– مجموعة من التشوهات الخلقية الناتجة عن التأثير المسخ للكحول الإيثيلي على تطوير الجنين. تتميز متلازمة الكحول الجنينية بسوء التغذية قبل الولادة وتخلف الطفل جسديًا و التطور النفسي العصبيوالتخلف العقلي ومظاهر التشوه القحفي الوجهي وعيوب القلب الخلقية واضطرابات نمو الهيكل العظمي وغيرها من التشوهات. يعتمد تشخيص متلازمة الكحول الجنينية على وجود تاريخ كحولي لدى الأم واضطرابات نمو متعددة لدى الطفل. يهدف علاج متلازمة الكحول الجنينية إلى تصحيح العيوب التشريحية الشديدة وتنظيم الدعم الطبي والنفسي والتربوي للطفل.
متلازمة الكحول الجنينية (FAS، متلازمة الكحول الجنينية، اعتلال الجنين الكحولي) هي مجموعة أعراض تتطور عند الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من إدمان الكحول المزمن. معدل ولادة الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية في مختلف البلدانيتراوح من 0.2 إلى 7 حالات لكل 1000 ولادة. تشير هذه البيانات إلى ارتفاع معدل انتشار متلازمة الكحول الجنينية بين الاضطرابات الخلقية. متلازمة الكحول الجنينية هي الأكثر سبب شائعالتخلف العقلي عند الأطفال (أكثر من متلازمة داون). مع الأخذ في الاعتبار تعدد أشكال مظاهر اعتلال الجنين الكحولي، يشارك المتخصصون في مجال طب الأطفال حديثي الولادة، وطب الأطفال، وأمراض أعصاب الأطفال، وجراحة الأطفال، ورضوح الأطفال وجراحة العظام، وأمراض القلب لدى الأطفال، وعلم النفس، وعلاج النطق، وعلم أصول التدريس الخاصة في مراقبة الأطفال المصابين بالكحول الجنيني. متلازمة.
السبب الرئيسي والوحيد الذي يؤدي إلى تطور متلازمة الكحول الجنينية هو استهلاك المرأة للكحول في أي الثلث من الحمل. كونه ماسخًا كيميائيًا قويًا، يسبب الكحول الإيثيلي أضرارًا شديدة ومتعددة للجنين. يخترق الإيثانول بسرعة حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، وبالتالي يصل تركيزه في دم الجنين إلى نفس المستوى الموجود في دم الأم، وأحيانًا أعلى. بسبب عدم نضج الأنظمة الإنزيمية المشاركة في استقلاب الإيثانول، فإنه يدور دون تغيير في دم وأنسجة الجنين لفترة طويلة، السائل الذي يحيط بالجنينمما يسبب تطور متلازمة الكحول الجنينية. ويعتقد أن جرعة من الكحول الإيثيلي تساوي 30-60 مل يوميا أمر بالغ الأهمية للجنين، على الرغم من أن العديد من الباحثين يميلون إلى الاعتقاد بأنه لا توجد جرعة آمنة من الكحول أثناء الحمل.
يحدث التأثير الضار للكحول على الجنين بطرق مختلفة. يتم لعب الدور الرئيسي في التسبب في متلازمة الكحول الجنينية عن طريق تعطيل التركيب الجزيئي للخلايا (بما في ذلك الخلايا التناسلية) عن طريق الكحول ومستقلباته، وخاصة الأسيتالديهيد. قد تترافق الآليات الضارة الأخرى مع نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في النظام الغذائي للأم، وضعف نقل الأحماض الأمينية الأساسية عبر المشيمة، ونقص السكر في الدم لدى الجنين، وانخفاض تدفق الدم المشيميونقص الأكسجة الجنيني، وما إلى ذلك.
يكون الجنين عرضة لتأثيرات الكحول السامة على الجنين طوال فترة الحمل. وبالتالي فإن تناول المرأة للكحول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يسبب مخاطرة عاليةتطور العيوب الخلقية و الموت داخل الرحمالجنين. في الأشهر الثلاثة الثانية - الاضطرابات الهيكلية للجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العضلي الهيكلي. في الثلث الثالث - اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي المركزي، وتأخر نمو الجنين، وما إلى ذلك.
عوامل الخطر لتطور متلازمة الكحول الجنينية هي تجربة الأم الكحولية، وكمية وتكرار تعاطي الكحول، والظروف الاجتماعية غير المواتية، وسوء تغذية المرأة الحامل، وعدم مراقبة مسار الحمل، وما إلى ذلك.
تتنوع مظاهر متلازمة الكحول الجنينية وتتمثل في معظم الحالات في مجموعات الأعراض التالية: سوء التغذية قبل الولادة وبعدها، وتشوه الوجه القحفي، وتلف الدماغ والتشوهات الجسدية.
عند الولادة، يكون لدى الطفل المصاب بمتلازمة الكحول الجنينية وزن غير كافٍ (في المتوسط 2200 جرام) وطول الجسم (في المتوسط 44-46 سم). وبعد عام يصل التأخر في مؤشرات النمو البدني إلى 35-40٪. ترتبط درجة الضمور/الحثل قبل وبعد الولادة بكمية الكحول التي تستهلكها المرأة الحامل.
تعتبر علامات خلل التشوه القحفي الوجهي نموذجية لدرجة أنها أدت إلى ظهور مفهوم محدد - "وجه طفل مصاب بمتلازمة الكحول الجنينية". يتميز ظهور الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية بتجلط الجفن (في كثير من الأحيان تدلي الجفن، الحول)، النثرة الأنفية الشفوية المسطحة، الشفة العليا الرقيقة، صغر الفك، صغر الرأس، انخفاض الجبهة وجسر الأنف، الموجود بعمق. آذانإلخ. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول الجنينية من سوء الإطباق والشفة العلوية المشقوقة (“الشفة المشقوقة”) والحنك (“الحنك المشقوق”).
يعاني حوالي نصف الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية من عيوب خلقية في القلب - VSD، ASD، تضيق رئوي، القناة الشريانية السالكة، رباعية فالو. تم العثور على الحالات الشاذة في كثير من الأحيان نسبيا نظام الجهاز البولى التناسلى: عند الأولاد - المبال التحتاني، الخصية الخصية الأحادية أو الثنائية؛ عند الفتيات - ازدواج المهبل، تضخم البظر، نقص تنسج الشفرين. عند الأطفال من كلا الجنسين - نقص تنسج أو عدم تنسج الكلى، موه الكلية، الناسور البولي التناسلي، رتج المثانة. من بين التشوهات الجسدية الأخرى لدى الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية فقدان السمع وقصر النظر الشديد. تشوهات الصدر، خلل التنسج الورك، ارتفاق الأصابع. الحجاب الحاجز، الإربي، الفتق السري، تضيق البواب، رتق الشرج. الأورام الوعائية الكهفية ، الشعرانية ، إلخ.
يمكن أن تحدث وفاة مولود جديد مصاب بمتلازمة الكحول الجنينية بسبب الاختناق والخداج وعدم النضج الوظيفي والعيوب الخلقية غير المتوافقة مع الحياة.
في بعض الأحيان يولد الطفل المصاب بمتلازمة الكحول الجنينية في حالة انسحاب من الكحول، والتي تكون مصحوبة في الساعات الأولى من الحياة برعشة، ومتلازمة متشنجة، ونوبات من تسرع التنفس وانقطاع التنفس، وانخفاض ضغط الدم العضلي، والقيء. يتميز تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل بسبب متلازمة الكحول الجنينية في الأشهر الأولى من الحياة بمتلازمة فرط الاستثارة، واستسقاء الرأس، وعلى المدى الطويل - ضعف الانتباه، والذاكرة، والتنسيق الحركي، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وصعوبات التعلم في المدرسة، والتخلف العقلي. ، اضطرابات النطق، الصرع.
في سن مبكرة، يهيمن على هيكل المراضة العامة للأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية فقر الدم، والكساح، والتهاب الجلد التأتبي، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة.
تعتمد التصنيفات الحالية لمتلازمة الكحول الجنينية على مبادئ شدة الآفة وسيادة مظاهر معينة.
حسب درجة اضطراب النمو يتم تمييزها:
يعتبر بعض المؤلفين عدد حالات خلل التنسج المكتشف لدى الطفل كمعايير لشدة متلازمة الكحول الجنينية: شديدة - 8-10، معتدلة - 6-8، خفيفة - 4-6 وصمات خلل التنسج.
وفقا للمظاهر الرائدة، يتم تمييز المتغيرات التالية لمتلازمة الكحول الجنينية: خلل التشوه القحفي الوجهي، وخلل النمو، وخلل الجهاز العصبي المركزي.
قد يكون وجود متلازمة الكحول الجنينية لدى الطفل واضحًا بعد الولادة مباشرة. وفي هذه الحالة يجب على طبيب حديثي الولادة اتخاذ جميع التدابير اللازمة للكشف المبكر عن عيوب النمو الشديدة لدى الطفل وتصحيحها. عند تشخيص متلازمة الكحول الجنينية، وجود تاريخ كحولي لدى الأم والشذوذات النموذجية لدى الطفل، وحالة الطفل بعد الولادة مباشرة، ومؤشرات الطول والوزن، والديناميكيات التنمية في وقت مبكرالطفل وفقًا لبيانات القياسات البشرية (زيادة الوزن والطول ومحيط الرأس) وما إلى ذلك.
المؤشرات الحيوية التي تشير إلى استهلاك الأم للكحول يمكن اكتشافها في عقي الطفل وشعره. الأحماض الدهنية. ويمكن أيضًا إجراء التحليل الطيفي للشعر على الأم.
يمكن تقديم بعض المساعدة في تشخيص متلازمة الكحول الجنينية عن طريق طرق التصوير العصبي (تصوير الأعصاب، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ)، والتي يمكن أن تكشف عن انخفاض في المخيخ، والنواة المذنبة، وحجم الدماغ ككل، وعدم تكوّن الجسم الثفني وغيرها من الاضطرابات الهيكلية. لاستبعاد التشوهات الشديدة، يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول الجنينية إلى تخطيط صدى القلب، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن،
يجب التمييز بين مظاهر متلازمة الكحول الجنينية وتشوهات الكروموسومات، الالتهابات داخل الرحم.
التغييرات التي تحدث مع متلازمة الكحول الجنينية لا رجعة فيها ولا يمكن علاجها. ومع ذلك، يحتاج الأطفال الذين يعانون من FAS إلى علاج الأعراض والدعم النفسي والتربوي. بالنسبة لعيوب القلب والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي، من الممكن العلاج الجراحي.
يتضمن تأهيل وإعادة تأهيل الأشخاص المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية تصحيحًا علاجيًا وتربويًا عمر مبكر: دروس مع طبيب نفساني للأطفال، معالج النطق، مدرس التربية الخاصة. يتيح ذلك للطفل تحقيق مستوى أعلى من التطور في المجالات الحركية والعاطفية والمعرفية والكلام واكتساب المهارات التفاعل الاجتماعيفريق. يتم تعليم الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية في مدارس إصلاحية خاصة.
يتم علاج الاضطرابات النفسية المرضية من قبل طبيب نفسي للأطفال عن طريق وصف مضادات الذهان والمنشطات النفسية.
غالبًا ما يقضي الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول الجنينية حياتهم بأكملها في دور الأيتام المتخصصة، ثم في المدارس الداخلية النفسية العصبية، لأنهم يجدون أنفسهم غير ضروريين لوالديهم وغير قادرين على الاعتناء بأنفسهم في مرحلة البلوغ. حتى الأشكال الخفيفة من متلازمة الكحول الجنينية يمكن أن تكون مصحوبة بالسلوك المعادي للمجتمع، وإدمان الكحول، والانحرافات الجنسية.
النساء المعرضات لخطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة الكحول الجنينية هن النساء اللاتي يشربن 4 جرعات قياسية أو أكثر من الكحول أسبوعيًا (جرعة واحدة = 42.5 جم من الفودكا أو الكونياك، أو 142 جم من النبيذ، أو 340 جم من البيرة). يمكننا القول أن شرب أي كمية من الكحول في مرحلة التخطيط للحمل، وحتى أكثر من ذلك بعد ظهوره، أمر محفوف بالمخاطر. ولذلك، فمن المهم الامتناع تماما عن الكحول والتدخين وغيرها عادات سيئةحتى قبل الحمل.
أطباء النساء والتوليد عيادات ما قبل الولادةينبغي القيام بأعمال وقائية تثقيفية، والتعرف الفوري على النساء الحوامل المعرضات للخطر وتعديل برنامج إدارة الحمل مع مراعاة عاداتهن السيئة.
يشير تشخيص متلازمة الكحول الجنينية (FAS) لدى الأطفال إلى عدد من العيوب العقلية والجسدية، التي تختلف في تركيبها وشدتها، والتي يكون سببها تعاطي الأم للكحول أثناء الحمل وقبل ظهوره. تظهر المتلازمة عند الأطفال بعد الولادة وتستمر مدى الحياة.
في كثير من الحالات، يمكن الاشتباه في وجود FAS مباشرة بعد ولادة الطفل، مع التركيز على الطول والوزن، وكذلك حجم وشكل الجمجمة. يحتوي العقي وشعر الأطفال حديثي الولادة على استرات الأحماض الدهنية. لتأكيد التشخيص أخيرًا، سيتعين على المتخصصين إجراء اختبارات ومراقبة نمو الطفل مع مرور الوقت.
كلاس = "إليادونيت">
لتوضيح التشخيص، يتم استخدام التصوير العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، مما يجعل من الممكن تحديد الاضطرابات الهيكلية للدماغ بدقة، وحجم المخيخ، والنواة المذنبة. لاستبعاد الحضور عواقب وخيمة FAS، يوصى بإجراء الفحوصات التالية:
لتقييم النمو الحركي والفكري للطفل، يلجأ المتخصصون إلى الاختبارات ويستخدمون الاستبيانات على نطاق واسع. يضطر الأطفال الذين يعانون من هذه المتلازمة إلى المراقبة المستمرة من قبل العديد من الأطباء من مختلف التخصصات:
قد يموت الطفل المصاب بمتلازمة الكحول الجنينية الشديدة الطفولةفي وجود أمراض وعيوب في النمو تتعارض مع الحياة
تتميز مظاهر FAS عن التغيرات الناجمة عن الالتهابات داخل الرحم ومن شذوذ الكروموسوماتعلى الرغم من أن كل ما سبق يمكن أن يحدث في وقت واحد لدى مريض واحد.
متلازمة الكحوليتم تشخيصه وفق المعايير التالية:
اليوم، يمكن للطبيب ذو الخبرة التعرف على FAS من خلال المظهر. في الوقت نفسه، يصبح التشخيص صعبا إذا المظاهر الخارجيةيتم التعبير عن المتلازمة بشكل ضعيف أو غائبة تمامًا، وهو أمر نموذجي بالنسبة لعدد معين من المرضى. لتأكيد التشخيص، قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة طويلة المدى لسلوك الطفل ومواصلة تطويره. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن دمج FAS مع أمراض أخرى، بما في ذلك تلك الناجمة عن تعاطي والدي الطفل للكحول.
يعتبر FAS السبب الرئيسي للتخلف العقلي. تحدد هذه المتلازمة حياة الشخص بأكملها، وبطبيعة الحال، تترك بصمة على مظهره. يمكن تتبع الحالات الشاذة في عدة مجالات:
دعونا نقدم تصنيف FAS حسب درجة ضعف النمو البدني والعقلي.
يتم تشخيص الأمراض الداخلية لمتلازمة الكحول داخل الرحم مع مرور الوقت. من بينها العيوب الخلقية للأعضاء الفردية وأمراض الكائن الحي بأكمله.
وتشمل هذه:
مخالفات المركزي الجهاز العصبيهي العلامات الأكثر شيوعاً لـ FAS. يسبب الكحول، حتى بكميات صغيرة أثناء الحمل، اضطرابات عقلية لدى الأطفال دون تشوهات خارجية في النمو. يتم اكتشاف هذه الميزات مباشرة بعد ولادة الطفل. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بـ FAS من صعوبة في النوم ويبكون عدة مرات أكثر من أقرانهم. مع التقدم في السن، يزيد عدد المشاكل فقط.
وهكذا يختلف الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول الجنينية:
ونتيجة لذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يصعب للغاية أن يتناسبوا مع الفريق، حيث يتم إعطاء الدراسة لهم بصعوبة كبيرة، فهم يقعون بسهولة في صحبة سيئة وسرعان ما يصبحون سكارى، وغالبًا ما ينتهي بهم الأمر في السجن.
تتجلى العيوب الجسدية للأطفال الذين يعانون من FAS:
يحتاج هؤلاء الأطفال في معظم الحالات إلى خدمات معلمين متخصصين مدى الحياة الدعم الطبي، يساعد الأخصائيين الاجتماعيين. عادة، بسبب خصوصيات التطور الجسدي والفكري، فإنهم يتكيفون بشكل سيء مع الحياة المستقلة، ويتم تدريبهم بشكل سيئ، كما ذكرنا أعلاه، في خطر. بسبب التسمم بالكحول داخل الرحم، فإن احتمال تطور إدمان الكحول مرتفع للغاية، ويحدث الإدمان على المشروبات الكحولية على الفور وحتى بعد تناول كمية صغيرة من الكحول.
التغييرات الناجمة عن FAS لا رجعة فيها. لسوء الحظ، لأنه من المستحيل التعافي تماما، فقط علاج الأعراض. على سبيل المثال، في حالة وجود عيوب في القلب واضطرابات أخرى في بنية الأعضاء الداخلية، إن أمكن، تدخل جراحي. يتعامل الطبيب النفسي للأطفال مع الاضطرابات النفسية، ويصف المنشطات النفسية، ومضادات الذهان، والأدوية الأخرى المصممة لتصحيح السلوك، والقضاء على العدوان، وما إلى ذلك.
إعادة تأهيل الأطفال ينطوي على تصحيح علاجي وتربوي، وبالتالي يتم تعليم الأطفال في المدارس الخاصة. زيادة الاهتمام, النهج الصحيحالمتخصصين و تقنيات خاصةالسماح للطفل بتحقيق نتائج ملحوظة في التطور العقلي والفكري، التكيف مع المجتمع. وبتوجيه من المتخصصين، يعمل الأطفال على تحسين قدراتهم الكلامية والحركية، وتنمية الاستقرار العاطفي.
تجدر الإشارة إلى أن الطفل المصاب بـ FAS الشديد قد يموت في مرحلة الطفولة في ظل وجود أمراض وعيوب في النمو تتعارض مع الحياة.
تشير الإحصائيات إلى أن الأطفال الذين يعانون من FAS غالبًا ما يجدون أنفسهم غير مرغوب فيهم من قبل والديهم. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أنهم، كقاعدة عامة، ولدوا في البداية عائلات مختلة وظيفيامدمنو الكحول، ومع حقيقة أن الآباء الصغار يخافون من الصعوبات عندما يعلمون بتشخيص طفلهم ويرفضونه. يتم قضاء طفولة المرضى الذين يعانون من FAS في دور الأطفال المتخصصة والمدارس الداخلية النفسية العصبية. في المستقبل، نادرا ما يتم قبولهم من قبل المجتمع، وغالبا ما لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم. على الرغم من أننا نلاحظ أن درجة التكيف الاجتماعييعتمد على شدة المتلازمة. في الوقت نفسه، حتى الأشكال الخفيفة من FAS تساهم في حدوث صفة غير اجتماية، إدمان الكحول، الانحرافات الجنسية.
حول مخاطر الكحول الجسد الأنثويويحذر أطباء أمراض النساء والتوليد أثناء الحمل من المدرسة عن نمو الجنين. ويبدو أنه لا يوجد شيء أوضح من الامتناع عن شرب الكحول أثناء فترة الحمل والإنجاب. لكن وجود أطفال مصابين بـ FAS يوحي بعكس ذلك. لذلك دعونا نكررها مرة أخرى:
يمكن الوقاية من FAS عن طريق الامتناع التام عن تناول الكحول قبل شهر على الأقل من التخطيط للحمل وطوال فترة الحمل.
اعتلال الجنين الكحولي أو متلازمة الكحول الجنينية هي سلسلة من الاضطرابات التطور داخل الرحمنمو الطفل بسبب شرب المرأة للكحول أثناء حملها. بعد ولادة الطفل، تتميز FAS بعدد من الأمراض الخطيرة الخطيرة - التخلف العقلي والجسدي، تشوه القحفي الوجهي، شذوذات النمو المختلفة والاضطرابات العقلية. ما يصل إلى خمسين بالمائة من الأطفال المولودين لأمهات يعانين من إدمان الكحول المزمن معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض.
يعد شرب الكحول خلال أي ثلاثة أشهر من الحمل تهديدًا خطيرًا لصحة طفلك الذي لم يولد بعد. متلازمة الكحول الجنينية ليست فقط اضطرابات نمو عديدة للجنين يمكن أن تؤثر على مظهر المولود الجديد وصحته. هذا هو خطر الإصابة بإدمان الكحول الخلقي بالفعل في مرحلة الطفولة. يهدد التسمم بالكحول المكتسب في الرحم عواقب وخيمةعلى شكل اضطرابات جسدية وعقلية عديدة. العواقب المحتملة في شكل عيوب مثل:
عندما يشتبه طبيب أمراض النساء في حمل المرأة إدمان الكحوليمكن تعزيز المراقبة الطبية للحمل. على المراحل الأولىعند التخطيط للحمل، ينبغي إجراء تحليلات واختبارات خاصة لتحديد المخاطر الكبيرة لتطوير FAS في الجنين. الحد الأدنى لحدوث الإصابة حسب الإحصائيات هو 1-2 حالة لكل ألف ولادة، ولكن في حالة إدمان الأم للكحول المزمن، والذي يستمر أكثر من خمس سنوات، فإن احتمال إنجاب طفل مريض يرتفع إلى أربعين بالمائة.
يقسم الأطباء أعراض متلازمة الكحول الجنينية إلى عدة مجموعات - التشوهات القحفية الوجهية، والتشوهات الجسدية، وسوء تغذية الجنين وحديثي الولادة، وتلف الدماغ. يعاني الرضع المصابون بـ FAS من نقص الوزن ونقص الوزن، وبحلول عمر عام واحد، يكون هؤلاء الأطفال متأخرين بنسبة 35-40 بالمائة تقريبًا عن عمرهم. المؤشرات العاديةتنمية صحية.
محدد مظهرحتى أن الأطفال المرضى حصلوا على مصطلح طبي خاص يحمل نفس الاسم. يكون تشوه الوجه لدى الطفل المريض واضحًا ويتميز بما يلي:
ليس من غير المألوف أن يموت طفل حديث الولادة مصاب بـ FAS خلال الأشهر الستة الأولى من حياته. يرتبط ارتفاع معدل وفيات الرضع بين المرضى الصغار بانتشار الأمراض الشديدة الأمراض الخلقية– أمراض القلب، الشذوذات في الجهاز البولي التناسلي، نقص تنسج الكلى و مثانة، اضطرابات نمو عظام الحوض و صدر. وحتى لو نجا الطفل، فهناك مستقبل ينتظره مشاكل خطيرةمع التركيز والذاكرة وفرط الاستثارة وتنسيق الحركات والكلام. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من نزلات البرد والأمراض المعدية لفترة طويلة.
سبب رئيسيالأمراض - الاستخدام المنهجي للكحول من قبل الأم أثناء الحمل. يمر الكحول الإيثيلي بسهولة عبر سوائل الأم عبر المشيمة إلى جسم الطفل غير المتشكل. بسبب الأنظمة المتخلفة المشاركة في معالجة وإزالة منتجات تكسير الإيثانول والسموم منذ وقت طويلتوجد في دم الجنين، مما يسبب اضطرابات لا رجعة فيها في تكوين الأعضاء الداخلية.
تتطور متلازمة الجنين اعتمادًا على تاريخ الأم الكحولي - توقيت التعاطي، وتكرار الاستهلاك، وكمية الكحول المستهلكة. طوال فترة الحمل، تعتبر جرعة 30 مل يوميا حرجة. تَغذِيَة الأم الحاملوالظروف الاجتماعية التي تعيش فيها، وعدم وجود إدارة سليمة للحمل لها تأثير على متلازمة الكحول الجنينية.
اعتمادًا على مرحلة تطور المرض والأمراض المحددة السائدة، يتم تصنيف متلازمة الكحول الجنينية من خلال التمييز بين ثلاث مراحل: الأولى - خفيفة، والثانية - معتدلة، والثالثة - شديدة. حوالي 40٪ من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ FAS يتأثرون بمتلازمة الدرجة الأولى - وهذا نسبيًا خيار سهلمسار المرض. لدى المرضى بعض علامات تضخم ما بعد الولادة، وتشوه الوجه الخفيف، وقد تكون هناك حالات الخصائص العقلية.
الدرجة الثانية أقل شيوعًا قليلاً، الحد الأعلى لحدوث الإصابة هو 35٪ من جميع الحالات. يشمل مظهر جميع الأعراض الرئيسية للمرض، بما في ذلك تشوه الوجه والفكين الواضح. تصاحب الاضطرابات النفسية والجسدية الشديدة ما يقرب من 25٪ من جميع الحالات - وهو مرض شديد من الدرجة الثالثة - اعتلال الجنين الكحولي، الذي يسبب خللًا في نمو الطفل وتطور جهازه العصبي.
بعد ولادة الطفل مباشرة، إذا كانت هناك أعراض واضحة لدى الطفل وتاريخ طبي مناسب لدى الأم، فمن الممكن تشخيص دقيقمتلازمة الكحول الجنينية عند الطفل. يتم إجراؤه على النحو الذي يحدده طبيب حديثي الولادة من خلال فحص نتائج التحليل الطيفي لشعر الأم والطفل، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والتصوير العصبي لحديثي الولادة، وكذلك بناءً على نتائج الفحص السمعي.
متلازمة الجنين وعواقبها، للأسف، لا يمكن علاجها بشكل كامل، ولكن الأطفال المعرضين لها يحتاجون إليها علاج بالعقاقيروالدعم النفسي المهني. بالإضافة إلى تناول الأدوية وفقًا للتشخيصات المصاحبة، يتضمن علاج متلازمة الكحول الجنينية بالضرورة دروسًا منتظمة مع الطفل من معلم تعليم خاص أو طبيب نفساني أو معالج النطق. النسبة المئوية للأطفال الذين وصلوا إلى مستوى معين من التنشئة الاجتماعية ويعيشون حياة كاملةيمثل حوالي 30 ٪ من جميع الحالات.
هذه الحروف الثلاثة لم تتناسب مع صورتي للعالم. لم أستطع ولم أرغب في الاعتراف بأن ابني قد فعل ذلك متلازمة الكحول الجنينية(فاس). الآن أفهم أن هذه كانت مجرد خطوة نحو قبولي لابني، الابن الحقيقي بكل سماته وسماته. والتخلي عما لا وجود له أداء مثاليعنه.
كنت أعرف حتى قبل أن أقابل زينيا أن والدته البيولوجية كانت مدمنة مخدرات، وأنها عاشت حياة معادية للمجتمع وعانت من العديد من الأمراض. هذا لم يمنعني عندما اتخذنا القرار بأن Zhenya سيكون ابننا. على العكس من ذلك، أردت من كل قلبي أن أعوضه عما لم تستطع والدتي البيولوجية تقديمه - الحب والدعم والرعاية والقبول. ولكن، في تلك اللحظة الأولى، كنت أرتدي نظارة وردية اللون منعتني من رؤية ما يحتاجه طفلي بالضبط، وما هو الدعم الذي يحتاج إليه، وما يعنيه القبول.
عندما سمعت هذا التشخيص لأول مرة من أحد أخصائي العيوب (سمعته فيما يتعلق بـ Zhenya، كنت أعرف عن وجود FAS قبل هذا الحادث)، أظلمت عيني من الغضب.
وهنا شيء آخر، هراء! - صرخ الفخر في داخلي، - هذه مجرد أعذار من معلم غير كفء! إذا لم تتمكن من تعليم طفلي الكلام، فمن الأفضل أن تصمت! ليس هناك فائدة من وضع العلامات! إنه طبيعي! أتمنى أن أخبر أي شخص عن والدته البيولوجية مرة أخرى على الأقل!
وبطبيعة الحال، لم أقل أي شيء بصوت عال. لكني قررت بشكل قاطع أن أعلق زيارات الأخصائي الذي أخبرني بهذه المشكلة.
متلازمة الكحول الجنينية- هذه مجموعة من الانحرافات في النمو الجسدي والعقلي والعقلي للطفل، وكذلك العيوب المميزة في المظهر، والسبب في ذلك هو استهلاك الأم للكحول أثناء الحمل.
بادئ ذي بدء، يعاني دماغ الطفل. لإجراء تشخيص نهائي، من الضروري فحص الدماغ. فإذا قارنا صورة دماغ الطفل المصاب بمرض FAS مع صورة دماغ نظيره السليم، نجد أن هناك تخلف في نمو بعض مناطق الدماغ.
يمكن أن تكون نتيجة الأضرار السامة للجنين أثناء الحمل:
صورة من الأرشيف الشخصيتاتيانا ميشكينا
لقد ألقيت نظرة يائسة على وجه Zhenya، وتحققت من ملامحه مرات لا تحصى من خلال "صورة" نموذجية لطفل مصاب بـ FAS:
الشق الجفني الضيق.
الطية الأنفية الشفوية الملساء.
جسر أنف منخفض قليلاً وأنف أوسع وأكثر استواءً؛
رأس صغير.
وأيضا تأخر في الطول والوزن. الإثارة وزيادة الانفعالية والحساسية. تشتت الانتباه، والنسيان، ومشاكل في النطق...
لا! - صرخ كل شيء بداخلي - هراء، كل هذا هراء! هذا ببساطة نتيجة للإهمال التربوي، نتيجة لقضاء السنة الأولى ونصف من الحياة في منزل الطفل. هذا لا يمكن أن يكون صحيحا، سنلحق بك قريبا معيار العمر. طفلي طبيعي!
من خلال إنكار ما هو واضح، رفضت دراسة مشكلة FAS، وحرم نفسي وابني من فرصة إيجاد طريقة لمساعدته قدر الإمكان في السنوات الأكثر أهمية - السنوات الأولى من الحياة.
كانت فكرة أن ابني "أدنى" تؤرقني من الداخل، ويبدو أنني باعترافي بإصابته بمرض FAS، كنت أخونه ببساطة.
استغرق الأمر أكثر من ستة أشهر من التقلب والبحث عن المعلومات ومراقبة ابني ونموه قبل أن أضطر إلى الاعتراف - بألم ومرارة - بأن المعجزات لا تحدث! الأم التي تستخدم الكحول والمخدرات لا تستطيع أن تنجب طفلاً يتمتع بصحة جيدة تمامًا.
وعندما انهارت آمالي الأخيرة في أن FAS لم تكن قصتنا، وجدت أخيرًا الأرض تحت قدمي وبدأت أفكر في كيفية العيش والتصرف في سياق الظروف المكتشفة حديثًا.
ما الفرق الذي أحدثته معرفة أن طفلي يعاني من FAS في حياتي؟
صورة من الأرشيف الشخصي لتاتيانا ميشكينا
أولاًبدأت أفهمه بشكل أفضل. لم تعد هناك حاجة لدحض أي شيء، أو على العكس من ذلك، لتأكيده. يمكنك فقط أن تعيش ولا تقارنه بأي شخص ولا تنزعج إذا لم ينجح شيء ما. نعم، قدراته محدودة في بعض النواحي - لكنها ليست غير محدودة بالنسبة لنا جميعًا! ولكل منها سقف خاص بها.
بمجرد أن تأقلمت مع هذه الفكرة، بدأت ألاحظ المزيد من الأشياء الجيدة في ابني، وأستمتع بكل انتصار صغير، وكل مهارة جديدة.
ثانيًاأدركت أن الاعتراف بحقيقة أن Zhenya لديها FAS هو الذي يفتح لنا فرصًا جديدة لإعادة التأهيل والتنمية. إذا لم أكن أرغب في التعبير عن هذا التشخيص أمام نفس المعلمين، فأنا أفهم الآن أن معرفة أن ابني مصاب بـ FAS سيساعد المتخصصين على العمل معه بكفاءة أكبر وبشكل كامل، مع مراعاة معرفة الخصائص التنموية للأطفال الذين يعانون من FAS .
لقد قمت بنفسي بتعديل علاقتنا معه مع مراعاة المعرفة الجديدة. الآن أفهم أن "عدم القدرة على السيطرة عليه" أو عدم رد الفعل على المحظورات أو العدوان في حالة الفشل أمر شائع.
نعم، لا يستطيع دائما التعامل مع العواطف بأسرع ما يمكن لأقرانه، لأن نظامه العصبي يعاني. عندما يصرخ ويغضب، لا أتفاوض معه، ولا أحثه على الهدوء، لكنني ببساطة أعطيه الوقت للتخلص من كل ما هو غير ضروري، مع دعمه وحمايته بكل الطرق الممكنة، بما في ذلك من نفسي.
في كثير من الأحيان، يكمن سبب السلوك الذي لا يمكن السيطرة عليه في بعض المشاكل التي لم يتم حلها، على سبيل المثال، يريد فقط أن يشرب، لكنه لا يستطيع أن يفهم ذلك ويطلبه بنفسه. إما أن يخيفه شيء ما، أو أنه متعب، أو حار، وما إلى ذلك. بالمناسبة، هذا رد فعل شائع لطفل عادي. فقط، في حالتنا، يكون الأمر أكثر عاصفة إلى حد ما ولا يمكن التنبؤ به. ويستغرق الأمر المزيد من الوقت حتى يهدأ. أحاول حل المشكلة نفسها، وليس النتيجة - الهستيريا.
إنه ليس عنيدًا، كما قد يبدو، فهو لا يتصرف على الرغم من الحقد، فهو لا يسمعني دائمًا إذا انجرف بعيدًا. أحتاج إلى التكرار ليس من ثلاث إلى خمس مرات، بل ربما حتى عشرين مرة، أثناء النظر في عينيه وأحيانًا الإمساك به، على سبيل المثال، من كتفيه (أو احتضانه والضغط عليه أولاً) لجذب الانتباه.
أنه يتصرف بعدوانية لأنه لا يعرف كيف يتعامل مع التوتر. أفهم أنني بحاجة إلى مساعدته في التغلب على القلق، وتعليمه كيفية التعبير عن الغضب والاستياء والخوف وخيبة الأمل بأمان قدر الإمكان لنفسه ولمن حوله. قدم الدعم وليس التعليمات والتوبيخ الجديدة التي تزيد من توتره.
لا أتوقع منه ذلك نتائج سريعة. لم تعد فصولنا تركز على إكمال بعض المهام، بل أصبحنا نستمتع ونستمتع بأنفسنا فقط. هدفي هو أن أقدم له أكبر عدد ممكن من الأحاسيس والاكتشافات والتجارب المبهجة الجديدة. بما في ذلك تجربة انتصاراته وإنجازاته حتى يشعر دائمًا ويرى ويفهم - أنا فخور به وأقبله وأحبه كما هو.
صورة من الأرشيف الشخصي لتاتيانا ميشكينا
ثالثبعد أن قبلت كأمر مسلم به أن Zhenya مصابة بـ FAS، بدأت في جمع معلومات حول طرق مساعدة هؤلاء الأطفال. كما اتضح، يمكن تعويض العديد من عواقب التسمم داخل الرحم بنجاح في السنوات الأولى من الحياة، عندما التنمية النشطةمخ. إن جهودي، التي وجهتها سابقًا نحو إقناع نفسي ومن حولي بأن زينيا لم تكن مصابة بـ FAS، كانت تهدف الآن إلى إيجاد طرق لاستعادة صحة ابني ونموه.
أنا آسف حقًا على الوقت الذي أهدرته. أشعر بالأسف على ابني، الذي ربما شعر بارتباكي وخوفي، ورفضي، وعانى منه. الموقف الغبي للنعامة التي تدفن رأسها في الرمال بدلا من حل المشكلة. وأنا سعيد جدًا لأن كل هذا ورائي.
من المدهش أن كل هذه المشاعر قيدتني كثيرًا مع Zhenya، بينما قبلت ساشا المصابة بمتلازمة داون والشفة المشقوقة والحنك المشقوق على الفور، دون صراع داخلي وجهد، بشكل كامل وكامل. ربما كان ذلك ضروريا. إن تجربة الأخطاء، حتى مرارة منها، هي أفضل تحصين ضد الكبرياء والثقة الكاملة في صواب المرء، رغم كل حجج العقل.
FAS لم يعد يخيفني بعد الآن. هذه ليست نهاية العالم، وليس حزنًا، ولكنها ببساطة حافز للعمل - أن تحب أكثر، وتتقبل المزيد وتحاول أن تعطي لابني، الذي، على الرغم من هذه الرسائل الثلاثة -
أنظر إلى عينيه السوداوين العميقتين وأشكر الله أن لدي مثل هذا الابن. أنا لا أخجل منه، بل على العكس، أنا فخور به جداً وأحبه. وأعتقد أننا نستطيع أن نفعل ذلك!
حقيقة أنه لا ينبغي تناول المشروبات الكحولية أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية، جميع الأمهات الحوامل يعرفن. ومع ذلك، لسوء الحظ، لا تتبع كل امرأة هذه القاعدة. ونتيجة لذلك، فإن صحة المرأة الحامل تتأثر ليس فقط، ولكن أيضا الطفل. على الرغم من أن الطفل لم يولد بعد، فإن الكحول يدخل جسده بالفعل. وهذا يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في تكوين الجنين. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين يولدون لأمهات يشربن الكحول بمرض يسمى متلازمة الكحول الجنينية (FAS). هذا المرض غير قابل للعلاج موجه للسبب. يهدف علاج متلازمة الكحول الجنينية فقط إلى منع المضاعفات. لذلك، قبل شرب الكحول، يجب على الأم المستقبلية أن تفكر في صحة طفلها.
وهذا المرض منتشر في كل مكان تقريبا. وهو شائع بشكل خاص في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الأفريقية وروسيا. تجدر الإشارة إلى أن متلازمة الكحول الجنينية تشخيص خطير للغاية. بالمقارنة مع التسمم الخفيف، الذي يحدث أحيانًا عند الأطفال الذين يولدون لأمهات يشربن الكحول، يتميز هذا المرض بأعراض لا رجعة فيها. تشمل علامات متلازمة الكحول ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هم أكثر عرضة للإدمان على الكحول من غيرهم. على الرغم من أن مشكلة شرب الكحول كانت دائمًا ذات صلة، إلا أنه في نهاية السبعينيات فقط اكتشف العلماء مرضًا جديدًا - متلازمة الكحول الجنينية. تختلف صور الأطفال الذين يعانون من هذا المرض عن صور الأطفال الأصحاء. في الواقع، مع مثل هذا المرض، هناك تغييرات في جمجمة الوجه. ولسوء الحظ، فإن هذه التغييرات ليست هي العلامات الوحيدة للمرض. تشمل الأعراض الرئيسية التخلف العقلي، والذي يمكن التعبير عنه بدرجات متفاوتة. الأطفال الذين يعانون من هذا علم الأمراض الخلقية، غالبا ما تتطلب رعاية مستمرة.
السبب الوحيد لتطور متلازمة الكحول الجنينية عند الأطفال هو تأثير الكحول الإيثيلي على جسم الطفل الذي لم يولد بعد. لا يهم طريق دخول العامل المسخ. بالإضافة إلى ذلك، لا يهم في أي الثلث من الحمل تشرب المرأة الكحول. وبغض النظر عن هذا، فإن الكحول له تأثير ضار على الجنين. أي تركيز لهذه المادة يعتبر خطيرا. تعتبر الجرعة الحرجة من الكحول للجنين أكثر من 30 مل في اليوم. بالإضافة إلى شرب الكحول، تشمل عوامل الخطر لتطوير الأمراض ما يلي:
يزداد خطر الإصابة بـ FAS لدى النساء اللاتي يشربن المشروبات الكحولية القوية (الفودكا والكونياك) ويعيشن في بيئة غير مواتية. الحالات الإجتماعيةالذين لم يتم تسجيلهم مع طبيب أمراض النساء والتوليد. بالإضافة إلى ذلك، يحدث المرض في كثير من الأحيان مع مزيج من تسمم الكحول المزمن و سوء التغذية(نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات اللازمة لتكوين جسم الجنين).
تحدث متلازمة الكحول الجنينية عندما يدخل الكحول الإيثيلي إلى جسم الجنين. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأم الحامل والطفل لديهما تدفق دم مشترك. يخترق الكحول المشيمة، وله تأثير ماسخ. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم تشكيل أساسيات جميع الأجهزة. لذلك، إذا كانت الأم تشرب الكحول خلال هذه الفترة، فقد يعاني الجنين من عيوب خطيرة في النمو. في بعض الأحيان، بسبب التأثير المسخ للإيثانول، يحدث موت الجنين (الحمل المجمد). يؤدي شرب الكحول في الثلث الثاني من الحمل إلى تكوين عيوب خلقية، ولا سيما تشوهات الجهاز العضلي الهيكلي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. على لاحقاًيحدث الحمل تعزيز النموالجنين في الفصل الثالث، كل شيء تقريبا الأنظمة الوظيفيةتشكلت بالفعل. يؤدي شرب الكحول في مراحل لاحقة إلى تأخر النمو والتطور.
يلعب الدور الرئيسي في آلية حدوث FAS عن طريق تلف الخلايا الجنينية الناجم عن الإيثانول والأسيتالديهيد الموجود في المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك، تسبب هذه المواد المسخية تعطيل النقل مواد مفيدةوخاصة الجلوكوز والأحماض الأمينية الضرورية لنمو الجنين. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى توقف نمو الطفل، وتخلف الجهاز العصبي، وتشوهات الأعضاء الداخلية.
تشمل علامات المرض: نقص وزن الجسم وطوله، واضطرابات النمو العقلي، وتشوه القحفي الوجهي، وعيوب الأعضاء الداخلية. تعتمد درجة سوء التغذية على كمية الكحول المستهلكة أثناء الحمل. في كثير من الأحيان يبلغ ارتفاع الوليد حوالي 45 سم، ولا يتجاوز الوزن 2.5 كجم. تأخر التطور الجسدييصبح أكثر وضوحا في الشباب طفولة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال الذين يعانون من FAS من اضطرابات في النطق والسمع والعقل. في معظم الحالات، بناءً على مظهر الطفل، يمكن إجراء تشخيص لمتلازمة الكحول الجنينية عند الأطفال حديثي الولادة. تختلف صور الأطفال الذين يعانون من هذا المرض عن صور الأطفال الأصحاء. تشمل علامات خلل التشوه ما يلي:
يصاحب FAS دائمًا عيوب نمو خطيرة. من بينها: الشذوذات في الجهاز البولي التناسلي والقلب والأوعية الدموية والعظم المفصلي.
غالبا ما وجدت درجة خفيفةمتلازمة الكحول الجنينية. ويتميز بصغر الرأس وسوء التغذية. التخلف العقلي وخلل التشوه خفيفان. في 30-35٪ من الحالات، لوحظت متلازمة الكحول الجنينية ذات الشدة المعتدلة. في هذه الحالة، تحدث جميع أعراض علم الأمراض. تعتبر سمات FAS الشديدة بمثابة ضعف كبير في النمو العقلي، وخلل التشوه الشديد، و8 إلى 10 حالات شاذة في الأعضاء الداخلية.
كيفية التعرف على متلازمة الكحول الجنينية عند الأطفال؟ يمكن ملاحظة علامات علم الأمراض عند فحص الطفل. بادئ ذي بدء، تشوه الوجه يجذب الانتباه. في مرحلة الطفولة المبكرة، يصبح التأخر ملحوظا في النمو البدني والعقلي. أهمية عظيمةلتشخيص FAS، لديه سوابق (استخدام مشروبات كحوليةأثناء الحمل). يمكن العثور على علامات المرض في براز الأطفال حديثي الولادة، وكذلك في الشعر.
ل طرق مفيدةتشمل التشخيصات NSG وEchoCG والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
العلاج الكامل للأطفال الذين يعانون من متلازمة الكحول الجنينية أمر مستحيل. يخضع جميع المرضى لمراقبة المستوصف من قبل طبيب أعصاب وطبيب نفسي وطبيب أطفال. في حالة العيوب الشديدة في الأعضاء، يشار إلى التدخل الجراحي. بالنسبة للاضطرابات العقلية، توصف الأدوية من مجموعة مضادات الذهان والمهدئات.
الوحيد تدبير وقائيهو التوقف عن شرب الكحول. يجب على الأشخاص المقربين من الأم الحامل، أطباء أمراض النساء، ممارسة السيطرة على نمط حياة المرأة الحامل. كما توفر العيادات دروسًا خاصة ضرورية للتحضير للولادة. بفضل هذا، تتلقى النساء الحوامل معلومات حول التغييرات التي تحدث في جسمهن، وما الذي يمكن تناوله، وما الذي يجب تجنبه، وما إلى ذلك. يجب إحالة جميع الأمهات الحوامل إلى طبيب نفساني لتقييم استعدادهن لإنجاب طفل.
لسوء الحظ، فإن تشخيص متلازمة الكحول الجنينية مخيب للآمال. في معظم الحالات، يحتاج الأطفال المصابون بهذا التشخيص إلى رعاية متخصصة. وغالباً ما يجدون أنفسهم غير قادرين على العيش بشكل مستقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من FAS معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بإدمان الكحول. مع درجة خفيفة من الأمراض، يمكن للمرضى التكيف اجتماعيًا ووظيفيًا.
