لكل امرأة الحمل المطلوب هو عاصفة من المشاعر. فرحة المعجزة التي حدثت ، القلق بشأن كل إحساس جديد في جسدك ، الخوف على نتيجة الولادة ، توقع ولادة طفل - كل يوم من الأيام الـ 280 مليء بشيء غير عادي.
من أجل أن يتم تبرير الآمال السعيدة تمامًا ، من الضروري معرفة أكبر قدر ممكن حول كيفية الحمل الطبيعي، والتي يجب أن تنبه ومتى تدق ناقوس الخطر وتستشير الطبيب على وجه السرعة. سنتحدث اليوم عما يمكن أن تقدمه المشيمة من "المفاجآت" ، والدور الذي تلعبه الحمل الفسيولوجيمن انفصال المشيمة الخطير التواريخ المبكرةحمل المرأة الحامل والجنين.
أثناء الحمل ، ينمو الطفل ويتطور في جسم الأم الحامل ، ومعه ينمو ويتطور ما يسمى بمكان الطفل أو ما بعد الولادة. لماذا تسمى بعد الولادة؟ لأنه يولد بعد الطفل. يتكون هذا "الملحق" للطفل من عدة تشكيلات:
بعد شهر من الإخصاب ، البويضة عبارة عن كرة أشعث يبلغ قطرها حوالي 1 سم. تسمى هذه الزغابات العديدة بالمشيمة ، وهي ضرورية للارتباط بإحكام أكثر بجسم الأم.
بعد شهر ونصف ، عندما تزداد حاجة الجنين للتغذية ، تحدث أشياء غريبة. من ناحية ، يواجه داخل الرحم ، "أصلع" ، تختفي الزغابات. ولكن من ناحية أخرى ، في مواجهة جدار الرحم ، تنمو الأوعية في الزغابات المنبثقة من بيضة الجنين... يستمرون في النمو ، ويتحولون إلى نوع من الكعك ، ويغرقون في "البحيرات" المتكونة في عضلات الرحم - الثغرات. هذه هي المشيمة ، وتتكون في نهاية 4 أشهر من الحمل.
هيكل المشيمة:
غالبًا ما توجد المشيمة نفسها ، أو بالأحرى موقع المشيمة الجدار الخلفيرحم. لكن يمكنه اختيار موقع أسفل الرحم أو جدرانه الأخرى. إذا تم اختيار نظام التشغيل الداخلي للرحم كمكان للتعلق ، وتم حظره بواسطة المشيمة ، فإنهم يتحدثون عن المشيمة المنزاحة.
العرض هو علم أمراض خطير. يستحيل أن تلد معها من قناة الولادة الطبيعية ، وتنتهي الولادة في مثل هذه الحالات بعملية قيصرية.
تلعب المشيمة دورًا كبيرًا في تطور الحمل. أولاً ، إنه حاجز على طريق السموم والأدوية الضارة بالطفل. ثانياً ، بفضلها ، هناك تبادل للمواد بين كائنات الأم والجنين. حسنًا ، الوظيفة الأخيرة المهمة هي أنه ينتج الهرمونات:
تدخل المغذيات عند المرأة الحامل إلى الجنين بدم شرياني من خلال وريد الحبل السري ، وسيتم فصل فضلاته عبر الشرايين. دم الأم والطفل لا يختلطان.
بدءًا من الثلث الثالث وقبل الولادة ، تحدث تغيرات تنكسية في المشيمة - "تتقدم في العمر" ، وتصبح بعض الأوعية فارغة. بعد نهاية المرحلة الثانية من المخاض (ولادة طفل) ، تبدأ الفترة الثالثة - بعد نصف ساعة ، يتم فصل المشيمة عن جدار الرحم وإخراجها.
الخامس الفترة الاخيرةالمضاعفات ممكنة:
مرت 30 دقيقة ولا توجد علامات لانفصال المشيمة. قد يبدأ النزيف في بعض الأحيان. ثم من الضروري ، حسب الحالة ، إما فصل المشيمة باليد ، وإدخالها في الرحم تحت التخدير الوريدي ، أو إزالة الرحم. يجب تعويض فقدان الدم.
يقوم الطبيب بفحص الولادة الطبيعية. إذا كان هناك اشتباه في وجود عيب أو احتباس في أجزاء من المشيمة في الرحم ، فإنه يجري أيضًا فحصًا يدويًا لتجويف الرحم.
لا يعتبر وجود خلل في الأغشية مؤشرًا على الدخول اليدوي إلى تجويف الرحم.
يمكن أن تؤدي المشيمة الموجودة بشكل طبيعي إلى تعقيد الحمل عن طريق تأخير الانفصال. تم تشغيل انفصال المشيمة تواريخ لاحقةيصاحب الحمل دائمًا إفرازات دموية:
إن النداء المبكر إلى المستشفى محفوف بموت الجنين داخل الرحم ووفاة امرأة حامل من فقدان الدم بشكل كبير. لذلك ، من المهم بشكل خاص معرفة علامات الانفصال في حالة عدم وجود نزيف خارجي.
في وقت الانفصال ، يشعر بألم موضعي حاد في البطن ، وتزداد نبرة الرحم ، وقد يزداد النشاط الحركي للجنين. عند الاستماع إلى أصوات قلب الجنين ، يتم تسجيل ترددها. تظهر على الحامل علامات نزيف داخلي:
مع فقدان الدم 500 مل ، يموت الجنين.
تسمح درجات معتدلة من الانفصال الجزئي باتباع أسلوب التوقع المحافظ ، ولكن فقط عندما يتم إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى التوليد مع إمكانية النشر السريع لغرفة العمليات.
ترتبط أعراض انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل ، أو بالأحرى انفصال المشيمة ، بفقدان الدم. وهي تستند إلى حالات التهاب الوريد الخلقية أو المكتسبة مع ضعف الإرقاء. تؤدي الأورام الدموية الناتجة تحت الجلد أو تحت السلى إلى الإجهاض أو الحمل المجمد.
يشكل انفصال المشيمة في ثلث المنطقة تهديدًا لاستمرار الحمل. الانفصال في نصف المنطقة يعرض بقاء الجنين للخطر. الانفصال التام يعني موت الجنين وغالبًا ما يهدد حياة الأم.
يحدث انفصال المشيمة في المراحل المبكرة للأسباب التالية:
في المراحل اللاحقة ، تُستكمل أسباب انفصال المشيمة بما يلي:
تتفاقم هذه الأسباب بسبب وجود هذا الحمل:
أسباب متنوعة تؤدي إلى اضطرابات في نظام الإرقاء وتلف الأوعية الدموية والنزيف.
الخامس السنوات الاخيرةبين انفصال المشيمة المبكر والحمل المتأخر ، بدأت متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS) تلعب دورًا رائدًا.
APS - اضطرابات المناعة الذاتية التي تتشكل فيها الأجسام المضادة لفوسفوليبيد البلازما ، وهذا هو سبب تكوين الجلطة المتزايدة. إنه ذو نشأة مزدوجة - ينتقل داخل العائلة ، وراثيًا ، أو ينشأ من عدوى بكتيرية أو فيروسية.
لكي تتحقق بالكامل ، تحتاج متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية شروط إضافية... على سبيل المثال ، وجود تغيرات أورام في الجسم ، وتناول بعض الأدوية ، عدوى فيروسية... يؤدي هذا معًا إلى حدوث اضطرابات في نظام تخثر الدم ، ومن السمات أنه لا يحدث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة فحسب ، بل تحدث تغيرات أيضًا في جدار الأوعية الدموية.
APS من نوعين:
في عام 1992 ، تم اكتشاف كارثة APS. جوهرها هو أنه على خلفية العدوى أو بعد التدخل الجراحي ، يتطور فشل معظم الأجهزة والأنظمة بسرعة:
يؤدي APS إلى حدوث حمل متجمد وإبطاء وتأخر نمو الجنين وتطوره. في المراحل المبكرة ، يتلف مباشرة البويضة ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة والإجهاض.
في مريض يعاني من APS ، يزداد نشاط الصفائح الدموية من مرحلة مبكرة ، وينخفض تخليق البروتينات والهرمونات بواسطة المشيمة. تسبب متلازمة APS غير المعترف بها والعلاج الذي بدأ في وقت غير مناسب اضطرابات الإرقاء الخطيرة. يصاحبها تكوين جلطة في أوعية المشيمة ، قصور المشيمة، جوع الأكسجين لفترات طويلة وموت الطفل.
يمكن الاشتباه في APS إذا كان هناك تاريخ من حالات الإجهاض التلقائي لمدة تصل إلى 10 أسابيع ، أو الموت داخل الرحمجنين أكثر من 10 أسابيع لأسباب غير واضحة. يقترح أيضًا إذا كان هناك تاريخ لـ الولادة المبكرةعلى خلفية تسمم الحمل الشديد وقصور الجنين ، ولادة أطفال منخفضي الوزن عند الولادة.
تخضع أمهات المستقبل لفحص وجود APS إذا كان لديهن:
يشمل التشخيص المختبري لـ APS جانبين - الكشف عن الغلوبولين المناعي للفئة M و G في التتر المتوسط والعالي في الدم والكشف عن الذئبة المضادة للتخثر في البلازما. يتم التشخيص على أساس زيادة العيار مرتين أو أكثر مع فحص من جديدبعد 6-8 أسابيع.
لمنع نتائج الحمل غير المرغوب فيها بتشخيص مؤكد لـ APS ، يجب أن يبدأ العلاج في مرحلة التحضير للولادة. ما هو العلاج:
يقوم الأطباء في مثل هذه الحالات بمراقبة مؤشرات الإرقاء وحالة الجنين والمشيمة بعناية باستخدام الموجات فوق الصوتية والدوبلر وتخطيط القلب. تستمر السيطرة أثناء المخاض.
في فترة ما بعد الولادة ، بدأ العلاج بالكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون) ، العلاج بمضادات الصفيحات تحت سيطرة تخثر الدم ، قبل استمرار الحمل. لا يُسمح للأمهات المصابات بمثل هذا التشخيص بالرضاعة الطبيعية - يتم إعطاؤهن أدوية قمع الإرضاع.
الخامس علاج معقديظهر تعيين مضادات التشنج والمهدئات. أثبت عقار Magne B6 نفسه جيدًا. المغنيسيوم المتضمن في تركيبته له تأثير حال للمخاض ، أي:
يجب أن نتذكر الحاجة إلى العلاج المضاد للدم بمستحضرات الحديد.
تشعر العديد من الأمهات الحوامل بالقلق بشأن ما إذا كان انفصال المشيمة سيتكرر في حالات الحمل اللاحقة ، إذا كان على المرأة بالفعل أن تمر بهذه الحالة المرضية. الجواب ليس واضحا. يعتمد ذلك على الأسباب التي تسببت في الانفصال ، وإذا كانت الأسباب مخفية في جسم الأم الحامل ، فإن العلاج المؤهل فقط قبل الحمل والولادة سيساعد في تقليل مخاطر الانفصال.
إن أمراض المشيمة والمشيمة محفوفة بمضاعفات قاتلة ليس فقط للجنين ، ولكن أيضًا للأم. يتم علاج جميع المضاعفات المرتبطة بانفصال المشيمة في المستشفى.
عند التخطيط للحمل ، يجب إجراء فحص كامل وتحديد وتعقيم جميع بؤر العدوى المزمنة. سيساعد التسجيل المبكر في تحديد المشاكل التي تهدد المسار الطبيعي للحمل. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تبدأ المضاعفات الشديدة بدون أعراض. يمكن للطبيب فقط أن يشك على الفور في وجودها ، وإجراء العلاج المناسب والاختيار الشروط المثلىوطريقة التسليم.
أتمنى أن يجلب لك كل تصور مخطط له متعة إنجاب طفل سليم ثم الحفاظ على صحة المرأة. ولتحقيق ذلك ، من الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادةواتباع جميع وصفات الطبيب.
الأم والطفل مرتبطان من خلال المشيمة. هذا هو العضو الداعم لحياة الجنين: فهو مسؤول عن التغذية والتنفس وإفراز المستقلبات. تتشكل وتبدأ في العمل بشكل كامل بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل. يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل إلى قتل كل من الجنين والمرأة.
تظهر أساسيات المشيمة بالفعل في الأسبوع الخامس أو السادس من الحمل ، ومن السابع إلى الثامن - تبدأ تدفق الدم المشيمي... لكنه يتشكل بشكل كامل فقط خلال 14-15 أسبوعًا ، لذلك ، في الثلث الأول من الحمل ، لا يتم الحديث عن انفصال المشيمة. عندما يظهر ورم دموي أو يحدث انتهاك للحمل ، يسمى هذا العضو المشيم حتى الأسبوع السادس عشر. في الموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد موقع وحالة المشيماء بالفعل من الأسبوع الثامن إلى الأسبوع العاشر.
يحدث انفصال المشيمة الجزئي عندما ينفصل عن جدار الرحم في منطقة معينة. إذا تم فصله تمامًا عن عضل الرحم ، فإن هذه الحالة الخطيرة تسمى الانفصال الكامل للمشيمة.
يحدث انفصال جزئي صغير في المشيمة:
الانفصال يسبقه تمزق الأوعية الدموية والنزيف. يعتمد تطور علم الأمراض على مدى سرعة تشكل ورم دموي في هذا المكان. ستفصل المشيمة تدريجياً عن عضلات الرحم. إذا لم يكن الانفصال تقدميًا ، فسيتوقف النزيف ، وسيبدأ الورم الدموي في التكاثف ، وسيذوب قليلاً ، وستترسب الأملاح في البقايا.
يمكن أن يزداد حجم الورم الدموي بسرعة ، مما يؤدي إلى تقشير المزيد والمزيد من المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم شد أنسجة الرحم بشدة ، ولا يتم ضغط أوعية النزيف وتحافظ على النزيف.
يمكن للانفصال أن يصل تدريجيًا إلى حافة المشيمة ، وبعد ذلك تبدأ في الانفصال أغشية الجنينيتدفق الدم إلى الرقبة. خرجت بطبيعة الحالمن خلال المهبل.
إذا لم يكن هناك تدفق خارجي ، فسيتم تكوين ورم دموي كبير. منه ، يمتص الدم المشيمة نفسها ، عضلات الرحم. في هذه الحالة ، يمتد عضل الرحم أكثر ، وتتشكل فيه تشققات. تقل نبرة الرحم ، ويفقد قدرته على الانقباض. تتطور حالة تسمى سكتة المشيمة أو رحم Couveler.
يؤدي استمرار النزيف إلى تعطيل عملية تخثر الدم ، وتتطور متلازمة تخثر الأوعية الدموية المنتشر (DIC). هذا الأخير ، بعد مرحلة قصيرة من تكوين الجلطة ، يتحول إلى نزيف غزير. هذا غالبا ما يكون قاتلا.
تحدث مضاعفات الحمل هذه في أقل من 1٪ من جميع حالات الحمل. لكن أسباب علم الأمراض لم يتم تحديدها بدقة. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه نتيجة لتشوهات جهازية كامنة طويلة الأمد في الجسم. يمكن أن تسبب العوامل الستة التالية انفصال المشيمة المفاجئ أثناء الحمل.
من أجل التعلق الآمن بالمشيمة ، يجب أن تنمو الأرومة الغاذية الخلوية إلى الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. إذا كان ارتباطه سطحيًا ، فقد تبدأ آلية الفصل تحت تأثير العوامل الإضافية.
اضطراب تخثر الدم هو السبب والتأثير الرئيسي لانفصال المشيمة. إذا كانت المرأة مصابة بتجلط الدم الخلقي ، فحتى في مرحلة تكوين المشيمة ، يتم تخثر بعض الأوعية ، ولا يتم توصيل المشيمة بشكل صحيح. نتيجة ضعف الإرقاء (آلية طبيعية لوقف النزيف) أثناء الانفصال هي التكوين الطارئ لـ DIC.
نادرًا ما يحدث انفصال المشيمة الشديد في المراحل المبكرة نتيجة لصدمة في البطن (سقوط ، ضربة قوية بأداة غير حادة).
تظهر أعراض انفصال المشيمة المبكر بشكل مفاجئ:
يدخل الجنين في وقت الانفصال في حالة نقص الأكسجة الحاد. لفترة قصيرة ، قد تزداد حركته ونبضات القلب. لكن هذا سرعان ما ينحسر ، ويتجمد الطفل ، ويسمع تباطؤًا في معدل ضربات القلب (أقل من 90 نبضة في الدقيقة بمعدل 120-140).
يتم تحديد شدة الحالة من خلال درجة الانفصال والمظاهر السريرية. يعتمد مقدار الرعاية الطبية واحتمالية بقاء الطفل على قيد الحياة على هذا.
بواسطة علامات خارجيةيمكنك تحديد نوع النزيف.
مع انفصال المشيمة ، لا يمكن الحفاظ على الحمل إلا إذا كانت هناك استجابة سريعة للأعراض الأولى وخفيفة أو معتدلتنص على. يلزم دخول المستشفى في حالات الطوارئ في حالة حدوث ألم حاد في البطن أو إفرازات دموية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
لتشخيص الانفصال ، يكفي أن يقوم الطبيب بتحليل الأعراض السريرية وشكاوى المرأة وبيانات الموجات فوق الصوتية ومؤشرات مخطط الدم.
يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند دخولها إلى المستشفى لامرأة مصابة بنزيف في أقرب وقت ممكن. سيحدد هذا الورم الدموي في بداية التكوين. مع الانفصال الهامشي ، عندما لا يتراكم الدم ، ولكن يتدفق بحرية ، يكون تحديد هذه العلامة أكثر صعوبة عن طريق الموجات فوق الصوتية.
عند النظر إليه على كرسي ، عادة ما يكون عنق الرحم مغلقًا ، وقد يكون هناك بقع طفيفة. من خلال سماعة التوليد في الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك ملاحظة عدم وجود دقات قلب الجنين وتشخيص وفاته. في الثلث الثالث من الحمل ، يتم استخدام جهاز CTG لهذه الأغراض.
لا يعد اختبار الدم العام مفيدًا ، ويسمح لك مخطط الدم بملاحظة تكوين مدينة دبي للإنترنت في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة.
يتأثر اختيار أساليب علاج انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة بعوامل معينة:
في خفيفدولة وعلى المدى القصيرالحمل (حتى 34-35 أسبوعًا) بعد انفصال المشيمة ، من الممكن استخدام التكتيكات التوقعية. تتم مراقبة حالة المرأة باستمرار باستخدام الموجات فوق الصوتية ، CTG. للعلاج ، يتم وصف الأدوية التالية:
لتخفيف نبرة الرحم ، يمكن أيضًا استخدام محلول المغنيسيا ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. في بعض الحالات ، عندما يوصف النزيف "Vikasol" ، ولكن تأثيره لا يتطور على الفور.
أقراص "دوفاستون" في علاج انفصال المشيمة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل غير مجدية. يمكن أن تكون عمليات نقل البلازما المجمدة الطازجة ذات فائدة كبيرة ، والتي ستصبح مصدرًا لعوامل تخثر الدم المستخدمة أثناء النزيف.
مع وجود درجة متوسطة وشديدة من الحالة ، فإن الطريقة الوحيدة لمساعدة المرأة الحامل هي الطوارئ العملية القيصريةبغض النظر عن عمر الحمل. يتلاشى خلاص الطفل في الخلفية. أثناء العملية ، يتم فحص الرحم بالضرورة من أجل استبعاد بؤر نقع الدم. إذا تم تشخيص رحم كوفيلر ، يتم ربط الشرايين الحرقفية الداخلية لوقف النزيف. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك ، فعليك على الأقل اللجوء إلى - إزالة العضو.
يُجمع دم المرأة ، الذي يُسكب في تجويف البطن ، ويُنظف ويُسكب مرة أخرى (إذا توفرت المعدات المناسبة).
العلاجات الشعبية في هذه الحالة ليست فقط عديمة الفائدة ، ولكنها قاتلة. لا توجد أعشاب قادرة على إيقاف الانفصال الذي بدأ ، ومن المستحيل في المنزل تقييم حجم المشكلة بشكل مستقل. يمكن أن تكون النتيجة نزيفًا حادًا يؤدي إلى وفاة الأم والطفل.
في المدى المتأخر ، مع انفصال طفيف وحالة جيدة ، تلد المرأة من خلال قناة الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، تبدأ العملية بمساعدة بضع السلى. يشمل الفحص أثناء الولادة المراقبة المستمرة لضغط دم الأم ، CTG الجنين.
يحدد موقع الجنين تكتيكات الطبيب للانفصال التدريجي أثناء الولادة:
مباشرة بعد الانتهاء من المخاض ، يتم فحص تجويف الرحم يدويًا لمنع حدوث نزيف لاحق. يوصف بالتنقيط في الوريد "Dinoprost". عندما تظهر علامات اضطراب تخثر الدم ، يتم إجراء نقل للبلازما أو الصفائح الدموية.
متلازمة DIC هي واحدة من النتائج المترتبة على المرأة الحامل. يوجد في أنسجة الرحم عدد كبير منالإنزيمات التي تقلل من تخثر الدم. عندما تنفصل ، يتم إخراجها بشكل كبير. لذلك ، تتطور المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت - تخثر الدم (انخفاض التخثر). لكن الجسم يتفاعل مع هذا بإطلاق هائل لعوامل تخثر الدم. لذلك ، يتم استبدال نقص التخثر بفرط التخثر (زيادة التخثر). تدريجيًا ، يتم استنفاد آليات التعويض ، ويحدث نقص التخثر مرة أخرى. يصاحبه نزيف حاد لا يمكن إيقافه بالطرق التقليدية.
بالنسبة للمرأة التي نجت من هذا النزيف ، يمكن أن تكون العواقب فقر الدم الحاد ، وكذلك متلازمة شيهان - نقص هرمونات الغدة النخامية. أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم هي استئصال الرحم.
يُعد انفصال المشيمة من المضاعفات الخطيرة للحمل والولادة. قطع الاتصال " مكان للأطفال»من الممكن أن يكون من جدار الرحم قاتلاً للجنين وأمه. وفقًا للإحصاءات ، يحدث مثل هذا الانتهاك في 1.5 ٪ من جميع حالات الحمل. لماذا يحدث هذا ، إذا كانت هناك أي فرص لإنقاذ الطفل ، وما هي العواقب التي قد تكون في أوقات مختلفة ، ستتم مناقشتها في هذه المقالة.
يعتبر انفصال المشيمة أمرا طبيعيا فقط إذا حدث بعد الولادة ، بعد ولادة الطفل. "مكان الطفل" ، بعد أن استنفد موارده وأصبح غير ضروري ، مرفوض وولد. أثناء الحمل ، يتشكل المشيم أولاً ، ثم المشيمة على أساسه ، يغذي الطفل ويدعمه ويزوده بالأكسجين وجميع المواد اللازمة للنمو والتطور.
الانفصال المبكر هو انفصال جزئي أو كامل للمشيمة عن جدار الرحم مع تلف الأوعية الدموية. آلية تطور الانفصال حتى النهاية ليست واضحة للطب ، لكن العمليات التي تتبع هذا الانفصال واضحة - نزيف متفاوت الشدة يتطور ، يضاهي حجم الانفصال.
في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض عند النساء اللواتي يقررن أن يصبحن أمهات لأول مرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أثناء الولادة المبكرة أكثر عرضة 3 مرات لتجربة الانفصال عن "مكان الطفل" مقارنة بالنساء اللائي يلدن في الوقت المحدد.
حالة وحيوية الطفل ، يعتمد نموه إلى حد كبير على حالة المشيمة. لا تشارك المشيمة فقط في تبادل الغازات (تزود الطفل بالأكسجين وتزيل ثاني أكسيد الكربون) ، بل تغذيه أيضًا وتحمي وتشارك في إنتاج العديد من الهرمونات اللازمة لإنجاب الطفل بنجاح. عادة ما يكون "مكان الطفل" مناسبًا تمامًا لجدار الرحم: يتم ضغط الجنين والماء عليه من الأعلى ، وجدران الرحم من الأسفل. هذا الضغط المزدوج هو الذي يمنع المشيمة من مغادرة مكانها قبل الأوان.
الانفصال الشديد والانفصال التام قبل ولادة الطفل يؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد - حيث يحرم الطفل من الأكسجين والمواد المغذية. في جسد المرأة الحامل ، منزعج الخلفية الهرمونية... إذا لم يتم توفير حالة الطوارئ الرعاىة الصحيةسوف يموت الطفل. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه وقت الانفصال ، فمن المرجح أن يموت أيضًا.
مع الانفصال الهامشي الجزئي ، لن يتوقف توصيل الأكسجين تمامًا ، ولكنه لن يكون كافياً. لن تكون العواقب على الطفل طويلة في المستقبل: لن يتلقى الطفل ما يكفي من المغذيات ، وسوف يعاني من نقص الأكسجة المزمن ، وقد يتباطأ في النمو والنمو. حالة نقص الأكسجة المزمن لها تأثير ضار على جميع أعضاء وأنظمة الطفل ، ولكن إلى حد أكبر - على الجهاز العصبيوعمل الدماغ والنخاع الشوكي وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي.
بالنسبة للمرأة ، فإن الانفصال خطير بسبب حدوث نزيف. مع النزيف المطول ، يبدأ فقر الدم ، تتدهور حالة الأم الحامل بشكل كبير. مع نزيف غزير ، وهو سمة من سمات الانفصال التام لمنطقة كبيرة ، من الممكن وفاة امرأة من فقدان الدم بشكل كبير. حتى انفصال المشيمة الصغير الذي يحدث في أوقات مختلفة يخلق مخاطر كبيرة للإجهاض أو الولادة المبكرة.
الأسباب الدقيقة التي أدت إلى خروج "مكان الطفل" من جدار الرحم لا تزال مجهولة للعلم. يميل الأطباء إلى تصديق ذلك في الجميع حالة محددةلا أحد يلعب دورًا ، ولكن مزيجًا من عدة عوامل خطر في وقت واحد.
مع وذمة ، زيادة الوزن، طرد البروتين من الجسم بالبول وارتفاع ضغط الدم ، وتعاني الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي أيضًا إلى انفصال المشيمة عن مكانها.
إذا قرر الطبيب ، عند التسجيل ، بعد فحص سوابق المرأة ، أن هذه المرأة الحامل معرضة لخطر التطور المحتمل للانفصال ، فسيقوم بمراقبة مثل هذا الحمل عن كثب. سيتعين على المرأة زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ، وإجراء الفحوصات ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وقد يُنصح أيضًا بإقامة وقائية في المستشفى النهاري عدة مرات أثناء الحمل.
يتم تقليل جميع علامات الانفصال المبكر لـ "مكان الطفل" إلى مظهر واحد - النزيف. تعتمد درجة وشدة ذلك على مدى اتساع الانفصال. حتى الانفصال الصغير يمكن أن يؤدي إلى ورم دموي كبير. إنه تراكم للدم يخرج من الأوعية التالفة ويتراكم بين جدار الرحم و "مكان الطفل" نفسه. إذا لم يكن هناك مخرج للدم ، فإن الورم الدموي ينمو ويزداد ، مما يساهم في انفصال وموت جميع المناطق الجديدة من المشيمة.
قد لا تكون الأعراض فقط بدرجة خفيفة من علم الأمراض. يمكن فقط لطبيب الموجات فوق الصوتية اليقظ ، وكذلك طبيب التوليد الذي سيتولى الولادة ، ملاحظة انفصال صغير - سيكون هناك انخفاضات صغيرة على المشيمة على الجانب الذي كانت مجاورة للرحم ، وربما جلطات دموية.
إذا شعرت المرأة بألم طفيف في شد البطن ، مصحوبًا ببني خفيف أو إفرازات وردية, يأتيبالفعل حول شدة معتدلة من علم الأمراض. عندما تظهر "مسحات" دموية ، يجب فحص حالة المشيمة في أي وقت في أي امرأة.
الانفصال المعتدل هو أخطر بكثير مما اعتادت النساء الحوامل على التفكير فيه. إنه يهدد بنقص الأكسجة للطفل ، وغالبًا ما يتجلى في انتهاك إيقاع قلب الجنين.
يتميز الشكل الحاد من الأمراض دائمًا ببداية حادة.تعاني المرأة الحامل من ألم حاد ومفاجئ وشديد في البطن ، وشعور بالامتلاء من الداخل ، ودوخة. لا يتم استبعاد فقدان الوعي. مع هذا النوع من الانفصال ، يكون النزيف قويًا وشديدًا. من الممكن أيضًا حدوث نزيف معتدل. السمة المميزة للشكل هي لون الدم. مع انفصال شديد ، إنه قرمزي ، لامع. تصاب المرأة على الفور بضيق في التنفس ، ويصبح الجلد شاحبًا ، وتتعرق بشدة.
في الأشكال الحادة والمتوسطة ، هناك دائمًا توتر في عضلات الرحم الملساء ، ونغمة متزايدة ، عند الفحص ، يتأكد الطبيب من عدم تناسق العضو التناسلي الأنثوي. وفقًا لطبيعة النزيف ، يمكن للطبيب المتمرس تحديد نوع الانفصال بسهولة.
عادة ما يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا بطبيعته ، ولكن مع الانفصال الحاد والشديد ، يمكن أن يكون حادًا ، ويمتد إلى أسفل الظهر والفخذ. عندما يقوم الطبيب بجس الرحم ، ستعاني المرأة من ألم شديد. ينزعج نبض قلب الطفل بسبب نقص الأكسجين ، والذي يتطور على خلفية إفراز المشيمة.
تظهر أولى علامات اضطراب الجنين إذا تحرك "مكان الطفل" بعيدًا بنحو ربع مساحته الإجمالية ، مع وجود حالة تهديد ، تتجلى في انتهاك النشاط الحركي للطفل ، كما يقولون عن انفصال حوالي 30٪ من المشيمة. عندما يترك العضو 50٪ من مساحته ، يموت الطفل عادة.
عند التشخيص ، سيأخذ الطبيب بالتأكيد في الاعتبار عمر الحمل ، لأنه في فصول مختلفةيمكن أن تكون أعراض ومظاهر علم الأمراض مختلفة.
في المراحل المبكرة ، تكون إفرازات المشيمة أكثر شيوعًا ، لكن يجب ألا تنزعجي ، لأنه مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، هناك العديد من الطرق للحفاظ على الحمل ومنع العواقب السلبية للأم وطفلها. عادة ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتجلى هذا الانفصال من خلال ورم دموي خلفي ، وهو ما تؤكده نتائج الموجات فوق الصوتية. قد يظهر التفريغ أو لا يظهر على الإطلاق.
في معظم الحالات ، يسمح العلاج المناسب في هذه المرحلة للمشيمة بالتعويض الكامل عن فقدان الاتصال بجزء من المنطقة بالرحم في المستقبل ، وسيتطور الحمل بشكل طبيعي.
إذا حدث الانفصال في الثلث الثاني من الحمل حتى 27 أسبوعًا ، فهذه حالة أكثر خطورة تهدد الطفل بنقص الأكسجة. الفتات في المرحلة الأولية تجويع الأكسجينيصبح أكثر نشاطًا ، فهو يحاول بكل قوته الحصول على أكسجين إضافي لنفسه.
إذا أصبح نقص الأكسجة مزمنًا ، فإن حركات الطفل ، على العكس من ذلك ، تتباطأ. حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل ، يمكن أن تنمو المشيمة ، ثم تفقد هذه القدرة ولا تستطيع تعويض المناطق المفقودة. لذلك ، تكون التوقعات أكثر ملاءمة إذا حدث الانفصال قبل 20-21 أسبوعًا. بعد هذه الفترة ، لم تكن التوقعات وردية.
في المراحل اللاحقة ، يعتبر علم الأمراض هو الخطر الأكبر. لم يعد "مكان الطفل" قادرًا على النمو ، ومن المستحيل جسديًا تعويض بعض الوظائف المفقودة. سيتقدم نقص الأكسجة الجنينية فقط ، وقد تصبح حالة الطفل حرجة. إذا استمر الانفصال في النمو والنمو في الحجم ، يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة لإنقاذ الطفل.
ليس من الممكن دائمًا الحفظ ، حيث يمكن أن يكون الأطفال سابقين لأوانهم بشدة ، ومن ثم يمكن أن تحدث الوفاة نتيجة لفشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب عدم نضج أنسجة الرئة أو بسبب عدم قدرة الطفل على الحفاظ على درجة حرارة الجسم.
فقط إذا لم يتقدم الانفصال في الثلث الثالث من الحمل ، فهناك فرصة للحفاظ على الحمل مع الراحة الصارمة في الفراش تحت إشراف على مدار الساعة في مستشفى أمراض النساء. من المستحيل أن تبقى المرأة في المنزل.
قد يحدث انفصال المشيمة أثناء الولادة على الأكثر أسباب مختلفة، غالبًا ما يحدث هذا عند التوائم الحوامل أو النساء أثناء الولادة المصابات بمَوَه السَّلَى المُشخَّص. قد تفقد جدران الرحم ، بسبب تدفق الدم الغزير ، قدرتها على الانقباض. في أي مرحلة عملية عامةفي هذه الحالة ، يستخدم الأطباء تحفيز الانقباضات ، إذا لم ينجح ذلك ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
إذا لم يتبق سوى القليل جدًا قبل تاريخ الميلاد ، فإن علاج الانفصال يكون غير مناسب. ينصح الأطباء بالولادة - لتحفيز الولادة الطبيعية أو لإجراء عملية قيصرية (حسب الفترة والوضع). لا جدوى من الانتظار والتأخير - فالتأخير يمكن أن يؤدي إلى مأساة.
ولكن إذا لم يُعتبر الطفل قابلاً للحياة بعد ، فسيحاول الأطباء بذل قصارى جهدهم لإطالة الحمل إذا لم يتقدم الانفصال. واحد، حل جاهزلا - في كل حالة محددة ، يجب على الطبيب والمريض الموازنة بعناية بين المخاطر: الولادة مولود قبل الأوان، الذين قد لا ينجون ، أو يخاطرون وربما يواجهون حالة حرجة للطفل بسبب الانفصال ونقص الأكسجة.
يتم التعامل مع الانفصال دائمًا في ظروف ثابتة.العلاج ، الذي سيشمل الأدوية - المرقئ الذي يوقف النزيف ، وكذلك عقاقير المجموعات الأخرى حسب تقدير الطبيب ، يتم إجراؤه فقط عندما يكون الانفصال جزئيًا ، أو يكون عمر الحمل أقل من 36 أسبوعًا ، أو يكون النزيف المهبلي غائبًا أو معتدلة ، ولا توجد علامات على نقص الأكسجة الجنيني الشديد وتطور انفصال "مكان الطفل".
لإزالة التهديد ، توصف مضادات التشنج ، والتي يجب أن تحافظ على عضلات الرحم في حالة استرخاء ، وتمنع حتى النغمة قصيرة المدى. سيتم حقن المرأة بأدوية تعوض النقص الغذائي للطفل وتحسن الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة. وأيضا قد يوصى لها بالمهدئات ومستحضرات الحديد مما يساعد على التخلص من أعراض فقر الدم.
في المستشفى ، ستخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر يوميًا تقريبًا ، بالإضافة إلى CTG لمعرفة كيف يشعر الطفل. سيقوم الأطباء بمراقبة الفحوصات المخبرية للمرأة الحامل ، مع إيلاء اهتمام خاص لعوامل تخثر الدم. تهدف جميع التدابير إلى تجنب عودة النزيف.
عندما تظهر حتى أدنى علامات تقدم انفصال "مكان الطفل" ، يتم اتخاذ قرار بوقف الأساليب التوقعية والحفاظ على العلاج لصالح الولادة الطارئة.
يجب على أي امرأة حامل أن تفعل كل ما في وسعها لمنع مثل هذا المرض. إذا كان هناك على الأقل الحد الأدنى من الفرصفي حالة الانفصال ، سيخبرك الطبيب بالتأكيد بذلك ويعطيك رقمًا توصيات مهمةسيساعد ذلك في حماية طفلك وصحتك.
لذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي واجهن سابقًا هذه المضاعفات غير السارة ، لا يمكن لأحد أن يقدم أيًا منها العلاج الوقائيلأنه غير موجود في الطبيعة. ولكن لمنع تكرار مشكلة المرأة الحامل ، يوصى بالاتصال بعيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن للتسجيل.
النساء ذوات المشيمة المنخفضة أو المشيمة المنزاحة ، وكذلك مع التهديد بإنهاء الحمل بسبب تشوهات في "مكان الطفل" نفسه ، لا ينصح بممارسة الجنس والنشاط البدني المفرط والضغط. من المستحيل إهمال زيارة الطبيب أثناء الحمل ، واجتياز الاختبارات الإلزامية والإضافية.
إذا كانت المرأة تعاني ضغط دم مرتفع، تحتاج بالتأكيد إلى التحكم في مستواه ، وإذا لزم الأمر ، وفقًا لتعليمات الطبيب ، تناول الأدوية التي تسمح دون الإضرار بـ جسم الطفلتقليل الضغط بشكل فعال. تتطلب النساء المصابات بعامل ريس سلبي أثناء الحمل من رجل إيجابي عامل ريسوس إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي في الثلث الثاني من الحمل.
عندما تظهر علامات تسمم الحمل (ظهور بروتين في البول ، زيادة الضغط ، وذمة و مكاسب مرضيةفي الوزن) ، يجب على الأم الحامل الامتثال لجميع وصفات الطبيب ، إذا لزم الأمر ، الذهاب إلى المستشفى من أجل أن تكون تحت إشراف الأطباء وتتلقى العلاج اللازم.
يكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا طلبت المرأة طبيبًا في أقرب وقت ممكن. مع ظهور إفرازات دموية ، مع ألم في البطن ، وتدهور في الصحة العامة ، لا يمكن للمرء أن يبحث عن إجابة لسؤال عما يحدث على الإنترنت أو من الأصدقاء والمعارف. من المهم استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. قضايا دمويةلا يمكن اعتبارها طبيعية أثناء الحمل ، وفي معظم الحالات تكون علامة لا لبس فيها على وجود مشاكل في سلامة "مكان الطفل".
كل يوم ، كل ساعة لها أهمية عظيمةفي التنبؤ بنتائج ونتائج انفصال المشيمة. كلما طالت فترة الحمل ، كلما كان التشخيص غير مواتٍ. يؤثر حجم الانفصال ووجود تقدمه أيضًا على التكهن.
إن حمل الطفل عملية طبيعية متأصلة ، ومع ذلك فهي محفوفة بالعديد من المخاطر. تؤثر العوامل السلبية الداخلية والخارجية على صحة المرأة والجنين ، مما يؤدي إلى مسار الحمل المعقد. واحدة من العمليات السلبية هي انفصال المشيمة.
يحتوي علم الأمراض على رمز وفقًا لـ ICD 045 ، ويحدث في حالتين من أصل 100 ، ولكنه يحتوي على نسبة عالية من الإجهاض ، مما يؤدي إلى موت الجنين والإجهاض.
دعونا نتعرف على سبب حدوث انفصال المشيمة ، وكيفية التعرف على العلامات الأولى ، وهل من الممكن الحفاظ على الحمل.
خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن المشيمة (بخلاف المشيمة أو مكان الطفل) ليست قشرة صلبة ينمو فيها الطفل. وهو عبارة عن عضو جنيني على شكل قرص يرتبط عادةً بمؤخرة الرحم.
ما هي وظائف المشيمة:
ما بعد الولادة يرفضها الجسم فور ولادة الطفل -. لكن هي انفصال سابق لأوانهممكن في أي فترة حمل ، وكذلك أثناء الولادة.
الطب غير قادر حتى الآن على تحديد أسباب علم الأمراض المستجد بدقة وتحديد الوقت الذي قد تنفصل فيه امرأة معينة. لكن هناك ثلاثة اتجاهات بسبب وجود فشل في الجهاز التناسلي:
إذا حدث انفصال المشيمة المبكر ، دون سبب واضح ، في المراحل المبكرة من الحمل ، فغالبًا ما تظل الأسباب غير واضحة.
تعتمد عواقب إفراز المشيمة في الوقت المناسب على منطقة الآفة ومدة الحمل. إذا لم يتم فصل أكثر من ثلث العضو ، فلن يكون لذلك تأثير كبير على نمو الجنين ، خاصة في المراحل المبكرة. تكمل المشيمة تكوينها في الثلث الأول من الحمل ، وهي قادرة على تعويض الضرر الناتج عن النمو المستمر. يعتبر الفصل الثاني خطيرًا من خلال تكوين ورم دموي وضغط الجنين وتطور نقص الأكسجة.
تصبح نتيجة انسحاب جزء.
انفصال أكثر من 75٪ من سطح المشيمة يؤدي إلى نزيف وخطر وفاة الطفل داخل الرحم بسبب نقص الأكسجين.
يعد الانفصال التام ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، خطيرًا ليس فقط على الجنين ، ولكن أيضًا على المرأة نفسها. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تطور رحم كويلير ، وهي حالة يبدأ فيها الدم المتراكم بالامتصاص في جدار العضلات. وبسبب هذا ، يفقد العضو انقباضه ، ويتطور نزيف حاد ينتهي عادة بإزالة الرحم. خطر آخر - متلازمة DIC ، يعطل وظيفة تخثر الدم ويؤدي إلى نزيف ليس فقط من الرحم ، ولكن أيضًا من الأعضاء الأخرى.
يمكن أن يسبب الانفصال المبكر أسبابًا أخرى ، وتتجلى العواقب في هذه الحالة أثناء الولادة. على سبيل المثال، حمل متعدد، العمليات الجراحية المتكررة ، استسقاء السائل الأمنيوسي - تصبح عوامل استفزازية.
يسمح لك تصنيف الانفصال المبكر للمشيمة بتحديد توطين العملية ومنطقة الآفة.
الانفصال المبكر مشيمة طبيعيةممكن في ثلاثة إصدارات:
العرض التقديمي هو وضع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم. هذا الترتيب خطير بشكل خاص على الثلث الثالث و فترة الميلاد... يحدث النزيف في 60٪ من الحالات:
عندما تكون المشيمة منخفضة ، تغطي البلعوم الرحمي ، يحدث انفصال كامل ، كقاعدة عامة ، أثناء الولادة. العامل الرئيسي هنا هو تقلص جدار العضلات. مع وجود منطقة صغيرة متخلفة ، يمكن تلطيخها. إفرازات بنية اللون شدة متفاوتة.
بالنظر إلى كيفية ظهور علم الأمراض ، تجدر الإشارة إلى أن شدة المظاهر في فترات الحمل المختلفة مختلفة ، ولكن الأعراض العامةمتشابهة. كيف نفهم أن الرفض المبكر للمشيمة قد بدأ أثناء الحمل:
كل مرحلة من مراحل الحمل لها خصائصها وخصائصها العواقب المحتملةلطفل.
الفصل الأول لديه أفضل تشخيص لتطور علم الأمراض. لا يزيد سمك المشيمة خلال هذه الفترة عن 18 مم وتستمر في النمو.
يكون الورم الدموي الناتج عن النزيف في مرحلة التنظيم - وهذا يعني أن الجلطات الدموية المتكونة يتم امتصاصها جزئيًا وموضعة جزئيًا. زيادة حجم المشيمة يزيد من منطقة "الالتصاق" بجدار الرحم مع العلاج المناسب والتغذية واستبدال الغازات ولا شيء يهدد الطفل.
في المراحل المبكرة ، تكون أعراض الانفصال منخفضة الشدة:
في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد ختم صغير أو انخفاض.
تشعر النساء أحيانًا بالقلق بشأن ما إذا كان انفصال المشيمة يمكن أن يتسبب في ظهور براز أسود عند التفريغ. لون البراز لا يعتمد عليه الجهاز التناسليوبالتالي لا يمكن اعتباره علامة على التشويه.
احتمالا التفريغ المبكرخلال فترة الانقباضات ، يكون الأمر رائعًا مع وجود موقع غير صحيح للمشيمة.
كيف يظهر انفصال المشيمة أثناء الولادة:
لماذا هذا الوضع خطير؟ يمكن أن يختنق الطفل أو يموت من الاختناق ؛ بالنسبة للمرأة ، فإن النزيف الحاد يمثل تهديدًا. لهذا السبب الرعاية العاجلةيتكون من الولادة الجراحية الطارئة.
يتم تشخيص علم الأمراض بناءً على شكاوى المريض ، والفحص الموضوعي ، والبيانات من طرق البحث الخاصة.
غالبًا ما يتسبب إيقاع الحياة الحديث ووفرة الإجهاد في حدوث انفصال في المشيمة في بداية الحمل. العديد من النساء في الجانب الآمن مع مثل هذا المرض. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد يصبح أي تأثير سلبي على الحالة الجسدية أو المعنوية للأم قاتلًا. ولكن إذا لاحظت انحرافًا في الوقت المناسب ، فهناك فرصة كبيرة لتجنب فقدان الطفل.
المشيمة عضو فريد تتشكل فيه الجسد الأنثويوهو ضروري فقط أثناء الحمل. انها لديها شكل دائري، بالارض على الجانبين ، وهذا هو السبب في أنها تحمل هذا الاسم. من اللاتينية "المشيمة" تترجم "كعكة". ينطلق الحبل السري من منتصف العضو.
الاسم الثاني للمشيمة هو "مكان الطفل". تبدأ في التكون من الأسبوع الثالث من الحمل ، وتنتهي في الأسبوع 12-13 ، لكن المشيمة تستمر في النمو حتى نهاية الحمل ، وتنتهي بعدة مراحل متتالية.
يجب أن تترك فترة ما بعد الولادة بعد ولادة الطفل. إذا انفصل عن جدران الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم تشخيصه بانفصال المشيمة المبكر. يجب أن يبدأ العلاج في هذه الحالة على الفور.
المشيمة لها أربع درجات من النضج:
الحميات الغذائية المفرطة ونقص الوزن يسببان أيضًا الشيخوخة المبكرة"مكان الأطفال". الحمل ليس الوقت المناسب لاتباع نظام غذائي.
تتكون المشيمة من نظامين للدورة الدموية لا يختلطان ، يفصل بينهما غشاء يسمى حاجز المشيمة... يدور دم الطفل من خلال الزغابات الخاصة التي تتخلل "مكان الطفل" بأكمله. يقوم دم الأم بغسلها من الخارج ، ولكنه ينقل الأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية. من ناحية أخرى ، يضخ الجنين ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي إلى الأم. أثناء وجوده في الرحم ، لا يتنفس الطفل بخفة.
يعمل الحاجز المشيمي كمرشح للمواد من جسم الأم. إنه يتخطى العناصر المفيدة ، لكنه يحجب تلك التي يمكن أن تؤذي الطفل. ميزة مثيرة للاهتمامهو أن السموم من الطفل تنتقل إلى المرأة وفي الجانب المعاكس- شبه مستحيل.
إحدى الوظائف الرئيسية للمشيمة هي إنتاج الهرمونات. يبدأ هرمون الجنس في الظهور عندما تتشكل المشيمة بالكامل ، فمن الضروري الحفاظ على الحمل. مع ظهوره ، ينخفض خطر فقدان الطفل بشكل كبير ، ولم يعد الأطباء بحاجة إلى حقن المرأة بالعقاقير الهرمونية.
في البداية ، ينمو ما بعد الولادة أسرع من طفل... بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل (الأسبوع الرابع عشر) ، يزن الجنين حوالي 25 جرامًا ، ويكون "مقعد الطفل" عدة مرات. بحلول نهاية الحمل ، يمكن أن تصل كتلة المشيمة إلى 500-600 جرام ، ويصل محيطها إلى 18 سم.
إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة ، يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى موت الجنين. بسبب انفصال الأنسجة ، تضعف الدورة الدموية بين الأم والطفل. للانفصال عدة درجات من الخطورة:
يمكن أن يكون رفض الأنسجة مختلفًا: انفصال صغير في المشيمة (في المراحل المبكرة من الحمل شائع جدًا) وانفصال كامل عن "مكان الطفل". مع الهزيمة الكاملة ، يحدث موت الجنين.
لوحظ انسحاب جزئي للمشيمة من جدار الرحم في منطقة منفصلة من العضو. يمكن أن تزداد المنطقة أو تظل بنفس الحجم طوال فترة الحمل مع تجلط الأوعية الدموية في الرحم.
يتميز أيضًا القسم الهامشي لأنسجة المشيمة والقسم المركزي. في الشكل الأخير ، لا يوجد نزيف خارجي.
وتجدر الإشارة إلى أنه خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، لا توجد مشيمة على هذا النحو. في مرحلة مبكرة جدًا ، يطلق عليه اسم المشيمة ويتواجد حول البويضة بأكملها. عادة ما ينتج عن انفصال المشيمة إجهاض تلقائي.
هناك العديد من الأسباب لانفصال المشيمة في المراحل المبكرة من الحمل ، وأحيانًا تؤثر أيضًا بشكل إجمالي.
في المراحل المبكرة ، غالبًا لا تظهر أعراض انفصال المشيمة الخفيف بأي شكل من الأشكال. قد تشعر المرأة بألم شد في أسفل البطن ، لكن لا تعلق أي أهمية على ذلك ، معتبرة أنه أمر طبيعي.
تتميز الدرجة المتوسطة بألم في أسفل البطن (كقاعدة عامة ، يكون لها طابع شد) ، ونزيف طفيف. عند الجس ، يكتشف الطبيب فرط توتر الرحم.
تتجلى درجة شديدة من علم الأمراض في شكل أعراض:
إذا تم الكشف عن عرض واحد على الأقل ، يكون فوريًا فحص طبي.
كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب تحديد رفض أنسجة المشيمة بصريًا بشكل خفيف ، ولا يمكن ملاحظتها إلا عند تفتيش روتينيةأو بعد ولادة الطفل و "مكان الطفل".
مع وجود شكل متوسط وشديد من الأمراض ، يكون التشخيص أسهل. يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض العامة وحالة المرأة الحامل. من أجل الموثوقية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء مع الجس.
بغض النظر عن سبب انفصال المشيمة المبكر في الحمل المبكر ، يجب على طبيب أمراض النساء المراقبة تحديد حجم موقع الرفض ، بالإضافة إلى توطينه. لهذا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
سيحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ما إذا كان هناك اضطراب في حركة الدم عبر الأوعية بين الجنين والأم. لتشخيص درجة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء تخطيط القلب.
على الرغم من التشخيص المخيف ، فإن رفض أنسجة المشيمة ليس خطيرًا إذا لم تكن المنطقة المصابة كبيرة جدًا. الشيء الرئيسي هو تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج. من الضروري التأكد من عدم تقدم علم الأمراض. من خلال التدخل الطبي الصحيح الذي يتم إجراؤه في الوقت المحدد ، يمكن الحفاظ على الحمل وتقليل العواقب السلبية على الجنين.
إذا كان تركيز الانفصال جزئيًا ، ولم يتقدم علم الأمراض ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في الثلث الأول من الحمل. يصف الطبيب المعالج:
سيقوم طبيب أمراض النساء بمراقبة حالة المريض باستمرار باستخدام اختبارات الدم الديناميكية فحوصات الموجات فوق الصوتية، تجلط الدم والموجات فوق الصوتية دوبلر.
ستكون هذه الأنشطة قادرة على حماية المرأة والطفل من زيادة تطور علم الأمراض.
إذا بدأ الرفض في الثلث الثالث من الحمل ، فعادةً لا تتم ممارسة الحفظ. بشرط أن تكون المرأة جاهزة بالفعل للولادة بمفردها ، ودخلت قناة ولادتها مرحلة نشطة ، يتم ثقب المثانة التي يحيط بالجنين. بعد ذلك تبدأ الانقباضات المنتظمة. تتم العملية تحت إشراف دقيق من مراقبي القلب.
يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة التي لا تستطيع الولادة بمفردها. في الحالات الشديدة (مع نزيف داخلي) ، يتم إجراء التحفيز في أي وقت للجنين. عندما يكون رأس الطفل بالفعل في الجزء الضيق من حوض الأم ، يتم استخدام ملقط خاص للتوليد. إذا تم رفض المشيمة ، فإن التأخير سيؤدي إلى وفاة الطفل ، لذلك يحتاج إلى مساعدته حتى يولد بشكل أسرع.
بعد إزالة الطفل و "مقعد الطفل" ، عليك التأكد من عدم وجود جلطات دموية متبقية. يمكن أن تؤدي التغييرات في عضل الرحم إلى إزالته.
في نهاية الإجراء ، يتم وصف الأدوية التي تمنع فقدان الدم ومسكنات الألم. إذا لزم الأمر ، يوصف للمرأة العلاج المضاد للصدمة.
يمكن للشكل الخفيف من رفض أنسجة المشيمة مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح أن يكون بلا عواقب. انفصال المشيمة (في المراحل المبكرة) بدرجة متوسطة في نصف الحالات ينتهي بموت الجنين. مع شكل حاد من الأمراض ، لا ينجو الطفل. هناك أيضًا خطر كبير على الأم.
يمكن أن تكون العواقب بالنسبة للمرأة الحامل قاتلة. يؤدي تطور النزيف الغزير إلى تكوين ورم دموي خلف الرحم. تسمى هذه الظاهرة رحم Couveler (سميت على اسم طبيب النساء الفرنسي الذي وصفها لأول مرة). في الحالات الشديدة ، من أجل إنقاذ حياة المريض ، يتعين على الأطباء إزالة هذا العضو. وبالتالي ، فإن تطور رفض المشيمة يمكن أن يحرم المرأة من وظيفتها الإنجابية.
يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى فقر الدم وتطور متلازمة النزف الوريدي. معًا ، يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى نتيجة قاتلةللمرأة.
أسوأ أشكال عواقب انفصال المشيمة عن الجنين في بدايات الحمل هو موته. يحدث عندما يتجاوز الرفض عتبة 1/3 جزء. إذا حدث مثل هذا الانفصال في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يمكن أن تنقذ الولادة الطارئة الطفل. سيولد الطفل قبل الأوان ، مما يعني فترة إعادة تأهيل.
إذا كان الانفصال خفيفًا إلى معتدل ، بينما لا يتطور ، يمكن للمرأة الإبلاغ عن الحمل ، مع مراعاة الإشراف الطبي الكامل.
الرفض من أي درجة يكون مصحوبًا بنقص الأكسجة الجنيني ، حيث يبدأ الطفل في تلقي كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية من الأم عبر الأوعية. عندما يتم رفض 1/4 الجنين ، يتم تشخيص المرحلة الأولية من نقص الأكسجة. مع الانفصال من 1/4 إلى 1/3 - مرحلة شديدة من الجوع الأكسجين. ستؤثر هذه الحالة بشكل أكبر على صحة المولود وتطوره. سيحتاج الطفل إلى مراقبة طبيب أعصاب طوال فترة الطفولة.
