لسوء الحظ ، فإن فترة انتظار ولادة الطفل ليست دائمًا تسعة أشهر. يحدث في بعض الأحيان أن الولادة تحدث في وقت أبكر بكثير مما ينبغي أن يكون طبيعيًا. منذ اللحظة التي اكتشفت فيها امرأة موقع مثير للاهتمام، بدأت الأسئلة والمخاوف التي لا نهاية لها تعذبها. واحدة من أخطر مسألة الولادة المبكرة. لنتحدث عما يسمى الولادة المبكرة وأسبابها وعواقبها والوقاية منها.
الولادات المبكرة هي تلك التي حدثت بين الأسبوعين 22 و 37 من الحمل. اليوم بفضل المتخصصين آخر التطوراتتعلمت المعدات الطبية رعاية الأطفال الذين يزيد وزنهم عند الولادة عن 0.5 كجم (عادةً ما يولد الأطفال بهذا الوزن في فترة 22 أسبوعًا). لذلك ، في الوقت الحالي ، رسميًا ، تسمى الولادة المبكرة إذا لم تحدث قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل. قبل هذا التاريخ ، تسمى الولادة بالإجهاض المتأخر.
المواليد الأحياء في روسيا منذ 01/12/1993 وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ( المنظمة العالميةالصحة) يعتبر الطفل المولود بوزن 500 جرام أو أكثر في عمر حمل (ولادة) 22 أسبوعًا أو أكثر. بعد الولادة ، يتلقى مثل هذا الطفل عناية مركزة ، ويتم إعداد جميع المستندات القانونية له.
من المعتاد أن يقسم الأطباء الولادة المبكرة إلى ثلاثة أنواع:
النوع الأول - ولادة مبكرة جدًا. فترة الحمل من 22 إلى 27 أسبوعًا. وزن الجنين في هذه المرحلة يساوي تقريبًا 0.5-1 كجم.
النوع الثاني - الولادة المبكرة. فترة الحمل: 28 - 33 أسبوعًا. وزن الطفل - من 1 إلى 2 كجم.
النوع الثالث - الولادة المبكرة ، والتي حدثت في فترة 34-37 أسبوعًا. يصل وزن جسم الوليد إلى 2.5 كجم.
اعتمادًا على نوع ومدة الولادة ، وحالة الأم والمولود ، سيختار المتخصصون أساليب إجراء الولادة ، وكذلك العلاج الذي سيتلقاه الطفل ، وإذا لزم الأمر ، المرأة في المخاض. تعتمد فرصة الحصول على نتيجة ناجحة على عمر الحمل للحمل. كلما طالت المدة ، زادت فرصة ترك الطفل.
ومن المثير للاهتمام أن إحصاءات المواليد المبتسرين ليست هي نفسها في العالم. قد يعتقد المرء أنه في البلدان النامية ، نسبة الأطفال المولودين سابق وقته، أعلى بكثير مما كانت عليه في البلدان المتقدمة. ولكن هذا ليس هو الحال. على سبيل المثال ، في أوروبا المزدهرة ، نسبة الولادات المبكرة أعلى بكثير منها في البلدان الأفريقية. ويرجع ذلك على الأرجح إلى حقيقة أن الأوروبيين اليوم يسعون جاهدين لتحقيق الاستقرار المالي وبعد ذلك فقط ينجبون الأطفال. في هذه الحالة ، تجاوزت المرأة خط الثلاثين عامًا طويلاً وهي معرضة لخطر الولادة المبكرة. في روسيا ، من بين كل مائة امرأة حامل ، تلد 8 نساء فقط قبل الموعد المحدد. من هذا يمكننا أن نستنتج أن خطر الولادة في وقت أبكر من اللازم ليس مرتفعًا جدًا. ومع ذلك ، فإن معرفة من هو المعرض لخطر أن يكون واحدًا من هؤلاء الثمانية لن يكون ضروريًا. لنكتشف من هو المعرض للخطر.
خطر أن المخاض سيبدأ في وقت مبكر تاريخ الاستحقاققد تعتمد على العديد من العوامل. الأكثر شيوعًا هي ما يلي:
أن يكون عمر المرأة الحامل أقل من 18 عامًا وأكثر من 38 عامًا.
دم المرأة الحامل سلبي العامل الريصي.
النساء اللواتي يحملن نتيجة الإخصاب في المختبر (IVF).
النساء اللواتي لديهن تاريخ من عامة مزمنة اللا تعويضية أمراض جسدية.
النساء الحوامل اللائي عانين من قبل من الولادة المبكرة أو الإجهاض.
تدخلات جراحية مباشرة في تجويف الرحم أو في عنق الرحم.
تمزق خطير في عنق الرحم أثناء المخاض السابق.
الإجهاض (الطبي والجراحي).
وجود علامات اعتلال الكولاجين في النساء الحوامل (طويل القامة / قصر القامة بشكل غير عادي).
في الواقع ، هناك الكثير من الأسباب التي تجعل المخاض يبدأ في وقت مبكر. لنفكر في أكثرها شيوعًا. يقسم الخبراء أسباب الولادة المبكرة إلى الأم والجنين.
يشار إلى الأمراض والظروف التالية لجسم المرأة الحامل بالأم:
■ تم الكشف عن قصور في عنق الرحم أو اختصار ICI. يتكون علم الأمراض من فشل عنق الرحم ، ونتيجة لذلك فإنه غير قادر على إبقاء الجنين في تجويف الرحم. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب هذا المرض. وأكثرها شيوعًا هي التلف الميكانيكي لعنق الرحم أثناء الولادة السابقة ، والتدخلات الجراحية التي تُجرى على عنق الرحم ، والإجهاض. الاضطرابات الهرمونية في جسد الأنثى يمكن أن تثير أيضا ICI. عندما يكون هذا الهرمون أو ذاك في الدم أكثر من اللازم أو ، على العكس من ذلك ، قليلًا جدًا ، فإن بنية عنق الرحم ستتغير حتمًا ، مما سيؤدي إلى تمدد / تقصير قناته. فاكهة كبيرة، تشخيص الاستسقاء السلوي ، الحمل المتعدد - كل هذا يمكن أن يؤثر على اتساق عنق الرحم.
■ وجود العقد العضلية ذات الحجم الكبير في تجويف الرحم.
■ بنية الرحم غير الطبيعية من الناحية المرضية (على سبيل المثال ، وجود حاجز في تجويفه أو قرنين).
■ الأمراض المعدية المنشأ (الحصبة الألمانية والأنفلونزا والتهاب الكبد الفيروسي وداء المقوسات).
■ تاريخ من الأمراض العامة في مرحلة التعويض (أمراض الدم ، داء السكريبجميع أنواعه ، ارتفاع ضغط الدم).
■ اضطرابات الغدد الصماء بشكل عام واضطرابات الغدة الدرقية بشكل خاص.
■ تسمم الحمل المتأخر (يسمى أيضًا تسمم متأخر). مع هذه الحالة ، تبدأ المرأة في الانتفاخ ليس فقط الأطراف ، ولكن أيضًا في الوجه والبطن. يتم تشخيص الإصابة بالحمل إذا أصيبت المرأة الحامل بالوذمة لأول مرة ، ثم بدأت في الازدياد ضغط الدمو في التحليل العامتم الكشف عن بروتين البول. الحالة خطيرة للغاية ، وتتطلب العلاج الفوري في المستشفى ، والولادة في حالات الطوارئ في كثير من الأحيان.
■ تضارب عوامل الريس فى دم الأم والجنين.
إلى أسباب مثمرةبداية مبكرة نشاط عاميشمل:
■ تشوهات خطيرة في الجنين.
■ تشخيص شذوذ الكروموسومات.
■ الوضع الخاطئ للطفل في تجويف الرحم.
■ إصابة الجنين (داخل الرحم).
بالإضافة إلى كل هذا ، يمكن أن يكون سبب الولادة المبكرة هو العادات الضارة للمرأة الحامل (الاستخدام المنهجي المشروبات الكحولية، والتدخين) ، وكذلك العمل البدني الشاق ، بقاء المرأة في حالة ضغوط مستمرة.
تنقسم الولادة المبكرة إلى مهددة ومبتدئة. إذا كان من الممكن إيقاف الولادة المهددة وإطالة الحمل على الأقل إلى فترة مقبولة ، فلا يمكن إيقاف ذلك الذي بدأ. تختلف أعراض بداية المخاض المبكر تبعًا لطول فترة الحمل. على سبيل المثال ، بعد 27 أسبوعًا ، قد تبدأ المرأة في سكب السائل الأمنيوسي نتيجة لتقصير عنق الرحم وتوسعه. تشمل الأعراض الواضحة للولادة المبكرة ما يلي:
ألم في أسفل البطن.
وجع منطقة العصعص في العمود الفقري.
آلام البطن المغص (تواترها مهم ، لأن الانقباضات يمكن أن تكون صحيحة وكاذبة. تتكرر الانقباضات الحقيقية على فترات منتظمة ، وتصبح أكثر تكرارا بمرور الوقت ، والأخرى الكاذبة فوضوية. ولكن هذه القاعدة لا تنطبق إلا بعد الأسبوع الثامن والعشرين ، عندما تكون الانقباضات الكاذبة تعتبر القاعدة قبل هذه الفترة - على وجه السرعة في المستشفى).
إفرازات مهبلية مختلطة بالدم.
في الواقع ، لا تختلف أعراض بداية المخاض المبكرة عن علامات بداية المخاض وقت عادي... عادة ، تكون الولادة المبكرة سريعة ، أي أنها تستغرق وقتًا أقل بكثير مما ينبغي أن يكون طبيعيًا.
الولادة المبكرة للمرأة أسهل وأسرع من الولادة الطبيعية لجنين كامل المدة بالفعل. ويرجع ذلك إلى وزن الجنين ومحيط رأسه. إذا لاحظت المرأة الحامل بدء المخاض في المنزل ، فهناك حاجة ملحة للاتصال سياره اسعاف... عند الوصول إلى مستشفى الولادة ، يقوم الطبيب بفحص المرأة الحامل وتقييم حالة عنق الرحم للكشف عنها. إذا لم تكن هناك فرصة للحفاظ على الحمل ، فإن المرأة مستعدة للولادة. ديكساميثازون إلزامي للمرأة الحامل. هذا دواء خاص يسرع من فتح رئتي الطفل غير الناضجين. بشكل عام ، لا يختلف المخاض الفسيولوجي المبكر عن المعتاد. إن الأمر مجرد أن الأطباء يراقبون حالة الجنين باهتمام أكبر باستخدام CTG ، ويراقبون حالة المرأة أثناء المخاض.
الطفل الخديج ضعيف جدًا ، وعظامه هشة جدًا ، لذا فإن المهمة الرئيسية للطبيب هي جعل الممر عبر قناة الولادة طريًا قدر الإمكان. لا يسمح أطباء التوليد في عملية الولادة المبكرة بفترة طويلة من الضغط ، لأنه في هذه الحالة يزداد خطر تلف رأس الطفل بشكل كبير. غالبًا ما يتم استخدام بضع الفرج - شق في المهبل من أجل ولادة الطفل بشكل أسهل وأسرع. في عملية الولادة ، من الضروري تجهيز وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. إذا لم تستطع المرأة ، لسبب موضوعي ، أن تلد بمفردها ، فإن الولادة تتم بعملية قيصرية. فور إخراج الطفل من تجويف الرحم ، يفحصه الأطباء. إذا لزم الأمر ، يتم وضع المولود في غرفة الضغط.
اليوم ، تم تطوير الطب تمامًا وهو قادر على رعاية الأطفال المولودين بوزن يزيد عن 0.5 كجم. لكن ، لسوء الحظ ، لا ينجو كل هؤلاء الأطفال الصغار. وفقًا للإحصاءات ، فإن أعلى معدل بقاء بين جميع الولادات المبكرة يحدث لمدة تزيد عن 30 أسبوعًا. كلما زاد وزن الطفل ، زادت فرصه في الحياة. في كثير من النواحي ، يعتمد المصير الإضافي للطفل على رفاهية مجرى الولادة. في أغلب الأحيان ، تكون الولادة سريعة ، وهذا يزيد بشكل كبير من خطر حدوث نزيف دماغي عند الطفل. إذا لم يكن الطفل يعاني من تشوهات خلقية خطيرة ، فإنه بشرط توفير المساعدة المؤهلة له يمكنه البقاء على قيد الحياة حتى لو كان وزنه عند الولادة أقل من كيلوغرام واحد.
الأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا من العمر، الأكثر ضعفا بين جميع الأطفال الخدج. بعد الولادة مباشرة ، يتم إرسال هؤلاء الأطفال إلى مؤسسة طبية متخصصة مجهزة بجميع الأجهزة اللازمة. إنه لأمر جيد أن يكون لدى المستشفى مثل هذا القسم. لكن ، للأسف ، لا تمتلك جميع مستشفيات الولادة في بلدنا المعدات اللازمة لرعاية مثل هؤلاء الأطفال الصغار.
حديثو الولادة بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحملهم بالفعل أكثر تكيفًا مع الحياة خارج الرحم. المشكلة الأساسيةجميع الأطفال الخدج - هذا هو عدم نضج الرئتين. بعد الولادة في هذه المرحلة من الحمل ، لا تفتح الرئتان على الفور ولا يستطيع الطفل التنفس بمفرده ، ويتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي (تهوية اصطناعية للرئتين) ويتم حقن أدوية خاصة في جسده تمنع الرئتين من " ينهار ". في معظم الحالات ، يبقى الأطفال على قيد الحياة ولا يحتاجون إلى المكوث في وحدة العناية المركزة.
الأطفال المولودين بعد 34 أسبوعًا من الحملفي الواقع ، يختلفون عن الأطفال الناضجين فقط في وزن الجسم. عادة ، في هذا الوقت ، تكون رئتا الطفل قد نضجت بالفعل ويمكن للطفل أن يتنفس من تلقاء نفسه. في هذه الحالة ، هدف الأطباء هو مساعدة الطفل على اكتساب الوزن المفقود في أسرع وقت ممكن.
في كلتا الحالتين ، يجب أن تأمل الأم في الأفضل وتحاول الاحتفاظ بحليب الثدي. هذه نقطة مهمة للغاية ، لأن الأطفال الخدج غالبًا ما يتفاعلون بشكل سيئ مع تركيبات الحليب الاصطناعي. لا يتمتع الأطفال LBW بالقوة للرضاعة من تلقاء أنفسهم ، لذلك يجب على الأم شفط الحليب في كل مرة يرضع فيها الطفل.
إذا تحدثنا عن عواقب ومضاعفات الولادة المبكرة كائن الأمإذن ، من حيث المبدأ ، لا ينبغي أن يكونوا كذلك. الولادة الفسيولوجية ، على الرغم من أنها حدثت قبل الموعد المحدد ، لا تشكل تهديدًا للمرأة. لا يمكن قول الشيء نفسه عن الطفل نفسه.
المضاعفات الرئيسية لجميع الأطفال المبتسرين هي مشاكل التنفس. عادة ، بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من الولادة ، يستطيع الأطفال بالفعل التنفس بمفردهم. ومع ذلك ، لا تزال المشاكل قائمة. على سبيل المثال ، من المرجح أن يواجه هؤلاء الأطفال مرض الربو في المستقبل. غالبًا ما يعانون من نوبات الربو حتى في مرحلة البلوغ.
ثاني أهم مضاعفات الولادة المبكرة للطفل هو عدم نضج المخ. هذا لا يعني أن الطفل في المستقبل سوف يكون مستوى منخفضالذكاء. لا ، ليس الأمر كذلك. يتم التعبير عن عدم النضج في الحساسية المفرطة لمعظم الخلايا العصبية في الدماغ. غالبًا ما يثير هذا العامل تجويع الأكسجين... يؤثر عدم نضج الدماغ على سلوك المولود: فهو يبكي كثيرًا وفي كثير من الأحيان (بالطبع إذا كان لديه القوة لفعل ذلك) ، ينام بشكل سيئ ، ويأكل بشكل سيئ ، ويستوعب الطعام. في المستقبل ، يتم تسجيل هؤلاء الأطفال لدى طبيب أعصاب. ومع ذلك ، عاد في العادة سن ما قبل المدرسةتعود الحالة العقلية إلى طبيعتها ويتم حذف الطفل من السجل.
بشكل عام ، الطفل المولود قبل الأوان مع الوقت ، مع الرعاية والعلاج المناسبين ، لا يبرز بين أقرانه. لكن العديد من الأمهات يلاحظن أن أطفالهن أكثر عرضة لذلك تجارب عاطفيةونوبات غضب أكثر من البقية.
إذا أخبر الطبيب امرأة حامل عن خطر الولادة المبكرة ، فإن الشيء الرئيسي هو التزام الهدوء وعدم الذعر. عادة يتم إرسال المرأة إلى مستشفى الولادةفي قسم أمراض الحمل ، وبعبارة أخرى - يتم الحفاظ عليها. مسجل راحة على السرير... لإزالة نبرة الرحم ، توصف المرأة الأدوية التي تريح العضلات الملساء (no-shpa ، papaverine).
يعتبر الأطباء أن Genipral هو الدواء الأمثل لإطالة أمد الحمل. يتم اختيار مخطط تناول هذا الدواء لكل امرأة حامل مهددة بالولادة المبكرة على أساس فردي.
لا يمكنك الاستغناء عن المهدئات. الأكثر شيوعًا وفعالية هي العلاجات المثلية ، المواد الفعالةوهي مكونات طبيعية (نبتة الأم ، حشيشة الهر ، بلسم الليمون).
للحفاظ على الحمل ، غالبًا ما يُعطى المغنيسيوم عن طريق الحقن العضلي (أحيانًا عن طريق الوريد) للمرأة. إنه فعال بشكل خاص للتسمم الحملي المتأخر ، عندما يستمر الحمل على خلفية ارتفاع ضغط الدم.
عليك أن تفهم أن التهديد لم يولد بعد قبل الأوان ، مما يعني أنه من الممكن منعه تمامًا. قبل الحمل لا بد من الخضوع لفحص الجسم لوجود التهابات لتقييم حالة الرحم وعنق الرحم. عند حدوث الحمل ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء والتسجيل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل. لا يمكن إهمال الفحوصات والتحليلات الموصى بها ، لأنهم فقط قادرون على رسم صورة مناسبة عن مسار الحمل ، والتي على أساسها سيقدم الطبيب توصياته ويبدأ بطاقة تبادل للمرأة الحامل.
عواقب الولادة في الأسبوع 34 https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/chem-grozyat-rody-na-34-nedele/
على baby.ru: الولادة المبكرة
إذا انتهى حمل المرأة في وقت مبكر التي أنشأها الطبيبالمصطلح ، ويولد الطفل ، هناك ولادة مبكرة. تعتمد درجة الخطر على صحة الشخص الجديد كليًا على عدد أسابيع الولادة ، ومدة حمل الأم للطفل تحت قلبها. من المهم أن تكون على دراية بالأسباب المحتملة للولادة المبكرة لتجنب مثل هذه الولادة المفاجئة في المستقبل عواقب وخيمةل صحة الطفل.
المخاض ، الذي اكتمل بالولادة قبل 38 أسبوعًا من الولادة ، يميز المخاض غير الطبيعي. للصحة ، الفتات عملية مرضيةومع ذلك ، بفضل التقنيات الحديثة، لقد تعلم الأطباء رعاية الأطفال المولودين من الأسبوع الثامن والعشرين من الولادة وما بعده. ومع ذلك ، لا يزال من المستحيل تجنب المشاكل الصحية ، لأن الجنين لم يكتمل بعد نموه داخل الرحم بالكامل. لذلك ، إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة ، يتم تخزين المرأة الحامل على وجه السرعة.
كيف أطول طفليبقى في الرحم ، تزداد فرص ولادته قوية وبصحة جيدة. ومع ذلك ، فإن المواقف مختلفة ، ولا ينبغي للمرء أن يستبعد الحالات التي لا تهتم فيها المرأة بحملها ، وهي الفترة التي يحددها طبيب أمراض النساء. لا تختلف العلامات المميزة للولادة المبكرة كثيرًا عن الولادة الطبيعية ، والنذير الأول هو تسرب السائل الأمنيوسي.
حيث أن الطفل في النصف الثاني من الحمل يتميز بالزيادة النشاط البدنييمكن أن يكون التشخيص صعبًا. ومع ذلك ، يجب على الأم اليقظة الانتباه إلى الأعراض المزعجة التالية:
إذا كان هناك ألم شد في أسفل البطن ، بينما تكتشف المرأة تسرب السائل الأمنيوسي ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف أو الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء المحلي الخاص بك لتقديم شكوى. يمكن أن يؤدي المخاض المبكر إلى الإجهاض ، والذي لا ينبغي السماح به تحت أي ظرف من الظروف. يبدأ المخاض المبكر بألم حاد في البطن ، والذي لا يشتد إلا في مواضع مختلفة من الجسم. الحمل في خطر ، والأفضل للمرأة أن توافق على دخول المستشفى.
تسأل معظم الأمهات الحوامل السؤال الرئيسي حول كيفية تجنب الولادة المبكرة. في الواقع ، تتمثل الخطوة الأولى في معرفة سبب تقدم هذه العملية المرضية بالتفصيل ، وكيفية تقليل مخاطر الولادة المبكرة للطفل. يقوم الأخصائي بالإبلاغ عن ذلك حتى عند التخطيط للحمل ، من أجل إنقاذ المرأة من المشاكل اللاحقة لمدة 40 أسبوعًا من الولادة. في ممارسة التوليد الحديثة ، يتم تمييز الأسباب التالية للولادة المبكرة:
لا تعتبر الولادة المبكرة مرضًا ، ومع ذلك ، فإن الحالة العامة لحديثي الولادة تعتمد كليًا على وقت الولادة المبكرة. إذا لم يكن من الممكن إحضار الطفل إلى أسبوع الولادة الأربعين ، فسيتم تقديم تصنيف مشروط أدناه ، والذي يعطي على الأقل فكرة بعيدة عن درجة العملية المرضية والأمراض المحتملة في الشخص المولود:
في الممارسة العملية ، هناك حالات يصر فيها الأطباء عمدًا على التحفيز المبكر والسريع للولادة. تنشأ الحاجة إلى ذلك عند تشخيص أمراض واسعة النطاق في جسم الأم أو الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون حياة كلاهما في خطر. هذه اللحظات الحرجة هي اكتشاف الأمراض التالية:
إذا كنت تشك في وجود مرض أو وجود واحد مما يلي العوامل المرضيةيتم نقل المرأة الحامل إلى المستشفى. عند تحديد التشخيص والحاجة إلى تحفيز المخاض قبل الأوان ، يستخدم الأطباء بعض الأدوية ، والتي يتم حقنها عادةً في المهبل داخل السائل الأمنيوسي. الخامس هذه القضية يأتيحول الأدوية التالية: الهرمون الاصطناعي ميفبريستون بالاشتراك مع ميسوبروستول ، أوكسيتوسين ، دينوبروستون ودينوبروست. هو بطلان التطبيب الذاتي السطحي بسبب احتمال كبيروفاة الأم والطفل.
مع انحراف داخلي تطور داخل الرحمقد يبدأ الجنين في المخاض في وقت أبكر من الفترة التي يحددها الطبيب. هذه الأفكار ناتجة عن فرط توتر الرحم ، وإفراز السائل الأمنيوسي ، وتوسيع رقبة العضو التناسلي ومتلازمة الألم الحاد ، مما يهاجم وعي المرأة أثناء المخاض بنوبات دورية. هناك طريقة إضافية للفحص وهي الموجات فوق الصوتية ، والتي تحدد حالة الجنين ووضعه في الرحم. قبل إيقاف متلازمة الألم الحاد ، قد يصف الطبيب اختبارًا خاصًا لتأكيد حقيقة بداية المخاض.
يحدد نظام اختبار خاص يسمى Actim Partus بشكل موثوق عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (SIPFR) في مخاط قناة عنق الرحم. يتم إنتاج الإنزيم في التركيز الواسع بواسطة أغشية الجنين قبل أيام قليلة من بدء المخاض. لا يمكن إجراء مثل هذه الدراسة المعملية إلا في بيئة المستشفى ، حيث يمكن تنظيم جمع المواد فيها بيئة المنزللا يمكن ذلك بدون معدات وأدوات خاصة.
نظرًا لأن الطفل سيولد مبكرًا في مرحلة مبكرة ، مع انخفاض وزن الجسم وآفات واسعة في الأعضاء الداخلية ، فإن مهمة الطبيب هي إيقاف الولادة المبكرة بمساعدة الأدوية ، و طرق بديلة... نظرًا لأن المخاض يمكن أن يبدأ في أي وقت ، تحتاج المرأة أولاً وقبل كل شيء إلى دخول المستشفى ، ثم فحصها ، ثم وصفها علاج فعال، إجازة تحت إشراف طبي صارم. إذا تصرفت بشكل صحيح ، يمكن أن يولد الطفل في الوقت المحدد ، دون أمراض.
لمنع تطور متلازمة الضائقة التنفسية ، يستخدم الأطباء السكرية الاصطناعية. عند التهديد الولادة المبكرةأثبت عقار ديكساميثازون للإعطاء العضلي نفسه جيدًا. يُسمح باستخدامه بدقة وفقًا لـ المؤشرات الطبيةفي فترة التوليد من 24 - 34 أسبوعًا. هناك نوعان من المخططات لاستخدام هذا الدواء:
تحديد مخطط علاج معقديتم إجراؤها بشكل فردي - وفقًا للإشارات الطبية بعد تحديد السبب الرئيسي (العامل الممرض) لعلم الأمراض التقدمي. الأطباء في ظروف الاستشفاء الإجباري لضمان ديناميكيات إيجابية وإطالة الحمل ، توحد ممثلي المجموعات الدوائية المختلفة:
من أجل تجنب المضاعفات المحتملة على صحة الأطفال ، يجب إجراء العناية المركزة في المستشفى. نتيجة ايجابيةسيكون بالتأكيد ، إذا اتبعت بدقة جميع الوصفات الطبية. هناك عدة طرق للتعامل مع مثل هذا الانتهاك الشامل ، كل هذا يتوقف على الحالة العامة للمريض ، الجنين. يوجد أدناه العديد من التكتيكات الفعالة التي يختارها الطبيب ، بناءً على مدى تعقيد معين الصورة السريرية:
بالنسبة للمرأة ، فإن عواقب الولادة المبكرة ليست كبيرة جدًا ، بل إنها مرتبطة أكثر بالخصائص الفسيولوجية. الجسد الأنثوي... على سبيل المثال ، قد يتمزق العجان ، أو يقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية مع مزيد من الغرز. لكن بالنسبة للطفل ، قد تبدو عواقب الولادة المبكرة قاتلة. كل هذا يتوقف على تاريخ الاستحقاق. كخيار:
بعد الولادة المرضية ، يجب أن يتعافى جسد المرأة بشكل صحيح ، لذلك لا ينصح بالتعجل في إعادة الحمل. ينصح الأطباء بمراقبة طبيب نسائي على مدار العام ، للخضوع لفحص كامل الفحص الطبي، علاج الأمراض الكامنة في الوقت المناسب (إن وجدت) ، وعندها فقط فكر في التجديد التالي للأسرة.
لتجنب القرارات الصعبة والعواقب الخطيرة على صحة الطفل ، يجب اتخاذ موقف مسؤول تجاه فترة التخطيط للحمل ، للخضوع لفحص طبي كامل في الوقت المناسب. إذا حدث بالفعل تصور ناجح ، فمن المهم:
في هذا المقال:
إبتداء من الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ينضج الجنين في الرحم بالكامل وتكون جميع أعضائه وأنظمته جاهزة عمل مستقل... هذا هو السبب في أن الفترة من 38 إلى 42 أسبوعًا توقيت ممتازلولادة طفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث الولادة في وقت مبكر. لماذا تعتبر الولادة المبكرة خطيرة ، وكيف تبدأ وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للحفاظ على صحة الطفل والأم؟
الولادة المبكرة هي المخاض الذي يحدث قبل 22 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. يبلغ عدد المواليد في جميع أنحاء العالم حوالي 6-9٪. في الوقت نفسه ، عادة ما يتم تقسيم الولادات المبكرة وفقًا لمدة الحمل ، نظرًا لوجود فرق كبير بين الطفل المولود في الأسبوع 29 والمولود في الأسبوع 34 من الحمل. وفي الوقت نفسه ، في كلتا الحالتين ، تعتبر الولادة المبكرة.
وفقًا للإحصاءات ، تحدث معظم الولادات المبكرة (حتى 60٪) في الأسبوع 34-37 من الحمل ، ويحدث هذا أقل كثيرًا حتى 30 أسبوعًا. حتى عام 1993 ، كانت الولادة تعتبر سابقة لأوانها في بلدنا ، والتي لم تبدأ قبل 29 أسبوعًا من الحمل ، ولم تُتخذ إجراءات الإنعاش إلا للأطفال حديثي الولادة الذين بلغ وزنهم 1000 غرام. ومع ذلك ، في وقت لاحق في الاتحاد الروسي ، أوصت منظمة الصحة العالمية بمعايير جديدة تم تقديمه. الآن ، يجب توفير رعاية طبية مكثفة لجميع الأطفال المولودين في فترة 22 أسبوعًا ويبلغ وزن جسمهم 500 جرام على الأقل لأكثر من 7 أيام (168 ساعة). إذا مات الجنين خلال هذا الوقت ، فإنهم يتحدثون عن الإجهاض التلقائي (الإجهاض المتأخر).
هناك عدد من العوامل التي تسبب الولادة المبكرة. تنقسم الأسباب المؤدية إلى الإجهاض إلى مجموعتين.
وهذا يشمل أمراض الغدد الصماء التي تؤدي إلى اختلال وظيفي في المبايض والغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية والبنكرياس. يمكن أن تسبب هذه الأمراض انخفاضًا في الهرمونات المسؤولة عن الحمل. الصحة البدنية العامة مهمة جدًا أيضًا للسير الطبيعي للحمل. أم المستقبل... إذا كانت المرأة تعاني من أمراض القلب أو الكبد أو الكلى ، يبدأ الجسم في إدراك أن الحمل يشكل خطرًا على الحياة. ونتيجة لذلك ، هناك تهديد بالولادة المبكرة.
سبب آخر للإجهاض هو التغيرات التشريحية في الأعضاء التناسلية. تخلف الرحم (الطفولة) ، حالات شذوذ في نمو الرحم (قرن واحد ، مع حاجز ، قرنين) ، بالإضافة إلى عمليات الورم المختلفة ، الندبات بعد العملية القيصرية ، الصدمة أثناء الإجهاض المحرض - كل هذا يمكن أن يثير الولادة المبكرة. من الأهمية بمكان قصور عنق الرحم النزفي (ICI) - وهو تغيير مرضي في عنق الرحم ، حيث يفقد مع تطور الحمل قدرته على إبقاء الجنين في تجويف الرحم. نادراً ما يكون الحقن المجهري خلقيًا ، وغالبًا ما يتطور نتيجة لتمزق وإصابات عنق الرحم أثناء الإجهاض المحرض أو الولادة المعقدة. في بعض الحالات ، يتم تشكيل ICI عندما الاضطرابات الهرمونيةفي جسم المرأة ، على سبيل المثال ، مع زيادة في الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم.
يلعب وجود الالتهابات في جسم المرأة دورًا مهمًا أيضًا. بادئ ذي بدء ، هذا ينطبق على الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى: التهاب الرحم ، الزوائد ، المبيض ، التهاب المهبل الجرثومي. هناك خطر كبير يتمثل في الالتهابات الكامنة التي لم تظهر قبل الحمل: الميكوبلازما ، الكلاميديا ، مجرى البول ، داء المشعرات ، الهربس ، المكورات العنقودية ، العقدية والتهابات الفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى وجود أمراض أخرى حادة أو مزمنة مثل التهاب الكبد الفيروسيالتهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان ، غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يتمثل الخطر الرئيسي في أن العدوى يمكن أن تخترق الأغشية التي يحيط بالجنين ، مما يتسبب في إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.
يمكن أن تؤدي بعض مضاعفات الحمل إلى الولادة المبكرة:
نمو غير طبيعي للجنين (طفرات ، أمراض وراثية، الرذائل). كما أن من العوامل المحفزة سوء التغذية والعمل البدني الشاق والإجهاد والعادات السيئة (إدمان الكحول وإدمان المخدرات والتدخين).
غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة في مرحلة مبكرة جدًا (22 - 29 أسبوعًا) بسبب قصور في عنق الرحم ، وعدوى في الأغشية والتدفق المبكر للسائل الأمنيوسي. تعتبر الولادة حتى 30 أسبوعًا هي الأكثر خطورة والأكثر تعرضًا لها عواقب وخيمةلطفل. يولد مثل هؤلاء الأطفال منخفضين للغاية (أقل من 1000 جم) وغالبًا ما يكونون غير قادرين على البقاء. لا يمكنهم التنفس من تلقاء أنفسهم ، لأن الرئتين ليس لديهما وقت للنمو الكامل في هذا الوقت. لسوء الحظ ، العديد من الفتات في وقت لاحق مشاكل خطيرةمع الصحة (الشلل الدماغي ، الصمم ، العمى).
حتى الآن ، هناك معلومات عن الأطفال المولودين في المراحل المبكرة (22-23 أسبوعًا) والذين نجوا بعد إجراءات الإنعاش. ومع ذلك ، فإن التوقعات المستقبلية لهؤلاء الأطفال غير مواتية للغاية. وكقاعدة عامة ، فإنهم جميعًا يعانون من إعاقة شديدة بسبب إصابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي.
قد يسبب المخاض المبكر حوالي 30 أسبوعًا عوامل مختلفة: عدم التوافق بين الجنين والأم لعامل Rh أو فصيلة الدم ، وكذلك أمراض الحمل الأخرى. يتراوح وزن هؤلاء الأطفال حديثي الولادة من 1000 إلى 2000. على الرغم من حقيقة أن أعضائهم ليست ناضجة تمامًا وتعمل بشكل غير مستقر للغاية ، بمساعدة العلاج الدوائي الحديث ، يتمكن الأطباء من تحقيق نتائج ممتازة... يعيش معظم الأطفال الذين يولدون بين 28 و 34 أسبوعًا من العمر حياة مرضية في المستقبل.
يمكن أن تحدث الولادة في الأسبوع 34-37 بسبب الاختلالات الهرمونية ، قصور المشيمةأو الإجهاد أو الصدمات أو الأمراض المزمنة للقلب والكلى والرئتين. بالنسبة للأطفال المولودين في هذا الوقت ، فإن التشخيص هو الأكثر ملاءمة. يبلغ وزنهم حوالي 1800-2500 جم ، بالإضافة إلى أن هؤلاء الأطفال جاهزون بالفعل للحياة خارج الرحم ، ولكن بعناية خاصة.
هناك عدة مراحل للولادة: المخاض المهدِّد ، والمبتدئ ، والنشط. يساعد هذا الفصل في تحديد ما إذا كان من الممكن الانتظار لفترة أطول وبالتالي منعه الظهور المبكرطفل في الضوء. لذلك ، لا ينبغي تجاهل العلامات الأولى للولادة المبكرة من قبل المتخصصين.
مع التهديد بالولادة المبكرة ، هناك آلام في البطن أو أسفل الظهر مصحوبة بتوتر في الرحم. يمكن للمرأة نفسها أن تشعر بانقباضات طفيفة في الرحم ، بينما يبدأ الجنين في التحرك بنشاط. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر بقع طفيفة من قناة الولادة. بعد أن اكتشفت العلامات الأولى للولادة المبكرة ، أم المستقبليجب أن ترى الطبيب على وجه السرعة!
تتميز بداية المخاض بألم شديد في البطن أو إفرازات من السدادة المخاطية أو وجود إفرازات سائلة. قد يتسرب السائل الأمنيوسي أو ينضح أيضًا. أثناء الفحص يكتشف الطبيب فتحة عنق الرحم ، فتحة من 1-2 سم ، بينما يحدث تقصيرها. وهكذا ، تظهر جميع العلامات المميزة لبداية العمل الطبيعي.
مع بداية المخاض ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا: تصبح الانقباضات منتظمة وقوية ، ويفتح البلعوم الرحمي بمقدار 2-4 سم أو أكثر. يحدث تمزق في الأغشية ، وبعد ذلك ينتقل الجزء الظاهر من الجنين إلى الحوض الصغير.
غالبًا ما يكون الإجهاض التلقائي مصحوبًا بمضاعفات مختلفة. يمكن أن يكون نشاطًا عماليًا غير طبيعي: مفرط ، يؤدي إلى عمل سريع ، بالإضافة إلى نشاط عمالي ضعيف أو غير منسق. في حالة قصور المشيمة أو الشيخوخة المبكرةالمشيمة ، قد يحدث نقص الأكسجة الجنين متفاوتة الخطورة. يجب أن تتم هذه الولادة تحت مراقبة القلب (CTG).
غالبًا ما يكون للولادة المبكرة مضاعفات في شكل تمزق الأغشية التي يحيط بالجنين ، مما يؤدي إلى التدفق المبكر للماء. يحمي السائل الأمنيوسي الجنين من الالتهابات والإصابات المختلفة ، كما يلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي. لذلك ، من المهم اكتشاف تمزق الأغشية في الوقت المناسب. عندما يكون المظهر إفرازات شفافةمن المهبل ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب. يصعب تشخيص مثل هذه المضاعفات ، نظرًا لعدم الكشف عن عنق الرحم بشكل كامل ، لذلك يكاد يكون من المستحيل تحديد سلامة المثانة عن طريق الفحص البصري. في هذه الحالة يمكن إجراء اختبارات خاصة لتحديد تسرب المياه. أيضًا ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتحليل الإفرازات المهبلية لإجراء التشخيص.
مع تمزق الأغشية المبكر وغياب المخاض النشط لمدة تقل عن 34 أسبوعًا ، تخضع المرأة لإشراف دقيق من الأطباء. بعد كل شيء ، كل ساعة يقضيها في الرحم تزيد من حيوية الطفل. يجب أن تخضع الأم الحامل لعدد من الفحوصات كل يوم وتخضع لعلاج خاص يحفز نضوج رئتي الجنين. في الأعراض الأولى لالتهاب الأغشية التي يحيط بالجنين ، يتم تحفيز المخاض ، وإلا فلن تكون حياة الطفل فحسب ، بل أيضًا المرأة في المخاض في خطر.
إذا كانت الولادة قد بدأت بالفعل ، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن إيقافها. لذلك ، يتم وضع النساء اللواتي وجدن خطر الولادة المبكرة في المستشفى. يحدد الأطباء سبب الإجهاض ، ويحددون وزن الطفل ، ويجرون سلسلة من الاختبارات للعدوى المحتملة. بالنسبة للأم الحامل ، فإن السلام الجسدي والعاطفي مهم للغاية ، لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية ذات التأثير المهدئ (صبغة حشيشة الهر أو الأم) للنساء الحوامل. يمكن أيضًا استخدام مضادات التشنج التي لها تأثير مهدئ على الرحم (Baralgin ، No-shpa).
بالإضافة إلى ذلك ، يهدف العلاج إلى القضاء على المرض المسبب للولادة المبكرة. لذلك ، مع قصور عنق الرحم ، يمكن تطبيق الغرز على عنق الرحم ، ومع ذلك ، في وقت لاحق (بعد 20 أسبوعًا) ، عادةً ما يتم استخدام مفرزة التوليد - حلقة خاصة يتم ارتداؤها على عنق الرحم. في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين الناجم عن قصور المشيمة ، يتم استخدام أدوية خاصة وفيتامينات ، وإذا تم الكشف عن بؤرة للعدوى ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
من المهم للغاية التفكير في كيفية تجنب الولادة المبكرة حتى قبل الحمل. وهنا ، هناك حاجة إلى الوقاية والاستعداد في الوقت المناسب. بادئ ذي بدء ، قبل الحمل ، يجب إجراء فحص للجسم ، وإذا تم اكتشاف أي انتهاكات ، فيجب اتباع مسار كامل من العلاج. يجب على المرأة الحامل مراقبة نظامها الغذائي ، وتجنب الاضطرابات العاطفية ، ومراقبة طبيب أمراض النساء وتناولها التحليلات المطلوبة... إذا كان هناك خطر من الولادة المبكرة ، فعندها خلال الفترات الحرجة (2-3 ، 4-12 ، 18-22 أسبوعًا) ، يوصى بالدخول إلى مستشفى الولادة. عندما تكون الأم الحامل بصحة جيدة ويستمر الحمل بدون أمراض ، فمن غير المرجح أن تلد قبل الأوان.
بالرغم من المعدات الطبية الحالية القادرة على إنقاذ الأرواح مولود قبل الأوانوزنها 500 غرام فقط ، تشخيص خطر الولادة المبكرة يثير الخوف لدى كل امرأة حامل. ما يهدد مثل هذه الحالة للمرأة المستقبلية في المخاض ، هو أن هناك فرصة لمنع هذا النوع من الأحداث وما تحتاج لمعرفته حول الولادة المبكرة - الموضوع الرئيسي لهذه المقالة.
وفقًا للتصنيف الدولي ، يُطلق على الولادة اسم سابق لأوانه بين 22 و 38 أسبوعًا من الحمل. قبل بضع سنوات ، لم يتم الإعلان عن مثل هذا التشخيص إلا بعد 28 أسبوعًا ، لأنه قبل ذلك الوقت تعرضت المرأة للإجهاض وتوفي الطفل ، لأنه كان من المستحيل إنقاذه.
أقر التصنيف القديم الولادة المبكرة من 28 إلى 37 أسبوعًا (كان وزن الفتات أكثر من 1 كجم). إذا ولد الطفل في وقت مبكر ، كان وزنه 0.5-1.5 كجم وعاش أو عاش أكثر من 7 أيام ، فإن مثل هذه الحالة تعتبر أيضًا ولادة مبكرة. في جميع الحالات الأخرى ، حدث إجهاض متأخر.
تتيح لك المعدات الحديثة الآن رعاية الأطفال الصغار الذين يبلغ وزنهم 500 جرام أو أكثر. لهذا الغرض ، يتم استخدام الصناديق الخاصة التي تلعب دور جسم الأم. لكن ليس كل المؤسسات الطبية لديها المعدات والأدوية اللازمة. كما أن إرضاع الطفل المبتسر ليس رخيصًا ، لذلك ليس من الممكن دائمًا إنقاذ طفل حديث الولادة يقل وزنه عن 1 كجم.
اعتمادًا على عمر الحمل ، فإن خطر الولادة المبكرة (الرمز 060 للميكروبات 10) هو:
من أجل تبديد مخاوف النساء من الولادة المبكرة على الأقل قليلاً ، يمكنك الاستشهاد بإحصائيات متفائلة للولادة أطر زمنية مختلفةالحمل. أقل من 9٪ من جميع الولادات مبكرة. وحقيقة أن 8 من كل 100 امرأة في المخاض لم يستطعن ولادة الطفل قبل نهاية الحمل لا يمكن إلا أن يلهم الأمل.
من هذا العدد من الولادات المبكرة ، تحدث 7٪ بين 22 و 28 أسبوعًا. بالطبع ، من الصعب جدًا رعاية مثل هؤلاء الأطفال ولا يهتم الجميع بهم. لكن العمل السريع لأطباء حديثي الولادة ووجود المعدات المتخصصة يمنحان فرصة لإنقاذ المولود الجديد.
يولد حوالي 30٪ من الأطفال بين 27 و 33 أسبوعًا من العمر. لديهم معدل بقاء مرتفع ويلحقون بسرعة بأقرانهم الذين ولدوا في الوقت المحدد. لكنهم ما زالوا غير قادرين على التنفس بشكل كامل وبالتالي يحتاجون إلى علاج مكلف.
تحدث أكثر من 60٪ من الولادات المبكرة بعد 34 أسبوعًا من الحمل. يتأخر وزن الفتات حديثي الولادة قليلاً ، لكن أجسامهم تعمل بشكل كامل خارج الرحم. معدل بقاء هؤلاء الأطفال قريب من 100٪.
يخلق الظروف غير المواتيةهناك العديد من العوامل فيما يتعلق بالحمل الإضافي للجنين ، ثم خطر الولادة المبكرة. يحدث هذا أحيانًا لأسباب غير معروفة ، وأحيانًا يكون من الممكن تحديد العامل المثير بدقة والقضاء عليه.
ضع في اعتبارك أسباب المسار المرضي للحمل المعروف للطب:
الأهمية! يمكن أن تؤدي أي صدمة في البطن إلى خطر الولادة المبكرة. لذلك ، يجب أن تكون المرأة حريصة بشكل خاص على عدم السماح للسقوط والمطبات وغيرها من التأثيرات الجسدية على البطن.
المظاهر السريرية لخطر الولادة المبكرة تشبه إلى حد ما أعراض الإجهاض. إذا لجأت إلى طبيب النساء والتوليد في الوقت المناسب ، فإن النتيجة آمنة. في أغلب الأحيان ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى للحفظ. من الصعب التكهن بالمدة التي يجب أن تكذب بها مع خطر الولادة المبكرة. هناك حالات تستقر فيها الحالة وتخرج المرأة ، ويحدث أيضًا أنها تظل في المستشفى حتى الولادة.
إذا تم تجاهل العلامات الأولى ، يتدفق السائل الأمنيوسي وتبدأ المرأة في المخاض. في هذه الحالة ، يبقى فقط انتظار ولادة الطفل وتزويده بالمساعدة اللازمة للخلاص.
لمنع الولادة غير المجدولة ، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية لتهديد الولادة المبكرة:
عندما تظهر أدنى أعراض تهديد الولادة المبكرة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة طفلك. بعد كل شيء ، حتى القليل أيام إضافيةيمكن أن يكون قضاؤه في الرحم أمرًا حاسمًا.
إن الذهاب إلى المستشفى بمفردك أمر خطير للغاية. يمكن أن يؤدي أي اهتزاز على الطريق إلى تفاقم الوضع ، لذلك من الأفضل انتظار وصول سيارة الإسعاف. من المهم أيضًا إحضار المرأة إلى قسم متخصص في الأطفال الخدج. إذا لم يتم القضاء على التهديد ، فستتاح للطفل كل فرصة للبقاء على قيد الحياة.
بعد استدعاء سيارة إسعاف ، يمكنك تناول مهدئ - حبة حشيشة الهر أو صبغة الأم. لن يؤذي قرصان Nosh-pa أيضًا. قبل وصول الأطباء ، من الأفضل التواجد موقف الكذبوحاول ألا تقلق.
بعد الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد ، من المهم الالتزام بجميع التوصيات وتناول الأدوية الموصوفة إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة. أي عبث من جانب المرأة يمكن أن ينتهي بفقدان طفل.
دعم الأقارب والجو في الأسرة مهم بشكل خاص. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الإجهاد والعنف الأخلاقي في المنزل والتجارب غير المعقولة تلعب دورًا مهمًا في تطوير تهديد الولادة المبكرة. لذلك ، أنت بحاجة إلى التعامل بمسؤولية مع حالة نفسيةوإذا كانت هناك حاجة - اطلب المساعدة من أخصائي.
يهدف علاج خطر الولادة المبكرة إلى وقف وتأخير بدء المخاض. يتم دائمًا إدخال المرأة إلى المستشفى وإذا كان لا يزال هناك متسع من الوقت للقيام بإجراءات وقائية ، يتم تعيينها العلاج من الإدمان... كقاعدة عامة ، يتكون من قطارة لتقليل خطر الولادة المبكرة لهجة الرحموالمهدئات والأدوية التصالحية.
الأهمية! ينطوي تشكيل خطر الولادة المبكرة بين 25 و 34 أسبوعًا على إدخال الجلوكوكورتيكويد ، والتي تساعد الجهاز التنفسي للجنين على التكون بشكل أسرع. من أجل حدوث فتح كامل للحويصلات الهوائية في الرئتين عند الطفل المبتسر ، يتم استخدام ديكساميثازون مع التهديد بالولادة المبكرة.
الأهمية! حتى إذا نجحت المرأة في الحمل ، فإن خطر الولادة المبكرة ، على الرغم من إهمالها ، لا يزال موجودًا. لذلك ، من المهم معرفة العلامات الأولى لمثل هذا المرض.
لا توجد امرأة واحدة مؤمنة ضد الولادة غير المجدولة ، لذلك لم يقم أحد بإلغاء الوقاية. التحضير الجيد لجسمك قبل الحمل والسلوك الصحيح بعد الحمل يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر نتيجة الحمل هذه.
ماذا علينا أن نفعل:
الامتثال لهذه قواعد بسيطةيسمح لك بتقليل فرصة خطر الولادة المبكرة في أي وقت.
بغض النظر عن مدى رغبتك في تأجيل لحظة العلاج في المستشفى ، تذكر أنك تخاطر ليس فقط بصحتك ، ولكن أيضًا بحياتك. الطفل المولود... لا تتجاهل أعراض خطيرةولا تخافوا من طلب المساعدة. سيفعل الأطباء كل شيء اعتمادًا عليهم للحفاظ على حملك. وعليك فقط متابعة مهامهم دون أدنى شك.
تسمى الولادة قبل 28 أسبوعًا من الحمل بالإجهاض التلقائي.
أعلى نسبة الانقطاع التلقائييحدث الحمل في الأسبوع 34-37 من الحمل (55.3٪) ، ولأكثر الفترة المبكرة- 10 مرات أقل.
1. قصور عنق الرحم البرزخي (ICI) - فشل عنق الرحم ، فيما يتعلق بعدم القدرة على الاحتفاظ بالبويضة في الرحم. الأسباب الأكثر شيوعًا لـ ICI هي:
إصابات عنق الرحم أثناء الحمل السابق - ولادة جنين كبير (أكثر من 4 كجم) ، ومخاض سريع وسريع ، واستخدام ملقط أو فراغ ، وتمزق عنق الرحم أثناء الولادة ؛
عمليات أجريت سابقًا على عنق الرحم - المخروطية والبتر ؛
التدخلات داخل الرحم - الإجهاض ، والكشط ، والتهاب الرحم ؛
عيوب جينية تؤدي إلى خلل في التركيب النسيج الضامعنق الرحم (اعتلال الكولاجين) - متلازمة Ehlers-Danlos و Marfan و Randu-Osler وغيرها ؛
الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية الأنثوية التي تسبب نقصًا في عنق الرحم - داء المبيضات ، التهاب المهبل الجرثومي ، ureaplasmosis ، الكلاميديا ، داء المفطورة ، الهربس وعدوى الفيروس الضخم ؛
اضطرابات الغدد الصماء (انخفاض وظيفة المبيض أو فرط الأندروجين - زيادة المحتوىالهرمونات الجنسية الذكرية) ، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية عنق الرحم وتقصيره وتوسيع قناة عنق الرحم ؛
التشوهات - نقص تنسج عنق الرحم ، والطفولة التناسلية ؛
زيادة الحمل على عنق الرحم أثناء الحمل مع حالات الحمل المتعددة ، ومَوَه السَّلَى ، وكبر الأجنة ؛
المشيمة المنزاحة أو مكان منخفض.
2. الأورام الليفية الرحمية الكبيرة أو الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
3. تشوهات الرحم التي تؤدي إلى ضعف الانغراس بيضة الجنين- الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين.
4. الأمراض المعدية الشائعة للأم - الأنفلونزا ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والحصبة الألمانية ، والتهاب اللوزتين المزمن.
5. أمراض عامة في مرحلة المعاوضة - عيوب في القلب. مرض فرط التوتروأمراض الدم والكبد والكلى والسكري.
6. أمراض الغدد الصماء العصبية - قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) ، الإنتاج المفرط لهرمونات قشرة الغدة الكظرية (متلازمة كوشينغ) ، قصور الغدة الدرقية.
7. تسمم الحمل المتأخر (الاستسقاء ، اعتلال الكلية ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل). إذا بدأ الانتفاخ في الظهور في وقت لاحق ، فهذا يحدث أعراض مقلقة... إذا لم تبدأ الساقين فقط بالانتفاخ ، ولكن أيضًا في البطن والوجه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بشكل عام ، مع تسمم الحمل ، يتم تمييز ثالوث من الأعراض: في البداية هناك تورم ، والذي ينضم إليه ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولاً ، ثم البيلة البروتينية (زيادة البروتين في البول). ومع ذلك ، لا يتم دائمًا تشخيص الثالوث بوضوح.
8. تضارب عامل ريسس - يتطور إذا كان لدى المرأة دم سلبي عامل ريسس ، وكان دم الجنين موجب عامل ريسس. يمكن أن تكون العواقب مأساوية - هناك خطر الإصابة بمرض انحلال الدم عند الطفل ، وغالبًا ما ينتهي الحمل بالولادة المبكرة ، وغالبًا ما تكون عملية (عملية قيصرية) ، في الحالات الشديدةقد يموت الطفل.
النساء الحوامل معرضات لخطر الحدوث المحتمل:
أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا ،
الدم السلبي Rh
ممارسي الجنس غير المحميين
خضعت لإخصاب في المختبر (خطر الحمل المتعدد) ،
يعاني من أمراض جسدية عامة مزمنة لا تعويضية ،
طويل القامة وعلامات أخرى لاعتلال الكولاجين (تدلي الصمام التاجي ، ضعف القصبة الهوائية ، الدوالي ، قصر النظر) ،
- الإجهاض في الماضي ، والولادة المبكرة والسريعة ،
التدخلات السابقة داخل الرحم (الإجهاض ، الكحت ، التهاب الرحم) أو تمزق عنق الرحم أثناء الولادة السابقة ،
جراحة سابقة في عنق الرحم (بتر ، استئصال جزئي) ،
تعرضت في حالات الحمل السابقة العلاج الجراحيحول القصور الدماغي عنق الرحم (ICI).
يمكن أن تكون الولادة المبكرة مهددة ومبتدئة. هام: إذا كان هناك تهديد ، فيمكن منع إنهاء الحمل ، لكن لا يمكن إيقاف المخاض الذي بدأ بالفعل.
يتسم التهديد بالولادة المبكرة بألم خفيف دوري في أسفل الظهر وأسفل البطن على الخلفية زيادة لهجةرحم. لكن عنق الرحم لا يزال مغلقا.
مع بداية الولادة المبكرة ، التي لا يمكن إيقافها ، يقصر عنق الرحم وينفتح ، وغالبًا ما يتمزق السائل الأمنيوسي.
إذا لم يصل حملك إلى 37 أسبوعًا ، انتبه إلى الشكاوى التالية:
- ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر ،
- تقلصات ،
- تصريف المياه قبل الأوان ،
- نزيف.
لماذا الولادة المبكرة خطيرة؟
الاختبار الجاد للطفل هو ولادته المبكرة. أعضاء وأنظمة الطفل الخديج ليست جاهزة للوجود خارج الرحم. مطلوب جهد هائل لتهيئة بيئة يستطيع فيها الطفل التعويض. عواقب سلبيةولادة مبكرة جدا.
نتيجة الولادة المبكرة:
1- حدوث تمزق في الأغشية المحيطة بالجنين ، تدفق السائل الأمنيوسي الذي يحمي الطفل من التعرض بيئة خارجية، بعد ذلك تنضم العدوى ؛
2. يولد الأطفال المبتسرين برئتين "غير ناضجين" لا تستطيعان التنفس بشكل كامل ، حيث لا يوجد لديهم مادة خافضة للتوتر السطحي - وهي مادة خاصة يتم إنتاجها في الحويصلات الرئوية (خلايا الرئة) وتمنعهم من "السقوط" ؛
3. في عملية طرد الجنين من الرحم وأثناء التقلصات ، قد يحدث نزيف في دماغ الطفل.
4. أثناء المرور عبر قناة الولادة ، أصيبت عظام جمجمة الطفل التي لم تصلب بعد ؛
5. جروح وإصابات عنق رحم الأم.
إذا كان حملك أقل من 37 أسبوعًا ، فلديك شكوى نموذجية ، فتأكد من زيارة الطبيب ، أو من الأفضل الاتصال بسيارة إسعاف.
قبل وصول الفريق الطبي الحامليجب عليك الاستلقاء ، وتناول الصبغات المهدئة (حشيشة الهر ، موذرورت) وشرب 2-3 أقراص No-shpy.
يتم اختيار أساليب إدارة المرأة الحامل من قبل الطبيب اعتمادًا على مدة الحمل وحقيقة إفراز السائل الأمنيوسي وحالة الأم والجنين. في مستشفيات التوليد للنساء مع:
1. تعيين الراحة في السرير.
2. مراقبة صحة الأم والجنين.
3. إجراء العلاج لتقليل استثارة الرحم وقمع نشاطه الانقباضي - المهدئات ومقلدات بيتا الأدرينومية ومحللات المخاض - المواد التي تؤثر بشكل خاص على المستقبلات وتسبب ارتخاء الرحم.
4. العلاج المضاد للبكتيريامع خطر حدوث مضاعفات معدية ، في حين يتم اختيار تكتيك الانتظار والترقب مع السيطرة التطوير الممكنالالتهابات.
5. الوقاية من المضاعفات الرئوية عند الطفل ، والتي تتطور نتيجة عدم نضج أنسجة الرئة - أثناء الولادة حتى 34 أسبوعًا من الحمل.
