दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा अवधि हमेशा नौ महीने नहीं होती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि बच्चे का जन्म सामान्य होने की तुलना में बहुत पहले हो जाता है। जिस क्षण से एक महिला को उसके बारे में पता चला दिलचस्प स्थिति, अंतहीन प्रश्न और भय उसे सताने लगते हैं। सबसे गंभीर में से एक समय से पहले जन्म का मुद्दा है। आइए बात करते हैं समय से पहले जन्म किसे कहते हैं, इसके कारण, परिणाम और रोकथाम।
समय से पहले जन्म वे होते हैं जो गर्भधारण के 22 से 37 सप्ताह के बीच होते हैं। आज के विशेषज्ञ धन्यवाद नवीनतम घटनाक्रमचिकित्सा उपकरणों ने उन बच्चों की देखभाल करना सीख लिया है जिनका जन्म वजन 0.5 किलोग्राम से अधिक है (आमतौर पर इस वजन वाले बच्चे 22 सप्ताह की अवधि में पैदा होते हैं)। इसलिए, फिलहाल, आधिकारिक तौर पर, प्रसव को समय से पहले जन्म कहा जाता है यदि यह गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले नहीं हुआ था। इस तिथि से पहले, बच्चे के जन्म को देर से गर्भपात कहा जाता है।
डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार 01.12.1993 से रूस में जीवित जन्म ( विश्व संगठनस्वास्थ्य) को 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन (प्रसूति) गर्भकालीन आयु में 500 ग्राम या उससे अधिक वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा माना जाता है। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे को गहन देखभाल मिलती है, और उसके लिए सभी कानूनी दस्तावेज तैयार किए जाते हैं।
डॉक्टरों के लिए समय से पहले जन्म को तीन प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:
टाइप I - बहुत जल्दी प्रसव। गर्भधारण की अवधि 22 से 27 सप्ताह तक होती है। इस स्तर पर भ्रूण का वजन लगभग 0.5-1 किलोग्राम के बराबर होता है।
टाइप II - प्रारंभिक प्रसव। गर्भावस्था अवधि: 28-33 सप्ताह। बच्चे का वजन - 1 से 2 किलो तक।
टाइप III - समय से पहले जन्म, जो 34-37 सप्ताह की अवधि में हुआ था। नवजात के शरीर का वजन 2.5 किलो तक होता है।
बच्चे के जन्म के प्रकार और अवधि के आधार पर, मां और नवजात शिशु की स्थिति पर, विशेषज्ञ प्रसव के संचालन के लिए रणनीति का चयन करेंगे, साथ ही उपचार जो बच्चे और, यदि आवश्यक हो, श्रम में महिला को प्राप्त होगा। एक सफल परिणाम की संभावना गर्भावस्था की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। अवधि जितनी लंबी होगी, बच्चे को छोड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
दिलचस्प बात यह है कि दुनिया में समय से पहले जन्म के आंकड़े एक जैसे नहीं हैं। कोई सोचता होगा कि विकासशील देशों में जन्म लेने वाले बच्चों का प्रतिशत समय से पहलेविकसित देशों की तुलना में बहुत अधिक है। पर ये स्थिति नहीं है। उदाहरण के लिए, समृद्ध यूरोप में, समय से पहले जन्म का प्रतिशत अफ्रीकी देशों की तुलना में बहुत अधिक है। यह सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण है कि यूरोपीय आज वित्तीय स्थिरता प्राप्त करने के लिए प्रयास कर रहे हैं और उसके बाद ही बच्चों को जन्म देते हैं। इस मामले में, महिला ने लंबे समय तक तीस साल की रेखा को पार कर लिया है और समय से पहले प्रसव का खतरा है। रूस में, हर सौ गर्भवती महिलाओं में से केवल 8 महिलाएं समय से पहले जन्म देती हैं। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आवश्यकता से पहले जन्म देने का जोखिम इतना अधिक नहीं है। हालाँकि, यह जानना कि इन आठों में से एक होने का जोखिम किसको है, यह अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आइए जानें कि जोखिम में कौन है।
जोखिम है कि श्रम पहले शुरू हो जाएगा नियत तारीखकई कारकों पर निर्भर हो सकता है। सबसे आम निम्नलिखित हैं:
गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम और 38 वर्ष से अधिक है।
गर्भवती महिला का Rh-negative रक्त।
जो महिलाएं इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के परिणामस्वरूप गर्भवती हो जाती हैं।
पुरानी विघटित सामान्य के इतिहास वाली महिलाएं दैहिक रोग.
गर्भवती महिलाएं जिन्होंने पहले प्रसव या गर्भपात का अनुभव किया है।
सीधे गर्भाशय गुहा में या गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
पिछले श्रम के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गंभीर टूटना।
गर्भपात (चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों)।
गर्भवती महिलाओं में कोलेजनोपैथिक मार्करों की उपस्थिति (असामान्य रूप से लंबा / छोटा कद)।
वास्तव में, श्रम समय से पहले शुरू होने के कई कारण हैं। आइए सबसे आम पर विचार करें। विशेषज्ञ समय से पहले जन्म के कारणों को मातृ और भ्रूण में विभाजित करते हैं।
गर्भवती महिला के शरीर की निम्नलिखित विकृति और स्थितियों को मातृ कहा जाता है:
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता या संक्षिप्त आईसीआई का पता चला। पैथोलॉजी में गर्भाशय ग्रीवा की असंगति होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह गर्भाशय गुहा में भ्रूण को धारण करने में असमर्थ होता है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं। उनमें से सबसे आम हैं पिछले प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक क्षति, गर्भाशय ग्रीवा पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप और गर्भपात। महिला शरीर में हार्मोनल व्यवधान भी ICI को भड़का सकते हैं। जब रक्त में यह या वह हार्मोन बहुत अधिक या, इसके विपरीत, बहुत कम होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना अनिवार्य रूप से बदल जाएगी, जिससे इसके चैनल का विस्तार / छोटा हो जाएगा। बड़ा फल, निदान पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था - यह सब गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता को प्रभावित कर सकता है।
गर्भाशय गुहा में महत्वपूर्ण आकार के मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति।
गर्भाशय की पैथोलॉजिकल रूप से असामान्य संरचना (उदाहरण के लिए, इसकी गुहा या इसके दो-सींग में एक पट की उपस्थिति)।
संक्रामक मूल के रोग (रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस)।
अपघटन चरण में सामान्य रोगों का इतिहास (रक्त रोग, मधुमेहसभी प्रकार, उच्च रक्तचाप)।
सामान्य रूप से अंतःस्रावी विकार और विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के विकार।
लेट जेस्टोसिस (जिसे भी कहा जाता है) देर से विषाक्तता) इस स्थिति के साथ, महिला न केवल अंगों, बल्कि चेहरे और पेट में भी सूजन शुरू कर देती है। गेस्टोसिस का निदान किया जाता है यदि गर्भवती महिला ने पहले एडीमा विकसित किया, फिर बढ़ना शुरू हो गया रक्त चापऔर में सामान्य विश्लेषणमूत्र प्रोटीन का पता चला था। स्थिति अत्यंत गंभीर है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और अक्सर आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है।
मां और भ्रूण के रक्त में Rh कारकों का संघर्ष।
प्रति उपयोगी कारणसमय से पहले शुरू सामान्य गतिविधिशामिल:
गंभीर भ्रूण विकृतियां।
निदान क्रोमोसोमल असामान्यताएं।
गर्भाशय गुहा में बच्चे की गलत स्थिति।
भ्रूण का संक्रमण (अंतर्गर्भाशयी)।
इन सबके अलावा, समय से पहले जन्म का कारण गर्भवती महिला की हानिकारक आदतें (व्यवस्थित उपयोग .) हो सकता है मादक पेय, धूम्रपान), साथ ही कठिन शारीरिक श्रम, एक महिला का लगातार तनाव की स्थिति में रहना।
समय से पहले जन्म को खतरनाक और प्रारंभिक में विभाजित किया गया है। यदि एक खतरनाक जन्म को रोका जा सकता है और गर्भावस्था को कम से कम एक स्वीकार्य अवधि तक बढ़ाया जा सकता है, तो इसे रोका नहीं जा सकता है जो शुरू हो गया है। प्रीटरम लेबर की शुरुआत के लक्षण गर्भावस्था की लंबाई के आधार पर अलग-अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, 27 सप्ताह के बाद, एक महिला गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और फैलाने के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव डालना शुरू कर सकती है। समय से पहले श्रम की शुरुआत के स्पष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
पेट के निचले हिस्से में दर्द।
रीढ़ की कोक्सीजील क्षेत्र की व्यथा।
ऐंठन पेट दर्द (उनकी आवृत्ति महत्वपूर्ण है, क्योंकि संकुचन सही और गलत हो सकते हैं। वास्तविक संकुचन नियमित अंतराल पर दोहराए जाते हैं, समय के साथ अधिक बार होते हैं, और झूठे अराजक होते हैं। लेकिन यह नियम केवल 28 वें सप्ताह के बाद लागू होता है, जब झूठे संकुचन होते हैं। आदर्श माना जाता है, इस अवधि से पहले - तत्काल अस्पताल में)।
योनि स्राव रक्त के साथ मिश्रित।
वास्तव में, श्रम की शुरुआत के लक्षण श्रम की शुरुआत के लक्षणों से अलग नहीं हैं सामान्य समय... आमतौर पर, समय से पहले जन्म तेजी से होता है, यानी सामान्य होने की तुलना में इसमें बहुत कम समय लगता है।
एक महिला के लिए समय से पहले जन्म पहले से ही पूर्ण अवधि के भ्रूण के प्राकृतिक जन्म की तुलना में आसान और तेज है। यह भ्रूण के वजन के कारण होता है, उसके सिर की परिधि के साथ। यदि गर्भवती महिला ने घर पर प्रसव पीड़ा की शुरुआत देखी है, तो तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन... प्रसूति अस्पताल पहुंचने पर, डॉक्टर गर्भवती महिला की जांच करता है, उसके प्रकटीकरण के लिए गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करता है। यदि गर्भावस्था को बनाए रखने का कोई मौका नहीं है, तो महिला बच्चे के जन्म के लिए तैयार है। गर्भवती महिला के लिए डेक्सामेथासोन अनिवार्य है। यह एक विशेष दवा है जो बच्चे के अभी भी अपरिपक्व फेफड़ों के उद्घाटन को तेज करती है। सामान्य तौर पर, शारीरिक अपरिपक्व श्रम सामान्य से भिन्न नहीं होता है। यह सिर्फ इतना है कि डॉक्टर सीटीजी की मदद से भ्रूण की स्थिति को अधिक ध्यान से देख रहे हैं, प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी कर रहे हैं।
समय से पहले का बच्चा बहुत कमजोर होता है, हड्डियाँ बहुत नाजुक होती हैं, इसलिए डॉक्टर का मुख्य कार्य जन्म नहर के माध्यम से मार्ग को यथासंभव नरम बनाना है। समय से पहले जन्म की प्रक्रिया में प्रसूति विशेषज्ञ दबाव की लंबी अवधि की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि इस मामले में बच्चे के सिर को नुकसान का खतरा काफी बढ़ जाता है। एक एपिसीओटॉमी का अक्सर उपयोग किया जाता है - बच्चे के आसान और तेज जन्म के लिए योनि में एक चीरा। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, नवजात शिशु के लिए एक गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई तैयार करना अनिवार्य है। यदि, किसी वस्तुनिष्ठ कारण से, एक महिला अपने आप को जन्म नहीं दे सकती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है। बच्चे को गर्भाशय गुहा से निकालने के तुरंत बाद डॉक्टर उसकी जांच करते हैं। यदि आवश्यक हो, नवजात शिशु को एक दबाव कक्ष में रखा जाता है।
आज, दवा काफी विकसित है और 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों की देखभाल करने में सक्षम है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे सभी छोटे बच्चे जीवित नहीं रहते। आंकड़ों के अनुसार, सभी अपरिपक्व जन्मों में सबसे अधिक जीवित रहने की दर 30 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए होती है। बच्चे का वजन जितना अधिक होगा, उसके जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कई मामलों में, बच्चे का आगे का भाग्य बच्चे के जन्म के दौरान की भलाई पर निर्भर करता है। अक्सर, बच्चे का जन्म तेजी से होता है, और इससे बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि बच्चे में गंभीर जन्मजात विकृतियां नहीं हैं, तो, यदि उसे योग्य सहायता प्रदान की जाती है, तो वह जीवित रह सकता है, भले ही उसका जन्म वजन एक किलोग्राम से कम हो।
28 सप्ताह की आयु से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, सभी समय से पहले के बच्चों में सबसे कमजोर। जन्म के तुरंत बाद, ऐसे बच्चों को एक विशेष चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है, जो सभी आवश्यक उपकरणों से लैस होता है। अस्पताल में ऐसा विभाग हो तो अच्छा है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हमारे देश के सभी प्रसूति अस्पतालों में ऐसे छोटे बच्चों को पालने के लिए आवश्यक उपकरण नहीं हैं।
गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद जन्म लेने वाले नवजातपहले से ही अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अधिक अनुकूलित हैं। मुख्य समस्यासभी समय से पहले के बच्चे - यह फेफड़ों की अपरिपक्वता है। गर्भावस्था के इस चरण में जन्म के बाद, फेफड़े तुरंत नहीं खुलते हैं और बच्चा अपने आप सांस नहीं ले सकता है, वह एक वेंटिलेटर (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) से जुड़ा होता है और उसके शरीर में विशेष दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं जो फेफड़ों को इससे रोकती हैं " ढह रहा है"। ज्यादातर मामलों में, बच्चे जीवित रहते हैं और उन्हें गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
34 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए बच्चेवास्तव में, वे केवल शरीर के वजन में पूर्ण अवधि के बच्चों से भिन्न होते हैं। आमतौर पर इस समय बच्चे के फेफड़े पहले से ही पके होते हैं और बच्चा अपने आप सांस ले सकता है। इस मामले में, डॉक्टरों का लक्ष्य है कि बच्चे को जल्द से जल्द लापता वजन हासिल करने में मदद मिले।
किसी भी तरह से, माँ को सर्वश्रेष्ठ की आशा करनी चाहिए और स्तन का दूध रखने की कोशिश करनी चाहिए। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि समय से पहले के बच्चे अक्सर कृत्रिम दूध के फार्मूले पर खराब प्रतिक्रिया देते हैं। LBW शिशुओं में अपने आप चूसने की ताकत नहीं होती है, इसलिए बच्चे को हर बार दूध पिलाने के लिए माँ को दूध अवश्य देना चाहिए।
अगर हम समय से पहले जन्म के परिणामों और जटिलताओं के बारे में बात करते हैं मातृ जीव, तो, सिद्धांत रूप में, उन्हें नहीं होना चाहिए। शारीरिक प्रसव, हालांकि यह समय से पहले हुआ था, लेकिन इससे महिला को कोई खतरा नहीं होता है। वही बच्चे के बारे में खुद नहीं कहा जा सकता है।
सभी समय से पहले के बच्चों की मुख्य जटिलता सांस लेने में समस्या है। आमतौर पर, जन्म के एक से तीन महीने बाद, बच्चे पहले से ही अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होते हैं। हालांकि, समस्याएं बनी हुई हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चों को भविष्य में दमा की बीमारी का सामना करने की अधिक संभावना होती है। वे अक्सर वयस्कता में भी अस्थमा के दौरे से पीड़ित होते हैं।
एक बच्चे के लिए समय से पहले जन्म की दूसरी सबसे महत्वपूर्ण जटिलता मस्तिष्क की अपरिपक्वता है। इसका मतलब यह नहीं है कि भविष्य में बच्चे के पास होगा निम्न स्तरबुद्धि। नहीं ऐसी बात नहीं है। मस्तिष्क के अधिकांश न्यूरॉन्स की अतिसंवेदनशीलता में अपरिपक्वता व्यक्त की जाती है। यह कारक अक्सर उकसाता है ऑक्सीजन भुखमरी... मस्तिष्क की अपरिपक्वता नवजात शिशु के व्यवहार को प्रभावित करती है: वह बहुत रोता है और अक्सर (यदि, निश्चित रूप से, उसके पास ऐसा करने की ताकत है), खराब सोता है, खराब खाता है और भोजन को आत्मसात करता है। भविष्य में ऐसे बच्चों का न्यूरोलॉजिस्ट के पास रजिस्ट्रेशन कराया जाता है। हालांकि, आमतौर पर वापस पूर्वस्कूली उम्रमानसिक स्थिति सामान्य हो जाती है और बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।
सामान्य तौर पर, समय से पहले पैदा हुआ बच्चा, उचित देखभाल और उपचार के साथ, साथियों के बीच बाहर नहीं खड़ा होता है। लेकिन कई माताएँ ध्यान देती हैं कि उनके बच्चे अधिक प्रवण होते हैं भावनात्मक अनुभवऔर बाकी की तुलना में अधिक नखरे।
यदि डॉक्टर ने गर्भवती महिला को समय से पहले जन्म के खतरे के बारे में बताया, तो मुख्य बात यह है कि शांत रहें और घबराएं नहीं। आमतौर पर एक महिला को भेजा जाता है प्रसूति अस्पतालगर्भावस्था के विकृति विभाग में, दूसरे शब्दों में - संरक्षण पर रखें। दर्ज कराई बिस्तर पर आराम... गर्भाशय के स्वर को हटाने के लिए, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो चिकनी मांसपेशियों (नो-शपा, पैपावरिन) को आराम देती हैं।
गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए डॉक्टर जेनिप्रल को सबसे इष्टतम दवा मानते हैं। प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए व्यक्तिगत आधार पर समय से पहले जन्म के खतरे के साथ इस दवा को लेने के लिए आहार का चयन किया जाता है।
आप शामक के बिना नहीं कर सकते। सबसे आम और प्रभावी होम्योपैथिक उपचार हैं, सक्रिय पदार्थजो प्राकृतिक तत्व हैं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, लेमन बाम)।
गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, मैग्नीशियम को अक्सर एक महिला को इंट्रामस्क्युलर (कभी-कभी अंतःस्रावी रूप से) प्रशासित किया जाता है। यह देर से होने वाले गर्भ के लिए विशेष रूप से प्रभावी है, जब गर्भावस्था उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है।
आपको यह समझने की जरूरत है कि खतरा अभी समय से पहले जन्म नहीं है, जिसका अर्थ है कि उन्हें रोकना काफी संभव है। गर्भावस्था से पहले, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए, संक्रमण की उपस्थिति के लिए शरीर की जांच करना आवश्यक है। जब गर्भावस्था होती है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक के लिए पंजीकरण करना चाहिए। अनुशंसित परीक्षाओं और विश्लेषणों की उपेक्षा नहीं की जा सकती है, क्योंकि केवल वे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की एक पर्याप्त तस्वीर तैयार करने में सक्षम हैं, जिसके आधार पर डॉक्टर अपनी सिफारिशें देंगे और गर्भवती महिला के लिए एक एक्सचेंज कार्ड शुरू करेंगे।
34 सप्ताह में बच्चे के जन्म के परिणाम https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/chem-grozyat-rody-na-34-nedele/
baby.ru पर: समय से पहले जन्म
अगर किसी महिला की गर्भावस्था जल्दी खत्म हो जाती है डॉक्टर द्वारा स्थापितअवधि, और बच्चे का जन्म होता है, समय से पहले जन्म होता है। एक नए व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री पूरी तरह से प्रसूति सप्ताहों की संख्या पर निर्भर करती है कि मां कितनी देर तक बच्चे को अपने दिल के नीचे ले गई। भविष्य में इस तरह के अचानक प्रसव से बचने के लिए समय से पहले जन्म के संभावित कारणों से अवगत होना महत्वपूर्ण है और इसके खतरनाक परिणामके लिये बाल स्वास्थ्य.
38 प्रसूति सप्ताह से पहले प्रसव द्वारा पूरा किया गया श्रम, असामान्य श्रम की विशेषता है। स्वास्थ्य के लिए, crumbs हैं रोग प्रक्रियाहालांकि, धन्यवाद आधुनिक तकनीकडॉक्टरों ने 28वें प्रसूति सप्ताह और उसके बाद पैदा हुए बच्चों की देखभाल करना सीख लिया है। हालाँकि, स्वास्थ्य समस्याओं से अभी भी बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि भ्रूण ने अभी तक अपने अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा नहीं किया है। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो गर्भवती महिला को तत्काल भंडारण में डाल दिया जाता है।
कैसे लंबा बच्चागर्भ में रहता है, उसके मजबूत और स्वस्थ पैदा होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। हालांकि, स्थितियां अलग हैं, और किसी को ऐसे मामलों को बाहर नहीं करना चाहिए जब एक महिला अपनी गर्भावस्था का ख्याल नहीं रखती है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अवधि। समय से पहले जन्म के लक्षण प्राकृतिक श्रम से बहुत अलग नहीं हैं, और पहला अग्रदूत एमनियोटिक द्रव का रिसाव है।
चूंकि गर्भावस्था के दूसरे भाग में बच्चे में वृद्धि की विशेषता होती है शारीरिक गतिविधि, निदान मुश्किल हो सकता है। हालांकि, एक सतर्क माँ को निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:
यदि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जबकि महिला को एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चलता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या शिकायत के साथ तुरंत अपने स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक श्रम गर्भपात को भड़का सकता है, जिसे किसी भी परिस्थिति में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। प्रारंभिक श्रम तेज पेट दर्द से शुरू होता है, जो केवल शरीर के विभिन्न पदों में तेज होता है। गर्भावस्था जोखिम में है, और महिला को अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत होना बेहतर है।
अधिकांश गर्भवती माताएं खुद से मुख्य प्रश्न पूछती हैं कि समय से पहले जन्म से कैसे बचा जाए। वास्तव में, पहला कदम विस्तार से पता लगाना है कि यह रोग प्रक्रिया क्यों आगे बढ़ रही है, और बच्चे के असामयिक जन्म के जोखिम को कैसे कम किया जाए। एक महिला को 40 प्रसूति सप्ताह के लिए बाद की समस्याओं से बचाने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी विशेषज्ञ इसकी रिपोर्ट करता है। आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, समय से पहले जन्म के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:
समय से पहले प्रसव को बीमारी नहीं माना जाता है, हालांकि, नवजात शिशु की सामान्य स्थिति पूरी तरह से समय से पहले प्रसव के समय पर निर्भर करती है। यदि बच्चे को 40 वें प्रसूति सप्ताह में लाना संभव नहीं था, तो एक सशर्त वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है, जो जन्म लेने वाले व्यक्ति में रोग प्रक्रिया और संभावित बीमारियों की डिग्री का कम से कम एक दूर का विचार देता है:
व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर जानबूझकर समय से पहले, श्रम की तीव्र उत्तेजना पर जोर देते हैं। माँ या बच्चे के शरीर में व्यापक विकृति का निदान करते समय इसकी आवश्यकता उत्पन्न होती है। साथ ही दोनों की जान को खतरा हो सकता है। ऐसे महत्वपूर्ण क्षण निम्नलिखित विकृति का पता लगाने हैं:
यदि आपको पैथोलॉजी या निम्न में से किसी एक की उपस्थिति पर संदेह है रोग संबंधी कारकएक गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाया जाता है। निदान और समय से पहले श्रम को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता का निर्धारण करते समय, डॉक्टर कुछ दवाओं का उपयोग करते हैं, जिन्हें आमतौर पर योनि में इंट्रा-एमनियोटिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है। वी यह मामला वह आता हैनिम्नलिखित दवाओं के बारे में: मिसोप्रोस्टोल, ऑक्सीटोसिन, डिनोप्रोस्टोन और डिनोप्रोस्ट के संयोजन में सिंथेटिक हार्मोन मिफेप्रिस्टोन। सतही स्व-दवा को contraindicated है क्योंकि उच्च संभावनामां और बच्चे की मौत।
आंतरिक विचलन के साथ अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि से पहले श्रम शुरू कर सकता है। इस तरह के विचार गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन, जननांग अंग की गर्दन के विस्तार और तीव्र दर्द सिंड्रोम से प्रेरित होते हैं, चक्रीय हमलों के साथ श्रम में महिला की चेतना पर हमला करते हैं। परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भ में भ्रूण की स्थिति और स्थिति को निर्धारित करता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने से पहले, डॉक्टर श्रम की शुरुआत के तथ्य की पुष्टि करने के लिए एक विशेष परीक्षण लिख सकता है।
एक्टिम पार्टस नामक एक विशेष परीक्षण प्रणाली सर्वाइकल कैनाल के म्यूकस में बाध्यकारी इंसुलिन-जैसे ग्रोथ फैक्टर -1 (SIPFR) को मज़बूती से निर्धारित करती है। श्रम की शुरुआत से कुछ दिन पहले भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा एक विशाल एकाग्रता में एंजाइम का उत्पादन होता है। इस तरह का प्रयोगशाला अध्ययन केवल अस्पताल की सेटिंग में करना संभव है, क्योंकि घर का वातावरणयह विशेष उपकरणों और उपकरणों के बिना संभव नहीं है।
चूंकि प्रारंभिक अवस्था में बच्चा समय से पहले पैदा होगा, शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों के व्यापक घावों के साथ, डॉक्टर का काम दवाओं की मदद से समय से पहले प्रसव को रोकना है, और वैकल्पिक तरीके... चूंकि श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है, एक महिला को सबसे पहले अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत होती है, फिर जांच की जाती है, और फिर निर्धारित किया जाता है प्रभावी उपचारसख्त चिकित्सकीय देखरेख में छुट्टी। यदि आप सही ढंग से कार्य करते हैं, तो बच्चे का जन्म समय पर, बिना विकृति के हो सकता है।
श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते हैं। जब धमकी दी जल्दी जन्मइंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवा डेक्सामेथासोन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसे के अनुसार सख्ती से उपयोग करने की अनुमति है चिकित्सा संकेत 24 - 34 सप्ताह की प्रसूति अवधि में। इस दवा के उपयोग के लिए दो योजनाएँ हैं:
स्कीमा को परिभाषित करना जटिल उपचारव्यक्तिगत रूप से प्रदर्शन किया - प्रगतिशील विकृति विज्ञान के मुख्य कारण (रोगजनक कारक) की पहचान करने के बाद चिकित्सा संकेतों के अनुसार। सकारात्मक गतिशीलता और गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में डॉक्टर, विभिन्न औषधीय समूहों के प्रतिनिधियों को एकजुट करते हैं:
बच्चों के स्वास्थ्य के साथ संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, अस्पताल की स्थापना में गहन देखभाल की जानी चाहिए। सकारात्मक परिणामनिश्चित रूप से होगा, यदि आप सभी चिकित्सा नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं। इस तरह के वैश्विक उल्लंघन से निपटने के कई तरीके हैं, यह सब रोगी की सामान्य स्थिति, भ्रूण पर निर्भर करता है। किसी विशेष की जटिलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा चुनी गई कई प्रभावी रणनीतियां नीचे दी गई हैं: नैदानिक तस्वीर:
एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म के परिणाम इतने महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, शारीरिक विशेषताओं से अधिक जुड़े होते हैं। महिला शरीर... उदाहरण के लिए, पेरिनेम फट सकता है, या डॉक्टर आगे टांके के साथ सिजेरियन सेक्शन करता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, समय से पहले जन्म के परिणाम घातक लग सकते हैं। यह सब नियत तारीख पर निर्भर करता है। एक विकल्प के रूप में:
पैथोलॉजिकल प्रसव के बाद, महिला के शरीर को ठीक से ठीक होना चाहिए, इसलिए, निश्चित रूप से पुन: गर्भाधान के लिए जल्दबाजी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डॉक्टर पूरे साल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सलाह देते हैं, ताकि पूरी तरह से गुजर सकें चिकित्सा परीक्षण, अव्यक्त बीमारियों (यदि कोई हो) का समय पर इलाज करें, और उसके बाद ही परिवार की अगली पुनःपूर्ति के बारे में सोचें।
बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कठिन निर्णयों और खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना अवधि के लिए एक जिम्मेदार रवैया अपनाने की आवश्यकता है, समय पर एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना। यदि एक सफल गर्भाधान पहले ही हो चुका है, तो यह महत्वपूर्ण है:
इस लेख में:
गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से शुरू होकर गर्भ में पल रहा भ्रूण पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, इसके सभी अंग और प्रणालियां इसके लिए तैयार हो जाती हैं स्वतंत्र काम... इसलिए 38 से 42 सप्ताह की अवधि है सही समयबच्चे के जन्म के लिए। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रसव जल्दी होता है। समय से पहले जन्म क्यों खतरनाक है, इसकी शुरुआत कैसे होती है और बच्चे और मां को स्वस्थ रखने के लिए क्या उपाय करने चाहिए?
समय से पहले जन्म श्रम है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह से पहले होता है। दुनिया भर में ऐसे जन्मों की संख्या लगभग 6-9% है। साथ ही, समय से पहले जन्म को आमतौर पर गर्भावस्था की अवधि के अनुसार विभाजित किया जाता है, क्योंकि 29 सप्ताह में जन्म लेने वाले और 34 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे के बीच बहुत बड़ा अंतर होता है। इस बीच, इन दोनों मामलों में, प्रसव को समय से पहले माना जाएगा।
आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश समय से पहले जन्म (60% तक) गर्भावस्था के 34-37 सप्ताह में होते हैं, 30 सप्ताह तक ऐसा बहुत कम होता है। 1993 तक, हमारे देश में बच्चे के जन्म को समय से पहले माना जाता था, जो गर्भावस्था के 29 सप्ताह से पहले शुरू नहीं हुआ था, और पुनर्जीवन की कार्रवाई केवल उन नवजात शिशुओं के लिए की गई थी जिनका वजन 1000 ग्राम तक पहुंच गया था। हालांकि, बाद में रूसी संघ में, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित नए मानदंड पेश किए गए। अब, 22 सप्ताह की अवधि में जन्म लेने वाले और कम से कम 500 ग्राम वजन वाले सभी शिशुओं को 7 दिनों (168 घंटे) से अधिक के लिए गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। यदि इस दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो वे सहज गर्भपात (देर से गर्भपात) की बात करते हैं।
ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। गर्भपात के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है।
इसमें अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अग्न्याशय की शिथिलता के कारण अंतःस्रावी रोग शामिल हैं। ये रोग गर्भावस्था को ले जाने के लिए जिम्मेदार हार्मोन में कमी का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य भी बहुत महत्वपूर्ण है। भावी मां... यदि कोई महिला हृदय रोग, लीवर या किडनी की समस्या से पीड़ित है, तो शरीर गर्भावस्था को जीवन के लिए जोखिम के रूप में समझने लगता है। और परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
गर्भपात का एक अन्य कारण प्रजनन अंगों में शारीरिक परिवर्तन है। गर्भाशय का अविकसित होना (शिशुवाद), गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (एक-सींग वाला, एक सेप्टम के साथ, दो-सींग वाला), साथ ही साथ विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाएं, सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान, प्रेरित गर्भपात के दौरान आघात - यह सब उकसा सकता है समय से पहले जन्म। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) का विशेष महत्व है - गर्भाशय ग्रीवा में एक रोग परिवर्तन, जिसमें, जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, यह गर्भाशय गुहा में भ्रूण को धारण करने की क्षमता खो देता है। आईसीआई शायद ही कभी जन्मजात होता है, अक्सर यह गर्भपात या जटिल प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ मामलों में, ICI का गठन तब होता है जब हार्मोनल विकारएक महिला के शरीर में, उदाहरण के लिए, रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि के साथ।
एक महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सबसे पहले, यह बीमारियों पर लागू होता है मूत्र तंत्र: गर्भाशय, उपांग, अंडाशय, जीवाणु योनिशोथ की सूजन। अव्यक्त संक्रमणों से एक बड़ा खतरा उत्पन्न होता है जो गर्भावस्था से पहले किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है: माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरेथ्रोप्लास्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, दाद, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। इसके अलावा, अन्य तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति जैसे वायरल हेपेटाइटिस, तोंसिल्लितिस, क्षय, अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है। मुख्य खतरा यह है कि संक्रमण एमनियोटिक झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है।
गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँ समय से पहले जन्म को भड़का सकती हैं:
भ्रूण का असामान्य विकास (म्यूटेशन, आनुवंशिक रोग, दोष)। इसके अलावा, एक उत्तेजक कारक खराब पोषण, कठिन शारीरिक श्रम, तनाव, बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान) है।
बहुत प्रारंभिक अवस्था (22 - 29 सप्ताह) में समय से पहले जन्म अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, झिल्लियों में संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के कारण होता है। 30 सप्ताह तक का प्रसव सबसे खतरनाक और सबसे अधिक होता है गंभीर परिणामएक बच्चे के लिए। ऐसे बच्चे गंभीर रूप से कम (1000 ग्राम से कम) पैदा होते हैं और अक्सर व्यवहार्य नहीं होते हैं। वे अपने आप सांस नहीं ले सकते, क्योंकि इस समय फेफड़ों के पास पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है। दुर्भाग्य से, कई टुकड़ों में बाद में है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ (सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन, अंधापन)।
आज तक, प्रारंभिक अवस्था (22-23 सप्ताह) में जन्म लेने वाले शिशुओं के बारे में जानकारी है जो पुनर्जीवन उपायों के बाद जीवित रहे। हालांकि, ऐसे बच्चों के लिए भविष्य का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। एक नियम के रूप में, वे सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के साथ गहराई से अक्षम हैं।
लगभग 30 सप्ताह के शुरुआती श्रम का कारण हो सकता है कई कारक: आरएच कारक या रक्त समूह के साथ-साथ गर्भावस्था के अन्य विकृति के लिए भ्रूण और मां के बीच असंगति। ऐसे नवजात शिशुओं का वजन 1000 से 2000 के बीच होता है। इस तथ्य के बावजूद कि उनके अंग पूरी तरह से परिपक्व नहीं हैं और बेहद अस्थिर रूप से काम करते हैं, आधुनिक दवा उपचार की मदद से डॉक्टर हासिल करने का प्रबंधन करते हैं। उत्कृष्ट परिणाम... 28 से 34 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे भविष्य में एक पूर्ण जीवन जीते हैं।
34-37 सप्ताह में बच्चे का जन्म हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है, अपरा अपर्याप्तता, तनाव, आघात या हृदय, गुर्दे, फेफड़े के पुराने रोग। इस समय पैदा हुए बच्चों के लिए, रोग का निदान सबसे अनुकूल है। उनका वजन लगभग 1800-2500 ग्राम है, इसके अलावा, ऐसे बच्चे पहले से ही गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार हैं, लेकिन विशेष देखभाल के साथ।
बच्चे के जन्म के कई चरण हैं: धमकी देना, शुरुआती और सक्रिय श्रम। यह अलगाव यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या अब और इंतजार करना संभव है और इस तरह इसे रोका जा सकता है प्रारंभिक उपस्थितिप्रकाश में बच्चा। इसलिए, समय से पहले जन्म के पहले लक्षणों को विशेषज्ञों द्वारा नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
समय से पहले जन्म की धमकी के साथ, दर्द होता है, पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, साथ में गर्भाशय में तनाव भी होता है। महिला खुद गर्भाशय के मामूली संकुचन को महसूस कर सकती है, जबकि भ्रूण सक्रिय रूप से हिलना शुरू कर देता है। इसके अलावा, जन्म नहर से मामूली धब्बे दिखाई दे सकते हैं। समय से पहले जन्म के पहले लक्षणों की खोज करने के बाद, भावी मांतुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए!
श्रम की शुरुआत गंभीर, ऐंठन पेट दर्द, श्लेष्म प्लग का निर्वहन, या द्रव स्राव की उपस्थिति से होती है। एमनियोटिक द्रव भी लीक या रिस सकता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाता है, 1-2 सेमी का एक उद्घाटन, जबकि इसे छोटा किया जाता है। इस प्रकार, प्राकृतिक श्रम की शुरुआत की विशेषता वाले सभी लक्षण दिखाई देते हैं।
श्रम की शुरुआत के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: संकुचन नियमित और मजबूत हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रसनी 2-4 सेमी या उससे अधिक खुलती है। झिल्लियों का टूटना होता है, जिसके बाद भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में चला जाता है।
सहज गर्भपात अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है। यह असामान्य श्रम गतिविधि हो सकती है: अत्यधिक, तेजी से श्रम के लिए अग्रणी, साथ ही कमजोर या असंगठित श्रम गतिविधि। अपरा अपर्याप्तता के मामले में या जल्दी बुढ़ापाप्लेसेंटा, अलग-अलग गंभीरता का भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। इस तरह के प्रसव को कार्डियक मॉनिटरिंग (सीटीजी) के तहत किया जाना चाहिए।
समय से पहले जन्म में अक्सर एमनियोटिक झिल्ली के टूटने के रूप में जटिलताएं होती हैं, जिससे पानी का जल्दी बहिर्वाह होता है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को विभिन्न संक्रमणों, चोटों से बचाता है और चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, झिल्ली के टूटने का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है। जब सूरत पारदर्शी स्रावयोनि से, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। इस तरह की जटिलता का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, इसलिए, दृश्य परीक्षा द्वारा मूत्राशय की अखंडता को निर्धारित करना लगभग असंभव है। इस मामले में, पानी के रिसाव को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं। इसके अलावा, निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड और योनि स्राव के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है।
झिल्लियों के जल्दी टूटने और 34 सप्ताह से कम समय तक सक्रिय श्रम की अनुपस्थिति के साथ, महिला डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में है। आखिरकार, गर्भ में बिताया गया हर घंटा शिशु की जीवन शक्ति को बढ़ाता है। गर्भवती मां को हर दिन परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है और विशेष चिकित्सा से गुजरना पड़ता है जो भ्रूण में फेफड़ों की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। एमनियोटिक झिल्लियों की सूजन के पहले लक्षणों पर, श्रम को उत्तेजित किया जाता है, अन्यथा न केवल बच्चे का, बल्कि प्रसव में महिला का भी जीवन खतरे में है।
यदि प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, तो उन्हें रोकना संभव नहीं होगा। इसलिए, जिन महिलाओं को समय से पहले जन्म का खतरा पाया जाता है, उन्हें अस्पताल में रखा जाता है। डॉक्टर गर्भपात का कारण निर्धारित करते हैं, बच्चे के वजन का निर्धारण करते हैं, और संभावित संक्रमणों के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं। गर्भवती माँ के लिए, शारीरिक और भावनात्मक शांति बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए, शामक प्रभाव वाली दवाएं (वेलेरियन या मदरवॉर्ट की टिंचर) अक्सर गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स जिनका गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है (Baralgin, No-shpa) का भी उपयोग किया जा सकता है।
इसके अलावा, चिकित्सा का उद्देश्य उस बीमारी को खत्म करना है जो प्रारंभिक जन्म का कारण है। तो, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं, हालांकि, बाद की तारीख में (20 सप्ताह के बाद), आमतौर पर एक प्रसूति पेसरी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाने वाला एक विशेष रिंग। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, विशेष दवाओं और विटामिन का उपयोग किया जाता है, और यदि संक्रमण का फोकस पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
गर्भावस्था से पहले ही समय से पहले जन्म से कैसे बचा जाए, इस बारे में सोचना बेहद जरूरी है। और यहां रोकथाम और समय पर तैयारी की जरूरत है। सबसे पहले, गर्भाधान से पहले, शरीर की जांच की जानी चाहिए, और यदि कोई उल्लंघन पाया जाता है, तो उपचार का पूरा कोर्स किया जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, भावनात्मक उथल-पुथल से बचना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और लेना चाहिए आवश्यक विश्लेषण... यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो महत्वपूर्ण अवधि (2-3, 4-12 और 18-22 सप्ताह) के दौरान, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। जब गर्भवती माँ स्वस्थ होती है और गर्भावस्था विकृति के बिना आगे बढ़ती है, तो यह संभावना नहीं है कि उसका समय से पहले जन्म होगा।
जीवन बचाने में सक्षम वर्तमान चिकित्सा उपकरणों के बावजूद समय से पहले पैदा हुआ शिशुकेवल 500 ग्राम वजन, समय से पहले जन्म के खतरे का निदान हर गर्भवती महिला में डर पैदा करता है। प्रसव में भविष्य की महिला के लिए ऐसी स्थिति के लिए क्या खतरा है, क्या इस तरह की घटनाओं को रोकने का मौका है और आपको समय से पहले जन्म के बारे में क्या जानने की जरूरत है - इस लेख का मुख्य विषय।
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, 22 से 38 गर्भकालीन सप्ताहों के बीच प्रसव को समय से पहले प्रसव कहा जाता है। कुछ साल पहले, इस तरह के निदान की घोषणा 28 सप्ताह के बाद ही की गई थी, क्योंकि उस समय से पहले महिला का गर्भपात हो गया था और बच्चे की मृत्यु हो गई थी, क्योंकि उसे बचाना असंभव था।
पुराने वर्गीकरण ने 28 से 37 सप्ताह तक समय से पहले जन्म को मान्यता दी (टुकड़ों का वजन 1 किलो से अधिक था)। यदि कोई बच्चा जल्दी पैदा हुआ था, उसका वजन 0.5-1.5 किलोग्राम था और वह 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहा या रहता था, ऐसे मामले को भी समय से पहले प्रसव के रूप में गिना जाता था। अन्य सभी मामलों में, देर से गर्भपात हुआ।
अब आधुनिक उपकरण आपको 500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले छोटे बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देते हैं। इसके लिए विशेष बक्सों का उपयोग किया जाता है, जो माँ के शरीर की भूमिका निभाते हैं। लेकिन सभी चिकित्सा संस्थानों के पास आवश्यक उपकरण और दवाएं नहीं हैं। और समय से पहले बच्चे की देखभाल करना सस्ता नहीं है, इसलिए 1 किलो से कम वजन वाले नवजात शिशु को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।
गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले जन्म का खतरा (सूक्ष्मजीव 10 के लिए कोड ०६०) है:
समय से पहले जन्म के बारे में महिलाओं के डर को कम से कम दूर करने के लिए, आप प्रसव के आशावादी आंकड़ों का हवाला दे सकते हैं अलग समय सीमागर्भावधि। सभी जन्मों में से 9% से कम जन्म समय से पहले होते हैं। और यह तथ्य कि प्रसव में 100 में से 8 महिलाएं गर्भावस्था के अंत से पहले बच्चे को जन्म नहीं दे सकीं, लेकिन आशा को प्रेरित नहीं कर सकतीं।
समय से पहले जन्मों की इस संख्या में से 7% 22 से 28 सप्ताह के बीच होते हैं। बेशक, ऐसे बच्चों की देखभाल करना बहुत मुश्किल होता है और हर कोई उनकी परवाह नहीं करता। लेकिन नियोनेटोलॉजिस्ट का त्वरित कार्य और विशेष उपकरणों की उपस्थिति नवजात शिशु को बचाने का मौका देती है।
लगभग 30% बच्चे 27 से 33 सप्ताह के बीच पैदा होते हैं। वे उच्च जीवित रहने की दर से प्रतिष्ठित हैं और जल्दी से अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं जो समय पर पैदा हुए थे। लेकिन वे अभी भी पूरी तरह से सांस नहीं ले पा रहे हैं और इसलिए महंगे इलाज की जरूरत है।
60% से अधिक प्रारंभिक जन्म 34 गर्भकालीन हफ्तों के बाद होते हैं। नवजात शिशु वजन के मामले में काफी पीछे होते हैं, लेकिन उनका शरीर पूरी तरह से गर्भ के बाहर काम करता है। ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर 100% के करीब है।
बनाता है प्रतिकूल परिस्थितियांभ्रूण के आगे असर के लिए, और फिर समय से पहले जन्म का खतरा, कई कारक। कभी-कभी अज्ञात कारणों से ऐसा होता है, और कभी-कभी उत्तेजक कारक की सही पहचान करना और समाप्त करना संभव होता है।
चिकित्सा के लिए ज्ञात गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम के कारणों पर विचार करें:
जरूरी! पेट में कोई भी आघात समय से पहले जन्म का खतरा पैदा कर सकता है। इसलिए, एक महिला को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए कि वह पेट पर गिरने, धक्कों और अन्य शारीरिक प्रभावों की अनुमति न दे।
समय से पहले जन्म के खतरे की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक गर्भपात के लक्षणों के समान हैं। यदि आप समय पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो परिणाम सुरक्षित है। अक्सर, एक महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि आपको समय से पहले जन्म के खतरे के साथ कितना झूठ बोलना पड़ेगा। ऐसे मामले हैं जब स्थिति स्थिर हो जाती है और महिला को छुट्टी दे दी जाती है, और ऐसा भी होता है कि वह जन्म तक अस्पताल में रहती है।
यदि पहले लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है और महिला को प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। इस स्थिति में, यह केवल बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करने और उसे मोक्ष के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए रहता है।
अनिर्धारित प्रसव को रोकने के लिए, आपको समय से पहले जन्म के खतरे के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:
जब समय से पहले जन्म के खतरे के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर सहायता आपके बच्चे की जान बचा सकती है। आखिर, कुछ अतिरिक्त दिनगर्भ में बिताया जाना निर्णायक हो सकता है।
अपने आप अस्पताल जाना बहुत खतरनाक है। सड़क पर कोई भी हिलने-डुलने से स्थिति बढ़ सकती है, इसलिए बेहतर है कि एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें। यह भी महत्वपूर्ण है कि महिला को ऐसे विभाग में लाया जाए जो समय से पहले बच्चों में विशेषज्ञता रखता हो। यदि खतरे को समाप्त नहीं किया गया, तो बच्चे के पास जीवित रहने का पूरा मौका होगा।
एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आप एक शामक ले सकते हैं - एक वेलेरियन गोली या मदरवॉर्ट टिंचर। नोश-पा की दो गोलियां भी चोट नहीं पहुंचाएंगी। डॉक्टरों के आने से पहले, में होना बेहतर है झूठ बोलने की स्थितिऔर चिंता न करने का प्रयास करें।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के बाद, सभी सिफारिशों का पालन करना और समय से पहले जन्म का खतरा होने पर निर्धारित दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। एक महिला की ओर से कोई भी तुच्छता बच्चे के नुकसान में समाप्त हो सकती है।
रिश्तेदारों का सहयोग और परिवार में माहौल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह लंबे समय से साबित हुआ है कि तनाव, घर पर नैतिक हिंसा, अनुचित अनुभव समय से पहले जन्म के खतरे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, आपको जिम्मेदारी से अपना व्यवहार करने की आवश्यकता है मानसिक स्थितिऔर अगर जरूरत हो - किसी विशेषज्ञ से मदद मांगें।
प्रारंभिक प्रसव के खतरे की चिकित्सा का उद्देश्य श्रम की शुरुआत को रोकना और देरी करना है। एक महिला हमेशा अस्पताल में भर्ती रहती है और अगर अभी भी संरक्षण के उपायों को करने का समय है, तो वे नियुक्त करते हैं दवा से इलाज... एक नियम के रूप में, इसमें समय से पहले जन्म के खतरे को कम करने के लिए एक ड्रॉपर होता है गर्भाशय स्वर, शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं।
जरूरी! 25 से 34 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म के खतरे के गठन में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत शामिल है, जो भ्रूण की श्वसन प्रणाली को और अधिक तेज़ी से बनाने में मदद करती है। समय से पहले बच्चे में फेफड़ों की एल्वियोली को पूरी तरह से खोलने के लिए, डेक्सामेथासोन का उपयोग समय से पहले जन्म के खतरे के साथ किया जाता है।
जरूरी! यहां तक कि अगर एक महिला की गर्भावस्था सफल होती है, तो समय से पहले जन्म का खतरा, हालांकि नगण्य है, फिर भी मौजूद है। इसलिए, ऐसी विकृति के पहले लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।
अनिर्धारित प्रसव के खिलाफ एक भी महिला का बीमा नहीं है, इसलिए किसी ने रोकथाम रद्द नहीं की। गर्भाधान से पहले आपके शरीर की अच्छी तैयारी और गर्भावस्था के बाद सही व्यवहार गर्भावस्था के ऐसे परिणाम के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
हमें क्या करना है:
इनका अनुपालन सरल नियमआपको किसी भी समय समय से पहले जन्म के खतरे की संभावना को कम करने की अनुमति देता है।
आप अस्पताल में भर्ती होने के क्षण को कितना भी स्थगित करना चाहें, याद रखें कि आप न केवल अपने स्वास्थ्य को, बल्कि अपने जीवन को भी जोखिम में डाल रहे हैं। पैदा हुआ बच्चा... अनदेखा न करें खतरनाक लक्षणऔर मदद मांगने से न डरें। आपकी गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए डॉक्टर उनके आधार पर सब कुछ करेंगे। और आपको बस बिना किसी सवाल के उनके कार्यों का पालन करना है।
गर्भ के 28 सप्ताह से पहले प्रसव को सहज गर्भपात कहा जाता है।
उच्चतम प्रतिशत सहज रुकावटगर्भावस्था गर्भावस्था के 34-37 सप्ताह (55.3%) में होती है, अधिक के लिए शुरुआती समय- 10 गुना कम बार।
1. इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) - गर्भाशय ग्रीवा की विफलता, जिसके संबंध में डिंब को गर्भाशय में रखने में असमर्थता होती है। आईसीआई के सबसे आम कारण हैं:
पिछली गर्भधारण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें - एक बड़े (4 किलो से अधिक) भ्रूण के साथ प्रसव, तेजी से और तेजी से श्रम, संदंश या वैक्यूम का उपयोग, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
गर्भाशय ग्रीवा पर पहले किए गए ऑपरेशन - गर्भाधान, विच्छेदन;
अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप - गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेसेक्शन;
बिगड़ा हुआ संश्लेषण के लिए अग्रणी जीन दोष संयोजी ऊतकगर्भाशय ग्रीवा (कोलेजनोपैथी) - एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, मार्फन, रैंडू-ओस्लर और अन्य;
महिला जननांग अंगों के संक्रामक रोग जो गर्भाशय ग्रीवा की हीनता का कारण बनते हैं - कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, हर्पीज और मेगालोवायरस संक्रमण;
अंतःस्रावी विकार (डिम्बग्रंथि के कार्य में कमी, या हाइपरएंड्रोजेनिज्म - बढ़ी हुई सामग्रीपुरुष सेक्स हार्मोन), जिससे गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन होता है, इसका छोटा होना और ग्रीवा नहर का विस्तार होता है;
विकृतियां - ग्रीवा हाइपोप्लासिया, जननांग शिशुवाद;
कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर भार में वृद्धि;
प्लेसेंटा प्रिविया या निम्न स्थान।
2. बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड या सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड।
3. गर्भाशय की विकृतियां खराब आरोपण की ओर ले जाती हैं भ्रूण का अंडा- अंतर्गर्भाशयी पट, बाइकोर्न गर्भाशय।
4. मां के सामान्य संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।
5. विघटन के चरण में सामान्य रोग - हृदय दोष, हाइपरटोनिक रोग, रक्त, यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलिटस के रोग।
6. न्यूरो-एंडोक्राइन रोग - अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग), अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन (कुशिंग सिंड्रोम), हाइपोथायरायडिज्म।
7. देर से होने वाला हावभाव (ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया)। अगर बाद की तारीख में फुफ्फुस दिखना शुरू हो जाता है, तो यह है खतरनाक लक्षण... यदि न केवल पैर, बल्कि पेट, चेहरा भी सूजने लगते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सामान्य तौर पर, जेस्टोसिस के साथ, लक्षणों की एक त्रयी को प्रतिष्ठित किया जाता है: शुरू में सूजन होती है, जिसमें पहले धमनी उच्च रक्तचाप शामिल होता है, और फिर प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि)। हालांकि, त्रय का हमेशा स्पष्ट रूप से निदान नहीं किया जाता है।
8. आरएच-संघर्ष - तब विकसित होता है जब एक महिला का आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण का आरएच-पॉजिटिव रक्त होता है। परिणाम दुखद हो सकते हैं - एक बच्चे में हेमोलिटिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, गर्भावस्था अक्सर समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, अधिक बार ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन), में गंभीर मामलेंबच्चा मर सकता है।
गर्भवती महिलाओं को संभावित घटना का खतरा होता है:
18 से कम और 40 से अधिक,
आरएच नकारात्मक रक्त
असुरक्षित यौनकर्मी
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (एकाधिक गर्भावस्था का जोखिम) में किया गया,
विघटित जीर्ण सामान्य दैहिक रोगों से पीड़ित,
कोलेजनोपैथी के अत्यधिक लंबे और अन्य मार्कर (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, ट्रेकोब्रोनचियल डिसफंक्शन, वैरिकाज़ नसों, मायोपिया),
अतीत में गर्भपात होना, समय से पहले और तेजी से प्रसव,
पिछले अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेसेक्शन) या पिछले जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना,
गर्भाशय ग्रीवा पर पिछली सर्जरी (विच्छेदन, आंशिक निष्कासन),
पिछली गर्भधारण में उजागर शल्य चिकित्साइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) के बारे में।
समय से पहले जन्म खतरनाक और प्रारंभिक हो सकता है। महत्वपूर्ण: यदि कोई खतरा है, तो गर्भावस्था की समाप्ति को रोका जा सकता है, लेकिन जो श्रम पहले ही शुरू हो चुका है, उसे रोका नहीं जा सकता।
समय से पहले जन्म का खतरा पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में पृष्ठभूमि के खिलाफ आवधिक हल्के दर्द की विशेषता है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा बंद रहता है।
समय से पहले जन्म की शुरुआत के साथ, जिसे रोका नहीं जा सकता, गर्भाशय ग्रीवा छोटा और खुल जाता है, अक्सर एमनियोटिक द्रव फट जाता है।
यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो निम्नलिखित शिकायतों पर ध्यान दें:
- पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द,
- संकुचन,
- पानी का समय से पहले निर्वहन,
- खून बह रहा है।
समय से पहले जन्म खतरनाक क्यों है?
एक बच्चे के लिए एक गंभीर परीक्षा उसका समय से पहले जन्म है। समय से पहले जन्मे बच्चे के अंग और प्रणालियां अतिरिक्त गर्भाशय के अस्तित्व के लिए तैयार नहीं होती हैं। एक ऐसा वातावरण बनाने के लिए जबरदस्त प्रयास की आवश्यकता है जिसमें बच्चा क्षतिपूर्ति कर सके नकारात्मक परिणामइतना जल्दी जन्म।
समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप:
1. भ्रूण के आसपास की झिल्लियों का टूटना, एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना, जो बच्चे को जोखिम से बचाता है बाहरी वातावरण, उसके बाद संक्रमण जुड़ जाता है;
2. समय से पहले के बच्चे "अपरिपक्व" फेफड़ों के साथ पैदा होते हैं जो पूरी तरह से सांस नहीं ले सकते हैं, क्योंकि उनके पास एक सर्फेक्टेंट नहीं है - एक विशेष पदार्थ जो फुफ्फुसीय एल्वियोली (फेफड़ों की कोशिकाओं) में उत्पन्न होता है और उन्हें "गिरने" से रोकता है;
3. गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में और संकुचन के दौरान, बच्चे के मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है;
4. जन्म नहर से गुजरने के दौरान, बच्चे की खोपड़ी की अभी भी कठोर हड्डियां घायल हो जाती हैं;
5. मां के गर्भाशय ग्रीवा के घाव और चोटें।
यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से कम है, आपको सामान्य शिकायतें हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, और एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है।
मेडिकल टीम के आने से पहले भविष्य की माँआपको लेटना चाहिए, शामक टिंचर (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) लेना चाहिए और 2-3 नो-शपी गोलियां पीना चाहिए।
डॉक्टर गर्भावस्था की अवधि, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के तथ्य, मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति चुनता है। महिलाओं के लिए प्रसूति अस्पतालों में:
1. बेड रेस्ट असाइन करें।
2. मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी करें।
3. गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने और इसकी सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए चिकित्सा का संचालन करें - शामक, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स और टॉलिटिक्स - पदार्थ जो विशेष रूप से रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और गर्भाशय को आराम देते हैं।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सासंक्रामक जटिलताओं के खतरे के साथ, जबकि एक प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति को नियंत्रण के साथ चुना जाता है संभव विकाससंक्रमण।
5. एक बच्चे में फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप विकसित करना - बच्चे के जन्म के दौरान 34 सप्ताह के गर्भ तक।
