डॉ। वीन्धम टेनेसी से एक बोर्ड प्रमाणित प्रसूति / स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं। उन्होंने 2010 में वेस्ट वर्जीनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन में अपना निवास पूरा किया, जहां उन्हें उत्कृष्ट निवास पुरस्कार मिला।
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यदि आप गर्भवती हैं, तो अपरिपक्व श्रम के संकेतों और लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। लक्षणों को जानने से आपको समय पर चिकित्सा की तलाश करने में मदद मिल सकती है, जो समय से पहले जन्म को रोकने में मदद कर सकती है। गर्भधारण के 20 से 37 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म होता है; गर्भधारण उम्र 20 सप्ताह तक गर्भपात संभव है। समय से पहले जन्म कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कुछ नियंत्रणीय हैं और अन्य नहीं। जैसा कि हो सकता है, गर्भावस्था के दौरान, आपको प्रीटरम लेबर के संकेतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।
भाग 1
लक्षणों की पहचानसंकुचन। एक लक्षण ऐंठन है, जो पेट के क्षेत्र में मांसपेशियों के संकुचन के रूप में महसूस किया जाता है, विशेष रूप से भ्रूण के आसपास। हालांकि, संकुचन हमेशा अपरिपक्व श्रम का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि झूठे संकुचन, तथाकथित ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन भी संभव हैं।
ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन में योगदान करने वाले कारकों की जाँच करें। ये संकुचन कई कारणों से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे इस तथ्य से उत्पन्न हो सकते हैं कि आप या आपका बच्चा बहुत आगे बढ़ गए हैं। सेक्स या डिहाइड्रेशन होने से उन्हें हो सकता है। अंत में, ये संकुचन एक पूर्ण मूत्राशय या यहां तक \u200b\u200bकि किसी के द्वारा आपके पेट को छूने के कारण हो सकते हैं। यदि संकुचन बल्कि कमजोर होते हैं और किसी भी सूचीबद्ध कारणों से जुड़े होते हैं, तो ये संभावित रूप से झूठे संकुचन होते हैं, न कि समय से पहले प्रसव का संकेत।
ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन को कम करने में मदद करें। यदि आप ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन का अनुभव करते हैं, तो वे धीरे-धीरे दूर हो जाएंगे। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, अपने आसन को बदलने का प्रयास करें। यदि आप खड़े थे या बैठे थे, तो लेट जाएं, और इसके विपरीत, अगर आप झूठ बोल रहे थे तो खड़े हो जाएं।
अपने पेट में दबाव पर ध्यान दें। यदि आप पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस करना शुरू करते हैं, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। आपको श्रोणि क्षेत्र में दबाव भी महसूस हो सकता है। यदि आप चिंतित हैं कि आपके पास पहले से जन्म हो सकता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं और उससे बात करें।
पेट की ऐंठन पर ध्यान दें। यदि आप ऐंठन शुरू करते हैं, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। वे आमतौर पर मासिक धर्म ऐंठन से मिलते जुलते हैं। इसके अलावा, दस्त में ऐंठन हो सकती है।
पीठ दर्द पर ध्यान दें। जबकि पीठ दर्द मामूली और असहनीय लग सकता है, यह आसन्न श्रम का संकेत भी हो सकता है। विशेष रूप से, लगातार, लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द प्रीटरम श्रम का संकेत दे सकता है। यह एक तेज, लेकिन एक सुस्त और दर्द नहीं है।
पिछले या नए योनि स्राव में परिवर्तन के लिए देखें। आप खून के धब्बे या निशान देख सकते हैं। स्पॉट हल्के रक्तस्राव का संकेत देते हैं। इन संकेतों के लिए अपने अंडरवियर की जांच करें, हालांकि जब आप टॉयलेट जाते हैं तो वे भी दिखाई दे सकते हैं।
शराब न पिएं। अल्कोहल भी प्रीटरम जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। साथ ही, शराब पीने से आपकी मृत्यु होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि, शराब का उपयोग करते हुए, आप बच्चे को आवंटित समय से पहले लाते हैं, तो आगे की समस्याएं, जैसे कि भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, जिससे असामान्य और विलंबित विकास हो सकता है, संभव है।
दवाओं का उपयोग न करें। कोकीन जैसी अवैध दवाओं का उपयोग करने से समय से पहले जन्म हो सकता है। किसी भी अवैध दवाओं से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे आपके बच्चे के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। हमेशा किसी भी दवा, यहां तक \u200b\u200bकि प्राकृतिक सप्लीमेंट या दवाइयों का सेवन करने से पहले अपने हेल्थकेयर प्रोफेशनल से जांच करवाएं, जिन्हें प्रिस्क्रिप्शन की जरूरत नहीं है।
तनाव से बचें। हालांकि तनाव के बिना ऐसा करना असंभव है, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करें जिनसे तनाव हो सकता है। इसके अलावा, ऐसी तकनीकें सीखें जो तनाव को कम करने में आपकी मदद कर सकती हैं यदि आप खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं।
गर्भधारण के बीच ब्रेक लें। लगातार गर्भधारण करने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ सकता है। आपके शरीर को आराम करने और ठीक होने के लिए एक ब्रेक की आवश्यकता होती है। फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले, पिछले जन्म के बाद कम से कम डेढ़ साल इंतजार करना बेहतर होता है।
समय से पहले जन्म मातृ और बाल स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। प्रारंभिक नवजात शिशु और शिशु मृत्यु दर का 65-70% समय पर शिशुओं का जन्म होता है। समय से पहले जन्मों में स्टिलबर्थ कई बार अधिक बार देखे जाते हैं। समयपूर्व शिशुओं में प्रसवकालीन मृत्यु दर पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में 30-35 गुना अधिक है।
रूस में, इसे समय से पहले जन्म माना जाता है, जो गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह की अवधि में 900 ग्राम या उससे अधिक के भ्रूण के वजन के साथ होता है। हालांकि, रूस में आने वाले वर्षों में, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, प्रसव पूर्व जन्म के आंकड़े, साथ ही प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को अंजाम दिया जाएगा, जिसके अनुसार गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से प्रसवकालीन मृत्यु दर अधिक से अधिक भ्रूण के वजन के साथ दर्ज की जाती है। 500 ग्राम। संयुक्त राज्य अमेरिका में इन मानदंडों के अनुसार, 2005 में प्रीटरम जन्मों की आवृत्ति में यह 9.7% था, ग्रेट ब्रिटेन में - 7.7%, फ्रांस में - 7.5%, जर्मनी में - 7.4%। हमारे देश में अपनाई गई गर्भावस्था की शर्तों के संबंध में, प्रसव पूर्व जन्म की आवृत्ति 5.4 से 7.7% तक होती है।
समय से पहले जन्म के कारण बहुक्रियाशील हैं। समय से पहले जन्म के लिए जोखिम कारक सामाजिक-डेमो-ग्राफिक (पारिवारिक जीवन, कम सामाजिक स्तर, कम उम्र) और नैदानिक \u200b\u200bकारण दोनों हैं। हर तीसरी महिला जो पहले जन्म लेती है, एक गर्भवती महिला होती है, जिसके जोखिम कारकों में पिछले गर्भपात या सहज गर्भपात, मूत्र पथ के संक्रमण और जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हैं। समयपूर्व जन्म की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका इस गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम द्वारा निभाई जाती है, जिसके विकास तंत्र से मुख्य कारणों की पहचान करना संभव हो जाता है।
गर्भावस्था और समय से पहले जन्म के आदतन नुकसान की समस्याओं पर वैज्ञानिक अनुसंधान और नैदानिक \u200b\u200bकार्यों में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, वी.एम. साइडेलनिकोवा बाद के लिए निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान करता है।
... संक्रमण - तीव्र और / या पुराना, बैक्टीरिया और / या वायरल - मुख्य कारणों में से एक है।
... मां और / या भ्रूण का तनाव, एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण, गर्भावस्था और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की जटिलताएं, जो भ्रूण के कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है और / या अपरा और, परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म का विकास।
... थ्रोम्बोफिलिक विकार जो अपरा में रुकावट पैदा करते हैं, नाल में घनास्त्रता। उच्च थ्रोम्बिन का स्तर प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन में वृद्धि, प्रोटीज की सक्रियता और प्लेसेंटल एब्यूशन को बढ़ा सकता है, जो शुरुआती प्रसव का सबसे आम कारण है।
... कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय की अधिकता, गर्भाशय के विकृतियों के साथ, शिशुवाद ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स, आदि की सक्रियता की ओर जाता है। - और समय से पहले जन्म के विकास के लिए।
अक्सर अपरिपक्व श्रम के विकास में इन कारकों का एक संयोजन होता है। गर्भाशय के सिकुड़ने की गतिविधि के सक्रियण के लक्षण, अर्थात, समय से पहले जन्म के खतरे के लक्षण, गर्भाशय के संकुचन गतिविधि के सक्रियण की एक जटिल श्रृंखला में अंतिम कड़ी है। अपरिपक्व श्रम के विकास के कारणों के ज्ञान के बिना, कोई सफल उपचार नहीं हो सकता है। वर्तमान में, रुकावट के खतरे के सभी उपचार को रोगसूचक उपचार के लिए कम किया जाता है - गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए धन का उपयोग। यह बताता है कि, हमारे शस्त्रागार में विभिन्न टोलिटिक एजेंटों की एक बड़ी संख्या के साथ, दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति कम नहीं होती है, और प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी मुख्य रूप से नर्सिंग समय से पहले शिशुओं में नवजातविदों की सफलता के कारण है।
पूर्वगामी के संबंध में, समय से पहले जन्म के खतरे के प्रबंधन और उपचार की रणनीति को उनके विकास के संभावित कारणों को ध्यान में रखना चाहिए, और न केवल गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक एजेंटों की नियुक्ति में शामिल होना चाहिए।
उपचार की रणनीति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसे कि गर्भावधि उम्र, मां और भ्रूण की स्थिति, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन की डिग्री, रक्तस्राव की उपस्थिति और इसकी गंभीरता। ।
गर्भावस्था की अवधि समय से पहले जन्म के कारणों से निकटता से संबंधित है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, प्रीटरम लेबर को गर्भावधि उम्र से बहुत प्रारंभिक प्रीटरम लेबर में विभाजित किया जाता है - 22-27 सप्ताह का जेस्चर, प्रारंभिक प्रीटरम लेबर - 28-33 सप्ताह और प्रीमेच्योर लेबर - गर्भकाल की अवधि 34-37 सप्ताह। यह विभाजन भ्रूण के लिए अलग-अलग प्रबंधन रणनीति और विभिन्न गर्भावस्था परिणामों के कारण होता है।
मां के स्वास्थ्य की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि क्या गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है या क्या इसे समय से पहले वितरित करना उचित है। भ्रूण की स्थिति का मूल्यांकन विशेष विधियों द्वारा किया जाता है: अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली, कार्डियोटोकोग्राफी में रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन। यदि भ्रूण की स्थिति अनुमति देती है, तो भ्रूण के श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम के लिए कम से कम समय के लिए गर्भावस्था को लम्बा करना आवश्यक है।
प्रबंधन की रणनीति का चयन करते समय भ्रूण मूत्राशय की अखंडता का बहुत महत्व है। एक पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ, गर्भावस्था को लंबा करने के उद्देश्य से अपेक्षित रणनीति और चिकित्सा संभव है। अम्निओटिक तरल पदार्थ का समय से पहले टूटना या भ्रूण मूत्राशय के एक उच्च पार्श्व टूटना के साथ, रणनीति संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, भ्रूण की प्रस्तुति की प्रकृति आदि द्वारा निर्धारित की जाती है।
गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की प्रकृति और गतिविधि के आधार पर और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर, अपेक्षित प्रबंधन रणनीति को चुना जा सकता है, जिसका उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा करना है। रूढ़िवादी रणनीति संभव है जब मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने की अनुमति देती है, पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ, जब गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण के संकेत के अभाव में 2 सेमी से अधिक नहीं होती है।
समय से पहले जन्म के खतरे के मामले में अपेक्षित प्रबंधन रणनीति का चयन करते समय, यह आवश्यक है:
... केस-बाय-केस के आधार पर तय करें कि किस प्रकार की टोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए;
... भ्रूण के श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकने के साथ-साथ इसकी स्थिति में सुधार करके भ्रूण के फेफड़ों की "परिपक्वता" में तेजी लाने;
... समय से पहले जन्म (संक्रमण, अपरा अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफिलिक विकार, गर्भावस्था की जटिलताओं, एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, आदि) के खतरे के कथित कारण को निर्धारित करने और समाप्ति के खतरे के उपचार के साथ समानांतर में रोग की स्थिति का इलाज करने के लिए।
धमकाने, भड़काने और उत्तेजित करने वाले कामों के बीच अंतर। समय से पहले जन्म की धमकी के लिए, पीठ के निचले हिस्से और निचले पेट में आंतरायिक दर्द गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेषता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा बंद रहता है। जब अपरिपक्व श्रम शुरू होता है, तो निचले पेट में ऐंठन दर्द आमतौर पर होता है, गर्भाशय (संकुचन) के स्वर में नियमित वृद्धि के साथ। उसी समय, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और खोल दिया जाता है। इस मामले में, अम्निओटिक तरल पदार्थ का समय से पहले टूटना अक्सर होता है।
समय से पहले जन्म की विशेषता है: अम्निओटिक तरल पदार्थ का असामयिक निर्वहन; श्रम की कमजोरी, असंतोष या अत्यधिक मजबूत श्रम; तेजी से या तेजी से श्रम या, इसके विपरीत, श्रम की अवधि में वृद्धि; प्लेसेंटा एब्डोमिनल के कारण रक्तस्राव; प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों की अवधारण के कारण उत्तरोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव; प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भड़काऊ जटिलताओं; भ्रूण हाइपोक्सिया।
यदि लक्षण होते हैं जो समय से पहले जन्म की संभावना को इंगित करते हैं, तो उपचार को विभेदित किया जाना चाहिए, क्योंकि श्रम की शुरुआत में, गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार किया जा सकता है। बेड रेस्ट, सेडेटिव, एंटीस्पास्मोडिक्स आदि लिखिए। Tocolytic दवाओं, या tocolytics, मुख्य दवाओं के हैं जो सफलतापूर्वक गर्भावस्था के असामयिक समाप्ति का विरोध कर सकते हैं। इनमें सभी दवाएं शामिल हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। अभी इनमें से कई दवाएं हैं, और मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि के अध्ययन के आधार पर, अधिक से अधिक नई दवाओं का प्रस्ताव है, जिनमें से कुछ नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नई दवाओं की खोज इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले जन्म की घटनाओं में कमी नहीं होती है, कई टोलिटिक्स की प्रभावशीलता कम होती है और मां और भ्रूण पर कई दुष्प्रभाव होते हैं।
फिर भी, टोलिटिक एजेंटों का उपयोग बेहद महत्वपूर्ण और प्रासंगिक है, हालांकि, वे पहले से पैदा होने की आवृत्ति को कम नहीं करते हैं, वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रोकते हैं, गर्भावस्था को लम्बा करने में योगदान करते हैं, श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम की अनुमति देते हैं भ्रूण, आदि।
सबसे प्रभावी tocolytic दवाओं में से कुछ m-mimetics हैं, दवाओं का उपयोग गर्भपात के खतरे के 24-25 सप्ताह के बाद गर्भपात या 30 सप्ताह से पहले जन्म के बाद किया जाता है। इस श्रृंखला के ड्रग्स (रीतोड्रिन, गनीप्रल, सल्बुटामोल, आदि) एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के व्युत्पन्न हैं, जो सहानुभूति तंत्रिका अंत की उत्तेजना पर जारी किए जाते हैं, और वे कभी-कभी साहित्य में सहानुभूति या एड्रेनर्जिक एजेंट होते हैं। Β-मैथिक्स की कार्रवाई re-रिसेप्टर्स के माध्यम से की जाती है। -Receptors का उत्तेजना, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की ओर जाता है, और -Receptors - विपरीत प्रभाव के लिए: गर्भाशय, रक्त वाहिकाओं, और आंतों की मांसपेशियों को आराम करने के लिए। अन्य ऊतकों में (-Receptors की उपस्थिति, विशेष रूप से, हृदय की मांसलता में) -Mimetics के साइड इफेक्ट्स की गंभीरता की आवृत्ति को निर्धारित करता है। ?-रिसेप्टर्स में विभाजित हैं? 1- और? 2-रिसेप्टर्स। Tocolytic प्रभाव गर्भाशय, ब्रांकाई, आंतों पर और साथ ही अग्न्याशय में यकृत और इंसुलिन के गठन पर 2-रिसेप्टर्स के माध्यम से अभिनय करके प्रदान किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के ors-रिसेप्टर्स पर उनका प्रभाव कम स्पष्ट है।
Β-mimetics की कार्रवाई का तंत्र एड्रीनर्जिक उत्तेजना के माध्यम से प्रकट होता है, जो एंजाइम एडेनिलीन साइक्लेज को सक्रिय करके एटीपी से चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में वृद्धि की ओर जाता है। सीएमपी की कार्रवाई के कारण, Ca2 + को कोशिकाओं से डिपो में छोड़ा जाता है और चिकनी मांसपेशियों को आराम दिया जाता है। ics-मेमेटिक्स ऊतकों और अंगों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि, छिड़काव दबाव में वृद्धि, और संवहनी प्रतिरोध में कमी का कारण बनता है। हृदय प्रणाली पर प्रभाव हृदय गति में वृद्धि, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में कमी से प्रकट होता है। इन दवाओं के साथ चिकित्सा करते समय β-mimetics के इस तरह के कार्डियोट्रोपिक प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर जब वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत करते हैं। The-mimetics की शुरुआत से पहले, रक्तचाप और नाड़ी की दर के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियोवस्कुलर प्रभाव के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - फिनोप्टिन, आइसोप्टिन, वर्मापिल, को निर्धारित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, मेमेटिक्स के उपयोग के लिए नियमों का अनुपालन, खुराक पुन: प्राप्त करना, और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति पर सख्त नियंत्रण गंभीर दुष्प्रभावों से बचने की अनुमति देता है।
Β-mimetics के उपयोग से अतिरिक्त प्रभावों में शामिल हैं: रक्त की मात्रा और हृदय की दर में वृद्धि, साथ ही साथ परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्त चिपचिपापन और कोलाइडल-ऑन्कोटिक प्लाज्मा दबाव में कमी।
हाल के वर्षों में, डेटा प्राप्त किया गया है कि m-mimetics के लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनकी प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इसके अलावा, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स 24-25 सप्ताह के गर्भधारण से संवेदनशील होते हैं; गर्भावस्था के पहले चरणों में, उनके उपयोग का प्रभाव इतना स्पष्ट नहीं है। यदि समय से पहले जन्म का खतरा गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ होता है, और संकुचन से नहीं, तो? -मीमेटिक्स के उपयोग का प्रभाव कम होता है, क्योंकि वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करते हैं, और स्वर कम हो जाता है। बहुत धीरे से।
रूस में, m-mimetics के समूह से सबसे आम और अक्सर उपयोग की जाने वाली दवा है Ginipral - hexoprenaline। यह एक चयनात्मक है? 2-सहानुभूति जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती है। इसके प्रभाव के तहत, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है। दवा सहज, साथ ही ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम दर्द को रोकती है; प्रसव के दौरान, अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य करता है। गनीप्रल के प्रभाव के तहत, ज्यादातर मामलों में, समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो एक नियम के रूप में, गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक लंबे समय तक रखने की अनुमति देता है। अपनी α2-चयनात्मकता के कारण, गनीप्राल का हृदय की गतिविधि और गर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है।
गनीप्राल में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइल-ट्रांसफरेज़ द्वारा मेथिलेटेड होते हैं। जबकि एक मिथाइल समूह की शुरूआत के द्वारा इसोप्रैनालाईन की कार्रवाई लगभग पूरी तरह से समाप्त कर दी जाती है, हेक्सोप्रेनलाइन केवल जैविक रूप से निष्क्रिय हो जाती है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलयुक्त होते हैं। यह संपत्ति, साथ ही दवा की सतह का पालन करने की उच्च क्षमता, इसकी दीर्घकालिक कार्रवाई का कारण माना जाता है।
जिनिप्राल के उपयोग के लिए संकेत हैं:
... तीव्र टोलिसिस - तीव्र अंतर्गर्भाशयकला के साथ प्रसव के दौरान प्रसव पीड़ा का निषेध, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय का स्थिरीकरण, एक अनुप्रस्थ स्थिति से भ्रूण को मोड़ने से पहले, गर्भनाल के प्रसार के साथ, जटिल श्रम के साथ। गर्भवती महिला को अस्पताल में प्रसव से पहले समय से पहले जन्म के मामले में एक आपातकालीन उपाय के रूप में।
... बड़े पैमाने पर टोलिसिस - एक चपटा गर्भाशय ग्रीवा और / या ग्रसनी के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव पीड़ा का निषेध।
... लंबे समय तक टोलिसिस गर्भाशय ग्रीवा को सुचारू किए बिना या गर्भाशय के ग्रसनी को खोलने के बिना तीव्र या लगातार संकुचन के साथ समय से पहले जन्म की रोकथाम है। गर्भाशय-ग्रीवा अपर्याप्तता के सर्जिकल सुधार के दौरान और बाद में गर्भाशय का स्थिरीकरण।
इस दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद: दवा के घटकों में से एक को अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों और सल्फाइट्स को अतिसंवेदनशीलता); थायरोटॉक्सिकोसिस; हृदय रोगों, विशेष रूप से हृदय ताल गड़बड़ी के साथ क्षिप्रहृदयता, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस; हृद - धमनी रोग; गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी; धमनी का उच्च रक्तचाप; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; दुद्ध निकालना।
खुराक। तीव्र टोलिसिस में, 10 μg Ginipral का उपयोग किया जाता है, सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला होता है (5-10 मिनट के लिए धीरे-धीरे अंतःक्षिप्त किया जाता है)। यदि आवश्यक हो, 0.3 μg / मिनट की दर से अंतःशिरा जलसेक द्वारा परिचय जारी रखें। (बड़े पैमाने पर tocolysis के रूप में)।
बड़े पैमाने पर टोलिसिस के साथ - शुरुआत में जीनी-प्रला के 10 μg धीरे-धीरे अंतःशिरा रूप से, फिर 0.3 μg / मिनट की दर से दवा के अंतःशिरा जलसेक। आप 0.3 μg / मिनट की दर से दवा दर्ज कर सकते हैं। और पहले अंतःशिरा इंजेक्शन के बिना। IV ड्रिप (20 बूंद \u003d 1 मिलीलीटर) का परिचय दें।
गर्भावस्था के 24-25 सप्ताह या समय से पहले जन्म के खतरे के बाद समाप्ति की धमकी की स्थिति में सहायता की पहली पंक्ति के रूप में, गनीप्राल को 0.5 मिलीग्राम (50 μg) की दर से 250-400 मिलीलीटर खारा अंतःशिरा ड्रिप में निर्धारित किया जाता है। , धीरे-धीरे खुराक की दर और रक्तचाप के मापदंडों के तहत कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (फिनोप्टिन, आइसोप्टीन, वेरापामिल) के सेवन के साथ संयोजन में प्रशासन (अधिकतम 40 बूंदों / मिनट) की खुराक और दर में वृद्धि। अंतःशिरा जलसेक के अंत से 20 मिनट पहले, हर 4 घंटे में प्रति 1 ग्राम गिनीप्राल (5 मिलीग्राम)।
जिनिप्राल की खुराक को कम करना रुकावट के खतरे के पूर्ण उन्मूलन के बाद किया जाना चाहिए, लेकिन 5-7 दिनों से कम नहीं (खुराक को कम करें, और दवा की खुराक लेने के बीच के समय अंतराल को लंबा न करें)। गनीप्रल के दीर्घकालिक उपयोग के आधार पर, यह स्थापित किया गया है कि इसके उपयोग की प्रभावशीलता लगभग 90% है।
इस प्रकार, दशकों से जमा हुआ घरेलू और विदेशी अनुभव बताता है कि टोलिटिक एजेंटों के लगातार बढ़ते शस्त्रागार के बावजूद, आज गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए और अधिक प्रभावी एजेंट नहीं हैं, अर्थात्। समय से पहले जन्म का खतरा? -माइमेटिक्स, और विशेष रूप से, गनीप्रल।
सामग्री
यदि एक महिला के लिए गर्भावस्था डॉक्टर द्वारा स्थापित अवधि से पहले समाप्त हो जाती है, और बच्चा पैदा होता है, तो समय से पहले जन्म होता है। एक नए व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री पूरी तरह से प्रसूति सप्ताह की संख्या पर निर्भर करती है कि मां ने कितने समय तक बच्चे को अपने दिल के नीचे रखा। भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य के लिए इस तरह के अचानक वितरण और इसके खतरनाक परिणामों से बचने के लिए प्रीटरम जन्म के संभावित कारणों से अवगत होना महत्वपूर्ण है।
प्रसव, 38 प्रसूति सप्ताह से पहले प्रसव द्वारा पूरा, रोग संबंधी श्रम की विशेषता है। टुकड़ों के स्वास्थ्य के लिए, यह एक रोग प्रक्रिया है, हालांकि, आधुनिक प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने 28 वें प्रसूति सप्ताह से पैदा हुए बच्चों की देखभाल करना सीख लिया है। हालांकि, स्वास्थ्य समस्याओं को अभी भी टाला नहीं जा सकता है, क्योंकि भ्रूण अभी तक अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा नहीं कर पाया है। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो गर्भवती महिला को तुरंत भंडारण पर रखा जाता है।
बच्चा मां के गर्भ में जितना अधिक समय तक रहेगा, उतने ही मजबूत और स्वस्थ पैदा होंगे। हालांकि, परिस्थितियां अलग हैं, और किसी को उन मामलों को बाहर नहीं करना चाहिए जब एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित गर्भावस्था का ख्याल नहीं रखती है। समय से पहले जन्म के लक्षण, प्राकृतिक श्रम से बहुत कम भिन्न होते हैं, और पहला हर्बिंगर एमनियोटिक द्रव का रिसाव है।
चूंकि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में बच्चे को शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है, इसलिए निदान मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, एक सतर्क माँ को निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:
यदि पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द होता है, जबकि एक महिला को एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चलता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना होगा या तुरंत अपने स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से शिकायत करना चाहिए। प्रारंभिक श्रम एक गर्भपात को भड़का सकता है, जिसे किसी भी परिस्थिति में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। प्रारंभिक श्रम एक तेज पेट दर्द से शुरू होता है, जो केवल शरीर के विभिन्न पदों में तेज होता है। गर्भावस्था का खतरा है, और महिला को अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत होना बेहतर है।
अधिकांश उम्मीद करने वाली माताएं खुद से मुख्य सवाल पूछती हैं कि समय से पहले जन्म से कैसे बचें। वास्तव में, पहला कदम यह पता लगाना है कि यह रोग प्रक्रिया क्यों बढ़ रही है, और बच्चे के असामयिक जन्म के जोखिम को कैसे कम किया जाए। गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी विशेषज्ञ इसकी रिपोर्ट करता है, ताकि एक महिला को 40 प्रसूति सप्ताह के लिए बाद की समस्याओं से बचाया जा सके। आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, समय से पहले जन्म के निम्न कारण प्रतिष्ठित हैं:
समय से पहले प्रसव को एक बीमारी नहीं माना जाता है, हालांकि, नवजात शिशु की सामान्य स्थिति पूरी तरह से प्रसव के समय पर निर्भर करती है। यदि बच्चे को 40 वें प्रसूति सप्ताह में लाना संभव नहीं था, तो नीचे एक सशर्त वर्गीकरण है, जो पैदा होने वाले व्यक्ति में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और संभावित बीमारियों की डिग्री का कम से कम दूर का विचार देता है:
व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर जानबूझकर समय से पहले, श्रम की तीव्र उत्तेजना पर जोर देते हैं। माँ या बच्चे के शरीर में व्यापक विकृति का निदान करते समय इसकी आवश्यकता उत्पन्न होती है। इसके अलावा, दोनों की जान जोखिम में पड़ सकती है। ऐसे महत्वपूर्ण क्षण निम्नलिखित विकृति का पता लगाते हैं:
यदि आपको पैथोलॉजी या उपरोक्त पैथोलॉजिकल कारकों में से एक की उपस्थिति पर संदेह है, तो एक गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाया जाता है। समय से पहले निदान और श्रम को उत्तेजित करने की आवश्यकता का निर्धारण करते समय, डॉक्टर कुछ दवाओं का उपयोग करते हैं, जिन्हें आमतौर पर योनि में अंतः-एमनियोटिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, हम निम्नलिखित दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं: मिसोप्रोस्टोल, ऑक्सीटोसिन, डिनोप्रोस्टोन और डिनोप्रोस्ट के संयोजन में सिंथेटिक हार्मोन मिफेप्रिस्टोन। सतही स्व-दवा को contraindicated है, क्योंकि मां और बच्चे की मृत्यु की उच्च संभावना है।
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के एक आंतरिक विचलन के साथ, डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि से पहले श्रम शुरू हो सकता है। इस तरह के विचारों को गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन, जननांग अंग की गर्दन का पतला होना और तीव्र दर्द सिंड्रोम द्वारा संकेत दिया जाता है, चक्रीय हमलों के साथ श्रम में एक महिला की चेतना पर हमला करता है। परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भ में भ्रूण की स्थिति और स्थिति को निर्धारित करता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने से पहले, चिकित्सक प्रसव की शुरुआत के तथ्य की पुष्टि करने के लिए एक विशेष परीक्षण लिख सकता है।
एक्टिम पार्टस नामक एक विशेष परीक्षण प्रणाली गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम में बाध्यकारी इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -1 (SIPFR) को निर्धारित करती है। एक संकेंद्रित सांद्रता में एंजाइम श्रम की शुरुआत से कुछ दिन पहले भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है। इस तरह के एक प्रयोगशाला अध्ययन को केवल अस्पताल के वातावरण में किया जा सकता है, क्योंकि विशेष उपकरणों और उपकरणों के बिना घर पर सामग्री के संग्रह को व्यवस्थित करना संभव नहीं है।
चूंकि बच्चा समय से पहले एक प्रारंभिक अवस्था में पैदा होगा, शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों के व्यापक घावों के साथ, डॉक्टर का काम दवाओं की मदद से समय से पहले प्रसव को रोकना है, वैकल्पिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। चूंकि श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है, इसलिए सबसे पहले एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने, फिर जांच करने, और उसके बाद प्रभावी उपचार निर्धारित करने और सख्त चिकित्सकीय देखरेख में छोड़ने की आवश्यकता होती है। यदि आप सही तरीके से कार्य करते हैं, तो बच्चा पैथोलॉजी के बिना, समय पर पैदा हो सकता है।
श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं। प्रारंभिक जन्म के खतरे के साथ, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवा डेक्सामेथासोन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। इसे 24 - 34 सप्ताह की प्रसूति अवधि के लिए चिकित्सा कारणों के लिए कड़ाई से उपयोग करने की अनुमति है। इस दवा के उपयोग के लिए दो योजनाएँ हैं:
जटिल उपचार के निर्धारण का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से किया जाता है - प्रगतिशील विकृति के मुख्य कारण (रोगजनक कारक) की पहचान करने के बाद चिकित्सा संकेतों के अनुसार। सकारात्मक गतिशीलता सुनिश्चित करने और गर्भावस्था को लंबा करने के लिए विभिन्न औषधीय समूहों के प्रतिनिधियों को एकजुट करने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में डॉक्टर:
बच्चों के स्वास्थ्य के साथ संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, अस्पताल की स्थापना में गहन देखभाल की जानी चाहिए। एक सकारात्मक परिणाम निश्चित रूप से होगा यदि आप सभी चिकित्सा नुस्खे का कड़ाई से पालन करते हैं। इस तरह के वैश्विक विकार से निपटने के कई तरीके हैं, यह सब रोगी की सामान्य स्थिति, भ्रूण पर निर्भर करता है। नीचे विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र की जटिलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा चुने गए कई प्रभावी रणनीति हैं:
एक महिला के लिए, समय से पहले प्रसव के परिणाम इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं, अधिक महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, पेरिनेम फाड़ सकता है, या डॉक्टर आगे टांके के साथ एक सीजेरियन सेक्शन करता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, समय से पहले जन्म के परिणाम घातक लग सकते हैं। यह सब नियत तिथि पर निर्भर करता है। एक विकल्प के रूप में:
पैथोलॉजिकल प्रसव के बाद, महिला के शरीर को ठीक से ठीक होना चाहिए, इसलिए, निश्चित रूप से फिर से गर्भाधान के लिए जल्दी करने की सिफारिश नहीं की जाती है। डॉक्टर पूरे वर्ष एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ को देखने की सलाह देते हैं, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं, समय पर अव्यक्त रोगों (यदि कोई हो) का इलाज करते हैं, और उसके बाद ही परिवार के एक और पुनःपूर्ति के बारे में सोचते हैं।
समयपूर्व जन्म की समस्या प्रसूति अभ्यास में व्यापक है। इस तरह के गर्भावस्था के परिणाम, निवारक उपायों और किस बच्चे के जन्म को समय से पहले माना जाता है, हम इस लेख में विचार करेंगे।
प्रसव पूर्व जन्म के तहत, प्रसव की प्रक्रिया को समझने की प्रथा है जो 38 सप्ताह से पहले शुरू होती है - वह अवधि जब भ्रूण को पूर्ण-कालिक माना जाता है और पूरी तरह से बनता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने गर्भावस्था के 28 से 38 सप्ताह तक, प्रसव पूर्व जन्म के समय को स्थापित किया है।
हालांकि, नई प्रौद्योगिकियां अभी भी खड़ी नहीं हुई हैं और आधुनिक मातृत्व अस्पताल 550 जी के वजन के साथ 22 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं की देखभाल करने में सक्षम हैं। ऐसे टुकड़ों का पालन करने का अभ्यास काफी सफल है, और समय से पहले बच्चे काफी जल्दी पकड़ लेते हैं। 2.5-3 वर्ष तक विकास में सहकर्मी।
लेकिन, प्रत्येक शहर प्रसूति अस्पताल ऐसे बच्चों के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित नहीं है, इसलिए, रूस में, समय से पहले जन्म को अभी भी 28 सप्ताह की गर्भकालीन अवधि से प्रसव के रूप में समझा जाता है। हालांकि, रूस के क्षेत्रों में, क्षेत्रीय प्रसवकालीन केंद्र सक्रिय रूप से बनाए जा रहे हैं, जिनमें सभी आवश्यक उन्नत उपकरण और योग्य चिकित्सा कर्मी हैं, जो आधा किलो वजन के शिशुओं को भी छोड़ना संभव बनाते हैं।
दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चे के जन्म से एक से अधिक गर्भवती माँ प्रतिरक्षा नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में दरें प्रति वर्ष प्रसव की कुल संख्या का लगभग 7% हैं, फ्रांस में यह आंकड़ा थोड़ा कम है: लगभग 5%।
आंकड़े बताते हैं कि रूस में अपरिपक्व जन्म की दर अपेक्षाकृत कम है। 2016 में WHO की रिपोर्ट में दिए गए आंकड़ों के अनुसार, रूस में समय से पहले प्रसव की दर लगभग 8% है। इस आंकड़े में से आधे से अधिक बच्चे 33-38 सप्ताह में पैदा होते हैं। एक नियम के रूप में, सभी महत्वपूर्ण अंग प्रणालियां पहले से ही पूरी तरह से विकसित हैं और ऐसे बच्चे समय पर पैदा होने वाले लोगों से केवल उनके छोटे आकार और त्वचा (लानुगो) पर बंदूक की उपस्थिति से भिन्न होते हैं, जो स्वयं ही कम हो जाएंगे।
22-27 सप्ताह में लगभग 5% बच्चे पैदा होते हैं, पहले इस प्रक्रिया को गर्भपात कहा जाता था, लेकिन उचित उपकरणों के साथ आधुनिक चिकित्सा ऐसे भारी बच्चों को छोड़ने में सक्षम है। बाकी 30 सप्ताह और 32 सप्ताह के गर्भ के समय बच्चे के जन्म पर आते हैं, इन नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन उनके जीवित रहने की दर कम वजन वाले पांच सौ ग्राम शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक है।
कई बाहरी प्रभावों को उन कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो अपरिपक्व जन्म के जोखिम को बढ़ाते हैं। मज़बूती से उस कारण को नाम देना असंभव है जिसने सही समय से पहले सामान्य गतिविधि का कारण बना। आमतौर पर, एक भी कारक नहीं, लेकिन घटनाओं का एक समूह, इस तरह के एक दुखद परिणाम पर जोर देता है।
एक गर्भवती महिला अपने आप को और अजन्मे बच्चे को बचाने के लिए बाध्य है। अक्सर, काम पर किसी भी मजबूत झटके, परिवार में एक त्रासदी, बीमारी या किसी प्रियजन की मृत्यु भावनात्मक संतुलन से बाहर की उम्मीद की माँ को दस्तक देती है, और उसका शरीर समय से पहले श्रम के साथ इस सदमे पर प्रतिक्रिया करता है।
माँ की जीवन शैली का सकारात्मक गर्भावस्था के परिणाम पर सबसे सीधा प्रभाव पड़ता है। प्रतिकूल सामाजिक स्थिति, भोजन और नींद की कमी जटिलताओं या समय से पहले जन्म के खतरे को बढ़ा सकती है। जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान तम्बाकू, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करती हैं, वे शायद ही कभी अपने बच्चों को उनकी नियत तारीख तक ले जाती हैं।
धूम्रपान करने वाली मां का बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव करता है, एथिल अल्कोहल और ड्रग्स के क्षय उत्पादों से लगातार नशे में है। ऐसे छोटे आदमी का समय से पहले जन्म उसके माता-पिता के लिए इस तरह की जीवनशैली के सभी दुखद परिणामों में से सबसे कम है।
एक महिला में पुरानी बीमारियों (विशेष रूप से स्त्री रोग) का इतिहास प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था और इसके परिणाम को प्रभावित कर सकता है। अक्सर, आंतरिक अंगों की विकृतियां समय से पहले श्रम के विकास का कारण होती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय (शिशु गर्भाशय) का अविकसित होना या उसका अनियमित आकार। एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा (इस्केमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता) इस अंग की गुहा में लगातार भारी भ्रूण और तरल पदार्थ रखने में सक्षम नहीं है, और, अक्सर, यह गर्भपात के शुरुआती चरणों में बेहद कम वजन वाले बच्चों के जन्म का कारण है। ।
प्रसव की शुरुआत तक गर्भ में बच्चे की परिपक्वता का समय महिला की आयु श्रेणी पर निर्भर हो सकता है। जोखिम में दोनों 18 वर्ष से कम उम्र के युवा माता-पिता, और देर से पीड़ित महिलाएं हैं, जिनकी उम्र 45 वर्ष से अधिक है।
समय से पहले बच्चे के जन्म का एक कारक माँ के शरीर में संक्रामक और सूजन प्रक्रिया और जननांग संक्रमण हो सकता है। किसी भी समय गर्भावस्था के दौरान पेट में चोट लगने की संभावना अक्सर नियत तारीख से पहले सहज या प्रेरित प्रसव में समाप्त हो जाती है।
कई गर्भधारण के साथ महिलाओं में गर्भाशय के अतिवृष्टि के कारण समय से पहले बच्चे को जन्म देने की संभावना होती है। हालाँकि, इस दुनिया में जुड़वाँ और तीनों के आने के मानदंड कुछ अलग हैं। पूरे 35 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ जुड़वाँ और तीनों का जन्म सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। जबकि गर्भावस्था के 22 से 35 सप्ताह के बीच होने पर उन्हें जल्दी बुलाया जा सकता है।
जिन महिलाओं का पहले जन्म हुआ हो या उनका गर्भपात हुआ हो, विशेषकर उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान, उन्हें भी इसका खतरा होता है। यह एक नई गर्भावस्था के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण है, अगर बाद में समय से पहले समाप्त हो गया। रीसस संघर्ष एक असामान्य है, बल्कि गर्भ से भ्रूण के समय से पहले निष्कासन का सामान्य कारण है। यह तब होता है जब माँ का आरएच कारक नकारात्मक होता है, और भ्रूण का आरएच कारक विपरीत होता है, उन। सकारात्मक है। ऐसी स्थिति में, माँ का शरीर एक विदेशी वस्तु के लिए बच्चे को ले जा सकता है और इससे छुटकारा पाने के लिए अपनी पूरी कोशिश करेगा।
यदि, फिर भी, आपको कोई पुरानी बीमारी या अन्य अजीबोगरीब बीमारी है, तो अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें, इस तरह की जागरूकता आपके जीवन और आपके अजन्मे बच्चे के जीवन को बचा सकती है। चिकित्सक राजसी बल के लिए तैयार होंगे। एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने, हानिकारक व्यसनों को अलविदा कहने के लिए बच्चे को ले जाने की पूरी अवधि के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है, और एक बच्चे की योजना बनाने से पहले, अपने स्वास्थ्य के साथ पकड़ में आना और सभी बीमारियों का इलाज करना उचित है।
समय से पहले जन्म या इसके खतरे का पता महिला की स्थिति में कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों और परिवर्तनों से पता चलता है। उन्हें समय पर ढंग से पहचानना और श्रम के अपेक्षाकृत सफल समापन के लिए आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है।
जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे सामान्य अवधि के दौरान या पहले हफ्तों में गर्भधारण की समाप्ति के खतरे के समान संवेदनाओं के द्वारा प्रसव पूर्व के लक्षणों को निर्धारित कर सकती हैं।
लेकिन प्रारंभिक वितरण की प्रक्रिया प्रतिवर्ती है यदि नीचे वर्णित लक्षणों के रूप में कोई खतरा है, या छोटे आदमी को निष्कासित करने की बहुत प्रक्रिया बस शुरू होने वाली है। लेकिन जब कार्रवाई शुरू हो चुकी होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा खुली होती है और आवधिक संकुचन होते हैं, जो सभी अवशेष बच्चे को स्वीकार करना और उसके जीवन को बचाने की कोशिश करना है।
तो, अनुसूची के आगे श्रम की शुरुआत के स्पष्ट लक्षण हैं:
जननांग पथ से रक्तस्राव;
किसी भी विपुल योनि स्राव, जो, सबसे अधिक बार, एम्नियोटिक द्रव के रिसाव और एमनियोटिक थैली की दीवारों के टूटने के मामले में प्रकट होता है;
दर्द सिंड्रोम के साथ तनावपूर्ण पेट की ऐंठन, मांसपेशियों में संकुचन;
काठ का क्षेत्र और निचले पेट में दर्द खींचना;
पेरिनेम पर मजबूत दबाव की भावना;
संभव रक्त धारियों के साथ पारदर्शी या पीले रंग के श्लेष्म घने थक्के का निर्वहन;
असामान्य रूप से भ्रूण की गतिविधि किकिंग के रूप में या, इसके विपरीत, संदिग्ध शांतता।
उपरोक्त लक्षणों में से किसी एक के लिए चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के समय के उपायों से बचा जा सकता है। पीठ के दर्द को खींचने के रूप में इसी तरह के लक्षण गुर्दे की बीमारी के संदेह के साथ हो सकते हैं, विशेष रूप से, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या इसके तीव्र रूप का तेज हो जाना, और पेट में तीव्र दर्द कुपोषण, एपेंडिसाइटिस और अन्य विकारों का परिणाम हो सकता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, समय से पहले जन्म के खतरे को रोका जा सकता है, और जन्म अधिनियम की शुरुआती प्रक्रियाओं के मामले में, आवश्यक चिकित्सा देखभाल के साथ, उन्हें तुरंत रोका जा सकता है, जिससे महिला को बच्चे को जन्म देने और समय पर जन्म देने की अनुमति मिलती है। ।
शब्द "समय से पहले जन्म के खतरे" के तहत प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रक्रियाओं को समझते हैं, गलत समय पर श्रम की शुरुआत को सक्रिय करते हैं। जब यह निदान किया जाता है, तो गर्भवती मां को अस्पताल की स्थापना में कुछ उपचार प्राप्त होता है और यह चिकित्सकीय देखरेख में होता है। आमतौर पर, खतरे की स्थिति श्रोणि क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, अलग-अलग तीव्रता और रंग का योनि स्राव, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।
उपचार को स्थिर किया जाता है, महिला को पूरा आराम दिया जाता है। सबसे पहले, दवाओं को पेश किया जाता है जो गर्भाशय के तनाव को कम करते हैं और इसे अपने सामान्य अवस्था में लाते हैं। एक सहायता के रूप में, महिला की स्थिति को सामान्य करने और नए तनाव के झटके की संभावना को खत्म करने के लिए शामक शामक निर्धारित किया जा सकता है। अमानियन के टूटने के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो बच्चे को संक्रमण से बचाता है और भ्रूण को एक सुरक्षित अवधि तक पहुंचाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है जब माँ के शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।
यदि शिशु के शुरुआती जन्म के खतरे का कारण isthmic-cervical अपर्याप्तता थी, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत श्रमिक गतिविधि को सक्रिय करने के खतरे को समाप्त करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर एक सिवनी लागू की जाती है, गर्भाशय ग्रीवा को वजन के नीचे खोलने से रोकती है। भ्रूण और पानी। 28 सप्ताह और अधिक समय तक, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष गोल्जी कसने की अंगूठी स्थापित की जाती है, जिसे गर्भावस्था के पूरे 38 सप्ताह तक पहुंचने के बाद हटा दिया जाता है।
भ्रूण पर एक प्रभाव के रूप में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एक कोर्स प्रशासित किया जाता है, जो नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) के विकास के जोखिम को कम करता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है। ऐसी दवाएं बच्चे के फेफड़ों को तैयार करती हैं, और यदि समय से पहले जन्म हुआ, तो वह अपने जीवन की धमकी दिए बिना अपनी पहली सांस ले सकती है।
ऐसी स्थितियां हैं जब डॉक्टर नहीं करते हैंकिसी भी तरह से प्रयास करें गर्भावस्था को संरक्षित करें और शीघ्र प्रसव को रोकें। यह उन मामलों में किया जाता है जहां श्रम में महिला के जीवन के लिए खतरा होने के कारण आगे असर असंभव है। उदाहरण के लिए, गंभीर रक्तस्राव, हावभाव, पुरानी बीमारियों का गहरा होना आदि।
इसके अलावा, प्रीटरम लेबर को प्रेरित (द्वारा कारण) किया जा सकता हैकृत्रिम द्वारा) ऐसे मामलों में जहां बच्चा गर्भ में ही मर गया और उसे वहां छोड़ना मां के लिए खतरनाक है, अगर गर्भवती महिला को दोषी ठहराया जाता है और सुधारक कॉलोनी में समय परोस रही है, अगर वह माता-पिता के अधिकारों में सीमित है या देर से गर्भपात के लिए सहमत है, तथाभी कुछ अन्य मामलों में।
निस्संदेह, प्रारंभिक प्रसव के प्रबंधन के लिए डॉक्टर से विशेष कौशल की आवश्यकता होती है और इसे निरंतर निगरानी के साथ होना चाहिएस्थिति महिलाओं और जल्दी से कार्य करने की इच्छा।
अक्सर, भ्रूण के प्रारंभिक निष्कासन की सभी प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैंअत्यधिक तेज और अप्रत्याशित। यथाविधि,प्रथमप्रसवा इस प्रक्रिया में 6 घंटे से अधिक नहीं लगते हैं, जबकि बहुपत्नी 2-4 घंटे में जन्म देते हैं। जन्म नहर के माध्यम से तेजी से पारित होने के साथ नवजात को चोट के जोखिम के कारण तीव्र श्रम खतरनाक है। शरीर का छोटा आकार और बच्चे की हड्डी के ऊतकों की कोमलता बाहरी दीवार के दबाव से उसकी रक्षा नहीं करती हैगर्भाशय और योनि, जिसमें फ्रैक्चर, रक्तस्राव और कई हेमटॉमस होते हैं। रैपिड डिलीवरी प्लेसेंटल एब्यूशन और विपुल रक्तस्राव के साथ होती है, इस मामले में मां के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। बच्चे के लिए महत्वपूर्ण क्षण स्वयं निर्वासन की अवधि है।
इस तरह की प्रक्रिया की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को अनुभवी और सक्षम होना चाहिए, न केवल पूरी प्रक्रिया को नाजुक रूप से पूरा करने के लिए, बल्कि नवजात शिशु के लिए और श्रम में महिला के लिए नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए भी।
विकास की संभावना को कम करने के लिएउम्मीद से पहले तेजी से वितरण टर्म, एक गर्भवती महिला को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, क्योंकि यह उसके और उसके अजन्मे बच्चे के प्रति उसके रवैये पर है कि गर्भावस्था का सफल पाठ्यक्रम और समापन निर्भर करता है।
, यहां तक \u200b\u200bकि गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में, आपको एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, जो काम में उल्लंघन का खुलासा करेगाअंदर का अंगों और आप अपने तैयार करने के लिए समय देता हैजीव इस तरह के एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार मिशन के रूप में असर और एक नए जीवन को जन्म देने के लिए।
✔ जब गर्भाशय गर्भावस्था की पुष्टि करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके प्रादेशिक एंटेना क्लिनिक पर जाना सार्थक है, जहां योग्य विशेषज्ञ बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी करेंगे। यह विकासात्मक विसंगतियों और अन्य विकृति के मामले में उन्हें त्वरित कार्रवाई के लिए जल्द से जल्द पहचान करने की अनुमति देगा।
Of गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने आप को भारी शारीरिक श्रम, संघर्ष और तनावपूर्ण स्थितियों से बचाना चाहिए, विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचना चाहिए और सावधानी से चलना चाहिए, खासकर फिसलन वाली सतहों पर।
✔ आपको भीड़-भाड़ वाली जगहों पर, विशेष रूप से वायरल बीमारियों की महामारी के दौरान, विशेष बीमार लोगों और जानवरों के संपर्क में आने से बचना चाहिए।
✔ यदि संभव हो तो, बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्भावस्था और प्रसव को स्थगित न करें। ओवरवर्क, दोनों शारीरिक औरमानसिक , सबसे नकारात्मक तरीका आपके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।
✔ अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और अपने शरीर के सभी संकेतों पर ध्यान दें, क्योंकि संदिग्ध लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास समय पर यात्रा नकारात्मक परिणामों के विकास से बचने में मदद करेगी, जिसमें समय से पहले जन्म के जोखिम को नकारना शामिल है।
समयपूर्व जन्म 22 वें से 37 वें प्रसूति सप्ताह तक एक बच्चे का जन्म है। इस अंतराल से पहले, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक सहज गर्भपात हुआ है। बच्चों की गहन देखभाल के विकास के साथ, पहले जन्म के समय में वृद्धि हुई थी - 2012 तक, उन्हें गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से गिना गया था, और एक व्यवहार्य नवजात शिशु का द्रव्यमान कम से कम 0.5 किलोग्राम होना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, देश में जन्म के लगभग 7% मानक तिथियों की तुलना में पहले होते हैं और समय से पहले माना जाता है।
कुछ प्रसूति अस्पतालों में, शिशुओं के इस समूह के नर्सिंग के लिए उपकरणों की कमी के कारण, 28 सप्ताह की समय सीमा अभी भी गिनी जाती है।
गर्भवती महिलाओं को आवश्यक परीक्षणों और परीक्षणों से गुजरने से इनकार करने से बीमारियों का विकास होता है जो स्पर्शोन्मुख हैं।
संक्रामक प्रक्रियाओं का जल्दी पता लगाने से बच्चे को रखने में मदद मिलेगी। अनियोजित गर्भधारण, आईवीएफ विशेषज्ञों के रेफरल से गर्भ के संभावित रुकावट के प्रतिकूल रोग का निदान बढ़ जाता है।
निम्न कारक प्रीटरम लेबर के विकास में योगदान करते हैं:
ये सभी स्थितियां संभावित समय से पहले जन्म का प्रत्यक्ष कारण नहीं हैं, बल्कि केवल कारकों को प्रभावित कर रही हैं।
अपरिपक्व जन्म के संभावित कारण:
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 40% तक गर्भपात अम्निओटिक झिल्ली के समय से पहले टूटने के कारण होते हैं। तंत्र में से किसी एक की सक्रियता के मामले में, समय से पहले जन्म होता है:
समय से पहले प्रसव के संकेत एक सहज गर्भपात या एक सामान्य श्रम की शुरुआत के समान हैं। प्रक्रिया की शुरुआत से कुछ दिन पहले, चेतावनी के संकेत हैं कि ज्यादातर महिलाएं इस पर ध्यान नहीं देती हैं:
अपरिपक्व श्रम के मुख्य चरण:
समय से पहले जन्म का खतरा - इस स्तर पर, लक्षण ज्यादातर गर्भवती महिलाओं के लिए किसी का ध्यान नहीं है। कमजोर पेट दर्द, निचले पेट में संवेदनाओं को खींचकर हल्के रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक हल्का तनाव, गर्भाशय के संकुचन को बच्चे की गतिविधि में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो अपने पैरों और बाहों को सख्ती से स्थानांतरित करना शुरू कर देता है। कुछ मामलों में, योनि स्राव होता है, दुर्लभ मामलों में - रक्त के एक मिश्रण के साथ। स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, डॉक्टर एक बंद और घने गर्भाशय को नोट करता है। डॉक्टर के पास एक अनिर्धारित यात्रा में देरी न करें - एक खतरे का समय पर पता लगाने से बच्चे की जान बच जाएगी।
समय से पहले जन्म - शुरुआती चरण की तुलना में लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, काठ का क्षेत्र और ऐंठन मांसपेशी संकुचन में तेज खराश होती है। श्लेष्म प्लग का निर्वहन, स्पॉटिंग खोलना और एम्नियोटिक द्रव का टूटना दूसरे चरण की मुख्य विशेषताएं हैं। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान मनाया जाने वाला गर्भाशय ग्रीवा (1-2 उंगलियां) और उसके नरम होने का एक अधूरा फैलाव है। इस अवधि के दौरान, श्रम को रोकने और गर्भावस्था को लम्बा खींचने का अवसर है।
समय से पहले जन्म जारी है - इस अवधि के दौरान प्रक्रिया को रोकना असंभव है, संकुचन अधिक लगातार हो जाते हैं, नियमित हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से पतला हो जाता है और भ्रूण छोटे श्रोणि में बाहर निकलने की ओर बढ़ने लगता है।
विशिष्ट लक्षणों का धुंधलापन, कई कारकों के साथ संयुक्त, यह पूर्व जन्म के तथ्य को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है। व्यवहार में, निम्न मानदंडों के अनुसार प्रारंभिक निदान किया जाता है:
यदि आपको समय से पहले जन्म का संदेह है, तो अस्पताल में एक अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां कई तरह के जोड़-तोड़ किए जाते हैं:
यदि उपरोक्त सभी जोड़तोड़ काम नहीं करते हैं, तो प्रसूति की प्रक्रिया शुरू होती है।
ज्यादातर मामलों में समय से पहले जन्म तेजी से होता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला और भ्रूण में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
ऐसे बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है - गर्भाशय का संकुचन एक उच्च आवृत्ति के साथ होता है और जन्म नहर के साथ गति तेज होती है। कमजोर वाहिकाएं, खोपड़ी की नरम हड्डियां और भ्रूण के सिर के छोटे आकार के कारण जन्म आघात, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव और ग्रीवा रीढ़ की चोट होती है। एक समय से पहले बच्चे को तेजी से प्रसव के कारण आघात होता है, एक सिजेरियन सेक्शन भी चोटों को बाहर नहीं करता है।
यदि गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है, तो प्रसूति अत्यंत सावधानी से की जाती है। भ्रूण को नुकसान से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के संभावित टूटना के खिलाफ निवारक उपायों का उपयोग नहीं किया जाता है। मां में बच्चे के जन्म की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है - विरोधाभास यह है कि भ्रूण का आकार छोटा है, लेकिन जन्म नहर के माध्यम से गलत मार्ग उच्च डिग्री के आघात का कारण बनता है। एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद गर्भावस्था के कृत्रिम प्रसार से प्रसवोत्तर रक्तस्राव और एंडोमेट्रैटिस का खतरा बढ़ जाता है।
गर्भधारण के 35 सप्ताह बाद बच्चे का जन्म हमेशा की तरह होता है। इस समय, भ्रूण व्यवहार्य है और इसे बचाने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता नहीं है।
चिकित्सा:
स्वतंत्र:
किसी भी बीमारी के मामले में, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को एंटेनाटल क्लिनिक के लिए एक तत्काल अपील आवश्यक है। समय से पहले जन्म के खतरे की समय पर पहचान से बच्चे के स्वस्थ होने की संभावना 30 प्रतिशत बढ़ जाती है।
