عندما يولد طفل بوزن كبير ، يشعر الكثيرون بالسعادة ويعتبرون هذا علامة على صحة الأم والطفل. بينما تخاف النساء الحوامل ، على العكس من ذلك ، من هذا ، نظرًا لأن الجنين الكبير محفوف بالعديد من المخاطر ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يعقد بشكل كبير مسار الولادة.
في الواقع ، هناك حاجة إلى حل وسط: هذه ليست مشكلة مرضية وخطيرة للغاية ، ولكن لا يمكن الاستخفاف بهذه الحقيقة أيضًا. إنه مجرد عامل خطر ، وإذا وقعت في هذه المجموعة ، فيجب أن تكتشف كل الفروق الدقيقة والمزالق وميزات الولادة عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا.
يعتقد الكثير من الناس عن طريق الخطأ أن الطفل يولد بوزن كبير بسبب حقيقة أن الوالدين ليسا صغيرين ، أي أن عامل الوراثة هو السبب. في الواقع ، تبدأ ملامح الهيكل العظمي والنوع العام للشخصية المنقولة إلى الإنسان من الأم أو الأب في الظهور في سن متأخرة ، ولكن ليس بعد الولادة مباشرة.
هناك أسباب خاصة لوجود جنين كبير أثناء الحمل ، وإذا كنت تعرفين عنها مسبقًا ، فقد لا تكونين في خطر. من بينها ، الأكثر شيوعًا هي:
عادة ، يحاول الطبيب ، مع الاشتباه في وجود جنين كبير ، تحديد سبب ميزة الحمل هذه. يسمح لك هذا أحيانًا بتحديد الأمراض التي تصيب الأم (على سبيل المثال) ، أو المشيمة المنزاحة ، أو تنظيم النظام الغذائي للمرأة ونمط حياتها حتى قبل الولادة. في بعض الأحيان يكون هناك وقت كافٍ لوزن الطفل للعودة إلى طبيعته - فحينئذٍ لا يكون مسار الولادة معقدًا بأي شيء. ومع ذلك ، هناك سؤال آخر يطرح نفسه هنا: كيف نفهم - فاكهة كبيرة أم لا ، هل يستحق دق ناقوس الخطر أم لا داعي للقلق بشأن هذا؟
نحن نجدد مفرداتنا.يُطلق على ولادة طفل كبير أثناء التوليد اسم macrosomia.
نادرًا ما يخطئ الأطباء في مثل هذا التشخيص: هناك علامات معينة لجنين كبير يمكن اكتشافه حتى أثناء الحمل. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه العوامل لا تشمل وزن الطفل فقط: فهناك عوامل أخرى مهمة هنا.
يسمى الطفل الكبير بالطفل ، وتكون ولادته صعبة بسبب حجمه ووزنه. مع وجود امرأة في حالة المخاض ، على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الطفل الذي يبلغ وزنه 3.5 كيلوغرامًا كبيرًا.
في سياق البحث (الموجات فوق الصوتية) ، يتم إجراء جميع أنواع القياسات للجنين ، ونتيجة لذلك يتم استنتاج ما إذا كان كبيرًا أم لا. مع الحمل الكامل في 40 أسبوعًا ، يجب ألا تتجاوز هذه المؤشرات المعايير التالية.
معلمات الجنين:
معلمات الأم:
بعد دراسة كل هذه المؤشرات ، يمكن للمرء أن يفهم أي جنين يعتبر كبيرًا: إذا تجاوزت هذه المؤشرات القيم المشار إليها ، فإن الأم في خطر. بالإضافة إلى ذلك ، لدى الأطباء صيغة مثيرة للاهتمام يمكنك من خلالها حساب الوزن التقريبي لطفل ما زال في الرحم: يتم ضرب WDM بواسطة سائل التبريد.
إذا كان الطفل ثقيل الوزن ، فإنه يأخذ مساحة كبيرة. وفقًا لذلك ، فإن أعضاء والدته المختلفة ، الموجودة في الجوار ، تتعرض لانتهاك وضغط شديد ، مما يؤدي إلى عبء هائل. لذلك ، قد تلاحظ المرأة الحامل في مثل هذه الحالات الأعراض التالية خلال الأسابيع 2-3 الأخيرة قبل الولادة ، والتي تدل على حجم جنين كبير:
يجب التفكير في كل هذه الأعراض والعلامات بالفعل قبل أسابيع قليلة من الولادة وإيلاء اهتمام للأطباء. إذا كان عليك لسبب ما أن تلد قبل الأوان وأنت تعرف بالتأكيد ، استشر طبيبك حول الجنين الذي يعتبر كبير في الأسبوع 38 (أو في الوقت الذي يظهر فيه طفلك). كقاعدة عامة ، لمثل هذا الحساب ، من الضروري طرح 5-6 وحدات من المعلمات المذكورة أعلاه (أحجام الأم والطفل). على سبيل المثال ، يجب أن يكون المبرد ≈ 94-95 سم.
تذكر!كثير من الناس يعتبرون خطأً أن بطن الحامل كبير جدًا ليكون أول وأضمن علامة على وجود جنين كبير. هذا ليس هو الحال على الإطلاق: قد يشير أيضًا إلى وجود استسقاء أو تعدد السوائل. حتى بطن صغير وفاكهة كبيرة ممكنة.
إذا قال طبيب أمراض النساء ، قبل 2-3 أسابيع من الولادة ، في الفحص التالي ، أن لديك جنينًا كبيرًا ، فلا داعي للذعر وابدئي على الفور في الحديث عن الولادة القيصرية. لا يزال لديك الوقت لإصلاح عامل الخطر هذا ، لذا استشر طبيبك الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله في هذه الحالة. سوف تحتاج:
إذا التزمت بهذه النصائح ، فبحلول الأسبوع الأربعين ، قد يتم تصحيح الوضع وسيسعد الطبيب بإبلاغك بأن وزن الطفل أصبح الآن ضمن النطاق الطبيعي. في هذه الحالة ، لا داعي للجوء إلى: ستحصل على ولادة طبيعية بنتيجة ناجحة ، دون أي مضاعفات مرتبطة بحجم الطفل الكبير.
ولكن ماذا لو فات الأوان أو فشل التصحيح؟ ثم سيتعين عليك الاستعداد بشكل مكثف لما هو غير متوقع ، وربما - للتسليم الجراحي.
النصيحة الأكثر فائدة.في كثير من الأحيان ، تبدأ الأمهات الشابات ، عند سماعهن أن لديهن جنينًا كبيرًا ، في القلق كثيرًا وإرهاق أنفسهن بكل أنواع الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى تفاقم الوضع. نتيجة لذلك ، ينتهي بهم الأمر على طاولة الولادة قبل الموعد المحدد ، ويولد الطفل مضطربًا وعصبيًا. لذا فالشيء الأهم هو عدم الذعر والتهدئة والاعتماد على خبرة الأطباء واحترافهم في كل شيء.
لماذا ، عند اكتشاف جنين كبير أثناء الحمل ، غالبًا ما يُطرح السؤال: ولادة قيصرية أم ولادة طبيعية؟ الأمر كله يتعلق بالمضاعفات التي تتعرض لها الولادة العفوية لطفل كبير. يمكن أن تؤثر ليس فقط على صحة الطفل ، ولكن أيضًا على حياة الطفل. وستواجه الأم وقتًا عصيبًا للغاية. من بين العواقب ما يلي يعتبر الأكثر خطورة.
يتم تشخيص هذا المرض إذا كان لدى الطفل جمجمة كبيرة لا تتوافق مع حجم حوض المرأة (بالمناسبة ، يمكن أن تتوافق مع المعايير) ، حتى مع الكشف الكامل عن البلعوم في الرحم. المعارك القوية والجيدة لا تنقذ الوضع. إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من ضيق الحوض والجنين الكبير ، في معظم الحالات ، يُنصح بإجراء عملية قيصرية.
نظرًا لحجمه الكبير ، لا يستطيع رأس الجنين الضغط على عظام الحوض ، ويحدث مبكرًا. هذا محفوف بحقيقة أن حلقة الحبل السري وحتى ذراع أو ساق الطفل قد تسقط ، ويفتح البلعوم الرحمي بشكل أبطأ بكثير ، ويتأخر المخاض وتهالك المرأة. بدون السائل الأمنيوسي ، لن يستمر الطفل أكثر من 12 ساعة: قد يتبع ذلك مزيد من العدوى داخل الرحم.
الجنين الكبير يؤخر الولادة ، مما يستنزف قوة المرأة في المخاض. يتم تشخيصه حيث يتم تقليل شدة وتواتر الانقباضات بشكل كبير. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. المخرج من هذه الحالة هو تحفيز المخاض ، والذي ، مع ذلك ، لا يؤثر على الجنين بأفضل طريقة.
بسبب الحجم الكبير لرأس الجنين ، فإن الجزء السفلي من الرحم يتمدد بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى العديد من التمزقات في الرحم. في كثير من الأحيان ، يتضرر مفصل العانة أيضًا - تمزق الأربطة ، وتتباعد عظام العانة. كل هذا يجب تصحيحه جراحيا بعد الولادة.
إذا ضغط رأس الجنين ، بسبب حجمه الكبير ، على عظام الحوض لفترة طويلة جدًا ، فإن عنق الرحم ، والمهبل ، والمثانة ، والشرج يتعرضون لضغط هائل. من بين العواقب - ضعف الدورة الدموية في الأنسجة الرخوة ، ونقص التروية ، والنخر ، في المستقبل - النواسير الشرجية المهبلية.
نظرًا لحجمه الكبير ، لا يمكن للجنين المرور بقناة الولادة بشكل مستقل دون إصابة. تتضرر عظام الجمجمة (ومعها الدماغ) وتشخص كسور الكتفين وعظام الترقوة والرقبة. يمكن أن يظل الطفل معاقًا مدى الحياة أو يموت. للسبب نفسه ، يمكن أن يحدث نزيف دماغي.
بالنظر إلى كل هذه المضاعفات ، تحتاج المرأة مع الطبيب إلى اتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية الولادة: أو من خلال عملية قيصرية. إذا لم يكن خطر حدوث مضاعفات كبيرًا جدًا ، فإن حجم الجنين أعلى قليلاً من المعتاد ويمكن تصحيحه ، وتسمح له معايير حوض الأم بالولادة بنفسه ، فلا يجب الإصرار على التدخل الجراحي. ولكن إذا كان الموقف حرجًا وقام الأطباء بإبلاغ مؤتمر الأطراف به ، فلا داعي للمقاومة: إن حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد على المحك.
حقائق وحقائق.إذا اشتبه الأطباء في أن لديك جنينًا كبيرًا ، فاستعد للذهاب إلى المستشفى في وقت مبكر: في 37-38 أسبوعًا من الحمل.
يقلل التدبير الصحيح للولادة مع جنين كبير من خطر حدوث مضاعفات بنسبة 80٪. الطبيب المتمرس الذي يعرف عمله ، حتى لو تقرر الولادة بشكل طبيعي ، سيحتفظ دائمًا بفريق من الأطباء والمعدات اللازمة جاهزة للتنفيذ. في الواقع ، في أي مرحلة من مراحل المخاض ، قد تنشأ ظروف غير متوقعة تهدد حياة الأم أو الطفل.
كقاعدة عامة ، يتم وصف عملية قيصرية لجنين كبير للإشارات التالية:
لا يعتبر تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي المعتدل مع وجود جنين كبير مؤشرات طبية مطلقة للولادة القيصرية. في هذه الحالات ، لا يكون الطفل في خطر ، وفي حالة عدم وجود أمراض أخرى ، يكون قادرًا تمامًا على أن يولد بمفرده.
إحصائيات.وفقًا لأحدث البيانات ، فإن 75٪ من حالات الأجنة الكبيرة تنتهي بعملية قيصرية.
يعرف الأطباء جميع سمات العملية القيصرية مع وجود جنين كبير ، الأمر الذي يتطلب منهم أن يكونوا على درجة عالية من الاحتراف ولديهم بعض الخبرة. المبتدئين لا يثقون في مثل هذه العمليات. في الوقت نفسه ، يأخذ الأطباء في الاعتبار الفروق الدقيقة التالية:
إذا قام الأطباء بتشخيص وجود جنين كبير أثناء الحمل ، فلا تخف من هذا الخبر. تحتاج إلى معرفة جميع المخاطر المرتبطة بهذه الحقيقة ، وكيفية تجنبها. استشارة الطبيب ضرورية هنا.
لا تتسرع في الإصرار على إجراء عملية قيصرية ، خوفًا من التمزق: بالنسبة للطفل لن يكون هذا هو الخيار الأفضل لتطور الأحداث. ربما لا يكون حجمها هائلاً بما يكفي لإيذاءك أثناء الولادة. استمع إلى توصيات الأطباء - ويمكن تجنب المضاعفات.
الأسبوع الثامن والثلاثون من الحمل هو بالضبط 36 أسبوعًا من التطور الجنيني للطفل. هذه هي المدة التي ينمو فيها ويتطور داخل رحم الأم. خلال هذا الوقت ، قطع الطفل شوطًا طويلاً ، مكررًا بالكامل تطور البشرية بالكامل.
ماذا أصبح وماذا يحدث له الآن ، سنخبرك في هذه المادة.
يكون الجنين في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل جاهزًا تمامًا لحياة مستقلة خارج بطن الأم. ص يمكن أن تحدث القصائد في أي وقت ، ولا يجب أن تخاف - لن يتم اعتبارها سابقة لأوانها، لأن الطفل قد اكتمل النضج ونضج.
ما هو طوله ووزنه الآن يصعب الإجابة عليه. لقد مر وقت التطور الجنيني ، عندما نمت جميع الفتات بنفس المعدل تقريبًا.
الآن حجم الطفل فردي بحت ويعتمد على مكونين: الوراثة والصحة.
إذا كان لأبي وأم الطفل أشكال صلبة ، فلن يكون الطفل صغيراً. إذا كان الوالدان صغيرين ، فسيكون الطفل صغيرًا. من الصعب تحديد وزن الجنين أثناء وجوده في الرحم ، لذلك يتم استخدام مصطلح "الوزن المقدر".
يفترض من خلال برنامجه المضمن في الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. بناءً على حجم الأجزاء الفردية من جسم الطفل ، تقدم استنتاجًا مبدئيًا حول الوزن المحتمل لجسده. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الخطأ في هذه الحالة هو حوالي 14٪ من وزن جسم الطفل بالزيادة أو النقصان.
متوسط عدد الأطفال في الأسبوع 38 من الولادة يزن أكثر من 3 كيلوغرامات (3200-3600 غرام). الارتفاع 48-50 سم... تزن الفاكهة الكبيرة في هذا الوقت بالفعل حوالي 4 كيلوغرامات ، ويمكن أن يصل نموها إلى 55-56 سم. إذا كان الحمل صعبًا - مع تسمم الحمل ، وتضارب عامل ريسس ، وتأخر النمو داخل الرحم ، فقد يكون الوزن صغيرًا لفترة معينة - في حدود 2600-2800 جرام.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت لتوضيح تاريخ الولادة المتوقع ، وتقييم درجة نضج رئتي الطفل ودراسة خصائص المشيمة التي "تعمل" في حدود قدراتها - بدأت الشيخوخة الحتمية.
مؤشرات قياس الجنين للطفل في هذا الوقت هي كما يلي:
في الأسبوع 37-38 لا توجد قواعد صارمة ، لأن اللياقة البدنية هي أيضًا سمة فردية.
في بعض الأطفال ، يكون طول الفخذ أكثر من الطبيعي فقط لأن الطفل قد ورث أرجل طويلة ، بينما يكون لدى الآخر رأس أقل من الطبيعي ، لأن كل فرد في الأسرة لديه رؤوس صغيرة وأنيقة ، لذا فإن البيانات المعروضة أعلاه هي مجرد أرقام متوسطة.
في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، يبدو الطفل وكأنه شخص صغير مكتمل التكوين. هكذا ستراه والدته قريبًا جدًا ، ولن يتغير شيء آخر في مظهره.
اكتسب جلد الفتات ظلًا ورديًا دقيقًا ، ولم يعد أحمر اللون ومتجعدًا. تم تخفيف التجاعيد بسبب حقيقة أنه خلال الثلث الثالث من الحمل ، تراكمت لدى الطفل كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد ، لنفس سبب تغير لون الجلد.
أصبحت الأوعية الدموية التي تظهر على شكل "طبقة دهنية" بعيدة عن سطح الجلد ، وأصبح الاحمرار وشبكة الأوعية الدموية غير مرئيين تقريبًا.
عديد بقيت الكفوف والكعب متجعدتين ، لكنها ستبقى كذلك بعد الولادة لمدة شهر أو شهرين آخرين على الأقل... حتى وقت قريب ، كان جسم الطفل كله ووجهه مغطى بدهن أبيض كثيف بدائي. لقد قامت بحماية الجلد ، الرقيق مثل المخطوطات ، من الآثار السلبية لعوامل مختلفة. الآن لا يوجد مزلق.بقيت بكميات صغيرة فقط عندما يكون هناك احتمال للاحتكاك - في ثنايا الجلد في الفخذ ، تحت الركبتين ، في ثنية الأطراف العلوية وقليلًا في ثنية عنق الرحم.
في 98٪ من الأولاد ، نزلت الخصيتان إلى كيس الصفن بعد 38 أسبوعًا، يمكن تأكيد هذه الحقيقة من قبل طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في باقي الحالات ، قد تنزل الخصيتان قبل 40 أسبوعًا أو بعد الولادة.
في الفتيات في الأسبوع 38 من الحمل ، يتم تغطية الشفرين الصغيرين بشفتين كبيرتين، هذه هي العلامة الرئيسية للتطور الصحيح للأعضاء التناسلية الخارجية عند الأجنة الإناث.
يمكن أن يتضخم كل من الشفرين وكيس الصفن قليلاً ، لأنه في الوقت الحالي يتم إنتاج كمية كبيرة من الإستروجين في جسم الأم - وهي هرمونات تساعد جسم الأم على الاستعداد للولادة. من الآثار الجانبية لهذه الهرمونات انتفاخ طفيف في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية للجنين.
قد تختلف كمية الشعر على الرأس.... يوجد أطفال بشعر صلب ومضحك ، وهناك فتات أصلع ، هذه سمة وراثية. لكن جميع الأطفال هذا الأسبوع لديهم أظافر طويلة وحادة إلى حد ما في أيديهم ، وتستمر في النمو.
Lanugo - زغب صغير يغطي جسم الطفل بالكامل ، يختفي تمامًا في الأسبوع 38. يصبح الجلد ناعما وناعما.
يتم تشكيل الهيكل العظمي للوجه وعضلات الوجه بالكامل. تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بوضوح أي من الوالدين يبدو الطفل ، وإذا قمت بإجراء الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد ، يمكنك الاستمتاع بمجموعة متنوعة من التجهم وحركات الوجه التي "يمتلكها" الطفل الآن تمامًا.
يتم تشكيل جميع أعضاء الطفل وهي تعمل بالفعل. الاستثناءات الوحيدة هي الرئتان اللتان ستبدآن العمل فور الولادة. هناك الآن عملية مهمة تكتمل فيها - تراكم مادة خاصة ذات فاعلية سطحية ، والتي ستمكن الرئتين من الظهور بشكل طبيعي عند أول نفس للطفل.
يعمل نظام القلب والأوعية الدموية للفتات بسلاسة - بلغ متوسط معدل ضربات القلب (HR) خلال هذه الفترة 157 نبضة في الدقيقة(تتراوح التقلبات المسموح بها من 146 إلى 168 نبضة في الدقيقة).
في الأولاد ، ينبض القلب بشكل أبطأ قليلاً من الفتيات ، على الرغم من أن هذه الحقيقة ، التي أكدها أطباء التوليد ذوي الخبرة الغنية ، لا يعترف بها الطب الرسمي. يمكن سماع دقات القلب جيدًا في الموجات فوق الصوتية و CTG وحتى في المنزل باستخدام منظار صوتي تقليدي.
أعضاء الجهاز الهضمي للطفل منسقة مع بعضها البعض... يبتلع السائل الأمنيوسي ، وتهضمه المعدة ، ويخرج الفائض (هذه هي الطريقة التي تحدث بها الفواق) ، ويدخل الباقي إلى الأمعاء ، التي تراكمت بالفعل ولا تزال تتراكم البراز الأصلي للعقي الأسود والأخضر. العقي هو الذي يترك الأمعاء بعد الولادة ، وبالتالي يبدأ عمل الجهاز الهضمي في بيئة جديدة للطفل.
تؤدي الكلى والكبد والبنكرياس للأطفال والأعضاء الأخرى وظائفهم بانتظام.
لا يزال الجهاز العصبي غير كامل. وهكذا سيكون لفترة طويلة بعد الولادة. تظهر اتصالات عصبية جديدة في الدماغ كل يوم ، وستستمر هذه العملية.
الطفل يتحرك "بشكل هادف"كل حركاته على مستوى المهارات الحركية يتحكم فيها الدماغ. حتى أشهر قليلة مضت ، كانت معظم الحركة فوضوية. تحتوي ترسانة الطفل على عشرات من الحركات الانعكاسية اللازمة للبقاء على قيد الحياة ، حتى لو كانت صغيرة جدًا.
يجيد الطفل ردود أفعال المص والبلع والاستيعاب. إنه يشعر بالكثير ويفهم اللاوعي: هذا يمكن أن يفسر الاستجابة العاطفية التي يظهرها الأطفال في 38 أسبوعًا من الحمل.
يمكن أن يشعروا بالخوف والفرح ويمكنهم القلق والتوتر مع والدتهم إذا كانت قلقة. يتعرفون على الأصوات الأصلية من مجموعة من الأصوات الأخرى.
طفل في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، وهو مستيقظ ، يستكشف بنشاط العالم الذي يحيط به في الرحم. يفتح ويغلق عينيه. تتشكل الرؤية ، لكن وظائفها لا تزال غير كافيةسيبدأ الطفل في الرؤية بالمعنى الطبيعي للكلمة بعد أسابيع قليلة من ولادته.
الآن هو يميز فقط بين الخطوط العريضة غير الواضحة والبقع المضيئة ، فهو يميز الضوء عن الظلام جيدًا ويعرف بالفعل على وجه اليقين متى يكون خارج بطن الأم نهارًا ومتى يكون الليل.
يعمل سمع الطفل بشكل رائع. يستمع لأصوات أمي وأبي، نبضات قلب الأم ، حركية الأمعاء ، أزيز تدفق الدم عبر الأوعية. يمكن للأصوات الدخيلة ، خاصة الأصوات القاسية والمفاجئة ، أن تخيف الطفل ، على سبيل المثال ، صوت طقطقة أو رنين أو نباح مرتفع للكلب. استجابةً للأصوات المألوفة ، وبالتالي "الآمنة" في فهم الفتات ، يهدأ الطفل ، يمكن أن يتسبب الغرباء في زيادة نشاطه البدني أو التجميد تحسباً - يعتمد ذلك على شخصية الطفل.
الطفل في الأسبوع 38 ذوق جيدتعمل براعم التذوق وتزوده بكل المعلومات الضرورية عن طعم السائل الأمنيوسي الذي يتغير تبعاً للطعام الذي تأكله الأم.
لقد تم تطوير لمسة الطفل جيدًا ، حيث درس كثيرًا عن طريق اللمس في الرحم ، وبعد الولادة ، سيكون الاتصال اللمسي مع الأم هو أفضل "مهدئ" للطفل لفترة طويلة.
قد ينخفض عدد الحركات الطبيعية في الأسبوع الثامن والثلاثين ، لأن الطفل كبير بالفعل لدرجة أنه يشغل تجويف الرحم بالكامل ، ولا يتسع للمناورات والحركات. هذا لا يعني أن على المرأة التوقف عن مراقبة عدد الحركات. كما كان من قبل ، ضع علامة عليها في غضون 12 ساعة. خلال هذا الوقت ، يجب أن تحسب الأم ما لا يقل عن 10 حلقات من النشاط..
إذا بدا أن الطفل يتحرك قليلاً ، فقد هدأ لأكثر من 3-4 ساعات ، فمن المنطقي إبلاغ الطبيب بذلك. الحركات النشطة ، خاصة في الليل ، إذا كانت تسبب ألمًا للمرأة ، إذا كانت حادة وفوضوية ، يمكن أن تكون أيضًا علامة غير مواتية لنقص الأكسجة الجنيني المحتمل بسبب شيخوخة المشيمة ، بسبب التشابك مع الحبل السري.
إذا كان الطفل يتحرك كثيرًا أو ، على العكس من ذلك ، يتحرك قليلاً ، يجب إجراء CTG ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية ، وبالتعاون مع الطبيب ، حدد ما يجب فعله بعد ذلك.
في هذا الوقت ، تتخذ الغالبية العظمى من الأطفال الوضع الأنسب للولادة - وضع الرأس. مع ذلك ، يتم ضغط رأس الجنين بالفعل بإحكام على الخروج من الحوض الصغير ، ويستند عمليا ضده ، وهذا يسبب أحاسيس غير عادية في الأم - يسحب أسفل بطنها ، وقد يكون هناك "وخز" مختلف في أسفل البطن ، غالبًا ما تكون هناك رغبة ملحة في التبول.
إذا ضغط الطفل بقوة على رأسه على النهايات العصبية ، فقد تشعر المرأة كما لو أنها "تتعرض للصعق بالكهرباء".
إذا كان الطفل في عرض تقديمي مقعدي هذا الأسبوع أو كان موجودًا بشكل عرضي - في عرض عرضي ، فلا توجد فرصة عمليًا لتحويله إلى وضع الرأس نظرًا لوجود مساحة صغيرة جدًا للحركة في الرحم ومقدار انخفض السائل الأمنيوسي بشكل ملحوظ ...
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 38 ، و إذا تم تأكيد الموقع غير الطبيعي ، يتم إجراء عملية قيصرية مخطط لها، والتي تتم في 38-39 أسبوعًا ، أو بعد أسبوع. بالإضافة إلى خطر الإصابة أثناء الولادة ، إذا كان الطفل يكذب بشكل غير صحيح ، فإن العرض لا يشكل أي تهديد آخر للطفل.
يمكن قول ما يحدث للطفل في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل عن طريق تخطيط القلب ، والذي يوصف أحيانًا قبل الولادة على وجه التحديد في هذا الوقت. إذا كان الطفل ، وفقًا لنتائج الدراسة ، يعاني من عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، وإذا كان يعاني من الفواق في كثير من الأحيان ، لا يتم استبعاد نقص الأكسجة ، فسيتم تقديم تحفيز للولادة أو الولادة القيصرية للمرأة في أقرب وقت ممكن.
إذا كانت الأم الحامل موجودة بالفعل في المستشفى ، فسيتم إجراء CTG هناك ، إذا كانت في المنزل - يتم تنفيذ الإجراء بالتشاور في مكان الإقامة.
في هذا الوقت ، قد تبدأ الولادة المستقلة. عادة ما يهدأ الأطفال أمامهم ويقللوا من نشاطهم في غضون أيام قليلة. يمكن أن يبدأ المخاض بانقباضات ، مع تسرب أو تصريف السائل الأمنيوسي ، مع خروج السدادة المخاطية من قناة عنق الرحم.
عندما تظهر إفرازات غير نمطية في هذا الوقت ، مما يؤدي إلى زيادة الألم في أسفل الظهر في أسفل البطن ، تحتاج الأم الحامل إلى استدعاء سيارة إسعافأو اذهب إلى المستشفى بمفردك. وفقًا للإحصاءات ، لا يولد حوالي 35 ٪ من الأطفال في PDD (تاريخ الميلاد المقدر الموضح في بطاقة التبادل) ، ولكن في 38 أسبوعًا من الحمل. هذا طبيعي تمامًا.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الحمل في الأسبوع 38 في الفيديو التالي.
الحمل هو وقت التوقعات ، أحلام لطفل جميل ومستقبلي. أثناء الحمل ، هناك خطة معينة للمراقبة من قبل الطبيب وعدد معين من فحوصات الموجات فوق الصوتية المجدولة. وفي إحدى الموجات فوق الصوتية ، يمكن لأي امرأة أن تسمع عبارة "أنت تحمل بطلاً". هذا يعني أن فاكهة كبيرة تتطور بداخلك.
هناك معايير معينة لوزن وطول الطفل وقت الولادة. يعتبر هذا هو المعيار عندما يصل وزن الطفل الذي يبلغ ارتفاعه من 48 إلى 54 سم إلى 4000 كجم. إذا كان وزن الطفل من 4 إلى 5 كجم وقت الولادة ، فإنهم يتحدثون عن جنين كبير أثناء الحمل. لكن من الغريب أنه في هذه الحالة لا يؤخذ نمو الأطفال في الاعتبار. بعد كل شيء ، يكون الأطفال الكبار دائمًا أكبر من الأطفال الذين ، كما يقولون ، طبيعيون. عادة ما يكون نمو الأطفال الكبار 54-56 سم.
وفقًا للإحصاءات ، يبلغ عدد الأطفال الكبار اليوم 5-10 ٪ من جميع حالات الحمل. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى تحسين ظروف العمل ، والنظام الغذائي المغذي والصحي ، وكذلك الظروف المعيشية للحوامل.
كما توجد حالات ولادة أطفال عملاقين: يزيد وزنهم عن 5 كجم. ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان أقل.
بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يستمع الطبيب في كل فحص إلى دقات قلب الطفل ، ويقيس محيط فخذي وبطن المرأة الحامل ، كما يقاس وزن وضغط المرأة الحامل في عيادة ما قبل الطبيب. لم يتم أخذ كل هذه القياسات للإشارة إلى المرأة كيف تعافت ولإساءة معاملتها. يتم كل هذا من أجل رسم صورة واضحة لمسار الحمل ومراقبة صحة الطفل والأم الحامل.
يتم تشخيص جنين كبير أثناء الحمل ليس فقط على أساس فحص المرأة. يأخذ الطبيب المتمرس دائمًا الوراثة والمرض في الاعتبار. يجب أن يسأل الطبيب عن بنية الأب ، وعن الوزن الذي ولد به الوالدان المستقبليان. إذا تم تشخيص الاشتباه في وجود جنين كبير ، من جميع بيانات الفحص والمسح ، عندها فقط يتم إصدار إحالة إلى الموجات فوق الصوتية. فقط على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن حساب الوزن المقدر للطفل.
في مثل هذه الدراسة غير المجدولة ، يتم تحديد حجم رأس الجنين وقطر ومحيط البطن وطول عظمة الطفل وعظم العضد. وبناءً على هذه البيانات ، يصبح من الممكن حساب الوزن المقدر للجنين.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تحمل بطلاً. يرتبط بعضها بالوراثة فقط ، والبعض الآخر انعكاس لنمط حياة الأم أو صدى لحالتها الصحية. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب زيادة وزن الجنين أثناء الحمل.
1. زيادة مدة الحمل.هناك نوعان من المصطلحات المرتبطة بفترة الحمل الطويلة: إطالة الحمل الفسيولوجي وإطالة الحمل. الإطالة يرجع إلى حقيقة أن توقيت المخاض تم ضبطه بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، يولد طفل سليم ، ولكن بعد 10-14 يومًا من الفترة التي حددها الأطباء. تتحدد صحة الطفل من خلال عدم وجود علامات زيادة الحمل والشيخوخة على المشيمة. مع الإطالة الحقيقية للحمل ، يولد الطفل بالعلامات التالية:
2. مرض مثل مرض السكري، يمكن أن يؤدي إلى جنين كبير أثناء الحمل. يجب فحص المرأة الحامل المصابة بداء السكري بدقة أكثر من غيرها. من بين هؤلاء النساء ، تعد إحصاءات ولادة الأطفال الكبار أعلى من ذلك بكثير.
يجب إدخال هؤلاء النساء الحوامل إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا من الحمل. في المستشفى ، يخضعون لفحص شامل ، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بشأن توقيت الولادة. إذا كان لدى مريض السكري جنينًا كبيرًا ، فإنهم يقررون التحفيز الاصطناعي للولادة في موعد لا يتجاوز 36 أسبوعًا. أيضًا ، يتم اتخاذ هذا القرار عندما تتدهور حالة المرأة الصحية (تسمم الحمل ، انخفاض في نسبة السكر في الدم ،). في هذه الحالة ، تتم أيضًا مراقبة الولادة عن كثب من قبل المعالج. يتم إعطاء الأنسولين أثناء المخاض. يستمر علاج الأنسولين بعد الولادة ، اعتمادًا على نتائج الاختبار.
3. مرض انحلال الجنين- سبب خطير لنمو جنين كبير أثناء الحمل. يحدث هذا المرض بسبب تضارب العامل الريصي بين الأم والطفل. يحدث عند النساء مع عامل Rh سلبي عندما يرث الطفل عامل Rh موجب من الأب. نتيجة لهذا المرض ، لا يعاني الطفل فقط من انخفاض في مستوى الهيموجلوبين ويظهر اليرقان ، ولكن أيضًا زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل في تجاويف الجسم (يظهر الانتفاخ) ، ويزداد الطحال والكبد.
4. الوراثةيلعب دورًا مهمًا في تطوير فاكهة كبيرة. إذا كان والد الطفل طويل القامة وكبيرًا في الوقت الحالي ، فهناك احتمال كبير أن يكون الطفل كبيرًا. اليوم أيضًا ، يمكن أن يولد الآباء الصغار كبارًا. عندها يمكن للطفل أن يرث هذه الحقيقة بالذات وسيكون أيضًا بطلاً.
5. هناك أيضا ميل إلى إنماء جنين كبير في حالات الحمل اللاحقة.وفقًا للإحصاءات ، يولد الطفل الثاني واللاحق بوزن يزيد بنسبة 30 ٪ عن إخوانهم وأخواتهم الأكبر سنًا. هذا يرجع في المقام الأول إلى العامل النفسي (خلال الحمل الثاني ، لم تعد الأم تعاني من هذا التوتر الهائل والخوف). السبب الثاني هو استعداد جسد المرأة لحمل طفل (الآن تبادل المواد بين الأم والطفل يتحسن بسبب تحسن الدورة الدموية).
6. تغذية الحامليمكن أن يؤثر أيضًا على الحجم الكبير للطفل. كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات (مخبوزات ، حلوة) تساهم في بدانة الأم والطفل. في هذه الحالة ، يبدأ جسم الطفل في العمل مثل الأم ويكتسب وزنًا زائدًا. يمكن أن تتطور السمنة في الرحم.
المرحلة الأخيرة من الحمل هي الولادة ، وهي واحدة من أكثر اللحظات مسؤولية وصعوبة في انتظار الطفل. يمكن أن يسبب حمل طفل كبير بعض الصعوبات في عملية الولادة. يمكن أن تؤثر هذه الصعوبات على صحة الأم وصحة الوليد.
بادئ ذي بدء ، مع وجود جنين كبير أثناء الحمل ، تناقض بين حجم رأس الطفل وحوض الأم ... حتى لو لم يكن الحوض ضيقًا ، فقد لا يمر رأس الطفل الكبير عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، حتى نشاط العمل الجيد والقوي لن يكون قادرًا على ضمان الولادة الطبيعية.
يقف رأس الجنين الكبير عالياً في تجويف الحوض ، وهذا هو سبب عدم التمايز في السائل الأمنيوسي الأمامي والخلفي. يؤدي هذا الاختلاف عن المخاض الفسيولوجي الطبيعي إلى الانصباب المبكر للسائل الأمنيوسي. إذا كان الجنين كبيرًا ، فقد يسقط الحبل السري أو قلم الطفل مع التدفق في المهبل. في هذه الحالة ، هناك تدخل جراحي فوري. يؤدي التدفق المبكر للماء إلى إبطاء عملية فتح الرحم ، كما أن فترة الانقباضات تجعلها مؤلمة للغاية. حقيقة أن الطفل بدون ماء لفترة طويلة يمكن أن يسبب عدوى له والرحم.
يمكن أن يؤدي نمو جنين كبير أثناء الحمل اضطرابات المخاض ... يتميز هذا الاضطراب بالنشاط الجيد والقوي في المرحلة الأولى وانخفاض المخاض في المراحل المتأخرة من المخاض. نتيجة لذلك ، تتعب المرأة في المخاض ولا تستطيع الدفع. كما أن حالات انتهاك نشاط الجهاز العصبي القلبي الوعائي ليست نادرة الحدوث. يعاني الجنين الكبير في هذه الحالة من نقص الأكسجين - نقص الأكسجة. يمكن أن يتميز هذا الانتهاك بانقباضات ضعيفة جدًا في المرحلة الأولى من المخاض.
أثناء المحاولات ، عندما يأخذ رأس الطفل شكل حوض المرأة الصغير ، مشكلة تمزق الرحم ... يحدث هذا ، مرة أخرى ، بسبب التناقض بين أحجام الحوض الصغير ورأس الجنين الكبير.
ظهور نواسير الجهاز البولي التناسلي أو المستقيمي المهبلي ليس من غير المألوف عند ولادة الأطفال الكبار. هذا بسبب مكانة رأس الطفل الطويلة في منطقة الحوض الأنثوية. في هذه الحالة ، يحدث نخر أنسجة المثانة والمستقيم والإحليل. ثم يتم رفض الأنسجة الميتة وتشكيل الناسور. يتم حل المشكلة فقط عن طريق التدخل الجراحي بعد الولادة.
مع فترة ولادة طويلة ، يجوز للطفل انضغاط عصب الساق ، هناك أيضًا احتمال حدوث تلف في مفصل عظام العانة. وينعكس هذا في مشية الأم الشابة ، حيث تظهر أحاسيس عرجية ومؤلمة عند تحريك الساق. إذا كانت درجة تلف الأعصاب عالية ، فإن الجراحة مطلوبة لحل المشكلة. في حالة الشلل الجزئي الخفيف ، يوصى بالراحة في الفراش واستخدام ضمادة. يمكن وصف مسكنات الألم بقرار من الطبيب.
كل ما سبق يمكن أن يحدث حتى قبل ولادة رأس الطفل ، والتي كانت تعتبر كبيرة أثناء الحمل. ولكن حتى عندما يبدو أن الأصعب قد انتهى ، فقد تظهر المشاكل. بعد ولادة رأس جنين كبير ، قد تنشأ صعوبات في إزالة حزام كتف الطفل. إذا كان الطفل كبيرًا ، فعندئذٍ ، أولاً وقبل كل شيء ، يهتم طبيب الأطفال حديثي الولادة بحالة عظام الترقوة والذراعين.
يمكن أن يسبب التناقض بين حوض الأم ورأس الطفل نزيف فى المخ في الطفل أو ورم دموي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فبعد 6-8 أسابيع ينحسر الورم الدموي ، دون أن يكون له أي تأثير على صحة الطفل. يمكن أن يستمر النزيف أيضًا دون عواقب على نمو وصحة الطفل. كل هذا يتوقف على حجمها ومنطقة التدفق.
يجب ألا ننسى أن المرأة التي ولدت طفلًا كبيرًا قد تنجب تقلص الرحم غير الكافي ... نتيجة لذلك ، قد يحدث نزيف بعد ولادة الطفل. كما أن احتباس المشيمة في الرحم وتمزق أنسجة الجهاز التناسلي يصبحان أيضًا من أسباب النزيف.
إذا قيل لك ، بعد الفحص التالي من قبل الطبيب ، أن لديك جنينًا كبيرًا ، فلا داعي للذعر. يحتاج الجنين الكبير أثناء الحمل إلى مزيد من المراقبة الدقيقة في وقت لاحق وأثناء الولادة. بعد أن علم الطبيب أن الطفل كبير ، سيحاول أولاً معرفة السبب.
إذا كان السبب هو أي أمراض لتطور الجنين أو صحة المرأة ، فسيتم وصف العلاج في المستشفى. في هذه الحالة ، في معظم الحالات ، تكون المرأة تحت الإشراف حتى الولادة ذاتها ، حيث توجد حاجة إلى تعليم مستمر للعلاج من تعاطي المخدرات.
إذا كان سبب وجود جنين كبير هو الوراثة أو الإفراط في الأكل للأم ، فيتم وصف النظام الغذائي. وفقًا للنظام الغذائي ، يجب أن تتلقى الأم فقط طعامًا صحيًا لا يساهم في زيادة الوزن.
يجب أيضًا ألا تخافوا من الولادة مع نمو جنين كبير. الشيء الوحيد الذي يجب فعله مسبقًا هو التحدث إلى طبيبك حول تقدم مخاضك. في بعض الحالات ، يتم وصف العملية القيصرية على الفور ، وفي حالات أخرى ، يتم اتباع نهج الانتظار والترقب.
مؤشرات العملية القيصرية التي هي بالفعل في عملية المخاض هي وجود علامات على وجود تناقض بين رأس الطفل وحوض الأم في غضون 4 ساعات.
أي ، إذا كانت الولادة موصوفة بشكل طبيعي ، فعندئذٍ في حالة المسار التلقائي للمخاض وتصريف المياه ، يجوز للطبيب أن يقرر العملية إذا كان الشخص في خطر على حياة الأم أو الطفل.
