عند التسجيل للحمل ، تمر المرأة باستمرار طوال الأشهر التسعة فحوصات مختلفةوالتحليلات والاختبارات. إنهم لا يخبرونها دائمًا بما يفحصه الأطباء بالضبط ، وما هي النتائج التي يجب أن تكون في المعتاد. يجب أن يكون لدى كل امرأة حامل تهتم بصحتها وصحة جنينها فكرة عن سبب إجراء الاختبارات والفحوصات ومعرفة المعايير المقبولة عمومًا.
في الثلث الأول من الحمل (11-) يتم إجراء الفحص الأول أو ما يسمى الاختبار المزدوج. في الفصل الثاني ، يتم إجراء اختبار ثلاثي - فحص الفترة المحيطة بالولادة №2 . من اليوم السادس عشر إلى طبيب المنطقة - يجب على طبيب أمراض النساء كتابة اسم امرأة مسجلة في عيادة ما قبل الولادة، للموجات فوق الصوتية واكتب إحالة لاختبار ثلاثي. الفحوصات إلزامية لكل امرأة حامل مسجلة لدى طبيب أمراض النساء في المنطقة.
بدءًا من ، فإن العلامات قابلة للتوحيد - نفس الشيء بالنسبة لجميع النساء. جلب الخبراء المستوى العاديمحتوى هذه المواد في دم المرأة. يحدد الأطباء ما إذا كانت المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي وإذا كانت الأمراض موجودة ، ويصفون المراقبة المستمرة واتخاذ التدابير لتقليل مخاطر الإصابة بالاضطرابات الوراثية نوع مختلف.
تجدر الإشارة إلى أنه في بعض العيادات ، بدلاً من الاختبار الثلاثي ، يتم إجراء اختبار مزدوج أو فردي (بروتين ألفا فيتوبروتين وجونادوتروبين مشيمي بشري أو بروتين ألفا فيتوبروتين فقط). عند اجتياز اختبار مزدوج أو فردي ، يتم تقليل التنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض وراثية بمقدار مرتين وثلاث مرات على التوالي. هذا ما يفسره حقيقة أن في دراسة شاملةجميع المكونات الثلاثة ، هناك صورة عامة لصحة الطفل.
عندما يحدث علم الأمراض ، يحدث انحراف عن القاعدة في مادتين على الأقل. إذا تم إجراء اختبار واحد أظهر انحرافًا ، فهذا لا يشير دائمًا إلى تطور الأمراض الوراثية للجنين.
لذلك ، في الحالات التي يرفض فيها العيادة إجراء اختبار ثلاثي بسبب ضعف المعدات مع المعدات اللازمة ، يوصى بتمريره بنفسك في المستشفيات أو المراكز أو المختبرات مدفوعة الأجر. حتى لو كان عليك أن تنفق السيولة النقدية، لكن المرأة الحامل التي نجحت في اجتياز هذا الاختبار ستكون أكثر هدوءًا وقد لا تخاف من أمراض الجنين غير المتوقعة بعد الولادة.
كما تبين الممارسة ، تبلغ دقة الاختبار الثلاثي حوالي 90 ٪ في تحديد الأمراض الجهاز العصبيالطفل و 60-75٪ عند تحديد أمراض الكروموسومات المختلفة.
قبل التحليل يجب الامتناع عن الأكلفي غضون 8-10 ساعات. في هذه الحالة لا يمكنك استخدام أي عصائر أو شاي أو قهوة - كلها سائلة إلا ماء نظيفيساوي الطعام. يمكن أن تؤدي زيادة السكر والمواد الأخرى في دم المرأة إلى نتيجة غير محددة أو غير صحيحة.
في الصباح على معدة فارغة ، تتبرع امرأة حامل بالدم من الوريد في ثلاثة أنابيب اختبار. بمساعدة هذه العينات ، يتم تحديد مستوى البروتين ألفا - البروتين الجنيني ، والإستروجين إستريول مجانيوهرمون الحمل hCG(موجهة الغدد التناسلية المشيمية). في أغلب الأحيان يتم أخذ الدم من الوريد التعريف الدقيقخطر الاضطرابات الوراثية الجنينية.
الشرط الأساسي للكشف عن الأمراض من مختلف الأنواع هو زيارة الطبيب - علم الوراثة. إذا تطلب الوضع ذلك ، يتم تسجيل المرأة وفحصها كل بضعة أسابيع.
بين النساء اللواتي تم شطب نتيجة في جميع المعايير ، هناك مجموعة خطر معينة. هؤلاء هن من النساء الحوامل اللائي من المرجح أن يصبن بأمراض جنينية أكثر من أي شخص آخر.
مجموعة المخاطر:
يتم إعطاء المرأة قطعة من الورق مع خاتمة ، يتم فيها كتابة العديد من الأشكال والمصطلحات المختلفة غير المفهومة. لا داعي للقلق - يمكنك بشكل مستقل ، حتى قبل زيارة أحد المتخصصين ، عرض نتائج تحليلاتك. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الانحراف عن القاعدة ليس دائمًا مؤشرًا على تطور الأمراض الخلقية.
حدد الخبراء معايير معينة لمستوى كل من الهرمونات خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. يجب أن يكون مفهوما أنه لا توجد أرقام واضحة في فهم القاعدة لكل هرمون.(لا يوجد سوى خروج كبير عن القواعد المقبولة). يمكن لطبيبك فقط تقييم حالتك. في أي حال ، من الضروري إجراء تقييم مناسب للوضع.
توفر الجداول معلومات حول فك رموز مستوى المواد في كل أسبوع من الاختبار الثلاثي.
معيار ACE حسب أسبوع الحمل
معدل HCG حسب أسبوع الحمل
معدل الإستريول الحر حسب أسبوع الحمل
كل مختبر يأخذ تحليلات المواد والعمليات له معاييره الخاصة لكل هرمون. قد لا تتوافق هذه المعايير مع الأرقام المقدمة. يجدر الحديث عن أمراض الجنين فقط بعد استشارة أخصائي. من الممكن الشك في وجود الانحرافات فقط إذا كانت نتائجك لا تقع ضمن الحدود المذكورة أعلاه بأكثر من مرتين.
خفض الهرمونات قوات حرس السواحل الهايتيةأكثر من 50٪ قد تشير إلى وجود تهديد بالإجهاض أو خطر تجاوز الجنين.
مخفض بارعيشير إلى تطور أمراض الجنين وأمراض الأم. في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بالسمنة ومرض السكري ، هناك انخفاض قوي في مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مع انخفاض طفيف في مستوى مادة ما في الدم ، يجب عليك الهدوء والاتصال بأخصائي رائد - يحدث هذا أحيانًا أثناء الدورة الطبيعية للحمل. موقف منخفضقد تساهم المشيمة في انخفاض مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مع انخفاض مستوى جميع الهرمونات الثلاثة ، هناك احتمال أن يصاب الجنين بمتلازمة داون.
يمكن أن تكون المستويات المنخفضة من هرمون الاستروجين في الدم إشارة للولادة المبكرة أو الإجهاض في المراحل المتأخرة. أيضًا ، مع انخفاض في الإستريول الحر ، قد يحدث فرط النضج ، قصور الجنين أو خطر على الجنين (نقص التغذية ، تأخر النمو ، عيوب القلب ، فقر الدم ، نقص تنسج ، إلخ).
يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى المواد أيضًا عندما تتناول الأم الحامل المضادات الحيوية والأدوية القوية الأخرى. التغذية غير المتوازنة وسوء التغذية ، ونقص الفيتامينات والمعادن الأساسية ، وهيمنة الأطعمة الرتيبة والدهنية ، والمشروبات السكرية تؤدي إلى نتائج خاطئةاختبار أو لزيادة / نقصان في النتائج.
عدة مرات مستوى أعلى هرمون hCG,
قد يشير إلى الحمل بأجنة متعددة إذا لم يتم تحديدها مسبقًا. كما أن ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية يعني عدم وجود مضاعفات. هرمون مرتفعربما إذا قرر الطبيب في البداية مصطلح خاطئبداية الحمل.
حدد الخبراء ميزة غريبة - زيادة هرمون الحمل بشكل ملحوظ لدى النساء المصابات بداء السكري ، أو المصابات بالتسمم أو تسمم الحمل. يزيد هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) عند تناول الجستاجين الذي يصفه الطبيب أثناء الحمل الطبيعي. مع وجود مستوى عالٍ جدًا من هرمون قوات حرس السواحل الهايتية ونتيجة مخفضة بشكل كبير للمكونين الآخرين ، هناك احتمال كبيرولادة طفل يعاني من تأخر شديد في النمو العقلي والبدني.
قد تكون الزيادة القوية في الإنزيم المحول للأنجيوتنسين علامة على وجود مرض في الجهاز العصبي للجنين أو تليين العمود الفقري. قد يشير ارتفاع نسبة البروتين الجنيني ألفا إلى وجود تضارب في عامل Rh بين الأم والطفل ، الموت المفاجئطفل أو وجود تهديد حقيقيإنهاء الحمل. يرتفع البروتين إذا كان التشخيص هو "قلة السائل السلوي". زيادة في ACE في حمل متعددهي القاعدة ، خاصة إذا لم يتم تشخيص الحمل المتعدد مسبقًا.
واحد من كثرة الانحرافاتأثناء التطور في الرحم فاكهة كبيرة- زيادة مستويات الإستريولات الحرة. مخاطرة الولادة المبكرةيمكن أن يحدث مع زيادة قوية حادة فيه.
كشف الأمراض الخلقيةسيساعد اختبار الحمل الثلاثي المرأة أثناء حملها. ولا يخفى على أحد أن صحة الأم والطفل خلال هذه الفترة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنتائج الفحوصات ، اجراءات طبيةوالاختبارات. فقط الفحص الكامل والسليم يعطي الثقة في صحة الطفل الذي لم يولد بعد وأمه.
لسوء الحظ ، فإن خطر الإصابة بأي مرض أو شذوذ في الجنين اليوم مرتفع للغاية ، لذلك يوصي الأطباء بشدة بذلك.
بالإضافة إلى الاختبار الثلاثي ، هناك العديد من الاختبارات والإجراءات المصممة أيضًا لتحديد احتمالية حدوث انحراف أو مرض معين. هذا هو ما يسمى الاختبار المزدوج ، والذي يتم إجراؤه على أساس فحص دم الأم ، لكن العلامات الموجودة هناك مختلفة نوعًا ما. يتم إجراء اختبار مزدوج أثناء الحمل في موعد لا يتجاوز 11-13 أسبوعًا.
عند تنفيذ مثل هذا الإجراء ، تقوم المرأة بإجراء فحص دم لتحديد مستوى المؤشرات الثلاثة التالية (وهذا هو سبب تسمية الاختبار الثلاثي بذلك):
يوصى بإجراء الاختبار الثلاثي بين الأسبوعين 15 و 20 من الحمل. من الأفضل القيام بذلك مقدمًا حتى يكون هناك هامش من الوقت للتنفيذ الإجراءات المتكررة(في حالة التفسير الغامض أو السلبي لنتائج الاختبار).
يمكن المبالغة في تقدير مستوى علامة أو أخرى في دم المرأة الحامل أو التقليل من شأنها.بعد إجراء اختبار ثلاثي ، سيتمكن الطبيب من معرفة هذه النتيجة. إذا تم التقليل من مستوى البروتين الجنيني ألفا (AFP) ، فقد يعني ذلك أن الجنين يعاني من متلازمة داون أو مرض إدواردز. إذا كان مستوى الـ AFP مرتفعًا ، فقد يصاب الجنين باضطرابات في المخ والأنبوب العصبي. هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض الكلى وأعضاء الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ما سبق ، يشير المستوى المرتفع من البروتين الجنيني ألفا إلى تضارب بين عوامل Rh في دم الأب والأم ، وعدم كفاية السوائل داخل الرحم ، وخطر الإجهاض أو وفاة الطفل في الرحم. ومع ذلك، إذا أم المستقبللا تتوقع طفلاً واحدًا ، ولكن عدة - حمل متعدد - فلا داعي للخوف من ارتفاع مستوى APS ، فهذه قاعدة طبية.
هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو نفس الهرمون ، ومستواه هو أول من يشير إلى بداية الحمل. تفرز خلايا الجنين التي تشكل المشيمة هذا الهرمون. كقاعدة ، هناك احتمال كبير لوفاة طفل في الرحم ، أو الإجهاض الفائت ، أو التهديد بالإجهاض ، إذا كان المستوى موجهة الغدد التناسلية المشيميةهو التقليل من شأن الشخص. عند مستوى منخفض مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةهناك أيضًا احتمال كبير أن يكون الجنين مصابًا بمتلازمة إدواردز.
إذا كان مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، على العكس من ذلك ، مرتفعًا ، فهذا يشير إما إلى عدة أجنة (حمل متعدد) ، أو يمكن أن يحدث هذا عندما تتعذب المرأة الحامل بنوبات التسمم. إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، فإن هذا يزيد أيضًا من مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
العلامة الثالثة هي الإستريول الحر. هذا هرمون يجب أن يرتفع مستواه تدريجياً أثناء الحمل الممتاز. إنه يؤثر على حالة الأوعية الدموية للرحم ، وحالة الثدي وتحضيره للتغذية في المستقبل.
يشير مستوى الإستريول الحر إلى تطور الجنين. إذا كان مستوى الهرمون منخفضًا جدًا ، فقد يشير ذلك إلى تأخير محتمل. التطور البدنيخطر الإجهاض غير الطوعي ، الفيروسات الموجودة في الرحم. مع انخفاض مستوى هرمون الاستريول الخالي من الهرمون ، قد يكون لدى الجنين متلازمة داون ، ومشاكل في الغدد الكظرية (قصور). ومع ذلك، إذا أم المستقبلتناولت المضادات الحيوية في وقت ما أو كانت تغذيتها غير كافية ، سيؤدي ذلك أيضًا إلى خفض مستوى EZ.
في مستوى مرتفعيمكن أن يكون الحمل متعددًا ، أو يشير إلى وجود مرض كبدي. إذا ارتفع مستوى الهرمون بشكل حاد للغاية في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما ، فهذا يشير إلى احتمالية الولادة المبكرة.
كل ما سبق بعيد كل البعد عن كونه تشخيصًا ، ولكنه مجرد فحص. يتم إجراء التشخيص النهائي من قبل أخصائي ليس فقط على أساس اختبار ثلاثي ، ولكن في مجموع عدد من الاختبارات والإجراءات والتحليلات التي يتم إجراؤها. لذلك ، لا تخف من نتيجة الاختبار الثلاثي. ميزته الرئيسية هي أن النتائج موثوقة للغاية وبدرجة عالية من الاحتمال تساعد في تحديد وجود أو عدم وجود أمراض.
الاحتمال خلال الاختبار الثلاثي هو 80-90٪ في حالة وجود انحراف في تطور الجهاز العصبي و 60-70٪ في حالة شذوذ الكروموسومات.
كيف تحصلين على صورة لمجرى الحمل؟ هل من الممكن أن تحمي نفسك من ولادة طفل مصاب بأمراض مستعصية؟ للحصول على إجابات لهذه الأسئلة ، قم بإجراء اختبار ثلاثي في أمراض الكروموسوماتوعيوب في النمو البدني للجنين في الثلث الثاني من الحمل. يشمل الفحص الموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي. حصلت على اسمها بفضل 3 مؤشرات تعتبر أساسية للمراقبة: hCG ، و AFP ، و estriol المجاني.
في MLC ، يتم تحليل نتائج الاختبار الثلاثي أولاً باستخدام برنامج متخصص - DELFIA-LifeCycle® ، ثم يتم تفسيرها من قبل أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة. نحن نقدم فك تشفير سريع و دقة قصوىتشخيص الأمراض الجينية والجسدية المحتملة للجنين.
يسمح الاختبار الثلاثي بخطأ منخفض بتحديد التشوهات الشديدة في نمو الطفل. في دراسة شاملة لـ 3 مؤشرات للدم الوريدي للأم ودمجها مع نتائج الموجات فوق الصوتية ، تم تحديد عدد نتائج إيجابية خاطئةتتراوح من 10 إلى 25٪. الاختبارات المزدوجة والمفردة ، والتي يتم إجراؤها غالبًا كبديل في العيادات سيئة التجهيز ، "خاطئة" بنسبة 40-50٪ ، وأحيانًا بنسبة 100٪.
في ILC ، يتم إجراء الاختبار الثلاثي وفقًا لـ المعايير الدوليةلذلك ، يعطي صورة واضحة إلى حد ما عن مخاطر إنجاب طفل مريض ، ويسمح لك بتتبع الديناميات تشوهات جينيةوبدقة 90٪ لتحديد جنس المولود.
إذا تخطيت الاختبار الثلاثي في الثلث الثاني من الحمل ، عندما تصبح الانحرافات أكثر وضوحًا ، فعندئذٍ في هذه الحالة أمراض خطيرةسيكون من المستحيل تصحيح الوضع ، على سبيل المثال ، إنهاء الحمل.
تحتاج إلى اجتياز اختبار ثلاثي لمدة تتراوح من 16 إلى 20 أسبوعًا. الوقت الأمثل- 18 أسبوعًا. يتم إجراء الفحص في تسلسل صارم: أولاً ، فحص بالموجات فوق الصوتية ، ثم بعد 3 أيام على الأقل فحص الدم الوريدي.
تتمثل مهمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل في تأكيد عمر الحمل ، والتحقق من النتائج التي تم الحصول عليها في الفحص الأول. من الأسبوع 15 ، المؤشرات التي تحدد التطور الطبيعيالجنين ، كل النساء متماثلات ، لذلك لن يكون من الصعب على الطبيب رؤية الانحرافات.
إذا حددت الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل علامات الأمراض التي تصيب التطور العقلي والفكريالطفل ، ثم خلال الثاني من الممكن تحديد التشوهات الجسدية:
قبل يوم واحد من التبرع بالدم لإجراء اختبار ثلاثي ، يجب استبعاد الأطعمة المحتوية على السكر من النظام الغذائي. في يوم التحليل ، تخطي وجبة الإفطار. عادة ما يتم أخذ 3-5 مل من الدم من الوريد. تتم معالجة النتائج النهائية في حوالي 7 أيام عمل.
يتم تقييم 3 مؤشرات:
لا توجد قيم واضحة للاختبار الثلاثي عند تحديد القاعدة ، لذلك من المهم جدًا أن يقوم طبيب متمرس بفك تشفير النتائج. عند تحديد خطر الإصابة بأمراض داخل الرحم ، يتم استخدام البيانات الأولية الموضحة في الجدول. الاتفاقيات: "-" أقل من القاعدة ، "+" فوق القاعدة.
يتم تقييم جميع مؤشرات الاختبار الثلاثي معًا ، على سبيل المثال ، يتم تفسير الانحراف المتزامن تحت المعيار على أنه علامة على متلازمة داون ، والتركيز العالي من قوات حرس السواحل الهايتية على خلفية القيم المنخفضة للواحدتين الأخريين هو علامة من التخلف العقلي والجسدي للطفل.
لكي لا تشعر بالتوتر عبثًا ، قم بإجراء اختبار ثلاثي في IJC. سيساعدك أطباؤنا على ضبط التحليل والاستعداد له ، وشرح النتائج بلغة يسهل الوصول إليها ومفهومة.
تتاح الفرصة للفتاة الحامل الحديثة ، بدرجة معينة من الاحتمال ، لاكتشاف الحقيقة حول الصحة الجينية للطفل. يكفي اجتياز فحص ما قبل الولادة عن طريق اجتياز اختبارات مزدوجة وثلاثية. حول حقيقة أن الاحتمال ليس سوى جزء صغير - هذه هي الحقيقة المطلقة)) الحقيقة هي أنه وفقًا لنتائج الفحص قبل الولادة (قبل الولادة) ، لن تحصل على إجابة دقيقة: هل يعاني الطفل من مرض أم لا. في الختام ، سيتم فقط كتابة عدد احتمالية حدوث ضرر وراثي في الجنين. سيتم التعبير عن هذا الاحتمال بنسبة ، على سبيل المثال ، 1: 200 ، مما يعني أنه يمكن ولادة طفل مريض واحد لكل 200 طفل سليم. وكيف نتعايش مع هذه المعرفة؟
لا يمكن إعطاء إجابة دقيقة لسؤال ما إذا كان الطفل مريضًا أم لا إلا من خلال طرق الفحص الغازية (خزعة المشيمة ، وبزل الحبل السري). يقترب محتوى المعلومات في هذه الدراسات من 100٪ (ولكن لا يساوي 100٪!) ، ومع ذلك ، عند إجرائها ، يتراوح احتمال الإجهاض من 3 إلى 7٪. لا يمكنك المخاطرة إلا إذا رفضت تمامًا ولادة طفل مصاب بعلم الأمراض الوراثي. لكن ماذا لو فهمت أنك ستحب أي طفل؟ في هذه الحالة ، يمكنك رفض الخضوع للفحوصات الجينية ، ولا يحق للأطباء الضغط على هذه المشكلة.
فحوصات الفحص ضرورية فقط لتحديد الصحة الوراثية للجنين ، وهذه البيانات لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على إدارة الحمل والولادة. بدون فحص البيانات ، لا يمكن حرمان الأم من دخول مستشفى ولادة معين ، حيث يمكنها الاستغناء عن اختبارات العدوى. إن معرفة أو عدم معرفة سمات الطفل الذي يتم حمله هي فقط رغبة شخصية للمرأة!
لذلك ، قبل البدء في إجراء الاختبارات الجينية والفحص ، قرر بنفسك السؤال: - ماذا ستفعل إذا كانت نتائج البحث مثيرة للقلق؟ - لإنهاء الحمل أم لا. إذا قررت عدم إنهاء الحمل بأي حال من الأحوال ، ففكر فيما إذا كنت تريد دراسة الحالة الصحية لطفلك بدقة حتى لحظة ولادته بمساعدة الاختبارات الجينية؟ هذا أمر منطقي في العديد من البلدان ، حتى لو كان ذلك فقط مع الآباء الذين مخاطرة عاليةولادة طفل مصاب بشذوذ أو آخر (أو هذه حقيقة مؤكدة بالفعل) ، أثناء انتظار الطفل ، عمل معين، بما في ذلك العلاج النفسي ، فهم يستعدون لولادة طفل مميز. في بلدنا ، للأسف ، يُترك الآباء وحدهم مع مخاوفهم وشكوكهم وقلقهم ، وغالبًا ما تكون الأم في حالة اكتئاب شديد بدلاً من حمل طفل بهدوء.
بعد هذه المقدمة الطويلة ، دعنا ننتقل إلى الفحص.
قد يشعر الشخص غير المبتدئ بالارتباك في الأرقام الموجودة في رأسه: يتم إجراء اختبار مزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى ، والاختبار الثلاثي في الثانية. وليس العكس.)
لكن من الأفضل أن تبدأ بالموجات فوق الصوتية. يجب إجراؤه قبل الاختبار المزدوج ، في غضون 10-14 أسبوعًا (من الناحية المثالية في 11-13). أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد عمر الحمل بأكبر قدر ممكن من الدقة وإخبارك بعدد الأطفال الذين يعيشون في معدة الأم)) ستكون هذه البيانات لاحقًا مفيدة لتقييم نتائج الثقة المزدوجة والثلاثية. أيضًا أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم قياس سماكة مساحة الطوق (TVP) للجنين. TVP عبارة عن تراكم للسائل تحت الجلد على الجزء الخلفي من عنق الجنين. لا يمكن قياس هذه القيمة إلا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل حتى 14 أسبوعًا ، لأن. في المزيد مواعيد متأخرةهذا السائل يمتص. عادة ، يجب ألا يزيد TVP عن 3 مم. الزيادة في هذا الحجم من سمات متلازمة داون. أيضًا ، مع هذا المرض ، غالبًا ما تكون عظام الأنف غير مرئية. لكن 30٪ فقط من الأطفال الذين تظهر عليهم هذه العلامات في الرحم يظهرون نوعًا من الشذوذ الجيني بعد الولادة. لذا فإن الأطباء يحفرون أكثر.
يتم إدخال جميع المؤشرات التي تم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية في جدول خاص ، يتم تسجيل العمر والأوزان والأدوية المأخوذة والمواقف تجاه التدخين والكحول وما إلى ذلك. سيحتاج الطبيب إلى هذا الجدول عند تلقي النتائج. التحليل البيوكيميائيالدم لتجميع جميع البيانات معًا وتحديد مخاطر الإصابة بأمراض وراثية لدى الجنين.
مع وجود نتائج الموجات فوق الصوتية في متناول اليد ، يمكنك المتابعة إلى اختبار مزدوج. ولا حرج في ذلك ، فهو فحص منتظم للدم من الوريد. كما كتبت أعلاه ، سيحدد المختبر محتوى b-hCG و PAPP-A في دمك. يتم إجراء هذا التحليل على معدة فارغة. على الرغم من أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في ذروة التسمم ، فإن هذا "على معدة فارغة" يبدو وكأنه استهزاء (((
مهما كانت النتيجة التي تحصل عليها من النتائج اختبار مزدوجمن أجل دقة التشخيص ، من الضروري إجراء اختبار ثلاثي. إنه ممتد وأكثر إفادة. يتم إجراء اختبار ثلاثي من 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل (على النحو الأمثل من 16 إلى 18 أسبوعًا) ، وأيضًا على معدة فارغة بشكل صارم. تتم دراسة محتوى بروتينات بلازما الدم مثل AFP و b-hCG و estriol. يرجى ملاحظة أن بيانات الموجات فوق الصوتية التي تم الحصول عليها في 10-14 أسبوعًا تستخدم للاختبار الثلاثي.
يتم إدخال نتائج الاختبارات المزدوجة والثلاثية في خاص برنامج الحاسب، الذي يحسب الخطر الفردي لأمراض الكروموسومات الجنينية (متلازمة داون ، متلازمة إدواردز ، إلخ). المختبرات المختلفة لها وحدات القياس الخاصة بها. حتى لا يتم الخلط بين الأرقام المطلقة ، من المعتاد التعبير عن النتائج باستخدام MoM (مضاعفات الوسيط - مضاعف متوسط القيمة) - معامل يوضح درجة انحراف مؤشرات تحليل معين عن متوسط القيمة . عادة ، معدل شهري لأي علامة طوال فترة الحمل من 0.5 إلى 2 ، من الناحية المثالية - 1. من هنا ، يتم الحصول على النتائج. 1: 250 ، 1: 300 ، إلخ. والآن أهم شيء! إن تغيير مؤشر بروتين واحد فقط لا يعني شيئًا !!! يمكنهم تغيير تركيزهم حسب الطول والوزن والجنس والحمل المتعدد وما إلى ذلك. ومتى ، على سبيل المثال ، العمر أم المستقبليتجاوز 35 عامًا ، ثم وفقًا لنتائج الجدول المحوري ، الذي كتبته أعلاه ، يمكن للكمبيوتر إصداره على الفور مخاطرة كبيرة أمراض وراثيةفقط على أساس البيانات الإحصائية.
بطريقة أو بأخرى ، في الوقت الحاضر لا توجد وصفة عالمية واحدة لاستخدام اختبار مزدوج أو ثلاثي في الرعاية الصحية العملية. تعتمد دقة النتائج على مراعاة منهجية البحث وصحة حساب المخاطر الفردية. يجب أن تؤدي رغبة العلماء في تحسين كفاءة الطريقة إلى توسع كبير في نطاق الواسمات البيوكيميائية المستخدمة في الممارسة اليومية. حتى الآن ، يستمر البحث عن محددات جديدة ...
_______________________________________ __________________________________
بالنسبة للفتيات الفضوليات بشكل خاص ، سأكتب بضع كلمات حول مواضيع البحث))
b-hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) هو هرمون خاص ضروري للحفاظ على الحمل. يبدأ إفرازه بواسطة خلايا المشيماء (أحد الأغشية كيس الحمل) بعد الحمل. في الشهر الأول يتضاعف تركيزه كل 36 ساعة ، أقصى قيمةيتحقق خلال 10-11 أسبوعًا. أنت الآن تفهم لماذا من الضروري أن يكون لديك وقت لإجراء الاختبارات خلال هذه الفترة؟ قد يشير انخفاض التركيز إلى وجود تهديد بالإجهاض أيضًا المشاكل المحتملةفي نمو الطفل ، بما في ذلك متلازمة إدواردز. إذا تجاوز مستوى الهرمون المعيار بشكل كبير ، فهذا سبب للشك في متلازمة داون لدى الجنين. يرجى ملاحظة أنه في حالات الحمل المتعددة زيادة معدلب-قوات حرس السواحل الهايتية هو القاعدة.
PAPP-A (PAPP-A) هو بروتين يتم تحديده فقط أثناء الحمل. ينمو مستوى PAPP-A في دم مستقبل الأم طوال فترة الحمل بأكملها. ولكن مع متلازمات داون وإدواردز ، ينخفض تركيزه.
AFP هو بروتين ينتجه كبد الجنين ويدخل مجرى دم الأم. يستخدم تحديد مستواه في دم الأم لتشخيص عيوب الأنبوب العصبي ، ولكن التغيرات في مستواه يمكن أن تشير أيضًا إلى عيوب في جدار البطن للجنين ، ورتق المريء والاثني عشر ، وبعض التشوهات في الكلى و المسالك البولية، متلازمة شيرشيفسكي تيرنر ، بعض أنواع متخلفة تطور ما قبل الولادةأمراض الجنين والمشيمة. مستويات منخفضةقد تترافق وكالة فرانس برس مع متلازمة داون.
يسمح الطب الحديث للأم الحامل بمعرفة المزيد عن نمو الجنين. يكشف الفحص أو الاختبار الثلاثي أثناء الحمل عن مخاطر الإصابة بأمراض الجنين. يتم إجراؤه لتأكيد أو دحض نتائج اختبارات الفرز الأولى ، وكذلك إذا كان هناك مؤشر عاجل للاختبار الثلاثي.
يتم إجراء الفحص الثانوي في سن 16-20 أسبوع الولادة. في هذا الوقت مع المسار الصحيح للحمل لدى معظم النساء ، المؤشرات متماثلة تقريبًا. يعتبر الأسبوع 18 هو الأفضل.
يتكون الاختبار الثلاثي من السكان التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالتحليل البيوكيميائي للدم.
تلقت الدراسة هذا التعريف بسبب تحليل 3 مكونات من دم الأم الحامل: hCG و ACE و estriol المجاني. معًا يعطون صورة عامة عن تطور الجنين و المخاطر المحتملةانحراف غير طبيعي.
هناك مجموعة من النساء الحوامل المطلوب فحصهن:
قبل إجراء الاختبار ، يجب على الأم الحامل الامتناع عن تناول الفواكه الحمضية والكاكاو والشوكولاتة ، وكذلك استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. تحتاج إلى إجراء الاختبار على معدة فارغة. يمكنك أن تأكل قبل 6 ساعات من الاختبارات.
تؤدي جميع المكونات الهرمونية الثلاثة المختبرة وظائف معينة في تطوير الكائن الحيطفل ويدخل دم الأم.
بروتين ألفا فيتوبروتين (بالإنجليزية: Alpha-fetoprotein) هو بروتين ينتجه كبد الطفل ويشارك في تكوين الأنبوب العصبي. الدخول في السائل التشريحييدخل الهرمون مجرى دم الأم عبر المشيمة. يمكن اكتشاف بروتين ألفا فيتو في وقت مبكر من 6 أسابيع من الحمل. في أمراض مختلفةيزداد إطلاق البروتين بشكل كبير ، والذي يتم تشخيصه أثناء الاختبار.
يمكن أن تعني المستويات المرتفعة من إنزيم (ACE) في الدم تطور العيوب التالية:
في الوقت نفسه ، يجب المبالغة في تقدير المؤشرات بمقدار 3 مرات أو أكثر من المعيار الإحصائي. يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في AFP مع قلة السائل السلوي ، إجهاض محتملأو موت الجنين.
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حمل متعدد ، فإن النتائج المرتفعة للـ AFP أمر طبيعي.
يعتبر المستوى المنخفض من الـ AFP أمرًا نموذجيًا للنساء المصابات بداء السكري أو السمنة أو مع انخفاض موقع المشيمة. إذا تم الجمع بين انخفاض AFP مع تغيرات خطيرة في المؤشرات الأخرى ، فهناك خطر إنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات.
مستوى قوات حرس السواحل الهايتية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، مهم أيضًا لتحديد مخاطر الاضطرابات الوراثية. يبدأ الهرمون في التحرر بعد أن يلتصق الجنين بجدار الرحم. يزيد مقدارها ، مع التركيز قدر الإمكان في 6-7 أسابيع ، ثم ينخفض المستوى تدريجياً. HCG هو بروتين تنتجه المشيمة والذي يميز حالتها.
قد يشير انخفاض الجونادوتروبين البشري في الثلث الثاني من الحمل إلى التشوهات التالية:
تشير المعلمات المبالغة في التقدير إلى عمر الحمل المحدد بشكل غير صحيح والتسمم و داء السكريالأمهات ، وكذلك تسمم الجنين.
يشير ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية إلى جانب مستويات منخفضة من الـ AFP والإستريول الحر إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين.
الاستريول الحر (EZ) هو هرمون جنسي أنثوي ينتجه الكبد ومشيمة الجنين. يتحكم في عملية نمو الرحم والمشيمة ، ويحسن تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية. يعطي E3 عدد كبير منمعلومات حول مسار الحمل وتطور الجنين.
قد يشير انخفاض مستوى هرمون الاستريول إلى تهديدات مختلفة:
يمكن ملاحظة معدلات الاستخفاف مع سوء التغذية للأم الحامل أو تناول المضادات الحيوية.
تشير الزيادة في هرمون الإستريول إلى وجود طفل كبير الحجم أو حمل متعدد أو احتمال الولادة المبكرة.
لتأكيد أو دحض مخاطر الشذوذ الجيني ، يمكن للأخصائيين إجراء اختبار حمل رباعي أكثر تفصيلاً. تمت جدولة التواريخ في الفصل الثاني. تمت إضافة دراسة إضافية للإنهيبين أ إلى الاختبار الثلاثي ، الهرمون الأنثويالتي تزداد أثناء الحمل. في الحالة الطبيعية للمرأة ، يتم إنتاجه عن طريق المبيض ، في الأمهات الحوامل عن طريق المشيمة والجنين.
قيمة مؤشرات Inhibin A:
يجب استكمال الاختبار الرابع التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالجنين. مع وجود مخاطر عالية ، توصف دراسات إضافية لتأكيد علم أمراض الكروموسومات.
إن انحراف أحد المؤشرات المختبرة لا يعني وجود شذوذ في نمو الطفل. فقط مجموع جميع التحليلات المختبرة التي تشير إلى انحراف معين قد يكون لها مخاطر الإصابة باضطراب وراثي.
يجب وصف الآباء والأمهات الحوامل - الاختبارات التي يتم إجراؤها 3 مرات أثناء الحمل. اختبار عنق الرحم هو مسحة خلوية مأخوذة من سطح عنق الرحم. يكشف التحليل المختبري أنواع مختلفةالالتهابات: فيروس الورم الحليمي ، الكلاميديا ، داء المشعرات ، السيلان ، وجود الخلايا السرطانية. لن يكون للعدوى المكتشفة والمعالجة في الوقت المناسب وقت لإيذاء الجنين.
طريقة أخرى للتشخيصات الضرورية هي الشراع - اختبار يسمح لك باكتشاف انتهاكات إنتاج البروتين C ، الذي يؤثر على عمل نظام الإرقاء - تخثر الدم. يمكن أن يؤدي انحرافها إلى الإجهاض وتجلط المشيمة والنزيف.
ستساعد الاختبارات والتحليلات المرأة الحامل على تبديد مخاوفها ، وإذا تم العثور على علامات لأمراض وراثية ، يجب الخضوع لفحوصات إضافية. وتجدر الإشارة إلى أنه بمساعدة الاختبار ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق. إنها تسمح لك فقط بتحديد مجموعة معرضة للخطر.
