हर महिला के लिए मनचाहा गर्भ भावनाओं का तूफान होता है। एक चमत्कार का आनंद जो हुआ है, आपके शरीर में हर नई सनसनी के बारे में चिंता, बच्चे के जन्म के परिणाम का डर, बच्चे के जन्म की उम्मीद - 280 दिनों में से प्रत्येक कुछ असामान्य से भरा है।
सुखी आशाओं के पूर्ण रूप से न्यायोचित होने के लिए, जितना संभव हो उतना सीखना आवश्यक है कि कैसे सामान्य गर्भावस्था, जो सतर्क होना चाहिए और अलार्म कब बजना चाहिए और तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आज हम बात करेंगे कि प्लेसेंटा क्या "आश्चर्य" पेश कर सकता है, इसमें क्या भूमिका है शारीरिक गर्भावस्थाखतरनाक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की तुलना में प्रारंभिक तिथियांगर्भवती महिला और भ्रूण के लिए गर्भावस्था।
गर्भावस्था के दौरान, बच्चा गर्भवती माँ के शरीर में बढ़ता और विकसित होता है, और इसके साथ तथाकथित शिशु स्थान या जन्म के बाद बढ़ता और विकसित होता है। इसे बाद का जन्म क्यों कहा जाता है? क्योंकि यह बच्चे के बाद पैदा होता है। बच्चे के इस "उपांग" में कई रूप होते हैं:
निषेचन के एक महीने बाद, डिंब एक प्रकार की झबरा गेंद होती है जिसका व्यास लगभग 1 सेमी होता है। इन असंख्य विली को कोरियोन कहा जाता है, मां के शरीर को और अधिक मजबूती से जोड़ने के लिए इनकी आवश्यकता होती है।
एक और डेढ़ महीने के बाद, जब भ्रूण की पोषण की जरूरत बढ़ जाती है, तो अजीब चीजें होती हैं। एक ओर, गर्भाशय के अंदर का सामना करते हुए, वह "गंजा" होता है, विली गायब हो जाता है। लेकिन दूसरी ओर, गर्भाशय की दीवार का सामना करते हुए, बर्तन से निकलने वाली विली में विकसित होते हैं भ्रूण का अंडा... वे बढ़ते रहते हैं, एक प्रकार के केक में बदल जाते हैं, गर्भाशय की मांसपेशियों में बनी "झीलों" में गिरते हैं - लैकुने। यह नाल है, यह गर्भावस्था के 4 महीने के अंत तक बनती है।
प्लेसेंटा संरचना:
प्लेसेंटा ही, या बल्कि प्लेसेंटल साइट, अक्सर स्थित होती है पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय। लेकिन वह गर्भाशय के नीचे या अन्य दीवारों का स्थान चुन सकता है। यदि गर्भाशय के आंतरिक ओएस को लगाव के लिए जगह के रूप में चुना जाता है, और यह प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं।
प्रस्तुति एक खतरनाक विकृति है। उसके साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देना असंभव है, और ऐसे मामलों में बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।
गर्भावस्था के विकास में प्लेसेंटा बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह बच्चे के लिए हानिकारक विषाक्त पदार्थों और दवाओं के रास्ते में एक बाधा है। दूसरे, उसके लिए धन्यवाद, माँ और भ्रूण के जीवों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। खैर, अंतिम महत्वपूर्ण कार्य यह है कि यह हार्मोन का उत्पादन करता है:
गर्भवती महिलाओं में पोषक तत्व गर्भनाल शिरा के माध्यम से धमनी रक्त के साथ भ्रूण में प्रवेश करेंगे, और इसके अपशिष्ट उत्पादों को धमनियों के माध्यम से अलग किया जाएगा। मां और बच्चे का खून नहीं मिलता।
तीसरी तिमाही से शुरू होकर और बच्चे के जन्म से पहले, अपरा में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं - यह "बूढ़ा हो जाता है", कुछ बर्तन खाली हो जाते हैं। श्रम के दूसरे चरण (बच्चे के जन्म) के अंत के बाद, तीसरी अवधि शुरू होती है - आधे घंटे में, नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है।
वी अंतिम अवधिजटिलताएं संभव हैं:
30 मिनट बीत चुके हैं, और प्लेसेंटा के अलग होने के कोई संकेत नहीं हैं। कभी-कभी रक्तस्राव शुरू हो सकता है। फिर यह आवश्यक है, स्थिति के अनुसार, या तो प्लेसेंटा को हाथ से अलग करना, इसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय में पेश करना, या गर्भाशय को निकालना। खून की कमी को फिर से भरना होगा।
डॉक्टर सामान्य रूप से जन्म के बाद की जांच करता है। यदि गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों में दोष या अवधारण का संदेह है, तो वह गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच भी करता है।
झिल्लियों में एक दोष गर्भाशय गुहा में मैन्युअल प्रवेश के लिए एक संकेत नहीं है।
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा अलगाव में देरी करके गर्भावस्था को जटिल बना सकता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ऑन बाद की तिथियांगर्भावस्था हमेशा खूनी निर्वहन के साथ होती है:
अस्पताल में असामयिक अपील अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से गर्भवती महिला की मृत्यु से भरा है। इसलिए, बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति में टुकड़ी के संकेतों को जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
टुकड़ी के समय, पेट में तेज स्थानीय दर्द होता है, गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, और भ्रूण की मोटर गतिविधि बढ़ सकती है। भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनते समय, उनकी आवृत्ति दर्ज की जाती है। गर्भवती महिला आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाती है:
500 मिलीलीटर खून की कमी के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
आंशिक टुकड़ी की हल्की डिग्री एक रूढ़िवादी-उम्मीद की रणनीति की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब एक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसमें ऑपरेटिंग कमरे की तेजी से तैनाती की संभावना होती है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण, या यों कहें, कोरियोनिक डिटेचमेंट, रक्त की कमी से भी जुड़े होते हैं। वे बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस के साथ जन्मजात या अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिक स्थितियों पर आधारित हैं। परिणामी उपचुनाव या सबमनियोटिक हेमटॉमस गर्भपात या जमे हुए गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं।
एक तिहाई क्षेत्र में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भावस्था की निरंतरता के लिए खतरा बन गया है। आधे क्षेत्र में अलगाव भ्रूण के अस्तित्व को खतरे में डालता है। पूर्ण अलगाव का अर्थ है भ्रूण की मृत्यु और अक्सर मां के लिए जानलेवा होती है।
प्रारंभिक अवस्था में नाल का अलग होना निम्नलिखित कारणों से होता है:
बाद के चरणों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों को इस तरह से पूरक किया जाता है:
इस गर्भावस्था की उपस्थिति से ये कारण बढ़ जाते हैं:
विभिन्न कारणों से हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, रक्तस्राव होता है।
वी पिछले सालप्रारंभिक गर्भावस्था और देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बीच, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (APS) ने एक प्रमुख भूमिका निभानी शुरू की।
एपीएस - ऑटोइम्यून विकार, जिसमें प्लाज्मा फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी बनते हैं, और यह बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन का कारण है। इसकी दोहरी उत्पत्ति है - यह परिवार के भीतर संचरित होती है, वंशानुगत होती है, या एक जीवाणु या वायरल संक्रमण से उत्पन्न होती है।
पूरी तरह से महसूस करने के लिए, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की जरूरत है अतिरिक्त शर्त... उदाहरण के लिए, शरीर में नियोप्लास्टिक परिवर्तनों की उपस्थिति, कुछ दवाएं लेना, विषाणुजनित संक्रमण... साथ में, यह रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनता है। यह विशेषता है कि न केवल माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है - संवहनी दीवार में भी परिवर्तन होते हैं।
एपीएस 2 प्रकार का होता है:
1992 में, विनाशकारी एपीएस की खोज की गई थी। इसका सार यह है कि संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, अधिकांश अंगों और प्रणालियों की विफलता तेजी से विकसित होती है:
एपीएस एक जमे हुए गर्भावस्था की ओर जाता है, भ्रूण के विकास और विकास को धीमा और धीमा कर देता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह सीधे डिंब को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कोरियोनिक टुकड़ी और गर्भपात हो जाता है।
एपीएस वाले रोगी में, प्रारंभिक अवस्था से प्लेटलेट गतिविधि बढ़ जाती है, और प्लेसेंटा द्वारा प्रोटीन और हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। अपरिचित एपीएस और असामयिक शुरू की गई चिकित्सा गंभीर हेमोस्टेसिस विकारों का कारण बनती है। वे नाल के जहाजों में घनास्त्रता के गठन के साथ हैं, अपरा अपर्याप्ततालंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी और बच्चे की मौत।
एपीएस पर संदेह किया जा सकता है यदि 10 सप्ताह तक सहज गर्भपात का इतिहास रहा हो, या अंतर्गर्भाशयी मृत्युअस्पष्ट कारणों से 10 सप्ताह से अधिक का भ्रूण। यह भी सुझाव दिया जाता है कि का इतिहास है या नहीं समय से पहले जन्मगंभीर गर्भपात और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्ण अवधि में कम वजन वाले बच्चों का जन्म।
भविष्य की माताओं को एपीएस की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा के अधीन किया जाता है यदि उनके पास है:
एपीएस के प्रयोगशाला निदान में 2 पहलू शामिल हैं - रक्त में मध्यम और उच्च टाइटर्स में कक्षा एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना और प्लाज्मा में ल्यूपस थक्कारोधी का पता लगाना। निदान 2 या अधिक बार के अनुमापांक में वृद्धि के आधार पर किया जाता है पुनः परीक्षा 6-8 सप्ताह के बाद।
एपीएस के एक निश्चित निदान के साथ अवांछित गर्भावस्था के परिणामों को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म की तैयारी के चरण में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। क्या है थेरेपी:
ऐसे मामलों में डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, डॉपलर, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके हेमोस्टेसिस, भ्रूण की स्थिति और प्लेसेंटा के संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। प्रसव के दौरान नियंत्रण जारी रहता है।
प्रसवोत्तर अवधि में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) के साथ चिकित्सा, रक्त के थक्के के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट थेरेपी, गर्भाधान से पहले शुरू हुई, जारी है। इस तरह के निदान वाली माताओं को स्तनपान कराने की अनुमति नहीं है - उन्हें स्तनपान की दवा दी जाती है।
वी जटिल चिकित्साएंटीस्पास्मोडिक्स और शामक की नियुक्ति को दिखाया गया है। Magne B6 दवा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसकी संरचना में शामिल मैग्नीशियम का एक टोलिटिक प्रभाव होता है, जो है:
इसे लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक थेरेपी की आवश्यकता के बारे में याद रखना चाहिए।
कई गर्भवती माताएं इस बात से चिंतित हैं कि क्या बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल फिर से होगा, अगर किसी को पहले से ही इस विकृति से गुजरना पड़ा है। उत्तर सीधा नहीं है। यह उन कारणों पर निर्भर करता है जो अलगाव का कारण बने, और यदि कारण गर्भवती मां के शरीर में छिपे हुए हैं, तो गर्भावस्था और प्रसव से पहले केवल योग्य चिकित्सा ही अलगाव के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।
कोरियोन और प्लेसेंटा की विकृति न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि मां के लिए भी घातक जटिलताओं से भरी होती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़ी सभी जटिलताओं का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरें, पुराने संक्रमण के सभी केंद्रों की पहचान करें और उन्हें साफ करें। प्रारंभिक पंजीकरण उन समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगा जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए खतरा हैं। अक्सर, गंभीर जटिलताएं स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू हो सकती हैं। केवल एक डॉक्टर उनकी उपस्थिति पर तुरंत संदेह कर सकता है, पर्याप्त चिकित्सा कर सकता है और चुन सकता है इष्टतम शर्तेंऔर डिलीवरी का तरीका।
प्रत्येक नियोजित गर्भाधान आपके लिए एक स्वस्थ बच्चा होने की खुशी लेकर आए और फिर आपकी महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखे। और इसे प्राप्त करने के लिए, के साथ पंजीकरण करना आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करें।
माँ और बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से जोड़ा जाता है। यह भ्रूण का जीवन-रक्षक अंग है: यह पोषण, श्वसन और चयापचयों के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। यह बनता है और गर्भ के 16वें सप्ताह तक पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन भ्रूण और महिला दोनों को मार सकता है।
गर्भ के पांचवें या छठे सप्ताह में प्लेसेंटा की शुरुआत पहले से ही दिखाई देती है, और सातवें से आठवें तक - यह शुरू होता है अपरा रक्त प्रवाह... लेकिन यह केवल 14-15 सप्ताह में ही पूरी तरह से बन जाता है, इसलिए पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की बात नहीं की जाती है। जब एक हेमेटोमा प्रकट होता है या गर्भधारण का उल्लंघन होता है, तो इस अंग को 16 वें सप्ताह तक कोरियोन कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, कोरियोन का स्थान और स्थिति आठवें से दसवें सप्ताह तक निर्धारित की जा सकती है।
एक निश्चित क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से अलग होने पर आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होता है। यदि यह मायोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो इस गंभीर स्थिति को प्लेसेंटा की पूर्ण टुकड़ी कहा जाता है।
एक छोटा सा आंशिक अपरा विक्षोभ होता है:
टुकड़ी रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव से पहले होती है। पैथोलॉजी की प्रगति इस बात पर निर्भर करती है कि इस जगह पर हेमेटोमा कितनी जल्दी बनता है। यह धीरे-धीरे प्लेसेंटा को गर्भाशय की मांसपेशियों से अलग कर देगा। यदि टुकड़ी प्रगतिशील नहीं है, तो रक्तस्राव बंद हो जाएगा, रक्तगुल्म मोटा होना शुरू हो जाएगा, थोड़ा घुल जाएगा, और अवशेषों में नमक जमा हो जाएगा।
हेमेटोमा आकार में तेजी से बढ़ सकता है, प्लेसेंटा के अधिक से अधिक छूटना। इसी समय, गर्भाशय के ऊतकों को दृढ़ता से फैलाया जाता है, और रक्तस्राव वाहिकाओं को पिन नहीं किया जाता है और रक्तस्राव को बनाए रखता है।
टुकड़ी धीरे-धीरे नाल के किनारे तक पहुंचने में सक्षम होती है, जिसके बाद यह अलग होने लगती है भ्रूण झिल्ली, रक्त नीचे गर्दन तक बहता है। वह बाहर चली जाती है सहज रूप मेंयोनि के माध्यम से।
यदि कोई बहिर्वाह नहीं है, तो एक बड़ा हेमेटोमा बनता है। इससे रक्त प्लेसेंटा, गर्भाशय की मांसपेशियों को ही सोख लेता है। इस मामले में, मायोमेट्रियम और भी अधिक फैलता है, इसमें दरारें बन जाती हैं। गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, यह सिकुड़ने की क्षमता खो देता है। प्लेसेंटल एपोप्लेक्सी या कौवेलर के गर्भाशय नामक एक स्थिति विकसित होती है।
रक्तस्राव की आगे की प्रगति रक्त जमावट की प्रक्रिया को बाधित करती है, प्रसार संवहनी जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है। उत्तरार्द्ध, थ्रोम्बस गठन के एक छोटे चरण के बाद, विपुल रक्तस्राव में बदल जाता है। यह अक्सर घातक होता है।
गर्भधारण की यह जटिलता सभी गर्भधारण के 1% से कम में होती है। लेकिन पैथोलॉजी के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। अक्सर इसे शरीर में अव्यक्त, दीर्घकालिक प्रणालीगत असामान्यताओं का परिणाम माना जाता है। निम्नलिखित छह कारक गर्भ के दौरान अचानक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकते हैं।
प्लेसेंटा के सुरक्षित लगाव के लिए, साइटोट्रोफोब्लास्ट को एंडोमेट्रियम की बेसल परत तक बढ़ना चाहिए। यदि इसका लगाव सतही है, तो अतिरिक्त कारकों के प्रभाव में, टुकड़ी तंत्र शुरू हो सकता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण और प्रभाव रक्त के थक्के जमने का विकार है। यदि किसी महिला को जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया है, तो कोरियोन के गठन के चरण में भी, कुछ वाहिकाओं को थ्रोम्बोस किया जाता है, और प्लेसेंटा ठीक से जुड़ा नहीं होता है। टुकड़ी के दौरान बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्राकृतिक तंत्र) का परिणाम डीआईसी का आपातकालीन गठन है।
शायद ही कभी, प्रारंभिक अवस्था में गंभीर अपरा रुकावट पेट के आघात (गिरना, एक कुंद वस्तु के साथ मजबूत झटका) का परिणाम है।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:
टुकड़ी के समय भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति में चला जाता है। थोड़े समय के लिए उसकी हरकत, दिल की धड़कन बढ़ सकती है। लेकिन यह जल्दी से कम हो जाता है, बच्चा जम जाता है, हृदय गति में मंदी सुनाई देती है (120-140 की दर से 90 बीट प्रति मिनट से कम)।
स्थिति की गंभीरता टुकड़ी और नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री से निर्धारित होती है। यह चिकित्सा देखभाल की मात्रा और बच्चे के जीवित रहने की संभावना का निर्धारण करेगा।
द्वारा बाहरी संकेतआप रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, गर्भावस्था को केवल तभी बनाए रखा जा सकता है जब पहले लक्षणों की त्वरित प्रतिक्रिया हो और हल्के या उदारवादीराज्यों। यदि दूसरे या तीसरे तिमाही में तीव्र पेट दर्द या खूनी निर्वहन होता है तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
टुकड़ी का निदान करने के लिए, डॉक्टर के लिए नैदानिक लक्षणों, महिला की शिकायतों, अल्ट्रासाउंड डेटा और हेमोस्टैग्राम संकेतकों का विश्लेषण करना पर्याप्त है।
रक्तस्राव वाली महिला के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा जल्द से जल्द की जानी चाहिए। यह गठन की शुरुआत में रक्तगुल्म की पहचान करेगा। सीमांत टुकड़ी के साथ, जब रक्त जमा नहीं होता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से बहता है, तो अल्ट्रासाउंड द्वारा इस संकेत को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।
जब एक कुर्सी पर देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर बंद हो जाती है, और थोड़ा सा स्पॉटिंग हो सकता है। दूसरी तिमाही में एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के माध्यम से, आप भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति को देख सकते हैं और उसकी मृत्यु का निदान कर सकते हैं। तीसरी तिमाही में, इन उद्देश्यों के लिए एक सीटीजी उपकरण का उपयोग किया जाता है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं होता है, और एक हेमोस्टियोग्राम आपको समय पर डीआईसी के गठन को नोटिस करने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव कुछ कारकों से प्रभावित होता है:
पर सौम्यराज्य और पर लघु अवधिगर्भावस्था (34-35 सप्ताह तक) प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद, अपेक्षित रणनीति संभव है। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी के जरिए महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखी जा रही है। उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:
गर्भाशय के स्वर को दूर करने के लिए, मैग्नीशियम के घोल का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रक्तस्राव "विकासोल" निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है।
दूसरे या तीसरे तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार में गोलियां "डुप्स्टन" बेकार हैं। ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान से बहुत लाभ हो सकता है, जो रक्तस्राव के दौरान उपयोग किए जाने वाले रक्त के थक्के कारकों का स्रोत बन जाएगा।
स्थिति की औसत और गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला की मदद करने का एकमात्र तरीका आपातकालीन स्थिति है सीज़ेरियन सेक्शनगर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना। बच्चे का उद्धार पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त को भिगोने के foci को बाहर करने के लिए गर्भाशय की आवश्यक रूप से जांच की जाती है। यदि कुवेलर के गर्भाशय का निदान किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आंतरिक इलियाक धमनियों को जोड़ा जाता है। यदि इसके बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो कम से कम - अंग को हटाने का सहारा लें।
महिला का अपना रक्त, उदर गुहा में डाला जाता है, एकत्र किया जाता है, साफ किया जाता है और वापस डाला जाता है (यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हो)।
इस स्थिति में लोक उपचार न केवल बेकार हैं, बल्कि घातक भी हैं। कोई भी जड़ी-बूटी उस टुकड़ी को रोकने में सक्षम नहीं है जो शुरू हो गई है, और घर पर समस्या के पैमाने का स्वतंत्र रूप से आकलन करना असंभव है। परिणाम बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जिससे मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
देर से अवधि में, थोड़ी सी वैराग्य और अच्छी स्थिति के साथ, महिलाएं प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देती हैं। ऐसे में एमनियोटॉमी की मदद से प्रक्रिया शुरू की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान परीक्षा में मां के रक्तचाप की निरंतर निगरानी, भ्रूण सीटीजी शामिल है।
भ्रूण का स्थान बच्चे के जन्म के दौरान प्रगतिशील टुकड़ी के लिए डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करता है:
श्रम के पूरा होने के तुरंत बाद, बाद में रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल रूप से जांच की जाती है। अंतःशिरा ड्रिप "डिनोप्रोस्ट" निर्धारित है। जब रक्त के थक्के विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक प्लाज्मा या प्लेटलेट आधान किया जाता है।
डीआईसी सिंड्रोम गर्भवती महिला के परिणामों में से एक है। गर्भाशय के ऊतकों में होता है भारी संख्या मेएंजाइम जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। अलग होने पर, उन्हें बड़े पैमाने पर बेदखल कर दिया जाता है। इसलिए, डीआईसी का पहला चरण विकसित होता है - हाइपोकोएग्यूलेशन (जमावट में कमी)। लेकिन शरीर रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, हाइपोकोएग्यूलेशन को हाइपरकोएग्यूलेशन (बढ़ी हुई जमावट) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। धीरे-धीरे, क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो जाता है, और हाइपोकोएग्यूलेशन फिर से होता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है जिसे पारंपरिक तरीकों से रोका नहीं जा सकता है।
इस तरह के रक्तस्राव से बचने वाली महिला के लिए, परिणाम गंभीर एनीमिया हो सकते हैं, साथ ही शीहान सिंड्रोम - पिट्यूटरी हार्मोन की कमी। कभी-कभी मां के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना होता है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भावस्था और प्रसव की एक गंभीर जटिलता है। डिस्कनेक्ट करना " बच्चों की जगह»गर्भाशय की दीवार से बच्चे और उसकी मां के लिए घातक हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसा उल्लंघन सभी गर्भधारण के 1.5% में होता है। ऐसा क्यों हो रहा है, अगर बच्चे को बचाने की कोई संभावना है, और अलग-अलग समय पर इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, इस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।
बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के बाद होने पर ही प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सामान्य माना जाता है। "बच्चे का स्थान", अपने संसाधनों को समाप्त कर और अनावश्यक हो गया है, खारिज कर दिया गया है और पैदा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान, पहले कोरियोन, और फिर उसके आधार पर बनने वाला प्लेसेंटा, बच्चे को पोषण और समर्थन देता है, उसे ऑक्सीजन और विकास और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ प्रदान करता है।
समय से पहले टुकड़ी गर्भाशय की दीवार से संवहनी क्षति के साथ प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण अलगाव है। अंत तक टुकड़ी के विकास का तंत्र दवा के लिए स्पष्ट नहीं है, लेकिन ऐसी टुकड़ी का पालन करने वाली प्रक्रियाएं स्पष्ट हैं - अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव विकसित होता है, जो टुकड़ी के आकार के बराबर होता है।
सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी उन महिलाओं में होती है जो पहली बार मां बनने का फैसला करती हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में समय से पहले जन्म देने वाली महिलाओं में "बच्चे के स्थान" की टुकड़ी का अनुभव होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।
बच्चे की अवस्था और जीवन शक्ति, उसका विकास काफी हद तक नाल की स्थिति पर निर्भर करता है। प्लेसेंटा न केवल गैस विनिमय में भाग लेता है (बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है), यह बच्चे के सफल जन्म के लिए आवश्यक कई हार्मोनों के उत्पादन, सुरक्षा और उत्पादन में भी भाग लेता है। "बच्चे का स्थान" आमतौर पर गर्भाशय की दीवार पर काफी कसकर फिट बैठता है: ऊपर से भ्रूण और पानी को दबाया जाता है, और गर्भाशय की दीवारों को नीचे से दबाया जाता है। यही दोहरा दबाव है जो प्लेसेंटा को समय से पहले अपनी जगह छोड़ने से रोकता है।
बच्चे के जन्म से पहले गंभीर अलगाव, पूर्ण अलगाव तीव्र हाइपोक्सिया की ओर जाता है - बच्चा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित होता है। गर्भवती महिला के शरीर में होती है गड़बड़ी हार्मोनल पृष्ठभूमि... यदि कोई आपात स्थिति प्रदान नहीं की जाती है स्वास्थ्य देखभाल, बच्चा मर जाएगा। यदि टुकड़ी के समय बच्चा बहुत समय से पहले का है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसकी भी मृत्यु हो जाएगी।
सीमांत, आंशिक टुकड़ी के साथ, ऑक्सीजन वितरण पूरी तरह से बंद नहीं होगा, लेकिन अपर्याप्त होगा। बच्चे के लिए परिणाम आने में लंबे समय तक नहीं होंगे: बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलेंगे, पुरानी हाइपोक्सिया का अनुभव होगा, और विकास और विकास में धीमा हो सकता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया की स्थिति का बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, लेकिन अधिक हद तक - पर तंत्रिका प्रणालीऔर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का काम।
एक महिला के लिए, रक्तस्राव की घटना के कारण टुकड़ी खतरनाक है। लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, एनीमिया हो जाता है, गर्भवती माँ की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। विपुल रक्तस्राव के साथ, एक बड़े क्षेत्र की कुल टुकड़ी की विशेषता, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से एक महिला की मृत्यु संभव है। यहां तक कि अलग-अलग समय पर होने वाला एक छोटा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भपात या समय से पहले जन्म के बड़े जोखिम पैदा करता है।
सटीक कारण जो गर्भाशय की दीवार से "बच्चे के स्थान" के प्रस्थान की ओर ले जाते हैं, अभी भी विज्ञान के लिए अज्ञात हैं। डॉक्टरों का मानना है कि हर किसी में विशिष्ट मामलाएक भी भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन एक साथ कई जोखिम कारकों का संयोजन।
एडिमा के साथ, अधिक वजन, मूत्र और उच्च रक्तचाप के साथ शरीर से प्रोटीन का निस्तब्धता, वाहिकाओं को नुकसान होता है, जिससे प्लेसेंटा की जगह से अलग होना भी हो सकता है।
यदि, पंजीकरण करते समय, महिला के इतिहास की जांच करने के बाद, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि इस गर्भवती महिला को टुकड़ी के संभावित विकास का खतरा है, तो वह ऐसी गर्भावस्था की अधिक बारीकी से निगरानी करेगा। एक महिला को अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा, परीक्षण करना होगा, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना होगा, और उसे गर्भावस्था के दौरान कई बार एक दिन के अस्पताल में निवारक रहने की भी सिफारिश की जा सकती है।
"बच्चे के स्थान" के समय से पहले अलग होने के सभी लक्षण एक अभिव्यक्ति में कम हो जाते हैं - रक्तस्राव। इसकी मात्रा और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि टुकड़ी कितनी व्यापक है। यहां तक कि एक छोटी सी टुकड़ी भी एक बड़े हेमेटोमा को जन्म दे सकती है। यह क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से निकलने वाले रक्त का एक संचय है और गर्भाशय की दीवार और "बच्चे के स्थान" के बीच जमा हो जाता है। यदि कोई रक्त आउटलेट नहीं है, तो हेमेटोमा बढ़ता है और बढ़ता है, जिससे प्लेसेंटा के सभी नए क्षेत्रों की टुकड़ी और मृत्यु में योगदान होता है।
लक्षण केवल विकृति विज्ञान की एक हल्की डिग्री के साथ नहीं हो सकते हैं। केवल एक बहुत ही चौकस अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, साथ ही एक प्रसूति-चिकित्सक जो प्रसव लेगा, एक छोटी टुकड़ी को नोटिस कर सकता है - नाल पर उस तरफ छोटे-छोटे अवसाद होंगे जिसके साथ यह गर्भाशय से सटा हुआ था, और संभवतः रक्त के थक्के।
यदि किसी महिला को हल्के भूरे रंग के साथ पेट में हल्का सा खींचने वाला दर्द महसूस होता है या गुलाबी निर्वहन, वह आता हैपहले से ही पैथोलॉजी की मध्यम गंभीरता के बारे में। जब खूनी "स्मीयर्स" दिखाई देते हैं, तो किसी भी महिला में किसी भी समय प्लेसेंटा की स्थिति की जांच आवश्यक रूप से की जाती है।
एक उदारवादी टुकड़ी खुद गर्भवती महिलाओं की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक है जो खुद सोचने की आदत है। यह बच्चे के लिए हाइपोक्सिया का खतरा है, और अक्सर भ्रूण के हृदय ताल के उल्लंघन से प्रकट होता है।
पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप हमेशा एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है।एक गर्भवती महिला को पेट में तेज, अचानक, तेज दर्द होता है, अंदर से भरा हुआ महसूस होता है, चक्कर आते हैं। चेतना के नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है। टुकड़ी के इस रूप के साथ, रक्तस्राव मजबूत, तीव्र होता है। मध्यम रक्तस्राव भी संभव है। रूप की एक विशिष्ट विशेषता रक्त का रंग है। गंभीर टुकड़ी के साथ, यह लाल रंग का, उज्ज्वल है। महिला लगभग तुरंत सांस की तकलीफ विकसित करती है, त्वचा पीली हो जाती है, उसे बहुत पसीना आता है।
गंभीर और मध्यम रूपों में, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों में हमेशा तनाव रहता है, स्वर बढ़ जाता है, जांच करने पर, डॉक्टर प्रजनन महिला अंग की विषमता का पता लगाता है। रक्तस्राव की प्रकृति से, एक अनुभवी चिकित्सक आसानी से टुकड़ी के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।
दर्द में आमतौर पर एक सुस्त और दर्द होता है, लेकिन तीव्र और गंभीर टुकड़ी के साथ, यह तेज हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से, जांघ तक फैल सकता है। जब डॉक्टर गर्भाशय को थपथपाता है, तो महिला को तेज दर्द का अनुभव होगा। ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चे के दिल की धड़कन में गड़बड़ी होती है, जो प्लेसेंटा के निर्वहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
भ्रूण के विघटन के पहले लक्षण खुद को महसूस करते हैं यदि "बच्चे का स्थान" अपने कुल क्षेत्रफल के लगभग एक चौथाई से दूर चला गया है, एक खतरनाक स्थिति के साथ, जो बच्चे की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होता है, वे लगभग की टुकड़ी के बारे में कहते हैं प्लेसेंटा का 30%। जब अंग अपने स्वयं के क्षेत्र का 50% छोड़ देता है, तो आमतौर पर बच्चे की मृत्यु हो जाती है।
निदान करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखेगा, क्योंकि में विभिन्न तिमाहीपैथोलॉजी के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।
प्रारंभिक अवस्था में, प्लेसेंटा डिस्चार्ज सबसे आम है, लेकिन आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने और मां और उसके बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों को रोकने के कई तरीके हैं। आमतौर पर, पहली तिमाही में, इस तरह की टुकड़ी एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा द्वारा प्रकट होती है, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड परिणामों से होती है। डिस्चार्ज बिल्कुल दिखाई दे भी सकता है और नहीं भी।
ज्यादातर मामलों में, इस स्तर पर सक्षम उपचार नाल को भविष्य में गर्भाशय के साथ क्षेत्र के एक हिस्से के संपर्क के नुकसान की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है, और गर्भावस्था काफी सामान्य रूप से विकसित होगी।
यदि टुकड़ी दूसरी तिमाही में 27 सप्ताह तक होती है, तो यह एक अधिक खतरनाक स्थिति है जो बच्चे को हाइपोक्सिया का खतरा है। प्रारंभिक अवस्था में टुकड़ा ऑक्सीजन भुखमरीअधिक सक्रिय हो जाता है, वह अपने आप को अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करता है।
यदि हाइपोक्सिया पुराना हो जाता है, तो इसके विपरीत, बच्चे की गति धीमी हो जाती है। दूसरी तिमाही के मध्य तक, प्लेसेंटा बढ़ सकता है, फिर यह इस क्षमता को खो देता है और अब खोए हुए क्षेत्रों की भरपाई नहीं कर सकता है। इसलिए, यदि 20-21 सप्ताह से पहले टुकड़ी हुई तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं। इस अवधि के बाद, पूर्वानुमान इतने गुलाबी नहीं हैं।
बाद के चरणों में, पैथोलॉजी सबसे बड़ा खतरा है। "बच्चे की सीट" अब नहीं बढ़ सकती है, और कुछ खोए हुए कार्यों की भरपाई करना शारीरिक रूप से असंभव है। भ्रूण हाइपोक्सिया केवल प्रगति करेगा, बच्चे की स्थिति गंभीर हो सकती है। यदि टुकड़ी बढ़ती रहती है और आकार में बढ़ती रहती है, तो बच्चे को बचाने के लिए महिला को सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।
इसे बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बच्चे गहराई से समय से पहले हो सकते हैं, और फिर फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के कारण या शरीर के तापमान को बनाए रखने में बच्चे की अक्षमता के कारण तीव्र श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
केवल अगर तीसरी तिमाही में टुकड़ी आगे नहीं बढ़ती है, तो स्त्री रोग अस्पताल में चौबीसों घंटे निगरानी में सख्त बिस्तर आराम के साथ गर्भावस्था को संरक्षित करने का एक मौका है। एक महिला के लिए घर पर रहना असंभव है।
बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन सबसे अधिक हो सकता है विभिन्न कारणों से, अक्सर यह गर्भवती जुड़वाँ या प्रसव में महिलाओं में निदान पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है। प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह के कारण गर्भाशय की दीवारें अपनी सिकुड़न क्षमता खो सकती हैं। किसी भी स्तर पर सामान्य प्रक्रियाइस स्थिति में, डॉक्टर संकुचन की उत्तेजना का उपयोग करते हैं, यदि यह असफल होता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
यदि जन्म की तारीख से पहले बहुत कम बचा है, तो टुकड़ी का उपचार अनुचित है। डॉक्टर जन्म देने की सलाह देते हैं - प्राकृतिक प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए या सिजेरियन सेक्शन (अवधि और स्थिति के आधार पर)। प्रतीक्षा करने और देरी करने का कोई मतलब नहीं है - देरी से त्रासदी हो सकती है।
लेकिन अगर बच्चे को अभी तक व्यवहार्य नहीं माना जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को लंबा करने के लिए सब कुछ करने की कोशिश करेंगे यदि टुकड़ी आगे नहीं बढ़ती है। एक, तैयार समाधाननहीं - प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में, डॉक्टर और रोगी को सावधानी से जोखिमों को तौलना चाहिए: जन्म देना समय से पहले पैदा हुआ शिशु, जो जीवित नहीं रह सकते हैं, या जोखिम उठा सकते हैं और संभवतः टुकड़ी और हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की गंभीर स्थिति का सामना कर सकते हैं।
टुकड़ी का इलाज हमेशा स्थिर स्थितियों में किया जाता है।थेरेपी, जिसमें ड्रग्स शामिल होंगे - हेमोस्टैटिक्स जो रक्तस्राव को रोकते हैं, साथ ही डॉक्टर के विवेक पर अन्य समूहों की दवाएं केवल तभी की जाती हैं जब टुकड़ी आंशिक हो, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम हो, योनि से रक्तस्राव अनुपस्थित हो या मध्यम, और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और "बच्चे के स्थान" की टुकड़ी की प्रगति के कोई संकेत नहीं हैं।
खतरे को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम की स्थिति में बनाए रखना चाहिए, यहां तक कि एक अल्पकालिक स्वर को भी रोकना चाहिए। महिला को दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाएगा जो बच्चे की पोषण संबंधी कमियों को पूरा करेगी और गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार करेगी। और उसे शामक और लोहे की तैयारी की भी सिफारिश की जा सकती है, जो एनीमिया के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगी।
अस्पताल की सेटिंग में, एक महिला का डॉपलर के साथ लगभग रोजाना अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा, साथ ही यह पता लगाने के लिए सीटीजी भी होगा कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है। रक्त के थक्के जमने वाले कारकों पर विशेष ध्यान देते हुए डॉक्टर गर्भवती महिला के प्रयोगशाला परीक्षणों की निगरानी करेंगे। सभी उपायों का उद्देश्य पुन: रक्तस्राव से बचना होगा।
जब "बच्चे के स्थान" की टुकड़ी की प्रगति के मामूली संकेत भी दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन प्रसव के पक्ष में अपेक्षित रणनीति और संरक्षण चिकित्सा को रोकने का निर्णय लिया जाता है।
किसी भी गर्भवती महिला को ऐसी विकृति को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। अगर कम से कम न्यूनतम संभावनाटुकड़ी के लिए, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको इसकी सूचना देगा और एक नंबर देगा महत्वपूर्ण सिफारिशेंजो आपके बच्चे और आपके अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद करेगा।
इसलिए, जिन महिलाओं को पहले इस अप्रिय जटिलता का सामना करना पड़ा है, उनके लिए कोई भी पेशकश नहीं कर सकता निवारक उपचारक्योंकि यह प्रकृति में मौजूद नहीं है। लेकिन एक गर्भवती महिला की समस्या की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पंजीकरण के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।
कम प्लेसेंटेशन या प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं के साथ-साथ "बच्चे के स्थान" की विकृतियों के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, सेक्स, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और तनाव की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चे को ले जाते समय डॉक्टर के पास जाने, अनिवार्य और अतिरिक्त परीक्षण पास करने की उपेक्षा करना असंभव है।
अगर कोई महिला पीड़ित है उच्च रक्त चाप, उसे निश्चित रूप से अपने स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, ऐसी दवाएं लें जो बिना किसी नुकसान के अनुमति दें बच्चे का शरीरप्रभावी ढंग से दबाव कम करें। आरएच पॉजिटिव पुरुष से गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
जब जेस्टोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, दबाव में वृद्धि, एडिमा और रोग संबंधी लाभवजन में), गर्भवती मां को डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल जाएं और आवश्यक उपचार प्राप्त करें।
पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होते हैं यदि कोई महिला जल्द से जल्द मदद के लिए डॉक्टर की तलाश करती है। खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ, पेट में दर्द के साथ, सामान्य भलाई में गिरावट, इंटरनेट पर या दोस्तों और परिचितों से क्या हो रहा है, इस सवाल का जवाब नहीं मिल सकता है। जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है। खूनी मुद्देगर्भावस्था के दौरान सामान्य नहीं माना जा सकता है, और ज्यादातर मामलों में वे "बच्चे के स्थान" की अखंडता के साथ समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत हैं।
हर दिन, हर घंटे का होता है बडा महत्वप्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम और परिणामों की भविष्यवाणी करने में। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होगा। टुकड़ी का आकार और इसकी प्रगति की उपस्थिति भी पूर्वानुमान को प्रभावित करती है।
बच्चे को जन्म देना एक स्वाभाविक, अंतर्निहित प्रक्रिया है, हालांकि, यह कई जोखिमों से भरा होता है। आंतरिक और बाहरी दोनों नकारात्मक कारक महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, जिससे गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स होता है। नकारात्मक प्रक्रियाओं में से एक प्लेसेंटा की टुकड़ी है।
पैथोलॉजी में आईसीडी 045 के अनुसार एक कोड है, 100 में से 2 मामलों में होता है, लेकिन गर्भपात का उच्च प्रतिशत होता है, भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात को भड़काता है।
आइए जानें कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है, पहले संकेतों को कैसे पहचानें, क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।
आम धारणा के विपरीत, प्लेसेंटा (अन्यथा प्लेसेंटा या बच्चे का स्थान) एक ठोस खोल नहीं है जिसमें एक बच्चा विकसित होता है। यह एक डिस्क के आकार का भ्रूणीय अंग है जो सामान्य रूप से गर्भाशय के पिछले हिस्से से जुड़ा होता है।
प्लेसेंटा के कार्य क्या हैं:
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शरीर द्वारा प्रसवोत्तर को अस्वीकार कर दिया जाता है -। लेकिन उसका समयपूर्व टुकड़ीगर्भधारण की किसी भी अवधि में, साथ ही साथ प्रसव के दौरान भी संभव है।
चिकित्सा अभी तक उभरती हुई विकृति के कारणों की सही पहचान करने में सक्षम नहीं है और मज़बूती से यह निर्धारित करती है कि किसी विशेष महिला को किस समय टुकड़ी हो सकती है। लेकिन तीन दिशाएँ हैं, जिसके कारण प्रजनन प्रणाली में विफलता होती है:
यदि, बिना किसी स्पष्ट कारण के, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ, तो इसके कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं।
अपरा के असामयिक निर्वहन के परिणाम घाव के क्षेत्र और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं। यदि एक तिहाई से अधिक अंग को अलग नहीं किया गया है, तो इसका भ्रूण के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। प्लेसेंटा पहली तिमाही में अपना गठन पूरा कर लेता है, यह निरंतर वृद्धि के कारण होने वाले नुकसान की भरपाई करने में सक्षम है। हेमेटोमा के गठन, भ्रूण के संपीड़न और हाइपोक्सिया के विकास से दूसरी तिमाही खतरनाक है।
आधा भाग निकालने का परिणाम हो जाता है।
प्लेसेंटा की सतह के 75% से अधिक के अलग होने से रक्तस्राव होता है और ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है।
पूर्ण टुकड़ी, विशेष रूप से गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि स्वयं महिला के लिए भी खतरनाक है। सबसे आम जटिलता कुवेलर गर्भाशय का विकास है, एक ऐसी स्थिति जहां संचित रक्त मांसपेशियों की दीवार में सोखने लगता है। इस वजह से, अंग अपनी सिकुड़न खो देता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होता है, जो आमतौर पर गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है। एक और खतरा - डीआईसी सिंड्रोम, रक्त जमावट के कार्य को बाधित करता है और न केवल गर्भाशय से, बल्कि अन्य अंगों से भी रक्तस्राव होता है।
प्रारंभिक टुकड़ी अन्य कारणों का कारण बन सकती है, और इस मामले में परिणाम बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, एकाधिक गर्भावस्था, बार-बार ऑपरेटिव डिलीवरी, पॉलीहाइड्रमनिओस - उत्तेजक कारक बन जाते हैं।
प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी का वर्गीकरण आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण और घाव के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
समयपूर्व टुकड़ी सामान्य अपरातीन संस्करणों में संभव:
प्रस्तुति गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा की नियुक्ति है। यह व्यवस्था तीसरी तिमाही के लिए विशेष रूप से खतरनाक है और जन्म अवधि... 60% मामलों में रक्तस्राव विकसित होता है:
जब प्लेसेंटा कम होता है, गर्भाशय ग्रसनी को ढंकता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, एक नियम के रूप में, पूर्ण टुकड़ी होती है। यहां प्रमुख कारक मांसपेशियों की दीवार का संकुचन है। एक छोटे से लैगिंग क्षेत्र के साथ, धब्बा लगाना संभव है। भूरा निर्वहन बदलती तीव्रता.
यह देखते हुए कि पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न अवधियों में अभिव्यक्तियों की तीव्रता अलग-अलग होती है, लेकिन सामान्य लक्षणसमान है। कैसे समझें कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की समयपूर्व अस्वीकृति शुरू हो गई है:
गर्भ के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं और संभावित परिणामएक बच्चे के लिए।
पैथोलॉजी के विकास के लिए 1 तिमाही में सबसे अनुकूल रोग का निदान है। इस अवधि के दौरान प्लेसेंटा की मोटाई 18 मिमी से अधिक नहीं होती है, और यह बढ़ती रहती है।
रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गठित हेमेटोमा संगठन के चरण में है - इसका मतलब है कि गठित रक्त के थक्के आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं, आंशिक रूप से स्थानीयकृत होते हैं। नाल, अपने आकार में वृद्धि, गर्भाशय की दीवार के साथ "आसंजन" के क्षेत्र को बढ़ाती है, उचित उपचार, पोषण और गैस विनिमय के साथ बहाल हो जाती है, और बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं होता है।
प्रारंभिक अवस्था में, टुकड़ी के लक्षण कम तीव्रता वाले होते हैं:
अल्ट्रासाउंड पर, एक छोटी सी सील या अवसाद निर्धारित किया जाता है।
कभी-कभी महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या खाली होने पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से मल काला हो सकता है। मल का रंग निर्भर नहीं करता है प्रजनन प्रणालीऔर इसलिए इसे प्रदूषण का संकेत नहीं माना जा सकता है।
संभावना समयपूर्व निर्वहनसंकुचन की अवधि के दौरान, नाल के गलत स्थान के साथ यह बहुत अच्छा है।
बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कैसे प्रकट होता है:
यह स्थिति खतरनाक क्यों है? बच्चा दम घुट सकता है या दम घुटने से मर सकता है; एक महिला के लिए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव एक खतरा है। इसीलिए तत्काल देखभालएक आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी में शामिल है।
पैथोलॉजी का निदान रोगी की शिकायतों, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और विशेष शोध विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है।
जीवन की आधुनिक लय और तनाव की अधिकता अक्सर प्रारंभिक गर्भावस्था में अपरा संबंधी रुकावट का कारण बनती है। ऐसी विकृति के साथ कई महिलाएं सुरक्षित पक्ष पर हैं। पहली तिमाही के दौरान, मां की शारीरिक या मानसिक स्थिति पर कोई भी नकारात्मक प्रभाव घातक हो सकता है। लेकिन अगर आप समय में विचलन देखते हैं, तो बच्चे के नुकसान से बचने की पूरी संभावना है।
प्लेसेंटा एक अनूठा अंग है, यह किसमें बनता है? महिला शरीरऔर यह केवल गर्भावस्था के दौरान आवश्यक है। उसके पास गोलाकार, पक्षों पर चपटा, यही कारण है कि यह ऐसा नाम रखता है। लैटिन से "प्लेसेंटा" का अनुवाद "केक" के रूप में किया जाता है। गर्भनाल अंग के बीच से निकलती है।
प्लेसेंटा का दूसरा नाम "बेबी प्लेस" है। यह गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू होता है, और 12-13 सप्ताह तक समाप्त होता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक नाल का विकास जारी रहता है, क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है।
बच्चे के जन्म के बाद जन्म को छोड़ देना चाहिए। यदि यह पहली तिमाही में गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है, तो इसका निदान "शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल" के रूप में किया जाता है। ऐसी स्थिति में तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।
प्लेसेंटा में परिपक्वता की चार डिग्री होती है:
अत्यधिक आहार और वजन की कमी भी कारण समय से पूर्व बुढ़ापा"बच्चों की जगह"। गर्भावस्था परहेज़ करने का समय नहीं है।
प्लेसेंटा में दो परिसंचरण तंत्र होते हैं जो मिश्रण नहीं करते हैं, वे एक झिल्ली से अलग होते हैं जिसे कहा जाता है अपरा बाधा... बच्चे का रक्त विशेष विली के माध्यम से घूमता है जो पूरे "बच्चे के स्थान" में व्याप्त है। माँ का रक्त उन्हें बाहर से धोता है, लेकिन वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को स्थानांतरित करता है। दूसरी ओर, भ्रूण कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को वापस माँ को पंप करता है। गर्भ में शिशु हल्की सांस नहीं लेता है।
प्लेसेंटल बाधा मां के शरीर से पदार्थों के लिए एक फिल्टर के रूप में कार्य करती है। यह उपयोगी लोगों को छोड़ देता है, लेकिन उन लोगों को रोकता है जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। दिलचस्प विशेषताइस तथ्य में शामिल हैं कि बच्चे से विषाक्त पदार्थ महिला को प्रेषित होते हैं, और में विपरीत पक्ष- शायद ही कभी।
प्लेसेंटा के मुख्य कार्यों में से एक हार्मोन का उत्पादन है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है तो सेक्स हार्मोन खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, गर्भावस्था को बनाए रखना आवश्यक है। इसकी उपस्थिति के साथ, बच्चे को खोने का खतरा काफी कम हो जाता है, डॉक्टरों को अब एक महिला को हार्मोनल दवाओं को इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं है।
सबसे पहले, जन्म के बाद बढ़ता है एक बच्चे से तेज... पहली तिमाही (14वें सप्ताह) के अंत तक, भ्रूण का वजन लगभग 25 ग्राम होता है, और "बेबी सीट" कई गुना अधिक होती है। गर्भावस्था के अंत तक, प्लेसेंटा 500-600 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंच सकता है, और इसकी परिधि 18 सेमी तक होती है।
यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। ऊतकों के अलग होने के कारण मां और बच्चे के बीच रक्त संचार खराब हो जाता है। टुकड़ी में गंभीरता की कई डिग्री होती है:
ऊतक अस्वीकृति अलग हो सकती है: प्लेसेंटा की एक छोटी सी टुकड़ी (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में काफी सामान्य है) और "बच्चे के स्थान" की पूर्ण टुकड़ी। पूर्ण हार के साथ, भ्रूण की मृत्यु होती है।
गर्भाशय की दीवार से नाल की आंशिक निकासी अंग के एक अलग क्षेत्र में देखी जाती है। यह गर्भाशय के जहाजों के घनास्त्रता के साथ क्षेत्र में बढ़ सकता है या गर्भावस्था के दौरान एक ही आकार में रह सकता है।
अपरा ऊतक के सीमांत विभाग और केंद्रीय एक को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के रूप में, कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों के दौरान, प्लेसेंटा नहीं होता है। बहुत प्रारंभिक अवस्था में, इसे कोरियोन कहा जाता है और यह पूरे डिंब के चारों ओर स्थित होता है। कोरियोनिक टुकड़ी का परिणाम आमतौर पर होता है सहज गर्भपात.
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने के कई कारण होते हैं, कभी-कभी ये समग्र रूप से भी प्रभावित होते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में, हल्के अपरा रुकावट के लक्षण अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन इसे आदर्श मानते हुए इसे कोई महत्व न दें।
औसत डिग्री पेट के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता है (एक नियम के रूप में, उनके पास एक खींचने वाला चरित्र है), मामूली रक्तस्राव। पैल्पेशन पर, डॉक्टर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का पता लगाता है।
पैथोलॉजी की एक गंभीर डिग्री लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:
यदि कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो तत्काल चिकित्सा जांच.
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हल्के रूप में अपरा ऊतकों की अस्वीकृति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, यह केवल तभी देखा जा सकता है जब नियमित निरीक्षणया बच्चे के जन्म के बाद और "बच्चे का स्थान"।
पैथोलॉजी के औसत और गंभीर रूप के साथ, निदान करना आसान है। डॉक्टर गर्भवती महिला के सामान्य लक्षणों और स्थिति को ध्यान में रखते हैं। विश्वसनीयता के लिए, पैल्पेशन के साथ एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण के बावजूद, अवलोकन करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ को अस्वीकृति की साइट के आकार के साथ-साथ इसके स्थानीयकरण की पहचान करनी चाहिए। इसके लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।
डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी यह निर्धारित करेगी कि भ्रूण और मां के बीच वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में कोई गड़बड़ी है या नहीं। भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री का निदान करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।
भयावह निदान के बावजूद, प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा नहीं होने पर प्लेसेंटल ऊतक अस्वीकृति इतना खतरनाक नहीं है। मुख्य बात समय पर इसका निदान करना और उपचार शुरू करना है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पैथोलॉजी प्रगति न करे। समय पर सही चिकित्सा हस्तक्षेप से गर्भावस्था को संरक्षित किया जा सकता है और भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों को कम किया जा सकता है।
यदि टुकड़ी का फोकस आंशिक है, और पैथोलॉजी आगे नहीं बढ़ती है, तो पहली तिमाही में महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करता है:
स्त्री रोग विशेषज्ञ रक्त परीक्षण, गतिशील . का उपयोग करके रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करेंगे अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कोगुलोग्राम और डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।
ये गतिविधियाँ एक महिला और एक बच्चे को पैथोलॉजी के आगे विकास से बचाने में सक्षम होंगी।
यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अस्वीकृति शुरू होती है, तो आमतौर पर संरक्षण का अभ्यास नहीं किया जाता है। बशर्ते कि महिला पहले से ही अपने दम पर जन्म देने के लिए तैयार हो, और उसकी जन्म नहर एक सक्रिय चरण में प्रवेश कर गई हो, एमनियोटिक मूत्राशय पंचर हो गया है। उसके बाद, नियमित संकुचन शुरू होते हैं। प्रक्रिया कार्डियक मॉनिटर की करीबी निगरानी में होती है।
एक महिला जो अपने आप जन्म देने में असमर्थ है, उसे सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। गंभीर मामलों में (आंतरिक रक्तस्राव के साथ), भ्रूण के किसी भी समय उत्तेजना की जाएगी। जब बच्चे का सिर पहले से ही माँ के श्रोणि के संकरे हिस्से में होता है, तो विशेष प्रसूति संदंश का उपयोग किया जाता है। यदि नाल को खारिज कर दिया जाता है, तो देरी से बच्चे की मृत्यु हो जाएगी, इसलिए उसे तेजी से जन्म लेने में मदद करने की आवश्यकता है।
बच्चे और "बेबी सीट" को हटाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि कोई रक्त के थक्के नहीं बचे हैं। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण इसे हटाया जा सकता है।
प्रक्रिया के अंत में, रक्त की हानि, दर्द निवारक को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एंटी-शॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है।
समय पर निदान और सही उपचार के साथ अपरा ऊतक की अस्वीकृति का एक हल्का रूप परिणाम के बिना कर सकता है। आधे मामलों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (प्रारंभिक अवस्था में) मध्यम डिग्री का भ्रूण मृत्यु में समाप्त होता है। पैथोलॉजी के गंभीर रूप के साथ, बच्चा जीवित नहीं रहता है। मां को भी गंभीर खतरा है।
गर्भवती महिला के लिए परिणाम घातक हो सकते हैं। विपुल रक्तस्राव के विकास से गर्भाशय के पीछे एक हेमेटोमा का निर्माण होता है। इस घटना को कौवेलर का गर्भाशय कहा जाता है (फ्रांसीसी स्त्री रोग विशेषज्ञ के नाम पर जिसने इसे पहली बार वर्णित किया था)। गंभीर मामलों में मरीज की जान बचाने के लिए डॉक्टरों को इस अंग को निकालना पड़ता है। इस प्रकार, अपरा अस्वीकृति का विकास एक महिला को उसके प्रजनन कार्य से वंचित कर सकता है।
बड़े रक्त की हानि से एनीमिया और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है। साथ में, ये कारक हो सकते हैं घातक परिणामऔरत के लिए।
भ्रूण के लिए प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणामों का सबसे खराब प्रकार इसकी मृत्यु है। यह तब होता है जब अस्वीकृति 1/3 भाग की सीमा से अधिक हो जाती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में ऐसी टुकड़ी होती है, तो एक आपातकालीन प्रसव बच्चे को बचा सकता है। बच्चा समय से पहले पैदा होगा, जिसका अर्थ है पुनर्वास अवधि।
यदि टुकड़ी हल्की से मध्यम थी, जबकि यह प्रगति नहीं करती है, तो एक महिला गर्भावस्था की रिपोर्ट कर सकती है, पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन।
किसी भी डिग्री की अस्वीकृति भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होती है, क्योंकि बच्चे को जहाजों के माध्यम से मां से कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं। जब भ्रूण का 1/4 भाग खारिज कर दिया जाता है, तो हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है। 1/4 से 1/3 की टुकड़ी के साथ - ऑक्सीजन भुखमरी का एक गंभीर चरण। यह स्थिति नवजात शिशु के स्वास्थ्य और उसके विकास को और अधिक प्रभावित करेगी। बच्चे को बचपन में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होगी।
