अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग माना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।
एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। जहां प्रत्यारोपित अंडा "तैनात" किया गया था, उसके आधार पर गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को अलग किया जाता है।
अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:
पेट में गर्भधारण होता है:
अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, योनि के डगलस स्थान के माध्यम से गहरा रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, पेट में एक टूटना और रक्त के साथ एक अंडाशय की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक निदान के रूप में बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।
गर्भावस्था समाप्त होने के बाद रोग का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4 से 6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, 21-28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब प्रकट होते हैं? यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं होती है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों को नोट करता है:
सबसे पहले, यह एक असामान्य नियमित मासिक धर्म है - इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।
कई लोगों की गलत राय यह है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक पूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, दर्द जब निर्धारित करना संभव है) गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:
एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय, लक्षण विशेषता है:
पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने के प्रयास या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसकी अधिकता और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।
पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह के बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर तक फैलता है। इस तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।
यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक बिना किसी विशेष लक्षण के पहचानी नहीं जा सकती है। कुछ रोगियों, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। पेट में बहिर्वाह रक्त के अवशोषण के कारण तापमान में मामूली वृद्धि होती है।
यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति खराब हो जाती है और दर्द तेज हो जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और प्रोजेस्टेरोन में तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं स्तर। इस तरह के स्राव की एक विशेषता उनकी लगातार पुनरावृत्ति है; न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।
फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे तौर पर संबंधित है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बस गया है। यदि यह इस्थमिक क्षेत्र में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय क्षेत्र के "कब्जे" के साथ, शर्तें 10-12 सप्ताह तक लंबी हो जाती हैं। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक खतरनाक तरीका है। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, पीले और ठंडे अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित की जाती है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ टक्कर टोन (पेट में रक्त) को म्यूट करता है।
एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।
योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर से गहरा, गैर-थक्का रक्त निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी पाइप टूटने के लिए उपयोग की जाती है (स्पष्ट नैदानिक तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।
अभ्यास से उदाहरण:एक प्रिमिग्रेविडा युवती को प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में स्वागत में, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने फौरन ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में प्रेग्नेंसी करीब 8 हफ्ते की थी।
गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:
उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और डिम्बग्रंथि की शिथिलता होती है। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।
4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि यह एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है।
), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और ट्यूबों का संकुचन, भविष्य में गर्भावस्था के कृत्रिम समाप्ति के बाद 45% महिलाओं में एक अस्थानिक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।
धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाली महिला की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन को प्रभावित करता है, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की ओर जाता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:
अभ्यास से उदाहरण:एक्टोपिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों के साथ एक महिला को आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहना (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए हैं, वही मरीज दूसरी तरफ ट्यूबल प्रेग्नेंसी के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सल्पिंगेक्टॉमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।
कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा टांके लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी संतोषजनक स्थिति में होता है, और महिला की इच्छा प्रसव समारोह (एक्टोपिक की पुनरावृत्ति) को बनाए रखने की होती है। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।
ट्यूब के खंडीय उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना, इसके बाद ट्यूब के सिरों को टांका लगाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार की अनुमति है। मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।
क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:
शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।
नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।
यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 - 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।
जोखिम, निश्चित रूप से, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए जांच की जानी चाहिए।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था है जिसमें एक निषेचित अंडे का आरोपण और विकास गर्भाशय गुहा में नहीं होता है, लेकिन इसके बाहर, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में होता है। यह विकृति एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है और उसके जीवन के लिए खतरा है। जितनी जल्दी एक डॉक्टर एक निदान स्थापित करता है, उतनी ही कम जटिलताएं और परिणाम एक रोग संबंधी गर्भावस्था लाएंगे। एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, इसकी घटना के कारण क्या हैं और क्या इसे रोका जा सकता है?
अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था की सबसे गंभीर विकृतियों में से एक है, जो पिछले एक दशक में काफी सामान्य रही है। सभी गर्भधारण का लगभग 2-2.5% अस्थानिक होता है। पैथोलॉजी का खतरा यह है कि समस्या का असामयिक निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप (भ्रूण को हटाने) से बांझपन हो सकता है या महिला की मृत्यु हो सकती है। यह घटना क्यों हो रही है?
जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था एक शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन के साथ शुरू होती है। निषेचित अंडा, ट्यूब के माध्यम से आगे बढ़ते हुए, गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, दीवारों में से एक पर तय होता है, वहां सक्रिय रूप से विकसित होता रहता है। एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, अंडा गर्भाशय में आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूबों में से एक की दीवार पर विकसित होता रहता है, इसे अंडाशय या उदर गुहा में संलग्न करना भी संभव है। गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और गर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास शारीरिक रूप से असंभव है, इसलिए ऐसी गर्भावस्था को एक विकृति माना जाता है और भ्रूण को हटाकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सभी पैथोलॉजिकल मामलों में से लगभग 95% में, भ्रूण को फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, इसकी दीवारों पर तय किया जाता है और बढ़ता रहता है। फल, आकार में बढ़ते हुए, पाइप को तोड़ सकते हैं। एक महिला दर्द के झटके का अनुभव करती है, होश खो सकती है। अत्यधिक रक्त हानि की संभावना रहती है।
जहां भ्रूण जुड़ा हुआ है, उसके आधार पर एक्टोपिक गर्भावस्था के प्रकार होते हैं:
पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास के कई कारण हो सकते हैं:
एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास के संभावित कारणों को बाहर करने के लिए, एक महिला को एक पैल्विक परीक्षा से गुजरना होगा और गर्भावस्था की योजना के दौरान आवश्यक परीक्षण पास करना होगा।
एक्टोपिक गर्भावस्था की कपटीता और अप्रत्याशितता यह है कि प्रारंभिक अवस्था में इसे स्वयं निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, खासकर अनुभवहीन गर्भवती महिलाओं के लिए जो पहली बार गर्भवती हुई हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान होते हैं: मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता, बार-बार पेशाब आना, विषाक्तता, मतली, उनींदापन और थकान। लेकिन, गर्भाशय के बाहर भ्रूण के पैथोलॉजिकल इम्प्लांटेशन के साथ, कुछ विशेषताएं हैं:
एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान किया गया एक परीक्षण सकारात्मक होगा, लेकिन स्ट्रिप्स में से एक बहुत कमजोर होगा, यह मूत्र में एचसीजी के निम्न स्तर के कारण होता है। एक निश्चित अवधि के बाद एक घरेलू परीक्षण दोबारा आयोजित करते समय, परीक्षण नकारात्मक हो सकता है और इसे सतर्क करना चाहिए। ऐसे संकेतक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण हैं।
केवल एक डॉक्टर, सभी आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं करने के बाद, पैथोलॉजी का सटीक निदान करने में सक्षम होगा। ऐसे सर्वेक्षणों में शामिल हैं:
निदान की पुष्टि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी शामिल है - भ्रूण को हटाने, और रोगी के बाद के पुनर्वास। दुर्भाग्य से, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को बचाना असंभव है। इसलिए, सभी गतिविधियों का उद्देश्य केवल माँ के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा करना है। एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति कई तरीकों से की जाती है, विधि का चुनाव विकृति विज्ञान की गंभीरता और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है, महत्वपूर्ण अवधि जब तक जटिलताओं से बचा जा सकता है 6-8 सप्ताह है।
कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है। एक महिला को अपने स्वास्थ्य को बहाल करने और पुनर्वास से गुजरना पड़ता है, जिसकी अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि स्थिति उसके लिए कितनी खतरनाक थी और शरीर के लिए इसके क्या परिणाम हुए। एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी के बाद, पुनर्वास के लिए 2-3 सप्ताह लगेंगे, और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद - 1.5 महीने तक। पुनर्वास अवधि में इस तरह की गतिविधियाँ शामिल हैं:
बार-बार होने वाली पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की संभावना लगभग 15-20% है। जिन महिलाओं ने सर्जरी का अनुभव किया है, उन्हें याद रखना चाहिए कि पहली अस्थानिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है, उनके पास फिर से गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की पूरी संभावना है। गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के अंडे के पुन: आरोपण को रोकने के लिए, आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है और स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार और विकृति के कारणों को समाप्त करने पर ध्यान देना चाहिए।
एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास से बचने के लिए, खासकर अगर पहले से ही एक अस्थानिक गर्भावस्था का नकारात्मक अनुभव रहा हो, तो एक महिला को बच्चे की योजना बनाते समय भी निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है और उन सभी कारकों को बाहर करना पड़ता है जो गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के अंडे के लगाव को भड़काते हैं। गुहा। निम्नलिखित सिफारिशों को देखा जाना चाहिए:
पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों को जानकर, आप खतरनाक और अवांछनीय परिणामों से बच सकते हैं और उस समय एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह कर सकते हैं। स्व-दवा गंभीर परिणामों से भरा है, आप डॉक्टरों की मदद के बिना नहीं कर सकते। पहले लक्षणों पर, एक रोग संबंधी गर्भावस्था का संदेह, तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। केवल एक योग्य चिकित्सक, आवश्यक परीक्षाओं और परीक्षणों की सहायता से, निदान कर सकता है और आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक चिकित्सीय उपाय कर सकता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था एक असामान्य स्थिति है जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। एक निषेचित अंडे के स्थानीयकरण का स्थान आमतौर पर गर्भाशय होता है। यदि किसी अन्य स्थान पर फिक्सेशन होता है, तो यह एक विकृति है और इसके लिए डॉक्टरों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण, यदि आप उनके बारे में जानते हैं, तो महिला को सतर्क करना चाहिए और उसे किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।
ओव्यूलेशन के दौरान, एक परिपक्व और पूरी तरह से गठित अंडा अंडाशय छोड़ देता है। यह ट्यूब में प्रवेश करती है, जहां प्रत्यक्ष निषेचन की प्रक्रिया होती है। गर्भाधान के पूरा होने के बाद, युग्मनज गर्भाशय गुहा में चला जाता है। इस घटना को फैलोपियन ट्यूबों के मापा क्रमाकुंचन संकुचन और श्लेष्म झिल्ली के विली के लहरदार लहराते द्वारा सुगम बनाया गया है।
रास्ता लंबा है, प्रवास लगभग 3 दिनों तक रहता है। यह समय भ्रूण के लिए कई एंजाइमों की रिहाई के लिए जिम्मेदार विशेष कोशिकाओं को बनाने के लिए पर्याप्त है। उनकी मदद से, गठित युग्मनज के श्लेष्म झिल्ली से लगाव की प्रक्रिया होती है।
यदि ऊपर सूचीबद्ध चरणों में से एक में, युग्मनज यांत्रिक या हार्मोनल बाधाओं का सामना करता है, तो निषेचन एल्गोरिथ्म बाधित हो जाएगा। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के मुख्य कारणों की चर्चा नीचे दी गई तालिका में की गई है।
| मुख्य कारण | समस्या के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू |
| गर्भाशय उपांगों की सूजन प्रक्रियाएं | यदि एक ट्यूब या दोनों उपांग पहले भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन थे, तो उनके कार्यात्मक गुण खराब हो जाएंगे। खोखले अंगों के लुमेन में, आसंजन, रेशेदार बैंड, निशान बनते हैं, जो एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में जाने के समय विशिष्ट बाधाओं के रूप में कार्य करते हैं। युग्मनज की प्रगति के लिए नलिकाएं पूरी तरह से क्रमाकुंचन प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। नतीजतन, लगाव के लिए एंजाइम के साथ कोशिकाओं का निर्माण होता है, और अंडे को दूसरे स्थान पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है। |
| फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रियाएं | कारण उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के समान है। युग्मनज गर्भाशय की ओर नहीं बढ़ सकता, क्योंकि तंत्रिका अंत खो जाते हैं, और विली आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। परिवहन कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसका अर्थ है कि अंडा गर्भाशय में नहीं जा पाएगा। |
| शरीर रचना विज्ञान की विसंगतियाँ और अंगों, ऊतकों, संरचनाओं का विकास | अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी शरीर रचना या कार्यात्मक क्षमता के साथ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। विचलन का सबसे आम रूप "अतिरिक्त" पाइप है, उपांगों में अतिरिक्त छेद। विसंगतियों का विकास गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है - धूम्रपान और मां का शराब, अवैध ड्रग्स लेना, आयनकारी विकिरण का नुकसान। |
| परिचालन हस्तक्षेप | कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक चिपकने वाली प्रक्रिया की घटना की ओर ले जाती हैं। यदि किसी महिला की बार-बार सर्जरी हुई है, तो ट्यूबों की सहनशीलता पूरी तरह से ख़राब हो सकती है। |
| हार्मोनल डिसफंक्शन | प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि सभी संरचनाओं के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। मासिक धर्म चक्र की विफलता होती है, मांसपेशियां स्थिर होती हैं, आरोपण की प्रक्रिया के लिए अंडे की क्षमता ही प्रभावित होती है। सामान्य गर्भाधान और प्रसव में सक्षम युवा महिलाओं में इस विकृति को सबसे आम माना जाता है। |
| पाइपों में से एक गुम है | यदि ओव्यूलेशन उस तरफ होता है जहां उपांग अनुपस्थित है, तो युग्मनज को गर्भाशय तक एक लंबा रास्ता तय करना चाहिए। उन महिलाओं में मुख्य प्रकार की जटिलताएं जो एकल ट्यूब हटाने की प्रक्रिया से गुज़री हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम है। |
| ट्यूमर | यदि गर्भाशय या उपांग में कोई घातक या सौम्य रसौली है, तो यह जाइगोट को सामान्य रूप से गर्भाशय में प्रवास करने की अनुमति नहीं देगा। इसके अलावा, हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर पूरे शरीर में एक महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन पैदा कर सकता है, जिससे समस्या और बढ़ जाती है। अक्सर, छोटे ट्यूमर का पता तभी चलता है जब एक्टोपिक प्रेग्नेंसी ही हुई हो। |
एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास स्थानीय तपेदिक या बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोनल दवाओं के साथ बांझपन का दीर्घकालिक उपचार भी ऐसी विशिष्ट समस्या का कारण बन सकता है।
इसके संकेतों और लक्षणों को देखते हुए एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को कई कैटेगरी में बांटा गया है। वर्गीकरण सशर्त है, बल्कि जटिल है।
भ्रूण के अंडे के स्थान के अनुसार रोग स्थितियों के प्रकार:
पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार और एक अस्थानिक गर्भावस्था वास्तव में कैसे प्रकट होती है:
प्रारंभिक अवधि (5-6 वां सप्ताह) एक महिला को स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है या नहीं।
प्राथमिक संकेत सभी के लिए विशिष्ट हैं:
अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान तब किया जाता है जब लक्षण पहले से ही एक ट्यूबल गर्भपात या अन्य समाप्ति परिदृश्यों के विकास का संकेत देते हैं। प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, जिसमें भ्रूण प्रारंभिक अवस्था में अपेक्षाकृत सामान्य रूप से विकसित होता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है।
उसी समय, निदानकर्ता का कार्य हमेशा "गर्भावस्था के निशान" की खोज करना नहीं था। पूरी तरह से अलग रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए नैदानिक उपायों के दौरान भ्रूण के अंडे के असामान्य स्थान का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।
यदि गर्भावस्था गर्भाशय में नहीं हुई और अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो गई, तो लक्षण इस प्रकार होंगे।
यदि, अन्य बातों के अलावा, रोगी को अतिताप है, प्रगति की संभावना है, तो यह मानने का हर कारण है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है। यह एक विशेष रूप से गंभीर मामला है जिसमें तत्काल उपचार और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।
इस सवाल को ध्यान में रखते हुए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या लक्षण देती है, प्रारंभिक अवस्था में कौन से लक्षण इस स्थिति की विशेषता है, यह परीक्षण के उपयोग से जुड़ी बारीकियों पर अलग से विचार करने योग्य है। इस प्रकार के निषेचन से मासिक धर्म में देरी होती है। पहले अपेक्षित चक्र में, अभी भी आवंटन हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे एक विशिष्ट रंग के दुर्लभ हैं। "छद्म-मानसिकता" गलत समय पर आती है और केवल कुछ दिनों तक चलती है।
यह महिला को सचेत करता है, क्योंकि एक सामान्य चक्र, किसी भी स्थिति में, इस तरह नहीं दिख सकता है। चेतावनी, मरीज़ अक्सर गर्भावस्था परीक्षण खरीदते हैं।
परीक्षण सकारात्मक होगा। हालांकि, भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक स्थानीयकरण के साथ, दूसरी पट्टी आमतौर पर फजी, धुंधली होती है। विशेषज्ञ इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि यदि युग्मनज ट्यूब के ऊतकों से जुड़ा होता है तो स्तर कम होता है।
हालांकि, ऐसे परीक्षण हैं जो एक असामान्य गर्भावस्था को पहचानने में मदद करते हैं, साथ ही एक टूटी हुई ट्यूब के जोखिम का आकलन करते हैं। हालांकि, इस तरह के एक विशिष्ट परीक्षण को प्राप्त करने और संचालित करने के लिए, एक महिला को सामान्य और असामान्य गर्भावस्था के बीच अंतर करते हुए सतर्क रहने की आवश्यकता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणामों में शामिल हैं:
एक बाधित असामान्य गर्भावस्था का उपचार विशेष रूप से सल्पिंगोएक्टोमी की विधि द्वारा किया जाता है। यदि गर्भधारण की अवधि अपेक्षाकृत जल्दी हो तो विकृत ट्यूब को हटा दिया जाता है। इसके लिए दो कारण हैं:
सर्जिकल हस्तक्षेप की लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक योजना के बीच भेद। हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक है, इसके लिए डॉक्टर की उपयुक्त योग्यता की आवश्यकता होती है।
यदि पाइप ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है, तो अस्थानिक प्रगतिशील गर्भावस्था का उपचार अन्य तरीकों से किया जाता है। बाद के चिकित्सा ऊतक काठिन्य के उद्देश्य के लिए एक रासायनिक पदार्थ को फलने वाले अंडे में अंतःक्षिप्त किया जाता है। फिर, ट्यूब की दीवारों को एक्साइज किया जाता है, इसके बाद भ्रूण को हटा दिया जाता है।
कपड़े बड़े करीने से सिल दिए गए हैं। एक भी विशेषज्ञ इस बात की गारंटी नहीं देता है कि पाइप अंततः कम से कम न्यूनतम धैर्य बनाए रखेगा। निशान और रेशेदार बैंड के लिए, वे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में बनते हैं।
सभी पुनर्वास गतिविधियों को नीचे प्रस्तुत किया गया है।
बशर्ते कि महिला के पास इष्टतम धैर्य के साथ कम से कम एक ट्यूब हो, भविष्य में गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक है। पुन: गर्भाधान के लिए इष्टतम अवधि ऑपरेशन के 1 वर्ष बाद है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान अनुकूल होता है, लेकिन इस शर्त पर कि बीमारी का काफी जल्दी पता चल गया था और वास्तव में पेशेवर मदद प्रदान की गई थी।
गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के विकास को स्त्री रोग में अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी, निश्चित रूप से, डिंब की मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जबकि घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं जब डिंब गर्भाशय के बाहर स्थानीयकृत होता है।
माना विकृति का वर्गीकरण फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था में अंतर करते हैं:
डिम्बग्रंथि गर्भावस्थाबहुत कम ही निदान किया जाता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह पूरी तरह से विकसित हो सकता है और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो सकता है - यह, निश्चित रूप से, एक अपवाद है जो होता है।
अंडाशय को अंग की दीवारों की उच्च स्तर की लोच से अलग किया जाता है, इसलिए भ्रूण के अंडे की वृद्धि लंबे समय तक जारी रहती है, एक महिला के लिए बिल्कुल स्पर्शोन्मुख - केवल गर्भाधान के मानक लक्षण निहित हैं। इसलिए, एक गर्भवती महिला के स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर पंजीकरण और एक पूर्ण परीक्षा को डिम्बग्रंथि-प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के शीघ्र निदान के लिए एकमात्र संभावना कहा जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक खाली गर्भाशय गुहा और एक अत्यधिक बढ़े हुए अंडाशय को दिखाएगी - यह एक रोग संबंधी डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान के लिए बिना शर्त आधार है।
पेट की गर्भावस्थाइसे एक दुर्लभ विकृति भी माना जाता है, लेकिन हाल ही में आईवीएफ के दौरान इसका तेजी से निदान किया गया है। इस मामले में, हम प्राथमिक या माध्यमिक अस्थानिक उदर गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं:
दुनिया में, पेट की गर्भावस्था के सफल अंत के ज्ञात मामले हैं - स्वस्थ बच्चे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पैदा हुए थे।
अस्थानिक गर्भावस्था जो गर्भाशय के अल्पविकसित खंड (सींग) में विकसित होती हैहमेशा भ्रूण मृत्यु में समाप्त होता है। अल्पविकसित सींग की दीवारों का अधिक खिंचाव होता है, और फिर उनका टूटना।
सबसे अधिक निदान ट्यूबल गर्भावस्था- 100% रोगियों में से 87% में इस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था होती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य कारणों में उपांगों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, पेरिस्टलसिस का उल्लंघन (मांसपेशियों की गतिविधि, जिसके कारण डिंब गर्भाशय गुहा में चला जाता है) और भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन होते हैं। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी कई कारकों की पहचान करते हैं जो प्रश्न में विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकते हैं:
इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है:
स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहली गर्भधारण में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के जोखिम पर विचार करते हैं, और अक्सर सहनशील तनाव, अधिक काम और तंत्रिका टूटने के मामले में।
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इस तरह की विकृति का पता केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने के चरण में या प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के साथ ही लगाया जा सकता है। लेकिन वास्तव में, शुरुआती लक्षण मौजूद हैं - शरीर में रोग परिवर्तनों को समय पर "पकड़ना" महत्वपूर्ण है।
सबसे पहले, एक महिला को मासिक धर्म में देरी नहीं हो सकती है, लेकिन उनमें से एक बहुत ही कम अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, देरी कई दिनों तक रह सकती है, फिर एक गैर-तीव्र रक्तस्राव दिखाई देता है।
दूसरे, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होगा - यह फैलोपियन ट्यूब के खिंचाव की प्रतिक्रिया है। दर्द सिंड्रोम दर्द कर रहा है, प्रकृति में खींच रहा है, काठ का रीढ़ और गुदा में विकिरण होता है, जो पुरानी एडनेक्सिटिस के तेज होने की गलत धारणा की ओर जाता है।
सामान्य तौर पर, आधिकारिक आंकड़े निम्नलिखित बयान देते हैं:
एक महिला की जांच करते समय, एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगी:
स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार और अंतिम मासिक धर्म के समय के बीच विसंगति को नोट करेंगे - यह एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण भी देता है। लेकिन एक भी विशेषज्ञ एक महिला की पूरी परीक्षा के बिना अंतिम निदान नहीं करेगा - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के लिए एक विश्लेषण (गर्भावस्था को बनाए रखने वाला एक हार्मोन), एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की सामग्री का स्पष्टीकरण।
आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:
हम एपिडीडिमिस के टूटने के बिना फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूबल गर्भपात तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है:
एक तीव्र प्रकृति के निचले पेट में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से धकेलने के प्रयास के साथ-साथ रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त के प्रवेश के कारण प्रकट होता है - यह तंत्रिका अंत को परेशान करता है।
एक ट्यूबल गर्भपात को नोट करने का कारण एक निश्चित आवृत्ति के साथ होने वाला अचानक दर्द है, जो कॉलरबोन, पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैल सकता है। टिप्पणी: अचानक आंदोलनों, खाँसी, छींकने और शौच के कार्य के दौरान दर्द सिंड्रोम काफी बढ़ जाता है।
रक्त स्राव निरंतर नियमितता के साथ प्रकट होता है, कोई गंध नहीं होती है और हेमोस्टेटिक दवाएं लेने के बाद भी गायब नहीं होती है। यदि निदान गलत है, तो एक महिला को गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई निर्धारित की जा सकती है, लेकिन यह उपाय भी निर्वहन को नहीं रोकता है।
टिप्पणी: एक महिला ट्यूबल गर्भपात के संकेतित लक्षणों को धीरे-धीरे अनदेखा कर सकती है, यदि दर्द तीव्र नहीं है, तो रक्तस्राव असुविधा का कारण नहीं बनता है। सतर्क रहना चाहिए: अतिताप (बुखार), सामान्य कमजोरी, नियमित चक्कर आना (आंतरिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना सबसे गंभीर जटिलता है जो एक महिला के लिए घातक हो सकती है। यह स्थिति हमेशा अचानक होती है और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं:
इस स्थिति में एक महिला की किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है - पहले से निदान गर्भावस्था में रक्तस्रावी झटका, चेतना की हानि और बहरापन दर्द आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के आधार के रूप में कार्य करता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था हमेशा एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। समस्या के कई प्रकार के सर्जिकल समाधान हैं:
ज्यादातर मामलों में सल्पिंगेक्टोमी किया जाता है, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान बहुत देर से किया जाता है, 4-8 सप्ताह में, जब भ्रूण के बाहर निकलने/मृत्यु की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो जाती है। सल्पिंगोटॉमी उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, लेकिन प्रश्न में पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के अधीन हैं। पाइप के उच्छेदन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और यह एक असाधारण ऑपरेशन है, लेकिन आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।
टिप्पणी: एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के अंडे को नष्ट करना और फैलोपियन ट्यूब को चीरे/हटाए बिना इससे छुटकारा पाना संभव है। ऐसा करने के लिए, मेथोट्रेक्सेट, एक दवा जो वास्तव में एक निषेचित अंडे को घोलती है, योनि तिजोरी के माध्यम से ट्यूब में इंजेक्ट की जाती है।
जरूरी : यह प्रक्रिया केवल निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद, एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा - यह लंबा होगा।
सबसे पहले, निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में उतरने में विफलता के सही कारण का पता लगाने के लिए संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। प्रजनन प्रणाली के अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के संबंध में चिकित्सीय उपायों को करते समय ही भविष्य में सामान्य गर्भावस्था के विकास की उम्मीद की जा सकती है।
तीसरे, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी देते हैं। डॉक्टर हार्मोनल गर्भनिरोधक लिख सकते हैं - यह हार्मोनल स्तर को बहाल करने और अनियोजित गर्भाधान को रोकने में मदद करेगा।
एक्टोपिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है - ऐसे कई कारक हैं जो घटनाओं के इस तरह के विकास को जन्म दे सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:
एक अस्थानिक गर्भावस्था को एक जटिल और खतरनाक विकृति माना जाता है। लेकिन अगर पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा उपाय किए गए थे या फैलोपियन ट्यूब के फटने पर सक्षम उपाय किए गए थे, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाने की अनुमति देती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में अधिक जानकारी - वीडियो समीक्षा में:
Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।
एक्टोपिक गर्भावस्था, डॉक्टरों के अनुसार, सबसे अप्रत्याशित और खतरनाक स्त्री रोग है, जो दुर्भाग्य से, इतना दुर्लभ नहीं है - यह सभी गर्भधारण का लगभग 0.8-2.4% है। इसके अलावा, विकसित देशों में किए गए ऑपरेशन के 70-80% मामलों में बांझपन की घटनाओं के साथ एक्टोपिक गर्भधारण की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान है।
साथ ही यह बीमारी सीधे तौर पर महिला की जान के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, इसके मुख्य लक्षणों और संकेतों को जानना इतना महत्वपूर्ण है, ताकि पहला संदेह होने पर तुरंत जांच और मदद के लिए किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें। एक
एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जो एक निषेचित अंडे के स्थान और गर्भाशय के बाहर इसके बाद के विकास की विशेषता है। गर्भावस्था को सामान्य रूप से विकसित करने और मां के शरीर के लिए सुरक्षित होने के लिए, निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में गुजरना चाहिए और वहां के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करना चाहिए। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था में, किसी न किसी कारण से, भ्रूण गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, और किसी अन्य जगह से जुड़ा होता है, जहां से इसका विकास शुरू होता है।
इसके लगाव के स्थान के आधार पर, डिम्बग्रंथि, ट्यूबल, पेट और अन्य प्रकार के अस्थानिक गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रूण के बाद के विकास से उस अंग का विनाश होता है जिससे वह जुड़ा होता है, जो जीवन के लिए खतरनाक रक्तस्राव से भरा होता है।
अंडाशय में विकसित होने वाली गर्भावस्था बाहरी हो सकती है, अर्थात। डिम्बग्रंथि कैप्सूल और आंतरिक पर प्रगति, सीधे कूप (पुटिका जिसमें अंडा परिपक्व होता है) में होता है। यह तब हो सकता है जब शुक्राणु कूप में प्रवेश करता है, जिससे अंडे को अभी तक निकलने का समय नहीं मिला है। इसलिए, निषेचन और लगाव तुरंत होता है। कभी-कभी अंडे को कूप से मुक्त होने के तुरंत बाद निषेचित होने का समय होता है और अंडाशय से जुड़कर वहीं रहता है। अंडाशय का ऊतक बहुत लोचदार होता है, और ऐसे मामले होते हैं जब महिलाएं गर्भावस्था के अंतिम चरण तक बच्चे को वहां ले जाती हैं।
सरवाइकल एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है, जब किसी कारण से, भ्रूण का अंडा गर्भाशय से बाहर निकल जाता है, लुढ़क जाता है और उसकी गर्दन पर टिका होता है। इस प्रकार की विकृति एक महिला के लिए सबसे खतरनाक है - लगभग आधे मामलों में, एक घातक परिणाम होता है, और ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
पेट की अस्थानिक गर्भावस्था को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है, जब अंडे का लगाव तुरंत उदर गुहा में होता है, और माध्यमिक, जिसमें निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में फेंक दिया जाता है। यदि भ्रूण का अंडा उस जगह से जुड़ जाता है जहां रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है, तो वह जल्दी से मर जाएगा। अन्य मामलों में, इसका विकास जारी रखा जा सकता है, जो आंतरिक अंगों को नुकसान और भ्रूण के विकास में विसंगतियों से भरा होता है, ऑक्सीजन की भुखमरी के कारण अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक।
99% मामलों में, यह एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था है, जिसमें भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है।
गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का लगाव फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है।
इसका कारण हो सकता है:
हालांकि, बिल्कुल स्वस्थ युवा महिलाओं में इस समस्या के विकास के मामले जो किसी भी सूचीबद्ध जोखिम समूह में शामिल नहीं हैं, बहुत बार होते हैं। इस विकृति के पुन: विकास का जोखिम लगभग 25% महिलाओं के लिए है जो इससे गुजर चुके हैं।
पहले चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके लक्षण इसकी अवधि पर निर्भर करते हैं, व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं - सिवाय शायद मासिक धर्म में देरी के लिए, जैसा कि सामान्य गर्भावस्था में होता है। बाकी में - 1-2 सप्ताह में यह विकृति किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं करती है। लेकिन पहले से ही 3-4 सप्ताह में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, सामान्य गर्भावस्था के लिए विशिष्ट लक्षणों के अलावा (देरी, मतली, स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता, बेसल तापमान में वृद्धि):
प्रारंभिक अवस्था में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान, एक बढ़े हुए और नरम गर्भाशय का पता लगाया जा सकता है, साथ ही उसकी गर्दन के नरम होने और सायनोसिस का भी पता लगाया जा सकता है। उपांगों के क्षेत्र में, एक बढ़े हुए और दर्दनाक फैलोपियन ट्यूब या एक अंडाशय जिसमें कोई स्पष्ट आकृति नहीं होती है, को पल्पेट किया जा सकता है। यदि पैल्पेशन (पैल्पेशन) के दौरान उपांगों में एक ट्यूमर जैसा गठन पाया जाता है, तो डॉक्टर लक्षणों की तुलना करता है और इस मामले में आवश्यक अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करता है।
4-20 सप्ताह की अवधि के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था से फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंग का टूटना हो सकता है जिससे भ्रूण जुड़ा हुआ है। इससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होता है। जटिलताओं की स्थिति में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण पेट में दर्द की एक मजबूत, भेदी प्रकृति में व्यक्त किए जा सकते हैं, साथ में चेतना की हानि, पीलापन, तेजी से नाड़ी और योनि से खूनी निर्वहन तक गंभीर कमजोरी के साथ। कभी-कभी ट्यूबल प्रेग्नेंसी के लक्षण इसके रुकने के समय ही सामने आते हैं। पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द अच्छे सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, यह देरी के 4 सप्ताह बाद होता है, और दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन, गुदा या पैर तक फैल जाता है। दर्द के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है और कई मिनट या कई घंटों तक चल सकता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां आंतरिक रक्तस्राव नगण्य है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को पहचाना नहीं जा सकता है। बहिर्वाह रक्त के पेट में अवशोषण के कारण कमजोरी, मतली, चक्कर आना और तापमान में मामूली वृद्धि होती है। हालांकि, अगर उदर गुहा में रक्तस्राव जारी रहता है, तो स्थिति खराब हो जाएगी, दर्द बढ़ जाएगा और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाएगा।
एक महिला में एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षण किए जाते हैं:
1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। यह विधि आपको इसके विकास के पहले महीने के अंत में पैथोलॉजी का निर्धारण करने की अनुमति देती है। यदि योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगभग 4 वें सप्ताह में लगाया जाता है, यदि पेट के माध्यम से - 5 वें स्थान पर।
2. रक्त में एचसीजी (गर्भावस्था हार्मोन) के स्तर का निर्धारण। इस विश्लेषण की मदद से गर्भावस्था के तथ्य का पता चलता है। इसके अस्थानिक रूप की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है यदि महिलाओं के रक्त में एचसीजी की एकाग्रता सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है।
3. रक्त में प्रोजेस्टेरोन (अंडाशय द्वारा स्रावित एक अन्य गर्भावस्था हार्मोन) के स्तर का निर्धारण। अस्थानिक गर्भावस्था में, इसकी सामग्री सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है।
4. लैप्रोस्कोपी (एक छोटे चीरे के माध्यम से आंतरिक अंगों की जांच)। इस तरह की परीक्षा तब की जाती है जब संदेह होता है कि एक महिला को पहले से ही अस्थानिक गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव हुआ है। लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और, छोटे छिद्रों के माध्यम से उदर गुहा में एक विशेष वीडियो कैमरा लगाकर, श्रोणि अंगों की जांच की जाती है। यदि आंतरिक जांच के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो अध्ययन तुरंत सर्जरी के लिए आगे बढ़ता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के बाधित होने के बाद इस बीमारी का पता लगाने का सबसे आसान तरीका है - एक नियम के रूप में, यह 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए होता है। यदि यह विकृति सहज रुकावट के बिना विकसित होती है, तो एचसीजी और अल्ट्रासाउंड के विश्लेषण का उपयोग करके 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए इसकी उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है।
अस्थानिक गर्भावस्था की सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक जटिलता आंतरिक रक्तस्राव है, जो कुछ ही घंटों या यहां तक कि दसियों मिनट में एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है। भविष्य में एक्टोपिक गर्भावस्था को दोहराना या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के कारण बांझपन विकसित करना भी संभव है। इसके अलावा, आंतरिक रक्तस्राव के कारण झटका न केवल प्रजनन प्रणाली, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों के कार्य को भी खराब कर सकता है।
इस तथ्य के कारण कि एक अस्थानिक गर्भावस्था एक समृद्ध रक्त आपूर्ति वाले अंगों में विकसित हो सकती है, जिसमें विशेष रूप से अंडाशय और गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब के जंक्शन शामिल हैं, भ्रूण को हटाने का ऑपरेशन इनमें से किसी एक को हटाने के साथ समाप्त हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में से एक को हटाने, और दोनों फैलोपियन ट्यूबों के साथ गर्भाशय को हटाने तक। लेकिन भले ही सभी आंतरिक अंगों को संरक्षित किया गया हो, एक अस्थानिक गर्भावस्था अभी भी एक महिला के आगे गर्भाधान और सामान्य प्रसव की संभावना को कम करती है। कभी-कभी, ऑपरेशन के बाद, एक भड़काऊ प्रक्रिया और आंतों में रुकावट विकसित होती है, छोटे श्रोणि में सील बन जाती है।
जितना संभव हो एक्टोपिक गर्भावस्था के नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, ऑपरेशन के बाद, विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा से गुजरना आवश्यक है। हार्मोनल पृष्ठभूमि और महिला के शरीर के सुरक्षात्मक संसाधनों को अगली गर्भावस्था से पहले पूरी तरह से बहाल किया जाना चाहिए, अन्यथा पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति या माध्यमिक बांझपन के विकास का जोखिम बहुत अधिक होगा। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, आप ऑपरेशन के बाद छह महीने से एक साल बाद तक अगली गर्भावस्था की योजना नहीं बना सकती हैं।
पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास दौड़ें! एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, इसलिए, किसी भी संदिग्ध लक्षण और विशेष रूप से पेट में तीव्र दर्द की स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना या जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। और अगर निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको या तो इस गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए नियुक्त किया जाएगा, या शुरुआत ट्यूबल गर्भपात के परिणामों को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाएगा। आज, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशिष्ट विधि निर्धारित की जाती है।
अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने का सबसे कम दर्दनाक तरीका दवा है। लेकिन पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में ही इसका सहारा लिया जा सकता है। यह आमतौर पर उन मामलों में प्रयोग किया जाता है जहां एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गलती से एक्टोपिक गर्भावस्था की खोज की जाती है, क्योंकि महिलाएं अपनी स्थिति में बदलाव को "आखिरी तक" सहन करती हैं। पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए, महिला के शरीर में एक विशेष हार्मोनल दवा पेश की जाती है, जो भ्रूण के विकास को रोकती है और कृत्रिम गर्भपात को भड़काती है। यह विधि अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई है। इसके लिए प्रक्रिया और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों से पहले महिला की पूरी तरह से प्रारंभिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में आपको इंटरनेट पर इन दवाओं का नाम खोजने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और अपने दम पर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति की विधि का सहारा लेना चाहिए!
कभी-कभी डॉक्टर एक महिला को दवा देकर शल्य चिकित्सा और चिकित्सा पद्धतियों को मिलाते हैं, जिसके बाद उसके पास गलत तरीके से संलग्न भ्रूण के अंडे की एक टुकड़ी होती है और फिर उसे निचोड़ कर हटा दिया जाता है। आगे के उपचार का उद्देश्य विपरीत दिशा में उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करना है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद एक महिला की रिकवरी काफी तेज होती है - खासकर अगर यह एक लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप (छोटे चीरों के माध्यम से किया गया ऑपरेशन) था। घाव 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन अगले 2-3 महीनों के लिए एक महिला को शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए और कब्ज को रोकने की कोशिश करनी चाहिए। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कई बार एचसीजी परीक्षण करने की प्रथा है कि महिला के शरीर में भ्रूण के अंडे की झिल्ली का कोई टुकड़ा नहीं बचा है, जो बढ़ना जारी रख सकता है और अंततः बदल सकता है। एक ट्यूमर।
संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, भयावह लक्षणों की उपस्थिति में किसी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करने की तुलना में एक महिला के लिए इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है। देरी की शुरुआत पर तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की सलाह दी जाती है, ताकि वह इसका सही कारण निर्धारित कर सके और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को जल्दी से निर्धारित कर सके। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था को समय पर ठीक किया गया था, तो भविष्य में एक महिला फिर से गर्भवती हो सकती है, इस विकृति की रोकथाम पर ध्यान दे रही है।
