अधिकांश डॉक्टर, जिनके पास महिलाएं पहले से कम से कम दो बार जन्म देने आई थीं, नसबंदी प्रक्रिया से गुजरने की पेशकश करते हैं, क्योंकि दो सीजेरियन सेक्शन के बाद तीसरी गर्भावस्था के न केवल गंभीर परिणाम हो सकते हैं, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। हालांकि, ऐसा अक्सर नहीं होता है और ज्यादातर महिलाओं के पास तीसरी बार खुद के लिए गंभीर जटिलताओं के बिना एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अवसर होता है।
तीसरी बार सिजेरियन सेक्शन करवाना माँ और बच्चे दोनों के लिए एक बड़ा जोखिम है। संभावित समस्याओं के बारे में पहले से चेतावनी देना हर डॉक्टर का कर्तव्य है, क्योंकि मां और बच्चे दोनों का स्वास्थ्य दांव पर है। कई प्रसूति-विशेषज्ञों के महान अनुभव के बावजूद, वे इस स्थिति में पूरी तरह से समस्या-मुक्त प्रसव का आश्वासन नहीं दे सकते, क्योंकि तीसरे सिजेरियन सेक्शन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।
तीसरी बार सिजेरियन सेक्शन के उपयोग से बड़ी संख्या में प्रतिकूल परिणाम होने की संभावना है। वे पैल्विक विकृति, शिथिलता, आंत्र या मूत्राशय की क्षति हो सकती हैं। जटिलताओं से गर्भाशय के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है, अनियंत्रित रक्तस्राव हो सकता है।
यदि किसी महिला के लिए तीसरी गर्भावस्था व्यक्तिगत कारणों से मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, और पिछले दो जन्मों के बाद, यह स्पष्ट है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है, तो डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि अंतिम जन्म के बाद शरीर के पूरी तरह से ठीक होने की प्रतीक्षा करें। चूंकि पुनर्वास अवधि में बहुत लंबा समय लगता है, इसलिए इसे विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए। डॉक्टरों का कहना है कि औसतन इस प्रक्रिया में कम से कम तीन साल लगते हैं। इस समस्या का सामना करने वाले कुछ जोड़े कभी-कभी किसी पुरुष की नसबंदी का सहारा लेते हैं, और पुनर्वास अवधि के अंत में, पहले से निष्फल साथी के शुक्राणु का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है।
प्रत्येक जोड़े के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटना उनके पहले बच्चे का जन्म होता है। और बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण है प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के बीच चुनाव। इस तथ्य के बावजूद कि प्राकृतिक तरीके से जन्म देने का विकल्प सबसे अनुकूल है, यह हमेशा महिला के शरीर की व्यक्तिगत समस्याओं के कारण संभव नहीं होता है। फिर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के अलावा कुछ नहीं बचा। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास का उद्देश्य पेट पर और महिला के गर्भाशय पर सिवनी के निशान के अनुकूल उपचार करना है। हालांकि, अगली गर्भावस्था पहले से ही अधिक जोखिम भरा है, गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति के कारण, जिसका ऊतक कम लोचदार होता है।
यदि दूसरी बार गर्भवती होने का निर्णय लिया गया है, तो एक सफल जन्म के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। सिजेरियन सेक्शन की शर्तों पर सहमति होनी चाहिए। इसके लिए, कई परीक्षाएं की जाती हैं, जिनमें हिस्टेरोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी के तरीकों का उपयोग शामिल है।
ऐसे कई मामले हैं जहां सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे नहीं बढ़ सकती है। यह मुख्य रूप से महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में आपको बाद के जन्म से पहले शरीर के स्वास्थ्य की जांच की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन, साथ ही साथ मां, इस पर निर्भर करता है। बाद की गर्भावस्था एक महिला में निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति को पूरी तरह से रद्द कर देती है:
एक या अधिक चिकित्सीय स्थितियां होने और सिजेरियन सेक्शन होने से सफल दूसरा जन्म असंभव हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान दोनों के लिए मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण बच्चे के जन्म पर प्रतिबंध अनिवार्य है। डॉक्टर दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद नसबंदी की सलाह दे सकते हैं।
सिजेरियन सेक्शन दो प्रकार का होता है: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। एक अनुदैर्ध्य सिजेरियन सेक्शन करने से अगली गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक प्रसव की संभावना पूरी तरह से बाहर हो जाती है। अनुप्रस्थ सीजेरियन सेक्शन के साथ, योनि प्रसव की संभावना अधिक होती है क्योंकि गर्भाशय के फटने की संभावना कम होती है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, सफल बाद की गर्भावस्था के लिए कई सख्त नुस्खे हैं:
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगले जन्म के दौरान, यदि वे डॉक्टर की अनुमति से प्राकृतिक हैं, तो दर्द निवारक दवाओं के उपयोग को बाहर रखा गया है। दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने से गर्भाशय में तीव्र ऐंठन हो सकती है, जिससे यह फट सकता है।
दो सिजेरियन सेक्शन के बाद सफल गर्भावस्था असामान्य नहीं है। यदि आप डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हैं तो किसी भी स्थिति में आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। यदि गर्भावस्था की शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने से मना कर सकते हैं। पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय की दीवारों के पतले होने के कारण, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है। सिजेरियन सेक्शन का 4 बार से अधिक होना बहुत दुर्लभ है।
यह देखते हुए कि गर्भाशय के निशान के उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि कम से कम तीन साल है, समय से पहले गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, अप्रत्याशित परिणामों को रोकने के लिए गर्भाशय के निशान की निरंतर निगरानी की जाती है।
एक सफल तीसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना सबसे महत्वपूर्ण है। माँ और बच्चे के लाभ के लिए प्रसव की सफल डिलीवरी सीधे गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति पर निर्भर करती है, इसलिए आपको हमेशा डॉक्टर की बातों पर ध्यान देना चाहिए।
निश्चित रूप से तीन बार से अधिक सीजेरियन सेक्शन होने का एक उच्च जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टरों को दो सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था का सामना करना पड़ रहा है। मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल परिणामों की उच्च संभावना के बावजूद, महिलाओं की चौथी या पांचवीं बार सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने की इच्छा भी भयावह है।
सफल प्रसव का सबसे उद्देश्यपूर्ण पूर्वानुमान प्राप्त करने के लिए, बाद की गर्भावस्था के लिए अगली योजना शुरू करने से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। डॉक्टरों की ओर से गलतफहमी के अक्सर मामले होते हैं, जो ऑपरेशन के दौरान अप्रत्याशित स्थितियों के मामले में मां और बच्चे के जीवन की जिम्मेदारी लेने की अनिच्छा के कारण होता है। केवल एक एमआरआई स्कैन के परिणाम एक सफल गर्भावस्था की बाद की योजना के लिए एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सटीक डेटा प्रदान कर सकते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के दो ऑपरेशनों के बाद तीसरी गर्भावस्था के सकारात्मक परिणाम के तुरंत बाद, आपको सभी आवश्यक परीक्षाओं को पंजीकृत करने और संचालित करने के लिए तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। मुख्य बात यह याद रखना है कि डॉक्टरों के प्रभाव की तुलना में आत्मविश्वास और एक सफल जन्म का जन्म प्रक्रिया पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि डॉक्टरों को अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुसार किसी भी जोखिम के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता होती है।
स्त्री रोग विशेषज्ञों की चेतावनियों के बावजूद, कई महिलाएं तीसरी गर्भावस्था का फैसला करती हैं, जिसके पीछे दो सिजेरियन सेक्शन होते हैं। क्या 2 सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरा सिजेरियन सेक्शन करना संभव है और इस हेरफेर से क्या खतरे हो सकते हैं?
दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद, अधिकांश डॉक्टर ट्यूबल लिगेशन - नसबंदी पर जोर देते हैं। एक महिला के स्वास्थ्य के लिए चिंता की ऐसी अभिव्यक्ति आकस्मिक नहीं है - हर कोई दो सर्जिकल डिलीवरी के बाद जटिलताओं के बिना तीसरी गर्भावस्था को सहन करने में सक्षम नहीं है। समस्याएं पहले हफ्तों से ही शुरू हो सकती हैं। उन्हें कम से कम रखने के लिए, डॉक्टर के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए।
जब 2 सर्जिकल डिलीवरी के बाद तीसरी गर्भावस्था की बात आती है तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इतने चिंतित क्यों होते हैं? इसके अनेक कारण हैं।
सबसे पहले, पिछला सिजेरियन, पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, गठन का कारण बन सकता है।
आसंजन संयोजी ऊतक के तार होते हैं जो आंतरिक अंगों की स्थिति को बदल सकते हैं, फैलोपियन ट्यूबों को अधिक कस सकते हैं और इस तरह उनके लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं। जिन लोगों की सर्जरी हुई है उनमें पेल्विक दर्द चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है। ऐसे में गर्भवती होना भी मुश्किल हो जाता है।
दूसरे, सिजेरियन का लगातार परिणाम जननांग होता है, जिससे मां बनने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन भले ही गर्भावस्था हो गई हो, सहज गर्भपात का खतरा होता है। प्रारंभिक अवस्था में एक दुखद परिणाम की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है, लेकिन बाद की तारीख में गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम भी होता है।
तीसरा, गर्भाशय पर निशान प्लेसेंटा के सामान्य लगाव में बाधा बन सकता है। एक उपयुक्त स्थान की तलाश में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के साथ माइग्रेट कर सकता है। एक अन्य संबंधित जटिलता विली की अंतर्वृद्धि है, जो कि ओर ले जाती है।
प्लेसेंटल अटैचमेंट के विकार से पुरानी अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ खतरनाक है।
सबसे विकट जटिलता गर्भाशय का टूटना है - एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली स्थिति जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होती है। इसके बाद अक्सर बच्चा नहीं बच पाता, डॉक्टरों की सारी कोशिशें मां की जान बचाने के मकसद से होती हैं।
जब गर्भाशय टूट जाता है, तो प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम विकसित होता है: सबसे पहले, बढ़ी हुई रक्त जमावट विकसित होती है, फिर एक संक्रमणकालीन अवस्था होती है, जिसमें रक्त के थक्के तरल भाग के साथ वैकल्पिक होते हैं, फिर हाइपोकैग्यूलेशन और गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे रोकना लगभग असंभव है।
तीसरी बार गर्भवती होने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा। तीसरी गर्भावस्था का संयोजन - गर्भाशय पर निशान की असंगति के संकेतों के साथ तीसरा सिजेरियन बिल्कुल contraindicated है। इसमे शामिल है:
किसी भी गर्भावस्था की योजना बनाते समय अन्य contraindications की सूची उनसे मेल खाती है। में मुख्य:
किसी भी ऑपरेशन में एक गुप्त खतरा होता है। यह तब भी लागू होता है जब तीसरा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और परिणामों के बारे में डॉक्टरों का डर निम्नलिखित से संबंधित है:
सिजेरियन सेक्शन होने के खतरों के बावजूद, आपको प्राकृतिक जन्म के बारे में सोचना भी नहीं चाहिए। गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है।
तीसरा सिजेरियन कैसे किया जाता है? सामान्य तौर पर, प्रक्रिया पिछले वाले की तरह ही होती है। हालाँकि, कुछ ख़ासियतें हैं:
गर्भावस्था के किस सप्ताह में तीसरा सिजेरियन किया जाता है?यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। चिकित्सा मानकों के अनुसार, प्रसव 38वें सप्ताह से संभव है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, वे पिछले सिजेरियन की तरह ही बाद में सिजेरियन करना पसंद करते हैं।
स्वास्थ्य कारणों से, ऑपरेशन किसी भी समय किया जाता है।
सर्जरी के बाद कई जटिलताएं पैदा हो सकती हैं:
यदि कोई महिला बच्चों की योजना बना रही है, तो सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद तीसरी गर्भावस्था सबसे उपयुक्त विकल्प नहीं है। 2-3 साल प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, पूरी तरह से जांच की जाती है और उसके बाद ही अगले जन्म पर निर्णय लिया जाता है।
हालांकि, अगर दूसरे सिजेरियन के बाद एक साल के भीतर गर्भावस्था हुई, तो गर्भपात समस्या को हल करने का एक सुरक्षित तरीका नहीं है! इस मामले में, अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करके गर्भाशय पर निशान की स्थिति की जांच करना और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।
गर्भाशय गुहा में किसी भी हस्तक्षेप से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और गर्भावस्था के लिए रोग का निदान बिगड़ सकता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद अपने लिए गर्भनिरोधक का सबसे उपयुक्त तरीका चुनना महत्वपूर्ण है।
यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए
पुराने दिनों में सिजेरियन सेक्शन को एक हताश ऑपरेशन माना जाता था। यह तब किया गया जब महिला को बचाना संभव नहीं था, केवल बच्चे को बचाने की कोशिश करने के लिए। आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में ऑपरेशन करने के लिए नई प्रौद्योगिकियां हैं, एक गुणात्मक रूप से नई सिवनी सामग्री, साथ ही एंटीबायोटिक्स, और इसलिए एक सिजेरियन सेक्शन का अधिक बार अभ्यास किया जाता है, और इसके लिए संकेतों की सूची बढ़ रही है। ऐसे सभी मामलों में जहां प्राकृतिक प्रसव बच्चे और उसकी मां के लिए खतरनाक हो सकता है, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। और यह एक वाक्य नहीं है, क्योंकि इस तरह के पहले ऑपरेशन के बाद, एक महिला दूसरे, तीसरे और बाद के समय में भी मां बन सकती है।
इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि तीसरा सीज़ेरियन सेक्शन क्या है, यह किन जोखिमों से जुड़ा है और ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है।
यदि किसी महिला के पहले से ही दो बच्चे हैं, और दोनों का जन्म सिजेरियन सेक्शन से हुआ है, तो तीसरी गर्भावस्था को हमेशा जोखिम भरा माना जाएगा। यह सब गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति के बारे में है। गर्भावस्था के दौरान, महिला प्रजनन अंग बढ़ता है, फैलता है, कुल मिलाकर, गर्भावस्था से पहले के आकार की तुलना में गर्भाशय 500 गुना बढ़ता है।
निशान के क्षेत्र में, संयोजी ऊतक प्रबल होता है। यह लोच में भिन्न नहीं होता है, और इसलिए इसे खींचने के लिए कम संवेदनशील होता है। तीसरी गर्भावस्था, इस प्रकार, गर्भावस्था की जटिलताओं की संभावना के लिए जोखिम समूह में पहले दो के बाद महिला को स्वचालित रूप से "रिकॉर्ड" करती है, जिनमें से सबसे दुर्जेय निशान के साथ गर्भाशय का टूटना है। सैद्धांतिक रूप से एक टूटना किसी भी समय हो सकता है, और यह वही है जो प्रसवपूर्व क्लीनिक के डॉक्टर सबसे ज्यादा डरते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में निशान के साथ एक टूटना बच्चे और उसकी मां के लिए घातक होता है।
इसके अलावा, गर्भाशय पर एक निशान कम प्लेसेंटेशन, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संभावना को बढ़ाता है।
इसीलिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की नज़र में, परामर्श में कोई बड़ी खुशी और उत्साह नहीं होता है, जब एक महिला जिसका तीसरा सिजेरियन सेक्शन होने वाला होता है, वह गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराने के लिए उसके पास आती है। यह समझ में आता है - किसी डॉक्टर को भ्रष्ट आँकड़ों की आवश्यकता नहीं है। तीसरी गर्भावस्था के खतरे का प्रश्न काफी हद तक अतिरंजित है।
और यह अक्सर डॉक्टरों द्वारा खुद को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है, जिन्हें गर्भवती मां और संभावित जटिलताओं के लिए जिम्मेदारी उठानी होगी।
व्यवहार में, प्रसव की शुरुआत में निशान का टूटना लगभग 5-9% मामलों में होता है, और गर्भावस्था के दौरान, यह संभावना 1% से कम होती है। फिर भी, जोखिम हैं, और आपको उनके बारे में जानने की जरूरत है।
पिछले ऑपरेशन के बाद थोड़े समय के भीतर होने वाली गर्भावस्था खतरनाक हो सकती है ( अगर 2 साल नहीं हुए हैं, तो गर्भावस्था से दूर रहना बेहतर है).
बहुत अच्छा नहीं है और 5 साल से अधिक समय तक बच्चे के जन्म के बीच का ब्रेक। निशान जितना पुराना होता है, उतना ही कम लोचदार होता है। गर्भावस्था से पहले निशान की प्रारंभिक मोटाई भी महत्वपूर्ण है (यह 7 मिमी से कम नहीं होनी चाहिए)। निशान "निचेस" के बिना, एक समान होना चाहिए।
तीसरा गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में एक महिला से अनुशासन की आवश्यकता होगी। उसे अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार डॉक्टर के पास आना होगा, उसके पास अधिक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा, जिसमें गर्भाशय के विकास के दौरान स्कारिंग ज़ोन की जांच करना शामिल है।
बहुत कुछ गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर, उसकी उम्र पर, नाल के लगाव के स्थान पर निर्भर करता है। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन की रणनीति विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। केवल एक मुद्दे पर चर्चा नहीं की जाती है - वितरण के बारे में। दो केएस ऑपरेशन के बाद कोई प्राकृतिक प्रसव नहीं हो सकता है। यह एक महिला और एक बच्चे के लिए घातक है।प्रसव हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है। एक महिला खुद तारीख चुन सकती है, बशर्ते डॉक्टर पसंद से सहमत हो।
आमतौर पर, तीसरा सिजेरियन सेक्शन 38-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, ताकि संकुचन के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के टूटने के खतरे के कारण सहज श्रम की शुरुआत की संभावना को बाहर किया जा सके। वे 36-37 सप्ताह में भी ऑपरेशन करते हैं, अगर डॉक्टर को संदेह करने का कारण है कि महिला श्रम शुरू कर सकती है। लेकिन अपेक्षित जन्म तिथि (पीडीडी) तक, गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति नहीं है।
ऑपरेशन, पिछले दो की तरह, संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।
इनमें से अधिकांश प्रसव अब एपिड्यूरल (स्पाइनल) एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं। यह प्रक्रिया में "भाग लेना" संभव बनाता है, बच्चे को उसके जन्म के तुरंत बाद देखना।
इसके अलावा, एक महिला रीढ़ की हड्डी की नहर में एक संवेदनाहारी दवा को इंजेक्ट करने से इनकार कर सकती है और सामान्य संज्ञाहरण के लिए कह सकती है, जिसमें वह अपने जन्म के समय "अनुपस्थित" होगी, और कुछ घंटों के बाद ही बच्चे से मिलेगी।
ऑपरेशन पुराने निशान पर किया जाता है, जिसका मतलब है कि डॉक्टर एक चीरा बनाता है जहां चीरा पिछले ऑपरेशन के दौरान था।चिपकने और पुराने निशान को एक्साइज किया जाता है।
निचले गर्भाशय खंड में आज चीरा क्षैतिज रूप से बनाया गया है। इस जगह पर, ऊतक बेहतर रूप से खराब हो जाता है, उपचार तेज होता है, और बाद की गर्भावस्था के दौरान जननांग अंग का निचला खंड कम फैला होता है (यदि महिला चौथा बच्चा चाहती है)।
चीरा लगाने के बाद, मांसपेशियों को अलग कर दिया जाता है, और मूत्राशय को भी एक तरफ खींच लिया जाता है। फिर गर्भाशय में एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण के मूत्राशय में छेद किया जाता है। बच्चे को हटा दिया जाता है, गर्भनाल को काट दिया जाता है। बच्चे को प्रसंस्करण और वजन के लिए सौंप दिया जाता है, जबकि सर्जन मैन्युअल रूप से नाल को अलग करता है।
उसके बाद, गर्भाशय को सुखाया जाता है, पेरिटोनियम की मांसपेशियों की स्थिति को बहाल किया जाता है, बाहरी टांके लगाए जाते हैं।
ऑपरेशन में आमतौर पर लगभग आधा घंटा लगता है। लेकिन लगातार तीसरे के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि थोड़ी अधिक हो सकती है, क्योंकि पुराने संयोजी ऊतक को हटाने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।
ऑपरेशन के बाद, दिन में 24 घंटे श्रम में महिला की बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। एक महिला को संकुचन दवाओं का इंजेक्शन लगाना चाहिए ताकि गर्भाशय बेहतर तरीके से सिकुड़े। कभी-कभी एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है। सर्जरी के बाद 1-2 दिनों के लिए दर्द निवारक की सिफारिश लगभग हमेशा की जाती है। ऐसा माना जाता है कि जितनी जल्दी बच्चा स्तन से जुड़ा होगा, गर्भाशय उतना ही बेहतर और तेज़ होगा, ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ कम हो सकती हैं।
एक महिला एक दिन में उठ सकती है। बिस्तर में लंबे समय तक लेटने को प्रोत्साहित नहीं किया जाता है।
तैयारी गर्भावस्था नियोजन चरण से शुरू होनी चाहिए। एक बच्चे को ले जाने और ऑपरेशन के दौरान दोनों में कई कठिनाइयों से बचा जा सकता है यदि जोखिमों की गणना यथासंभव अग्रिम में की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को बचाने की जरूरत है और गर्भाशय पर गर्भपात, इलाज और ऑपरेशन की संभावना को बाहर करना होगा।
दो साल के ब्रेक के बाद आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए।यह न केवल निशान की स्थिति के आकलन के साथ अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है (गर्भावस्था के बाहर यह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है), बल्कि इसके विपरीत हिस्टोरोस्कोपी और हिस्टोरोग्राफी भी है। ये नैदानिक अध्ययन निशान ऊतक की स्थिरता, इसकी एकरूपता, संभावित निशान और पतले क्षेत्रों को प्रकट करने की अनुमति देते हैं।
तीसरा सिजेरियन सेक्शन आज असामान्य नहीं है। ऑपरेशन की तकनीक हर साल अधिक से अधिक परिपूर्ण होती गई। एक बार किए जाने के बाद, एक सिजेरियन सेक्शन एक महिला की कई बच्चे पैदा करने की इच्छा को सीमित नहीं करता है।
पुराने दिनों में, एक सिजेरियन सेक्शन एक हताश ऑपरेशन था। यह एक जीवित बच्चे को बचाने के लिए केवल एक मरती हुई महिला पर किया गया था।
समय के साथ महिला की जान बचाने के लिए उन्होंने बच्चे को निकाल कर गर्भाशय निकालने की कोशिश की. इससे महिला की जान बच गई।
दुर्भाग्य से, उनके अब बच्चे नहीं हो सकते थे। सदियों से, गर्भाशय को सुखाया जाने लगा। एंटीबायोटिक्स सामने आए हैं।
उस समय से, सर्जरी द्वारा जन्मों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। बार-बार ऑपरेशन से कोई हैरान नहीं हो सकता।
जरूरी!तीसरे बच्चे को ले जाने वाली एक महिला, अगर उसने एक ऑपरेशन के माध्यम से पिछले बच्चों को जन्म दिया, तो जोखिम में है। वह डॉक्टरों के करीब ध्यान देने योग्य है।
तथ्य यह है कि गर्भाशय पर निशान है। यह एक कमजोर बिंदु है जिसमें संयोजी ऊतक प्रबल होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय मात्रा में 500 गुना बढ़ जाता है।
मांसपेशी ऊतक जिसमें यह शामिल है, इसके लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है, लेकिन संयोजी ऊतक बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान भी निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, यह मायने रखता है:
गर्भाशय पर एक निशान के साथ, आप इस बारे में चर्चा कर सकते हैं कि दूसरी गर्भावस्था के साथ क्या करना है: प्रसव या सर्जरी। लेकिन प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से दूसरे सिजेरियन जन्म के बाद बेहद खतरनाक और गर्भाशय के टूटने से भरा होता है।
तीसरा और बाद का सिजेरियन करना तकनीकी रूप से मुश्किल है। इसमें जटिलताएं अधिक हैं। यह संबंधित है:
जटिलताओं का खतरा अधिक होता है यदि एक महिला को गर्भपात, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, पिछले ऑपरेशन के बाद एक कठिन पोस्टऑपरेटिव अवधि होती है, अगर पिछले ऑपरेशन के बाद थोड़ा समय बीत चुका है।
दिलचस्प!सर्जरी के दौरान, डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं कि आपकी फैलोपियन ट्यूब को स्टरलाइज़ करने और बाद के गर्भधारण को रोकने के लिए लिगेट किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि आप चौथी बार गर्भवती होती हैं, तो गर्भावस्था और प्रसव में कठिनाइयाँ और भी अधिक होंगी। लेकिन 4 और 5 ऑपरेशन भी आज कोई नई बात नहीं है।
प्रसवोत्तर अवधि में आपको कठिनाइयों और विशिष्टताओं का भी सामना करना पड़ेगा।
प्रिय महिलाओं, डरो मत। दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल बार-बार ऑपरेशन करने के कौशल को सम्मानित किया जा रहा है।
वे दिन गए जब एक बार किए गए ऑपरेशन ने महिला को फिर से जन्म देने की अनुमति नहीं दी। लेकिन, दो सिजेरियन गर्भधारण के बाद तीसरी गर्भावस्था की अपनी जटिलताएं होती हैं। आपको कठिनाइयों के लिए तैयार रहना होगा। और डॉक्टरों का काम आपको उनसे उबरने में मदद करना है।
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के दूसरे चीरे के बाद, एक महिला को अक्सर नसबंदी से गुजरने की पेशकश की जाती है, क्योंकि तीसरा सिजेरियन सेक्शन मातृ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति होगी।
तीसरा सिजेरियन क्यों खतरनाक है?
गर्भाशय और उदर गुहा का एक तिहाई चीरा लगाना जटिलताओं से भरा होता है जैसे:
तीसरे सिजेरियन के जोखिम बेहद गंभीर हैं, चिकित्सकीय रूप से उचित हैं और एक महिला को इसकी संभावना के बारे में पहले से पता होना चाहिए।
क्या दूसरी सिजेरियन के बाद तीसरी गर्भावस्था संभव है?
तीसरे बच्चे की योजना बनाते समय, उस समय अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है जिसके दौरान सीवन भर जाएगा और पूरे शरीर को बहाल कर दिया जाएगा। तीसरी गर्भावस्था प्रक्रिया करीबी चिकित्सकीय देखरेख में होगी, और पिछले वाले के समान विकृति के साथ आगे बढ़ेगी। सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरी गर्भावस्था के स्वाभाविक रूप से समाप्त होने की संभावना कम होती है, लेकिन जोखिम उठाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
एक साल बाद तीसरा सिजेरियन
बाद की गर्भावस्था के लिए आदर्श विकल्प पिछले विच्छेदन के कम से कम 2-3 साल बाद इसकी शुरुआत है। गर्भनिरोधक लेने से अवांछित निषेचन की शुरुआत को रोका जाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात, इलाज या जबरन प्रसव द्वारा गर्भाशय को अतिरिक्त आघात की अनुमति नहीं है।
क्या तीसरा सिजेरियन खतरनाक है?
निस्संदेह, चूंकि शरीर के काम में प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप कुछ नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा, अगर यह उसी अंग के लिए अभिप्रेत है। लगातार अतिव्यापी निशान, पुरानी एंडोमेट्रैटिस, एनीमिया - एक महिला का न्यूनतम "सेट" जो लगातार सीज़ेरियन है। इसलिए तीसरे सिजेरियन के बाद डॉक्टर जानलेवा से बचने के लिए नसबंदी पर जोर देंगे परिणाम
40 . पर तीसरा सिजेरियन
कभी-कभी महिलाएं तीसरे बच्चे के लिए "परिपक्व" होती हैं जब वर्षों की संख्या 40 से अधिक होने लगती है। और 40 साल बाद एक अनियोजित गर्भावस्था भी हो सकती है। यह उम्र ही नहीं है जो यहां महत्वपूर्ण है, बल्कि पिछले जन्म से गर्भावस्था तक का समय अंतराल और इच्छित मां के स्वास्थ्य की स्थिति है। किसी भी स्थिति में, विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है जो स्थिति का आकलन करेंगे और प्रसव की उपयुक्त विधि की पेशकश करेंगे। और हर कोई तीसरी बार सिजेरियन सेक्शन का फैसला नहीं कर पाएगा।
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अगर डॉक्टर सुनता है कि यह तीसरा सिजेरियन होगा, तो उसकी भौहें छत तक उड़ जाएंगी। कुछ लोग तीसरी बार इस ऑपरेशन से गुजरने के लिए सहमत होते हैं, आमतौर पर दो छत के ऊपर पर्याप्त होते हैं। और डॉक्टर पहले से ही प्रसव के दौरान अगली गर्भावस्था से बचने के लिए नसबंदी का सुझाव देते हैं, क्योंकि तीसरे सिजेरियन सेक्शन का जोखिम बस बहुत बड़ा है, और दो ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था पहले से ही अस्वस्थ होगी। यह, निश्चित रूप से, कुछ को नहीं रोकता है, और वे बच्चों की खातिर तीसरे सिजेरियन और चौथे में जाएंगे। क्या यह इतना कीमती है?
तीसरा सिजेरियन सेक्शन एक बहुत बड़ा जोखिम है। और कोई भी डॉक्टर निश्चित रूप से चेतावनी देगा कि आप स्वेच्छा से इसके लिए तभी सहमत हो सकते हैं जब आपका स्वास्थ्य और आपका जीवन महंगा न हो। और यहां तक कि सबसे अच्छे प्रसूति विशेषज्ञ भी तीसरे सिजेरियन सेक्शन के अधिकांश परिणामों को रोक नहीं सकते हैं, क्योंकि दो ऑपरेशन के बाद शरीर पूरी तरह से अप्रत्याशित होगा।
तीसरे सिजेरियन में जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं: आंतों के क्षेत्र और मूत्राशय में चोट, श्रोणि अंगों की विकृति, आस-पास के अंगों का विस्थापन या वेध। निशान, अनियंत्रित और बिना रुके रक्तस्राव के क्षेत्र में आसंजनों का निर्माण, गर्भाशय के विच्छेदन की आवश्यकता, भ्रूण हाइपोक्सिया, इस तथ्य के कारण कि संज्ञाहरण को लंबी अवधि के लिए करना होगा।
हाल के दशकों में, अधिक से अधिक बच्चे सिजेरियन सेक्शन (सीएस) की मदद से पैदा हुए हैं। सीआईएस देशों के कुछ प्रसूति अस्पतालों में, सीएस की आवृत्ति सभी जन्मों के 50% तक पहुंच जाती है। 2005 में, डब्ल्यूएचओ ने अध्ययन किया जिसमें पता चला कि सीएस की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, प्रसवोत्तर अवधि में एंटीबायोटिक नुस्खे की आवृत्ति बढ़ जाती है, मातृ रुग्णता का स्तर और मृत्यु दर बढ़ जाती है। औसतन, सिजेरियन सेक्शन 100 में से 15 जन्मों में होता है, जबकि सीएस की आवृत्ति में और वृद्धि से बच्चों में प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर में कमी नहीं होती है।
सीएस की अपेक्षाकृत उच्च घटनाओं को देखते हुए, ऑपरेटिव डिलीवरी से जुड़े जोखिमों को कम करने का कोई भी अवसर व्यक्तिगत प्रसव वाली महिलाओं और आर्थिक लागत दोनों के लिए महत्वपूर्ण लाभ होगा।
प्राकृतिक जन्मों की तुलना में, सीएस (प्रति 10,000 मामलों में 40) के लिए मातृ मृत्यु दर सभी प्रकार के योनि जन्मों की तुलना में 4 गुना अधिक है, और सामान्य योनि जन्म (10,000 मामलों में से 5) की तुलना में 8 गुना अधिक है।
सिजेरियन सेक्शन योजना के अनुसार किया जा सकता है, जब डॉक्टर, प्रसव में महिला के साथ, ऑपरेटिव डिलीवरी के बारे में अग्रिम रूप से निर्णय लेता है, प्रसव की सबसे सुरक्षित विधि के रूप में, या तत्काल जब तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत होते हैं। यहां तक कि पंजीकरण करते समय भी एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला का एनामनेसिस एकत्र करता है। इस जानकारी के आधार पर, वह इस महिला के लिए अनुशंसित प्रसव के प्रकार पर निर्णय लेता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत माँ और भ्रूण दोनों से हो सकते हैं।
इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:
माता की ओर से :
प्लेसेंटा प्रिविया, जिसकी पुष्टि गर्भावस्था के 36वें सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा की जाती है (प्लेसेंटा का किनारा आंतरिक ओएस से 2 सेमी से कम है);
बाद में योनि प्रसव के लिए मतभेद की उपस्थिति में गर्भाशय पर एक निशान:
एचआईवी संक्रमित महिलाएं:
ऐसे मामलों में, झिल्ली के टूटने से पहले, सीएस को 38 प्रसूति सप्ताह की अवधि के लिए संकेत दिया जाता है;
प्रसव से 6 सप्ताह या उससे कम समय पहले जननांग दाद की पहली उपस्थिति;
एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति (निदान को एक विशेष चिकित्सक द्वारा स्थापित या पुष्टि की जानी चाहिए):
भ्रूण की ओर से:
सूचीबद्ध संकेतों के अभाव में महिला के अनुरोध पर के.एस. नहीं किया जाता है। इसको लेकर मेडिसिन में चर्चा हो रही है। एक तरफ, महिलाएं खुद तय करना चाहती हैं कि बच्चे को कैसे जन्म दिया जाए, और दूसरी तरफ, एक सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है और इसमें मां और भ्रूण के लिए कई जोखिम शामिल हैं। यदि कोई महिला दिखाए गए ऑपरेशन से इनकार करती है, तो उसे अपने हाथ से सूचित इनकार पर हस्ताक्षर करना चाहिए।
नियोजित सीएस गर्भावस्था के 39 सप्ताह के पूर्ण प्रसूति के बाद किया जाता है। यह नवजात शिशु में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस) के न्यूनीकरण के कारण होता है।
एकाधिक गर्भधारण के मामले में, नियोजित सीएस 38 सप्ताह के बाद किया जाता है।
मां के एचआईवी संक्रमण के साथ रोग के ऊर्ध्वाधर संचरण को रोकने के लिए - गर्भावस्था के 38 सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन से पहले या श्रम की शुरुआत से पहले।
मोनोएमनियोटिक जुड़वां बच्चों के मामले में, भ्रूण आरडीएस की रोकथाम के 32 सप्ताह बाद सीएस ऑपरेशन किया जाना चाहिए (फेफड़ों को खोलने में मदद के लिए विशेष इंजेक्शन बनाए जाते हैं)।
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जैसा कि आप जानते हैं, एक सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल हस्तक्षेप से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके भ्रूण को मां के गर्भ से हटा दिया जाता है। इस तरह के एक नियोजित ऑपरेशन को करने का निर्णय उन संकेतों की उपलब्धता के आधार पर किया जाता है जो प्राकृतिक तरीके से जन्म की अनुमति नहीं देते हैं।
इस तरह की सर्जरी से गर्भाशय के फटने की संभावना तेजी से कम हो जाती है। के अतिरिक्त? सिजेरियन के दौरान प्राकृतिक प्रसव के दौरान देखी जाने वाली विभिन्न जटिलताएँ कम आम हैं। सर्जरी गर्भाशय के आगे बढ़ने के जोखिम को भी कम करती है, जो प्रसव के दौरान भारी, गर्भाशय रक्तस्राव को रोकती है।
अगर हम बात करें कि नियोजित सिजेरियन कितने समय तक किया जाता है, तो यह सबसे अधिक बार 39 सप्ताह का होता है। तथ्य यह है कि यह इस समय तक है कि भ्रूण के शरीर में एक सर्फेक्टेंट जैसे पदार्थ का उत्पादन शुरू होता है, जो बच्चे की पहली सांस में फेफड़ों के उद्घाटन में योगदान देता है। यदि ऑपरेशन निर्दिष्ट समय से पहले किया जाता है, तो बच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
नियोजित सिजेरियन के लिए कौन निर्धारित है?
इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा निर्धारित नहीं होता है। इसके आचरण के मुख्य संकेत हैं:
जहां तक अंतिम बिंदु की बात है, पहले यदि किसी महिला का पहले ही सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म हो चुका था, तो बाद वाले को भी किया जाता था। आज, गर्भाशय पर घने निशान की उपस्थिति में, प्राकृतिक तरीकों से प्रसव किया जा सकता है। हालांकि, गर्भाशय का एक ऊर्ध्वाधर चीरा, गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटा प्रीविया या भ्रूण का उल्लंघन जैसी जटिलताओं की उपस्थिति में दोहराया सिजेरियन आवश्यक रूप से किया जाता है।
अगर हम बात करें कि दूसरा नियोजित सिजेरियन कितने समय तक किया जाता है, तो आमतौर पर यह पहले की तरह ही होता है - 39 सप्ताह। हालांकि, जटिलताओं के जोखिम के साथ, इसे पहले किया जा सकता है।
सिजेरियन सेक्शन खतरनाक क्यों है?
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, सिजेरियन सेक्शन जटिलताओं के कुछ जोखिमों के विकास से जुड़ा होता है। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले:
ऑपरेशन के बाद पहले दिन महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में डॉक्टरों की निगरानी में रखा गया है। ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। इस मामले में, गर्भाशय की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इसकी सिकुड़न को देखते हुए।
पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाए गए टांके को प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और फिर 7-10 दिनों के लिए हटा दिया जाता है। मां की ओर से जटिलताओं की अनुपस्थिति में, और यदि बच्चे को कोई विकार नहीं है और वह बिल्कुल स्वस्थ पैदा हुआ है, तो सिजेरियन सेक्शन के एक सप्ताह बाद ही डिस्चार्ज होम हो जाता है।
इस प्रकार, डॉक्टर भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर उस अवधि का चुनाव करते हैं जिस पर नियोजित सिजेरियन करना बेहतर होता है। किसी भी जोखिम की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला में पहले संकुचन की शुरुआत के साथ ऐसा ऑपरेशन किया जा सकता है।
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सिजेरियन सेक्शन करने से पहले एनेस्थीसिया लगाया जाता है। आमतौर पर, यह एपिड्यूरल या स्पाइनल ब्लॉक के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया है। साथ ही लेबर में महिला पूरी तरह से होश में रहती है, लोकल एनेस्थीसिया शरीर के निचले हिस्से पर ही काम करती है, जिससे सुन्नपन और ब्लॉकिंग दर्द का अहसास होता है।
एनेस्थीसिया के बाद, सर्जन दो चीरे लगाता है - पेट की दीवार में एक चीरा और गर्भाशय में एक चीरा। ज्यादातर मामलों में, ये कट अनुप्रस्थ (क्षैतिज) होते हैं। इस तरह के चीरों के साथ, कम से कम रक्त की हानि होती है और प्रसवोत्तर संक्रमण का कम जोखिम होता है, अनुप्रस्थ चीरों से निशान अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और मजबूत निशान छोड़ देते हैं। एक अनुदैर्ध्य चीरा (छाती से नाभि तक) अत्यंत दुर्लभ है। "सिजेरियन सेक्शन" के दौरान पेट की मांसपेशियों को नहीं काटा जाता है, बल्कि केवल पक्षों की ओर धकेला जाता है।
उसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय से एमनियोटिक द्रव को निकालता है, बच्चे को निकालता है, अलग करता है और जन्म के बाद हटा देता है, और चीरों को सिलना शुरू कर देता है। गर्भाशय और पेट को घुलनशील सर्जिकल सिवनी से सिल दिया जाता है। त्वचा को एक धागे या धातु के स्टेपल से भी जोड़ा जाता है, जिसे अस्पताल से छुट्टी देने से पहले हटा दिया जाता है।
श्रम में महिला की परीक्षा के बाद, "सिजेरियन सेक्शन" की तारीख व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। समय सीमा निर्धारित करते समय, ध्यान दें:
एक नियोजित ऑपरेशन "सीजेरियन सेक्शन", यदि बच्चे और माँ को कोई खतरा नहीं है, तो आमतौर पर देर से गर्भावस्था में किया जाता है। ज्यादातर यह 39-40 सप्ताह में होता है।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति "सिजेरियन सेक्शन" के लिए सबसे आम संकेतों में से एक है।
ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के प्राकृतिक प्रसव को पैथोलॉजिकल कहा जाता है। साथ ही, उनमें से लगभग 40% सफल होते हैं - श्रम में महिला पर उचित ध्यान देने के साथ।
बिना असफल हुए, "सीज़ेरियन सेक्शन" को पश्च ब्रीच प्रस्तुति, पैर प्रस्तुति या भ्रूण के सिर को वापस फेंकने के लिए निर्धारित किया जाता है। बच्चे की इस व्यवस्था के साथ, प्रसव में महिला को आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 37 वें सप्ताह में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने और सही वितरण पर निर्णय लेने के लिए किया जाता है।
"सिजेरियन सेक्शन" होने के बाद बिस्तर से उठना, प्रसव में एक महिला छह घंटे में कर सकती है। गहन देखभाल इकाई से छुट्टी मिलने के बाद सक्रिय आंदोलन की अनुमति है। सर्जरी के बाद, घूमने में आसान बनाने के लिए कई दिनों तक एक विशेष पट्टी पहनें।
कुछ समय के लिए आपको चक्कर, कमजोरी और जल्दी थकान महसूस होगी। यह पूरी तरह से सामान्य अवस्था है, शरीर के ठीक होते ही यह गुजर जाएगी। आमतौर पर "सिजेरियन सेक्शन" के एक सप्ताह बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।
घर में भी कुछ पाबंदियां हैं। उदाहरण के लिए, आप ऑपरेशन के डेढ़ महीने बाद ही स्नान कर सकते हैं, इससे पहले आपको खुद को एक शॉवर तक सीमित रखना होगा। संभोग छह सप्ताह के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही। अधिक आराम करने की कोशिश करें, गंभीर तनाव से बचें।
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यदि केवल एक सापेक्ष संकेत है, तो कई मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव है, और सीज़ेरियन, एक नियम के रूप में, कई सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, इसलिए सूजन के विकास में योगदान करने वाले कारक सर्जरी के लिए एक सापेक्ष contraindication हो सकते हैं:
तीव्र जीवाणु और वायरल रोग, एक लंबी शुष्क अवधि, श्रम की अवधि 14 घंटे से अधिक है, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication रक्त के थक्के और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का उल्लंघन हो सकता है।
एक सिजेरियन सेक्शन एक शारीरिक चीरा या निचले गर्भाशय खंड में चीरा के साथ किया जाता है। शारीरिक चीरा पेट की मध्य रेखा के साथ नाभि से छाती तक लंबवत चलती है। गर्भाशय में चीरा पूरे शरीर से होकर गुजरता है, वह भी लंबवत। इस पद्धति के साथ, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर अपरिवर्तनीय रूप से घायल हो जाते हैं, और महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, लेकिन यह विधि आपको ऑपरेशन के दौरान भ्रूण तक बेहतर पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसलिए, आपातकालीन मामलों में एक शारीरिक सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है जब श्रम को जल्द से जल्द पूरा करने की आवश्यकता होती है। इस विधि का उपयोग गर्भावस्था के अट्ठाईस सप्ताह से पहले प्रसव के लिए भी किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, निचले गर्भाशय खंड में एक चीरा लगाया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, चीरा जघन बालों के विकास की रेखा के साथ चलता है, और चीरा गर्भाशय में भी अनुप्रस्थ होता है। इस मामले में, रक्त की हानि कम होती है, और गर्भाशय के तंतुओं को बेहतर ढंग से बहाल किया जाता है।
और निचले गर्भाशय खंड में एक शारीरिक चीरा और एक चीरा के साथ, सीजेरियन सेक्शन का कोर्स समान होता है: पहले, पेट की दीवार परत दर परत खोली जाती है, फिर गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर को विच्छेदित किया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है। उसके बाद, झिल्ली और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। पूरे ऑपरेशन में लगभग चालीस मिनट लगते हैं। ऑपरेशन के पहले पांच मिनट में भ्रूण को हटाया जाता है, बाकी समय गर्भाशय में चीरा लगाकर और पेट की दीवार की अखंडता की परत-दर-परत बहाली में लिया जाता है।
महिला सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले 12-24 घंटे गहन देखभाल इकाई में देखरेख में बिताती है। गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए पहले दिन बिस्तर से उठने की सलाह दी जाती है। पहले दिनों से, प्रसवोत्तर पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है, हालांकि प्रसूति अस्पतालों में, पेट को अक्सर डायपर के साथ खींचा जाता है। इससे दर्द कम होता है। इसके अलावा, पहले दिन एक महिला को दर्द की दवाएं दी जाती हैं। यदि टांके गैर-अवशोषित टांके के साथ लगाए गए थे, तो उन्हें छठे से सातवें दिन हटा दिया जाता है। उन्हें आठवें से दसवें दिन छुट्टी दे दी जाती है, बशर्ते कि पश्चात की अवधि असमान थी।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, कई कारक बच्चे को प्रभावित करते हैं:
सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों को अक्सर श्वसन प्रणाली की समस्या होती है, और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष में, ऐसे सिजेरियन की निगरानी एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए, तैराकी और मालिश वांछनीय है। हालांकि, हाल ही में, भ्रूण पर सिजेरियन सेक्शन के प्रभाव के लगभग सभी प्रतिकूल कारकों को डॉक्टरों द्वारा ध्यान में रखा गया है और बच्चे के जन्म के दौरान बेअसर कर दिया गया है: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अधिक बार किया जाता है, और सामान्य नहीं, इसलिए, मादक पदार्थ नहीं मिलते हैं भ्रूण, फेफड़ों से तरल पदार्थ निचोड़ा जाता है, और ऑपरेशन सामान्य नाल गतिविधियों के साथ किया जाता है। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय पर निशान कैसे बना है। यदि पोस्टऑपरेटिव अवधि में सूजन थी, तो निशान अस्थिर हो सकता है, यानी अगली गर्भावस्था के दौरान खिंचाव का सामना करने में असमर्थ हो सकता है।
दो साल में सिजेरियन और बाद की गर्भावस्था के बीच ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर आप पहले गर्भवती हो चुकी हैं, तो ज्यादा चिंता न करें। ऐसे कई उदाहरण हैं जब महिलाओं ने सामान्य रूप से बच्चों को जन्म दिया, सिजेरियन सेक्शन के 3-4 महीने बाद गर्भवती हो गई। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भपात बार-बार होने वाली गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक हो सकता है, क्योंकि निशान के क्षेत्र में प्रत्यक्ष सकल यांत्रिक प्रभाव होता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद, दूसरे ऑपरेशन के लिए संकेतों के अभाव में, गर्भाशय पर एक पूर्ण निशान और महिला की खुद को जन्म देने की अनिवार्य इच्छा के अभाव में प्राकृतिक तरीकों से जन्म संभव है।
एक महिला के लिए तीन से अधिक सिजेरियन सेक्शन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन कुछ के पास आठ या दस ऐसे ऑपरेशन होते हैं! इसलिए, डॉक्टर तीसरे सिजेरियन सेक्शन से पहले या दूसरे या पहले से पहले भी, यदि बाद के गर्भधारण के लिए कोई मतभेद हैं, तो ऑपरेशन के साथ-साथ नसबंदी का सुझाव दे सकते हैं - फैलोपियन ट्यूबों का एक कृत्रिम अवरोध पैदा करना। हालाँकि, निर्णय केवल महिला द्वारा किया जाता है, और उसकी सहमति के बिना नसबंदी नहीं की जा सकती है।
अब कई महिलाएं, "प्रसव में पीड़ित" नहीं होना चाहतीं, अपनी इच्छा से सिजेरियन सेक्शन करवाने के लिए कहती हैं। यह एक अच्छा विचार नहीं है, क्योंकि सिजेरियन एक पेट का ऑपरेशन है। इस ऑपरेशन के मां और भ्रूण दोनों के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, हालांकि वे बहुत कम होते हैं, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए और केवल उन मामलों में जहां प्राकृतिक प्रसव असंभव या बहुत खतरनाक है।
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और मुझे नहीं पता))))) आमतौर पर 38 पर, और मुझे नहीं पता))))) आमतौर पर 38 पर, लेकिन बहुत कुछ सीम पर निर्भर करता है ... फिर से इस बी के साथ ईकेएसए ने अभी तक यात्रा नहीं की है rd .... 02/22/2012 11:16:13 अपराह्न, GerberA
यदि आप गुमनाम रूप से कोई संदेश भेजते हैं, तो आप भेजने के बाद इस संदेश को संपादित करने और हटाने की क्षमता खो देंगे।
मुझे ३९ को सौंपा गया था, ३८ पर किया गया था - मुझे ३९ को सौंपा गया था, ३८ पर किया गया था - श्रम शुरू हुआ :) ०२/२२/२०१२ १०:४९:४८ अपराह्न, मामा मु
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आपने खुद दूसरी बार जन्म क्यों नहीं दिया? (क्षमा करें। यह प्रश्न बहुत जरूरी है!) 02/23/2012 10:49:54 अपराह्न, वह निमका है
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वे निशान और बाकी की स्थिति को देखते हैं - वे निशान की स्थिति और अन्य बारीकियों को देखते हैं, सभी के लिए सब कुछ, अलग-अलग तरीकों से, मेरे डॉक्टर ने मुझे यथासंभव लंबे समय तक खींचने की कोशिश की (पीडीआर तक पहुंचने के लिए), यह ऐसा लग रहा था कि सब कुछ अनुमति है, और मुझे पहले से नहीं रखना चाहता था, मुझे ऑपरेशन के दिन सुबह अस्पताल आना पड़ा ... लेकिन मेरे लिए सब कुछ पहले शुरू हो गया :) 02/22/2012 16:05 :06, लुबाएम
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मुझे दखल देने के लिए क्षमा करें!और यह कैसे हुआ ??? खुद को दूसरी बार जन्म दिया??? इसकी क्या संभावना थी???
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यह अपने आप चला गया - पानी छोड़ दिया और अच्छा, कामुक शुरू हो गया :), 38 पूर्ण सप्ताह (+ 3 और दिन) में क्लासिक संकुचन, हम अस्पताल पहुंचे, डॉक्टर को फोन किया, वह भी वहां आई और एक आपातकालीन प्रदर्शन किया सिजेरियन सेक्शन (बाद में नियोजित के बजाय) खुद को जन्म देने के लिए ... मैंने, निश्चित रूप से, प्रो फॉर्म के लिए एक संकेत दिया था, लेकिन हमने उसके साथ इस बारे में पहले चर्चा की थी कि वह इस तरह के विशेषज्ञ नहीं है (सीओपी के बाद ईपी) , मुझे इसके बारे में पता था, मुझे पता था कि मैं क्या कर रहा था (योजनाबद्ध सीओपी) सब कुछ अलग तरह से होता है जब पहली बार पानी बचा (पूरे 41 सप्ताह में) और कोई श्रम नहीं था, लगभग 12 घंटे की उत्तेजना और अन्य चीजें, नतीजतन - ईकेएस, दूसरी बार सब कुछ खुद ही भर गया :) मुझे पहले से पता होना चाहिए :) 22.02.2012 23:07:48, लुबाएम
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सब कुछ व्यक्तिगत है, मेरे लिए सब कुछ व्यक्तिगत है, सब कुछ व्यक्तिगत है, मुझे 39 सप्ताह से एक दिन पहले तीसरे दिन आने की पेशकश की गई थी, लेकिन मेरी बारीकियों के कारण मैं 38 सप्ताह में बिस्तर पर जाऊंगा।
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मैं 38 सप्ताह में प्रसूति अस्पताल गई थी। मैं बीमार था - मैं 38 सप्ताह में अस्पताल गया था। पेट में दर्द था - डॉक्टर डर गए और पहले उसे नीचे रख दिया। हमने 40 सप्ताह तक रुकने की कोशिश की, लेकिन तब से पेट में दर्द होता रहा - उन्होंने इसे 39 सप्ताह में किया।
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मैं 39 सप्ताह से भी कम समय में बिस्तर पर गया। ऑपरेशन - मैं 39 सप्ताह से भी कम समय में बिस्तर पर गया। सर्जरी 39 सप्ताह और 1 दिन के लिए निर्धारित की गई थी। हमने वास्तव में कुछ समय पहले खुद से पूछा था, ठीक 39:) 02/22/2012 1:29:12 अपराह्न, बुसिंका
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संभावित सीज़ेरियन मामलों की संख्या के बारे में प्रश्न का कोई विशिष्ट उत्तर नहीं है। एक राय है कि ऑपरेशन के माध्यम से जन्मों की इष्टतम संख्या दो के बराबर होती है। लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। यह सब श्रम में महिला के कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है।... मुख्य रूप से, सिजेरियन द्वारा बाद में होने वाले प्रसवों की संख्या गर्भाशय सिवनी की स्थिति पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि सबसे बड़ा जोखिम इसकी संभावित विसंगति है, जो महिला और भ्रूण के जीवन के लिए संभावित जोखिम पैदा करता है। इसके अलावा, प्रसव के दौरान महिला के स्वास्थ्य, पिछले ऑपरेशन के परिणामों और एनेस्थीसिया की सहनशीलता का हमेशा आकलन किया जाता है।
आधुनिक तकनीकें हीलिंग प्रक्रिया को तेज करने और सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि को कम करने के लिए टांके के साथ टांके लगाने की अनुमति देती हैं। इस तरह से लागू किए गए टांके एक दशक पहले महिलाओं में बने रहने की तुलना में कम ध्यान देने योग्य और अधिक लोचदार होते हैं।
कुछ का सुझाव है कि यदि किसी महिला की पिछली गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से हल नहीं हुई है, तो बाद की गर्भावस्था के लिए एक बार-बार सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जानी चाहिए। यह हमेशा सही नहीं होता। एक गर्भवती महिला में सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति में, उसके आचरण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाला एकमात्र कारक है गर्भाशय पर निशान की स्थिति... उसकी हीनता गर्भवती माँ और बच्चे के लिए खतरा बन जाती है, जो प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ बढ़ती जाती है।
तीसरे सिजेरियन के मामले में, ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं भी संभव हैं, जिसकी संभावना पहले हस्तक्षेप के दौरान न्यूनतम थी। हम गर्भाशय रक्तस्राव या आस-पास के आंतरिक अंगों (आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी) को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं। गर्भाशय के निशान की साइट पर आसंजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप अंगों के शारीरिक संबंध के संभावित उल्लंघन के परिणामस्वरूप ऐसा खतरा उत्पन्न होता है।
अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार एक महिला के लिए सबसे बड़ा जोखिम पांचवें सिजेरियन सेक्शन के बाद हासिल किया जाता है... अगर हम बच्चे के जन्म के दौरान तीसरे या चौथे चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसे मामलों में सफल ऑपरेशन की संख्या गंभीर जटिलताओं वाले ऑपरेशन से कई गुना अधिक है।
विश्व अभ्यास में, बार-बार सफल सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के मामलों की एक बड़ी संख्या ज्ञात है।
मशहूर मॉडल और गायिका विक्टोरिया बेकहम ने सिजेरियन सेक्शन से अपने पति डेविड बेकहम को चार बच्चों को जन्म दिया।
70 के दशक के अमेरिकी राजनेता रॉबर्ट कैनेडी की पत्नी एथेल कैनेडी ने सिजेरियन सेक्शन द्वारा अपने 5 वें बच्चों को जन्म दिया। कुल मिलाकर, कैनेडी दंपति के ग्यारह बच्चे थे (कुछ स्रोत गलती से दावा करते हैं कि सभी 11 सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए थे, लेकिन यह अविश्वसनीय जानकारी है)।
किसी भी मामले में, यह याद रखना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन महत्वपूर्ण संकेतों के बिना प्राकृतिक प्रसव का विकल्प नहीं होना चाहिए। यह एक जटिल ऑपरेशन है, जिसमें किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह गंभीर जोखिम होते हैं।
2013-06-12
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कुछ विकृति के परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रसव की असंभवता के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।
ऐसे मामलों में, प्रसव में महिलाओं के कई सवाल होते हैं: नियोजित सीजेरियन सेक्शन कितने समय तक किया जाता है, सर्जरी के संकेत क्या हैं, रिकवरी की अवधि कैसे चल रही है, क्या इससे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान होगा।
सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पेरिटोनियम और गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके भ्रूण को हटा दिया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन करने का निर्णय उन संकेतों की उपलब्धता के आधार पर किया जाता है जो स्वाभाविक रूप से जन्म देना असंभव बनाते हैं। विभिन्न जटिलताएँ प्रसव और बच्चे के जीवन को खतरे में डालती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्राकृतिक प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन बेहतर होता है।
सर्जरी के साथ, गर्भाशय के टूटने की संभावना कम हो जाती है। दूसरी गर्भावस्था में देर से होने वाली जटिलताओं की संभावना को नियोजित सिजेरियन सेक्शन द्वारा कम किया जा सकता है। वैकल्पिक सर्जरी के मामले में, नवजात शिशुओं को इतनी बार यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन गर्भाशय के आगे बढ़ने के जोखिम को भी कम करता है, प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव से बचने में मदद करता है, पेरिनियल क्षेत्र में टांके और चोट के निशान।
सर्जरी के लिए पूर्ण संकेतों में शारीरिक संरचना (संकीर्ण श्रोणि) की विशेषताएं, प्राकृतिक प्रसव के लिए यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति (गर्भाशय फाइब्रॉएड, ट्यूमर, हड्डी विकृति) शामिल हैं। अगली गर्भावस्था के दौरान पहले से ही एक ऑपरेशन के मामले में, महिलाओं को अक्सर एक और सिजेरियन की सिफारिश की जाती है। विभिन्न जटिलताओं के लिए अक्सर पुन: सिजेरियन की सिफारिश की जाती है: प्लेसेंटा प्रीविया या भ्रूण, गर्भाशय के एक ऊर्ध्वाधर चीरे के साथ, पिछले जन्मों में गर्भाशय के टूटने के साथ।
सापेक्ष संकेतों में अतिरंजना के चरण में पुरानी बीमारियां, श्रम की कमजोरी, एक अन्य विकृति के साथ ब्रीच प्रस्तुति का संयोजन, प्राकृतिक तरीके से प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं हैं।
ऑपरेशन से जुड़े जोखिम:
नियोजित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले रोगी को प्रसूति वार्ड में भर्ती कराया जाता है। सिजेरियन सेक्शन कब तक करना है यह मां और भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दिन, एक सफाई एनीमा निर्धारित है। ऑपरेशन एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से भी कम है। पश्चात की अवधि में, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान इंजेक्ट किए जाते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान 1000 मिलीलीटर तक रक्त खो जाता है।
सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर 39 सप्ताह में या प्रसव के दौरान तत्काल किया जाता है। 39 सप्ताह की उम्र तक तत्काल सर्जरी के लिए, शिशुओं को सांस लेने में समस्या हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह विकल्प बार-बार सिजेरियन के साथ संभव है। दूसरा सिजेरियन सेक्शन उसी समय किया जाता है।
प्रसव के पहले दिन महिला प्रसवोत्तर वार्ड में निगरानी में है। पहले कुछ दिनों के लिए, दर्द निवारक और दवाएं गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन के 24 घंटे के भीतर, रोगी को प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। हटाने से पहले सीम को प्रतिदिन एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है। आंतों की स्थिति को सामान्य करने के लिए, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपस्थित चिकित्सक के निर्णय पर, ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद छुट्टी दी जाती है।