ما هو إدرار البول؟ يستخدم هذا المصطلح لتحديد كمية البول التي تفرز خلال فترة زمنية محددة. في الطب ، من المعتاد استخدام قياس حجم البول الذي يتم إطلاقه في غضون 24 ساعة. يجب على الشخص البالغ أن يفرز من 1 إلى 2 لتر من البول يوميًا. يمكن أن تؤثر العمليات المرضية في جسم الإنسان بشكل كبير على إدرار البول.
يفرز الجسم السليم ما لا يقل عن 500 مل من المواد الحيوية يوميًا. هذا الحجم مثالي للعمل الكامل للكلى والقضاء على جميع منتجات التمثيل الغذائي.
تنقسم عملية تكوين البول في أنسجة الكلى (النيفرون) إلى المراحل التالية:
وفقًا للمؤشرات النوعية والكمية للمواد التناضحية (OM) الموجودة في البول ، فإنهم يتحدثون عن الأنواع التالية من إدرار البول:
في حالة الأمراض ، يتغير حجم السائل المفرز بشكل كبير:
يجب أن تكون نسبة إدرار البول أثناء النهار إلى الليل 4: 1. يُطلق على الانحراف عن هذه النسبة في اتجاه تجاوز المعدل الليلي أعراضًا لها قيمة تشخيصية مهمة. تتميز العملية بضعف تدفق الدم إلى الكلى.
الحافز المتكرر للتبول ليلاً هو سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من أمراض المسالك البولية والسكري والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى وتصلب الكلية.
يتم حساب مؤشرات النشاط الكلوي باستخدام خوارزميات خاصة لقياس إخراج البول تسمى اختبار Zimnitsky. يتم جمع عينة كل ثلاث ساعات في عبوات مختلفة على مدار اليوم. البول الذي يتم جمعه من الساعة 6 صباحًا حتى 6 مساءً يشير إلى إدرار البول أثناء النهار ، ويشار إلى الأجزاء الأربعة المتبقية بالنهار الليلي.
في المختبر ، يتم إجراء دراسة لكثافة البول باستخدام المادة الحيوية المتوفرة. في الشخص السليم ، تتراوح كمية البول في أجزاء مختلفة من 40 إلى 300 مل. للحصول على مؤشرات أكثر دقة ، ستكون هناك حاجة إلى اختبار بول ثانوي لتحليل عام.
سعر الدقيقة ، بالساعة واليوم.
يسمى حجم البول الذي يفرز في 60 ثانية بإخراج البول الدقيق. عادةً ما يكون تحديده ضروريًا لإجراء اختبار Rehberg ، الذي يحسب تصفية الكرياتينين. للقيام بذلك ، يشربون 0.5 لتر من الماء المغلي على معدة فارغة ، التبول الأول غير مناسب للعينة. يتم إجراء مجموعة من إعادة التبول مع طابع زمني لزيارة المرحاض. يجب تسجيل التبول الأخير في نهاية 24 ساعة.
وهكذا ، خلال النهار ، يتم جمع البول ، وفقًا لطريقة Reberg ، في حاوية واحدة نظيفة ، مع ملاحظة حجمه وتوقيت جمعه. بقسمة ناتج البول اليومي على 1440 ، نحصل على قيمة الدقيقة. عادة ، يجب أن يكون بين 0.55 و 1 مل.
لماذا يعتبر تقييم إخراج البول كل ساعة مهمًا في الطب؟ في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم قياس حجم البول بالساعة عن طريق توصيل قسطرة بالمثانة. يساعد هذا المؤشر في مراقبة التغيرات في حالة المرضى في غيبوبة. المؤشر المناسب هو من 30 إلى 50 مل في الساعة. إذا كان إخراج البول أقل من 15 مل في 60 دقيقة ، فمن الضروري زيادة شدة التسريب. إذا كان ضغط الدم قريبًا من المعدل الطبيعي ، وكان إنتاج البول منخفضًا ، فعندئذٍ يتم إعطاء عامل سالنيكوف عن طريق الوريد لتحسين التبول.
تعتبر قيمة معدل إخراج البول اليومي غامضة نوعًا ما ، لأنها تعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك مقدار ما يشربه الشخص. تتأثر كمية البول بالعمر والوزن والتوازن القلوي والغذاء والمكملات الغذائية والأدوية المستخدمة.
عادة ما يكون مؤشر كمية البول اليومية 70-80٪ من كمية السوائل المستهلكة.
للحفاظ على التمثيل الغذائي الكامل ، يجب إنتاج البول على الأقل 0.5 لتر يوميًا. يجب عدم استخدام مدرات البول أثناء تحليل البول. قد يشير الحمل الزائد من النيفرون مع الجلوكوز وحمض البوليك والبيكربونات إلى أمراض عضوية. مع انخفاض كبير في الماء في الجسم ، ينخفض مستوى الفازوبريسين (هرمون ينظم المستوى الأمثل لتوازن الماء في الأعضاء).
قد يشير الانخفاض الكبير في المعدل اليومي (أقل من 500 مل) إلى وجود العديد من الأمراض. يجب تشخيص الاختصاصي.
الأطفال حديثي الولادة لديهم معدلات إفراز بول منخفضة بسبب قلة تناول الماء. عندما يزداد وزن الطفل ، يزداد إنتاج البول. في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يصل هذا الرقم إلى 450 مل ، وبحلول سن 5 سنوات ، يزداد المعدل بمقدار 300 مل ، في سن 10 سنوات ، يضاف 200 مل أخرى. يتم قياس إخراج البول اليومي عند الأطفال وفقًا للنمط التالي: 600 + 100x (p - 1) مل في اليوم ، حيث p هو عمر الطفل. الصيغة قابلة للتطبيق لجميع الفئات العمرية.
جدول مرئي لمعدل إخراج البول عند الأطفال
متوسط حجم البول اليومي ، مل | تواتر التبول يوميا | إخراج البول في كل مرة ، مل |
|
|---|---|---|---|
أطفال | |||
الرضع 5-6 أشهر | |||
أطفال بعمر سنة واحدة | |||
الأطفال من 3 إلى 5 سنوات | |||
من سن 5-7 سنوات | |||
معدل إخراج البول اليومي أثناء الحمل له حدود أوسع وهو 60-80٪ من الماء المستهلك. يميل جسم المرأة الحامل إلى تراكم الكثير من الماء ، مما يؤثر على زيادة وزن الجسم. يؤدي احتباس البول على المدى الطويل إلى تورم الساقين ، وقد يكون لدى المرأة سائل في تجويف البطن (الاستسقاء).
يمكنك حساب إدرار البول للأم الحامل بشكل صحيح عن طريق ملء جدول خاص ، حيث يتم تسجيل كمية السوائل المستهلكة والمخصصة. يتم جمع وإحصاء حجم البول الخارج بالكامل. يتم تحليل المعلومات التي يتم إدخالها في الجدول يوميًا بشكل مستقل أو إرسالها إلى أخصائي. يسمح تحديد كمية البول اليومية للطبيب بتحديد أمراض الجهاز البولي التناسلي ووصف العلاج اللازم.
عند تحليل البول ، فإن أحد الأسئلة المهمة هو مقدار البول الذي يجب إطلاقه يوميًا لدى شخص بالغ. في أغلب الأحيان ، يستخدم التحليل اليومي للسائل البولي لتحديد وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يسمى التحليل إخراج البول اليومي. في سياق هذه الدراسة ، يتم تحليل جميع المواد التي تم جمعها في يوم واحد ، ولا يتم أخذ كمية السائل فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا رائحتها ولونها واتساقها ومكوناتها المختلفة. يساعد هذا التحليل في تحديد حالة ليس فقط الكلى ، ولكن أيضًا الأعضاء الأخرى.
كمية البول مؤشر مهم جدا.يتم توفير معايير تحليل البول ، التي يتم جمعها يوميًا ، بشكل منفصل لكل من البالغين والأطفال. يريد الكثير من الناس أن يعرفوا مسبقًا كمية البول التي يجب جمعها يوميًا.
بالمناسبة ، يعتقد بعض الناس أن عدد لترات السائل ضئيل تمامًا ، لكن هذا المؤشر يحتاج أيضًا إلى الانتباه إليه.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الانتباه إلى شفافية السائل. في الشخص السليم ، يجب أن يكون البول الطازج صافياً. يستخدم التحليل التدرج: غير مكتمل وكامل وعكر. في أغلب الأحيان ، يحدث التعتيم بسبب حقيقة أن عددًا كبيرًا من العناصر تفرز في السائل البولي. على سبيل المثال ، ينطبق هذا على الخلايا البكتيرية والدهون والظهارة وكريات الدم الحمراء والكريات البيض والأملاح.
من الضروري الانتباه إلى متى يصبح البول عكرًا. إذا حدث هذا بعد التبول ، فقد يحتوي على كتل قيحية وفوسفات وبكتيريا. إذا لم يحدث العكارة على الفور ، عند خروج السائل ، ولكن بعد فترة ، فالمشكلة هي وجود يورات في السائل. بالمناسبة ، إذا تم تسخين هذا البول ، يصبح شفافًا مرة أخرى.
أما بالنسبة للون البول في الشخص السليم ، فيجب أن يكون لونه أصفر (فاتح إلى ساطع للغاية). يرتبط اللون نفسه بـ urochrome و uroerythrin. يرتبط اللون ارتباطًا مباشرًا بكمية السوائل المنبعثة. إذا كان له ظل خفيف ، فغالبًا ما يكون تركيزه ضعيفًا. ستكون الكثافة منخفضة وسيكون الحجم كبيرًا بدرجة كافية. إذا تم إطلاق القليل من السائل وفي نفس الوقت يكون له ظل غني ، فإنه يكون شديد التركيز.
إذا تم العثور على أصباغ صفراء في البول ، فإنها لا تكتسب لونًا مصفرًا فحسب ، بل تكتسب أيضًا مزيجًا من اللون الأخضر. يظهر اللون المحمر عندما يفرز الجسم خلايا الدم الحمراء عبر البول. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب هذا التأثير. على سبيل المثال ، يتحول السائل إلى اللون الأحمر بعد أن يأخذ المريض ريفامبيسين. عند استخدام النفثول ، يصبح السائل البيولوجي الذي يفرزه الجسم عبر القنوات البولية داكنًا ، أسود تقريبًا.
تلعب رائحة السائل البولي أيضًا دورًا مهمًا. بالطبع ، حتى في الشخص السليم ، سيكون لها رائحة محددة للغاية ، لكنها لا تختلف في القساوة. لا يمكنك إجراء التشخيص برائحة البول وحدها ، ولكن من ناحية أخرى ، مع وجود انحرافات قوية في الرائحة عن القاعدة ، يمكن للمرء أن يعني بعض الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كانت رائحة السائل تشبه رائحة البراز ، فعلى الأرجح أن هذا يرجع إلى حقيقة أن المريض يصاب بناسور من النوع المثاني المستقيم. في البشر ، يمكن أن يكون للبول أحيانًا رائحة مثل الأمونيا. قد يكون هذا بسبب تطور التهاب المثانة. إذا كانت هناك تغيرات مرضية غرغرينا في القنوات البولية ، فإن الرائحة سيكون لها صبغة كريهة. في حالة مرض السكر ، يجب أن تكون رائحته مثل الأسيتون أو كما يجادل الكثير من الناس ، هناك رائحة الفاكهة غير الناضجة. بالمناسبة ، يمكن أن يكون للبول رائحة نفاذة جدًا نظرًا لوجود أطعمة في النظام الغذائي للإنسان لها رائحة نفاذة. على سبيل المثال ، هذا ينطبق على الثوم والفجل.
هناك العديد من مؤشرات البول التي يجب الانتباه إليها:
تعتبر كمية البول مؤشرًا مهمًا مطلوبًا لتشخيص الأمراض المختلفة. ومع ذلك ، من الضروري الانتباه ليس فقط إلى حجم السائل الذي تم جمعه ، ولكن أيضًا إلى لونه وتماسكه ورائحته والمؤشرات الأخرى للشوائب المختلفة في السائل.
يعد تحليل البول أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا. علاوة على ذلك ، فهي جديرة بالملاحظة لدقتها.
في أغلب الأحيان ، من خلال الكمية اليومية من البول ، يتم تحديد أسباب ضعف وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يتم جمع كل السوائل التي تفرز من الشخص يوميًا. يتم إجراء تحليل للمواد البيولوجية التي تم جمعها للكشف عن انقطاع البول أو التبول أو قلة البول ، ومقارنتها بمعيار البول في اليوم عند البالغين.
عند القيام بعمل تحليلي ، لا تؤخذ فقط القيمة الكمية في الاعتبار ، وكمية البول التي تم إطلاقها خلال فترة زمنية محددة ، يتم تحديد إحدى الخصائص النوعية:
يشير الحجم اليومي للبول إلى عدة أشكال مرضية:
يختلف حجم البول الذي يفرز من الجسم أثناء النهار باختلاف جنس الشخص وعمره. عند الاشتباه الأول في سوء أداء الجهاز البولي ، يتم إجراء تحليل يومي. ما هي كمية البول التي يجب أن يمر بها الشخص السليم؟ المعلومات ليست متاحة دائمًا للشخص العادي على هذا الكوكب. قلة المعرفة لا تعفي المرء من المسؤولية ، لكنها تقلل من انتباه الشخص لإشارات الجسد.
معايير محددة علميًا ، مقدار السوائل التي يتم إطلاقها أثناء النهار أثناء التبول الطبيعي. إذا كان هناك انخفاض في الكمية أو كان هناك الكثير من البول ، فيجب إجراء تحليل شامل لتحديد نوع إدرار البول. تتم مراقبة حالة البول قبل يوم واحد من زيارة الطبيب.
إذا تم إطلاق السائل بشكل سيئ خلال النهار ، فيجب نقل الحقيقة إلى الطبيب المعالج. عند جمع سوابق المريض ، سيكون ذلك أمرًا حاسمًا. إذا تم إخراج الدم أو الرواسب أو المخاط في البول ، فلا ينبغي إخفاء ذلك عن الأطباء. تشير الانحرافات إلى عملية علم الأمراض في الجسم.
تتضمن عملية البحث مقارنة كمية البول المفرز بحجم السائل المستهلك ، وتحديد الخصائص النوعية للسائل البيولوجي.
يوضح الجدول التالي حجم البول اليومي الذي يفرز بصحة كاملة للجسم:
غالبًا ما لا يكون الناس على دراية بتدرج السائل المفرز ، وبالتالي فإن اضطراب الجهاز البولي يصبح مزمنًا. يكون العلاج معقدًا عندما تظهر الأعراض الثانوية للاضطراب:
يتضمن التحليل تحديد الوقت من اليوم الذي كان فيه التبول أكثر نشاطًا. القاعدة هي نسبة إخراج البول أثناء النهار والليل في حدود 3: 1 أو 4: 1. إذا كان هناك انخفاض كبير في كمية البول التي تفرز على مدار اليوم ، ينبغي للمرء أن يتحدث عن انقطاع البول أو قلة البول.
من سمات التغيرات في حجم البول المفرز الخداج عند الرضع أو الرضاعة الطبيعية. في هذه الحالة ، لا يعتبر تقليل القاعدة أو تجاوزها انحرافًا عن القاعدة.
نقطة أخرى تؤخذ في الاعتبار عند تحديد حجم البول هي كمية السوائل المستهلكة. للحصول على نتيجة تمثيلية ، يوصى بتسجيل الحجم الكامل للسوائل التي تشربها.
يراجع المريض حمية الشرب أثناء المرض:
من الضروري تناول الماء بالتساوي على مدار اليوم ، فلا يجب شرب الماء البارد ، فهو يؤثر سلباً على حالة الكلى والمعدة.
تلعب الخصائص النوعية للبول دورًا مهمًا في تحليل حالة المثانة:
تشير العلامات المستمرة للشوائب العطرية الحادة إلى تغيرات مرضية في الجسم:
في اختبار البول الروتيني ، إذا لم تكن هناك تعليمات خاصة ، فإن الكمية التي يتم تسليمها لا تهم ولا يتم ملاحظتها في التحليل ، إلا في الحالات التي يتم فيها توصيل كمية قليلة جدًا من البول ، ونتيجة لذلك لا يمكن تحديد بعض البيانات (على سبيل المثال ، جاذبية معينة).
لا تعطي كمية بول الصباح (عادة 150-250 مل) فكرة عن كمية البول اليومية ، ولا يُنصح بقياس حجمه إلا لتفسير كثافته النسبية. يعد قياس كمية البول مهمًا بشكل أساسي لتقييم إخراج البول اليومي.
لتحديد كمية البول (يوميًا أو التي يتم جمعها خلال فترة زمنية معينة ، والتي يتم أخذها بواسطة قسطرة ، وما إلى ذلك) ، يتم سكبها في أسطوانات قياس ، مع الاحتفاظ بالوعاء عند مستوى العين ، يتم تسجيل الكمية. كلما كان قطر وعاء القياس أضيق ، زادت دقة قياس الكمية. لذلك ، يتم استخدام أسطوانات صغيرة مدرجة لقياس الكميات الصغيرة. في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء فحص مجهري للبول ، يتم قياس كميته بعد جمع الرواسب.
الكمية الطبيعية من البول التي تفرز خلال النهار مع النظام الغذائي المختلط الطبيعي تعتمد على عمر وجنس المريض.
| عمر | كمية البول اليومية (بالملليتر) |
|---|---|
| مولود جديد | 0 - 60 |
| يوم 1 | 0 - 68 |
| اليوم الثاني | 0 – 82 |
| يوم 3 | 0 – 96 |
| اليوم الرابع | 5 - 180 |
| يوم 5 | 20 - 217 |
| اليوم السادس | 42 - 268 |
| اليوم السابع | 40 - 302 |
| اليوم الثامن | 59 - 330 |
| اليوم التاسع | 57 - 355 |
| اليوم العاشر | 106 - 320 |
| اليوم 11 | 120 - 217 |
| 12 يوم | 207 - 246 |
| 15 سنة | 600 - 900 |
| 5 - 10 سنوات | 700 - 1200 |
| 10 - 14 سنة | 1000 - 1500 |
| النساء البالغات | 1000 - 1600 |
| الرجال الكبار | 1000 - 2000 |
يعاني الأطفال الخدج والأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً من كمية بول أعلى قليلاً.
يتم إخراج أكبر كمية من البول خلال النهار ، وتبلغ ذروتها من 15 إلى 18 ساعة ، والأقل - في الليل ، بحد أدنى من 3 إلى 6 ساعات. نسبة إدرار البول أثناء النهار إلى الليل هي 3: 1 - 4: 1.
في مختلف الحالات الفسيولوجية والمرضية ، يمكن أن يزيد أو ينقص إنتاج البول اليومي.
يسمى زيادة الكمية اليومية من البول بوال.
بوال فسيولوجيقد تكون مرتبطة بـ:
بوال مرضيلوحظ عندما:
قلة البول- هذا انخفاض في كمية البول اليومية. عادة يجب على المرء أن يتحدث عن قلة البول عندما ينخفض إنتاج البول إلى أقل من 1/3 - 1/4 من المعيار العمري.
قلة البول الفسيولوجيةوفقًا لآلية الحدوث ، فهي قبلية ويتم ملاحظتها:
قلة البول المرضيةوفقًا لآلية الحدوث ، فهو يحدث في مرحلة ما قبل الكلى والكلى والبعد.
في قلب .. أو في الوسط قلة البول السابقةعدم كفاية إمداد الكلى بالدم بسبب نقص حجم الدم ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن:
قلة البول الكلوييحدث مع تلف الكلى نفسها. علاوة على ذلك ، قد يكون بسبب المشاركة في العملية المرضية:
قلة البول بعد الكلىيحدث عندما:
أنوريا- توقف شبه كامل لإفراز البول. لوحظ انقطاع البول عندما:
التبول الليلي- غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار. لوحظ عندما:
قد تظل الكمية اليومية من البول المصاحبة للتبول الليلي ضمن المعدل الطبيعي.
عند تقييم عمل جهاز الإخراج في الجسم ، وخاصة الكلى ، يولي الطبيب اهتمامًا لمؤشر مهم مثل الحجم اليومي للبول الذي يتم إفرازه. تختلف معدلات إدرار البول حسب العمر والجنس. تعتمد كمية البول المفرز أيضًا على السوائل التي تشرب أثناء النهار ووجود أمراض المسالك البولية. تأخذ الأبحاث المختبرية كطريقة تشخيصية إعلامية في الاعتبار كل هذه العوامل مجتمعة. في الوقت نفسه ، لا يزال معظم الناس العاديين مهتمين بكمية البول التي يجب إفرازها يوميًا لدى شخص بالغ؟
يؤثر العمر والجنس والتهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي بشكل مباشر على حجم البول المفرز. إذا كان هناك الكثير من السوائل أو ، على العكس من ذلك ، القليل بشكل غير عادي ، فهذا سبب جاد للتفكير في حالتك الصحية وطلب المساعدة من الطبيب. لكن أولاً ، يجب أن تعرف ما هو معدل البول في اليوم.
يجب الانتباه إلى التغييرات في كمية البول التي تفرز في اليوم.
في كثير من الأحيان ، تعتبر التغييرات الكبيرة في كمية البول من أعراض أمراض الجهاز البولي. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب اختبارات بول عامة ويومية ، وهي مصممة لحساب كمية البول المفرز وخصائصه البيوكيميائية والنسبة المئوية فيما يتعلق بحجم المشروبات التي تشربها أثناء النهار.
متوسط القيم المعيارية لانتاج البول اليومي:
يأخذ التحليل أيضًا في الحسبان عدد لترات البول التي يفرزها الشخص يوميًا في أوقات مختلفة من اليوم. عادة ، هذه النسبة بين النهار والليل هي 3: 1 أو 4: 1. تعتبر الانحرافات عن النسبة الطبيعية انتهاكًا للوظيفة الطبيعية لجهاز الإخراج. يفرز الجسم معظم البول من 15 إلى 18 ساعة على الأقل - من 3 إلى 6 ساعات.
قد يتجاوز إنتاج البول اليومي المعدل الطبيعي عند الأطفال المبتسرين والرضع. لا يعتبر هذا الفائض مرضي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن كمية البول اليومية تختلف باختلاف كمية المشروبات التي تشربها أثناء النهار. من أجل أخذ هذا المقدار في الاعتبار عند تحليل إخراج البول اليومي ، يسجل المريض كمية السوائل التي يشربها خلال اليوم الذي يتم فيه تقديم التحليل. يفرز جسم الشخص البالغ السليم ما يقرب من 70٪ من حجم السوائل المتلقاة.
يفرز جسم الشخص السليم ما لا يقل عن 500 مل من البول يوميًا. يعتبر هذا الحجم مثاليًا للعمل الطبيعي للكلى والقضاء على منتجات التمثيل الغذائي.
العمليات الرئيسية لتكوين البول
تحدث عملية تكوين البول في الخلايا العصبية (أنسجة الكلى) على ثلاث مراحل:
اعتمادًا على حجم ونوعية المواد التناضحية في البول ، يمكن التمييز بين ثلاث فئات من إدرار البول:
يمكن أن يكون لمشاكل التبول أسباب مختلفة.
تؤثر التغيرات المرضية في الكلى بشكل كبير على إدرار البول:
يمكن تحديد حجم البول الذي يفرز أثناء النهار والليل على أنه 3: 1 أو 4: 1. تعتبر هذه النسبة طبيعية.
يسمى انتهاك النسبة في اتجاه زيادة معدل إخراج البول الليلي بـ "التبول الليلي". هذه الحالة مصحوبة بانتهاك لعملية تدفق الدم إلى الكلى. غالبًا ما يذهب مرضى السكر إلى المرحاض ليلًا ، والأشخاص المصابون بالتهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية وتصلب الكلية.
اختبار Zimnitsky هو خوارزمية لقياس إخراج البول ، مما يساعد على حساب مؤشرات نشاط الكلى. يجمع المريض البول في عبوات مختلفة كل ثلاث ساعات طوال اليوم. يسمى البول الذي يتم جمعه من 6 إلى 18 ساعة بإدرار البول أثناء النهار ، ويتم جمعه من 18 إلى 6 ساعات يسمى بالنهار الليلي.
اختبار Zimnitsky - خوارزمية لقياس إخراج البول
سيحسب مساعد المختبر أثناء التحليل كثافة البول. يستطيع الجسم السليم إطلاق 40-300 مل من السوائل البيولوجية في المرة الواحدة. جنبًا إلى جنب مع اختبار Zimnitsky ، غالبًا ما يصف الطبيب اختبار بول عام لتوضيح المؤشرات المهمة الأخرى.
يُطلق على البول الذي يُفرز في 60 ثانية إخراج البول الدقيق. عادة ما يكون قياس هذا المؤشر ضروريًا لاختبار Rehberg ، الذي يحسب تصفية الكرياتينين. لهذا ، يشرب المريض 500 مل من الماء على معدة فارغة. الجزء الأول من البول غير مناسب للعينة ، لذلك يتم جمع السائل أثناء التبول المتكرر ويتم تسجيل وقت زيارة المرحاض. يتم تسجيل التبول الأخير بعد 24 ساعة.
لتحديد أسباب علم الأمراض ، يتم استخدام طرق مختلفة لجمع البول.
وفقًا لتحليل Reberg ، يتم جمع البول في غضون 24 ساعة في حاوية واحدة معقمة ، بمساعدة يتم تسجيل حجمها. كمية البول التي تفرز في 24 ساعة مقسومة على عدد الدقائق في اليوم (1440) وبالتالي يتم الحصول على مؤشر لدقيقة إخراج البول. عادة ، يتراوح هذا الرقم من 0.5 مل إلى 1 مل.
المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستطيعون التبول بمفردهم يقيسون كمية البول كل ساعة باستخدام قسطرة بولية. يسمح لك حجم البول الذي يتم إطلاقه في الساعة بمراقبة حالة المريض في غيبوبة. الكمية الطبيعية من البول 30-50 مل كل ساعة. إذا كان هذا الرقم أقل من 15 مل ، فقد يشير ذلك إلى ضرورة زيادة شدة التسريب. مع ضغط الدم الطبيعي مع انخفاض متزامن في مؤشرات إدرار البول ، يقوم الطبيب بإجراء حقنة في الوريد لعقار سالنيكوف ، مما يحفز التبول.
بناءً على التحليلات ، يتلقى الطبيب معلومات معينة حول عمل الأعضاء
تعتبر قيم إنتاج البول اليومية العادية نسبية وغامضة ، لأنها تعتمد على مجموعة من العوامل المختلفة ، بما في ذلك نظام الشرب لدى المريض والوزن والجنس والعمر والنظام الغذائي وتناول الأدوية. لذلك ، يمكن أن يكون معدل البول اليومي للنساء والرجال متماثلًا تقريبًا ، بغض النظر عن الجنس.
تسمى الزيادة في كمية البول المفرز "بوال البول" ، وهي حالة فسيولوجية ومرضية. يحدث التبول الفسيولوجي بسبب زيادة نظام الشرب لدى المريض أو استخدام المنتجات المدرة للبول (على سبيل المثال ، البطيخ). هذه الحالة ليست مرضًا ولا تتطلب علاجًا ، وسيعود حجم البول المفرز إلى مستوياته الطبيعية من تلقاء نفسه.
يمكن أن يحدث التبول المرضي من خلال عمليات مثل:
في كثير من الأحيان ، يحدث "بوال" في مرضى السكري
يمكن أن يكون انتهاك نسبة حجم البول أثناء النهار والليل (التبول الليلي) أيضًا مظهرًا من مظاهر خلل في أداء الجهاز البولي. تعتبر الحالة المرضية حالة يتجاوز فيها إنتاج البول الليلي نهارًا ، حتى مع المعدلات اليومية العادية. يمكن أن يحدث التبول الليلي بسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي ، وارتفاع ضغط الدم ، وانعدام المعاوضة القلبية ، وتناول الأدوية لتقليل الوذمة.
حالتان - قلة البول وانقطاع البول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حجم البول المفرز خلال النهار. في الحالة الأولى ، يتم تقليل حجم السائل بشكل كبير ، وفي الحالة الثانية ، يكون غائبًا عمليًا.
يمكن أن تكون قلة البول فسيولوجية وتحدث بسبب عدم كفاية نظام الشرب ، وزيادة التعرق بسبب النشاط البدني الشديد أو الطقس الحار ، وكذلك عند الرضع في الأيام الأولى من الحياة.
ينقسم قلة البول المرضية إلى ثلاث فئات: قلة البول السابقة للكلية ، والكلى ، وما بعد الكلى. في الحالة الأولى ، يحدث انخفاض في حجم البول بسبب الجفاف ، وفقدان الدم الغزير ، وتناول مدرات البول ، وعدم كفاية إمدادات الدم بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
يؤدي الفشل في وظائف الكلى إلى قلة البول الكلوية
يؤدي الفشل في الأداء الطبيعي للكلى إلى قلة البول الكلوية. تشمل الأمراض التي تسبب قلة البول الكلوي التهاب الكلية ، والانسداد ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، إلخ.
أمراض مثل عمليات الأورام في مجرى البول ، والتضيق ، والتحصي البولي والنزيف يمكن أن تسبب قلة البول بعد الكلى.
مع انقطاع البول ، لا يفرز جسم المريض البول عمليًا. تعتبر هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية مؤهلة في الوقت المناسب. يمكن أن يحدث انقطاع البول بسبب التهاب الكلية الحاد ، التهاب الصفاق ، التهاب السحايا ، حالات الصدمة ، انسداد المسالك البولية ، التشنجات ، التسمم الحاد ، التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية.
معدل البول اليومي على شكل حجم محدد ، كعلامة على عمل جهاز الإخراج ، له قيمة تشخيصية معينة ، حيث أنه يساعد الطبيب على توضيح وجود العديد من الأمراض لدى المريض ووصفها في الوقت المناسب وبشكل مناسب معالجة.
إذا لاحظت تغيرًا في الحجم اليومي للبول الذي يتم إفرازه ، فهذا سبب وجيه لزيارة أخصائي للفحص. بعد كل شيء ، يمكن أن تكون الأسباب التي أدت إلى مثل هذه الانحرافات عن المؤشرات العادية خطيرة للغاية. وكما تعلم ، فإن أي مرض يستجيب بشكل أفضل للعلاج عندما لم يبدأ بعد ويكون في مرحلته الأولية. لذلك ، يجب أن تعرف مقدار البول الطبيعي عند البالغين يوميًا.
