गर्भ धारण करने के बाद पहले कुछ दिनों में नाल का निर्माण होता है। भ्रूण को पोषक तत्वों के परिवहन, संक्रमण से बचाने और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। इस भ्रूणीय अंग के लगाव के लिए कई विकल्प हैं। उन महिलाओं के लिए जिनकी नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या यह एक विकृति है और यह बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है।
यह पता लगाने के लिए कि क्या स्थिति विकृति को संदर्भित करती है जब भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कौन सा विकल्प सही माना जाता है। शिशु का सामान्य विकास "बच्चों के स्थान" के गर्भ में इष्टतम स्थिति से ही संभव है। शारीरिक दृष्टि से प्लेसेंटा का पश्चगामी लगाव सही है। लेकिन डॉक्टरों को पूरा यकीन है कि भ्रूण कभी भी ऐसी जगह पर विकसित होना शुरू नहीं होगा जो इसके लिए खतरनाक हो (गर्भपात के बाद श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र, फाइब्रॉएड नोड्स)।
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गुहा असमान रूप से फैलता है। भ्रूण के साथ सामने की दीवार बढ़ जाती है, पतली हो जाती है। इस मामले में, यदि भ्रूण को इससे जोड़ा जाता है, तो पश्च भाग का घनत्व संरक्षित रहता है। प्लेसेंटा सामान्य रूप से केवल उस पर न्यूनतम तनाव के साथ काम करेगा। अधिक सफल भ्रूण का गर्भाशय की पिछली दीवार से लगाव होता है। इस पद के लाभ:
पहले अल्ट्रासाउंड में, गर्भवती महिलाएं "बेबी सीट" के बन्धन को पहचानती हैं। भ्रूण के अंग का पिछला स्थान सामान्य है। भ्रूण को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जोड़ना एक कम सफल विकल्प है। भ्रूण अंग के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं। गर्भाशय की स्थिति और शरीर की अन्य विशेषताओं के आधार पर, कोरियोन को बाएं या दाएं के पीछे स्थानीयकृत किया जा सकता है।
कम प्लेसेंटेशन एक निदान है जो गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है यदि प्लेसेंटा का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से अधिक स्थित है - 6 सेमी से अधिक। यह स्थिति एंडोमेट्रियम (आंतरिक श्लेष्म झिल्ली) की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकती है गर्भाशय), संक्रमण, गर्भपात का इतिहास, बार-बार गर्भधारण आदि। बारीकियां:
प्रसूति प्रस्तुति शब्द का प्रयोग गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में प्लेसेंटा की झिल्लियों के जुड़ाव को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भ्रूण के अंग का कम स्थानीयकरण जटिलताओं से भरा होता है। शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, निचले प्लेसेंटेशन के अलावा, अन्य प्रस्तुतियां भी होती हैं। वर्गीकरण है:
गर्भावस्था हमेशा आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं चलती है। भ्रूण का अंग पार्श्व या पूर्वकाल में संलग्न हो सकता है, जो हाल के दिनों में एक सामान्य घटना है। कुछ डॉक्टरों का मानना है कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन आदर्श का एक प्रकार है जिसे विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के कई कारण हैं। सामने नाल के लगाव का तंत्र अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन निम्नलिखित इसके उल्लंघन को भड़का सकते हैं:
इस विशेषता वाली गर्भवती माताएं इस बात से चिंतित हैं कि क्या सामने की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान खतरनाक है। विशेषज्ञ निश्चित उत्तर नहीं देते हैं। भ्रूण के इस तरह के लगाव के साथ गर्भावस्था सामान्य रूप से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और प्राकृतिक प्रसव द्वारा हल की जा सकती है। लेकिन जटिलताओं के कुछ जोखिम हैं। वे सभी इस तथ्य के कारण हैं कि अपरा की दीवारों को उच्च घनत्व की विशेषता है। जब भ्रूण भ्रूण के अंग के अग्र भाग से जुड़ा होता है, तो बाद वाले के अत्यधिक सक्रिय खिंचाव की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
गर्भाशय की सामने की दीवार से भ्रूण का लगाव महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। गर्भवती महिला के भ्रूण के अंग का यह स्थान पूरी तरह से जांच और अल्ट्रासाउंड पास करने के बाद ही पता चलेगा। पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन के अप्रत्यक्ष लक्षण निम्नलिखित हैं:
अक्सर, स्थिति के अप्रिय लक्षण तब प्रकट होते हैं जब "बच्चों की जगह" डूबने लगती है और प्रस्तुति विकसित होती है। सामने की दीवार के साथ भ्रूण के स्थान के साथ गर्भवती माताओं को निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए:
जितनी जल्दी डॉक्टर गर्भावस्था की ऐसी विशेषता को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थान के रूप में पहचानते हैं, जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा। अपेक्षित माताओं को नियत समय पर सभी परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बिना सटीक निदान करना असंभव है। भ्रूण के स्थान और संभावित जोखिमों की पूरी तस्वीर केवल गर्भवती महिलाओं के अल्ट्रासाउंड द्वारा दी जाती है। डॉक्टर परिणामों के आधार पर अंतिम फैसला करते हैं:
अपने आप में, "बच्चों के स्थान" के सामने बन्धन से गर्भवती माँ को कोई परेशानी नहीं होती है और महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। स्थिति गर्भावस्था के दौरान की एक विशेषता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करना असंभव है, लेकिन भ्रूण के अंग के पूर्ववर्ती स्थान के साथ गर्भावस्था को निरंतर और निकट निगरानी की आवश्यकता होती है। समय पर जटिलताओं की पहचान करने के लिए डॉक्टर को रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।
भ्रूण के पूर्वकाल लगाव के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:
यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, तो रोगी को एक प्राकृतिक जन्म दिया जाता है। भ्रूण के अंग के एक अलग स्थान की तुलना में बच्चे की उपस्थिति की प्रक्रिया आसान हो सकती है। दूसरी बात यह है कि जब एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है। भ्रूण का पूर्वकाल स्थान ऑपरेशन को जटिल बनाता है, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यह लगाव बिंदु पर एक चीरा बनाने की आवश्यकता के कारण है। रक्त की हानि के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर "बच्चों के स्थान" के स्थान की ख़ासियत को ध्यान में रखते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को समायोजित करते हैं।
वर्तमान में, देर से गर्भावस्था में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड लिखते हैं जिसके साथ डॉक्टर प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति और भ्रूण के दिल की लय का आकलन कर सकते हैं और तदनुसार, जिस डिग्री तक भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान किए जाते हैं।
भ्रूण के विकास का समर्थन करने के लिए प्लेसेंटा की क्षमता का आकलन करने के संदर्भ में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक जानकारी प्रदान करता है, जो केवल प्लेसेंटा की संरचना का आकलन कर सकता है। कई विशेषज्ञों का मानना है कि सामान्य डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, प्लेसेंटा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि 32 सप्ताह से पहले प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। इस संबंध में, यदि आपको प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के संकेत मिलते हैं, तो डॉक्टर आपको बार-बार अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला लिख सकते हैं, जिसके दौरान भ्रूण के विकास की दर और उसकी सामान्य स्थिति की जाँच की जाएगी। यदि डॉक्टरों को संकेत मिलते हैं कि भ्रूण को वास्तव में आवश्यकता से कम ऑक्सीजन या पोषक तत्व प्राप्त हो रहे हैं, तो वे सिजेरियन सेक्शन या श्रम को शामिल करने की सिफारिश कर सकते हैं।
प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ इसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि प्लेसेंटा का एक हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है या नहीं। गर्भाशय में प्लेसेंटा के छोटे टुकड़ों को भी संरक्षित करने से गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है, और भविष्य में संक्रमण और यहां तक कि एक घातक ट्यूमर (कोरियोनपिथेलियोमा देखें) का कारण हो सकता है।
अक्सर, पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक गर्भवती महिला को पता चलता है: "कोरियोन का लगाव गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ होता है!" स्वाभाविक रूप से, हर कोई तुरंत नहीं समझता कि दांव पर क्या है। आइए हम आपको बताते हैं कि डॉक्टरों का ऐसा शब्द कहने का क्या मतलब होता है।
कोरियोन एक झिल्ली है जो प्लेसेंटल बैरियर कॉम्प्लेक्स (एमिनियन और एलांटोइस के साथ) का हिस्सा है और साथ ही भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोरियोन, विकास के दौरान, नाल में विकसित होता है, जो गर्भाशय के नीचे या शरीर से जुड़ा होता है। आम तौर पर, अटैचमेंट पिछली दीवार के साथ साइड की दीवारों पर कब्जा करने के साथ जाता है। यह क्लासिक संस्करण है। अन्य लगाव विकल्प हैं - गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ, इसके निचले खंड में, जबकि गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करना। उत्तरार्द्ध, और फिर प्लेसेंटा, को पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसे कोरियोन प्रीविया (प्लेसेंटा) कहा जाता है।
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के बाद निदान इंगित करता है कि कोरियोन का प्रमुख स्थानीयकरण पीछे की दीवार के साथ है, तो यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक सामान्य घटना है और इसे सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है। कोरियोन के लगाव का स्थान महिला के पेट की वृद्धि दर को प्रभावित कर सकता है। पीछे के लगाव के साथ, महिला का पेट अपेक्षाकृत छोटा रहेगा (इस तथ्य के बावजूद कि पूर्वकाल लगाव के साथ, पेट थोड़े समय के लिए पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है)। गर्भावस्था के दौरान अगले अल्ट्रासाउंड पर, यह देखा जाएगा कि कोरियोन ने अपना निवास स्थान बदल दिया है - ऊपर की ओर चला गया है, और ऐसा ही होना चाहिए।
सभी मामलों में, माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए। आपको बस आहार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है। कोरियोन ऊपर जाएगा, गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अपने आप दूर हो जाएगा, और गर्भावस्था एक सफल जन्म से हल हो जाएगी।
किसी को केवल उस मामले पर ध्यान देना होता है जब प्लेसेंटा पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है: इस मामले में, गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, इसलिए इसमें रहना सबसे अच्छा है अस्पताल, भले ही कोई शिकायत न हो, क्योंकि नाल के इस स्थान से रक्तस्राव का खतरा होता है, जो मजबूत और नियमित हो सकता है। बिना किसी पूर्व लक्षण के रक्तस्राव अचानक शुरू हो सकता है। इसलिए, इसे सुरक्षित रूप से खेलना और अस्पताल जाना बेहतर है, जिससे गर्भावस्था के आगे विकास का न्यूनतम जोखिम सुनिश्चित होगा।
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कोरियोन एक अस्थायी अंग है जो प्रकृति द्वारा प्लेसेंटल बाधा परिसर के तत्वों में से एक के रूप में बनाया गया है। भ्रूण के चयापचय में, कोरियोन पहली भूमिका निभाता है। प्लेसेंटा (और इसलिए कोरियोन) को गर्भाशय शरीर की पिछली दीवार के साथ जोड़ना सामान्य माना जाता है, ...
भविष्य के स्वस्थ बच्चे के पूर्ण और उचित जन्म के लिए, प्रकृति ने विवेकपूर्ण तरीके से सभी स्थितियों का निर्माण किया। बच्चे को गर्भ में रहते हुए प्रकृति की योजना के अनुसार नियमित रूप से अपने विकास के लिए आवश्यक हर चीज पूर्ण रूप से प्राप्त करनी चाहिए...
गर्भावस्था की शुरुआत से पहले कई महिलाओं को कोरियोन के अस्तित्व के बारे में, इसके महत्व के बारे में, और इससे भी ज्यादा कोरियोन की प्रस्तुति के बारे में पता नहीं था। तो, सबसे पहले, आइए जानें कि कोरियोन क्या है। कोरियोन बाहरी भ्रूण झिल्ली है, जो भ्रूण के व्यक्तिगत विकास के प्रारंभिक चरण को पार करते हुए, नाल में बदल जाती है, जिसे एक "बड़े चूसने वाले" द्वारा गर्भाशय के आंतरिक झिल्ली में कई विली की मदद से तय किया जाता है।
ध्यान दें कि विलस मेम्ब्रेन - कोरियोन - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:
यह समझने के लिए कि कोरियोन का निम्न स्थान खतरनाक क्यों है, आइए परिभाषित करें कि प्रस्तुति क्या है। तो, कोरियोन प्रस्तुति गर्भावस्था की विकृति है, जिसमें यह गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है। इस मामले में, कोरियोन आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है।
कोरियोन प्रीविया के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कोरियोन प्रीविया को प्रभावित करने वाले कुछ कारक अभी भी ज्ञात हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय का असामान्य विकास, गर्भाशय पर पश्चात के निशान, गर्भाशय की पुरानी सूजन, पिछली गर्भधारण में कोरियोन प्रीविया, बार-बार गर्भपात . पूर्वकाल की दीवार या प्रस्तुति के साथ कोरियोनिक प्रस्तुति पॉलीप्स या एकाधिक फाइब्रॉएड के कारण भी हो सकती है। इसलिए, निवारक परीक्षाओं और स्वस्थ जीवन शैली के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास बार-बार जाने से गर्भावस्था के दौरान संभावित प्रस्तुति और इसके परिणामों से जुड़ी समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।
कोरियोन प्रस्तुति का ऐसा वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के पूर्ण ओवरलैप से कोरियोन की पूरी प्रस्तुति खतरनाक है। इसे कोरियोन की केंद्रीय प्रस्तुति भी कहा जाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण गंभीर रक्तस्राव के साथ ऐसी व्यवस्था खतरनाक है, और इस समय बच्चे के लिए हाइपोक्सिया खतरनाक है, जिसके कारण वह कुछ ही मिनटों में मर सकता है।
कोरियोन की आंशिक प्रस्तुति का मतलब है कि आंतरिक ओएस का केवल एक हिस्सा अवरुद्ध है। कम कोरियोन प्रस्तुति का मतलब है कि कोरियोन आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करता है, लेकिन इससे 3 सेमी से कम की दूरी पर स्थित है।
गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा हर समय पलायन करता है, इसलिए बच्चे के जन्म के लिए एक पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया भी सामान्य हो सकता है। कोरियोनिक प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है, इस मामले में प्राकृतिक प्रसव को बाहर रखा गया है।
प्रस्तुति का उपचार मौजूद नहीं है, मुख्य बात यह है कि निवारक उपायों का पालन करना है। सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली और डॉक्टर के पास नियमित दौरे, गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड और पॉलीप्स की उपस्थिति का पता लगाना और नियंत्रण करना है। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के दौरान, कोरियोनिक विलस प्रस्तुति का पता चला था, तो यौन संबंधों को रोकना आवश्यक है, कम से कम शारीरिक व्यायामतनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें और मानसिक तनाव को सीमित करें, गर्भाशय की टोन को कम करने के लिए एक जटिल और दवाएं लें, साथ ही एनीमिया को रोकने के लिए लोहे की तैयारी करें।
नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं वर्तमान स्थिति को गुणात्मक रूप से नियंत्रित करने में मदद करेंगी, और तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा सुरक्षित रूप से पलायन कर सकता है और एक सुरक्षित स्थान पर पैर जमा सकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव होगा।
विषय:
| परिपक्वता | गर्भावस्था के सप्ताह |
| शून्य (0) डिग्री | 20-30 |
| प्रथम (1) डिग्री | 30-34 |
| दूसरा (2) डिग्री | 34-37 |
| तीसरा (3) डिग्री | 37-39 |
प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण यह समझने के लिए आवश्यक है कि क्या प्लेसेंटा विकासशील बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में सक्षम है या नहीं।
जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा की मोटाई बढ़ती जाती है। यह एक सामान्य प्रक्रिया है। प्लेसेंटा की मोटाई अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है (देखें। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड).
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाल की सामान्य मोटाई नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है।
| गर्भधारण की उम्र | सामान्य मोटाई मिलीमीटर में प्लेसेंटा |
| 20 सप्ताह | 16,7-28,6 |
| 21 सप्ताह | 17,4-29,7 |
| 22 सप्ताह | 18,1-30,7 |
| 23 सप्ताह | 18,8-31,8 |
| 24 सप्ताह | 19,6-32,9 |
| 25 सप्ताह | 20,3-34,0 |
| 26 सप्ताह | 21,0-35,1 |
| 27 सप्ताह | 21,7-36,2 |
| 28 सप्ताह | 22,4-37,3 |
| 29 सप्ताह | 23,2-38,4 |
| 30 सप्ताह | 23,9-39,5 |
| 31 सप्ताह | 24,6-40,6 |
| 32 सप्ताह | 25,3-41,6 |
| 33 सप्ताह | 26,0-42,7 |
| 34 सप्ताह | 26,8-43,8 |
| 35 सप्ताह | 27,5-44,9 |
| 36 सप्ताह | 28,2-46,0 |
| 37 सप्ताह | 27,8-45,8 |
| 38 सप्ताह | 27,5-45,5 |
| 39 सप्ताह | 27,1-45,3 |
| 40 सप्ताह | 26,7-45,0 |
साथ ही परिपक्वता की डिग्री, प्लेसेंटा की मोटाई यह आकलन करने में महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा बच्चे के विकास के लिए पर्याप्त रूप से कैसे प्रदान करता है।
प्रश्न प्राप्त होने के बाद यह पैराग्राफ जोड़ा गया था:
प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने की बात उन मामलों में की जाती है जहां प्लेसेंटा के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन दिखाई देते हैं (उन क्षेत्रों में कैल्शियम लवण का जमाव जो "पहले से ही अपने संसाधनों को समाप्त कर चुके हैं" और कार्य नहीं करते हैं)। कैल्सीफिकेशन अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और यह इस परीक्षा का उपयोग मुख्य रूप से प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
कुछ हद तक, प्लेसेंटल ऊतकों का क्रमिक "बंद" और उनमें कैल्सीफिकेशन का जमाव एक सामान्य प्रक्रिया है (प्लेसेंटा की सामान्य, शारीरिक परिपक्वता)। ऐसा माना जाता है कि प्लेसेंटा को 37-40 सप्ताह की अवधि के लिए परिपक्वता की अधिकतम डिग्री (ग्रेड 3) तक पहुंचना चाहिए।
प्लेसेंटा की समय से पहले परिपक्वता (उम्र बढ़ने) को उन मामलों में कहा जाता है जहां उन महिलाओं में प्लेसेंटा में कई कैल्सीफिकेशन (परिपक्वता की तीसरी डिग्री) दिखाई देती हैं जो अभी तक 37 सप्ताह की आयु तक नहीं पहुंची हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद किए गए अगले अल्ट्रासाउंड के बाद महिलाओं को प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के बारे में पता चलता है।
अक्सर, प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने के कारण अज्ञात रहते हैं। हालांकि, यह ज्ञात है कि इस विकार के विकास में योगदान हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, गर्भावधि मधुमेहऔर धूम्रपान।
इस तथ्य के बावजूद कि प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के लक्षण शायद ही कभी उन महिलाओं में पाए जाते हैं जो अभी तक गर्भावस्था के 40 सप्ताह तक नहीं पहुंची हैं, प्लेसेंटा (परिपक्वता के ग्रेड 3) में कई कैल्सीफिकेशन का पता लगाने का मतलब हमेशा विकास के लिए खतरा नहीं होता है। गर्भावस्था या गर्भवती महिला का स्वास्थ्य। 2011 के एक अध्ययन से पता चला है कि विकासशील जटिलताओं की संभावना काफी हद तक गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का पता चला था।
इस अध्ययन के हिस्से के रूप में, तीन समूहों की महिलाओं में गर्भावस्था के विकास की निगरानी की गई:
अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि समूह 1 में महिलाओं में समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव, स्टिलबर्थ जैसी जटिलताएं समूह 3 की महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार देखी गईं। वहीं, समूह 2 की महिलाओं में, बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में कुछ समस्याओं के विकसित होने का जोखिम समूह 3 के समान ही था।
इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि 32 सप्ताह के गर्भ से पहले कैल्सीफिकेशन (स्टेज 3 प्लेसेंटा) की उपस्थिति विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है, जबकि 32 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के संकेतों का पता लगाने का मतलब है कि कोई गंभीर आधार नहीं है। इससे संबंधित किसी भी जटिलता की अपेक्षा करना।
वर्तमान में, देर से गर्भावस्था में भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड लिखते हैं जिसके साथ डॉक्टर प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति और भ्रूण के दिल की लय का आकलन कर सकते हैं और तदनुसार, जिस डिग्री तक भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान किए जाते हैं।
भ्रूण के विकास का समर्थन करने के लिए प्लेसेंटा की क्षमता का आकलन करने के संदर्भ में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक जानकारी प्रदान करता है, जो केवल प्लेसेंटा की संरचना का आकलन कर सकता है। कई विशेषज्ञों का मानना है कि सामान्य डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, प्लेसेंटा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।
अगर मुझे समय से पहले प्लेसेंटा बूढ़ा हो जाए तो मुझे क्या करना चाहिए?
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि 32 सप्ताह से पहले प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। इस संबंध में, यदि आपको प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के संकेत मिलते हैं, तो डॉक्टर आपको बार-बार अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला लिख सकते हैं, जिसके दौरान भ्रूण के विकास की दर और उसकी सामान्य स्थिति की जाँच की जाएगी। यदि डॉक्टरों को संकेत मिलते हैं कि भ्रूण को वास्तव में आवश्यकता से कम ऑक्सीजन या पोषक तत्व प्राप्त हो रहे हैं, तो वे सिजेरियन सेक्शन या श्रम को शामिल करने की सिफारिश कर सकते हैं।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, प्लेसेंटा (बेबी प्लेस) गर्भाशय की दीवार से जल्दी से छूटना शुरू कर देता है और जन्म के लगभग 15-30 मिनट बाद, गर्भाशय गुहा से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया को प्लेसेंटा का जन्म कहा जाता है। इस तथ्य के कारण कि प्लेसेंटा का आकार नवजात शिशु के आकार से बहुत छोटा होता है, ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा का जन्म आसान और दर्द रहित होता है।
प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ इसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि प्लेसेंटा का एक हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है या नहीं। गर्भाशय में प्लेसेंटा के छोटे टुकड़ों को भी संरक्षित करने से गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है, और भविष्य में संक्रमण और यहां तक कि एक घातक ट्यूमर (कोरियोनपिथेलियोमा देखें) का कारण हो सकता है।
गर्भावस्था का विकास एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों में से एक से जोड़ने के साथ शुरू होता है (यह भी देखें कि गर्भाधान कैसे होता है?) जैसा कि लेख की शुरुआत में पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण कोरियोन की मदद से गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में, प्लेसेंटा के स्थान पर बनता है कोरियोन।
गर्भाशय गुहा को योजनाबद्ध रूप से घन के रूप में वर्णित किया जा सकता है। विकासशील भ्रूण गर्भाशय की ऊपरी, पीठ, एक तरफ (दाएं या बाएं) या निचली दीवार से जुड़ सकता है।
घर " समस्या " विलस कोरियोन गर्भाशय की सामने की दीवार पर स्थित होता है। पिछली दीवार पर कोरियोन
अक्सर, पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक गर्भवती महिला को पता चलता है: "कोरियोन का लगाव गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ होता है!" स्वाभाविक रूप से, हर कोई तुरंत नहीं समझता कि दांव पर क्या है। आइए हम आपको बताते हैं कि डॉक्टरों का ऐसा शब्द कहने का क्या मतलब होता है।
कोरियोन एक झिल्ली है जो प्लेसेंटल बैरियर कॉम्प्लेक्स (एमिनियन और एलांटोइस के साथ) का हिस्सा है और साथ ही भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोरियोन, विकास के दौरान, नाल में विकसित होता है, जो गर्भाशय के नीचे या शरीर से जुड़ा होता है। आम तौर पर, अटैचमेंट पिछली दीवार के साथ साइड की दीवारों पर कब्जा करने के साथ जाता है। यह क्लासिक संस्करण है। अन्य लगाव विकल्प हैं - गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ, इसके निचले खंड में, जबकि गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करना। उत्तरार्द्ध, और फिर प्लेसेंटा, को पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसे कोरियोन प्रीविया (प्लेसेंटा) कहा जाता है।
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के बाद निदान इंगित करता है कि कोरियोन का प्रमुख स्थानीयकरण पीछे की दीवार के साथ है, तो यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक सामान्य घटना है और इसे सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है। कोरियोन के लगाव का स्थान महिला के पेट की वृद्धि दर को प्रभावित कर सकता है। पीछे के लगाव के साथ, महिला का पेट अपेक्षाकृत छोटा रहेगा (इस तथ्य के बावजूद कि पूर्वकाल लगाव के साथ, पेट थोड़े समय के लिए पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है)। गर्भावस्था के दौरान अगले अल्ट्रासाउंड पर, यह देखा जाएगा कि कोरियोन ने अपना निवास स्थान बदल दिया है - ऊपर की ओर चला गया है, और ऐसा ही होना चाहिए।
सभी मामलों में, माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए। आपको बस आहार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है। कोरियोन ऊपर जाएगा, गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अपने आप दूर हो जाएगा, और गर्भावस्था एक सफल जन्म से हल हो जाएगी।
किसी को केवल उस मामले पर ध्यान देना होता है जब प्लेसेंटा पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है: इस मामले में, गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, इसलिए इसमें रहना सबसे अच्छा है अस्पताल, भले ही कोई शिकायत न हो, क्योंकि नाल के इस स्थान से रक्तस्राव का खतरा होता है, जो मजबूत और नियमित हो सकता है। बिना किसी पूर्व लक्षण के रक्तस्राव अचानक शुरू हो सकता है। इसलिए, इसे सुरक्षित रूप से खेलना और अस्पताल जाना बेहतर है, जिससे गर्भावस्था के आगे विकास का न्यूनतम जोखिम सुनिश्चित होगा।
जरायु- बाहरी जनन झिल्ली जो भ्रूण को घेरे रहती है। यह गर्भावस्था की शुरुआत में ही प्रकट होता है और भ्रूण के आस-पास की झिल्ली के विस्तारित बहिर्गमन जैसा दिखता है, जो गर्भाशय की दीवार में गहराई से प्रवेश करता है। गर्भावस्था के विकास के साथ कोरियोन की वृद्धि आकार में बढ़ जाती है और विली में बदल जाती है, जिसके माध्यम से चयापचय होता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के अंत में (13वें सप्ताह में), कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है, जो एक बड़े गोल "सक्शन कप" जैसा दिखता है, जिसके साथ भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है।
मां का रक्त गर्भाशय की दीवार के जहाजों में घूमता है, और भ्रूण का रक्त प्लेसेंटा के जहाजों में फैलता है। कोरियोन (और बाद में प्लेसेंटा) के दृढ़ संकल्प गर्भाशय की दीवार में गहराई से प्रवेश करते हैं, इसलिए मां और भ्रूण के जहाजों बहुत करीब हैं, जो भ्रूण के रक्त और मां के रक्त के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान की अनुमति देता है। इसके अलावा, कोरियोन और प्लेसेंटा हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) का उत्पादन करते हैं जो भ्रूण के विकास का समर्थन करते हैं और इसे मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली के आक्रामक प्रभाव से बचाते हैं।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, कोरियोन का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि कोरियोन पूर्वकाल के साथ स्थानीयकृत है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है, क्योंकि इस तरह की व्यवस्था आदर्श के रूपों में से एक है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती है। मुख्य बात यह है कि कोरियोन ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी से तीन या अधिक सेंटीमीटर ऊपर स्थित होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब कोरियोन गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ जुड़ा होता है, तो गर्भावस्था के विकास के साथ, इसका बहुत तेजी से ऊपर की ओर पलायन होता है।
जब कोरियोन पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है, तो यह गर्भाशय की दीवार के साथ विकसित होगा, जो महिला के पेट के करीब है। मानदंड के इस संस्करण के साथ, कुछ कठिनाइयाँ संभव हैं:
एक गर्भवती महिला नई संवेदनाओं, कर्तव्यों और ज्ञान की एक पूरी दुनिया है। आखिरकार, अपने बच्चे को ले जाते समय, वह बच्चे के गठन, चिकित्सा शर्तों और निष्कर्षों के बारे में बहुत कुछ सीखती है जो डॉक्टर पेश करते हैं। इन नई अवधारणाओं में से एक कोरियोन प्रेविया है। यह क्या है, इसे कौन प्राप्त करता है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है? आइए इसका पता लगाते हैं।
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के लिए गर्भावस्था की स्थिति एक निश्चित शब्दावली से जुड़ी होती है जो अन्य बीमारियों और स्त्री रोग संबंधी असामान्यताओं की विशेषता नहीं है। इनमें से एक शब्द "कोरियोन" का प्रयोग डॉक्टरों द्वारा गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्लेसेंटा को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में रोगियों के कार्ड में, "कोरियोन प्रेविया" के रिकॉर्ड दिखाई दे सकते हैं। "निदान" शब्द के संयोजन में एक अज्ञात अभिव्यक्ति गर्भवती मां को सचेत कर सकती है। आपको किसी भी चीज़ से डरना नहीं चाहिए, लेकिन बेहतर है कि डॉक्टर से हर बात समझ से बाहर और संदिग्ध के बारे में विस्तार से पूछने की आदत डालें। फिर से पूछने या स्पष्ट करने से डरो मत, क्योंकि ऐसी स्थिति में डॉक्टर के कार्यालय में शर्म को भूल जाना चाहिए।
तो, चिकित्सा भाषा में इस निदान का अर्थ है नाल का गलत स्थान। यानी ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर से जुड़ी नहीं होती है, बल्कि गर्भाशय के निचले हिस्से को पकड़ लेती है। कभी-कभी ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी का आंशिक या पूर्ण ओवरलैप होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही के लिए कोरियोनिक प्रस्तुति सबसे अधिक प्रासंगिक है, और भ्रूण के विकास के साथ, कोरियोन बढ़ जाता है। लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं हो पाता।
कम प्रस्तुति का अर्थ है भ्रूण के अंडे का कुछ सेंटीमीटर कम लगाव। आंकड़ों के अनुसार, यह प्रस्तुति 5% गर्भवती महिलाओं में होती है, और यह निदान केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। कम प्रजेंटेशन की स्थिति में स्थिति सामान्य होने की पूरी संभावना रहती है। तो, 90% मामलों में, भ्रूण के आकार में वृद्धि के साथ कोरियोन वांछित स्थिति में बढ़ जाता है। यह गर्भाशय के ऊतकों को ऊपर खींचकर सुगम बनाता है, जिसके पीछे नाल भी खिंचती है। यानी इस स्थिति में बिना किसी चिकित्सकीय उपचार के सब कुछ सामान्य हो जाता है।
गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ एक प्रस्तुति भी होती है। यह विकल्प बहुत ही सामान्य और सामान्य है। प्लेसेंटा गर्भाशय की बगल की दीवारों तक भी जा सकता है, और यह भी चिंता का कारण नहीं है। पूर्वकाल की दीवार प्रस्तुति के मामले में, नाल का प्रवास और भी तेजी से होता है - और यह आदर्श है।
कभी-कभी ऐसा होता है कि नाल नहीं उठती। इस मामले में, आंतरिक ग्रसनी का ओवरलैप नहीं देखा जाता है। फिर गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण आराम और अवलोकन की सलाह दी जाती है।
यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो नाल गर्भाशय ग्रीवा के 2/3 हिस्से को भी ढक सकती है। इस प्रकार की किस्मों में से एक सीमांत प्रस्तुति है। इसके साथ, गर्भाशय के उद्घाटन का ओवरलैप 1/3 से अधिक नहीं होता है। ये विकल्प थोड़े अधिक परेशान करने वाले हैं, लेकिन स्थिति की निराशा के बारे में बात करने लायक नहीं है। गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
सबसे खतरनाक डॉक्टर पूर्ण या केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया कहते हैं। ऐसी स्थिति में, ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी का पूर्ण ओवरलैप होता है। एक केंद्रीय प्रस्तुति के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है, क्योंकि भारी रक्तस्राव का खतरा होता है। इससे बचने के लिए गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए। हालांकि पूर्ण प्रस्तुति अक्सर सीजेरियन सेक्शन से जुड़ी होती है, लेकिन गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना होती है। 95% मामलों में एक अनुकूल परिणाम देखा गया है।
गर्भावस्था के दौरान इस तरह के उल्लंघन का मुख्य कारण गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की विकृति है। इससे भ्रूण को गर्भाशय से जोड़ने में कठिनाई होती है। इस तरह की विकृति गर्भपात के बाद होती है, यह संक्रमण या गर्भाशय के विरूपण का परिणाम हो सकता है। जोखिम समूह में हृदय, गुर्दे या यकृत रोग के गंभीर रूपों वाली महिलाएं भी शामिल हैं, क्योंकि ये रोग गर्भाशय में जमाव का कारण बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरे जन्म और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कोरियोन प्रस्तुति अधिक आम है।
कोरियोन प्रेविया की सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है। इसकी प्रचुरता प्रस्तुति की डिग्री पर निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के दौरान, रक्तस्राव 2-3 महीने की शुरुआत में हो सकता है, पार्श्व रक्तस्राव 6 महीने के बाद, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
खून का रिसना बाहर आता है। इस प्रकार, गर्भाशय और कोरियोन के बीच हेमटॉमस की उपस्थिति से बचा जा सकता है, लेकिन मां और बच्चे के लिए खतरा कम नहीं होता है।
इस तरह के रक्तस्राव की ख़ासियत अचानक होती है, लेकिन गर्भवती महिला को इस समय दर्द का अनुभव नहीं होता है। यह विशिष्ट विशेषता आपको रक्तस्राव को भ्रमित नहीं करने देती है।
प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण अक्सर अनुप्रस्थ या लसदार स्थिति में होता है। फिर सभी जोखिमों से बचने के लिए ऐसा करने की सिफारिश की जाती है।
गर्भवती माताओं को याद रखना चाहिए कि कोरियोन प्रस्तुति अभी एक वाक्य नहीं है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, आप सहन कर सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं। विश्वास करो ऐसा ही होगा!
विशेष रूप सेऐलेना तोलोचिक
