لا تعرف معظم النساء عن اختبار مثل الدوبلر حتى الثلث الثالث من الحمل، ومنذ تلك اللحظة يصبح اختبار الدوبلر إجراءً شائعًا تمامًا للنساء الحوامل.
دوبلرهي إحدى طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية التي تسمح لك بتقييم شدة تدفق الدم في الأوعية المختلفة، على سبيل المثال، في أوعية الرحم والحبل السري. يكون الأمر أكثر إفادة بعد الأسبوع الثلاثين، ولكن إذا كانت هناك انحرافات أثناء الحمل (على سبيل المثال، إذا تأخر نمو الجنين)، فيمكن وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر في وقت مبكر - بدءًا من الأسبوع العشرين.
يضمن تدفق الدم المشيمي الكافي الحمل الطبيعي. ضعف تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى التأخير التطور داخل الرحمالجنين (IGR)، وبالتالي فإن السبب الرئيسي لوصف قياسات الدوبلر أثناء الحمل هو بالتحديد التناقض بين حجم جسم الطفل و/أو أعضائه وبين المعايير.
ليس من الضروري أنه إذا كان تدفق الدم ضعيفا، فإن الطفل سوف يتخلف عن النمو، ولكن خطر حدوث مسار غير موات للحمل يزيد بشكل كبير. حسنًا، والعكس صحيح، إذا كان هناك اشتباه في تأخر نمو الجنين، ولكن تدفق الدم ليس ضعيفًا، فهذا يشير في معظم الحالات إلى أن المرأة تحمل طفلاً منخفض الوزن ولكنه يتمتع بصحة جيدة.
يوصف الموجات فوق الصوتية دوبلر أيضًا من أجل:
إذا كان الجنين يعاني من مشاكل في القلب، يتم إجراء دوبلر مع تخطيط صدى القلب (CTG)، وهو ما يسمى تخطيط صدى القلب دوبلر.
مع فيتو قصور المشيمةيتم إجراء قياسات الدوبلر بشكل منتظم كل 2-3 أسابيع.
أيضًا، إذا ظهرت مضاعفات أثناء الحمل السابق، فقد يتم وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل اللاحق.
يتم إجراء اختبار دوبلر عند النساء الحوامل وفقًا للمؤشرات و الفحص الإلزاميخلال المسار الطبيعي للحمل – ليس كذلك. ولكن في كثير من الأحيان عيادات ما قبل الولادةتخضع جميع النساء، دون استثناء، لموجات فوق صوتية دوبلر في الأسبوع 30-34 لتقييم حالة الجنين.
هذا الإجراء غير مؤلم وغير ضار لكل من الأم والجنين. مبدأ اختبار دوبلر هو نفسه الموجات فوق الصوتية العاديةأثناء الحمل: يتم تحريك مستشعر دوبلر خاص عبر البطن، وهو مجهز بجميع أجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الحديثة. ولذلك، فإن هذا النوع من البحث لا يتطلب إعدادا خاصا.
دوبلر– هذا هو التقييم البصري لتدفق الدم (عندما يلاحظ طبيب العيون صورة ملونة ورسومية لمنحنيات سرعة تدفق الدم من شاشة المراقبة).
تصوير الدوبلر– هذا هو نفس الدوبلر، ويتم تسجيل القراءات فقط على شريط من أجل مراقبة التغيرات (التحسن/التدهور) في تدفق الدم بعد العلاج.
شرايين الرحم (أ. الرحم دكسترا - اليمين و أ. الرحم سينيسترا - الشريان الرحمي الأيسر، على التوالي).يجب على الطبيب تحديد طبيعة تدفق الدم في كل من شرايين الرحم اليسرى واليمنى، لأنه مع تسمم الحمل يمكن أن ينتهك في شريان واحد فقط. وبالتالي، من خلال تقييم تدفق الدم في شريان واحد فقط، من الممكن إعطاء نتيجة خاطئة، مما سيؤثر سلبا على صحة الطفل والأم المستقبلية.
هناك نظرية علمية مفادها أنه إذا تعطل تدفق الدم في شريان رحمي واحد فقط (الأيمن بشكل أساسي)، فهذا يعني أن المرأة لديها مخاطرة عاليةمظهر التسمم المتأخر(تسمم الحمل) مع كل العواقب السلبية.
مع تسمم الحمل، يتم انتهاك تدفق الدم في شريان الرحم أولا، ومع تفاقم الوضع، يتدهور تدفق الدم في شرايين الحبل السري. ولذلك، إذا تعطل تدفق الدم في شرايين الرحم، فمن الضروري تكرار الدوبلر بشكل دوري لمراقبة الحالة.
لتقييم تدفق الدم في شرايين الرحم، يتم حساب مؤشر المقاومة (IR أو RI).
غالبًا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل بسبب اضطراب ما تدفق الدم الرحمي. يقوم جسم الأم الحامل بزيادة ضغط الدم بشكل مستقل لزيادة تدفق الدم إلى الفضاء بين الزغابات. هكذا تساعد الأم الطفل دون أن تدرك ذلك. وبالتالي، فمن الضروري تحسين تدفق الدم وسوف يختفي ارتفاع ضغط الدم من تلقاء نفسه.
يحدث ضعف تدفق الدم في شرايين الرحم عندما تكون قيمة IR أو PI أو SDO أكبر من الطبيعي.
يجب أن يكون مؤشر النبض (PI) لشرايين الرحم ضمن الحدود التالية.
قد تختلف المؤشرات في الشريان الرحمي الأيمن والأيسر قليلاً عن بعضها البعض. وإذا كان كلا المؤشرين ضمن الحدود الطبيعية، فإن هذه الصورة لا تعتبر ظاهرة سلبية.
انحراف مؤشرات تدفق الدم عن القاعدة في شرايين الرحم في وقت واحديشير إلى انتهاك الدورة الدموية الرحمية. تتطلب هذه الحالة علاجًا محددًا - تحرك أكثر (اذهب للسباحة بانتظام أو مارس التمارين الرياضية للنساء الحوامل).
يشير انتهاك تدفق الدم في شريان رحمي واحد فقط إلى عدم تناسق الرحم تدفق الدم المشيمي. إذا سار الحمل بشكل طبيعي ونمو الطفل وفقًا للموعد المحدد، فإن المشيمة تقوم بوظائفها.
يجب أن تدرك أنه في الأسبوع 18-21 قد يكون هناك انقطاع مؤقت في تدفق الدم في شرايين الرحم. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن العملية الفسيولوجية التكيفية لغزو الأرومة الغاذية الخلوية لم تكتمل بعد بالكامل. لذلك، إذا تم اكتشاف تشوهات في شرايين الرحم، فيجب إجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع، أي. مراقبة تدفق الدم مع مرور الوقت.
يجب أن تكون نسبة الانقباض إلى الانبساطي (SDR) في شرايين الرحم:
شرايين الحبل السري (أ. السري).للحصول على نتائج حقيقية، يجب إجراء الدراسة فقط أثناء راحة الطفل، وفقط عندما يكون معدل ضربات قلبه بين 120-160 نبضة في الدقيقة. بعد كل شيء، من الناحية الفسيولوجية، من المقرر أنه عندما يزيد معدل ضربات القلب، ينخفض \u200b\u200bالأشعة تحت الحمراء في شريان الحبل السري، والعكس بالعكس، عندما ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب، يزيد الأشعة تحت الحمراء.
يجب قياس تدفق الدم في شرايين الحبل السري أثناء استلقاء المرأة الحامل على ظهرها! لا يمكن أن يكون تقييم شدة اضطراب تدفق دم الحبل السري موضوعيًا عندما تكون الأم الحامل في وضع "على جانبها الأيسر".
يجب أن يحتوي الحبل السري على شريانين وريد واحد. إذا كان هناك شذوذ (شريان الحبل السري الواحد)، فقد يعاني الجنين من نقص الأكسجين والمواد المغذية، ولهذا السبب يتخلف في الوزن والنمو. ولكن يحدث أن يتكيف الجنين مع مثل هذا الوجود ولا يعاني من نقص في المواد الضرورية. يولد هؤلاء الأطفال بوزن منخفض، لكنهم قابلون للحياة تماما. لذلك، إذا كان هناك شريان واحد في الحبل السري ولم يكن تدفق الدم فيه ضعيفا، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان هناك ضعف في تدفق الدم في شريان واحد، فيجب إجراء علاج للمرضى الداخليين لتحسين تدفق الدم، وإذا لزم الأمر، الولادة المبكرة (إذا تأخر نمو الجنين بشدة).
الطريقة الأكثر استخدامًا لتقييم طبيعة تدفق الدم في شرايين الحبل السري هي مؤشر المقاومة. يجب أن تكون القراءات في شرايين الحبل السري هي نفسها تقريبًا.
يحدث ضعف تدفق الدم في الحبل السري عندما تكون قيمة IR أو PI أو SDO في شرايين الحبل السري أعلى من المعدل الطبيعي.
يجب أن يفي مؤشر النبض (PI أو PI) لشرايين الحبل السري بالمعايير التالية:
تسجيل القيم الصفرية والعكسية لتدفق الدم الانبساطي أمر مرضي. وهذا يعني أن الجنين في حالة حرجة.
لم يتبق سوى 2-3 أيام من لحظة ظهور القيم العكسية الثابتة حتى وفاة الجنين، لذلك لا بد من إجراء القسم Cلإنقاذ حياة الطفل. وهذا ممكن فقط بدءًا من الأسبوع 28، عندما يكون الطفل قادرًا على الحياة.
نسبة الانقباض إلى الانبساطي (SDR) في شرايين الحبل السري:
إذا كان تدفق الدم في الحبل السري ضعيفا، فعادة ما يتأخر نمو الجنين. إذا لم يكن هناك تأخير في النمو الآن، ولكن تدفق الدم في الحبل السري ضعيف، فمن دون علاج، قد يعاني الجنين من تأخر في النمو.
الشريان الدماغي الأوسط للجنين (أ. الوسائط المخية).عندما يعاني الجنين، لوحظ ذلك زيادة في قيم PI وSDO والسرعة في SMA.
السرعة القصوى (المعروفة أيضًا باسم V max) في الشريان الدماغي الأوسط للجنين:
نسبة الانقباض إلى الانبساطي (SDR) للشريان الدماغي الأوسط:
الشريان الأورطي الجنيني.ويخرج من البطين الأيسر للقلب، ويمتد على طول العمود الفقري وينتهي في أسفل البطن، حيث ينقسم الشريان الأبهر إلى شريانين حرقفيين، اللذين يزودان ساقي الإنسان بالدم.
لا يمكن اكتشاف التشوهات في تدفق الدم في الشريان الأورطي إلا بعد 22-24 أسبوعًا من الحمل.
ضعف تدفق الدم هو زيادة قيم IR وPI وSDO. يعتبر حرجًا (يشير إلى وفاة الجنين). تسجيل القيم المنخفضة للغايةحتى اختفائهم الكامل.
التغيرات في الشريان الأورطي تميز شدة نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم.
نسبة الانقباض والانبساط (SDR) للشريان الأورطي الجنيني:
القناة الوريدية (DV).تتم دراسته مع تقييم دوبلر المعزز لتدفق الدم.
أثناء الدراسة، من الضروري عدم مراعاة حلقات الحركات التنفسية التي تشبه الفواق للطفل والحركة النشطة.
لا تستخدم المؤشرات لتقييم القناة الوريدية.
المعيار التشخيصي للحالة المرضية للجنين هو الوجود قيم تدفق الدم سلبية أو صفرخلال مرحلة الانقباض الأذيني. يتم تسجيل قيم صفر أو عكسية لسوء تغذية الجنين والعيوب الخلقية للقلب الأيمن والاستسقاء الجنيني غير المناعي.
حتى مع تدفق الدم الحرج في شرايين الحبل السري، ولكن مع الحفاظ على تدفق الدم في القناة الوريدية أثناء مرحلة الانقباض الأذيني، فمن الممكن تمديد فترة الحمل إلى التوقيت الأمثلللولادة.
الدرجة الأولى
1 درجة– اضطراب تدفق الدم في شرايين الرحم، بينما يبقى تدفق الدم في الحبل السري طبيعياً.
هذه الدرجة من اضطراب تدفق الدم ليست خطرة على الجنين.
العلاج الدوائي لهذه الحالة غير فعال. لا يزال الأطباء يصفون العلاج باستخدام Actovegin و Curantil. لا نرى بعضنا البعض في بعض الأحيان!
في الواقع، إذا كان تدفق الدم في شرايين الرحم ضعيفًا، فمن المستحسن المشي أكثر في الهواء الطلق (التنفس بعمق) + تناول الطعام بشكل صحيح + التحرك أكثر ( جولة على الأقدام, تمارين خاصةللنساء الحوامل، تمارين الصباح، اليوغا، السباحة). ولا تجلس على الكمبيوتر لساعات! هذا كل ما في العلاج.
1 ب درجة– اضطراب تدفق الدم في شرايين الحبل السري، ولكن ديناميكا الدم في شرايين الرحم طبيعية.
تتطلب هذه الدرجة من ضعف تدفق الدم استخدام أدوية تسييل الدم لتجنب تأخر النمو ونقص الأكسجة لدى الجنين.
في هذه الحالة، يوصف العلاج الذي يهدف إلى تحسين الدورة الدموية (دواء المشيمة المركبة، كورانتيل أو ترنتال). يوصف Actovegin كمضاد للأكسدة يعمل على تحسين إمدادات الأكسجين إلى الجنين.
يوصف أيضًا اختبار الدم لقدرة التخثر (مخطط التخثر). في حالة زيادة تخثر الدم، من الضروري تناول أدوية مميعة للدم أقوى من الكورانتيل (على سبيل المثال، الهيبارين أو منتج يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك).
الدرجة الأولى من الاضطراب لا تؤدي إلى موت الجنين. يتم إجراء مراقبة منهجية لطبيعة تدفق الدم (كل أسبوعين) مراقبة "زائدة" لـ CTG للجنين (بعد 28 أسبوعًا من الحمل). بالإضافة إلى ذلك، تأكد من مراقبة ضغط الدم لدى المرأة الحامل.
الدرجة الثانية– اضطراب متزامن في تدفق الدم في شرايين الرحم وفي الحبل السري، والذي لا يصل إلى القيم الحرجة (عندما يتم الحفاظ على تدفق الدم في القناة الوريدية).
في هذه الحالة، من الضروري أن يصف العلاج من الإدمانفي المستشفى حيث يتم مراقبة حالة الجنين على مدار الساعة. من الضروري أيضًا مراقبة حالة تدفق الدم عن طريق إجراء Doppler + CTG كل يومين.
في الدرجة الثانية، تكون اضطرابات الدورة الدموية نادرة، ولكن قد تحدث حالات وفيات داخل الرحم.
الدرجة الثالثة– اضطرابات خطيرة في تدفق الدم في الحبل السري مع تدفق دم سليم أو ضعيف في شرايين الرحم. يُفهم الانتهاك الخطير على أنه تسجيل تدفق الدم الانبساطي العكسي أو غيابه على الإطلاق.
الدرجة الثالثة من الانتهاك تشكل خطرا على صحة الطفل، لأنه يحدث في نصف الحالات موت الجنينطفل. لذلك، إذا تم الكشف عن اضطراب تدفق الدم من الدرجة الثالثة، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية بشكل عاجل لإنقاذ حياة الطفل، لأن العلاج في هذه المرحلة من الاضطراب لا يكون فعالاً.
يمكن أن تؤدي الولادة المحافظة (الطبيعية) من الدرجة الثالثة إلى وفاة الطفل في الفترة المحيطة بالولادة.
تبلغ تكلفة الموجات فوق الصوتية دوبلر في عيادة خاصة حوالي 1200 روبل.
- مجموعة من الأعراض التي تتطور أثناء الحمل بسبب خلل في المشيمة أو التغيرات المورفولوجية التي تحدث في بنيتها. ومن ناحية الأم قد تكون العيادة غائبة. على خلفية أمراض التوليد، يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين، والذي يتجلى في زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض النشاط. يتم تشخيص اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي باستخدام الموجات فوق الصوتية وCTG والدوبلر. يتم العلاج في المستشفى بطريقة محافظة باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم في الأوعية الدموية في المشيمة.
يتطور انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي نتيجة للتكوين غير السليم للطبقة الزغبية من الأغشية خلال فترة تكوين المشيمة أو نتيجة لتأثير العوامل غير المواتية على جسم الأم، مما يسبب اضطرابات الدورة الدموية في المشيمة الطبيعية. يكمن التسبب في المرض في عدم كفاية التروية الرحمية المشيمية، مما يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين الكافي إلى الجنين. ونتيجة لذلك، فإن انقطاع تدفق الدم في الرحم والمشيمة يؤدي إلى حدوث آلية لتغيرات نقص الأكسجة التي تساهم في تأخر نمو الجنين.
الأسباب الداخلية والخارجية يمكن أن تؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الرحم. تتضمن المجموعة الأولى العوامل المؤثرة من داخل جسم الأم الحامل. ويلاحظ خطر الإصابة بالأمراض إذا كانت المرأة تعاني من مرض السكري وأمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية، على خلفية خلل في الغدة الدرقية. يتم تسهيل تكوين الاضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي من خلال تاريخ الولادة المثقل - تسمم الحمل المتأخر، والتهديدات بالإجهاض، والإجهاض المتعدد والإجهاض، وأورام الرحم الحميدة. لوحظ وجود خطر كبير للإصابة باضطراب الدورة الدموية أثناء الحمل مع صراع العامل الريصي، وكذلك إذا كانت المريضة تعاني من العقم.
غالبًا ما يتطور انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي على خلفية الاضطرابات الوراثية في الجنين وفي وجوده عيوب خلقية الجهاز التناسليالأم (مع رحم ذو قرنين أو على شكل سرج، وأقسام في تجويف العضو). توجد احتمالية الإصابة بأمراض التوليد أيضًا مع الالتهابات التناسلية، وكذلك إذا كانت المريضة قد أصيبت بها الأمراض الفيروسيةعلى سبيل المثال، الأنفلونزا، ARVI. تشمل العوامل الخارجية التي تساهم في تعطيل تدفق الدم الرحمي المشيمي العمل عليها الصناعات الخطرة، تعاطي المخدرات والكحول، التدخين. سوء التغذية له أيضا تأثير سلبي. تشمل مجموعة خطر الإصابة باضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي النساء تحت سن 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا. خطر ديناميكا الدم غير الطبيعية موجود عندما الإجهاد المستمرنشاط بدني مكثف.
اعتمادا على الموقع التغيرات المرضيةفي طب التوليد، هناك عدة درجات من شدة اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي:
بالنظر إلى عمر الحمل الذي ينقطع فيه تدفق الدم الرحمي المشيمي، يمكن تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
المظاهر السريرية للاضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي تعتمد على شدة الشذوذ التوليدي. جانب الأم العلامات المرضيةلا يتم ملاحظتها دائمًا. قد يصاب المريض بتسمم الحمل، وغالبًا ما يكون هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، والتي تكون مصحوبة بألم في منطقة البطن والفخذ. قد يظهر مخاط دموي من الجهاز التناسلي. على خلفية انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي، يحدث نشاط النباتات الانتهازية، وغالبا ما يحدث التهاب القولون. هذه المضاعفات لضعف تدفق الدم الرحمي المشيمي يمكن أن تسبب عدوى داخل الرحم للجنين.
يكون انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي أكثر وضوحًا من جانب الطفل. في بعض الحالات، قد تشك المريضة نفسها في وجود علامات نقص الأكسجة لدى الجنين. تتجلى الحالة المرضية من خلال انخفاض النشاط الحركي للطفل. أثناء الفحص، يكشف طبيب أمراض النساء والتوليد عن زيادة أو نقصان في معدل ضربات قلب الطفل، وهو أيضًا علامة موثوقةاضطرابات تدفق الدم في الرحم. يمكن أن يؤدي نقص المكونات الغذائية إلى انفصال المشيمة المبكر. وفي هذه الحالة تتدهور حالة المرأة والجنين بسرعة، وقد تتعرض الحياة للتهديد.
يمكن الكشف عن انتهاكات تدفق الدم الرحمي المشيمي عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتضح وجود أمراض التوليد من خلال أمراض المشيمة وتأخر نمو الجنين داخل الرحم، والذي يتجلى في التناقض بين حجم الأجزاء التشريحية وعمر الحمل. من الممكن تقييم درجة اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي باستخدام تصوير الدوبلر. يستخدم CTG لتقييم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل. ميزة مميزةهو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب الذي يحدث على خلفية نقص الأكسجة.
يتم علاج اضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي في المستشفى. يظهر المريض راحة على السريرالقضاء على التوتر والمكثف النشاط البدني. يتكون العلاج المحافظ من استخدام الأدوية لتخفيف الاضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي وتحسين أكسجة الجنين. كما يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات والعوامل التي تعمل على تحسين تغذية أنسجة المخ. في حالة انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي، يشار إلى استخدام الفيتامينات وحاصرات قنوات الكالسيوم. يتم استخدام هذا الأخير للقضاء على فرط التوتر الرحمي.
في حالة انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي، تهدف كل جهود المتخصصين إلى إطالة أمد الحمل إلى 37-38 أسبوعًا. إذا كان العلاج الدوائي فعالا بما فيه الكفاية، بعد 4 أسابيع يتم نقل المريض إلى العلاج في العيادات الخارجية. إذا لم يكن من الممكن التعامل مع علامات اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي واستمرار حالة الجنين في التدهور، يتم إجراء الولادة المبكرة عن طريق عملية قيصرية طارئة. إذا استمر الحمل حتى 38 أسبوعًا، فيمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي. في الفترة الثانية، يشار إلى استخدام استخراج الجنين بالشفط أو تطبيق ملقط الولادة. إذا حدث انتهاك لتدفق الدم الرحمي المشيمي على خلفية أمراض أخرى، تخضع الأم لعملية قيصرية مخطط لها في الأسبوع 38.
يتيح العلاج في الوقت المناسب لاضطرابات تدفق الدم الرحمي المشيمي للمرأة إطالة أمد حملها إلى 37 أسبوعًا من الحمل وإنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا. في الشكل الأولي من المرض، من الممكن موت الجنين داخل الرحم أو الإجهاض التلقائي. تتكون الوقاية من الاضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي من القضاء على الأمراض خارج الأعضاء التناسلية حتى قبل لحظة الحمل، الإنتاج المبكرقم بالتسجيل مع طبيب أمراض النساء والتوليد واتبع جميع توصياته. ويجب على المرأة الحامل أن تلتزم به التغذية العقلانية، التخلي عن العادات السيئة والتوتر والعمل البدني الشاق. يمكن أيضًا تقليل احتمال حدوث اضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي عن طريق تجنب الاتصال به المصادر المحتملةالالتهابات.
انتهاك تدفق الدم المشيمي للجنينفي واحد النظام الوظيفيتلعب المشيمة الأم للجنين دورًا رئيسيًا في التسبب في قصور المشيمة، والذي يعد أحد الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. أظهرت العديد من الدراسات الدور الأساسي لمتلازمة قصور المشيمة الديناميكية الدموية في الصورة السريرية للإجهاض.
يتضمن مجرى الدم في المشيمة نظامين لتدفق الدم مترابطين بشكل وثيق، ولكن ليس مترابطين - الجنين والمشيمة. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد الحصول على فكرة عن التنظيم ثلاثي الأبعاد لنظام الأوعية الدموية في المشيمة. عند تقييم نتائج دراسة ثلاثية الأبعاد لمنطقة مختارة من المشيمة، لا بد من الانتباه إلى طبيعة توزيع المكون الوعائي وتنظيم الأوعية الدموية في المنطقة قيد الدراسة، مما يتيح لنا الحصول على البيانات اللازمة لفهم ملامح علم وظائف الأعضاء. يتيح فحص الدوبلر ثلاثي الأبعاد الحصول على علاقات مكانية بين أنظمة تدفق الدم لدى الجنين والمشيمة والرحم، بالإضافة إلى تشخيص اضطرابات تدفق الدم في المشيمة.
يتم التعبير عن قصور المشيمة في انتهاك وظائف النقل والتغذية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي وغيرها من وظائف المشيمة المهمة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على الحفاظ على التبادل الكافي بين كائنات الأم والجنين. العلامة الأساسية لخلل المشيمة والجنين (41.9٪ من جميع حالات قصور المشيمة المزمن) هي الاضطرابات السائدة في تدفق الدم في شرايين الحبل السري والصفيحة المشيمية والزغابات الداعمة، والتي تؤكدها نتائج قياسات دوبلر.
نتيجة قصور المشيمة الجنينية اللا تعويضية هي تأخر النمو داخل الرحم بسبب تثبيط وظائف الجهاز التنفسي والهرمونية والتغذوية للمشيمة. عادة ما ترتبط شدة تقييد النمو داخل الرحم مع شدة قصور المشيمة.
تتيح طريقة الموجات فوق الصوتية دوبلر، التي تستخدم قياسات مباشرة لتدفق الدم في مناطق الأوعية الدموية المختلفة لنظام الأم والمشيمة والجنين في الديناميكيات، تقييم حالة تدفق الدم لدى الجنين والمشيمة، وبالتالي لها أهمية تشخيصية وإنذارية مهمة في المجموعة من النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير في الفترة المحيطة بالولادة. أثبتت العديد من الدراسات أن التقييم الشامل للدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين يسمح بتحسين التشخيص واختيار أساليب التوليد الأمثل لاضطرابات المشيمة.
تم تطوير تصنيف لاضطرابات تدفق دم المشيمة الرحمية والجنينية، بناءً على تقييم منحنيات سرعة تدفق الدم في شرايين الرحم وشرايين الحبل السري. وفقًا لهذا التصنيف، هناك ثلاث درجات من شدة اضطرابات الدورة الدموية في تدفق الدم الرحمي المشيمي:
أنا درجة:
أ - اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي مع تدفق دم الجنين المشيمي السليم.
ب - اضطراب تدفق الدم المشيمي للجنين مع تدفق الدم الرحمي المشيمي السليم.
الدرجة الثانية: انتهاك متزامن لتدفق الدم المشيمي الرحمي والجنين، والذي لا يصل إلى تغييرات حرجة (يتم الحفاظ على تدفق الدم الانبساطي النهائي).
الدرجة الثالثة: اضطرابات حرجة في تدفق الدم المشيمي للجنين (نقص تدفق الدم أو تدفق الدم الانبساطي العكسي) مع تدفق الدم الرحمي المشيمي سليم أو ضعيف.
ولوحظ وجود علاقة طردية مع معامل ارتباط مرتفع بين درجة اضطرابات الدورة الدموية لتدفق دم الجنين المشيمي في نظام الأم والمشيمة والجنين وتواتر تأخر نمو الجنين، ونقص الأكسجة داخل الرحم، والولادة الجراحية بعملية قيصرية، والحالة الشديدة من خسائر الأطفال حديثي الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة. تجدر الإشارة إلى أنه خلال المراقبة الديناميكية لم يكن هناك أي تطبيع أو تحسين لمعايير الدورة الدموية في الدرجات IA والثاني والثالث من اضطرابات الرحم المشيمية. تدفق دم الجنين. ولوحظ تطبيع تدفق الدم المشيمي للجنين فقط في الدرجة الأولى ب، عادة عند النساء الحوامل المعرضات لخطر الإجهاض.
هل لاحظت انتهاكًا لتدفق دم الجنين المشيمي؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً أم تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.
كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.
هل تعطل تدفق الدم في المشيمة والجنين؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.
مخطط الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق علاجه، استشر طبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات، أو لديك أي أسئلة أو اقتراحات أخرى، فاكتب لنا، وسنحاول مساعدتك بالتأكيد.
في الاتجاه المعاكس، تتم إزالة المواد غير الضرورية التي تشكلت نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية.
يؤدي ضعف تدفق الدم في الرحم إلى حالة تسمى قصور المشيمة. وهذا يؤدي إلى موت الجنين وإجهاضه.
لمدة 36 أسبوعًا، يتم إجراء ثلاثة فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية. فهو يسمح لك بتحديد الاضطراب على الفور، ووضع خطة لإدارة الحمل والولادة، ووصف العلاج، ومنع الوفاة والنمو غير الطبيعي للطفل.
تهدف المتطلبات الحديثة لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى فحص النساء الحوامل باستخدام طرق آمنةلتقييم تدفق الدم الرحمي المشيمي من حيث الحجم.
يعتمد نظام الدورة الدموية للأم والجنين على الهياكل التشريحية مثل المشيمة والشرايين السرية والأوردة.
يدخل الدم إلى المشيمة عبر شرايين الرحم. يتميز هيكل جدرانها بوجود طبقة عضلية يمكنها الانقباض وسد التجويف. قبل حدوث الحمل، تساعد هذه الآلية على تقليل فقدان الدم أثناء الحيض.
بعد 4-5 أسابيع من توحيد البويضة المخصبة (عملية الحمل)، تختفي الطبقة العضلية. لم يعد تدفق الدم إلى المشيمة يعتمد على تقلص الأوعية الدموية. وبحلول الأسبوع السادس عشر، تتحول الشرايين لإمدادها المستمر بالدم. وهذا أمر خطير عند حدوث نزيف، لأنه من المستحيل إيقافه عن طريق تقليل تجويف الأوعية الدموية.
ماذا يحدث هنا على المستوى الخلوي:
يتم توفير الجزء الآخر من الدورة الدموية العامة عن طريق أوعية الحبل السري (عادةً ما يكون هناك شريانان وريد). يتدفق الحجم الرئيسي من الدم إلى الجنين عبر الشرايين، ويتدفق عبر الأوردة نحو المشيمة.
مع نمو الرحم، تتوسع الشرايين وتشكل مفاغرة.
يصعب تحمل انتهاك تدفق الدم المشيمي للجنين الطفل النامي. يخلق الظروف لتوقعات البناء غير المرضية اعضاء داخليةوأنظمة ولادة طفل سليم.
تمت دراسة أسباب اضطراب الدورة الدموية بين جسم الأم والجنين (قصور المشيمة الجنينية) جيدًا. تتشكل بعض العوامل فقط أثناء الحمل. والآخر يعتمد على الصحة العامة للمرأة.
تشمل أمراض الحمل ما يلي:
وتبين أن الطفل الأول متبرع دائم للتوأم، ويتطور بشكل أسوأ، لأنه ينقل الدم إلى أخيه، وهو نفسه يعاني من “سوء التغذية”.
وتسمى هذه التغييرات بمتلازمة نقل الجنين. المتبرع لديه وزن جسم أقل. ويعاني المتلقي من زيادة الحمل على القلب النامي. كلا الطفلين لديهما مشاكل.
أخطر الأمراض التي تصيب النساء هي:
تؤدي جميع الاضطرابات ذات الطبيعة الرحمية والجنينية إلى نقص الأكسجين لدى الجنين (نقص الأكسجة). تحدث المضاعفات على وجه التحديد بسبب هذه الآلية:
أخطر المضاعفات هي موت الجنين والإجهاض المهدد.
تأخذ العقد العضلية جزءًا من شبكة الأوعية الدموية من الجنين لنموها
هناك قصور الجنين المشيمي (بين الجنين والمشيمة) وقصور الرحم المشيمي.
يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الجنيني المشيمي على النحو التالي:
على خلفية تطور قصور المشيمة المزمن، يمكن تمييز المراحل التالية:
في الانتهاك المشترك لتدفق الدم الجنيني والرحمي هناك 3 درجات.
أنا - يتم تعويض التغييرات، ولا تهدد الجنين، وتؤثر فقط على تدفق الدم الرحمي، ويتطور الطفل بشكل طبيعي. اعتمادًا على مستوى التغييرات ، هناك:
إذا لم يتم اكتشاف تغييرات طفيفة في المرحلة الأولى ولم تتلق المرأة العلاج، فبعد 3-4 أسابيع تحدث اضطرابات من الدرجة الثانية.
ثانيا - تغيرات في تدفق الدم في الشرايين الرحمية والسرية.
ثالثا - مؤشرات حاسمة، من الممكن عكس تدفق الدم في الشرايين.
باستخدام تصوير الدوبلر، من الممكن فحص تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة، والحصول على صورة بيانية ملونة، وقياس ديناميكا الدم للجنين.
يلعب هذا دورًا مهمًا في التنبؤ بمسار الحمل ويخلق الظروف اللازمة لاتخاذ القرارات بشأن تدابير العلاج.
تشمل طرق التشخيص غير المباشرة ما يلي:
تسمح لنا هذه الطرق بتحديد نقص وزن الجنين وخلل المشيمة. قد تكون هذه العلامات دليلاً على تطور نقص الأكسجة.
نقص الأكسجة يحفز النشاط الحركي للجنين.
في موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين وينتبه إلى التردد العالي أو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب. وهذا يتطلب الإحالة لفحص الدوبلر.
تنتبه المرأة الحامل إلى زيادة الحركات والهزات
يعد تحديد درجة ضعف تدفق الدم الرحمي المشيمي أمرًا ضروريًا لاختيار أساليب إدارة الحمل.
تستهدف خيارات العلاج جميع أجزاء علم الأمراض:
يواصل أطباء التوليد استخدام الكوكاربوكسيلاز في الممارسة العملية، وهو ما تخلى عنه أطباء القلب. لكن أطباء أمراض النساء يعتبرون الدواء فعالا لاستعادة تنفس الأنسجة.
تستخدم الحاضنات لعلاج ورعاية الأطفال حديثي الولادة كما هو محدد.
بالنسبة للدراسات الإحصائية، يتم استخدام مؤشر مثل "الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة". ويشمل جميع الوفيات التي تحدث بين الأجنة اعتبارًا من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل وبين الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة. ويعتقد أنه يعكس بشكل كامل تأثير عامل الحمل والولادة. يتم الحساب لكل 1000 طفل مولود.
حاليًا، يموت 13.3% من الأطفال بسبب اضطراب الدورة الدموية الرحمية من الدرجة الثانية، وتصل إلى 47% في الدرجة الثالثة. العملية القيصرية في الوقت المناسب تقلل من معدل الوفيات.
احتياجات العناية المركزة:
إن عواقب الحفاظ على وعلاج الأطفال المولودين في ظروف نقص الأكسجة المرضية غير واضحة. ويشير أطباء الأطفال والأطباء النفسيون إلى تأثيره غير المشروط على النمو الجسدي والعقلي.
يمكن فقط للأخصائيين ذوي الخبرة تشخيص وعلاج الحالات المرتبطة باختلال حاجز الرحم المشيمي. يجب ألا تتناول الأدوية بنفسك أو تأخذ نصيحة من أشخاص غير متعلمين. يمكن أن يصبح الوضع حرجًا ليس فقط بالنسبة للجنين، ولكن أيضًا بالنسبة للمرأة.
قيل لي أن تدفق الدم في الرحم هو القرن الأول. الأسبوع الثلاثين من الحمل. هل هو خطير؟
يجب على المرأة الحامل مراقبة صحتها ونمو الجنين. يتم الاتصال بين الأم والطفل الذي لم يولد بعد بمساعدة المشيمة وهو نظام واحد يعمل بشكل جيد حيث يمكن التمييز بين الجنين والطفل. عرض المشيمةالدورة الدموية في حالات انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي، يفشل النظام. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم أثناء الحمل إلى التطور أنواع مختلفةالأمراض، بما في ذلك المضاعفات أثناء الولادة والتهاب الصفاق وحتى الوفيات.
يتغذى الجنين الموجود في المشيمة ويزود بالأكسجين من دم الأم. فهو يوحد نظام الأم والجنين. ويفصل بينهما غشاء يمنع اختلاط دم الأم بالطفل. تحمي المشيمة جهاز الجنين من جميع أنواع الفيروسات والفيروسات مواد مؤذية. ولكن لعدة أسباب قد يحدث قصور في المشيمة وهذا يؤثر سلباً على وظائفها.
يمكن أن يتطور قصور المشيمة لعدة أسباب:
النشاط الجنسي المبكر وعدد كبير من الشركاء يؤدي إلى مرض مزمن العمليات الالتهابيةفي جسدها. عادات سيئة: الكحول والتدخين والمخدرات لها تأثير سلبي على تطور المشيمة. ونتيجة لذلك، قد يحدث تشنج وعائي، مما يسبب اضطراب تدفق الدم في جسم المرأة أثناء الحمل. الجينات الوراثية. المشيمة الطبيعيةنماذج مجموعة جيدةالكروموسومات. أمراض النساء والأمراض خارج الأعضاء التناسلية المختلفة، فهي تزيد بشكل كبير من إمكانية الإصابة بقصور المشيمة.
أيضًا ، يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم عند النساء اللاتي تعرضن للإجهاض والإجهاض وانفصال المشيمة وأمراض أخرى. لقد ثبت اليوم علميا أن قصور المشيمة هو السبب الرئيسي للأطفال المبتسرين والإجهاض.
لقد كتبنا بمزيد من التفاصيل عن الأطفال المبتسرين في المقال:
الطب الحديث يجعل من الممكن الكشف مرحلة مبكرةحمل المضاعفات المحتملة. ولذلك، فإن نتيجة إنجاب طفل ستعتمد على مدى سرعة بدء العلاج.
هناك 3 درجات من اضطرابات الدورة الدموية. تنقسم الدرجة الأولى بشكل مشروط إلى نوعين فرعيين:
1A – سبب انقطاع تدفق الدم في الرحم هو بشكل رئيسي العدوى داخل الرحم. مع مثل هذا الانتهاك، يتم الحفاظ على الدورة الدموية المشيمية للجنين. 1ب – مع هذا الاضطراب، يتم الحفاظ على تدفق الدم الرحمي المشيمي، ويتم الكشف عن الأمراض في تدفق الدم المشيمي الجنيني.
في الصف الثاني، تُلاحظ الاضطرابات في كلا النظامين، ولكن لا تحدث تغييرات جوهرية. تتميز الدرجة الثالثة باضطرابات الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين، والتي تحدث في نظام الرحم والمشيمة.
إذا تم الكشف عن الدرجة الأولى من الانتهاك في الوقت المناسب و علاج مناسب، يمكن إنقاذ الجنين. مع الدرجتين الثانية والثالثة من الضعف، يزداد خطر موت الجنين، ويمكن أن يتراوح من 14 إلى 47٪ على التوالي. الرقم الإجمالي. في بعض الحالات، تساعد العملية القيصرية على تجنب الخسائر.
لا توجد تقنية واحدة من شأنها أن تمنع بشكل فعال انتهاك تدفق الدم في الجسم أثناء الحمل وتخليص المرأة تمامًا من هذا المرض دون عواقب. لذلك، يوصف العلاج بشكل شامل ويهدف إلى تجنبه الولادة المبكرة. خلال هذه الفترة، من المهم جدًا منع اضطرابات تدفق الدم لدى النساء المعرضات للخطر. للقيام بذلك، تحتاج إلى مزيد من الراحة، والحصول على نوم كامل، وتجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي. يجب أن تفكر في الحق نظام غذائي متوازنومراقبة وزنك باستمرار. بناء على توصية المختصين، خلال فترة الحمل، أمي المستقبليةلا ينبغي أن تكسب أكثر من 10 كجم. المشي في الهواء الطلق وتناول الفيتامينات مفيدان.
للحد من لهجة الرحم وتطبيع الدورة الدموية، يصف الأطباء الأدوية المناسبة التي يجب أن تؤخذ على النحو المنصوص عليه.
تحلم كل امرأة حامل بإنجاب طفل قوي وصحي. ولكن، بمجرد ظهور مشاكل صحية تتعلق بضعف تدفق الدم، يبدأ بعضهم بالتجول عبر الإنترنت بحثًا عن دواء سحري سيساعدهم بالتأكيد ولن يسبب أي عواقب. يقترح شخص ما حقن "شيء ما" ، من المفترض أنه يساعد في الأوعية الدموية ، وينصح شخص ما بعمل حمامات متباينة ، وما إلى ذلك. سيداتي العزيزات، استمعن إلى نصيحة النساء اللاتي مررن بهذا بالفعل. لا تؤجل الذهاب لرؤية أخصائي. ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن، وبالتالي حماية نفسك وطفلك.
يعد اضطراب تدفق الدم في المشيمة من المضاعفات الخطيرة للحمل، ويحدث في كثير من الأحيان في مراحله المتأخرة. وتنقسم هذه الانتهاكات إلى 3 درجات من الخطورة.
يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم بين رحم المرأة والمشيمة نتيجة لعدد من الأسباب التي تسبب قصور المشيمة:
يمكنك معرفة أن تدفق الدم في المشيمة والجنين ينخفض عن طريق تصوير دوبلر لأوعية المشيمة. يتم إجراء قياس دوبلر لتدفق الدم الرحمي عندما:
أثناء قياسات الدوبلر، يتم تسجيل التغيرات في تواتر الذبذبات فوق الصوتية اعتمادًا على سرعة تدفق الدم في الأوعية التي انعكست منها إشارة المستشعر وتسجيلها على شكل منحنى. يتم إجراء قياسات دوبلر لكلا السفينتين شرايين الرحموأوعية الحبل السري للجنين.
المؤشرات الرئيسية التي يتم تحديدها ومقارنتها في الجداول ذات القيم الطبيعية لهذه المرحلة من الحمل:
تتكون الوقاية من الاضطرابات من تحديد مجموعات الخطر المحتملة في الوقت المناسب لهذه المضاعفات وعلاج الأمراض التي تسبب هذه المضاعفات في الوقت المناسب. لعلاج الاضطرابات يستخدم ما يلي:
وفي حالة اضطراب تدفق الدم من الدرجة الثالثة، يتم إجراء الولادة الطارئة.
خلال فترة الحمل، من المهم جدًا المراقبة المستمرة لحالة الأم والجنين وأدائهما للوظائف الحيوية. ومن أهم الدراسات تحليل تدفق الدم في شرايين الرحم والحبل السري للمرأة وكذلك في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية للطفل.
من بين الأسباب الرئيسية للوفيات والمراضة في الفترة المحيطة بالولادة، فإن انقطاع تدفق الدم في الرحم (المشيمة الرحمية والمشيمة الجنينية) ليس الأقل أهمية.
المشيمة، التي يوجد فيها الجنين، تزوده بالتغذية والأكسجين من دم الأم وتزيل المنتجات الأيضية جسم الطفل. هذا العضو هو الذي يوحد بين نظامين وعائيين معقدين - جهاز الأم الذي يربط أوعية الرحم والمشيمة، ونظام الجنين الذي يمر عبر الشرايين السرية ويؤدي إلى الجنين.
ما سبق أنظمة الدورة الدمويةيفصل الغشاء مما لا يسمح باختلاط دم الأم والطفل. تعمل المشيمة كنوع من الحاجز المقاوم للعديد من الفيروسات والمواد الضارة.
وفي بعض الحالات بشكل كامل أسباب مختلفةقد يتطور قصور المشيمة، مما يؤثر حتما على أداء الوظائف الغذائية والتمثيل الغذائي والنقل والغدد الصماء وغيرها من الوظائف الحيوية للمشيمة. في هذه الحالة، يتدهور عملية التمثيل الغذائي بين جسم الأم والطفل بشكل كبير، وهو أمر محفوف بالعواقب.
يمكن أن يكون سبب ضعف الدورة الدموية في الرحم زيادة الضغط، والالتهاب الرئوي، العدوى داخل الرحموعدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجنين (نقص الأكسجة).
لتشخيص نظام تدفق الدم في ممارسة التوليد، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (دوبلر)، والتي يمكن من خلالها رؤية الأوعية الدموية في ما يسمى بالصورة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد). وبمساعدة طريقة التشخيص الحديثة هذه، هناك احتمال لتشخيص نزيف خلف المشيمة وتقييم تشوهات القلب من خلال مراقبة تدفق الدم. هذه الطريقة لا غنى عنها، لأنه بمساعدتها يمكنك رؤية العيوب حتى في أصغر الأوعية الدموية التي تشكل الأوعية الدموية الدقيقة، ومراقبة تطور وتشكيل ديناميكا الدم داخل المشيمة، وكذلك التحكم في كمية الأكسجين والمواد المغذية التي يجب أن تدخل جسم الجنين. لقد فتحت فرص جديدة للكشف المبكر عن مضاعفات الولادة، وإذا بدأ التصحيح أو العلاج دون إضاعة الوقت، فيمكن عملياً تجنب اضطرابات الدورة الدموية والأمراض المرتبطة بها.
تنقسم اضطرابات الدورة الدموية إلى ثلاث درجات من الشدة:
تتضمن الدرجة الأولى نوعين فرعيين:
1A - انتهاك تدفق الدم الرحمي، وهو الأخف. يتم الحفاظ على الدورة الدموية المشيمية للجنين. في معظم الحالات، يكون سبب هذه المشكلة هو العدوى داخل الرحم؛
1B - يتم الحفاظ على تدفق الدم الرحمي المشيمي، في حين تحدث الأمراض في تدفق الدم الجنيني المشيمي.
تتميز الدرجة الثانية باضطرابات في كلا نظامي تدفق الدم، ولكنها لا تنطوي على تغييرات جذرية.
الدرجة الثالثة هي أن اضطراب الدورة الدموية الرحمية يؤدي إلى خلل في الدورة الدموية على مستوى الرحم والجنين.
في الدرجة الأولى من الانتهاكات، بسبب الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن تجنب حالات وفاة الجنين. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الدرجة الثانية 13.3٪ وفي الدرجة الثالثة - 46.7٪. أثناء تشخيص الدوبلر، وجد أن تصحيح قصور المشيمة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية من الدرجة الثالثة لم يكن فعالاً. في هذه الحالة، كان معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة أثناء الولادة المحافظة 50٪، في حين أن العملية القيصرية تساعد على تجنب الخسائر. ويدخل 35.5% من الأطفال حديثي الولادة إلى العناية المركزة بالدرجة الأولى، و45.5% بالدرجة الثانية، و88.2% بالدرجة الثالثة.
يجب على كل امرأة ترغب في إنجاب طفل أن تتذكر أن حالة الأم تنتقل بالكامل إلى الجنين. لذلك، لكي ينمو الجنين دون مضاعفات، فإنه يحتاج إلى تكوين نظامه الغذائي من الأطعمة التي تحتوي على الحد الأقصى من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة، بالإضافة إلى العناصر الغنية. الكمية المطلوبةالكربوهيدرات والبروتينات والدهون. إذا لم تكن المرأة الحامل منزعجة من التورم، فيجب أن يكون تناول السوائل على الأقل 1-1.5 لتر.
من المهم مراقبة التغيرات في وزن الجسم، لأنه بحلول نهاية الحمل يجب ألا يتجاوز زيادة الوزن 10 كجم.
هناك مجموعات معرضة للخطر يجب استخدامها الوقاية من المخدراتمما يعزز تفاعل أجهزة الجسم للجنين والأم ويمنع خلل الدورة الدموية الرحمية.
سوف تساعد الأساليب المعدلة لإدارة المخاض والعلاج الدوائي في تقليل معدلات المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة بشكل كبير. ولكن لا يمكن استبعاد وجود خطر كبير لحدوث مضاعفات عصبية حادة.
أعاني أيضًا من اضطراب في تدفق الدم، لكن الصف الأول ب، كنت أيضًا في المستشفى، وتناولت مجموعة من الأدوية، ووضعت على Actovegin وpiracetam. ديكساميثازون. مازلت لا أرفض تناول الأدوية، لأن... العلاجات الشعبيةوهذا لا يمكن تصحيحه بالطعام، ومن المستحيل عدم علاجه - سيحصل الطفل على مواد مغذية أقل وأقل، وسوف يتوقف عن النمو، وسوف يزداد سوءا. من الأفضل منع العواقب الآن وليس لاحقًا، لا سمح الله، إذا حدث خطأ ما مع الطفل. جديد7 يوليو 2010، 09:55
ولكن يجب أن يكون هناك شيء ما! لم نقم بإجراء أي اختبارات دوبلر من قبل، ولكننا ولدنا. قال الطبيب في المستشفى إن تدفق الدم يضعف بسبب النغمة، لكننا نادرا ما نعاني من النغمة ولا تدوم طويلا! جديد7 يوليو 2010، 10:03
بالطبع أنا لست طبيباً، لكن من غير المحتمل أن يضطرب تدفق الدم بسبب توتري، لم يكن لدي توتر وكان تدفق الدم مضطرباً، لكن حمل صديقتي كله كان في حالة جيدة ولم تكن هناك مشاكل مع تدفق الدم. هذا هو نظام الأم والمشيمة والجنين، وقد تعطل شيء ما في هذا النظام! كانت مشيمتي تشيخ بسرعة وأنا ألومها (ولكن مرة أخرى، لست متأكدة). ربما سيحب نوعاً ما من الأدوية التي تعيد الدورة الدموية! عندما ولدنا)))) أمهاتنا لم يكن لديهن حتى فحص بالموجات فوق الصوتية!!))) جديد7 يوليو 2010، 10:17
كان لدي 1A. رفضت تناول الحبوب حتى اللحظة الأخيرة، قال الطبيب أنك بخير، لكن الطفل ليس على ما يرام. ووافقت على تناول قرص Actovegin. أخذت دورة واحدة وعاد كل شيء إلى طبيعته في 7 يوليو 2010 الساعة 15:13
ذهبت أيضًا إلى المستشفى فقط لأن طفلي كان يشعر بالسوء بسبب هذا FPN. لن يكون الأمر مشكلة كبيرة إذا ذهبت إلى المستشفى لمدة أسبوع، فسوف يعطونك القطرات الوريدية أو الأكتوفيجين في الوريد وسيكون كل شيء على ما يرام، لأن الحبوب ليست فعالة مثل القطرات.
أنا حامل - كل شيء عن الحمل والولادة والأطفال (0.0014 ثانية)
خلال فترة الحمل، يبدأ الجسد الأنثوي في إعادة البناء. لذلك، خلال هذه الفترة، من المهم للغاية الحفاظ على حالة كل من المرأة والجنين تحت السيطرة. وفقا للإحصاءات الطبية، يعاني عدد كبير إلى حد ما من النساء الحوامل من ضعف تدفق الدم. تتطلب الأمراض الإضافية التي تنشأ في الجسم مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين. يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى وفاة الجنين، ويمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل. دعونا نحاول معرفة سبب انقطاع تدفق الدم أثناء الحمل.
يعلم الجميع أن المشيمة تعمل كحلقة وصل بين جسم المرأة والجنين. في هذا النظام المعقد، هناك نوعان من الدورة الدموية - المشيمة والجنين. أي انتهاك لأحدهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب حزينة للغاية، بما في ذلك تطور الأمراض المختلفة. يمكن للطبيب فقط تقييم مدى خطورة المشكلة.
وفي هذه الحالة، يجب على المرأة التي تكون في الأسبوع الثلاثين من الحمل أن تخضع لتشخيص خاص بالموجات فوق الصوتية، حيث تظهر أوعية المشيمة بوضوح في صورة ثلاثية الأبعاد. إذا كان هناك أي انتهاك، فسوف يراه الطبيب بالتأكيد، حيث أن هناك تغيير في العلاقة المكانية للدورة الدموية الرحمية والجنينية المشيمية. هذه حالة خطيرة للغاية للجسم، حيث يتم الاكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي وتعليق نمو الجنين.
يميز الطب ثلاث درجات من شدة هذا المرض. تعتبر الأسهل هي الدرجة الأولى، عندما لا تصل الدورة الدموية غير الكافية إلى قيمها الحرجة بعد. في هذه الحالة، تكون ديناميكا الدم للجنين في حالة مرضية. هناك انتهاك لتدفق الدم الرحمي المشيمي بمقدار 1 درجة وعدم كفاية الدورة الدموية المشيمية للجنين بمقدار 1 درجة ب.
تتميز الدرجة الثانية بتدهور تدفق الدم إلى الجنين. في 50٪ من الحالات، هناك انخفاض في السرعة القصوى لحركة الدم من خلال جميع صمامات القلب، ويلاحظ مثل هذا الانتهاك في الجنين وفي شرايين الرحم.
في كثير من الأحيان، في فترة قصيرة من الزمن، تتحول الدرجة الثانية إلى الثالثة. في هذه الحالة، يتوقف تدفق الدم عمليا عن التدفق إلى الجنين، مما قد يسبب نقص الأكسجة. هناك احتمال كبير لانخفاض تدفق الدم الانبساطي في الشريان الأورطي، وفي بعض الحالات قد يختفي تماما.
إذا كان هناك اضطراب في تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل، فقد تكون الأسباب المؤدية إلى ذلك مختلفة. عديد العوامل غير المواتيةقادرون على التأثير على المشيمة ليس فقط أثناء تكوينها، ولكن أيضًا خارجها لاحقاً. تميز الممارسة الطبية بين الابتدائي والثانوي بسبب تعطل عمل المشيمة، التي تعمل كجهاز نقل ووقائي ومناعي وأيضي وغدد صماء.
وبالتالي، يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل للأسباب التالية:
إذا لم يتم القضاء على هذا المرض في الوقت المناسب، فبعد 6 أسابيع، يمكن أن يتقدم انتهاك طفيف في تدفق الدم إلى المرحلة الثالثة. إذا تم الكشف عن مشكلة في الأسبوع 30، فلا يزال لدى الطبيب الوقت الكافي لاتخاذ التدابير المناسبة لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية.
أي علم الأمراض يتميز به الصورة السريرية، والتي بفضلها يستطيع الطبيب التوصل إلى الاستنتاج المناسب. يؤدي نقص ديناميكا الدم إلى تغيرات في عمل المشيمة، ولهذا السبب يبدأ الجنين في المعاناة. تبدأ العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين بالتدفق إليها بكميات محدودة، ويتباطأ التخلص من المنتجات الأيضية. تبدأ العلامات في الظهور نتيجة لتعليق التطور داخل الرحم.
وبالتالي، إذا حدث اضطراب في تدفق الدم أثناء الحمل، فإن أعراض هذه الحالة تظهر على النحو التالي:
تحدث مثل هذه العلامات عادة في شكل غير معوض، وإذا كان انتهاك تدفق دم الرحم أثناء الحمل هو الدرجة 1 أ أو الدرجة 1 ب، فإن هذه الأعراض لا تظهر بعد، حيث يتم تعويض ديناميكا الدم. وعادة ما يتم اكتشافه خلال الدراسات التشخيصية.
للتعرف على اضطراب تدفق الدم بمقدار 1 درجة أثناء الحمل، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات، التي يتم من خلالها تحديد نوع ودرجة التغيرات التي حدثت، وتحديد حالة الجنين. وفي هذه الحالة يصف الطبيب الإجراءات التالية:
في بعض الحالات، يكون الطبيب قادراً بالفعل على تحديد الاضطراب الذي نشأ أثناء الفحص، مع التركيز على معدل ضربات قلب الطفل، والذي يتم حسابه أثناء التسمع. لكن أكثر نتائج موثوقةيتم الحصول عليها عادة بعد الفحص المختبري والفعال.
يجب علاج المضطرب إلى أي درجة. خاصة التدابير العلاجيةتهدف إلى منع علم الأمراض من مزيد من التقدم. يتم تطبيع ديناميكا الدم فقط في حالة اكتشاف اضطراب في تدفق الدم بدرجة 1 ب.
أثناء الحمل مع التشوهات، يتم استخدام وسائل مختلفة لتحسين حالة الجنين. تستخدم طرق العلاج المحافظة بشكل رئيسي. تدخل جراحيممكن فقط في حالة حدوث مضاعفات والمؤشرات الحيوية. عند تطبيع اضطرابات تدفق الدم، يتم استخدام مجموعة من التدابير - العلاج المسببة للأمراض، والسبب والأعراض.
في أغلب الأحيان، يتم تصحيح اضطرابات تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل بمساعدة الأدوية. عندما يتم تحديد العلامات الأولية للاضطراب، يتم العلاج في العيادة الخارجية. يتطلب فشل الدورة الدموية الأكثر خطورة دخول المستشفى.
تستخدم الأدوية التالية للعلاج:
عادة، لتحسين الحالة، يتم تنفيذ دورتين من العلاج - مباشرة بعد التشخيص وفي 32-34 أسبوعا. بعد ذلك يقرر الطبيب طريقة الولادة. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان اضطراب الدورة الدموية شديدًا. إذا كان تدفق الدم ضعيفًا إلى الدرجة الأولى، تتم الولادة بشكل طبيعي.
إذا كان اضطراب تدفق الدم واضحًا، يتم إجراء الولادة الطارئة. في حالة الفشل معاملة متحفظةوحتى في حالة المخالفة البسيطة يتم اتخاذ القرار خلال يومين. عادة ما يتم إجراء عملية قيصرية. إذا تم التخطيط له في عمر الحمل أقل من 32 أسبوعًا، فسيتم تقييم حالة الجنين وقدرته على البقاء.
لتجنب مثل هذه الحالة المرضية مثل ضعف تدفق الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل، ينبغي اتخاذ تدابير وقائية. يجب على المرأة التي تنتظر طفلاً أن تتناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات الأساسية والعناصر الدقيقة والكبيرة والدهون والكربوهيدرات والبروتينات. كل يوم يجب أن تشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل، ولكن فقط إذا كان التورم لا يزعجك.
ومن المهم أيضًا الحفاظ على وزنك تحت السيطرة. خلال فترة الحمل، يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن الموصى بها 10 كجم. يتم إعطاء النساء المعرضات للخطر العلاج الوقائي بالأدوية للتفاعل بين أجهزة جسم الأم والجنين ومنع الخلل الخطير للغاية في الدورة الدموية الرحمية. تلعب الطريقة المعدلة لإدارة العمل في الوقت المناسب أيضًا دورًا مهمًا. ولكن يجب أن نتذكر أنه حتى الامتثال لهذه التدابير لا يستبعد حدوث مضاعفات عصبية شديدة.
وبالتالي، من المهم التحكم في تدفق الدم أثناء الحمل. قد تختلف الأسباب. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك، والكشف عن الأمراض في الوقت المناسب سوف يساعد في الوقاية عواقب وخيمةللطفل الذي لم يولد بعد.
