مجهول امراة 62
مرحبًا ، أصيبت جدتي بسكتة دماغية منذ 5 أيام ، وسقطت للتو ، وتم استدعاء سيارة إسعاف وقدمت المساعدة في الوقت المناسب. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن السكتة الدماغية أصابت منطقة الكلام. في اليوم الأول بعد السكتة الدماغية ، أصيب الجانب الأيمن بالشلل ، وهي الآن تتحرك بالفعل بل وتستيقظ ، لكن فمها ملتوي ولا يوجد كلام على الإطلاق. إنها تفهم كل شيء ويقوم بتنفيذ الأوامر التي يطلبها الطبيب. ولكن في بعض الأحيان عندما يتحدث الأقارب معها ، يبدو أنها لا تفهم ، وهي في عالمها الخاص ، بالطبع ، لم يمر وقت طويل جدًا ، لكني أود أن أعرف إذا كان من الممكن استعادة الكلام والفهم ، وفي أي وقت تقريبًا سيبدأ هذا في التعافي؟ نحن آسفون جدًا لها. أود أن أضيف أنه بعد المستشفى يتم إرسالها إلى مركز إعادة التأهيل للشفاء. شكرا لكم مقدما على ردكم
مرحبًا. يسمى الاضطراب الذي يتم فيه الحفاظ على فهم الكلام في الغالب ، مع غياب الكلام المستقل ، باسم الحبسة الحركية. في الأيام الأولى ، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة استعادة الكلام ، ومدى استعادته بالكامل. تسمى أول 21 يومًا بفترة السكتة الدماغية الحادة. المهمة الرئيسية للعلاج الحالي هي استقرار الحالة. تحدث العملية الرئيسية لاستعادة الوظائف المعطلة (في حالتك ، الكلام) خلال فترة الاسترداد. يبدأ من الأسبوع الرابع بعد ظهور السكتة الدماغية ويستمر من سنة إلى سنتين. ولكن في العادة ، تبدأ إجراءات إعادة التأهيل المبكرة بالفعل في المستشفى. الطريقة الرئيسية لاستعادة الكلام هي دروس مع معالج النطق - أخصائي حبسة الكلام. آمل أن تبدأ هذه الفصول الدراسية قريبًا. ااسال طبيبك عن هذا. لكن ضع في اعتبارك أن الفصول مع الطبيب فقط ليست كافية. إذا كنت مهتمًا بالشفاء ، فسيتعين عليك التعامل مع الأمر بنفسك يوميًا لفترة طويلة. وكيفية بناء الفصول ، ما هي التمارين المحددة التي تحتاج إلى القيام بها - اسأل أخصائي حبسة. علاوة على ذلك ، من المستحيل الحصول على توصيات فورًا طوال فترة الاسترداد ، فأنت بحاجة إلى إشراف أخصائي. والآن حاول ألا تركز انتباه المريض على عيبه ، فغالباً ما يعاني الناس بشكل مؤلم من عدم القدرة على الكلام. ومع ذلك ، شاركها في محادثة ، واطلب منها الإيماء ، والتكرار كلمات بسيطة، اطلب منها أن تغني لك أغنية بسيطة (... شجرة عيد الميلاد الصغيرة ...) ، حاول أن تجعلها تنهي العبارة باستخدام أقوال معروفة (لا يمكنك حتى إخراج سمكة من ...؟ ؟؟ بدون صعوبة). تأكد من مناقشة كل ما تفعله بجانبها ، لا تصمت. ("الآن سنشرب الشاي ، هل ستضع السكر؟" - انتظر الإجابة ، واطلب التكرار بعد "نعم"). إذا لم ينجح الأمر ، فلا تسهب في الحديث ، واصل المحادثة ، "كما لو لم يحدث شيء." آمل أن يتم التعافي بسرعة. إذا كنت فجأة لا تعرف ماذا تفعل بالضبط - اتصل بي من خلال الموقع. أرجو ملاحظة أن هذه ليست نصيحة بل رأيي في رسالتكم. مع خالص التقدير ، نيكولاي نيكولايفيتش
مجهول
شكرا جزيلا لنصيحتك لك!
يتم تقديم استشارة طبيب أعصاب حول موضوع "حالة ما بعد السكتة الدماغية" حصريًا في أغراض مرجعية. بناءً على نتائج الاستشارة ، يرجى استشارة الطبيب ، بما في ذلك تحديد موانع الاستعمال المحتملة.
عن المستشار
تفاصيل
طبيب أعصاب ، طبيب تخدير وإنعاش ، أخصائي إعادة تأهيل.
النشاط الرئيسي هو السكتة الدماغية: العلاج ، واستعادة الاضطرابات الحركية والكلامية ، والاستشارات حول رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والمساعدة النفسية للمرضى وأحبائهم.
ج 1997 ، وهو الأول من نوعه في منطقة نيجني نوفغورود ، بدأ العمل كطبيب إنعاش عصبي في وحدة العناية المركزة ، ثم في وحدة العناية المركزة لمرضى السكتة الدماغية. حضر مرارًا دورات تدريبية متقدمة ، بما في ذلك حول موضوع "التقنيات الجديدة لتشخيص السكتة الدماغية وعلاجها والوقاية منها".
في الوقت نفسه ، عمل على إعادة تأهيل الاضطرابات الحركية والكلامية بعد الإصابة بجلطة دماغية ، ونظم وإدارة "خدمة إعادة تأهيل الدكتور زولوف" ، حيث قام من خلالها بالأعمال الإدارية والطبية ، فضلاً عن تدريب الموظفين على الأساليب و تقنيات علاج إعادة التأهيل.
منذ عام 2012 ، كان المدير التنفيذي لفرع نيجني نوفغورود للصندوق العام الأقاليمي لمساعدة أقارب مرضى السكتة الدماغية "ORBI". كجزء من عمل المؤسسة ، يقوم بإلقاء محاضرات لموظفي المستويات المبتدئين والمتوسطين للمرضى المصابين بالسكتة الدماغية ولأقارب المرضى حول مواضيع تتعلق بالرعاية والعلاج التأهيلي والوقاية من السكتة الدماغية.
حاليًا ، يواصل العمل كجهاز إنعاش عصبي وكمتخصص في إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية.
مشكلة الدعم النفسي للفرد خلال فترة المرض ، والتي غالبا ما تؤدي إلى الإعاقة وسوء التكيف الاجتماعي ، متعددة الأوجه وتحتاج إلى بحث وتطوير حديث.
في أقسام الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (الحوادث الوعائية الدماغية الحادة) وأمراض القلب الطارئة ، يتم إدخال كل من كبار السن والمرضى في سن العمل الصغيرة (+ - 25-45 عامًا) في المستشفى ، والذين لا يحتاجون فقط إلى العلاج الطبي ، ولكن أيضًا المساعدة النفسية.
إي. جوسيف وأ. ويشير قاديكوف إلى أن إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية بهدف استعادة الوظائف المعطلة ، الاتصالات الاجتماعية، المهارات المهنية ، عودة المريض إلى المجتمع والعمل المجدي ، تصبح مشكلة طبية واجتماعية ملحة.
يكتب L.V. عن أهمية استخدام نهج متعدد التخصصات في علاج مرضى السكتة الدماغية. Mustafin ، بما في ذلك الدور المهم للطبيب النفسي في كل من التشخيصات العصبية والنفسية وعملية العلاج النفسي.
يعد تأثير العلاج النفسي جزءًا لا يتجزأ من العلاج الحديث والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية.
في نسبة كبيرة من المرضى بعد احتشاء عضلة القلب ، والقضاء على أمراض الشرايين التاجية ، وتحسين موضوعي في ديناميكا الدم وزيادة في تحمل التمرين ، تستمر الاضطرابات العصبية المستمرة.
والظاهر أن لدى بعض المرضى "أزمة الشخصية" التي أحدثها المرض لا يتم التغلب عليها في مراحل إعادة التأهيل ، بل وتشتد أحيانًا تحت مراقبة العيادات الخارجية ، الأمر الذي يتطلب بلا شك دعمًا نفسيًا مكثفًا ودعمًا.
يعتمد اختيار طريقة معينة من العلاج النفسي في المقام الأول على اعتبارات سهولة الاستخدام والفعالية من حيث التكلفة وسهولة الوصول للمريض. وبالتالي ، يجب أن يفي التدخل العلاجي النفسي بمتطلبات "الكفاية الذاتية" وأن يتوافق مع خصوصيات الصورة الداخلية للمرض ، وتوقعات المريض ، وقدرته على الفهم ، والمستوى الفكري والتعليمي. نفس القدر من الأهمية هو تطابق الطريقة المقترحة مع الخصائص الشخصية للمريض.
يتم تنفيذ الدعم النفسي للمرضى في مرحلة الاستشفاء في المستشفى من أجل تقليل شدة الإجهاد الحاد ، وتصحيح ردود الفعل العصبية ، وردود الفعل المراق ، من أجل تطوير برنامج فردي لإعادة التأهيل النفسي.
في المرحلة الأولى من العمل مع المريض ، يتم إجراء التشخيص النفسي أو الاختبارات النفسية العصبية (لتقييم الضرر الذي يلحق بـ HMF في السكتة الدماغية) من أجل تحديد التركيب النفسي المرضي للشخصية أثناء المرض ، والسمات المرضية ، والموارد ، ودرجة المرض المرضي. تغييرات في النفس. من المهم تحديد محتوى الصورة الداخلية لمرض مريض معين لإجراء تقييم فعال لإمكانية إعادة التأهيل. يسمح الإجراء التشخيصي ، في شكل محادثة ، بمقابلة رسمية ، لمساعدة المريض على التعبير عن تجارب مهمة في المراحل الأولى من الاستشفاء في شكل رسائل شفهية.
في المرحلة الثانية من الدعم النفسي للمرضى ، يشارك الطبيب النفسي في استعادة ردود الفعل العصبية المرضية ، والقلق ، والاكتئاب ، واللامبال ، والاكتئاب ، والعصاب ، والوهن ، واضطرابات النوم. يتم استخدام عناصر العلاج النفسي المتمحور حول العميل بواسطة C.Rogers ، والعلاج السلوكي المعرفي بواسطة A. Beck. خلال فترة التوتر ، يحتاج المرضى إلى التعاطف والقبول الإيجابي غير المشروط والمساعدة في فهم المشاعر والعواطف وترميز التجربة. يشمل الدعم النفسي للمرضى المساعدة في توسيع طرق الاستجابة للمرض ، وإزالة الكبريتات ، وإيجاد استراتيجيات سلوكية بديلة ، وتشكيل الحافز لمزيد من العلاج وإعادة التأهيل. بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من إعاقات معرفية أو لديهم مستوى طفيف لا يتعارض مع استيعاب المعلومات الجديدة ، يتم استخدام طرق لتغيير الأفكار السلبية (تقنية "الوعي بالأفكار السلبية" ، وتقنية "التحجيم" (S.A. Kulakov ، 2003) ، تمرين "تقليل أهمية الحدث القادم" (وفقًا لـ P. Shimer، S. Ferguson، 1990)).
يناقش الطبيب النفسي مع المريض كيفية التخطيط للأهداف والإجراءات خلال فترة العلاج.
تلعب أنشطة الاسترخاء دورًا مهمًا في الدعم النفسي. في قسم أمراض القلب ، تُعقد فصول جماعية حول التدريب على التوليد الذاتي (تُستخدم التقنيات: تدريب التحفيز الذاتي رقم 1 "الاسترخاء والاسترخاء" ، رقم 2 "الاتزان ومقاومة الإجهاد" المؤلفون: البروفيسور أ. أ. فوستريكوف ، المعالج النفسي ، البروفيسور .AA Tabidze ، علم النفس التربوي) لتخفيف التوتر ، وتحويل الوعي إلى صور الطبيعة ، والاستماع إلى موسيقى الاسترخاء (سلسلة "Healing Music" موصى بها من قبل مركز الطب الإصلاحي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي للتوتر. الراحة والاسترخاء والانتعاش.أمثلة على التراكيب: بيتهوفن - مونلايت سوناتا ، جريج - مورنينغ مود من بير جينت ، تشايكوفسكي - أوفيتشر مينياتشر إلى جناح كسارة البندق ، موزارت - كلارينيت كوينت K.581 Largetto & K.581 Allegre وغيرها).
يقدم للمرضى تمارين "الراحة" (حسب M. Loscalzo، 1996) ، "ذكريات الأحاسيس اللطيفة المرتبطة بالألوان" ، والتي تساعد على الاسترخاء وتخفيف التوتر في الجسم.
غالبًا ما تكون السكتات الدماغية والنوبات القلبية مصحوبة بمتلازمات الألم (صداع ، ألم في القلب ، ألم في الجزء العلوي أو الأطراف السفلية) ، في هذا الصدد ، يقدم الطبيب النفسي تمرينًا فعالًا "التنفس ضد الألم" (وفقًا لـ M.E. Sandomirsky ، 2005).
الاعتلال الإدراكي المعتدل والشديد ، والنقص الفكري ، والحالات الذهانية الحادة ، والسلوك السيكوباتي هي موانع لأداء التمارين ، ومحادثات العلاج النفسي.
المرضى الذين ، وفقًا للمؤشرات الطبية ، قادرون على الحركة ، وحضور فصول جماعية وقائية ، حيث يتحدث طبيب نفساني عن سمات المرض وعوامل الخطر وقواعد السلوك التي يمكن أن تضمن سلامة الحياة. يتم إجراء مجموعة منفصلة من الفصول الدراسية حول الوقاية الثانوية من التدخين وتعاطي الكحول.
يتم تنفيذ مجموعة العلاج بالفن لاكتشاف الذات "ألوان روحي" في قسم ONMK. في المجموعة ، يتعلم المرضى فهم احتياجاتهم ومشاعرهم وعواطفهم بشكل أفضل بمساعدة البلاستيسين والدهانات وأقلام الرصاص. تساعد المجموعة على توسيع القدرات الإبداعية ، وتتيح لك إعادة التعلم العالممن خلال اللون والشكل والظلال. تناقش المجموعة مواضيع: "أنا وعالمي" ، "علاقتي مع الآخرين (عائلتي)" ، "أنا والمرض" ، "حلمي" ، "الطبيعة" ، "المشاعر والمزاج" وأكثر من ذلك بكثير.
كما يستخدم الأخصائي النفسي تمارين "صورتي في الشمس" التي تساعد في تنمية مهارات الاتصال ، وتعزز عملية الكشف عن الذات. يعزز تمرين "شجرة المشاعر" التعبير الحر عن المشاعر ، ويتعلم المرضى فهم مشاعرهم وخبراتهم والتعبير عنها والتحكم فيها بشكل مناسب.
يجري التدريب على تطوير العمليات المعرفية لدى كبار السن وفقًا لتوصيات M.A. كريفوي ، T.O. تاراسوفا ، إي. Chizhova ، الذي يساهم في التكيف الفعال في المنزل ، يزيد من مستوى التنظيم الذاتي ونوعية الحياة بعد الخروج من المستشفى.
فصول التدريب والاسترخاء والوقاية والاستشارات الفردية لا تزيد عن 30 دقيقة مرتين في الأسبوع ، حيث يكون المرضى عرضة للإرهاق والتعب السريع.
المرحلة الثالثة من الدعم النفسي هي العمل مع أقارب المرضى. غالبًا ما يحتاج الأقارب إلى الدعم والمساعدة في التفاعل التواصلي مع المريض وتوصيات الرعاية. لتنفيذ هذه المهام ، عقدت المدرسة "الحياة بعد السكتة الدماغية". هذا الدرس ذو طبيعة محاضرة حول مواضيع: "آلية تطور السكتة الدماغية" ، "أعراض السكتة الدماغية والإسعافات الأولية للضحية" ، "خصائص إعادة التأهيل في السكتة الدماغية" ، "اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية. توصيات حول كيفية التخلص من الاكتئاب.
تم وضع التوصيات التالية لأقارب مرضى السكتة الدماغية (الجزء الأول):
بالنسبة لأقارب المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ، تم وضع التوصيات التالية (الجزء 2):
في هذا الطريق، الدعم النفسيمصممة لتناسب الاحتياجات والاحتياجات الفردية للمرضى. هذه مساعدة نفسية شاملة تهدف إلى التنظيم حاله عقليهأثناء الاستشفاء ، تحسين الأداء الإضافي في الأسرة والمجتمع.
فهرس:
الاضطرابات النفسية والعاطفية في السكتة الدماغية
ستساهم تدابير إعادة التأهيل الفعالة للسكتة الدماغية في تكوين موقف ملائم للمريض تجاه نفسه ، والمرض ، والصحة ، وتحقيق الاستقرار ، وتحسين حالته النفسية والعاطفية في نهاية المطاف. سيسمح ذلك بتحقيق موقف من التعاون مع المريض ، وقبوله للمسؤولية الشخصية عن تنفيذ توصيات الطبيب والوصفات الطبية. وبالتالي ، فإن مستوى تحفيز المريض على استعادة صحته سيزداد.
في الفترة الحادة من المرض لدى الناجين من السكتة الدماغية ، تظهر الأعراض الدماغية في المقدمة ، وتتجلى في:
التقدم السريع في استنفاد النشاط العقلي ،
زيادة التعب في نهاية المهمة
عدم الاهتمام بالنتائج
رفض إجراء مزيد من الفحص.
يمكن أن تحدث الاضطرابات النفسية والعاطفية في السكتة الدماغية عن طريق رد فعل الفرد للمرض وأعراض معينة ، اعتمادًا على:
توطين الآفة
مدى الآفة
وجود السكتات الدماغية في الماضي.
مع تلف النصف المخي الأيمن من الدماغ ، تكون الاضطرابات العاطفية أكثر وضوحًا من تلك التي تصيب النصف الأيسر. يمكن التعبير عنها بالنشوة التي لا سبب لها ، والمزاج اللامبالي ، والضحك المتكرر ، وعدم القدرة على التحكم العاطفي ، وانتهاك التقييم الذاتي للعواطف ، والعبث ، والتقليل من شدة المرض ، والإهمال ، وقلة المبادرة ، والتخلص من اللباقة ، والتشتت و الإسهاب. مع مثل هؤلاء المرضى ، يكون العمل الجاد ضروريًا ، وفي المراحل الأولى ، يلزم التحفيز المستمر من الخارج.
عندما يتأثر النصف المخي الأيسر ، يشعر المرضى بالقلق ، والانشغال ، والتشاؤم ، والبكاء في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، فإنهم يحتفظون بالوعي بعيوبهم والدافع للشفاء الضروري لإعادة التأهيل.
مع الاضطرابات الموجودة سابقًا في الدورة الدموية الدماغية ، كقاعدة عامة ، تزداد ردود الفعل الاكتئابية والضعف والبكاء. وهو أمر طبيعي ومبرر: مع السكتات الدماغية المتكررة ، يمكن ملاحظة أعراض عصبية أكثر حدة.
في المقام الأول من بين اضطرابات الوظائف العقلية ، والتي توصف كنتيجة للسكتة الدماغية ، هي الاضطرابات الاكتئابية.
قد يحدث الاكتئاب في شروط مختلفةبعد السكتة الدماغية: يتطور الاكتئاب المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى ، متأخراً - بعد سنتين وما بعدها. تصاب النساء باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية مرتين أكثر من الرجال.
يشكو المرضى من خلفية مزاجية منخفضة ، وحزن ، وفكرة سلبية عن أنفسهم ، وعن العالم ، ومستقبلهم.
يعاني المرضى من صعوبة في الانقطاع عن أسلوب حياتهم المعتاد ، ويشعرون بالحرج بسبب حالتهم الضعيفة ، ويرافقهم الخوف من أن يكونوا عبئًا على أقاربهم ، ويظلون معاقين مدى الحياة ، والشوق إلى الجمود ، والعزلة الاجتماعية والجسدية . الأمر الذي يؤدي كذلك إلى زيادة أعراض الاكتئاب.
إذا كان المرضى يعانون من الاكتئاب العاطفي ، فمن المرجح أن يصاب الأقارب بالاكتئاب.
كما تم العثور على علاقة عكسية: يؤدي وجود الاكتئاب لدى مقدمي الرعاية إلى زيادة أعراض الاكتئاب لدى المرضى أنفسهم.
من بين طرق العلاج لتطور الاكتئاب أثناء السكتة الدماغية وبعدها ، نولي اهتمامًا لنوعين من التأثيرات:
العلاج بالفن التشكيلي (الرسم ، والفنون التشكيلية الصغيرة ، والرسومات) بهدف التأثير على الحالة النفسية والعاطفية للمريض يعني:
تفعيل التواصل مع معالج نفسي أو في مجموعة
التفريق بين تجارب المريض
الحد من الإجهاد العاطفي من خلال التعبير الإبداعي عن الذات ، وتسامي الخبرات
تنمية حافز الشفاء من خلال تفعيل حافز المرضى للإبداع المستقل.
العلاج بالموسيقى
إنها طريقة تستخدم الموسيقى كمختل عقلي عامل علاجيفي علاج الاكتئاب. يتيح لك إنشاء نماذج للمريض للخروج من حالة التوتر على مستوى المشاعر أو الصور ، ويجعل من الممكن تجربة "الاسترخاء" كعملية حقيقية خاضعة للرقابة وبالتالي يترجمها إلى فئة الظواهر القابلة للتحقيق.
يوجد في شكلين:
نشط (نشاط موسيقي - استنساخ ، ارتجال ، عزف)
تقبلي (عملية إدراك الموسيقى لغرض علاجي).
السكتة الدماغية مرض هائل ومشكلة كبيرة للإنسان وأسرته. يعاني الشخص الذي أصيب بجلطة دماغية من عجزه ، وأحيانًا لا يجد الدعم النفسي من الأطباء. يمكن للأخصائي النفسي ، كعامل اجتماعي ، أن يساعد بشكل كبير من خلال تقديم المساعدة النفسية أثناء إعادة التأهيل.
حدد علماء النفس الذين يعملون مع المرضى بعد السكتة الدماغية المبادئ الأساسية لإعادة تأهيل هؤلاء المرضى:
§ البدء المبكر في إجراءات إعادة التأهيل التي يتم تنفيذها منذ الأيام الأولى للسكتة الدماغية (إذا سمحت الحالة العامة للمريض) ، والتي ستساعد على استعادة الوظائف المعطلة بسرعة ، ومنع تطور المضاعفات الثانوية.
§ المشاركة الفعالة للمريض وأفراد أسرته في عملية إعادة التأهيل.
استعادة التكيف النفسي والاجتماعي
تتيح لنا تجربتي كطبيب نفسي التأكيد على أن معظم المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية بطريقة أو بأخرى لديهم انتهاك للتكيف النفسي والاجتماعي ، والذي يسهله عوامل مثل العجز الواضح في الحركة والكلام ، والألم ، وفقدان الحالة الاجتماعية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مناخ نفسي دافئ ، يجب أن يتم تسهيل إنشائه إلى حد كبير من خلال المحادثات التوضيحية التي تتم مع أقارب وأصدقاء طبيب نفساني. الخدمة الاجتماعيةطبيب نفساني ، لا يدعم الشخص المتعافي فحسب ، بل يخدم أيضًا أغراض التدريب والتكيف.
مهام ومحتوى الدعم النفسي:
في عملية العمل ، يحدث التصحيح النفسي للانتهاكات التالية للوظائف العقلية العليا:
§ ضعف الإدراك (انخفاض في الذاكرة والذكاء وتركيز الانتباه) ؛
§ الاضطرابات العاطفية الإرادية ، والتطبيق العملي (ضعف أداء الأعمال الحركية المعقدة في حالة عدم وجود شلل جزئي ، وضعف الحساسية وتنسيق الحركات) ؛
§ الغنوص ، في كثير من الأحيان مكاني (الارتباك في الفضاء).
في عملية العمل مع المرضى ، يتم تنفيذ العلاج النفسي العقلاني من أجل تقليل القلق الذي نشأ فيما يتعلق بالعيب الحركي الحالي والرغبة في التغلب عليه. بجانب مضادات الاكتئاب ، يساهم التصحيح النفسي في التغلب على الاكتئاب الذي يصاحبه 40-60٪ من مرضى ما بعد السكتة الدماغية.
الهدف من التأثير النفسي التصحيحي للطبيب النفسي هو طبقات شخصية تفاعلية ( انخفاض احترام الذات ، وفقدان الثقة في الشفاء) ، خاصة في المرضى الذين يعانون من عيوب شديدة في الوظائف الحركية والحسية وغيرها
مهمة الطبيب النفسي في إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي بعد السكتة الدماغية هي الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة. للقيام بذلك ، يقوم عالم النفس بجمع معلومات حول عوامل الخطر لدى المريض وتنظيمها العلاج الوقائيأخذهم في الاعتبار. تتطور الغالبية العظمى من السكتات الدماغية المتكررة وفقًا لنفس آلية السكتات الدماغية الأولى ، لذلك من الضروري تحديد التكوين المحتمل للسكتة الدماغية الأولى. للوقاية من النزيف الدماغي المتكرر ، من الضروري إجراء محادثات نفسية.
تنظيم التأهيل الاجتماعي والنفسي
يتم تنفيذ الإرشاد النفسي في إطار هذا البرنامج من قبلي مع المرضى 1-2 مرات في الأسبوع لمدة 1-1.5 ساعة. يتم التفاوض على عدد الاجتماعات مع طبيب نفساني وتواترها في بداية البرنامج وخلاله.
يتم تحديد عواقب السكتة الدماغية التي يعاني منها المريض من خلال وجود تشنج في الذراعين والساقين. تخضع الخصائص السلوكية لتغييرات كبيرة. يصبح من الصعب التواصل مع مثل هذا الشخص ، يظهر الاكتئاب.
بعد المرض ، قد يرفض المريض تناول الطعام لأيام متتالية و الأنشطة البدنيةكن نشيطًا في كل ما يحدث من حوله. يتغير المزاج: من شعور قوي بالغضب إلى مرح وفرح غير متوقعين تمامًا.
النصف المخي الأيمن مسؤول عن النفس والسلوك ، وهناك منطقة من الوظائف العقلية. تحدث هزيمته بسكتة دماغية واسعة النطاق من الجانب الأيمن ، والتي يتم تحديدها من خلال العمليات المرضية الآنية في القشرة الدماغية أثناء السكتة الدماغية.
يحدث الاكتئاب لدى الأشخاص بعد السكتة الدماغية بسبب عجزهم وعدم قدرتهم على العيش حياة طبيعية وكاملة. يبدو أن لا أحد يحتاجهم ، حتى العالم ليس هو نفسه الذي كان يشعر به قبل السكتة الدماغية. تأكد من أن المريض لا يصاب بالاكتئاب أو لديه أفكار انتحارية.
في كثير من الأحيان ، ترتبط الحالة الداخلية المتغيرة بالانحرافات العقلية ، عندما يتم الخلط بين المريض في الأحداث الأخيرة. هذا ممكن إذا تمت إعادة التأهيل الأولي للمريض بعد نزيف دماغي حاد.
يعاني معظم المصابين بالسكتة الدماغية من مشاكل في النوم ، والضحايا يستيقظون عدة مرات في الليل. بسبب قلة النوم ، هناك قفزة حادة في الحالة العاطفية ، في هذه اللحظات تصبح أكثر عدوانية ، ولا يمكن السيطرة عليها من الخارج.
الفترة التي تلي السكتة الدماغية حادة بشكل خاص لأولئك الذين ، قبل لحظة المرض ، كانوا منخرطين فيها الأنواع النشطةالأنشطة أو كان في مكانة عالية. يتراوح هذا العمر بين 25 و 60 سنة:
في سن التقاعد ، يمكنك ممارسة أنواع مختلفة من الهوايات المنزلية: تعلم حياكة أو خياطة الألعاب من القصاصات الملونة لأحفادك. يجب أن يخرج هؤلاء الأشخاص في كثير من الأحيان إلى أحداث أو معارض مختلفة في المدينة.
تكمن مساعدة الطبيب النفسي بعد السكتة الدماغية بشكل أساسي في حقيقة أن الشخص يتعلم التحكم في أفعاله وسلوكه في المجتمع. قلل من الاكتئاب والقلق ، وزد من الجانب الإرادي للعوامل السلوكية ، وتغلب على الصعوبات بنفسك.
جنبا إلى جنب مع الإرشاد النفسي ، هناك تحسن في عمليات إدراك المريض. يقوم الطبيب المعالج بوصف الأدوية ذات الخصائص المهدئة والتي لها تأثير على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ وزيادة القدرات العقلية للناجين من السكتات الدماغية.
بفضل هذا النهج في علاج السكتة الدماغية ، يحدد الطبيب ، بناءً على نتائج المحادثة النفسية ، خوارزمية محددة لمزيد من إعادة التأهيل. يختار الأدوية المناسبة وأنسب النصائح للرعاية المنزلية.
يتمثل في تصحيح عدم استقرار السلوك الذي يتجلى للأسباب التالية:
يتم العمل مع طبيب نفساني في المنزل وفقًا لمسار علاج المريض في المستشفى.
إذا تم إجراء دورة نفسية في المستشفى وفقًا للمخطط من 1 إلى 1.5 ساعة لكل درس ، يتم إجراؤها مرة واحدة أو مرتين في غضون أسبوع واحد ، ثم بعد الخروج ، يمكن للمريض التواصل مع طبيب نفساني في المنزل ، على الأقل 10 مرات في 6 شهور.
سيسمح لك ذلك بمراقبة سلوك الشخص بعد السكتة الدماغية قبل وبعد الاستشارة النفسية.
لا يقدم المريض صورة حقيقية لما يحدث له. لذلك ، حتى بعد العودة الجزئية للوظائف المفقودة ، لا يكون المريض دائمًا على دراية كاملة بما حدث. الأقارب ، أثناء رعاية مثل هذا الشخص ، لا يحتاجون فقط إلى مراقبة نظافته وممارسة الرياضة ، ولكن أيضًا الانتباه إلى التغييرات في سلوكه:
فقط المشاعر الإيجابية يمكن أن تكون مفيدة ، ولا توبيخ واستياء بأي حال من الأحوال.
تصبح السكتة الدماغية دائمًا حدثًا مأساويًا ليس فقط في حياة المريض نفسه ، ولكن أيضًا لعائلته. يمكن لهذا المرض الذي لا يرحم أن يغير بشكل كبير الحالة الجسدية ، ولكن الأخلاقية أيضًا إلى الأسوأ. تتجلى متلازمة القابلية العاطفية لمثل هؤلاء المرضى ، الموجودة لديهم بالفعل في الأسابيع الأولى بعد السكتة الدماغية ، في البكاء ، واللامبالاة بكل ما يحدث ، والنزوات ، وسرعة الغضب تجاه تفاهات. لا يبالي بعض مرضى السكتة الدماغية بالحاجة إلى إعادة التأهيل الجسدي ولا يقومون بالإجراءات اللازمة إلا بعد إقناع طويل أو حتى تحت الإكراه. هناك فئة من المرضى تسبب لهم الكثير من المعاناة النفسية بسبب خزيهم من ضعفهم وارتباكهم في الكلام. قد يقضون ساعات في التحديق في الحائط أو مشاهدة البرامج التلفزيونية غير الممتعة ، ويتصورون بشكل سلبي المشي في الهواء الطلق ويستجيبون بشكل غير كافٍ لمظاهر الرعاية من الأقارب أو الأصدقاء أو العاملين في المجال الطبي.
تتطلب الحالة بعد السكتة الدماغية إعادة التأهيل النفسي الإلزامي والتفاهم من الآخرين ، وهو أمر مستحيل دون تواصل وتواصل دائم مع العالم الخارجي. الشفاء النفسييهدف ما بعد السكتة الدماغية إلى تطوير موقف مناسب تجاه الصحة والمرض والتركيز والحافز القوي للشفاء السريع والعودة إلى الحياة الاجتماعية والعملية. يجب وضع برنامج فردي لإعادة التأهيل النفسي لكل مريض يأخذ في الاعتبار:
ترجع أهمية التواصل مع المريض إلى المحادثات التوضيحية والمقنعة والمعلوماتية. من المهم للغاية تعليم الشخص الضعيف المبالغة في تقدير القيم ومحاولة تحويل انتباهه إلى جوانب أخرى من الحياة: اهتمامات الأصدقاء والأقارب والفريق والهوايات والحياة الاجتماعية. في مثل هذه الحالات ، لا يعمل طبيب إعادة التأهيل مع مريضه فحسب ، بل مع بيئته أيضًا.
تساهم بيئة المنزل في التعافي بشكل أسرع. يساهم صبر ولطف الأقارب والأصدقاء في تكيف المريض مع حالته وتجنب الاكتئاب الشديد. تساعد القدرة على تعلم الاستمتاع بالحياة مرة أخرى ، والاستمتاع بالتواصل ، ووضع خطط للحياة المستقبلية على ضبط الحاجة إلى اتباع جميع توصيات الأطباء بصبر وانتظام وفهم أن المرض يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، ولكنه لا يشكل تهديدا له ، ولكنه يتطلب محاربة عواقب المرض.
يحتاج أقارب المريض بعد السكتة الدماغية إلى تعلم توقع تلك المهام التي يصعب على المريض الذي لم يتم تأهيله بعد.
لن تساعد جميع طرق وطرق إعادة التأهيل النفسي بعد السكتة الدماغية إلا إذا كان المريض وبيئته مصممين على الفوز. بطبيعة الحال ، فإن الشعور بالضيق من ضعف المرء ، والعداء للوضع الحالي سوف يطغى على هذا الإيمان ، لكن القدرة على عدم البقاء في مثل هذه الحالات لفترة طويلة والعودة العنيد إلى النوايا الحسنة والموقف الإيجابي ستساعد في التغلب على كل المحن.
إن عملية إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، إلى جانب المضاعفات الجسدية ، يعيقها اضطراب في الوظائف الإدراكية ، وردود فعل عاطفية مرضية للمريض على عواقب المرض. لهذا السبب ، هناك حاجة للتكيف النفسي للمرضى الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي حاد. يتكون إعادة التأهيل النفسي الكامل للمرضى بعد السكتة الدماغية من عدة مجالات.
تؤدي المضاعفات بعد السكتة الدماغية إلى تشوه العمليات العقلية وتغيرات مرضية في شخصية المريض.
لا يمكن تفسير حالات الاكتئاب بشكل لا لبس فيه من خلال آفة وعائية واحدة فقط في الدماغ. على ال مرحلة مبكرةاستعادة ، ينشأ رفض الشخص لمظهره الجسدي والعقلي الجديد. يتطور لدى المريض إحساس حاد بالعار بسبب العجز الناتج والاعتماد القسري على الآخرين ، وهناك خوف من الإعاقة المحتملة ، وسقوط احترام الذات. يتصعد الصفات الشخصيةالشخصية: اللامبالاة ، البكاء ممكن ، في الآخرين - نوبات من التهيج والغضب.
نظرًا لإدراك مدة العلاج ومدى تعقيده ، غالبًا ما يبالغ المرضى في تقدير خطورة حالتهم ويفقدون الثقة في قدرتهم على التعافي. نتيجة لذلك ، ينخفض الدافع للاندماج في عملية إعادة التأهيل. نتيجة للاكتئاب ، لا يتوقف المرضى عن بذل جهود شخصية من أجل الشفاء فحسب ، بل يرفضون أيضًا مساعدة الأطباء والأقارب.
بعد السكتة الدماغية ، تتم الإشارة إلى التصحيح النفسي باستخدام طرق العلاج النفسي الإنساني. لا بد من قبول المريض لمنصبه وتحمل مسئولية استعادة صحته والتزامه بالعلاج. يحدث قبول الذات نتيجة قبول المجتمع الصغير للمريض في حالة جديدة: طبيب نفساني ، وأقارب ، وأصدقاء ، وطاقم طبي ، وأعضاء في مجموعة إعادة التأهيل.
لا تساهم الفصول الجماعية (العلاج بالفن ، العلاج بالفيديو) في استعادة حساسية اللمس والمهارات الحركية فحسب ، بل تساهم أيضًا في التعافي العاطفي وإشباع الحاجة إلى التواصل.
يساعد استخدام طرق العلاج النفسي الموجه للجسم وتمارين التنفس الخاصة للاسترخاء على تخفيف توتر العضلات واستعادة تنسيق الحركات وإقامة اتصال مع جسمك.
لسوء الحظ ، يتطور الاكتئاب بعد السكتة الدماغية أيضًا نتيجة لبعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ، المهدئات ، الباربيتورات ، جليكوسيدات القلب) الموصوفة للشفاء الجسدي. في حالة الحالة العقلية للاكتئاب الدائم للمريض ، يلزم تصحيح مسار العلاج الدوائي ، واختيار مضادات الاكتئاب. يتم وصف إسيتالوبرام للمرضى المسنين. مع الاكتئاب المعتدل للحالة النفسية والعاطفية وللوقاية من اضطراب الاكتئاب ، يوصى بتناول Tazodone و Paroxetine و Fluoxetine و Malnacipran.
لقد ثبت أن سكتة دماغية في النصف الأيسر أو عدة ضربات دقيقة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف. المظاهر السريرية للخرف الوعائي متنوعة للغاية ويتم تحديدها من خلال توطين الآفة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند المرضى المسنين ويتميز بانخفاض في الذاكرة وزيادة في الخرف. المساعدة النفسية للمصابين بالخرف هي العلاج بالفن ، فصول العلاج بالموسيقى التي تهدف إلى تحسين الذاكرة ، والحفاظ على النشاط الفكري. يتم عرض الفصول في مجموعة لتطوير إمكانات التواصل.
بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما يحدث تراجع في النشاط العقلي للضحية. يتم فقد العديد من وظائف النفس مؤقتًا ، ويحدث سلوك غير لائق. ويلاحظ الاستثارة العاطفية المفرطة ، والعفوية ، والعفوية ، أو ، على العكس من ذلك ، الخداع ، والشك ، والعدوانية ، والهواجس. في أغلب الأحيان ، لوحظ العدوان عند المرضى الأكبر سنًا. أقرب دائرة من أقارب وأصدقاء المريض ليست مستعدة لمثل هذه التغييرات. خطر هذه الحالة هو أن المريض يمكن أن يؤذي نفسه والآخرين.
يظل الذهان ، في الغالب على شكل هلوسة وأوهام (غالبًا ما يتم ملاحظة أوهام الغيرة والتلف والتسمم والتعرض) ، من المضاعفات النادرة للسكتة الدماغية. يتطور نتيجة لتلف مناطق معينة من الدماغ. يمكن أن يتجلى مباشرة بعد نوبة إقفارية مع تكوين تركيز مرضي في نصف الكرة الأيسر ، أو حتى بعد عام أو أكثر إذا كان التركيز على اليمين. الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من الاضطرابات العقلية أو الاستعداد لها أكثر عرضة عدة مرات للإصابة بالذهان بعد السكتة الدماغية.
في مرحلة مبكرة من الذهان الوعائي ، يمكن السيطرة على الحالة بالأدوية (مضادات الذهان غير التقليدية ، مضادات الاختلاج). الشيء الرئيسي هو الكشف في الوقت المناسب عن تغيير في شخصية أحد أفراد أسرته وطلب المساعدة من طبيب (طبيب أعصاب ، طبيب نفسي). سيكون قادرًا على تقييم شدة حالة المريض ومقدار الرعاية الطبية المطلوبة.
نتيجة المرض يعاني المريض من فقدان الأدوار الاجتماعية السابقة وتغير في طبيعة العلاقات مع الآخرين. لذلك ، فإن الجمهور المستهدف الخاص بعمل الطبيب النفسي هم أيضًا أقارب المريض ، الذين يحتاجون إلى المساعدة لبناء العلاقة الصحيحة معه ، ومساعدته على فهم حالته ، والتعامل مع تجاربه الخاصة.
في كثير من المرضى ، تؤدي المضاعفات بعد السكتة الدماغية إلى انخفاض أو فقدان القدرة على العمل بشكل كامل. هناك حاجة إلى الإنهاء المبكر لنشاط العمل أو استمراره في ظروف متغيرة. غالبًا ما تؤدي استحالة إدراك المهارات المهنية ، وفقدان الوضع الاجتماعي السابق ، وأزمة الهوية الذاتية إلى الإحباط. لذلك ، يحتاج المرضى إلى المساعدة في التكيف مع الوضع المميت
محتوى المقال:
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية هو حالة يمكن أن يفقد فيها الشخص ذوقه تمامًا مدى الحياة ، ويتوقف عن القتال من أجل نفسه. هناك مشكلة مسموعة بسبب إصابة المريض ليس فقط جسديًا ولكن أيضًا معنويًا. بناءً على أهمية العامل الذي تم التعبير عنه ، يجدر فهم بعض جوانب تطوره.
اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية (PID) هو أحد المضاعفات الشائعة بعد هذا الضرر الذي يلحق بالجسم واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. أكثر من ثلث الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يعانون من هذه الحالة العقلية في المستقبل. يعتمد تطور هذا المرض على العديد من الأسباب ، من بينها العوامل الاجتماعية والمعرفية في المقدمة.
يحدث الاضطراب العاطفي على شكل PID بعد تأثير تركيز السكتة الدماغية على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ. علاوة على ذلك ، نظرًا لعدم وجود وسطاء عاطفيين في شكل النوربينفرين والسيروتونين ، يبدأ ظهور اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
في بعض الناس ، يتم التعبير عنه حصريًا في حالة عدم الاستقرار العاطفي البسيط ، والتي يمكن تصحيحها بسهولة. ومع ذلك ، بعد المأساة التي حدثت لهم ، فإن معظم الضحايا يدركون تمامًا جميع مظاهر مرض التهاب الحوض.
يجب التخلص من هذا الشرط بشكل لا لبس فيه ، لأن له عواقب وخيمة إلى حد ما. يُمنع منعًا باتًا وصف العلاج بناءً على بيانات الإنترنت ونصائح الأصدقاء ، لأننا نتحدث عن اضطراب نفسي خطير.
ضع في اعتبارك الطرق الشائعة للمساعدة في التخلص من الاكتئاب:
ملحوظة! تعتبر طرق التعامل مع المرض بعد السكتة الدماغية بسيطة للغاية ولا تتطلب تكاليف مادية كبيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يزال استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أمرًا لا غنى عنه.
المقدمة
موضوع البحث: المشاكل الاجتماعية والنفسية للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
موضوع الدراسة: التقنيات الاجتماعية والنفسية لإعادة تأهيل الناجين من السكتات الدماغية.
الغرض: تطوير برنامج لإعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي للناجين من السكتات الدماغية.
فرضية:
يعاني مرضى السكتة الدماغية من اضطرابات عاطفية ومعرفية وسلوكية لاستراتيجيات المواجهة ، فضلاً عن انتهاكات العلاقات الأسرية ، والتي يمكن أن تصبح أهدافًا في عملية الدعم النفسي أثناء إعادة تأهيل مرضى ما بعد السكتة الدماغية وأقاربهم.
اعرض الشكل المورفولوجي لمجموعة الأفراد الذين أصيبوا بسكتة دماغية
تأمل الصورة الاجتماعية والنفسية للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
لتحليل الأساليب والتقنيات والتقنيات الحالية لإعادة تأهيل الناجين من السكتات الدماغية.
التحقيق في العلاقات الشخصية لمرضى السكتة الدماغية وأقاربهم.
تطوير برنامج شامل لإعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي لمرضى السكتة الدماغية.
طرق البحث:
تحليل الأدبيات العلمية ،
تحليل الوثيقة
استجواب.
1. الأسس النظرية لتنظيم عملية إعادة التأهيل مع المرضى المصابين بالسكتة الدماغية
1.1التحليل النظري والمنهجي للمصادر المحلية والأجنبية حول مشكلة تأهيل مرضى السكتة الدماغية تعتبر السكتة الدماغية من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا ، وتكتسب أهمية طبية واجتماعية متزايدة. ويرجع ذلك إلى النمو المستمر للحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACV) في جميع الفئات العمرية ، والعجز المتكرر ، وارتفاع معدل الوفيات ، والاستبعاد الاجتماعي لمرضى السكتة الدماغية. يبلغ معدل حدوث السكتة الدماغية 2.5 إلى 3 حالات لكل 1000 من السكان سنويًا ، ويصل معدل الوفيات في الفترة الحادة من السكتة الدماغية في روسيا إلى 35٪ ، ويزيد بنسبة 12-15٪ بنهاية العام الأول بعد السكتة الدماغية ؛ في غضون 5 سنوات بعد السكتة الدماغية ، يموت 44٪ من المرضى. لوحظ أعلى معدل وفيات في السكتات الدماغية الرئيسية (60٪ خلال السنة الأولى). تحتل إعاقة ما بعد السكتة المرتبة الأولى بين جميع أسباب الإعاقة وهي 3.2 لكل 10000 من السكان ، ويعود 20٪ من الناجين من السكتة الدماغية إلى العمل ، في حين أن ثلث مرضى السكتة الدماغية هم من الأشخاص في سن العمل. وهكذا ، في روسيا ، تتطور السكتة الدماغية سنويًا في 400-450 ألف شخص ، يموت حوالي 200 ألف منهم [كاديكوف] من المتوقع أن يموت حوالي 23 مليون شخص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة أمراض القلب والسكتة الدماغية ، بحلول عام 2030 ، مع بقاء أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي الوحيد للوفاة. [العالمية. تقرير منظمة الصحة العالمية ، أمراض القلب والأوعية الدموية 2013] يتجاوز معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) في روسيا المؤشرات المماثلة في معظم بلدان أوروبا وأمريكا الشمالية ويصل إلى 48٪ من إجمالي وفيات الرجال و 66.2٪ من الوفيات بين النساء (56٪ في المتوسط). يموت كل عام في روسيا أكثر من مليون شخص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (حوالي 700 شخص لكل 100000 نسمة). في هيكل الوفيات القلبية الوعائية ، تمثل مضاعفات أمراض القلب التاجية 51٪ ، والسكتة الدماغية - 27٪. نتيجة لذلك ، يبلغ متوسط العمر المتوقع للرجال الروس 59.4 عامًا فقط ، للنساء - 72 عامًا ، وهو أقل من 10 إلى 15 عامًا مما هو عليه في الدول الأوروبية المتقدمة. يُظهر الهيكل العمري للوفيات في روسيا بوضوح هيمنة الأشخاص من أكثر الفئات العمرية جسديًا - من 25 إلى 64 عامًا ، بغض النظر عن الجنس. يُظهر توزيع معدلات الوفيات في روسيا بمرور الوقت أنه منذ عام 1985 ، أصبحت التقلبات الكبيرة في كل من إجمالي الوفيات والوفيات القلبية الوعائية مميزة ، اعتمادًا على العوامل الخارجية (هذه المؤشرات هي نفسها لكل من الرجال والنساء). وفقًا لدائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية في الاتحاد الروسي ، في هيكل المراضة في الاتحاد الروسي في عام 2000 ، كانت حصة الأمراض القلبية الوعائية 10.5 ٪ ، وفي عام 2010 ، 14.34 ٪. إجمالاً ، منذ عام 2000 في الاتحاد الروسي ، زاد عدد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من 20 مليون إلى 32.4 مليون شخص. في عام 2006 ، تم إجراء مسح بين أطباء الباطنة وأطباء القلب في موسكو لمعرفة أسباب ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية في روسيا. نتيجة لذلك ، وجد أن معدل الوفيات المرتفع بسبب الأمراض القلبية الوعائية: في 30٪ من الحالات ترجع إلى الافتقار إلى التنظيم السليم للوقاية ، وفي 26٪ - بسبب المشاكل الاجتماعية والاقتصادية في البلاد ، في 23٪ - إلى الافتقار إلى التزام المرضى بالعلاج وفي 21٪ من الحالات - للكشف المبكر عن عوامل الخطر والتصحيح غير الفعال لها. أدى انهيار الاتحاد السوفيتي والإصلاحات الاجتماعية والاقتصادية اللاحقة في أوائل التسعينيات ، فضلاً عن التخلف عن السداد في عام 1998 ، إلى زيادة كبيرة في الإجهاد النفسي والاجتماعي ، وإفقار حاد للسكان عمومًا ، وزيادة في استهلاك الكحول ، و ، نتيجة لذلك ، إلى زيادة في إجمالي الوفيات والوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية. أظهر تعميم المصادر المختلفة المكرسة للوفيات الزائدة في روسيا أن البلاد في بداية عملية لا رجعة فيها للتخلص من السكان. إن تحليل الوضع في مجال الرعاية الصحية ، فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية ، لا يثير الآمال في أن التدابير الحالية للوقاية من الموت بسبب الأمراض القلبية الوعائية هي طريقة موثوقة للخروج من هذا الوضع. يتطلب خفض معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية ، على وجه الخصوص ، تطوير برامج وطنية لتحسين صحة السكان. في معظم الدول الغربية ، انخفض معدل الوفيات من أمراض القلب التاجية بأكثر من 50٪ في العقود الأخيرة. من نواحٍ عديدة ، لم يتحقق هذا النجاح كثيرًا من خلال تطوير طرق علاج جديدة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ، ولكن من خلال إدخال برامج شاملة للوقاية الأولية والثانوية. في الولايات المتحدة ، كان تنفيذ برنامج صحي لمدة 20 عامًا (1972-1992) قادراً على تقليل الوفيات الناجمة عن السكتات الدماغية بنسبة 56٪. في شمال كاريليا (فنلندا) ، من 1970 إلى 1995 ، تم تطوير وتنفيذ برنامج وطني للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية ، مما أدى إلى انخفاض معدل الوفيات من أمراض القلب التاجية بين السكان الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 64 عامًا بنسبة 73 ٪ ، وفي البلاد ككل - بنسبة 65٪. في الاتحاد الروسي ، يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية في الوقت الحالي 6 إلى 8 مرات أعلى مما هو عليه في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة واليابان. بالإضافة إلى الوفيات ، تؤدي هذه الأمراض إلى عواقب وخيمة أخرى: فقدان القدرة على تحمل الضغوط الجسدية والنفسية ، والشلل الجزئي ، والشلل ، وتقليل متوسط العمر المتوقع للرجال والنساء بشكل كبير. كقاعدة عامة ، تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية وتتحول إلى أشكالها المتطرفة - السكتة الدماغية - على خلفية تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، والتي أصبحت مؤخرًا منتشرة للغاية وتعتبر بالفعل أمرًا شائعًا. في المقابل ، لا تتميز السكتات الدماغية فقط بخطورة الدورة ، ولكن أيضًا بالمضاعفات التي لا تسبب معدل الوفيات المرتفع فحسب ، بل أيضًا الإعاقة المبكرة للسكان (المرضى). على الرغم من توصيات الأطباء ، والترويج المنتظم لنمط حياة صحي ، ومعلومات حول طرق الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية ، فإن عددهم لا ينخفض عمليًا ، وغالبًا ما لا يتم التعرف على الوضع الخطر في الوقت المناسب ، ولا يتلقى الشخص علاجًا فعالاً في الوقت المناسب. في ضوء ما سبق ، من الواضح أن أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل اجتماعية واقتصادية كبيرة. يرجع الانتشار الواسع لأمراض القلب والأوعية الدموية إلى عوامل ذات طبيعة مختلفة. ومع ذلك ، على الأكثر الأسباب الشائعةتشمل الأمراض القلبية الوعائية تعاطي الكحول والتدخين والمعاناة من المواقف العصيبة (على الرغم من أن هناك أيضًا مرضى ، في غياب هذه الأسباب ، لا يزالون ضحايا للأمراض القلبية الوعائية ، وقبل كل شيء أمراض القلب التاجية). من الواضح ، فيما يتعلق بالاتجاهات السلبية في زيادة معدلات الاعتلال والوفيات من الأمراض القلبية الوعائية في الاتحاد الروسي ، من الضروري إجراء دراسة متعمقة لعوامل الخطر المرتبطة بحدوث وتطور أمراض هذا الملف الشخصي. الوضع الحالي لأمراض القلب والأوعية الدموية ، ووجود تشخيص طبي مقلق في الأمراض القلبية الوعائية ، فضلاً عن حقيقة أنه في ظروف الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية التي يمر بها المجتمع ، على خلفية انتشار سوء التغذية ، والخمول البدني ، والضغط المنتظم ، إلخ. ، دور النفسي عوامل اجتماعيةيتزايد بشكل مطرد خطر حدوث وتطور الأمراض القلبية الوعائية - كل هذا يتطلب تكثيف الجهود المشتركة للأخصائيين الطبيين والاجتماعيين في التحسين العميق لطرق الوقاية وإعادة التأهيل والأنشطة الأخرى المرتبطة بهذا المرض المحدد اجتماعياً ، والتي تهدف إلى حل المعين المعين مشكلة طبية واجتماعية عاجلة. [لورنزو 12-13] من أجل عودة هؤلاء المرضى إلى المجتمع ، فإن إعادة تأهيلهم المبكر لها أهمية كبيرة ، والتي تتمثل في الاستخدام المشترك والمنسق للتدابير الطبية والاجتماعية الهادفة إلى استعادة النشاط البدني والنفسي والمهني للمرضى. لا يعتمد اكتمال وسرعة تعافي الوظائف المعطلة للمريض المصاب بسكتة دماغية على الجهود المبذولة فقط العاملين الطبيين، ولكن أيضًا بمساعدة أقاربه ، الذين ينظمون رعاية المريض ويشركونه في حياته اليومية المعتادة. السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية وتتميز بانسداد أو تمزق الأوعية الدماغية وظهور مفاجئ (من عدة دقائق إلى عدة ساعات) ظهور أعراض تلف في الدماغ أو أغشيته تستمر لأكثر من 24 ساعة أو تؤدي إلى الوفاة للمريض في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. تحدث هذه الاضطرابات عندما تتأثر مناطق معينة من الدماغ أثناء السكتة الدماغية المسؤولة عن هذه الوظائف. تعتمد شدة هذه الاضطرابات وإمكانية استعادة الوظائف المفقودة على درجة تلف الدماغ. تشمل عوامل الخطر: الاستعداد الوراثي (وجود أمراض مماثلة في الوالدين والأقارب) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، السمنة ، قلة النشاط البدني (نقص الحركة) ، التدخين ، استهلاك الكحول ، الإجهاد النفسي العصبي لفترات طويلة. [سوسلين] كل هذه العوامل تؤثر سلبًا على حالة الأوعية الدماغية وتزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بسكتة دماغية. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على استعادة الوظائف الضعيفة في مرضى ما بعد السكتة الدماغية. هذه هي عمر المرضى ، وموقع وحجم الآفة ، وشدة السكتة الدماغية ، ووجود أمراض سابقة وما يصاحبها ، والبدء المبكر للعلاج وتدابير إعادة التأهيل. تكون احتمالية تكرار السكتة الدماغية أعلى في الأيام الأولى من المرض ، لذا يجب أن تبدأ الوقاية الثانوية في أقرب وقت ممكن بعد السكتة الدماغية الأولى. تشمل الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة تعديل نمط الحياة ، والأدوية ، وفي بعض المرضى طرق جراحيةعلاج او معاملة. يُنصح مريض السكتة الدماغية بالتوقف عن التدخين وتعاطي الكحول ، وإعادة الوزن الطبيعي ، والحفاظ على النشاط البدني الكافي ، وفي حالة السكتة الدماغية ، اتباع نظام غذائي مقيّد بالكوليسترول. في المرضى الذين عانوا من نزيف دماغي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن تطبيع ضغط الدم هو الطريقة الوحيدة منع فعالإعادة السكتة الدماغية. اعتمادًا على آلية تطور أمراض الأوعية الدموية الحادة في الدماغ ، يتم تمييز عدة أنواع من السكتة الدماغية. يحدث أكثر أنواع الإقفار شيوعًا (أو احتشاء دماغي يصل إلى 80٪ من جميع حالات المرض) نتيجة لانتهاك حاد لتدفق الدم إلى جزء معين من الدماغ ، نزفيًا (عندما تتمزق جدران الأوعية الدموية). إذا تميزت أمراض الأوعية الدموية الحادة بنقع الدم في منطقتها ، فهذه سكتة دماغية نزفية أو نزيف داخل المخ (حوالي 10 ٪ من جميع الحالات). 5٪ أخرى من حالات النزيف تحت العنكبوتية. يبقى سبب الـ 5٪ المتبقية من السكتات الدماغية غير واضح. مع السكتة الدماغية ، تحدث الاضطرابات الحركية والسلوكية والعقلية والعاطفية وغيرها. تتطور السكتة الدماغية الإقفارية بشكل أبطأ وغالبًا ما يتمكن المريض من رؤية الطبيب بنفسه. الصداع ، والدوخة ، والترهيب عند المشي ، وضعف أو تنميل الأطراف ، ألم في القلب وإغماء من أعراض هذا النوع من السكتة الدماغية. قد يتطور تدريجياً على مدى عدة أيام. تتطور السكتة الدماغية النزفية بسرعة. أعراضه هي زيادة حدة الصداع والغثيان والقيء واضطرابات الحساسية والكلام والحركة (حتى الشلل) تظهر. يصبح تنفس المريض أجشًا ، وفي النهاية يحدث فقدان للوعي. في أغلب الأحيان ، تحدث السكتة الدماغية النزفية عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم بعد يوم صعب ومرهق. بغض النظر عن الحالة وعمر المريض وأسباب تطور اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ ، يجب أن تبدأ أول مساعدة طبية للسكتة الدماغية باستدعاء سيارة إسعاف مع وصف إلزامي لحالة المريض. تعتمد الطريقة المبكرة لبدء العلاج المؤهل غالبًا على تشخيص المرض للمريض ، بما في ذلك شدة الآثار المتبقية. في الحالات التي يتلقى فيها المريض العلاج اللازم في الساعات الأولى بعد تطور اضطرابات الدورة الدموية (3-6 ساعات) ، يكون تشخيص المرض أكثر ملاءمة من العلاج المتأخر والاستشفاء في قسم الأعصاب أو جراحة الأعصاب. يتميز المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية بنقص متزايد بشكل حاد في تحمل الإجهاد البدني والنفسي ، وانخفاض كبير في القدرة على الإدراك الكافي والإدراك الأولي. التفكير المنطقي. يصاحب هذا المرض تغيير في طريقة الحياة المعتادة ، وانخفاض كبير في جودته ، وغالبًا ما يكون فقدان المكانة الاجتماعية. شديدة خسائر مالية، فقدان الوظيفة ، العجز ، الخوف المستمر من الموت. قد يعاني المرضى من الشعور بعدم الأمان وعدم التحكم في حياتهم ، مما يؤدي إلى الشعور بالقلق والعجز والخوف. تتمثل المساعدة لهذه الفئة من المرضى في حل المشكلات الطبية والاجتماعية والاجتماعية والنفسية والقانونية ، وتزويد المرضى بالأدوية ، والعلاج المجاني ، وخدمات المصحات والمنتجعات المجانية ، فضلاً عن حل المشكلات الطبية والاجتماعية الأخرى المتعلقة بهم. بحلول نهاية الشهر الأول ، تكون العواقب الرئيسية للسكتة الدماغية هي: ) اضطرابات الحركة - 81٪ ، ) حبسة الكلام - 35.9٪ - عسر الكلام - 13.4٪. ) ضعف الإدراك (انخفاض في الذاكرة والانتباه والذكاء) - 26٪ ، ) العاطفي الإرادي (الاكتئاب ، انخفاض النشاط) - 20-60٪ من الانتهاكات. غالبًا ما يكون مرضى السكتة الدماغية غير قادرين على العودة إلى مستوى النشاط البدني اليومي الذي كانوا عليه من قبل ، وحتى في الحالات الأفضل ، غالبًا ما يحتاجون إلى فترة طويلة من الوقت (ومساعدة الآخرين) للتعافي. في النهاية ، كل هذا يؤدي إلى انخفاض واضح في نوعية حياة المرضى. في حالة السكتة الدماغية ، يعتمد الكثير على توطين (موقع) الآفة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تأثرت منطقة المحلل الحركي أو المسار المؤدي منها إلى الخلايا الحركية للحبل الشوكي ، فستتطور الاضطرابات الحركية: الشلل (الشلل الكامل للأطراف - الذراعين أو الساقين ، أو الذراعين والساقين) ، شلل جزئي (تقييد جزئي لحركات الأطراف ، ضعف حركتهم). تؤثر اضطرابات النشاط الحركي المختلفة في المقام الأول على سلوك المريض وهي السبب الرئيسي للإعاقة. ولكن ، من الغريب أن تقييد النشاط الاجتماعي هو الذي يؤدي حاليًا إلى سوء تعديل المريض إلى حد كبير. تشمل متلازمة اضطراب الحركة أيضًا اضطرابات التنسيق ، والتي تؤدي إلى مشاكل في وضع الجسم ، والمشي ، والتوازن ، والتي تتميز بعدم الثبات ، وعدم ثبات المشي مع قوة عضلية سليمة نسبيًا. في الوقت نفسه ، من الصعب القيام بحركات صغيرة ودقيقة (خذ كوبًا ، مشط شعرك ، ارتدي ملابسك). غالبًا ما يرتبط فقدان التنسيق بالدوار ، مما يجعل المريض عاجزًا ، حتى مع وجود وعي سليم. تقدم مؤسسات الخدمة الاجتماعية لعملاء الخدمة الاجتماعية الاستشارات حول قضايا الدعم الاجتماعي والاجتماعي والطبي للحياة ، والمساعدة النفسية والتربوية ، والحماية الاجتماعية والقانونية. العمل الاجتماعي مع العملاء بعد السكتة الدماغية يدور حول تعليم مهارات الرعاية الذاتية. تتضمن الخدمة الذاتية استقلالية الفرد في المنظمة التغذية المتوازنة، والقدرة على أداء الأنشطة المنزلية اليومية ، وتطوير مهارات النظافة الشخصية ، والقدرة على التخطيط لروتينك اليومي ، والجمع الكامل بين نشاط العمل والراحة ؛ تدريب أفراد الأسرة على رعاية مرضى ما بعد السكتة الدماغية ؛ تدريب المشي باستخدام الكراسي المتحركة الخاصة والعكازات والعصي ؛ الإمدادات مع الأجهزة المنزلية ، كرسي متحرك ؛ تقديم المساعدة النفسية والدعم المعنوي. تعد اضطرابات النطق ثاني أهم عيوب ما بعد السكتة الدماغية وأكثرها شيوعًا. عيوب الكلاميعقد الحياة الشخصية والعائلية والاجتماعية للشخص ، ويسبب سوءًا عقليًا واجتماعيًا كبيرًا. يمكن تقسيم اضطرابات الكلام بعد السكتة الدماغية إلى مجموعتين رئيسيتين: فقدان القدرة على الكلام وعسر التلفظ. بعد السكتة الدماغية ، قد يبدأ المريض في مواجهة صعوبة في التعبير عن أفكاره ، وأحيانًا يصعب فهم كلام الآخرين ، رغم أن سمعه يظل سليمًا. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تشخيص المريض بالحبسة الكلامية. في حالات أخرى ، يصبح كلام المريض غير واضح ، "غير واضح" ، لكن المريض يعبر عن أفكاره بشكل صحيح ويبني الجمل ، ويفهم تمامًا العبارات الموجهة إليه. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تشخيص المريض بـ "عسر التلفظ". تحدث استعادة وظائف الكلام بعد السكتة الدماغية بأسرع ما يمكن خلال العام الأول. المساعدة في استعادة الكلام لدى مرضى الحبسة التي تطورت بعد تلف حاد في الدماغ يقدمها معالج النطق. هناك عدة أنواع من الحبسة الكلامية ، ولكل منها برامج علاج النطق الخاصة به. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تترك المريض لنفسه وتعزله عن التواصل (شكلوفسكي) يجب على أقارب المريض بعد السكتة الدماغية التحدث معه قدر الإمكان ، ومناقشة المواقف اليومية العادية ، وهذا يساعد على استعادة فهم كلام الآخرين. وأيضًا المساعدة مطلوبة ، عامل اجتماعي ، إذا كان العميل وحيدًا: المساعدة في كتابة الرسائل ، واستكمال المستندات اللازمة ، والمساعدة في الحصول على المزايا والمزايا التي ينص عليها التشريع الحالي ، وتقديم المساعدة في القضايا توفير المعاشوتقديم المنافع الاجتماعية الأخرى ؛ تقديم المساعدة النفسية والدعم المعنوي وتسهيل توفير الكتب والمجلات والصحف ؛ دفع تكاليف السكن والمرافق ؛ المساعدة في الحصول على الرعاية الطبية ، في الاستشفاء ، استدعاء الطبيب في المنزل ، مرافقة المحتاجين إلى المؤسسات الطبية وزيارتهم في مؤسسات الرعاية الصحية الثابتة من أجل تقديم الدعم المعنوي والنفسي ؛ (FZ) غالبًا ما يحدث الضعف الإدراكي بعد السكتة الدماغية ، بما في ذلك نقص الانتباه وفقدان الذاكرة وبطء التفكير وسرعة العمليات العقلية ، والتي تصل في بعض الحالات إلى الخرف. يتم إيلاء القليل من الاهتمام لهذا الجانب من حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، في حين أن ضعف الإدراك يحدد إلى حد كبير نتيجة تدابير إعادة التأهيل ونوعية حياة المريض بعد السكتة الدماغية ، كما يؤثر سلبًا على استعادة الرعاية الذاتية ، والمهارات المنزلية والعمل ، والاجتماعية و إعادة التكيف النفسي للمرضى. يؤدي الضعف الإدراكي بعد السكتة الدماغية إلى تفاقم الإنذار ، ويزيد من الوفيات وخطر تكرار السكتة الدماغية. يفقد المريض القدرة على الإدراك العقلي للمعلومات ومعالجتها. يعاني هؤلاء المرضى من عدم الانتباه ويعانون من قصور في الذاكرة قصيرة المدى. إنه غير قادر على التفكير المنطقي. يعاني من نقص الانتباه. ضعف القدرة على التنقل بسرعة في بيئة متغيرة ؛ بطء في التفكير تضيق دائرة المصالح. عدم قدرة المريض على العمل والعمل الذهني. يمكن للأخصائي الاجتماعي أن يساعد في: التنظيم أشكال مختلفة دعم اجتماعيالمرضى؛ الأمان مساعدة اجتماعيةالمرضى وأسرهم ؛ المساعدة في الأعمال الورقية واستشفاء المرضى في وجود مؤشرات في مؤسسات الخدمات الاجتماعية ؛ حل قضايا الوصاية ؛ العمل العائلي تنفيذ برامج إعادة التأهيل الاجتماعي ، نشاطات متنوعةوالمحادثات مع الأقارب. تنظيم تقديم الدعم النفسي للعائلات التي لديها مريض مصاب بسكتة دماغية (Epifanov 83) تشمل الاضطرابات الأكثر شيوعًا في المجال العاطفي والإرادي التي تحدث بعد السكتة الدماغية وتؤثر على نوعية الحياة وإعادة التكيف الاجتماعي للمرضى ، اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، والذي يتم التعبير عنه من خلال الشعور باليأس ويضعف قدرة الشخص على أداء وظائفه. إذا نجا المرضى ، فإنهم يعانون من سوء التكيف. أكثر من 70 في المائة لا يمكنهم العيش بشكل مستقل. هذا العجز هو السبب الرئيسي لتطور الاضطرابات النفسية في هذه المجموعة من المرضى. على وجه الخصوص ، يحدث اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية والقلق لدى ما يصل إلى 72 بالمائة من مرضى السكتة الدماغية. إذا تحدثنا عن التكهن فيما يتعلق باستعادة الوظائف المعطلة ، فإن الاضطرابات النفسية في أكثر من 20 في المائة من الحالات تؤدي إلى تفاقم التشخيص العام. العوامل التي تؤثر على تطور اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية والقلق هي: التقدم في السن ، مستوى عالٍ من تعليم المريض. الأشخاص ذوو مستوى الذكاء المنخفض لا يعانون من الاكتئاب أبدًا ، فهم يشعرون بالرضا تجاه القلق. أيضا ، عوامل الخطر لتطوير الاضطرابات العاطفية هي الجنس الأنثوي والسكتة الدماغية السابقة. من المعروف أن كل سكتة دماغية لاحقة تكون أكثر حدة من سابقتها. الاضطرابات العاطفية في السكتة الدماغية تقلل من جودة حياة المريض ، وتبطئ من أنشطة التعافي. يزداد خطر تكرار السكتة الدماغية (سكفورتسوفا 2009). تم تصور استراتيجيتين لتدخلات العمل الاجتماعي: تنمية مهارات الخدمة الذاتية للمعوق ؛ التوسع في الموارد الخارجية وتنظيم الترويح عن النفس ووقت الفراغ للناجين من السكتات الدماغية. العامل العاطفي له أهمية كبيرة في جميع مراحل استعادة الكلام. يحتاج المرضى إلى تشجيع المحادثات ، فمن الضروري مساعدتهم على تكوين دافع إيجابي للفصول ، والموقف الصحيح تجاه أنفسهم. تشمل الأهداف الرئيسية للعمل الاجتماعي كنشاط مهني ما يلي: زيادة درجة استقلالية العملاء ، وقدرتهم على التحكم في حياتهم وحل المشكلات الناشئة بشكل أكثر فعالية ؛ خلق الظروف التي يمكن للعملاء من خلالها إظهار قدراتهم إلى أقصى حد والحصول على كل ما يحق لهم بموجب القانون ؛ التكيف أو إعادة التكيف مع الناس في المجتمع ؛ خلق الظروف التي يمكن أن يعيش فيها الشخص ، على الرغم من الإصابة الجسدية أو الانهيار العقلي أو أزمة الحياة ، والحفاظ على احترام الذات واحترام الذات من جانب الآخرين ؛ وكهدف نهائي - تحقيق مثل هذه النتيجة عندما لا يحتاج العميل إلى مساعدة الأخصائي الاجتماعي. 1.2الصورة الاجتماعية والنفسية لمرضى السكتة الدماغية في ممارسة العمل الاجتماعي السكتة الدماغية هي حدث مأساوي يغير حياة المريض وعائلته بشكل كبير ، ونادرًا ما يمر دون عواقب يمكن أن تؤثر ليس فقط على الحالة الجسدية ، ولكن أيضًا على الحالة العقلية للمريض. تؤدي الاضطرابات الحركية والكلامية الشديدة بعد السكتة الدماغية والتغيرات في الحالة الاجتماعية ومدة العلاج وعدم اليقين في تشخيص مسار المرض إلى سوء التكيف الاجتماعي والنفسي للمريض. في أغلب الأحيان ، يغير المرض نفسية الشخص ، ويتم المبالغة في تقدير موقفه في الحياة - موقفه من الحياة والعمل والأشخاص من حوله ونفسه. أحيانًا يُترك الشخص بمرضه وحيدًا ، محاطًا بسياج من العالم كله. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب. إنه نموذجي للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. يمكن أن يبدأ الاكتئاب بعد فترة وجيزة من السكتة الدماغية أو بعد عدة أسابيع ، وغالبًا ما يكون أفراد عائلة المريض أول من يلاحظ ذلك. تتراوح مدة اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية من 2-3 أشهر إلى 1-2 سنوات (متوسط 9 أشهر). في فترة التعافي المبكرة ، عندما يكون هناك انتعاش تدريجي للوظائف المعطلة ، تنخفض شدة الاكتئاب ومستوى القلق. ثم ، مع تباطؤ فرص الشفاء ، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العاطفية. وفي فترة الشفاء المتأخرة ، يمكن أن تصل الاضطرابات العاطفية لدى المرضى إلى 70٪. فرّق بين الأعراض الرئيسية والأعراض الإضافية للاكتئاب. أ- الأعراض الرئيسية: انخفاض المزاج لمدة أسبوعين أو أكثر ؛ فقدان المصالح السابقة أو القدرة على تجربة المتعة ؛ أعراض إضافية: نوم مضطرب قلة الشهية. يعتبر الاكتئاب خفيفًا إذا كان المريض يعاني من 2 من 3 أعراض رئيسية و 2 من 7 أعراض إضافية. اكتئاب متوسط - 2 من 3 حالات كبرى و 4 من 7 حالات اكتئاب طفيفة. الاكتئاب الشديد - كل 3 حالات رئيسية و 5 على الأقل من 7 إضافية. تؤكد الظروف التالية على ضرورة علاج الاكتئاب لدى مرضى السكتة الدماغية: في الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية خلال السنوات العشر الأولى بعد السكتة الدماغية ، هناك معدل وفيات أكبر مقارنة بالمرضى غير المصابين بالاكتئاب. يتم علاج المرضى المصابين باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية في كثير من الأحيان ولمدة أطول في المستشفيات ؛ العملاء الذين يعانون من اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية لديهم مستوى أقل من نشاط الحياة اليومية ؛ يقلل الاكتئاب من فعالية تدابير إعادة التأهيل ؛ العملاء المصابون بالاكتئاب قللوا من قدراتهم واحتياجاتهم الجنسية ؛ يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم الضعف الإدراكي ، بما في ذلك مشاكل التوجه في المكان والزمان ، والكلام ، والوظائف البصرية المكانية والحركية: يزيد الاكتئاب من شدة متلازمات الألم. يقلل الاكتئاب من جودة الحياة حتى لدى العملاء الذين تعافت حركاتهم بشكل جيد نسبيًا. تلعب مضادات الاكتئاب دورًا مهمًا في إعادة تأهيل المرضى المصابين باكتئاب ما بعد السكتة الدماغية. يتميز مرضى الاكتئاب بمزاج مكتئب ، وقنوط ، وتصور سلبي للعالم من حولهم. مثل هؤلاء الناس يفقدون الاهتمام بالحياة ، والأشياء أو الأحداث التي كانت تسعدهم من قبل لم تعد تمنحهم المتعة. فقدان الاهتمامات السابقة أو القدرة على تجربة المتعة ؛ انخفاض الطاقة ، مما قد يؤدي إلى زيادة التعب وانخفاض النشاط. انخفاض القدرة على التركيز. انخفاض احترام الذات والثقة بالنفس ؛ أفكار الذنب والتحقير ؛ رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل. أفكار أو أعمال انتحارية ؛ نوم مضطرب قلة الشهية. بعد السكتة الدماغية ، يمكن أن يكون الشخص عصبيًا وعدوانيًا أو متذمرًا ولطيفًا ومكتئبًا. يتجلى الاكتئاب بعد السكتة الدماغية من خلال المزاج المكتئب واللامبالاة والكآبة المصحوبة باضطرابات النوم والشهية وفقدان الوزن. تتغير شخصية وعادات الشخص بعد السكتة الدماغية بطريقة غير مفهومة ، فإما أن يقع في حالة من الغضب غير الدافع ، أو في حالة من القلق والاكتئاب ولا يثق في أحبائه الذين يرغبون في مساعدته ، وفي نفس الوقت يشتكي من أنه يشعر بأنه لا لزوم له ، وغير ضروري. في بعض الحالات ، يصاحب الاكتئاب توهان في المكان والزمان والارتباك خاصة عند كبار السن. كقاعدة عامة ، يتم التعبير عن اضطرابات المزاج العاطفي وزيادة أعراض القلق. يجعل الاكتئاب من الصعب تقييم الحالة العصبية للمريض ، ويؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية ، ويقلل بشكل كبير من فعالية تدابير إعادة التأهيل. تتمثل إحدى الآليات الرئيسية للتأثير السلبي لاضطرابات الاكتئاب على نجاح العلاج التأهيلي في انخفاض حافز المريض عند المشاركة في أنشطة إعادة التأهيل. يقلل تطور الاكتئاب من معدل البقاء على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية. في الواقع ، يتجلى هذا الاكتئاب التفاعلي من خلال انخفاض في المزاج والاكتئاب العقلي والجسدي. الأفكار عن عدم قيمة المرء أو الشعور بالذنب المفرط وغير المعقول على خلفية التخلف الحركي النفسي ، يؤدي الأرق إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير ويتطلب تصحيحًا خاصًا. يقود العلاج معالج نفسي وقد يشمل مضادات الاكتئاب المصممة بشكل فردي والعلاج النفسي. إذا تُرك الاكتئاب دون علاج ، يمكن أن يسبب معاناة غير ضرورية ويمكن أن يجعل من الصعب التعافي من السكتة الدماغية. الشخص المريض ، في مثل هذه الحالة ، يفقد الثقة بالتدريج في شفاءه. العديد من العملاء لديهم أفكار حول عدم الجدوى وإثقال كاهل أفراد الأسرة الآخرين بحالتهم. حدد علماء النفس الذين يعملون مع المرضى بعد السكتة الدماغية المبادئ الأساسية لإعادة تأهيل هؤلاء المرضى: البدء المبكر في إجراءات إعادة التأهيل التي يتم تنفيذها منذ الأيام الأولى للسكتة الدماغية (إذا سمحت الحالة العامة للعميل) ، والتي ستساعد على استعادة الوظائف المعطلة بسرعة ، ومنع تطور المضاعفات الثانوية ، ومنع تطور الحالة الاجتماعية والعقلية حالات سوء التوافق ، والاكتئاب ، والعصبية ، والتي تساهم في الاستعادة الكاملة والسريعة لخلل وظيفي: تلعب المشاركة الفعالة للمريض وأفراد أسرته في عملية إعادة التأهيل دورًا مهمًا في استعادة الوظائف المعطلة ، لا سيما في استعادة المهارات الحركية المعقدة وإعادة التكيف الاجتماعي. يتم تحقيق مدة واتساق العلاج التأهيلي فقط من خلال إعادة التأهيل المنظمة بشكل صحيح ، والتي يجب أن تبدأ بالفعل في قسم الأعصاب ، حيث يتم نقل المريض بواسطة سيارة إسعاف ، ثم الاستمرار في قسم إعادة التأهيل بالمستشفى أو في مركز إعادة التأهيل ، ثم يتم إجراؤها إما على أساس مستوصف أو في مصحة إعادة التأهيل. التعقيد وتعدد التخصصات. إشراك المتخصصين من مختلف التخصصات (فريق متعدد التخصصات) في عملية إعادة التأهيل: أطباء الأعصاب والمعالجون (أطباء القلب) والمتخصصون في العلاج الحركي (العلاج بالتمارين الرياضية) وأخصائيي العلاج النفسي (أخصائيي النطق - أخصائيو العلاج النفسي أو أخصائيي العلاج النفسي العصبي) وأخصائيي العلاج بالتدليك والمعالجين الفيزيائيين والوخز بالإبر والمعالجين المهنيين ، علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين والمتخصصين في الارتجاع البيولوجي ، إلخ. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية من سوء التكيف النفسي والاجتماعي إلى حد ما ، والذي تسهله عوامل مثل العجز الواضح في الحركة والكلام ، ومتلازمة الألم ، والاضطرابات المعرفية والعاطفية الإرادية ، وفقدان المكانة الاجتماعية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مناخ نفسي صحي في الأسرة. في عملية إعادة تأهيل مريض أصيب بجلطة دماغية ، بالإضافة إلى الكثير من العمل من جانب المريض نفسه وأقاربه ، جهود عدد من المتخصصين ، بما في ذلك علماء النفس وأطباء الأعصاب وأخصائيي إعادة التأهيل وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي النطق وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين النفسيين والأخصائيين الاجتماعيين. فقط الجهود المشتركة للمتخصصين والأقارب والأصدقاء ستسمح للمرضى بعد السكتة الدماغية باستعادة الوظائف المعطلة كليًا أو جزئيًا ، والنشاط الاجتماعي (وفي جزء كبير من الحالات ، القدرة على العمل) ، وتقريب نوعية الحياة إلى ما قبل فترة السكتة الدماغية. غالبًا ما تستغرق استعادة المهارات المفقودة وقتًا طويلاً وتتطلب ، جنبًا إلى جنب مع استخدام الأدوية المناسبة ، رعاية كفؤة للمرضى ورغبته في أن يعيش حياة كاملة. يرتبط نجاح العلاج التأهيلي بعملية التثقيف وتقديم المساعدة النفسية ، وبالتالي ، كما هو الحال في المدرسة ، قد يكون هناك مرضى قادرون وأقل قدرة ونشطاء وسلبيون. مساعدة المريض في التعلم هي المهمة الرئيسية للطاقم الطبي والأخصائي النفسي والأقارب ، ولكن يجب أن نتذكر أن وضع الحياة النشط للمريض نفسه فقط ، والإجراءات المنسقة للمريض والطاقم الطبي هي التي يمكن أن تقلل من عواقب المرض. مرض. من العوامل المهمة التي تؤثر على شخصية مريض السكتة الدماغية وتكيفه مع الظروف الاجتماعية والنفسية الجديدة طبيعة العلاقات الشخصية في الأسرة. لا تغير السكتة الدماغية بشكل كبير حياة المريض فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أسرته. إنهم يختبرون ما حدث ليس أقل من ذلك ، وفي كثير من الأحيان أكثر من المريض نفسه. يقع عبء إضافي ضخم فجأة على عاتق الأقارب: في الشهر الأول يتمزقون بين زيارات المنزل والعمل والمستشفى ، ثم بعد الخروج ، يبدأ تطوير العمل الصعب المتمثل في رعاية مريض طريح الفراش. إذا تأخر استعادة الوظائف المعطلة لدى المريض ، فإن حرية الحركة والذاكرة والكلام ومهارات الخدمة الذاتية لا تعود لفترة طويلة ، ثم يتراكم التعب المزمن في أقارب المريض - عاطفياً وجسدياً ، وهكذا- يسمى "إرهاق المسؤولية". مثل المريض نفسه ، يعاني فرد العائلة الذي يعتني به من شعور قمعي بالقلق ، وأحيانًا يترك أيضًا الأمل في العودة إلى حياته السابقة ، والتي تبدو الآن ، من بعيد ، مزدهرة وخالية من الهموم. قد يكون من الصعب جدًا على الأقارب تحمل هذا ، لأنهم في الواقع ، بعد السكتة الدماغية ، يرون شخصًا آخر أمامهم ، لكنهم يستمرون في إدراكه على أنه نفس الشيء. لذلك ، فهم يفسرون العديد من التغييرات في نفسية ، وليس على أنها مرض ، ولكن كتقلب ، رغبة في جذب الانتباه المتزايد لأنفسهم. هذه هي المشكلة الرئيسية التي لا تتطلب فقط الدعم المعنوي والفهم البشري ، ولكن أيضًا مساعدة مهنيةمعالج نفسي. بعد كل شيء ، لا يكفي مجرد قبول الشخص كما هو ، ولكن أيضًا لتحفيزه على التعافي قدر الإمكان ، دون إدانته ، ولكن تحفيز التكيف الاجتماعي والعودة إلى الحياة الطبيعية. لسوء الحظ ، في روسيا ، ما يقرب من 40 ٪ من الأقارب لا تتاح لهم الفرصة على الإطلاق ، في رأيهم ، لتقديم المساعدة في رعاية المرضى بسبب العمل أو القدوم من حين لآخر لجلب الماء والغذاء ، وهم يعتبرون ذلك من حيث المبدأ. كافي. 11٪ فقط من الأقارب يشاركون بشكل مباشر في رعاية الأقارب الذين أصيبوا بسكتة دماغية. ولكن هناك أيضًا مثل هذه الفئة من الأقارب الذين يتخلون عن أقاربهم أثناء وجودهم في المستشفى ، ويساعد الأخصائي الاجتماعي في التعرف على هؤلاء المواطنين في مؤسسات معينة لمزيد من الإقامة (منازل داخلية لكبار السن والمعاقين ، ومنازل لكبار السن الوحيدين ، وإيواء عصبي نفسي. المدارس). تؤدي التغييرات في سلوك ورفاهية مرضى السكتة الدماغية إلى تغيير في توتر العلاقات داخل الأسرة ، وتحول الاتصالات الأسرية. في العلاقات الشخصية لمرضى السكتة الدماغية وأقاربهم في المرحلة الحادة من المرض ، بغض النظر عن شدة الحالة الوظيفية للمريض ، هناك عدد من انتهاكات عامةعلى المستويات العاطفية والمعرفية والسلوكية ومنها: على المستوى العاطفي-الحسي للعلاقات الشخصية ، يعاني المرضى وأقاربهم من حالة من اليأس والارتباك بسبب التغيير في الحالة الاجتماعية للمريض والحاجة إلى بناء علاقات في ظروف اجتماعية ونفسية جديدة ، تجربة العزلة الاجتماعية. على المستوى المعرفي: إن عدم فهم عواقب المرض وتأثيره على حياة المرء ، يُظهر التمثال المثالي للماضي. يُقيِّم المرضى أنفسهم على أنهم شخصيات غير آمنة ، وضعيفة اجتماعيًا ، وعرضة للخضوع في العلاقات الشخصية ؛ ينظر أقارب المرضى إلى المريض بغض النظر عن حالة المرض ، ويعتبرون السكتة الدماغية تهديدًا لوضعهم الاجتماعي. على المستوى السلوكي: الانعزال والانفصال عن الآخرين. الحرمان الاجتماعي والنفسي ووجود السلوك السلبي وانخفاض مستوى ضبط النفس من جانب المرضى وظهور أسلوب الرعاية المفرطة في التواصل والتحكم المفرط في النفس وتصرفات المريض من خلال رعاية الأقارب. هناك علاقة معينة بين أداء الأسرة والتكيف الاجتماعي والنفسي. يمكن أن يؤدي تصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها في الأسرة إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل غير مباشر. صحي المناخ النفسيفي الأسرة هو الاستعادة الناجحة للوظائف المفقودة. يجب إعطاء أهمية كبيرة في أعمال إعادة التأهيل مع مرضى الأوعية الدموية الدماغية لإعادة التأهيل النفسي ، مما يساعد على تطوير الموقف الصحيح تجاه العمل والأنشطة المنزلية. يشمل إعادة التأهيل النفسي الفعال للأمراض الدماغية الوعائية ما يلي: ) تدابير التصحيح النفسي - الفردية والجماعية ، من أجل تشكيل دوافع جديدة فيما يتعلق بالصحة ، والحياة ، والأسرة ، وفريق الإنتاج ، والمرضى المحيطين ، والعاملين في المجال الطبي ، وما إلى ذلك ؛ ) خلق مناخ نفسي للتوجيه إعادة التأهيل في مؤسسة طبية بين مجموعة من المرضى والموظفين ؛ ) العمل الإصلاحي النفسي الأسري مع الأقارب من أجل زيادة دورهم في تكوين وتنفيذ دوافع جديدة للمرضى وتعزيز نشاط إعادة التأهيل ؛ 4) العلاج بالكتب باستخدام مجموعة مختارة من المؤلفات المتخصصة ، بالإضافة إلى ألبومات الصور والرسائل من المرضى ، والتي تعكس إنجازات محددة في إعادة تأهيل المرضى الفرديين في مؤسسة طبية معينة ؛ ) الأنشطة العلاجية الثقافية ؛ ) بدء العمل ، والعلاج "بالتوظيف" (الحرف المصنوعة من الورق وخيوط الصيد وغيرها من المواد) ، وتنظيف المباني وغيرها من الأعمال في قسم طبي أو إعادة تأهيل ؛ ) تنظيم نادٍ للمرضى السابقين الذين لديهم برنامج توجيهي تصحيحي نفسي واضح. وتشمل هذه: انخفاض في التوتر وزيادة في الدرجة الحميمية النفسيةفي علاقة زيادة التفاهم المتبادل والدعم المتبادل ؛ نمو الرضا عن العلاقات ونوعية المناخ النفسي في الأسرة ؛ تغيير المواقف في العلاقات - تقليل السيطرة المفرطة والحماية المفرطة من قبل الأقارب ، وزيادة الاستقلالية وزيادة مستوى ضبط النفس من جانب المرضى ، مما يسمح لهم باتخاذ موقف أكثر نشاطًا في عملية إعادة التأهيل والتفاعل بين الأشخاص. كلما تحسنت جودة المناخ النفسي في الأسرة في بداية إجراءات إعادة التأهيل ، كلما زاد انخفاض مؤشرات العزلة الاجتماعية لدى المرضى والأقارب الذين يعتنون بهم ، وتحسن القدرة على إدراك وتقييم الدعم من أفراد الأسرة . من أهم الجوانب التي تشكل مشكلة الاندماج العامة في عصرنا هي عملية التكيف الاجتماعي والنفسي للأشخاص ذوي الإعاقة مع ظروف الحياة في المجتمع الحديث. يتلقى المعاقون المساعدة النفسية اللازمة في مؤسسات تعليمية طبية خاصة ، حيث يعمل معهم متخصصون مؤهلون. بفضل الطبقات ، يكتسب المرضى مهارات جديدة ، ويتعلمون كيف يدركون بشكل مناسب العالم من حولهم ، والمجتمع ، ويكافحون مع حالات الاكتئاب ، ويتعلمون العيش دون الاستحواذ على قيودهم ، وأن يكونوا في تيار الحياة النشطة اجتماعيًا. هناك حاجة إلى طرق التصحيح ، والانتهاكات المحددة ، لتوسيع إمكانيات العودة إلى العمل والأداء المناسب لمرضى ما بعد السكتة الدماغية في البيئة الاجتماعية. إن انخفاض جودة حياة المريض بسبب المرض (التغيرات في وظائف الدور ، الصعوبات المالية ، العزلة الاجتماعية النسبية) تجعل من الضروري إشراك أفراد الأسرة في عملية إعادة التأهيل ، في خلق منظور علاجي ، تشكيل مواقف عمل المرضى ، وكذلك تخفيف ردود فعل الإجهاد السلبية للمرض والإعاقة. في سياق إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية وأقاربهم ، تقل حدة التجارب السلبية والخوف والارتباك قبل أن تنخفض حالة المرض ؛ يتحسن الموقف تجاه الحاضر والمستقبل ، وينخفض مستوى الحرمان الاجتماعي والنفسي والعزلة ؛ ومع ذلك ، زيادة التقارب العاطفي في العلاقات الشخصية ، وتحسين التفاهم المتبادل والتفاعل السلوكي في الأسرة بحلول النهاية فترة حادةلا يحدث المرض ، وفي بعض الحالات ، على العكس ، يحدث تدهور في المؤشرات ، والذي يرجع إلى زيادة ردود الفعل العاطفية غير المحققة لدى مرضى السكتة الدماغية وأقاربهم وعدم كفاية مظاهرها في عملية التواصل والتفاعل مع بعضنا البعض بسبب استمرار مستوى التحكم المفرط في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية من جانب الأقارب الذين يعتنون بهم ، مما يمنع رد الفعل في الوقت المناسب للعواطف غير السارة وظهور موقف نشط لدى المرضى في العلاج وبناء مناخ نفسي مناسب في الأسرة في ظروف اجتماعية ونفسية جديدة. المناخ النفسي في أسرة مرضى السكتة الدماغية له تأثير كبير على ديناميكيات العلاقات بين المرضى وأقاربهم في عملية إعادة التأهيل المبكر وهو عامل مهم في زيادة مستوى التكيف الاجتماعي والنفسي للمرضى وأقاربهم. كلما تحسنت جودة المناخ النفسي في الأسرة في بداية إجراءات إعادة التأهيل ، كلما زاد انخفاض مؤشرات العزلة الاجتماعية بنهاية المرحلة الحادة من السكتة الدماغية لدى المرضى والأقارب الذين يعتنون بهم ، وكلما كانت القدرة أفضل. لإدراك وتقييم الدعم من أفراد الأسرة. السكتة الدماغية الإعاقة الاكتئاب خاتمة على الفصل الأول وبالتالي ، فإن الاضطرابات الحركية والسلوكية والعقلية والعاطفية والتغيرات في الحالة الاجتماعية ومدة العلاج وعدم اليقين في تشخيص مسار المرض تحدث في السكتة الدماغية تؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي والنفسي للعميل. من أجل عودة هؤلاء المرضى إلى المجتمع ، فإن إعادة تأهيلهم المبكر لها أهمية كبيرة ، والتي تتمثل في الاستخدام المشترك والمنسق للتدابير الطبية والاجتماعية الهادفة إلى استعادة النشاط البدني والنفسي والمهني للمرضى. لا يعتمد اكتمال وسرعة تعافي الوظائف المعطلة للمريض المصاب بجلطة دماغية على جهود العاملين الطبيين فحسب ، بل يعتمد أيضًا على مساعدة أقاربه الذين ينظمون الرعاية للمريض ويشركونه في حياته اليومية المعتادة. 2. مشاكل إعادة تأهيل المرضى بعد السكتة الدماغية 2.1 تحليل الأساليب والتقنيات والتقنيات الحالية لإعادة تأهيل المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية إعادة التأهيل هو مزيج من الأنشطة الطبية والاجتماعية التي تهدف إلى أقصى قدر من الشفاء والتعويض عن الوظائف الضعيفة أو المفقودة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تعريف إعادة التأهيل على أنه "الاستخدام المشترك والمنسق للتدابير الطبية والاجتماعية والتعليم والتدريب ، بهدف تزويد المريض بأعلى مستوى ممكن من النشاط الوظيفي". عند إجراء إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي للمريض بعد السكتة الدماغية ، يجب أن نتذكر أن السكتة الدماغية ليس لها تأثير قصير المدى فقط على الحالة العصبية الجسدية للمريض ، ولكنها تسبب أيضًا إعاقة طويلة الأمد واضطراب اجتماعي للمريض. يؤدي الافتقار إلى العلاج التصالحي في الوقت المناسب إلى حدوث تغييرات تشريحية ووظيفية لا رجعة فيها وانتهاك الحالة النفسية والعاطفية للمريض. إن أكثر عواقب السكتة الدماغية وضوحًا هي الجسدية ، ولكن في بعض الحالات ، تصبح المشكلات النفسية والإدراكية والاجتماعية على نفس القدر من الأهمية. لذلك ، يجب أن تهدف إعادة التأهيل ، التي تهدف إلى تقليل التأثير المرضي للسكتة الدماغية على المريض وحياته ، إلى حل كل هذه المشكلات. تشمل مهام العمل الاجتماعي في نظام الرعاية الصحية ما يلي: مساعدة المريض في زيادة موارده التكيفية في المجتمع ، في استخدام أفضل لإمكاناته الفسيولوجية ، مع مراعاة الحالة الصحية ، في التوظيف ، في تنظيم الإسعافات الأولية ورعاية المرضى ، في تقديم المساعدة الاجتماعية اللازمة للمحتضرين ، في تنفيذ التدابير الصحية والصحية ، في التثقيف الصحي للسكان ، في المساعدة الصحية للمعاقين ، في تزويدهم بوسائل النقل والأجهزة المختلفة لأداء المهارات الحياتية الأولية. يتم تحديد خصوصية العمل الاجتماعي من خلال الحالة الصحية لمريض معين ، ودرجة انتهاك موارده التكيفية وإمكانية الشفاء الجزئي أو الكامل. يتنوع العمل الاجتماعي في الطب ، ويتحدد بتعدد الفئات الاجتماعية من السكان والحالات المرضية المختلفة ، وشدة اضطرابات وظائف الجسم ، ودرجة الإعاقة ، ودور العوامل الاجتماعية المختلفة في تطور الأمراض. يهدف العمل الاجتماعي في الطب إلى خلق وتعزيز الصحة العامة والفردية ، التي تجمعها بالنشاط الطبي. يمكن إجراء تحليل أكثر تفصيلاً للمهام الفعلية وأساليب العمل الاجتماعي في نظام الرعاية الصحية على سبيل المثال لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية ، وبشكل أكثر تحديدًا ، إعادة التأهيل العصبي للمرضى الذين يعانون من آفات الدماغ البؤرية. أهم جانب من جوانب إعادة التأهيل العصبي هو العمل الاجتماعي الذي يهدف إلى تعليم المرضى مهارات الخدمة الذاتية وقواعد استخدام الأجهزة المساعدة المختلفة والمعدات التقنية. يجب أن يتعامل العامل الاجتماعي مع قضايا التوجيه المهني والتدريب المهني وتعزيز التوظيف الرشيد للمرضى الذين احتفظوا بالقدرة على العمل. يقوم الأخصائي الاجتماعي بتنظيم وإجراء أعمال النادي (الرحلات ، والمحاضرات ، والمحادثات ، والاختبارات القصيرة ، والمسابقات ، وأفلام الفيديو ، والأمسيات العائلية ، والحفلات الموسيقية للمرضى ، وموظفي القسم ، والفنانين ، وما إلى ذلك). إن واجبات الأخصائي الاجتماعي الموجود في طاقم خدمة رعاية المرضى المتخصصة هي نفسها بشكل عام لأنواع مختلفة من المظاهر المرضية ، على سبيل المثال ، لأمراض النطق والمظاهر ذات طبيعة العلاج النفسي. فيما يتعلق بالمرضى الخارجين من المستشفى ، والموجودين في مستشفى بالمنزل ، وغير القادرين على الاعتناء بأنفسهم ، والتحرك بشكل مستقل ، والتواصل مع أحبائهم وغيرهم ، يجب على الأخصائي الاجتماعي التركيز على استعادة مهارات النظافة الأولية لدى المرضى ، والتعليم لهم عناصر الرعاية الذاتية ، واكتسابهم للمهارات للتغلب على المشاكل اليومية. يقوم الأخصائي الاجتماعي ، جنبًا إلى جنب مع أخصائيي علم النفس العصبي وأخصائيي أمراض الأعصاب ، بتطوير برامج إعادة التأهيل الفردية للمرضى ، وإجراء جلسات فردية وجماعية مع المرضى بهدف تطوير مهارات التواصل لديهم ، وتحسين التكيف الاجتماعي ، وتشكيل مسؤولية المرضى الخاصة بهم. السلوك الاجتماعييفحص ظروف معيشتهم ، ويحل قضايا التسجيل ، والميراث ، والتنسيب في مسكن داخلي ، وما إلى ذلك. يجب أن تؤدي إجراءات إعادة التأهيل العصبي الشاملة إلى تنفيذ مبادئ مهمة لرعاية المرضى مثل الاستمرارية ، والمدة ، والشدة ، وتهدف إلى ضمان فعالية العلاج وتبرير تلك الجهود الضخمة التي بذلت في المراحل السابقة لإنقاذ حياة المريض وإعادته إلى الأداء الاجتماعي. إن المراحل والتمايز والتعقيد والاستمرارية والاتساق والاستمرارية في تنفيذ أنشطة إعادة التأهيل هي المبادئ الرئيسية لإعادة التأهيل الاجتماعي [Bondarenko] يجب أن يشمل العمل مع المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية المساعدة الطبية والنفسية والدعم الاجتماعي. مهنيو إعادة التأهيل الأخصائيين الطبيين (أخصائيي أمراض الأعصاب وجراحي العظام والمعالجين ، إلخ). مؤهل. ممرضة إعادة تأهيل. يقدم المساعدة للمريض ، ويقدم الرعاية ، ويعلم المريض وأفراد أسرته. اخصائي العلاج الطبيعي. أخصائي علاج طبيعي. متخصصون في ضعف البصر والكلام. الطبيب النفسي. معالج نفسي. الأخصائي الاجتماعي وغيرهم من المهنيين. الأحكام العامة خدمات إعادة التأهيل الاجتماعي المحددة في هذا المعيار GOST R 54738-2011 تأهيل المعاقين. تعد خدمات إعادة التأهيل الاجتماعي للأشخاص ذوي الإعاقة جزءًا لا يتجزأ من النطاق الكامل لخدمات إعادة التأهيل ويجب تقديمها بالتوازي مع الأنواع الأخرى من خدمات إعادة التأهيل. يتم تنفيذها وفقًا لبرنامج إعادة التأهيل الفردي للعميل. يشمل عملاء إعادة التأهيل الاجتماعي: إعادة التأهيل الاجتماعي والبيئي ؛ إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي. إعادة التأهيل الاجتماعي التربوي ؛ إعادة التأهيل الاجتماعي والثقافي. التكيف الاجتماعي. إعادة التأهيل الاجتماعي والبيئي. إعادة التأهيل الاجتماعي والبيئي عبارة عن مجموعة من الخدمات التي تهدف إلى دمج العميل في المجتمع من خلال تزويده بالمجموعة اللازمة من الوسائل التقنية لإعادة التأهيل ، وخلق بيئة يسهل الوصول إليها. تزويد العملاء بالوسائل التقنية للتأهيل والمركبات مع مراعاة محدودية الحياة. المرضى الذين يعانون من آفات في الجهاز العضلي الهيكلي ، يقودون أسلوب حياة نشطًا ، ويوفرون الكراسي المتحركة. تدريب العميل وأفراد أسرته على استخدام الوسائل الفنية لإعادة التأهيل. الشكل الأكثر شيوعًا للخدمة الاجتماعية للمسنين هو المراكز الإقليمية للخدمة الاجتماعية. الحد الأدنى الإلزامي في عمل هذه المراكز هو وجود ثلاث أقسام: 1) المساعدة الاجتماعية في المنزل. 2) مؤقت البقاء اليوم؛ 3) المساعدة الاجتماعية العاجلة. المهام والوظائف الرئيسية للمراكز هي: تحديد المسنين المحتاجين للدعم الاجتماعي ؛ تحديد أنواع وأشكال معينة من المساعدة للأشخاص الذين يحتاجون إلى دعم اجتماعي ؛ جذب المنظمات الحكومية والعامة للعمل المشترك ؛ توفير خدمات اجتماعية مختلفة ذات طبيعة لمرة واحدة أو دائمة للأشخاص الذين يحتاجون إلى مثل هذه المساعدة ؛ توفير خدمات اجتماعية دائمة وشاملة للمعاقين ؛ توفير خدمات ثقافية واجتماعية وقانونية وطبية مجانية تقدم خدماتها للأشخاص العاملين في المركز ؛ تقديم مساعدة منزلية مجانية لأصحاب المعاشات المعاقين والمعاقين ، وتنظيم توفير الغذاء والمستلزمات الصحية والمنزلية ، والأدوية ، وخدمات الرعاية الصحية ، والمرافق العامة ، والخدمات المنزلية ، وما إلى ذلك ؛ تنظيم الطبيعية والإنسانية و مساعدة الطوارئالشخصية الاجتماعية تقديم خدمات إضافية غير واردة في اختصاصات موظفي المركز. [zainyshev127-128] تهدف المساعدة الاستشارية الاجتماعية للعملاء إلى تكيفهم في المجتمع ، وتخفيف التوتر الاجتماعي ، وخلق علاقات مواتية في الأسرة ، وكذلك ضمان التفاعل بين الفرد والأسرة والمجتمع والدولة. تركز هذه المساعدة على دعمهم النفسي وتكثيف الجهود في حلها المشاكل الخاصةوينص على: تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة الاجتماعية والاستشارية ؛ منع مختلف أنواع الانحرافات الاجتماعية والنفسية ؛ العمل مع الأسر التي يعيش فيها المواطنون المسنون والأشخاص ذوو الإعاقة ؛ المساعدة الاستشارية في التدريب والتوجيه المهني وتوظيف العملاء ؛ ضمان تنسيق أنشطة مؤسسات الدولة والجمعيات العامة لحل مشاكل المسنين والمعاقين ؛ المساعدة القانونية ضمن اختصاص هيئات الخدمة الاجتماعية. يتم تنظيم وتنسيق المساعدة الاستشارية الاجتماعية من قبل مراكز الخدمة الاجتماعية ، وكذلك سلطات الحماية الاجتماعية ، التي تنشئ وحدات مناسبة لهذه الأغراض. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي للمعاقين. التأهيل الاجتماعي النفسي هو مجموعة من الخدمات التي تهدف إلى تقديم المساعدة النفسية للأشخاص ذوي الإعاقة من أجل تحقيق أهداف التأهيل الاجتماعي والنفسي ، وهي: استعادة (تكوين) القدرات التي تسمح لهم بأداء أدوار اجتماعية مختلفة بنجاح (الأسرة ، المهنية والعامة وغيرها) ولديك الفرصة للانخراط حقًا في مجالات مختلفة من العلاقات الاجتماعية والحياة ، لتشكيل الكفاءة الاجتماعية والنفسية للتكيف الاجتماعي الناجح وإدماج الشخص المعاق في المجتمع. يشمل التأهيل الاجتماعي والنفسي: التشخيص النفسي تصحيح نفسي مساعدة العلاج النفسي تقديم المساعدة النفسية ، بما في ذلك المحادثات والتواصل والاستماع والتشجيع والتحفيز على النشاط والدعم النفسي لحيوية العملاء ؛ التربية النفسية؛ التدريب الاجتماعي والنفسي ؛ الوقاية النفسية. الرعاية الاجتماعية والنفسية. إجراء دروس في مجموعات الدعم المتبادل ونوادي الاتصال ؛ المساعدة النفسية في حالات الطوارئ (بما في ذلك الهاتف) والمساعدة الطبية والنفسية ؛ الإرشاد النفسي هو تفاعل منظم بشكل خاص بين طبيب نفساني وعميل يحتاج إلى مساعدة نفسية من أجل حل المشكلات في مجال العلاقات الاجتماعية والتكيف الاجتماعي والتنشئة الاجتماعية والتكامل. تشمل الأساليب الرئيسية للإرشاد النفسي: المحادثة ، والمقابلة ، والملاحظة ، والاستماع النشط والتعاطف. تشمل الإرشاد النفسي: تحديد المشكلات المهمة للعميل ، والمحتوى الاجتماعي والنفسي في مجال العلاقات الشخصية ، والتواصل ، والسلوك في الأسرة ، في مجموعة (تدريب ، عمل) ، في المجتمع ، في حل حالات الصراع المختلفة ، والمشكلات. للنمو الشخصي والتنشئة الاجتماعية وغيرها ؛ مناقشة مع العميل حول المشاكل المحددة من أجل الكشف عن الموارد الداخلية وتعبئتها لحلها اللاحق ؛ تقديم المساعدة النفسية الأولية في حل المشكلات الاجتماعية والنفسية التي تم تحديدها ، وفي استعادة العلاقات الاجتماعية المناسبة وفي تكوين موقف إيجابي تجاه إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي ؛ التحديد الأولي لنوع (نوع) خدمة إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي المطلوبة في المستقبل ، وتوضيح محتواها في كل حالة على حدة. يجب أن تضمن الاستشارة النفسية تقديم المساعدة المؤهلة للعملاء في الفهم الصحيح وإقامة العلاقات الشخصية المتعلقة بأساليب منع النزاعات الأسرية والتغلب عليها ، باستخدام المنهجية تربية العائلة، مع تكوين العلاقات الأسرية والزوجية في العائلات الشابة وخلق مناخ محلي ملائم فيها ، إلخ. يجب أن تساعد الإرشاد الاجتماعي والنفسي ، على أساس المعلومات الواردة من العميل والمناقشة معه حول مشاكله الاجتماعية والنفسية ، على اكتشاف وتعبئة موارده الداخلية وحل مشاكله. أثناء الاستشارة ، كان هناك حل أو نقصان في أهمية المشكلة النفسية ، الارتياح الذاتي للحالة العاطفية. يتمثل التشخيص النفسي في تحديد الخصائص النفسية للعميل ، والتي تحدد خصائص سلوكه وعلاقاته مع الآخرين ، وإمكانية تكيفه الاجتماعي باستخدام طرق التشخيص النفسي وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها لغرض إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي. تتمثل الطرق الرئيسية للتشخيص النفسي في الاختبار والتساؤل ، والتجسيد المنهجي لهما ، على التوالي ، الاختبارات والاستبيانات ، والتي تسمى أيضًا الطرق. يشمل التشخيص النفسي تقييمًا لما يلي: حالة الوظائف العقلية العليا وديناميكيات النشاط العقلي التي تكمن وراء تكوين الذكاء الاجتماعي والكفاءة الاجتماعية والنفسية للعميل ؛ حالة المجال العاطفي الإرادي (عدم الاستقرار ، الصلابة ، اللدونة ، الإثارة ، مستوى القلق) ، مما يعكس رد الفعل الذاتي للشخص المعاق على تأثير البيئة الاجتماعية في شكل وصف للانتهاكات التي تم تحديدها وخطورتها ؛ الميزات الجودة الشخصيةالعميل (بما في ذلك توجهات القيمة ، والمجال التحفيزي ، واحترام الذات ، ومستوى المطالبات) ، مما يعكس مجمل الظروف الداخلية التي من خلالها تنكسر التأثيرات الخارجية ، وتحديد الطريقة التي يتفاعل بها العميل مع المجتمع ؛ المكون النفسي لإمكانية إعادة التأهيل ، وفرص إعادة التأهيل للعميل في مجال إعادة التأهيل الاجتماعي ؛ الجانب الاجتماعي والنفسي لتوقعات إعادة التأهيل. يشمل التشخيص النفسي المراحل التالية: تحليل التوثيق الأولي للموضوع (الطبي والاجتماعي) ؛ تحديد أهداف وغايات التشخيص النفسي وتخطيط برنامجه ؛ مقابلة؛ إجراء تشخيصات خبراء إعادة التأهيل النفسي ؛ معالجة وتحليل بيانات التشخيص النفسي ؛ إعداد استنتاج بناءً على نتائج التشخيص النفسي ؛ تطوير المكون النفسي لبرنامج إعادة التأهيل الفردي للمعاقين مع تحديد محتوى واتجاه خدمات إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي. يجب أن يوفر التشخيص النفسي وفحص الشخصية ، بناءً على نتائج تحديد وتحليل الحالة العقلية والخصائص الفردية لشخصية العميل ، والتي تؤثر على الانحراف في سلوكه وعلاقاته مع الأشخاص من حوله ، المعلومات اللازمة لعمل التنبؤ ووضع التوصيات من أجل اجراءات تصحيحية. التصحيح النفسي هو نظام من التدابير يهدف إلى تصحيح أوجه القصور في علم النفس أو السلوك البشري بمساعدة وسائل خاصة للتأثير النفسي. يتكون التصحيح النفسي من تأثير نفسي فعال يهدف إلى التغلب على أو إضعاف الانحرافات في التطور والحالة العاطفية وسلوك العميل من أجل: استعادة الأداء الأمثل للآليات النفسية التي تضمن الاندماج الكامل للشخص المعاق في مختلف المجالات الاجتماعية. العلاقات والحياة ، تكوين الكفاءة الاجتماعية والنفسية وفقًا لمعايير العمر ومتطلبات البيئة الاجتماعية ؛ منع الميول السلبية غير المرغوب فيها في التنمية الشخصية للشخص المعاق ، والتنشئة الاجتماعية على جميع مستويات المجتمع. يركز التصحيح النفسي بشكل أساسي على الوظائف العقلية المحفوظة ولكنها غير كافية لنجاح الحياة الاجتماعية. يتم إجراء التصحيح النفسي في شكل جلسات جماعية ، مختلفة في الموضوع وتعقيد الحبكة. ألعاب لعب الدور، دورات تدريبية ، أو التصحيح النفسي الفردي ، وتوفير الخلق الشروط اللازمةلتصحيح وتطوير الوظائف والصفات العقلية المرتبطة بالتكيف الاجتماعي للعميل يجب أن يضمن التصحيح النفسي ، باعتباره تأثيرًا نفسيًا نشطًا ، التغلب على أو إضعاف الانحرافات في التطور والحالة العاطفية وسلوك العملاء (الأشكال غير المواتية للاستجابة العاطفية والقوالب النمطية لسلوك الأفراد ، علاقات الصراعالآباء والأمهات مع الأطفال ، واضطرابات التواصل لدى الأطفال أو التشوهات في نموهم العقلي ، وما إلى ذلك) لجعل هذه المؤشرات متوافقة معها معايير العمرومتطلبات البيئة الاجتماعية. نتيجة التصحيح النفسي هي تحقيق المهام المحددة في خطة العمل التصحيحي الفردي للعميل. العلاج بالفن هو نوع من العلاج النفسي والتصحيح النفسي ، يقوم على الفن والإبداع ، بهدف التأثير على الحالة النفسية والعاطفية للمريض. يوفر العلاج بالفن أيضًا مساعدة هائلة للعملاء خلال فترة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، عند الحاجة إلى استعادة حركة الإصبع وحساسيتها. تتيح الفصول التي تحتوي على الطين والرمل والخشب والمواد الطبيعية المختلفة إنشاء أشياء فنية ، وفي نفس الوقت تطوير العضلات والتعافي تمامًا من الأمراض الخطيرة. نمذجة الطين هي نوع من العلاج بالفن ، وهي مفيدة في حل المشكلات التالية: العدوانية ، والتهيج ؛ قلة الثقة بالنفس؛ مخاوف ، رهاب ، نوبات هلع. العصاب. كآبة؛ التنافر الداخلي العلاج بالطين هو أسلوب إسقاطي ، فهو يساعد على تحقيق ديناميكيات العالم الداخلي للشخص على مستوى رمزي. ينقل كلاي شخصية وعواطف الشخص. يسمح لك عجن الطين بالتفكير والفهم والاختيار واتخاذ القرار. عملية عجن الطين علاجية بطبيعتها. يسمح لك العلاج بالطين بالتفاعل مع تجربة الصدمة النفسية وإدراكها ومعالجتها ؛ إنها طريقة آمنة لتصريف الميول المدمرة ، وتعتمد على الإمكانات الصحية للنفسية ، وتلجأ إلى الموارد ، وتعزز تعلم السلوكيات الجديدة وتنمية الإبداع. العملية الإبداعية نفسها ، المنتج النهائي للإبداع ، مهمة. يعتبر تكوين طاقة التجميع ، والاحتفاظ والاسترخاء من أعمق معاني نمذجة الصلصال. يمكنك تعلم جمع الطاقة وتجميعها وتعلم الاحتفاظ بها والاسترخاء على مستوى رمزي فعال. وهكذا ، فإن نحت مكعب على مستوى رمزي لا شعوري يشكل طاقة التجمع ؛ يشكل نحت الكرة طاقة الاستبقاء ؛ نحت الطائرة يسمح لك بالاسترخاء. لتشكيل حالتك أو مشكلتك أو فكرتك أو حركتك من الطين ، ثم التفكير في نتاج إبداعك - كل هذا حقيقي. عندما يفحص شخص بالغ خليقته ، يخبرهم الإحساس الداخلي بالانسجام بالتغييرات المطلوبة في تمثاله. وهنا يبدأ السحر. في الواقع ، يحدث تحول حقيقي ، عندما يغير شخص بالغ منحوته ، ويجعلها متناغمة. هناك العديد من البالغين الذين يجدون صعوبة في التحكم في عواطفهم. بفضل النمذجة ، يمكن لأي شخص أن يتعلم التحكم في نفسه. لذا فإن النمذجة الهادفة يمكن أن تعلم كيفية تنظيم العواطف وامتلاكها. بنفس الطريقة ، يمكن لأي شخص أن يصوغ رغبته أو فكرته. ضع في اعتبارك وإجراء تغييرات منسقة. من خلال تصحيح شكل الطين ، يقوم المريض بالفعل بتغيير الوضع الداخلي والخارجي للأفضل بيديه. وهذا سحر حقيقي. من بين طرق علاج تطور الاكتئاب أثناء وبعد السكتة الدماغية ، أود أن ألفت الانتباه إلى نوعين من التأثيرات: العلاج بالفن التشكيلي (الرسم والفنون التشكيلية الصغيرة والرسومات) - بهذه الطريقة تتأثر الحالة النفسية والعاطفية للمريض. هذا يتطلب: تفعيل التواصل مع معالج نفسي أو في مجموعة. التمايز في خبراتهم. التعبير الإبداعي عن الذات ، والذي يسمح بتقليل التوتر العاطفي من خلال التفاعل مع التجارب وتساميها ؛ من خلال تفعيل تحفيز المرضى للإبداع المستقل ، وتطوير تحديد الأهداف والتحفيز على التعافي. العلاج بالموسيقى هو طريقة علاجية نفسية تستخدم الموسيقى كأداة علاجية في علاج الاكتئاب. يسمح رمزياً ، على مستوى المشاعر أو الصور ، بإنشاء نماذج للمريض للخروج من حالة التوتر ، وتجربة "الاسترخاء" كعملية حقيقية خاضعة للرقابة. يستخدم عالم النفس الموسيقى في شكلين: نشط (نشاط موسيقي - استنساخ ، ارتجال ، تشغيل) ؛ تقبلي (عملية إدراك الموسيقى لغرض علاجي) العلاج بالموسيقى ، بما في ذلك اختيار مقطوعات موسيقية خاصة واستخدام الألحان التي أحبها المرضى سابقًا. في المراحل الأولى من التصحيح ، غالبًا ما استخدمنا موسيقى هادئة في إيقاعها (عادةً الجزء الثاني من الأعمال الكلاسيكية) ، وقبل التفريغ ، كانت الموسيقى قوية وحيوية ومحفزة وملهمة وديناميكية وتحمل مزاجًا إيجابيًا. يسمح رمزياً ، على مستوى المشاعر أو الصور ، بإنشاء نماذج للمريض للخروج من حالة التوتر ، وتجربة "الاسترخاء" كعملية حقيقية خاضعة للرقابة. يستخدم الطبيب النفسي العلاج بالموسيقى وجميع مكوناته - الجسدية والعاطفية والعقلية والاجتماعية والجمالية والروحية - لمساعدة المرضى على النجاة من مرضهم وتسريع عملية إعادة التأهيل. الهدف الرئيسي من علاج المرضى هو تحسين نوعية حياتهم في جوانبها الأكثر تنوعًا ، والمهارات الحركية (الحركية) ، والرغبة في التعلم ، والسلوك الاجتماعي ، والنمو العاطفي والعاطفي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الموسيقى والغناء والاستماع إلى المقطوعات الموسيقية ومناقشة الموسيقى والانتقال إلى الموسيقى والرقص. يمكن استخدام العلاج بالموسيقى في جميع مراحل تطور المرض وأثناء فترة إعادة التأهيل. تقديم المساعدة النفسية ، بما في ذلك المحادثات والتواصل والاستماع والتشجيع والتحفيز على النشاط والدعم النفسي لحيوية العملاء: تحديد المشاكل الكامنة وراء الانزعاج النفسي للعميل ، في عملية المحادثة والتواصل والاستماع ؛ الإزالة الأولية للعواقب السلبية للحالة المؤلمة ، وهي مشكلة نشأت عن طريق التشجيع على أن تكون نشطًا ؛ إحالة العميل إلى أخصائي (إذا لزم الأمر). مدة المساعدة النفسية 10 دقائق على الأقل. نتيجة تقديم المساعدة النفسية هي توفير الدعم في الوقت المناسب للعميل ، بهدف منع تفاقم الحالة العقلية ، وخلق الظروف لتقديم المزيد من الدعم النفسي المهني. (باس 101) الوقاية النفسية هي تعزيز: في اكتساب المعرفة النفسية ، وتحسين الكفاءة الاجتماعية والنفسية ؛ تكوين الحاجة (الدافع) لاستخدام هذه المعرفة للعمل على الذات ، على مشاكل الفرد ذات المحتوى الاجتماعي والنفسي ؛ خلق ظروف للأداء العقلي الكامل لشخص معوق (القضاء أو الحد من عوامل الانزعاج النفسي في الأسرة وفي العمل وفي المجموعات الاجتماعية الأخرى التي يشملها الشخص المعاق) ، من أجل الوقاية في الوقت المناسب من الأمراض العقلية المحتملة الاضطرابات الناجمة في المقام الأول عن العلاقات الاجتماعية. تهدف الوقاية النفسية إلى الكشف المبكر عن حالات سوء التكيف الاجتماعي والنفسي والرصد المنتظم لمظاهره ، وضمان ودعم الرفاه النفسي ، ومنع الانتهاكات المحتملة لنظام العلاقات في المجتمعات الصغيرة والمتوسطة والكلي من خلال تحديث. الآليات النفسية للتكيف الاجتماعي وتعويض العملاء. العمل الوقائي النفسي عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى اكتساب المعرفة النفسية من قبل العميل ، وتشكيل ثقافة نفسية عامة فيه ، والوقاية في الوقت المناسب من الاضطرابات النفسية المحتملة. يتكون التدريب الاجتماعي والنفسي من تأثير نفسي نشط يهدف إلى إزالة عواقب المواقف النفسية والصدمات والتوتر العصبي النفسي على العميل ، في تطوير وتدريب الوظائف العقلية الفردية وسمات الشخصية التي ضعفت بسبب المرض ، ولكنها ضرورية لـ التكيف الناجح في الظروف الاجتماعية الجديدة ، على تكوين القدرات التي تسمح لهم بالقيام بنجاح بأدوار اجتماعية مختلفة (الأسرة ، والمهنية ، والعامة ، وغيرها) وإتاحة الفرصة لهم للانخراط في مجالات مختلفة من العلاقات الاجتماعية والحياة. يتم تنفيذ التدريب النفسي في شكل نظام من التمارين ، والمناقشات الجماعية ، ولعب الأدوار وألعاب الأعمال ، وتمارين الاسترخاء والجمباز النفسي التي تحاكي ظروف نشاط خاصة لتدريب بعض الوظائف والصفات العقلية المسؤولة عن التكيف الاجتماعي للعميل. يجب أن يضمن التدريب النفسي ، باعتباره تأثيرًا نفسيًا نشطًا ، إزالة عواقب المواقف النفسية والصدمة ، والتوتر النفسي العصبي ، وغرس معايير سلوكية ذات قيمة اجتماعية في الأشخاص الذين يتغلبون على أشكال الحياة الاجتماعية ، ويشكلوا متطلبات شخصية مسبقة للتكيف مع الظروف المتغيرة. تدريب الوظائف المعرفية - تمارين جماعية تهدف إلى الحفاظ على وظائف الذاكرة والانتباه والتفكير ؛ تطوير التفكير البصري المجازي. إجراء فصول في مجموعات الدعم المتبادل والنوادي: تكوين تماسك جماعي ؛ التفاعل ومناقشة التجارب المؤلمة الماضية ، وكذلك المستقبل ؛ التقليل من الإدراك السلبي للذات ؛ تطوير الوسائل النفسية والتنظيمية للتغلب على حالات الأزمات ؛ تقديم الدعم الاجتماعي والنفسي الشامل. نتيجة إجراء دروس في مجموعات الدعم المتبادل ، نوادي الاتصال هي مساعدة العملاء في الخروج من حالة عدم الراحة (إن وجدت) ، ودعم وتقوية صحتهم العقلية ، وزيادة مقاومة الإجهاد ، ومستوى الثقافة النفسية ، في المقام الأول في هذا المجال العلاقات الشخصية والتواصل. تتمثل الرعاية الاجتماعية والنفسية في المراقبة المنهجية للأشخاص ذوي الإعاقة لتحديد حالات الانزعاج العقلي في الوقت المناسب بسبب مشاكل تكيف العميل في الأسرة وفي العمل وفي المجتمع ككل ، وإذا لزم الأمر ، تقديم المساعدة النفسية : على تصحيح وتثبيت العلاقات بين أفراد الأسرة (المناخ النفسي في الأسرة) ؛ تصحيح العلاقات الشخصية في مجموعة العمل ، العمل الجماعيوتصحيح علاقات التبعية ؛ تنظيم تدريب أفراد الأسرة على أساليب التفاعل النفسي مع العميل ؛ تقديم المساعدة النفسية للأسرة ككل باعتبارها الأقرب البيئة الاجتماعيةالشخص المعاق. يقوم الأخصائي بتقديم الرعاية الاجتماعية والنفسية وفق جدول الزيارات للعميل. نتائج الرعاية الاجتماعية والنفسية: مشاركة العملاء في بيئة اتصال إيجابية ؛ على أساس المراقبة المنتظمة للعملاء ، يتم ضمان تحديد حالات الانزعاج العقلي والصراع الشخصي وغيرها من المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم وضع حياتهم الصعب ، وتهيئة الظروف لتقديم المساعدة الاجتماعية والنفسية للعميل في الوقت المناسب. إعادة التأهيل الاجتماعي التربوي للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية. إعادة التأهيل الاجتماعي التربوي عبارة عن مجموعة من الخدمات لتصحيح الوظائف وتعويضها ، وتكييف العميل مع ظروف البيئة الاجتماعية من خلال الأساليب والوسائل التربوية. إعادة التأهيل الاجتماعي التربوي يشمل: التشخيص الاجتماعي التربوي. الاستشارة الاجتماعية التربوية؛ تصحيح تربوي تعليم علاجي التربية التربوية؛ الرعاية الاجتماعية التربوية والدعم. يتكون التشخيص الاجتماعي التربوي في تحديد وتحليل سمات الحالة التعليمية للشخص المعاق وأفراد أسرته ، والقيود المفروضة على القدرة على التعلم ، وتقييم الحفاظ على الصفات التعليمية العامة والمهنية المهمة التي تحدد القدرات والفرص في مجال التعليم. ، والحاجة إلى الخدمات الاجتماعية والتربوية. تتمثل الإرشاد الاجتماعي التربوي في مساعدة المعوق في الحصول على الخدمات التعليمية من أجل اتخاذ قرار مستنير بشأن اختيار مستوى ومكان وشكل وشروط التعليم ، والأنشطة التي تضمن تطوير البرامج التعليمية على المستوى الأمثل ، عند الاختيار واستخدام الوسائل التعليمية والوسائل الفنية اللازمة للتدريب والتجهيزات التعليمية مع مراعاة خصوصيات الإمكانات التعليمية للمعاقين ودرجة صعوبات التعلم. يهدف التصحيح البيداغوجي إلى تطوير وتصحيح الوظائف العقلية والجسدية للعميل بالطرق والوسائل التربوية. يتم إجراء التصحيح التربوي في عملية الدروس الفردية والجماعية مع معالج النطق ، مع أخصائي عيوب المعلم ، أخصائي حبسة. يشمل التعليم التصحيحي تعليم المهارات الحياتية ، والسلامة الشخصية ، والتواصل الاجتماعي ، والاستقلال الاجتماعي ، واستخدام الوسائل التقنية لإعادة التأهيل ، ولغة الإشارة للعملاء الذين يعانون من إعاقات في الكلام وأسرهم ، واستعادة التجربة الاجتماعية بأساليب تربوية خاصة تأخذ في الاعتبار انتهاكات العميل لوظائف الجسم والقيود على قدرات التعلم. التعليم التربوي هو تعليم العملاء وأسرهم والمهنيين العاملين مع العملاء في مجال المعرفة حول الإعاقة وطرق ووسائل إعادة تأهيل وإدماج الأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمع. التأهيل الاجتماعي والثقافي للمعاقين إعادة التأهيل الاجتماعي والثقافي هو مجموعة من الأنشطة ، والغرض منها هو مساعدة العميل على تحقيق والحفاظ على الدرجة المثلى من المشاركة في العلاقات الاجتماعية ، والمستوى الضروري من الكفاءة الثقافية ، والتي ينبغي أن توفر فرصة للتغييرات الإيجابية في نمط الحياة و الاندماج الكامل في المجتمع من خلال توسيع نطاق استقلاليته. تشمل خدمات إعادة التأهيل الاجتماعي والثقافي: تدريب العميل على مهارات قضاء أوقات الفراغ. القيام بأنشطة تهدف إلى تهيئة الظروف لإمكانية المشاركة الكاملة في الأحداث الاجتماعية والثقافية التي تلبي الاحتياجات الاجتماعية والثقافية والروحية للعملاء ، لتوسيع الآفاق العامة والثقافية ، ومجال الاتصال (زيارة المسارح والمعارض والرحلات ، لقاءات مع الشخصيات الأدبية والفنية ، والعطلات ، واحتفالات الذكرى السنوية ، وما إلى ذلك من الأنشطة الثقافية). تطوير وتنفيذ برامج ترفيهية متنوعة (إعلامية وتعليمية ، تطويرية ، فنية وصحفية ، رياضية وترفيهية ، إلخ) تساهم في تكوين نفسية صحية ، وتنمية المبادرة الإبداعية والاستقلالية. التكيف الاجتماعي للمعاقين التكيف الاجتماعي والمحلي - تكيف الفرد مع ظروف الحياة الجديدة ، والحياة ، وتوفير تحسين في الموقف ، والرفاهية النفسية ، والاتساق مع النوايا ، والاهتمامات ، والتفضيلات. يركز التكيف الاجتماعي على العملاء الذين ليس لديهم المهارات الاجتماعية اللازمة والذين يحتاجون إلى دعم يومي شامل في بيئة اجتماعية صغيرة. يشمل التكيف الاجتماعي تعليم العميل مهارات النظافة الشخصية والخدمة الذاتية ، بما في ذلك بمساعدة الوسائل التقنية لإعادة التأهيل. قبل تعيين تدابير التكيف الاجتماعي ، من الضروري تشخيص قدرة العميل على أداء أنشطة الخدمة الذاتية. يشمل التشخيص الخبير للقدرة على الخدمة الذاتية ، أولاً وقبل كل شيء ، إجراء الاختبارات التي تقيم الوظائف التالية للأطراف العلوية: القدرة على التصرف بالأصابع ؛ القدرة على التصرف بفرشاة ؛ القدرة على سحب أو دفع شيء ما ؛ القدرة على تحريك الأشياء ؛ القدرة على استخدام كلتا اليدين ؛ اختبارات لأداء أنشطة الخدمة الذاتية مثل استخدام أدوات المائدة ، والكوب ، والصحن ؛ منتجات القطع وفتح العلب وما إلى ذلك ؛ التمشيط ، والغسيل ، وارتداء الأحذية ، وربط أربطة الحذاء ، واستخدام الصنابير ، إلخ. العلاج المعرفي السلوكي ، بما في ذلك المحادثات الإعلامية والعقلانية والتفسيرية ، ودراسة الأفكار غير العقلانية عن الذات ، والآخرين ، والعالم ، والعمل مع المواقف المعرفية. إن إدراج طرق التصحيح النفسي في العلاج المعقد في فترة التعافي الحادة والمبكرة بعد السكتة الدماغية يزيد بشكل كبير من فعالية التأثير العلاجي العام. يمكن أن تكون التأثيرات التصحيحية النفسية من الأنواع التالية: الإقناع ، الاقتراح ، التقليد ، التعزيز. يستخدم أيضًا التصحيح النفسي الفردي والجماعي. في عالم النفس الفردي يعمل مع عميل واحد على واحد في غياب الغرباء. تتمثل ميزة التصحيح النفسي الفردي في أنه يوفر السرية والسرية ، ونتيجة لذلك ، يكون أعمق من المجموعة الأولى. يتم توجيه كل انتباه عالم النفس إلى شخص واحد فقط. يعد التصحيح النفسي الفردي مناسبًا لأنه يكشف بشكل أفضل عن خصائص العميل ، ويزيل الحواجز النفسية التي تنشأ حتمًا ويصعب التغلب عليها عندما يتعين على الشخص التحدث بصراحة في حضور أشخاص آخرين. لكن هذا النوع من التصحيح النفسي غير فعال في حل المشكلات الشخصية التي تتطلب العمل في مجموعة. في العمل الجماعي ، يحدث مع العميل وعائلته ، ويتحقق التأثير من خلال التفاعل والتأثير المتبادل للناس على بعضهم البعض. الهدف من التأثير النفسي التصحيحي للطبيب النفسي هو طبقات تفاعلية شخصية (انخفاض في تقدير الذات ، وفقدان الثقة في التعافي) ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من عيوب شديدة في الوظائف الحركية والحسية وغيرها (Osipova) مهمة الطبيب النفسي في إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي بعد السكتة الدماغية هي الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة. للقيام بذلك ، يقوم الأخصائي النفسي بجمع معلومات حول عوامل الخطر لدى المريض ، وتنظيم العلاج الوقائي مع أخذها في الاعتبار. تتطور الغالبية العظمى من السكتات الدماغية المتكررة وفقًا لنفس آلية السكتات الدماغية الأولى ، لذلك من الضروري تحديد التكوين المحتمل للسكتة الدماغية الأولى. للوقاية من النزيف الدماغي المتكرر ، من الضروري إجراء محادثات نفسية. يتم التعامل مع اضطرابات النطق من خلال طرق علاج النطق. هذه هي الوظيفة العقلية الوحيدة التي ، وفقًا للمنطق الطبي ، لديها إمكانية الشفاء أو التعويض. يتم إعادة تأهيل المرضى. العلاج النفسي - العلاج النفسي ، والتربية الإصلاحية ، وإعادة التأهيل النفسي العصبي. التعليم المهني - التدريب وإعادة التدريب المهني ، والتوجيه المهني ، والاستشارات الاجتماعية والاقتصادية والقانونية ، وما إلى ذلك ، لجذب العملاء للمشاركة في مجموعات الدعم المتبادل ، يجب أن تقدم نوادي الاتصال المساعدة في الخروج من حالة الانزعاج (إن وجدت) ، والحفاظ على الصحة العقلية وتعزيزها ، وزيادة مقاومة الإجهاد ، ومستوى الثقافة النفسية ، في المقام الأول في مجال العلاقات الشخصية والتواصل. 2.2 دراسة العلاقات الشخصية بين مرضى السكتة الدماغية وأقاربهم يرتبط ظهور المشكلات في العلاقات الأسرية بين الأقارب وعملاء الناجين من السكتة الدماغية في المقام الأول بتغيير الأدوار والمسؤوليات الاجتماعية في الأسرة. يمكن أن يؤدي منطق الدور الاجتماعي لأحد أفراد الأسرة إلى عواقب مؤلمة لكل من الأسرة والعميل نفسه. نتيجة لذلك ، قد يشعر العميل بالذنب وعدم الجدوى والعبء ؛ كان أفراد الأسرة مختبئين أو صريحين أو استياء. الخلافات الزوجية على هذا الأساس يمكن أن تؤدي إلى تفكك الأسرة. في مثل هذه العائلات ، تكون العلاقات الأسرية غير مواتية. [باسوف 153-154] الصعوبات المرتبطة على المدى الطويل إعادة التأهيل الجسديمثل هذا أحد أفراد الأسرة التغييرات المرتبطة بالعمر. قد يكون التغلب عليها في نفس الوقت أمرًا صعبًا للغاية. يجب أن يعرف العميل نفسه كل شيء عن مرضه والعواقب المحتملة والأزمات المرتبطة بالعمر ، وهذا سيساعده على التكيف بسرعة مع الظروف المعيشية الجديدة. يتجلى المناخ النفسي غير المواتي في شكل عدم الراحة العاطفية بين أفراد الأسرة ، ووجود قلق الاغتراب ، الذي يمنع التنفيذ الفعال لوظائف الحياة الأسرية. إذا تأخرت استعادة الوظائف المعطلة لدى المريض ، فإن حرية الحركة والذاكرة والكلام ومهارات الخدمة الذاتية لا تعود لفترة طويلة ، فإن أقارب المريض يتراكم عليهم التعب المزمن ، العاطفي والجسدي ، وما يسمى "إرهاق المسؤولية". مثل العميل نفسه ، يعاني فرد العائلة الذي يعتني به من شعور قمعي بالقلق ، وأحيانًا يترك أيضًا الأمل في العودة إلى حياته السابقة ، والتي تبدو الآن ، من بعيد ، مزدهرة وخالية من الهموم. يحتاج العميل الذي أصيب بسكتة دماغية ، حتى مع الشفاء التام من الوظائف المعطلة (والأكثر من ذلك إذا استمر عجز عصبي واحد أو آخر) ، إلى مزيد من الاهتمام أكثر مما كان عليه قبل المرض ، ويضطر أقاربه إلى تغيير أسلوب حياتهم المعتاد ، مع التركيز على احتياجات واحتياجات المريض. إنهم يختبرون مما حدث ليس أقل ، وفي كثير من الأحيان أكثر من المريض نفسه. يقع عبء إضافي ضخم فجأة على عاتق الأقارب: في الشهر الأول يتمزقون بين زيارات المنزل والعمل والمستشفى ، ثم بعد الخروج ، يبدأ تطوير العمل الصعب المتمثل في رعاية مريض طريح الفراش. عملية دمج مريض السكتة الدماغية في عائلة معقدة للغاية. يتميز بمتلازمة سوء التكيف الواضحة لكل من المريض وأقاربه. حقيقة أن أحد أفراد الأسرة مصاب بمرض أمر مرهق. في الوقت نفسه ، تواجه العائلات ليس فقط الحاجة إلى تقديم المساعدة الجسدية للمريض ، ولكن أيضًا مع بعض عدم كفاية سلوكه ، والذي غالبًا ما يجد الأقارب أنفسهم عاجزين ، ولا يعرفون كيفية الاستجابة لهذه الحقيقة. وبالتالي ، في أسر مرضى ما بعد السكتة الدماغية ، يزداد "العبء الأسري" ، والذي يتجلى في الإجهاد البدني والنفسي ، في الصعوبات المالية ، في التقييد الاجتماعي لأفراد الأسرة الأصحاء ، في الحاجة إلى تكييفهم مع منزل جديد الوضع الذي يمكن أن يؤثر على الخصائص الشخصية بطرق مختلفة. جميع أفراد الأسرة. يمر أقارب المرضى الذين يقدمون رعاية مباشرة للمريض بعدة مراحل من التكيف - حالة الأزمة ، ومراحل العلاج ، والوعي ، والتكيف مع المريض. في كثير من الأحيان ، الأقارب والمعارف الذين لا يفعلون ذلك الرعاية العاجلةبالنسبة للمرضى الانتقال إلى مستوى مختلف من التواصل مع المريض أو رفضه تمامًا. لسوء الحظ ، في روسيا ، ما يقرب من 40 ٪ من الأقارب لا تتاح لهم الفرصة على الإطلاق ، في رأيهم ، لتقديم المساعدة في رعاية المرضى بسبب العمل أو القدوم من حين لآخر لجلب الماء والغذاء ، وهم يعتبرون ذلك من حيث المبدأ. كافي. 11٪ فقط من الأقارب يشاركون بشكل مباشر في رعاية الأقارب الذين أصيبوا بسكتة دماغية. ولكن هناك أيضًا مثل هذه الفئة من الأقارب الذين يتخلون عن أقاربهم أثناء وجودهم في المستشفى ، ويساعد الأخصائي الاجتماعي في التعرف على هؤلاء المواطنين في مؤسسات معينة لمزيد من الإقامة (منازل داخلية لكبار السن والمعاقين ، ومنازل للمسنين الوحيدين ، وإيواء عصبي نفسي. المدارس). [Skvortsova 208]. من أهم مؤشرات الراحة الاجتماعية والنفسية للناس رضاهم عن الحياة. تتميز الحالة العاطفية لأفراد عائلة العميل المصاب بسكتة دماغية بالقلق وعدم اليقين بشأن المستقبل والتشاؤم. الأكثر حرمانًا بالمعنى الاجتماعي والنفسي هي المجموعة التي يتم فيها الجمع بين مختلف المؤشرات غير المواتية للرفاهية النفسية - عدم الرضا عن الحياة ، وتدني احترام الذات ، والموقف الحذر تجاه الآخرين وتدابير الحماية الاجتماعية ، والقلق الشديد من المستقبل على مستوى الأسرة ، وما إلى ذلك. تشمل هذه المجموعة بشكل أساسي العائلات التي تعاني من أوضاع مالية وظروف سكن سيئة ، والرجال في منتصف العمر ، وخاصة أولئك الذين لا يعملون. تحتاج هذه العائلات إلى تدابير مصممة بعناية خاصة للمساعدة الاجتماعية والنفسية ، مع مراعاة خصوصيات وضعها الاقتصادي ورفاههم النفسي. في العلاقات الشخصية للعملاء الذين أصيبوا بسكتة دماغية وأقاربهم في المرحلة الحادة من المرض ، بغض النظر عن شدة الحالة الوظيفية للمريض ، تم تحديد عدد من الاضطرابات الشائعة على المستويات العاطفية والمعرفية والسلوكية ، بما في ذلك: تجربة العزلة الاجتماعية. عدم فهم عواقب المرض وعدم اليقين في بناء العلاقات في الظروف الاجتماعية والنفسية الجديدة ؛ الحرمان الاجتماعي والنفسي والعزلة والانفصال عن الآخرين ؛ انخفاض مستوى ضبط النفس واللامبالاة الاتصالية وسلبية السلوك من جانب المرضى ؛ ظهور أسلوب الرعاية المفرطة في أسلوب التواصل والتحكم المفرط في النفس وتصرفات المريض من خلال رعاية الأقارب. وبالتالي ، من أجل حل مشاكل العائلات التي لديها مثل هذا المريض في بنيتها ، من الضروري تعزيز مساعدة مختلف المتخصصين والمنظمات: طبيب نفساني (يعمل في تشخيص مشاكل المناخ النفسي في الأسرة) ؛ السلطات الصحية (تشارك في مراقبة المستوصفات ، وعلاج المصحات ، وإعادة التأهيل) ؛ السلطة التنفيذية (تنظيم المشاريع العائلية ومراكز إعادة التأهيل). من العوامل المهمة التي تؤثر على شخصية مريض السكتة الدماغية وتكيفه مع الظروف الاجتماعية والنفسية الجديدة طبيعة العلاقات الشخصية في الأسرة. ومع ذلك ، على الرغم من أهمية عامل الأسرة في شفاء المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، فإن دراسة الجوانب الاجتماعية والنفسية لعمل الأسرة في مراحل مختلفة من إعادة التأهيل وتحسين العلاقات داخل الأسرة ليست كافية. الانتباه. للتغلب على عواقب السكتة الدماغية بنجاح ، من الضروري أن يشارك أقارب المرضى بنشاط في إعادة التأهيل من أجل تقليل ردود الفعل السلبية للمريض على المرض وتشكيل مواقف تجاه العلاج والشفاء. يتميز المناخ النفسي الملائم في الأسرة بالسمات التالية: الانفتاح في إظهار المشاعر ، والتماسك ، وحسن النية تجاه بعضنا البعض ، والشعور بالأمان والرضا العاطفي ، والمرونة في العلاقات بين أفراد الأسرة ، والدعم عند مواجهة الصعوبات ، و القدرة على التنمية الشاملةشخصية كل فرد من أفراد الأسرة ، والاعتزاز بالانتماء إلى الأسرة ، والمسؤولية. نظرًا لأن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من عواقب معينة للسكتة الدماغية هم من أفراد الأسرة ، فإن الأساليب النفسية لإعادة التأهيل أصبحت ذات أهمية متزايدة ، لا تهدف فقط إلى تصحيح الصورة الداخلية لمرض المريض ، ولكن أيضًا إلى تغيير العلاقات داخل الأسرة ، وفي التكيف الاجتماعي والنفسي للمرضى.مرض ، انخفاض في نوعية حياة المريض (تغيرات في وظائف الدور ، صعوبات مالية ، انعزال اجتماعي نسبي) ، يجعل من الضروري لأفراد الأسرة المشاركة في عملية إعادة التأهيل ، في خلق منظور علاجي ، في تشكيل اتجاهات عمل المرضى ، وكذلك في التخفيف من ردود فعل الإجهاد السلبية للمرض والإعاقة. وبالتالي ، بناء العلاقات داخل الأسرة في ظل الظروف الاجتماعية والنفسية الجديدة ؛ تحديد العوامل التي تحدد التطور الأكثر فعالية لهذه العلاقات في مراحل مختلفة من مسار المرض ، وتحديد طرق زيادة فعالية إعادة التأهيل وإعادة التوطين من خلال تحسين نظام العلاقات الشخصية في الأسرة. يجب أن يهدف العمل النفسي والتربوي مع الأقارب ، في رأينا ، إلى: تشكيل التكيف مع جديد حالة الحياة، تشكيل موقف متساو عاطفياً تجاه المريض ، خالي من الحضانة المفرطة ، مظاهر الشفقة ، تجاهل وتقليل مصالح المريض. يجب إعطاء أهمية كبيرة في أعمال إعادة التأهيل مع مرضى الأوعية الدموية الدماغية لإعادة التأهيل النفسي ، مما يساعد على تطوير الموقف الصحيح تجاه العمل والأنشطة المنزلية. هناك علاقة معينة بين أداء الأسرة والتكيف الاجتماعي والنفسي. يمكن أن يؤدي تصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها في الأسرة إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل غير مباشر. الدعم النفسي لأفراد الأسرة - يهدف إلى خلق حالة إيجابية داخل الأسرة ، وإتاحة الفرصة لهم: أولاً ، تلقي الاستشارات الفردية بانتظام من المتخصصين (في المقام الأول علماء النفس) بشأن قضايا التفاعل مع شخص معاق وأفراد الأسرة الآخرين ؛ ثانياً: المشاركة في التدريبات على مهارات الاتصال والنمو الشخصي ، وتعليم مهارات التفاعل الفعال في الأسرة. في كثير من الأحيان ، يشعر أقارب المرضى بالارتباك والاكتئاب بسبب ما حدث ، ولا يدركون دائمًا أن الكثير في إعادة تأهيلهم المعقدة يعتمد على رد فعلهم العاطفي لما حدث لشخص عزيز. الاستشارة هي واحدة من أهم أنواع المساعدة الاجتماعية والنفسية وأكثرها إلحاحًا لعائلة العميل المصاب بسكتة دماغية. تتيح لك الاستشارة معرفة احتياجات الأسرة وموقفها من الخدمات المتلقاة. إن بناء العلاقات مع العائلات والأشخاص ذوي الإعاقة في عملية مساعدتهم هو في بعض الأحيان مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأخصائي الاجتماعي. في الوقت نفسه ، يحتاج بعض العملاء إلى مساعدة خارجية ، وغالبًا ما يواجهون عبئًا عاطفيًا عميقًا بسبب فقدان الاستقلال. في مثل هذه المواقف الصعبة ، لا يحتاج الأخصائي الاجتماعي فحسب ، بل يحتاج أيضًا إلى أفراد الأسرة إلى امتلاك المهارات اللازمة لبناء علاقات بناءة وإيجابية عاطفياً في الأسرة والحفاظ عليها. في أغلب الأحيان ، يلجأ أفراد الأسرة إلى مستشار للمساعدة في قضايا محددة. خدمات اجتماعية، تعاني من الفجيعة والحزن الشديد ، وفقدان القدرة الوظيفية ، والصعوبات أو النزاعات في التواصل ، وربط الماضي بالحاضر ، والتكيف مع الظروف أو الظروف المعيشية الجديدة ، والدعم العاطفي. يركز التدريب النفسي في هذه الحالة على تكوين مهارات جديدة لدى العميل وأفراد أسرته ، والتي تساعد على إدارة حالتهم العاطفية ، والبيئة المكروية للأسرة ، وتؤدي إلى اختيار استراتيجيات الحياة البناءة ، ونتيجة لذلك ، تقوية العلاقات بين الأسرة. أفراد. في مثل هذه التدريبات ، يتم استخدام مزيج من تقنيات العمل الفردي والجماعي ، وألعاب لعب الأدوار في مجموعات صغيرة ، وتقنيات العلاج بالفن ، وتقنيات العلاج بالألعاب. يسمح العمل المكثف في مجموعة التدريب للمهارات والقدرات الجديدة باكتساب موطئ قدم سريعًا في سلوك المشاركين. لذلك ، من الأكثر فاعلية تدريب جميع أفراد الأسرة في مجموعة واحدة. المساعدة في تنظيم أوقات الفراغ المشتركة هي نظام من التدابير لإشراك أسر المعوقين في حياة اجتماعية نشطة ، وتهيئة الظروف المواتية لتحقيق الذات الجسدية والنفسية والإبداعية. غالبًا ما يكون لدى العائلات أفكار سيئة حول تنظيم أوقات الفراغ المشتركة. في هذه الحالة ، يمكن لأخصائيي الخدمة الاجتماعية إشراك مثل هذه العائلات في اجتماعات في نوادي الاتصال للأشخاص ذوي الإعاقة وأحبائهم. الأحداث التي تجري في مثل هذه النوادي تثري عاطفيًا حياة الأسرة وتشكل نموذجًا يحتذى به. يُحسِّن الإدماج في إعادة التأهيل المبكر للعمل الاجتماعي والنفسي مع العميل المصاب بسكتة دماغية وأقاربه بشكل كبير ديناميكيات العلاقات الشخصية التي لوحظت في المرحلة الحادة من المرض أثناء علاج إعادة التأهيل التقليدي ، كما يساهم في زيادة التقارب العاطفي والانفتاح في العلاقة بين المرضى ومقدمي الرعاية لأقاربهم ؛ نمو التفاهم المتبادل والدعم المتبادل والرضا عن العلاقات ؛ الحد من السيطرة المفرطة من الخارج والأقارب ؛ زيادة مستوى ضبط النفس والنشاط الشخصي من جانب المرضى ؛ نمو الرضا عن العلاقات ونوعية المناخ النفسي في الأسرة ؛ في سياق إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية وأقاربهم ، تقل حدة التجارب السلبية والخوف والارتباك قبل أن تنخفض حالة المرض ؛ تحسين الموقف تجاه الحاضر والمستقبل ؛ انخفاض مستوى الحرمان الاجتماعي النفسي والعزلة. في هذا الصدد ، من أجل تحقيق أفضل نتائج التعليم التصالحي ، فإن الحاجة إلى الدعم النفسي والتربوي للأقارب ، بهدف خلق حالة إيجابية داخل الأسرة ، تكتسب دورًا مهمًا. في كثير من الأحيان ، يشعر أقارب المرضى بالارتباك والاكتئاب بسبب ما حدث ، ولا يدركون دائمًا أن الكثير في إعادة تأهيلهم المعقدة يعتمد على رد فعلهم العاطفي لما حدث لشخص عزيز. من المهم أيضًا تكوين فكرة بين الأقارب مفادها أنه لا ينبغي عزل المريض عاطفياً عن بقية أفراد الأسرة ، وعدم الشعور بالوحدة. يحتاج المريض المصاب بسكتة دماغية إلى التعاطف والدعم والتعاطف (خاصة في حالات الفشل) ، والشعور بالأمان من عائلته. الشرط الأساسي للشفاء هو الحفاظ على المريض طوال فترة مرضه من مكانه في الأسرة ، مما لا يجعلك تشعر بصعوبة مؤقتة في التواصل. التعبير عن عدم الانتباه أو الإهمال ، على العكس من ذلك ، يؤخر الشفاء. لذلك ، من المهم تشكيل موقف الأسرة تجاه المريض وقدراته في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يصبح التغيير في شخصية المريض أمرًا لا مفر منه ، ويظهر اعتماده على بقية أفراد الأسرة. المريض إما ينسحب على نفسه أو يستسلم للأسرة ويصاب بالاكتئاب. المناخ النفسي في أسرة العملاء الذين أصيبوا بسكتة دماغية له تأثير كبير على ديناميكيات العلاقات الشخصية بين المرضى وأقاربهم في عملية إعادة التأهيل المبكر وهو عامل مهم في رفع المستوى الاجتماعي- التكيف النفسي للمرضى وأقاربهم. كلما تحسنت جودة المناخ النفسي في الأسرة في بداية إجراءات إعادة التأهيل ، كلما زاد انخفاض مؤشرات العزلة الاجتماعية بنهاية المرحلة الحادة من السكتة الدماغية لدى المرضى والأقارب الذين يعتنون بهم ، وكلما كانت القدرة أفضل. لإدراك وتقييم الدعم من أفراد الأسرة. المناخ النفسي الصحي في الأسرة هو الاستعادة الناجحة للوظائف المفقودة. يكشف تحليل الخصائص الاجتماعية والنفسية لتكيف الأشخاص ذوي الإعاقة وأفراد أسرهم مع الوضع الحالي عن أربعة أنواع رئيسية من هذا التكيف: تقدير الذات العالي ، والرضا عن الحياة ، وما إلى ذلك). لسوء الحظ ، هناك عدد قليل جدًا من الممثلين من هذا النوع ؛ موقف سلبي-سلبي ، حيث يكون عدم الرضا عن موقف المرء (إلى جانب عدم الرغبة في تحسينه بشكل مستقل) مصحوبًا بتدني احترام الذات ، وعدم الراحة النفسية ، وموقف حذر تجاه الآخرين ، والقلق ، وتوقع عواقب كارثية حتى من المنزل المشاكل وغيرها من الخصائص الاجتماعية والنفسية السلبية ؛ الموقف الإيجابي السلبي ، والذي ، نظرًا للوضع الاجتماعي والاقتصادي غير المرضي للأسرة من الناحية الموضوعية وتدني احترام الذات لدى أفرادها ، يؤدي عمومًا إلى الرضا النسبي عن الوضع الحالي ، ونتيجة لذلك ، عدم الرغبة في القيام بنشاط قم بتغييره للأفضل. هذا الموقف هو نموذجي للعائلات التي يكون فيها العملاء الذين أصيبوا بسكتة دماغية هم أشخاص من الفئات العمرية الأكبر ؛ موقف سلبي نشط ، والذي ، على الرغم من الانزعاج النفسي وعدم الرضا عن الحياة ، لا تنكر الأسرة الرغبة في تغيير وضعهم بشكل مستقل ، ومع ذلك ، فإن هذا ليس له عواقب عملية بسبب عدد من الظروف الذاتية والموضوعية. هذا الموقف أكثر شيوعًا للعائلات حيث يكون العملاء ناجين من السكتة الدماغية في منتصف العمر. 2.3 مشروع اجتماعي شامل لإعادة التأهيل الاجتماعي النفسي لمرضى السكتة الدماغية "الحياة بعد السكتة الدماغية" تظل مشكلة السكتة الدماغية الإقفارية ذات أهمية طبية واجتماعية قصوى نظرًا لحدوث تطور كبير ونسبة عالية من الإعاقة والوفيات. أدى الانتشار الواسع لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة ، وارتفاع معدلات الوفيات والوفيات في هذا المرض ، ونسبة كبيرة من الناجين المعاقين (80٪) إلى وضع السكتة الدماغية في أحد الأماكن الأولى في عدد من المشاكل الطبية والاجتماعية. أظهرت الدراسات العلمية الحديثة أنه لا يمكن تحقيق التأثير الأكثر إيجابية للعلاج إلا إذا كانت هناك خدمة إعادة تأهيل في قسم الأوعية الدموية. إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض وإصابات الجهاز العصبي من المشاكل العاجلة للصحة العامة. وفقًا للإحصاءات ، تحدث أكثر من 400 ألف جلطة دماغية في روسيا كل عام. يحتاج المرضى الذين نجوا من السكتة الدماغية إلى مجموعة متنوعة من تدابير إعادة التأهيل ، والإشراف من قبل أطباء المنطقة أو الأسرة ، وطبيب الأعصاب في العيادة ، ورعاية السلطات الاجتماعية ، والرعاية من الأقارب والأصدقاء. فقط الجهود المشتركة لأخصائيي إعادة التأهيل وأطباء العيادات والأخصائيين الاجتماعيين والأقارب والأصدقاء ستسمح للمرضى بعد السكتة الدماغية باستعادة الوظائف المعطلة كليًا أو جزئيًا ، والنشاط الاجتماعي (وفي جزء كبير من الحالات ، القدرة على العمل) ، وتحقيق جودة الحياة أقرب إلى فترة ما قبل السكتة الدماغية. يشمل إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية استعادة القدرات والمهارات التي كان المريض يتمتع بها قبل السكتة الدماغية ، وإعادة إدماج المريض في المجتمع إلى أقصى حد ممكن. من أجل دراسة المشاكل الاجتماعية الرئيسية لمرضى السكتة الدماغية ، أجرينا دراسة استقصائية لأقارب مرضى مركز الأوعية الدموية الإقليمي في مستشفى سيتي كلينيكال رقم 1. شمل الاستطلاع 21 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 30 و 80 عامًا. حصلنا على النتائج التالية: .أظهر تحليل نتائج إجابات المبحوثين على مجموعة الأسئلة "الأقارب لديهم المهارات اللازمة لرعاية قريب مريض بشدة" أن غالبية المستجيبين ليس لديهم فكرة عن كيفية رعاية المريض بشكل صحيح ولا يمانعون في الحصول عليه. نصيحة من متخصص في هذه المسألة (الشكل 12). الشكل 1 - توزيع إجابات المستجيبين على السؤال "على مقياس مكون من 5 نقاط ، قيم مدى معرفتك بكيفية رعاية مريض مصاب بحادث دماغي وعائي" الشكل 2 - توزيع إجابات المستجيبين على السؤال "هل سبق لك أن اعتنت بقريب مريض بشدة؟" .أظهر تحليل نتائج إجابات المبحوثين على مجموعة الأسئلة "وجود الوعي القانوني بين الأقارب حول أساسيات المساعدة الاجتماعية لمرضى السكتة الدماغية" تدني مستوى الكفاءة القانونية لأقارب مرضى السكتة الدماغية في هذا المجال (الشكل . 3 ، 4). الشكل 3 - توزيع إجابات المبحوثين على السؤال "هل لديك فكرة عن الأساس القانوني للمساعدة الاجتماعية لمرضى السكتة الدماغية؟" الشكل 4 - توزيع إجابات المستجيبين على السؤال "على مقياس مكون من 5 نقاط ، قم بتقييم مستوى وعيك القانوني بأساسيات المساعدة الاجتماعية للناجين من السكتة الدماغية" .أظهر تحليل نتائج المبحوثين على مجموعة أسئلة "المشاكل النفسية لمرضى السكتة الدماغية" أن 100٪ من المبحوثين واجهوا بعض المشاكل النفسية لأقاربهم المرضى ، لكن لم تكن لديهم المعرفة الكافية لمساعدتهم ، لذلك يعتقدون أن يتم ذلك من قبل متخصص مؤهل (الشكل 5 ، 6 ، 7). الشكل 5 - توزيع إجابات المبحوثين على السؤال "ما المشاكل النفسية التي واجهتها عندما كان لديك مريض في المنزل مصاب بسكتة دماغية؟" الشكل 6 - توزيع إجابات المبحوثين على سؤال "هل تعلم كيف تساعد أحد الأقارب في التغلب على الصعوبات النفسية؟" الشكل 7 - توزيع إجابات المبحوثين على السؤال "هل تعتقد أن قريبك المصاب بجلطة دماغية يحتاج إلى مساعدة نفسية مؤهلة؟" .أظهر تحليل نتائج إجابات المبحوثين على مجموعة أسئلة "درجة الوعي بالتأهيل الاجتماعي والوقاية من السكتة الدماغية الثانوية" تدني مستوى وعي أقارب مرضى السكتة الدماغية بالتأهيل الاجتماعي والوقاية. الشكل 8 - توزيع الردود على مجموعة الأسئلة "درجة الوعي بقضايا التأهيل الاجتماعي والوقاية من السكتة الدماغية الثانوية" تؤكد البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسة على ضرورة إنشاء نموذج شامل مشروع اجتماعييمكن أن يحل مشكلة إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي للناجين من السكتات الدماغية. هدف المشروع: إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي لمرضى السكتة الدماغية أهداف المشروع: .إعلام المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية وأقاربهم بقضايا إعادة التأهيل الاجتماعي والوقاية من السكتة الدماغية الثانوية ؛ .تدريب أقارب مرضى السكتة الدماغية على مهارات رعاية المرضى ؛ .المساعدة النفسية للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ؛ .رفع مستوى كفاءة مرضى السكتة الدماغية وذويهم في الأمور القانونية. فترة تنفيذ المشروع: 6 اشهر من 09/01/14 الى 02/01/15. الفئة المستهدفة: مرضى السكتة الدماغية وذويهم. طرق تنفيذ المشروع. المشكلة: سوء التوافق الاجتماعي للناجين من السكتة الدماغية والهدف من المشروع هو إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي لمرضى السكتة الدماغية وإبلاغ مرضى السكتة الدماغية وأقاربهم بالتأهيل الاجتماعي والوقاية من السكتة الدماغية الثانوية. تدريب أقارب مرضى السكتة الدماغية في مهارات رعاية المرضى. مستوى كفاءة مرضى السكتة الدماغية وأقاربهم في الأمور القانونية. الشكل 9 مركبات اساسيهمشروع "الحياة بعد السكتة الدماغية" يسمح إنشاء مثل هذا المشروع الاجتماعي بتوسيع المعرفة حول طرق العلاج النفسي في إعادة التأهيل الاجتماعي للعملاء ، مما سيسمح بنهج متدرج لتعظيم اندماج العملاء في المجتمع ، فضلاً عن زيادة مستوى الكفاءة (الوعي) في المجال النفسي و طرق العلاج النفسي. يضمن استخدام نهج اجتماعي برمجي التطبيق الفعال للمعلومات الجديدة والتقنيات التعليمية والأساليب التنظيمية في المجتمع الروسي الحديث. المستويات اسم الحدث رابط التطبيق استبيان للأقارب الملاحق هيكل دورة المحاضرات التمهيدية التفاعلية « حياة جديدة»للعملاء الذين أصيبوا بسكتة دماغية والأقارب. الشكل 10 - أسماء التطبيقات المرفق ألف عزيزي المستفتى! ندعوك لملء استبيان. هناك 15 سؤالا وجوابا في الاستبيان. اقرأ بعناية وحدد خيار الإجابة (الخيار الأقرب إليك) لكل سؤال. الاستطلاع مجهول. ستساعد نتائج هذا الاستطلاع في حل المشكلات المرتبطة بإعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي بعد السكتة الدماغية ، لذا يرجى التعامل مع الاستبيان باهتمام. كيف تتعامل مع مريض مصاب بسكتة دماغية؟ زوج) ما هي المشاكل النفسية التي واجهتها أثناء وجود مريض في المنزل أصيب بسكتة دماغية؟ الخوف من التعرض للإعاقة عار على أن تكون عاجزًا اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية صعوبة تجربة الانفصال عن نمط الحياة القديم ._________________________________________________ (اكتب) هل تعلم كيف تساعد قريبًا في التغلب على الصعوبات النفسية؟ لدي فكرة واضحة عن كيفية المساعدة في مثل هذا الموقف ليس لدي فكرة واضحة عن كيفية المساعدة في هذا الموقف هل لديك فكرة عن الأساس القانوني للرعاية الاجتماعية لمرضى السكتة الدماغية؟ لا ليس لدي هل ترغب في الحصول على استشارة قانونية حول أساسيات المساعدة الاجتماعية لمرضى السكتة الدماغية؟ نعم أنا أود هل لديك فهم واضح لطرق الوقاية من السكتة الدماغية؟ نعم لدي لا ليس لدي من الصعب الإجابة هل عاش قريبك الذي أصيب بجلطة دماغية أسلوب حياة صحي؟ من الصعب الإجابة هل تعتقد أن قريبك الذي أصيب بسكتة دماغية يحتاج إلى المساعدة في التخلي عن العادات السيئة والتحول إلى نمط حياة صحي؟ أجد صعوبة في الإجابة. هل تعتقد أن قريبك يحتاج إلى إعادة تأهيل اجتماعي؟ من الصعب الإجابة هل سبق لك أن اعتنيت بأحد أقاربك المصاب بمرض خطير؟ هل تعتقد أن قريبك المصاب بجلطة دماغية يحتاج إلى مساعدة نفسية مؤهلة؟ من الصعب الإجابة الرجاء إدخال جنسك ذكر أنثى أدخل عمرك: ________ شكرا لتعاونكم. نتمنى لك صحة جيدة. الملحق ب هيكل دورة المحاضرات التمهيدية التفاعلية "حياة جديدة" تتيح هذه السلسلة من المحاضرات إطلاع العملاء الذين أصيبوا بجلطة دماغية وأقاربهم على المرض وأنواعه والعوامل المؤدية إلى تطوره وإمكانية تقديم المساعدة القانونية والاجتماعية. رقم اسم الموضوع المحتويات 1 ما تحتاج أن تعرفه عن السكتة الدماغية تعريف السكتة الدماغية وأنواعها وفترات المرض. السكتة الدماغية الإقفارية. أسباب وآليات التنمية. عوامل الخطر للسكتة الدماغية وأساس الوقاية الأولية. اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية. تحسين خدمة العملاء والخدمة الذاتية في المنزل. فرص لتقديم المساعدة الطبية والقانونية والاجتماعية والمحسوبية وإعادة التأهيل. المؤسسات التي تقدم الأموال للعلاج والوقاية والرعاية .3 الأساس القانوني للمساعدة الاجتماعية للعملاء الذين أصيبوا بسكتة دماغية الإعاقة: مفهوم وإجراءات وشروط التسجيل. تأهيل المعاقين. ضمان حياة المعاقين: دعم مادي للعملاء ، خدمات اجتماعية. فهرس 1 "على اساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي": - القانون الاتحادي رقم 323 FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011<#"justify">2"بشأن الحماية الاجتماعية للمعوقين في الاتحاد الروسي": القانون الاتحادي رقم 181-FZ المؤرخ 24 تشرين الثاني / نوفمبر 1995 أملايف ك. جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها في سياق تنفيذ المشروع الوطني "دكتور الصحة". 2008 ، رقم 1 ، - س 82-84. 2Anikeeva O.A. بوزتيريفا أو إس. تقنيات العمل الاجتماعي في مجالات متنوعةنشاط حيوي: كتاب مدرسي. - م: Infra-M، 2009. - 379 ص. 3Vilensky BS، Tupitsyn Yu.Ya. الاضطرابات العاطفية العاطفية تعقد السكتة الدماغية // نيفرول. مجلة - 2003. - V. 8 ، No. 2 ، - C. 23-26. 4جيراسيمنكو ن. تعد معدلات الوفيات الفائقة للسكان هي المشكلة الديموغرافية الرئيسية في روسيا في سياق الاتجاهات الصحية الأوروبية. الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، 2009 ، رقم 3 ، - C. 4-10. 5جيرمانوفا إي. دور الجوانب والمؤسسات الاجتماعية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ومكافحتها التي لها مكانة ذات أهمية اجتماعية // البحث العلمي الحديث والابتكار. 2012 ، رقم 5 6[مورد إلكتروني] URL: # "justify"> Gulina M.A. قاموس - كتاب مرجعي عن العمل الاجتماعي. - سان بطرسبرج: بيتر ، 2008. - 400 ثانية. 9Emelyanova E. V. قل وداعا للاكتئاب او كيف تتخلص من المشاكل / E. V. Vasilyuk. - سان بطرسبرج. : دار النشر "ريش" 2004. - 120 ص. معدل انتشار سكان روسيا عام 2010. المواد الإحصائية. الجزء 4. موسكو ، 2011. -152 ص. أسلوب حياة صحي والوقاية من الأمراض / تحرير ن.د. يوشوك ، إ. ميفا ، ك. جورفيتش: دار النشر بيرو ، 2012. 659 ص. الرعاية الصحية في روسيا 2011. خلاصة إحصائية. M. ، Rosstat ، 2011. - 326 ص. Kisileva M. V. العلاج بالفن في علم النفس العملي والعمل الاجتماعي / M. V. Kisileva. - م: الكلام 2007. - 130 ص. كوزينا جي يو ، توغاروف أ. نظرية وممارسة العمل الاجتماعي في الرعاية الصحية: كتاب مدرسي. - بينزا: PGPU ، 2010. -128 ص. 16Konstantinov V.V. ، Krasilnikov I.A. التكيف النفسي: الخبرة البحثية والتشخيصات. الدورة التعليمية. - بينزا ، 2008. -158 ص. Kopytin A.I. العلاج بالفن النظامي: الإثبات النظري ومنهجية التطبيق والعلاج وإعادة التأهيل وآثار إزالة الوصمة. الملخص. ديس. للحصول على تدريب مهني دكتوراه في الطب. علوم. - سانت بطرسبرغ ، 2010. 18Kopytin A.I. العلاج بالفن للاضطرابات النفسية. - سانت بطرسبرغ: الكلام ، 2011. - 368 ص. 19Lebedeva L. D. ممارسة العلاج بالفن: المناهج والتشخيص ونظام الحصص. - سانت بطرسبرغ: الكلام ، 2003. - 256 ص. Lebedeva-Nesevrya N.A. علم اجتماع الصحة: كتاب مدرسي. بدل للطلاب. جامعات / ن. ليبيديفا نيسيفريا ، إس. جورديفا. - بيرم: بيرم. حالة. نات. ابحاث un-t ، 2011. - 238 ص. 21ماميدوف م ، تشيبورينا ن. إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية: من النظرية إلى الممارسة / محرر. أكاد. RAMS R. G. Oganova - موسكو ، 2007. 40 ص. Martynenko S.V. حول آفاق تسويق البحوث لأنشطة المؤسسات الطبية في نظام الرعاية الصحية البلدية // قضايا الاقتصاد والإدارة لمديري الرعاية الصحية ، 2009 ، العدد 7 ، - ص 63-64. ميدفيديفا ج. أخلاق العمل الاجتماعي: كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم العالي. - م: الأكاديمية ، 2011. - 224 ص. طبيب V.A. الصحة العامة والرعاية الصحية / V. A. Medic، V. K. Yuryev. م: محترف ، 2009. - 432 ص. التقرير العالمي عن الأمراض غير السارية. منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 2010. Nemstsveridze E.Ya. برنامج الوقاية من أمراض الدورة الدموية في مؤسسة العيادات الخارجية // الرعاية الصحية. 2011 ، رقم 11 ، - S. 66-70. منطقة نوفوسيبيرسك 2013: الكتاب السنوي الإحصائي / السلطة الإقليمية لدائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية لمنطقة نوفوسيبيرسك. - ن ، 2013. 93 ص. 1.يو. القلق وعلاجه // الطب النفسي والعلاج النفسي. - 2002. - ف 4 ، رقم 2. - س 46-48. Purnis N.E. علاج فني. جوانب علم النفس عبر الشخصية. سانت بطرسبرغ: دار النشر Rech ، 2008. - 208 ص. 29روديستام ك. العلاج النفسي الجماعي. - م ، 2000. - 267 ص. 30أمراض القلب والأوعية الدموية. صحيفة وقائع منظمة الصحة العالمية ، رقم 317 ، 2013. 31نظام حماية حقوق المريض في الاتحاد الروسي: مشاكل وآفاق التحسين. تقرير تحليلي / المؤلفون: Kolonuto A.E.، Krasheninnikova Yu.A.، Kuznetsov E.B.، Mitina D.A. تحت إشراف Krasheninnikova Yu.A. - م: مؤسسة النهوض بالعلوم والتربية والطب ، 2009. - 44 ص. 32العمل الاجتماعي في الرعاية الصحية / كتاب مدرسي لطلاب الجامعة. حرره L.M. Mukharyamova و I.B. كوزنتسوفا مورينكو. - قازان ، 2011. - 372 ص. 33تقنيات العمل الاجتماعي في مختلف مجالات الحياة: كتاب / محرر. P. D. Pavlenka. - م: INFRA-M ، 2009. - 379 ص. 34تكنولوجيا العمل الاجتماعي: Proc. بدل للطلاب. أعلى كتاب مدرسي المؤسسات / إد. ج. زينشيف. - م: هيومانيت. إد. مركز فلادوس ، 2002. - 240 ص. 35Kholostova E.I. العمل الاجتماعي: كتاب مدرسي. الناشر: Dashkov i K، 2010. - 859 ص. 36شيبليفا ل. برامج التدريبات الاجتماعية والنفسية. - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2006. - 426 ص. Shikhova Yu.A. الصورة الاجتماعية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال مدينة ستاري أوسكول) // عالم شاب. 2010 ، المجلد 2 ، العدد 12 (23) ، - الصفحات 160-163. شكلوفسكي ف. أهم جوانب التأهيل العصبي للمرضى المصابين بآفات بؤرية في الدماغ. الدليل الفدرالي. الرعاية الصحية في روسيا. ت 13 ، 2012. - 396 ص. مدرسة الصحة والحياة بعد السكتة الدماغية. مواد للمرضى. / تم تحريره بواسطة V.I. سكفورتسوفا. - م: GEOTAR-Media، 2008. - 88 صفحة. ياكوشيف أ. حماية اجتماعية. الخدمة الاجتماعية. - م: بريور ، 2012. - 224 ص. يالوم آي. نظرية وممارسة العلاج النفسي الجماعي. - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2000. - 640 صفحة.
إن السكتة الدماغية التي يعاني منها شخص بشكل خفيف أو شديد تؤدي إلى تغيير جذري في نوعية حياة المريض وأحبائه إلى الأسوأ.
أول شعور بالارتياح من حقيقة أن المرض لم يقتل المريض يمر ، فيحل محله الخوف والقلق على الحالة الصحية وعملية الشفاء للناجي من السكتة الدماغية. لسوء الحظ ، يظل معدل وفيات المرضى في فترة التعافي بعد السكتة الدماغية مرتفعًا ، ويظل خطر الوفاة مرتفعًا في الأشهر الثلاثة المقبلة ، ويزداد بنهاية فترة الستة أشهر.
أثبتت الدراسات الطبية أنه في نصف حالات التدهور في حالة الشخص ، يقع اللوم على اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة النفسية والعقلية بشكل كبير. الحالة الفيزيائيةمرض.
فيما يتعلق بمسألة السبب الجذري للتدهور الحاد في الحالة العقلية للناجي من السكتة الدماغية ، تختلف آراء الخبراء. يعتقد معظم الناس أن الاضطراب الحاد في إمداد الدماغ بالدم يؤدي إلى اضطراب في نقل الأكسجين إلى الدماغ. يؤدي تجويع الأكسجين بدوره إلى حالة من الاكتئاب المرضي في النفس.
وفقًا لمؤيدي النسخة الثانية ، فإن اكتئاب الحالة العاطفية العامة للشخص المصاب بسكتة دماغية يكمن في إدراك المرء لعجزه واعتماده على أحبائه.
الشخص الذي يفهم عجزه ويدرك أنه يعقد حياة أقاربه بشكل كبير دون وعي يريد أن ينقذهم من هذا المصير. نتيجة لذلك - الاكتئاب والذهان وعدم الرغبة في العيش حياة أدنى.
إن وجود الذهان الاكتئابي لدى أكثر من 50٪ من مرضى ما بعد السكتة الدماغية حقيقة معترف بها علميًا. يحدد الخبراء عددًا من الأسباب الرئيسية التي تسبب ذلك:
على خلفية جنرال حالة المرضقد يكون من الصعب فهم ما يقلق الشخص أكثر: الألم الشديد أو المشاكل النفسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض الاضطراب الاكتئابي لدى مرضى ما بعد السكتة الدماغية معقدة ومعقدة ، بما في ذلك مجموعة من أعراض التوجه النفسي.
| مجموعة الأعراض | مظاهر |
|---|---|
| عاطفي | حالة من الاكتئاب ، والشعور بالحزن ، والكآبة ، وفقدان الإحساس بالسعادة من الحياة ، والقلق ، وتوقع "المتاعب" والمتاعب ، والشعور بالتوتر الداخلي وعدم الراحة. |
| سلوكية | قلة المبادرة ، قلة الدافع للشفاء ، حالة من اللامبالاة ، خلفية متزايدة من التهيج ، التململ العرضي. |
| جسدي | الشعور بألم "تجول" في جميع أنحاء الجسم ، ارتباك في الأفكار ، شعور بالامتلاء في الصدر ، نقص الأكسجين ، زيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب ، خدر في الأطراف المتحركة ، متلازمة الوهن. - اضطرابات النوم المحتملة وكبت الشهية |
| الإدراكي | تفكير صعب وبطيء ، صعوبة في التركيز ، قلة التركيز ، خمول ، اندفاع حاد ، موقف سلبي تجاه الذات والآخرين. |
غالبًا ما يكون المريض قلقًا بشأن الأعراض بشكل فردي ، ولكن أحيانًا تكون كلها في وقت واحد. هذا هو سبب وجود صعوبة في تشخيص الحالة المرضية العقلية ، حيث تشير الأعراض المشتركة إلى تفاقم طبيعي للسكتة الدماغية.
إذا كنت تواجه مشكلة مثل السكتة الدماغية وتبحث عن مركز إعادة تأهيل موثوق حيث يعرف الأطباء ويفهمون ما يجب القيام به؟ - نوصي بالاهتمام بمركز إعادة التأهيل "Evexia". حدد الأطباء لأنفسهم هدف شفاء المرضى بعد السكتة الدماغية حتى يتمكنوا على الأقل من خدمة أنفسهم. الموقع الرسمي >>>
التحديد الصحيح لسبب تدهور حالة المريض متاح فقط للأخصائي ، حيث يتطلب تشخيص حالة اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية النهج المهنيودراسة الصورة السريرية الشاملة لحالة المريض.
عند تشخيص اضطراب اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، يأخذ الأخصائيون في الاعتبار وجود أو عدم وجود معايير معينة للصورة السريرية.
| معايير | أعراض | مدة التظاهر |
|---|---|---|
| رئيسي |
|
يوميا لمدة اسبوعين |
| إضافي |
|
باستمرار |
مهم! من خلال الجمع بين معظم المعايير ، يمكننا التحدث عن ظهور علامات حالة اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية. يجب أن يكون هذا بمثابة سبب للجوء إلى المتخصصين للحصول على مساعدة مؤهلة.
يجب أن يتم علاج مرضى ما بعد السكتة الدماغية من اضطرابات اكتئابية مرضية وفقًا لمبادئ معينة:
بادئ ذي بدء ، يصف المتخصصون مضادات الاكتئاب للمرضى.يعتمد اختيار الدواء الأمثل على الخصائص الفردية للمريض ودرجة ظهور علم النفس المرضي. لعلاج الاضطرابات الاكتئابية بعد السكتة الدماغية ، يصف الأطباء لمرضاهم مضادات الاكتئاب طويلة الأمد. يحسب الطبيب تناول مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر على الأقل بشرط أن يبدأ الدواء فور حدوث السكتة الدماغية.
| العقار | تقييم الأداء | تصنيف تحمل المريض |
|---|---|---|
| 2 | 1 | |
| سيرترالين | 4 | 2 |
| بوبروبيون | 7 | 3 |
| سيتالوبرام | 5 | 4 |
| ميلناسيبران | 6 | 5 |
| ميرتازابين | 1 | 6 |
| فلوكستين | 11 | 7 |
| 3 | 8 | |
| 8 | 9 | |
| فلوفوكسامين | 9 | 10 |
لا تقل أهمية الشفاء العقلي للمرضى عن بدء إعادة التأهيل الشامل في الوقت المناسب ، بما في ذلك العلاج في المراكز المتخصصة.
من الواضح أنه من الأفضل تكليف أخصائيين مؤهلين بعلاج وتعافي المريض بعد السكتة الدماغية ، لأن السكتة الدماغية مرض خطير إلى حد ما يهدد بعواقب ومضاعفات لا رجعة فيها.
يتم تقديم المساعدة الفعالة في هذه العملية من قبل المراكز المتخصصة حيث يقوم المتخصصون ذوو الخبرة بتطوير برنامج لاستعادة الحالة النفسية الجسدية وتصحيحها ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.
يقدم مجموعة واسعة من الخدمات في مجال التعافي وإعادة التأهيل للمرضى بعد السكتة الدماغية. يساعد المؤهل على تصحيح وإجراء دورة الشفاء لمريض دون آثار جانبية ومخاطر.
توجهات وأولويات أنشطة المتخصصين هي:
أحد أهم أسباب الذهان الاكتئابي لدى مرضى ما بعد السكتة الدماغية هو فقدان الوضعية المستقيمة.يضطر المريض إلى مراقبة الواقع المحيط من وضعية الانبطاح ، مما يشوه نظام الإدراك للعالم. يتم استعادة مهارات المشي وإعادة تأهيل الجهاز العضلي الهيكلي من قبل المتخصصين في عيادة إعادة التأهيل "Evexia".
شروط العلاج الناجح للمرضى في العيادة هي العوامل التالية:
عامل مهم في كفاءة العيادة هو استخدام طرق إعادة التأهيل الحديثة المبتكرة:
يتم أيضًا الشفاء التام للمريض من خلال إجراءات العلاج الطبيعي التي يتم إجراؤها في العيادة ، بالإضافة إلى:
يتم تعديل علاج مرضى ما بعد السكتة الدماغية من قبل المتخصصين في المركز مع مراعاة خصوصيات أعراض المرض وشدة الدورة.
يشمل مسار إجراءات إعادة التأهيل ما يلي:
بالإضافة إلى العلاج الدوائي المناسب والرعاية الصحية المختصة للمرضى على الأقل جانب مهميعتبر الانتعاش الناجح التنظيم السليمالتكيف الاجتماعي للمريض في مجتمع الأشخاص الأصحاء. يعتمد توقيت الشفاء والتعافي الكامل للناجين من السكتة الدماغية على ذلك.
يمكن للأشخاص المقربين وأفراد الأسرة مساعدة المريض على التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة إذا اتبعوا التوصيات التالية:
الشيء الرئيسي الذي يحتاجه المريض في فترة ما بعد السكتة الدماغية هو الشعور بأنه ليس وحيدًا ، فهو مطلوب ومدعوم بالكامل.
اسمي ناتاليا إفراتوفا. في صيف عام 2017 ، أصيب زوجي بسكتة دماغية في الجانب الأيسر. مشلولة تماما تقريبا. أمضى شهرًا في مستشفى المدينة. ثم ، وبصعوبة كبيرة ، نقلناه إلى مركز إعادة التأهيل ، حيث بقي لمدة شهر ، ولم يكن هناك حديث عن أي إعادة تأهيل كاملة. بعد شهر ، خرجنا من المستشفى في نفس الحالة التي أدخلنا فيها. لم يتعلم سيرجي حتى كيفية الجلوس بشكل صحيح.
بعد هذا العلاج ، قررنا أن نبذل قصارى جهدنا للتعافي وقررنا اللجوء إلى مركز خاص. لقد راجعت الكثير من المعلومات على الإنترنت ولفت انتباهي مركز Evexia. منذ أول اتصال ، شعرت برغبة في مساعدتنا على التعامل مع مشكلتنا.
في الأصل جئنا إلى هنا لمدة أسبوعين لكننا مكثنا لمدة شهر ونصف. بدأ زوجي يمشي. حتى الآن لست واثقًا جدًا ولم نحقق النتيجة المرجوة في توزيع الورق ، لكن قيل لنا أن الأمر يستغرق وقتًا. لكن سيرجي يسير بالفعل وهذا بالفعل انتصار كبير لنا.
