الحصبة الألمانية هي مرض معدي حاد.
الأعراض الرئيسية - التسمم بهذه العدوى خفيف ، وتدهور الحالة العامة ضئيل. تكون درجة الحرارة سوبفريل (37.2-37.5) ، وأحيانًا تصل إلى 38 درجة. ويلاحظ الخمول والضيق والصداع. تتضخم الغدد الليمفاوية الخلفية العنقية والقذالية دائمًا ، ويظهر طفح جلدي. يظهر الطفح الجلدي أولاً على الوجه ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم في غضون ساعات قليلة. يتمركز بشكل أساسي على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، حول المفاصل ، على الظهر والأرداف. الطفح الجلدي الوردي ، غالبًا غير غزير ، له طابع غير مكتمل ، ويظهر في الأيام 1-3 من المرض ، ويستمر لمدة 2-3 أيام ، ثم يختفي بسرعة ، ولا يترك أي تصبغ أو تقشير. عادة ما تظهر ظاهرة النزلات من الجهاز التنفسي العلوي على شكل سيلان صغير بالأنف والسعال في وقت واحد مع الطفح الجلدي. ويلاحظ في بعض الأحيان آلام المفاصل.
شخص مريض - قبل أن كان يطلق على الحصبة الألمانية اسم مرض "الطفولة" ، حيث كان معظم الأطفال مرضى به. الآن ، عندما يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضد الحصبة الألمانية ، "نضجت" هذه العدوى ، ويكون المراهقون والشباب غير المطعمين أكثر مرضًا. غالبًا ما يكون مسار مرضهم شديدًا. لوحظ التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، في حالات نادرة للغاية (1 لكل 100000 حالة) من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وفرفرية نقص الصفيحات.
تعتبر الحصبة الألمانية خطرة بشكل خاص على النساء الحوامل ، لأن المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يكون سببًا للتشوهات الخلقية والتشوهات عند الطفل. مع إصابة الجنين داخل الرحم ، من الممكن حدوث ولادة جنين ميت ، والعمى ، والصمم ، وعيوب القلب ، وما إلى ذلك.
يتم إجراء الاستشفاء للمريض وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية: أشكال حادة من المرض ، وكذلك المرضى من مؤسسات الأطفال مع الإقامة الدائمة للأطفال ، والنزل الذين يعيشون في ظروف معيشية غير مواتية.
علاج الحصبة الألمانية هو علاج عرضي (الأدوية الخافضة للحرارة ، والفيتامينات ، والأدوية المضادة للحساسية ، وشرب الكثير من السوائل).
مصدر العدوى في الحصبة الألمانية هو شخص مريض ، تحدث العدوى عند الحديث والسعال والعطس.
يعتبر المريض معديا قبل 7 أيام من ظهور الأعراض السريرية للمرض وخلال 7 أيام من ظهور الطفح الجلدي ، لذلك يتم عزل المريض لمدة 7 أيام على الأقل من بداية ظهور الطفح الجلدي.
تمرض بالحصبة الألمانية بعد 2-3 أسابيع من التحدث مع المريض. القابلية للإصابة هي 100٪ ، لكن بعض الحالات لا تظهر عليها أعراض.
لا تمرض الحصبة الألمانية بشكل متكرر - تدوم المناعة بعد المرض مدى الحياة.
الوقاية هي الطريقة الوحيدة للوقاية من العدوى ، التطعيم ، وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية ، يتم تطعيم الأطفال ضد الحصبة الألمانية مرتين - التطعيم عند عمر سنة واحدة وإعادة التطعيم عند عمر 6 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، تخضع الفتيات والنساء من سن 18 إلى 25 عامًا للتطعيم المزدوج ضد الحصبة الألمانية.
تدابير مكافحة الأوبئة - لا يُفرض الحجر الصحي على مجموعات البالغين.
في مجموعات ومدارس ما قبل المدرسة المنظمة ، عندما يتم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بالحصبة الألمانية ، تتم ملاحظة الأشخاص المخالطين في غضون 21 يومًا من لحظة اكتشاف الحالة الأولى للمرض أثناء تفشي المرض. يحظر تنظيم الأحداث الجماهيرية. يتم إجراء تهوية متكررة للمباني والتنظيف الرطب.
تخضع النساء الحوامل في بؤر الإصابة بالحصبة الألمانية للإشراف الطبي والفحص المصلي لتحديد أمراض الجنين الخلقية.
إذا أصبت أنت أو طفلك بالحصبة الألمانية ، فأنت بحاجة إلى:
اطلب المساعدة الطبية على وجه السرعة (اتصل بطبيب من العيادة في مكان الإقامة) ؛
لا تزور العيادة بنفسك ، بل انتظر الطبيب ؛
قبل وصول الطبيب ، حافظ على الاتصال بالأقارب والمعارف والأشخاص الآخرين إلى الحد الأدنى ؛
لا تداوي نفسك!
تعتبر الحصبة والحصبة الألمانية من أمراض الطفولة "التقليدية". ومع ذلك ، قلة من الناس يعتقدون أن هذه العدوى ليست "بريئة" إذا لم يتم تطعيم الطفل في الوقت المناسب. ما هو خطر كل من هذه الأمراض؟
تعتبر الحصبة والحصبة الألمانية من الأمراض التي تشترك في الكثير. العوامل المسببة هي الفيروسات. طريق النقل محمول جوا. السمة المميزة للعيادة هي الطفح الجلدي.
مرض الحصبة
يدخل فيروس الحصبة الجسم عن طريق الجهاز التنفسي حيث يتكاثر ويدخل مجرى الدم. ينتشر الفيروس عبر الدم إلى أعضاء مختلفة ، ويؤثر على اللوزتين والكبد والرئتين ونخاع العظام.
عيادة.تبدأ الحصبة بأعراض مشابهة لأعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) (حمى ، سعال ، سيلان في الأنف ، تمزق). تستمر هذه الحالة لمدة 2-3 أيام ، وبعدها يظهر طفح جلدي أحمر فاتح ، في البداية على الوجه ، خلف الأذنين ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يكون الشخص المصاب بالحصبة معديًا للآخرين قبل 4 أيام من ظهور الطفح الجلدي وبعده بأربعة أيام.
المضاعفات... تعتبر الحصبة خطيرة مع مضاعفاتها على شكل التهاب في الأذن الوسطى ، والرئتين ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، وكذلك التهاب السحايا والالتهاب الرئوي. يمكن أن تؤدي الحصبة إلى إعاقة مدى الحياة بسبب تلف الدماغ ، وكذلك العمى (بسبب تلف الصلبة والقرنية) والصمم.
علاج او معاملة.لأو يصعب علاجه. لا يوجد دواء محدد لعلاج الحصبة. توصف المضادات الحيوية فقط لعلاج مضاعفات الحصبة. يحتاج مرضى الحصبة إلى نظام غذائي غني بالفيتامينات (خضروات ، فواكه ، عصائر) ، وكثير من المشروبات.
الحصبة الألمانية - مرض يصيب الأطفال الذين لم يولدوا بعد
تعتبر الحصبة الألمانية خطرة على النساء الحوامل. عند إصابة المرأة الحامل بالحصبة الألمانية ، ينتقل الفيروس من الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، مما يتسبب في تطور تشوهات خلقية متعددة في الجنين ومضاعفات عند المرأة الحامل ، مثل الإجهاض وولادة جنين ميت. يعاني الطفل من تلف داخل الرحم لأعضاء الرؤية والسمع والقلب والكبد والعظام. نتيجة لذلك ، يولد الطفل أعمى ، أصم ، عيوب في القلب ، تخلف عقلي.
عيادة.تستمر الحصبة الألمانية بأعراض طفيفة مميزة لـ ARVI ، وفي 30-50٪ تستمر بدون مظاهر سريرية. يظهر الطفح الجلدي أولاً على جلد الوجه ، مع تغطية متسقة لكامل الجسم. الطفح الجلدي المصحوب بالحصبة الألمانية ليس مشرقًا كما هو الحال مع الحصبة ولا يندمج. في بعض الأحيان في منطقة عناصر الطفح الجلدي هناك حكة طفيفة. يكون المريض المصاب بالحصبة الألمانية أكثر عدوى للآخرين قبل 7 أيام و 7 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. تورم الغدد الليمفاوية القذالية نموذجي.
علاج او معاملة.سي انلا يوجد دواء محدد للحصبة الألمانية. خلال فترة الطفح الجلدي ، الراحة في الفراش مطلوبة. يجب تزويد المريض بالتغذية الكافية ، والإكثار من الشرب. في حالة حدوث مضاعفات ، يلزم الاستشفاء العاجل.
كيف تحمي نفسك؟
التطعيم هو الحماية الوحيدة الموثوقة ضد مرض الحصبة والحصبة الألمانية. يتم إجراء التطعيمات وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية ، مجانًا ، في العيادة الشاملة في مكان الرعاية الصحية وفي المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والتعليم المدرسي.
التطعيم ضد مرض الحصبةعقد في سن 12 شهرًا ، قبل المدرسة في سن 6. البالغون الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، والذين لم يتم تطعيمهم من قبل ، والذين ليس لديهم معلومات عن لقاحات الحصبة والذين لم يصابوا بالحصبة من قبل.
حسب الدلائل الوبائية ، يتم تطعيم الأشخاص المخالطين من بؤر المرض ، وهم ليسوا مرضى ولم يتم تطعيمهم والذين ليس لديهم معلومات عن التطعيمات الوقائية ضد الحصبة ، يتم تطعيمهم مرة واحدة دون قيود عمرية.
التطعيم ضد الحصبة الألمانيةيتم إجراؤها للأطفال في سن 12 شهرًا ، وإعادة التطعيم - في سن 6 سنوات. يوفر التطعيم تأثيرًا وقائيًا ثابتًا لمدة 15 عامًا.
كما ينص تقويم التطعيمات الوقائية على تطعيم الأطفال من سن 6 إلى 17 عامًا الذين لم يمرضوا وتم تطعيمهم مرة واحدة ضد الحصبة الألمانية ، وكذلك التطعيم مرتين للفتيات والنساء من سن 18 إلى 25 عامًا ، اللائي لم يمرضن. مريض ولم يتم تطعيمه من قبل.
يتذكر!إذا رفضت التطعيم ، فأنت تختار مرضًا صعبًا ، مع مضاعفات ، وربما قاتل.
صحة طفلك بين يديك.
الحصبة الألمانية- مرض معدي حاد ، سمة مميزة له هي مسار معتدل نسبيًا مع وجود طفح جلدي صغير النقط ، وتلف الغدد الليمفاوية وحمى طفيفة قصيرة المدى.
العامل المسبب للمرض هو فيروس ينتشر عن طريق الرذاذ المحمول جوا ويدخل الجسم من خلال الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. هناك يتكاثر ، ويثبت نفسه في الغدد الليمفاوية ، التي تزداد في الشخص المريض حتى قبل ظهور فترة الطفح الجلدي. تكون القابلية للإصابة بالحصبة الألمانية مرتفعة جدًا في كل من الأطفال والبالغين ، ومن بينهم المرض أكثر حدة. ومع ذلك ، فإن فيروس الحصبة الألمانية خطير بشكل خاص على النساء الحوامل ، لأنه يعبر المشيمة إلى الجنين ويسبب تشوهات مختلفة فيه أو (إذا تطور المرض في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) الحصبة الألمانية الخلقية.
في جسم الأطفال المصابين بالحصبة الألمانية الخلقية ، يمكن أن يكون الفيروس في حالة "نائمة" لفترة طويلة - تصل إلى 31 شهرًا ، ويكونون طوال هذا الوقت مصدرًا للعدوى للأطفال الآخرين. في حالات أخرى يكون مصدر العدوى شخص مريض (طفل أو بالغ). يفرز المريض الفيروس في البيئة الخارجية خلال الأسبوع الذي يسبق فترة الطفح الجلدي ، وبعد أسبوع آخر.
تستمر فترة الكمون من 11 إلى 24 يومًا ، وعادة ما تكون من 16 إلى 20 يومًا. كقاعدة عامة ، قبل ظهور الطفح الجلدي ، لا يشعر المرضى بالقلق من أي شيء ، على الرغم من أن الشعور بالضيق الطفيف في بعض الأحيان وزيادة التعب والضعف قد يحدث قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي.
غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم تحت درجة حرارة منخفضة ، ولا تزيد عن 38 درجة مئوية. قد يكون هناك سيلان طفيف في الأنف ، والتهاب في الحلق. كقاعدة عامة ، يظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول للمرض على الوجه ، ثم ينتشر إلى الجذع والأطراف. يبدو الطفح الجلدي وكأنه بقعة صغيرة قطرها 5-7 مم ، لونها وردي ، لا ترتفع فوق سطح الجلد. تختفي البقعة عند الضغط عليها.
عادةً ما يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا في منطقة الأسطح الباسطة للأطراف ، على الأرداف وأسفل الظهر وأعلى الظهر. هم أكثر وفرة على الجذع من على الوجه. مدة الطفح ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 2-3 أيام. غالبًا ما تكون هناك شكاوى من السعال الجاف والتمزق المعتدل. يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية لجميع المجموعات وتكون مؤلمة عند الجس ، ومع ذلك ، فإن أكثر العلامات المميزة للحصبة الألمانية هي زيادة الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية العنقية ، والتي يتم ملاحظتها قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي.
نادرًا ما تحدث مضاعفات الحصبة الألمانية عند البالغين عادةً. تتميز الحصبة الألمانية الخلقية بعيوب متعددة (بما في ذلك عيوب القلب وصغر الرأس والصمم) ونقص المناعة وتأخر النمو العقلي والجسدي
مع الطبيعة الثابتة للمرض (عادةً ما يكون التعرف على الحصبة الألمانية أمرًا صعبًا) ، تتم معالجة الطفل في المنزل. يتم وصف الراحة في الفراش فقط في درجات حرارة عالية ، وفي حالات أخرى كل هذا يتوقف على رفاهية الطفل. يجب إعطاء المريض المزيد من أي سائل (عصائر ، كومبوت ، هلام ، شاي بالحليب) ، خلال فترة الطفح الجلدي يوصى بتناول مكملات الكالسيوم بجرعة محددة للعمر. بعد اختفاء أعراض المرض ، يمكن للطفل تناول مستحضرات الفيتامينات.
2220 0
يجب إجراء الاختبارات المصلية في أول زيارة للعيادة لجميع النساء الحوامل وغير الحوامل في سن الإنجاب (انظر التدخل السريري)يجب تطعيم النساء غير الحوامل شديد الحساسية اللائي يوافقن على عدم الحمل لمدة 3 أشهر.
يجب تطعيم النساء الحوامل المصابات بفرط الحساسية بعد الولادة مباشرة.
الأطفال معرضون لخطر التطور متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (MCS)خاصة إذا أصيبت الأم في أول 16 أسبوعًا. فقدان السمع هو النتيجة الأكثر شيوعًا لـ HSC. في حالة الإصابة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتطور أيضًا التخلف العقلي وأمراض الجهاز القلبي الوعائي والعينين (إعتام عدسة العين ، صغر العين) في كثير من الأحيان.
تظهر بعض مضاعفات عودة دوران الدم التلقائي ، مثل تأخر النمو ، والسكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، والزرق ، في وقت لاحق. تكلفة علاج مريض VSK تصل إلى 220 ألف دولار.
أصبحت الحصبة الألمانية مرضًا غير شائع. في عام 1988 ، تم الإبلاغ عن 221 مرضًا وحالة واحدة من مرض MCV في الولايات المتحدة. انخفض معدل الإصابة بنسبة 99 ٪ منذ عام 1969 ، عندما تم إدخال لقاح الحصبة الألمانية. قبل ذلك ، كانت أوبئة الحصبة الألمانية تحدث بانتظام بفترات تتراوح من 6 إلى 9 سنوات ؛ كانت أسوأ الأوبئة في أعوام 1935 و 1943 و 1964.
في جائحة عام 1964 ، تم تسجيل أكثر من 12 مليون حالة في الولايات المتحدة ، وأكثر من 11 ألف حالة وفاة جنينية و 20 ألف طفل ولدوا مع MCS. أتاح إدخال اللقاح إنهاء الوباء ، على الرغم من أن خطر الإصابة بالحصبة الألمانية مرتفع بشكل خاص بين الأطفال دون سن الخامسة ، لوحظ ما يقرب من 60٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا. 10 إلى 20٪ من هؤلاء الأشخاص ، بما في ذلك النساء في سن الإنجاب ، ليس لديهم أجسام مضادة للحميراء.
في إحدى الدراسات ، أظهر 895 مريضًا كانت النتائج الإيجابية لـ MH أثناء الحمل نتيجة سلبية صحيحة. في وقت لاحق ، تم تطوير طرق مخبرية أكثر ملاءمة (تراص اللاتكس ، اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم ، التألق المناعي غير المباشر والمقايسة المناعية الإشعاعية). تتميز مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم بدقة وخصوصية 95-99٪ بالمقارنة مع طرق MH.
لأن تحديد هؤلاء الأفراد وتطعيمهم يمكن أن يساعد في منع انتقال الفيروس إلى النساء الحوامل ، تم إطلاق حملة تطعيم واسعة النطاق للبالغين في عام 1977. سمح هذا الإجراء لتقليل الإصابة بنسبة 95 ٪.
ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان هذا التأثير ناتجًا عن تطعيم البالغين والمراهقين ، وليس تطعيم الأطفال الصغار. لم يظهر التطعيم بين البالغين في الولايات المتحدة لتقليل القابلية للإصابة بشكل كبير. في إنجلترا ، أدى التطعيم بين النساء الحوامل في الثمانينيات إلى انخفاض القابلية للإصابة ، ولكن بحلول عام 1984 توقف هذا الاتجاه.
هناك عدد كبير من العوامل التي تحد من فعالية الاختبارات المصلية والتطعيمات. تؤدي النتائج المصلية الإيجابية الكاذبة التي توحي بشكل خاطئ إلى وجود أجسام مضادة إلى عدم إدراك الحاجة إلى التطعيم.
حتى عندما يتم التعرف على الأفراد المعرضين للإصابة ، لا يتمكن الكثير منهم من تلقي اللقاح أو يرفضون التطعيم. أظهر الباحثون أن 55-85٪ فقط من السلبيات المصلية التي تم تحديدها من خلال برامج للنساء غير الحوامل والعاملين الصحيين يتلقون اللقاح ، مقارنة بـ 37-39٪ في حالة الفحص قبل الزواج.
بمجرد تطبيق اللقاح ، يكون فعالًا جدًا في المستقبل. لقاح RA27 / 3 المستخدم حاليًا فعال في 95-98٪ من المتلقين. 87-99٪ من الأشخاص الذين تلقوا لقاحات سابقة في أواخر الستينيات ظلوا إيجابيين المصل لمدة 16-18 عامًا.
كما أن فرص اكتشاف الأجسام المضادة للنساء في سن الإنجاب محدودة أيضًا. خلال فترة الحمل ، لا يمكن إجراء التطعيم بسبب ارتفاع نسبة المسخ ، على الرغم من أنه في حوالي 400 حالة ، لم يتعرض الأطفال المولودين لنساء تم تطعيمهن أثناء الحمل لأي مضاعفات.
يوصى بتطعيم النساء المصابات بفرط الحساسية مباشرة بعد الولادة ، لكن 13-16٪ من النساء يرفضن التطعيم بعد الولادة. حتى في البرامج التي تم تلقيحها بعد الحمل مباشرة ، وجد أن 10٪ من النساء يعانين من نقص في الأجسام المضادة أثناء حالات الحمل اللاحقة.
أحد القيود الأخرى للتلقيح بعد الولادة هو احتمال حدوث آثار جانبية. على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد إمكانية انتقال الحصبة الألمانية إلى الرضع الذين يرضعون من الثدي ، فإن ثلثي النساء اللائي تم تلقيحهن قد تم عزل الفيروس في لبنهن.
يؤدي التحصين بعد الولادة أيضًا إلى التهاب المفاصل وآلام المفاصل في 4-18٪ من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحصين بعد الولادة لا يمنع عودة عودة الخلايا الجذعية ، والتي تحدث في حوالي نصف الحالات في الساعات الأولى من الحياة.
على الرغم من أن فحص الحصبة الألمانية أكثر فعالية في البيئة السريرية ، فإن الزيارة الأولى قبل الولادة بالنسبة للعديد من النساء ملائمة للتحقق من وجود الأجسام المضادة. حتى إذا لم يتم العثور على فرط الحساسية في الحمل الأول للمرأة ، فإن التطعيم بعد الولادة يمكن أن يمنع ما يقرب من 50٪ من حالات ROS لدى النساء اللواتي ولدن.
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)و الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)اقتراح تطعيم جميع النساء غير الحوامل واللاتي لن يحملن في الأشهر الثلاثة القادمة ، حيث لا يتم تحديد وجود الأجسام المضادة في الدم بدقة.يوصى بإجراء الاختبارات المصلية كلما أمكن ذلك ، ولكنها ليست شرطًا أساسيًا للتلقيح (على النحو الموصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض). توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء فحص عام للحميراء أثناء الحمل ، وتوصي AARP بإجراء فحص عام قبل الولادة والتطعيم الفوري للنساء المصابات بفرط الحساسية خلال فترة ما بعد الولادة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض و AAP أيضًا بتقديم الاختبارات المصلية واللقاحات للعاملين في مجال الرعاية الصحية والطلاب والعسكريين.
في الوقت نفسه ، من الواضح أن طرق اختبار ما قبل الولادة الحالية غير كافية للكشف عن أنواع الأكسجين التفاعلية. يجب على الأطباء فحص جميع النساء في سن الإنجاب اللائي يزرن العيادة لأول مرة. يجب أن يتم تطعيم النساء المصابات بفرط الحساسية فور الولادة ، وفقًا للجدول الزمني بدقة.
يجب تطعيم النساء الحساسات اللائي يلتزمن بعدم الحمل خلال الأشهر الثلاثة القادمة بلقاح RA27 / 3. يجب إبلاغ النساء الحوامل بالمضاعفات المحتملة. يجب تطعيمهن فور ولادتهن قبل مغادرة المستشفى.
ملحوظة. انظر أيضًا الورقة البحثية ذات الصلة الصادرة عن اللجنة الأمريكية للطب الوقائي: LaForce FM. التطعيمات والوقاية المناعية والوقاية الكيماوية لمنع العدوى المختارة. جاما 1987 ؛ 257: 2464-70.
Gaev GI ، Levandovsky IV ، Spirin A.I.
في جمهورية بورياتيا ، معدل الإصابة بالحصبة الألمانية منذ عام 2012. غير مسجل. كانت آخر حالة إصابة بالحصبة الألمانية في عام 2011 في أحد سكان جمهورية الصين الشعبية الذي وصل إلى الجمهورية دون بيانات التحصين. لم يتم الإبلاغ عن حالات ولادة أطفال مصابين بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.
في معظم الحالات ، لا تشكل هذه العدوى خطورة على الأطفال أو البالغين ، وتحدث مضاعفات لها في حالات نادرة جدًا. لكن الوضع مختلف تمامًا إذا مرضت امرأة حامل.
لماذا تعتبر الحصبة الألمانية خطرة على النساء الحوامل؟
المرض خطير ليس للمرأة نفسها ، ولكن على الجنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فيروس الحصبة الألمانية يخترق المشيمة بحرية أثناء الحمل ويصل إلى الجنين ، ويؤثر على أنسجته. تؤثر الحصبة الألمانية بشكل سلبي بشكل خاص على صحة الجنين واستمرار الحمل إذا حدثت العدوى في المراحل المبكرة (في الأشهر الثلاثة الأولى). في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم زرع جميع أعضاء الطفل ، وبالتالي فإن هذه الفترة هي الأهم. غالبًا ما تؤدي العدوى في فترة معينة من الحمل إلى انتهاكات في النمو الجنيني وموت الجنين والإجهاض ومضاعفات أثناء الولادة.
اعتمادًا على مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى ، يكون احتمال الإصابة بأمراض الجنين المختلفة كما يلي:
لوحظ تلف الجهاز العصبي للجنين أثناء العدوى في الفترة من 3 إلى 11 أسبوعًا من الحمل ، وأعضاء الرؤية والقلب - من 4 إلى 7 أسابيع ، وأجهزة السمع - من 7 إلى 12 أسبوعًا. عند الإصابة بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، تقل مخاطر حدوث تشوهات في الجنين بشكل كبير ، لكن احتمال الإصابة بعدوى مزمنة مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي يظل مرتفعًا.
بالنظر إلى ما سبق ، فإن الكشف عن فيروس الحصبة الألمانية في الدم أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى هو مؤشر على إنهائه الاصطناعي.
تشخيص الحصبة الألمانية عند النساء الحوامل
أولى العلامات السريرية للمرض هي تورم عنق الرحم خلف الأذن والغدد الليمفاوية القذالية وظهور طفح جلدي وردي على الوجه ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً أو تكون ضمن الحدود الطبيعية. تشمل الأعراض الأخرى للحميراء عند النساء الحوامل ما يلي:
ومع ذلك ، غالبًا ما توجد أشكال من المرض بدون أعراض.
يُنصح جميع النساء اللواتي يخططن للحمل والحوامل بالفعل بإجراء اختبار معمل الحصبة الألمانية. لهذا ، يتم أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة وفحصه بواسطة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، والتي تحدد مستويات الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي M ، والتي تظهر في الفترة الحادة من المرض ، وكذلك الغلوبولين المناعي G ، والذي يشير إلى وجود مناعة ضد العدوى. التفسير المفضل لتحليل الحصبة الألمانية أثناء الحمل هو كما يلي: "IgM -، IgG +".
الوقاية من الحصبة الألمانية عند النساء الحوامل
التدبير الوقائي الرئيسي هو التطعيم ، والذي يجب إجراؤه قبل الحمل المخطط للطفل (ليس قبل ثلاثة أشهر). يوصى بالحصول على لقاح الحصبة الألمانية حتى لو كانت المرأة متأكدة من إصابتها بهذا المرض من قبل. حالات عودة العدوى معروفة. قبل ذلك ، يجب أن يتم اختبار الأجسام المضادة للفيروس. يجب على النساء اللائي يعملن في مجموعات الأطفال ، حيث يرجح تفشي المرض ، توخي الحذر بشكل خاص.
إذا كان الحمل قد بدأ بالفعل ، فإن الطريقة الوحيدة لمنعه هي تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالحصبة الألمانية ، والذين يعتبرون معديين ، بدءًا من اليوم السابع قبل ظهور الطفح الجلدي وبعد سبعة إلى عشرة أيام أخرى بعد اختفائه.
لم تعطِ نجاحًا كبيرًا بسبب عزل الفيروس من البلعوم قبل 7 أيام من ظهور الأعراض (إن وجدت). يستخدم الغلوبولين المناعي للحصبة الألمانية للوقاية السلبية. يوصى باستخدامه للنساء السلبيات المصابات اللاتي يتلامسن مع الحصبة الألمانية في الأسابيع الـ 16 الأولى من الحمل. لتقليل حدوث اعتلال الأجنة المرتبط بالحصبة الألمانية ، من الضروري دراسة الحالة المصلية للنساء قبل الحمل وتلقيح النساء المصليات قبل الحمل المخطط له بـ 2-3 أشهر. إذا كان عيار الأجسام المضادة ضد الحصبة الألمانية منخفضًا (أقل من 15 وحدة دولية / مل) ، فيجب أيضًا إجراء التطعيم. كما هو الحال مع أي لقاح حي ، لا ينبغي إعطاء لقاح الحصبة الألمانية أثناء الحمل ، ولكن لا يتم إنهاء الحمل عادة إذا كانت التطعيمات عرضية.
في النساء المصليات ، يجب اختبار مناعة الحصبة الألمانية مرتين لكل حمل (في وقت مبكر من الحمل وبعد 16 أسبوعًا من الحمل). إذا تم الكشف عن IgM أو زيادة IgG في المصل المزدوج قبل 16 أسبوعًا من الحمل ، يوصى بإنهاء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر حدوث تشوهات الجنين. إذا رفضت المرأة إنهاء الحمل ، يوصى بإعطاء جرعات كبيرة من الغلوبولين المناعي للحصبة الألمانية. يوصى أيضًا بإدخال هذا الغلوبولين المناعي للحوامل المصليات اللاتي كان لهن اتصال مع مرضى الحصبة الألمانية. إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية بعد 4 أشهر من الحمل ، فلا يُشار إلى إنهاء الحمل بسبب انخفاض خطر حدوث ضرر داخل الرحم للجنين في هذه المرحلة من الحمل. مع الحصبة الألمانية ، لا توجد إدارة محددة للولادة أو فترة ما بعد الولادة.
