جنيني متلازمة الكحول، FAS) في الأطفال الذين شربت أمهاتهم الكحول أثناء الحمل. ومن مظاهره النمو والاضطرابات السلوكية والفكرية والتخلف العقلي وشق الشفة وغيرها. مواصفات خاصةهياكل الوجه والجمجمة.
السبب الرئيسي لتطور متلازمة الكحول الجنينية هو التأثير السام للكحول ومنتجاته المتعفنة على جسم الطفل. يتم تسهيل ذلك من خلال مرور الكحول بسهولة عبر المشيمة ، وغياب نازعة هيدروجين الكحول في كبد الجنين ، وقمع تخليق الحمض النووي الريبي الخلوي والخالي من الخلايا ، وتطور نقص سكر الدم الكحولي ، وضعف النقل عبر المشيمة للأحماض الأمينية الأساسية والزنك ومواد مفيدة أخرى.
دماغ طفل طبيعي يبلغ من العمر 6 أشهر ودماغ طفل مصاب بمتلازمة الكحول الجنينية.
توفر المشيمة الدخول المجاني للإيثانول ومستقلباته السامة. ما يسمى حاجز المشيمةليس عقبة أمام الإيثانول. النامية الجهاز العصبييكون الجنين حساسًا بشكل خاص لتأثيراته السامة. يؤثر سلبًا على الانتشار والتمايز وهجرة الخلايا العصبية والتكامل و الكون المثالىشبكة متشابكة. باختصار ، جميع العمليات الأساسية في الجهاز العصبي المركزي النامي مهددة.
يعتمد خطر متلازمة الجنين الكحولي على كمية وتكرار استهلاك الكحول. آخر عوامل معاكسةالتدخين وسوء التغذية و كبار السنأم.
وفقًا للإحصاءات ، يتطور FAS في 44 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مدمني الكحول المزمن ، ولكن لا يوجد مقدار آمن. يتخطى الكحول بسهولة الحاجز الدموي الدماغي ويؤثر على نمو الجنين. لذلك ، قد لا يتسبب تناول كأسين من النبيذ شهريًا في حدوث عيوب تشريحية لدى الطفل ، ولكنه يزيد من مخاطر الاضطرابات السلوكية أو الفكرية. هناك حالات تتطور فيها متلازمة الكحول الجنينية عند الأطفال الذين تستهلك أمهاتهم أقل من 5 جرامات من الكحول يوميًا. الطريقة الوحيدة لحماية الجنين من متلازمة الجنين الكحولي هي التوقف تمامًا عن شرب الكحول.
قد لا يتسبب شرب كأسين من النبيذ شهريًا في حدوث عيوب تشريحية لدى الطفل ، ولكنه يزيد من خطر حدوث إعاقات سلوكية أو ذهنية. هناك حالات تتطور فيها متلازمة الكحول الجنينية عند الأطفال الذين تستهلك أمهاتهم أقل من 5 جرامات من الكحول يوميًا.
تتنوع الصورة السريرية لمتلازمة الكحول الجنينية ويتم تمثيلها في معظم الحالات بأربع مجموعات من الأعراض: الحثل قبل الولادة وبعدها. التشوه القحفي الوجهي. تشوهات جسدية تلف في الدماغ.
علامات متلازمة الكحول الجنينية
وفقًا لشدة المظاهر السريرية ، يتم تمييز 3 درجات من شدة متلازمة الكحول الجنينية: خفيفة ، معتدلوثقيل.
يتم تشخيص متلازمة الكحول الجنينية على أساس تحليل الأم (تعاطي الكحول المزمن) والمظاهر السريرية للطفل. المشكلة الأساسيةمن هذا النهج هو عدم القدرة على منع أو تقليل عواقب اعتلال الأجنة الكحولي. لحسن الحظ ، يتقدم العلم ، وفي عام 2016. يقيس اختبار دم جديد درجة الضرر الذي يلحقه الكحول بالجنين في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
صور لأطفال مصابين بمتلازمة الجنين الكحولي
الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية من متلازمة الجنين الكحولي هي عدم شرب الكحول أثناء الحمل. لا يمكن علاج متلازمة الكحول الجنينية. تختلف الأعراض عند الأطفال بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي ، لذلك لا يوجد نوع واحد من العلاج يصلح للجميع. في بعض الحالات ، يمكن تقليل الضرر المحتمل للكحول على الجنين. طعام جيدتحسين الفترة المحيطة بالولادة رعاية طبية، والحد من إجهاد الأمهات و الرعاية المناسبةللطفل يمكن أن تقلل عواقب سلبيةفاس.
متلازمة الكحول الجنينية (FAS) في الجنين هي انتهاك للنمو داخل الرحم للطفل بسبب الاستهلاك المفرط للكحول من قبل الأم. وفقًا للإحصاءات ، يولد حوالي 128000 طفل مريض بهذا التشخيص كل عام في العالم. السمات المميزةالأمراض هي تشوهات جسدية وعقلية ، بما في ذلك قصر القامة ، والأطراف المتخلفة ، والدماغ الصغير ، والخرف ، وتأخر الكلام ، وضعف الذاكرة. الحالة لا رجعة فيها ، والعلاج يهدف فقط إلى تخفيف الأعراض على المدى القصير والوقاية من المضاعفات.
سبب المتلازمة هو إدمان الأم للكحول. يزيد الشرب المنتظم قبل الحمل من خطر الإصابة بمتلازمة الجنين الكحولي بنسبة 20٪. استخدام المشروبات القوية خلال فترة الحمل له تأثير أكبر - يمكن أن يؤدي إلى علم الأمراض ، حتى لو لم تشرب المرأة على الإطلاق قبل الحمل.
لا تنجب كل امرأة تشرب الكحول أثناء الحمل طفلًا مصابًا بمتلازمة الجنين.العوامل التي تثير أمراض الجنين:
لقد ثبت أن تطور متلازمة الجنين يتأثر بخصائص امتصاص جسم الأم للكحول الإيثيلي. وفقًا لدراسة أجرتها البروفيسور إليزابيث إليوت (إليزابيث إليوت) ، مع نفس المرحلة من إدمان الكحول ، من المرجح أن تلد النساء من البلدان ذات المناخ البارد طفلًا مريضًا (بسبب التمثيل الغذائي البطيء).
البلدان التي لديها أعلى انتشار لـ FAS هي أيرلندا وبيلاروسيا والدنمارك والمملكة المتحدة وأيرلندا الشمالية وأوكرانيا وروسيا (تمثل هذه البلدان 67 ٪ من جميع الحالات).
تعتمد آلية تطوير FAS على التأثير الجزيئي المباشر لمستقلبات الكحول على امتصاص العناصر الدقيقة والكبيرة عن طريق تطوير الأنسجة. يسبب الكحول نقص السكر في الدم و نقص البروتينالجنين نقص الأكسجة داخل الرحم، تضيق الأوعية (تضيق تجويف الأوعية الدموية). نتيجة العمليات هي انتهاكات التصاق الخلية (اتصال الخلايا بالأنسجة) ، وأعطال الخلايا العصبية والانحرافات اللاحقة في التطور. اعضاء داخليةطفل.
متلازمة الجنين الكحولي ليست مرضًا واحدًا ، بل هي مزيج أمراض مختلفةالتي يمكن أن تؤثر على جميع أعضاء الأطفال. هناك عيوب خارجية (تظهر على مظهر الطفل) ، اضطرابات داخلية (انحرافات في عمل الأعضاء) ، تشوهات عقلية (عقلية ، سلوكية).
العلامات الخارجية لمتلازمة الكحول الجنينية مميزة تمامًا لهذا التشخيص. أكثر الأعراض شيوعًا: جسر عميق للأنف ، تورم الجفون ، ذقن غير مكتمل النمو (لهذا السبب ، تبدو جبين الطفل كبيرة جدًا والوجه مسطح). يعاني الطفل من صغر الرأس (جمجمة صغيرة). من أعراض متلازمة الجنين الكحولي انخفاض مجموعة الأذنين الكبيرة ذات الأشكال غير الطبيعية (طيات إضافية غائبة عند الأطفال الأصحاء).
في 80٪ من الحالات ، هناك شفة علوية متخلفة قليلاً ، وثنية أنفية شفوية ناعمة ، وفك سفلي صغير. في حالة واحدة من كل 10 حالات ، تكون متلازمة الكحول الجنينية مصحوبة بشفة مشقوقة.
يتم التعبير عن الصورة السريرية لاعتلال الجنين (الانحرافات في نمو الجنين) في الانتهاكات نظام الجهاز البولى التناسلىوالجهاز العضلي الهيكلي وعضلة القلب والجهاز الهضمي. يتم دائمًا الكشف عن تأخر النمو والنحافة وضعف الهيكل العضلي. ستلاحظ قلة القامة والوهن طوال حياة الشخص المصاب بمتلازمة الجنين الكحولي.
تحدث الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي بسبب تخلف الدماغ. خصائص انحراف الطفل هي: ضعف البصر والسمع ، والخمول ، وانخفاض القدرة على التعلم ، وعدم الانتباه. هؤلاء الأطفال بحاجة إلى حماية اجتماعيةو الدعم الطبي. السيطرة إلزامية ، لأن المرضى الذين يعانون من متلازمة الجنين هم غير مستقرين عاطفياً وغير اجتماعيين - فهم ليسوا على دراية بعواقب الأفعال ، ويمكن أن يؤذوا أنفسهم وأحبائهم ، فهم غير قادرين على الرعاية الذاتية.
حسب الشدة ، ينقسم اعتلال الجنين المسبب لمتلازمة الجنين إلى معتدل ، معتدل ، شديد. في الدرجة الأولى من المرض ، يولد الأطفال بعيوب خارجية طفيفة واضطرابات طفيفة. يتم الكشف عن أعراض علم الأمراض من قبل أخصائي بعد تشخيص شامل ، الناس العاديينقد لا يتم ملاحظة الشذوذ في مظهر وسلوك الطفل. يدرس هؤلاء الأطفال مع الأصحاء في المدارس العادية ، على الرغم من أنهم قد يتخلفون عن أقرانهم في الأداء الأكاديمي.
يظهر متوسط شدة متلازمة الجنين أعراضًا واضحة. الطفل لديه التشوهات الخلقيةالجماجم بنية خاصة للوجه. النمو بطيء ، الأمر الذي يتطلب إشرافًا ثابتًا من الكبار على هؤلاء الأطفال. يجب أن يتم التعليم في مدارس خاصة.
يتم التعبير عن الدرجة الشديدة من المتلازمة في الخرف. معدل الذكاء من 60 وما دون ، هناك تشوهات جسدية خطيرة ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي. متوسط العمر المتوقع للأطفال منخفض - في 75 ٪ من الحالات ، يموت المرضى في سن الرضاعة.
تم تجميع نظام الكشف عن متلازمة الجنين فقط في عام 1997 وهو غير دقيق. من الممكن عدم إجراء التشخيص ، ولكن فقط الشك فيه ، إذا كشفت الموجات فوق الصوتية:
لا تعتبر أي من هذه العلامات فريدة من نوعها بالنسبة لمتلازمة الجنين الكحولي ، لذلك في 90٪ من الحالات ، يتم التشخيص بالفعل عند الأطفال المولودين. عند تشخيص متلازمة الجنين ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة. يأخذ الطبيب في الاعتبار طبيعة إدمان الكحول في الأم ، ومعلمات الطول والوزن للطفل ، له الخصائص الخارجية. يُجري تصوير الأعصاب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لتحديد التخلف في الدماغ. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم وصف العلاج.
متلازمة الجنين الكحولي مرض عضال. الميزة - في التهديد المستمر بالمضاعفات و نتيجة قاتلة(الإنذار مؤسف - 26٪ فقط من المرضى المصابين بأشكال معتدلة وحادة من المرض يعيشون حتى 21 عامًا). يجب مراقبة الطفل المصاب بمتلازمة تم تشخيصها باستمرار من قبل الطبيب (يتم إجراء الفحوصات مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر).
استهداف اجراءات طبية- تحسين نوعية حياة الطفل أو إزالة خطر الموت. في حالة المريض الخطيرة ، يتم إجراء عمليات جراحية لتصحيح عيوب القلب والأمعاء والأعضاء الأخرى. لتحسين المظهر ، يتم إجراء الجراحة التجميلية للأذن والشفتين والأنف.
يتم علاج الأطفال المصابين بمتلازمة الجنين الكحولي من قبل أطباء الأعصاب لوقف تطور اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. يجب على المرضى حضور جلسات الطبيب النفسي بانتظام - سيتحسن العلاج النفسي التكيف الاجتماعي، تعليم قواعد الاتصال مع الآخرين ، والمساعدة في التعلم.
بسبب زيادة عدد الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة الجنين الكحولي المنظمة العالميةجعلت الرعاية الصحية من أولوياتها منع انتشار المزيد من الأمراض. تم تطوير برنامج ل العمل الوقائيمع النساء اللاتي يعانين من إدمان الكحول. يجب على الأطباء ، عند تحديد أعراض الاعتماد على المرضى ، إجراء محادثات موجزة حول مخاطر إنجاب أطفال غير أصحاء ، وإبلاغهم بطرق علاج الرغبة الشديدة في تناول الكحول.
في حالة الحمل لامرأة تتناول الكحول ، يصف الطبيب الفيتامينات والعلاج الطبيعي. سوف يقللون بشكل طفيف من خطر نقص الفيتامينات والمعادن ، ويمنعون نقص الأكسجة ونقص السكر في الدم لدى الجنين. قد لا يضمن ذلك الحماية الكاملة ضد متلازمة الجنين الكحولي ، ولكنه سيقلل من فرصة تشوهات الجنين بنسبة 10-15٪. الضمان الكامل لغياب متلازمة الجنين الكحولي ممكن فقط إذا كانت المرأة لا تشرب الكحول أثناء الحمل.
الاختبار: تحقق من توافق أدويتك مع الكحول
أدخل اسم العقار في شريط البحث واكتشف مدى توافقه مع الكحول
إذا كانت المرأة تتعاطى الكحول أثناء حملها ، ولا تهتم بصحة الأبناء في المستقبل ، فقد تصاب بمتلازمة الكحول الجنينية. لا تعرف كل الأمهات الحوامل ما هو ، لذلك الوضوح مطلوب. هذه هي تلك التغييرات التي لا رجعة فيها ، والانحرافات العقلية و التطور البدنيطفل حديث الولادة ، والسبب في ذلك.
إدمان الكحول أثناء الحمل
بادئ ذي بدء ، يجب توضيح أن الكحول عبارة عن مجموعة من المواد السامة التي تؤدي إلى تسمم الجسم وتدمير الكبد. يخترق الكحول الإيثيلي ذو التركيز الأقصى حاجز المشيمة ، مما يؤدي إلى تسمم الأطفال حتى أثناء ذلك فترة ما قبل الولادة. الطفل في هذه المرحلة من التطور غير قادر على معالجة كمية الكحول الواردة ، لذلك تتراكم المواد السامة في جسمه ، مما يؤدي إلى تغيرات في الأعضاء والأنظمة الداخلية ، وتحولات جينية.
تعتبر متلازمة الكحول الجنينية خطيرة بشكل خاص في بداية الحمل ، عندما يكون جسم الطفل في طور التكوين. عند التفاعل مع الكحول الإيثيلي ، مثل العمليات المرضيةمثل الرفض كيس الحمل، الإجهاض المدى المبكر. لذلك ، فإن شرب الكحول ممنوع حتى عند التخطيط للحمل ، وعند الحمل بالجنين ، فهو مميت لحياة جديدة. إذا خالفت المرأة هذه القاعدة في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، إذن التأثير السلبييؤثر على الأنبوب العصبي ، ويتم تسجيل الطفل فور الولادة لدى طبيب أعصاب.
من الواضح الآن مدى خطورة متلازمة الجنين الكحولي على صحة الأطفال ، ويمكن أن تسبب مظاهره الرئيسية الإعاقة والتشوهات الخارجية والخرف. يتم التعامل مع المرضى الصغار الذين يعانون من مثل هذه المشكلة بجدية من قبل متخصصين متخصصين للغاية مثل أطباء الأطفال وأطباء حديثي الولادة وجراحي العظام وأطباء الرضوح وعلماء الأعصاب والجراحين وأطباء قلب الأطفال ومعالجي النطق وعلماء النفس. يصبح الأطفال المصابون بمتلازمة الجنين الكحولي منذ الأيام الأولى من الحياة زوارًا متكررين للمستشفيات ومراكز التشخيص وعيادات المنطقة.
شارك قارئنا العادي طريقة فعالة أنقذت زوجها من الكراهية. يبدو أن لا شيء سيساعد ، كان هناك العديد من الترميز ، والعلاج في المستوصف ، لا شيء يساعد. ساعد طريقة فعالةأوصت به إيلينا ماليشيفا. طريقة نشطة
كما ذكر أعلاه ، يتجلى المرض في الأطفال الذين تعاط آباؤهم الكحول بشكل منهجي أثناء الحمل. نحن نتحدث عن المشروبات منخفضة الكحول ، بما في ذلك ، والتي تجدد أيضًا فئة "المحرمات". توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أنه لا توجد جرعة آمنة من الكحول لجسم الحامل ، ونسبة 30-60 مل في اليوم تعتبر حرجة.
تفاقم الصورة السريرية لتجربة FAS إدمان الكحول أم المستقبل، والظروف الاجتماعية غير المواتية ، وتكرار وأجزاء من الكحول في حالة سكر ، سوء التغذيةونمط الحياة أثناء الحمل ، وعدم وجود سيطرة منهجية على مسار الحمل. غالبًا ما تكون المشكلة من سمات الشرائح المحرومة اجتماعياً من السكان ، وكذلك في حالة ظهورها. الحمل المبكر. التهديد الرئيسي للتطور داخل الرحم هو الأسيتالديهايد ، الذي يعطل عملية التمثيل الغذائي للخلايا ، والتركيب الجزيئي للخلايا وأيضها. تعتبر العواقب بالنسبة للأطفال الصغار هي الأكثر لا رجعة فيها ، ويتم ملاحظة علامات متلازمة الجنين الكحولي تقريبًا منذ الأيام الأولى من الحياة.
قبل الحديث عن الأعراض ، يجدر إبراز أشكال متلازمة الجنين الكحولي المعروفة جيدًا بممارسة طب الأطفال المكثفة. هذه:
يرجع ظهور شكل أو آخر من أشكال متلازمة الجنين الكحولي إلى أسلوب حياة المرأة الحامل وعاداتها فيما يتعلق بشرب الكحول. من الناحية المثالية ، يجب التخلي عن الكحول الإيثيلي حتى عند التخطيط للحمل من أجل صحة الأطفال في المستقبل.
يمكن أن تكون أعراض متلازمة الجنين الكحولي عند الأطفال خارجية وداخلية ، مصحوبة باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. يمكن للطبيب إجراء تشخيص نهائي بعد إجراء فحص شامل ، وفي هذه الحالة فقط يمكنك الاعتماد على العناية المركزة الفعالة في المستشفى.
علامات خارجية
العلامات الخارجية:
اللافتات الداخلية:
آخر مميزات، والتي توحي بأفكار حول FAS السائدة:
متلازمة الكحول الجنينية تجعل الطفل معاقًا ، والسبب في ذلك هو السلوك غير المسؤول وغير اللائق للمرأة أثناء الحمل. في بعض الصور السريرية ، يمكن إجراء التشخيص النهائي من الأيام الأولى من الحياة ، ولكن هناك حالات يحدث فيها ظهور متلازمة الجنين الكحولي عند الأطفال مع تقدم الجسم في السن. بطريقة أو بأخرى ، تتطلب متلازمة الكحول الجنينية التصحيح في الوقت المناسب.
إذا تم تحديد التشخيص المصحوب بتخلف عقلي وجسدي ، فإن علاج مرض معين يكون صعبًا للغاية ، بسبب تطور داخل الرحم. تظهر أعراض القلق عند الأطفال تقريبًا منذ الأيام الأولى من الحياة ، لذلك يصنف العديد من الأطباء الأمراض المميزة على أنها "خلقية".
الفحص الشامل للطفل
على أي حال ، حتى عند التخطيط لنسل ، يجب على الوالدين معرفة مدى خطورة متلازمة الكحول الجنينية على الصحة و حياة كاملةشخص جديد. النتائج المترتبة على ممارسة طب الأطفال واسعة النطاق مذكورة على النحو التالي:
يخضع المرضى المصابون بمتلازمة الجنين الكحولي للتسجيل في المستوصف ، ومهمة الأطباء هي التحكم في ديناميات المرض الأساسي وعواقبه على صحة الطفلطريقة الحياة المعتادة.
أول ما يفعله الأطباء بعد ولادة الطفل علاج معقدلتحديد كيفية تطور متلازمة الكحول الجنينية بشكل خاص الصورة السريرية. من المهم جدًا علاج المرض الأساسي بطريقة محافظة أو قابلة للتشغيل ، ثم العمل بجد على التغييرات الإيجابية في نفسية الطفل المريض.
يجب أن تكون كل مرحلة من مراحل حياة هؤلاء المرضى مصحوبة بالضرورة بالتشخيص ، خاصة عندما يتعلق الأمر بذلك مرحلة المراهقة، سن البلوغ. هذه فرصة لتحديد التشوهات التي تتطور في الوقت المناسب جسم الأطفالالأمراض.
يجب أن يكون العلاج جسديًا وعقليًا واجتماعيًا ، مما سيسمح للمريض الصغير بالتكيف بهدوء مع جميع مجالات الحياة ، وأخذ زنزانته مجتمع حديثلا يختلف كثيرا عن أقرانهم الأصحاء. إذا كانت المشكلة الصحية مستمرة ، يجب أن يظل الطفل دائمًا تحت إشراف الوالدين ، ولا يترك بمفرده بأفكاره.
لتجنب مثل هذا العذاب الطفولي ، يجب على الآباء الحرص على عدم وجود المشروبات الكحولية في حياتهم في الوقت المناسب. يُنصح بالبدء في مسار التصحيح قبل 3-4 أشهر من التخطيط للحمل ، وعند حمل الجنين ، يجب التخلي تمامًا عن الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الخضوع لفحوصات روتينية لمعرفة ذلك في الوقت المناسب الانحرافات المحتملةفي تنمية طفلهم المستقبلي.
لم تتناسب هذه الحروف الثلاثة مع صورتي عن العالم. لم أستطع ولن أعترف أن ابني يعاني من متلازمة الكحول الجنينية (FAS). الآن أفهم أنها كانت مجرد خطوة على طريق قبولي لابني - الحقيقي ، بكل ميزاته وصفاته. ورفض للعدم أداء مثاليعنه.
كنت أعرف حتى قبل أن ألتقي بـ Zhenya أن والدته الحيوية كانت مدمنة على المخدرات ، وأنها عاشت حياة اجتماعية وعانت من العديد من الأمراض. لم يمنعني هذا عندما اتخذنا قرارًا بأن يكون Zhenya هو ابننا. على العكس من ذلك ، أردت من كل قلبي تعويضه عما لا تستطيع الأم الحيوية أن تقدمه - الحب ، والدعم ، والرعاية ، والقبول. لكن في تلك اللحظة الأولى ، كان لدي نظارات وردية اللون منعتني من رؤية ما يحتاجه طفلي بالضبط ، وما هو الدعم الذي يحتاجه ، وما يعنيه قبوله.
عندما سمعت هذا التشخيص لأول مرة من أخصائي عيوب (سمعت عن Zhenya ، كنت أعرف بوجود متلازمة الجنين الكحولي حتى قبل هذه الحالة) ، أغمقت عيناي من الغضب.
هنا المزيد ، هراء! - صرخت في فخر ، - هذه مجرد أعذار لمعلم غير كفء! لا يمكنك تعليم طفلي التحدث ، لذا التزم الصمت! لا شيء لتسمية! إنه طبيعي! حتى أنني أخبرت شخصًا ما مرة أخرى على الأقل عن أمه الحيوية!
بالطبع ، لم أقل شيئًا بصوت عالٍ. لكن زيارات الأخصائي الذي أخبرني عن هذه المشكلة ، قررت بشكل قاطع تعليقها.
متلازمة الكحول الجنينية- وهي عبارة عن مجموعة من الانحرافات في النمو البدني والعقلي والعقلي للطفل ، فضلاً عن العيوب المميزة في المظهر ، والسبب في ذلك هو تعاطي الأم للكحول أثناء الحمل.
بادئ ذي بدء ، يعاني دماغ الطفل. لإجراء تشخيص محدد ، من الضروري فحص الدماغ. إذا قارنت مسح دماغ طفل مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي بمسح دماغ لنظيره السليم ، فهناك تخلف في بعض مناطق الدماغ.
يمكن أن تكون نتيجة الضرر السام للجنين أثناء الحمل:
صورة من أرشيف شخصيتاتيانا مشكينا
ألقيت نظرة يائسة على وجه زينيا ، عدد لا حصر له من المرات قارنت ملامحه مع "صورة" نموذجية لطفل مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي:
الشق الجفني الضيق
طية أنفية شفوية ناعمة.
جسر أنف منخفض قليلاً وأنف أوسع وأكثر انبساطًا ؛
رأس صغير.
وكذلك تأخر في الطول والوزن. استثارة ، زيادة الانفعالية والحساسية. تشتت الانتباه والنسيان ومشاكل الكلام ...
لا! - صرخ كل ما بداخلي - هراء ، كل هذا هراء! هذا ببساطة نتيجة للإهمال التربوي ، نتيجة السنة والنصف الأولى من العمر التي قضاها الطفل في منزل الطفل. هذا لا يمكن أن يكون صحيحًا ، سنلحق به قريبًا معيار العمر. طفلي طبيعي!
إنكارًا لما هو واضح ، رفضت دراسة مشكلة FAS ، وحرمت نفسي وابني من فرصة إيجاد طريقة لمساعدته قدر الإمكان في أهم السنوات - السنوات الأولى من الحياة.
لقد تأثرت من الداخل بفكرة أن ابني كان "أقل شأناً" ، وبدا أنه من خلال الاعتراف بأنه مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي ، فقد قمت بخيانته ببساطة.
استغرق الأمر أكثر من نصف عام من الرمي والبحث عن المعلومات ومراقبة ابني وتطوره ، قبل أن أجبر على الاعتراف - بألم ومرارة - المعجزات لا تحدث! لا يمكن أن يولد الطفل السليم تمامًا لأم تستخدم الكحول والمخدرات.
وعندما انهارت آمالي الأخيرة في أن FAS ليس تاريخنا ، وجدت أخيرًا أرضًا تحت قدمي وبدأت أفكر في كيفية العيش والتصرف في سياق الظروف المكتشفة حديثًا.
ما الذي تغير في حياتي مع العلم أن طفلي مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي؟
صورة من الأرشيف الشخصي لتاتيانا ميشكينا
أولابدأت أفهمه بشكل أفضل. لم تعد هناك حاجة لدحض شيء ما ، أو العكس ، تأكيده. يمكنك فقط أن تعيش ، لا تقارنه بأي شخص ولا تنزعج إذا لم ينجح شيء ما. نعم ، إمكانياتها محدودة إلى حد ما - لذا فهي ليست بلا حدود بالنسبة لنا جميعًا! لكل منها سقفه الخاص.
بمجرد أن تعاملت مع هذه الفكرة ، بدأت في ملاحظة المزيد من الأشياء الجيدة في ابني ، لأفرح بكل انتصار صغير ، كل مهارة جديدة.
ثانيا، أدركت أن الاعتراف بحقيقة أن Zhenya لديها FAS هو الذي يفتح لنا فرصًا جديدة لإعادة التأهيل والتنمية. إذا لم أرغب من قبل في التعبير عن هذا التشخيص أمام نفس المعلمين ، فأنا الآن أفهم أن معرفة أن ابني مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي سيساعد المتخصصين على العمل معه بكفاءة أكبر وبشكل كامل ، مع مراعاة معرفة السمات التنموية للأطفال مع FAS.
أنا نفسي عدلت علاقتنا معه ، مع الأخذ في الاعتبار المعرفة الجديدة. الآن أفهم أن "عدم قدرته على السيطرة" ، وعدم رد الفعل على المحظورات أو العدوان في حالة الفشل هو أمر شائع.
نعم ، لا يستطيع دائمًا التعامل مع المشاعر بالسرعة التي يتعامل بها أقرانه ، لأن جهازه العصبي قد عانى. عندما يصرخ ويغضب ، لا أتفاوض معه ، ولا أحثه على الهدوء ، لكني أعطيه الوقت فقط للتخلص من كل ما لا لزوم له ، بينما أؤيده وأحميه بكل طريقة ممكنة ، بما في ذلك من نفسي. .
غالبًا ما يكمن سبب السلوك الذي لا يمكن السيطرة عليه في بعض المشكلات التي لم يتم حلها ، على سبيل المثال ، يريد فقط أن يشرب ، لكنه لا يستطيع أن يفهمها ويطلبها بنفسه. أو شيء يخيفه ، أو متعب ، حار ، إلخ. بالمناسبة ، هذا رد فعل طبيعي لطفل عادي. فقط ، في حالتنا ، أكثر عاصفة قليلاً ولا يمكن التنبؤ بها. ويستغرق الأمر مزيدًا من الوقت لتهدأ. أحاول حل المشكلة نفسها ، وليس النتيجة - نوبة الغضب.
إنه ليس عنيدًا ، كما قد يبدو ، لا يفعل ذلك على الرغم من أنه لا يسمعني دائمًا إذا كان عاطفيًا. لا أحتاج للتكرار ثلاث إلى خمس مرات ، بل ربما حتى عشرين مرة ، بينما أنظر إلى عينيه وأحيانًا أمسكه ، على سبيل المثال ، من الكتفين (أو عناق والضغط أولاً) لجذب الانتباه.
أنه يتصرف بعدوانية لأنه لا يعرف كيف يتعامل مع التوتر. أفهم أنني بحاجة إلى مساعدته في التغلب على القلق ، وتعليمه كيفية التعبير بأمان عن الغضب والاستياء والخوف وخيبة الأمل لنفسه ومن حوله. لتقديم الدعم ، وليس التوجيهات الجديدة والتوبيخ ، إلا زيادة توتره.
لا أتوقعه نتائج سريعة. لم تعد فصولنا موجهة نحو المهام ، نحن فقط نمرح ونستمتع بأنفسنا. هدفي هو منحه أكبر عدد ممكن من الأحاسيس والاكتشافات والتجارب المبهجة. بما في ذلك تجربة انتصاراته وإنجازاته ، بحيث يشعر ويرى ويفهم دائمًا - أنا فخور به ، وأقبله وأحبه كما هو.
صورة من الأرشيف الشخصي لتاتيانا ميشكينا
ثالثا، مع الأخذ في الاعتبار أن Zhenya لديها FAS ، بدأت في جمع المعلومات حول طرق مساعدة هؤلاء الأطفال. كما اتضح ، يمكن تعويض العديد من عواقب التسمم داخل الرحم بنجاح في السنوات الأولى من الحياة ، عندما تطوير نشطمخ. جهودي ، التي وجهتها سابقًا لإقناع نفسي والآخرين بأن Zhenya ليس لديها FAS ، تم توجيهها الآن لإيجاد طرق لاستعادة الصحة وتطوير ابني.
أنا آسف جدا للوقت الضائع. أشعر بالأسف تجاه ابني الذي ربما شعر بحيرتي وخوفي ورفضي وعاني من ذلك. الموقف الغبي للنعامة تخفي رأسها في الرمال بدلاً من حل المشكلة. وأنا سعيد جدًا لأن كل هذا وراءنا.
من المدهش أن كل هذه المشاعر قيدتني بشدة مع زينيا ، بينما قبلت ساشا بمتلازمة داون وشق الشفة والحنك على الفور ، دون صراع وجهد داخلي ، تمامًا وإلى النهاية. يجب أن يكون ضروريا. إن تجربة الأخطاء ، حتى أكثرها مرارة ، هي أفضل تطعيم ضد الكبرياء والاستقامة الكاملة ، على الرغم من كل حجج العقل.
لم يعد FAS يخيفني. هذه ليست نهاية العالم ، وليست حزنًا ، ولكنها مجرد حافز للتصرف - لأحب أكثر ، وقبول المزيد ، ومحاولة منح ابني ، الذي ، على الرغم من هذه الرسائل الثلاثة -
أنظر إلى عينيه السوداوين اللامعين ، وأشكر الله أن لدي مثل هذا الابن. أنا لا أخجل منه بل على العكس أنا فخور به جدا وأحبه. وأعتقد أنه يمكننا فعل ذلك!
- مجموعة من التشوهات الخلقية الناتجة عن التأثير المسخ للكحول الإيثيلي نمو الجنين. تتميز متلازمة الكحول الجنينية بسوء التغذية قبل الولادة ، متخلفة عن الطفل في الجسدية و تطور عصبي نفسي، والتخلف العقلي ، ومظاهر التشوه القحفي الوجهي ، وعيوب القلب الخلقية ، وضعف نمو الهيكل العظمي ، والتشوهات الأخرى. يعتمد تشخيص متلازمة الكحول الجنينية على وجود تاريخ كحولي لدى الأم ، واضطرابات نمو متعددة لدى الطفل. يهدف علاج متلازمة الكحول الجنينية إلى تصحيح العيوب التشريحية الشديدة وتنظيم الدعم الطبي والنفسي والتربوي للطفل.
متلازمة الكحول الجنينية (متلازمة الجنين الكحولي ، متلازمة الكحول الجنينية ، اعتلال الجنين الكحولي) هي مجموعة أعراض تظهر عند الأطفال المولودين لأمهات يعانين من إدمان الكحول المزمن. تواتر ولادة الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية في مختلف البلدانيتراوح من 0.2 إلى 7 حالات لكل 1000 ولادة. تشير هذه البيانات إلى ارتفاع معدل انتشار متلازمة الكحول الجنينية بين الاضطرابات الخلقية. متلازمة الكحول الجنينية هي الأكثر سبب مشتركالتخلف العقلي عند الأطفال (أكثر من متلازمة داون). نظرًا لتعدد أشكال مظاهر اعتلال الأجنة الكحولي ، يتم إجراء مراقبة الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية من قبل متخصصين في مجال طب حديثي الولادة وطب الأطفال وطب أعصاب الأطفال وجراحة الأطفال ورضوض الأطفال وجراحة العظام وأمراض القلب للأطفال وعلم النفس وعلاج النطق ، التربية الخاصة.
السبب الرئيسي والوحيد الذي يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الجنين الكحولي هو استخدام المرأة للكحول في أي ثلاثة أشهر من الحمل. نظرًا لكونه أقوى مادة كيميائية ماسخة ، يتسبب الكحول الإيثيلي في أضرار جسيمة ومتعددة للجنين. يعبر الإيثانول بسرعة حواجز المشيمة ودم المخ ، لذلك يصل تركيزه في دم الجنين إلى نفس المستوى الموجود في دم الأم ، وأحيانًا أعلى. بسبب عدم نضج أنظمة الإنزيم المشاركة في استقلاب الإيثانول ، فإنه يدور دون تغيير لفترة طويلة في دم وأنسجة الجنين ، السائل الذي يحيط بالجنينتسبب في تطور متلازمة الكحول الجنينية. يُعتقد أن جرعة الكحول الإيثيلي التي تساوي 30-60 مل يوميًا أمر بالغ الأهمية للجنين ، على الرغم من أن العديد من الباحثين يميلون إلى الاعتقاد بعدم وجود جرعة آمنة من الكحول أثناء الحمل.
يظهر التأثير الضار للكحول على الجنين بطرق مختلفة. يتم تعيين الدور الرئيسي في التسبب في متلازمة الكحول الجنينية لانتهاك التركيب الجزيئي للخلايا (بما في ذلك الخلايا الجنسية) بواسطة الكحول ومستقلباته ، على وجه الخصوص ، الأسيتالديهيد. قد تترافق الآليات الضارة الأخرى مع نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في غذاء الأم ، وضعف النقل عبر المشيمة للأحماض الأمينية الأساسية ، نقص السكر في الدم لدى الجنين ، انخفاض تدفق الدم المشيميونقص الأكسجة لدى الجنين ، إلخ.
يكون الجنين عرضة للتأثيرات السامة للجنين للكحول طوال فترة الحمل. وبالتالي ، فإن تناول الكحول من قبل المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يسبب مخاطرة عاليةتطور العيوب الخلقية و الموت داخل الرحمالجنين. في الثلث الثاني من الحمل - الاضطرابات الهيكلية للجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العضلي الهيكلي ؛ في الثلث الثالث من الحمل - الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، وتأخر نمو الجنين ، وما إلى ذلك.
عوامل الخطر لتطور متلازمة الكحول الجنينية هي "تجربة" الأم مع الكحول ، وكمية وتواتر تعاطي الكحول ، والظروف الاجتماعية المعاكسة ، وسوء تغذية المرأة الحامل ، وعدم مراقبة مسار الحمل ، وما إلى ذلك.
تتنوع مظاهر متلازمة الكحول الجنينية ويتم تمثيلها في معظم الحالات بمجموعات الأعراض التالية: سوء التغذية قبل الولادة وبعدها ، التشوه القحفي الوجهي ، تلف الدماغ والتشوهات الجسدية.
عند الولادة ، يكون وزن الطفل المصاب بمتلازمة الكحول الجنينية غير كافٍ (متوسط 2200 جم) وطول جسمه (متوسط 44-46 سم). بعد عام ، يكون التأخر من حيث النمو البدني 35-40٪. ترتبط درجة سوء التغذية / الحثل قبل الولادة وبعدها بكمية الكحول التي تستهلكها المرأة الحامل.
تعتبر علامات التشوه القحفي الوجهي نموذجية لدرجة أنها أدت إلى ظهور مفهوم محدد - "وجه طفل مصاب بمتلازمة الكحول الجنينية". يتميز ظهور الأطفال الذين يعانون من متلازمة الكحول الجنينية بتضخم الجفن (غالبًا - تدلي الجفون ، الحول) ، أخدود أنفي ناعم ، شفة علوية رفيعة ، صغر الفك ، صغر الرأس ، الجبهة المنخفضة وجسر الأنف ، يقع بعمق الأذنينفي كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة الكحول الجنينية ، وسوء الإطباق ، والشق الشفة العليا("شفة مشقوقة") والحنك ("فم الذئب").
يعاني ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية من عيوب خلقية في القلب - عيب الحاجز البطيني ، واضطراب طيف التوحد ، وتضيق الشريان الرئوي ، والقناة الشريانية السالكة ، ورباعية فالو. في كثير من الأحيان نسبيًا ، توجد شذوذ في الجهاز البولي التناسلي: في الأولاد - الإحليل التحتي ، الخصية الأحادية أو الثنائية ؛ عند الفتيات - مضاعفة المهبل ، تضخم البظر ، نقص تنسج الشفرين. في الأطفال من كلا الجنسين - نقص تنسج الكلى أو عدم تنسج الكلى ، موه الكلية ، ناسور الجهاز البولي التناسلي ، رتج المثانة. من بين التشوهات الجسدية الأخرى عند الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية ، هناك ضعف في السمع وقصر نظر شديد. تشوهات الصدر ، خلل التنسج الورك ، ارتفاق الأصابع. الفتق الحجابي ، الأربي ، الفتق السري ، تضيق البواب ، رتق الشرج. الأورام الوعائية الكهفية ، الشعرانية ، إلخ.
يمكن أن تحدث وفاة حديثي الولادة بمتلازمة الكحول الجنينية بسبب الاختناق والخداج وعدم النضج الوظيفي والتشوهات الخلقية التي لا تتوافق مع الحياة.
في بعض الأحيان يولد الطفل المصاب بمتلازمة الجنين الكحولي في حالة انسحاب الكحوليات ، والتي يصاحبها في الساعات الأولى من الحياة رعاش ومتلازمة تشنجية ونوبات من تسرع النفس وانقطاع النفس وانخفاض ضغط الدم العضلي والقيء. يتميز تلف الجهاز العصبي المركزي عند الطفل المصاب بمتلازمة الكحول الجنينية في الأشهر الأولى من الحياة بمتلازمة فرط الاستثارة واستسقاء الرأس ، وعلى المدى الطويل - ضعف الانتباه والذاكرة والتنسيق الحركي واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) وصعوبات التعلم في المدرسة والتخلف العقلي ، اضطرابات الكلام ، الصرع.
في سن مبكرة ، يسود فقر الدم ، والكساح ، والتهاب الجلد التأتبي ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة في بنية المراضة العامة للأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية.
تستند التصنيفات الحالية لمتلازمة الكحول الجنينية على مبادئ شدة الآفة وهيمنة بعض المظاهر.
حسب درجة اضطرابات النمو هناك:
يعتبر بعض المؤلفين أن عدد حالات خلل التكوّن المكتشفة في الطفل هي معايير لشدة متلازمة الكحول الجنينية: درجة شديدة - 8-10 ، متوسطة - 6-8 ، خفيفة - 4-6 وصمات خلل في تكوين الخلايا.
وفقًا للمظاهر الرئيسية ، يتم تمييز المتغيرات التالية لمتلازمة الكحول الجنينية: التشوه القحفي الوجهي ، وضعف النمو والخلل العصبي المركزي.
قد يكون وجود متلازمة الكحول الجنينية عند الطفل واضحًا بعد الولادة مباشرة. في هذه الحالة ، يجب على طبيب الأطفال حديثي الولادة اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة للكشف المبكر عن التشوهات الحادة لدى الطفل وتصحيحها. عند تشخيص متلازمة الكحول الجنينية ، ووجود تاريخ كحولي في الأم والشذوذ النموذجي في الطفل ، وتؤخذ حالة الطفل بعد الولادة مباشرة ، ومؤشرات الطول والوزن ، في الاعتبار الديناميكيات. التنمية في وقت مبكرالطفل وفقًا لبيانات القياسات البشرية (زيادة الوزن ، الطول ، محيط الرأس) ، إلخ.
يمكن أن تكون استرات الأحماض الدهنية المكتشفة في العقي وشعر الطفل بمثابة مؤشرات بيولوجية تشير إلى استخدام الأم للكحول. يمكن أيضًا إجراء تحليل الشعر الطيفي على الأم.
يمكن تقديم بعض المساعدة في تشخيص متلازمة الكحول الجنينية عن طريق طرق التصوير العصبي (تصوير الأعصاب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) ، والتي يمكن أن تكشف عن انخفاض في المخيخ ، والنواة المذنبة ، وحجم المخ ككل ، وتكوين الجسم الثفني ، وغير ذلك من التركيبات الهيكلية الاضطرابات. لاستبعاد التشوهات الحادة عند الأطفال المصابين بمتلازمة الكحول الجنينية ، تخطيط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ،
يجب التمييز بين مظاهر متلازمة الكحول الجنينية شذوذ الكروموسومات, التهابات داخل الرحم.
التغييرات التي تحدث في متلازمة الكحول الجنينية لا رجعة فيها ولا يوجد علاج لها. ومع ذلك ، يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة الجنين الكحولي إلى علاج الأعراض والدعم النفسي والتربوي. مع عيوب القلب والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا.
تأهيل وإعادة تأهيل الأشخاص المصابين بمتلازمة الجنين الكحولي يوفر التصحيح الطبي والتربوي مع عمر مبكر: دروس مع طبيب نفساني للأطفال ومعالج نطق ومعلم إصلاحي. هذا يسمح للطفل بتحقيق مستوى أعلى من التطور في المجال الحركي والعاطفي والمعرفي والكلامي ، لاكتساب مهارات التفاعل الاجتماعي في الفريق. يتم تعليم الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية في مدارس إصلاحية خاصة.
يتم علاج الاضطرابات النفسية المرضية من قبل طبيب نفساني للأطفال بمساعدة تعيين مضادات الذهان والمنشطات النفسية.
غالبًا ما يقضي الأطفال المصابون بمتلازمة الجنين الكحولي حياتهم بأكملها في دور أيتام متخصصة ، ثم في مدارس داخلية للطب النفسي العصبي ، لأنهم غير ضروريين لآبائهم وغير قادرين على الاعتناء بأنفسهم في مرحلة البلوغ. حتى الأشكال الخفيفة من متلازمة الكحول الجنينية يمكن أن تصاحبها صفة غير اجتماية، إدمان الكحول ، الانحرافات الجنسية.
من المعرضات لخطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة الجنين الكحولي النساء اللائي يستهلكن 4 مشروبات كحولية قياسية أو أكثر أسبوعيًا (جرعة واحدة = 42.5 جرام من الفودكا أو الكونياك ، أو 142 جرامًا من النبيذ ، أو 340 جرامًا من البيرة). يمكننا القول أن استخدام أي كمية من الكحول في مرحلة التخطيط للحمل وحتى أكثر من ذلك بعد ظهوره أمر محفوف بالمخاطر. لذلك ، من المهم جدًا الامتناع تمامًا عن الكحول والتدخين وغير ذلك عادات سيئةحتى قبل الحمل.
أطباء أمراض النساء والتوليد عيادات ما قبل الولادةيجب القيام بعمل وقائي توضيحي ، وتحديد الفئات المعرضة لخطر الحمل في الوقت المناسب وتعديل برنامج إدارة الحمل مع مراعاة عاداتهم السيئة.
