आज, कई माताओं को गर्भावस्था के बारे में पता है, जो हमारे माता-पिता को नहीं पता था। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंता करती हैं, और वे बहुत चिंतित हैं अगर डॉक्टर नाल के रूप में गर्भावस्था के दौरान इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंग की स्थिति के बारे में बात करते हैं। यह अंग सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, और इसके बिना, सिद्धांत रूप में गर्भावस्था को ले जाना असंभव है।
नाल की संरचना या कामकाज में विचलन मां या भ्रूण के लिए जटिलताओं का खतरा हो सकता है, और सब कुछ ठीक करने के लिए कुछ उपायों को समय पर लिया जाना चाहिए। लेकिन नाल का क्या हो सकता है, और यह कैसे खतरनाक हो सकता है? चलो इसे एक साथ समझें।
शब्द "प्लेसेंटा" खुद ग्रीक भाषा से आया है और इसे सरल शब्द "केक" से अनुवादित किया गया है। वास्तव में, उपस्थिति में, नाल एक "पूंछ" के साथ एक बड़े और ज्वालामुखीय केक जैसा दिखता है, जो एक गर्भनाल के रूप में उसमें से निकलता है। लेकिन यह केक बच्चे को ले जाने वाली प्रत्येक महिला के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, यह नाल के अस्तित्व के कारण है कि बच्चे को सामान्य रूप से सहना और जन्म देना संभव है।
नाल की संरचना के अनुसार, या, जैसा कि साहित्य में दूसरे तरीके से कहा जा सकता है, "बच्चों का स्थान", एक जटिल अंग है। इसके गठन की शुरुआत भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण के समय होती है (जिस क्षण से भ्रूण गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ा होता है)।
नाल का मुख्य भाग विशेष विली है जो इसमें बाहर शाखा और गर्भावस्था की शुरुआत से सदियों पुराने पेड़ों की शाखाओं से मिलता-जुलता है। बच्चे का रक्त विली के अंदर फैलता है, और विली के बाहर मां से आने वाले रक्त से सक्रिय रूप से धोया जाता है। यही है, नाल एक साथ दो संचार प्रणालियों को जोड़ती है - गर्भाशय से गर्भ, और भ्रूण, एम्नियोटिक झिल्ली और बच्चे से। इसके अनुसार, नाल की भुजाएँ भी प्रतिष्ठित हैं - चिकनी, झिल्लियों से ढँकी हुई, गर्भनाल के साथ - गर्भस्थ शिशु की तरफ से, और माँ से असमान लोब्युलर -।
यह विली के क्षेत्र में है कि बच्चे और उसकी मां के बीच पदार्थों का एक सक्रिय और निरंतर आदान-प्रदान होता है। वृद्धि और विकास के लिए ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पोषक तत्व माँ के रक्त से भ्रूण को आपूर्ति किए जाते हैं, और बच्चा माँ को चयापचय उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड देता है, जिसे माँ दो में से शरीर से निकाल देती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मां और भ्रूण का रक्त प्लेसेंटा के किसी भी हिस्से में मिश्रण नहीं करता है। दो संवहनी प्रणालियां - भ्रूण और मां - एक अद्वितीय झिल्ली द्वारा अलग हो जाती हैं जो चुनिंदा पदार्थों को पारित करने और अन्य, हानिकारक पदार्थों को बनाए रखने में सक्षम है। इस झिल्ली को अपरा अवरोध कहा जाता है।
भ्रूण के साथ धीरे-धीरे गठन और विकास, नाल गर्भावस्था के लगभग बारह सप्ताह तक पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। नाल बैक्टीरिया और वायरस को रखता है जो मातृ रक्त में प्रवेश करते हैं, विशेष मातृ एंटीबॉडी जो आरएच-संघर्ष की उपस्थिति में उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन साथ ही नाल आसानी से बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को पारित करता है। अपरा अवरोधक के पास विशेष चयनात्मकता का गुण होता है, अपरा अवरोध के विभिन्न पक्षों से आने वाले विभिन्न पदार्थ झिल्ली को अलग-अलग डिग्री तक घुसते हैं। तो, मां से कई खनिज सक्रिय रूप से भ्रूण में प्रवेश करते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से भ्रूण से मां में प्रवेश नहीं करते हैं। और बच्चे से भी कई विषाक्त पदार्थ सक्रिय रूप से मां में प्रवेश करते हैं, और उसकी पीठ से - व्यावहारिक रूप से पास नहीं होते हैं।
उत्सर्जन समारोह के अलावा, भ्रूण के श्वसन का कार्यान्वयन (चूंकि प्लेसेंटा अस्थायी रूप से बच्चे के फेफड़ों को बदल देता है), और कई अन्य कार्य, प्लेसेंटा का एक और कार्य है जो गर्भावस्था के लिए एक संपूर्ण हार्मोनल के रूप में महत्वपूर्ण है। प्लेसेंटा अपने पूर्ण कामकाज की शुरुआत के साथ, 15 विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकता है जो एक बच्चे को ले जाने के दौरान अलग-अलग कार्य करता है। इनमें से सबसे पहले यौन कार्य हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने में मदद करते हैं। इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रारंभिक अवधि में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, हमेशा 12-14 सप्ताह तक प्रतीक्षा करते हैं, बाहर से हार्मोन के साथ गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में मदद करते हैं (डाइफैस्टन या सुबह)। फिर नाल सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है और खतरा गायब हो जाता है।
नाल के कार्य इतने महान हैं कि प्रारंभिक अवस्था में, नाल बढ़ता है और आपके बच्चे के बढ़ने की तुलना में भी तेजी से विकसित होता है। और यह बिना कारण नहीं है, भ्रूण का वजन 12 सप्ताह तक लगभग 5 ग्राम होता है, और नाल 30 ग्राम तक होता है, गर्भावस्था के अंत तक, प्रसव के समय, नाल का आकार लगभग 15-18 सेमी होगा , और मोटाई 3 सेमी तक है, लगभग 500 -600 ग्राम वजन के साथ।
भ्रूण के किनारे से, प्लेसेंटा एक विशेष मजबूत गर्भनाल के साथ बच्चे से जुड़ा होता है - गर्भनाल, जिसके अंदर दो धमनियां और एक नस गुजरती है। गर्भनाल कई तरीकों से नाल से जुड़ी हो सकती है। पहला और सबसे आम केंद्रीय गर्भनाल लगाव है, लेकिन पार्श्व या सीमांत कॉर्ड लगाव भी हो सकता है। गर्भनाल का कार्य आसक्ति की विधि से ग्रस्त नहीं है। नाभि को जोड़ने के लिए एक बहुत ही दुर्लभ विकल्प हो सकता है लगाव नाल से ही हो, लेकिन इसके भ्रूण की झिल्लियों से, और इस प्रकार के लगाव को मैनिंजियल कहा जाता है।
सबसे अधिक बार, नाल और गर्भनाल प्रणाली सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करती है और बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करती है। लेकिन कभी-कभी विभिन्न कारकों - बाहरी या आंतरिक के प्रभाव के कारण नाल में खराबी हो सकती है। नाल के कामकाज के साथ विभिन्न प्रकार के विकास संबंधी विकार या समस्याएं हैं। नाल में इस तरह के बदलाव माता और भ्रूण के लिए किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, अक्सर नाल के साथ समस्याओं के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हम आपके साथ नाल के विकास और कामकाज में मुख्य असामान्यताओं के बारे में बात करेंगे और उन्हें कैसे पहचानें और इलाज करें।
मेडिकल भाषा में प्लेसेंटा की कमी या पतला होना "प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया" कहलाता है। इस निदान से डरो मत, क्योंकि यह काफी सामान्य है। नाल के व्यास और मोटाई में महत्वपूर्ण कमी से ही भ्रूण प्रभावित होता है।
एक छोटे से बच्चे के स्थान पर काफी कम प्लेसेंटा, दुर्लभ है। गर्भावस्था के दिए गए चरण में नाल के आकार के लिए आदर्श की निचली सीमा की तुलना में आकार में कमी महत्वपूर्ण है, तो ऐसा निदान किया जाता है। इस प्रकार के विकृति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, आमतौर पर एक छोटा सा प्लेसेंटा भ्रूण में गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास से जुड़ा होता है।
मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहूंगा कि "प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया" का निदान एक अल्ट्रासाउंड के अनुसार नहीं किया गया है, यह केवल गर्भवती महिला की दीर्घकालिक निगरानी के परिणामस्वरूप किया जा सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि मानक से प्लेसेंटा के आकार में व्यक्तिगत विचलन हो सकता है, आम तौर पर स्वीकृत सामान्य मूल्य, जो प्रत्येक गर्भवती महिलाओं में प्रत्येक विशेष गर्भवती महिला के लिए विकृति नहीं माना जाएगा। तो, एक छोटी और पतली महिला के लिए, नाल का आकार एक बड़े और लम्बे के लिए आकार में छोटा होना चाहिए। इसके अलावा, अपरा हाइपोप्लेसिया की निर्भरता और भ्रूण में आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति का कोई एक सौ प्रतिशत प्रमाण नहीं है। लेकिन जब प्लेसेंटा हाइपोप्लेसिया का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिकित्सा आनुवांशिक परामर्श से गुजरना होगा।
गर्भावस्था के दौरान, नाल के आकार में एक माध्यमिक कमी हो सकती है, जो बच्चे को ले जाने के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से जुड़ी हो सकती है। यह पुरानी तनाव या भुखमरी, शराब या धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान नाल के अविकसित होने के कारणों में मां में उच्च रक्तचाप, क्रोनिक पैथोलॉजी का तेज प्रसार या गर्भावस्था के दौरान कुछ तीव्र संक्रमणों का विकास हो सकता है। लेकिन नाल के अविकसित के साथ पहले स्थानों में गंभीर एडिमा के विकास, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ इशारे हैं।
नाल की मोटाई में परिवर्तन होता है। पतले प्लेसेंटा को माना जाता है, जिसका आकार एक अपर्याप्त द्रव्यमान होता है जो इसके समय के लिए काफी सामान्य है। अक्सर, ऐसे पतले प्लेसेन्टस भ्रूण के जन्मजात विकृतियों में पाए जाते हैं, और बच्चे अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होते हैं, जो नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए गंभीर समस्याएं देता है। लेकिन प्राथमिक हाइपोप्लास्टिक प्लेसेंटा के विपरीत, ऐसे बच्चे डिमेंशिया के विकास के जोखिम से जुड़े नहीं होते हैं।
कभी-कभी एक फिल्मी नाल का निर्माण होता है - यह बहुत चौड़ा और बहुत पतला होता है, 40 सेंटीमीटर व्यास तक, सामान्य से लगभग दोगुना बड़ा। आमतौर पर, ऐसी समस्या का कारण एंडोमेट्रियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एंडोमेट्रियम की डिस्ट्रोफी (कमी) की ओर जाता है।
इसके विपरीत, एक बहुत बड़ी, विशाल नाल का एक प्रकार है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान गंभीर मधुमेह के मामलों में होता है। नाल का बढ़ना (हाइपरप्लासिया) गर्भवती महिलाओं के रोगों जैसे कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या सिफलिस में भी होता है, लेकिन यह आम नहीं है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि अजन्मे बच्चे में गुर्दे की विकृति का परिणाम हो सकती है, यदि मौजूद हो, तो आरएच प्रोटीन के साथ भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाएं मां के एंटीबॉडी पर हमला करना शुरू कर देती हैं। प्लेसेंटा अपने जहाजों के घनास्त्रता के मामले में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकता है, अगर जहाजों में से एक अवरुद्ध है, साथ ही साथ विल्ली के अंदर छोटे जहाजों के रोग संबंधी विकास के साथ।
सामान्य से अधिक नाल की मोटाई में वृद्धि इसकी समय से पहले होने वाली उम्र से जुड़ी हो सकती है। प्लेसेंटा का मोटा होना भी आरएच-संघर्ष, भ्रूण की गिरावट, एक गर्भवती महिला के मधुमेह मेलेटस, गर्भधारण, वायरल या संक्रामक रोगों के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान हस्तांतरित होते हैं, प्लेसेंटा एबॉर्शन। नाल का मोटा होना कई गर्भधारण में आदर्श है।
पहले और दूसरे तिमाही में, नाल में वृद्धि आमतौर पर एक अतीत वायरल बीमारी (या वायरस की अव्यक्त गाड़ी) को इंगित करती है। इस मामले में, नाल भ्रूण की बीमारी को रोकने के लिए फैलता है।
नाल का तेजी से विकास इसकी समयपूर्व परिपक्वता की ओर जाता है, और इसलिए उम्र बढ़ने। नाल की संरचना लोब्युलर हो जाती है, इसकी सतह पर कैल्सीफिकेशन बनते हैं, और नाल धीरे-धीरे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यक मात्रा के साथ भ्रूण प्रदान करना बंद कर देता है। नाल का हार्मोनल कार्य भी ग्रस्त है, जिससे समय से पहले जन्म होता है।
प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया के उपचार में आमतौर पर भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी होती है।
नाल के आकार में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के बारे में डॉक्टर इतने चिंतित क्यों हैं? आमतौर पर, नाल के आकार में परिवर्तन के मामले में, नाल के काम में कार्यात्मक अपर्याप्तता भी विकसित हो सकती है, अर्थात्, तथाकथित भ्रूणप्लासिन अपर्याप्तता (एफपीएन), ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ समस्याओं और पोषण की समस्या भ्रूण बनेंगे। एफपीएन की उपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि प्लेसेंटा पूरी तरह से इसे सौंपे गए कार्यों से सामना नहीं कर सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी और विकास के लिए पोषक तत्वों की आपूर्ति का अनुभव होता है। इस मामले में, समस्याएं स्नोबॉल की तरह बढ़ सकती हैं, बच्चे का शरीर पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त होगा, परिणामस्वरूप, यह विकास में पीछे रह जाएगा और आईयूजीआर (भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) या भ्रूण की मंदता सिंड्रोम ( FGRS) बनेगा।
ऐसा होने से रोकने के लिए, गर्भावस्था से पहले ही पुरानी विकृति का इलाज करने के लिए अग्रिम में ऐसी स्थितियों की रोकथाम में संलग्न होना सबसे अच्छा है, ताकि गर्भ के दौरान गर्भपात न हो। गर्भावस्था के दौरान, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और गर्भवती महिला को किसी भी संक्रामक रोगों से बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। आपको पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन के साथ पौष्टिक आहार भी चाहिए।
"प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया" या "प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया" का निदान करते समय, सबसे पहले, गर्भावस्था और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। आप प्लेसेंटा को ठीक नहीं कर सकते या ठीक नहीं कर सकते, लेकिन प्लेसेंटा को इसके कार्य करने में मदद करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई दवाएं हैं।
उभरते भ्रूण-प्लेसेंटिक अपर्याप्तता के उपचार में, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, एक्टोवजिन या आंगेंटिल, जो माता और भ्रूण दोनों से नाल प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इन दवाओं के अलावा, दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण को निर्धारित किया जा सकता है - ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड, खारा समाधान के साथ राईपोलेग्लुसीन। एफपीआई का विकास अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है और जब आत्म-चिकित्सा करना असंभव है, तो इससे बच्चे को नुकसान हो सकता है। इसलिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों का पालन करना आवश्यक है।
सामान्य प्लेसेंटा में एक लोब्यूलर संरचना होती है, इसे लगभग 15-20 लोबूल के बराबर आकार और मात्रा में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक लोब्यूल्स का निर्माण विली से होता है और एक विशेष ऊतक जो उनके बीच स्थित होता है, और लोब्यूल्स स्वयं विभाजन से एक दूसरे से अलग होते हैं, हालांकि, पूर्ण नहीं होते हैं। यदि नाल के गठन में परिवर्तन होते हैं, तो लोब्यूल की संरचना के नए संस्करण उत्पन्न हो सकते हैं। तो, प्लेसेंटा दो-पालित हो सकता है, जिसमें दो समान भाग होते हैं, जो एक विशेष अपरा ऊतक द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं, एक डबल या ट्रिपल प्लेसेंटा भी बन सकते हैं, और गर्भनाल एक हिस्से से जुड़ी होगी। साथ ही, सामान्य प्लेसेंटा में एक छोटा अतिरिक्त लोब्यूल बन सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर, तथाकथित "फेनेस्टेड" प्लेसेंटा, जिसमें एक झिल्ली और सदृश खिड़कियों के साथ कवर किए गए क्षेत्र हो सकते हैं।
नाल की संरचना में इस तरह के विचलन के कई कारण हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह एक आनुवंशिक रूप से स्थापित संरचना है, या गर्भाशय के श्लेष्म के साथ समस्याओं का परिणाम है। प्लेसेंटा के साथ ऐसी समस्याओं की रोकथाम योजना अवधि के दौरान गर्भावस्था से पहले भी गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का सक्रिय उपचार हो सकता है। हालांकि नाल की संरचना में विचलन गर्भावस्था के दौरान बच्चे को इतना प्रभावित नहीं करता है, और लगभग कभी भी इसके विकास को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन बच्चे के जन्म में, ऐसी प्लेसेंटा डॉक्टरों के लिए बहुत परेशानी का कारण बन सकती है - ऐसी प्लेसेंटा बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को अलग करने से संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय के मैनुअल नियंत्रण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान नाल की असामान्य संरचना के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन बच्चे के जन्म में डॉक्टर को इस बारे में याद दिलाना अनिवार्य है ताकि नाल के सभी हिस्सों का जन्म हो, और गर्भाशय में छोड़े गए नाल के टुकड़े न हों। यह रक्तस्राव और संक्रमण के लिए खतरनाक है।
प्लेसेंटा अपने अस्तित्व की प्रक्रिया में, परिपक्वता के चार क्रमिक चरणों से गुजरता है:
अपरा परिपक्वता ० - आम तौर पर 27-30 सप्ताह तक रहता है। कभी-कभी गर्भावस्था के इन चरणों में, नाल की परिपक्वता का 1 डिग्री नोट किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या पीने के साथ-साथ संक्रमण के कारण भी हो सकता है।
प्लेसेंटा परिपक्वता ग्रेड 1 - गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह तक। इस अवधि के दौरान, नाल बढ़ना बंद हो जाता है, इसके ऊतक मोटे हो जाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण अवधि है जब कोई भी विचलन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।
प्लेसेंटा परिपक्वता ग्रेड 2 - गर्भावस्था के 34 से 39 सप्ताह तक रहता है। यह एक स्थिर अवधि है जब अपरा परिपक्वता के कुछ अग्रिम चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।
प्लेसेंटा परिपक्वता ग्रेड 3 - सामान्य रूप से गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से शुरू होने का निदान किया जा सकता है। यह नाल की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का चरण है, लेकिन अगर इसे भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं।
प्लेसेंटा के गठन के प्रत्येक चरण के लिए, गर्भावस्था के हफ्तों में सामान्य अवधि होती है। प्लेसेंटा द्वारा कुछ चरणों का बहुत तेज या विलंबित विचलन। नाल की समयपूर्व (त्वरित) परिपक्वता की प्रक्रिया एक समान और असमान है। आमतौर पर, वजन की कमी के साथ गर्भवती माताओं को प्लेसेंटा की समान समय से पहले उम्र बढ़ने का सामना करना पड़ता है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था विभिन्न आहारों का पालन करने का समय नहीं है, क्योंकि उनके परिणाम समय से पहले जन्म और कमजोर बच्चे का जन्म हो सकता है। प्लेसेंटा अपने कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं के मामले में असमान रूप से पक जाएगा। आमतौर पर, अधिक वजन वाली महिलाओं में ऐसी जटिलताएं होती हैं, जो गर्भावस्था के लंबे समय तक विषाक्त होने के साथ होती हैं। प्लेसेंटा की असमान परिपक्वता अक्सर दोहराया गर्भधारण के साथ होती है।
भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के रूप में उपचार, नाल में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार के उद्देश्य से है। प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने की रोकथाम के लिए, पैथोलॉजी और गर्भावधि को रोकने के उपायों को करना आवश्यक है।
लेकिन नाल की परिपक्वता में देरी अक्सर कम होती है, और इसके लिए सबसे आम कारण एक गर्भवती महिला, शराब की खपत और धूम्रपान में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति हो सकती है। इसलिए, बच्चे को ले जाने के दौरान बुरी आदतों को छोड़ देना लायक है।
एक सामान्य प्लेसेंटा में एक स्पंजी संरचना होती है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, इसके कुछ क्षेत्र पथरीले हो सकते हैं, ऐसे क्षेत्रों को पेट्रीफिकेशन या प्लेसेंटल कैल्सीफिकेशन कहा जाता है। नाल के कठोर क्षेत्र अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन आमतौर पर नाल के शेष हिस्से उन्हें सौंपे गए कार्य के साथ एक उत्कृष्ट कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, कैल्सीमेंट्स नाल के समय से पहले बूढ़े होने या लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ होते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर भ्रूण के हाइपोक्सिया के विकास को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला की बारीकी से निगरानी करेंगे। लेकिन आमतौर पर यह नाल काफी सामान्य रूप से कार्य करता है।
आदर्श रूप से, नाल गर्भाशय के शीर्ष पर होना चाहिए। लेकिन कई कारक हैं जो गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के सामान्य स्थान के साथ हस्तक्षेप करते हैं। ये गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की दीवार के ट्यूमर, विकृतियां, अतीत में कई गर्भधारण, गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं या गर्भपात हो सकते हैं।
अधिक सावधान अवलोकन की आवश्यकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उठता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई बाधा नहीं होगी। लेकिन ऐसा होता है कि नाल का किनारा, इसका हिस्सा या पूरी नाल गर्भाशय के आंतरिक ओएस को ओवरलैप करती है। अपरा द्वारा गर्भाशय ग्रसनी के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। आमतौर पर, नाल के असामान्य स्थान के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्लेसेंटा के ऐसे असामान्य पदों को अपूर्ण और पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिससे एनीमिया, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। सबसे खतरनाक आंशिक या पूर्ण अपरा विघटन है, जो भ्रूण की मृत्यु और मां के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। , सेक्सी सहित, आप शारीरिक व्यायाम नहीं कर सकते, पूल में तैरना, चलना और बहुत काम कर सकते हैं।
समय से पहले होने वाला प्लेसेंटल एब्\u200dसिडेंस क्\u200dया है यह एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा (सामान्य या असामान्य रूप से स्थित) अपने लगाव की जगह को उसकी नियत तारीख से पहले छोड़ देता है, अर्थात। अपरा-आकस्मिकता के साथ, माता और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। यदि अपरा छोटे क्षेत्रों में छूट गई है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए इस प्रक्रिया को रोकने की कोशिश करते हैं। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली अपरा विघटन और मामूली रक्तस्राव के साथ, प्रसव तक बार-बार गर्भपात का खतरा बना रहता है, और महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
प्लेसेंटा एबॉर्शन के कारण आघात हो सकते हैं या पेट पर चोट लग सकती है, एक महिला में पुरानी विकृति की उपस्थिति, जो रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं की ओर जाता है, नाल के गठन में दोष। गर्भावस्था के दौरान समय से पहले होने वाले गर्भपात से जटिलताएं हो सकती हैं - सबसे अधिक अक्सर दबाव में वृद्धि होती है, मूत्र और एडिमा में प्रोटीन होता है, जिसमें मां और भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय से पहले गर्भपात गर्भपात गर्भावस्था की सबसे खतरनाक जटिलता है!
अपरा संबंधी अवखण्डन
चित्र: 1 - पूर्ण अपरा प्रीविया;
चित्र: 2 - नाल की क्षेत्रीय प्रस्तुति;
चित्र: 3 - आंशिक अपरा प्रीविया
1 - ग्रीवा नहर; 2 - प्लेसेंटा; 3 - गर्भनाल; 4 - भ्रूण मूत्राशय
कभी-कभी न केवल जगह की असामान्यताएं होती हैं, बल्कि गर्भाशय की दीवार को नाल के लगाव की विधि भी होती है। एक बहुत ही खतरनाक और गंभीर विकृति प्लेसेनियल एनगमेंटेशन है, जिसमें अपरा विल्ली न केवल एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत, जो बच्चे के जन्म के दौरान छूट जाती है) से जुड़ी होती है, बल्कि गर्भाशय के ऊतकों में भी इसकी मांसपेशियों में गहराई से जुड़ी होती है। परत।
नाल अंकुरण की गहराई के आधार पर प्लेसेंटा एक्रेटा की गंभीरता के तीन डिग्री हैं। सबसे गंभीर, तीसरे डिग्री में, विल्ली गर्भाशय की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ती है और यहां तक \u200b\u200bकि गर्भाशय का टूटना भी हो सकता है। अपरा वृद्धि का कारण गर्भाशय या अधिग्रहित समस्याओं के जन्मजात दोषों के कारण एंडोमेट्रियम की हीनता है।
प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के लिए मुख्य जोखिम कारक लगातार गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड, साथ ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय की विकृतियां हैं। कम अपरा भी एक भूमिका निभा सकता है, चूंकि निचले क्षेत्रों के क्षेत्र में, गर्भाशय की गहरी परतों में विली का अंकुरण अधिक होने की संभावना है।
सच्चे प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के साथ, अधिकांश मामलों में, एक एसीसीस प्लेसेन्टा के साथ गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।
एक आसान मामला प्लेसेंटा के घने लगाव का है, जिसमें विलस की पैठ की गहराई में वृद्धि होती है। प्लेसेंटा के कम या वर्तमान होने पर तंग लगाव होता है। नाल के इस तरह के लगाव के साथ मुख्य कठिनाई इसके जन्म में देरी है या श्रम के तीसरे चरण में नाल के स्वतंत्र निर्वहन की पूर्ण असंभवता है। एक तंग लगाव के साथ, वे संज्ञाहरण के तहत नाल के मैनुअल जुदाई का सहारा लेते हैं।
नाल, किसी भी अंग की तरह, चोट लग सकती है। यह संक्रमित हो सकता है, दिल के दौरे (रक्त परिसंचरण के बिना क्षेत्र) इसमें विकसित हो सकते हैं, रक्त के थक्के नाल के जहाजों के अंदर बन सकते हैं, और नाल खुद भी ट्यूमर परिवर्तनों से गुजर सकती है। लेकिन यह, सौभाग्य से, अक्सर नहीं होता है।
प्लेसेंटा (प्लेसेंटाइटिस) के ऊतकों को संक्रामक क्षति विभिन्न रोगाणुओं के कारण होती है जो विभिन्न तरीकों से प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकती हैं। तो, उन्हें रक्त प्रवाह के साथ लाया जा सकता है, फैलोपियन ट्यूब से प्रवेश कर सकते हैं, योनि से या गर्भाशय से निकल सकते हैं। सूजन की प्रक्रिया को नाल की पूरी मोटाई तक बढ़ाया जा सकता है या इसके व्यक्तिगत क्षेत्रों में आगे बढ़ सकते हैं। इस मामले में, उपचार विशिष्ट होना चाहिए, और यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। सभी संभावित दवाओं में से, एक निश्चित अवधि में गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य एक का चयन किया जाएगा। और गर्भावस्था से पहले प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य के लिए, जीर्ण संक्रमणों की एक पूरी चिकित्सा करना आवश्यक है, विशेष रूप से जननांग पथ में।
लंबे समय तक इस्केमिया (प्लेसेंटा वाहिकाओं के वास्पोस्म) के परिणामस्वरूप, किसी भी अन्य की तरह, प्लेसेंटा रोधगलन आमतौर पर विकसित होता है, और फिर इन जहाजों से रक्त प्राप्त करने वाले प्लेसेंटा के क्षेत्र ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। आमतौर पर प्लेसेंटा में दिल का दौरा पड़ने के एक गंभीर कोर्स के परिणामस्वरूप या गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप के विकास के परिणामस्वरूप होता है। प्लेसेंटाइटिस और प्लेसेंटल इन्फैक्शन एफपीआई और भ्रूण के विकास की समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
कभी-कभी, रक्त की चिपचिपाहट के उल्लंघन के साथ या नाल के अंदर भ्रूण के अचानक आंदोलनों के साथ संवहनी दीवार में सूजन या क्षति के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के बनते हैं। लेकिन छोटे रक्त के थक्के किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।
गर्भावस्था की शुरुआत से और उसके अंत तक, यह बनता है और कार्य करता है मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली ... इस प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक है नाल , जो एक जटिल अंग है, जो कि डेरिवेटिव के निर्माण में है ट्रोफोब्लास्ट और एम्ब्रियोब्लास्ट , तथा पर्णपाती ऊतक ... नाल का कार्य मुख्य रूप से गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त स्थिति प्रदान करने के उद्देश्य से है। इन कार्यों में शामिल हैं: श्वसन, पोषण, उत्सर्जन, सुरक्षात्मक, अंतःस्रावी। गर्भावस्था के दौरान सभी चयापचय, हार्मोनल, प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं मां और भ्रूण की संवहनी प्रणाली ... इस तथ्य के बावजूद कि मां और भ्रूण का रक्त मिश्रण नहीं करता है, क्योंकि उनके अपरा अवरोध को अलग करता है भ्रूण को मां के रक्त से सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। नाल का मुख्य संरचनात्मक घटक है खलनायक का पेड़ .
गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, भ्रूण के विकास, उसके शरीर के वजन और नाल के आकार, मोटाई, वजन के बीच एक संबंध होता है। गर्भधारण के 16 सप्ताह तक, नाल का विकास भ्रूण की वृद्धि दर को बढ़ा देता है। मौत के मामले में भ्रूण (भ्रूण) विकास और विकास बाधित है कोरियोनिक विल्ली और नाल में अनैच्छिक-डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में आवश्यक परिपक्वता तक पहुंचने के बाद, नाल में नए जहाजों और विली के गठन की प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं।
परिपक्व प्लेसेंटा 15-20 सेंटीमीटर व्यास और 2.5 - 3.5 सेमी की मोटाई के साथ एक डिस्क के आकार की संरचना है। इसका द्रव्यमान 500-600 ग्राम तक पहुंचता है। नाल की मातृ सतह , जो गर्भाशय की दीवार का सामना करता है, इसमें एक खुरदरी सतह होती है, जो डिकिडुआ के बेसल भाग की संरचनाओं द्वारा निर्मित होती है। नाल की फलों की सतह वह चेहरा फल से ढका हुआ है एम्नियोटिक झिल्ली ... इसके तहत दृश्यमान वाहिकाएं होती हैं जो गर्भनाल के लगाव के स्थान से नाल के किनारे तक जाती हैं। नाल के फल वाले हिस्से की संरचना कई लोगों द्वारा दर्शाई गई है कोरियोनिक विल्ली , जो संरचनात्मक संरचनाओं में संयुक्त होते हैं - कॉटलील्डन। प्रत्येक cotyledon भ्रूण के जहाजों से युक्त द्विभाजित स्टेम विली द्वारा बनता है। Cotyledon का मध्य भाग एक गुहा बनाता है जो कई विली से घिरा हुआ है। परिपक्व प्लेसेंटा में 30 से 50 कॉटयेलडॉन होते हैं। प्लेसेंटल कॉटलीडॉन एक पेड़ के समान सशर्त रूप से तुलनीय है, जिसमें विली का समर्थन करने वाला पहला क्रम इसकी सूंड है, दूसरा और तीसरा क्रम विली बड़ी और छोटी शाखाएं हैं, मध्यवर्ती विली छोटी शाखाएं हैं, और टर्मिनल विली पत्तियां हैं। बेसल प्लेट से निकलने वाले सेप्टा (सेप्टा) द्वारा कोट्टायलों को एक दूसरे से अलग किया जाता है।
अंतराकाशीय स्थान फलों की तरफ यह कोरियोनिक प्लेट और उससे जुड़ी विली द्वारा निर्मित होता है, और मातृ पक्ष पर यह बेसल प्लेट, डिकिडुआ और सेप्टा (सेप्टा) से घिरा होता है। अधिकांश प्लेसेंटी विली स्वतंत्र रूप से इंटरविलेस स्पेस और में डूबे हुए हैं मातृ रक्त में धोया ... एंकर विली भी हैं, जो बेसल डिकिडुआ के लिए तय किए गए हैं और गर्भाशय की दीवार को नाल का लगाव प्रदान करते हैं।
सर्पिल धमनियों , जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं, गर्भवती को गर्भाशय खिलाना , 120-150 मुंह के साथ अंतःशिरा अंतरिक्ष में खुला, ऑक्सीजन युक्त मातृ रक्त के एक निरंतर प्रवाह को अंतर्विलेय स्थान में प्रदान करता है। की कीमत पर दबाव अंतर जो अंतःशिरा स्थान की तुलना में मातृ धमनियों में अधिक है, ऑक्सीजन युक्त रक्त , सर्पिल धमनियों के मुंह से cotyledon के केंद्र के माध्यम से विली तक जाता है, उन्हें धोता है, कोरियोनिक प्लेट तक पहुँचता है और सेप्टा को विभाजित करने पर मायके लौट जाती है शिरापरक छिद्रों के माध्यम से। इस मामले में, मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह को एक दूसरे से अलग किया जाता है। उन। मां और भ्रूण का खून नहीं मिलाता है आपस में।
रक्त गैसों, पोषक तत्वों का संक्रमण , चयापचय उत्पादों और अन्य पदार्थों मातृ रक्त से भ्रूण तक और मां के रक्त के साथ विली के संपर्क के क्षण में वापस किया जाता है अपरा बाधा के पार ... यह विली की बाहरी उपकला परत, विली के स्ट्रोमा और प्रत्येक विली के अंदर स्थित रक्त केशिका की दीवार द्वारा बनाई गई है। इस केशिका के माध्यम से भ्रूण का रक्त बहता है। ऑक्सीजन के साथ इस तरह से संतृप्त, विल्ली की केशिकाओं से भ्रूण का रक्त बड़े जहाजों में एकत्र किया जाता है, जो अंततः अंदर जाता है गर्भनाल की नस जिस के अनुसार भ्रूण को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है ... भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व दान करने से, ऑक्सीजन में रक्त का क्षय होता है और कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध होता है, गर्भनाल के दो धमनियों के साथ भ्रूण से नाल में प्रवाहित होता है जहां ये पोत कोटिलेडोन की संख्या के अनुसार रेडियल विभाजित करते हैं। कोट्टायल्डों के अंदर वाहिकाओं के आगे शाखा के परिणामस्वरूप, भ्रूण का रक्त फिर से विल्ली की केशिकाओं में प्रवेश करता है और फिर से ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है, और चक्र दोहराता है। रक्त गैसों और पोषक तत्वों के अपरा अवरोध के माध्यम से संक्रमण के कारण, नाल के श्वसन, पोषण और उत्सर्जन संबंधी कार्यों का एहसास होता है। उसी समय, ऑक्सीजन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और भ्रूण के कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है ... इसी समय, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्व, विटामिन, एंजाइम और बहुत कुछ भ्रूण की ओर ले जाया जाता है।
प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण कार्य करता है सुरक्षात्मक (बाधा कार्य) प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से, जिसमें दो दिशाओं में चयनात्मक पारगम्यता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके बाद यह एक निश्चित तरीके से घट जाती है। हालांकि, दुर्भाग्य से, काफी मात्रा में ड्रग्स, निकोटीन, अल्कोहल, मादक पदार्थ, कीटनाशक, अन्य जहरीले रसायन, साथ ही साथ कई संक्रामक रोग रोगजनकों, भ्रूण के रक्तप्रवाह को भ्रूण के रक्तप्रवाह में आसानी से प्रवेश करते हैं, जिसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। भ्रूण पर। इसके अलावा, रोगजनक कारकों के प्रभाव में, नाल का अवरोध कार्य और भी अधिक परेशान है।
नाल संरचनात्मक रूप से और कार्यात्मक रूप से संबंधित है अयनियन (जलीय झिल्ली) जो भ्रूण को घेर लेता है। एम्नेयन एक पतला है झिल्ली , जो भ्रूण के सामने नाल की सतह को रेखाबद्ध करता है गर्भनाल और गर्भ की अंगूठी के क्षेत्र में भ्रूण की त्वचा के साथ विलय हो जाता है। एमनियोन एक्सचेंज में सक्रिय रूप से शामिल है भ्रूण अवरण द्रव , चयापचय प्रक्रियाओं की एक संख्या में, और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है।
नाल और भ्रूण जुड़े हुए हैं गर्भनाल , जो एक गर्भनाल जैसा गठन है। गर्भनाल जिसमें दो धमनियां और एक नस होती है ... गर्भनाल से दो धमनियों के माध्यम से भ्रूण से प्लेसेंटा तक ऑक्सीजन-क्षीण रक्त प्रवाहित होता है। भ्रूण से गर्भनाल शिरा में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है। गर्भनाल के जहाजों को एक जिलेटिनस पदार्थ से घिरा हुआ है, जिसे कहा जाता है "वार्टन जेली" ... यह पदार्थ गर्भनाल की लोच प्रदान करता है, रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा करता है और संवहनी दीवार को पोषण प्रदान करता है। गर्भनाल को नाल के केंद्र में (सबसे अधिक बार) जोड़ा जा सकता है और कम बार गर्भनाल की तरफ या झिल्लियों की तरफ। एक पूर्ण गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की लंबाई औसतन लगभग 50 सेमी है।
नाल, झिल्ली और गर्भनाल एक साथ बनते हैं खेड़ी जो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है।
प्लेसेंटा बाधा को प्लेसेंटा के चयनात्मक गुणों के रूप में समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ पदार्थ मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य को बनाए रखा जाता है या उपयुक्त जैव रासायनिक प्रसंस्करण के बाद शरीर में प्रवेश करते हैं।
इंटरलिलस स्पेस में मां और भ्रूण के रक्त को अलग करने वाले बैरियर में ट्रॉफीब्लास्ट, या सिंक्रेटियम के एपिथेलियम होते हैं, जो विली को कवर करते हैं, विली के संयोजी ऊतक और उनकी केशिकाओं के एंडोट्रियम।
नाल का अवरोध कार्य केवल शारीरिक स्थितियों के तहत किया जा सकता है। हानिकारक पदार्थों और रोगाणुओं के लिए अपरा अवरोध की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाल में रोगाणु परिवर्तन और रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा विली को नुकसान होता है। बढ़ती उम्र के साथ सिंकेटियम के पतले होने से प्लेसेंटल पारगम्यता भी बढ़ सकती है।
गैसों (ऑक्सीजन, आदि) का आदान-प्रदान, साथ ही साथ अपरा झिल्ली के माध्यम से सही समाधान परासरण और प्रसार के नियमों के अनुसार होता है। यह मां और भ्रूण के रक्त में आंशिक दबाव के अंतर से सुगम होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थ प्लेसेंटा के एंजाइमैटिक फ़ंक्शन के प्रभाव के तहत गठित सबसे सरल यौगिकों के रूप में प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं।
मां और भ्रूण के रक्त में पोटेशियम, सोडियम, फास्फोरस और अन्य पदार्थों की विभिन्न सांद्रता बनाई जाती हैं। मां का रक्त भ्रूण के रक्त की तुलना में प्रोटीन, तटस्थ वसा और ग्लूकोज में समृद्ध होता है।
भ्रूण के रक्त में अधिक प्रोटीन मुक्त नाइट्रोजन, मुक्त अमीनो एसिड, पोटेशियम, कैल्शियम, अकार्बनिक फास्फोरस और अन्य पदार्थ होते हैं।
अपरा बाधा भ्रूण को आंशिक रूप से हानिकारक पदार्थों के प्रवेश से बचाती है। नाल के माध्यम से ड्रग्स, शराब, निकोटीन, पोटेशियम साइनाइड, सल्फोनामाइड्स, क्विनिन, पारा, आर्सेनिक, पोटेशियम आयोडाइड, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन), विटामिन और हार्मोन गुजर सकते हैं।
भ्रूण के रक्त में मातृ रक्त से पदार्थों का प्रवेश अणुओं के आकार से बहुत प्रभावित होता है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, 350 से कम आणविक भार वाले पदार्थ भ्रूण, विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ और हेल्मिन्थ्स के रक्त में प्लेसेंटल बाधा को भेद सकते हैं)।
गर्भावस्था की शुरुआत से और उसके अंत तक, यह बनता है और कार्य करता है मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली... इस प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक है नाल, जो एक जटिल अंग है, जो कि डेरिवेटिव के निर्माण में है ट्रोफोब्लास्ट और एम्ब्रियोब्लास्ट, तथा पर्णपाती ऊतक... नाल का कार्य मुख्य रूप से गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त स्थिति प्रदान करने के उद्देश्य से है। इन कार्यों में शामिल हैं: श्वसन, पोषण, उत्सर्जन, सुरक्षात्मक, अंतःस्रावी। गर्भावस्था के दौरान सभी चयापचय, हार्मोनल, प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं मां और भ्रूण की संवहनी प्रणाली... इस तथ्य के बावजूद कि मां और भ्रूण का रक्त मिश्रण नहीं करता है, क्योंकि उनके अपरा अवरोध को अलग करता हैभ्रूण को मां के रक्त से सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। नाल का मुख्य संरचनात्मक घटक है खलनायक का पेड़.
गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ, भ्रूण के विकास, उसके शरीर के वजन और नाल के आकार, मोटाई, वजन के बीच एक संबंध होता है। गर्भधारण के 16 सप्ताह तक, नाल का विकास भ्रूण की वृद्धि दर को बढ़ा देता है। मौत के मामले में भ्रूण (भ्रूण) विकास और विकास बाधित है कोरियोनिक विल्ली और नाल में अनैच्छिक-डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति। गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में आवश्यक परिपक्वता तक पहुंचने के बाद, नाल में नए जहाजों और विली के गठन की प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं।
1 - गर्भनाल की धमनियां
2 - स्टेम विली
3 - पर्णपाती सेप्टम
4 - पर्णपाती परत
5 - मायोमेट्रियम
6 - नसें
7 - सर्पिल धमनियों
8 - कोरियोन
9 - एमनियन
10 - अंतःशिरा स्थान
11 - गर्भनाल शिरा
12 - cotyledon
परिपक्व प्लेसेंटा 15-20 सेंटीमीटर व्यास और 2.5 - 3.5 सेमी की मोटाई के साथ एक डिस्क के आकार की संरचना है। इसका द्रव्यमान 500-600 ग्राम तक पहुंचता है। नाल की मातृ सतह, जो गर्भाशय की दीवार का सामना करता है, इसमें एक खुरदरी सतह होती है, जो डिकिडुआ के बेसल भाग की संरचनाओं द्वारा निर्मित होती है। नाल की फलों की सतहवह चेहरा फल से ढका हुआ है एम्नियोटिक झिल्ली... इसके तहत दृश्यमान वाहिकाएं होती हैं जो गर्भनाल के लगाव के स्थान से नाल के किनारे तक जाती हैं। नाल के फल वाले हिस्से की संरचना कई लोगों द्वारा दर्शाई गई है कोरियोनिक विल्ली, जो संरचनात्मक संरचनाओं में संयुक्त होते हैं - कॉटलील्डन। प्रत्येक cotyledon भ्रूण के जहाजों से युक्त द्विभाजित स्टेम विली द्वारा बनता है। Cotyledon का मध्य भाग एक गुहा बनाता है जो कई विली से घिरा हुआ है। परिपक्व प्लेसेंटा में 30 से 50 कॉटयेलडॉन होते हैं। प्लेसेंटल कॉटलीडॉन एक पेड़ के समान सशर्त रूप से तुलनीय है, जिसमें विली का समर्थन करने वाला पहला क्रम इसकी सूंड है, दूसरा और तीसरा क्रम विली बड़ी और छोटी शाखाएं हैं, मध्यवर्ती विली छोटी शाखाएं हैं, और टर्मिनल विली पत्तियां हैं। बेसल प्लेट से निकलने वाले सेप्टा (सेप्टा) द्वारा कोट्टायलों को एक दूसरे से अलग किया जाता है।
अंतराकाशीय स्थान फलों की तरफ यह कोरियोनिक प्लेट और उससे जुड़ी विली द्वारा बनाई जाती है, और मातृ पक्ष पर यह बेसल प्लेट, डिकिडुआ और सेप्टा (सेप्टा) से घिरा होता है। अधिकांश प्लेसेंटी विली स्वतंत्र रूप से इंटरविलेस स्पेस और में डूबे हुए हैं मातृ रक्त में धोया... एंकर विली भी हैं, जो बेसल डिकिडुआ के लिए तय किए गए हैं और गर्भाशय की दीवार से नाल का लगाव सुनिश्चित करते हैं।
1 - श्रेष्ठ वेना कावा
2 - अंडाकार छेद
3 - अवर वेना कावा
4 - शिरापरक वाहिनी
5 - पोर्टल साइनस
6 -
7 - गर्भनाल की नस
8 - गर्भनाल की धमनियां
9 - अपरा
10 - अधिजठर धमनियों
11 - डक्टस आर्टेरियोसस
सर्पिल धमनियों, जो गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं, गर्भवती को गर्भाशय खिलाना, 120-150 मुंह के साथ अंतःशिरा अंतरिक्ष में खुला, ऑक्सीजन युक्त मातृ रक्त के निरंतर प्रवाह को अंतर्विलेय स्थान में प्रदान करता है। की कीमत पर दबाव अंतर, जो अंतरालीय अंतरिक्ष की तुलना में मातृ धमनी बिस्तर में अधिक है, ऑक्सीजन युक्त रक्त, सर्पिल धमनियों के मुंह से कोटिलेडॉन के केंद्र के माध्यम से विली, वास, कोरियोनिक प्लेट तक पहुँचता है और सेप्टा को विभाजित करने पर मायके लौट जाती है शिरापरक छिद्रों के माध्यम से। इस मामले में, मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह को एक दूसरे से अलग किया जाता है। उन। माँ और भ्रूण का खून नहीं मिला करता है आपस में।
रक्त गैसों, पोषक तत्वों का संक्रमण, चयापचय उत्पादों और अन्य पदार्थों मातृ रक्त से भ्रूण तक और मां के रक्त के साथ विली के संपर्क के क्षण में वापस किया जाता है अपरा बाधा के पार... यह विली की बाहरी उपकला परत, विली के स्ट्रोमा और प्रत्येक विल्ली के अंदर स्थित रक्त केशिका की दीवार से बनता है। इस केशिका के माध्यम से भ्रूण का रक्त बहता है। इस प्रकार ऑक्सीजन के साथ संतृप्त, विल्ली की केशिकाओं से भ्रूण का रक्त बड़े जहाजों में इकट्ठा होता है, जो एकजुट हो जाता है गर्भनाल की नसजिस के अनुसार भ्रूण को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है... भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्व दिए जाने से, ऑक्सीजन में रक्त का क्षय होता है और कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध होता है, गर्भनाल के दो धमनियों के साथ भ्रूण से नाल में प्रवाहित होता हैजहां ये पोत कोटिलेडोन की संख्या के अनुसार रेडियल विभाजित करते हैं। कोट्टायल्डों के अंदर वाहिकाओं की अधिक शाखा के परिणामस्वरूप, भ्रूण का रक्त फिर से विल्ली की केशिकाओं में प्रवेश करता है और फिर से ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है, और चक्र दोहराता है। रक्त गैसों और पोषक तत्वों के अपरा अवरोध के माध्यम से संक्रमण के कारण, नाल के श्वसन, पोषण और उत्सर्जन संबंधी कार्यों का एहसास होता है। उसी समय, ऑक्सीजन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और भ्रूण के कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है... इसी समय, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्व, विटामिन, एंजाइम और बहुत कुछ भ्रूण की ओर ले जाया जाता है।
1 - टर्मिनल विली केशिकाओं की एंडोथेलियम
2 - विल्ली की केशिका
3 - विल्ली का स्ट्रोमा
4 - विली के उपकला कवर
प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण कार्य करता है सुरक्षात्मक (बाधा कार्य) प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से, जिसमें दो दिशाओं में चयनात्मक पारगम्यता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके बाद यह एक निश्चित तरीके से घट जाती है। हालांकि, दुर्भाग्य से, काफी मात्रा में ड्रग्स, निकोटीन, अल्कोहल, मादक पदार्थ, कीटनाशक, अन्य जहरीले रसायन, साथ ही साथ कई संक्रामक रोग रोगजनकों, भ्रूण के रक्तप्रवाह को भ्रूण के रक्तप्रवाह में आसानी से प्रवेश करते हैं, जिसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। भ्रूण पर। इसके अलावा, रोगजनक कारकों के प्रभाव में, नाल का अवरोध कार्य और भी अधिक परेशान है।
नाल संरचनात्मक रूप से और कार्यात्मक रूप से संबंधित है अयनियन (जलीय झिल्ली)जो भ्रूण को घेर लेता है। एम्नेयन एक पतला है झिल्ली, जो भ्रूण के सामने नाल की सतह को रेखाबद्ध करता है गर्भनाल और गर्भ की अंगूठी के क्षेत्र में भ्रूण की त्वचा के साथ विलय हो जाता है। एमनियन सक्रिय रूप से एक्सचेंज में शामिल है भ्रूण अवरण द्रव, चयापचय प्रक्रियाओं की एक संख्या में, और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है।
नाल और भ्रूण जुड़े हुए हैं गर्भनाल, जो एक गर्भनाल जैसा गठन है। गर्भनाल जिसमें दो धमनियां और एक नस होती है... गर्भनाल से दो धमनियों के माध्यम से भ्रूण से प्लेसेंटा तक ऑक्सीजन-क्षीण रक्त प्रवाहित होता है। भ्रूण से गर्भनाल शिरा में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाहित होता है। गर्भनाल के जहाजों को एक जिलेटिनस पदार्थ से घिरा हुआ है, जिसे कहा जाता है "वार्टन जेली"... यह पदार्थ गर्भनाल की लोच प्रदान करता है, रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा करता है और संवहनी दीवार को पोषण प्रदान करता है। गर्भनाल को नाल के केंद्र में (सबसे अधिक बार) जोड़ा जा सकता है और कम बार गर्भनाल की तरफ या झिल्लियों की तरफ। एक पूर्ण गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की लंबाई औसतन लगभग 50 सेमी है।
नाल, झिल्ली और गर्भनाल एक साथ बनते हैं खेड़ीजो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है।
PLACENTARY BARRIER
अपरा बाधा, एक हिस्टोमेटोजेनस अवरोध जो मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में विभिन्न पदार्थों के प्रवेश को नियंत्रित करता है और इसके विपरीत। कार्यों पी। बी। मां के रक्त में घूमने वाले पदार्थों के प्रवेश से भ्रूण के आंतरिक वातावरण की रक्षा करने के उद्देश्य से हैं, जिसमें भ्रूण के लिए ऊर्जा और प्लास्टिक का मूल्य नहीं है, साथ ही उल्लंघन करने वाले पदार्थों के प्रवेश से मां के आंतरिक वातावरण की रक्षा करना यह भ्रूण के रक्त से। पी। बी। ट्रोफोब्लास्ट एपिथेलियम के होते हैं, प्लेसेंटा के कोरियोनिक विली को कवर करने वाले सिन्थिटियम, विली के संयोजी ऊतक और उनकी केशिकाओं के एंडोथेलियम। टर्मिनल विली में, कई केशिकाएं सिंकटियम के ठीक नीचे स्थित हैं, और पी। बी। जबकि वे 2 एककोशिकीय झिल्ली से मिलकर बने होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि 350 से कम आणविक भार वाले पदार्थ मुख्य रूप से मां के शरीर से भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। पी। बी। macromolecular पदार्थ, एंटीबॉडी, एंटीजन, साथ ही वायरस, बैक्टीरिया, हेल्मिंथ। समारोह के बाद से गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में उच्च आणविक भार वाले पदार्थों, एंटीजन, बैक्टीरिया की पैठ देखी जाती है पी। बी। उल्लंघन किया जाता है। पी। बी। 350 से कम आणविक भार वाले पदार्थों के लिए चुनिंदा रूप से पारगम्य है पी। बी। एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, एड्रेनालाईन घुसना नहीं कर सकता। समारोह पी। बी। एक ही समय में यह विशेष एंजाइमों की मदद से किया जाता है जो इन पदार्थों को नष्ट करते हैं। गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में, कई औषधीय पदार्थ, साथ ही बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पाद, भ्रूण के रक्त में घुसना और उस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह सभी देखें ।
पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: "सोवियत एनसाइक्लोपीडिया". मुख्य संपादक वी.पी. शिशकोव. 1981 .
बैरियर - सभी सक्रिय प्रचार कोड बैरियर इन हाउस एंड कॉटेज श्रेणी
अपरा बाधा - पशु चिकित्सा रक्तकोष - एक हिस्टोमेटोलॉजिकल बाधा जो मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में विभिन्न पदार्थों के प्रवेश को नियंत्रित करता है और इसके विपरीत। यह ट्रोफोब्लास्ट एपिथेलियम के होते हैं, प्लेसेंटा के कोरियोनिक विली को कवर करने वाले सिंकेटियम, ...
अपरा बाधा - नाल के रूपात्मक और कार्यात्मक सुविधाओं का एक सेट, जो मां के रक्त से भ्रूण तक और विपरीत दिशा में चुनिंदा पदार्थों को पारित करने की अपनी क्षमता निर्धारित करता है ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश
अपरा बाधा - - प्लेसेंटा के मोर्फो-फंक्शनल फीचर्स का एक सेट, जो मां के रक्त से भ्रूण तक कुछ पदार्थों को चुनिंदा रूप से पास करने की क्षमता प्रदान करता है, उन्हें जैविक प्रसंस्करण के अधीन करता है और उन्हें भ्रूण से मां तक \u200b\u200bबनाए रखता है ... खेत जानवरों के शरीर विज्ञान की शब्दावली
अपरा बाधा - पशु चिकित्सा कक्षीय बैरियर - मां और भ्रूण के बीच एक बाधा जो ट्रोफोब्लास्ट से होती है, अंतर्निहित बेसल प्लेट, संयोजी ऊतक ट्रॉफोबलास्ट और भ्रूण के रक्त वाहिका के बीच स्थित, बेसल प्लेट ... सामान्य भ्रूणविज्ञान: शब्दावली शब्दावली
PLACENTARY BARRIER - नाल की संरचनात्मक विशेषताओं का एक सेट जो भ्रूण के रक्त में मां के रक्त से विषाक्त पदार्थों और संक्रमण को रोकने (या कम) करता है। प्लेसेंटा भी देखें ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश
BARRIER समारोह - BARRIER समारोह। बाधाएं अनुकूलन हैं जो जीव या उसके व्यक्तिगत अंगों को पर्यावरण से अलग करती हैं और इस प्रकार, एक निश्चित सीमा तक, उसमें होने वाले परिवर्तनों से स्वतंत्र होती हैं। दो प्रकार के होते हैं ... ... बड़ा चिकित्सा विश्वकोश
फार्माकोथेरेपी - मैं फ़ार्माकोथेरेपी (यूनानी फ़ार्माकोन दवा + थेरेपिया उपचार) दवाओं के साथ एक रोगी (बीमारियों) का इलाज करता हूं। पारंपरिक अर्थों में, एफ रूढ़िवादी उपचार (उपचार) के मुख्य तरीकों में से एक है। आधुनिक एफ है ... ... चिकित्सा विश्वकोश
