आज, समय से पहले जन्म आम हैं। अधिकांश विकसित देशों में, यह संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर है और पैदा होने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% है।

समय से पहले शिशुओं में जीवन के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भावस्था और जन्म के वजन की अवधि पर। 22-23 सप्ताह के बच्चे के जन्म के मामले में, निदान की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम (इन जटिलताओं की संभावना, फिर से, कई कारकों पर निर्भर करती है; अन्य अनुकूल परिस्थितियां, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं)। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में मानसिक और शारीरिक विकलांगता का जोखिम पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

प्रेमपूर्णता की अवधारणा।

एक प्रीटरम बच्चा सामान्य गर्भावस्था के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा है।

आमतौर पर, यह उन बच्चों को पहले से ही संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिनके जन्म के समय शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम है। हालांकि, जन्म के समय वजन के आधार पर केवल समयपूर्वता की परिभाषा हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों का शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। यह अक्सर उन नवजात शिशुओं में अधिक देखा जाता है जिनकी माताओं को मधुमेह की बीमारी है।

एक ही समय में, 38-40 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा होने वाले पूर्ण शिशुओं में, ऐसे बच्चे होते हैं जिनके जन्म के समय शरीर का वजन 2000 ग्राम से कम और यहां तक \u200b\u200bकि 1500 ग्राम होता है। ये मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी बीमारियों वाले बच्चे होते हैं। साथ ही कई गर्भधारण और बीमार माताओं से। इसलिए, गर्भावस्था की अवधि को समय से पहले निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड के रूप में विचार करना अधिक सही है। औसतन, यह ज्ञात है कि एक सामान्य गर्भावस्था 270-280 दिनों या 38-40 सप्ताह तक रहती है। इसकी अवधि आमतौर पर पहले माह से आखिरी माहवारी के बाद श्रम की शुरुआत तक की गणना की जाती है।

38 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। जन्म के समय 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को समयपूर्वता का पता चलता है, अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (जिनेवा, 1957) के अनुसार, यदि वे 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे।

38 सप्ताह या उससे अधिक की उम्र में जन्म लेने वाले बच्चे, जन्म के वजन (2500 ग्राम से कम) की परवाह किए बिना पूर्ण अवधि के होते हैं। विवादास्पद मामलों में, शब्द परिपक्वता का मुद्दा संकेतों के संयोजन से तय किया जाता है: गर्भकालीन आयु, शरीर का वजन और जन्म के समय बच्चे की वृद्धि।

28 सप्ताह के गर्भ से पहले बच्चे के जन्म को गर्भपात माना जाता है, और 1000 ग्राम (500 से 999 ग्राम) से कम वजन वाले नवजात को एक भ्रूण माना जाता है। "भ्रूण" की अवधारणा जीवन के 7 वें दिन तक बनी हुई है।

बच्चों की अपरिपक्वता की डिग्री (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण)

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री शरीर के वजन में दोष से निर्धारित होती है। शरीर के सामान्य वजन के लिए, हम परंपरागत रूप से ऊपर दी गई गर्भावधि उम्र के अनुरूप सीमा की निचली सीमा को लेते हैं। एक प्रतिशत के रूप में इस गर्भकालीन अवधि के लिए शरीर के न्यूनतम वजन के लिए शरीर के वजन के अनुपात का अनुपात अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री को दर्शाता है।

हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के 4 डिग्री को भेद करते हैं: I के साथ, शरीर के वजन में कमी 10% या उससे कम है; II के साथ - 10.1 से 20% तक; III के साथ - 20.1 से 30% और IV के साथ - 30% से अधिक। यहाँ कुछ उदाहरण हैं:

1. 1850 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 35 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2000-1850): 2000 X 100 \u003d 7.5% है। निदान: ग्रेड I समयपूर्वता, ग्रेड I अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
2. 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 31 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (1400-1200): 1400 X 100 \u003d 14.3% है। निदान: ग्रेड III अंडरमैटरी, ग्रेड II अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
3. 1700 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2300-1700): 2300 X 100 \u003d 26% है। निदान: ग्रेड I अंडरमैटेरिटी, ग्रेड III अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
4. 1250 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 34 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (1800-1250): 1800 X 100 \u003d 30.5% है। निदान: डिग्री II कमज़ोरी, चतुर्थ डिग्री अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले शिशुओं की उपस्थिति में विशिष्ट विशेषताएं हैं जो गर्भावस्था की अवधि के प्रत्यक्ष अनुपात में हैं। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, उतने अधिक लक्षण और उतने अधिक स्पष्ट होंगे। उनमें से कुछ का उपयोग गर्भावधि उम्र के अनुमानित निर्धारण के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में किया जा सकता है।

1. छोटे आकार का। कम वृद्धि और कम पोषण सभी समयपूर्व शिशुओं की विशेषता है, 2500 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों के अपवाद के रूप में, कम पोषण, समय से पहले के बच्चे, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटे बच्चों के बावजूद, क्षीण, सुस्त बच्चों की छाप नहीं देते हैं। , चूंकि उनका वजन शरीर की लंबाई से मेल खाता है, वे सिर्फ खूबसूरत दिखते हैं। जन्म के समय झुर्रीदार, परतदार त्वचा की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों की विशेषता है, और बाद में यह समय से पहले रोगियों में मनाया जाता है, जो विभिन्न कारणों से, एक बड़े वजन घटाने या एक फ्लैट वजन वक्र है।
2. अनुपातहीन काया। एक समय से पहले के बच्चे में अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटी गर्दन और पैर और कम नाभि होती है। ये विशेषताएं आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में निचले छोरों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।
3. त्वचा की गंभीर हाइपरमिया। अधिकतर फलों की विशेषता है।
4. उच्चारण रूसी छोटे समय से पहले के शिशुओं में, मुलायम मखमली बाल न केवल कंधों और पीठ पर होते हैं, बल्कि वे माथे, गाल, जांघों और नितंबों को भी ढकते हैं।
5. गैपिंग जननांग विदर। लड़कियों में, लैबिया मेजा के अविकसित होने के कारण, जननांग अंतराल और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
6. खाली अंडकोश। अंडकोष को अंडकोश में कम करने की प्रक्रिया गर्भाशय के जीवन के 7 वें महीने में होती है। हालांकि, विभिन्न कारणों से, उसे हिरासत में लिया जा सकता है। गहरी समय से पहले लड़कों में, वृषण अक्सर अंडकोश में नहीं उतरते हैं और वंक्षण नहरों या पेट में स्थित होते हैं। अंडकोश में उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है।
7. हाथों पर नाखूनों का अविकसित होना। जन्म के समय तक, नाखून, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटे बच्चों में, काफी अच्छी तरह से बनते हैं और पूरी तरह से नाखून बिस्तर को कवर करते हैं, लेकिन अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग नाखून विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए परीक्षण के रूप में किया जाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, नाखून 32-35 सप्ताह के इशारे पर उंगलियों तक पहुंचते हैं, और 35 सप्ताह से अधिक समय तक वे अपने किनारों से आगे निकल जाते हैं। हमने देखा है कि नाखून 28 सप्ताह तक उंगलियों तक पहुंच सकते हैं। मूल्यांकन जीवन के पहले 5 दिनों में किया जाता है।
8. नरम auricles। कम-जन्म-वजन वाले बच्चों में कार्टिलाजिनस ऊतक के अविकसित होने के कारण, अकरक अक्सर अंदर की ओर मुड़ जाते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं।
9. चेहरे पर मस्तिष्क खोपड़ी की प्रबलता।
10. छोटा फोंटानेल हमेशा खुला रहता है।
11. स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। समय से पहले के बच्चों में, स्तन ग्रंथियों का कोई शारीरिक संबंध नहीं है। अपवाद वे बच्चे हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह से अधिक है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में स्तन ग्रंथियों का एकत्रीकरण अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को इंगित करता है।

समय से पहले शिशुओं की विशेषताएं।

किसी भी समय से पहले के बच्चे का आकलन करते समय, यह ध्यान देने की आवश्यकता है कि यह किस हद तक उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, जिसे केवल खुद की अशुद्धता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और जो विभिन्न रोग स्थितियों का प्रकटीकरण है।

सामान्य स्थिति का मूल्यांकन आम तौर पर स्वीकृत पैमाने पर संतोषजनक से अत्यंत गंभीर तक होता है। गंभीरता की कसौटी मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल स्थितियों (संक्रामक विषाक्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, श्वसन संबंधी विकार) की गंभीरता है। प्रेमपात्रता अपने "शुद्ध" रूप में, यहां तक \u200b\u200bकि 900-1000 ग्राम वजन वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में गंभीर स्थिति का पर्याय नहीं है।

अपवाद 600 से 800 ग्राम के शरीर के वजन के साथ फल है, जो जीवन के 1 और 2 वें दिन एक काफी अनुकूल छाप बना सकता है: सक्रिय आंदोलनों, अंगों का अच्छा स्वर, बल्कि ज़ोर से रोना, सामान्य त्वचा का रंग। हालांकि, थोड़ी देर के बाद, उनकी स्थिति श्वसन अवसाद के कारण तेजी से बिगड़ती है, और वे जल्दी से मर जाते हैं।

तुलनात्मक विशेषताओं को किसी दिए गए वजन श्रेणी और गर्भकालीन उम्र के तहत जन्म के साथ ही किया जाता है। एक अवसाद सिंड्रोम की अनुपस्थिति में, समयपूर्व IV-III डिग्री में तंत्रिका संबंधी लक्षण और महत्वपूर्ण श्वसन विकार, उनकी स्थिति को मध्यम माना जा सकता है या अधिक सुव्यवस्थित सूत्रीकरण का उपयोग किया जा सकता है: "यह स्थिति गैर-टर्म शुद्धि की डिग्री से मेल खाती है "," हालत मूल रूप से डिग्री समयपूर्वता से मेल खाती है। "

उत्तरार्द्ध का मतलब है कि बच्चे में, समय से पहले की उम्र के अलावा, एटेलेक्टासिस की मध्यम अभिव्यक्तियाँ या एन्सेफैलोपैथी का हल्का रूप है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जन्म के कई घंटों या दिनों के बाद पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bप्रकटन के रूप में अपनी स्थिति को खराब करते हैं। कुछ डॉक्टर, बच्चे को कम आंकने की फटकार से बचने के लिए अंधाधुंध रूप से लगभग सभी समय से पहले के बच्चों को गंभीर मानते हैं, जो स्टैंसिल नोटेशन में परिलक्षित होता है: “जन्म के समय बच्चे की स्थिति कठिन होती है। हालत की गंभीरता प्रीमैच्योरिटी की डिग्री और इसकी अपरिपक्वता के कारण है। ” ऐसा रिकॉर्ड, एक ओर, नैदानिक \u200b\u200bसोच में योगदान नहीं करता है, और दूसरी ओर, यह नर्सिंग के बाद के चरणों में बच्चे के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है।

नवजात शिशु की परिपक्वता का अर्थ है बच्चे के गर्भकालीन उम्र के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रूपात्मक और कार्यात्मक पत्राचार। परिपक्वता का मानक एक स्वस्थ पूर्ण अवधि का बच्चा है। तुलना करके, सभी समय से पहले के बच्चों को अपरिपक्व माना जाता है। हालांकि, समय से पहले बच्चे की प्रत्येक गर्भावधि उम्र की अपनी परिपक्वता (गर्भावधि परिपक्वता) की अपनी डिग्री है। जब एक विकासशील भ्रूण विभिन्न हानिकारक कारकों (मां के संक्रामक और दैहिक रोगों, एक गर्भवती महिला के विषाक्तता, आपराधिक हस्तक्षेप आदि) के संपर्क में होता है, तो जन्म के समय और बाद के दिनों में एक बच्चे की परिपक्वता उसकी उम्र के अनुरूप नहीं हो सकती है। । इन मामलों में, हमें गर्भावधि अपरिपक्वता के बारे में बात करनी चाहिए।

"परिपक्व" और "स्वस्थ" नवजात शिशु की अवधारणाएं समान नहीं हैं। बच्चा बीमार हो सकता है, लेकिन उसकी परिपक्वता उसकी सही उम्र के लिए उपयुक्त है। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों को संदर्भित करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ नहीं होते हैं। गंभीर विकृति के मामले में, बच्चे की परिपक्वता को निर्धारित करने के लिए कोई मतलब नहीं है।

परिपक्वता न केवल बच्चे के जन्म पर, बल्कि जीवन के 1-3 वें सप्ताह के दौरान भी निर्धारित की जाती है। हालांकि, इस अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक अवसाद अक्सर प्रसवोत्तर विकृति (संक्रामक विषाक्तता) के कारण होता है, इसलिए, हमारी प्रस्तुति में, "गर्भावधि अपरिपक्वता" की अवधारणा को अधिक व्यापक रूप से व्याख्या की गई है। यह मस्तिष्क के रूपात्मक अविकसितता को दर्शाता है, साथ ही अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक नुकसान भी पहुंचाता है। अधिक सटीक रूप से, हम एक शरीर के वजन और उम्र के समय से पहले के बच्चों को दिए गए बच्चे के पत्राचार के रूप में इतनी गर्भावधि परिपक्वता का निर्धारण नहीं करते हैं।

तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, मोटर गतिविधि, मांसपेशियों की टोन और नवजात शिशु की सजगता, शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता, और चूसने वाली पलटा की गंभीरता का उपयोग किया जा सकता है। समान परिस्थितियों में, वे पहले और अधिक सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर सकते हैं।

अपरिपक्वता, गंभीर हाइपोक्सिया के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों और संक्रामक विषाक्तता से चूसने वाले पलटा पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इन कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि कई समय से पहले के बच्चे लंबे समय तक बोतल से चूसने में सक्षम नहीं होते हैं। 1800 जी और उससे अधिक वजन वाले बच्चों में इस अवधि की अवधि आमतौर पर 2.5-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, 1250-1700 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 महीने और 800-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 '/ 2 महीने।

चूसने की अधिक लंबी अनुपस्थिति, जिसे एक सामान्यीकृत या सुस्त वर्तमान संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, बस गर्भावधि अपरिपक्वता से परे है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लिए खतरनाक होना चाहिए, भले ही इस समय कोई न्यूरो-तार्किक लक्षण न हों।

जिन बच्चों को पहले सक्रिय रूप से चूसा गया था, उनमें चूसने का दमन लगभग हमेशा संक्रमण के फोकस की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले 2 महीनों में 1200 ग्राम तक के बच्चों की लंबाई 1-2 सेंटीमीटर प्रति माह, बड़े वजन वाले बच्चों में 1-4 सेमी बढ़ जाती है।

प्रति माह औसतन वर्ष की पहली छमाही में सभी वजन श्रेणियों के समयपूर्व शिशुओं में सिर परिधि में वृद्धि 3.2-1 सेमी है, और वर्ष की दूसरी छमाही में - 1-0.5 सेमी। जीवन के पहले वर्ष के दौरान। सिर की परिधि 15-19 सेमी बढ़ जाती है और 1 वर्ष की आयु में औसतन 44.5-46.5 सेमी [लेडीजिना वीई, 1972] होती है।

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

ब्याज में 800 से 1200 ग्राम के वजन वाले छोटे बच्चों का शारीरिक विकास होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष की आयु में इन बच्चों का औसत शरीर का वजन 8100 ग्राम है, जिसमें 7500 से सबसे अधिक उतार-चढ़ाव होता है। 9500 ग्राम। लिंग के आधार पर, हमने 1200 ग्राम तक के जन्म भार वाले लड़कों और लड़कियों के वजन के बीच अंतर नहीं देखा।

हमारे डेटा के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम के वजन वाले बच्चों में जीवन के दूसरे वर्ष में औसत वजन 2700 ग्राम है, और 2 साल की उम्र में उनका वजन औसतन 11000 ग्राम है, जिसमें से सबसे अधिक उतार-चढ़ाव होता है। 12,000 तक 10 000

2 साल की उम्र में लड़कों के लिए शरीर का औसत वजन 11,200 है, और लड़कियों के लिए - 10,850 ग्राम।

800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में वृद्धि की दर भी काफी अधिक है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस वर्ष भार वर्ग के बच्चे अपनी प्रारंभिक वृद्धि को 2-2.2 गुना बढ़ाते हैं, औसतन 71 सेंटीमीटर तक उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 64 से 76 सेमी तक पहुंच जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे औसतन 38 से बढ़ते हैं। 29 से 44 सेमी तक उतार-चढ़ाव के साथ सेमी।

वजन संकेतकों के विपरीत, एक वर्ष की उम्र में 1200 ग्राम तक के जन्म के साथ लड़कों की औसत ऊंचाई क्रमशः लड़कियों की तुलना में अधिक थी - 73 और 69.5 सेमी।

जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान, हमारे डेटा के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम के वजन वाले बच्चे, औसतन 11 सेमी तक अपनी ऊंचाई बढ़ाते हैं और 2 साल में 81 सेमी तक 77 से 87 सेमी तक उतार-चढ़ाव के साथ पहुंचते हैं।

दिलचस्प आंकड़े आर ए मालिशेवा और के। आई। कोज़मीना (1971) द्वारा प्राप्त किए गए थे, जब वे कम उम्र में बच्चों के शारीरिक विकास का अध्ययन कर रहे थे। 4 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों का अध्ययन करते हुए, उन्होंने पाया कि 3-4 साल की उम्र के बाद, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले के बच्चों की तुलना पूर्ण अवधि के साथियों से की जाती है, 5-6 साल की उम्र में, यानी पहले के दौरान स्ट्रेचिंग ”, वे फिर से इन संकेतकों पर, विशेष रूप से शरीर के वजन में, पूर्ण अवधि के शिशुओं से पिछड़ने लगते हैं। 8-10 वर्ष की आयु तक, वृद्धि दर फिर से समाप्त हो जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि और समय से पहले लड़कों के बीच शरीर के वजन में अंतर बना रहता है।

यौवन के दृष्टिकोण के साथ, एक ही पैटर्न दोहराया जाता है: समय से पहले शिशुओं में दूसरा "खींच" 1-2 साल बाद होता है। पूर्ण-अवधि वाले लड़कों में, 11 से 14 वर्ष की उम्र के बीच की औसतन लड़कियों में औसतन 20 सेमी की वृद्धि होती है - 15 सेमी तक, समय से पहले बच्चों में ये संकेतक क्रमशः कम होते हैं - 16 और 14.5 सेमी। पूर्ण-अवधि के लड़कों के दौरान शरीर का वजन बढ़ जाता है। इस अवधि में औसतन 19 किग्रा, लड़कियां 15.4 किग्रा, समय से पहले के बच्चे, क्रमशः 12.7 और 11.2 किग्रा।

बच्चों के दांत निकलना समय से पहले के बच्चों में, यह बाद की तारीख में शुरू होता है। जन्म के वजन और पहले दांतों की उपस्थिति के समय के बीच एक संबंध है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 2000 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चों में, पहले दांतों का विस्फोट 6-7 महीने से शुरू होता है, 1501 से 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 7-9 महीनों में और 1000 से कम वजन वाले बच्चों में 10-11 महीनों में 1500 ग्राम - हमारे डेटा के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चों में, पहले दांत 8-12 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं, औसतन - 10 महीनों में।

अंत में, हम एक ऐसे प्रश्न पर विचार करते हैं जो अक्सर बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स के डॉक्टरों के बीच उत्पन्न होता है: क्या सभी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में कुपोषण वाले बच्चों के रूप में माना जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास की अपनी विशेषताएं हैं और यह बच्चे के जन्म के वजन, पिछली बीमारियों और संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। बॉडी मास इंडिकेटर्स का आकलन केवल इस वजन श्रेणी के स्वस्थ समयपूर्व शिशुओं की तुलना में किया जाना चाहिए। इसलिए, 950 जी के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे के संबंध में पूरी तरह से गलत है, जिसमें एक वर्ष की आयु में यह हाइपोट्रॉफी वाले रोगी के रूप में आठ किलोग्राम के बराबर है। निदान: ऐसे बच्चे में समयपूर्वता शारीरिक और मानसिक विकास में अस्थायी अंतराल की व्याख्या करता है।

समय से पहले बच्चों के साइकोमोटर विकास: परिणाम

अधिकांश समय से पहले के शिशुओं में बुनियादी साइकोमोटर कौशल पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बाद की तारीख में दिखाई देते हैं। साइकोमोटर विकास में देरी प्रीमैच्योरिटी की डिग्री पर निर्भर करती है और 1500 ग्राम तक के वजन वाले बच्चों में अधिक स्पष्ट होती है। इस वजन श्रेणी के बच्चों में, 1-2 वर्ष में साइकोमोटर कौशल की उपस्थिति आमतौर पर 2 से देरी होती है। -3 महीने, और 1501 से 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 - 1 1/2 महीने के लिए।

पहले वर्ष के अंत तक, साइकोमोटर विकास में 2001 से 2500 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले अधिकांश बच्चे अपने पूर्ण अवधि के साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 2 साल तक गहरा समयपूर्व उनकी तुलना की जाती है।

महीनों से समय से पहले बच्चों के साइकोमोटर विकास पर डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका 1 जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों में साइकोमोटर विकास के कुछ संकेतक, जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर करता है (एल। 3. कुंकिना)

जन्म के वजन के आधार पर महीनों में उपस्थिति का समय दृश्य और श्रवण एकाग्रता सिर को सीधा रखता है पीछे से पेट की ओर मुड़ें पेट से पीछे की ओर मुड़ें अपने आप से: शब्दों का उच्चारण शुरू करता है

इस प्रकार, साइकोमोटर विकास के संदर्भ में, समय से पहले के बच्चों की तुलना उनके पूर्ण अवधि के साथियों के साथ की जाती है, जो ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में पहले की तुलना में हैं।

हालांकि, बच्चे को अच्छी तरह से विकसित करने के लिए, आपको उसके साथ बहुत सारे व्यक्तिगत काम करने की ज़रूरत है (मालिश, जिमनास्टिक, खिलौने दिखाना, बोलना)।

लंबे समय तक बीमार समय से पहले के बच्चों में और उन बच्चों में जो आवश्यक व्यक्तिगत देखभाल से वंचित थे, साइकोमोटर विकास में अंतराल अधिक स्पष्ट है।

समयपूर्वता का परिणाम, रोग का निदान (अनुवर्ती)

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की संभावना काफी हद तक उनके आगे के मनोचिकित्सा विकास पर निर्भर करती है। इस संबंध में, शुरुआती और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का बहुत महत्व है।

इस मुद्दे पर साहित्य विरोधाभासी है। यह मुख्य रूप से परीक्षित बच्चों की असमान टुकड़ी के कारण होता है, परीक्षण में अंतर बच्चे की उपयोगिता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही परीक्षा में भाग लेने वाले विशेषज्ञों (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक) की संख्या।

कुछ लेखक समय से पहले के शिशुओं के न्यूरोसाइकिक विकास के बारे में बहुत निराशावादी हैं। एक उदाहरण के रूप में, आइए हम एक प्रमुख फिनिश वैज्ञानिक इलप्पो के कथन का हवाला दें: “जीवन के पहले वर्षों में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का मानसिक विकास आदर्श के पीछे काफ़ी है। दुर्भाग्य से, बुद्धि में इन दोषों का एक महत्वपूर्ण अनुपात जीवन के लिए जारी रहता है। समय से पहले बच्चों को अधिक या कम स्पष्ट मानसिक विकलांगता दिखाने की अधिक संभावना है। बौद्धिक विकारों को अक्सर हेमटेरेगिया, पैरा-पेलिया, लिटिल डिजीज (फैंकोनी जी, वालग्रेन ए, 1960) के साथ जोड़ा जाता है। कई लेखकों के अध्ययन में, पूर्व तंत्रिका शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों का एक बड़ा प्रतिशत नोट किया जाता है।

आरए मालिशेवा एट अल।, 3-4 वर्ष की आयु के 255 समय से पहले शिशुओं की जांच, उनमें से 32 (12.6%) में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्बनिक घाव थे और 50% न्यूरोपैसिक विकास में मामूली विचलन थे।

सी। ड्रिलियन के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 30% शिशुओं में 2 किलोग्राम तक का वजन, साइकोमोटर और शारीरिक विकास में मध्यम या गंभीर विकार पाए जाते हैं।

ए। जानूस-कुल्लुस्का और एस। लिस ने 3 से 12 साल की उम्र में 1250 ग्राम तक के वजन वाले 67 बच्चों के अध्ययन में उनमें से आधे को शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ते पाया, 20.9% को गंभीर घाव मिले। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ...

दृष्टि के अंग के विभिन्न घावों की आवृत्ति उल्लेखनीय है। ए। यानस-कुकुलस्कया और एस। लिस के अध्ययन में, 1250 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले 39% बच्चों ने विभिन्न दृश्य दोष दिखाए: मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिक टुकड़ी। अन्य शोधकर्ता समयपूर्व शिशुओं [ग्रिगोरिएवा वी। आई। एट अल, 1973] में जन्मजात मायोपिया (30%) के उच्च प्रतिशत की ओर भी इशारा करते हैं।

के। रेयर एट अल। (१ ९ g (), १००० ग्राम तक के वजन वाले ४३ बच्चों के पालन-पोषण का अध्ययन किया गया, उनमें से १२ बच्चों में गंभीर आंखों के घाव पाए गए, जिनमें rol - रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया (आरएलएफ) और २ - दृष्टि का पूर्ण नुकसान था।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक के वजन वाले 161 बच्चों के अध्ययन में, 42 बच्चों में आरएलएफ पाया गया, उनमें से 12 में यह गंभीर था।

इसी समय, अन्य लेखक, समय से पहले शिशुओं की अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, अधिक अनुकूल परिणाम नोट करते हैं। NR Boterashvili की टिप्पणियों में, सीएनएस घावों की आवृत्ति 3.8 से 8.5% तक प्रीमैच्योरिटी की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एल। 3. कुंकिना, 3 वर्ष की आयु में 112 प्रीमैच्योर शिशुओं की एक साथ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से जांच करवाते हुए, उनमें से 4 में (3.6%) ने न्यूरोसाइकिक विकास में देरी पाई, 7 में (6.2%) विक्षिप्त रूप में चिंता, नींद गड़बड़ी, लॉगोन्यूरोसिस और 2 (1.7%) में - एपिलेप्टिफॉर्म बरामदगी [कुनिका एल। 3., 1970]।

जे। हाट एट अल। (१ ९ 26२), २२ बच्चों को १२५० ग्राम और २ से १२ साल की उम्र में कम वजन के बच्चों को देखते हुए, उनमें से noted. noted% ने सामान्य मानसिक विकास का उल्लेख किया।

एस सहगल एट अल। (१ ९ .२) १ born४ वर्ष के वजन वाले १ born४ बच्चों में ३ साल तक अनुवर्ती अध्ययन किया। १६.%% में न्यूरोलॉजिकल विकार थे, जिनमें १३% - शिशु सेरेब्रल पाल्सी शामिल थे।

ए। टेबर्ग एट अल के अनुसार। (1977) और के। रेयर एट अल। (1978), 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाले बच्चों में, 67.5-70% की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई असामान्यता नहीं थी।

साहित्यिक डेटा और स्वयं की सामग्री का विश्लेषण, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. समयपूर्व शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों को पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

वे अंतर्गर्भाशयी अवधि के विकृति विज्ञान के कारण होते हैं, प्रसव के बाद की जटिलताओं और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हानिकारक कारक (हाइपरॉक्सिमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया);

1. 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और 1200 ग्राम से कम शरीर के वजन के साथ समयपूर्व शिशुओं में, रेटिना के अविकसित होने के कारण, आरएलएफ के विकास के लिए अधिक संभावना है। यह बच्चों की इस आकस्मिक स्थिति में है कि यह विकृति मुख्य रूप से देखी गई है;
2. हाल के वर्षों में, समय से पहले शिशुओं में शिशु सेरेब्रल पाल्सी की आवृत्ति को बढ़ाने की प्रवृत्ति है। वैसे, यह पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए विशिष्ट है। इस प्रवृत्ति को दो कारणों से समझाया जा सकता है: सबसे पहले, वर्तमान में समाप्ति के खतरे के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अधिक अवसर हैं, दूसरे, नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल के संगठन में प्रगति और मातृत्व अस्पतालों में गहन देखभाल सेवा के निर्माण में योगदान कर सकते हैं। एस्फिक्सिया वाले बच्चों के अस्तित्व के लिए। - सिया और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
3. समय से पहले बच्चों के मनोचिकित्सात्मक विकास के लिए संभावनाएं काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती हैं कि जीवन के 1 और 2 सप्ताह में रोगजनक रूप से उचित और बख्शते (iatrogenic कारक) चिकित्सा कैसे और कैसे जल्दी और लगातार पुनर्वास सहायता बाद के चरणों में किया गया था।

इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क पक्षाघात के हल्के रूपों का तुरंत पता नहीं लगाया जाता है, और अक्सर जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही में, और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा दृष्टि के कुछ विकृति का निदान बिल्कुल नहीं किया जाता है, समय से पहले विभाग, बच्चों से छुट्टी के बाद। एक बोझिल इतिहास और 1500 ग्राम तक के वजन के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मनाया जाना चाहिए, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले बच्चों को जन्म के क्षण से नवजातविज्ञानी की व्यवस्थित निगरानी में रहना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर न हो, और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार हो जाए।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अलेक्जेंडर इलिच खजानोव (सेंट पीटर्सबर्ग)

गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या और नवजात शिशु के वजन को ध्यान में रखकर प्रेमभाव का निर्धारण किया जाता है।

प्रभाव

यह निर्धारित करना असंभव है कि भविष्य में समय से पहले बच्चे की क्या समस्याएं हैं। कुछ सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक खराब नहीं होते हैं, अन्य - आंशिक रूप से या अपने साथियों से बहुत पिछड़ जाते हैं।

प्रैग्नेंसी का असर इस बात से होता है कि बच्चा कितनी जल्दी पैदा हुआ था।... समय से पहले जन्म के कारण, बच्चा गर्भ में आवश्यक विकास हासिल नहीं कर सकता है।

जन्म के समय संभावित परेशानियों के अलावा, बच्चे को भविष्य के जीवन में परिणाम भुगतना पड़ता है। वे अक्सर व्यथा और कमजोरी के साथ होते हैं। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, विकार हो सकते हैं जो डॉक्टरों की सहायता के बिना रहने और विकसित करने की क्षमता को सीमित करते हैं:

ये उल्लंघन कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जिनके लिए त्वरित निदान और समय पर सहायता की आवश्यकता होती है:

• खुली धमनी वाहिनी (सामान्य शिशुओं में, यह जन्म के समय बंद हो जाती है);
• मंद मानसिक विकास, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकॉलाइटिस, आदि।

24-26 सप्ताह में पैदा होने वाले शिशुओं को मोटर और मानसिक विकास में देरी का खतरा होता है... सेरेब्रल पाल्सी आम है। 28 सप्ताह से कम उम्र के शिशुओं का जन्म अक्सर रेटिनोपैथी (दृष्टि दोष) से \u200b\u200bहोता है।

समय से पहले के बच्चों में अधिकांश साइकोमोटर कौशल एक अंतराल के साथ दिखाई देते हैं, जो 1500 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों में अधिक बार व्यक्त किया जाता है।

साइकोमोटर विकास के संकेतक वजन और ऊंचाई के संकेतकों की तुलना में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक जल्दी होते हैं। अधिक प्रभावी विकास के लिए, वर्गों के एक व्यक्तिगत सेट की आवश्यकता होती है (जिमनास्टिक, भाषण, मालिश, आदि)।

7 महीने (27-31 सप्ताह)

इस समय (27-31 सप्ताह), शिशुओं का वजन 1500-2000 ग्राम होता हैउनमें से अधिकांश को भी मदद की ज़रूरत है।

7 महीने का एक बच्चा एक निश्चित आर्द्रता और तापमान के साथ इनक्यूबेटर में होता है, जहां आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं और दवा सहायता प्रदान की जाती है।

जब बच्चा 1,700 ग्राम वजन तक पहुंचता है, तो उसे विशेष रूप से गर्म बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। 2000 ग्राम या उससे अधिक वजन के साथ, एक बच्चे को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले 7 महीने के बच्चे जैसी समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं:

• पोषण की कमी, विकसित विकास, पूति;
• संकट सिंड्रोम, हेमोलिटिक रोग;
• बिगड़ा हुआ सेरेब्रल स्टेटस, केर्निकटेरस आदि।

6 महीने (22-26 सप्ताह)

6 महीने में पैदा होने वाले समय से पहले के बच्चों का वजन आमतौर पर 1 से 1.5 किलोग्राम होता है।

6 महीने के बच्चे की देखभाल के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है, ऑक्सीजन कृत्रिम रूप से दिया जाता है, भोजन को एक जांच और एक नस में प्रशासित किया जाता है।

प्रारंभिक विकास के लिए, हार्मोन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज आदि पेश किए जाते हैं।

छह महीने के बच्चे जो समय से पहले पैदा होते हैं, जैसे समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं:

• लगातार दैहिक विकार;
• विकृति और जन्मजात विकासात्मक असामान्यताएं;
• श्वसन और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
• अंतःस्रावी और पाचन तंत्र के रोग, बिगड़ा हुआ चयापचय।

5 महीने (18-21 सप्ताह)

बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम है, ऐसे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 5% से कम मामलों में पैदा होते हैं। उन्हें अक्सर चिकित्सा ध्यान और कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

यहां तक \u200b\u200bकि सावधान नर्सिंग के साथ, उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं और बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले पांच महीने के बच्चे जैसी समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं:

• अंतःस्रावी रोग, खाने के विकार, रिकेट्स;
• हाइपोट्रॉफी, तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली के रोग, संचार प्रणाली।

हम एक वीडियो देखते हैं कि समय से पहले बच्चे के परिपक्व होने की क्या संभावना है, साथ ही समय से पहले जन्म के परिणाम:

भविष्य में समस्याएं

यदि नवजात शिशु कम वजन का है, तो 1-2 साल तक पहुंचने पर यह सामान्य हो जाता है... 2-3 वर्षों में सामान्य स्वास्थ्य विकसित होगा, कुछ मामलों में - 5-6 वर्षों में।

कई वर्षों से सेंटर ऑफ पीडियाट्रिक्स के रिसर्च क्लीनिकल शिशुओं के विकास के सुधार के लिए केंद्र में काम कर रहे हैं और इन बच्चों के विकास और विकास पर वैज्ञानिक अनुसंधान में लगे हुए हैं, वे वर्तमान में चिका क्लिनिक में परामर्श कर रहे हैं। ऐलेना सोलोमोनोवना ने माता-पिता के लिए एक मैनुअल प्रकाशित किया है कि समय से पहले बच्चे के परिवार को क्या करना है और प्यार और दोस्ती को कैसे बनाए रखना है। हम इसका सीक्वल प्रकाशित करते हैं।

समय से पहले बच्चे का शारीरिक विकास (वजन बढ़ना और ऊंचाई)

समय से पहले बच्चे के माता-पिता की पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्याएं हैं। वास्तव में, यह शिशु की शारीरिक भलाई के मूल संकेतक के रूप में सर्वोपरि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक समय से पहले के बच्चे में शारीरिक संकेतक (शरीर के वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उनके पूर्ण अवधि के साथियों से काफी भिन्न होगी। कम से कम 6-9 महीने तक, आपका बच्चा "छोटा" होगा, और इस समय, अनिवार्य वजन नियंत्रण मुख्य महत्व प्राप्त करता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, दैनिक (जबकि इसे ध्यान में रखना आवश्यक है) बच्चे के दैनिक वजन की शुद्धता, जिसे एक ही समय में किया जाना चाहिए, अधिमानतः पहली सुबह खिलाने से पहले या शाम को स्नान करने से पहले), और फिर मासिक।

आपको पहली जगह में क्या चिंता होनी चाहिए? यह शरीर के वजन में कमी या वजन में कमी (वजन में बच्चा "खड़ा है") है।

कारण दोनों गंभीर हो सकते हैं और खिला त्रुटियों के कारण, मां में स्तन के दूध की अपर्याप्त मात्रा है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बच्चे के अग्रणी चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ के एक बार के परामर्श के साथ दोहराता हूं, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की स्थिति और पूर्ण-अवधि के साथियों से बहुत अलग है, वास्तव में इससे अधिक गंभीर रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है

समय से पहले बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले बच्चे में पाचन तंत्र के साथ मुख्य समस्याएं, जो लगभग सभी माता-पिता का सामना करते हैं, वे हैं:

आंतों का शूल

कोलिक - ग्रीक कॉलिकोस से आता है, जिसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। पेट में दर्द के साथ पेट में दर्द - पेट में दर्द। हमले, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से चिल्लाता है और कम या ज्यादा लंबे समय तक रहता है, नासोलैबियल त्रिकोण के चेहरे या पल्लर को लाल करने पर ध्यान दिया जा सकता है। पेट में सूजन और तनाव है, पैर पेट तक खींचे जाते हैं और तुरंत सीधा किया जा सकता है, पैर अक्सर स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, हथियार शरीर को दबाए जाते हैं। बच्चे के पूरी तरह से थक जाने के बाद ही हमला कभी-कभी खत्म होता है। मल और पेट फूलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले बच्चों को विशेष रूप से शूल होने का खतरा होता है, जबकि कुछ शिशुओं में लगातार और तीव्र हमले होते हैं, जिनकी तीव्रता श्रम दर्द की तुलना में की जा सकती है, और निश्चित रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जाहिर है, बच्चे की इस पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर तंत्र और आंत की एंजाइमी प्रणाली की अपरिपक्वता है और इसलिए, गैस उत्पादन में वृद्धि की प्रवृत्ति है। नतीजतन, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

अतार्किक खिलाना भी असुविधा और सूजन का कारण हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन में योगदान कर सकते हैं। पेट की परेशानी के कारण आंतों की एलर्जी भी बच्चे के रोने का कारण बनती है।

लेकिन कौलिक के कारण इन राज्यों तक सीमित नहीं हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, शूल को खत्म करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों के प्रभाव के अभाव में (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल चाय, सिमेथिकोन तैयारी उप / सिंप्लेक्स, एस्पुमिज़न, एक सफाई एनीमा, गैस ट्यूब का उपयोग, पेट की मालिश, पेट क्षेत्र पर सूखी गर्मी ), बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

पुनर्जन्म सिंड्रोम

एक समय से पहले के बच्चे के माता-पिता के लिए रेगुरिटेशन सिंड्रोम भी परेशान कर सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (गुजर) हाइपोटोनिया है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। सबसे अधिक बार यह समयपूर्व शिशुओं में होता है जिन्हें एक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक खिलाया गया है। एरोफैगिया (जब एक शिशु लालची भोजन के साथ हवा निगलता है) भी पुनरुत्थान का एक संभावित कारण हो सकता है। पुनर्संरचना के दौरान द्रव्यमान हवा से बंधने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर किसी भी तरह से बच्चे की भलाई को नहीं बदलता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट को "परिपक्व" होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, जबकि उचित फीडिंग के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, बच्चे को 10-15 मिनट तक खिलाने के बाद सीधा रखें। बच्चे को खिलाने से पहले दवा देना सबसे अच्छा है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें किसी विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि regurgitated जनता में रक्त की लकीरें होती हैं, यदि regurgitation इतनी प्रचुर मात्रा में है कि बच्चा अच्छी तरह से वजन नहीं बढ़ाता है, अगर बच्चा अच्छी तरह से महसूस नहीं करता है regurgitation के दौरान, संकोच न करें, डॉक्टर से संपर्क करें!

दस्त और कब्ज

अपच (दस्त और कब्ज), मल संरचना में परिवर्तन, समय से पहले बच्चे में बलगम और अशुद्धियों की उपस्थिति माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और रोमांचक घटना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता के लिए चिंता का विषय क्या नहीं होना चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक खिला के बाद एक मल हो सकता है, साथ में गैस (फ्राई) और काफी तरल होता है। सूत्र प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल अधिक दुर्लभ है - दिन में 3-4 बार। समय से पहले बच्चे में आंतों के एंजाइमों के गठन के साथ मल की गुणवत्ता और रंग में परिवर्तन भी होता है, वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई होती है।

समय से पहले बच्चे में सबसे आम समस्या मल की एक अस्थायी अनुपस्थिति या मल निकासी में देरी है। कई दिनों तक मल नहीं है, बच्चे को कोई फायदा नहीं हुआ। जब शौच होता है, तो एक पूरे के रूप में मल स्थिरता में नहीं बदला जाता है, जो इसे शब्द के पारंपरिक अर्थों में कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

बच्चे को शौच करना आसान बनाने में कुछ समय लगेगा, अगर आप इसे डॉक्टर के ज्ञान और नियंत्रण के साथ करते हैं तो चिंता की कोई बात नहीं है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक राज्य के सभी विकारों का कारण अशुद्धता है।

हालांकि, उचित भोजन सबसे अच्छा और प्राकृतिक उपचार है। स्तन का दूध शायद सबसे अच्छी चीज है जो एक माँ अपने बच्चे को दे सकती है। समय से पहले बच्चे के जन्म पर, दूध, जैसा कि यह था, अपरिपक्व आंतों के लिए adapts, ताकि आवश्यक हार्मोन और मां से आ रहा है, और सक्रिय चयापचयों, सुरक्षात्मक पदार्थों और एंजाइमों, सभी अंगों के अधिक तेजी से परिपक्वता में योगदान करते हैं।

इसलिए, स्तन दूध और प्राकृतिक भोजन की संभावना को हमारी सभी शक्तियों के साथ आज़माना चाहिए। हालांकि, अगर अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे एक सूत्र के साथ बदलने के लिए मजबूर किया गया था, तो समय से पहले शिशुओं के लिए विशेष सूत्र का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य मानदंड जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में आपके द्वारा किए गए सभी परिवर्तन हैं, वे तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता वाले रोग नहीं हैं, जो बच्चे के शरीर के वजन और बच्चे के गंभीर दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति में पर्याप्त वृद्धि है।

समय से पहले एनीमिया

लगभग सभी समय से पहले के शिशुओं में हीमोग्लोबिन में गिरावट होती है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। एनीमिया का कारण वही अपरिपक्वता है। समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित "भ्रूण" हीमोग्लोबिन को लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है, जो तेजी से नष्ट हो जाता है, और एक नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। उसी समय, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

समय से पहले बच्चे को एनीमिया से बचा जाना चाहिए और समय पर इलाज किया जाना चाहिए यदि हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / लीटर तक गिरता है।

प्रीमैच्योरिटी के रिकेट्स

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश में कमी है, जो हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और न्यूरोमस्कुलर विनियमन के गठन के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी उत्पादन और कैल्शियम अवशोषण में कमी अपरिपक्वता के साथ जुड़ी हुई है। यह बच्चे के विकास को धीमा कर देता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीना आता है, नींद परेशान होती है, बाल झड़ते हैं, विकास धीमा हो जाता है और वजन बढ़ने लगता है। हड्डियां "कमजोर" हो जाती हैं और झुक सकती हैं। समय से पहले बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और रिकेट्स के चिकित्सकीय स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी के साथ उपचार।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

एक समय से पहले के बच्चे में रूपात्मक अपरिपक्वता की घटना अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विस्तार करती है। स्नायविक नियमन की गड़बड़ी, स्नायुबंधन की कमजोरी, अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता से बच्चे के अंगों, सिर और रीढ़ की सही स्थिति में परिवर्तन हो सकता है।

अक्सर, शिशु एक तरफ स्थिर स्थिति में सिर रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों की जन्मजात कमी हो सकती है, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने के दौरान रीढ़ या ग्रीवा की मांसपेशियों का दर्दनाक घाव, या सिर की सिर्फ एक "सामान्य" स्थिति हो सकती है: बच्चा इस स्थिति में गर्भाशय में "लेट" करता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और जितनी जल्दी यह होता है, उतना ही प्रभावी उपचार होगा।

प्रेमातुरता, विशेष रूप से भ्रूण की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति के साथ संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे के जोड़ों या "डिस्प्लासिया" के अविकसित होने के साथ होती है। इस विकृति का सबसे गंभीर संस्करण हिप संयुक्त का अव्यवस्था है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान स्थापित किया जाता है और कूल्हे संयुक्त में पैरों के अपहरण के आधार पर प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने में एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले शिशुओं के लिए, हिप जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक निदान अवधि विश्वसनीय उम्र के 3-4 महीने है। पहले की तारीखों में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का जोखिम बहुत अधिक है।

समय से पहले आंखों की बीमारी

समय से पहले शिशुओं (आरओपी) की रेटिनोपैथी, समय से पहले शिशुओं की आंखों की बीमारी है, जो दृश्य कार्यों के अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बन सकती है।

आरओपी विकसित करने की संभावना जन्म के समय और वजन के साथ जुड़ी हुई है, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर बदलाव की उपस्थिति, साथ ही साथ बच्चे को पोषण देने के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता है।

इस बीमारी का निदान पहली बार 1942 में एक समय से पहले बच्चे में किया गया था। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास में इस स्तर पर, यह निर्विवाद है कि रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व बच्चे में होता है, रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में होता है (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 वें सप्ताह तक समाप्त होता है, अर्थात समय तक) एक पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण के रेटिना में कोई पोत नहीं है। रेटिना में उनकी वृद्धि परिधीय की ओर ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदु से शुरू होती है। 34 वें सप्ताह तक, रेटिना के नाक के हिस्से में वास्कुलचर का गठन पूरा हो गया है (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, जहां से जहाज बढ़ते हैं, नाक पक्ष के करीब है)। अस्थायी भाग में, रक्त वाहिकाओं की वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि पहले बच्चा पैदा हुआ है, रेटिना का छोटा क्षेत्र रक्त वाहिकाओं के साथ कवर किया गया है, अर्थात। नेत्र परीक्षा से पता चलता है और अधिक व्यापक avascular, या avascular, क्षेत्र (यदि बच्चे का जन्म 34 वें सप्ताह से पहले हुआ था, तो, तदनुसार, एवस्कुलर रेटिनल क्षेत्रों का पता अस्थायी और नाक पक्षों से परिधि पर लगाया जाता है)। समय से पहले बच्चे में जन्म के बाद, विभिन्न रोग कारक संवहनी गठन की प्रक्रिया पर कार्य करते हैं: बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जो रेटिनोपैथी के विकास को जन्म दे सकता है।

आरओपी की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन को रोक रही है, उनका अंकुरण सीधे आंख में विवर्ण हास्य में होता है। संवहनी का विकास और इसके बाद युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि पर एवस्कुलर ज़ोन की उपस्थिति एक बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना के जहाजों के अविकसित होने का प्रमाण है, और, तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी के विकास की संभावना। इसलिए, शिशु के विकास के 34 वें सप्ताह (या जीवन के 3 वें सप्ताह से) से शुरू करना, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे की जांच किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए, जो समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के विशेषज्ञ हैं, जिनके पास रेटिना की जांच करने के लिए विशेष उपकरण हैं आँख। इस तरह की निगरानी 35 सप्ताह से पहले और 2000 ग्राम से कम के जन्म के सभी बच्चों के लिए आवश्यक है।

जब आरओपी के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो परीक्षाएं हर हफ्ते (तथाकथित "प्लस" बीमारी के चरण में - हर 3 दिन में) तब तक की जाती हैं जब तक कि थ्रेशोल्ड स्टेज का विकास नहीं हो जाता (इस स्तर पर निवारक सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय किया जा रहा है) ) या रोग का पूरा प्रतिगमन। रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन के साथ, परीक्षा को 2 सप्ताह में 1 बार किया जा सकता है। परीक्षा को विशेष रूप से बच्चों की पलकों के कमजोर पड़ने के साथ पुतली के अनिवार्य फैलाव के साथ किया जाता है ताकि उंगलियों से आंखों पर दबाव न डाला जा सके।

सबसे अधिक बार, आरओपी की दहलीज अवस्था 36-42 सप्ताह के विकास (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित होती है, इसलिए, एक समय से पहले के बच्चे के माता-पिता को यह जानना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उन्हें एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा जांच की जानी चाहिए विशेष उपकरण और सक्रिय रेटिनोपैथी के संकेतों के बारे में जानता है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक चरणबद्ध रोग प्रक्रिया है जो रोग की अभिव्यक्तियों या सियाट्रिक परिवर्तनों के पूर्ण गायब होने के साथ प्रतिगमन में समाप्त हो सकती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी प्रक्रिया के चरणों, इसके स्थानीयकरण और लंबाई के अनुसार विभाजित है:

प्रथम चरण। संवहनी और avascular रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

चरण 2। जुदाई के स्थान पर एक शाफ्ट (वॉल्यूम लाइन) की उपस्थिति।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि 70-80% मामलों में आरओपी के चरणों में 1-2, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ बीमारी का सहज उपचार संभव है।

स्टेज 3 को शाफ्ट के क्षेत्र में vitreous शरीर में रेटिना संवहनी वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की एक छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों में, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

जब आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि काफी व्यापक क्षेत्र में फैल गई है, तो इस स्थिति को आरओपी की दहलीज अवस्था माना जाता है, जब आरओपी प्रगति की प्रक्रिया लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

एफीस्कुलर रेटिना की प्रोफिलैक्टिक लेजर और क्रायोकैग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार रोग के प्रतिकूल परिणामों की संख्या को काफी कम कर सकता है। यदि रेटिनोपैथी की दहलीज अवस्था के निदान के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिना टुकड़ी के विकास का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना टुकड़ी के विकास के साथ, क्रायो-, लेजर जमावट संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

ऑपरेशन अक्सर एनेस्थीसिया (कम अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है) के तहत किया जाता है ताकि ऑप्थेल्मिक-कार्डिएक और नेत्र-पल्मोनरी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सके। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन प्रक्रिया को दोहराने के लिए कुछ दिनों में किया जाता है। निवारक उपचार की प्रभावशीलता को शाफ्ट के स्थल पर निशान के गठन के 2-3 सप्ताह बाद आंका जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया था या उपचार (गंभीर आरओपी) के बाद प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ था, तो टर्मिनल चरणों का विकास होता है।

स्टेज 4। आंशिक रेटिना टुकड़ी।

स्टेज 5। पूर्ण रेटिना टुकड़ी।

भले ही यह प्रक्रिया 4 और 5 के चरणों तक पहुंच गई हो, गंभीर चिकित्सीय परिवर्तनों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और सर्जिकल उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है।

"प्लस" बीमारी, सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में, अलग से प्रतिष्ठित है। रोग जल्दी शुरू होता है, कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होता है, तेजी से आगे बढ़ता है और थ्रेशोल्ड चरण तक पहुंचने से पहले रेटिना टुकड़ी की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में रेटिनल वाहिकाओं के तेज विस्तार की विशेषता होती है, जिसका उच्चारण विट्रोसस बॉडी की सूजन, वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव, परितारिका वाहिकाओं के फैलाव, अक्सर पुतली को पतला करने की असंभवता के साथ होता है। "प्लस" के लिए उपचार की प्रभावशीलता - बीमारी अभी भी कम है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया इसके विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना), अलग-अलग गंभीरता के cicatricial परिवर्तन कोष में बनते हैं।

1 डिग्री - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

2 डिग्री - केंद्र और परिधि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निशान ऊतक के अवशेष;

3 डिग्री - रेटिना के मध्य भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति;

4 डिग्री - 3 चरण की विशेषताओं में परिवर्तन के साथ संयुक्त रेटिना सिलवटों की उपस्थिति;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर फ़नल-आकार, रेटिना टुकड़ी।

पहली और दूसरी डिग्री पर, पर्याप्त उच्च दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखा जा सकता है, तिहाई या अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में एक तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

आरओपी के cicatricial चरणों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत कड़ाई से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थानीयकरण के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, परिचालन की कार्यात्मक और शारीरिक दक्षता केवल 1 वर्ष की आयु तक ध्यान देने योग्य है, जब दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि प्राप्त करना और आंख के विकास के लिए स्थिति बनाना संभव है।

हालांकि, cicatricial ROP के 5 वें चरण तक पहुंचने पर, रोग प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल अपारदर्शिता और माध्यमिक ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। इसलिए, कॉर्निया और आईरिस के बीच संपर्क के विकास के साथ, आंख को संरक्षित करने के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार आवश्यक है (इस मामले में, हम दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे ने सक्रिय आरओपी के हल्के चरणों को भी पार कर लिया है या उसके शरीर में परिवर्तन नहीं हुआ है, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चे पूर्ण रेटिना विकसित नहीं करते हैं। भविष्य में, ऐसे बच्चों में मायोपिया, डिस्ट्रोफी और द्वितीयक रेटिना टुकड़ी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसके आधार पर, आरओपी से गुजरने वाले बच्चों को 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक वर्ष में कम से कम 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

दृश्य कार्यों के संरक्षण सहित समय से पहले के शिशुओं का सफल नर्सिंग और उसके बाद का विकास एक कठिन, लेकिन काफी संभव कार्य है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नियोनेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है।

सुनवाई और भाषण गठन

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समय से पहले बच्चे पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में गंभीर सुनवाई हानि की संभावना रखते हैं। हालांकि, उनमें से कई में, श्रवण समारोह के गठन में देरी हो रही है। सुनवाई की उपस्थिति का आकलन एक हार्डवेयर तकनीक द्वारा किया जा सकता है, जिसे अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे otoacoustic उत्सर्जन या ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। समय से पहले बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल 4 महीने की सही उम्र में परीक्षण के पारित होने का मज़बूती से न्याय करना संभव है। उस समय तक, कई झूठे नकारात्मक परिणाम होंगे, जिन्हें बच्चे की एक ही अपरिपक्वता से समझाया जाता है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंताएं पैदा होती हैं। श्रवण समारोह का देर से विकास भी बाद में गुनगुनाता है, भविष्य में बच्चे के भाषण के साथ कठिनाई की ओर जाता है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि बच्चा बाद में बोलना शुरू कर देता है और कई ध्वनियों को गलत तरीके से उच्चारण किया जाता है (शायद बच्चा उन्हें इस तरह से सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है, लेकिन अधिकांश समय से पहले के बच्चों को भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी और पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए अनुशंसित से पहले कक्षाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, 2.5-3 वर्ष की उम्र में, सामान्य विकास पर निर्भर करता है बच्चा।

समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या होता है?

क्या उसे अक्सर सर्दी रहती होगी?

हमारे देश और विदेश में कई अध्ययनों ने समयपूर्व बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के संदर्भ में थोड़ा अलग होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह, स्तनपान करते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन अधिक तेज़ी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन यह कहने के लिए पर्याप्त नहीं है कि आपका बच्चा स्तन के दूध के बिना संरक्षित नहीं है।

समय से पहले बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों हो जाते हैं? यहां कई स्पष्टीकरण दिए गए हैं: समय से पहले बच्चों को चिकित्सा सुविधाओं का दौरा करने की अधिक संभावना है जहां संक्रमण का खतरा अधिक है। माता-पिता समय से पहले के बच्चों के बहुत सुरक्षात्मक होते हैं, वे अक्सर ज़्यादा गरम करते हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को रोकते हैं। बीमारियों के साथ समय से पहले के बच्चों में अक्सर ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन विफलता विकसित होती है, वे अधिक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं और अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करता है। यह सब उन दृष्टिकोणों और रणनीति को निर्धारित करता है जो एक समय से पहले के बच्चे के माता-पिता को पालन करना चाहिए, और एक डॉक्टर जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, यह डर नहीं है कि वह समय से पहले पैदा हुआ था, उसे यह सिखाना चाहिए।

क्या समय से पहले बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

यह आवश्यक और आवश्यक है! दरअसल, टीकाकरण सिर्फ उनके लिए है। चूंकि एक मजबूत और मजबूत बच्चे आसानी से किसी भी संक्रमण को सहन करने की संभावना रखते हैं, लेकिन एक "अपरिपक्व" और खराब संरक्षित समय से पहले के बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक बन सकता है।

इससे पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट ने एक वर्ष की आयु तक के समय से पहले के बच्चे के लिए डायवर्सन बनाया था। आज इस अवधारणा को पूरी दुनिया में संशोधित किया गया है। यह साबित हो चुका है कि प्रतिरक्षा प्रणाली जीवन के पहले महीनों में एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार है। खुद के लिए न्यायाधीश: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले ही सेकंड से यह कई वायरस का सामना करता है जो हमारे आसपास आम हैं, और बैक्टीरिया जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालांकि, वह अधिक से अधिक प्रभावों (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों के महत्वपूर्ण संचय) की स्थिति को छोड़कर, खुद को पर्याप्त आसानी से बचाता है।

हालांकि, अभी भी सीमाएं हैं - ये तीव्र स्थितियां हैं, जो अस्थायी हैं, लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियां: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। इनमें पूर्ण contraindications शामिल हैं - विघटित हाइड्रोसिफ़लस और बरामदगी।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक यह बता सकते हैं कि क्या आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है, आपको विस्तार से बताएं कि आपके बच्चे को क्या टीकाकरण और किन बीमारियों से, क्या किसी भी परीक्षा, उदाहरण के लिए, ईसीजी या ईईजी की आवश्यकता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है, जिसके लिए डॉक्टर, आपके बच्चे में आत्मविश्वास और आत्मविश्वास की बहुत जानकारी होनी चाहिए। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को संभावित गंभीर संक्रमणों से यथासंभव सुरक्षित रखना है, जो दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में प्रचुर मात्रा में हैं, यह महसूस करते हुए कि इन बीमारियों को सहन करने के लिए समय से पहले बच्चे के लिए कितना मुश्किल होगा।

श्वसन संकरी वायरल संक्रमण की रोकथाम क्या है और इसे क्यों किया जाना चाहिए?

जीवन के 1 वर्ष में समय से पहले बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चे इस वायरल संक्रमण को कम से कम एक बार करते हैं।

यह संक्रमण एक ठंड की तरह बढ़ता है, लेकिन इसकी विशेषता निमोनिया या, टर्मोलॉजिकली, अल्कोहलिटिस जैसे निचले श्वसन तंत्र की हार है। एल्वोलिटिस श्वसन तंत्र के सबसे टर्मिनल भागों की सूजन है - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली सूजन हो जाती है, तो व्यक्ति ऑक्सीजन की कमी और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से पीड़ित होने लगता है। समय से पहले के बच्चों में यह संक्रमण विशेष रूप से कठिन है, जिनके पास पहले से ही बहुत अपरिपक्व ब्रोन्को-एल्वोलर पेड़ है, कई में ब्रोन्को-पल्मोनरी डिस्प्लेसिया के लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, बच्चों और पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का उल्लेख नहीं करने के लिए बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक चिकित्सा आदि की आवश्यकता होती है।

समय के साथ, जब इस वायरस का सामना किया जाता है, तो बच्चा एंटीबॉडी विकसित करता है और 2-3 साल बाद वायरस व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं हो जाता है और रोग एक आम एआरवीआई की तरह बढ़ता है।

परंतु! आपको ये 2 साल जीना होगा। हाल के वर्षों में, एक दवा विकसित की गई है, बनाई गई है और व्यापक रूप से वितरित की जाती है, जो श्वसन सिंक्रोटील वायरस के लिए एक शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडी का परिचय बच्चे को बीमारी से बचाता है, लेकिन न केवल इस वायरस के साथ, बल्कि अन्य इसी तरह के वायरस के साथ, और एक पूरे के रूप में बच्चा कम बीमार होने लगता है।

आज देश में एक दवा SINAGIS है, जो कीमत में बहुत महंगा है, क्योंकि यह एक अतिपरिचित मोनोक्लाइड एंटीबॉडी है। वायरस से प्रभावी सुरक्षा के लिए, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान अवधि के दौरान 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा की शुरूआत एक टीकाकरण नहीं है, लेकिन एक निष्क्रिय टीकाकरण है: जब यह बच्चे का शरीर नहीं है जो एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन वे तैयार किए गए इंजेक्शन हैं। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान दोहराए गए प्रशासन की आवश्यकता होती है जिसमें कड़ाई से बनाए गए अंतराल होते हैं।

निकट भविष्य में, यह संभव है कि देश में एक समान प्रभाव की अन्य दवाएं होंगी, सबसे अधिक सस्ता और अधिक सुलभ होने की संभावना है। लेकिन इसके लिए अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है।

हमने समय से पहले बच्चे के जीवन की सबसे आम समस्याओं के बारे में एक सुलभ रूप में बताने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

हम एक बार फिर दोहराते हैं कि आपको पहले बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में पालन करने की आवश्यकता क्यों है:

• एक बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बच्चे के व्यवहार के बारे में सच्चाई और निष्पक्ष रूप से संभव बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के अवशोषण और आत्मसात करने की पर्याप्तता को दर्शाता है। समय से पहले बच्चों को भूख कम हो जाती है, और कभी-कभी ऐसे बच्चे को खिलाना एक बड़ी समस्या होती है। जितना अधिक बच्चा पूर्ण-अवधि का नहीं होता है, उतना ही अधिक पोषक तत्वों के अवशोषण की हानि और वजन बढ़ने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग इस से निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, तो रिकेट्स का उपचार।
• रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, तो एनीमिया का उपचार।
• बच्चे की राहत "आंतों का शूल", जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर नियंत्रण, पुनरुत्थान का सुधार। तर्कसंगत भोजन। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की समयबद्धता के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मस्तिष्क संरचनाओं के परिपक्वता का निर्धारण करने के लिए विशेष परीक्षाओं को समय पर पूरा करना, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (यदि आपके बच्चे को हेमोरेज या पेरिवेंट्रीकुलर ल्यूकोमालेसिया है, अगर उसे मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस हुआ है) की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, खासकर यदि बच्चा 3 दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहा हो। याद रखें कि यदि बच्चा ब्रोन्को-पल्मोनरी डिसप्लेसिया विकसित करता है, तो बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी सांस का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है (बच्चा "भारी" और अक्सर साँस लेना शुरू करता है), क्योंकि पीरियड्स की अवधि संभव है (हर संदेह में) डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है कि आप अपने बच्चे को देखें) ... यदि ऐसा बच्चा बीमार पड़ता है, तो वह अक्सर "ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम" विकसित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• दिल की स्थिति की निगरानी करना, विशेष रूप से ब्रोंको-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वे शारीरिक गतिविधियों को नियंत्रित करें, मालिश और मालिश के पुनर्वास के तरीकों को निर्धारित करें।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, विशेष रूप से कूल्हे जोड़ों, चूंकि इन जोड़ों के विकास का उल्लंघन बच्चे को बैठने, खड़े होने और सही ढंग से चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृष्टि के अंगों की स्थिति की निगरानी करना
• श्रवण अंगों की स्थिति का नियंत्रण।

इस प्रकार, कई समस्याएं हैं। एक ही समय में सब कुछ इलाज करना लगभग असंभव है - बच्चा केवल इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, जब बच्चे की स्थिति का आकलन करते हैं, तो प्राथमिकता कार्य को निर्धारित करना आवश्यक होता है, जो अधिक से अधिक हद तक बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करता है और तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। केवल एक विशेषज्ञ इसे हल कर सकता है।

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

सब कुछ जो एक समय से पहले बच्चे के तंत्रिका तंत्र के साथ हो सकता है, सशर्त रूप से 2 बड़े और असमान समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे पहले, भले ही तंत्रिका कोशिकाओं और सेरेब्रल रक्त प्रवाह के लिए कुछ भी बुरा नहीं हुआ, सभी समान, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं बहुत अपरिपक्व हो जाती हैं और कभी-कभी सभी अंगों और प्रणालियों के सही विनियमन को पूरा करने में "सक्षम" नहीं होती हैं। इन रिश्तों को विकसित होने में समय लगता है। तो, पहले दिनों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से चूसना नहीं जानता है, क्योंकि तंत्रिका आवेग मांसपेशियों को सही ढंग से प्रसारित नहीं होता है जो चूसने में शामिल होते हैं। बच्चे को लंबे समय तक एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है जब तक कि चूसने वाला पलटा नहीं बनता है। बहुत बार ऐसे बच्चे, पहले से ही चूसना, बुरी तरह से निगल जाना सीख चुके हैं। बच्चा थोड़ी मात्रा में लंबे समय तक अपने मुंह में भोजन रखता है और उसके बाद ही उसे निगलता है। फीडिंग में बहुत समय लगता है, आमतौर पर माता-पिता बच्चे को पिपेट से छोटे भागों में खिलाने के लिए अनुकूल होते हैं। इसके अलावा, इस तरह के बच्चे को तरल भोजन के साथ खिलाने के लिए, कभी-कभी 2-3 साल तक एक लंबा समय लगता है, इस तथ्य के कारण कि चबाने वाली मांसपेशियों को अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है। पेट और आंतों के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, ऐसे बच्चे आमतौर पर विपुल रूप से पुनरुत्थान करते हैं, कभी-कभी आंतों का शूल 5-6 महीने की उम्र तक जारी रहता है। कब्ज आम है क्योंकि आंतों का तंत्रिका विनियमन बहुत अपूर्ण है।

बच्चे, जिन्हें डॉक्टरों को लंबे समय तक एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना पड़ता था, और जो लंबे समय से कृत्रिम वेंटिलेशन पर थे, आमतौर पर देर से बात करना शुरू करते हैं, उच्चारण गलत लगता है, क्योंकि ध्वनियों के उच्चारण में शामिल मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने वाले पलटा लेते हैं बनने के लिए बहुत लंबा समय। इसलिए, लगभग सभी गहरे समय से पहले के बच्चों को भाषण चिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, भाषण की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य बनाने के लिए, भाषण की मांसपेशियों के सही विकास के लिए बच्चे को बोलने से पहले ही स्पीच थेरेपी कक्षाएं आवश्यक हैं।

गहरी अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले बच्चों को मोटर विकास में देर हो जाती है, वे देर से अपना सिर पकड़ना शुरू करते हैं, एक खिलौना लेते हैं, और पलट जाते हैं। छह महीने के बाद, अपरिपक्वता कम सुनाई देती है और बच्चा तेजी से विकसित होता है। अक्सर एक समय से पहले के बच्चे में, मोटर कौशल "भ्रमित" होते हैं: बच्चा पहले उठना शुरू कर देता है, फिर बैठ जाता है, क्रॉल करना सीखने में देर हो सकती है, और टिपटो पर चलने में लंबा समय लग सकता है। अपरिपक्वता के लिए दो इलाज हैं - समय और आपका धैर्य।

यदि आपका बच्चा कम भाग्यशाली है, तो गहरी अपरिपक्वता के अलावा, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो सकती हैं, जो एक समय से पहले बच्चे को एक कठिन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अनुभव करता है। यदि मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी बहुत गंभीर और लंबे समय तक नहीं थी, तो कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती होंगे और भविष्य में गंभीर परिणाम नहीं होंगे। पहले महीनों में, ऐसे बच्चे अधिक उत्तेजित हो सकते हैं, नींद में गड़बड़ी हो सकती है। भविष्य में, वे अच्छी तरह से विकसित होते हैं और 1.5-2 वर्ष की आयु तक अपने पूर्ण अवधि के साथियों से विकास के स्तर में भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन अगर, फिर भी, कोशिकाओं को नुकसान से बचा नहीं जा सकता है, तो इसका परिणाम मस्तिष्क के वाहिकाओं के "टूटना" और मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव हो सकता है। 1-2 महीने की उम्र में, ऐसे बच्चों की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, और उन्हें चिकित्सकीय ध्यान और दीर्घकालिक नर्सिंग की आवश्यकता होती है।

हल्के रक्तस्राव के साथ, छोटे जहाजों की दीवार "फट" जाती है, इससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हो सकती है। मस्तिष्क के निलय में तरल पदार्थ के अधिक गठन के कारण इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, जो आसपास के ऊतक पर दबाता है। मामूली रक्तस्राव के साथ, ज्यादातर मामलों में स्थिति को जल्दी से मुआवजा दिया जाता है, निलय से द्रव का बहिर्वाह सामान्यीकृत होता है, और रक्तस्राव एक ट्रेस के बिना भंग हो जाता है। दूसरे शब्दों में, ग्रेड 1 और 2 रक्तस्राव एक बच्चे के लिए एक निशान के बिना पारित कर सकते हैं, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उसे 1-2 साल की उम्र में मनाया और इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

गंभीर रक्तस्राव, जब बड़े जहाजों को "ब्रेक" होता है, तो रक्त सभी सेरेब्रल वेंट्रिकल्स को भरता है, बहुत अधिक गंभीर परिणाम पैदा करता है, आक्षेप, विकास में देरी, मोटर विकार। इस तरह के बच्चों को एक नियोनेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से लगातार मदद की ज़रूरत होती है, विशेष रूप से, न्यूरोसेंसरी अंगों (श्रवण और दृष्टि) का नियंत्रण, क्योंकि यह मस्तिष्क के इन क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि बच्चे को इसके विकास में गंभीर देरी हो रही है, तो आपको सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता है कि क्या उसके दौरे पड़ते हैं। हमले बहुत अलग हैं और कभी-कभी बरामदगी के समान नहीं होते हैं। बच्चा अपनी आंखों को किनारे पर रख सकता है और कुछ सेकंड के लिए फ्रीज कर सकता है, अपनी जीभ को बाहर निकाल सकता है, अपने हाथों और पैरों के साथ असामान्य कलाकृतियां बना सकता है। यदि बच्चा दृढ़ता से झुकता है या लगातार कई बार झुकता है तो आपको विशेष रूप से सतर्क होना चाहिए। ऐंठन के दौरे के किसी भी संदेह के साथ, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो एक वीडियो बनाएं ताकि न्यूरोलॉजिस्ट बरामदगी को देख सके जिसने आपको सतर्क किया था।

समय से पहले शिशुओं में, जो ऑक्सीजन की भारी कमी से गुजर चुके हैं, तंत्रिका कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु सीधे मस्तिष्क के ऊतकों में हो सकती है। यह सबसे गंभीर प्रकार का घाव है, और इसे पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया कहा जाता है। पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया के साथ, मस्तिष्क की सफेद और कभी-कभी ग्रे पदार्थ की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनके स्थान पर बनती हैं। मस्तिष्क की इस क्षति का निदान मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड स्कैन से किया जाता है। समय के साथ, ये सिस्ट "बंद" हो जाते हैं, और 6-8 महीने की उम्र के बाद वे अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देते हैं। ऐसे बच्चों में परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं: मोटर की अजीबता और मानस के सामान्य विकास के साथ न्यूनतम आंदोलन विकारों से, विलंबित मनोचिकित्सा विकास के साथ पक्षाघात, पक्षाघात के गठन तक।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया का निदान बहुत गंभीर है, लेकिन यह अंतिम निर्णय नहीं है। कोई नहीं जानता कि जीवन के पहले महीनों में इस मामले में क्या परिणाम होगा। एक समय से पहले के बच्चे की मस्तिष्क की कोशिकाएं अतिरिक्त रूप से विकसित होती रहती हैं, ऊतक बहुत प्लास्टिक होता है और यह क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के कार्य को आंशिक रूप से ले सकता है। बार-बार हम यह कहना चाहते हैं: आशा न खोएं, बच्चे का इलाज करें, उसकी मदद करने की कोशिश करें, उसे विकसित करें, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे को पूरा करें। और आप बहुत गंभीर स्थिति में भी एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, विज्ञान आगे बढ़ रहा है, और हर दिन नए ज्ञान और सहायता के तरीके दिखाई देते हैं।

समय से पहले बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले बच्चे के माता-पिता की मुख्य चिंता शरीर के वजन में वृद्धि की समस्या है और, वास्तव में, यह बच्चे की शारीरिक भलाई के मुख्य संकेतक के रूप में सबसे महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक समय से पहले के बच्चे में शारीरिक संकेतक (शरीर के वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उनके पूर्ण अवधि के साथियों से काफी भिन्न होगी। कम से कम 6-9 महीनों तक, आपका बच्चा "छोटा" होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण मुख्य महत्व प्राप्त करता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, हर दिन (दैनिक वजन का सही हिसाब लेते समय) बच्चे को, जो एक और एक ही समय में किया जाना चाहिए, अधिमानतः पहली सुबह की फ़ीड से पहले या शाम को, स्नान से पहले), और फिर मासिक। पहली जगह में आपको क्या सतर्क करना चाहिए, शरीर के वजन में गिरावट या वजन बढ़ने की कमी (शिशु वजन में "खड़ा है")। कारण दोनों गंभीर हो सकते हैं और खिला त्रुटियों के कारण, मां में स्तन के दूध की अपर्याप्त मात्रा है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने की आवश्यकता है।

एक समय से पहले के बच्चे में पाचन तंत्र से मुख्य समस्याएं, जो लगभग सभी माता-पिता का सामना करते हैं, आंतों की शूल हैं। यह शब्द ग्रीक कॉलिकोस से आया है, जिसका अर्थ है कि बृहदान्त्र में दर्द। पेट में दर्द के साथ पेट में दर्द - पेट में दर्द। हमले, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से चिल्लाता है और कम या ज्यादा लंबे समय तक रहता है, नासोलैबियल त्रिकोण के चेहरे या पल्लर को लाल करने पर ध्यान दिया जा सकता है। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है, पैरों को पेट तक खींचा जाता है (वे तुरंत सीधे हो सकते हैं), पैर अक्सर स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, हाथों को शरीर से दबाया जाता है। बच्चे के पूरी तरह से थक जाने के बाद ही हमला कभी-कभी खत्म होता है। मल और पेट फूलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले बच्चों को विशेष रूप से शूल होने का खतरा होता है, जबकि कुछ शिशुओं में लगातार और तीव्र हमले होते हैं, जिनकी तीव्रता श्रम दर्द की तुलना में की जा सकती है, और निश्चित रूप से दवा की आवश्यकता होती है। जाहिर है, बच्चे की इस पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर तंत्र की अपरिपक्वता और आंत की एंजाइमैटिक प्रणाली हो सकती है। और इस वजह से, गैस उत्पादन में वृद्धि की प्रवृत्ति, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की दीवार और मांसपेशियों की ऐंठन पर दबाव बढ़ जाता है।

अतार्किक खिलाना भी असुविधा और सूजन का कारण हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन में योगदान कर सकते हैं। पेट की परेशानी के कारण आंतों की एलर्जी भी बच्चे के रोने का कारण बनती है। लेकिन शूल के कारण इन स्थितियों तक सीमित नहीं हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि पेट के दर्द को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए सामान्य उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (विशेष कार्मिनिटिव हर्बल चाय, सीमेथिकोन की तैयारी, एनीमा को साफ करना, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग, पेट की मालिश, पेट पर सूखी गर्मी), बच्चे को सावधानी से होना चाहिए एक चिकित्सा संस्थान में जांच की।

समय से पहले बच्चे में अपच (दस्त, कब्ज) माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और रोमांचक घटना है। स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक खिला के बाद एक मल हो सकता है, साथ में गैस (फ्राई) और काफी तरल होता है। सूत्र प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल अधिक दुर्लभ है - दिन में 3-4 बार। 1 दिन से अधिक समय तक एक बच्चे में कुर्सी की अनुपस्थिति को कब्ज माना जा सकता है। अपच का कारण आंतों के न्यूरोमस्क्युलर तंत्र की अपरिपक्वता है, आंतों के बायोकेनोसिस का बिगड़ा हुआ गठन, पिछले जीवाणु संक्रमण, लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा, लोहे की तैयारी के साथ उपचार, एंटीकॉनस्यूटिलेंट्स (जो स्वास्थ्य कारणों से आपके बच्चे को निर्धारित किया गया था), नेतृत्व कर सकते हैं। आंतों के संक्रमण का उल्लंघन, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप, बृहदान्त्र श्लेष्म के ट्रॉफी में परिवर्तन होता है।

स्तन के दूध या इसके विकल्प की उच्च वसा सामग्री के कारण पाचन संबंधी विकार; एंजाइमेटिक फ़ंक्शन की अपरिपक्वता। इन सभी मामलों में, विशेष सुधारात्मक मिश्रण हैं - औषधीय स्तन दूध के विकल्प, निवारक दवाएं जो आपके बच्चे की मदद कर सकती हैं, लेकिन आपके बाल रोग विशेषज्ञ के साथ उनके उपयोग को समन्वयित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक समय से पहले के बच्चे के माता-पिता के लिए रेगुरिटेशन सिंड्रोम भी परेशान कर सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी पेशी और अस्थायी (गुजर) चिकनी पेशी है - तथाकथित "ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा"। ज्यादातर अक्सर यह समय से पहले के बच्चों में होता है जिन्हें एक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक खिलाया जाता है। एरोफैगिया (जब एक शिशु लालची भोजन के साथ हवा निगलता है) भी पुनरुत्थान का एक संभावित कारण हो सकता है। पुनर्संरचना के दौरान द्रव्यमान हवा से बंधने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर किसी भी तरह से बच्चे की भलाई को नहीं बदलता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट को "परिपक्व" होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, जबकि उचित फीडिंग के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, बच्चे को 10-15 मिनट तक खिलाने के बाद सीधा रखें। आहार में गाढ़ा मिश्रण (फ्रिसोवॉय, न्यूट्रिलॉन-एंटीरेफ्लक्स) की शुरुआत के साथ सुधार काफी जल्दी होता है। बच्चे को खिलाने से पहले दवा देना सबसे अच्छा है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें तत्काल विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है। यदि रक्त धारियों को regurgitated masses में मौजूद होता है, यदि वे इतने प्रचुर मात्रा में होते हैं कि बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ता है, यदि regurgitation के दौरान बच्चे का स्वास्थ्य गड़बड़ा जाता है, तो संकोच न करें, डॉक्टर से परामर्श करें!

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

समय से पहले बच्चे में मोर्फो-कार्यात्मक अपरिपक्वता की घटना अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम तक फैल जाती है। स्नायविक नियमन की गड़बड़ी, स्नायुबंधन की कमजोरी, अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता से बच्चे के अंगों, सिर और रीढ़ की सही स्थिति में परिवर्तन हो सकता है।

अक्सर, शिशु एक तरफ स्थिर स्थिति में सिर रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों की जन्मजात कमी हो सकती है, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने के दौरान रीढ़ या ग्रीवा की मांसपेशियों का दर्दनाक घाव, या सिर की सिर्फ एक "सामान्य" स्थिति हो सकती है: बच्चा इस स्थिति में गर्भाशय में "लेट" करता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और जितनी जल्दी यह होता है, उतना ही प्रभावी उपचार होगा।

प्रेमातुरता, विशेष रूप से भ्रूण की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति के साथ संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे के जोड़ों या "डिस्प्लासिया" के अविकसित होने के साथ होती है। इस विकृति का सबसे गंभीर संस्करण हिप संयुक्त का अव्यवस्था है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान स्थापित किया जाता है और कूल्हे संयुक्त में पैरों के अपहरण के आधार पर प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने में एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो 1 और 3 महीने की उम्र में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है, या अधिक बार अगर कोई बीमारी का पता चलता है।

यह देखते हुए कि वर्णित समस्याएं विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में आम हैं, प्रत्येक बच्चे को जीवन के पहले वर्ष में एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा बार-बार जांच की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, बच्चों को 1 महीने की उम्र में पहले परामर्श मिलता है, फिर 3 और 12 महीने में। यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो अधिक परामर्श हो सकते हैं। असामान्यताओं की समय पर पहचान से उपचार जल्दी से शुरू करने और एक स्वस्थ बच्चे को बढ़ाने में मदद मिलेगी।

हमने समयपूर्व बच्चे के जीवन के 1 वर्ष की सबसे आम समस्याओं के बारे में एक सुलभ रूप में बताने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप ऐसे विशेषज्ञों से संपर्क करें जो ऐसे बच्चों के स्वास्थ्य और विकास की समस्याओं से निपटते हैं - यह गलतियों और अनावश्यक समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

हम आपको और आपके बच्चों को खुशी और स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

स्क्रीपेट्स पेट्र पेट्रोविच,
बाल चिकित्सा नेत्र सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

लेख पर टिप्पणी "एक समय से पहले का बच्चा एक परिवार के लिए एक निर्णय नहीं है! भाग 2"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय टीकाकरण के लिए जोखिम समूह का विस्तार करेगा। यह समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं द्वारा फिर से भरना होगा, जिन्हें हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण कराने की भी आवश्यकता होगी। इस प्रकार, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर को बदल देगा। मसौदा आदेश उन बच्चों की संख्या में वृद्धि के लिए प्रदान करता है जो जोखिम में हैं - अर्थात्, आंतों की विकृतियों, कैंसर, समय से पहले और जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में। अभी के लिए ...

मिआस प्रसूति अस्पताल में गर्भवती अलीना अवेदेवा के साथ एक अद्भुत कहानी हुई। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, मिआस के डॉक्टरों ने कई गर्भावस्था के बजाय एक पुटी की खोज की, जिसने दोनों पक्षों को आश्चर्यचकित किया। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टरों द्वारा पुटी को हटा दिया गया, - IA REGNUM के संवाददाता का कहना है। इस दुखद घटना ने असफल माँ की आशा को नष्ट कर दिया और उसने पुलिस का रुख किया। मैं यह पता लगाना चाहता था कि क्या वास्तव में कोई बच्चे नहीं थे या अगर उनके साथ कुछ हुआ था। में देखा गया था ...

विचार-विमर्श

ऐलेना, हैलो! यह आपके लिए कैसे काम करता है? मैं अब 38 सप्ताह का हूं और हमने वही निदान प्राप्त किया है।

09/25/2016 5:03:45 PM, जेनिस

जमे रहो। आप जानते हैं, चिकित्सा विकसित हो रही है। इससे पहले, हृदय दोष एक निर्णय था, प्रतीक्षा करें कि यह संचालित होता है और बच्चा सामान्य जीवन जीता है। हमारा व्यवसाय आशा करना है, अच्छे पर विश्वास करना है

एक समय से पहले बच्चा एक परिवार के लिए एक फैसला नहीं है! भाग 2. यदि मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी बहुत गंभीर और लंबे समय तक नहीं थी, तो कोशिकाओं में परिवर्तन इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाएगा ...

वर्तमान में, संक्रमित महिलाओं के लिए श्रम का इष्टतम प्रबंधन पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को एक व्यापक वीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को जानना होगा। प्राकृतिक प्रसव में पर्याप्त दर्द से राहत, भ्रूण के हाइपोक्सिया की रोकथाम और एम्नियोटिक द्रव के शुरुआती टूटने, मां और बच्चे की त्वचा में जन्म नहर को आघात को कम करने के उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। केवल अगर सभी निवारक उपाय देखे जाते हैं ...

विचार-विमर्श

मैं पूरी तरह सहमत हूँ। दुर्भाग्य से, इस समय हेपेटाइटिस सी के साथ प्रसव के सबसे सुरक्षित प्रबंधन पर कोई सहमति नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, हेपेटाइटिस से संक्रमित एक बच्चे की संभावना प्राकृतिक प्रसव की तुलना में नियोजित सीजेरियन सेक्शन से थोड़ी कम है। हालांकि, इन तरीकों में से कोई भी हेपेटाइटिस संक्रमण के मामले में बच्चे की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, प्रसूति देखभाल की विधि का विकल्प इस संक्रमण की उपस्थिति के ज्ञान की तुलना में प्रसूति इतिहास पर आधारित है।

अजन्मे बच्चे ने कहा: “मैं इस दुनिया में आने से डरता हूँ। बहुत सारी अमित्र, बुरी चंचल आँखें हैं, इसमें कुटिल दाने ... मैं जम जाऊँगा, मैं वहाँ खो जाऊँगा, मैं भारी बारिश में भीग जाऊँगा। अच्छा, मैं किससे चुपचाप चुदवाऊँगी? मैं किसके साथ रहूंगा, अकेला रह गया? ” प्रभु ने उसे चुपचाप उत्तर दिया: "दुखी मत हो, बच्चे, उदास मत बनो, अच्छा देवदूत, वह आपके साथ रहेगा, जब तक आप परिपक्व और विकसित होते हैं। वह तुम्हें मरेगा, झूलेगा, झुकेगा, लोरी गाएगा, वह तुम्हें उसकी छाती से कसकर दबाएगा, उसके पंखों को धीरे से सहलाएगा। पहला दांत ...

परीक्षा का नाम शेल्फ लाइफ 1. ब्लड ग्रुप, आरएच फैक्टर 2. पूर्ण रक्त गणना 14 दिन 3. सामान्य मूत्र विश्लेषण 14 दिन 4. ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (केवल प्रकार I और II मधुमेह के रोगियों के लिए) 3 महीने 5. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: सामान्य प्रोटीन -। यूरिया, क्रिएटिनिन। के, ना - ब्लड शुगर - बिलीरुबिन (अंशों द्वारा) 14 दिन 6. रक्त का थक्का समय: (ड्यूक, या सुखरेव) या कोगुलोग्राम 14 दिन 7. एचआईवी, आरडब्ल्यू, एचबीएस, एचसीवी (आपके साथ एक PASSPORT) 3 महीने 8। ईसीजी 1 महीने 9 ...

न केवल दस्त माताओं के लिए चिंता का विषय हो सकता है, बल्कि बच्चों के लिए वसायुक्त मल भी शरीर में गंभीर विकारों का एक लक्षण है। एक स्वस्थ बच्चे के मल आमतौर पर एक समान स्थिरता के होते हैं, रंग में पीले, नरम और रक्त और अन्य तरल पदार्थों से मुक्त होते हैं। खाली करने की प्रक्रिया दर्द रहित होनी चाहिए। कब्ज और दस्त अच्छे नहीं हैं, लेकिन अलग-थलग मामलों में crumbs के शरीर में किसी भी असामान्यताओं का संकेत नहीं है। लेकिन वसायुक्त मल अग्न्याशय के काम में गंभीर गड़बड़ी का संकेत दे सकता है ...

गिरने के बाद पहले 10 मिनट के लिए क्या करें: * यह मत सोचो कि बच्चा हमेशा के लिए निष्क्रिय रहेगा * ऐसा मत सोचो कि यह "बकवास" है, कि "सभी बच्चे गिर रहे हैं" * वास्तविक रूप से बच्चे की स्थिति का आकलन करें: वहाँ नरम ऊतक शोफ है? क्या बच्चा असामान्य तरीके से व्यवहार कर रहा है? * चिकित्षक को बुलाओ। इसे छोड़ने के बजाय गंभीर चोट (एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षाओं के बाद) से इंकार करना बेहतर है। हम अलार्म को आवाज़ देते हैं * त्वचा का पीलापन और बच्चे की प्रतिक्रियाओं में बदलाव। बच्चा सुस्त और नींद में हो जाता है या अत्यधिक ...

हम तीन बार अपने बच्चों के साथ तुर्की गए। एक बार वे रोटोवायरस से बीमार हो गए। जूनियर के लिए एम्बुलेंस बुलाना। कुछ भी नहीं के लिए आधा समय। तब मुझे रोकथाम सिखाया गया था। उच्चतम श्रेणी के एक डॉक्टर, चाची ने घर का भुगतान किया। प्रस्थान के कुछ दिन पहले और प्रस्थान के दिन - आर्बिडोल और विफ़रॉन मोमबत्तियाँ। मेरे पास इम्युनोमोड्यूलेटर और एक उत्तेजक के प्रति नकारात्मक रवैया है, लेकिन यह यहां काम करता है। लौटने से पहले, यह एक ही चीज वांछनीय है। लेकिन स्कोर अब बच्चे बुल्गारिया में अपनी दादी के साथ 8 और 13 साल के हैं, तीसरा सप्ताह एक आवासीय परिसर 2 में समाप्त होता है ...

विचार-विमर्श

अकस्मात नहीं नशे में यह लिखा है ???
1 आम तौर पर एक सामान्य बच्चा है। यह समय से पहले कहाँ है? 1 सप्ताह के लिए या क्या?
२.३०५० जब से जन्म का समय बहुत कम माना जाता था ???????????????????
हाइड्रोनफ्रोसिस - यह मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए है। लेकिन डरावना नहीं। गंभीर मामलों में, इसके लिए एक पागलपनपूर्ण ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है - इसके साथ रहने के लिए।

स्वस्थ बच्चे !!

04/03/2013 14:21:36, माँ गिलहरी I

एक बेहद कम जन्म का वजन - 1000 ग्राम से कम, दूसरा, इसलिए, थोड़ा बड़ा था। और 3300 से 3-4 सप्ताह पहले वजन बढ़ाना असंभव है।
विशिष्ट निदान, हाइड्रोनफ्रोसिस (एक - दो तरफा?) को गतिशीलता में देखा जाना चाहिए, कारण निर्धारित करें, एमबी। रूढ़िवादी उपचार और सर्जरी दोनों की आवश्यकता होती है, रोग का निदान भी कारकों के संयोजन से निर्धारित होता है।

दूसरे दिन, livejournal पत्रिका के पन्नों पर, एक पोस्ट प्रकाशित किया गया था "सुपरनानी क्या यह बुरा है?" ‘‘ नानी ने उन सभी समस्याओं को दूर करने में मदद की जो युवा माताओं को इतना डराती हैं - पॉटी ट्रेन कैसे करें, उन्हें शांत करें, उन्हें खुद ही सो जाना सिखाएं। और यह बच्चे से स्पष्ट था कि नानी एक खजाना था। लेकिन नानी-पारिवारिक रिश्ते में चरमोत्कर्ष था, और बच्चे ने नानी की उपस्थिति की मांग की। सवाल उठता है: अच्छा बनने के लिए ...

नस्तास्या का जन्म 33-34 सप्ताह में हुआ था। समय से पहले गर्भपात, तीन बार गर्भपात और कठिन प्रसव (उत्तेजना, पेट पर दबाव, लगभग 14 घंटे का निर्जल काल) गंभीर परिणाम देता है: 2 सप्ताह गहन देखभाल में (जिसमें यांत्रिक वेंटिलेशन पर 10 दिन), नवजात विकृति में एक महीना विभाग और, एक परिणाम के रूप में, एक महीने और एक आधे बच्चे और मां को अंततः निदान के साथ घर मिला: बाएं पार्श्विका क्षेत्र के subacute intracerebral hematoma और बाएं गोलार्ध के पीछे की औसत दर्जे की सतह में subdural hematoma ...

एक समय से पहले बच्चा एक परिवार के लिए एक फैसला नहीं है! भाग 2. जवाब दें जो 600 ग्राम से कम वजन वाले गहरे समय से पहले जन्मे बच्चों को लाता है।

विचार-विमर्श

बिल्कुल, अंतराल अलग हो सकता है - मेरे जुड़वां हर 2.5 घंटे खिलाए गए थे। लेकिन कुछ बच्चों को बार-बार दूध पिलाने से थूक जाता है और मेरा भी यही हाल होता है :(

स्वाभाविक रूप से, एक कमजोर बच्चा खुद को कण्ठ नहीं करता है, यह हर कोई नहीं है जो पूर्ण-कालिक है 3 घंटे का सामना कर सकता है, और एक समयपूर्व बच्चे को शायद हर घंटे खिलाया जाना चाहिए। मेरी बेटी जल्दी से चूसने के लिए थक गई थी, 10 मिनट के लिए चूस रही थी, 10-15 मिनट के लिए कुछ सो रही थी और दूसरे 10 मिनट के लिए चूस रही थी। फिर वो 2 घंटे बिना खाना खाये रही। मैंने यह सब एक फीडिंग के रूप में गिना, हालांकि डॉक्टर ने कहा कि यह सही नहीं था। क्या एक घंटे बाद चिल्लाना सही है? या हम सिर्फ बाहर जाकर खाना मांगेंगे?

विचार-विमर्श

यहाँ एक अच्छा उदाहरण है। नेटाल, हम सिर्फ यात्रा करने के लिए गए, Anyutkin एक दूसरी चचेरी बहन है, वह उसे अपनी पूंछ के साथ पीछा करती है, उसके मुंह में दिखता है, सब कुछ मानता है, लगभग प्रार्थना करता है)) 9 साल का एक लड़का अच्छी सेहत में है, सर्दियों में स्नो में बाथहाउस से उसके पिता, आम तौर पर आधा नग्न चारों ओर चलता है। सीधे क्लासिक - खड़े गंभीर, मच्छरों द्वारा काटे गए सभी, खरोंच, घुटनों ने "अच्छी तरह से, माआम ..." खटखटाया और यह आवश्यक नहीं है, लेकिन स्कूल सरल, बहुत दूर और असुविधाजनक है) चौके हैं, लेकिन पूरे पर वह एक उत्कृष्ट छात्र माना जाता है। एक बच्चा नहीं, बल्कि एक सपना। और मेरी माँ की टिप्पणियाँ: "ओह, तुम्हें पता है, मैंने इस साल बस थोड़ा आराम किया है।" और वह आपके मापदंडों के साथ पैदा हुआ था, गहरा समय से पहले, 1300, पुनर्जीवन, "चलो 3 दिन तक जीने के लिए प्रार्थना करें", "चलो एक सप्ताह के लिए जीने की प्रार्थना करें" संभावना अधिक होगी। 3 साल की उम्र में, "वह कब बात करना शुरू करेगा," 5 साल की उम्र में, "ओह माय गॉड, मैं कल सब कुछ समझ गया था, आज मैंने दोहराने के लिए मैनुअल फैलाया, और वह फिर से पहली बार देखता है कि 1 बार से अन्य , 20-50 से याद करते हैं, पूरी तरह से खराब स्मृति। " लेकिन MOMA, एक गैर-काम करने वाला MOMA है, जो लक्ष्य पर जाने वाला एक आयरन मैन-टैंक है। मैं उसे बहुत ईर्ष्या करता हूं, भगवान ने मुझे ऐसी इच्छा नहीं दी। लक्ष्य, योजना, शासन, अनुसूची, अपने बेटे पर पूर्ण विश्वास, आत्म-अनुशासन और संदेह का एक दिन या "हार मत मानो।" मैं ऐसा नहीं कर सका। लेकिन वह भाग्यशाली भी थी, कोई विशिष्ट मजबूत विकृति-निदान नहीं है, बस एक पूरे के रूप में वह समय से पहले था, "अपरिपक्व" था। 200% से सीधा। और बुरे उदाहरण हैं, इसलिए आप अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि आपके जुड़वा बच्चे कैसे जाएंगे।

24 महीने की मेरी पोती ने मेरी माँ को छोड़कर कुछ नहीं कहा, वह चली गई, लेकिन साथ ही वह 40 सेंटीमीटर ऊंचे सोफे पर नहीं बैठ सकती थी। वह जो समझती थी, वह मेरे लिए कहना मुश्किल है उसने 10 कॉल में से 4-5 बार उसके बारे में प्रतिक्रिया दी, बहुत कम और बहुत चुनिंदा रूप से खाया। अब वह 2 साल की है, 10 महीने की है, दौड़ती है, बोलती है और बहुत ही मनोरंजक तरीके से सोचती है। हालाँकि इसका अभी भी अजनबियों के साथ बहुत कम संपर्क है, यह किसी भी समय (प्रतिक्रिया के अर्थ में) बंद कर सकता है। किसी ने उसके सिर को नहीं मापा, लेकिन एक 6 महीने के बच्चे की टोपी बिना किसी समस्या के उस पर फिट हो गई (यदि दिलचस्पी है, तो मैं इसे मापने की कोशिश कर सकता हूं)। 2 साल की उम्र में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने हॉपेंटेनैट निर्धारित किया। इसी समय, माता-पिता बिल्कुल चिंता नहीं करते हैं। और पड़ोसी के बच्चे के साथ एक और मामला। 3.5 साल की उम्र तक लड़की बिल्कुल नहीं बोलती थी। मैं सब समझ गया, फिर बहुत धीरे-धीरे बोलने लगा। 4 वर्ष की आयु तक, 30 से 40 तक प्रयुक्त शब्दों का भंडार लगभग था। अब वह स्कूल की पढ़ाई कर रहा है और पॉलिटेक्निक में प्रवेश ले रहा है। फिर भी बहुत बातूनी नहीं। तो शायद आपको बस अपना समय लेने की आवश्यकता है। आखिरकार, बच्चे अभी भी छोटे हैं।

05/17/2010 18:26:22, लीना पीपीपी

एक समय से पहले बच्चा एक परिवार के लिए एक फैसला नहीं है! भाग 2. जवाब दें जो 600 ग्राम से कम वजन वाले गहरे समय से पहले जन्मे बच्चों को लाता है।

विचार-विमर्श

मेरे बेटे का जन्म लगभग सात महीने पहले हुआ था, जिसका वजन 1.400 था, एक साल में सामान्य वजन बढ़ा, एक साल में सामान्य रूप से विकसित हुआ, एक बहुत ही स्मार्ट लड़का था, लेकिन मनोवैज्ञानिक रूप से यह बहुत मुश्किल है - सब कुछ पर निराशावादी दृष्टिकोण वाला बच्चा, यह सोचकर आता है कि "मैं बेहतर नहीं हूं", दूसरों के साथ सहानुभूति नहीं जानता, कभी-कभी आक्रामक हो जाता है।
जीवन के पहले वर्षों में, इसका कारण बच्चों की ख़ुशी, ख़ासियत को माना जा सकता है, फिर उन्होंने मस्तिष्क का एमआरआई किया - यह पता चला कि मस्तिष्क के कार्बनिक घाव (कुछ foci काम नहीं करते हैं), परिणामस्वरूप समय से पहले, मस्तिष्क के अविकसितता, हालांकि पहले वर्षों में स्वास्थ्य के संदर्भ में बहुत कुछ किया गया था: उन्हें लगातार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया गया था, मालिश एक वर्ष में 4 बार किया गया था, आदि। कभी-कभी अपने बेटे के साथ संवाद करना बहुत मुश्किल होता है, हालांकि वह पहले से ही एक वयस्क लड़का है, यह समझने के लिए कि वह समझता है कि कैसे व्यवहार करना है, लेकिन कुछ भी नहीं किया जा सकता है। ऐसे दो बच्चों के साथ, कम से कम कहना मुश्किल होगा।

12/05/2008 13:23:19, ला मैरी

मेरे दोस्त की 7 महीने से पहले एक लड़की थी।
उसके पास आंख की समस्याएं और न्यूरोलॉजी दोनों हैं, 2 साल की उम्र में वह बैठती नहीं है और न ही चलती है ... बहुत मुश्किल बच्चा है।
वह कहती है: उन्होंने इसे बचा लिया, लेकिन क्या यह इसके लायक था? ...

मुझे लगता है कि जो १,५०० से कम पैदा होते हैं, उनमें बड़ी स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, और जो बदतर होती है, यह बिल्कुल ज्ञात नहीं है कि एक या दो साल में सब कुछ कैसे होगा।

03.12.2008 23:33:03, मैं मॉम बनना चाहती हूं

एक समय से पहले बच्चा एक परिवार के लिए एक फैसला नहीं है! भाग 2. 7ya.ru - परिवार के मुद्दों पर जानकारी परियोजना: गर्भावस्था और प्रसव, बच्चों की परवरिश, शिक्षा और कैरियर, गृह अर्थशास्त्र, मनोरंजन, सौंदर्य और स्वास्थ्य, पारिवारिक संबंध।

हम डॉक्टर सेवस्त्यानोव (भाषण पुनर्वास केंद्र) में योशकर-ओला में बच्चे के साथ थे। लगभग पाँच वर्ष की एक लड़की थी, उसकी माँ ने मुझे बताया कि उसके जन्म के समय उसके मस्तिष्क के बहुत सारे लक्षण थे, डॉक्टरों ने कहा कि "मस्तिष्क की अनुपस्थिति का 50% इस तरह से है," उन्होंने कहा कि वह बिल्कुल निराश थी, आदि, वे भी जर्मनी में परीक्षण किया गया। मैं लंबे समय तक नहीं चला था, मैं अपना सिर नहीं पकड़ सकता था, ऐसा लगता है कि वे थे ... वे इलाज के पाठ्यक्रमों के लिए साल में 2 बार सेवस्तीनोव गए थे। जब मैंने उसे देखा, तो वह पहले से ही अपने पांचवें पाठ्यक्रम में थी (इतालवी दवाओं के साथ कई इंजेक्शन हैं) - लड़की सक्रिय रूप से चैट कर रही थी, चल रही थी और अपने साथियों के साथ खेल में रिंगाल्डर थी। जब उसकी मां ने इस केंद्र के बारे में बात की, तो वह बस रोने लगी, "उसने हमें सब्जी राज्य से बाहर निकाला।" दुर्भाग्य से, इसने मेरे बच्चे (हमारे पास आत्मकेंद्रित) की मदद नहीं की, लेकिन ऑर्गेनिक्स (विशेष रूप से अल्सर) का उत्कृष्ट उपचार किया जाता है। अंधे बच्चे भी थे (मुझे निदान याद नहीं है), उन्होंने अपनी आंखों की रोशनी भी बहाल कर ली, यानी। कार्बनिक पदार्थ की चिंता करने वाली हर चीज है। और कम उम्र में, सामान्य तौर पर, बहुत अच्छे पूर्वानुमान। दुर्भाग्य से, मैंने निर्देशांक खो दिया है, लेकिन वे एक खोज इंजन द्वारा 100% पाए जा सकते हैं, यदि आप दर्ज करते हैं, उदाहरण के लिए: भाषण पुनर्वास केंद्र, योशकर-ओला, डॉ। सेवास्त्यानोव

एक समय से पहले बच्चा एक परिवार के लिए एक फैसला नहीं है! भाग 2. यदि मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी बहुत गंभीर और लंबे समय तक नहीं थी, तो कोशिकाओं में परिवर्तन इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाएगा ...

नर्सिंग समय से पहले बच्चे एक जटिल प्रक्रिया है, सबसे अच्छा नियोनेटोलॉजिस्ट इसमें शामिल हैं। और अस्पताल से समय से पहले शिशुओं के निर्वहन के बाद, सभी चिंताएं माता-पिता के कंधों की देखभाल पर गिरती हैं। प्रियजनों की गर्मी और प्यार अद्भुत काम कर सकते हैं: समय से पहले बच्चों की देखभाल की सभी विशेषताओं से अवगत होना और डॉक्टरों के सभी नुस्खे का पालन करना, कुछ महीनों के बाद माता-पिता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लें।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और ऐसे शिशुओं की नर्सिंग की क्या विशेषताएं हैं?

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण बहुत विविध हैं और कई समूहों में विभाजित हैं:

• सबसे आम सामाजिक-आर्थिक हैं: निम्न स्तर का जीवनशैली, एक गर्भवती महिला का खराब पोषण, असंतोषजनक जीवनशैली, चिकित्सा देखभाल की कमी, व्यावसायिक खतरों, नशीली दवाओं की लत, शराब की खपत, तंबाकू धूम्रपान;
• समय से पहले के बच्चों के जन्म के सामाजिक-जैविक कारण भी हैं: मां की उम्र 18 से कम और 35 के बाद, पिता की उम्र 18 से कम और 50 साल से अधिक उम्र, मां में तीन या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात, सहज गर्भपात, गर्भावस्था जो पहले 1 से अधिक थी। पिछले जन्म के बाद वर्ष;
• समय से पहले नवजात शिशुओं के जन्म का कारण नैदानिक \u200b\u200bकारक हो सकते हैं: मां की पुरानी बीमारियां, गर्भावस्था के रोग संबंधी कोर्स, शारीरिक आघात, मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष, भ्रूण के रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

किसी भी नवजात शिशु को सतर्कता और स्पर्श देखभाल की आवश्यकता होती है। और यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो माता-पिता और डॉक्टरों पर उसके आगे के विकास और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी के साथ आरोप लगाया जाता है।

प्रकृति ने मानव जीवन के लिए 280 दिनों (40 सप्ताह) में गर्भधारण की अवधि निर्धारित की, लेकिन अपनी पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था को बनाए रखने का ध्यान नहीं रखा। समय से पहले जन्म लेने वाले लोगों में निम्न स्तर के साथ उच्च स्तर के जीवन स्तर वाले और अत्यधिक विकसित लोगों में जन्मजात स्थिरता पाई जाती है। 8 से 12% नवजात शिशु समय से पहले पैदा होते हैं, और उनके साथ चिंता उनके नाजुक जीवन और भविष्य के भाग्य के लिए पैदा होती है।

एक समयपूर्व नवजात शिशु स्वचालित रूप से एक उच्च जोखिम वाले समूह में रखा जाता है। नर्सिंग के सभी चरणों में उपचार, ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है: प्रसूति अस्पताल में, बच्चों के अस्पताल के नवजात रोग विज्ञान विभाग में, पुनर्वास विभाग में, और घर में छुट्टी देने के बाद - पॉलीसिस्टिक में गहन चिकित्सा परीक्षा।

नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री

ग्राम में शरीर के वजन के अनुसार नवजात शिशुओं में चार डिग्री समयपूर्वता होती है:

• पहली डिग्री 2001-2500;
• दूसरी डिग्री 1501-2000;
• 3 डिग्री 1001-1500;
• 4 डिग्री 1000 या उससे कम।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की पहल पर, कम से कम 500 ग्राम वजन और दिल की धड़कन वाले एक भ्रूण को जीवित जन्म माना जाता है।

यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ नवजात शिशु तुरंत नई रहने की स्थिति के अनुकूल नहीं होता है, लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए इसकी अपरिपक्व प्रणालियों के साथ क्या होता है: श्वसन, पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन, आदि।

माँ के पेट (37 डिग्री सेल्सियस) से नई दुनिया (20 डिग्री सेल्सियस) तक संक्रमण के दौरान तापमान में तेज बदलाव के बारे में केवल यह कहना पर्याप्त है, ताकि यह स्पष्ट हो जाए कि बच्चा कितना असहज और चिंतित महसूस करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि का समन्वय करने के लिए, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, कमी आई सजगता, मुख्य रूप से चूसने (और अक्सर इसकी अनुपस्थिति), जीवन के लिए मुख्य बाधाएं हैं।

कुछ तीस साल पहले, डेढ़ किलोग्राम वजन वाली चौथी डिग्री के नवजात बच्चे को बर्बाद किया गया था, आज भी 500 ग्राम वजन के एक गहरे समय से पहले के बच्चे के जीवित रहने का मौका है।

समय से पहले का बच्चा 37 सप्ताह या उससे पहले का बच्चा होता है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है।

ये तस्वीरें समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अलग-अलग डिग्री दिखाती हैं:

हालांकि, शरीर का वजन अकेले ही अशुद्धता के लिए एक परिभाषित मापदंड नहीं है। अक्सर, समय पर जन्म लेने वाले बच्चे की सीमा रेखा से कम द्रव्यमान होता है, लेकिन इसके विकास के अन्य संकेतक संकेत देते हैं कि बच्चा स्वस्थ है। अन्य मामलों में, नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई औसत मूल्यों के अनुरूप है, लेकिन अन्य मापदंडों में यह आदर्श से पीछे है। तब उसे अपरिपक्व कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान उनकी माँ को फ्लू हो सकता था या उन्हें उच्च रक्तचाप था। कभी-कभी समय से पहले बच्चे का वजन एक पूर्ण-नवजात शिशु के वजन से 300-600 ग्राम अधिक होता है, खासकर मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त माताओं से।

एक नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण समय से पहले और उसकी कार्यात्मक अपरिपक्वता से होता है: क्या वह शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, चाहे वह चूसने और निगलने में सुधार कर रहा हो, चाहे वह अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी हो और सियानोसिस का हमला हो ( सायनोसिस), चाहे मांसपेशी हाइपोटोनिया, खराब मोटर और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जैसा कि अक्सर फैलता है।

समय से पहले बच्चों के नर्सिंग के तरीके: इनक्यूबेटर और "कंगारू"

यह स्पष्ट है कि अकेले प्रसूति अस्पताल में उदास या अनुपस्थित सजगता के साथ ऐसे छोटे वजन के नर्सिंग समय से पहले के बच्चों के लिए इच्छा पर्याप्त नहीं है। आधुनिक उपकरणों से लैस एक विशेष विभाग होना आवश्यक है जो आपको घड़ी के चारों ओर एक बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है, जो कि जीवाणुरोधी सहित नवीनतम दवाएं प्रदान करता है।

लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि चिकित्सा की सबसे आधुनिक उपलब्धियां डॉक्टरों के दयालु और कोमल हाथों की जगह नहीं लेंगी - नियोनेटोलॉजिस्ट और नर्सें जो समय से पहले बच्चों की कोमल, कोमल देखभाल प्रदान करती हैं।

बड़े शहरों में प्रीटरम जन्म और प्रसवपूर्व केंद्रों वाली महिलाओं के लिए विशेष मातृत्व अस्पताल हैं, जहां समय से पहले शिशुओं की मदद के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए समय से पहले बच्चे की अक्षमता को जन्म के क्षण से ध्यान में रखा जाता है: बच्चे के साथ सभी जोड़तोड़ अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक मेज पर किए जाते हैं, गर्म गद्दे पर, ड्रेसिंग करते समय गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में, 25 ° C का एक वायु तापमान और 55-60% की आर्द्रता बनाए रखी जाती है।

बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है या अतिरिक्त हीटिंग के साथ पालना किया जाता है, जो उसके वजन और स्थिति पर निर्भर करता है। क्यूवेस का उपयोग समयपूर्व बच्चों के लिए किया जाता है जिनका वजन 2000 ग्राम से कम होता है।

इनक्यूबेटर के लिए Couveuse फ्रेंच है। इस उपकरण ने, जिसने कई शिशुओं की जान बचाई, अपना खुद का माइक्रोकलाइमेट बनाया: 29 ° C से 34 ° C तक हवा का तापमान और पहले 3-4 दिनों में 90-95% से आर्द्रता, धीरे-धीरे 55-60% तक की कमी, आसपास की हवा में ...

नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में रहने की लंबाई व्यक्तिगत है। 1500 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा आमतौर पर "इनक्यूबेटर" रखरखाव के 3-4 दिनों के लिए पर्याप्त होता है। एक छोटे वजन के साथ, बच्चे नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में 7-8 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

एक समय से पहले बच्चे को ऐसी स्थिति बनाने की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय के बंद स्थान की नकल करती है, जहां वह भ्रूण की स्थिति में थी। इसके लिए नरम सामग्री से बना एक विशेष "घोंसला" है, जिसमें समय से पहले का बच्चा बहुत सहज महसूस करता है।

वर्तमान में, समय से पहले बच्चे के लिए "वेटलेसनेस" बनाना संभव है, इसे एक विशेष चिकित्सा फिल्म पर गर्म पानी के स्नान में रखकर बच्चे को कवर किया जाता है और वह स्थिति पैदा करता है जिसमें वह गर्भ में थी।

आप पालना में एक गर्म पानी का गद्दा डाल सकते हैं, जिस पर बच्चा आराम से लेट जाता है और इस तरह हाइपोथर्मिया से सुरक्षित रहता है।

अस्पताल में समय से पहले शिशुओं के नर्सिंग के अन्य तरीके हैं। कभी-कभी "कंगारू" पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें समय से पहले बच्चे को मां के स्तन "त्वचा से त्वचा" पर रखा जाता है। वह गर्म और आरामदायक है, वह अपनी मां, उसके दिल की धड़कन और लयबद्ध सांस को सूंघ सकता है। समय से पहले शिशुओं के लिए "कंगारू" विधि बच्चे को बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देती है।

पहले दिनों में सभी नवजात शिशु शरीर का वजन कम करते हैं (तथाकथित शारीरिक वजन घटाने)। लेकिन समय से पहले शिशुओं में, यह प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है, और अक्सर शारीरिक नुकसान रोगविज्ञान में बदल जाता है, अगर नुकसान 15% से अधिक हो। प्रारंभिक संकेतक की बहाली धीमी है, और केवल तीन सप्ताह की आयु तक समयपूर्व अपने मूल वजन को पुन: प्राप्त कर लेता है।

इसलिए, जीवन के पहले महीने में, समय से पहले शिशुओं में वजन बढ़ना नगण्य है - 180 से 300 ग्राम तक। लेकिन भविष्य में, उचित भोजन और उचित देखभाल के साथ, समय से पहले बच्चे तीन महीने की उम्र से दोगुना हो जाते हैं, और 4-5 महीनों तक वे अपने जन्म के वजन को तीन गुना कर देते हैं। अपने पहले जन्मदिन तक, बच्चे का शरीर का वजन मूल से 6-7 गुना अधिक होता है।

स्तनपान और समय से पहले नवजात शिशुओं का कृत्रिम भोजन

समय से पहले बच्चों को नर्सिंग करने के सभी उपायों के बीच, मुख्य रूप से व्यवस्थित भोजन पर ध्यान दिया जाता है। समय से पहले बच्चों को खिलाने की विधि बच्चे की स्थिति, उसके वजन, चूसने और पलटा को निगलने की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।

बिना रिफ्लेक्स वाले गहरे समय से पहले शिशु को पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से दूध मिलेगा। और एक बच्चे का वजन 2000 ग्राम से अधिक है, एक संतोषजनक स्थिति में, सक्रिय चूसने वाली गतिविधि के साथ, पहले दिन मां के स्तन पर लागू किया जा सकता है, पहले एक दिन में खिलाने के लिए, फिर 2-3 फीडिंग के लिए, और फिर प्रत्येक खिला के लिए ।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चूसना एक नवजात शिशु के लिए शारीरिक तनाव है, और हर समय से पहले बच्चा इसके साथ सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराते समय, शिशुओं की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और थकान के थोड़े से संकेत पर, उन्हें छुड़ाएं और उन्हें एक बोतल या एक चम्मच से खिलाएं। शुरुआती दिनों में, समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराने को बोतल से दूध पिलाने या स्तन पर लगाने और फिर बोतल से दूध पिलाने की सलाह दी जानी चाहिए। यह खिलाने से पहले और बाद में बच्चे को 5-10 मिनट के लिए आर्द्र ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति देने की सिफारिश की जाती है।

पाचन तंत्र की गड़बड़ी: पेट की एक छोटी मात्रा, पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि - खिलाने की रणनीति तय करती है। जीवन के पहले दिन, एक समय से पहले बच्चे को प्रति खिला 10-15 मिली दूध मिलना चाहिए, दूसरे दिन - 15-20 मिलीलीटर, तीसरे पर - 25-30 मिलीलीटर। भविष्य में, प्रति फीड दूध की मात्रा 15-30 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से दी जाती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाते समय, 1800 ग्राम वजन वाले बच्चे को 27 से 54 मिली प्रति फीडिंग (1.8 x 15 \u003d 27 मिली, 1.8 x 30 \u003d 54 मिली) की मात्रा और शरीर के वजन के आधार पर प्राप्त करना चाहिए।

दूध की इस मात्रा के लिए, आपको एक मानक बोतल की आवश्यकता नहीं है, आप एक नियमित रबर की चूची के साथ एक छोटी बोतल के साथ प्राप्त कर सकते हैं। एक आग पर कैलक्लाइंड की सुई के साथ, एक छेद प्रहार करें ताकि एक औंधा बोतल से दूध लगातार बूंदों में बहता है, और एक धारा में नहीं। निप्पल से दूध के आसान प्रवाह के आदी होने के बाद, माँ के साथ पुनर्मिलन के खुशहाल पल आने पर शिशु स्तन से इंकार कर सकता है।

समय से पहले बच्चों को कृत्रिम रूप से दूध पिलाने पर दूध की मात्रा को नियंत्रित करना आसान होता है, और यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो कुपोषण को रोकने के लिए प्रत्येक खिलाने से पहले और बाद में उसका वजन करना आवश्यक है।

खिलाने की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर बच्चे को पहले दिन से कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, तो छह घंटे के रात्रि विश्राम के साथ फीडिंग के बीच ठहराव कम से कम 3 घंटे होना चाहिए।

खराब वजन वाले सुस्त शिशु में, रात्रि विश्राम के बिना 1.5-2 घंटे के बाद भोजन करना स्वीकार्य है।

यदि स्तन के प्रति लगाव बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो वह सक्रिय रूप से चूसता है और फिर से जीवित नहीं करता है, तो आप "मांग पर" खिला सकते हैं। दूध पिलाने की यह विधि माँ और बच्चे के बीच के बंधन को मजबूत करती है, बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है जिसे देखभाल और स्नेह की अधिक आवश्यकता होती है, और दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है।

समय से पहले बच्चे के सफल नर्सिंग की कुंजी प्राकृतिक खिला है!

समझदार प्रकृति ने इसे व्यवस्थित किया ताकि समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में अधिक प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFA), खनिज लवण और कम लैक्टोज हो।

कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण की तेजी से प्रक्रिया के लिए प्लास्टिक सामग्री प्रदान करने के लिए एक समय से पहले बच्चे के लिए एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री आवश्यक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की त्वरित दरों में रेटिना के तंत्रिका तंतुओं और परिपक्वता के साथ आवेगों के चालन में सुधार के लिए PUFA की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। एक समय से पहले के बच्चे में लैक्टेज एंजाइम की कम गतिविधि से सीमित दूध चीनी सामग्री उचित है।

डेयरी वसा में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का प्रभुत्व होता है, जो अधिक तेज़ी से टूट जाते हैं और एक बच्चे की उच्च विकास दर के लिए अधिक ऊर्जा प्रदान करते हैं। खनिजों की बढ़ी हुई सामग्री हड्डी, मांसपेशियों और शरीर की अन्य प्रणालियों को मजबूत करने में मदद करती है।

समय से पहले के बच्चों के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और स्वास्थ्यप्रद भोजन है, साथ ही विभिन्न बीमारियों और एलर्जी से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है। यदि मां के पास थोड़ा दूध है, तो आपको हाइपोगैलेक्टिया के उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, अधिकतम संभव अवधि के लिए स्तनपान कराने का प्रयास करना चाहिए।

यदि मां के पास समय से पहले बच्चे के लिए दूध नहीं है, तो कम से कम पहली बार डोनर दूध देना आवश्यक है। यह मुद्दा प्रसूति अस्पताल या अन्य "डेयरी" माताओं की कीमत पर नवजात विकृति विभाग में आसानी से हल हो जाता है, और घर से छुट्टी होने के बाद, बच्चे को अक्सर कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

घटना अवांछनीय है, लेकिन मजबूर है, और इसे सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पहले दिन, बच्चे को भोजन के दैनिक मात्रा के 1/8 से अधिक का कृत्रिम मिश्रण प्राप्त करना चाहिए, और बाकी - मानव दूध के साथ।

दूसरे दिन, मिश्रण की मात्रा मात्रा के 1/4 तक बढ़ जाती है, तीसरे पर - मात्रा के 1/2 तक, और 5-6 दिनों के भीतर वे पूरी तरह से कृत्रिम खिला पर स्विच करते हैं।

समय से पहले शिशुओं के लिए विशेष सूत्र विकसित और निर्मित किए गए हैं। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा समय से पहले शिशुओं के लिए क्या फार्मूला सुझाया गया है? ये हैं "प्रीपिल्ट्टी", "हुमना 0", "नोवोलेट एमएम", "बोना"। आप समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित फार्मूलों का भी उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें जीवन के पहले दिनों से उपयोग करने के लिए मंजूरी दे दी गई है: "सिमिलक", "पिल्ट्टी", "डेटोलैक्ट", "माल्युटका", आदि। समय से पहले के लिए ऐसे अनुकूल किण्वित दूध के फार्मूले का उपयोग करना संभव है। बच्चे, जैसे कि एसिडोफिलिक "माल्युटका" "," बिफिलिन "," बिफिलकट "," एट्सि-मेल्लेक्स "," पेलार्गॉन "।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में पूरक आहार की शुरूआत पहले से शुरू की जानी चाहिए। प्राकृतिक फलों और सब्जियों के रस को 2-3 महीने की उम्र में बच्चों को दिया जा सकता है, एक दिन में 3-5 बूंदों से, इस राशि को चार महीने तक बढ़ाकर 40 मिलीलीटर और पांच महीने की उम्र तक 60 मिलीलीटर (दो में विभाजित) खुराक)।

बच्चे को 3.5 महीने से फल प्यूरी मिलना शुरू हो जाएगा। सबसे पहले, आधा चम्मच दिन में एक बार, क्रमिक वृद्धि के साथ 60 ग्राम तक छह महीने और एक वर्ष तक 100 ग्राम। प्रोटीन और कैल्शियम के अतिरिक्त स्रोत के रूप में कॉटेज पनीर को समय से पहले जन्म के तीसरे महीने, अंडे की जर्दी - तीन महीने से शिशुओं को दिया जाता है।

पहला पूरक भोजन दलिया (चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, पतला स्तन के दूध या मिश्रण में पकाया जाता है) के रूप में चार महीनों में निर्धारित किया जाता है। पांच महीनों में, एक दूसरा पूरक भोजन वनस्पति प्यूरी के रूप में निर्धारित किया जाता है। सब्जियों की एक किस्म का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आलू, गाजर, बीट्स, तोरी, कद्दू, हरी मटर, पालक, आदि। एक ही समय में, एनीमिया को रोकने के लिए लोहे से भरपूर खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं: यकृत, कीमा बनाया हुआ मांस एक योजक के रूप में। सूप या प्यूरी में ... सबसे पहले, बच्चे को सप्ताह में 2-3 बार मांस व्यंजन मिलते हैं, और दैनिक 7 महीने से। 8 महीने में, बच्चे को पटाखे, रोटी का एक टुकड़ा, बिना पकाए हुए कुकीज़ के साथ सब्जी का सूप मिलता है, और 9 महीने में आप केफिर दे सकते हैं। सभी नए उत्पादों को धीरे-धीरे पेश किया जाता है, उनकी व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

घर पर अस्पताल से छुट्टी के बाद एक समय से पहले नवजात बच्चे की देखभाल

अस्पताल से समय से पहले शिशुओं का निर्वहन किया जाता है यदि बच्चा एक सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, सक्रिय रूप से चूसता है, नियमित रूप से वजन बढ़ाता है और पहले से ही 2000 ग्राम तक पहुंच गया है, उसका गर्भनाल घाव ठीक हो गया है, और रक्त परीक्षण उम्र के मानदंडों से मेल खाता है।

बीमार बच्चे, शरीर के वजन की परवाह किए बिना, और स्वस्थ समय से पहले बच्चे जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में आवश्यक 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें आगे के नर्सिंग और उपचार के लिए बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रत्येक बच्चे के लिए अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग है और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। निर्वहन मानदंड अस्पताल से छुट्टी के लिए समान हैं: यह गर्मी को बरकरार रखता है, पूरक ऑक्सीजन के बिना करता है, सक्रिय रूप से चूसता है और वजन बढ़ाता है।

प्रसूति अस्पताल में तपेदिक के खिलाफ समय से पहले बच्चों का टीकाकरण नहीं किया जाता है, और इस स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब बच्चे को प्रतिकूल रहने की स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है: एक तपेदिक रोगी के अपार्टमेंट में रहना।

आप घर जाने के लिए बहुत उत्सुक थे, और, बच्चे के साथ अकेला छोड़ दिया, आप अचानक भ्रमित हो गए और उसे पता नहीं था कि उसे क्या करना है और कैसे उससे संपर्क करना है। डिस्चार्ज के बाद भी समय से पहले बच्चे कमजोर होते हैं। "वह बहुत छोटा है, मुझे उसे छूने से डर लगता है। अचानक मैं कुछ तोड़ दूँगा, ”युवा माँ रोती है।

महत्वपूर्ण मामलों में आँसू और गला खराब सहायक होते हैं। डॉक्टरों और नर्सों ने अपने कर्तव्य को पूरा किया है, छुट्टी के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल करते हुए, "जल्दी" के जीवन और स्वास्थ्य के लिए मुख्य जिम्मेदारी उसकी मां पर आती है। यह केवल उस पर निर्भर करता है कि क्या बच्चा नवजात अवधि की समस्याओं का सामना करेगा, कितनी जल्दी वह अपने पूर्ण-अवधि के साथियों के साथ पकड़ लेगा, चाहे वह अशुभता उसके भविष्य के भाग्य को प्रभावित नहीं करेगी।

आपका बच्चा समय से पहले ही दुनिया में आ गया। अन्यथा, वह अन्य बच्चों से अलग नहीं है। क्या समय से पहले बच्चे की देखभाल करना, ऐसे बच्चे के लिए ध्यान और देखभाल करना समय पर पैदा होने वाले बच्चे की तुलना में थोड़ा अधिक है।

एक बार फिर, यह जोर देने के लायक है कि समय से पहले बच्चों के लिए स्तनपान कितना महत्वपूर्ण है। बच्चे को स्तन का दूध पिलाने की पूरी कोशिश करें। स्तनपान के बाद घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, कुपोषण को रोकने के लिए बच्चे को प्रतिदिन तौला जाना चाहिए।

घर पर पहली बार अपने बच्चे को अशुद्ध करने के बाद, आप त्वचा के "मार्बलिंग" की खोज करने के बारे में चिंता कर सकते हैं: पूरे शरीर पर नीले-गुलाबी दाग, संवहनी प्रतिक्रियाओं और थर्मोरेग्यूलेशन की अपरिपक्वता का संकेत। बच्चे को अपनी तरफ घुमाते हुए, आप पाएंगे कि शरीर के निचले आधे हिस्से ने गहरे लाल रंग का अधिग्रहण किया है, और ऊपरी आधा पीला हो गया है। यह तस्वीर युवा माता-पिता को भी डरा सकती है। चिंता न करें, यह हार्लेक्विन का एक लक्षण है, जो समय से पहले बच्चे में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और वासोमोटर केंद्र की अपरिपक्वता को दर्शाता है। कुछ हफ़्ते के बाद, एक समय से पहले नवजात शिशु की उचित देखभाल के साथ, आपका बच्चा वजन बढ़ाएगा, चमड़े के नीचे की वसा प्राप्त करेगा, और उसकी त्वचा चिकनी और गुलाबी हो जाएगी।

समय से पहले नवजात शिशु का स्नान, मालिश और जिमनास्टिक (वीडियो के साथ)

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए बढ़ी हुई देखभाल उचित है, लेकिन स्वीकार्य सीमाओं से परे नहीं जाना चाहिए। थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता को ध्यान में रखते हुए, जब घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते हैं, तो युवा माताओं अपने खजाने को कई डायपर में लपेटने की कोशिश करते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि उन्हें एक कपास कंबल के साथ कवर करते हैं। एक समय से पहले के बच्चे में मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियां प्रयास के साथ काम करती हैं, और तंग स्वैडलिंग श्वास आंदोलनों को प्रतिबंधित करता है, इसके अलावा, एक भारी कंबल द्वारा कुचल दिया जा रहा है, वह बस दम घुट सकता है। घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, बच्चे को गर्म रखने के लिए अपनी दादी माँ के शॉल का उपयोग करें: गर्म, हल्का और आरामदायक।

जैसे ही गर्भनाल घाव भरता है, अपने समय से पहले बच्चे को नहलाना शुरू कर दें। जलीय पर्यावरण उसका मूल तत्व है। सबसे पहले, पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, फिर धीरे-धीरे इसे 32-34 डिग्री सेल्सियस तक कम करें। समय से पहले नवजात शिशु को स्नान हर दूसरे दिन या दैनिक रूप से किया जाना चाहिए, खासकर अगर आपको डायपर रैश हो।

1 किलोग्राम से कम वजन के बच्चे का जन्म केवल 4 वें सप्ताह से तैरना शुरू हो जाएगा। इससे पहले, उसे समस्या क्षेत्रों के कोमल धोने के साथ करना होगा।

समय से पहले शिशुओं की देखभाल की एक और विशेषता हवा के लिए सीमित जोखिम है। जीवन के पहले महीने में कपड़े बदलने और डायपर बदलने के दौरान वायु स्नान 3-4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। समय से पहले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की अपूर्णता याद रखें। आप प्रति दिन 3-4 ऐसे सत्र कर सकते हैं। धीरे-धीरे "नग्न उथल-पुथल" के समय को बढ़ाते हुए, आप 10-12 मिनट के लिए वायु स्नान कर सकते हैं।

एक बच्चा जो 1 महीने की उम्र में 1300 ग्राम वजन तक पहुंच गया है, उसके पेट पर रखा जा सकता है। सबसे पहले, कुछ मिनटों के लिए, धीरे-धीरे खिलाने से 15-20 मिनट पहले दिन में 3-4 बार समय बढ़ाएं।

समय से पहले बच्चों के लिए एक हल्की मालिश तब शुरू होती है जब बच्चा एक महीने की उम्र तक पहुंच जाता है, जब वह 1800 ग्राम वजन तक पहुंच जाता है। सबसे पहले, यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश होगी। पेट फूलने के साथ, पेट में पथरी होने का संकेत 900 ग्राम के वजन के साथ भी होता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए सामान्य मालिश शुरू की जा सकती है जब वजन 3 किलो तक पहुंच जाता है। यह एक अनुभवी मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। पहला सत्र 3-5 मिनट तक चलता है, क्योंकि शिशु का तंत्रिका तंत्र जल्दी थक जाता है।

3-4 महीने से समय से पहले बच्चों को मालिश करने के लिए जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़ते हैं, लगातार व्यायाम की सीमा का विस्तार करते हैं। कमजोर और समय से पहले शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष परिसर हैं, जिन्हें आप एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक से परिचित करा सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, एक समय से पहले बच्चे को सामान्य मालिश और जिमनास्टिक के तीन पाठ्यक्रमों से गुजरना चाहिए। यह साइकोमोटर विकास में तेजी लाने के लिए सबसे प्रभावी साधन है, जो उम्र के स्तर की उपलब्धि में योगदान देता है।

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गर्म मौसम में आउटडोर सैर 2-3 सप्ताह की उम्र से 2100 ग्राम वजन के साथ शुरू होती है। सर्दियों में, समय से पहले बच्चे के साथ पहली बार कम से कम -5 डिग्री सेल्सियस के हवाई तापमान पर चलना चाहिए, इसकी अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट के लिए -10-12 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर चलना संभव होगा।

यदि सर्दियों में ठंड है, तो एक बंद बरामदे पर या एक खुली खिड़की के साथ एक कमरे में चलें। सुनिश्चित करें कि वॉक के दौरान शिशु को ज़्यादा गरम या फ़्रीज़ नहीं करना चाहिए, लेकिन वह आरामदायक महसूस करता है।

समय से पहले बच्चों में प्रतिरक्षा की विशेषताएं

गर्भ में रहते हुए, बच्चा नाल के माध्यम से कई बीमारियों से एंटीबॉडी प्राप्त करता है, जो जीवन के पहले छह महीनों में उसकी रक्षा करता है। एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की सबसे बड़ी मात्रा 32 से 35 सप्ताह की उम्र के बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है। नतीजतन, समय से पहले जन्मे बच्चे को महत्वपूर्ण संख्या में सुरक्षात्मक शरीर नहीं मिले हैं, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रभावित करता है।

समय से पहले बच्चों की आंतरिक प्रतिरक्षा बहुत कमजोर रूप से कार्य करती है: यह इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में लगभग असमर्थ है, थोड़ा बी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है, और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि कम होती है। स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन, जो श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं और "दुश्मन" के आक्रमण को पूरा करने वाले पहले हैं, समय से पहले बच्चों में लगभग अनुपस्थित हैं। इसलिए, श्वसन और आंतों के रोगों के प्रेरक एजेंट शरीर के आंतरिक वातावरण में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से आसानी से प्रवेश करते हैं।

मैक्रोग्लोबुलिन का उत्पादन, जो कि टीकाकरण के बाद सबसे पहले होना चाहिए, समय से पहले के बच्चों में मुश्किल है। इसलिए, जीवन के पहले छमाही में निवारक टीकाकरण का कोई मतलब नहीं है।

निरर्थक सुरक्षा भी अपूर्ण है: लाइसोजाइम का स्तर कम हो जाता है, थोड़ा इंटरफेरॉन का उत्पादन होता है, पूरक की गतिविधि महत्वहीन होती है, पाचन एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, यकृत के detoxifying फ़ंक्शन लगभग व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

ये सभी तथ्य एक समय से पहले बच्चे में प्रतिरक्षा की अपूर्णता को इंगित करते हैं और सभी तरीकों से इसे बढ़ाने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

1500 या उससे कम वजन वाले बच्चों के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण जीवन के पहले वर्ष के बाद किया जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

पहली और दूसरी डिग्री के समयपूर्व शिशुओं के लिए, 5-6 महीने से टीकाकरण की अनुमति दी जाती है, स्थिर वजन और अच्छे शारीरिक विकास के अधीन। कंकाल प्रणाली में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण समय से पहले शिशुओं में रिकेट्स की उच्च घटना के कारण, रिकेट्स के विशिष्ट विटामिन डी प्रोफिलैक्सिस 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होते हैं।

सभी समय से पहले के बच्चों की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, और 2 महीने की उम्र में उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों के विकास की मनोवैज्ञानिक समस्याएं

समय से पहले बच्चे का जन्म माँ को उसके प्रति दोषी महसूस कराता है और बच्चे को स्वस्थ और मजबूत बनाने के लिए हर संभव प्रयास करने की इच्छा रखता है।

लेकिन वास्तविकता के साथ सामना करने पर अच्छे इरादे अक्सर ध्वस्त हो जाते हैं: माँ और बच्चे का लंबे समय तक अलग होना अपना गंदा काम करता है, और उनके बीच एक मनोवैज्ञानिक संबंध का गठन काफी जटिल है। इनक्यूबेटर में एक कमजोर और नाजुक बच्चे की उपस्थिति, बड़ी संख्या में चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति, बच्चे को स्तन में दबाने की अक्षमता से माता और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क स्थापित करना मुश्किल हो जाता है। यह सब समय से पहले के शिशुओं के विकास में समस्याएं पैदा करता है, जो विशुद्ध मनोवैज्ञानिक प्रकृति के हैं।

इन परिस्थितियों में मातृत्व की भावना और अपने बच्चे के प्रति लगाव में कमी हो सकती है। और चिंताजनक विचार और निराशा प्रसवोत्तर अवसाद के विकास में योगदान करती है। दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब माता-पिता, लंबे अलगाव के बाद, उसे देखे बिना बच्चे को छोड़ देते हैं और उसके लिए कोमल भावनाओं को महसूस नहीं करते हैं।

"एक चांदी की परत है," लोकप्रिय ज्ञान कहते हैं। समय से पहले नवजात शिशुओं की समस्याओं को एक अलग दृष्टिकोण से देखें। जबकि आपका शिशु स्वास्थ्य पेशेवरों की देखभाल में है, अपना ख्याल रखें। बच्चे के जन्म के बाद की वसूली की अवधि आपके लिए तेजी से और अधिक कुशलता से गुजर जाएगी, क्योंकि आपको अपने बच्चे के लिए रात में कई बार उठना नहीं पड़ता है और पूरे दिन बिना आराम के उसकी देखभाल करनी होती है। जन्म नियत समय से पहले हुआ, और दहेज तैयार करने के लिए आपके पास समय नहीं था? अब आपके पास बच्चे के लिए नर्सरी और कपड़े तैयार करने के लिए शांति से और बिना उपद्रव के समय है। और जिस दिन बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, एक मजबूत, स्वस्थ और आत्मविश्वास से भरी हुई माँ उससे मिलती है।

हाल ही में चाइल्डकैअर में माता-पिता की उपस्थिति और निरंतर सक्रिय भागीदारी पर बहुत ध्यान दिया गया है। कुछ प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में, माता-पिता को समय से पहले बच्चों के वार्ड में जाने की अनुमति है। इस तस्वीर से कोई भी हैरान नहीं है: जेल के पास, जिसमें बच्चा तारों और ट्यूबों से उलझा हुआ है, उसकी माँ खड़ी है, एक छोटे से हाथ को सहला रही है और कोमल शब्दों में फुसफुसा रही है।

बच्चे को मां की उपस्थिति का एहसास होता है, और यह उसके तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालता है, विकास और विकास को उत्तेजित करता है। एक माँ और बच्चे के बीच संवाद उसके जीवन के प्रति लगाव और जिम्मेदारी की भावना पैदा करता है, दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, यह मातृत्व का सबसे अच्छा स्कूल है: लगातार यह देखते हुए कि नर्सें कितनी चतुराई से बच्चे को संभालती हैं, माँ उससे डरना बंद कर देगी और देखभाल में सक्रिय भाग लेगी, और जब वह घर आएगी, तो वह खड़ी नहीं होगी। पालना के सामने भ्रम में, लेकिन शांति से और आत्मविश्वास से बच्चे के साथ व्यवहार करेंगे। ...

समय से पहले के बच्चे को वास्तव में एक सौम्य और देखभाल करने वाले रवैये की आवश्यकता होती है। अधिक बार उसे अपनी बाहों में ले लो, उसे अपने पास पकड़ो, कोमल शब्द और नम्र गीत कहें। अपने बिस्तर में इसे "बैरल के नीचे" लेने से डरो मत। प्यार करने वाले माता-पिता की उपस्थिति को महसूस करते हुए, बच्चा शांत हो जाता है और बेहतर होता है।

आपकी देखभाल और ध्यान किसी का ध्यान नहीं जाएगा: समय से पहले बच्चों की समस्याएं गायब हो जाएंगी और कुछ महीनों में बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा, और आप भूल जाएंगे कि वह एक बार आपके हाथ की हथेली में फिट बैठता है।

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अपडेट किया गया: 05.08।

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