الحمل بعد الحمل خارج الرحم (إذا كان هناك تدخل تشغيلي وتم إزالة أنبوب الرحم واحد)، في أغلب الأحيان، ليس من الأول وليس حتى من المحاولة الثانية ... ومع ذلك، فإن فرص أن تصبح أمي بعد مثل هذه العملية مرتين، ولكن على بعض النساء إحصاءات لا تنطبق. يعتمد الكثير على حالة صحة المرأة، والتحضير للحمل اللاحق، وكذلك عدم إمكانية عدم وجود الأنبوب المتبقي. ولكن أول الأشياء أولا.
أول ما يوصي الأطباء بأنه أطباء الجميع الذين نجوا من عمليات النساء هو الحماية من الحمل لمدة ستة أشهر تقريبا. علاوة على ذلك، يوصى باستخدام حبوب منع الحمل - وسائل منع الحمل عن طريق الفم كحماية. أولا، يضمن ما يقرب من نتيجة 100 (الحمل لا يأتي، اليوم، فإن وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي الوسائل الأكثر موثوقية لمنع الحمل، باستثناء دوامة السلام، لكنها لا تستحق وضع حلزوني). ثانيا، هناك دليل على أنه بعد "الراحة"، تبدأ المبايض في العمل مع قوة مزدوجة - الحمل بعد خارج الرحم وإزالة أنبوب يمكن أن يأتي إلى حد ما. ويمكنك شرب وسائل منع الحمل الحديثة المنخفضة الحجم عن طريق الفم دون انقطاع قدر الإمكان، بالطبع، إذا لم تكن هناك موانع لاستقبالها.
يمكن تعيين حبوب منع الحمل واحدة من النساء مختلفات. هناك أسطورة أن الاختيار يعتمد على الخلفية الهرمونية الفردية للمرأة. ومع ذلك، فإنه ليس كذلك. يتم دمج الاستعدادات من الخيار الأول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع جرعة الإيثينيل استراديول - 20-30 ميكروغرام. وتشمل هذه الدخول، NOVINEST، ZHANIN، LINDENET 20 (و 30)، Yarina، إلخ، يمكن اختيارها اعتمادا على قدراتهم المالية. سعر الأقراص يمكن أن يكون مختلفا تماما. دعنا نقول، تبلغ تكلفة Tutu Lindentes 20 (30) حوالي 300 روبل، وتناظره التماثلي للغلغ (التكوين هو نفسه، ولكن المصنعين مختلفون) 2-2.5 مرات أكثر تكلفة. ينصح البدء في أقراص الشرب مع بداية القادم بعد تشغيل الدورة الشهرية (صنع الحب شهريا بعد العملية بعد العملية).
لكن "مذنب" في غياب الأطفال ليس دائما أرضية الإناث. ويجب اعتباره. يتم فحصها بالضرورة والزوج. وإذا لم يحدث الحمل بسبب علم أمراض "الذكور"، مثل، على سبيل المثال، يمكن إجراء كمية صغيرة جدا من القادرات النيتية لتسميد الحيوانات المنوية من قبل إجراء ICSI. ما هو؟ إذا كان ذلك لفترة وجيزة، فإن الإجراء يشبه البيئة، ولكن مع الحيوانات المنوية النشطة من الحيوانات المنوية من الحيوانات المنوية من الحيوانات المنوية، حتى لو كانت في الحد الأدنى من المبلغ. كل من البيئة والتغليف هي عمليا الطرق الوحيدة (لا تحسب الأمومة البديلة) لمواصلة جنس البخار غير المثمر. لم يعد هناك أي دور أو عدم وجود أنابيب الرحم. تؤخذ البيض مباشرة من المبيض للمرأة والتخصيب في الظروف الاصطناعية.
كما ترون، ليس كل شيء سيء للغاية. والحمل بعد خارج الرحم وإزالة أنبوب واحد ممكن. تحتاج فقط إلى فحص بعناية، اتبع جميع الوصفات الطبية للطبيب، ومشاهدة صحتك ورفاهيتك، وبساطة ... نعتقد أن كل شيء سوف يعمل بالتأكيد.
الحمل الصدري الذي تم إصلاحه البيض الفاكهة في مكان ما خارج جسم الرحم، وغالبا ما يكون في كثير من الأحيان. عادة، يتم زرع خلية البيض في واحدة من أنابيب الرحم، وأقل في كثير من الأحيان (≈1-2٪) - في تجويف البطن أو الرقبة أو المبيض. غالبا ما تؤدي Toaling المرضية التي تم اكتشافها في الوقت المناسب إلى نتيجة قاتلة، لذلك التشخيص المبكر والعلاج في مثل هذه الحالات السريرية عاملا حيويا. في الوقت المحدد، تم إجراء العملية عند الحمل خارج الرحم ستساعد في إنقاذ حياة المرأة وحفظ القدرات الإنجابية.
مع أدنى أعراض مشبوهة - تنطبق على وجه السرعة عن الاهتمام الطبي
يحدث الأدوات خارج الرحم تحت تأثير مجموعة من العوامل المزيفة، وليس لسبب ما من السبب. بادئ ذي بدء، مثل هذه الأمراض يؤدي:
وفقا للإحصاءات، تحتل المفهوم خارج الرحم حوالي 1.5٪ من العدد الإجمالي لجميع حالات الحمل وغالبا ما يؤدي إلى تمزق أنابيب Phallopy.
من المستحيل التمييز بين العلامات الأولى للمفهوم خارج الرحم الناشئة في المواعيد النهائية المبكرة من الأعراض المبكرة للتصوير العادي، مما يعقد كثيرا من تحديد الأمراض في الوقت المناسب. يلاحظ المريض أيضا عدم وجود الحيض، ويظهر الاختبار لتحديد الحمل خطتين. حتى علامات مثل المستنقعات أو النعاس أو تورم الثديين في المريض موجود أيضا، كما لو أن الحمل يتطور في سيناريو عادي.
ضعف شديد هو علامة خطيرة
أعراض تشخيصية مهمة هو عدم وجود بيضة الجنين داخل الرحم على صور الموجات فوق الصوتية. سيكون الطبيب المؤهل قادرا بالفعل من تحديد بيضة الفاكهة المزروعة في تجويف قناة عنق الرحم أو أنبوب Phallopyye. علامات مثل الأحاسيس المؤلمة ستساعد على المشتبه في علم الأمراض. إنهم كدرون، غبي، يشبه الألم أثناء الحيض، ربما أقوى قليلا. يتركز الألم فوق جيم Lona وقد يشير إلى استراحة الأنابيب والنزف.
أيضا، يمكن أن تظهر علامات الأدوات المنجدية في تصريفات مهبلية دموية. مع استراحة الأنابيب، يظهر المرضى علامات التهاب البريتون وفقدان الدم الحاد مثل نبض متكرر، وفقدان الوعي أو انخفاض حاد في ضغط الدم، ألم شديد في جسد البطن، إلخ. إن لم يكن للكشف عن الأدوات خارج الرحم في المراحل المبكرة ، إذن بالنسبة للمرأة خطيرة في تطوير المضاعفات القاتلة.
نادرا ما تكاليف إجراء عملية إزالة الحمل خارج الرحم دون تدخلات جراحية. وفقا للإحصاءات، يتم اكتشاف علم الأمراض فقط عندما يظهر المريض آلام في البطن الحادة، والنزيف، وما إلى ذلك. هذه هي هذه الأعراض بدقة أن عواقب الجنين المتوفى خرجت من المبيض أو الأنابيب. وفقا للإحصاءات، ترتبط جميع حالات WB تقريبا بزرع بيضة الجنين في أنابيب فالوبيف.
في أي حال، إذا لم يتم اكتشاف الأمراض في الفترة المبكرة، فلن يكون من الممكن القضاء عليه بمساعدة أساليب الدواء. في المريض، يتم الكشف عن الصدم الوفيرة، مما يؤدي إلى تطوير صدمة النزفية. إذا لم يقبل الأطباء تدابير عاجلة، فإن الفتاة تنتظر نتيجة الموت. لذلك، من المستحيل تماما رفض الاستشفاء، على أمل أن تمر الأعراض المرضية بشكل مستقل.
حتى تخصيص طفيف في دم الدم يثير تطوير العملية المعدية، مما يؤدي إلى التهاب البريتون. لذلك، مع الحمل خارج الرحم، يعتبر إزالة الأنبوب أو استخراج بيضة الجنين عملية لا مفر منها.
عندما تكون المرأة على علم بأنها لديها خارج الرحم وتحتاج إلى تشغيله بشكل عاجل، ثم واحدة من الأسئلة الأولى الناشئة عن المريض هي: كيف يتم العملية؟ يتم استهلاك التدخلات مع المفهوم خارج الرحم أو غزلة الحد الأدنى. يتم إجراء عملية طويلة المدى من قبل مسار البطن، في حين أن المريض يقطع الأنسجة على الجدار الأمامي للبريتونوم.
يتم تنفيذ التدخلات الغازية الحد الأدنى باستخدام معدات تنظيرية وتنظيرية متخصصة من خلال ثقبات صغيرة في جدار البطن. يتم استخدام التقنيات الغازية الحد الأدنى في كثير من الأحيان، لأن إزالة الأنبوب مع حمل خارج الرحم بطريقة مماثلة يسمح بإجراء التلاعب الجراحي اللازم دون أي مضاعفات.
سيتمكن الطبيب فقط من إنشاء مؤشرات لنوع معين من التدخل، وتحديد مقدار الإزالة وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها بعد الفحص، وحالة المريض، مع مراعاة مخاطر المضاعفات المحتملة. لذلك، قبل العملية، من الضروري الذهاب من خلال فحص مختص.
يتم إجراء عملية البطن تحت التخدير العام من خلال شق عمودي كبير في المنطقة السفلية للبطن. المؤشرات الرئيسية لمثل هذا التدخل الغازي والصدمة هي الدول مثل كسر الأنابيب، أمراض لاصقة، نزيف وفير وغير معروف أو وجود تهديد حقيقي لحياة المريض.
تقنية أخرى، وكيفية إزالة الحمل خارج الرحم هي عملية تنظيرية. بالمقارنة مع بضع البطن، لا يرتبط بتخفيضات جراحية كبيرة على الصفاق، لا يحتاج إلى تخدير طويل ولا يتطلب إعادة تأهيل طويل.
تعتمد مدة ومراحل التدخل التشغيلي على التقنية المستخدمة لإزالة WB. إذا كان المريض شاحب بشكل ملحوظ، فإن نزيفه يشعر بالقلق بما فيه الكفاية وهناك رد فعل ضماني واضح، ثم في أمر الطوارئ، تتم إزالة المريض من أنبوب الفطيل من خلال تدخل البطن. إذا تم اكتشاف المفهوم خارج الرحم في الوقت المناسب، يتم تعيين التدخل الجراحي المجدول.
قد يتم تنفيذ العملية بواسطة طحن الجهاز أو بإزالة أي هياكل.
كم مرة تدوم العملية، يعتمد على نوع وحجم التلاعب. يستغرق التدخل بالمنظار أقل من ساعة، وسوف تستغرق عملية الإرشاد بضعة أوقات إضافية.
يجب أن تؤخذ أي أدوية تحت سيطرة المتخصصين.
أي تدخل يمكن أن يؤدي إلى عدد من مجموعة متنوعة من المضاعفات. عند القيام بعملية بالمنظار، هناك خطر ضرر داخل القرنية أثناء عملية ثقب. سيتم تطبيق الأضرار الأصغر في التدخل أثناء التدخل، قد تحدث آثار أقل ضارة بعد العملية. إذا كانت العملية تنظير البطن والفتاة أزالت الأنبوب مع بيضة الفاكهة، ثم في المستقبل، فإن احتمال تصور طفل لمريض معين يتقلص مرتين أيضا، ولكن مخاطر تكرار خارج الرحم يتم تقليله وبعد
بعد العملية، يمكن للمرأة أيضا تواجه النزيف أو التهاب بعد الجراحة. لكن هذه المضاعفات عادة ما تنشأ في المرضى الذين يديرون جراحا ذوي خبرة غير كاف. هذه الدولة والتشغيل بعد مرورها أبدا دون تتبع، ولكن إذا كانت الفتاة سوف تلاحظ بدقة جميع التوصيات الطبية، فستكون قادرة على تصور الطفل بنجاح في المستقبل ومع أنبوب واحد.
في البداية، في أول 24 ساعة، تحتاج امرأة بعد الجراحة إلى الكذب، لأنها تستغرق وقتا طويلا للابتعاد عن التخدير. ولكن في مساء اليوم الأول يمكنك شرب سائق، بدوره، الجلوس. من اليوم الثاني، من الضروري من خلال الألم لإظهار النشاط الذي سيحفظه في المستقبل من عملية لاصقة، وسيقوم بتخفيف الحاجة إلى القصاصات وإنشاء الشروط اللازمة لامتصاص الغازات. فقط في البطن بعد تنظير البطن، لا يزال، وهو ما يسبب عدم الراحة مؤلمة. بمساعدة مناحي قصيرة من هذه الأعراض غير السارة، يمكنك التخلص من سريع بما فيه الكفاية.
بعد شهر تقريبا بعد إجراء عملية جراحية خضوعها للعلاج الداخلي. أحتاج إلى اتخاذ حصض منخفضة السعرات الحرارية، الخضروات، حمض الأسكوربيك الغنية، أجزاء صغيرة، كسور. الدهون والبروتينات بحاجة إلى أن تكون محدودة. سيساعد هذا النظام الغذائي على القضاء على مظاهر الانزعاج بعد العملية الجراحية وسيستعرض دورة إعادة التأهيل والاسترداد. من الممكن أن تغسل، ولكن فقط في الأسبوعين الأول من الأسبوعين في الحمام، وبعد الإجراء الذي تحتاجه لتشحيم الجروح بعد العملية الجراحية مع اليود. يسمح للنشاط البدني بحوالي ثلاثة أسابيع بعد العملية، لكن الراحة الجنسية يجب أن يلاحظ في غضون شهر. يتم العلاج الطبي بواسطة الوصفات الطبية الطبية.
يمكن تنفيذ التدخل البطن في جميع الحالات السريرية، لأن الإجراء له عدد من الموانع.
في كل حالة، بالمقارنة مع موانع الاستعمال، شرط المريض، درجة الضرر، وما إلى ذلك لمريض واحد، وهو موانع معينة مطلقة، وبالنسبة للأخرى - قريب.
إذا كانت الفتاة تم تشخيصها مبكرا للكتابة في الخارج، وقبل أن تظل العملية بعض الوقت، فمن الأفضل إيقاف الاختيار على العلاج بالمنظار، لأن هذا النهج لديه العديد من المزايا. أولا، لا تترك هذه العملية ندوبا على البطن، مما يقلل من إصابات الأنسجة ويقلل من الصدم إلى الحد الأدنى. ثانيا، نهج بالمنظار في علاج الأوقات الخارجية يقلل من انتعاش المريض، والذي يمكن إطلاقه المنزل في غضون يومين.
إذا تم توطين الحمل خارج الرحم في تمريرة Cervous، فسيتم إجراء القصاص بمساعدة كنعبة، والتي لديها المزيد من الشخصية التشخيصية والوقاية. إذا كان النزيف قلق بشأن مثل هذا الإجراء لفترة طويلة، فهذا يشير إلى وجود أمراض المريض.
كشف إبزيم البيض الجنين في أقرب معدلات الأدوات التي تلغي المرأة من العديد من المشاكل والآثار الضارة. في هذه الحالة، هناك جميع ظروف تنظير البطن، وبعد هذه العملية، يحتوي المريض على كل فرص إبقاء قنوات بلوبيا، وعدم البقاء مع أنبوب واحد فقط أو بدونها. وبينما الحفاظ على الأنابيب في المستقبل، سيكون المريض قادرين على تصور الطفل بحرية دون أي مساعدة وتدخلات عملية تدوين مثل الإيفاد أو البيئة، وما إلى ذلك في الحالات القصوى، لا تزال هذه التقنيات تعطي فرصة لأموائي سعيد، وخاصة تلك الفتيات نجت ليست واحدة خارج الرحم وبقيت تماما دون أنابيب.
الحمل البشري هو خطر قد تواجه أي امرأة. البيئة السيئة، أسلوب حياة غير لائق، والتعويضات المختلفة غالبا ما تصبح ظهور هذا الأمراض، ولم يلاحظ مؤخرا بشكل متزايد. موقع الويب الخاص بموقع أمهات يريد تحذيرك، ولكن دون تخويف بأي حال من الأحوال.
والحقيقة هي أن علاج الحمل خارج الرحم غالبا ما ينطوي على عملية، ولم يكن لدى نسائنا من الصورة النمطية: أثناء العملية، هناك إزالة أنبوب خارجي وبالتالي القضاء على إمكانية الأطفال في المستقبل. في الواقع، كانت هذه هي الفرصة الوحيدة السابقة لإنقاذ حياة المرأة، ولكن الآن هناك خيارات أخرى وأكثر تجزوفا وموقعا، وسيقول لك الموقع عنها.
وأكثر حول ما إذا كان من الممكن أن تلد بعد ذلك، اقرأ في موقعنا على موقعنا للأمهات.
عندما تظهر علامات الحمل خارج الرحم، فإن الشيء الرئيسي هو عدم سحب الوقت، وتحول إلى أخصائي أمراض النساء في الوقت المناسب.
عادة ما يتم تأكيد تشخيص "الحمل خارج الرحم"، يصف الطبيب عملية جراحية. في معظم الأحيان هذا هو السبيل الوحيد، خاصة إذا كان الحمل خارج الرحم يؤدي إلى تمزق أنبوب فالوب والنزيف الداخلي الكبير.
وفقا لنتائج التفتيش، يقرر الطبيب نوع العملية الضرورية - كل شيء على حدة.
حاليا، يتم تطبيق عمليات نوعين:
يعتمد اختيار طبيب هذا أو تلك العملية على درجة الأضرار التي لحقت أنابيب الرحم.
تعتبر Baparotomy عملية خطيرة للغاية، ويتم ذلك فقط في حالات استثنائية عندما يكون هناك تهديد حقيقي لحياة المريض.
المؤشرات الرئيسية لأسلوبها هي: كسر أنبوب الرحم وفقدان الدم الداخلي الكبير.
ينتج الجراح شق على جدار البطن الأمامي، يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام. عملية التشغيل - إزالة الحمل خارج الرحم مع أنبوب ملكي.
البديل لضعف البطن هو تنظير البطن - التشغيل المجهري. تعتبر تنظير البطن عملية فعالة وغير مؤلمة، وبعد ذلك تستطيع المرأة أن تلد طفل.
تنفذ تنظير البطن تحت التخدير العام، خلالها، تصنع امرأة ثلاث تخفيضات صغيرة لا تترك أي ندوب أو ندوب.
بمساعدة داخل كاميرا الفيديو الخاصة، يجري الجراح دراسة أجناد الحوض الصغيرة وتميز بسهولة الحمل خارج الرحم من خراجات بطانة الرحم أو الخراجات المباشرة، والتي تشبه لها شديدة في أعراضها. إذا أكد الطبيب التشخيص الأولي - الحمل خارج الرحم، فإن مرحلة الاستطلاع تدخل على الفور في مرحلة التشغيل، والتي يقوم فيها الطبيب بإزالة الجنين المرفق بالأنبوب.
أثناء تنظير البطن، يمكن للجراح أن يقدر حالة زوادف المرأة، وإذا لزم الأمر، فقم بإزالة المسامير واستعادة الأنابيب.
إذا كان عليك أن تنجو من عملية لإزالة الحمل خارج الرحم، فأنت بحاجة إلى تمرير عدد من أحداث الاسترداد:
إعادة التأهيل بعد العملية لإزالة الحمل خارج الرحم يستمر نصف عام. إنها تساعد المرأة على استعادة العمل العادي للأجهزة التناسلية.
ولكن خلال هذه الفترة، لا يمكن السماح لبداية الحمل الجديد، لأن هناك فرصة لاستئصالها - وبالتالي فمن الضروري أن نتذكر وسائل منع الحمل.
وفي الختام: نعم، أي عملية ليست ممتعة للغاية، ولكن لسوء الحظ، خلال تشخيص "الحمل خارج الرحم" لا يوجد مخرج آخر، وستحتاج إلى ذلك.
لا تحاول أي حال من الأحوال أن تعامل بمساعدة العلاجات الشعبية - فهي مميتة. تذكر: أسرع يمكنك استشارة الطبيب، في وقت سابق سيتم تعيين عملية، وربما، سيكون ذلك لطيفا، بهدف الحفاظ على أنبوب الرحم.
إذا تعتني بصحتك وصحتك وتلبية جميع التوصيات الطبية، فإن الحمل خارج الرحم، عملية، إن إزالة الأنبوب لن يكون حكم نهائي للعقم بالنسبة لك، ولكنه سيغادر الأمل في المستقبل الذي يمكنك تصوره، تحمل الولادة لطفل صحي تماما.
ربما لا توجد مثل هذه المرأة التي لن تخف من الحمل خارج الرحم، لأنها ظاهرة خطيرة. غالبا ما يتم استخدام العملية، يتم إلغاء الحمل خارج الرحم في نفس الوقت ودون عواقب غير سارة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي، ولكن هذه الطريقة ليست شائعة جدا.
لدى الطب الحديث ترسانة واسعة إلى حد ما من الأموال من أجل تشخيص هذا الأمراض في الوقت المحدد والقضاء عليه دون ضرر للصحة الإنجابية. هناك طريقتان رئيسيتان، وكلاهما يقدمون نتائج جيدة، شريطة أن ناشد المريض الطبيب في الوقت المحدد.
كما هو معروف، في الظروف العادية، تكون خلية البيض خصبة في أنبوب الرحم، ثم يتحرك على طولها في تجويف الرحم، حيث يتم إصلاحه من أجل أن تبدأ الفاكهة بشكل طبيعي. ولكن هناك مثل هذه الحالات عندما يتم إرفاق البيض بعد الإخصاب بأنابيب الرحم نفسها أو تنشيطها في تجويف المبيض أو في البطن، حيث يخضع تطور بيضة الجنين. مثل هذه الظاهرة في الطب وتسمى الحمل خارج الرحم. هذه الدولة خطيرة للغاية، وتتطلب تدخل طبي فوري، مما يعني إزالة بيضة الجنين. إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد، فيمكن أن تنتهي بالنتيجة المميتة.
ينقسم الحمل خارج الرحم إلى عدة أنواع، يصنفون اعتمادا على مكان إرفاق البيض: في المبايض أو تجويف البطن أو أنبوب أو حتى في رداء بدائي من الرحم.
بالطبع، يجب أن تكون الأم المستقبل حذرا بشكل خاص حول حالة صحته. وإذا كان الأمر يشعر بالسحب أو نوفمبر (أو أقل - على شكل تصارع) في الخلف، فأنت بحاجة إلى الإبلاغ على الفور عن هذا الطبيب. يرتبط النزيف أيضا بأعراض الحمل خارج الرحم، والذي ينشأ بسبب حقيقة أن جزيئات الكوريون أثناء زرع بيضة الجنين يمكن أن تلحق الضرر بالأجهزة الداخلية في تجويف البطن. يجب أن يضيف ذلك أعراض مثل انخفاض ضغط الدم وبنبئة مرتفعة - قد تكون علامات نزيف داخلي.
هناك عدة أنواع من التشخيص، وفي معظم الأحيان يتم استخدامها بالتوازي للحصول على لوحة شاملة ::
كل هذا يسمح لك بتحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة. ولكن إذا لم يظل التشخيص موضع شك، فقم بإجراء تنظير التشخيص. عند تأكيد العملية لإزالة الحمل خارج الرحم، والتي تستمر اليوم حتى ساعة ولا تحمل أي خطر تقريبا. أوصت أن الأنبوب كان مؤخرا نسبيا، وهذا أدى إلى العقم. اليوم يتم ذلك فقط في الحالات الحرجة، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
على الرغم من حقيقة أن الجراحة لا تزال الطريقة الرئيسية، لا يزال هناك علاج من الحمل خارج الرحم بدون جراحة، أي العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فهو فعال فقط في الحمل المبكر. والحقيقة هي أنه في هذه الحالة يتم استخدام طريقة خاصة للميثوتريكسيت، تحت تأثير البيض الفاكهة يتوقف عن التطور ويمتص بعد بعض الوقت. في المواعيد النهائية اللاحقة، فإن استخدام هذه الطريقة أمر مستحيل.
عندما تكون حالة الصدمة، مع ما يسمى بالمعدة الحادة، فإن التدخل الجراحي الطارئ ضروري. يعتمد الكثير على ما إذا كان أنبوب الرحم هو استراحة. على سبيل المثال، إذا كان الأمر لا يزال هناك، فمن الضروري إزالة الحذف، الذي يسمى استئصال توبيخ. في مثل هذه الحالات، ستهدف تصرفات الأطباء إلى وقف نزيف وإنقاذ حياة المريض. في الولايات الحادة عندما يتم توطين بيضة الفاكهة في غشاء المبيض أو البدائي من الرحم، من الممكن حتى إزالة هذه الأعضاء. ولكن فقط إذا كانت تالفة - وتظهر التشخيص الحديث. إذا لم يكن هناك استراحة، فسوف تهدف الجراحة إلى الحفاظ على الوظائف الإنجابية ومنع المضاعفات. بالطبع، يجب أن يكون هناك بعض الوقت قبل أن تصبح المرأة حاملا مرة أخرى. ومع ذلك، فإن فرصها رائعة جدا.
الطريقة الرئيسية للتدخل التشغيلي أثناء الحمل الرحمي هي تنظير البطن. يتم استخدامه لكل من العلاج، والتشخيص. وفي ذلك، في حالة أخرى، بحيث تسير الأمور على ما يرام، تحتاج إلى التحول إلى الطبيب في الوقت المناسب، لأن التحضير لهذه الطريقة يتطلب وقتا معينا. التلاعب يمر فقط تحت التخدير العام.
أولا، يتم إجراء دراسة عامة لميزات أمراض النساء، حيث يقدر حجم الرحم، درجة الإفصاح عنق الرحم وغيرها من المعلمات. ثم انتقل إلى تنظير البطن التشخيصي، الذي يختلف عن حقيقة أن اثنين فقط من الفاشيات الصغيرة في مجال الحلبة السري مصنوعة، ومن خلالهم جميع التلاعبين مصنوعة باستخدام البلبواز والعمليات الجراحية الخاصة للحجم الصغير. في تنظير البطن التشخيصي، نحن نعتبر ما إذا كان لا يوجد انهيار الأنبوب، لا توجد جلطات دموية في تجويف البطن. في الوقت نفسه، توضيح حالة المبايض، حجم بيض الفاكهة، وجود التصاقات في أعضات الحوض الصغيرة.
تجدر الإشارة إلى أن تنظير البطن غير ممكن دائما، ولكن فقط إذا كان قطر الأنابيب المتأثرة لا يزيد عن 5 سم.
في الارتباك، يكون نزيفا قويا ممكنا، وسيكون من الصعب للغاية سحب بيضة الفاكهة من خلال التخفيضات بالمنظار. إذا كانت هناك فرصة جسدية، فهو مهتم المريض بالحفاظ على وظيفته التناسلية، تتم العملية مع الحفاظ على الأنبوب.
كم من الوقت يستمر هذا التلاعب؟ يعتمد أساسا على الوضع والصعوبات المحددة التي قد تنشأ. في الوسط يستغرق من 45 دقيقة إلى ساعة واحدة. الانتعاش بعد هذه العملية يستمر حتى ثلاثة أيام. وفقا للإحصاءات، بعد الحمل خارج الرحم، فإن احتمال الحمل التالي لا يقل عن 60٪، وهو مؤشر مرتفع إلى حد ما. من المهم أن نلاحظ أن حوالي 50٪ من الحالات يمر الحمل القادم بشكل جيد ويسمح به الولادة الطبيعية، على الرغم من أن القسم القيصر قد يكون مطلوبا أيضا.
نظرا لأن هذا التدخل التشغيلي ينطوي على تخفيضات قليلة للغاية، فإنها شفاء أسرع بكثير من العمليات الواسعة. الإجراء نفسه يمر تحت التخدير العام، دون أحاساسة مؤلمة. ولكن في الفترة بعد العملية الجراحية، لن يكون هناك ألم قوي. في بعض الأحيان هناك تورم لعدة أسابيع (عادة ما يحدث عندما حاولت أنابيب الرحم حفظ). هذا الشعور غير سارة، ولكن ليس مؤلما للغاية. ميزة أخرى هي عدم وجود التصاقات التي يمكن أن تمنع الحمل التالي.
يعتمد اختيار الوصول الجراحي وطبيعة التدخل التشغيلي أثناء الحمل الأنبوبي على عدد من العوامل: الحالة العامة للمريض، حجم توبيخ الدم، شدة العملية اللاصقة في الحوض الصغير، حجم وتعوط بيضة الجنين.
غالبا ما يرتبط القيود اللازمة لإجراء تنظير البطن مع حمل الأنابيب بجودة المعدات ومؤهلات التنظير. غالبا ما تكون الجراحون هم الآراء التي تفيد بأن الظروف اللازمة لتنظيم العمليات التنظيرية هي حالة مرضية للضيوب والديناميكا الدموية المستقرة.
وبالتالي، فإن المنظور المطلق الوحيد لاستخدام تنظير البطن للحمل خارج الرحم هو صدمة نزفية في درجة IID IV، والتي تحدث في كثير من الأحيان أثناء فقدان الدم لأكثر من 1500 مل.
جنبا إلى جنب مع هذا، هناك موانع نسبية لتنظير البطن أثناء الحمل خارج الرحم.
1. الديناميكا الدموية غير المستقرة (صدمة النزفية درجة النزفية) مع فقدان الدم أكثر من 500 مل.
2. توطين الخلالي للحمل الأنبوبي.
3. بيضة الفاكهة في موسف من الرحم.
5. توجيه جدار أنبوب الرحم.
6. موانع مشتركة لتنظير البطن:
لكن. بدانة؛
ب. عملية التصاق وضوحيا في الحوض الصغيرة؛
في. فشل القلب والأوعية الدموية؛
قصور الضوء.
ومع ذلك، في الأدب، هناك تقارير عن الاستخدام الناجح للعمليات التنظيرية ذات فقدان الدم مهم (أكثر من 1500 مل)، وكسر أنبوب الرحم والحمل الأنبوبي الخلالي والمستمر.
إن اتخاذ القرارات لصالح الوصول بالمنظار في وجود إحدى هذه الموانع غير ممكنة فقط عند تجهيزها بتشغيل المعدات الحديثة، والتشغيل المنسق لواء التشغيل ومهارات الجراح العالية.
مع العلاج بالمنظار للحمل خارج الرحم، يتم تنفيذ كل من عمليات الراديكية (Salcingctctom) وعمليات مسحوق الأعضاء.
ب. آلات تشغيلية
دليل مخدر. ويفضل أن يكون سلوك التخدير الدوائي، لأن إدخال مرخي العضلات يسمح لك بإنشاء PP كافيا وتنفيذ عملية في شروط أكثر أمانا ومريحة. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما لا تكون هناك حاجة إلى أكثر من 10-20 دقيقة للعملية بأكملها، تكون التخدير في الوريد ممكنا. هذا يؤكد تجربة عدد من المؤلفين.
يتم تنفيذ العملية من 3 وصول: واحد 10 ملليط لابل منظار البطن واثنين من 5 أو 10 مم - للأدوات.
في وجود تجويف الدم في تجويف البطن، يطمح وغسله بتجويف حوض صغير مع المياه المالحة، لأن لون الدم الداكن يؤدي إلى امتصاص كمية كبيرة من الضوء ويجعل من الصعب التفتيش.
عند إزالة أنبوب الرحم، يتم استخدام تقنيتين.
لكن. طريقة ثابتة (بمساعدة Endopethi، مرتبطة بعقدة متسابق).
يتم حقن من خلال Trocars مع Plactps and Ketgutovy Enopet. يتم التقاط الملقطات بواسطة أنبوب يحتوي على بيضة الجنين، ووضع حلقة عليه بطريقة يمكن أن تقع الحلقة من ناحية تحت أنابيب fimbril من الأنبوب، والآخر، فهذا بالقرب من انتقال الجزء الخلالي من الأنبوب إلى الشرق. يتم تشديد الحلقة، وبالتالي أخذ mesosalpinx والأنابيب في طليعةها.
بالنسبة لموثوقية HELLOSTASIS، يتم فرض نفس التكوينات وشددت اثنين من هذه المفصلات. يتم قطع Ligatures بواسطة مقص، تراجع 0.3 سم من العقدة. ثم يتم التقاط القوالب من قبل أنبوب الرحم وقطعها على 0.5 سم البعيدة من موقع الحلقات المشددة. يتم التعامل مع الثقافة التي تشكلت ل HERPOSTASIS الإضافية مع قطب نقطة.
طريقة استئصال الأسلاك المحظورة
استئصال فيرتس باستخدام القطب أو التخثر الأحتام
الدم السائل والملقم مع مائي يمتص من تجويف البطن، الذي يتم غسله تماما بالمالحة. تأكد من عدم وجود نزيف من ثقافة الأنابيب والبلاستيك، تتم إزالة الأدوات أو طبقات الحرير أو الأقواس على الجلد.
يسمح التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم في معظم الحالات لمنع استراحة الأنابيب، مما يوسع إمكانيات عملية مسحوق الجهاز، ولكن هناك عدد من الموانع لهم.
موانع العمليات التي تحمل الأعضاء لحمل الأنابيب:
1. تردد المريض على حمل في المستقبل.
2. تغييرات مورفولوجية كبيرة في جدار الأنابيب (الحمل خارج الرحم القديم، ترقق كبير من جدار الأنابيب على طول الفواكه كله).
3. الحمل المتكرر في أنبوب، تعرض سابقا لعملية تخمير الأعضاء.
4. توطين بيضة الجنين في القسم الخلالي من أنبوب الرحم.
5. قدرة الأمراض الالتهابية من الأعضاء التناسلية لأكثر من 5 سنوات.
6. عملية التصاق وضوحا في الحوض الصغيرة.
7. الحمل خارج الرحم بعد العمليات البلاستيكية في أنابيب الرحم للأنبوب والجريم البريتوني.
الظروف المطلوبة لأداء عمليات التنظير البلاستيكية المحافظة البلاستيكية أثناء حمل الأنابيب:
1. أحجام بيضة الفاكهة لا تتجاوز قطرها 4 سم.
2. نزاهة جدار أنبوب الرحم.
3. إجراء مراقبة تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم بعد الجراحة.
وخاصة واحدة يجب أن نسعى جاهدين لإنتاج عملية محافظة مع الشباب مزعجات النساء، والمرضى الذين يعانون من العقم في تاريخ أو نقص أنبوب الرحم الثاني. إن التقيد الصارم لمعايير اختيار المرضى يزيد من كفاءة وسلامة العمليات المحافظة.
في تنفيذ هذه العمليات تهدف إلى الحفاظ على وظيفة نقل الأنبوب، فإنها تتم مراقبة الأحكام التالية بشكل أساسي:
1. عزل وإزالة جميع الأنسجة من بيضة الجنين.
2. hemostasis الدقيق.
3. أقصى Atraumatic.
4. غسل دقيق من تجويف البطن.
يعتمد اختيار طبيعة الجراحة التجميلية على توطين بيضة الجنين في أنبوب الرحم.
عندما توجد بيضة الجنين في قسم FIMBRIAL، تم إجراء عملية جراحية من الضغط على بيض فاكهة من الخمور الأم (حلب أنبوب) في الأصل. في المستقبل، في هذه الحالات، بدأ شفط بيض الفاكهة من أنبوب الرحم مع مائي في استخدامه. في الوقت نفسه، يعتبر العديد من الجراحين العديد من التقنيات مؤلمة وتفضلهم
مع توطين القميص البيض الجنين، تعتبر عملية الاختيار استئصالها.
عندما يتم توطين البيض المناخي في الانفصال الذباني للأنبوب الرحمي، فإن الجزء من شريحة الأنابيب مع فرض نهاية قاتلة للنهاية يعتبر استئصال. يمكن فرض مفاغرة مباشرة أثناء العملية أو بعد ذلك، ويفضل المجهرية. يعتقد معظم المنظورين أن المنظورين يعتقدون أنه في توطين طليعة البيض الجنين، فمن المستحسن القيام بالكمل.
حاليا، يتم إنتاج العمليات البلاستيكية المحافظة للحمل خارج الرحم على أنبوب الرحم واحد. في الوقت نفسه، يكون خطر الحمل خارج الرحم المتكرر مرتفعا، ولكن تواتر بداية الحمل الرحمي في هذه الحالات متفوقة بشكل كبير على مستوى النتائج المواتية عندما تكون في فريضة المختبر. العمليات المحافظة المتكررة على نفس أنبوب الرحم غير فعال، حيث أن معظم النساء يحملن الحمل خارج الرحم في الأنابيب المدفوعة مرة أخرى.
أنواع عمليات تنظير الأعضاء في الأعضاء:
1. البطن التشحيم الخطي.
2. استئصال القطاع من الأنبوب.
3. البغيض البيض الفاكهة من أنبوب الأمبيري من الأنبوب.
مراحل غير خطي
من الأفضل تطبيق Aquadissection في هذه الحالات التي تسمح لك بسرعة وكفاءة و ATRAUMALY بإزالة بيض الفاكهة من أنبوب الرحم. تستخدم القنية للطموح والري، والتي من خلالها، تحت الضغط، يتم حقن السوائل في المسافة بين جدار الأنابيب والبيض الفاكهة.
يوصى بإجراء الاستئصال القمادة للإجراء مع الفشل الخطي الهائل والتنزيف المستمر من أنبوب الفلافر، مع تغييرات مورفولوجية واضحة في جدار الأنابيب في موقع بيضة الجنين (النزيف، النخر، الفجوة في مسافة كبيرة).
يوصي بعض المؤلفين بإجراء استئصال قطاعي من الأنبوب أثناء توطين بيضة الجنين في قسم Intminny.
يجب أن نتذكر أنه بعد استئصال الأنبوب القطاعي، يجب أن يكون الطول الإجمالي للأقسام المتبقية ما لا يقل عن 5-6 سم، وكانت نسبة أقطار نهايات الأنبوب ليست أكثر من 1: 3.
يتم إجراء استئصال القمادة من الأنابيب بمساعدة التخثر القطبي والقلب المداخن على mesosalpinse من موقع المطاف. التوقف عن النزيف مع وجود تشريح أحجام غير مقبول بسبب التكوين أكبر من عند استخدام مناطق التخثر الميكروبيبوبولي.
استئصال شريحة الأنابيب مع ملقط ثنائي القطب
الاستنساخ القطاعي الأنابيب بواسطة طريقة الرباط
لذلك، في العيادة برئاسة الأستاذ. براوا (فرنسا)، لجأت سابقا إلى طموح بيضة الجنين من خلال أنبوب الأمبيري من الأنبوب. في مواجهة ارتفاع نسبة الفشل (17٪)، من الطموح بالمنظار من بيض الفاكهة رفض. جاءت العيادة إلى استنتاج مفاده أن trophoblast موجودا دائما في الجزء القادم من الهيماتوسوسالبين، وبالتالي فإن تنفيذ الطموح من خلال إدارة الأمبيرية في الأنبوب يؤدي إلى إزالة جلطات الدم فقط. ومع ذلك، فإن بعض الجراحين مقتنعون بأنصار هذه العملية.
الغرض من PRI هو في ترجمة إجهاض الأنابيب البداية إلى إجهاض الأنابيب الكاملة. في الغالبية الساحقة من الحالات أثناء تنظير البطن، توجد علامات انفصال بيضة الجنين - على الأقل الحد الأدنى من وجود دم أو جلطات في الحوض الصغيرة وأنبوب الرحم (Hematosalpinx). في غياب هذه العلامات من التنفيذ، يجب امتنانها. موانع أخرى للجراحة هي نفسها بالنسبة لتشغيل بضع رتل خطي بالمنظار، بما في ذلك غيض جدار الأنابيب.
بالنسبة للتنفيذ الناجح للعملية، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية لتنفيذها التدريجي.
2. الأنبوب يقيمون من أنابيب الإنتاج التقاط مقاطع Atraumatic. دين دقيق من أنابيب الرحم، في محاولة لعدم التقاط ماوسالبينكس، يتم ضغط بيضة الفاكهة نحو القسم البعيد. من أجل تجنب إصابة الأنسجة المفرطة، يجب عدم السماح بأدوات الانزلاق في أنبوب الرحم. يجب أن يتم نقلهم عن طريق البديل الضغط على الأنبوب قبل أن تكون مثمرا.
يجب أن تكون الأدوات موجودة بالقرب من بعضها البعض (الفروع إلى الفروع). بأحجام كبيرة من هيماتوسالبين، يمكن استخدامها في أجزاء. لا نضح بيضة الفاكهة. أولا، لا يضمن الإزالة الكاملة، ثانيا، لإخلاء جلطات الدم (غالبا ما تكون كثيفة)، فمن الضروري استخدام إلكترونات الأوكسوس القوي. يمكن أن يتسبب أنبوب الري الملهم في تلف كبير في الإندوسالpinse.
مراحل تشغيل العملية
4. اكتمال العملية من قبل صرف تجويف الحوض الصغيرة. تتيح لك تنظير البطن إزالة ثمرة أحجام كبيرة جدا من تجويف البطن.
في كثير من الأحيان الجراحين، وخاصة في الخارج، خلال العمليات المنظارية تستخدم الأدوية الأشجار. عند استخدام Vasopressin، قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية حتى الوذمة الثمانية. يطورون نتيجة لارتفاع المخدرات بعد الإدارة المحلية أو الإدراج العشوائي في السفينة.
Vasopressin، الوقوع في مجرى الدم المشترك، قادر على التسبب في تشنج الأوعية الدموية المعممة مع زيادة في ضغط الدم والبريد الحيوي. هذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى سبا إكريشي علمي عابر من سفن القلب، وهو انتهاك لإيقاع اختصارات القلب، ظهور أعراض النقص الغني بأيسار مع خطر الإصابة بذريما كبار السن. مع فقدان دم كبير ضد خلفية انخفاض في نقص الأكسجة في الأنسجة والأنسجة، تزداد هذه المخاطر بشكل كبير. من الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار التأثير المادي للإحصاء في Vasopressin. في فرنسا، يحظر تطبيقه منذ عام 1991
في الآونة الأخيرة، يتم استخدام التناظرية الاصطناعية من Vasopressin - Terlimipressin ("تقييد" Ferring). نتيجة لاستبدال Arginine Lysine والمرفق، تمكنت 3 جزيئات جليكة من تقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للهرمونات الطبيعية. التأثير المادي للإحصائيات للمحطة هو أقل من 100 مرة من Vasopressin، ومدة العمل هي 3-5 ساعات. تفتح السلامة والكفاءة العالية لهذا الدواء آفاقا واسعة لاستخدامها في التنازلات.
باء - النزيف الحالي من أنبوب فالوب للعمليات المحافظة
غالبا ما توجد هذه المضاعفات مع حمل أنبوب تدريجي للمصطلح الصغير ومثلجها. سبب النزيف خلال عملية محافظة للحمل خارج الرحم يمكن أن يكون بإزالة غير مكتملة من trophoblast. المرضى بعد مثل هذه العملية يشيرون إلى مجموعة المخاطر لتطوير معارف المشهور. هناك حاجة إلى AQUADISSIC للحصول على بويضة الفاكهة، وينبغي أن يهدف النزيف من حواف الجرح إلى تخليص المجهري.
في حالات النزيف من الأنابيب، من الضروري تطهير تجويفها بشكل متكرر مع المياه المالحة مع إضافة أوكسيتوسين؛ يوصي بإدخال الاحتياطيات في mesosalpinx أو في / ج. في غياب تأثير هذه الأنشطة، يظهر استئصال الفواكه أو استئصال توبيخ. مع القليل جدا من الوقت من الحمل خارج الرحم، في حالة تقدمه، يجب إعطاء الأفضلية للعلاج المحافظ بواسطة الميثوتريكسيت (انظر أدناه).
أضرار الجراحة الكهربائية في أنبوب الفلوب
من خلال وقف الإهمال للنزيف، خاصة بمساعدة التخثر الأحتائم، هناك أضرار حرارية كبيرة على جدار أنبوب الرحم، مما يؤدي لاحقا إلى طلع التجويف. مع توطين FIMBRIAL للبيض الجنين أثناء وقف النزيف، من الضروري التأكد من عدم تخثر التخثر عن حفنة المبيض. هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك للرضع من أنابيب Infundibular. مع وجود عدد كبير من التصاقات أو المتهم بالملع الدموي، ينبغي ممارسة الحذر في فصل التصاقات، حيث أن احتمال إصابات الأجهزة المجاورة مرتفعة.
في غياب تغييرات كبيرة في جدار الأنابيب والرغبة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، ينصح تجويف أنابيب الرحم لشطفه من المياه المالحة وإدخال 40 ملغ من الميثوتريكسيت في التجويف. بعد عمليات تحمل الأعضاء على الحمل خارج الرحم، من الضروري التحقيق في محتوى الوحدة الفرعية ل HCG في الدم 2-3 مرات في الأسبوع، وفي مجموعة المخاطرة المعنية بتطوير استمرار الكوريون وفي هذا المضاعفات، يتم التحكم في تركيز فرعية β-Sunit من قوات حرس السواحل الهايتية يوميا.
يحدث ناسور الأنابيب البريتوني بعد استئصال Salcingost خطي في 15٪ من الحالات. لا تتم دراسة التأثير على الخصوبة اللاحقة واحتمال تكرار الحمل خارج الرحم في الأنابيب المدفوعة.
المسامير بعد العملية الجراحية، يمكن أن يكون عرقلة الأنابيب التي تعمل بها سبب الحمل والعقم إعادة الانتهاء. المسامير تكرر بعد فصلهم أثناء الجراحة أو هي نتيجة التدخل الجراحي للغاية.
يتم الوقاية من عملية لاصقة خارج نطاق التشغيل وفي الفترة ما بعد الجراحة. يجب أن ينتهي الإجراء بغسل تجويف البطن لإخلاء الدم والملقم. يتم تقديم مجموعة واسعة من الأساليب لمنع التصاقات بعد العملية الجراحية: مقدمة في تجويف البطن للحلول الغروية والبلورة، والأدوية المختلفة، والهيبارين، زين الحواجز القديمة وغراء الفيبرين، من خلال تنظير البطن الديناميكي، إلخ.
يتم تقديم الطريقة الأكثر بسيطة وبأسعار معقولة وآمنة للوقاية من التصاقات في تجويف البطن لحل Ringer بمبلغ 500-1000 مل لإنشاء تأثير Heatrophloration. إذا تم فصل عدد كبير من الالتصاقات خلال عملية الحاملة للأعضاء، فإن تنظير البطن الديناميكي Sanique أمر مرغوب فيه في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر. يتيح لك إعادة الفصل المتكرر من صلصة تشكيل فضفاضة (بعد 24-48 ساعة) أن تسود عمليات التجديد البريتوني على عمليات التصاق في مجال الأسطح الجرح.
في الوقت نفسه، يشفي الطابع الدومني التوتر الأساسي دون التصاق. يظهر تنظير البطن الديناميكي بشكل خاص في حالة الشكوك في استمرار نفسي، حيث يسمح لك بالتحكم بصريا في حالة أنبوب الرحم، وإذا لزم الأمر، بتطهير تجويفها أو إنتاج الإدارة المحلية للميثوتريكسيت.
ج.م سافليف
