نقص الأكسجين من الجنين هو أسباب تطوير علم الأمراض، وأنواع (حادة، مزمنة)، علامات وأعراض. درجة نقص الأكسجة داخل الرحم

مقدمة

نقص الأكسجة

تصنيف

مسببات التدويوم والتسبب

الصورة السريرية والتشخيص

الوقاية

الاختناق من الوليد

التشخيص

تدابير الإنعاش أثناء اختناق الجاذبية حديثي الولادة

استنتاج

المؤلفات

مقدمة

الحمل هو وقت الفرح والقلق. أنت مع ارتجف واستمع بعناية للغاية للتغيرات في جسمك، وحياة مستقلة مستقلة من بطنك والانتظار، في انتظار الاجتماع. وأقرب فترة هذه المواعدة مع أجمل مخلوق محبوب في العالم، أصبحت بفارغ الصبر. لقد تخيلت بالفعل عدة مرات كما ستكون، حيث تضغط على الطفل لنفسك، انظر إلى عينيه الجميلة، وبالطبع، لا تسمح الأفكار بأن شيئا ما يمكن أن يطرح على هذه اللحظة الرائعة. وفجأة خلال التفتيش المعتاد في المشاورة النسائية، يقوم الطبيب بتشخيص "نقص الأكسجة داخل الرحم من الجنين". هناك من ما تبدأ القلق. ولكن دون الذعر! هذا رد فعل غير منطقي، إنه يخفف من الأعصاب وتفاقم الوضع فقط، وأنا لا أدعو الهدوء المطلق، حيث يبدو أن شعار الحياة يبدو وكأنه "لا شيء سيء يمكن أن يحدث لي، لأنه لا يمكن أن يحدث سيئا !!!" والتجاهل تماما من قبل جميع تحيات الأطباء، وهذا هو متطرف آخر. أنا للرصين، قدر الإمكان في مثل هذه موقف مثير للاهتمام، النهج إلى المشكلة. في معظم الحالات، يتعين على الحمل عادة، والعديد من المضاعفات في تصحيحها في الوقت المناسب (إن لم تكن أهيل الأيدي وليس "تمرير") لا تنتهك تطور الطفل. ينطبق أعلاه أعلاه على تشخيص "نقص الأكسجين من الجنين، أو نقص الأكسجة داخل الرحم".

نقص الأكسجة

تحت hypoxy futal. قم بقياس مجموعة التغييرات في جسمها تحت تأثير عدم كفاية إمدادات الأكسجين من الأنسجة والأعضاء أو عدم كفاية استخدامهم من قبل الأكسجين. يشير هذا الأمراض إلى عدد الأكثر شيوعا بين علم الأمراض المحيطة بالولادة وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعا للمراضة الفعالة (21-45٪ في هيكل أمراض الأمراض المحيطة بالولادة بالكامل).

يشير مصطلح الفائدة الفعالية إلى فترة التطور الساكن من 28 أسبوعا، وفترة الولادة و 7 أيام بعد ولادة طفل (فترة من الوليد).

تصنيف.

يتم تصنيف نقص الأكسجين من الجنين بمدة التدفق والكثافة وآلية التنمية.

اعتمادا على مدة التدفق، يتميز بواسطة نقص الأكسجة المزمنة والبدنية والحادة.

نقص الأكسجة المزمنة تطور الجنين مع عدم كفاية إمدادات من الجنين مع الأكسجين على مدار فترة طويلة، معقد تحت الحمل وترتبط بشكل أساسي بالتغيرات المورفائية في المشيمة، ولا سيما مع انتهاك لإمدادات دمه بسبب التهاب، الالتهابات وغيرها من الآفات.

تشديد نقص الأكسجة عادة ما يتم تطوير 1-2 أيام قبل التسليم وتتميز بانخفاض في إمكانيات الجنين التكيفية.

نقص الأكسجة الحادة كقاعدة عامة، يحدث في الولادة وأقل - أثناء الحمل. في كثير من الأحيان هناك مزيج من نقص الأكسجة الجنين الحادة والزمنة، وهو عامل نذير غير موات للغاية للجنين.

في كثافة نقص الأكسجة قد يكون وظيفي : تحدث الاضطرابات الدورة الدموية فقط؛ الأيض: نقص الأكسجين أعمق مع انتهاكات جميع أنواع التبادل، ولكن اضطرابات التمثيل الغذائي قابلة للعكس؛ مدمرة (شديد): التغييرات التي لا رجعة فيها على مستوى الخلية.

اعتمادا على آلية التنمية، تتميز أشكال نقص الأكسجة التالية:

- الفكر الشرياني:

أ) نقص الأكسجين، وهو نتيجة لضطرابات تسليم الأكسجين في تدفق الدم الملكي والمشيري،

ب) Transplacentar - نتيجة الرحم - المشيمة أو الفيتو غير كفاية المشيمة واضطرابات وظيفة تبادل الغاز في المشيمة؛

- هيما:

أ) الفقر الدم، بما في ذلك الانحلال و postgimorrhagic؛

ب) نقص الأكسجة نتيجة تقليل تقارب الهيموغلوبين الجنين للأكسجين؛

- ترويه:

أ) تنمية نقص الأكسجة نتيجة لانبعاثات القلب المنخفضة مع تشوهات لتطوير القلب والأوعية الكبيرة، واضطرابات معدل ضربات القلب الشديدة، انخفاض تخفيض عضلة القلب؛

ب) نقص الأكسجة نتيجة لزيادة مقاومة الأوعية الدموية، بما في ذلك بسبب التغييرات في الخصائص الريولوجية للدم؛

- مختلطة، التي تتميز مزيج من أشكال اثنين وأكثر مسبقا من نقص الأكسجين في الجنين. الأشكال الأكثر شيوعا hypoxmic الشريانية الشريانية والخلط من نقص الأكسجة.

حتى مع الحمل غير المعقدة، فإن إمدادات الجنين مع الأكسجين أسوأ بكثير من شخص بالغ. ومع ذلك، في جميع مراحل التنمية، نظرا لوجود آليات تعويضية - تكيفية، فإن إمدادات الأكسجين في الامتثال الكامل لاحتياجات الجنين. يتم تحديد استقرار الجنين إلى نقص الأكسجة بواسطة ما يلي الميزات الفسيولوجية تنميتها داخل الرحم: نسبة كبيرة من القلب، تصل إلى 198 مل / كجم؛ وجود الهيموغلوبين الجنين تشكل 70 % من إجمالي كمية الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء؛ ميزات هيكل نظام القلب والأوعية الدموية - وجود ثلاث قطع أرترياء (وروفية، أو أرانس، وقناة، ثقب بيضاوي يفسر، الشرايين، أو بوتالوف، على حساب أي جميع أجهزة الجنين تقريبا تتلقى دم مختلطة ، انعكوبة محددة للغاية في هندسة الطاقة للجنين، والتي توفرها احتياطيات الجليكوجين الهامة، منتجات الطاقة والبورصة البلاستيكية في الأعضاء الحيوية. يزيد الحماض الأيضي بالجنين في هذا الجنين يزيد من مقاومة جوع الأكسجين.

مسببات التيولير والتسبب.

يمكن تقسيم العديد من العوامل التيولوجية المساهمة في تطوير نقص الأكسجة الجنين إلى 3 مجموعات.

تتضمن المجموعة الأولى أمراضا استخراجية للأم (القلب والأوعية الدموية، القصبة القصيرة، إلخ)، ومتلازمة قبر الوريد السفلي، فقر الدم والتسمم والتسمم، وفقدان الدم، صدمة من المفاتين المختلفة، وكذلك مضاعفات الحمل والولادة التي بموجبها لاحظ نقص الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون الزائد في جسم الأم.

المجموع الثاني الأكثر شمولا يشكل اضطرابات من تدفق الدم المشيعي الفاكهة (مخلفة، تجديد الحمل، تهديد الولادة السابقة لأوانه، الشذوذ في موقع المشيمة، والفزع المبكر من المشيمة الموجودة عادة، مشيمة احتشاء، الحالات الشاذة نشاط عام، علم الأمراض الجرافيون: مختبئ حول الرقبة والجذع والخسارة والتوتر).

تشمل المجموعة الثالثة أمراض الجنين: مرض الانحلال، فقر الدم، انخفاض ضغط الدم، العدوى، التشوهات الخلقية، ضغط الرأس على المدى الطويل أثناء الولادة.

يعد نقص الأكسجين العامل الرئيسي للأمراض المؤدية إلى انتهاكات وظائف الجسم والعمليات التمثيل الغذائي وفي نهاية المطاف - ظهور الدولة الطرفية.

يحدد الحد من تشبع الدم مع الأكسجين التغييرات الكبيرة في الوظيفة التنفسية للدم وتطوير الحماض. في ظل هذه الظروف، تتغير العديد من المعلمات من Homeostasis، فإن اتجاهه يعتمد على شدة نقص الأكسجة. على ال المراحل الأولى كظهر من مظاهر تفاعلات الكائنات التعويضية، يتم تنشيط وظائف معظم الأنظمة. في المستقبل، يأتي قمعها، ونقص الأوكسجين في نهاية المطاف يسبب عمليات مدمرة في الأعضاء الحيوية. يعتبر الديناميكا الكلية والمكائنات الأضبية ذات الأيض الأكثر أهمية.

في المراحل الأولية لوحظ نقص الأكسجين الجنين تفاعلا واقية تعويذة عالمي يهدف إلى الحفاظ على وظيفة الأعضاء والأنظمة الحيوية. تحت تأثير نقص الأكسجين، يحدث وظيفة الدماغ والطبقات القشرية للغدد الكظرية، التنمية عدد كبير كاتيكولامينات وغيرها من المواد الفاسحة التي تسبب عدم انتظام دقات القلب وزيادة في نغمة السفن الطرفية في الأجهزة غير الحيوية. بسبب عدم انتظام دقات القلب والمركزية وإعادة توزيع تدفق الدم يزيد من حجم القلب في الدماغ والدورة الدموية في الدماغ والقلب والغدد الكظرية والمشيمة والانخفاضات - في الرئتين، الكلى، الأمعاء، الطحال، الجلد، مما أدى إلى نقص كرهريميا من هذه الأعضاء. على خلفية نقص التروية، فإن العضلة العاصرة الشرجية ممكن وإخراج الخلط في الماء الدهني.

نقص الأكسجة الطويلة أو الشديدة، على العكس من ذلك، يؤدي إلى اضطهاد حاد في وظائف الغدة الكظرية، يرافقه انخفاض في مستويات الكورتيزول والكاتشولامينات في الدم. يرافق اضطهاد اللائحة الهرمونية قمع المراكز الحيوية، مما يقلل من تردد اختصارات القلب، ينخفض الضغط الشريانيالركود الوريدي، مجموعة من الدم في نظام الوريد البوابة.

تحت تأثير نقص الأكسجين، تحدث تغييرات كبيرة في المعلمات الأيضية: يزيد نشاط الإنزيمات المشاركة في عمليات الأكسدة، مما يؤدي إلى زيادة في تنفس الأنسجة وتشكيل الطاقة في كبد الجنين. إن التفاعل التعويضي الرئيسي للكيفية في كائن حي الجنين، الذي يساهم في أضرار أقل لأنسجةه بعدم وجود الأكسجين، هو زيادة في عمليات التحلل اللاهوائي. نتيجة لذلك، هناك انخفاض في كمية الجليكوجين وتراكم عملية التمثيل الغذائي الحمضي (حمض اللبنيك، أجسام خلونية، اللاكتات) في الكبد والقلب والدماغ والعضلات و الفاكهة الدمية، مما يؤدي إلى الحماض الأيضي أو التمثيل الغذائي التنفسي. في الوقت نفسه، تفعيل الأكسدة للدهون للدهون، مع إطلاق سراح المتطرفين السام، والتي، إلى جانب منتجات التبادل غير المؤكسد، في تقدم نقص الأكسجين، ردود الفعل الانزيم الضميمة، تقليل نشاط الإنزيمات التنفسية، تعطل الخصائص الوظيفية الهيكلية من أغشية الخلية مع زيادة في نفاذية الأيونات. أهم التغييرات في توازن أيونات البوتاسيوم، التي تخرج من المساحة الخلوية، ومستوى بلازما دمويها. تحدث تغييرات مماثلة مقابل الأيونات المغنسيوم والكالسيوم. الأهمية السريرية لهذه الانتهاكات كبيرة. هطول الدم إلى جانب نقص الأكسجين والأحماض يلعب دورا مهما في Overexecision of ParasyMpathetic الجهاز العصبي وتطوير براديكبارديا. نتيجة زيادة نفاذية أغشية الخلايا هي إنجاز الطاقة وموت الخلايا.

الصورة السريرية والتشخيص .

المظاهر السريرية لنقص الأكسجة الجنين أثناء الحمل نادرة. وتشمل هذه التغييرات في نشاط الحركة من الجنين، ورأى عن طريق الحمل. في المرحلة الأولية من نقص الأكسجة داخل الرحم، يمثل الحامل السلوك المضطرب للجنين، الذي يتم التعبير عنه في مشاركة وتعزيز نشاطها الحركي. مع نقص الأكسجة التدريجية أو طويلة الأجل، يتم إضعاف حركات الجنين، حتى إنهاءها. تقليل عدد حركات الجنين إلى 3 لمدة ساعة واحدة وأقل علامة على المعاناة داخل الرحم من الجنين ويعمل كإشارة إلى دراسة إضافية عاجلة.

إن الأساليب الأكثر تفاعلا ودقيقة لتقييم حالة الجنين أثناء الحمل (في الأشهر الثلاثة الأخيرة) هي التحكم في أمراض القلب والمسح الموجات فوق الصوتية. تشمل العلامات الأولية لفصل نقص الأكسجين من الجنين في القلب في الأوراق الشاقة (ما يصل إلى 170 نبضة / دقيقة) أو بطء القلب المعتدل (ما يصل إلى 100 حصص / دقيقة)، وخفض تقلب الإيقاع القلبي، على المدى القصير (سجل يصل إلى 50٪) إيقاع الرتابة وضعف الاستجابة للعينات الوظيفية. يقدر القلب في 5-7 نقاط. مع معاناة الجنين وضوحا، لوحظ براديكارديا كبيرا (أقل من 100 جليد / دقيقة) أو عدم انتظام دقات دقات القلب (أكثر من 170 درجة مئوية / دقيقة)، رتابة إيقاع (أكثر من 50٪ من السجل)، والاستجابة الانذارية للعينات الوظيفية (تبليارات متأخرة استجابة حركة الجنين خلال اختبار عدم الاختبار) أو غيابها. يتضح من نقص الأكسجين الواضح من الجنين من خلال تقييم أجهزة القلب في 4 نقاط وأقل.

يعد معيار إضافي لتقييم حالة الجنين أثناء الحمل هو ملف التعريف الحيوي الحيوي (BFP). في نقص الأكسجة، يحدث تثبيط تدريجي من الوظائف الحيوية للجنين. تنقسم معلمات BFP في نقص الأكسجين من الجنين إلى "Sharp"، أو التصرف السريع (حركات غير السكتة الدماغية، حركات الجهاز التنفسي، نشاط الحركة ونغمة الجنين)، ومؤشرات معانات الجنين "المزمنة" التي تنشأ نتيجة لذلك من تكرار أو نقص الأكسجة التدريجية (المشيمة النضجة من الصقراء والأوانئ. في المرحلة الأولية لتطوير نقص الأكسجة، تنفذ في المقام الأول بيان عدم الاختبار غير النقدية (NST)، حيث من أجل تقييم شدة نقص الأكسجة إجراءات الموجات فوق الصوتية وتحديد المعلمات الحيوية الأخرى. في هذه الحالة، يحل تعريف BFP محل إجراء اختبار مرهق. بعد NST، يتم تقليل انخفاض في النشاط التنفسي للجنين إلى اختفاء حركاتها التنفسية، وتختفي الحركة والطرف من الجنين خلال نقص الأكسجة التدريجي. التغييرات في النشاط الحيوي في عملية زيادة نقص الأكسجين من الجنين تحدث في الترتيب العكسي لفترات النضوج في الجنين والجربات لتنظيم مراكز CNS. يشير التقييم الإجمالي ل BFP 6-7 النقاط إلى الحالة المشكوك فيها من الجنين، وبالتالي فإن إعادة التعيين مطلوبة، وتقدير 4-5 نقاط وأقل تشير إلى وجود نقص الأكسجة داخل الرحم الواضحة للجنين.

في تشخيص نقص الأكسجين من الجنين، يعطى تقييم الدوبلومترية لدورة الدم في الشريان الأورطي وأوعية دماغ الجنين. يتيح لك DopPleRometry أن تكون في وقت مبكر إلى حد ما من الأدوات القلبية، وتشخيص نقص الأكسجة داخل الرحم، مما يساهم في تحديد مجموعة من النساء الحوامل المراد مراعاتها والعلاج بدقة. تعد الاضطرابات الدورة الدموية في الشريان الأورطي والسفن من الدماغ الجنين ثانوي وتشير إلى انتهاك للديناميكا الدموية المركزية للجنين ردا على انخفاض في نضح المشيمة. تزداد الزيادة في سرعة انبساطي لتدفق الدم في دماغ الجنين خلال نقص الأكسجين إلى الحفاظ على تدفق الدم الدماغي للجنين في هذه الظروف بسبب الاكتشاف. يطلق على الآلية التعويضية للحفاظ على إمدادات الدم الطبيعية للدماغ مع نضح المشيمة المخفضة "دائرة باردة من الدورة الدموية". هناك صلة ارتباطية بين متوسط \u200b\u200bمعدل تدفق الدم في الشريان الأورطي والشريان الدماغي الأوسط من الجنين، PH، P CO و R O في دمه. مع نقص الأكسجة الشديدة، يصل الانخفاض في بي في الشريان الأوسط إلى الحد الأقصى، مما يعكس الحد الأقصى لتخصيص هذه السفينة. ميزة النذير غير المواتية للغاية للجنين هي ظهور القيم الصفرية أو السلبية للمكون الانبساطي لتدفق الدم في الشريان الأورطي، مما يدل على تعديل نظام Fetoplacementar. كقاعدة عامة، يتم دمج هذه التغييرات مع تدفق الدم المرضي في شريان الجثث السري، ومع ذلك، فإن مؤشرات تدفق الدم السري يمكن أن تكون طبيعية. في المراحل اللاحقة، حيث تقدم نقص الأكسجة، يحدث تدفق الدم الوريدي (القناة الوريدية، الأوردة الكبدية).

من أجل تشخيص نقص الأكسجين في الجنين والتفتيش و دراسة كيمياء حيوية المياه الحمضية. في حالة نقص الأكسجين من الجنين تحت تنظير امني، تلطيخ مياه التركيبة عن طريق الراسطة. إن الاختبارات الأكثر إفادة في دراسة المياه التراكمية التي تم الحصول عليها خلال Amniocents هي درجة الحموضة أقل من 7.02، ص من فوق 55 مم HG، PQ أقل من 80 مم، تركيز البوتاسيوم فوق 6.5 mmol / l. نقص الأكسجين من الجنين، بالإضافة إلى ذلك، زيادة في نشاط الفوسفاتاز القلوية في الخزافة المياه أكثر من 2 مرات. إن تحديد تركيز الهرمونات المشيمة في المصل وبول النساء الحوامل يسمح بتشخيص قصور المشيمة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين من الجنين. يتم تخفيض مستوى اللاكتوانيات المشيمة في مصل النساء الحوامل في نقص الأكسجين من الجنين بنسبة 3 مرات (القاعدة 10 ميكروغرام / مل). الكسور الاستروجين هي الأكثر نفايزة من إفراز الاستريول: إفراز الهرمون أقل من 12 ملغ / يوم (في مياه أويلويد أقل من 50 ملغ / 100 مل) يشير إلى قصور المشيمة. يستحق الانتباه حاليا أسلوب جديد التشخيصات من نقص الأكسجين من الجنين بناء على نتائج دراسة مختلف المعلمات دمائها (جديلة، مستوى الهيموغلوبين، إلخ) حصلت عليها كوردو البيرة.

في فترة الطرد علامات وضوحا يشير نقص الأكسجة إلى ظهور بطيلبارديا وضوحا على القلب من الدائنين الدائري أو عدم انتظام دقات القلب أكثر من 190 جليد / دقيقة؛ يتم تسجيل رتابة الرتابة المقاومة للإيقاع وزملاء القلب، استجابة للمستهلك، يلاحظ تباطؤ متأخرا منذ فترة طويلة تصل إلى 50 درجة مئوية / دقيقة كأحد الرأس والحفاظ على الجنين. مع معاينة الرأس خارج الانكماش، يتم تسجيل التناظر على شكل ث إلى 50 درجة مئوية / دقيقة.

أهمية عظيمة في الكشف عن نقص الأكسجة، لدى الجنين دراسة لحبال الدم المستمدة من الجزء المفترس. في الفترة الأولى من جين درجة الحموضة تحت 7.2 يشير إلى نقص الأكسوكيا، ومن 7.20 إلى 7.24 - حول العقارات، وبالتالي لا يلزم إعادة الفحص. الحد الأدنى من معيار RN في الفترة الثانية من الولادة 7.14.

اختيار ميكونيا في عملية الولادة لا يميز الكثير من الولاية من الجنين، وما مدى الاهتمام بالوضع المهددة والمسائل فقط عند معاينة الرأس. اعتمادا على مدة وعمق نقص الأكسجة، فإن تناول Meconium في المياه لديه طبيعة مختلفة: من القطع المعلقة في المرحلة الأولية من نقص الأكسجة قبل تكوين مستحلب قذر مع نقص الأكسجة الشديدة. إن وجود ميكونيا في الماء الدهني يمكن أن يشير ليس فقط إلى نقص الأكسجة الحادة، ولكن أيضا نقص الأكسجين قصير الأجل أو طويل من الجنين، الذي حدث قبل التسليم، والفواكه في غياب حلقات جديدة من نقص الأكسجين يمكن أن يولد دون الاختناق.

علاج.

أثناء الحمل، يجب أن يكون علاج نقص الأكسجين المزمن من الجنين شاملا. بالإضافة إلى علاج المرض الرئيسي، تحتاج المرأة الحامل إلى تنفيذ العلاج تهدف إلى تطبيع الدورة الدموية المشيمة، وتحسين إمدادات الجنين مع المواد الأكسجين والطاقة، مما يزيد من القدرات التكيفية في نظام أم الأم واستقرار الجنين إلى نقص الأكسجة، مما يخلق ظروفا مواتية لتدفق العمليات التمثيل الغذائي. لحل هذه المشاكل، أولا وقبل كل شيء، يجب أن تتأثر وظيفة نقل الأكسجين المشيمة عن طريق:

1) توسيع السفن المشيمة الرحمية؛

2) استرخاء العضلات من الرحم؛

3) تطبيع خصائص تفكيك الدم؛

4) تنشيط عملية التمثيل الغذائي من موميتريوم ومشيمة.

بادئ ذي بدء، يحتاج الحامل إلى ضمان السلام. نظام السريركما تم تحسين إمدادات الدم إلى الرحم، يتم عرضه في اكتشاف نقص الأكسجين من الجنين والتأخر في التنمية، خاصة مع الحمل المبكر.

تم تحسين إمدادات أم أم الأكسجين نتيجة استنشاقها باستخدام قناع. في هذه الحالة، الخيار الأمثل هو استنشاق خليط الهواء الحامل 40-60٪ من الأكسجين في مبلغ 4-5 لتر / دقيقة لمدة 30-60 دقيقة 1-2 مرات في اليوم.

يعطي التأثير الواضح استخدام كوكتيل الأكسجين أو رغوة الأكسجين. تم امتصاص كوكتيل الأكسجين ببطء؛ يستغرق 150-200 مل لمدة 5-10 دقائق وأكثر من 1.5 ساعة قبل أو ساعتين بعد الوجبات. للوقاية من نقص الأكسجين وعلاج الأكسجين النظامي يستخدم بنجاح في أمراض القلب والأوعية الدموية.

من أجل تحسين الدورة الدموية المشيمة الرحمية، يشتمل العلاج المعقد على استروجينات تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في بطانة الرحم زيادة نفاذية المشيمة، وزيادة انتقال الجلوكوز والمواد الغذائية إلى الجنين. واحدة من الأدوية التي لها تأثير ضعيف هرمون الاستروجين وتحسين تدفق الدم المشيعي الرحمي هي Sigetin، والتي تدار كحل 1-2٪ من 2-4 مل في 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪. ينصح بتطبيقه على خلفية إدخال وكلاء في توسع (2.4٪ من حل الإفراط في الوريد في الوريد أو بالتنقيط في جرعة من 5-10 مل، والمشكيم من 0.15 غرام 3 مرات في اليوم أثناء تناول الطعام أو 2 مل بنسبة 15٪ الحل 1-2 مرات في اليوم، Kararyatill 0.5 مل / كغم بالتنقيط عن طريق الوريد لمدة 2-5 ساعات أو شفهيا 0.025 غرام 2-3 مرات في اليوم بعد التسريب).

لتطبيع تدفق الدم المشيعي الرحمي وتفعيل عملية التمثيل الغذائي في المشيمة، Cocolics (الأديحيميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميميوم الجديد - Briquanyl، Hynipral في شكل دفعات عن طريق الوريد (على حل الجلوكوز) من 0.5 ملغ، ل يتم استخدام وقت طويل.

من أجل تطبيع خصائص إعادة توسيط الدم، وتفكيرها (الإذارات والوزن المنخفض الجزيئي) وتستخدم مضادات التخثر (الهيبارين عند 20،000 وحدة / يوم في شكل حقن تحت الجلد أو الحقن في الوريد).

الأدوية التي تؤثر مباشرة على عمليات التمثيل الغذائي تشمل ATP، Cocarboxylase، حمض الفوليك، حلول الجلوكوز المركزة، الميثيونين، جرعات صدمة فيتامين ب، غالاسكوربين.

في علاج Hypocheses المزمن من الجنين، يتم استخدام كبسولات الأطباء (Essentialy-Forte أو Lipostabil 2 3 مرات في اليوم أو الوريد 5 مل)) ومضادات الأكسدة (فيتامين E من 600 ملغ / يوم، حمض الأسكوربيك من 600 ملغ / يوم، حمض الجلوتاميك من 0، 3 جم / يوم).

يجب إجراء تصحيح توازن الأحماض والقلويات في النساء الحوامل تحت سيطرة معلمات دم الدم، لأن ظروفها المرضية لا ترفض دائما الحماض. يجب توجيه علاج الحماض إلى تصحيح التوازن الحمضي والقلويات وتحسين الدورة الدموية الطرفية. إن إدخال هذه الأدوية مثل الجلوكوز وفيتامين C و Cocarboxylase، ATP، يؤدي إلى تطبيع دم الدم، وبالتالي فإن سلوك علاج التسريب في حد ذاته يصحح اضطرابات التبادل الأساسي الحمض، وأحيانا قد يكون هناك ميل للقلويات.

يتم إعطاء تأثير جيد من خلال المواد التي تزيد من استقرار أنسجة الدماغ إلى عدم وجود الأكسجين (الأكسجين الصوديوم، أوكسوبوتيرات). جنبا إلى جنب مع تحسين أمن الطاقة الدماغ أنها توفر انخفاضا في استهلاك CNS الأكسجين دون قمع كبير لوظائف مراكزها الحيوية. في ظل ظروف نقص الأكسجة، فإن التأثير الوقائي الواضح ل GOM أيضا على خلايا عضلة القلب، الكبد، الكلى.

بشكل خاص العلاج والتحضير الهام لتسليم الولادات المبكرة، عندما تتفاقم نقص الأكسجة من الجنين بسبب عدم نضج النسيج الرئوي. لتسريع نضج أنسجة الرئة، تظهر الجلوكورتيكويدات: Dexamethasone 4 مرات في اليوم لمدة 2-3 أيام، جرعة لمرة واحدة 2 ملغ، يوميا - 8 ملغ، المصطلح - 16-24 ملغ.

في غياب تأثير من العلاج المعقد من نقص الأكسجين المزمن من الجنين من حيث الحمل من 28-32 أسابيع وأكثر وضوحا من التغييرات المعلنة في القلب الشخصي في القلب والجنين الحيوي، والكشف عن meconium في الماء الزيتية، والأراضي المنخفضة، والحادة نقص الأكسجين من الجنين هو مؤشرات على تسليم الطوارئ، بغض النظر عن فترة الحمل. في هذه الحالة، يجب إعطاء الأفضلية إلى قسم Cesarean.

في الولادة، يتغير العلاج وفقا لحالة التوليد، واختيار الاستعدادات الفعالة عالية السرعة (الجلوكوز، الأكسجين المبلل، Eufillin، Cocarboxylase، Sigetin، حمض الأسكوربيك)، التي تسبق تسليم التشغيل التشغيلي ( العملية القيصرية، ملقط التوليد، استخراج الجنين لإنهاء الحوض، استخراج الفراغ، بضع الحث أو النظارة).

الوقاية.

يجب أن تستند منع نقص الأكسجة الجنين واختناق حديثي الولادة إلى تشخيصات ما قبل الولادة في وقت مبكر وتتألف من المكونات التالية:

1. في الوقت المناسب في المستشفى للنساء الحوامل من خطر تنمية نقص الأكسجين من الجنين؛

2. إجراء العلاج المكثف من أمراض النساء من أمراض النساء الحوامل والأمراض؛

3. اختيار طرق التسليم الكافية؛

4. العلاج المعقد من نقص الأكسجة الجنين، بما في ذلك تصحيح الاضطرابات الدورة الدموية، والتحويل الدقيق، واضطرابات التمثيل الغذائي، وظيفة مجمع fetoplacementar؛

5. التسليم المبكر في غياب التأثير على العلاج.

في عملية توليد العلاج والوقاية من نقص الأكسجة الجنين، يلزم اختناق الجنين الحالات التالية:

1. ضعف النشاط العام والفجوة اللامائية الطويلة مع طرد ماء متأخر؛

2. سهل الحمل؛

3. Gestoses (أشكال طويلة الأجل أو شديدة)؛

4. منع الحوض من الجنين؛

5. عدم التوافق isoreological لدم الأم والجنين؛

6. داء السكريوأمراض القلب والأوعية الدموية والدول الأخرى التي تؤثر على الفاكهة.

الاختناق من الوليد

ترجم إلى الروسية، ومصطلح "الاختناق" يعني "لا التنفس". هذه الحالة الناجمة عن عيب الأكسجين في دم وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة والخلايا من الجسم. بسبب جوع الأكسجين إلى درجة واحدة أو آخر، يبطئ قلب الوظائف الحيوية الرئيسية من نبض القلب، أو ينتهك التنفس أو غائبة بشكل عام، ويتم انتهاك عمليات التبادل في الجسم. هذا الطفل مباشرة بعد الولادة لا يصرخ، والجلد هو، معظم الأحيان، أزرق. من الصعب عليه أن يتكيف مع شروط البيئة الخارجية.

في المتوسط \u200b\u200bASPHYCIA أشكال متعددة 70٪ من حديثي الولادة يعانون. مع وجود شكل من أشكال الاختناق، عادة ما يتم كل شيء بدون عواقب، ولكن يمكن أن يهدد شكل ثقيل حياة الطفل.

مثل هذا الرضيع، بادئ ذي بدء، يحاول إغلاق فورا في مستشفى الأمومة.

في شخص صحي بالغين، تكون الرئتين باستمرار في حالة ضخمة، والتي تم ضمانها من خلال إنتاج مثل هذه المادة مثل Solfactate. في الفترة الماضية من الأطفال (سابق لأوانه)، لا يتم إنتاج هذه المادة ببساطة، لذلك من السهل أن تتنفس، وفي الزفير الذي يتعاملون معا. تنفق جميع الطاقة الموجودة في الطفل فقط في هذه العملية، وهي كافية لبضع ساعات، ثم يمكن أن يموت الطفل. هذا لا يحدث، يتم تقديم المادة الاصطناعية الحويال، والتي توفر التوتر السطحي للرئتين ألفيتول.

يجب أن يكون الطفل الذي عانى من الاختناق ملاحظة قوية ليس فقط مخطط طبيب الأطفال، ولكن أيضا عالم الأعصاب للأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. المعالجة المعينة، بما في ذلك التدليك والجمباز، تؤثر على مزيد من التطوير للرضع. إذا كان هذا تدليك طبي نقي، يصف لإعادة تأهيل جسد الطفل ككل، هو أفضل، بالطبع، لإجراء أخصائي. بعد كل شيء، فقط الحركة الخاطئة لليد - والطفل يمكن أن يكون أسوأ. يمكن أن تتعلم عناصر التدليك الطويل والتدليك والجمباز والسباحة من أخصائي سيأتي إلى المنزل كل أسبوع لتوسيع نطاق التمارين وتأكد من أن كل شيء على حق.

ولد في حالة الاختناق لا ينصح بالتطبيق الأم الثدي في مستشفى الأمومة، لأنه لا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم شدة الدولة. إذا استقرت حالتها بعد 12 ساعة بعد 12 ساعة وتصبح أفضل (الخفقان واللون تطبيعها بوكروف الجلد، تصبح محاذاة التنفس، أعمق وأكثر استقلالية)، يمكن لأمي إطعامها في الثديين - لا يمكن استئناف الاختناق المتكرر للاستئناف.

التشخيصات.

تقييم حالة حديثي الولادة في عدد من المعلمات: Scale Apgar (1910، فرجينيا Apgar). علامات 0-12 نظام قاعة الرقص: حالة نبضات القلب، والتنفس، والجلد، ونغمة العضلات، والإثارة المنعكس. التقدير المثالي 10، القاعدة 8-10. هناك درجة متوسطة (6-5 نقاط) ودرجات ثنائية (4-1 بالا) درجة الحرارة. 0 - النقاط لا تزال إلى وجه.

من الممكن وصف ثيرسي المولود البصري: Imphyxia الأزرق (6-5 نقاط)، الاختناق الأبيض (1-4 بالا).

علاج.

أنشطة الإنعاش.

مبادئ:

استعادة التنفس الملائم والتخلص من نقص الأكسجة

القضاء على انتهاكات الديناميكا الدائرية الوسطى والمحيطية

تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي

تصحيح توازن الطاقة

تسلسل أنشطة الإنعاش أثناء الاختناق الشدة الوسطى:

الإنعاش الجهاز التنفسي:

تحرير الجهاز التنفسي (Suppm الكمثرى، الطاقة الكهربائية). عادة، في القصبات الهوائية، والسائل الجنين الذي يتم دفعه في الولادة

الإنعاش الجهاز التنفسي في غرفة خاصة - في نفس الوقت يتم ذلك: الاحترار الطفل، IVL (الأكسجين الذكريات) كما هو مشاهد بهذه الشدة سطحية، ولكن هناك. 30-40 الأنفاس في الدقيقة. وضعت في وحدة العناية المركزة، في خيمة الأكسجين، حيث سيكون تحت إشراف طبي دقيق، حتى يصبح يتعافى ولا يحصل على القوة.

يتم تقديم حلول الإنعاش في أوعية الحلول السري: 10٪ 5 مل في الجلوكوز لكل 1 كجم من الوزن، Cocarboxylase 8 ملغ / كجم؛ فيتامين ج 5٪ 1-2 مل حسب الكتلة؛ جلوكونات الكالسيوم 1 مل / كجم؛ بيكربونات الصوديوم تحت سيطرة KSR 2-4 مل / كجم، إيتونيسول 1.5٪ 0.3 مل. إذا كانت الأحداث غير فعالة، فنحن نوسعها على علاج الاختناق الحديثة من حديثي الولادة.

أنشطة الإنعاش أثناء الاختناق من حديثي الولادة شديدة.

استعادة عدم القدرة على الجهاز التنفسي العلوي.

الاحترار من الطفل.

التنبيب كما التنفس سطحي للغاية أو أنه ليس على الإطلاق. IVL مع جهاز التنفس - فيتا، فلاد، جونسون وجونسون.

للعقاقير عن طريق الوريد، انظر أعلاه، إضافة هيدروكورتيزون 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، أو بريدنيزون 1 ملغ لكل كجم.

إذا كانت الأحداث غير فعالة وفي وجود بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، فإن القلب يتوقف بحاجة إلى إجراء تدليك القلب الخارجي: مؤشر الإيقاعي للضغط والأصابع الوسطى اليد اليمنى على القص في الثلث الأوسط (على مستوى الحلمات) بتردد 100-140 مرة في الدقيقة، إلى عمق 1-2 سم. إذا كان غير فعال - إدخال هيدروكلوريد الأدرينالين عن طريق الوريد 0.1 مل لكل كيلوجرام وزن. إذا لم يكن هناك أي تأثير - الأدرينين بجد.

الإنعاش من توقف الوليد:

إذا لم يتم استعادة نشاط القلب لمدة 8-10 دقائق.

إن نبضات القلب فعالة، ولكن لا يتم استعادة التنفس بعد 15-20 دقيقة على IVL (نظرا لأن التنفس لم يتم استعادة الوسائل هناك تلف حاد في الدماغ).

جميع تدابير الإنعاش غير مضمونة من تطوير الدول ما بعد الايبوكسي: العقلية، التخلف الجسدي، إعاقة الطفولة.

استنتاج

على الرغم من أن نقص الأكسجة داخل الرحم هو تشخيص خطير، إلا أن المرض لا يتطور فجأة. لذلك، لا تهمل الملاحظة المنتظمة الطبيب، لأنه، كما لم يقل بعد، من الأسهل منع المضاعفات أكثر من التعامل معها. إذا كان لديك تمايل أو أمراض مزمنة، فينبغي أن تكون حذرة للغاية بشأن حالتك الجديدة. من المستحسن أن تكون تحت إشراف كل من المتخصص الرئيسي وأخصائي أمراض النساء التوليد. إذا تم تقديمك للاستلقاء في المستشفى، فلا ترفض. في المستشفى، من الأسهل التحكم في حالتك وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المحدد. كقاعدة عامة، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن منع نقص الأكسجين من الجنين.

المؤلفات

1. Heathrov n.k.، Paukov v.، تكييف القلب إلى نقص الأكسجة، م، الطب، 1991

2. Litvitsky PF، الفيزيولوجيا المرضية، م.، Gootar-Honey، 2002

3. الأنسجة الثانوية نقص الأنسجة، إد. Kolochinsky A. Z.، كييف، 1983

4. نقص الأكسجين. التكيف، العيادة، العيادة. S.-P.، 2000.

5. Goldberg E.D.، Goldberg AM.، Dugai A.M، Zyuzkov G.N.، نقص الأكسجة ونظام الدم، دار النشر جامعة تومسك، 2006

6. المواد المستخدمة من الموقع http://referat.med-lib.ru/

يؤخذ هذا الملف من مجموعة MedInfo.

http://www.doktor.ru/medinfo.

http://medinfo.home.ml.org.

بريد إلكتروني: [البريد الإلكتروني المحمي]

أو. [البريد الإلكتروني المحمي]

Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov

نحن نكتب المقالات النظام - البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني المحمي]

في ميدينفو بالنسبة لك أكبر مجموعة طبية روسية

الملخصات، الأمراض من المرض، الأدب، برامج التدريب، الاختبارات.

هيا http://www.doktor.ru - الخادم الطبي الروسي للجميع!

محاضرة رقم 12.

الموضوع: نقص الأكسجة من الجنين داخل الرحم والاختناق من حديثي الولادة.

نقص الأكسجين من الفاكهة داخل الرحم هو حالة مرضية مرتبطة بنقص الأكسجين أثناء الحمل والولادة. يشير هذا الأمراض إلى عدد الأكثر شيوعا بين علم الأمراض المحيطة بالولادة وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعا للمراضة الفعالة (21-45٪ في هيكل أمراض الأمراض المحيطة بالولادة بالكامل).

أسباب نقص الأكسجة من الجنين والاختناق من حديثي الولادة العامة وتنقسم إلى 4 مجموعات:

الثلاثة الأولى شائعة في نقص الأكسجين من الجنين داخل الرحم والاختناق من الجدد حديثي الولادة، وأرباح 4 مجموعات متأصلة فقط ل Imphyxia من حديثي الولادة.

المراحل التي قد تعاني من الأكسجين.

حالة الأم.

ماستيلو الدورة الدموية في الدم.

حالة الجنين.

1 مجموعة - مرض الأم.

فقدان الدم - نزيف أمراضي - عند إقران المشيمة، مع تبنى المشيمة، انفجار الرحم؛ مرض الدم (فقر الدم، سرطان الدم، إلخ).

دول الصدمة من أي أصل.

عيوب القلب الخلقية والمكتسبة مع اضطرابات الدورة الدموية.

أمراض النظام الرئوي البرونشو مع تبادل الغاز ضعيف.

تاسة أي نوع - عادات داخلية، صناعية، سيئة.

المجموعة الثانية هي أمراض تدفق الدم المشيمي الملكي والسيارة.

مخالفات الحبل السري (التصادم):

عقد الحبل

الحبل السري

جرو حلقة

الضغط على السائلات في عملية التسليم في وجود الحوض (لذلك، أمراض الحدود هو أمراض الحدود كما هو الحال في بعض الحالات، يمكن أن تمر العمل دون مضاعفات، وفي غيرها، مع تأخير صغير في تقدم الجنين، الرأس يتحرك آخر واحد.

نزيف:

عند الاقتران المشيمة

عند الدفع المسبق للمشيمة. في هذه الحالة، يتباطأ الدورة الدموية أو يتوقف.

كسر السفن في مرفق قذيفة الحبل السري (انظر الشذوذ في التنمية بيضة الفاكهة) - علم الأمراض إرفاق الحبل السري (إلى القذائف، حافة المشيمة). يمكن أن يؤدي نمو السفن إلى تمزق، على الأرجح يحدث هذا عند الفشاقة.

انتهاك لدورة الدم المشيمة بسبب التغييرات distopic أوعية:

مع الأمان

مع نقل المنقولة. هناك شيخوخة عمليات المشيمة - الانتهاكات الغذائية.

الحالات الشاذة من النشاط العام هي الولادة الممتدة أو سريعة للغاية، وتخصيص العمل.

3 مجموعة - أسباب مرتبطة بالفواكه.

الأمراض الوراثية من حديثي الولادة.

يرتبط مرض الانحلال في حديثي الولادة بالصراع المناعي بين الأم والطفل، ويبدأ داخل الرحم.

رذائل القلب.

تشوهات التنموية الأخرى.

العدوى داخل الرحم.

إصابة فواكه داخلية.

المجموعة الأربعة هي السبب الوحيد المميز فقط لثنفاضة حديثي الولادة - انسداد جزئي أو بونينغ من الجهاز التنفسي.

التسبب في نقص الأكسجة من الجنين داخل الرحم. وهي تتألف في مجموعة العمليات الفيزيولوجية والكيميائية الحيوية.

في الفاكهة استجابة لحالة نقص الأكسجين، يزيد انبعاثات الستيرويدات القشرية، وعدد عدد من كريات الدم الحمراء المتداولة، تزيد BCC. في هذه المرحلة: عدم انتظام دقات القلب، مما يعزز النشاط الحركي للجنين، وزيادة في الحركات التنفسية للجنين، وإغلاق الفتحة الصوتية. التنفس داخل الرحم - إنه مجرد رحلة في الصدر - كما كان، تدريب حركات الجهاز التنفسي.

مع زيادة نقص الأكسجة المزمنة الحادة أو المستمرة، فإننا نرى عمليات تفعيل انحلال الغليسول اللاهوائي. إن مركزية الدورة الدموية يؤدي إلى تدهور في الدورة الدموية الطرفية. أي أن الفاكهة تسعى إلى توفير أعضاء حيوية الدم (القلب والدماغ)، في حين أن هناك أمعاء نقص الأكسجة، الكلى، وبالتالي فإن إطلاق سراح ميكونيا.

ثم هناك انهيار للتكيف - النباح مكرسا، يتم التعبير عنه سريريا عن طريق الرحيل، عدم انتظام ضربات القلب، نغمات القلب المكتوبة. تحركات الجنين تبطئ وتهدأ في النهاية.

لذلك، فإن سبب النزيف هو دائما خلفية نقص الأكسجين (وعند تطبيق ملقط، أو رأس طويل الأمد في طائرة واحدة).

تراكم ثاني أكسيد الكربون يسبب تهيج مركز الجهاز التنفسي. تبدأ الفاكهة في التنفس من خلال الفجوة الصوتي المفتوحة، وهذا هو، يطمح كل شيء يأتي في الطريق: الماء الدهني، المخاط، الدم، حديثي الولادة يولدون مع Atelectasis الجاهزة. يمكن أن يؤدي التنفس الأول من هذا الطفل إلى الرصاص التلقائي، حتى دون أي تأثيرات خارجية.

تصنيف الأسلاك السريرية.

نقص الأكسجين من الجنين داخل الرحم اعتمادا على درجة الشدة: الحادة والمزمنة. اعتمادا على ما إذا كانت العلامات السريرية ل GWP، أو لا تصنف GWP على:

تهديد GWP.

بدأت GVP

GWP تهديد هي حالة عندما لا توجد مظاهر سريرية، ولكن هناك حالة من الأم أو الجنين التي يمكن أن تؤدي إلى GWP (الحمل المنقول، الشاذة من الأنشطة العامة، إلخ).

بدأت Gypoxia هي دولة مع مظاهر سريرية من GWP.

في نقص الأكسجة، تحدث عدم انتظام دقات القلب، براديكبارديا (مع GWP أعمق)، عدم انتظام ضربات القلب، نغمات مكتومة. عادة ضربات القلب 120-160 يدق في الدقيقة.

ظهور Mixonia في مياه المياه الزيتية.

في بداية GWP - مشاركة وتعزيز الحركات. مع GWP المتقدمة - تباطؤ واختراق الحركات.

يتطلب تهديد GUP الوقاية التي بدأت - العلاج.

التشخيص المبكر.

عينات مختلفة (الكيمياء الحيوية، الوظيفية، الأجهزة.

البيانات السريرية هي نبضات بشكل خاص.

عينات وظيفية:

الاختبار مع النشاط البدني هو تغيير تكوين الغاز من الدم والهواء.

عينات الحرارة: ضغط ساخن أو بارد إلى المعدة.

مقدمة من الأتروبين أو أوكسيتوسين.

تسمح هذه العينات بتحديد الاحتمالات التعويضية للجنين حتى تطورت نقص الأكسجة.

اختبار Insupport هو رد فعل نبضات الجنين على حركاته الخاصة. عادة، يجب حضر الفاكهة من دقات القلب بحلول 10-12 نبضة في الدقيقة. إذا كان الجنين من رد الفعل لا يعطيه نقص الأكسجة. يجب أن يستجيب نبضات القلب أيضا للكفاءة، والتي يمكن دراستها باستخدام أجهزة التنوقة القلبية: المستخدمة تأثير بالموجات فوق الصوتية (يكتب نبضات القلب، وتقلقات)، يلخص نبض القلب ويعطي الشريط. يسجل أيضا النشاط المقتني للرحم (Tokogram). الترتيب هو تباطؤ نبضات القلب أثناء الانقباضات. تتزامن جروح الرفيلات مع وقت المعركة، كقاعدة عامة، في الفترة الثانية من الولادة، عندما يمر الرأس الجزء الضيق. التباطؤ المتأخر - Bradyikardia بعد تقلصات - علامة على نقص الأكسجة المتأخرة.

الكهربائي والفونوغرافيا من الجنين باليتيا: فك التشفير المعقد للغاية، وهذا هو، تحتاج إلى جهاز كمبيوتر محمول للمعالجة.

في الفترة الأولى من الولادة، تزداد نبضات القلب استجابة للقتال، في الفترة الثانية، من الممكن وجود خصوصية قصيرة الأجل من نبضات القلب المرتبطة بالرأس المضغوط. مع معاينة الرأس لما يصل إلى 80 ضربة في دقائق، حتى عدم انتظار عدم انتظام دقات القلب إلى 180 من الضربات يمكن النظر في القاعدة للقاعدة في دقائق، والذي يرتبط بميزات موقع الرئاسة في المنطقة السفلية.

النشاط البدني. 5 حركات في 30 دقيقة - القاعدة، في 1 فترة - 1-3 مصلي، في الفترة الثانية لا تتحرك الفاكهة بشكل طبيعي.

دراسة تتراكم المياه ل Mekony - تنظير تنظير (لا يمكنك القول إما لا meconium) أو تقييم مياه التسرب (إذا لم تكن هناك فقاعة فاكهة).

عادة ما يتم استخدام بزل السلى وفقا لشهادة الأم أو الجنين: علم الأمراض الوراثية، مرض الانحلال من الوليد. يتم ثقب فقاعة. إن بزل السمسية الأكثر شيوعا مع إدخال الإبرة إلى التجويف الأمنيوسي يتم تنفيذها. لامرأة بزل، يجب استبعاد موقع المشيمة على الجدار الأمامي. يتم استخدام AMNiocentis التسجيل، إغراق التخلص بشكل أساسي في المصطلحات المبكرة.

تقدير توازن الحمض القلوي. يمكن القيام به في دراسة تتراكم المياه، أو استكشاف الدم من إعدادات الجنين (وبالتالي يتم فقط في الولادة، عندما لا تكون هناك فقاعة).

دراسة الدورة الدموية الملكية والممتعة.

تحديد مستوى الهرمونات المشيمة في البول: يمكن للمرء أن يحكم على حالة الدورة الدموية المباراة للمباراة وغير مباشرة حول حالة الجنين. يتم تحديد Estriol، Processantiol (Metabolite البروجسترون)، الفوسفاتاز القلوية القابلة للحرارة في دم الأم.

طرق نظائرية (طريقة علمية أكثر).

الموجات فوق الصوتية: تحديد الأبعاد، وهيكل المشيمة، والفوزوطة مع نقص الأكسجة المزمنة.

يتم الوقاية والعلاج من خلال نفس الأساليب.

علاج. يجب أن يلقي العلاج أسباب نقص الأكسجة، وكذلك علاج نقص الأكسجة المباشرة (العلاج المسبب للأمراض المخدرات والتسليم السريع).

العلاج بالعقاقير المسببة للأمراض:

يتم إجراء علاج الأكسجين باستخدام الأكسجين النقي، وخليط الهواء الأكسجين (الأكسجين 60٪)، واستنشاق لمدة 10-15 دقيقة.

الأوكسجين الضغط العالي. يمكنك حتى تتصرف في كاميرا HBO.

2 غرام. الاستعدادات التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في الدم.

الأوعية المزروعة: Eufillin، Trental، KuralTil (آخر 2 يحسن الخصائص الريولوجية للدم الزجاجة)، كما يمكن وصفها من قبل Reopolyiglukin.

هرمون الاستروجين - تعزيز الدورة الدموية للطبقات: الطبيعية Estrogens - Folliculin، الاصطناعي - Sinestrol. Sigetin هو دواء يشبه الاستروجين.

TOCOLITICS - التجريبي الأمواد الأديار: Passubusistan، Brikanil، سالبوتامول، Rytodrin، allupent.

3 غرام. يعني أن زيادة استقرار الجنين إلى نقص الأكسجين. - مضادات الدمخ - سيدوكسن، etImisole، أوهودا الصوديوم، buffenin، piracetas، droperidol.

4 غرام. المستحضرات التي تهدف إلى تعزيز العمليات التمثيل الغذائي في الجنين: الجلوكوز وفيتامين C، Group B، Gluconate Calcium، كلوريد الكالسيوم، يونيتيول، Cocarboxylase، Cytochrome C، إلخ.

5 غرام. يعني لمكافحة الحماض الميتابولي. بيكربونات الصوديوم على التحكم في توازن الحمض القلوي، لأنه يمكن أن يؤدي بسهولة إلى عدم التوازن. هناك نساء مع وزن الجسم صغير ومتوسط. اعتمادا على ذلك، يتم تقديم كميات مختلفة من الصودا: 100-150-200 مل بالتنقيط عن طريق الوريد وبعد ذلك عن طريق الوريد 40 مل نسبة الجلوكوز 40٪.

التسليم السريع. تعتمد الأساليب على حالة جسم الأم.

أثناء الحمل وفي بيرم، يستخدم الأثلث الولادة قسما سيزرا، في الفترة الثانية - ملقط التوليد مع وجود رأس، مع معاينة الحوض - استخراج الجنين لإنهاء الحوض.

ثابته المولود الجديد - متلازمة، تتميز بغياب التنفس أو غير النظامية المنفصلة، \u200b\u200bغير فعالة في وجود نشاط القلب.

Imphyxia - المصطلح ليس مناسبا جدا لأنه في الترجمة من اللاتينية إنه "بدون نبض". لذلك، الاسم الحالي ل Imphyxia للمواليد الجديدة - الدفاع عن حديثي الولادة (مصطلح من).

المسببات والتضليلية هي نفسها تحت GWP حيث تبدأ الاختناق مع GWP (في 70-80٪ من الحالات).

التشخيصات.

تقييم حالة حديثي الولادة لعدد من المعلمات: Scale Apgar (1910، فرجينيا Apgar). علامات 0-1-2 أنظمة قاعة الرقص: حالة نبضات القلب والتنفس والجلد ونغمة العضلات والإثارة المنعكس. التقدير المثالي 10، القاعدة 8-10. هناك درجة متوسطة (6-5 نقاط) ودرجات ثنائية (4-1 بالا) درجة الحرارة. 0 - النقاط لا تزال إلى وجه.

يمكنك الاستفادة من الاختناق من حديث الولادة البصرية: Imphyxia الأزرق (6-5 نقاط)، الاختناق الأبيض (1-4 بالا).

أنشطة الإنعاش.

مبادئ:

استعادة التنفس الملائم والتخلص من نقص الأكسجة

القضاء على انتهاكات الديناميكا الدائرية الوسطى والمحيطية

تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي

تصحيح توازن الطاقة

تسلسل أنشطة الإنعاش خلال اختناق الجاذبية المتوسطة:

الإنعاش الجهاز التنفسي:

تحرير الجهاز التنفسي (شفط الكمثرى، غطاء كهربائي). عادة، في القصبات الهوائية، والسائل الجنين الذي يتم دفعه في الولادة

الإنعاش الجهاز التنفسي في غرفة خاصة - في نفس الوقت يتم ذلك: الاحترار الطفل، IVL (الأكسجين الذكريات) كما هو مشاهد بهذه الشدة سطحية، ولكن هناك. 30-40 الأنفاس في الدقيقة.

تسلسل تدابير الإنعاش أثناء الاختناق من حديثي الولادة شديدة.

استعادة عدم القدرة على الجهاز التنفسي العلوي.

الاحترار من الطفل.

التنبيب كما التنفس سطحي للغاية أو أنه ليس على الإطلاق. IVL مع جهاز التنفس - فيتا، فلاد، جونسون وجونسون.

إذا كان الاستقصاء غير فعال وعندما يكون هناك بطءبارديا، عدم انتظام ضربات القلب، فإن القلب يتوقف بحاجة إلى إجراء تدليك القلب الخارجي: الضغط الإيقاعي على الفهرس والأصابع الوسطى لليد اليمنى إلى القص في الثلث الأوسط (على مستوى الحلمات) بتردد 100-140 مرة في الدقيقة، وعمق 1-2 نرى ما إذا كان غير فعال - إدخال هيدروكلوريد الأدرينالين عن طريق الوريد 0.1 مل لكل كيلوغرام من الوزن. إذا لم يكن هناك أي تأثير - الأدرينين بجد.

الإنعاش من توقف الوليد:

إذا لم يتم استعادة نشاط القلب لمدة 8-10 دقائق.

يتم حل المسألة قانونا. جميع تدابير الإنعاش غير مضمونة من تطوير الدول ما بعد الايبوكسي: العقلية، التخلف الجسدي، إعاقة الطفولة.

هيكل وفيات الفترة المحيطة بالولادة

النضج (50٪).

نقص الأكسجة داخل الرحم:

تمتد؛

نقص الأكسجة في الولادة.

رذائل التنمية.

عدوى.

حادث أو إصابة غير مرتبطة بالولادة.

أسباب أخرى غير مصنف.

في التردد المطلق، فإن السبب الأكثر شيوعا لوفيات الفترة المحيطة بالولادة هو الاختناق داخل الرحم. يرتبط تطوير عدم كفاية المشيمة والاختناق من الجنين مع مجمع عوامل الأمهات والفواكه، بما في ذلك إمكانيات الجنين التكيفية.

العوامل التي تؤثر على الأوكسجين من الجنين

بيئة خارجية:

ضغط الأكسجين في الغلاف الجوي.

عوامل الأمهات:

تركيز الهيموغلوبين وتقهيبها للأكسجين؛

القلب والأوعية الدموية والتنفسية من الأم.

عوامل المشيمة.

1. الفسيولوجية:

معدل سلك وتدفق الدم الرحمي.

2. الهيكلية:

مساحة سطح الانتشار في الظهارة Vorsin؛

سمك غشاء الانتشار من vorsin؛

تخفيضات الانتشار.

عوامل الفاكهة:

تركيز وندود نوع الهيموغلوبين؛

انبعاث القلب وتوزيع تدفق الدم.

آليات تكيف الفاكهة لنفس الأوككسيا

تركيز الهيموغلوبين العالي.

ارتفاع تقارب الهيموغلوبين الجنين (FHB) إلى الأكسجين.

ارتفاع معدل تدفق الدم.

معدل نضح أجهزة الجنين أعلى من الحاجة الفسيولوجية للأكسجين.

anaerobic glycoliz.

تصنيف نقص الأكسجة فيت

مزمن.

تفاقم مزمن.

تصنيف نقص الأكسجة

نقص الأكسجين:

الأم نقص الأكسجة (علم الأمراض الخارجية)؛

فشل المشيمة (مفرزة المشيمة).

ودم

أمراض الجنين مع اضطرابات ملزمة الأكسجين (مرض الانحلال).

الدموية:

ضغط الدموفينا

مرض قلب خلقي.

مناديل ورقية:

الاستفادة غير المكتملة للأكسجين مع الأنسجة في انتهاك للنظم الأنزيمية.

الأسباب الرئيسية لنفاق الأكسجة (الضيق) من الجنين

قصور المشيمة.

علم الأمراض من الجنين.

ضغط الحبل.

نقص الأكسجة.

تتميز قصور المشيمة بانخفاض تدريجي في انتقال الأكسجين والمواد الغذائية إلى الجنين.

إن مرور العناصر الغذائية هو الوظيفة الأولى التي يتم كسرها مع FPN مع تشكيل تأخير نمو الجنين داخل الرحم، من أجل الانخفاض في الوظيفة التنفسية للمشيمة مع تكوين نقص الأكسجة. نقص الأكسجة المستمرة يسبب عملية التمثيل الغذائي اللاهوائي والتباد في الجنين. وبالتالي، فإن مظهر سريري كبير في القصور المشيمي المزمن هو التأخير في نمو الجنين.

بموجب SZRP من الجنين، فإن تعانى أحجامه مع طبيعية لفترة معينة من الحمل مفهومة. يتعين على المعيار الأولي لوجود SZRP في الطفل تقليل قيمة وزن الجسم و (أو) سمة نمو في سن الحمل، لمدة أسبوعين (أو أكثر) أقل من واحد الفعلي.

من خلال توحيد المصطلحات وفقا ل ICD-10، نعتبر أنها مناسبة للدلالة على مصطلح "شكل غير متماثل من SZRP" كتلة صغيرة من الجنين في سن الحمل (RO.5.0)، مصطلح "نموذج Szrp" - حجم الجنين صغير لعمر الحمل المعطى (RO.5.1)، ومصطلح "انخفاض ضغط الدم" - علم الأمراض المرتبطة بفشل الجنين (RO.5.2).

تنعكس المسببات والتضليل SZRP في الشكل. 101.

تين. 101.مسببات التيولير والتضليل SZRP

عند التعميم، يتم تقليل أسباب تطوير الجنين SZRP إلى ما يلي.

1. اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب مضاعفات الحمل المختلفة.

2. التشوهات الخلقية أو العدوى داخل الرحم.

3. عدم كفاية إنتاج هرمونات نمو الجنين أو علم الأمراض مستقبلاتها.

الاتجاهات الرئيسية في علاج عدم كفاية وظيفة المشيمة هي كما يلي.

1. تطبيع الدورة الدموية الرحمية في الدم.

2. تطبيع تبادل الغاز بين كائن الحي للأم والجنين.

3. تحسين نشاط التمثيل الغذائي للمشيمة.

4. التأثير على جسم الجنين، وهو المشيمة (مسار تبادل الشلل الخفية).

مبادئ نظرية قصور المشيمة

علاج التسريب.

الابتنائية، العلاج Noootropic (actovegin، كلوريد كارنيتين، إنستينون، البوتاسيوم Orotat، Riboxin، إلخ).

العلاج بالمخلفات (Kuraltyl، الأسبرين، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، Pentoxifillain، Xanthinol النيكوتين، إلخ).

العلاج المضاد للأكسدة (حمض الأسكوربيك، Tocopherol).

العلاج tocolytic.

العلاج الأوزون.

العلاج بالوجهية.

1. العلاج الابتنائية

aktovegin.- Hemoderivat انخفاض الوزن الجزيئي الببتيدات والأحماض النووية.

الإجراء الأساسي- زيادة تبادل الطاقة الخلايا. آليات العمل.

يزيد من استهلاك داخل الخلايا ونقل الجلوكوز خمس مرات.

يزيد من التخلص واستهلاك الأكسجين.

يحفز الدهون الحيوية السوزي.

كلوريد كارنيتين

التأثير الدوائي الرئيسي- زيادة تبادل الطاقة للخلية.

آليات العمل.

يؤدي النقل داخل الخلايا Acetyl Coenzyme - وفي الميتوكوندريا β - غناء الأحماض الدهنية الطويلة والأحداث البيروفات.

يزيد من منتجات الأسيتيلتشولين.

يحفز توليفة البروتين والفوسفوليب من أغشية الخلايا.

يحفز تخليق الكوليسترول.

instenon.- ثلاثة مكونات المخدرات النارية.

هذا مضبوط:

يقلل من إجمالي المقاومة الطرفية للأوعية؛

يزيد حجم الدقيقة من القلب.

يؤه

إنه يعطي تأثير غير نادي، وتفعيل مراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية، ونظام حفر وتشكيل شبكي.

Hexobendine:

يحفز بشكل انتقائي عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا، مما يزيد من استخدام الجلوكوز والأكسجين عند تنشيط انحلال الجليكول اللاهوائي تحت نقص الأكسجة.

2. التصنيف والعلاج المضاد للتخثر

انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين.

FractionRine (ضغط الكالسيوم) 0.3 مل (7500 وحدة) يوميا تحت الجلد.

Kleksan (الصوديوم Enochaparin) 0.2 مل (20 ملغ) يوميا تحت الجلد.

تأثير متعدد المدوق على مجمع Fetoplacentage لديه الأوزون الطبي. تأثير الأوزون المحلي: تطهير النشاط ضد البكتيريا والفيروسات والفطر. تأثير النظام: تحسين الخصائص الريولوجية للدم والتحويل الدقيق ككل؛ تنشيط أنظمة الإنزيم لحماية مضادات الأكسدة؛ تحفيز عمليات الكائنات الحية التي تعتمد على الأكسجين؛ تعزيز نشاط الخلايا المناعية.

التأثير الأساسي على Exodue Perinatal هو مسار الحمل وأداء مجمع Fetoplacentar، وكذلك تدفق الولادة والولادة.

في غيابه تأثير العلاج المحافظ، يتم عرض التسليم التشغيلي - القسم القيصرية، وفي الفترة الثانية من الولادة، مع رأسه في تجويف الحوض الصغيرة - كراهانات التوليد، مع معاينة الحوض - استخراج الجنين نهاية الحوض.

منع نقص الأكسجة الجنين في الولادة

إنهاء الأقارب.

موقف جانبي للمرأة في المخاض.

علاج التسريب.

استنشاق الأكسجين.

العلاج tocolytic.

التسريب داخل الانعكالة.

حتى الآن، المعيار الرئيسي لدولة الوليد هو التقييم على مقياس أبغار، الذي يحدد ليس فقط درجة نقص الأكسجة، ولكن أيضا (بشكل غير مباشر) الحاجة إلى تدابير الإنعاش (الجدول 22).

ملحوظة:6-7 نقاط - نقص الأكسجة درجة سهلة؛ 4-5 نقاط - نقص الأكسجة عالية الدرجة. أقل من 4 نقاط - نقص الأوككو الشديد.

تنعكس أسباب الاختناق من حديثي الولادة في الجدول. 23.

إجراء أحداث الإنعاش

تسخين (ر \u003d 32-33 درجة مئوية).

استعادة الجهاز التنفسي:

شفط المخاط؛

التنبيب والمعنى من القصبة الهوائية والبرونتشي.

دعم التنفس:

حقيبة أمبو

الأجهزة IVL؛

نالوكسون.

دعم الدورة الدموية:

علاج التسريب؛

CadioTonics: الدوبامين، Dobtreks.

يتم تنفيذ تدليك القلب غير المباشر مع بطء القلب المستقر يدوم أكثر من 15-30 درجة مئوية ومعدل ضربات القلب أقل من 60 UD / دقيقة

إيفل.

الجدول 23.

أسباب الاختناق من حديثي الولادة

مجموعة من الأسباب	العوامل المسببة	الاعراض المتلازمة
	جرو عرض الألغاز معاينة الحوض أحكام خاطئة ملقط نساء	انخفاض قيمة نقص في الدم
الأدوية	المسكنات المخدرة المهدئات	غربة التنفس
علم الأمراض الخلقية	العدوى داخل الرحم	فشل القلب والرئوية
مرض الأم ومضاعفات الحمل	السكر السكري Eclampsia RH-Wiscons	فقر الدم الفقرية الطموح الباس
خارجي والطيوروجيني	الولادة في الرصاص الباردة، وسائل الإعلام على خلفية IVL	انخفاض حرارة الجسم القلب والرئتين

معدل وفيات الرضع من الأسباب في جمهورية ألمانيا الديمقراطية: 45.9٪ من الحالات - العيوب الخلقية لنظام القلب ودور الدورة الدموية؛ في 32.9٪ - عيوب متعددة؛ في 18.4٪ - السنسنة المشقوقة.وغيرها من الرذائل من الجهاز العصبي. وبالتالي، فإن احتياطي كبير من انخفاض معدل وفيات الرضع هو تحسين المنظمة وتحسين جودة التشخيص قبل الولادة.

طرق للحد من المراضة والوفيات الفعالة

الصيانة المختصة للفترة قبل الولادة.

فحص واسع قبل الولادة.

طرق متخصصين التدريب تشخيص ما قبل الولادة وتفسير البيانات.

جذب معرفة مخاطر عالية في الفترة المحيطة بالولادة المتخصصين ذوي الخبرة والاستشاريين.

تقييم الخبراء لحالات الوفيات البيولوجية.

الموظفين الموظفين الموظفين.

ينتمي نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين واختناق الوليد إلى علم الأمراض المحيطة بالولادة الأكثر شيوعا (21-45٪ في هيكل أمراض الأمراض المحيطة بالولادة بالكامل).

مصطلح perinatal.يشير إلى فترة التطوير داخل الرحم من 28 أسبوعا من الحمل، وفترة الولادة و 7 أيام بعد ولادة الطفل (فترة الوليد).

نقص الأكسجة داخل الرحم - الحالة المرضية المرتبطة بنقص الأكسجين أثناء الحمل والولادة. ويرجع ذلك إلى انخفاض في تناول الأكسجين وتتراكم في دم المنتجات الأيضية غير المرسومة في الدم. نقص الأكسجين يؤدي إلى اضطرابات ردود الفعل الأكسدة في جسم الجنين، مما أدى إلى التطور الحمضالتي تتوقف الأنسجة على امتصاص الأكسجين. تراكم ثاني أكسيد الكربون يسبب تهيج مركز الجهاز التنفسي. تبدأ الفاكهة في التنفس من خلال الفجوة الصوتي المفتوحة وتطلع المياه الدهنية، المخاط، الدم.
الأسباب هي العديد من أنواع أمراض التوليد، والأمراض الخارجية المختلفة، واضطرابات وظيفة المشيمة، أمراض السلك السري والجنين نفسه.

أسباب نقص الأكسجة من الجنين والاختناق من الوليد يمكن تقسيمها 4 مجموعات:

1 المجموعة - مرض الأم.
· فقدان الدم مع نزيف التوليد (مع زوج من المشيمة، ورسم المشيمة، استراحة الرحم)؛ مرض الدم (فقر الدم، سرطان الدم، إلخ).
· دول الصدمة من أي أصل.
· أمراض نظام القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب الخلقية والمكتسبة مع انتهاكات الدورة الدموية).
· الأمراض الجهاز التنفسي مع انتهاك لتبادل الغاز (الربو الهوائية، الالتهاب الرئوي).
· أي التسمم.

2 مجموعات - علم الأمراض من تدفق الدم الملكي والمشاعر السري.
· علم الأمراض الجرافية (السلم السري، الحبل الحبل حول الأطراف، ترسب الحبل السري، والضغط على النظم السري السلمية في عملية العمل في المعاينة الحوض).
· نزيف (مع المشيمة للانفصال، في الحفاظ على المشيمة، كسر السفن خلال مرفق قذيفة الحبل السري).
· تعطيل الدورة الدموية المشيمة بسبب التغيرات الفعالية في الأوعية (مع الكتابة، تحت الحمل المنقول).
· الحالات الشاذة من النشاط العام (الولادة الممتدة أو سريعة للغاية، والتصفيز من الأنشطة العامة).

3 المجموعة - الأسباب المرتبطة بالفواكه.
· الأمراض الوراثية من حديثي الولادة.
· مرض الانحلال من الوليد.
· العيوب الخلقية لنظام القلب والأوعية الدموية.
· العدوى داخل الرحم.
· إصابة فواكه داخلية.

4 مجموعة.
· انسداد جزئي أو كامل من الجهاز التنفسي (المميزة فقط لثبتة جديدة من حديثي الولادة).

الأعراض، التدفق.
يميز تهديد الفاكهة نقص الأوككسيا، أي، عندما لا توجد أعراض حتى الآن، ولكن هناك حالة من التوليد غير مواتية (الحمل المنقول، والولادة المطولة، الشذوذ في الأنشطة العامة، وما إلى ذلك)، حيث تنشأ الاختناق داخل الرحم في كثير من الأحيان.

بدأت geeksia تتميز بدالة عدم انتظام دقات القلب من الجنين (معدل ضربات القلب 160 في 1 دقيقة. أو أكثر)، ثم مع استبدال براديكبارديا (معدل ضربات القلب 100 في 1 دقيقة وأقل)، ومظهر نغمات القلب الصم وزملاء القلب. مظهر MIXONIA في مياه الزيوتي هو ممكن. في المراحل الأولية، يلاحظ مشاركة وتعزيز حركات الجنين، مع زيادة تطوير نقص الأكسجة - تباطؤ واختراق الحركات.

من الأساليب الإضافية للبحث والكهربائية والفونيقة، يتم استخدام تنظير المنظار ودراسة حالة حمض القلوية من دم الجنين. يتم إجراء اختبار الجنين - تحديد رد فعل نبضات الجنين على حركاته الخاصة (عادة نبض القلب بسرعة 10-12 طلقة في الدقيقة - إذا كانت الفاكهة لا تعطي رد الفعل، فيمكنك التفكير في نقص الأكسجة).

العلاج يتكون في ذلك تصفية سبب نقص الأكسجة و علاج نقص الأكسجة المباشرة ومظاهره(العلاج الطبي للأمراض والتسليم السريع).
يتم إجراء علاج الأكسجين، أو الأكسجين الضغط العالي (يمكنك أن تتصرف في غرفة HBO).

يتم استخدام الاستعدادات التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية (الأوعية الدموية، الاستروجين، ToColitics)؛ يعني زيادة استقرار الجنين إلى نقص الأكسجين (مضاد للضادات)؛ المستحضرات التي تهدف إلى تعزيز عمليات التمثيل الغذائي في الجنين؛ أدوات لمكافحة الحماض.

تعتمد أساليب Rhodework على حالة جسم الأم. إذا كان مسافة التسليم من خلال المسارات العامة الطبيعية أمر مستحيل لعدد من الأسباب (خاصة مع مزيج من نقص الأكسدة داخل الرحم مع مضاعفات أخرى)، فإن مصالح الجنين، ولجأ القسم القيصر إلى.
يتم إنتاج تقييم لدولة الوليد، بمن فيهم أولئك الذين ولدوا في حالة الاختناق، على نطاق الشفرة في الدقيقة الأولى بعد ولادة طفل.

مقياس APG. ويستند إلى حالة الوليد وفقا ل 5 أهم علامات سريرية: إيقاع القلب والنشاط التنفسي ونغمة العضلات والإثارة المنعكس ولون البشرة. يتم تقدير كل خصائص في نظام ثلاث نقاط. التقدير المثالي هو 10 نقاط، والقاعدة 8-10 نقاط.

الاختناق من الوليد - متلازمة تتميز بغياب التنفس أو الحركات التنفسية غير النظامية غير النظامية الفردية، في وجود نشاط قلبي. الاسم الحديث astphyxes من حديثي الولادة - الاكتئاب من الوليد (مصطلح من). يميز وسط (6-5 نقاط على مقياس Apgar) و ثقيل (4-1 بالا) درجة الاختناق.

صيانة مبادئ علاج الاختناق من حديثي الولادة:

· استعادة التنفس المنافى المستقل والقضاء على نقص الأكسجة: استعادة الخطوط الجوية، ظاهرة الاحتباس في الطفل، IVL (تهوية اصطناعية للرئتين) مع إمدادات الأكسجين؛
· القضاء على انتهاكات الديناميكا الدائرية الوسطى والمحيطية؛
· اضطرابات التمثيل الغذائي تصحيح؛
· تصحيح توازن الطاقة.

الوقاية من نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين والاختناق من الولادة بناء على الوقت المناسب و المعاملة الفعالة الأمراض ومضاعفات الحمل، المعرفة العقلانية بالولادة.

انظر أيضا المقالات المواضيعية:

جوع الأكسجين هو رابط رائد مسبق مسبق في آلية الأضرار التي لحقت الجنين وحديثي الولادة تحت عدد من الأمراض التوليدية والمناسبة من الحوامل. هناك جوع الأكسجين الحاد والمزمن.

حدوث نقص الأكسجين داخل الرحم الحاد من الجنين واختناق الولادة خلال التغييرات المورفوفن في الحبل السري السري والمشيمة، الشذوذ من النشاط العام، قصور القلب والأوعية الدموية الحادة في الشركة المصنعة، عرقلة الجهاز التنفسي في الجنين والوليد، نقص النظام السطحي، والاكتئاب في المركز التنفسي، والنزيف داخل الجمجمة.

لوحظ نقص الأكسجين المزمن من الجنين عندما التسمم المتأخر حامل، المكتسبة و العيوب الخلقية قلوب مرض ارتفاع ضغط الدم، أمراض الرئة (الرئة، السل)، الدم (فقر الدم)، الأمراض المعدية المزمنة (الزميلة، إلخ)، التسمم من قبل الوكلاء الكيميائيين، المخدرات، تعاطي الكحول، التدخين.

يرجع جوع الأكسجين المطول من الجنين إلى تدهور في تسليم الأكسجين ويتم توصيله إما بانخفاض في تشبع الأكسجين اللوحة الأم، أو مع التغيرات المورفائية في المشيمة، التي تنشأ ضد خلفية علم الأمراض أو أمراض التوليد في الخارج.

يحدث نقص الأكسجة داخل الرحم الحاد من الجنين، كقاعدة عامة، نتيجة انتهاك لدورة الدم المشيمة الرحمية. بموجب تأثير جوع الأكسجين، يتطور الحماض الأيابلات الأيضية وضوحا بتراكم عملية التمثيل الغذائي غير المرغوب في الكربوهيدرات (اللاكتات، بيروفات) واستنزاف احتياطيات القلوية. فيما يتعلق بتحول درجة الحموضة في الدم من الجنين في الجانب الحمضي، يتم تقليل تشبع دم الأكسجين الجنين.

الحماض يؤدي إلى تغيير في نفاذية جدران السفن، انتهاك الدماغ الدماغ والدما الدماغ هو أحد الأسباب التي تؤخر ظهور نفس التنفس في الوليد. يؤدي انتهاك العمليات الأنزيمية في الخلية إلى تغييرات حادة في تكوين الكهرباء (Hypercalemia).

وتشمل الوقاية من متلازمة نقص الأكسجين والعلاج في الجنين والوليد الوقاية من قصور المشيمة الأولية والثانوية، ومعالجة الأمراض الظروف المرضية في أمهات وولايات نقص الأكسجين في الجنين والوليد.

أدوات تطبيع الرحم المشيمة وعلب المشيمة الدورة الدموية

eufillin. موسع للأوعية. يحسن الدورة الدموية في امرأة حامل، وتطبيع تدفق الدم المشيمي الرحمي، ويزيد P02 ويقلل من PCO 2 في الجنين. ندير عن طريق الوريد في الفترة الأولى من فصول 0.24 غرام (10 مل من محلول 2.4٪). جرعات أعلى للإدارة عن طريق الوريد من قبل البالغين: لمرة واحدة 0.25 غرام (10.45 مل من محلول 2.4٪)؛ يوميا 0.5 غرام (20.9 مل من محلول 2.4٪).
الظواهر الجانبية: مع الإدارة سريعة عن طريق الوريد، دوخة، صداع، نبضات القلب، الغثيان، القيء، تشنجات، انخفاض حاد في ضغط الدم ممكن. الأطفال حتى 6 أشهر لا يصفون.
موانع للاستخدام: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظار عدم انتظام دقات القلب، extrasystole، فشل القلب. تستخدم حديثي الولادة للتعامل مع التقدم بعد الاختناق في الدماغ. تحقيقا لهذه الغاية، يتم تقديم 0.3 - 0.5 مل من 2.4٪ من حل الإفيليني في الوريد السري.
reopolyglyukin. الدواء منخفض انخفاض الجزيئي. يحسن التقلبات الدقيقة في المشيمة، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية العامة، مما يلغي تجميع العناصر الموحدة من الدم. لديها عمل مدر للبول وتطهيره. يتم حقن النساء الحوامل بالتنقيط عن طريق الوريد 400-1000 مل من الدواء لمدة 30-60 دقيقة. الجرعة اليومية للمواليد الولادة هي 10 مل من محلول 10٪ لكل 1 كجم من وزن الجسم.
Sidefluence - ردود الفعل التحسسية. مع حدوثها، كلوريد الكالسيوم، والجلوكوز، يتم حقن antiforms.
موانع للاستخدام: مرض الكلى (يرافقه أنوريا)، قصور القلب، ثرومبوكسوليا.
ديميريدامول. syn. kuraltil. يحسن الدورة الدموية الطرفية، لديها تأثير مثبط على تجميع الصفائح الدموية. يزيل فشل تدفق الدم المشيمي الرحمي، ويزيد من درجة الحموضة من الدم، ويحسن أنشطة القلب من الجنين، والحالة العامة للوليد. تطبق مع ترحيل الحمل، ورئيس الكلية (شدة ثقيلة ومتوسطة). المدخلات عن طريق الوريد في بداية العشائر من 0.02 غرام (4 مل من محلول 0.5٪ من 30 مل من حل الجلوكوز 40٪)، ثم نقل إلى ضخ بالتنقيط عن طريق الوريد الطويل بمعدل 0.5 ملغ / كجم (مع 300 مل من 5٪ حل الجلوكوز) لمدة 2-3 ساعات. من المستحيل السماح للعقاقير تحت الجلد (مزعج).
موانع للاستخدام: ظروف البداية الكبيرة والظروف المشتركة.
carboxomine. الخطيئة: الشد، تكثيف. يعزز تدفق الدم المشيعي الرحمي في متلازمة نقص الأكسجين في النساء الحوامل بسبب تطبيع عمليات التأقل بالتحويل الدقيق، وتحسين التنفس الداخلي والفوسفات الأكسجين في المشيمة (M. L. Tarakhovsky، 1982). تطبيع مؤشرات الحالة الأساسية للحمض بالدم في حديثي الولادة، وتحسن حالتها العامة. المنصوص عليها في الداخل، بدءا من 28-32 أسبوعا من الحمل، 0.075 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 30 يوما.
الظواهر الجانبية: الصداع، الضعف العام، الغثيان، القيء. عند استخدام الدواء، قد يتطور Hypercoagulation، الأمر الذي يتطلب التحكم في تخثر الدم، وإذا لزم الأمر، تعيين مضادات التخثر.
لمكافحة نقص الأكسجين من الجنين أثناء الولادة، يتم استخدام β 2 -Alfrenometics: كبريتات أوريكبرينالين (Sin. allupent. allupent)، berretk، النجيل (الخطيئة. fenoterol)، إلخ. مع تأثير التحفيز الانتقائي على β 2 -Adrenoretoles من الرحم، لأنها تسبب تأثير Tocoletic، وتعزيز تدفق الدم المشيمي الرحمي، خاصة مع التخفيضات القوية أو المتكررة بشكل مفرط من الرحم، وفي الوقت نفسه لا تؤثر سلبا على القلب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه تحت تأثير β 2 -Adrenomimetics، فإن تبادل الأكسجين بين كائن الأم والجنين في فترة الولادة تحسنت إلا إذا ساد تأثير Tccolic على انخفاض ضغط الدم (NP Garmashev، NN Konstantinova، 1978 ).
partysisten. syn. fenoterol. يتم حل محتويات 1 أمبولات (0.5 ملغ) قبل الاستخدام في 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪ معقم. حقن عن طريق الوريد بسرعة 5-20 قطرات من 1 دقيقة إلى بداية تأثير Tccolic. ظاهرة جانبية - عدم انتظام دقات القلب. للوقاية، من المستحسن أن تتحد مع Verapamil (Xi. Isoptin).

تعتمد حالة النقل والوظيفة الغذائية للمشيمة إلى حد كبير على الرصيد الهرموني للجسم الحامل، والذي يبرر استخدام هرمون الاستروجين - الاستروجين والإستردون وبيانها مع قصور المشيمة. يؤدي استخدام هرمون الاستروجين مع نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين إلى انخفاض في عمليات الفاتمة في المشيمة، وتحسين الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، لتطبيع الدورة الدموية المشيمة الرحمية (T. D. Trayshenko، L. V. Tymoshenko، 1979).

estradiol dipropionate (oestradioli dipropionas). التقدم بطلب للوقاية وعلاج نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين. أدخل العضل في 20،000 وحدة (2 مل من محلول دهني 0.1٪ مع 1 مل من الأثير).
سيغيتين. دواء هرمون الاستروجين الاصطناعية. يحسن وظيفة النقل في المشيمة، ويزيد من تدفق دم المشيمة الرحمي، وتسريع تسليم الأكسجين من الأم إلى الجنين. الدواء تطبيع أنشطة القلب من الجنين، ليس له تأثير سلبي على كائن الحي والثانية. مع عدم تهديد أو بدأت نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين، يتم تقديم 2-4 مل من محلول سيغيتين 1٪ مع 20 مل من حلا بنسبة 40٪ من الجلوكوز عن طريق الوريد. يمكن تكرار مقدمة بعد 60 دقيقة. للوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم، يتم تقديم الجنين داخل العضل أو عن طريق الوريد 1-2 مل من الحل 1٪ 1 مرة في اليوم لمدة 10 أيام.

يعني تنظيم عمليات التمثيل الغذائي

في نقص الأكسجين، يتم تنفيذ امدادات الطاقة بشكل رئيسي بسبب انحلال الجليكول، وبالتالي فمن الضروري لإدارة الجلوكوز في الوقت المناسب.

الجلوكوز. قدمت عن طريق الوريد إلى تصنيع 40-50 مل من 40٪ من الحل، وعادة ما تكون مجتمعة مع الأنسولين (بمعدل الأنسولين الأول من الجلوكوز 3-4 غرام)، مما يحسن الاستخدام ويقلل من خطر فرط الدم، كما كذلك مع حمض الأسكوربيك (5 مل من محلول 5٪). يتم وصف الجلوكوز ضد استنشاق الأكسجين. لضمان قبول نسبة الجلوكوز لفترة أطول في الجنين، يمكن أن تدار بالتنقيط عن طريق الوريد 150-200 مل من حل 5-10٪ لمدة ساعتين.
من أجل تصحيح تبادل الطاقة، يتم استخدام حمض Adenosyntrifosphoric (XI. ATP) و Cocarboxylase.
Sodium Adenosynthosposphates 1٪ لحل الحقن (SOL. Natrii Adenosintriphosphatis 1٪ Infectionibus Pro). أدخل حديثي الولادة العضلي عند 0.5-1 مل من الحل 1٪.
في الوقت الحالي، يتم الطعن في الرأي في الخصائص الخالية من الطاقة لحمض الأديانوسيريفوسفوريك. وفقا ل V. A. Sax، L. V. Rosenshtroch (1977)، الذي تم تقديمه من خارج حمض الأدينوز الفسفوريك لا يخترق أغشية الخلايا والمساومة بالفوسفوريل في الدم.
cocarboxylase (cocarboxylasum). للوقاية من نقص الأكسجين من الجنين والاختناق من الولادة، يصف النساء الحوامل مع أمراض نظام القلب والأوعية الدموية، والسمع المتأخر (Preeclampsia، Eclampsia). أدخل العضل عند 0.05-0.1 ز يوميا لمدة 20-30 يوما. يتم حقن المؤنث مع قطرات من 50-100 ملغ مع الجلوكوز والأنسولين، حديثي الولادة - العضل 8 ملغ / كجم. عند استخدام Cocarboxylase، من الضروري تقليل جرعة الهيدروكربونات الصوديوم لكل 5 مل من الحل 5٪.
مع نقص الأكسجة المزمنة، تم وصف Galascorbinum. إنه ملح الصوديوم من الأحماض الصيدة والأحماض والصالون، وفي هذا الصدد، لديه نشاط C- و P-Vitamin. النساء الحوامل المقررة داخل 1 غرام 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات لمدة 5-7 أيام.

الأموال تطبيع الحالة الأساسية الحمضية

متلازمة نقص الأكسجين في الحامل، يرافق الجنين والوليد النقص في ثاني أكسيد الكربون في شكل ثاني أكسيد الكربون الذائى (العينق) و Bicarbonates. يتم تقليل النقص في الجسم الحامل عن طريق إدخال الهيدروكربونات الصوديوم، وتطبيع درجة الحموضة من الدم وبالتالي تحسين استخدام أنسجة الأكسجين.

بيكربونات الصوديوم. syn. بيكربونات الصوديوم. حقن عن طريق عن طريق حل 10-150 مل 5٪. يتم احتساب الجرعة بواسطة الصيغة (B. A. Manockyan، 1969): جرعة (MMOL) \u003d F X جسم الجسم (كجم) X δve، حيث f \u003d 0.2 (حجم السوائل خارج الخلية، L / KG)؛ δwe \u003d ve (نقص الأساس) \u003d (RSO 2 - 40) / 2

يتم تقديم الولادة في الوريد السري من حل الهيدروكربونات الصوديوم 5-7٪ من نفس الحساب (في F \u003d 0.5) مع حل الجلوكوز بنسبة 10٪ في نسبة 1: 1.

يستخدم Trisamin (Trisaminum) أيضا للقضاء على الحماض الأيضي. المخدرات، على النقيض من بيكربونات الصوديوم تخترق الخلايا وتزيل الحماض داخل الخلايا. الموصوفة فقط عن طريق الوريد في شكل 0.3 متر من الحل (36.3 غرام من الإعداد في 1 لتر من المياه للحقن). نظرا لأن Trisamine يساهم في إزالة الصوديوم والبوتاسيوم من الجسم، فإن 1.75 غرام من كلوريد الصوديوم و 0.37 غرام من كلوريد البوتاسيوم تضاف إلى 1 لتر من الحل. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للجرعة من Trisamine للمؤنث 1.5 جم / كجم يوميا. تماما مثل بيكربونات الصوديوم، فمن المستحسن أن نقدمها من 5-10٪ من حل الجلوكوز والأنسولين. يوصف حديثي الولادة 2-3 مل من محلول 0.3 متر. من المستحيل إعادة الدخول بسبب إمكانية القلال.

موانع للاستخدام: الانتهاكات الشديدة وظيفة إفراز الكلى. يمكن أن يسبب الدواء أيضا اضطرابات الجهاز التنفسي، لذلك إذا لم يكن هناك تهوية كافية للرئتين، فيمكن إدارتها إلا في ظروف التنفس المساعي أو المساعدة.

كما ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام حلول Lesching لا يلغي العوامل المسبقة ولا يبطئ تكوين المنتجات الحمضية، وقد يتسبب إدخالها في فائض (دون مراقبة حالة الدم الحمضية) غير كافية قلوي في كائن الحي من الأم والجنين وحديثي الولادة.

يعني التصرف في الآليات المركزية لتنظيم الوظائف

في حالة تعطل حاد في إمدادات الأكسجين الجنين، يتم استخدام وكلاء حديثي الولادة، مما يؤثر على روابط مختلفة من التنظيم المركزي للوظائف.

إيثيميزول (Aethimizolum). تعبئة الجهاز التنفسي، يحفز مباشرة مركز الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه، له تأثير مهدئ، يزيد من النشاط الوظيفي للمادة القشرية الكظرية من خلال تحفيز اختيار الكورتريكوتروبين، وهو أمر مهم لمنع متلازمة التشنجات، اضطرابات الدورة الدموية في المواليد الجديدة بعد نقص الأكسجين داخل الرحم، والإصابة الجمجمة. يتم تقديم حديثي الولادة في حبل الحبل السري 0.3٪ من 0.1-0.3 ميكروغرام / كجم. إذا لزم الأمر، الموصوف مرة أخرى مع فاصل من 4-6 ساعات (0.3-0.5 ميكروغرام).
الآثار الجانبية: القلق، اضطراب النوم.
موانع للاستخدام - المحرك والإثارة العقلية.
مزيج متوهج للحقن (Mixtura Analeptica Pro Injectionibus). الكافيين-بنزوات الصوديوم، كوزول، نترات البيكروتوكسين والنترات السريان لها تأثير محفز على لحاء الدماغ الكبيرة، ومراكز فرعية، مستطيل و الحبل الشوكي مولود جديد. 0.5-1 يتم حقن ML في الوريد السري مع 5 مل من 5٪ أو 10٪ من الجلوكوز. إذا لزم الأمر، كرر الحقن. موانع للاستخدام هي نفسها بالنسبة للاتميزول.
في السنوات الأخيرة، تم تحديد موقف حرج لاستخدام عدد من الأعلان (Cozol، Cordiamine، إلخ) في ممارسة التوليد. تحت تأثيرها، يتم تعزيز عمليات التبادل والأكسدة مع الاستنزاف اللاحق للقدرات الاحتياطية للجسم (V. M. Utkin et al.، 1975). في الحالات الثقيلة تساهم تحفيز نقص الأكسجة في التنفس في تطوير القلبلات التنفسية، مما يزيد من وظائف الدم القائم على الأكسجين نتيجة انخفاض في انفصال Oxymemoglobin في الأنسجة (N. V. Kostlift، P. I. Lukienko، 1976).
في نقص الأكسجين الحاد من الجنين والاختناق من الولادة، يتم استخدام أوكسوبوتير الصوديوم. وفقا للهيكل الكيميائي، بالقرب من حمض Uamic (SIN. GABA)، فيما يتعلق بعدد الوسطاء العصبيين، الذين ينظمون وظائف الجهاز العصبي المركزي. لديها تأثير مهدئ. تأثير الفولاذ لأوكبكوبوتيرات الصوديوم يرجع إلى تحفيز النقل الإلكتروني إلى سلسلة الجهاز التنفسي، والتنشيط التنفس الخلوي وسرعة الفسفرة ADP (E. M. Vushka et al.، 1973). قدمت النساء الحوامل والملصقات عن طريق الوريد في 10 مل من الحل 20٪ أو الموصوف داخل 20 مل من 20٪ من الحل 2-3 مرات في اليوم. من أجل منع وعلاج ما بعد الاعتلال ما بعد الايبوكسي في الوريد السري، يتم تقديم 1-2 مل من محلول 20٪ من الدواء. نظرا لإمكانية تطوير نقص السكاريميا، تظهر استعدادات البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم، بانانجين). نظرا لخطر القلق، يجب تخفيض عدد الحلول القلوية التي تديرها في وقت واحد بمقدار النصف.
الظواهر الجانبية: مع إدارة سريعة عن طريق الوريد، الإثارة المحرك ممكنة.
موانع للاستخدام: نقص السكر، myasthenia. تنطبق بعناية مع التسمم المتأخر للنساء الحوامل مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
في الرائعة في الجنين الناجم عن زيادة في نغمة العصب التجديف (الزيادة المفرطة في الضغط داخل الرحم، أخذ عينات الرأس، إلخ)، يتم حقن المؤنث مع كبريتات الأتروبين (تحت الجلد 0.7 مل من محلول 0.1٪ من الحل والخلف 0.3 مل من نفس الحل). إذا كان الجزء المفترس متاحا، يدار الدواء تحت الجلد إلى الجنين - 0.1 مل من محلول 0.1٪.
لإعادة تنشيط حديثي الولادة المولود في الاختناق، يتم استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين (الأدريناليني هيدروكللوريدوم)، الذي يدار بشكل غير صحيح عند 0.1-0.2 مل بنسبة 0.1٪، أو جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد الكالسيوم في الوريد السري في 2-3 مل من حل 10٪، هيدروكستو (Hydrocortisoni Hemisuccinas) من 3 ملغ / كجم مع مدرات البول (فوروسيميد، التهاب القناد)، الهيدروكربونات الصوديوم.
مطلوب استنشاق الأكسجين المرطب، وفي الدول الشديدة - التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين. يجب إجراء الاستنشاق بشكل مستمر لمدة 30-60 دقيقة في تركيز الأكسجين حوالي 60٪.
من أجل الحفاظ على مستوى عال من الجهد الأكسجين في الأنسجة في الأنسجة في نقص الأكسجين في الأكسجين المزمن، ينصح باستنشاق الأكسجين بموجب ضغوط متزايدة - الأوكسجين شديدة الضغط. يتم تنفيذها تحت ضغط 30.3-70.9 KPA لمدة 60-90 دقيقة. 10-15 تحدد الدورات في الدورة.

طرق لعلاج نقص الأكسجين الحاد من الجنين

لعلاج نقص الأكسجة الجنين الحادة، تستخدم طريقة N. S. Bakseva و A. S. Yehvinz على نطاق واسع. ويشمل الأحداث التالية.

استنشاق الأكسجين من خلال قناع محصن بشكل جذري.
إدارة بالتنقيط عن طريق الوريد من الجلوكوز مع الأنسولين، Caocarboxylase وحمض الأسكوربيك (500 مل من حل الجلوكوز 5-10٪، 10 ملغ من الأنسولين، 50 ملغ من Caocarboxyase، 5 مل من محلول حمض الأسكوربيك 5٪). مع استحالة إدارة التنقيط، يتم تقديم 40 مل من حلا من الجلوكوز 40٪. في اعتلال الكلية، يوصى باستخدام محلول الجلوكوز المركزي.
الإدارة عن طريق الوريد من الهيدروكربونات الصوديوم (تحت سيطرة المؤشرات الأساسية للحمض) 150-200 مل من محلول 5٪ ببطء أو بالتنقيط بسرعة 40-60 قطرات في 1 دقيقة. إذا لزم الأمر، بعد 1-2 ساعات، يمكن تكرار مقدمة.
الإدارة في الوريد لجلوكونات الكالسيوم (10-20 مل من محلول 10٪) بتردد معدل ضربات القلب من الجنين أقل من 120 في 1 دقيقة. أحد أسباب الرفاقات البرادة مع الحماض الواضح هو فرط الدم. في هذه الحالات، يعمل الكالسيوم كضخصات البوتاسيوم، مما تسبب في دقات القلب وتعزز معدل ضربات القلب من الجنين. يساهم الكالسيوم أيضا في استعادة القدرة على الانقباضي من موميتريوم. يجب أيضا استخدام Gluconate الكالسيوم قبل إدخال بيكربونات الصوديوم أو بعده. بعد الإدارة عن طريق الوريد لمحلول الصوديوم من بيكربونات بسبب انخفاض في درجة الحمض الحمضي في الدم، يلاحظ انخفاض حاد حاد في مستوى الكالسيوم المؤين، والذي يمكن أن يؤدي إلى مظهر مظاهر Hypercalemia القائمة. تمنع إدارة الكالسيوم هذه المضاعفات، والتي تضم بشكل خاص مع المقدمة السريعة للمبالغ الكبيرة من حلول القلوية.
إدارة بالتنقيط عن طريق الوريد ل Attropine Sulfate 0.3 مل من محلول 0.1٪ مع حل الجلوكوز بنسبة 5٪؛ 0.7 مل من نفس الحل تدار تحت الجلد. يجب إدخال كبريتات الأتروبين إلى غينيا بتردد معدل ضربات القلب من الجنين أقل من 100 دقيقة. تحذر أو توضيح كبريتات الأتروبين أو تصفية المكشوفة في الجنين في حوالي 60٪ من الحالات، عندما يكون السبب هو مغفرة قسم النظافة في الجهاز العصبي المستقلائي للجنين، خاصة مع زيادة مفرطة في الضغط داخل الرحم في الشركة المصنعة.
الإدارة عن طريق الوريد من سيغيتين أو إفيليني. يتم حقن Sigetin في 4 مل من محلول 2٪. يتم بطلان الدواء في انفصال أو إعادة تعيين المشيمة، والنشاط العام النشط للغاية والتهديد بتطوير متلازمة رمم التجريف. يتم تقديم eufillin ببطء مع الجلوكوز من 10 مل من الحل 2.4٪. يظهر في متلازمة الليابلية وارتفاع ضغط الدم. موانع للاستخدام: انخفاض ضغط الدم الحاد، عدم انتظام دقات القلب والانفتناء
كلوريد الكوبالت داخل 35 قطرات 2٪ الحل 3-4 مرات في اليوم أو السيانوكوبالامين العضلي 1000 ميكروغرام. يتهم الكوبالت في زيادة قدرات الأكسجين في الدم.

يمكن أن يكون الإثارة المنعكس لمركز الجهاز التنفسي للمواليد الجديد، المولود في الاختناق، بمقدار 3 مل من محلول الكالوريد 10٪ من كلوريد كلوريد، 7 مل من حل 10٪ من الجلوكوز، 5 مل من حل 4٪ من الصوديوم الهيدروكربونات (LS PersianNova).

مصدر: Tarakhovsky M. L.، Mikhailenko E. T. T.، Grischenko V. I.، وغيرها. العلاج الدوائي في أمر الصيدلة في أمراض النساء والتوليد / إد. M. L. Tarakhovsky، E. T. Mikhaylenko. - ك.: صحي، 1985. -216 ص.

المواد المواضيعية: