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गर्भावस्था की गुणवत्ता, साथ ही गुणवत्ता श्रम गतिविधिकाफी हद तक प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। आम तौर पर, यह सामने या साथ में जुड़ा होता है पिछवाड़े की दीवार, गर्भाशय के नीचे के करीब।
लेकिन सभी गर्भधारण के लगभग 1% में यह पाया जाता है कि बच्चों की जगहउसके लिए एक असामान्य जगह में प्रत्यारोपित किया गया था - गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के बहुत करीब। ऐसे में डॉक्टर उनके प्रेजेंटेशन की बात करते हैं और नेचुरल डिलीवरी की सलाह पर सवाल उठाते हैं.
यह क्या है?प्लेसेंटा प्रीविया एक गर्भावस्था विकृति है जिसमें प्लेसेंटा का लगाव इस तरह से होता है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है। बच्चे के स्थान का ऐसा स्थानीयकरण न केवल सामान्य श्रम गतिविधि में बाधा है, बल्कि बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है।
भ्रूण के अंडे को गलत तरीके से प्रत्यारोपित करने के मुख्य कारण हैं: रोग संबंधी परिवर्तनगर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना में, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:
जो भी कारण एंडोमेट्रियम की संरचना की विकृति की ओर जाता है, भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने का अवसर नहीं होता है, इसलिए यह प्रजनन अंग के निचले खंड में जुड़ा होता है।
पर इस पलडॉक्टर पहले से ही गर्भावस्था के अंत तक प्रस्तुति के बारे में जानते हैं, इसलिए प्राकृतिक प्रसव से जुड़े अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए ज्यादातर महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन होता है।
लेकिन अगर भावी मांस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है और किसी भी तरह से उसकी गर्भावस्था की स्थिति की निगरानी नहीं करता है, तो साथ पूरी प्रस्तुतिउसके पास भारी जोखिमअगर वह प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देती है तो मर जाती है।
प्लेसेंटा प्रिविया भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, एक महिला योनि से रुक-रुक कर होने वाले रक्तस्राव से परेशान हो सकती है, जो बच्चे के स्थान के एक हिस्से के अलग होने से उकसाया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया या तो मां या उपस्थित चिकित्सक के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। पहली तिमाही अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे का स्थान परिपक्व होता है और गर्भाशय का आकार बढ़ता है, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
अध्ययन प्लेसेंटा प्रिविया की नैदानिक तस्वीर विशेषता के पूरक हैं। विश्लेषण, तालमेल और अल्ट्रासाउंड पता लगाएगा निम्नलिखित संकेतविकृति:
पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या प्लेसेंटा मौजूद होगा, इसलिए यदि एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है, तो प्रसव के समय तक, डॉक्टर उसके और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने का प्रयास करेंगे।
बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन हमेशा इंगित नहीं किया जाता है। यदि एमनियोटिक ऊतकों का इस प्रकार का स्थानीयकरण, जिसमें गर्भवती महिला को अंदर जाने देना संभव हो प्राकृतिक प्रसव.
सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया
सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया - कभी-कभी पूर्ण कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का पूर्ण ओवरलैप शामिल है। बच्चे के स्थान की ऐसी स्थिति सभी प्रस्तुतियों की संख्या से लगभग 22 - 25% मामलों में देखी जाती है।
यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी, इसलिए, ये मामलाएकमात्र सुरक्षित प्रसव सिजेरियन सेक्शन है, और गर्भावस्था के अंत से पहले किया जाता है (अक्सर 36 सप्ताह में)।
आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया
आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया - यह बताता है कि आंतरिक ग्रीवा ओएस पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है। डॉक्टर इस विकृति के दो प्रकारों में अंतर करते हैं: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया (आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ)।
प्लेसेंटा का निम्न स्थान
नाल का निम्न स्थान - यह बताता है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 5-6 सेमी की दूरी पर है। कुछ गर्भवती महिलाओं में अवधि में वृद्धि के साथ झिल्लीफैल सकता है और गर्भाशय के नीचे के करीब हो सकता है (बस ऐसे नैदानिक तस्वीरसामान्य रूप से मनाया जाता है)।
यह विकृति विज्ञान के सबसे हल्के रूपों में से एक है, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख अभी भी आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया बार-बार रक्तस्राव और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि का खतरा होता है।
बच्चे के स्थान का असामान्य स्थान काफी दुर्लभ है, लेकिन ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। भविष्य की माँजिस क्षण से पैथोलॉजी का पता चला है, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास हर 14 दिनों में एक बार नहीं, बल्कि सप्ताह में एक बार जाना चाहिए।
इसके अलावा, उसे और अधिक परीक्षण करने होंगे और अधिक परीक्षाओं से गुजरना होगा। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक निश्चित तकनीक का पालन करना चाहिए।
जन्म कैसे होगा, इस पर निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा लिया जाता है, बिना महिला की राय को ध्यान में रखे, क्योंकि स्थिति डॉक्टरों को मातृ और शिशु मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के मार्ग का पालन करने के लिए बाध्य करती है।
शिशु स्थल का असामान्य स्थान प्राकृतिक जन्म की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर को संभावित जोखिम दिखाई न दे घातक परिणाममाँ और भ्रूण के लिए। अन्य सभी मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
प्राकृतिक प्रसव- गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया और आंतरिक ग्रीवा ओएस के आंशिक ओवरलैप के साथ संभव है।
इसके अलावा, मृत भ्रूण की उपस्थिति में विशेष संदंश का उपयोग करके जननांग पथ के माध्यम से प्रसव किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, बच्चे के पास ब्रीच या हेड प्रेजेंटेशन होना चाहिए।
सी-धारा- आंशिक रोड़ा के साथ-साथ गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में, ग्रीवा नहर के पूर्ण रोड़ा के साथ संकेत दिया गया।
मृत भ्रूण को भी पेट से हटा दिया जाता है, अगर इसके माध्यम से बाहर निकलें प्राकृतिक तरीकेमां के जीवन के लिए खतरनाक इस मामले में, बच्चे की सीट को जल्दी से मैन्युअल रूप से अलग किया जाना चाहिए।
समय पर चिकित्सकीय हस्तक्षेप प्लेसेंटा प्रिविया में रक्तस्राव की गंभीरता को काफी हद तक ठीक कर सकता है, लेकिन लगभग 20% मामलों में, बच्चा किसी न किसी तरह बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान से पीड़ित होता है। यह निम्नलिखित कारकों द्वारा इंगित किया गया है:
यदि समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो अक्सर गंभीर रक्तस्राव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, साथ ही स्वयं माँ की मृत्यु भी हो सकती है।
प्लेसेंटा प्रिविया की रोकथाम के रूप में, एसटीडी और गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की सलाह दी जा सकती है। नियोजन चरण में, पहले और दूसरे चरण में परिवर्तन के आधार पर, अल्ट्रासाउंड की मदद से कम से कम दो चक्रों के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति और उसके शारीरिक परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।
प्लेसेंटा प्रीविया को गर्भाशय के निचले क्षेत्र में इसका असामान्य लगाव कहा जाता है। उसी समय, यह आंतरिक ग्रसनी को आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर करता है, भ्रूण के जन्म के मार्ग पर स्थित होता है।
जन्मों की कुल संख्या के 0.2-0.8% मामलों में पैथोलॉजी होती है। बहुपत्नी महिलाओं में, पैथोलॉजी की घटना 75-80% तक बढ़ जाती है।
अगर दूसरी तिमाही में प्लेसेंटा प्रिविया का पता चलता है, तो आपको ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय की वृद्धि में वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा 8-10 सेमी तक बढ़ सकता है। इस बदलाव को "प्लेसेंटल माइग्रेशन" कहा जाता है।
पैथोलॉजी की घटना पर कोई स्पष्ट डेटा नहीं है। सबसे सामान्य कारणशामिल:
इनमें से अधिकांश कारण एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं जो सामान्य लगाव में हस्तक्षेप करते हैं। गर्भाशय.
फलों के कारणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि भ्रूण के अंडे की विशेषताओं के कारण ही होते हैं।
प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य और कभी-कभी एकमात्र लक्षण है गर्भाशय रक्तस्राव. यह बिना किसी अन्य लक्षण के अचानक होता है। अधिक बार यह 28-30 सप्ताह की अवधि में शुरू होता है, क्योंकि इस समय गर्भाशय के निचले हिस्से में गहन खिंचाव होता है। रक्तस्राव इसकी विशेषताओं की विशेषता है:
दूसरी तिमाही में रक्तस्राव अक्सर एक पूर्ण प्रस्तुति का संकेत देता है (पूरी तरह से गर्भाशय को कवर करता है), और गर्भावस्था के अंत में या श्रम के पहले चरण में एक अपूर्ण प्रस्तुति (आंशिक रूप से ग्रसनी को कवर करता है) की विशेषता है। अभी भी कम प्रस्तुति आवंटित करें (प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रसनी के करीब है)।
प्रसूति परीक्षा के दौरान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रकट कर सकता है:
अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप प्रस्तुति की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं:
इस विकृति में, रक्तस्राव को रोकने के लिए, बचना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि, हवाई यात्रा और यौन विश्राम का निरीक्षण करें।
यदि गर्भवती महिला को गंभीर रक्ताल्पता या रक्तस्रावी आघात है, तो बच्चे को तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। इसलिए, रक्त का पता लगाने के मामले में, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।
रक्तस्राव की शुरुआत से पहले भी प्लेसेंटा प्रिविया का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक तिमाही में अल्ट्रासाउंड के साथ जांच अनिवार्य है।
सबसे सटीक और सुरक्षित तरीकानिदान अल्ट्रासाउंड है। सभी गर्भवती महिलाओं को प्रत्येक तिमाही में एक स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान प्लेसेंटा का स्थान भी निर्धारित किया जाता है।
उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना है। यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, और प्लेसेंटा कम है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी को एक आउट पेशेंट के आधार पर रोका जाता है।
गैर-दवा चिकित्सा
दवाई से उपचार
शल्य चिकित्सा
खूनी निर्वहन के साथ, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है।
अपूर्ण प्रस्तुति और प्रसव की शुरुआत में रक्तस्राव की अनुपस्थिति के साथ, योनि प्रसव संभव है। लेकिन यह मुद्दा व्यक्तिगत रूप से और केवल एक डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।
प्लेसेंटा प्रिविया की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
मामूली रक्तस्राव और समय पर सिजेरियन सेक्शन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। प्रीविया प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक विकृतिइसलिए, सभी परीक्षाओं (विशेषकर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग) से गुजरने और अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।
यदि पहली या दूसरी तिमाही में इस तरह की विकृति का पता चलता है, तो आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि "प्लेसेंटल माइग्रेशन" की उच्च संभावना है।
गर्भावस्था पर कुछ शोध
लड़कियों, मुझे ऐसी समस्या है -। यहाँ मैंने इसके बारे में क्या पाया:
प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि जन्म तक गर्भावस्था का सामान्य विकास संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल नाल की सही संरचना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसका सही स्थान भी है।
गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता, जो सौभाग्य से, बहुत सामान्य नहीं है।
प्लेसेंटा गर्भावस्था की शुरुआत में ही रखी जाती है और 16 सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करता है, और इसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि। यह नाल के माध्यम से है कि भ्रूण अपने जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण, सामान्य विकास, भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं।
प्लेसेंटा में विली - संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, विली की संख्या और, तदनुसार, रक्त वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।
नाल का स्थान: आदर्श और विकृति।
प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से आंतरिक झिल्ली का मोटा होना होता है। इसमें डीपनिंग बनते हैं, जो इंटरविलस स्पेस बनाते हैं। कुछ प्लेसेंटल विली मातृ ऊतकों (उन्हें एंकर कहा जाता है) के साथ फ्यूज हो जाते हैं, जबकि बाकी मातृ रक्त में डूब जाते हैं, जो इंटरविलस स्पेस को भर देता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस स्पेस के विभाजन से जुड़े होते हैं, बर्तन विभाजन की मोटाई से गुजरते हैं, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त मातृ धमनी रक्त ले जाते हैं।
प्लेसेंटा के विली विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं - एंजाइम जो छोटे धमनी वाहिकाओं को "पिघलते हैं" जो मातृ रक्त ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनमें से अंतरालीय स्थान में बहता है। यह यहां है कि भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल द्वारा भ्रूण प्लेसेंटा से जुड़ा होता है। एक सिरा भ्रूण के गर्भनाल से जुड़ा होता है, दूसरा - नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है जो क्रमशः भ्रूण से नाल तक और इसके विपरीत रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल की शिरा से भ्रूण तक जाता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों से बहते हैं।
आम तौर पर, नाल गर्भाशय के नीचे पूर्वकाल के साथ या, कम अक्सर, इसकी पिछली दीवार के करीब स्थित होती है। यह इस क्षेत्र में भ्रूण के अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। भ्रूण के अंडे के लगाव की जगह को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि गुरुत्वाकर्षण बल एक जगह चुनने में एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला अपनी दाहिनी ओर सोती है, तो अंडा है गर्भाशय की दाहिनी दीवार से जुड़ी। लेकिन यह सिर्फ सिद्धांतों में से एक है। हम केवल स्पष्ट रूप से कह सकते हैं कि भ्रूण का अंडा उन जगहों से नहीं जुड़ता है जो इसके लिए प्रतिकूल हैं, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थानों पर या पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाने वाले स्थानों पर। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रिविया के निचले स्थान को आवंटित करें।
वे नाल के निचले स्थान के बारे में कहते हैं जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं होता है। यह निदान, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। समझाना काफी आसान है। सशर्त यह घटनाप्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, बहुत लोचदार, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंचते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ता हुआ प्रतीत होता है, और इसके परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।
प्लेसेंटा प्रिविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि अपरा एक नए जीवन के उद्भव के रास्ते पर है।
प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय होता है, जब पूरा प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रीवा ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। वे प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति के बारे में कहते हैं जब गर्भाशय के आउटलेट के 2/3 तक अपरा ऊतक के साथ कवर किया जाता है। सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, उद्घाटन का 1/3 से अधिक भाग बंद नहीं होता है।
विसंगतियों के कारण।
अपरा लगाव की विसंगतियों का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित अंडे को जोड़ने की प्रक्रिया बाधित होती है।
ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़ा होता है। इसके अलावा, इस तरह के एक प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास के लिए गर्भाशय गुहा की विकृति है, या तो जन्मजात विसंगतियांइस अंग का विकास, या अधिग्रहित कारण - गर्भाशय फाइब्रॉएड ( अर्बुदगर्भाशय)।
प्लेसेंटा प्रिविया उन महिलाओं में भी हो सकता है, जो गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप हृदय, लीवर और किडनी की गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं। यानी इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में दिखाई देते हैं।
बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया अपने पहले बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "रोगों के सामान" द्वारा समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्री रोग भी शामिल हैं, जिसे एक महिला दूसरे जन्म की उम्र तक प्राप्त कर लेती है।
एक राय है कि यह रोगविज्ञानप्लेसेंटा का स्थान स्वयं भ्रूण के अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल हिस्से से खुद को नहीं जोड़ सकता है और इसके निचले खंड में विकसित होना शुरू हो जाता है।
अक्सर, प्लेसेंटा प्रिविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, यह केवल बच्चे के जन्म के करीब ही सही होगा, क्योंकि। प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो प्लेसेंटा \ के क्षेत्र से दूर जा सकता है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
लक्षण और संभावित जटिलताओं।
प्लेसेंटा प्रिविया की मुख्य जटिलताएं और एकमात्र अभिव्यक्ति स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, पहली बार रक्तस्राव हो सकता है अलग अवधिगर्भावस्था या प्रसव। तो, केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की मात्रा भी प्रस्तुति के प्रकार पर निर्भर करती है। एक पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण संस्करण की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।
सबसे अधिक बार, रक्तस्राव 28-32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में होता है, जब निचले गर्भाशय खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति को नोट करती है।
प्लेसेंटा प्रिविया में रक्तस्राव का क्या कारण है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसके आयाम नाल के साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होते हैं, उल्बीय तरल पदार्थऔर म्यान। इस तरह की वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक खिंचता है, प्रसव की अवधि उतनी ही करीब होती है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेज है, प्लेसेंटा के निम्न-लोचदार ऊतक के पास अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अनुकूल होने का समय नहीं है। अधिक या कम मात्रा में होता है। टुकड़ी के स्थान पर, जहाजों को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात्। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से रक्त बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा अचानक शुरू होता है, एक नियम के रूप में, बिना दिखाई दिए बाहरी कारण, और किसी के साथ नहीं हैं दर्दनाक संवेदना. यह उन्हें संबंधित रक्तस्राव से अलग करता है समयपूर्व समाप्तिगर्भावस्था, जब, स्पॉटिंग के साथ, हमेशा ऐंठन दर्द होता है।
अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जाग")। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराता है। इसके अलावा, पहले से यह अनुमान लगाना कभी भी संभव नहीं है कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव क्या होगा।
गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह के बाद, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (यहां तक कि खाँसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इस संबंध में, एक अस्पताल में सभी सावधानियों के साथ प्लेसेंटा प्रीविया के साथ एक महिला की कुर्सी पर जांच की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। रक्तस्राव अपने आप में मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा अक्सर नोट किया जाता है: बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, पेट के निचले हिस्से में और काठ का क्षेत्र में दर्द। अक्सर, प्लेसेंटा के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - काफी कम दबाव। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।
रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (FGR) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम करता है और अक्सर संक्रामक रोगों की ओर जाता है।
इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। यह अक्सर तब भी पाया जाता है जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहे हों, न कि सिर, हमेशा की तरह। यह सब सर्जरी के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है।
निदान।
इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में दर्द के बिना रुक-रुक कर रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।
जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति का खुलासा कर सकते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा के कम स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए बानगीछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से का उच्च स्थान भी है।
बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले अपने समकक्षों की तुलना में कहीं अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। व्यापक रूप से अपनाए जाने के बाद अल्ट्रासाउंड निदानकार्य को बहुत सरल किया गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटा के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को तीन गुना करने की सलाह दी जाती है। यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, प्लेसेंटा के स्थान की कोई विकृति नहीं पाई जाती है, तो डॉक्टर परीक्षा के दौरान अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। खोलना. वे अलग हो सकते हैं रोग प्रक्रियायोनि और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में।
अवलोकन और उपचार।
एक गर्भवती माँ जिसे प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया गया है, को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। विशेष महत्व का नैदानिक परीक्षणों का समय पर संचालन है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार पाए जाते हैं, तो महिला को आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि। इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि कोई हो, यहां तक कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का पता चला है, तो संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं।
प्लेसेंटा प्रीविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, रक्तस्राव की स्थिति में, एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।
खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, 24 सप्ताह से अधिक की गर्भधारण अवधि वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल उन प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास प्रदान करने की शर्तें हैं आपातकालीन सहायतागहन देखभाल इकाई में। रक्तस्राव बंद हो जाने पर भी गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।
इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव नगण्य है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, रूढ़िवादी उपचार. सख्त बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, सामान्य रूप से मजबूत करने वाली दवाएं। कम करने के लिये भावनात्मक तनावशामक का उपयोग किया जाता है।
मोड प्लस डाइट।
यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रीविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है। इस मामले में, एक बख्शते शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए। दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है, ताजी हवा में रहने के लिए ज्यादा।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब, आदि। सुनिश्चित करें कि पर्याप्त प्रोटीन सामग्री हो, क्योंकि। इसके बिना, लोहे के बड़े सेवन के साथ भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल नियमित रूप से खाना उपयोगी है, क्योंकि। मल प्रतिधारण स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़काने कर सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया के लिए जुलाब को contraindicated है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि इसके लिए शर्तें प्रदान की जाती हैं। सामान्य वृद्धिऔर बच्चे का विकास। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन की जाती है।
पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, 38 सप्ताह के गर्भ में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। प्लेसेंटा उस रास्ते पर स्थित होता है जिस तरह से बच्चा गर्भाशय छोड़ता है, और यदि आप अपने आप को जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ पूरी तरह से अलग हो जाएगा, जिससे भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।
निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है:
प्लेसेंटा प्रिविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ आवर्तक रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं की नियुक्ति से समाप्त नहीं होते हैं और भ्रूण के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं।
नियोजित तरीके से, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, एक अन्य विकृति के साथ आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के संयोजन के साथ 38 सप्ताह की अवधि में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त कर देती है, तो संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। गर्भाशय ग्रीवा को 5-6 सेमी खोलते समय, डॉक्टर अंततः विकल्प का निर्धारण करेगा। एक छोटी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, भ्रूण मूत्राशय का एक उद्घाटन किया जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है। ऐसे में प्राकृतिक तरीके से संतान का जन्म संभव है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, बच्चे का जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।
दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद, रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां नाल स्थित थी, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जो पहले ही ऊपर उल्लेख की जा चुकी है। इसके अलावा, यह प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है, और गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षा और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, प्रसव के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रिविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में रहती हैं और उन्हें उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।
कभी-कभी, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों और सिजेरियन सेक्शन के सभी प्रयासों के बावजूद, रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। कभी-कभी एक महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।
एहतियाती उपाय।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव होने की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेना जरूरी है। रक्तस्राव हल्का होने पर भी घर में रहना खतरनाक है। यदि कोई पूर्व व्यवस्था नहीं है, तो आपको निकटतम के पास जाने की आवश्यकता है प्रसूति अस्पताल. इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना पड़ता है, इसलिए यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि आपके किस रिश्तेदार का रक्त आपके जैसा ही है और रक्तदान के लिए उनकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो तो आप (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पूर्व परीक्षण करना चाहिए)।
आप एक अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। साथ ही, यह गारंटी लेना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाता है - और केवल यदि आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंता का कारण न बने, सभी संकेतक सामान्य हैं और कोई स्पॉटिंग नहीं है। आप अपनी गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न हो।
हालांकि यह एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको सहन करने और जन्म देने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा, लेकिन केवल इस जटिलता के समय पर निदान की स्थिति में और डॉक्टर के सभी नुस्खे के सख्त पालन के साथ।
जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो स्तनपान कराने से मना न करें। यह न केवल शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर के ठीक होने में भी तेजी लाएगा, क्योंकि। चूसकर निप्पल को उत्तेजित करने से गर्भाशय सिकुड़ जाता है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह वांछनीय है कि पहले कोई बच्चे और घर के कामों की देखभाल में आपकी मदद करे, क्योंकि आपके शरीर को एक कठिन गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है, और इसे ठीक होने की जरूरत है।
शायद यह किसी और के लिए उपयोगी होगा।
गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए महिला की निरंतर निगरानी और इसके प्रावधान की आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभालयदि आवश्यक है।
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह तक बनता है, जो मां और भ्रूण के जहाजों से बुना जाता है। यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, बढ़ता है, विकसित होता है और परिपक्वता तक पहुंचता है। अंग कार्य:
नाल को गर्भाशय के पीछे या बगल की दीवार से जोड़ना आदर्श माना जाता है। लेकिन अगर यह बहुत कम है, तो समस्याएं शुरू हो सकती हैं।
कम प्लेसेंटा प्रिविया गर्भावस्था के दौरान एक विसंगति है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में बन्धन द्वारा विशेषता है, जो आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या थोड़ा कवर करता है। इसका मतलब है कि प्रसव और प्रसव के दौरान जटिलताएं संभव हैं।
समस्या का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
जब गर्भाशय के ऊपरी हिस्से विस्थापित हो जाते हैं तो स्थिति अक्सर अनायास ही हल हो जाती है। इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहा जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है: 7 से 25% तक।
अपर्याप्त प्लेसेंटल रक्त आपूर्ति या समय से पहले जन्म के कारण बच्चे की मृत्यु का कारण तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है।
यह विकृति एक गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ होने वाले रक्तस्राव से 1-3% महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।
लगाव का सटीक स्थान आपको तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड का पता लगाने की अनुमति देता है। आम तौर पर, अंग का स्थान गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5 या अधिक सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।
कम प्लेसेंटेशन के अधिकांश कारण गर्भावस्था से पहले हुई बीमारियों और स्थितियों के कारण होते हैं।
विचलन का कारण क्या है:
कम प्रस्तुति का सबसे आम कारण गर्भाशय का पिछला इलाज है। प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जो भ्रूण के अंडे को अंग के ऊपरी हिस्से से जुड़ने से रोकती है।
डॉक्टर को दिखाओ
विचलन की कपटीता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से स्वयं को प्रकट नहीं करता है। लक्षण दिखाई देते हैं उच्च चरणजब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, छूटना। ये संकेत:
जब तक स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते तब तक गर्भवती महिला स्वयं अपने आप में एक विसंगति पर संदेह नहीं कर सकती है।स्थिति देखी जाती है नियोजित अल्ट्रासाउंड. अध्ययन न केवल समस्या की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी डिग्री और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के आधार पर निम्न प्रस्तुति के प्रकार:
कम प्लेसेंटेशन का निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कितना खतरनाक है दिया गया राज्यगर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए। आयोजित:
"कम प्लेसेंटा प्रीविया" के निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है और स्थिति को ठीक करने के लिए सिफारिशें करता है। यदि वांछित और सक्षम क्रियाएं हैं, तो अंग का स्थान बदला जा सकता है।
यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और अवधि 35 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो उपचार रूढ़िवादी है। सख्त बिस्तर पर आराम, भ्रूण का अवलोकन और रक्तस्राव की तीव्रता को दिखाया गया है। कोई भी भार, यौन संपर्क वर्जित है।
प्लेसेंटा को बढ़ाने वाली कोई दवा नहीं है। दवाएं लिखिए जो गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं और बच्चे के स्थान के प्रवास में योगदान करती हैं। यह:
कम अपरा के साथ समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, Utrozhestan दवा मदद करती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं।
यदि प्रस्तुति आंशिक है, हल्के रक्तस्राव के साथ, रूढ़िवादी उपचार बच्चे को बचाने में मदद करता है। लेकिन एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि जब थोड़ा सा निर्वहनऔर स्वास्थ्य के बिगड़ने पर तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
गंभीर रक्तस्राव के साथ, महिला की खराब स्थिति, स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था बाधित होती है।
अल्ट्रासाउंड विश्लेषण का स्नैपशॉट
गर्भावस्था की अवधि के तहत प्रसव की विधि का चुनाव संकेतों पर निर्भर करता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, इसलिए एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इसके साथ भी किया जाता है:
यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन केवल इस शर्त के तहत कि बच्चा सिर नीचे है, सक्रिय श्रम और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता। अचानक रक्तस्राव के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर बनाया जाता है। यह रक्तस्राव को रोकने और सामान्य जन्म में मदद करता है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, तो बच्चे का सिर छोटा होता है, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
परिणाम भयानक हो सकते हैं
गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया एक ऐसी स्थिति है जो महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। अप्रिय परिणामों के बीच:
यह अंग गर्भाशय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं से घनी तरह से जुड़ा हुआ है। यह अपरा रक्त विनिमय सुनिश्चित करता है। और रक्त भ्रूण को जीवन के लिए आवश्यक विटामिन, प्रोटीन, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य पदार्थ पहुंचाता है।
कम प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। नतीजतन, उपयोगी घटकों के साथ भ्रूण का पोषण दोषपूर्ण है। इससे देरी का खतरा बढ़ जाता है जन्म के पूर्व का विकासऔर हाइपोक्सिया।
यदि निदान किया जाता है अपरा अपर्याप्तताऔर रक्त प्रवाह में गिरावट, भ्रूण में उपयोगी पदार्थों की कमी की भरपाई के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है।
यहाँ क्या धमकी है कम प्लेसेंटेशन. एक विसंगति के कारण एक बच्चा गर्भावस्था के किसी भी चरण में पीड़ित हो सकता है। सावधानी और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से उसे और खुद को जटिलताओं से बचाने में मदद मिलेगी।
निम्न प्लेसेंटल प्रस्तुति पर पाया जाता है अलग शब्द. साथ ही, परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, और यह ज्ञात नहीं है कि इसके बढ़ने में कितना समय लगेगा। गर्भावस्था की तिमाही के आधार पर, पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए चिकित्सीय क्रियाएं निर्भर करती हैं।
इसका कारण गर्भाशय का खुरचना हो सकता है।
त्रैमासिक और प्लेसेंटा के स्थान की प्रकृति के आधार पर, विसंगति को ठीक करने के लिए विभिन्न क्रियाएं की जाती हैं। एक महिला के लिए जरूरी है कि वह धैर्य रखे और घबराए नहीं।
ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा गर्भावस्था के अंत की ओर बढ़ जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, लेकिन महिला और बच्चा अच्छा महसूस करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
कम प्लेसेंटेशन वाली गर्भवती महिलाओं की लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप उनकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं, तो सब कुछ ठीक हो जाएगा। और क्या न करें:
आपको धैर्य रखना चाहिए
कम प्लेसेंटेशन कोई बीमारी नहीं है, लेकिन विशेष शर्त. स्थिति के लिए, सबसे पहले, उपचार की नहीं, बल्कि सुधार की आवश्यकता है। बहुत कुछ गर्भवती महिला के मूड, उसके कार्यों पर निर्भर करता है कि वे डॉक्टरों की सलाह के कितने सही हैं।
निवारक उपाय विसंगतियों से बचने में मदद करेंगे। इसमे शामिल है:
धन्यवाद 0
गर्भावस्था बहुत है महत्वपूर्ण अवधिएक महिला के जीवन में। और यह गर्भावस्था के दौरान था कि उसे पहली बार "प्लेसेंटा" जैसे अर्थ का सामना करना पड़ा। इसमें प्रस्तुति भी शामिल है, जो गर्भवती माताओं को उदासीन नहीं छोड़ती है। जब एक गर्भवती महिला को इस तरह का निदान किया जाता है, तो कम से कम इसका थोड़ा सा अंदाजा होना चाहिए कि यह क्या है।
नाल एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है और जोड़ता है मातृ जीवअपने बच्चे के बढ़ते शरीर के साथ। प्लेसेंटा बच्चे के विकास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्लेसेंटा का अंतिम गठन गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह में होता है और इसकी बदौलत बच्चे को उसके पूर्ण विकास के लिए आवश्यक सभी चीजें प्राप्त होती हैं।
यदि गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं होती है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है, जहां रक्त की आपूर्ति काफी बेहतर होती है। और प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भाशय के निचले हिस्से से उसका लगाव कहा जाता है। बेशक, ऐसी जटिलता बहुत दुर्लभ है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि गर्भपात की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, यह जटिलता बहुत अधिक सामान्य हो गई है। पूर्ण और अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया है।
एक बच्चे की उम्मीद कर रहे जोड़ों को चिकित्सा शब्दावली में गहन प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। क्योंकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भावस्था कैसे विकसित होती है, प्रत्येक नियुक्ति पर एक महिला को यह समझना होगा कि डॉक्टर किस बारे में बात कर रहा है, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कुछ समस्याओं का सार क्या है।
हाल ही में, अधिक से अधिक गर्भवती महिलाओं को अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है। सभी युवा माताएं डॉक्टर से यह पता लगाने का फैसला नहीं करती हैं कि इसका क्या मतलब है।
लेकिन सबसे पहले, यह याद रखने योग्य है कि प्लेसेंटा विकसित होता है महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान। दरअसल, यही वह अंग है जिसके अंदर भ्रूण विकसित होता है। बच्चे की स्थिति नाल की स्थिति पर भी निर्भर करती है, क्योंकि इसके माध्यम से वह खाता है, सांस लेता है और चयापचय उत्पादों को उत्सर्जित करता है। आदर्श रूप से, प्लेसेंटा को गर्भाशय की पिछली दीवार से जोड़ा जाना चाहिए। लेकिन ऐसा होता है कि कई कारणों से नाल इस तरह से जुड़ी होती है कि वह गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को बंद या ढक लेती है। ज़ेव, वास्तव में, गर्भाशय का उद्घाटन है।
तो, यह सामान्य माना जाता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। प्रीविया - जब प्लेसेंटा गर्भाशय में थोड़ा ऊंचा होता है, तो निचले खंड के क्षेत्र में, यानी यह वहां नहीं होता है जहां इसकी आवश्यकता होती है। डॉक्टर प्रस्तुति कहते हैं - स्थान की विकृति। पूर्ण और अपूर्ण के बीच अंतर करें। यही है, सभी स्थितियों में जब गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा ऊंचा हो जाता है और इस तरह गर्भाशय के ग्रसनी को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, एक अधूरी प्रस्तुति मानी जाती है। यह पार्श्व या सीमांत हो सकता है - ग्रसनी के किस हिस्से पर निर्भर करता है कि नाल कवर करता है।
अधूरा प्लेसेंटा प्रिविया ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव के साथ होता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के बाद के चरणों में शुरू होता है। चूंकि गर्भाशय तीव्रता से सिकुड़ने लगता है, इसलिए ऐसा रक्तस्राव अक्सर काफी तीव्र हो सकता है।
इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन साथ ही, रक्त गर्भाशय से ही बाहर निकल जाता है, और भ्रूण सुरक्षित रहता है, सिवाय ऑक्सीजन की कमी के। रक्तस्राव होने के कई कारण हो सकते हैं: गर्म स्नान करना, ज़ोरदार व्यायाम करना, डॉक्टर की जाँच करना, या संतृप्त यौन जीवन.
प्रस्तुति के कारण अभी भी हो सकते हैं, सबसे पहले, गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, या गर्भाशय पर कोई अन्य ऑपरेशन। यह इस तथ्य के कारण है कि उनका परिणाम गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन हो सकता है, और यह बदले में, प्लेसेंटा प्रिविया के कारणों में से एक है।
एक अलग प्रकृति के कारणों में, बल्कि, हार्मोनल - वे भ्रूण के अंडे के अविकसितता को कहते हैं, जो ग्रसनी के क्षेत्र में भी संलग्न हो सकता है।
बार-बार खून बहने से एनीमिया हो सकता है, और इसलिए गर्भ में बच्चे की ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। नतीजतन, चक्कर आना और दबाव में गिरावट अक्सर हो सकती है। यह सब, ज़ाहिर है, बच्चे के विकास में परिलक्षित होता है।
यदि प्रसव के समय तक प्लेसेंटा की स्थिति नहीं बदली है, और यह अभी भी गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है, दूसरे शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा, एक सीजेरियन सेक्शन लगभग अपरिहार्य है। प्राकृतिक तरीकाबच्चे को जन्म देना संभव नहीं होगा, क्योंकि जब जन्म नहर खोली जाती है, तो नाल का निकास और तेज छूटना शुरू हो सकता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे का जीवन और माँ का जीवन दोनों खतरे में पड़ सकता है। .
इस तरह की भयानक जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर शामक बताते हैं। ज्यादातर यह वेलेरियन या मदरवॉर्ट होता है। यह किसी भी शारीरिक गतिविधि को कम करने या पूरी तरह से छोड़ने के लायक भी है। दिन में कम से कम आठ घंटे चलने और सोने के लिए अधिक समय देना आवश्यक है। भी बहुत महत्वपूर्ण बिंदुप्लेसेंटा प्रिविया के साथ, एक आहार बना रहता है, जिसके दौरान मुख्य रूप से उन खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाना चाहिए जिनमें बड़ी मात्रा में आयरन होता है। इस सूक्ष्म तत्व को शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित करने के लिए, इसे प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
हम नियमित रूप से आने की भी सलाह देते हैं। अनुसूचित जांचस्त्री रोग विशेषज्ञ को। यदि आपको प्रत्येक तिमाही में अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया गया है, और यदि आवश्यक हो तो अधिक बार, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। यह, बदले में, आपको गर्भावस्था के विकास की गतिशीलता और नाल की स्थिति को ट्रैक करने की अनुमति देता है।
एक नियम के रूप में, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, हार्मोन थेरेपी।
यदि परीक्षण के परिणाम एनीमिया का संकेत देते हैं, तो लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है। मेनू को तदनुसार समायोजित करना समझ में आता है। आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों में चुकंदर, एक प्रकार का अनाज, अनार हैं। प्रोटीन खाद्य पदार्थ भी सहायक होते हैं।
एक बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन करने के लिए, भले ही आपको प्लेसेंटा प्रीविया जैसे निदान का निदान किया गया हो, आपको सबसे पहले, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए, दूसरा, कम घबराहट होना चाहिए और ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए, और तीसरा, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें।
अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, आपको समय से पहले जन्म के लिए तैयार रहना चाहिए। लेकिन बहुत बार ऐसे मामलों में प्राकृतिक प्रसव अधिक जटिल हो जाता है और फिर सर्जरी के अलावा कोई दूसरा विकल्प नहीं बचा होता है। इसके अलावा, कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव विकसित होता है। तब महिला को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में लापरवाही बहुत बुरी तरह समाप्त हो सकती है। किसी भी जटिलता के साथ, डॉक्टर मरीज के जीवन को बचाने के लिए गर्भाशय को हटा सकते हैं।
बेशक, ऐसे परिणाम उतनी बार नहीं होते जितने पहली नज़र में लग सकते हैं। जोखिम को कम करने के लिए, अपने स्वास्थ्य, पोषण की निगरानी करना और ताजी हवा में दैनिक सैर करना नहीं छोड़ना पर्याप्त है।
एक समान निदान के साथ बच्चे के जन्म के लिए। इस मामले में भी, प्राकृतिक प्रसव संभव है। लेकिन डॉक्टर इस मामले पर अंतिम निर्णय तब लेते हैं जब गर्भाशय 5-6 सेमी तक खुल जाता है और प्लेसेंटा की स्थिति का सटीक आकलन किया जा सकता है। किसी भी मामले में, आखिरी क्षण तक, आपको बस अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखने की ज़रूरत है, इससे बचने के लिए सब कुछ करें अवांछनीय परिणाम, और फिर एक सफल परिणाम के लिए हर मौका है।
