपको लेख पढ़ने के बाद मिलेगा। आप यह भी जान सकते हैं कि कौन सा सीमांत प्रस्तुतिप्लेसेंटा उपचार। इस स्थिति से गर्भवती मां को क्या खतरा है और इसका निदान कैसे किया जाता है, इसका वर्णन नीचे किया गया है। अलग से, यह इस मामले में वितरण की प्रक्रिया का उल्लेख करने योग्य है।
प्लेसेंटा या प्लेसेंटा वह अंग है जो माँ और बच्चे के बीच आदान-प्रदान करता है। इस गठन का एक सुरक्षात्मक कार्य भी है। इसलिए, अगर मां कोई दवा लेती है, तो प्लेसेंटा उन्हें अनुमति नहीं देता पूरे मेंबच्चे के खून में प्रवेश करें। शिक्षा बच्चे को कुछ कारकों के हानिकारक प्रभावों से भी बचाती है। प्लेसेंटा, बदले में, उम्र की ओर जाता है। डॉक्टर परिपक्वता की शून्य, पहली और दूसरी डिग्री में अंतर करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के स्थान पर कैल्सीफाइड क्षेत्र बन जाते हैं।
गर्भावस्था के तीसरे महीने के आसपास बच्चे का स्थान दिखाई देता है। डॉक्टरों ने 12 सप्ताह का समय निर्धारित किया है। हालांकि, ओव्यूलेशन के आधार पर समय अवधि एक दिशा या किसी अन्य में बदल सकती है, जिसके कारण गर्भाधान हुआ। प्लेसेंटा महिला के शरीर में जन्म तक रहता है और तीसरी अवधि में भ्रूण के निष्कासन के बाद ही बाहर आता है। तीसरी तिमाही शुरू होने तक गर्भाशय के प्रवेश द्वार से बच्चे के स्थान की दीवार तक की दूरी सात सेंटीमीटर से अधिक होनी चाहिए।
आम तौर पर, एक बच्चे का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर स्थित हो सकता है। यह अक्सर किनारे पर भी पाया जाता है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। पूर्वकाल, पश्च या पार्श्व दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया काफी आम है। हालांकि, जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, प्रसव में दो सौ महिलाओं में से केवल एक में निदान की पुष्टि की जाती है।
बच्चे के स्थान के गलत स्थान के लगभग आधे मामलों में सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया होता है। इसके अलावा, एक महिला को गर्भाशय के प्रवेश द्वार के पूर्ण रुकावट का अनुभव हो सकता है। इस मामले में हम बात कर रहे हेनिरपेक्ष पूर्वसर्ग के बारे में। जन्म नहर के ओवरलैप के साथ प्लेसेंटा के पार्श्व स्थान का मतलब है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय की दीवार पर स्थित है, लेकिन यह भी इसे प्रभावित करता है निचले हिस्से.
सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया जन्म नहर के बहुत करीब बच्चे के स्थान की स्थिति है। यह गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध नहीं करता है। नाल केवल इस उद्घाटन को अपने किनारे से छू सकती है। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के प्रवेश द्वार से सात सेंटीमीटर से नीचे स्थित है, तो यह सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया है।
अक्सर, अगली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का पता लगाया जाता है। इस विकृति का पता लगाने के लिए 20 सप्ताह सबसे आम अवधि है। साथ ही, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इस तथ्य का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, यह लंबे समय तक होता है।
भ्रूण की गलत स्थिति कभी-कभी इंगित करती है कि नाल गलत जगह पर स्थित है। इस मामले में, बच्चे को एक अप्राकृतिक स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर बच्चा अपने पैरों को नीचे करके लेट जाता है। यह गर्भनाल को खिंचाव नहीं देता है, और बच्चे को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।
ज्यादातर मामलों में दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया का संकेत देता है। अगर किसी महिला के पास यह लक्षणतो इसकी जल्द से जल्द जांच होनी चाहिए। अन्यथा स्थिति नियंत्रण से बाहर हो सकती है और बहुत खतरनाक हो सकती है।
उदर गुहा में दर्द भी बच्चे के स्थान की गलत स्थिति का संकेत दे सकता है। वहीं, गर्भवती मां का पेट कोमल होता है। यह वही है जो वर्णित विकृति में दर्द को सामान्य संवेदनाओं से अलग करता है।
कभी-कभी, जब प्लेसेंटा ग्रसनी के किनारे पर स्थित होता है, तो एनीमिया और कम हो जाता है रक्त चाप. यह ध्यान देने योग्य है कि ये लक्षण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी हो सकते हैं। अक्सर ऐसी स्थितियों में बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के देरी हो जाती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण.
यह स्थिति न केवल बच्चे के लिए, बल्कि गर्भवती मां के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करती है। इसीलिए इस तरह के निदान वाली महिलाओं को विशेष नियंत्रण में लिया जाता है और अधिक सावधानी से देखा जाता है। यदि पीछे की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया पाया जाता है, तो रोग का निदान इस प्रकार होगा।
एक महिला को इस तथ्य का सामना क्यों करना पड़ता है कि उसे पिछली दीवार के साथ या सामने सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है? डॉक्टर इस स्थिति के कई कारण बताते हैं। हालांकि, उन पर प्रत्यक्ष निर्भरता अभी तक साबित नहीं हुई है।
डॉक्टरों का कहना है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय से उस जगह जुड़ा होता है, जहां सबसे अच्छा रक्त संचार होता है। इसलिए, यदि किसी महिला का पहले गर्भपात, गर्भपात, नैदानिक इलाज हुआ था - तो वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि कोरियोन गलत जगह पर स्थित है। साथ ही स्त्री के कुछ रोग भी इसे प्रभावित करते हैं। इनमें श्रोणि में सूजन, एंडोमेट्रैटिस या एंडोमेट्रियोसिस, हृदय और संवहनी विकृति. गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म का उल्लेख नहीं करना असंभव है। वे प्लेसेंटा प्रिविया के जोखिम के विकास में भी योगदान करते हैं।
यदि आपको सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया (17 सप्ताह) का निदान किया गया है, तो जटिलताओं और समस्याओं से बचने का हर मौका है। तथ्य यह है कि लगभग 11-14 सप्ताह में कोरियोन से एक बच्चे का स्थान बनता है। इस अवधि के दौरान, प्लेसेंटा इसके लिए सबसे अनुकूल स्थान पर स्थित होता है। यदि वह ग्रसनी पर या उसके पास लेटी है, तब भी सब कुछ बदल सकता है। प्लेसेंटा प्रेविया की चर्चा गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ही की जा सकती है। इस समय तक, कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि के पास कुछ और महीने हैं।
अक्सर ऐसा होता है कि एक नीची बच्चों की जगह पलायन कर जाती है। यह सब इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय का मुख्य विकास और खिंचाव तीसरी तिमाही में होता है। इस अवधि के दौरान, प्लेसेंटा, गर्भाशय की आंतरिक परत में परिवर्तन के तहत, बस ऊपर उठती है। स्थिति में बदलाव का निदान करने के लिए, नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
अगर आपको इस बात का सामना करना पड़ा कि इस दौरान अल्ट्रासाउंड निदानयदि इस विकृति की पहचान की गई है, तो आपको सबसे पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। उसे समस्या के बारे में बताएं और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बताएं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस घटना के विकास के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को बाहर रखा गया है। इसलिए, याद रखें कि अगर डॉक्टर आपको कुर्सी पर बैठने के लिए कहते हैं, तो भी यह सख्त वर्जित है। प्रसूति वार्ड में ऑपरेटिंग रूम तैयार होने पर ही आप गर्भवती मां की जांच कर सकते हैं।
यदि आपके पास अभी भी एक छोटी अवधि है, तो सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया उपचार अपेक्षित प्रबंधन के रूप में होगा। डॉक्टर केवल तीसरी तिमाही तक का समय देते हैं। उसी समय, गतिशीलता की निगरानी के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि 36 सप्ताह से पहले तस्वीर नहीं बदली है, तो प्रसव की उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है।
जब किसी महिला में रक्तस्राव या दर्द के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं तो उसका इलाज किया जाता है। सुधार विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, आप स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकते। दवाओं में से चुनिंदा दवाएं हैं जो ऐंठन और मांसपेशियों की टोन से राहत देती हैं। इनमें "पापावरिन", "नो-शपा", "मैग्नेशिया" आदि शामिल हैं। बाद की तारीख में, दवा "गाइनप्राल" निर्धारित है। उसी समय, महिला को हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं: सोरबिफर, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड। रक्तस्राव के विकास के साथ, दवाएं "ट्रैंक्सम", "डिसिनॉन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को शामक निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान अनुमत "मदरवॉर्ट" और "वेलेरियन" शामिल हैं। आहार और आहार का पालन करना सुनिश्चित करें।
यदि आपके पास एक पूर्वकाल सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया है, तो यह एक वाक्य नहीं है। जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को खुद के प्रति बहुत दयालु होने की सलाह देते हैं। उठाया नहीं जा सकता भारी वस्तुऔर तनाव। खेल और किसी भी भार को बाहर करना नितांत आवश्यक है। यह तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए भी दिखाया गया है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, ऐसी महिलाओं को विटामिन "मैग्ने बी 6", साथ ही "वेलेरियन" निर्धारित किया जाता है।
यह जन्म तक संभोग को छोड़ने के लायक है। गर्भाशय का संकुचन रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकता है। ऐसे में कई बार आपको अत्यावश्यक डिलीवरी के मुद्दे को स्वीकार करना पड़ता है।
अधिक झूठ बोलने की कोशिश करें और सकारात्मक सोचें। इसके अलावा, अपने आहार और मल की नियमितता देखें। यदि कब्ज होता है, तो आपको आंत्र आराम करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे के विकास की दूसरी तिमाही में लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अस्पताल में, गर्भवती माँ को जन्म तक रहने के लिए दिखाया गया है।
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव दो ज्ञात तरीकों से किया जा सकता है: सीज़ेरियन सेक्शन और प्राकृतिक प्रक्रिया। इस मुद्दे पर निर्णय हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, एक सीज़ेरियन सेक्शन सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ किया जाता है। यह विकल्प न केवल बच्चे के लिए, बल्कि श्रम में महिला के लिए भी सुरक्षा द्वारा समझाया गया है।
प्राकृतिक प्रसव में, अक्सर गंभीर रक्तस्राव, श्रम की कमजोरी और . के रूप में जटिलताएं होती हैं मौतें. ऑपरेशन निर्धारित करते समय डॉक्टर इससे बचने की कोशिश करते हैं। हालांकि, कुछ हताश महिलाएं प्रस्तावित शर्तों से सहमत नहीं होती हैं और जानबूझकर प्राकृतिक जन्म के लिए जाती हैं। इस मामले में, रक्तस्राव के विकास के साथ, भ्रूण का मूत्राशय टूट जाता है। बच्चा उतरता है और एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा को अपने सिर से दबाता है, उसे जाने नहीं देता। अत्यधिक बड़ी संख्याएक जैसा प्राकृतिक प्रसवगर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ एक आपातकालीन ऑपरेशन के साथ समाप्त होता है।
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के लिए एकमात्र ध्वनि विकल्प एक सीज़ेरियन सेक्शन है। इस तरह के हेरफेर से आप बच्चे को गर्भाशय से सुरक्षित रूप से हटा सकते हैं और संभावित जटिलताओं को रोक सकते हैं। कई मरीज़ सर्जरी से सिर्फ इसलिए मना कर देते हैं क्योंकि वे बच्चे के जन्म के दौरान नींद की स्थिति में नहीं रहना चाहते हैं। अब दवा आपको श्रम में एक महिला को एनेस्थेटिक्स देने की अनुमति देती है, जो अवरुद्ध करती है दर्दशरीर के निचले हिस्से में। वहीं, गर्भवती मां सोती नहीं है, लेकिन जो कुछ भी होता है उसे देखती है। यदि वांछित है, तो सामान्य सामान्य संज्ञाहरण को वरीयता दी जा सकती है।
प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर प्रसव के दौरान महिला के पेट की दीवार को काट देता है। उसके बाद, यह मांसपेशियों में भी प्रवेश करता है। गर्भाशय में पहुंचकर इसकी जांच की जाती है। डॉक्टर ठीक से नोट करता है कि प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और जहाँ यह नहीं है वहाँ एक चीरा लगाता है। बच्चे को हटाने के बाद, बच्चे के स्थान और उदर गुहा के शौचालय का मानक पृथक्करण किया जाता है। ऑपरेशन को चीरों को टांके लगाकर और घाव का इलाज करके पूरा किया जाता है।
कमजोर सेक्स के कई प्रतिनिधि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामों के बारे में चिंतित हैं। क्या यह किसी तरह आगे गर्भाधान की क्षमता को प्रभावित करता है? क्या आप अपने आप को जन्म दे सकते हैं? गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी?
यदि किसी महिला को एक बार सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया से जूझना पड़ा था, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति बाद के गर्भधारण में नहीं होती है। हालांकि, एक सिजेरियन सेक्शन के बाद, अन्य कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि प्लेसेंटा निशान में अंतर्वर्धित हो जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सर्जरी के बाद महिलाओं को उसी तरह से जन्म देने की संभावना होती है। हालांकि, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक आधुनिक क्लीनिक सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव का संचालन कर रहे हैं।
सर्जरी से डिलीवरी के बाद महिला का शरीर एक महीने के अंदर ठीक हो जाता है। यदि प्राकृतिक प्रसव एक जटिलता के साथ किया गया था, तो यह समय कई गुना बढ़ सकता है। ऐसे में बार-बार ब्लीडिंग होना, गर्भाशय में सूजन और अन्य समस्याएं अक्सर हो जाती हैं।
अलग-अलग, यह बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के विकास का उल्लेख करने योग्य है। इस मामले में, भ्रूण गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है। प्रजनन अंग के पूर्ण विच्छेदन के साथ, महिला बांझ हो जाती है। इस संबंध में, कमजोर लिंग के प्रतिनिधि गंभीर तनाव का अनुभव कर रहे हैं। यह उन महिलाओं पर भी लागू होता है जो अधिक बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं।
अब आप जानते हैं कि प्लेसेंटा प्रिविया क्या है और यह कैसे प्रकट हो सकता है। आप पैथोलॉजी के कारण होने वाली संभावित जटिलताओं से भी परिचित हुए। प्रसव से पहले, आपको कई बार निदान करने और कई डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद ही कोई फैसला लिया जा सकता है। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह अवश्य सुनें। आखिरकार, यह डॉक्टर था जिसने बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में आपकी स्थिति की निगरानी की और सभी बारीकियों को जानता है। आपके लिए आसान डिलीवरी और स्वास्थ्य!
प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि जन्म तक गर्भावस्था का सामान्य विकास संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल नाल की सही संरचना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसका सही स्थान भी है। प्लेसेंटा प्रिविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत आम नहीं है।
प्लेसेंटा गर्भावस्था की शुरुआत में ही रखी जाती है और पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करता है, और इसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि। यह नाल के माध्यम से है कि भ्रूण अपने जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण, सामान्य विकास, भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं।
प्लेसेंटा विली - संरचनाओं से बना होता है जिसके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, विली की संख्या और, तदनुसार, रक्त वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।
प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से आंतरिक झिल्ली का मोटा होना होता है। इसमें डीपनिंग बनते हैं, जो इंटरविलस स्पेस बनाते हैं। कुछ प्लेसेंटल विली मातृ ऊतकों (उन्हें एंकर कहा जाता है) के साथ फ्यूज हो जाते हैं, जबकि बाकी मातृ रक्त में डूब जाते हैं, जो इंटरविलस स्पेस को भर देता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस स्पेस के विभाजन से जुड़े होते हैं, बर्तन विभाजन की मोटाई से गुजरते हैं, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त मातृ धमनी रक्त ले जाते हैं।
प्लेसेंटा का विली विशेष पदार्थों का स्राव करता है - एंजाइम जो छोटे धमनी वाहिकाओं को "पिघलते हैं" जो मातृ रक्त ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनमें से अंतरालीय स्थान में बहता है। यह यहां है कि भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल द्वारा भ्रूण प्लेसेंटा से जुड़ा होता है। एक सिरा भ्रूण के गर्भनाल से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है जो क्रमशः भ्रूण से नाल तक और इसके विपरीत रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल की शिरा से भ्रूण तक जाता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों से बहते हैं।
आम तौर पर, नाल गर्भाशय के नीचे पूर्वकाल के साथ या, कम अक्सर, इसकी पिछली दीवार के करीब स्थित होती है। यह इस क्षेत्र में भ्रूण के अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। भ्रूण के अंडे के लगाव की जगह को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि गुरुत्वाकर्षण बल एक जगह चुनने में एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला अपनी दाहिनी ओर सोती है, तो अंडा है गर्भाशय की दाहिनी दीवार से जुड़ी। लेकिन यह सिर्फ सिद्धांतों में से एक है। यह केवल स्पष्ट रूप से कहा जा सकता है कि भ्रूण का अंडा उन जगहों से नहीं जुड़ता है जो इसके लिए प्रतिकूल हैं, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थानों के लिए या पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान के स्थानों के लिए। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रिविया के निचले स्थान को आवंटित करें।
वे नाल के निचले स्थान के बारे में कहते हैं, जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं होता है। यह निदान, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। समझाना काफी आसान है। सशर्त यह घटनाप्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, बहुत लोचदार, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंचते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ता हुआ प्रतीत होता है, और इसके परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।
प्लेसेंटा प्रिविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि अपरा एक नए जीवन के उद्भव के रास्ते पर है।
प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय होता है, जब पूरा प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रीवा ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। वे प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति के बारे में कहते हैं जब गर्भाशय के आउटलेट के 2/3 तक प्लेसेंटल ऊतक से ढका होता है। सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, उद्घाटन का 1/3 से अधिक भाग बंद नहीं होता है।
अपरा लगाव की विसंगतियों का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित अंडे को जोड़ने की प्रक्रिया बाधित होती है।
ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़ा होता है। इसके अलावा, इस तरह के एक प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास के लिए गर्भाशय गुहा की विकृति है, या तो जन्मजात विसंगतियांइस अंग का विकास, या अधिग्रहित कारण - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर)।
प्लेसेंटा प्रिविया उन महिलाओं में भी हो सकता है जो हृदय, लीवर और किडनी की गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं, जो गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों में जमाव के कारण होती हैं। यानी इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में दिखाई देते हैं।
बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया अपने पहले बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "रोगों के सामान" द्वारा समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्री रोग भी शामिल हैं, जिसे एक महिला दूसरे जन्म की उम्र तक प्राप्त कर लेती है।
एक राय है कि नाल के स्थान की यह विकृति स्वयं भ्रूण के अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह खुद को विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल हिस्से से नहीं जोड़ सकता है और शुरू होता है अपने निचले खंड में विकसित करें।
रक्तस्राव से सावधान!
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात्। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से रक्त बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा अचानक शुरू होता है, एक नियम के रूप में, बिना दिखाई दिए बाहरी कारण, और किसी के साथ नहीं हैं दर्दनाक संवेदना. यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब स्पॉटिंग के साथ, हमेशा ऐंठन दर्द होता है।
अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जाग")। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराता है। इसके अलावा, पहले से यह अनुमान लगाना कभी भी संभव नहीं है कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव क्या होगा।
इस तरह के रक्तस्राव के बाद शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में कोई वृद्धि (यहां तक कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा) से उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, एक अस्पताल में सभी सावधानियों के साथ प्लेसेंटा प्रीविया के साथ एक महिला की कुर्सी पर जांच की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। रक्तस्राव अपने आप में मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।
अक्सर, प्लेसेंटा प्रेविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही सही होगा, क्योंकि। प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो प्लेसेंटा \ के क्षेत्र से दूर जा सकता है। आंतरिक ग्रसनी और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
प्लेसेंटा प्रिविया की मुख्य जटिलताएं और एकमात्र अभिव्यक्ति स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, पहली बार रक्तस्राव हो सकता है अलग अवधिगर्भावस्था या प्रसव। तो, केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की मात्रा भी प्रस्तुति के प्रकार पर निर्भर करती है। एक पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण संस्करण की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।
सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होता है, जब गर्भाशय के निचले हिस्से की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति को नोट करती है।
प्लेसेंटा प्रिविया में रक्तस्राव का क्या कारण है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे आकार में तुलनीय हैं माचिस, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसके आयाम नाल के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होते हैं, उल्बीय तरल पदार्थऔर म्यान। इस तरह की वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक खिंचता है, प्रसव की अवधि उतनी ही करीब होती है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेज है, प्लेसेंटा के निम्न-लोचदार ऊतक के पास अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अधिक या कम मात्रा में होता है। टुकड़ी के स्थान पर, जहाजों को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा अक्सर नोट किया जाता है: बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, पेट के निचले हिस्से में और काठ का क्षेत्र में दर्द। अक्सर, प्लेसेंटा के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - काफी कम दबाव। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।
रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (FGR) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम करता है और अक्सर संक्रामक रोगों की ओर जाता है।
इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भी होती है, जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर होते हैं, न कि सिर, हमेशा की तरह। यह सब बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है। सहज रूप मेंसर्जरी के बिना।
इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दर्द के बिना रुक-रुक कर रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।
जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति का खुलासा कर सकते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा के कम स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए बानगीछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से का उच्च स्थान भी है। बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले अपने समकक्षों की तुलना में कहीं अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य बहुत सरल हो गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटा के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को तीन गुना करने की सलाह दी जाती है। यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, प्लेसेंटा के स्थान की कोई विकृति नहीं पाई जाती है, तो डॉक्टर जांच के दौरान स्पॉटिंग के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।
एक गर्भवती माँ जिसे प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया गया है, को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विशेष महत्व का नैदानिक परीक्षणों का समय पर संचालन है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार पाए जाते हैं, तो महिला को आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि। इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि कोई हो, यहां तक कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का पता चला है, तो संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं।
प्लेसेंटा प्रीविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, रक्तस्राव की स्थिति में, एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।
शासन प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रीविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक बख्शते शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए। दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है, ताजी हवा में रहने के लिए ज्यादा।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब, आदि। सुनिश्चित करें कि पर्याप्त प्रोटीन सामग्री हो, क्योंकि। इसके बिना, लोहे के बड़े सेवन के साथ भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल नियमित रूप से खाना उपयोगी है, क्योंकि। मल प्रतिधारण स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़काने कर सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया के लिए जुलाब को contraindicated है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रिविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के सामान्य विकास और विकास के लिए स्थितियां प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन की जाती है।
खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, गर्भकालीन उम्र में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल उन प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास प्रदान करने की शर्तें हैं आपातकालीन सहायतागहन देखभाल इकाई में। रक्तस्राव बंद हो जाने पर भी गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।
इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव नगण्य है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, रूढ़िवादी उपचार. कठोर पूर्ण आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाएं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, सामान्य रूप से मजबूत करने वाली दवाएं। कम करने के लिये भावनात्मक तनावशामक का उपयोग किया जाता है।
पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, 38 सप्ताह के गर्भ में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। नाल उस रास्ते पर स्थित है जिस तरह से बच्चा गर्भाशय छोड़ता है, और यदि आप अपने आप को जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ पूरी तरह से अलग हो जाएगा, जिससे भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।
निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है:
नियोजित तरीके से, एक सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।
यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त कर देती है, तो संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। गर्भाशय ग्रीवा के 5-6 सेमी खुलने के साथ, डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। एक छोटी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का एक उद्घाटन किया जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है। ऐसे में प्राकृतिक तरीके से संतान का जन्म संभव है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, बच्चे का जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।
दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद, रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां प्लेसेंटा स्थित था, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जिसका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है। इसके अलावा, यह पहले से ही प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है, और गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षा और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, प्रसव के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रिविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में रहती हैं और उन्हें उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।
कभी-कभी, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों और सिजेरियन सेक्शन के सभी प्रयासों के बावजूद, रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। कभी-कभी एक महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव होने की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेना जरूरी है। रक्तस्राव हल्का होने पर भी घर में रहना खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना पड़ता है, इसलिए यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि आपके किस रिश्तेदार का रक्त आपके जैसा ही है और रक्तदान के लिए उनकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो तो आप (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पूर्व परीक्षण करना चाहिए)।
आप एक अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। इस मामले में, यह गारंटी लेना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाता है - और केवल यदि आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंता का कारण न बने, सभी संकेतक सामान्य हैं और कोई स्पॉटिंग नहीं है। आप अपनी गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न हो।
हालांकि प्लेसेंटा प्रिविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक दवाईआपको सहने और जन्म देने की अनुमति देता है स्वस्थ बच्चा, लेकिन केवल इस जटिलता के समय पर निदान की स्थिति में और डॉक्टर के सभी नुस्खे के सख्त पालन के साथ।
जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो बचें स्तनपान. यह न केवल शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर के ठीक होने में भी तेजी लाएगा, क्योंकि। चूसकर निप्पल को उत्तेजित करने से गर्भाशय सिकुड़ जाता है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह वांछनीय है कि पहले तो बच्चे और घर के कामों की देखभाल में कोई आपकी मदद करे, क्योंकि आपके शरीर को एक कठिन गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है, और इसे ठीक होने की जरूरत है।
एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को
12/17/2007 00:07:52, ओल्गा
डॉक्टर इस निदान को पसंद नहीं करते हैं और शुरुआत में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उसे समझाने की कोशिश करते हैं, जब प्रस्तुति पहले अल्ट्रासाउंड पर स्थापित की गई थी। और यह मत कहो कि सब कुछ बदल सकता है। मुझे लेख पसंद आया, विस्तृत, आवश्यक, एक समय में मैंने इस जटिलता के बारे में किसी भी जानकारी को थोड़ा-थोड़ा करके एकत्र किया। अंत में, लेख बहुत आशावादी है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना के बारे में बहुत आवश्यक शब्द, चाहे कुछ भी हो। मुझे एक और बच्चा चाहिए और मुझे उम्मीद है कि यह जटिलता दोबारा नहीं होगी।
लेख दिलचस्प है, लेकिन प्रीविया वाली महिलाओं के लिए कोई उम्मीद नहीं छोड़ता है कि प्लेसेंटा 30 सप्ताह तक अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा। मुझे 22 सप्ताह में रक्तस्राव हुआ था, निदान पूर्ण प्रस्तुति था। तो एक महीने में नाल आंतरिक ग्रसनी (आदर्श की निचली सीमा) से 6 सेमी ऊपर उठ गई। इसलिए मैं कहना चाहूंगी कि दूसरी तिमाही की शुरुआत में प्रस्तुति अंतिम निदान नहीं है और प्रसव से पहले अस्पताल जाना जरूरी नहीं है।
07/10/2006 13:21:58, कत्युषाप्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसका संवहनी बिस्तर भ्रूण को पोषण प्रदान करता है और हानिकारक से सुरक्षा प्रदान करता है बाह्य कारक(हीमो-प्लेसेंटल बैरियर)।
आमतौर पर प्लेसेंटा यूटेराइन फंडस के क्षेत्र में बनता है। चिकनी पेशी की दीवार रक्त वाहिकाओं के विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है। यह लोचदार है और अपने कार्यों में हस्तक्षेप किए बिना, नाल की वृद्धि के अनुसार समान रूप से फैला है।
लेकिन अन्य स्थितियां संभव हैं जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर तय हो जाती है, और आंशिक रूप से प्रवेश करती है या। इस मामले में, पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
यदि प्लेसेंटा ने आंतरिक ओएस को 1/3 से अधिक अवरुद्ध नहीं किया है और इसे केवल निचले किनारे से छूता है - इसे सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है .
यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीमांत प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो समय के साथ, गर्भाशय की वृद्धि के दौरान, बच्चे के स्थान का किनारा भी बढ़ सकता है, गर्भाशय की दीवार के साथ आगे बढ़ सकता है।
हालांकि, प्लेसेंटा प्रीविया की कथित जटिलताओं के आकलन में, प्लेसेंटा के लगाव की जगह - पीठ पर या सामने की दीवार पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
मशीन के पीछे सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं: गर्भावस्था के अंत तक और बच्चे के जन्म के दौरान जोखिम बहुत कम होगा।
हालांकि, अगर 24 वें सप्ताह तक प्लेसेंटा ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो महिला को अतिरिक्त निगरानी और अधिक कोमल शासन की आवश्यकता होती है, जो भार को सीमित करता है।
माँ और बच्चे के लिए क्या खतरा है?
प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।
डॉक्टर नहीं जानते कि प्लेसेंटा फिक्सेशन को कैसे प्रभावित किया जाए, यह प्रक्रिया बेकाबू होती है।
लेकिन कुछ कारण ज्ञात हैं जो प्लेसेंटा के असामान्य स्थान के जोखिम को बढ़ाते हैं।
उनमें से कुछ भ्रूण के अंडे की विकृति से जुड़े हैं, अन्य - स्वयं महिला के दैहिक स्वास्थ्य के साथ।
उचित निवारक उपाय गलत तरीके से बच्चे की सीट सुरक्षित करने की संभावना को कम कर सकते हैं।
ये सभी कारण कोरियोनिक विली के गठन या उनकी कमजोरी को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके पास ऊपरी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में घुसने का समय नहीं होता है और नीचे जाने पर ही तय होता है।
धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत से संवहनी विकार होते हैं।
जगह नहीं मिल रही पर्याप्त पोषणगर्भाशय के दिन के क्षेत्र में, भ्रूण को गर्दन के करीब तय किया जाता है - वे स्थान जहां बड़े बर्तन गुजरते हैं।
मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, दिल की विफलता, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।
नतीजतन भड़काऊ प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम पतला हो जाता है और इसकी मोटाई और घनत्व गर्भाशय के वांछित भाग में कोरियोन को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
एक नियम के रूप में, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जाता है बाहरी संकेतमुसीबतें
लेकिन अगर किसी महिला ने किसी कारण से ऐसा नहीं किया या प्लेसेंटा पीछे की दीवार पर स्थित है और गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति स्पष्ट रूप से इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है - इस मामले में, कुछ बाहरी संकेत संकेत कर सकते हैं कम प्रस्तुति।
प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर को गर्भाशय के अत्यधिक उभरे हुए तल से सतर्क किया जा सकता है (गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं)। प्लेसेंटा, नीचे स्थित है और सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, एक पतले तल के साथ "हल्के" गर्भाशय को ऊपर धकेलता है।
एक अधिक विशिष्ट लक्षण को आंतरायिक रक्तस्राव कहा जा सकता है। वे बच्चे के साथ या परेशान नहीं होते हैं।
उनका कारण योनि के जहाजों पर कम प्लेसेंटा का अत्यधिक दबाव है। छोटे बर्तन फट गए, भार का सामना करने में असमर्थ। यह रक्तस्राव का स्रोत है। आमतौर पर यह जल्दी से गुजरता है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि अपरा रक्त प्रवाहप्रभावित नहीं।
लेकिन भ्रूण के विकास के साथ, देर से गर्भावस्था में, विशेष रूप से दुबली महिलाएं, बाहरी वाहिकाओं से रक्तस्राव बार-बार हो जाता है। रक्तस्राव कर सकते हैं।
अधिक खतरनाक के कारण खून बह रहा है। वे बहुतायत से हैं, दर्द के साथ हो सकते हैं, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा प्रीविया का एक अनुमानित निदान मैनुअल पैल्पेशन परीक्षा के परिणामस्वरूप या द्वारा किया जा सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाआपको नाल के शरीर की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसके किनारों का स्थानीयकरण।
इसका आकार, मोटाई, निचले किनारे से आंतरिक ग्रसनी तक की दूरी निर्धारित की जाती है। संभावित जटिलताओं की संभावना इस पैरामीटर पर निर्भर करती है।
नाल के किनारे और योनि के जहाजों पर दबाव कम करने के लिए, एक महिला को एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए, इससे बचें शारीरिक गतिविधितनाव, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, संभोग से बचें।
दिन में 3-4 बार सभी चौकों को लगाने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, नाल के निचले किनारे पर दबाव कम हो जाता है। और साथ ही, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को खींचकर, आप कभी-कभी अपरा के कुछ ऊपर की ओर विस्थापन प्राप्त कर सकते हैं। दूसरी तिमाही में व्यायाम प्रभावी होता है।
दवा उपचार में खुराक में संवहनी और एंटीप्लेटलेट दवाएं शामिल हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।
एक नियम के रूप में, 24 सप्ताह की अवधि के लिए मामूली प्रस्तुति वाली महिलाओं को अस्पताल में एक श्रृंखला के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है निवारक उपायसमेत:
गर्भवती मां को गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, "गिनीप्राल", "पार्टुसिस्टन" निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है;
विटामिन निर्धारित हैं, साथ ही दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - "", "एक्टोवेगिन", "ट्रेंटल";
ड्रग्स लेना सुनिश्चित करें जो वृद्धि करते हैं;
इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य गर्भाशय के मौजूदा स्वर को कम करना है। महिलाओं को या तो नो-शपी, साथ ही मैग्ने-बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।
यदि मौजूद है भारी जोखिम समय से पहले जन्मप्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) अतिरिक्त रूप से शिशु में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए किया जाता है।
यदि व्यायाम और पट्टी ने प्लेसेंटा के स्तर को बदलने में मदद नहीं की, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सीमांत प्रस्तुति बनी रहती है, तो 36-38 सप्ताह की अवधि में, निर्णय लिया जाता है कि संभव तरीकावितरण।
किसी भी मामले में, निर्णय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो जन्म का संचालन करेगा। इस मामले में, जल्दी अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।
यदि किसी महिला को सीमांत प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है।
इस मामले में, 3 अंगुलियों से खोलते समय, एक रोगनिरोधी एमनियोटॉमी किया जाता है।
रक्तस्राव होने पर भी, कुछ प्रसूति रोग विशेषज्ञ आपको स्वयं जन्म देने की अनुमति देते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा नरम और चिकना है, तो संकुचन से पहले भी एक एमनियोटॉमी किया जाता है, जिसके कारण बच्चा नीचे उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है और एक्सफ़ोलीएटेड लोब्यूल्स को दबाता है।
यह आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है। ऑक्सीटोसिन भी निर्धारित किया जाता है, जो एक तरफ, बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी को रोकता है, और दूसरी तरफ, तेज करता है आदिवासी गतिविधिलगातार और हिंसक संकुचन के कारण।
अगर एमनियोटॉमी नहीं लाया वांछित परिणाम, रक्तस्राव वाली महिला को उदर मार्ग से प्रसव कराया जाता है।
मामले में, जब अल्ट्रासाउंड डेटा के अलावा, रक्तस्राव भी मौजूद होता है, तो प्रारंभिक ऑपरेटिव डिलीवरी संभव है (36 सप्ताह तक)।
रक्तस्राव रक्त प्रवाह में सुधार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग को सीमित करता है। इसके अलावा, एनीमिया के विकास से भ्रूण के हाइपोक्सिया और मातृ स्वास्थ्य में गिरावट का खतरा होता है।
यदि किसी महिला को 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जा रहा है, तो बच्चे को भी इसके लिए तैयार किया जाएगा प्रारंभिक उपस्थितिदुनिया में। दवाइयाँफेफड़ों में एल्वियोली के निर्माण में तेजी लाना।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण की परिपक्वता और उसके अंगों की बाहरी जीवन के लिए तत्परता का आकलन करना संभव होगा मातृ जीव. शायद ऐसे बच्चे को प्रीमैच्योर वार्ड में कुछ समय बिताना होगा, लेकिन यह उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए ज्यादा सुरक्षित होगा।
"मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया" के निदान के साथ, डॉक्टर अक्सर मिलते हैं। लेकिन अगर बच्चे के स्थान की विकृति की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती महिला को अतिरिक्त अवलोकन की आवश्यकता होती है, संभवतः ड्रग थेरेपी के साथ।
यदि कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, लगाए गए प्रतिबंधों को समझ और गंभीरता से लेती है, तो उसके पास एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका होता है।
