أثناء الحمل، ينص الطبيب على امرأة الكثير من الاختبارات والإجراءات المختلفة، والتي تشمل فحص ما قبل الولادة (PS).
بشكل عام، فإن الفحص قبل الولادة هو مجموعة من الدراسات التي تهدف إلى تحديد أمراض الفاكهة. بفضل الفحص، يمكن فحص الطفل، الذي لا يزال في الرحم، لعدد من الأمراض الخطيرة، والتي لن تستعد أمي فقط إلى حالته المستقبلية، ولكنها تساعد أيضا في منع عدد من المشاكل.
البحوث المنتجة بسيطة في إجراء وآمنة للأمي والطفل، وبالتالي تم تعيينها لجميع النساء الحوامل.
يشمل برنامج الفحص قبل الولادة ما يلي:
من خلال فحص ما قبل الولادة، لا يتم تشخيص معين.
يجعل من الممكن فقط تحديد احتمالية أحد الأمراض أو أي شيء آخر وتحديد النساء بمخاطر محددة.
للتشخيص، هناك حاجة إلى بحث إضافي، مثل الاستشارات المتخصصين والتشخيصات الغازية.
بمساعدة الفحص، يمكنك الكشف عن علامات هذه الأمراض مثل:
خطر أمراض الكروموسومات تحدث في كل امرأة حامل. في هذا الصدد، يمكن عقد الفحص الكيميائي الحيوي حسب المرغوب فيه وأوصت بأي امرأة حامل، لكنها تم تعيينها بالضرورة في وجود مؤشرات معينة. بينهم:
قبل بدء الفحص، يتم تحديد خطر أساسي، مما يعتمد على فترة الحمل وعمر الأم المستقبل. يشار إليها أيضا باسم الأصل.
يتم تقديم نتائج البحوث (المخاطر الفردية) كعلاقة رقمين. على سبيل المثال، 1: 1415. هذه النسبة تعني أن واحدة من 1415 امرأة حامل مع هذه المؤشرات الأولية تولد طفلا مع انحراف، لحضورها الذي تم فحصه.
كما ذكرنا سابقا، هناك بعض العوامل التي قد تؤثر على نتائج الفحص، وبالتالي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند إجراء إجراء. وتشمل هذه:
تعتمد فعالية الفحص مباشرة على حالة صحة المرأة الحامل وتلك العوامل التي تمت مناقشتها للتو.
أي مرض بسيط وحتى الإجهاد العادي يمكن أن يؤدي إلى تغيير في تكوين الدم، لذلك يوصي الأطباء باتخاذ الاختبارات فقط في حالة صحية جيدة وصحة جيدة.
من المهم أيضا وجودة التحليلات المنفذة، وكذلك المنهجته المنهجية، وهذا هو، اتباع المخطط بدقة أعلاه وفقا للمواعيد النهائية للحمل.
أثناء مرور الفحص، يجب أن نتذكر أن هذه التقنيات تجعل من الممكن تحديد بعض الأمراض الوراثية فقط.
بنجاح اجتياز اختبار مع الحصول على النتائج العادية، لا يمكن أن تكون المرأة واثقة بنسبة 100٪ من أن طفلها لن يكون له أمراض خلقية أخرى.
في الوقت نفسه، لا تضمن النتائج الإيجابية أيضا أن الطفل سوف يولد مع الأمراض. يجب أن تزن المرأة جميعا "ل" و "ضد"، باتخاذ قرار بشأن مزيد من مصير جنينه.
الوضع هو الوضع مع النتائج السلبية الخاطئة، عندما تلقى أم \u200b\u200bالطفل المستقبل نتائج جيدة بعد الاستسلام، لكن الطفل ولد مع الأمراض. مثل هذه الحالات تثبت مرة أخرى طبيعة تقريبية للبحث.
الوضع عندما يكون لدى الطفل احتمال كبير لعيوب الكروموسومات، لكنه ولد بدونها، يعني أن النتيجة كانت إيجابية خاطئة. يمكن أن يسبب هذا الخيار من الأحداث النامية مسوحات إضافية للأطفال بعد الولادة. بالنسبة للأم، يصبح هذا بدوره سعادة حقيقية.
لمدة 10-13 أسبوعا، يجب على الطبيب تعيين امرأة حامل لتمرير الفحص الأول. ويشمل 2 إجراءات آمنة: الموجات فوق الصوتية ومعالجة الدم للعجين الخاص.
يسمح لنا الموجات فوق الصوتية الأولى بتحديد العيوب الإجمالية التي نشأت في تطوير الجنين. من بينها يمكن أن تلبي anencephalia و Hygroma عنق الرحم و Ommopalcela وغيرها من التشوهات المحددة. عند إجراء عملية تفتيش، ينفذ الطبيب من جدوى الأجنة، كمياتها، ويضع أيضا فترة حمل أكثر دقة.
يصبح المؤشر الرئيسي للأمراض الوراثية سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP). لتحديد ما يقاس بعرض الطبقة السائلة تحت الجلد على عنق الطفل في الخلف. عادة، هذا المؤشر لا يتجاوز 2.7 ملم. إذا كانت قيمة TVP أعلى، فإن المخاطر تنمو بشكل كبير.
بالإضافة إلى TVP، يستكشف الطبيب عظم الأنف، والذي في الجنين بدون حالات شاذة من الكروموسومات الحاضر وتصور بوضوح، ويفحص وجود التشوهات الخلقية. تسمى البيانات التي تتحول إلى خارج المعيار علامات المرض. ما تم اكتشافه أكثر، وكلما ارتفع احتمال الانحرافات الوراثية.
ومع ذلك، فإن مظهر واحد منهم فقط ليس هو السبب في التشخيص.
يقتصر الفحص الكيميائي الحيوي في الفصل الأول على إطار مؤقت جامد. إذا قمت بنزول الدم في وقت سابق بعض الشيء أو في وقت لاحق، فسيغطي دقتها بشكل حاد، لذلك عليك أن تعرف مصطلح الحمل بالضبط.
لا يعطي حساب الدورة الشهرية دائما النتيجة الصحيحة، خاصة إذا كان غير منتظم أو إذا حدث الحمل مباشرة بعد الولادة. النظر في هذا العامل يتم تعيين قيادة عجينة مزدوجة من قبل الطبيب بعد اجتياز الموجات فوق الصوتية،حيث يحدد عدد أسابيع الحمل بالضبط.
اختبار مزدوج هو تحليل لتحديد مستوى المحتوى في دم البروتينات المشيمة الخاصة. اكتشف خصيصا محتوى بروتين (وبالتالي اسم الاختبار):
يتم أخذ الدم في امرأة حامل من فيينا، في الصباح على معدة فارغة. تعتمد القيمة العادية ل HCG على المعدات التي تم تنفيذ اختبار الدم. يشار إليها دائما في نتائج التحليل، بحيث يمكن تقييمها بشكل مناسب. يشير المتوسط \u200b\u200bإلى متوسط \u200b\u200bقيمة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بين النساء بنفس الفترة من قبل الوسيط. ويتم الإشارة إلى نسبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى الوسيط من قبل أمي (متعددة الوسيط). التذبذبات المسموح بها لهذا المؤشر - 0.5-2.
بمزيد من التفصيل حول ما تقرأ أمي
مع انحراف مستوى بيانات البروتينات من القاعدة، هناك خطر كبير من وجود ثمرة الكروموسومات وبعض العيوب غير الكروموسومية. إذا كانت الانحرافات خطيرة، فسيتم إرسال حامل إلى علم الوراثة. في حالات أخرى (مع انحرافات صغيرة)، يوصي الأطباء بعدم الذعر، ولكن انتظر الفحص الثاني، الذي سيوضح الوضع.
اقرأ المزيد عن المعيار والانحرافات من مستوى مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، وقراءة
يتم أيضا إجراء تحليل مستوى البروتين من النساء الحوامل مع مؤشر القيم الطبيعية والجهد الحقيقي في الأم المستقبلية.
زيادة تركيز PAPP-A غير خطير كقص. يمكن تعزيز مستوى هذا البروتين بسبب العديد من الحمل، وموقع المشيمة المنخفضة أو حتى مع التسمم الشديد. يشير التراجع إلى الأمراض الخلقية من الجنين أو أمراض الأم. تتطلب الانحرافات عن المعنى التشاور مع الطبيب، لأن كل حالة فردية.
اقرأ المزيد عن السعر والانحرافات من معدل PAPP-A، تشيات تشيات
على عكس الأثلوث الأول، يبدأ فحص الحمل الثاني باختبار الدم، وبعد ذلك يتم أيضا دراسة الموجات فوق الصوتية أيضا.
في فترة 16-18 أسبوعا، يتم إعادة تخفيف الدم من فيينا وتحليلها، ولكن في هذه الحالة ستكون المؤشرات مختلفة عن الفحص الأول. يجعل "الاختبار الثلاثي" من الممكن تحديد تشوهات الأنبوب العصبي للجنين بأكبر احتمالية. نتائج أقل دقة تعطي اختبارا لتحديد متلازمة داون ومتلازمة إدواردز (70٪).
يحدد الفحص الكيميائي البيولي الثاني تركيز المكونات التالية من دماء المرأة الحامل:
إذا كان هناك أي انحرافات في تطوير الجنين أو في امتثالها للكروموسومات، فإن مستويات هذه البروتينات سوف تختلف عن القاعدة.
في بعض الحالات، يمكن استكمال "الاختبار الثلاثي" مع تحديد مؤشر آخر على Ingein A (هرمون، الذي ينتج مشيمة)، ثم سيتم الإشارة إليها باسم "اختبار أربعة". قد يكون هناك حاجة إلى تعريف التركيز المانع عندما يكون من الضروري توضيح نتائج الفحص الأول، إذا كشفوا انحرافات كبيرة عن القاعدة. ومع ذلك، لا يمكن لهذا الاختبار الذهاب من خلال جميع العيادات.
اقرأ المزيد عن السعر والانحرافات من معدل مستوى AFP، وقراءة
اقرأ المزيد عن المعيار والانحرافات من معدل مستوى الإستيريول المجاني - يز، تشيات
اقرأ المزيد عن المعيار والانحرافات من معيار INIBIN A، اقرأ
كما هو الحال في الفحص الأول، يتم مقارنة المستويات التي تم الحصول عليها بالقيم العادية، والتي تسمح لتحديد الانحراف. يتم إجراء العد المخاطر في برنامج كمبيوتر متطور خصيصا، ونتائج تحليلها من قبل الطبيب.
يتم الحصول على النتائج التي حصلت عليها مع مؤشرات الفحص الأول، وفقط من مجمع جميع المؤشرات قد انتهت.
يتم تعيين الموجات فوق الصوتية الإلزامية الثانية من قبل الطبيب لمدة 20-24 أسبوعا. يتيح لك هذا الفحص أن يتيح لك التعرف على الشذوذ التشرفيي للتشريحية الكافية من الجنين، مثل عيوب العمود الفقري والدماغ، والقلوب، الجهاز الهضمي الطريق، عيوب تطوير الأطراف، الشقوق الوجه والانحرافات الأخرى.
عند تحديد هذه الانحرافات، لا يستطيع الأطباء تنفيذ العلاج الجراحيين بعد الولادة، لذلك فهي إشارة إلى المقاطعة لارتداء أو وضع أمي قبل حقيقة أن طفلك سيختلف عن الأطفال الآخرين.
بالإضافة إلى ذلك، تقدر علامات أمراض الكروموسومات في هذه المرحلة، من بينها تأخير في النمو، تقصير العظام الأنبوبية والعلفييات والخراجات في الدماغ وأكثر من ذلك بكثير.
الأقرب إلى الولادة يرافقه مرور الفحص الإجباري الثالث. لمدة 30-32 أسبوعا، تحتاج المرأة إلى الذهاب عبر الموجات فوق الصوتية التالية.
مع امتحان الموجات فوق الصوتية، سيكون الطبيب قادرا على تقييم هذه الميزات التشريحية التي لا يمكن رؤيتها في وقت سابق. وتشمل هذه تضييق المسالك البولية، بعض الرذائل القلبية، الهيدروسيفالوس. في حالة تحديدها، يخضعون للتصحيح جراحيا بعد الولادة.
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية مع تفتيش خصائص هيكل الطفل، يوصف الطفل أيضا DoppleRometry، في سياق الطبيب الذي يدرس مجرى الدم في سفن الصبار، والرحم من امرأة وسلك يربطها. عند تحديد الانتهاكات مع تدفق الدم، يتم تعيين دورة علاجية، والذي يوصي الطبيب عادة بالذهاب إلى المستشفى في أجنحة لإيجاد الولادة، وهذا هو "الاستلقاء على الحفظ".
في بلدنا، يتم تنفيذ عدد المخاطرة بشكل أساسي باستخدام أحد أنظمة الكمبيوتر التالية:
يسمح لك النظام بحساب احتمالية مثل هذه الأمراض كخدمات مصفاة من 21 كروموسوم (متلازمة داون)، 18 كروموسوم (متلازمة إدواردز)، 13 كروموسوم (متلازمة Pataau)، بواسطة X-ChromoSome (متلازمة شيرشيسيف تيرنر)، triploidy، رذائل الجهاز العصبي المركزي. يأخذ البرنامج في الاعتبار البيانات الفردية للنساء والعوامل الحوامل التي تؤثر على اكتشاف الانحرافات. تشمل المؤشرات الفردية نتائج الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الأول.
بمساعدة البرنامج، يتم اكتشاف مخاطر شد 21 كروموسوم (متلازمة داون)، 18 كروموسوم (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنابيب العصبية. كما تؤخذ المعلمات الأولية للمريض والعوامل التي قد تؤثر على النتيجة النهائية في الاعتبار.
يحسب مجمع "إيزيس" أيضا المخاطر المشابهة ل PRISCA. في الوقت نفسه، تؤخذ جميع العوامل التي يمكن أن تعطي نتيجة إيجابية كاذبة: مجموعة عرقية، وجود اضطرابات الكروموسومات في طفل ولد سابقا وغيرها. ميزة المنتج هو التوافق مع تلقائي IFA-Analyzer. العليسي، حيث يشارك البيانات.
الفرق بين نظام واحد من الآخر هو طيف المخاطر القيمة. فعالية كل تقنيات هي نفسها تقريبا. بالإضافة إلى هذه البرامج، هناك تطورات أخرى أقل شيوعا.
إذا تم الحصول على، نتيجة للتحليلات، تم الحصول على مستوى المخاطر أكثر من 1: 380، ثم تعتبر مرتفعة وقد يتطلب فحص أكثر تفصيلا.
الشيء الرئيسي هو أنه يستحق تجنبه في وضع مماثل هو الذعر.
فقط موقف هادئ سوف يساعد في تجنب الاستراحات وإعطاء نتائج حقيقية مع مزيد من البحث.
قد تتضمن المزيد من الدراسة العناصر التالية:
كرر "اختبار مزدوج" أو "اختبار ثلاثي" لا ينصح به.
يمكن تعيين إعادة تمرير الموجات فوق الصوتية في الحالة عندما كانت مؤشرات الفحص الكيميائي الحيوي طبيعيا، وكشف بعض الانحرافات الخارجية على الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة استخدام المعدات القديمة والعامل البشري. سوف تساعد البحث في تأكيد أو دحض وجود مثل هذه الانحرافات.
الوراثية ليست أخصائي أمراض النساء. يتم تفكيكه تماما في انتهاكات الكروموسومات ويمكنه إجراء محادثة بسيطة مع امرأة حامل، ومعرفة ما إذا كان يميل إلى الأمراض الوراثية. لهذا، ينتقل الطبيب مريضا لأي أمراض خطيرة بين الأقارب، يدرس بعناية التحليلات والعلامات الموجودة.
ليس كل العلامات هي مؤشرات للانحرافات الوراثية.
هناك مؤشرات أساسية وغير مباشرة التي يتم تحديد خطر.
على سبيل المثال، إذا تم العثور على رواسب ملحي في قلب الطفل، فهذه ليست علامة على علم الأمراض. في المستقبل، سوف يتحولون ببساطة إلى الحبال أو تختفي. لكن هذه العلامة هي تأكيد لخطر أسفل متلازمة داون، إذا وجدت جنبا إلى جنب مع أمراض العظم الأنف والسمك غير الطبيعي لمساحة ذوي الياقات البيضاء.
على أي حال، سيسمح مشاورة الوراثة بالاستجابة المؤهلة لظهور التحليل مع التحليل.
إذا تحول خطر المرض الوراثي إلى أعلى، فمن الممكن اللجوء إلى أبحاث أقل لطيفة. تتضمن الطرق الغازية 3 أنواع من البحث:
هوريونيبيا،
فحص السائل الأمنيوسي،
cordocents.
يمكن عقدها في الأسبوع 16-20 من الحمل. خلال الإجراء، يصنع الطبيب ثقب القذيفة القماشية ويأخذ كمية صغيرة من المياه المتعجرفة للبحث المختبري. يتم تنفيذ الإجراءات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، متجاوزة المشيمة. لإدخال الإبرة، يتم استخدام جيب مجاني. إذا لم يكن هناك مساحة حرة، فأنت تستخدم أحرق مؤامرة المشيمة. بعد الإجراء، تعقد المضاعفات في شكل فرعي أو مضيعة للمياه المبكرة، انفصال قذائف الجنين وتطوير الجنين من سيتوبنيا Allloimmune.
CordSenthesis هو الحصول على الدم وتفحصها من سري الجنين. للتحليل يتطلب ما لا يقل عن 5 مل من الدم. بالإضافة إلى الأمراض الوراثية، فإنه يسمح لك بتحديد شدة النزاع في ريسوس، إذا كان هناك مثل هذا التخفيض في الدم إذا لزم الأمر.
يقام Calionbiopsy لمدة 10-12 أسبوعا. لتحليل الأمراض الوراثية، لن يكون أقل من 5 ملغ من الأنسجة مطلوبة. إذا فشلت الطبيب بأول المحاولة في الحصول عليها بكمية كافية، يمكن إجراء السياج المتكرر. قد تؤثر المحاولة الثالثة سلبا على مسار الحمل، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض.
البحوث الغازية هي عملية كاملة، وبالتالي فهي تحددها فقط في حالات مخاطر عالية من الأمراض الخلقية، لأنها قد تسبب الإجهاض، وعدوى الجنين، وتطوير النزاعات الاحتياطيات وغيرها من المضاعفات.
يوصى بمرور إجراءات الفحص قبل الولادة للجميع دون استثناء من النساء الحوامل، لكن لدى الأطباء الحق في فرض آرائهم، وبالتالي فإن قرار الاستسلام يحلل وتفتيش على الموجات فوق الصوتية التي تقبل المرأة نفسها. تنقسم النساء في مجموعة مخاطرة خاصة لأي مؤشرات، والفحص مطلوب.
وفقا لنتائج الفحص، لا يمكن للأطباء التشخيص. يمكنهم فقط الكشف عن مخاطر معينة في النساء الحوامل.
والنتيجة الإيجابية لوجود علامات ليست دقيقة دائما وفي تلك النساء التي تم اكتشافها، قد يولد طفل صحي. وعلى العكس، قد لا تكون متلازمة داون وغيرها من الاضطرابات غيرها من معرفة أنفسهم عندما يتم تمرير الفحص. ولكن على الرغم من أن هذه الأبحاث تقريبية، إلا أنها تسمح للمرأة بالتحضير الأخلاقي لمشاكل صحية محتملة مع طفلها.
يجب أن يتم عرض الفحص الفعلي لكل امرأة من أجل حماية الطفل من مختلف التشوهات مقدما. في الوقت نفسه، لا يتضمن الفحص الفعلي ليس فقط بالموجات فوق الصوتية، ولكن أيضا التحليل الكيميائي الحيوي أيضا.
تكشف عن كلمات "ما قبل الولادة" - ما قبل الولادة، ولكن مؤخرا، يتضمن الفحص قبل الولادة الموجات فوق الصوتية أمام الولادة والموجات فوق الصوتية بعد الولادة. وهذا منطقي، لأن أول فحص قبل الولادة قد، في حالات نادرة، تفوت أي مرض من الجنين.
يسمح لك الفحص الثاني بتأكيد أو دحض تلك النتائج التي أظهرتها الأولى. في هذه المقالة سنناقش بالتفصيل ما، كما وعندما يصنعون تشخيصا قبل الولادة للجنين.
الفحص قبل الولادة، كما هو مذكور أعلاه، يشمل كلا بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية قبل الولادة)، وسيلة التحليل الكيميائي الحيوي. علاوة على ذلك، من الضروري إجراء اثنين من هذه الأساليب البحثية، لأنها غير مستقلة، ولكنها تكمل بعضها البعض فقط.
من الضروري إجراء فحص ما قبل الولادة مرتين: خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وبناء على ذلك، خلال الفصل الثاني. في بعض الأحيان يقومون أيضا بإجراء حساب لا يتجزأ من المخاطرة (مجمع من التشخيص للبحث الأول والثاني).
يتم عرض أول ما قبل الولادة من الثلث البالغين عندما يكون مصطلح الحمل 11-13 أسبوعا (+6 أسابيع). الفحص الثاني الذي يضم ثنائية الأثلوث يجعل عندما يكون عمر الحمل 16-18 أسبوعا.
يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي في نفس المواعيد النهائية. مع ذلك، أثناء الأشهر الثلاثة الأولى، يتم تحليل عدد HCHG و Rarr-A (فك التشفير: بروتين البلازما أ). خلال الأثلوث الثاني، ينظرون إلى إجمالي HCHG (فك التشفير: GUNES البشرية Gonadotropin)، HCHG و Free Estriol، وكذلك في Ingibin A و AFP (فك التشفير: Alpha Fetoprotein).
يتم فك تشفير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص من قبل الطبيب التشخيصي والذين يحضرون. يمكن أن تأخذ النتائج التي تم الحصول عليها المريض نفسها على حامل رقمي (فلاش أو قرص مضغوط).
يتم تضمين الاستعدادات للمكون الكيميائي الحيوي من التشخيصات المحيطة بالولادة في القيود التغذية قبل ثلاثة أيام من الإجراء. من النظام الغذائي لاستبعاد:
في الوقت نفسه، تتم الدراسة الكيميائية الحيوية نفسها على معدة فارغة. وهذا هو، ببساطة التحدث، لا تأكل 6 ساعات من الإجراء. يسمح فقط لاستهلاك كمية صغيرة من الماء دون غاز.
من حيث العنصر بالموجات فوق الصوتية للفحص الفعلي، فإن قواعد الطاقة هي نفسها تماما كما في حالة التحليل الكيميائي الحيوي. يوصى أيضا بيوم واحد قبل العملية تأخذ "espumizan" في عصر الجرعة المناسبة.
من الضروري تقليل عدد الغازات المعوية. يضخون الأمعاء، وهذا هو السبب في أنه يضغط على العديد من أعضاء البطن. هذا، نتيجة لذلك، غالبا ما يشوه نتائج الفحص الفوري.
في هذه الحالة، يمكن إعادة استخدام الفحص الفعلي وبطرق بحث إضافية. من الضروري إذا كان لدى والدي الطفل أي عوامل خطر للحمل الضار. وتشمل هذه:
يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفترة من 10 إلى 14 أسبوعا للكشف عن عيوب قوية في تطوير الطفل. لذلك يمكن التعرف عليها بسهولة بواسطة AnenencePhalius، Omopholezel، أنواع مختلفة من الرحم العنقي والأمراض الأخرى.
علاوة على ذلك، حتى في مثل هذه الفترة الأولى، يحدد تشخيصات الموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة علامات الكروموسومات وحتى الحالات الشاذة غير الكرومية لتشكيل الجنين. لذلك، على سبيل المثال، يتعرض التشخيص المستهدف لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP). عادة، يجب ألا يتجاوز 3 ملليمتر.
لمدة 20-4 أسابيع، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية من تحديد الغالبية الساحقة من الحالات الشاذة التشريحية المحتملة لتشكيل الجنين. لذلك يتم تحديده بسهولة من قبل عيوب الرأس والحبل الشوكي، وأمراض الكلى وشق الوجه (ما يسمى بالجوع الشفاه)، ورذائل القلب.
تسمح لك الأبحاث الوراثية بتقييم معدل نمو الطفل، وتؤكد وجود توسع في بطون المخ (البطين ما يسمى بالبطين). كما يتم تحديد الخراجات وغيرها من الأورام من جميع أجهزة الأطفال بسهولة.
عند فحص إضافي 30 - 32 أسبوعا من الحمل، من الممكن اكتشاف عيوب القلب، عرقلة (تضييق بقوة) المسالك البولية والجواتي الهيدرولوجية. ولكن عندما يتم الكشف عنها، لم يتم تعيين العلاج، يتم تنفيذ العملية فقط بعد ولادة الطفل.
يتضمن الفحص الكيميائي الحيوي تحليل الهرمونات (المسح المزعوم للخروج). نظرا لهذا، يمكنك اكتشاف كمية هائلة من الانحرافات الوراثية في المراحل المبكرة.
أخطر هؤلاء متلازمات أسفل، باتاو وإدواردز. أيضا، يتم تحديد وجود متلازمة داون. بالفعل في الفحص الأول، يمكنك رؤية ميزاتها المميزة (ولكن فقط في حفنة بفحص الموجات فوق الصوتية):
في الثلث الثاني، يتم تعيين تشخيص "متلازمة داون" لعدة معايير أخرى. هناك مستوى منخفض من AFP، في حين أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية زاد بشكل كبير.
إذا كان الحساب التلقائي لتطوير إحدى المرض أو الأمراض الوراثية، فإن النتيجة أقل من 1: 380، يجب أن تمر امرأة حامل للتأكيد النهائي للتشخيص بعدد من الاختبارات الإضافية. وتشمل هذه طرق الغازية (الاختراقية) للتشخيص - بزل السلى و cordocents.
قبل أن يتم تمرير التشخيص الغازي، لا يتم وضع التشخيص النهائي ولا يزال في السؤال. بشكل عام، وفقا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي، لا يتم رفع التشخيص. يتطلب هذا النوع من التشخيص دائما تأكيدا أو أولاسود أو امتحان غازي.
مع تطور الطب، يتم دفع المزيد والمزيد من الاهتمام للتشخيص في الوقت المناسب للأمراض في المراحل المبكرة، وهذا ينطبق أيضا على مسح الجنين قبل ولادته. لهذا الغرض، يتم إجراء فحص ما قبل الولادة، المهمة الرئيسية التي تهدف إلى تحديد مجموعات المخاطر بين النساء الحوامل ولادة طفل مع علم الأمراض الوراثية.
كلمة "فحص" نفسها مترجمة من الإنجليزية تعني "SIFTING"، "اختيار". هذه هي واحدة من الاستراتيجيات الصحية، والتي تهدف إلى تحديد علم الأمراض في الأشخاص غير المقدمين.
إنه مجمع من البحوث الطبية (المختبرات بالموجات فوق الصوتية)، التي يتم تنفيذها للكشف عن مجموعة مخاطر بشأن حدوث تشوهات في طفل أثناء الحمل، لذلك يطلق عليه "برنالا"، مما يعني "ما قبل الولادة". أيضا، يتم استخدام مصطلح "الفحص الفعلي" لتعيين هذا الاستطلاع.
ولكن حتى لو دخلت المرأة مجموعة المخاطر، فإنها لا تعني أن الطفل سوف يطور بالتأكيد عيب. المسوحات الفرز تجعل من الممكن اكتشاف كل من الانحرافات الوراثية وغيرها من الأمراض.
الموجات فوق الصوتية - واحدة من أهم أدوات الفحص قبل الولادة. يتيح لك تصور الجنين والنظام التناسلي للأم المستقبلية على الشاشة رؤية جميع التغييرات، وتحديد الشذوذ الوراثي في \u200b\u200bالمراحل المبكرة تشمل الانتهاكات الرئيسية ما يلي:
تتيح لك دراسة الدم على الكيمياء الحيوية تتبع التغيير في عدد الهرمونات وتحديد الشذوذ الوراثي المحتمل وفقا لذلك. ستشهد الطبيب في وقت سابق انحراف للكروموسوم، كلما زادت المرأة فرصة الحصول على طفل صحي تتيح لك هذه الدراسة المهمة تحديدها أيضا:
يتم فحص الفحص قبل الولادة في الأشكال التالية:
الطريقة الأكثر شعبية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيميائية الكيميائية الحيوية. لكل منها مزاياها والوقت الخاص بها.
الفحص الوراثي قبل الولادة هو إجراء شعبية للغاية. تتيح استشارة طبيب علم الوراثة تحديد احتمال ولادة طفل صحي دون انحرافات. يؤخذ أساس صحة كلا الوالدين كأساس، وكذلك تاريخ عائلاتهم. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية 3 مرات، مع دورية من 1 مرة في الثلث. في أول حفل استقبال، سيقوم الطبيب بتعيين مصطلح الحمل، حجم Cocchiko-Dark، انظر إلى ميزات المرفق إلى الرحم البيض الجنين لتحديد صلاحية الجنين. إنه الآن من المهم بشكل خاص تحديد الانتهاكات الإنمائية، عندما يتم العثور على مسألة المزيد من أساليب الحمل أو انقطاعها.
في المرحلة التالية (الثانية)، يتم تحليل المياه التراكمية وعددها، قد يتم اكتشاف عيوب تنمية الطفل، والحد الأقصى لإيلاء الاهتمام لدراسة المشيمة والقلب والدماغ. عادة، عندما يتم تنفيذ فحص ما قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية الثانية، فمن الممكن بالفعل.
فيما يتعلق بدراسة التخطيط الأخيرة، يتم تقدير حالة الفتات، والموقف والوجود اللازم لتكتيكات الولادة مصممة. حالة المشيمة، تشبع الأكسجين (تشخيص نقص الأكسجين من الجنين) مصممة.
أما بالنسبة للمسح الكيميائي الحيوي، فإن الطريقة تستند إلى تحديد علامات المصل في دماء الأم المستقبلية، والتركيز الذي يتغير أثناء الحمل وعند تغيير الجنين.
تشمل شهادة هذا الفحص الزواج في دراسة الدم (سفن)، وعمر الأم أكثر من 35 عاما، فحص الأشعة السينية في المراحل الأولى من الحمل، استقبال الأدوية الجبلية، تأثير العوامل الضارة، انتهاكات الكروموسومات من الآباء والأمهات، الحمل المختطف في التاريخ وهلم جرا.
الفحص قبل الولادة آمن تماما للطفل ولأم من خلال التشخيص. خطر الخطأ ينخفض \u200b\u200bإلى الحد الأدنى، ولكن لا تزال نسبة مئوية صغيرة لتكون.
مع فترة 10-14 أسابيع، يتم تحديد "اختبار مزدوج" - في بلازما الدم من قبل الوصف الفردي المجاني من Gonadotropin المشيمية البشرية (β - HCG) وبروتين النساء الحوامل PAPP-A، والدم الأوردة في نصف ساعة قبل إجراءات يجب تجنب الجهد الزائد العاطفي والجسدي. يتم تقدير تركيز PAPP-A بالاقتران مع كمية قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. لفك تشفير البيانات، في اشارة الى مستوى علامات المصل. يتم احتسابها باعتبارها نسبة تركيز البروتين في دم امرأة معينة إلى قيمة المحتوى المتوسط \u200b\u200bلهذا البروتين مع الحمل الطبيعي في هذه الفترة من عينة كبيرة من النساء. في كل ولاية أو حتى منطقة منفصلة، \u200b\u200bيتم احتساب مؤشرها. طبيعي هو كمية البروتينات من 0.5 إلى 2.0.
بالنسبة إلى الاختبار "الثلاثي"، يتم إجراء ذلك في الثلث الثاني، يتم قياس Alphaphetwrootein (AFP)، واستيريول المجاني، وكذلك HCG. لتقييم النتائج، فإن تعريف تعدد متوسط \u200b\u200bالمنظمة الدولية للهجرة مشابه. مع عيوب تطوير الطفل، يحدث انحراف مميز للمؤشرات. وغالبا ما يشار إليها في كثير من الأحيان على أنها ملفات تعريف المنظمة الدولية للهجرة في علم الأمراض المحددة. إذا اكتشفت أي انتهاك، يجب عليك اجتياز إعادة الموجات فوق الصوتية، حيث يمكنك العثور على علم الأمراض وتوضيح مصطلح الحمل.
منذ بعض الوقت، لم يعرف النساء الحوامل ويعرفن عن هذا الإجراء قبل الولادة أو perinatal. وبعد الآن يعقد مثل هذا الاستطلاع جميع الأمهات في المستقبل.
ما هو الشراء أثناء الحمل، لماذا يتم تنفيذها ولماذا هي نتائجها مهمة جدا؟ إجابات على هذه وغيرها من العديد من الأسئلة النساء الحوامل الفحص الفعلي حاولنا أن نقدم في هذه المواد.
لاستبعاد المستقبل في المستقبل أي سوء فهم للمعلومات المقدمة، قبل الانتقال مباشرة إلى النظر بشكل مباشر فوق الموضوعات المعينة، فإن الأمر يستحق التعرف على بعض المصطلحات الطبية.
فحص ما قبل الولادة - هذا هو نوع خاص من هذا الإجراء القياسي، كما تحري. هذه الفحص الشامل يتكون من تشخيص الموجات فوق الصوتية والدراسة المختبرية في هذه الحالة بالذات الكيمياء الحيوية من مصل الأم. تحديد في المراحل المبكرة من بعض الانحرافات الوراثية - هذه هي المهمة الرئيسية لمثل هذا التحليل أثناء الحمل، مثل الفحص.
قبل الولادة أو perinatal. يعني أنتناتوفا، وتحت المصطلح تحري ينطوي الدواء على عدد من الدراسات الخاصة بتشكيل كبير للسكان، والتي يتم تنفيذها من أجل تشكيل ما يسمى "مجموعة المخاطر"، رهنا بأمراض أو بأمراض أخرى.
يحدث عالمي أو انتقائي تحري .
هذا يعني انه البحث عن البحوث لا يجري الحمل فحسب، بل أيضا فئات أخرى من الأشخاص، مثل الأطفال في نفس العمر لإنشاء أمراض سمة من هذه الفترة.
مع مساعدة الفحص الجيني لا يمكن للأطباء أن يتعلموا ليس فقط عن المشكلات الواردة في تطوير الطفل، ولكن أيضا للرد على المضاعفات في الدورة التي قد لا تشك فيها المرأة.
في كثير من الأحيان الأم المستقبلية، بعد أن سمعت أنها اضطررت إلى الذهاب من خلال هذا الإجراء عدة مرات، يبدأون في الذعر والقلق مقدما. ومع ذلك، لا يوجد شيء خوف هنا، تحتاج فقط إلى طلب طبيب أمراض النساء مسبقا، لماذا الحاجة تحري بالنسبة للنساء الحوامل، ومتى، والأهم من ذلك، كيف يتم هذا الإجراء.
لذلك، لنبدأ، ربما مع حقيقة أن تحري اقض ثلاث مرات للحمل بأكمله، أي في كل ثيمتر وبعد أذكر أن ثيمتر - هذه فترة تتألف من ثلاثة أشهر.
ما هو عليه فحص 1 الثلث ؟ لتبدأ، سوف تجيب على السؤال المشترك حول عدد الأسابيع الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبعد في أمراض النساء لا يوجد سوى طريقتان لإنشاء موعد نهائي كبير للحمل - التقويم والتوليد.
الأول يعتمد على الجزء السفلي من الحمل، والثاني يعتمد على الدورة الشهرية مسبق التخصيب وبعد لذا أنا الأثلث - هذا هو المصطلح الذي تبدأ فيه تقنية التقويم الأسبوع الأول من الحمل وينتهي الأسبوع الرابع عشر.
وفقا للطريقة الثانية أنا الأثلث
- هذا هو 12 أسبوعا من التوليد. علاوة على ذلك، في هذه الحالة، يتم حساب المصطلح من بداية الحيض الأخير. حديثا تحري
لم يتم تعيين النساء الحوامل. 
ومع ذلك، الآن العديد من الأمهات المستقبلية مهتمون بتمرير مثل هذا الاستطلاع.
بالإضافة إلى ذلك، توصي وزارة الصحة على وجه السرعة بتعيين أبحاث لجميع الأمهات في المستقبل دون استثناء.
صحيح، يتم ذلك طواعية، ل لا يجوز لأحد إجبار المرأة على الذهاب من خلال أي تحليل.
تجدر الإشارة إلى أن هناك فئات من النساء اللواتي ملتزمن ببساطة بالمرور بسبب أسباب معينة تحري، على سبيل المثال:
في أي وقت تفعل الفحص قبل الولادة 1 الثلث ؟ بالنسبة للفحص الأول أثناء الحمل، يتم تعيين الفترة في الفاصل الزمني، بدءا من 11 أسبوعا إلى 13 أسابيع بولت من الحمل و 6 أيام. في السابق، لا يوجد أي معنى فوق الجملة المحددة، حيث ستكون نتائجها غير مفيدة وغير مجدية للغاية.
أول الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثاني عشر من الحمل يجعلها غير مصادفة. لأنه في الوقت الحالي ذلك الخلايا الجنينية وتبدأ الجنين أو الجنين فترة تطوير الشخص المستقبلي.
هذا يعني أن الجنين يتحول إلى فواكه، أي هناك تغييرات واضحة تتحدث عن تطوير جسم بشري رفيع كامل. كما قلنا سابقا، البحث عن البحوث - هذه مجموعة من الأحداث، والتي تتكون من التشخيص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية في الدم.
من المهم أن نفهم ذلك جهاز أولتراساوند في الثلث الأول أثناء الحمل يلعب نفس الدور الهام مثل اختبارات الدم المختبرية. في الواقع، من أجل اتخاذ القرارات الوراثية الاستنتاجات المناسبة بعد نتائج الفحص، يحتاجون إلى دراستها كنتائج الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية للمريض.
كم عدد الأسابيع التي يحتفظ بها الفحص الأول، تحدثنا، ننتقل الآن إلى فك نتائج دراسة شاملة. من المهم حقا أن تفكر في مزيد من التفاصيل المعايير التي أنشأها الأطباء نتائج الفحص الأول أثناء الحمل. بالطبع، فقط أخصائي في هذا المجال، والذي يحتوي على المعرفة اللازمة، والأهم من ذلك، سيكون قادرا على تقديم تقييم مؤهل لنتائج التحليل.
نعتقد أن أي امرأة حامل من المستحسن معرفة معلومات عامة على الأقل حول المؤشرات الرئيسية فحص ما قبل الولادة والقيم التنظيمية الخاصة بهم. في الواقع، بالنسبة لمعظم الأمهات في المستقبل، فمن السمناء أن تكون متنوعة للغاية فيما يتعلق بكل ما يتعلق بصحة تشاد في المستقبل. لذلك، سيكونون أكثر هدوءا إذا كانوا يعرفون مقدما فيما يتوقعون من الدراسة.
تعرف جميع النساء أنه أثناء الحمل، يتعين عليهم الخضوع لأكثر من مرة دراسة بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية فيما بعد)، مما يساعد الطبيب على تتبع التطوير داخل الرحم للطفل المستقبلي. بغرض جهاز أولتراساوند قدم نتائج موثوقة، تحتاج إلى الاستعداد مسبقا لهذا الإجراء.
نحن على ثقة من أن الغالبية العظمى من النساء الحوامل تعرف كيفية إجراء هذا الإجراء. ومع ذلك، لن نكرر حتى هناك نوعان من البحث - ترانديس و العبيد وبعد في الحالة الأولى، يتم إدراج مستشعر الأداة مباشرة في المهبل، وفي الثانية، اتصل بسطح جدار البطن الأمامي.
للحصول على نوع من الموجات فوق الصوتية غير المشروعة، لا يتم توفير أي قواعد إعداد خاصة.
إذا كانت لديك دراسة عبر الطنابة، فعندئذ قبل الإجراء (حوالي 4 ساعات قبل الموجات فوق الصوتية) لا ينبغي أن تذهب إلى المرحاض "على الصغير"، يوصى بنصف الساعة في شرب ما يصل إلى 600 مل من الماء العادي.
الشيء هو أنه يجب إجراء الاستبيان بالضرورة على السائل المليء مثانة .
من أجل الطبيب لتلقي نتيجة موثوقة فحص الموجات فوق الصوتية يجب احترام الشروط التالية:
عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم فحص متخصص بالضرورة بالضرورة المعلمات أو أحجام الجنين. تتيح لك هذه المعلومات تحديد مدى تشكيل الطفل، وما إذا كان يتطور بشكل صحيح. تعتمد قواعد هذه المؤشرات على فترة الحمل.
إذا تم الحصول على المبلغ الذي تم الحصول عليه نتيجة الموجات فوق الصوتية، فإن قيمة المعلمة تنحرف عن القاعدة في اتجاه كبير أو أصغر، ويعتبر ذلك إشارة لأي مرضيات. حجم Copchiko-Parmer - هذا هو واحد من أهم المؤشرات الأولية للتنمية داخل الرحم المناسبة للجنين.
تتم مقارنة قيمة السيرة النقدية مع كتلة من الجنين وفترة الحمل. تحديد هذا المؤشر قياس المسافة من النرد من نمط الطفل قبل الذيل. كقاعدة عامة، كلما زاد مؤشر CTR، كلما زادت فترة الحمل.
عندما يتجاوز هذا المؤشر قليلا أو العكس بالعكس أقل قليلا من القاعدة، فلا توجد أسباب للذعر. هذا يتحدث فقط عن خصوصيات تطوير هذا الطفل بالذات.
إذا كانت قيمة CRT تنحرف عن المعايير إلى الجانب الآخر، فإن هذا يشير إلى تطوير الجنين بأحجام كبيرة، أي يفترض أن وزن الطفل عند الولادة سوف يتجاوز المعايير المتوسطية البالغة 3-3.5 كجم. في الحالات التي يكون فيها CTR أقل بكثير من القيم التنظيمية، قد يكون الأمر علامة على ما يلي:
من الضروري أيضا التأكيد على أنه غالبا ما تكون هناك حالات عندما يتحدث مؤتمر الاسكتروني المنخفض عن فترة الحمل بشكل غير صحيح. ينطبق هذا على خيار القاعدة. كل ما تحتاجه المرأة في مثل هذه الحالة هو تمرير فحص الموجات فوق الصوتية المتكررة بعد بعض الوقت (عادة بعد 7-10 أيام).
ما هو هذا BPD على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟ عند إجراء الموجات فوق الصوتية لأبحاث الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى، يهتم الأطباء بجميع الخصائص الممكنة للطفل المستقبلي. نظرا لأن دراستهم تمنح متخصصين كحد أقصى لمعلومات حول كيفية حدوث التنمية داخل الرحم من رجل صغير صغير وكل شيء في حالة صحته.
ما هذا بترين فوتين ؟ أولا، سنفشف اختصار الطبي. BPD. - هذا هو رئيس الجنين الثنائي وبعد المسافة بين الجدران عظام الزائفة من الجمجمة ببساطة حجم الرأس. يعتبر هذا المؤشر أحد الإجراءات الرئيسية لتحديد التطور الطبيعي للطفل.
من المهم أن نلاحظ أن BPD لا يظهر فقط مدى جودة الطفل الذي يتطور بشكل صحيح، ولكنه يساعد الأطباء أيضا على الاستعداد للتسليم القادم. لأنه إذا انحرف حجم رئيس الطفل المستقبلي عن القاعدة في الاتجاه الصحيح، فلن يتمكن ببساطة من الذهاب من خلال المسارات العامة للأم. في مثل هذه الحالات، يتم وصف الأقسام القيصرية المقرر.
عندما ينحرف BPD من المعايير القائمة، قد يشير إلى:
يشير انحراف هذا المؤشر في جانب أصغر إلى أن دماغ الطفل يتطور بشكل غير صحيح.
PLP فراوت - ما هو؟ مساحة ذوي الياقات البيضاء الجنين أو الحجم أضعاف عنق الرحم - هذا هو المكان (أكثر دقة، تكوين المستطيل)، الذي بين الرقبة وغبي الجلد العلوي من الجسم الرضع، حيث لوحظ كتلة السائل. يتم إجراء دراسة هذه القيمة عند فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأنه في الوقت الحالي أنه من الممكن لأول مرة قياس TVP، ثم تحليله.
بدءا من 14 أسبوعا من الحمل، يتناقص هذا التكوين تدريجيا في المبلغ وبحلول 16 أسبوعا يختفي تقريبا من الرؤية. بالنسبة إلى TVP، يتم تثبيت بعض المعايير أيضا، والتي تعتمد بشكل مباشر على فترة الحمل.
على سبيل المثال، القاعدة سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء في 12 أسبوعا لا ينبغي أن تتجاوز النطاق من 0.8 إلى 2.2 ملم. سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء في 13 أسبوعا يجب أن يكون ما بين 0.7 إلى 2.5 ملم.
من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة لهذا المؤشر، يقوم الخبراء بتأسيس الحد الأدنى من القيم المتوسطة، والانحراف الذي يشير منه إلى ترقق مساحة طوق، وهو نفس تمديد TVP يعتبر شذوذا.
في حالة عدم توضيح هذا المؤشر مع الجداول المعينة في الجدول أعلاه لمدة 12 أسبوعا وفي أوقات الحمل الأخرى، تشير النتيجة التالية، على الأرجح إلى وجود انحرافات الكروموسومات التالية:
trisomy. - هذا خيار aneuploidy. وبعد يتغيرون karyotype. حيث يوجد ثالث إضافي في خلية الشخص كروموسوم بدلا من الطبيعي diplobiL. تعيين.
أحادي الأحادي - هذا خيار aneuploidy (انحراف الكروموسومات) عندها لا توجد كروموسومات في مجموعة كروموسومات.
ما هي القواعد ل trisomy 13، 18، 21 تثبيت أثناء الحمل؟ يحدث ذلك في عملية قسم الخلايا، يحدث الفشل. حصلت هذه الظاهرة على اسم في العلوم. aneuploidy. trisomy. - هذه هي واحدة من أصناف aneuploidy، والتي بدلا من زوج من الكروموسومات في القفص هناك كروموسوم ثالث إضافي.
بمعنى آخر، يرث الطفل آبائها آبائهم أكثر من 13 أو 18 أو 21 كروموسومات إضافية، والذي بدوره يستلزم الانحرافات الجينية التي تعيق التنمية البدنية والعقلية الطبيعية. متلازمة داون وفقا للإحصاءات، هذا هو المرض الأكثر شيوعا بسبب وجود 21 كروموسومات.
الأطفال الذين ولدوا مع متلازمات إدواردز، كما هو الحال في حالة متلازمة باتاو. ، عادة لا تعيش حتى عام، على عكس أولئك الذين ليسوا محظوظين أن يولدوا متلازمة دونا وبعد يمكن أن يعيش هؤلاء الناس في سن الشيخوخة العميقة. ومع ذلك، يمكن استدعاء هذه الحياة بوجود، خاصة في بلدان الفضاء ما بعد السوفيتي، حيث يعتبر هؤلاء الأشخاص منبوذين ومحاولة تجنبهم وعدم ملاحظتهم.
من أجل القضاء على مثل هذه الشاذة، يجب أن تخضع بالضرورة النساء الحوامل، خاصة من مجموعة المخاطر، بإجراء مسح للفحص. يجادل الباحثون بأن تنمية الانحرافات الوراثية تعتمد بشكل مباشر على عمر الأم المستقبل. المرأة الأصغر سنا هي، أقل احتمالا أن يكون لدى طفلها أي شاذة.
لإنشاء Trisomy في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يدرس طوق بتروديا مع الموجات فوق الصوتية. في المستقبل، تنقل النساء الحوامل بشكل دوري إلى اختبار الدم الذي أهم مؤشرات للعلاج الوراثي. ألفا Fetoprotein (AFP)، وتينبين-أ، Gonadotropin المشيمية (HCG) والستور .
كما ذكرنا سابقا، يعتمد خطر الانحرافات الوراثية في الطفل بشكل أساسي على عصر الأم. ومع ذلك، هناك حالات عندما يتم إصلاح Trisomy في الشابات. لذلك، يدرس الأطباء أثناء الفحص جميع علامات الحالات الشاذة الممكنة. ويعتقد أن أخصائي الموجات فوق الصوتية من ذوي الخبرة يمكن أن يحدد المشاكل خلال مسح الفحص الأول.
ل Trisomy 13 يتميز بانخفاض حاد في المستوى papp-a (papp المرتبطة الحمل البروتين (البروتين) البلازما ). أيضا، علامة هذا الانحراف الوراثي هو. تلعب نفس المعلمات دورا مهما في تعريف وجود الجنين متلازمة إدواردز .
عندما لا يكون هناك خطر من Trisomy 18، المؤشرات العادية PAPP-A و B-HCG (HCG Subunit بيتا مجانا)
ثابت في اختبار الدم الكيميائي الحيوي. إذا تم منح هذه القيم عن المعايير المحددة لكل فترة محددة من الحمل، فما على الأرجح، فإن الطفل سيجد عيوبا وراثيا للتنمية. 
من المهم أن نلاحظ أنه في الحالة عندما توقعات السجلات المتخصصة تشير إلى المخاطر أثناء الفحص الأول trisomy. يتم إرسال امرأة إلى مزيد من الفحص والمشورة بشأن المجموعات الوراثية. بالنسبة لصياغة التشخيص النهائي، سيتعين على الأم المستقبلية أن تمر من خلال هذه الإجراءات على النحو التالي:
لسوء الحظ، إذا مرت امرأة حامل بأي من الدراسات المذكورة أعلاه وتزويدها أثناء bioskrining والموجات فوق الصوتية تم تأكيد تشخيص الوجود في الجنين من التشوهات الوراثية، وسوف يقدم الأطباء لقاطع الحمل. بالإضافة إلى ذلك، على النقيض من البيانات البحثية الفحص القياسية طرق الفحص الغازية يمكنهم إثارة عدد من المضاعفات الثقيلة حتى الإجهاض التلقائي، لذلك يلجأ الأطباء إليهم مبالغ نادرة تماما.
عظم الأنف - إنه ممدود بعض الشيء، رباعي الزوارق، محدب أمام زوج من شخص. مع الفحص الأول على الموجات فوق الصوتية، يحدد المتخصص طول عظم أنف أنف الطفل. ويعتقد أنه في وجود الانحرافات الوراثية، فإن هذا العظام يطور بشكل غير صحيح، أي تأملها يحدث لاحقا.
لذلك، إذا كانت عظم الأنف غائبة أو حجمها صغير جدا عند إجراء الفحص الأول، فإن هذا يشير إلى توافر الحالات الشاذة المختلفة. من المهم التأكيد على ما يبلغ طول العظام الأنف 13 أسبوعا أو 12 أسبوعا. عند الفحص في 11 أسبوعا، يتحقق أخصائي فقط وجوده.
ينبغي التأكيد على أنه عندما يكون عظم الأنف يتعارض مع القواعد المنشأة، ولكن وفقا لمؤشرات أساسية أخرى، لا توجد أسباب للقلق. قد تكون هذه الحالة بسبب الخصائص الفردية لتنمية هذا الطفل بالذات.
مثل هذه المعلمة كما معدل ضربات القلب يلعب دورا مهما ليس فقط في الفترات المبكرة، ولكن أيضا طوال الحمل بأكمله. قياس باستمرار ومتابعة تردد نبضات الفاكهة من الضروري بالفعل أن تلاحظ الانحرافات وإذا كنت بحاجة إلى إنقاذ حياة الطفل.
أتساءل ماذا على الرغم من عضلة القلب (عضلة القلب) يبدأ يتقلص في الأسبوع الثالث بعد الحمل، ويمكن أن يسبق له نبض القلب بدءا من أسبوع التوسمين السادس. ويعتقد أنه في المرحلة الأولية من تطور الجنين، يجب أن يتوافق إيقاع اختصارات قلبها مع نبض الأم (في المتوسط \u200b\u200bهو 83 ضربة في الدقيقة).
ومع ذلك، في الشهر الأول من الحياة داخل الرحم، سيزيد عدد هدايا للطفل تدريجيا (حوالي 3 ضربات في الدقيقة كل يوم) وسيصل الأسبوع التاسع من الحمل إلى 175 نبضة في الدقيقة. تحديد CSS من الجنين بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
عند إجراء أول جهاز بالموجات فوق الصوتية الأولى، يولي الخبراء الاهتمام ليس فقط لمعدل ضربات القلب، ولكن انظر أيضا، كما يتطور قلب الطفل. لهذا الاستخدام ما يسمى شريحة من أربع حجرة وبعد طرق التشخيص الفعال من عيوب معدل ضربات القلب.
من المهم التأكيد على أن الانحراف عن معايير مثل هذا المؤشر كما يشير CSS إلى وجود الإعدادات الافتراضية في تطوير القلب وبعد لذلك، درس الأطباء بعناية على هيكل قطع أذرية و بطنانات القلب الفاكهة وبعد في حالة اكتشاف أي انحرافات، يرسل الخبراء الحوامل في بحث إضافي، على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب (ECG) مع dopplerography.
بدءا من الأسبوع العشرين، سيستمع أخصائي أمراض النساء في المشاورة النسائية إلى قلب الطفل بقوة أنبوب خاص مع كل زيارة تخطيط للمرأة الحامل. مثل هذا الإجراء تسمع القلب غير مطبقة في المواعيد النهائية السابقة بسبب عدم كفاءةها، لأن الطبيب لا يمكن أن يسمع نبضات القلب.
ومع ذلك، كما يتطور الطفل، سيستمع قلبه في كل مرة كل شيء أكثر تميزا. يساعد التسمع طبيب نسائي لتحديد موضع الجنين في الرحم. على سبيل المثال، إذا كان القلب يستمع أفضل على مستوى السرة الأم، فإن الطفل في وضع متقاطع، إذا غادر السرة أو أقل، ثم الفاكهة في الحفاظ على الرأس ، وإذا فوق السرة، ثم في تازوف .
مع 32 أسبوعا من الحمل للسيطرة على استخدام دقات القلب القلب القلبية (اختصار كتر ). عند إجراء الأنواع المذكورة أعلاه من المسوحات، يمكن للأخصائي إصلاح الجنين:
بالإضافة إلى الخصائص المذكورة أعلاه خلال أول بحث في الموجات فوق الصوتية الأولى، تحلل الخبراء أيضا البيانات:
نتيجة للموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى الانحرافات الوراثية المذكورة أعلاه ( monosomy أو Sherezhevsky-Turner متلازمة، Trisomy على 13 و 18 و 21 Chromosme ، يسمى متلازمات أسفل، باتاو وإدواردز ) يمكن الكشف عن الأمراض التالية:
دعنا نتحدث بمزيد من التفاصيل حول المرحلة الثانية من مسح الفحص المتكامل للنساء الحوامل. ما هو عليه الفحص الكيميائي الحيوي من الثلث 1 وما هي القواعد المثبتة لمؤشراتها الرئيسية؟ فعلا، الفحص الكيميائي الحيوي - لا شيء سوى التحليل الكيميائي الحيوي دم الأم المستقبل.
يتم تنفيذ هذه الدراسة فقط بعد الموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بفضل فحص الموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب الفترة الدقيقة للحمل، والتي تعتمد عليها القيم المعيارية للمؤشرات الأساسية للكيمياء الحيوية في الدم بشكل مباشر. لذلك، تذكر أنك تحتاج إلى الذهاب إلى الفحص الكيميائي الحيوي فقط مع نتائج الموجات فوق الصوتية.
حول كيفية القيام به، والأهم من ذلك، عندما يتم عرض الموجات فوق الصوتية للفحص، تحدثنا أعلاه، الآن يستحق الاهتمام بالتحضير للتحليل الكيميائي الحيوي. كما هو الحال في أي تحليل آخر للدم، يجب إعداد هذه الدراسة مقدما.
إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي، فسيتعين عليك اتباع التوصيات التالية كدقة:
إن امتثال الدراسة لهذه التوصيات سيجعل من الممكن الحصول على نتيجة موثوقة للفحص الكيميائي الحيوي. صدقوني، من الأفضل أن تعاني بعض الوقت والتخلي عن ديليكاس المفضلة لديك، فلا تقلق بشأن نتائج التحليل. بعد كل شيء، سيتم تفسير أي انحراف عن قواعد الأطباء الراسخة كمرض في تطوير الطفل.
في كثير من الأحيان على جميع أنواع منتديات الحمل والولادة، تتحدث النساء عن كيفية توقع نتائج الفحص الأول مع مثل هذا الإثارة، وأجبروا على القيام بكل الإجراءات مرة أخرى. لحسن الحظ، نتيجة لذلك، تلقت النساء الحوامل أخبارا جيدة عن الحالة الصحية لأطفالهن، حيث تحدثت النتائج المعدلة عن عدم وجود أي انحرافات في التنمية. 
كانت حقيقة أن الأم المستقبلية لم تكن مستعدة، على النحو التالي لمرور الفحص، مما أدى في نهاية المطاف إلى استلام البيانات غير الموثوق بها.
تخيل عدد الأعصاب التي تم إنفاقها وتسلق الدموع المريرة، في حين انتظرت النساء نتائج مسح جديدة.
لا يمر هذا الإجهاد الهائل دون تتبع لصحة أي شخص، وأكثر من ذلك بالنسبة للمرأة الحامل.
عند إجراء أول تحليل للفحص الكيميائي الحيوي، تلعب هذه المؤشرات دورا رئيسيا في تشخيص أي انحرافات في تطوير الجنين free β- الوحدة الفرعية من gonadotropin المشيمية البشرية (بالإضافة إلى ذلك hgch. )، و PAPP-A (بروتين البلازما يرتبط بالحمل) وبعد النظر في التفاصيل كل واحد منهم.
كما ذكر أعلاه، papp-a. - هذا مؤشر على تحليل كيميائي حيوي لدم المرأة الحامل يساعد المتخصصين على تحديد وجود الأمراض الوراثية لتطوير الجنين. الاسم الكامل لهذا الحجم يبدو وكأنه prgnancy البروتين البلازما المرتبطة أنه في الترجمة الحرفية إلى الوسائل الروسية - المرتبطة الحمل البروتين البلازما أ .
كان البروتين (البروتين) أ، الذي ينتج أثناء الحمل، فإن المشيمة مسؤولة عن التنمية المتناغمة للطفل المستقبلي. لذلك، يعتبر هذا المؤشر الذي يحسب فيه مستوى PAPP-A محسوب في غضون 12 أو 13 أسبوعا أثناء الحمل علامة مميزة لتحديد الحالات الشاذة الوراثية.
بناء على التحليل للتحقق من المستوى PAPP-A:
القيم التنظيمية لمثل هذا المؤشر papp-a. تعتمد على مصطلح الحمل. على سبيل المثال، يتراوح نموذج PAPP-A يبلغ 12 أسبوعا من 0.79 إلى 4.76 عسل / مل، وفي 13 أسبوعا - من 1.03 إلى 6.01 عسل / مل. في الحالات التي يكون فيها، نتيجة الاختبار، ينحرف هذا المؤشر عن القاعدة، يصف الطبيب بحثا إضافيا.
إذا كشف التحليل عن مستوى منخفض من PAPP-A، فيمكنه التحدث عنه انحرافات الكروموسومات في تطوير طفل، على سبيل المثال، متلازمة داون، أيضا هذا يشير إلى خطر عفوية الإجهاض وتراجع الحمل وبعد عندما يتم رفع هذا المؤشر، فمن المرجح أن يكون هذا هو نتيجة حقيقة أن الطبيب لم يستطع حساب مصطلح الحمل.
لهذا السبب يتم تمرير الكيمياء الحيوية فقط بعد الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، عالية papp-a. قد يشير إلى احتمال تطوير الشذوذ الوراثي في \u200b\u200bتطوير الجنين. لذلك، مع أي انحراف عن القاعدة، سوف يرسل الطبيب امرأة لفحص إضافي.
أعطى العلماء هذا الاسم لهذا الهرمونات، لأنه بفضله أنه من الممكن أن تتعلم بشكل موثوق عن الحمل لمدة 6-8 أيام بعد حدوث الإخصاب بويضة من الجدير بالذكر أن hgch. يبدأ أن تنتج شوريون بالفعل في الساعات الأولى من الحمل.
علاوة على ذلك، ينمو مستواه بسرعة وعمل بالفعل 11-12 أسبوعا من الحمل القيم الأولية لآلاف المرات. ثم يعطي بشكل تدريجي موقفه، ومؤشراتها لا تزال دون تغيير (بدءا من الأثلوث الثاني) حتى الولادة. جميع شرائط الاختبار للمساعدة في تحديد الحمل تحتوي على HCG.
إذا المستوى المشيمية gonadotropin من الرجل زيادة، قد يشير:
عندما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من المعايير المقدمة، تقول:
بعد أن أقرت امرأة حامل بالموجات فوق الصوتية وكيمياء الدم، يجب على أخصائي فك تشفير نتائج الاستطلاع، وكذلك حساب المخاطر المحتملة لتطوير الشذوذ الجيني أو الأمراض الأخرى باستخدام برنامج كمبيوتر PRISCA الخاص (PRSK).
في النموذج باستخدام بيانات الفحص النهائي سوف تحتوي على المعلومات التالية:
من أجل إمكان قدر الإمكان حساب المخاطر المحتملة للتنمية في الجنين من بعض الانحرافات، يحسب الخبراء ما يسمى متعددة الوسيط (متعددة الوسيط) معامل. للقيام بذلك، يتم تقديم جميع بيانات الفحص التي تم الحصول عليها في البرنامج الذي يبني رسم بياني لانحراف كل مؤشر على تحليل امرأة معينة من المعاييد المتوسطة المحددة لمعظم النساء الحوامل.
طبيعي هو المنظمة الدولية للهجرة، والتي لا تتجاوز نطاق القيم من 0.5 إلى 2.5. في المرحلة الثانية، يتم ضبط هذا المعامل في الأعمار والسباقات والوجود للأمراض (على سبيل المثال، داء السكري )، عادات سيئة (على سبيل المثال، التدخين)، عدد الحمل السابق، سابقة بمعنى البيئة وعوامل مهمة أخرى.
في المرحلة النهائية، يتخذ أخصائي استنتاج نهائي. تذكر أن الطبيب فقط يمكن أن يفسر نتائج الفحص بشكل صحيح. في الفيديو أدناه، يشرح الطبيب جميع النقاط الرئيسية المرتبطة بالفحص الأول.
مسألة مقدار هذه الدراسة وأين من الأفضل أن تمر، مخاوف العديد من النساء. الشيء هو أنه ليس في كل عيادة ولاية يمكنك القيام بمثل هذا الفحص المحدد مجانا. بناء على المراجعات اليسرى على المنتديات، فإن العديد من الأمهات المستقبلية لا تثق في الطب الحر على الإطلاق.
لذلك، يمكنك في كثير من الأحيان العثور على سؤال حول مكان القيام به في موسكو أو فحص مدن أخرى. إذا تحدثنا عن المؤسسات الخاصة، فيمكن إجراء فحص مختبر عالمي غير معروف ومثبت مؤشرا جيدا على الفحص 1600 روبل.
صحيح أن هذه التكلفة لا تشمل الموجات فوق الصوتية، والتي ستطلب بالتأكيد أخصائي قبل إجراء تحليل كيميائي حيوي. لذلك، من الضروري الخضوع بشكل منفصل لفحص الموجات فوق الصوتية في مكان آخر، ثم انتقل إلى المختبر لتقديم الدم. وهل بحاجة إليها في نفس اليوم.
وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (فيما يلي)، تلتزم كل امرأة بالمرور من خلال ثلاث عروض طوال فترة الحمل بأكملها. على الرغم من أن أطباء النساء في وقتنا، فإن أطباء النساء يرشدون جميع النساء الحوامل في هذا الفحص، فهناك أولئك الذين يفتقدون لقطات الشاشة لأي سبب من الأسباب.
ومع ذلك، بالنسبة لبعض فئات المرأة، يجب أن تكون هذه الدراسة إلزامية. وهذا ينطبق في المقام الأول على أولئك الذين ولدوا سابقا الأطفال الذين يعانون من الانحرافات الجينية أو التشوهات. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تمرير الفحص:
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون للفحص بالضرورة الأمهات في المستقبل إذا تعرضت أمهات أو أزواجها للإشعاع قبل الحمل، كما تم نقلها مباشرة قبل الحمل أو أثناءها الأمراض البكتيرية والمعدية وبعد كما هو الحال مع الفحص الأول، والمرة الثانية، يجب أن تفعل الأم المستقبل أيضا بالموجات فوق الصوتية وتبرع باختبار الدم الكيميائي الحيوي، والذي يطلق عليه غالبا اختبارا ثلاثي.
لذلك، سوف تجيب على مسألة عدد الأسابيع التي تفعلها الثانية تحري
أثناء الحمل. كما حددنا بالفعل، تتم الدراسة الأولى في الفترات المبكرة من الحمل، وهي، من 11 إلى 13 أسبوعا من الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إجراء بحث الفحص التالي في فترة الحمل "الذهبي" ما يسمى، أي في الأثلوث الثاني، الذي يبدأ من 14 أسبوعا وينتهي 27 أسبوعا. 
يطلق على الثلث الثاني الذهبي، لأنه خلال هذه الفترة الزمنية، جميع الأمراض الأولية المرتبطة بالحمل ( الغثيان، الضعف، وغيرها) التراجع، ويمكن للمرأة أن نفرح بالكامل في حالتها الجديدة، لأنها تشعر بالتدفق القوي للقوة.
يجب على المرأة زيارة أخصائي أمراض النساء كل أسبوعين لتتبع الحمل.
يمنح الطبيب الأم المستقبلية للتوصيات المتعلقة بموقفها المثيرة للاهتمام، ويخلى أيضا امرأة حول المسوحات وفي أي وقت يجب أن تمر. حاملا بشكل أساسي مع تحليل البول واختبار الدم الشامل قبل كل زيارة إلى أخصائي أمراض النساء، والفحص الثاني يحدث من 16 إلى 20 أسبوعا من الحمل.
عند إجراء ثانية تحري أولا، الخضوع للموجات فوق الصوتية لتحديد الفترة الدقيقة للحمل بحيث يمكن للمتخصصين لاحقاين تفسير نتائج اختبار الدم الكيميائي الحيوي بشكل صحيح. تشغيل جهاز أولتراساوند يدرس الطبيب تطوير وحجم الأعضاء الداخلية للجنين: طول العظام، كمية الصدر، الرأس والبطن، تطوير المخيخ، الرئتين، الدماغ، العمود الفقري، القلب، المثانة، الأمعاء، المعدة، العين ، الأنف، هيكل التماثل للوجه.
بشكل عام، يتعرض التحليل لكل ما يتم تصوره بمساعدة الدراسات الاستقصائية الموجوية بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى دراسة الخصائص الرئيسية لتطوير الطفل، تحقق الخبراء:
المعايير على فحص الموجات فوق الصوتية 2 الأشهرية من الحمل:
في الأثلوث الثاني، يولي الخبراء اهتماما خاصا لهذه العلامات الثلاثة للانحرافات الوراثية على النحو التالي:
في بعض الحالات، فإن المستوى يدرس أيضا إنغينا (هرمون، أنتجت الفوليكولاس) وبعد لكل أسبوع من الحمل، تم إنشاء معايير معينة. يعتبر الأمثل إجراء اختبار ثلاثي في \u200b\u200bالأسبوع السابع عشر من الحمل.
عند المبالغة في المبالغة لمستوى HCG في الفحص الثاني، قد يشير إلى:
إذا تم تقليل قوات حرس السواحل الهايتية على العكس من ذلك، فتقول:
عندما يكون مستوى AFP مرتفعا، أي خطر:
تخديد AFP قد يكون إشارة:
على مستوى منخفض هو مخاطر عالية:
تجدر الإشارة إلى أن المستوى هرمون E3. بعض الأدوية لها تأثير (على سبيل المثال،)، وكذلك التغذية غير الصحيحة وغير المتوازنة للأم. عندما يتم رفع E3، يشخص الأطباء الأمراض كلية أو الحمل المتعدد، والتنبؤ أيضا للأجناس المبكرة، عندما يصل مستوى الاستريول بحظ.
بعد أن تعقد الأم المستقبل مرحلتين من استطلاعات الفحص، يقوم الأطباء بتحليل المعلومات المستلمة باستخدام برنامج كمبيوتر خاص وحساب كل نفس معامل شرطة المرور ، وكذلك في الدراسة الأولى. في الختام، سيتم الإشارة إلى المخاطر على أي نوع من الانحراف.
يتم الإشارة إلى القيم في شكل جزء صغير، على سبيل المثال 1: 1500 (أي حالة واحدة من الحمل). يعتبر القاعدة إذا كانت المخاطر أقل من 1: 380. ثم في الاستنتاج، ستشير إلى أن المخاطر أقل من عتبة قطع. إذا كانت المخاطر أعلى من 1: 380، فسوف تتطلب المرأة للحصول على نصيحة إضافية إلى علم الوراثة أو سيتم تقديمها للخضوع للتشخيصات الغازية.
تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات التي يتوافق فيها أول التحليل الكيميائي الحيوي للكيمياء الحيوية مع المعايير (تم احتساب المؤشرات HCG و PAPP-A )، ثم في الثانية وللمرة الثالثة امرأة تكفي لجعل الموجات فوق الصوتية فقط.
آخر فحص فحص أمي في المستقبل الربع الثالث وبعد يتساءل الكثيرون عما ينظرون إليه في الفحص الثالث وعندما يجب تمرير هذه الدراسة.
كقاعدة عامة، إذا لم يتم تشخيص النساء الحوامل بأي انحرافات في تطوير الجنين أو أثناء الحمل في الاستطلاع الأول أو الثاني، فلا يزال مجرد دراسة بالموجات فوق الصوتية، والتي ستسمح للأخصائي بإجراء استنتاجات نهائية حول الدولة والتنمية من الجنين، وكذلك مواقفه في الرحم. 
تحديد موقف الجنين ( رئيس أو الحوض ) يعتبر مرحلة تحضيرية مهمة قبل الولادة.
بحيث يكون التسليم ناجحا، ويمكن للمرأة أن تلد بشكل مستقل دون جراحة، يجب أن يكون الطفل في الدفعة الرأسية.
خلاف ذلك، يخطط الأطباء قسم القيصر.
الفحص الثالث يتضمن مثل هذه الإجراءات على النحو التالي:
تجدر الإشارة إلى أن الطبيب فقط يتخذ قرارا بشأن عدد الأسابيع 3 يجب على الفحص أن يمر امرأة تستند إلى الخصائص الفردية لهذا الحمل بالذات. ومع ذلك، يعتبر الأمثل عندما تمر الأم المستقبلية الموجودة بالموجات فوق الصوتية المخططة عند 32 أسبوعا، ثم يعطي فورا اختبار دمي الكيمياء الحيوية (إذا كانت هناك مؤشرات)، وتستخدم أيضا الإجراءات الضرورية الأخرى.
ومع ذلك، وفقا للشهادة الطبية لإجراء dopplerography. أو KTG. يمكن أن يكون الجنين منذ 28 أسبوعا من الحمل. الربع الثالث يبدأ من 28 أسبوعا وينتهي بالولادة لمدة 40-43 أسبوعا. عادة ما يتم تعيين الموجات فوق الصوتية للفحص الأخيرة إلى 32-34 أسبوعا.
في أي وقت هي الموجات فوق الصوتية للفحص الثالث، تمر امرأة حامل، برزنا، الآن دعونا نتحدث أكثر بالتفصيل حول فك تشفير الدراسة. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث، يدفع الطبيب اهتماما خاصا ل:
بالإضافة إلى ذلك، تسمح الموجات فوق الصوتية أخصائي تقييم تتراكم المياه، الزوائد والرحم الأم والتحقق و سمك المشيمة وبعد من أجل استبعاد نقص الأكسجة والمراضة في تطوير نظام عصبي القلب والأوعية الدموية ، وكذلك تكشف عن ميزات تدفق الدم في سفن الرحم والطفل، وكذلك في الحبل السري، تنفق dopplerography. .
كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذا الإجراء إلا بشهادته في وقت واحد مع الموجات فوق الصوتية. من أجل استبعاد نقص الأكسجة وتحديد معدل ضربات القلب أنفق KTG. وبعد يركز هذا النوع من الأبحاث حصريا في عمل قلب الطفل، لذلك القلب القلبية الموصوف في الحالات التي يكون فيها الطبيب مخاوف بشأن الدولة القلب والأوعية الدموية أنظمة الطفل.
يتيح لك الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثالث من الحمل تحديد ما لا يقتصر الأمر على إعادة تصنيف الطفل، بل أيضا نضج رئتيه، والتي يعتمد الاستعداد عليها على الولادة. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة للمستشفى للحفاظ على حياة الطفل والأم بهدف التسليم المبكر.
| مؤشر | معدل متوسط \u200b\u200bلمدة 32-34 أسبوع من الحمل |
| سمك المشيمة | من 25 إلى 43 ملم |
| المؤشر الأمنيوسي (المغزل) | 80-280 مم |
| درجة نضج المشيمة | 1-2 درجة النضج |
| لهجة الرحم | غائب |
| مطابقة zev. | مغلقة، طول لا يقل عن 3 سم |
| فروب نمو | في المتوسط \u200b\u200b45 سم |
| وزن السلطة | متوسط \u200b\u200b2 كجم |
| مؤامرات من البطن من الفاكهة | 266- 285 ملم |
| BPD. | 85-89 ملم |
| طول الفخذ الكامل | 62-66 ملم |
| جرث الثدي من الفاكهة | 309-323 مم |
| حجم الساعد في المستقبل | 46-55 ملم |
| عظم الجنين | 52-57 ملم |
| طول كتف الفاكهة | 55-59 ملم |
وفقا لنتائج التحليل الكيميائي الحيوي للدم معامل أمي لا ينبغي أن أخرج من النطاق من 0.5 إلى 2.5. يجب أن تتطابق قيمة المخاطر لجميع الانحرافات الممكنة 1: 380.
الفحص قبل الولادة عبارة عن مجمع من الدراسات الخاصة التي تعقد لجميع الأمهات المستقبليين لتحديد درجة خطر الإصابة بتطوير الشذوذ الكروموسومي في الجنين. يتم تعيين هذه الدراسات لتحديد النساء الحوامل الذين يحتاجون إلى إجراء فحص أكثر تفصيلا.
إن وجود الشذوذ الجيني في الجنين يظهر تماما فقط طرق التشخيصات الغازية (أي، مما يعني غزو الرحم في التجويف من أجل الحصول على مواد بيولوجية). ومع ذلك، يرتبط استخدامهم بمخاطر معينة - تهديد مقاطعة الحمل، وتطوير تعارض RHESV مع عامل سلبي في الحمل في المرأة الحامل والعدوى الجنين وبعض الآخرين. لذلك، تحدد هذه الدراسات فقط للأمهات في المستقبل الذين لديهم خطر الحالات الشاذة الجنين مرتفعة للغاية. يتم تحديده باستخدام اختبارات الفحص. اختبارات الفحص آمنة تماما وبالتالي نفذت جميع النساء الحوامل دون استثناء.
حاليا، تخضع الأمهات المستقبلية للفحص المشترك، والذي يتضمن أبحاث الموجات فوق الصوتية وتحديد المؤشرات الكيميائية الحيوية للدم - الهرمونات والبروتينات الخاصة، وهو تركيزها متنوع بشكل كبير في الاضطرابات الوراثية للجنين.
أثناء الحمل، من المرغوب فيه الذهاب من خلال فحص اثنين من الكيمياء الحيوية - في الأول وفي الأثرياء الثاني (الاختبارات المزدوجة والثلاثية، على التوالي).
تتم هذه الدراسة بدقة في الوقت المحدد من 11 إلى الأسبوع الرابع عشر من الحمل. بمساعدة اختبار مزدوج في الأثلث في الأثلث، يتم احتساب خطر تطوير جنين متلازمات أسفل وإدواردز وبعض الحالات الشاذة الوراثية الأخرى.
في الفحص الأول، يتم تحليل مؤشرين دميا، لذلك تسمى هذه الدراسة أيضا اختبار مزدوج:
تم إجراء حساب مخاطر الشذوذ الوراثي من الجنين باستخدام برامج الكمبيوتر الخاصة. لا توجد قيم بسيطة كافية لمحتوى HCG و Rarr-a في دم امرأة حامل من أجل اتخاذ قرار بشأن خطر الاضطرابات الكروموسومات من الجنين أم لا. يجب إعادة حسابها بكميات خاصة، ما يسمى المنظمة الدولية للهجرة، والتي توضح كم ينحرف المؤشر عن متوسط \u200b\u200bالقيمة المقابلة لهذه الفترة من الحمل. وبالتالي، إذا كانت قيمة المنظمة الدولية للهجرة للأمهات المستقبلية القريبة من واحد، فهذا يعني أنها تتزامن مع متوسط \u200b\u200bالقيمة لجميع النساء الحوامل في هذه الفترة. عادة، يجب أن تكون قيم المنظمة الدولية للهجرة في النطاق من 0.5 إلى 2.
بالنسبة للتشخيص الدقيق، يتم دائما إجراء اختبار الدم دائما بعد أبحاث الموجات فوق الصوتية من الجنين. هذا ضروري لتحسين فترة الحمل، والكشف عن العديد من الحمل، وتحديد الاضطرابات المرئية لتطوير الجنين والمشيمة، إلخ. كل هذه البيانات ضرورية للمعالجة اللاحقة لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي.
الانحرافات عن القاعدة
في متلازمة أسفل، يزداد قوات حرس السواحل الهايتية المجانية إلى 2 Mω وما فوق، وانخفاض rarr-a إلى 0.48 mω.
في متلازمة إدواردز (هذا المرض، الذي يتميز بعملات فرن متعددة إذا كان لديه كروموسوم 18 إضافي)، فإن كلا المؤشرين تقريبا على مستوى 0.2 متر مربع.
مع متلازمة Pataau (عند الجنين، يظهر كروموسوم 13 إضافي وتظهر عيوب تنموية متعددة أيضا) كلا من الأم على مستوى 0.3-0.4 Mω.
في نموذج التحليل، باستثناء أرقام المنظمة الدولية للهجرة، يتم الإشارة إليه أيضا بالمخاطر الفردية بشكل منفصل لعدة أمراض. على سبيل المثال، يمكن تقديم النتيجة في هذا النموذج: خطر متلازمة إدواردز: 1: 1600، مخاطر متلازمة داون: 1: 1200. تظهر هذه الأرقام، على سبيل المثال، احتمالية ولادة الطفل مع متلازمة داون لكل 1200 عام، أي، من 1200 امرأة تتمتع بموجب مثل هذه المؤشرات اختبار الدم، ستعامل 1199 عاما مع الأطفال الأصحاء وسيكون طفل واحد فقط مريضا.
تحدث شاذة الكروموسومات حوالي 0.6-1٪ من الأطفال حديثي الولادة. متلازمة داون أكثر تكرارا (تواتر الحدوث 1 إلى 600-700 حديثي الولادة)، متلازمة إدواردز (1: 6500) متلازمة، متلازمة pataau (1: 7800)، sherezhevsky متلازمة - تيرنر (1: 3000 حديثي الولادة).
يتم تنفيذه الثلث الكيميائي الكيميائي الحيوي في غضون 16 إلى 20 أسبوعا من الحمل (الفترة الأمثل هي 16-18 أسبوعا). ويشمل تعريفا لثلاث مؤشرات: إجمالي المشيمية Gonadotropin (HCG)، هرمون Estorian البروتين ألفا Fetoprotein (AFP) ويسمى اختبار ثلاثي. في بعض المختبرات التجارية، فإن تعريف Gormon INHIBIN A.
تكشف الاختبارات الثلاثية في 80٪ عن رذائل تطوير الأنبوب العصبي (أي العمود الفقري والعمود الفقري والدماغ)، وكذلك بعض الأمراض الوراثية (متلازمات داون، إدواردز، كلينفيلتر).
ألفا fetoprotein (AFP) - إنه بروتين ينتج أثناء الحمل. تركيزها ينمو تدريجيا، حيث تزداد مصطلح الحمل، حيث وصل إلى أقصى حد في الأسبوع 32-34، ثم ينخفض \u200b\u200bتدريجيا.
الانحرافات عن القاعدة.قد يكون مستوى متزايد من AFP، أكثر من 2 مω، مع حالات حالات حالات متعددة، عيوب الأنبوب العصبي، الفتق السري، اضطرابات المريء ودوودينال الجنين. مع متلازمة داون ومتلازمة إدواردز، عادة ما يتم تقليل مستوى AFP أقل من 0.5 متر.
استريا مجانا- هرمون الحمل، تركيزه يزيد بشكل كبير خلال فترة الأدوات الجنين. يتم إنتاج استريول من قبل المشيمة ويوفر تدفق دم عزز وفقا لأوعية الرحم، والتطوير النشط لتخصيط الغدد الثديية وإعدادها للرضاعة الطبيعية. مع المسار الطبيعي للحمل، ينمو مستواه بنشاط. مع تدهور حالة الجنين، قد يلاحظ انخفاض حاد في هذا المؤشر. عادة، يختلف تركيز استريا اعتمادا على فترة الحمل، وزيادة تدريجيا من 0.45 إلى 40 NMOL / L.
الانحرافات عن القاعدة.تتم الإشارة إلى مستوى منخفض من الاستريول أسفل متلازمة داون (أقل من 0.5 متر مربع)، والعدوى داخل الرحم، وتهديد انقطاع الإجهاض، وانتهاك وظيفة المشيمة، يتجلى بعدم كفاية النقل إلى جنون الأكسجين والمواد الغذائية بالدم، عند تلقي بعض المخدرات (على سبيل المثال، الوكلاء الهرمونيين والمضادات الحيوية).
يتم ملاحظة مستويات متزايدة من مستويات أكثر من 2 مω في الحمل المتعدد، وظائف الكبد ضعيفة في الأم المستقبلية، وكذلك عند حمل جيت كبير.
تمس- يتم إنتاج هذا الهرمون في المبايض والمشيمة وقذائف الفاكهة.
عادة، مستوى المحاذا وتغير أيضا مع زيادة في فترة الحمل - من 150 درجة مئوية / مل في التواريخ المبكرة حتى 1246 pg / ml في 9-10 أسابيع، ثم يبدأ تركيز الهرمون في الانخفاض في 18 أسبوعا من يتراوح الحمل من 50 إلى 324 pg / ml.
الانحرافات عن القاعدة.في متلازمة داون، يزيد المستوى الذي يمنع المستوى (أكثر من 2 Mω). يمكن أن تتأثر عوامل خارجية بتركيز المحاذا، على سبيل المثال، مستوى المحاذا في التدخين في المرتفعات، وعلى الوزن المرتفع للجسم - خفضت. عند حساب برنامج تطوير المخاطر في الرذائل الجنين، تؤخذ هذه العوامل بالضرورة في الاعتبار.
يجب أن نتذكر أن تركيز B-HCG، Rarr-A و AFP في الدم قد يختلف ليس فقط في الحالات الشاذة الكروموسومية، ولكن أيضا مع مضاعفات أخرى من الحمل: تهديد المقاطعات، والتأخير داخل الرحم في التنمية، ونقص الجنين، في وقت متأخر توسيل (مكانة). أيضا، تؤثر قيمة المؤشرات الكيميائية الحيوية على استقبال الأدوية الهرمونية والتدفق المتعدد.
في الوقت الحالي، تم إدخال نوع جديد من الدراسة في التشخيص قبل الولادة - اختبار ما قبل الولادة غير الغازية. يعتمد هذا التحليل على اكتشاف الحمض النووي من الجنين في دم المرأة الحامل، مع دراسة لاحقة وتقييم احتمال وجود الأمراض الوراثية الأساسية. هذه الطريقة دقيقة للغاية (دقتها 99٪) آمنة تماما للأم والجنين المستقبلية. ومع ذلك، فإن هذه التحليلات بعيدة عن جميع المختبرات وتكلفة مكلفة للغاية.
العديد من الأمهات المستقبليات، بعد أن لم تتلق نتائج جيدة للغاية من الفحص الكيميائي الحيوي، يبدأ في القلق كثيرا. لكنه لا يستحق منزعجا. من الضروري أن نفهم أن احتمال اكتشاف المرض وتطوير هذا المرض هو نفسه. تحديد زيادة خطر ظهور أي انحرافات من المسار الطبيعي للحمل أو التطور الطبيعي للجنين في أي حالة تشخيص. يجب أن تنفذ النساء الحوامل اللائي سقطت في مجموعة المخاطرة بالضرورة دراسات إضافية خاصة تتيح لك تأكيد وجود علم الأمراض أو القضاء عليها. يتم تقديم هذه الأمهات المستقبلية للخضوع للتشخيصات الغازية. على سبيل المثال، بزل السلى - سياج للمياه خالية من الزيتية مع إبرة خاصة من خلال ثقب جدار البطن الأمامي أو من خلال قناة عنق الرحم، و Cordocents - أخذ الدم من الحبل السري الجنين والدراسات الأخرى.
في السنوات القليلة الماضية، تحدد بعض المختبرات التجارية في الفحص قبل الولادة من الأشهر الثلاثة الأولى تركيز عامل نمو المشيمة (PLGF). هذا هو بروتين يتم تصنيعه من قبل المشيمة ويشارك في عمليات تشكيل سفنها. توضح هذه العلامة احتمال نمو نمو الجنين وتطوير تسمم تسمم (مضاعفات خطيرة للنصف الثاني من الحمل، الذي يتجلى بزيادة ضغط الدم، الوذمة، ظهور البروتين في البول ويتطلب حالات الطوارئ تسليم مبكر).
مع زيادة الحمل عادة، يزيد مستوى PLGF في الأثرياء الأول والثاني، ثم ينخفض. عند الحمل، معقدة من قبل Preeclampsia، يتم تقليل هذا المؤشر بالفعل في أول ذرتان. عندما يكون خطر كبير لهذه الدولة الخطرة والتأخير في نمو الجنين هو المعاملة الخاصة، فإن البداية المبكرة التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من تواتر هذه الأمراض.
في الآونة الأخيرة، يجب أن يكون الفصل الثاني من الأثلوث الثاني جميع الأمهات في المستقبل دون استثناء. ولكن بأمر من وزارة الصحة في روسيا رقم 572N المؤرخ 11/21/2012، كانت إلزامية في مشاورات المرأة. ومع ذلك، تواصل العديد من العيادات التجارية إجراء هذه الدراسة.
