संरचना और मात्रा उल्बीय तरल पदार्थ- एक सामान्य गर्भावस्था के मुख्य घटकों में से एक। इस द्रव में होने के कारण भ्रूण अनेकों की क्रियाओं से सुरक्षित रहता है नकारात्मक कारक: शोर से, संक्रमण से, यांत्रिक तनाव से। सुरक्षा के अलावा, एमनियोटिक द्रव अजन्मे बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है और आरामदायक स्थितियां... इसलिए, गर्भावस्था के दौरान इसे संतुलन में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि तरल पदार्थ (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस) की मात्रा में परिवर्तन होते हैं, तो माँ और बच्चा दोनों पीड़ित होते हैं, और विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले ही एमनियोटिक द्रव बाहर निकलना चाहिए। यदि गर्भ के दौरान और श्रम की शुरुआत से बहुत पहले तरल पदार्थ का धीमा या विपुल प्रवाह होता है, तो भ्रूण और महिला के स्वास्थ्य के लिए विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। यह वह स्थिति है जिसमें कुछ भी महिला की इच्छाओं और कार्यों पर निर्भर नहीं करता है। भविष्य में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी, इस पर विशेषज्ञों से एक परीक्षा और आगे की सिफारिशों की आवश्यकता है।
यदि भ्रूण के मूत्राशय में गर्भाशय के नीचे या बगल में एक छोटा सा आंसू या विदर है, तो द्रव धीरे-धीरे रिसने लगेगा। यह प्रक्रिया जारी रह सकती है लंबे समय तकऔर विनीत रहेगा क्योंकि द्रव लगातार नवीनीकृत और पुनर्निर्माण किया जाता है। एक महिला के लिए समस्या की शुरुआत को नोटिस करना मुश्किल होता है और आसानी से योनि स्राव या मूत्र असंयम के साथ भ्रमित हो जाती है। लेकिन समय के साथ, वह अपने शरीर में होने वाले ऐसे बदलावों पर ध्यान दे सकती है:
निर्वहन तरल और स्थिर हो गया है;
पेट के निचले हिस्से में दर्द हो रहा था;
भ्रूण की चाल बदल गई है - वे धीमी और अनियमित हो गई हैं।
एमनियोटिक द्रव रंगहीन होता है, और इसकी गंध का मूत्र की गंध से कोई लेना-देना नहीं होता है। असंयम के साथ, छोटे शारीरिक प्रयासों से मूत्र बहता है: खांसने, हंसने, तनाव होने पर। बाहरी प्रभावों के बिना एमनियोटिक द्रव अनायास बाहर निकल जाता है।
पानी के प्रचुर रिसाव के साथ, समस्या को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना पहले से ही मुश्किल है:
एक हल्के तरल का निर्वहन (यह भूरा, हरा रंग का हो सकता है) लिनन को दृढ़ता से गीला कर सकता है, पैरों को नीचे चला सकता है;
पेट आकार में कम हो गया है, अधिक घना हो गया है;
भ्रूण की गति लगभग बंद हो गई है;
संकुचन शुरू हो गए।
पहले और दूसरे मामले में, निर्देश समान है: तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करें।
ज्यादातर महिलाएं किसी समस्या की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से सत्यापित करना पसंद करती हैं और उसके बाद ही शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाती हैं। पानी के रिसाव का संदेह होने पर एक महिला घर पर क्या कर सकती है? सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि द्रव मूत्र नहीं है या योनि स्राव... यदि आप नियमित रूप से हल्के बुना हुआ अंडरवियर और पैड का उपयोग करते हैं, तो बाहरी असामान्य निर्वहन का पता लगाना आसान होगा। मूत्र में एक विशिष्ट गंध होती है जिसे किसी अन्य के लिए गलती करना मुश्किल है। गहरे रंग के अंडरवियर योनि स्राव को स्थापित करने में मदद करेंगे। उस पर सफेदी का हल्का अवशेष रहेगा। यदि लॉन्ड्री नम, गंधहीन और घिनौना सफेद अवशेष है, तो यह एमनियोटिक द्रव होने की सबसे अधिक संभावना है।
घर पर रिसाव का परीक्षण करने के लिए एक और सिफारिश है कि जितना संभव हो उतना जारी किया जाए मूत्राशय, जननांगों को धोकर सुखा लें। फिर एक हल्के, साफ कपड़े को लाइनर की तरह इस्तेमाल करें। यदि आधे घंटे के बाद भी उस पर गीला स्थान बना रहता है, तो रिसाव का संदेह करने का हर कारण है। उल्बीय तरल पदार्थ... इसके अलावा, एक शॉवर के बाद, आप एक साफ चादर पर लेट सकते हैं, अपनी तरफ कर सकते हैं। वी झूठ बोलने की स्थितिएमनियोटिक द्रव तेजी से बाहर निकलता है। यदि आपको गीला स्थान मिलता है, तो आपको सहायता के लिए अस्पताल जाना होगा।
अधिक सटीक जानकारी दे सकती है विशेष परीक्षणजिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। परीक्षण पैड एक विशेष अभिकर्मक के साथ लगाए जाते हैं जो उच्च स्तर का पता लगाता हैपीएच... आम तौर पर, एक गर्भवती महिला का योनि स्राव अम्लीय होना चाहिए। जब पानी रिसता है, स्तरपीएचतटस्थ या क्षारीय होगा। यदि कोई समस्या है तो गैसकेट संकेतक नीला-हरा हो जाएगा।
ऐसे परीक्षणों का नुकसान है झूठे सकारात्मक परिणामअगर किसी महिला को योनि डिस्बिओसिस है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, या निदान से कुछ समय पहले, डचिंग या संभोग हुआ है। सभी में समान स्थितियांस्तर परिवर्तनपीएच.
प्रोटीन -1 और प्लेसेंटल माइक्रोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए परीक्षण अधिक विश्वसनीय होंगे, क्योंकि वे उन घटकों की पहचान पर आधारित होते हैं जो केवल एमनियोटिक द्रव में निहित होते हैं।
केवल एक डॉक्टर ही एक निश्चित निदान कर सकता है। वह परीक्षण भी करेगा, दर्पण का उपयोग करके महिला की जांच करेगा, अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजेगा। प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर, आगे गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति को चुना जाएगा।
एमनियोटिक द्रव का नुकसान लगभग में दरारों के माध्यम से होता है भ्रूण मूत्राशय... इसके गोले को नुकसान कई कारणों से हो सकता है:
योनि म्यूकोसा की सूजन, जो संक्रमण पर आधारित है। सबसे आम रोगजनक माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, स्ट्रेप्टोकोकी हैं। कई महिलाओं को उम्मीद है कि शरीर अपने आप ही इस बीमारी का सामना कर लेगा और इलाज की तलाश नहीं करेगी। बैक्टीरिया विकसित होते रहते हैं, एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं और इसकी झिल्ली को भंग करते हैं। एमनियोटिक द्रव के रिसाव के 30% मामलों में, संक्रमण अपराधी हैं;
संक्रमण जो रक्त के माध्यम से या जननांग पथ से मूत्राशय को नुकसान पहुंचाए बिना भ्रूण की झिल्ली में प्रवेश करते हैं। पहले से ही अंदर विकसित होने के लिए, रोगजनक खोल की अखंडता का उल्लंघन करते हैं और रिसाव को भड़काते हैं;
गिरना, चोट लगना, पेट पर वार करना। कोई भी यांत्रिक प्रभाव खोल के टूटने की उपस्थिति को भड़का सकता है;
आम तौर पर, बच्चे का सिर नीचे होता है, और बहुत अधिक पानी (गर्भाशय छोड़ने से पहले) जमा नहीं होता है। अन्य भ्रूण स्थितियों में, निचले क्षेत्र में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है और लगातार खोल पर दबाती है, जिससे दरारें होती हैं। उसी कारण से, रिसाव संभव है एकाधिक गर्भावस्थातथा ;
गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की रोग संरचना। ये स्थितियां भड़काती हैं गलत स्थितिभ्रूण, और छोटी गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण के मूत्राशय को बाहर की ओर फैलने और संक्रमण के संपर्क में आने की अनुमति देती है। इस कारण से, रिसाव मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में देखा जाता है;
एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करना और एमनियोटिक द्रव लेना शामिल है। इस कारण से, दरारें बहुत दुर्लभ हैं।
उपचार की एक विधि चुनते समय, गर्भावस्था की अवधि, आकार या दरारों की संख्या, तरल पदार्थ की मात्रा प्रवाहित होती है, और भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। यदि समस्या पहली तिमाही में होती है, तो गर्भावस्था को बचाने की लगभग कोई संभावना नहीं है। एमनियोटिक द्रव का लगातार नुकसान भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकेगा। इसलिए, अस्पताल में 22 सप्ताह तक की गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।
दूसरी तिमाही में, यदि पानी के रिसाव का पता चलता है, तो एक महिला को लगातार निगरानी में अस्पताल में रखा जाता है। गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से भ्रूण को खतरा होता है। 25 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे अभी पूरी तरह से नहीं बनते हैं। उनके बचने की संभावना कम है। और बचे हुए बच्चे विकलांग रह सकते हैं। इस स्थिति में, ऐसी गर्भावस्था को लम्बा करने का निर्णय महिला द्वारा किया जाता है।
25 सप्ताह के बाद, पानी के मामूली रिसाव के साथ, अस्पताल के विशेषज्ञ महिला के स्वास्थ्य और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, तत्परता का आकलन किया जाता है आंतरिक अंगबाहर जीवन के लिए बच्चा मातृ जीव... यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था को अधिकतम तक बढ़ाया जाता है संभावित शब्द... भ्रूण को फटने से होने वाले संक्रमण से बचाने के उद्देश्य से महिला को एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है, और बिस्तर पर आराम... इस स्थिति में, आपको बिस्तर पर खाना, धोना और शौच करना होगा, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के अपने वजन के तहत फटने का खतरा बढ़ जाता है। अगर स्थिति नहीं बदली सबसे बुरा पक्ष, और बच्चा सामान्य रूप से विकसित होना जारी रखता है, प्रसूति विशेषज्ञ इंतजार करना और देखना जारी रखते हैं।
अगर, सब कुछ के बावजूद किए गए उपाय, द्रव का बहिर्वाह जारी है, श्रम प्रेरण के बारे में निर्णय लिया जाता है। प्रसव स्वतंत्र हो सकता है यदि संकुचन झिल्ली के पंचर के बाद शुरू होता है, या सिजेरियन सेक्शन की मदद से, यदि सभी उत्तेजना सामान्य गतिविधिपरिणाम की ओर न ले जाएं।
यदि बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले पानी का बहना शुरू हो जाता है, और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है, तो गर्भावस्था बनी नहीं रहती है। यह आमतौर पर संकुचन के बाद होता है। ऐसी गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है, और इससे गर्भवती माँ में घबराहट नहीं होनी चाहिए।
अपने बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान एक गर्भवती महिला का सामना करना पड़ता है विभिन्न प्रकारकठिनाइयाँ। यह आश्चर्यजनक है कि कई लोग बिना बच्चे को ले जा रहे हैं गंभीर समस्याएंऔर प्रसवोत्तर जटिलताओं। हालांकि, कुछ प्रतिशत ऐसी महिलाएं हैं जो किसी प्रकार की गर्भावस्था विकृति के लिए पर्याप्त रूप से बदकिस्मत हैं। ऐसे का एक उदाहरण रोग संबंधी स्थितिएमनियोटिक द्रव का रिसाव काम कर सकता है, जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैपरिस्थिति से बच्चा।
एमनियोटिक द्रव, जिसे भी कहा जाता है उल्बीय तरल पदार्थ, भ्रूण के लिए एक विशेष जैविक वातावरण हैं। उनका संश्लेषण बच्चे के एमनियोटिक झिल्ली में होता है। गर्भवती गर्भाशय की गुहा भरकर, वे भ्रूण को घेर लेते हैं और प्रदान करने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं सामान्य विकासऔर माँ के पेट में बच्चे का विकास।
इसकी संरचना से, एमनियोटिक द्रव एक जटिल तरल है जिसमें कई पोषक तत्व और अन्य पदार्थ होते हैं:
एमनियोटिक द्रव के मुख्य कार्य हैं:
इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव है बच्चे के लिए जरूरीकिसी भी तारीख को अंतर्गर्भाशयी विकास.
आम तौर पर, किसी भी गर्भावस्था में, एक क्षण ऐसा आता है जब एमनियोटिक द्रव बाहर निकलने लगता है। यह रूप में होता है दो मुख्य विकल्प।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव केवल तभी डाला जा सकता है जब भ्रूण के एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक खतरनाक घटना है, सबसे पहले, बच्चे के लिए।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एमनियोटिक द्रव केवल पहले के अंत में ही डाला जाएगा जन्म अवधियानी सर्वाइकल कैनाल के पर्याप्त खुलने के बाद। लेकिन कुछ मामलों में पत्नी को पानी का रिसाव अधिक होता है शुरुआती समयएक बच्चे को ले जाना। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को गर्भावस्था से पहले की अवधि में इसकी अग्रिम समाप्ति माना जाता है।
एमनियोटिक द्रव के रिसाव का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारकों की सूची में शामिल हैं:
एमनियोटिक द्रव कैसे लीक होता है? लगभग सभी मामलों में, एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण दिखाई देते हैं बाद की तिथियांभ्रूण धारण करना। प्रारंभिक अवस्था में, इस तरह के संकेतों की उपस्थिति भी संभव है, हालांकि, तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा जारी होने के कारण उनका निर्धारण काफी मुश्किल है। इसमें इतना कम है कि, सामान्य योनि स्राव के साथ मिलाकर, यह पूरी तरह से एक महिला द्वारा ध्यान नहीं दिया जाएगा।
कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला मूत्र असंयम की अभिव्यक्ति के लिए न्यूनतम निर्वहन की घटना को गलती कर सकती है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, रिसाव उनकी बहुतायत में भिन्न होगा, और महिला उन्हें किसी और चीज़ से भ्रमित नहीं करेगी। अक्सर श्रोणि की मांसपेशियों के तनाव के साथ निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती हैया स्थिति का सक्रिय परिवर्तन।
एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है? एमनियोटिक द्रव एक अलग प्रकृति का हो सकता है। कुछ मामलों में यह एक रंगहीन पारदर्शी तरल होता है, जबकि अन्य में यह भूरे या लाल रंग का होता है हरा रंग, एक स्पष्ट गंध के साथ, जो स्पष्ट रूप से गर्भावस्था की ओर से विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देता है।
वर्तमान में, ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको माँ के पहले संदेह पर अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। विशेष एमनियोटिक द्रव परीक्षणसंकेतक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करना।
एमनियोटिक द्रव रिसाव के लिए इन परीक्षणों में से एक है « फ्राउटेस्ट एमनियो»
... इसका सार इस बात में निहित है कि एक गर्भवती महिला अपने अंडरवियर पर एक विशेष पैड पहनती है, जिसमें एक परीक्षण पट्टी होती है। जब गैसकेट गीला महसूस होता है, तो इसे हटा दिया जाता है, पट्टी को निकाल लिया जाता है और आधे घंटे के लिए सेट में शामिल केस में रख दिया जाता है। इसके बाद, पट्टी के रंग का आकलन किया जाता है: यदि यह पीले-हरे रंग की हो जाती है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है।
इस तरह की रंग प्रतिक्रिया का गठन एक महिला के निर्वहन की अम्लता के निर्धारण से जुड़ा होता है, या अधिक सटीक होने के लिए, एमनियोटिक द्रव क्षारीय होता है, और सामान्य योनि स्राव अम्लीय होता है। यह आपको उन्हें एक दूसरे से अलग करने की अनुमति देता है। एमनियोटिक द्रव "फ्रूटेस्टामनियो" के निर्धारण के लिए परीक्षण का मुख्य लाभ इसकी सादगी और स्राव में एमनियोटिक द्रव के सबसे छोटे निशान के प्रति अत्यधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया है।
अन्य प्रकार के परीक्षण एमनीश्योर रोमप्रोटीन अल्फा-माइक्रोग्लोबुलिन को निर्धारित करने की विधि के आधार पर, जो एमनियोटिक द्रव की संरचना के लिए अत्यधिक विशिष्ट है। किट में एक स्वाब, मंदक ट्यूब और परीक्षण पट्टी शामिल है।
एक स्वाब का उपयोग करके स्राव एकत्र करने के बाद, इसे एक मिनट के लिए एक परखनली में रखा जाता है। इसके बाद, परीक्षण पट्टी को उसी परखनली में डुबोया जाता है, और परिणाम इस पट्टी से एक साफ, हल्की सतह पर पढ़े जाते हैं। दो धारियों की उपस्थिति एक गर्भवती महिला के निर्वहन में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को इंगित करती है।
त्वरित परीक्षणों के अलावा, जैसे तलाश पद्दतियाँ, कैसे:
हर चीज़ चिकित्सीय उपायबच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से हैं। लेकिन रोगी प्रबंधन रणनीति एक पूर्ण अवधि और समय से पहले गर्भावस्था के साथ काफी भिन्न होता है.
एक जीवंत चर्चा, जिसमें आपके प्रश्न और एक दूसरे को सलाह शामिल है, का स्वागत है। अपना खुद का अनुभव साझा करेंऔर इस विषय पर किसी भी अस्पष्ट बिंदु को स्पष्ट करें। समस्या पर आपकी सक्रिय चर्चा समय से पहले रिसावएमनियोटिक द्रव के साथ गर्भावस्था आ रही हैन केवल आप बल्कि सभी पाठकों के लाभ के लिए।
1. समय से पहले इज़लिटिया "एमनियोटिक द्रव - श्रम की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना।
एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह - श्रम की शुरुआत के बाद झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, लेकिन गले को 7 - 8 सेमी खोलने से पहले।
उपरोक्त जटिलताएं अक्सर भ्रूण के वर्तमान भाग के उच्च स्थान से जुड़ी होती हैं (गैस की शारीरिक संकीर्णता, बड़े भ्रूण, सिर की एक्स्टेंसर प्रस्तुति, हाइड्रोसिफ़लस, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, कार्यात्मक के साथ भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति) गर्भाशय के निचले खंड की हीनता, जब कोई अच्छी तरह से परिभाषित संपर्क क्षेत्र नहीं होता है), इसके अलावा, प्रसवपूर्व और जल्दी बाहर निकलने वाले एमनियोटिक द्रव के कारण गर्भाशय ग्रीवा में शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं, भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय ग्रीवा में, झिल्लियों में परिवर्तन।
भ्रूण के मूत्राशय के एंटेपार्टम टूटना का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (पानी के रिसाव) के आधार पर किया जाता है, एमनियोटिक आयोडीन में भ्रूण के तराजू का पता लगाने और एम्नोस्कोप का उपयोग करके पेश करने वाले हिस्से की जांच। संदिग्ध मामलों में, जननांग पथ से निर्वहन एक ट्रे में एकत्र किया जाता है या माइक्रोस्कोप के नीचे धुंधला किए बिना जांच की जाती है (पानी में बाल पाए जाते हैं) या, उन्हें कांच की स्लाइड पर रखकर, खारा के साथ मिलाया जाता है (एमनियोटिक द्रव एक आर्बराइजेशन प्रतिक्रिया देता है) . गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के साथ, पैल्पेशन द्वारा भ्रूण के मूत्राशय की अनुपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
यदि गर्भवती महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार है (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, कालोनी साइटोलॉजिस्ट का डेटा, कोई सकारात्मक ऑक्सीटोसिन परीक्षण नहीं), तो एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है। आमतौर पर ऐसे मामलों में प्रसव 5-6 घंटे में विकसित हो जाता है।
झिल्ली के टूटने के बाद। श्रम का एक जटिल कोर्स अच्छे श्रम के साथ श्रम में महिलाओं में पानी के शुरुआती बहिर्वाह और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला गया पेश करने वाला हिस्सा देखा जाता है।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले और जल्दी टूटना गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है: श्रम बलों की कमजोरी। लंबे समय तक श्रम, हाइपोक्सिया और भ्रूण को इंट्राक्रैनील आघात, श्रम में कोरियोएमनियोइटिस, गर्भनाल का आगे बढ़ना और भ्रूण के छोटे हिस्से।
उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। यदि अपरिपक्व भ्रूण की उपस्थिति में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। नियुक्त करें! बिस्तर पर आराम, तापमान 1C.N पर सख्त नियंत्रण और फसल की तस्वीर, निवारक गर्भाशय संकुचन का मतलब है।
36 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर की रणनीति अलग-अलग होनी चाहिए:
गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं के समूह में जिनके पास प्रसव के लिए लचीलेपन के लक्षण नहीं हैं और जटिलताएं हैं जो श्रम बलों में कमजोरी विकसित होने की संभावना का संकेत देती हैं। विस्तार किया जाना चाहिए!, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत;
यदि बच्चे के जन्म के अपेक्षित प्रबंधन का मुद्दा तय किया जा रहा है, तो सख्त-विटामिन-ग्लूकोज-कैल्शियम पृष्ठभूमि बनाना आवश्यक है। 6 घंटे में, अच्छे श्रम के अभाव में, मैं शुरू करता हूँ! परिचय देता है! - इसका मतलब है कि गर्भाशय को कम करना। यदि श्रम में एक महिला थकी हुई है, तो उचित औषधीय एजेंटों को पेश करके उसे समय पर आराम प्रदान करना आवश्यक है; 11 अवधि के लिए निर्जल है! 10 घंटे से अधिक के अंतराल में, जब प्रसव के शुरुआती अंत की उम्मीद नहीं होती है, एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, समय से पहले और एमनियोटिक द्रव के जल्दी बाहर निकलने के साथ। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए व्यवस्थित रूप से उपाय करें।
रोकथाम: "गर्भावस्था के अंतिम 1.5-2 महीनों में संभोग का निषेध; महान शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार:
गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती होना जिनमें बच्चे के जन्म से पहले झिल्ली के फटने की उम्मीद की जा सकती है, के लिए 1 प्रसव से पहले सप्ताह। श्रम की शुरुआत के साथ, प्रसव में ऐसी महिलाओं को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
2. झिल्लियों का देर से टूटना - गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के बावजूद झिल्लियों की अखंडता का संरक्षण। कारण - झिल्लियों का अत्यधिक घनत्व, झिल्लियों की अत्यधिक लोच, बहुत कम मात्रा में पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव (सपाट घना मूत्राशय)। :
झिल्लियों के देर से खुलने के साथ बच्चे के जन्म का नैदानिक पाठ्यक्रम निष्कासन की लंबी अवधि, गर्भाशय के दर्दनाक संकुचन, पेश करने वाले हिस्से की देरी से प्रगति और जननांग पथ से खूनी बहाव की उपस्थिति की विशेषता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है।
निदान योनि परीक्षा के दौरान तालमेल डेटा पर आधारित है। यदि एक सपाट बुलबुले की उपस्थिति से गोले की अखंडता को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, तो दर्पण का उपयोग करके एक निरीक्षण किया जाना चाहिए।
उपचार में तर्जनी के साथ झिल्लियों (एमनियोगोमी) की झिल्लियों को कृत्रिम रूप से खोलना या दाहिने हाथ की उंगलियों या दर्पण के नियंत्रण में संदंश शाखा की मदद से खोलना शामिल है। यदि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में स्थिर नहीं है, तो गर्भनाल लूप या भ्रूण के छोटे भागों के नुकसान से बचने के लिए एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे छोड़ा जाना चाहिए।
कई गर्भवती महिलाओं के लिए एमनियोटिक द्रव का रिसाव या जल्दी टूटना एक समस्या है। इलाज में देरी अक्सर अजन्मे बच्चे और मां दोनों के लिए खतरनाक होती है।
एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक स्पष्ट और हल्के भूरे रंग का तरल पदार्थ है जो भ्रूण को घेरता है, पोषक तत्वों की सुरक्षा और आपूर्ति प्रदान करता है। यह अजन्मे बच्चे की मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली के विकास में भी मदद करता है।
एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्राशय (एमनियोटिक थैली) में स्थित होता है, जिसकी दीवारें दो झिल्लियों से बनी होती हैं: एमनियन और कोरियोन। ये गोले अजन्मे बच्चे को एमनियोटिक द्रव युक्त इस एयरटाइट बैग में रखते हैं। गर्भाधान के कुछ दिनों बाद ही उसमें बुलबुला भरना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह (जब गुर्दे काम करना शुरू करते हैं) से शुरू होने वाले एमनियोटिक द्रव में शिशु नियमित रूप से थोड़ी मात्रा में मूत्र छोड़ता है।
प्लेसेंटा और गर्भनाल के साथ, यह भ्रूण के जीवन के लिए एक ऐसी प्राकृतिक सहायता प्रणाली है।
एमनियोटिक द्रव बच्चे को ठीक से सांस लेने की अनुमति देता है। वह दूसरी तिमाही में तरल निगलना शुरू कर देता है। इसका मुख्य कार्य नहीं की रक्षा करना है पैदा हुआ बच्चाचोट से।
द्रव में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं जो विकास में सहायता करते हैं पाचन तंत्रभ्रूण, फेफड़े, मांसपेशियां और अंग। यह बच्चे को बिना किसी बाधा के लात मारने और चलने की अनुमति देता है। यह संक्रमण से भी सुरक्षा प्रदान करता है।
फल कई कार्यों के लिए इस तरल का उपयोग करता है। हर दिन जलस्तर बढ़ेगा। गर्भावस्था के बढ़ने पर उनकी संख्या कुछ घन मिलीलीटर से बढ़कर लगभग एक हजार हो जाएगी, और छत्तीस सप्ताह में अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाएगी। फिर अड़तीसवें सप्ताह से जन्म के दिन तक संख्या घटने लगेगी।
एमनियोटिक द्रव की समयपूर्व हानि अजन्मे बच्चे और स्वयं माँ के लिए एक गंभीर खतरा है।
आम तौर पर, झिल्ली का सहज टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना बच्चे के जन्म के दौरान होता है, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव और नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ।
यदि पानी का बहना (रिसाव) पहले होता है, तो यह स्थिति समय से पहले होती है और गर्भावस्था की जटिलताओं को संदर्भित करती है। चिकित्सा में, इसे झिल्ली (पीआरपीओ) का समयपूर्व टूटना कहा जाता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है और तरल पदार्थ की धारा या धीमी गति से टपकने के रूप में हो सकता है। यह समस्या है सामान्य कारण समय से पहले जन्मया गर्भपात, अवधि के आधार पर।
यदि 24 सप्ताह से पहले समय से पहले टूटना होता है, तो भ्रूण अभी भी पूरी तरह से मां के गर्भ के बाहर जीवित रहने में असमर्थ है। लेकिन 37वें हफ्ते से पहले ही यह मां और भ्रूण को एक्सपोज कर देता है बड़ा जोखिमजटिलताएं
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना एक ऐसी समस्या है जिसे अक्सर कई गर्भवती महिलाओं द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है। प्रवाह आमतौर पर तरल पदार्थ की दर्द रहित धारा की तरह महसूस होता है, लेकिन यह एक छोटी धारा या मामूली निर्वहन के रूप में भी दिखाई दे सकता है।
यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि योनि स्राव एमनियोटिक द्रव है या नहीं, जब थैली की झिल्ली पूरी तरह से नहीं फटती है, लेकिन उनमें दरारें आ जाती हैं। हालाँकि, कुछ अंतर हैं।
उल्बीय तरल पदार्थ:
यह एमनियोटिक द्रव नहीं हो सकता है यदि:
आप गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में बात कर सकती हैं यदि:
छोटे रिसाव का कारण निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए बेहतर होगा कि आप इस मुद्दे पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। प्रवाह की निरंतरता रिसाव को इंगित करती है।
यदि आप अपने मूत्राशय को खाली करने के बाद भी नमी का अनुभव करना जारी रखते हैं, तो एमनियोटिक द्रव के रिसाव का भी संकेत दिया जा सकता है।
गर्भपात एक भ्रूण का नुकसान है शुरुआती सप्ताहगर्भावस्था। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन के अनुसार, पहले तेरह हफ्तों में कई गर्भपात होते हैं। सभी पुष्ट गर्भधारण का लगभग 10-25% आमतौर पर गर्भपात में समाप्त होता है।
संकेतों को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देता है।
इस पर ध्यान देना जरूरी है:
मेयो क्लिनिक के अनुसार, इस दौरान ऊतक या द्रव की रिहाई प्रारंभिक गर्भावस्थागर्भपात का संकेत हो सकता है। स्रावित ऊतक या द्रव में कोई रक्त हो भी सकता है और नहीं भी।
उपरोक्त लक्षण सामान्य संकेत हो सकते हैं हार्मोनल परिवर्तनआपके शरीर में। लेकिन वे गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का संकेत भी दे सकते हैं। आपको हमेशा अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के संपर्क में रहना चाहिए।
आमतौर पर प्रसव की शुरुआत में पानी निकल जाता है। किसी भी पिछले रिसाव को समय से पहले माना जाता है। सप्ताह 15 और 16 के बीच होने वाली लीक में आमतौर पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
उपचार में शामिल हैं:
दूसरी तिमाही में लीक होने का मतलब है कि आपका एमनियोटिक ब्लैडर टूट गया है। अंतराल समय के साथ ठीक हो भी सकता है और नहीं भी।
रिसाव का कारण क्या हो सकता है, यह निर्धारित करने के लिए एक स्कैन किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में कई अलग-अलग और असामान्य परिवर्तन होते हैं, इसलिए यह स्थापित करना मुश्किल है कि क्या सामान्य है और क्या नहीं।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गर्भवती मां को शांत रहने में मदद मिलेगी। रिसने वाले एमनियोटिक द्रव के पीछे क्या है, यह स्थापित करने के लिए कई परीक्षण किए जाने चाहिए।
यदि झिल्लियों का टूटना अंतिम के 37 सप्ताह बाद होता है मासिक धर्म(भ्रूण की तथाकथित गर्भकालीन आयु), जटिलताओं के जोखिम न्यूनतम होते हैं और संकुचन आमतौर पर इसके तुरंत बाद शुरू होते हैं।
लेकिन फिर भी, ऐसा अंतराल समय से पहले है और, अधिक की तरह प्रारंभिक मामले, ऐसे कारकों से जुड़ा हो सकता है:
स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे सही है, और वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और संदेह के मामले में एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने के लिए आवश्यक परीक्षण निर्धारित करेगा। लेकिन सरल होना भी उपयोगी है फार्मेसी परीक्षणइसे सुरक्षित खेलने के लिए या खुद को शांत करने के लिए। वे कभी-कभी झूठी सकारात्मक दे सकते हैं, लेकिन जब सही उपयोगझूठी नकारात्मक नहीं देना चाहिए।
लिटमस स्ट्रिप्स सबसे आसान और सस्ता परीक्षण है। आप पैसे बचाने के लिए एक्वेरियम के पानी के लिए डिज़ाइन की गई स्ट्रिप्स का भी उपयोग कर सकते हैं। घर पर पानी के रिसाव को निर्धारित करने के लिए, आप लिटमस टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग कर सकते हैं, जो लगभग हर फार्मेसी में बेचे जाते हैं और हैं किफायती मूल्य... लिटमस पेपर संदिग्ध स्राव के पीएच स्तर को स्थापित करने में मदद करता है।
पट्टी को खोलने के बाद योनि की दीवार पर लगाया जाता है, और फिर यह अम्लता (पीएच) स्तर दिखाएगा। सामान्य योनि पीएच 4.5 और 6.0 के बीच होता है। एमनियोटिक द्रव का उच्च स्तर होता है - 7.1 से 7.3 तक। इसलिए, यदि थैली की परत फट जाती है, तो योनि द्रव के नमूने का पीएच सामान्य से अधिक होगा। यह पट्टी के रंग में बदलाव द्वारा इंगित किया जाएगा, जिसकी तुलना परीक्षण के साथ आने वाले पैमाने से की जानी चाहिए। ऊंचा स्तरअम्लता यह संकेत देगी कि आपको संक्रमण है या एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है।
निर्धारित करने के लिए टेस्ट स्ट्रिपएक्वेरियम के पानी का पीएच एमनियोटिक द्रव रिसाव के परीक्षण के लिए भी उपयुक्त है और यह सस्ता हो सकता है।
सबसे आम प्रकार के परीक्षण। एक टैम्पोन की कीमत 2 डॉलर से है। लोकप्रिय ब्रांड AmnioTest, Amnicator हैं। इसे लगाने के लिए योनि द्रव की एक बूंद की आवश्यकता होती है कागज की पट्टीसंकेतक के रूप में नाइट्राज़िन युक्त - लिटमस की तुलना में अधिक संवेदनशील पदार्थ। ये परीक्षण व्यावसायिक रूप से विशेष टैम्पोन या पैड के रूप में उपलब्ध हैं ताकि इसे करना आसान हो सके।
तरल की अम्लता के आधार पर संकेतक रंग बदलता है। यदि पीएच 6.0 से अधिक है तो वे नीले हो जाएंगे। इसका मतलब है कि के साथ उच्च संभावनाबुलबुले के गोले फट गए।
हालाँकि, यह परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम भी दे सकता है। यदि रक्त नमूने में जाता है या योनि में संक्रमण होता है, तो अम्लता का स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है। नर वीर्य का पीएच भी अधिक होता है, इसलिए हाल ही में आत्मीयतापरिणाम को प्रभावित कर सकता है।
सबसे सटीक लेकिन सबसे महंगा परीक्षण - $ 30 . से अधिक यह आधुनिक और अधिक है सटीक परीक्षण, लेकिन इसकी लागत कई गुना अधिक महंगी (30 से अधिक शेयर) है। इसके लिए विशेष प्रयोगशाला स्थितियों की भी आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अधिक बार यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लब्बोलुआब यह है कि इस तरह के बायोमार्कर को प्लेसेंटल अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन के रूप में पहचाना जाता है। यह पदार्थ एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है और सामान्य रूप से योनि में मौजूद नहीं होता है। एक नमूना लेने के लिए, एक स्वाब का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष तरल के साथ एक परखनली में रखा जाता है, और फिर उसके स्थान पर एक परीक्षण पट्टी लगाई जाती है। उस पर दिखाई देने वाली धारियों की संख्या (1 या 2) के परिणामों के आधार पर, एमनियोटिक द्रव के रिसाव की उपस्थिति के बारे में 97% की सटीकता के साथ कहना संभव है।
तथाकथित "फर्न" लक्षण एमनियोटिक द्रव के सूखने के बाद माइक्रोस्कोप स्लाइड पर निशान हैं। मूत्र सूख जाने के बाद, ऐसे कोई निशान नहीं होते हैं। एक माइक्रोस्कोप के तहत तरल का निरीक्षण। यदि रिसाव होता है, तो नमक के क्रिस्टलीकरण के कारण सूख जाने पर, एस्ट्रोजन के साथ मिश्रित एमनियोटिक द्रव, "फर्न" लक्षण पैदा करेगा (यह इसके पत्तों जैसा होगा)। धारण करने के लिए, तरल की कुछ बूंदों को जांच के लिए माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखा जाता है।
डाई टेस्ट। उदर गुहा के माध्यम से एमनियोटिक थैली में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। यदि झिल्ली फटी हुई है, तो योनि में 30 मिनट के भीतर रंगीन तरल पदार्थ मिल जाएगा।
रसायनों के स्तर को मापने के लिए परीक्षण जो एमनियोटिक द्रव में मौजूद हैं लेकिन योनि स्राव में नहीं। इनमें प्रोलैक्टिन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, ग्लूकोज और डायमाइन ऑक्सीडेज शामिल हैं। इन पदार्थों के उच्च स्तर का मतलब है कि एक टूटना हुआ है।
योनि से तीन मुख्य प्रकार के तरल पदार्थ निकल सकते हैं: मूत्र और एमनियोटिक द्रव। उनके बीच के अंतरों को ध्यान में रखते हुए, आप उनमें से किसी एक की पहचान करने के लिए निम्नलिखित संकेतों का उपयोग कर सकते हैं।
इसमें निम्नलिखित गुण होंगे:
लगातार डिस्चार्ज का मतलब है कि द्रव वास्तव में एमनियोटिक है।
मूत्र में आमतौर पर निम्नलिखित गुण होते हैं:
ब्लैडर लीकेज मुख्य रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में होगा। इस समय भ्रूण पहले से ही मूत्राशय पर दबाव डालेगा।
गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव भी असामान्य नहीं है। उनके पास निम्नलिखित गुण हैं:
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गुहा एक विशेष तरल पदार्थ से भर जाता है - एमनियोटिक द्रव। नाम ही बताता है कि यह द्रव भ्रूण को घेरे रहता है। बढ़ते बच्चे को बाहरी प्रभावों से बचाना आवश्यक है - चोट के निशान, निचोड़ना, अधिक ठंडा होना और अधिक गरम होना, उसे वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश से बचाता है। इसके अलावा, पानी की उपस्थिति बच्चे को पर्याप्त रूप से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देती है, जो उचित विकास में योगदान करती है।
प्रसव पूर्व एमनियोटिक द्रव के फटने का खतरा
आम तौर पर, श्रम के पहले चरण में झिल्ली का टूटना और पानी का बाहर निकलना होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रसव की शुरुआत से बहुत पहले भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है। 22 सप्ताह से अधिक समय तक, इसे एमनियोटिक द्रव (PIV) का प्रसवपूर्व टूटना कहा जाता है। इसे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्रीटरम लेबर की शुरुआत से पहले DIV - गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह तक झिल्लियों के टूटने के साथ - और DIV तत्काल श्रम की शुरुआत से पहले, यदि यह बाद में होता है।
वास्तव में, केवल 2% मामलों में पानी का प्रसव पूर्व प्रवाह समय से पहले गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, हालांकि, यह 40% समय से पहले जन्म के साथ जुड़ा हुआ है और, परिणामस्वरूप, नवजात रुग्णता और मृत्यु दर के एक महत्वपूर्ण हिस्से का कारण है। मां के लिए जोखिम मुख्य रूप से कोरियोमायोनीइटिस से जुड़ा हुआ है, झिल्ली (कोरियोन और एमनियन) की सूजन जो उनके संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है।
पूर्णकालिक गर्भधारण में प्रसवपूर्व बहाव की घटना लगभग 10% है। डीआईवी के बाद ज्यादातर महिलाएं स्वतंत्र रूप से श्रम गतिविधि विकसित करती हैं:
... लगभग 70% - 24 घंटों के भीतर;
... 90% - 48 घंटों के भीतर;
... 2-5% में, श्रम 72 घंटों के भीतर भी शुरू नहीं होता है;
... गर्भवती महिलाओं के लगभग समान अनुपात में 7 दिनों के बाद भी प्रसव नहीं होता है।
1/3 मामलों में, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में आरआईवी का कारण ठीक संक्रमण (उप-क्लिनिकल रूप) है।
निचले जननांग पथ से आरोही संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के जन्म के पूर्व टूटना के बीच एक सिद्ध लिंक है। समय से पहले गर्भावस्था वाले डीआईवी वाले हर तीसरे रोगी को सकारात्मक परीक्षणइसके अलावा, मूत्रजननांगी संक्रमण की उपस्थिति के लिए, अध्ययनों ने अक्षुण्ण झिल्लियों के माध्यम से भी बैक्टीरिया के प्रवेश की संभावना को दिखाया है।
आगे का गर्भ या प्रसव?
वे झिल्ली के उच्च टूटने के बारे में कहते हैं जब भ्रूण का मूत्राशय निचले ध्रुव में नहीं, बल्कि ऊपर टूटता है। यदि संदेह है, तो यह योनि से पानी या सिर्फ तरल प्रदर है ( विशिष्ट स्थितिझिल्ली के एक उच्च पार्श्व टूटने के साथ), "नियंत्रण" डायपर रखने के बाद, तत्काल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है, ताकि डॉक्टर निर्वहन की प्रकृति का आकलन कर सके। संदिग्ध मामलों में, एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति के लिए एक योनि स्वैब लिया जाता है या एक एमनियोटेस्ट किया जाता है।
यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि हो जाती है, लेकिन संकुचन नहीं होते हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था की अवधि के आधार पर आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेते हैं। 34 सप्ताह तक, प्रसूति रोग विशेषज्ञ इसे लम्बा करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, क्योंकि भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं और बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार पाए जा सकते हैं।
महिला निरंतर निगरानी में है (शरीर का तापमान मापा जाता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का अध्ययन, नैदानिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी - भ्रूण की हृदय गतिविधि का अध्ययन, संक्रमण के लिए जननांग पथ से स्राव का अध्ययन ) गर्भवती मां को स्थिर परिस्थितियों में सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा, ऐसी दवाएं पेश की जाती हैं जो भ्रूण के फेफड़ों (डेक्सामेथासोन, बेटमेथासोन) की परिपक्वता को तेज करती हैं। यदि गर्भावस्था को लम्बा करना संभव नहीं है और प्रसव 35-36 सप्ताह तक होता है, तो नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के इलाज के लिए एक सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के मूत्राशय में संक्रमण के लक्षण और पर्याप्त मात्रा में पानी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को 35 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया जाता है कि गर्भाशय भ्रूण को कसकर कवर करता है, और पानी नहीं है, तो संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी 2 सप्ताह से अधिक इंतजार करना असंभव है (हालांकि, यह स्थिति अत्यंत गंभीर है) दुर्लभ)। 34 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के साथ, जब पानी का रिसाव होता है, एक महिला आगामी जन्म के लिए तैयार होती है।
पानी के जल्दी बहाए जाने के लिए दो तरकीबें
एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के मामले में, डॉक्टर अपेक्षित और सक्रिय रणनीति के बीच चयन करते हैं, जबकि रोगी और उसके रिश्तेदारों को प्राप्त करना चाहिए पूरी जानकारीदोनों दृष्टिकोणों के लाभ और जोखिम।
तो, अपेक्षित रणनीति का लाभ सहज श्रम गतिविधि का विकास है, सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के अनुपात में कमी और संज्ञाहरण की संबंधित जटिलताओं, वास्तविक ऑपरेशन और पश्चात की अवधि। हालांकि, इससे संक्रमण विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
सक्रिय रणनीति का उपयोग संक्रमण को रोकता है। लेकिन फिर श्रम उत्तेजना के दौरान अपरिहार्य जोखिम काफी बढ़ जाते हैं: हाइपरस्टिम्यूलेशन, सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति में वृद्धि, दर्द, बेचैनी और मां में सेप्टिक जटिलताओं का विकास। योजना बनाई सी-धारा, योनि प्रसव की तुलना में, परिणामों में सुधार नहीं करता है समय से पहले पैदा हुआ शिशुऔर मातृ रुग्णता को बढ़ाता है। इसलिए, जन्म सहज रूप मेंएक समय से पहले भ्रूण के लिए एक मस्तक प्रस्तुति बेहतर है, विशेष रूप से अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह के बाद। प्रसव की विधि की पसंद पर निर्णय नैदानिक आंकड़ों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाता है, और सामान्य प्रसूति संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
गर्भावस्था को लम्बा करने का महत्व
समय से पहले जन्म की समस्या का एक महत्वपूर्ण सामाजिक पहलू है। समय से पहले बीमार बच्चे का जन्म होता है मनोवैज्ञानिक आघातपरिवार के लिए। लगभग 5% समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे गर्भावस्था के 28 सप्ताह (गहरी समयपूर्वता) से पहले पैदा होते हैं, जिनका शरीर का वजन 1000 ग्राम तक होता है; 15% 1500 ग्राम (गंभीर समयपूर्वता) के वजन के साथ 28-31 सप्ताह में दिखाई देते हैं; 20% - 32-33 सप्ताह में। इन सभी समूहों में, फेफड़ों की चिह्नित अपरिपक्वता है। और क्या कम अवधिगर्भावस्था, श्वसन विफलता के लक्षण अधिक स्पष्ट। अंत में, 60-70% बच्चे 34-36 सप्ताह में पैदा होते हैं। गर्भावस्था का लम्बा होना अप्रत्यक्ष रूप से जन्म के लिए समय से पहले भ्रूण की तैयारी में योगदान देता है। इसलिए, सेंट पीटर्सबर्ग प्रसूति अस्पताल नंबर 16 के विशेषज्ञ प्रतीक्षा और देखने की रणनीति का पालन करते हैं। पूर्ण-अवधि और अपरिपक्व जन्म नहर पर, चिकित्सीय टोकोलिसिस निर्धारित किया जाता है (दीर्घकालिक, लगभग 6 घंटे, गिनीप्रल का अंतःशिरा ड्रिप)।
डीआईवी के साथ समय से पहले श्रम के प्रबंधन में हमारे कई वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि क्या हासिल किया जा सकता है अच्छे परिणामअत्यधिक शरीर के वजन वाले भ्रूणों की जीवित रहने की दर गर्भावस्था की अधिकतम संभव लम्बाई है। अन्य बातों के अलावा, योग्य प्रसवपूर्व देखभाल का उपयोग किया जाता है, प्रभावी रोकथामश्वसन संकट सिंड्रोम का विकास, एंटीबायोटिक चिकित्सा और सावधानीपूर्वक वितरण। 16वें प्रसूति अस्पताल में सालाना लगभग 5,000 बच्चे पैदा होते हैं, जिनमें से लगभग 10% समय से पहले जन्म के कारण होते हैं। लगभग आधे मामलों में, उनकी माताओं के गर्भधारण लंबे समय तक रहे, जिनमें अधिकतम संभव अवधि भी शामिल है - 23वें से 27वें सप्ताह तक। इसके अलावा, हमने गहरे समय से पहले की अवधि के दौरान पहले भ्रूण में पानी के समय से पहले निर्वहन के साथ जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लंबे समय तक विस्तार का अनुभव संचित किया है। यह बच्चों को पैदा करने की अनुमति देता है, यद्यपि समय से आगेलेकिन काफी व्यवहार्य। इसके अलावा, निर्जल अंतराल जितना अधिक समय तक रहता है, भ्रूण के फेफड़े उतने ही अधिक परिपक्व होते हैं। समय से पहले बच्चेऔर कभी-कभी बेहद कम वजन वाले भ्रूण अपने आप सांस ले सकते हैं।
पूर्णकालिक गर्भावस्था और आरआईवी में श्रम के अपेक्षित प्रबंधन के विश्लेषण से प्रसव उत्तेजना से जुड़े नवजात शिशुओं के जन्म के आघात में तेज कमी का पता चला, जो पहले 2 घंटे से अधिक के निर्जल अंतराल में वृद्धि और श्रम की अनुपस्थिति के साथ किया गया था। लंबे समय तक गर्भावस्था से गुजरने वाली महिलाओं में ऑपरेटिव डिलीवरी परमिट का प्रतिशत 4 गुना कम हो गया। महिलाओं ने अतिरिक्त उत्तेजना के बिना, अपने दम पर प्रसव में प्रवेश किया। अनुभव से पता चलता है कि 4 दिनों तक पूर्ण गर्भावस्था में अपेक्षित रणनीति करना संभव है, और केवल लंबी निर्जल अवधि गंभीर समस्याओं से भरा होता है।
अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि डॉक्टर के पास जल्दी जाना है। यदि आप जल्दी से आवश्यक उपाय करते हैं, तो ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था को उस अवधि तक बढ़ाया जा सकता है जब समय से पहले बच्चे का जीवन भी खतरे से बाहर हो। इसलिए के लिए भावी मांमुख्य बात यह जानना है कि योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए कहां और किसके पास जाना है।
व्लादिमीर शापकेट्स, मुख्य चिकित्सकएसपीबी गुज़ " प्रसूति अस्पतालनंबर 16 ",
उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
एलेना रुकोयात्किना, चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सक, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "बाल चिकित्सा हाउस नंबर 16"
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
