المولود الجديد هو طفل في الفترة الأولى من التكيف مع ظروف وجود خارج الرحم. تبدأ فترة حديثي الولادة بعد النفس الأول ؛ مدته ، المقبولة تقليديا في معظم البلدان ، حوالي 3-4 أسابيع من العمر. بعد قطع الحبل السري ، يتم إنهاء اتصال الطفل المباشر بجسم الأم. تسبق فترة حديثي الولادة النمو والتطور داخل الرحم (فترة ما قبل الولادة). تعتمد مدة فترة حديثي الولادة على الحالة الأولية والنضج الوظيفي للرضيع وظروف البيئة الخارجية التي يعيش فيها بعد الولادة. أول 3 ساعات وأول 3-4 أيام بعد الولادة هي مراحل حياتية مهمة عندما تحدث التحولات الأكثر أهمية وأسرعًا وتشكيل الوظائف الأساسية. عند تحديد مدة فترة حديثي الولادة ، من الضروري مراقبة تطور كل طفل بعناية وأخذ حساب شامل للتغيرات المورفولوجية والوظيفية. في فترة زمنية مختلفة بشكل فردي ، تحدث تغيرات وظيفية وصرفية مع انتقال غير محسوس إلى الطفولة اللاحقة.
إن توزيع جميع الأطفال حديثي الولادة على الولادات الكاملة والولادة المبكرة أمر مقبول بشكل عام. في كل حالة فردية ، عند تحديد النضج أو الخداج ، من الضروري مراعاة مجموع العلامات المورفولوجية والوظيفية ، وكذلك معلومات حول مدة وخصائص التطور داخل الرحم.
في التحليلات الجماعية - الدراسات الديموغرافية والتطورات الإحصائية - يجب أن يسترشد المرء بمعيار بسيط وموضوعي مقبول بشكل عام ويشمل الأطفال حديثي الولادة الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 2500 جم وما فوق ويبلغ طول الجسم 45 سم على الأقل كمدة كاملة ، ويعيشون الولادات التي يقل وزنها عن المدة الكاملة 2500 هـ.
حديثي الولادة يتمتعون بصحة جيدة ومتكامل المدة مع مقاييس جسمانية مناسبة ومعايير مورفولوجية أخرى (الوزن ، وطول الجسم ، ومحيط الرأس ، والصدر ، وما إلى ذلك) له أيضًا علامات وظيفية محددة جيدًا. يصرخ بصوت عالٍ ، ويمتص جيدًا ، ويحافظ على ثبات نسبي في درجة حرارة الجسم ، وتنفسه غير مضطرب ، وضغط الدم الشرياني عند المستوى المناسب ويزداد كل يوم ، والنبض موحد نسبيًا ، وتوتر العضلات واضح جيدًا ، ولا توجد انحرافات في المجال الانعكاسي والتفاعل المناعي المرتبط بالعمر.
بدلاً من التعريف المقبول عمومًا للمصطلح الكامل أو السابق لأوانه ، تم اقتراح استخدام تسميات أخرى - ناضجة أو غير ناضجة. لم يتم الاعتراف بهذه المقترحات وهذه المصطلحات معيبة بشكل أساسي. عدم النضج هو خاصية فردية متأصلة في كل من المولودين قبل الأوان وفي الوقت المناسب ، والمولودون قبل الأوان والمدة الكاملة. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن حديثي الولادة المصابين بمرض داون ، كونه كامل المدة من حيث الولادة ومن حيث الوزن والطول ، يكون غير ناضج وظيفيًا بسبب تخلف الجهاز العصبي المركزي. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون الأطفال المولودين قبل الأوان ناضجين وظيفيًا بدرجة كافية للتكيف مع ظروف الوجود خارج الرحم.
لا تعتمد الحالة الوظيفية للطفل المولود على المدة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على ظروف النمو داخل الرحم. جسد المرأة الحامل نوع من البيئة البيولوجية للجنين. هناك علاقة ثابتة بين جسم الأم والجنين ، ويعتمد نمو الجنين على الحالة الصحية للمرأة الحامل وظروف حياتها وتوليفة العوامل البيئية ، وحالة الدورة الدموية في المشيمة. ، وما إلى ذلك إلى أي مدى وفي أي مجال يكون الطفل ناضجًا أو غير ناضج.
كمعيار موضوعي لتحديد النضج والخداج ودرجة النضج ، تم اقتراح الأطفال حديثي الولادة منذ فترة طويلة لتحديد توقيت ظهور وتطور نوى التعظم. ومع ذلك ، فإن هذه الميزة غير مستقرة ولا تعتبر منعزلة جدًا لتحديد نضج ونضج الأطفال حديثي الولادة ؛ يمكن استخدامها فقط في المجموعة العامة من البيانات المورفولوجية والوظيفية.
في مجموعة الأطفال حديثي الولادة ، من الضروري التمييز بين الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية الذين تشير نسبة الوزن والطول لديهم إلى وجود اضطرابات غذائية أثناء النمو داخل الرحم ، والتي ترتبط بشكل أساسي بحالة الأم. بطول الجسم من 48-50 سم ، يمكن أن يكون وزنهم عند الولادة في حدود 2550-2800 جم ، ومؤشر الوزن والطول أقل من 60 (51-56). إذا تم الجمع بين سوء التغذية هذا وعدد من الاضطرابات الوظيفية ، فيمكننا التحدث عن سوء التغذية الخلقي. في الممارسة العملية ، يجب تخصيص هؤلاء الأطفال حديثي الولادة لتوفير الرعاية والخدمات المناسبة للوقاية من المراضة والوفيات وتقليلها.
تعتمد الحالة الوظيفية لحديثي الولادة إلى حد كبير على ظروف الولادة. من المعروف أن الاختناق وصدمات الولادة داخل الجمجمة يؤثران سلبًا ويقللان بشكل كبير من القدرات الوظيفية للتكيف مع ظروف الوجود خارج الرحم. لذلك ، من الضروري التمييز بين الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل أوانهم ، والذين أصيبوا في الرحم أو عند الولادة. غالبًا ما يكون عدم النضج الفسيولوجي ناتجًا عن ولادة مختلة وحتى تلف داخل الرحم.
يخضع نمو الأطفال حديثي الولادة للقوانين البيولوجية العامة. تؤثر الوراثة والظروف البيئية على النمو ، سواء في فترة ما قبل الولادة أو بعد الولادة. يفوق التطور الوظيفي أحيانًا الاستعداد المورفولوجي ، ويحفز تكوين الوظائف الفردية التحولات الهيكلية ، وعلى العكس من ذلك ، يؤدي التمايز المورفولوجي إلى ظهور الوظيفة المقابلة. كل مرحلة عمرية تتوافق مع درجة معينة من التطور العام. لذلك ، لا يتم إثبات الأحكام المتعلقة بالتنمية غير الكافية والضعف الوظيفي دون مراعاة تطابق الهيكل والوظيفة مع الخصائص والقدرات العمرية.
يعتبر وزن وطول الأطفال حديثي الولادة من أبسط المؤشرات وأكثرها موضوعية لتطورهم العام. متوسط وزن المواليد ، وفقًا لمعظم المؤلفين ، هو 3200-3400 جرام للأولاد و 3000-3250 جرام للفتيات ، والطول - 48-50 سم ومؤشر الوزن والطول للفصل 60-70. تعتمد الانحرافات الفردية للقيم المتوسطة على ترتيب الحمل والولادة ، وخصائص العمر والوزن للوالدين ، والأهم من ذلك على الظروف الصحية لعمل وحياة النساء الحوامل ، وخاصة التغذية ، وما إلى ذلك. الاضطرابات الوظيفية في الأمراض طويلة الأمد أثناء الحمل تؤثر سلباً على نمو الجنين ووزن المولود ... تنعكس التغيرات الاجتماعية والاقتصادية الهامة في حياة الشعوب في مؤشرات النمو البدني للأطفال الذين يولدون. لذلك ، خلال سنوات الحرب والضائقة الاقتصادية الأخيرة ، انخفض متوسط وزن المولود الجديد في معظم دول أوروبا الغربية. أثبتت الدراسات التي أجريت أنه بعد انخفاض طفيف خلال الحرب الوطنية ، تبين أن متوسط وزن الأطفال حديثي الولادة بعد ذلك أعلى مما كان عليه في سنوات ما قبل الحرب.
عمليات الحياة في الكائن الحي بأكمله للمواليد مترابطة ومترابطة ومنسقة. تكمن ردود الفعل الانعكاسية في صميم عمليات الحياة ، وبالتالي من الأهمية بمكان توضيح الخصائص التطورية للجهاز العصبي ، الذي ينظم وظائف الأطفال حديثي الولادة ويدمجها.
يعكس تطور الجهاز العصبي في نشأة جسم الإنسان قوانين الوراثة الحيوية الرئيسية لتكوين السلالات. يبدأ تكوين الجهاز العصبي في المراحل الأولى من التطور ، لكن تكوين الدماغ يحدث في النصف الثاني من فترة ما قبل الولادة. بحلول وقت الولادة ، يكون الحبل الشوكي أكثر اكتمالاً في نموه من الدماغ. من حيث التركيب الكيميائي ، يحتوي دماغ المولود الجديد على كمية كبيرة نسبيًا من الماء والمواد البروتينية وقليل نسبيًا من الدهون. يتم تطوير المراكز الدماغية في النخاع الشوكي ، والنخاع المستطيل والمنطقة تحت القشرية ، التي تنظم الوظائف اللاإرادية الرئيسية ، بشكل كافٍ عند الأطفال حديثي الولادة ، وتلعب منطقة الوطاء دورًا مهمًا في تنظيم عمليات حياتها. المخيخ صغير وضعيف النمو نسبيًا وله شكل مستطيل وأخاديد ضحلة. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون اللحاء أرق نسبيًا من الأطفال الأكبر سنًا. الطبقات القشرية متخلفة ، والمراكز القشرية لم تتشكل بعد.
تحدد الأنماط المورفولوجية لتطور الجهاز العصبي إلى حد كبير الخصائص الوظيفية لحديثي الولادة.
في عملية التطور ، تحدث مضاعفات النشاط العصبي. يتم تنفيذ نسبة كائن الوليد إلى البيئة الخارجية من خلال النشاط الانعكاسي لمراكز الدماغ الموجودة على مستويات مختلفة ، بما في ذلك المنطقة تحت القشرية الأقرب إلى نصفي الكرة المخية. بحلول وقت الولادة ، لم يكن الطفل قد شكل بعد جميع آليات الانعكاس الفطرية ، وتبين أنها كافية فقط مع الرعاية الجيدة.
تتطور ردود الفعل غير المشروطة تحت تأثير البيئة الخارجية ، وعلى أساسها هناك مضاعفات تدريجية للنشاط العصبي - ظهور وتطور ردود الفعل المشروطة. هناك سبب للاعتقاد بأن القشرة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة جاهزة وظيفيًا إلى حد ما لبداية ردود الفعل الشرطية ، وتبدأ في التكون بعد الولادة بفترة وجيزة. لم يتم بعد توضيح مسألة توقيت تكوين ردود الفعل الأولى الطبيعية والاصطناعية المشروطة. حتى نهاية الشهر الأول من الحياة ، فهي غير مستقرة للغاية وغير مستقرة وضعيفة التعبير. يتم اكتشاف ردود الفعل الأولى المركبة أو المشروطة بعد 12-14 يومًا من الولادة ، وأحيانًا حتى قبل ذلك. ترتبط ردود الفعل الطبيعية الأولى بالتغذية. على أساس التفاعلات الغذائية ، مع تطور أجهزة التحليل وتحت تأثير تأثيرات البيئة الخارجية ، تتوسع الوصلات المكيفة ، ويصبح النشاط العصبي العالي أكثر تعقيدًا وتحسنًا.
يبدأ تطوير الوظائف الحركية في المراحل الأولى من تكوين الجنين. في الأطفال حديثي الولادة ، تحتفظ الحركات بالسمات الرئيسية لفترة ما قبل الولادة وتستمر تحت علامة التأثير السائد لنظام المهاد. مع تنشيط الوظائف المثبطة والتكاملية للمراكز تحت القشرية وخاصة القشرة الدماغية ، يتم تخفيف انتشار الحركات واضطرابها ، وتصبح تدريجياً أكثر تنسيقاً. البكاء والاستنشاق الأولان هما حركات انعكاسية بحتة ، مثل العطس ، والفواق ، والتثاؤب ، ورد الفعل الجفني الواقي (وميض وإغلاق عينيك) ، وكذلك حركات المص. يكون المولود في حالة حركة مستمرة وحتى أثناء النوم تتوقف الحركات لفترة قصيرة فقط. تزداد القدرة على الحركة بشكل حاد مع القلق والتهيجات المختلفة ، خاصة مع الإثارة الجائعة. يتم تخفيف التململ الحركي عند مص الثدي ، وأحيانًا على الحلمتين ، وأيضًا مع التغيير السريع في الوضع من الوضع الأفقي إلى الرأسي.
تبدأ تفاعلات المتاهة الانعكاسية بالتشكل حتى في فترة ما قبل الولادة عند 3-5 أشهر من الحمل. بعد الولادة ، يعاني الأطفال الأصحاء من عدد من تفاعلات المتاهة: انحراف تعويضي للرأس أثناء الدوران ، وانحراف العين عند تدوير الرأس ، وما إلى ذلك. مع الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، يُظهر الأطفال حديثي الولادة تغيرات انعكاسية في النبض وضغط الدم الشرياني.
يمكن أن تحدث ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة من مناطق مختلفة من الجلد والأغشية المخاطية. يتم تحسين ردود الفعل الشوكية في هذا العمر ، وتضعف ردود الفعل المرتبطة بمراكز في الدماغ.
بالإضافة إلى ردود الفعل المعتادة ، فإن الأطفال حديثي الولادة لديهم أنواع محددة متأصلة فقط في هذا العمر. خاص بالمواليد الجدد: منعكس خرطوم - شد شفاه يشبه الأنبوب مع نقر خفيف على الخد بالقرب من زوايا الفم ، منعكس مندل بختيريف - تقلص العضلة الدائرية للعين بضربة خفيفة على طول حافة المدار ، ظاهرة بايبر العينية - انقباض حدقة العين ، إغلاق الجفون وإمالة الرأس بقوة إلى الخلف في ضوء حاد ومفاجئ. من الأهمية بمكان أن يكون رد الفعل المنعكس لليدين - انعكاس روبنسون - يمسك الجسم ويضغط عليه بقوة عندما يلمس السطح الداخلي لراحة اليد ، وكذلك انعكاس بابينسكي - انعطاف ظهري إصبع القدم الكبير والأخمص - لجميع الأصابع الأخرى عندما يتهيج السطح الداخلي للقدم. انعكاس مورو هو حركة إمساك متناظرة للذراعين مع ثني خفيف في المرفقين عند التربيت على الأرداف أو الضغط على عضلات الفخذين. إن انعكاس المواهب هو انثناء مقوس للجسم كله أثناء مداعبة الظهر بين العمود الفقري وشفرة الكتف. ظاهرة زحف باور - عند الاستلقاء على بطنه مع الأعمدة المعطاة ، ينحني الطفل رجليه ، ويدفع ويزحف ، مستلقيًا على راحة اليد المضغوطة بدفعة خفيفة أو لمس النعل. تزداد قوة العضلات نسبيًا ، ويكون ارتفاع ضغط الدم في الأطراف مع غلبة واضحة لمجموعات عضلات الانثناء بشكل واضح. تتطور أجهزة التحليل بشكل مكثف لأنها تتكيف مع ظروف الوجود خارج الرحم وتعتمد على تطور نشاط الدماغ وأجزائه العليا. تتطور المحللون بشكل غير متساو: مبكرًا - بسيطًا ومباشرًا نسبيًا (المستقبلات الدهليزية ، حساسية الجلد ، الشم والذوق) ، وبعد ذلك البعيدة - السمع والبصر.
من بين الأنواع المختلفة لاستقبال الجلد عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم تطوير حساسية اللمس بشكل أفضل. يستجيب لتهيج الجلد الفاتح مع ردود الفعل الحركية. المناطق الأكثر حساسية - الجفون والخدين والجلد حول الفم والأسطح الداخلية لليد والقدم. بالإضافة إلى ردود الفعل الحركية المعممة ، لوحظ أيضًا ردود الفعل المحلية - منعكس وقائي من الجفون ، المص ، الإمساك. إن وجود الإدراك اللمسي لا يعني أن الأطفال حديثي الولادة لديهم استجابة لمسية متباينة للمس. تكون حساسية الألم أقل وضوحًا نسبيًا ، ولكن يتم تشغيل ردود فعل الألم بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة. يعتبر السطح الظهري وخاصة السطح الأخمصي للقدم أكثر حساسية للحقن. لوحظ أيضًا حساسية درجة الحرارة عند الأطفال الخدج المولودين قبل الأوان.
من الساعات الأولى من الحياة ، يتفاعل الطفل بشكل حيوي مع المنبهات الحرارية المحلية وخاصة المنبهات الباردة. الحساسية الكهربائية للجلد ضعيفة نسبيًا. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، قلت قابلية الاستثارة الكهربائية للعضلات والأعصاب.
تعتمد مؤشرات كرونكسيا المحرك على الحالة الوظيفية لحديثي الولادة. في الأطفال الخدج ، وكذلك أولئك الذين يولدون في حالة من نقص التغذية ، تكون الاستثارة الكهربائية أقل وضوحًا من الأطفال الأقوياء والأصحاء.
الموصلية الكهربائية للجلد عالية نسبيًا.
أنواع مختلفة من حساسية الجلد بدائية: من المستحيل ملاحظة التوطين الدقيق والتقييم الكمي أو النوعي للألم واللمس ودرجة الحرارة والتهيجات الأخرى.
تلاحظ حاسة الشم منذ الساعات الأولى من الحياة في شكل رد فعل على الروائح المختلفة. في آلية المستقبل الشمي ، يسود نظام العصب ثلاثي التوائم ، وبالتالي ، في الأيام الأولى من الحياة ، تكون ردود الفعل تجاه الروائح (الأمونيا ، وحمض الخليك ، وما إلى ذلك) أكثر وضوحًا. لا تعتمد شدة وطبيعة التفاعلات الشمية على جودة الروائح بقدر ما تعتمد على تركيز وقوة المواد المؤثرة. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك ارتباط وظيفي للمستقبلات الشمية مع مراكز الدماغ تحت القشرية والعمود الفقري ، ولا سيما مع مركز الجهاز التنفسي.
نمو الطفل العقلي
بحلول وقت الولادة ، يتشكل الجهاز العصبي للطفل بشكل أساسي ويكون جاهزًا لإقامة روابط فعالة مع العالم الخارجي. حتى ولادة الطفل ، كان نمو جهازه العصبي يتحدد بعدد الخلايا العصبية وبنيتها. يتم التعبير عن مزيد من تطور الجهاز العصبي في زيادة وزن الدماغ.
تستمر عملية تكوّن الميالين ، أي تشكيل غمد حول الألياف العصبية. معدل تكوّن الميالين يتناسب طرديا مع عدد وتنوع المحفزات.
في لحظة الولادة ، لا ينفصل الطفل جسديًا عن الأم التي نشأ في جسدها. يجد نفسه في ظروف مختلفة تمامًا من الوجود: الإضاءة الباردة والمشرقة ، وبيئة الهواء التي تتطلب نوعًا مختلفًا من التنفس ، والحاجة إلى تغيير نوع الطعام ، وبيئة صاخبة ، وما إلى ذلك.
مجموعة من ردود الفعل الفطرية غير المشروطة التي تساعد الطفل في الدقائق والساعات الأولى من حياته: ردود الفعل التنفسية والمص ، وردود الفعل الوقائية والتوجيهية - كل هذا هو نفسية الطفل حديث الولادة. خصوصية الحالة الاجتماعية لنمو الرضيع هي العجز والاعتماد الكامل على شخص بالغ.
يميز الطفل المذاق المالح والمر والحلو ويتفاعل مع المنبهات الصوتية. يتسبب الصوت الحاد للباب المغلق في توقف الحركة فيتجمد الطفل ويصمت. في وقت لاحق ، في غضون 3-4 أسابيع ، يحدث نفس رد الفعل على صوت الشخص. في هذا الوقت ، يدير الطفل رأسه نحو مصدره.
يتجلى التركيز البصري خارجيًا بنفس الطريقة: يتجمد الطفل ويحمل بصره (ليس لفترة طويلة) على جسم لامع.
نقطة مهمة في النمو العقلي للطفل هي الأداء النشط للمحللين البصري والسمعي.
لا يتم تكوين روابط عاطفية بين المولود الجديد والأم التي تعتني به إلا بعد اكتساب القدرة على الاستجابة لها بصوتها ورؤية وجهها. في عمر حوالي شهر واحد ، عندما يرى الطفل أمه ، يتوقف عن النظر إلى وجهها ، ويرمي ذراعيه ، ويحرك ساقيه بسرعة ، ويصدر أصواتًا عالية ويبدأ في الابتسام. سمي رد الفعل العاطفي العنيف هذا بمركب التنشيط.
يُظهر مجمع التنشيط عندما تظهر الأم (أو أي شخص قريب آخر يعتني بطفل) ظهور الحاجة إلى التواصل. التواصل العاطفي المباشر مع شخص بالغ يخلق مزاجًا بهيجًا للطفل ويزيد من نشاطه ، والذي يصبح أساسًا ضروريًا لتنمية حركاته وإدراكه وتفكيره وخطابه.
إن عقدة التنشيط هي التي تشير إلى ظهور أول حاجة اجتماعية - الحاجة إلى التواصل. وظهور حاجة الطفل للتواصل يعني أن الطفل من مرحلة حديثي الولادة يمر بمرحلة الرضاعة.
تظهر الحاجة إلى التواصل لدى الطفل مبكرًا ، في حوالي شهر واحد ، بعد أزمة الأطفال حديثي الولادة.
وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين ، لأسباب مختلفة ، يجدون أنفسهم في مستشفى أو دار للأيتام ، يتخلفون في النمو العقلي عن أقرانهم. في سن 9-10 أشهر ، لديهم نظرة لا معنى لها وغير مبالية موجهة إلى الأعلى. يتحركون قليلاً ، ويشعرون بأجسادهم أو ملابسهم ، ولا يسعون إلى انتزاع الألعاب التي لفتت أعينهم. هؤلاء الأطفال خاملون وغير مبالين ولا يهتمون بالبيئة. كما أنهم يطورون النطق في وقت متأخر عن أقرانهم. حتى مع الرعاية الصحية الجيدة ، فإن هؤلاء الأطفال يتخلفون في نموهم البدني. تسمى هذه العواقب الوخيمة لنقص التواصل في الطفولة بالاستشفاء.
التطور الحسي: يتم تحسين التركيز البصري الذي ظهر في مرحلة حديثي الولادة.
بعد الشهر الثاني ، يصبح التركيز طويلاً بدرجة كافية. بحلول الشهر الثالث من العمر تصل مدته إلى 7-8 دقائق. في هذا العمر ، يحدد الطفل شكل الأشياء ويتفاعل مع اللون. يمكن للطفل تتبع الأجسام المتحركة.
في عمر 4 أشهر ، لا يرى فقط ، بل ينظر بنشاط: يتفاعل مع ما يراه ويتحرك ويصرخ.
يتم تسهيل التطور المعرفي للطفل من خلال مجموعة متنوعة من الخبرات التي يتلقاها.
يجب على البالغين الذين يعتنون بطفل تلبية حاجته إلى تجارب جديدة ، ومحاولة التأكد من أن البيئة المحيطة به ليست رتيبة وغير مملّة ومملة.
تبين أن التطور المعرفي ، وقبل كل شيء ، تطور الإدراك لدى الأطفال الذين يعيشون في بيئة رتابة ، يكون أبطأ إلى حد ما مقارنة بتطور أولئك الذين يتلقون العديد من الانطباعات الجديدة.
يمكن تصور نمو الطفل بشكل مثالي من خلال تطوير نشاطه البدني. في الطفل الذي يتطور بشكل طبيعي ، يمكن تمثيل النشاط الحركي على النحو التالي:
|
حركة فوضوية للأيدي ، والأصابع مشدودة في قبضة |
|
|
انقباض الأصابع وفتحها. يتم إمساك الجسم الموضوع في اليد بواسطة راحة اليد بأكملها لمدة 2-3 ثوانٍ |
|
|
يحمل شيئًا في اليد لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ ، ويسحبه في الفم |
|
|
غالبًا ما تكون راحة اليد مفتوحة ، وتمتد الأيدي إلى الجسم ، ولا يتم تمييز حركات الأصابع. |
|
|
5 شهور |
يقاوم الإبهام للآخرين ، عند الإمساك بالأشياء ، تهيمن أجزاء من الأصابع |
|
6-7 شهور |
يتأرجح الأشياء التي يمسك بها ، ويقرع ، ويلقي بها ويلتقطها مرة أخرى ، يعض ، ينتقل من يد إلى يد ، وما إلى ذلك ، حركات الأصابع متباينة |
|
8-9 شهور |
يأخذ الأشياء الصغيرة بإصبعين ، والأشياء الكبيرة بكفه بالكامل ، ويظهر أنفه وعينيه ، ويلوح بيده عند الفراق ، ويضغط بقوة على اللعبة التي يتم أخذها بعيدًا. |
|
من 10 إلى 11 شهرًا |
يتلاعب بالأشياء ، تظهر الإجراءات الوظيفية الأولى ، مما يسمح بالاستخدام الصحيح نسبيًا للأشياء ، وتقليد تصرفات البالغين (يقوم الطفل بدحرجة سيارة ، أو ضرب طبلة ، أو إحضار كوب من العصير إلى فمه). |
يتجلى اهتمام الطفل الخاص بخطاب الراشد الموجه إليه بالفعل في مجمع النهضة.
خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة ، يطور الطفل حاسة السمع اللفظية. الطفل نفسه ، عندما يكون سعيدًا ، يصدر أصواتًا تسمى عادةً أزيزًا.
في النصف الثاني من العمر ، يبدأ الطفل في الثرثرة. في الثرثرة ، يمكنك التمييز بين بعض تركيبات الصوت المتكررة ، والتي غالبًا ما ترتبط بأفعال الطفل نفسه. عادة ما يكون الهذيان مصحوبًا بإيماءات معبرة.
بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يفهم الطفل من 10 إلى 20 كلمة ينطقها الكبار. خلال نفس الفترة ، ينطق الطفل بنفسه كلمة أو أكثر من كلماته الأولى التي تبدو مشابهة لكلمات من حوله.
من هذه اللحظة فصاعدًا ، تبدأ مرحلة جديدة في النمو العقلي للطفل.
هناك فترة انتقالية بين الرضاعة (0-1 سنة) والطفولة المبكرة (1-3 سنوات) ، تسمى أزمة العام الواحد. خلال هذه الفترة ، تتشكل الحاجة إلى معرفة العالم المحيط. يتم نطق الكلمات الأولى واتخاذ الخطوات الأولى. تتشكل الأشكال الأولية للإدراك والتفكير.
عند الولادة ، ينفصل الطفل جسديًا عن أمه. يجد نفسه في ظروف مختلفة تمامًا: بارد ، ضوء ساطع ، بيئة هواء تتطلب نوعًا مختلفًا من التنفس ، الحاجة إلى تغيير نوع الطعام. تساعد الآليات الثابتة وراثيًا الطفل على التكيف مع هذه الظروف الغريبة الجديدة - ردود الفعل غير المشروطة.ما هي ردود الفعل غير المشروطة التي يمتلكها المولود الجديد؟
هذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، نظام ردود الفعل الغذائية. عندما تلمس زوايا الشفاه أو اللسان تظهر حركات المص وتثبط كل الحركات الأخرى. نظرًا لأن الطفل يركز تمامًا على المص ، فقد أطلق على رد الفعل هذا "التركيز على الطعام". من بين ردود الفعل غير المشروطة ، تبرز ردود الفعل الدفاعية والتوجيهية. بعض ردود الفعل هي atavistic - فهي موروثة من أسلاف الحيوانات ، لكنها عديمة الفائدة للطفل وسرعان ما تختفي. لذلك ، على سبيل المثال ، المنعكس ، الذي يسمى أحيانًا "القرد" ، يختفي بالفعل في الشهر الثاني من العمر. يمسك المولود الجديد بالعصي أو الأصابع الموضوعة في راحة يده ، تمامًا مثل طفل القرد ، ممسكًا بشعر الأم عند الحركة. مثل هذا "التشبث" قوي لدرجة أنه يمكن رفع الطفل والتعليق لبعض الوقت ، داعمًا ثقل جسده. في وقت لاحق ، عندما يتعلم الطفل الإمساك بالأشياء ، فسيكون بالفعل محرومًا من تماسك اليدين.
بنهاية الشهر الأول من العمر ، الأول ردود الفعل المشروطة... على وجه الخصوص ، يبدأ الطفل في الاستجابة لوضع التغذية: بمجرد أن يكون في وضع معين في حجر الأم ، يبدأ في المص. لكن بشكل عام ، يعتبر تكوين ردود الفعل المشروطة سمة من سمات فترة لاحقة.
كيف يمكنك وصف الحياة العقلية لحديثي الولادة؟ يستمر دماغ الطفل الصغير في النمو ، ولم يتشكل بشكل كامل ، وبالتالي ترتبط الحياة العقلية بشكل أساسي بالمراكز تحت القشرية ، فضلاً عن القشرة المخية غير الناضجة بشكل كافٍ. أحاسيس المولود غير متمايزة ودمجت بشكل لا ينفصم مع العواطف ، مما جعل من الممكن لـ L. يتحدث فيجوتسكي عن "الحالات العاطفية الحسية أو حالات الأحاسيس المجهدة عاطفياً".
أحداث مهمة في الحياة العقلية للطفل - ظهور التركيز السمعي والبصري.التركيز السمعي والبصري يجعل اليقظة نشطة.
المولود الجديد ، الذي اكتسب القدرة على الاستجابة لصوت الأم التي تعتني به ، ورؤية وجهها ، ينشئ معها روابط عاطفية دقيقة جديدة. في عمر شهر تقريبًا ، يرى الطفل والدته أو شخصًا آخر قريبًا يعتني به ، ويوقف عينيه على وجهه ، ويرمي ذراعيه ، ويحرك ساقيه بسرعة ، ويصدر أصواتًا عالية ويبدأ في الابتسام. تم استدعاء رد الفعل العاطفي العنيف هذا "مجمع التنشيط".إن مجمع التنشيط ، الذي يتضمن سمة إنسانية حقيقية - الابتسامة - يشير إلى ظهور أول حاجة اجتماعية - الحاجة إلى التواصل. وتكوين حاجة للتواصل عند الطفل يعني أنه في نموه العقلي ينتقل إلى فترة جديدة. تقترب المرحلة الانتقالية للمولود من نهايته. تبدأ الطفولة نفسها.
التطور العقلي لطفل رضيع
ينمو الطفل بشكل مكثف ، ويبدأ في التحرك بشكل مكثف ونجاح أكثر ، وبالتالي يكتسب فرصًا كبيرة للتعرف على العالم من حوله. أما بالنسبة للنمو المعرفي للطفل ، فمن الضروري هنا أولاً وقبل كل شيء أن نأخذ في الاعتبار تطور الإدراك وحركات اليد الدقيقة.
المعرفة.
يتم تحسين التركيز البصري ، الذي ظهر في مرحلة حديثي الولادة. بعد الشهر الثاني ، يصبح التركيز طويلاً جدًا ، وبمرور 3 أشهر تصل مدته إلى 7-8 دقائق. يصبح من الممكن تتبع الأجسام المتحركة. في عمر 4 أشهر ، لا يرى الطفل فحسب ، بل ينظر إليه بالفعل: إنه يتفاعل بنشاط مع ما رآه ، ويتحرك ويصرخ.
يدرك الطفل في مرحلة الطفولة شكل الأشياء ، ويسلط الضوء على المحيط وعناصرها الأخرى. يمكننا القول أنه في مرحلة الطفولة ، يستطيع الأطفال بالفعل التنقل في العديد من معلمات الكائنات. تنجذبهم التناقضات وحركة الأشياء المرصودة وخصائصها الأخرى.
في عمر 2-3 أشهر ، يظهر الأطفال عادةً اهتمامًا بأشياء تختلف نوعًا ما عن تلك التي رأوها من قبل. لكن رد الفعل تجاه الحداثة يظهر فقط في نطاق ضيق نسبيًا من التغييرات. ليست الأشياء المعروفة فحسب ، بل الأشياء الجديدة تمامًا أيضًا لا تجذب انتباه الطفل لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، يمكن للأشياء الجديدة والمختلفة بشكل كبير عن الأشياء التي سبق رؤيتها أن تسبب القلق أو الخوف أو البكاء.
يميز الطفل بين الأشياء المدركة بصريًا في الشكل والتعقيد واللون. يمكن أن يتفاعل مع اللون في وقت مبكر يصل إلى 3-4 أشهر ، عندما يتم تطوير التفاعل وفقًا لنوع وصلات الانعكاس الشرطية. يظهر الاهتمام النشط باللون في وقت لاحق ، من 6 أشهر.
يطور الإدراك المكاني أيضًا ، على وجه الخصوص ، إدراك العمق.
يُعتقد أن الطفل لديه صورة شاملة للعالم ، وليس مجموعة فسيفساء من البقع الملونة والخطوط والعناصر المتناثرة. لا يدرك الخصائص الفردية للأشياء ، بل الأشياء ككل ، فإنه يخلق صورًا معممة للأشياء.
يتم تسهيل التطور المعرفي للطفل من خلال مجموعة متنوعة من الخبرات التي يتلقاها.
الحركة والعمل
تظهر حركات يدي الطفل تجاه الشيء ، الشعور به ، في حوالي الشهر الرابع من العمر. في عمر 5-6 أشهر ، يمكن للطفل بالفعل أن يمسك شيئًا ما ، الأمر الذي يتطلب تنسيقًا معقدًا للحركة البصرية.
في النصف الثاني من العام ، تم تطوير حركات اليد والإجراءات المقابلة بشكل مكثف. يقوم الطفل بتأرجح الأشياء التي يمسكها ويقرعها ويلقيها ويلتقطها مرة أخرى ، ويعضها ، وينقلها من يد إلى يد ، إلخ. تتكشف سلاسل من الإجراءات المتطابقة والمتكررة ، والتي أطلق عليها جان بياجيه ردود الفعل الدائرية. بعد 7 أشهر ، هناك إجراءات "مترابطة": يضع الطفل أشياء صغيرة في أشياء كبيرة ويفتح ويغلق أغطية الصناديق. بعد 10 أشهر ، تظهر الإجراءات الوظيفية الأولى ، مما يسمح بالاستخدام الصحيح نسبيًا للأشياء ، وتقليد تصرفات البالغين. يدحرج الطفل السيارة ، ويضرب الأسطوانة ، ويحضر كوبًا من العصير إلى فمه.
بحلول نهاية العام ، يبدأ الطفل في التعرف على عالم الأشياء البشرية وإتقان قواعد العمل معهم. أدت الإجراءات المختلفة به إلى اكتشاف المزيد والمزيد من الخصائص الجديدة للأشياء من حوله. من خلال توجيهه إلى الواقع المحيط ، فهو لا يهتم فقط "بما هو عليه" ، ولكن أيضًا "بما يمكن فعله به".
ذاكرة
الاعتراف يأتي أولا. بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة ، يستطيع الأطفال ربط الانطباعات الجديدة بالصور التي لديهم. إذا حصل الطفل على دمية جديدة ، قام بفحصها لبعض الوقت ، في اليوم التالي يمكنه التعرف عليها. في عمر 3-4 أشهر ، يتعرف على اللعبة التي عرضها عليه البالغ ، ويفضلها على الآخرين في مجال رؤيته. يمكن لطفل يبلغ من العمر 4 أشهر التمييز بين الوجه المألوف والغريب.
إذا تم إخفاء لعبة براقة تحت وشاحين متطابقين ، فلن يتمكن سوى عدد قليل من الأطفال بعمر 8 أشهر من تذكر مكانها في ثانية واحدة. بحلول سن 1 ، يجد جميع الأطفال اللعبة بعد 1-3 ثوانٍ من إخفائها. يتذكر معظمهم نوع الوشاح الذي ترتديه ، حتى بعد 7 ثوانٍ. وهكذا ، بعد 8 أشهر ، يظهر التكاثر - استعادة صورة في الذاكرة ، عندما لا يكون هناك شيء مماثل أمام الطفل.
التطور العاطفي
يعتمد خط التطوير هذا أيضًا بشكل مباشر على التواصل مع البالغين المقربين. في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى ، يظهر الأطفال مجموعة متنوعة من الحالات العاطفية: المفاجأة عند الاستجابة لحالات غير متوقعة (تثبيط الحركات ، وانخفاض معدل ضربات القلب) ، والقلق من الانزعاج الجسدي (زيادة الحركات ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وإغلاق العينين ، والبكاء) ، والاسترخاء عندما يتم إشباع الحاجة.
بعد أن تعلم الطفل أن يتعرف على والدته ويفرح بها بعنف ، يتفاعل بلطف مع أي شخص. بعد 3-4 أشهر يبتسم في وجه معارفه ، لكنه ضائع إلى حد ما عند رؤية شخص بالغ غير مألوف. ومع ذلك ، إذا أظهر موقفه اللطيف ، وتحدث مع الطفل وابتسم له ، فإن الانتباه اليقظ يحل محل الفرح. في عمر 7-8 أشهر ، يزداد القلق عند ظهور الغرباء بشكل كبير. يخاف الأطفال بشكل خاص من تركهم بمفردهم مع شخص غريب. في مثل هذه المواقف ، يزحف البعض بعيدًا ، ويبتعدون ، ويحاولون عدم الالتفات إلى الشخص الجديد ، والبعض الآخر يبكون بصوت عالٍ.
في نفس الوقت تقريبًا ، بين 7 و 11 شهرًا ، يظهر ما يسمى بـ "الخوف من الفراق" - حزن أو خوف حاد عندما تختفي الأم (عندما تغادر لفترة طويلة أو تغادر لفترة).
تطوير الكلام
في النصف الأول من العام ، يتم تشكيل سمع الكلام ، ويصدر الطفل نفسه ، بواسطة رسوم متحركة مبهجة ، أصواتًا تسمى عادةً أزيزًا. في النصف الثاني من العام ، تحدث المناغاة ، حيث يمكنك التمييز بين بعض تركيبات الصوت المتكررة ، والتي غالبًا ما ترتبط بأفعال الطفل. عادة ما يتم الجمع بين الهذيان والإيماءات التعبيرية. بحلول نهاية العام الأول ، يفهم الطفل من 10 إلى 20 كلمة ينطقها الكبار ، وينطق هو نفسه كلمة واحدة أو أكثر من كلماته الأولى ، على غرار كلمات حديث الكبار.
معلومات مماثلة.
فترة حديثي الولادة هي الفترة العمرية الأكثر أهمية عند الأطفال. علم الأمراض الخاص به معقد ومتنوع. تساهم الإدارة غير السليمة للولادة ، والرعاية غير الكافية ، وعدم الامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة ، وما إلى ذلك ، في زيادة معدلات الاعتلال والوفيات بين الأطفال حديثي الولادة. لوحظ أعلى معدل وفيات في الأسبوع الأول من العمر ، وخاصة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. بطبيعة الحال ، فإن الانتقال من الظروف المعيشية داخل الرحم إلى ظروف خارج الرحم وتكيف الوليد مع العوامل البيئية لهما أهمية كبيرة. لأول مرة ، يتولى جسم المولود وظائف حيوية مثل التنفس ، وتنظيم الحرارة ، والدورة الدموية ، والهضم ، وما إلى ذلك. لذلك ، فإن معرفة خصائص مسار فترة حديثي الولادة المبكرة ، والرعاية المناسبة للطفل حديث الولادة أمر بالغ الأهمية مهم لمزيد من التطوير والصحة.
أولا - فترة التطور داخل الرحم -يستمر من الحمل حتى الولادة.
مقسمة إلى مرحلتين:
أ) مرحلة التطور الجنيني -مدته - من الحمل إلى 11-12 أسبوعًا من الحمل ؛
ب) مرحلة تطور المشيمة- من 11-12 أسبوع من الحمل حتى نهاية الحمل.
ثانيًا... فترة الوليد (حديثي الولادة) -يستمر من الولادة حتى 28 يومًا من الحياة. يشمل:
أ) حديثي الولادة في وقت مبكرالفترة - من الولادة إلى اليوم السابع من حياة الطفل ؛
ب) حديثي الولادة المتأخرالفترة - من 7 إلى 28 يومًا من الحياة.
هناك أيضا فترة ما حول الولادة- من 22 أسبوعًا من النمو داخل الرحم إلى اليوم السابع من حياة الطفل. وينقسم إلى:
أ) على ال قبل الولادةالفترة - من 22 أسبوعًا من التطور داخل الرحم حتى بداية المخاض ؛
ب) داخل الولادةفترة - من بداية المخاض حتى ولادة الطفل ؛
الخامس) على ال حديثي الولادة في وقت مبكرالفترة - من الولادة إلى اليوم السابع من حياة المولود الجديد.
ثالثا... سن الثدي(أو حضانة صغرى) - من 28 يومًا إلى عام واحد من عمر الطفل.
رابعا... فترة أسنان الحليب -من 1 إلى 6 سنوات. مقسمة إلى:
أ) في حضانة أو حضانة كبار- من 1 إلى 3 سنوات من عمر الطفل ؛
ب) على ال سن ما قبل المدرسة- من 3 الى 6 سنوات.
الخامس... سن المدرسة الابتدائية(المراهقة) - من 6-7 سنوات إلى 12 سنة.
السادس... سن المدرسة الثانوية(سن البلوغ) - من 12 إلى 15 سنة.
هذا علم شاب إلى حد ما. كفرع مستقل للطب (قسم طب الأطفال) نشأ في القرن العشرين. تدرس الخصائص العمرية وأمراض الأطفال في الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة.
تم اقتراح المصطلحين "حديثي الولادة" و "اختصاصي حديثي الولادة" من قبل طبيب الأطفال الأمريكي ألكسندر شافر في عام 1960. يتكون طب الولدان من ثلاث كلمات: اليونانية " نيوس"- جديد ، لاتيني" ناتس"- مواليد ويونانية" الشعارات» - تعليم.
دراسة تأثير الانحرافات في الحالة الصحية للحامل على نمو الجنين والمولود.
دراسة التكيف الوظيفي والتمثيل الغذائي لحديثي الولادة مع وجود خارج الرحم.
الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة.
دراسات تكوين الحالة المناعية.
دراسة الأمراض الوراثية والخلقية.
تطوير طرق خاصة لتشخيص الأمراض وعلاجها مع مراعاة خصائص الحرائك الدوائية وديناميكيات الأدوية في هذه الفترة.
تأهيل الأطفال حديثي الولادة المرضى.
قضايا التغذية والتغذية للأطفال الأصحاء والمرضى.
يعد المؤشر من أهم مؤشرات تطور الرعاية الصحية وفاة حديثي الولادة، الذي يميز عدد الأطفال الذين ماتوا من 0 إلى 1 سنة من العمر ويتم حسابه بالصيغة:
في المقابل ، تشمل وفيات الرضع وفيات الأطفال حديثي الولادةمن 0 إلى 28 يومًا ، والتي يتم حسابها بواسطة الصيغة:
يمكن أن تكون وفيات الأطفال حديثي الولادة مبكرة أو متأخرة.
مبكراوفيات الأطفال حديثي الولادة - من 0 إلى 7 أيام من العمر. محسوبة بالصيغة:
متأخروفيات الأطفال حديثي الولادة - من اليوم السابع إلى اليوم الثامن والعشرين.
من الضروري دائمًا تحليل مؤشر آخر - وفيات ما حول الولادة، والتي يتم حسابها بواسطة الصيغة:
للحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة والمواليد والأطفال ، من الضروري دمج خدمات أطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الأطفال وعلماء الوراثة والإنعاش. يلعب مركز ما حول الولادة المزود بمعدات مادية جيدة دورًا مهمًا في حل هذه المشكلات.
يمكن أن تشكل الانحرافات في الحالة الصحية للمرأة قبل الحمل ، ومضاعفات مسار الحمل والولادة ، والمشاكل الاجتماعية واليومية تهديدًا لصحة الجنين ، أي أنها عوامل خطر لتطور أمراض الجنين. الجنين وحديثي الولادة. وفقًا لوقت التعرض للجنين والطفل ، يتم تمييز عوامل الخطر التالية:
قبل الولادة (تحدث قبل وأثناء الحمل) ؛
أثناء الولادة (يحدث أثناء الولادة) ؛
بعد الولادة (التصرف بعد ولادة الطفل).
يحتاج الطبيب إلى تحديد عوامل الخطر في الوقت المناسب للتنبؤ ومنع تطور الحالات المرضية لدى الجنين وحديثي الولادة.
يتم إجراء تقييم لعوامل الخطر لتطور علم الأمراض لدى الجنين وحديثي الولادة أثناء الحمل،ثلاث مرات على الأقل:
في المراحل المبكرة من الحمل (في الزيارة الأولى للطبيب ، أي عندما تكون المرأة الحامل مسجلة في المستوصف) ؛
في منتصف الحمل
أثناء الولادة.
لتحديد عوامل الخطر في الوقت المناسب ، من الضروري تحليل:
1.تاريخ الأنساب(مع تجميع النسب): لمعرفة ما إذا كان الوالدان والأقارب يعانون من أمراض وراثية وأيضية ، ووجود استعداد وراثي للحساسية وأمراض أخرى.
2.التاريخ الاجتماعي البيولوجي:تقييم عمر الأم والأب ، وتوضيح ما إذا كانت هناك مخاطر مهنية ، وعادات سيئة ، ووجود عوامل خطر اجتماعية أخرى (على سبيل المثال ، الأمهات العازبات ، والأسر الكبيرة ، وظروف المعيشة السيئة ، وما إلى ذلك).
3.تاريخ أمراض النساء والتوليد: ما إذا كان هناك إجهاض ، ولادة جنين ميت ، واضطرابات أخرى في منطقة الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل (على سبيل المثال ، تشوهات أو أورام الرحم ، والعقم ، وندبات على الرحم بعد العمليات).
4.معلومات عن الأمراض غير التناسلية للأم:على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، خلل التوتر العضلي الوعائي) ، الغدد الصماء (مرض السكري ، أمراض الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية) وغيرها ، وكذلك الأدوية التي تم تناولها وفي أي وقت من الحمل.
5.ملامح مسار هذا الحمل:ما إذا كان تسمم النصف الأول والثاني ، واعتلال الكلية ، وتسمم الحمل ، والتهديد بالإجهاض ، والحمل المتعدد ، ومَوَه السَّلَى ، وقلة السائل السلوي ، وحساسية العامل الريصي و ABO ، والأمراض المعدية ، والوضع غير الطبيعي للجنين ، إلخ.
6.ملامح مسار الولادة ،وهي: الولادة المطولة ، والولادة السريعة ، والفترة اللامائية الطويلة ، والولادة القيصرية ، وانفصال المشيمة المبكر ، وما إلى ذلك.
يقوم الطبيب بتقييم التأثير المحتمل لعامل غير مواتٍ ، مع مراعاة توقيت الحمل ، حيث لوحظ تأثير هذا العامل.
على سبيل المثال , الحصبة الألمانية، التي تنقلها الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مصحوبة بخطر كبير لتشكيل تشوهات خلقية للجنين (خطر 23 ٪). ولكن إذا تطور المرض في الثلث الثاني من الحمل ، فإن خطر الإصابة بعيوب الجنين سيكون 1٪ فقط. داء السكري من النوع الأولعند المرأة الحامل ، المصحوبة بفترات من ارتفاع السكر في الدم والحماض الكيتوني ، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى تطور اعتلال الأجنة السكري مع ارتفاع مخاطر حدوث عيوب خلقية (خلل تكوين الذيل ، الدماغ ، القلب ، عيوب الكلى) ، في الثلث الثاني من الحمل - إلى اعتلال الأجنة السكري (خطر الإصابة بعملقة ، نقص السكر في الدم ، تضخم القلب ، كثرة الحمر ، فرط بيليروبين الدم ، إلخ). وبالتالي ، فإن الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري معرضون لخطر الإصابة بداء السكري عند الأطفال (خطر 2٪).
العوامل المعاكسة، التي تؤثر على الجنين أثناء الحمل ، وتعطل بالدرجة الأولى الدورة الدموية الرحمية ويمكن أن تؤدي إلى تطور نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم. مسار العمل المرضييمكن أن يؤدي إلى تطور الاختناق الحاد أثناء الولادة ، وصدمات الولادة ، ومتلازمة شفط العقي ، وما إلى ذلك.
في الأطفال حديثي الولادة ، اعتمادًا على عوامل الخطر ، من المعتاد التمييز بين ما يلي مجموعات الخطر الرئيسية لتطوير الحالات المرضية(انظر المرفق):
لخلل في الجهاز العصبي المركزي.
تطور فرط بيليروبين الدم.
تطوير HDN ؛
عدوى داخل الرحم
تطوير حقوق السحب الخاصة ؛
تطور نقص السكر في الدم.
تطور الاضطرابات النزفية.
على تطور متلازمة فقر الدم الحادة.
عند خروج الطفل من مستشفى الولادة يجب على الطبيب تحديد ذلك مجموعة صحية.
خلال فترة حديثي الولادة تميز المجموعات الرئيسية الثالثة للصحة:
أنا مجموعة(15-20٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة) - أطفال أصحاء ولدوا من أبوين أصحاء ، وحمل وولادة طبيعية ، مع درجة أبغار من 8 إلى 9 نقاط عند الولادة ولم يمرضوا في المستشفى. في أطفال هذه المجموعة في فترة حديثي الولادة المبكرة ، يمكن ملاحظة الحالات الحدودية ، والتي لم تؤثر على حالتهم الصحية.
المجموعة الثانية(70-80٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة) هم أطفال أصحاء عمليًا ولديهم عوامل خطر لحدوث أي مرض (على سبيل المثال ، تلف الجهاز العصبي المركزي أو العدوى أو اضطرابات الغدد الصماء أو التغذية ، إلخ). وفقًا لشدة الخطر ، تنقسم المجموعة الصحية الثانية إلى مجموعتين فرعيتين: II A و II B.
المجموعة IIA(الحد الأدنى من خطر الإصابة بحالات مرضية) - حديثي الولادة الأصحاء عمليًا الذين لم يمرضوا في المستشفى ، مع درجة منخفضة من مخاطر العمليات المرضية. وتشمل هذه:
الأطفال المولودين لأمهات لديهن تاريخ بيولوجي وسريري مرهق (على سبيل المثال ، أمراض جسدية خفيفة في الأم ، عمر الأم قبل 18 أو بعد 35 عامًا ، المخاطر الصناعية والمهنية ، مجموعة المخاطر الاجتماعية: الأسر ذات الوالد الوحيد ، العائلات الكبيرة ، الوجود العادات الضارة بين الوالدين وما إلى ذلك) ؛
الأطفال المولودين لأمهات يعانون من تشوهات متوسطة أثناء الحمل والولادة (على سبيل المثال ، تسمم خفيف ومتوسط للحوامل ، وتمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، والولادة السريعة أو المطولة) ، والتي لم تسبب المرض للطفل ؛
الدرجة الأولى قبل الأوان ، مع مسار مرض في فترة التكيف المبكرة ؛
الأطفال من حالات الحمل المتعددة في حالة مرضية ومتوسط مؤشرات النمو البدني.
مجموعة IIB(خطر كبير للإصابة بحالات وأمراض مرضية) - أطفال أصحاء عمليًا ، ولكن لديهم تاريخ من العديد من عوامل الخطر ، وكذلك الأطفال الذين عانوا من أي أمراض في فترة حديثي الولادة المبكرة ، والتي انتهت بالتعافي. وتشمل هذه:
حديثو الولادة لأمهات يعانين من أمراض خطيرة أو مزيج من عدة عوامل خطر غير مواتية (على سبيل المثال ، داء السكري والتسمم الشديد للحوامل) ؛
الصف الأول من الثاني إلى الرابع ؛
المواليد الجدد
الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم.
حديثي الولادة مع علامات عدم النضج المورفولوجي والوظيفي الواضح ؛
الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا لـ HDN أو الاختناق عند الولادة أو صدمة الولادة أو أمراض الرئة أو العدوى أو أمراض أخرى.
ثالثا مجموعة- الأطفال المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية الخلقية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعمم ، خلل التنسج القصبي الرئوي) ، التشوهات الشديدة (على سبيل المثال ، أمراض القلب الخلقية ، استسقاء الرأس الخلقي ، إلخ).
يتم مراقبة الأطفال حديثي الولادة من المجموعة الصحية الأولى من قبل طبيب أطفال المنطقة ويتم فحصهم من قبل المتخصصين في الوقت المعتاد: تتم الرعاية الأولى في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من المستشفى ، ثم يتم فحص الطفل كل 7-10 أيام وفي بعمر شهر واحد ، تتم دعوة الأطفال لرؤية الطبيب في العيادة (استقبال الأطفال الأصحاء يوميًا). علاوة على ذلك ، خلال السنة الأولى من العمر ، يجب على الطبيب فحص الطفل السليم مرة واحدة في الشهر.
يتم فحص أطفال المجموعة IIA من قبل طبيب أطفال المنطقة 4 مرات على الأقل في الشهر الأول من العمر ، وفحص المجموعة IIB - 5 مرات أو أكثر مع فحص إلزامي من قبل الرأس. فرع. إذا لم يكن أطفال مجموعة IIA مرضى في الشهر الأول من العمر ، فيمكن عندئذٍ دعوتهم في الشهر الأول للفحص في العيادة ونقلهم إلى المجموعة الصحية الأولى. يتم فحص الأطفال من المجموعة IIB حتى سن 3 أشهر في المنزل. في المجموعة الصحية IIB ، يظلون لمدة تصل إلى عام. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاختبارات المعملية: اختبارات الدم والبول العامة ، والفحص البكتيري ، والموجات فوق الصوتية ، إلخ.
يخضع المواليد الجدد من المجموعة الصحية الثالثة لمراقبة مستوصف من قبل طبيب أطفال في المنطقة وأخصائي ضيق ، اعتمادًا على ملف تعريف علم الأمراض.
ولد الرجل. كم من الفرح والأمل لهذا الحدث. في أول 5-7 أيام ، حتى تصبح أنت وطفلك أقوى ، ستكون المراقبة والعناية به في أيدٍ أمينة من الطاقم الطبي بالمستشفى. أخيرًا ، لقد حان يوم سعيد - طفلك الذي طال انتظاره موجود بالفعل في المنزل. المزيد من مصيره وصحته بين يديك. مع ظهور الطفل الأول في المنزل ، تنشأ الهموم والهموم ، وكذلك أسئلة مختلفة: "كيف تتصرف مع الطفل وتعتني به؟" ، "كيف ومتى تطعمه؟" ، "متى و كيف تبدأ في تربيته؟ آخر. لا تقلق ، كن هادئا! كل شي سيصبح على مايرام. بمرور الوقت ، ستكتسب الخبرة والثقة.
يجب أن تعرف كل شيء عن فترة الإقامة في جناح الولادة ، وكذلك عن الشهر الأول من حياة الطفل (فترة حديثي الولادة).
في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى ، يعاني جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا من فقدان فسيولوجي أولي لوزن الجسم ، بمتوسط 100-250 جرام (يرتبط بشكل أساسي بفقدان السوائل) ويحدث مرتبطًا بانتقال الطفل إلى التمثيل الغذائي الجديد الظروف (يتعلق هذا في المقام الأول بالتنفس والهضم والجلد). مع التنظيم السليم للرعاية والتغذية في المستشفى ، يتم استعادة وزن جسم المولود في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.
في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن ملاحظة احمرار الجلد في اليومين الأولين ، والتقشير في 4-6 أيام القادمة. تسمى هذه الحالة الحمامي الفسيولوجية ، وتعتمد شدتها ومدتها على درجة نضج الطفل (هذا الطفل المولود في سن الحمل 38-42 أسبوعًا بمتوسط وزن 3000-4000 جرام ويبلغ طول الجسم 48 52 سم).
يمكن ملاحظة تمدد الغدد العرقية على شكل فقاعات صغيرة ذات محتويات متخثرة أو شفافة بعد ولادة الطفل مباشرة في أجزاء مختلفة من الجسم. تتم إزالة الفقاعات بقطعة قطن مبللة بمحلول كحول ، ولا يلزم العلاج.
فصل جذع الحبل السري(السقوط من ما تبقى من الحبل السري) يحدث ، كقاعدة عامة ، في اليوم 3-4. في مكانه ، يتم تشكيل جرح سري مغطى بقشرة تختفي بعد 10-15 يومًا.
يمكن أن يظهر اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة في أول 2-4 أيام من حياة الطفل. يتم تفسيره من خلال انهيار كريات الدم الحمراء المعيبة (خلايا الدم الحمراء) ، حيث يتم تكوين صبغة البيليروبين - البيليروبين غير المباشر ، غير المرتبط ببروتينات الدم. يتجاوز محتواه في الدم القاعدة بسبب النقص المؤقت (الوظيفي) في الكبد والإنزيمات المعوية. عن طريق مجرى الدم ، يتم حمله في جميع أنحاء الجسم ، ويترسب فائضه في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الأخرى. بحلول اليوم الخامس والسادس ، تنخفض كمية البيليروبين في الدم ، وبحلول اليوم السابع والثامن تصل إلى المعدل الطبيعي. بحلول هذا الوقت ، عادة ما يختفي اليرقان.
تظهر الأزمة الجنسية عند الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة في شكل تضخم (احتقان) في الغدد الثديية ، بغض النظر عن الجنس ، وفي الفتيات ، يمكن أيضًا ملاحظة إفرازات دموية من المهبل.
يفسر تطور الأزمة الجنسية برد فعل جسم الوليد للإفراز من هرمونات الأم - هرمون الاستروجين. لا تخافوا. يمكن أن تحدث مثل هذه الظواهر في كل مولود جديد في الأسبوع الأول من العمر ، فهي مرتبطة بإعادة هيكلة الجسم وتكييفه مع الظروف البيئية الجديدة وتختفي في نهاية الأسبوع الأول من الحياة بمفردها. إذا لوحظت مثل هذه الظواهر بعد خروج المولود من المستشفى ، فمن الضروري استشارة طبيب الأطفال.
في الساعات الأولى ، لا يتوفر للوالدين عادة الوقت الكافي لفحص الطفل بعناية. بعد كل شيء ، كان كل شيء ، من الولادة إلى الرضاعة ، مثيرًا للغاية ، وكانت الفرحة بعد ولادة الطفل كبيرة جدًا. الآن ، في فترة ما بعد الولادة ، وأثناء الرضاعة والتواصل ، والقماط والاستحمام ، يكون لدى الوالدين وقت كافٍ لفحص المولود الجديد بعناية. في البداية ، ربما ستحاول أن تجد التشابه - "سكب أبي ، لكن أنفك!" ثم يبدأ العديد من الآباء في دراسة طفلهم عن كثب. ربما لن يبدو كما تخيله الآباء الصغار: الرأس له شكل غير منتظم قليلاً ويبدو أكبر من اللازم مقارنة بالجسم ، والجلد ليس مثل جلد الأطفال الأكبر سنًا على الإطلاق ، لكنه سيتغير في الأسابيع المقبلة ، وسيبدأ هذا التغيير في غضون أيام قليلة.
في البداية ، يكون الجذع أطول من الأطراف ، والذراعين أطول من الساقين ، وحتى القدمين تبدو كبيرة بشكل غير متناسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بطن المولود بارز بقوة إلى الأمام ، وقد يبدو حتى وكأنه منتفخ. نظرًا لأن الطفل ليس لديه أي دهون تقريبًا ، فإنه يبدو هشًا جدًا ونحيفًا. لكن جميع نسب أجزاء الجسم ستتغير بمرور الوقت وتصبح طبيعية.
هذا هو الجزء الأكبر من جسم المولود الجديد ، بيضاوي الشكل قليلاً بحيث يمكن أن يمر بسهولة عبر قناة الولادة. من النادر أن يكون لرأس الطفل الشكل الصحيح بعد الولادة مباشرة. في كثير من الأحيان يكون الرأس متورمًا أو مضغوطًا في بعض الأماكن أو ممدودًا في الطول. يحدث التشوه بسبب الضغط الكبير على عضلات الرحم أثناء المخاض أو بسبب الاستخدام الإجباري للملقط أثناء الولادة. بسبب هذا التشوه في الرأس ، لا توجد اضطرابات في نشاط الدماغ ، لأنه في هذه الحالة لا يوجد سوى كدمات أو تورم على الجلد. بالفعل في الأسبوع الأول من حياة الطفل ، يتم تقليل تشوه شكل الرأس بشكل ملحوظ.
لا يتم تقطيع عظام الجمجمة - مرة أخرى بسبب الضرورة: أولاً ، يجب أن تكون متحركة حتى تستسلم لانضغاط العضلات القوي (أثناء الانقباضات) أثناء الولادة. ثانيًا ، خلال السنة الأولى من العمر ، يتضاعف حجم الدماغ ، ويجب أن يكون لدى الجمجمة الوقت الكافي لزيادة حجمها بشكل متناسب. تشكل المفاصل الضيقة للعظام منطقتين طريتين "مفتوحتين" (اليافوخ) تحميهما الأنسجة الضامة. يجب التعامل مع هذه المناطق بعناية شديدة ولا يجب الضغط عليها بشدة تحت أي ظرف من الظروف. سوف يغلق اليافوخ الصغير في غضون 5-8 أشهر ، وسيستغرق إغلاق اليافوخ الكبير حوالي 18-24 شهرًا.
أثناء الحمل ، يتم تغطية الجنين من رأسه إلى أخمص قدميه بزغب ناعم. يختفي خط الشعر هذا (الزغب) عند معظم الأطفال في الرحم ، بينما يولد البعض الآخر مغطى بالكامل بالزغب. بعد أيام قليلة من الولادة ، سوف يتساقط هذا الشعر أحيانًا من الرأس أيضًا. بالطبع ، ستتعافى فروة الرأس لاحقًا ، على الرغم من أن لون وبنية الشعر (المستقيم أو المتموج) خلال السنوات الأولى من العمر ، وحتى بعد ذلك ، يمكن أن يتغير كثيرًا.
جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم عيون زرقاء في البداية. هذا بسبب عدم وجود أصباغ في القزحية. تبدأ الأصباغ الطبيعية في التكون بعد أسابيع قليلة من الولادة وتبدأ عيون الطفل في التكون. لكن في غضون عام أو عامين فقط ، يطور الطفل لون عين طبيعي. يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من تورم في العيون بعد الولادة مباشرة. هذا بسبب الضغط القوي أثناء الولادة. غالبًا ما يختفي التورم بعد بضعة أيام. قد تلاحظ أن الطفل يغمض عينيه. في البداية ، وهذا أمر طبيعي ، حيث سيتعلم الطفل أن يرى. لا يمكن للطفل بعد استخدام العين بشكل متزامن ؛ سوف يتعلم ذلك في موعد لا يتجاوز شهرًا أو شهرين. إذا كان الطفل لا يزال يقص في هذه المرحلة ، فيجب استشارة الطبيب. سيلاحظ الآباء الملتزمين بالتأكيد أن بكاء الطفل لا يصاحبه دموع في البداية. سوف يستغرق الأمر حوالي أربعة إلى خمسة أسابيع قبل أن يبدأ في البكاء. يتم حظر القنوات الدمعية عند العديد من الأطفال حديثي الولادة أو تضيقها ، لذلك لا يمكن للدموع أن تتدفق وتتشكل إفرازات بيضاء في زوايا العين. غالبًا ما يزول هذا التضيق من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى من الحياة. حتى ذلك الحين ، يجب مسح الإفرازات بعناية بمنشفة ورقية عدة مرات في اليوم.
أثناء الولادة ، ينخفض أيضًا الأنف المفاجئ للعديد من الأطفال. في بعض الأحيان يتم إزاحته إلى جانب واحد أو الاكتئاب ، والذي يمر بعد فترة. ومع ذلك ، فإن الأنف يأخذ شكله النهائي فقط خلال فترة البلوغ.
في كل من الفتيات والفتيان ، يمكن أن يتورم الثدي وغالبًا ما يتم إفراز السائل اللبني من الحلمتين. يحدث تورم الثدي بسبب هرمونات الأم التي لا تزال في دم الطفل. بعد أيام قليلة يختفون ويتوقف التورم وإفراز الحليب من تلقاء أنفسهم.
يتم قطع الحبل السري بعد الولادة على مسافة 10 سنتيمترات من بطن الطفل ويتم شده بمشابك. يجف ما تبقى من الحبل السري ويسقط من تلقاء نفسه في غضون 14 يومًا. حتى يلتئم الجرح السري تمامًا ، يجب العناية به بعناية. يحدث الفتق السري عندما يكون هناك ثقب كبير جدًا في عضلات البطن (الحلقة السرية). في هذه الحالة ، قد تبرز الأمعاء. الفتق السري شائع عند الأطفال حديثي الولادة وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى من الحياة. حاليًا ، ينصح أطباء الأطفال بعدم القيام بأي شيء لعلاج الفتق السري حتى السن الذي يبدأ فيه الطفل في الذهاب إلى روضة الأطفال ، لأنه في معظم الحالات يختفي دون أن يترك أثراً. عندما يصرخ الطفل ، يبرز الفتق بشكل واضح إلى الأمام ، مما لا يؤدي إلى تضخمه.
الأعضاء التناسلية
تبدو الأعضاء التناسلية لجميع الأطفال حديثي الولادة كبيرة بشكل غير متناسب مقارنة بالجسم كله. مع نمو الطفل ، ستتغير هذه النسبة. قد يكون للشفرين وكيس الصفن مسحة حمراء مؤلمة بسبب وجود هرمونات الأم في الدورة الدموية للطفل. في الفتيات ، تسبب هذه الهرمونات حتى إفرازات دموية أو بيضاء خفيفة. بعد أيام قليلة ، ستتلف هرمونات الأم ، وسيتوقف رد الفعل هذا من الجسم.
في البداية ، يُغطى جلد المولود ببقايا مخاط ما بعد الولادة. الجلد له ظلال تتراوح من اللون الوردي إلى الأزرق الباهت. وذلك لأن الأوعية الدموية الصغيرة يتم إعادة بنائها تدريجياً لتعمل خارج جسم الأم. في بعض مناطق الجسم ، قد يتقشر الجلد. هذا طبيعي ، لأن الطبقة العليا من الجلد تموت في الأيام الأولى. تختفي الطيات والتجاعيد في غضون أيام قليلة. قد يكون هناك ما يسمى بالوحمات على الجلد: قد تظهر بقع وردية على الوليد في منتصف الجبهة وعلى الجفون وعلى الذقن أو الرقبة. في هذه الحالة نتحدث عن تضخم الأوعية الدموية ، والتي ستنكمش بعد بضعة أشهر. يسمى التورم غير الضار في الأوعية الدموية ورم وعائي. إنه أحمر اللون ، وأحيانًا محدب قليلاً ويمكن أن يصل إلى حجم عملة معدنية من ثلاثة كوبيك. إذا لم يسبب الورم الوعائي أي إزعاج للطفل ، فيمكن التخلي عن العلاج. غالبًا ما يتلاشى من تلقاء نفسه أو يتلاشى بمرور الوقت. إذا تسبب في إزعاج للطفل ، على سبيل المثال ، على الجفن أو الشفة ، فيجب إزالته عن طريق الجراحة أو الإشعاع. يجب اتخاذ نفس الإجراءات إذا كان الورم ينمو مع نمو الطفل. في كثير من الأحيان ، تظهر البثور والبثور على شكل نقاط بيضاء صغيرة على أنف المولود الجديد. هذا بسبب انسداد في غدة دهنية صغيرة تفتح من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. الطفح الجلدي الذي يغطي الجلد بالبقع الحمراء عادة ما يكون غير ضار ويختفي بسرعة. في اليوم الثاني أو الثالث من حياة الطفل ، تلاحظ العديد من الأمهات أن جلد الطفل أصبح مصفرًا. في هذه الحالة ، نتحدث عن ما يسمى باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الفسيولوجي) ، والذي لا علاقة له باليرقان العادي. اصفرار الجلد ناتج عن تكسر خلايا الدم الحمراء الزائدة. في الواقع ، في مرحلة مبكرة من الحياة ، لا يستطيع كبد العديد من الأطفال حديثي الولادة التعامل مع الكمية الهائلة من الصباغ الأصفر والأحمر البيليروبين ولا يمكنه إزالته تمامًا من خلال الكلى. يُلحق البيليروبين بشرة الطفل باللون الأصفر. بعد بضعة أيام ، يختفي اصفرار الجلد - وهذا مؤشر على أن كبد الطفل يعمل بشكل طبيعي. إذا كان الكبد غير قادر على تكسير البيليروبين في وقت لاحق ، فهذا شكل أكثر حدة من اليرقان. في هذه الحالة ، يتم تحديد تركيز البيليروبين في الدم في المختبر. إذا تجاوز تركيز الصبغة مستوى معينًا ، يلزم الحصول على عناية طبية. للعلاج ، غالبًا ما يستخدم العلاج بالضوء ، حيث يستلقي الوليد خلال يوم أو يومين (مع فترات راحة قصيرة) تحت مصباح ضوئي خاص. في حالات استثنائية ، قد يكون من الضروري إجراء نقل دم كامل.
الساقين والقدمين
بسبب عدم وجود مساحة في الرحم ، يولد جميع الأطفال تقريبًا بأرجل على شكل O. غالبًا ما تكون القدمان مقوسة للداخل. لكن لا ينبغي أن يقلق الآباء بشأن هذا الأمر. عندما يتعلم الطفل المشي ، غالبًا ما تكون ساقيه على شكل "X" ، وخلال فترة البلوغ فقط يتم تقويم الساقين. أقدام الطفل السليم منتشرة في أصابعها وكعبها ضيق. القدمان ليست مستديرة ولكنها مسطحة الشكل ولها طبقة سميكة من الدهون.
يكون براز الطفل الأول لزجًا ، داكن اللون ، وأحيانًا أسود ، وعديم الرائحة. يأتي من الأمعاء ما يسمى بالبراز الأصلي (العقي) ، والذي يتكون من جزيئات صغيرة يتم ابتلاعها من الأنسجة والشعر والمخاط. المواد الدهنية. في وقت لاحق ، سيعتمد لون البراز واتساقه على تغذية الطفل (طبيعية أو اصطناعية).
فترة حديثي الولادة هي أول 28 يومًا من حياة الطفل.
يكون جلد المولود السليم ضعيفًا بسهولة ، ولطيفًا ، ومرنًا ، وثابتًا. عندما تحاول جمعها في حظيرة ، فإنها تستقيم على الفور. ومع ذلك ، لا تعمل الغدد العرقية بشكل كافٍ خلال فترة حديثي الولادة ، مما يؤدي إلى جفاف الجلد. قد يتحول لون بشرة المولود السليم في الدقائق الأولى بعد الولادة إلى زرقة شاحبة ويتحول إلى اللون الوردي بعد البكاء الأول ، بمجرد أن يبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه. أقل شيوعًا ، يولد الطفل باللون الوردي.
إذا كان من الصعب إزالة الكتفين أو ربط الحبل السري حول الرقبة ، فقد يحدث نزيف نمري في جلد الوجه والرقبة والرأس والظهر لحديثي الولادة. تحت تأثير البرد ، يمكن أن يظهر نمط رخامي للجلد ، وهو عبارة عن شبكة وريدية وعائية ويعتبر متغيرًا من القاعدة.
يعاني الأطفال المبتسرين في الغالب من "ظاهرة مهرج" تحدث في وضعية الانبطاح للحمامي في نصف الجسم ، والتي لها حدود واضحة وحتى على طول خط الوسط من الجسم. الآلية المفترضة لحدوث هذه الأعراض هي عدم التوازن في التنظيم المستقل لهجة الأوعية الدموية.
يتم تمثيل شعر جسم المولود الجديد بشعر ناعم (زغب). يوجد الكثير منهم على الأكتاف وتحت الكتفين. عادة ، ينخفض شعر الجسم بشكل ملحوظ بعد أسبوعين. عادة ما يتم تغطية رأس المولود بشعر أطول (يصل إلى 2 سم). هناك رموش وحواجب غير محسوسة تقريبًا. عادة ما تتشكل أظافر حديثي الولادة بشكل جيد ، بحيث تصل إلى أطراف الأصابع.
رأس المولود الجديد له نسب مختلفة عن البالغين: فهو يمثل ربع الجسم ، بينما في البالغين يكون له الثُمن فقط. يبلغ متوسط محيط الرأس عند الذكور في فترة الحمل الكاملة 34.9 سم ، وعند الفتيات - 34.0 سم ، ويمكن أن يكون شكل الرأس مختلفًا. مع الولادة القيصرية والعرض التقديمي المقعد ، غالبًا ما يكون رأس المولود مستديرًا.
في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، تسود الجمجمة الدماغية على الوجه. عادة ما يكون وجه الطفل متماثلًا.
عظام الجمجمة لحديثي الولادة كثيفة للغاية. في أماكن اتصالهم وقت الولادة ، هناك مناطق ناعمة متحركة - اليافوخ.
في عملية الولادة ، تخضع جمجمة الوليد لتأثير شديد ، حيث يمر أحد العظام الجدارية تحت الأخرى ، والعظم القذالي تحت الجداري ، والعظام الأمامية أيضًا تقع تحت الجداري. عادة ، بعد الولادة ، تعود "عظام" جمجمة الوليد إلى وضعها الطبيعي. في عملية تشخيص حركة "عظام" الجمجمة وحالة اللحامات بينهما ، يتم تحديد خصائص الحركة الفسيولوجية الطوعية واللاإرادية للعظام. بما في ذلك ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الانسداد المرضي.
عادة ما يكون الانبساط بين العظام الجدارية ، على مستوى الدرز السهمي ، حوالي 5 مم. يزداد مع زيادة الضغط داخل الجمجمة أو انتهاك آلية تكوين العظم (في حالات ضعف النمو داخل الرحم).
تعتبر مفاهيم مثل "ورم الولادة" و "الورم الرأسي الدموي" مهمة جدًا لتشخيص حالة المولود الجديد.
أنف المولود صغير ، له ممرات أنفية ضيقة مغطاة بغشاء مخاطي رقيق ، وكثير من الأوعية الدموية. مع أدنى انتهاك للتنفس الأنفي ، لن يتمكن المولود من المص.
تغلق عيون المولود في اليوم الأول من الحياة. الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة ومكتمل المدة له رد فعل حي للضوء. القرنية شفافة ، والتلاميذ مستديرون ، وبياض العين أكثر زرقة من الأطفال الأكبر سنًا. الملتحمة ناعمة ولامعة وردية. في حالة الطفل السليم ، يكون التلميذ أسود. في بعض الأحيان ، يمكن العثور على خطوط بيضاء أو صفراء على تلميذ حديث الولادة ، تغطيها جزئيًا أو كليًا. غالبًا ما يعاني الأطفال المبتسرين من عتامة صغيرة في العدسة ، وهي متغيرات من القاعدة. فهي لا تؤثر على الرؤية وعادة ما تختفي دون أن يترك أثرا في المستقبل. يستطيع الطفل الناضج أن يحدق بصره لفترة قصيرة. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، قد لا تتحرك مقل العيون بطريقة ودية ، خاصة أثناء النوم. هذا هو البديل من القاعدة.
في الأيام الأولى من الحياة ، يبكي المولود الجديد دون دموع ، لأن الغدد الدمعية لا تزال متخلفة بحلول وقت الولادة. تظهر الدموع في حديثي الولادة عند عمر ثلاثة أسابيع فقط.
تكون الأُذَيْن في المولود الصحي كامل المدة صلبة ، مع وجود غضروف على حوافها. إذا تم ثني الغلاف وتحريره ، فسوف يعود على الفور إلى موضعه الأصلي. يتم طي الجزء العلوي بالكامل للداخل. قد تنطلق كتل صغيرة من الكبريت من قناة الأذن. يتم توفير تقدمهم الخارجي من خلال الشعر القصير الذي يغطي سطح قناة الأذن.
شكل الصدر عند الوليد السليم على شكل برميل ، وتقع الأضلاع أفقيًا تقريبًا. أثناء الاستنشاق في الساعات الأولى من الحياة ، قد تغرق الحفرة فوق الترقوة والمساحات الوربية قليلاً في الطفل. القفص الصدري متماثل ، وتشارك أجزائه السفلية بنشاط في عملية التنفس. في بعض الأطفال ، تنحرف عملية الخنجري للقص إلى الخارج وترفع الجلد. مع تقدم العمر ، يصبح وضعه طبيعيًا. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون محيط الصدر أقل بمقدار 1-3 سم من محيط الرأس.
يتطلب إنجاب طفل أداءً فوريًا للجهاز التنفسي. خلال هذه الفترة ، مع بداية التنفس ، تحدث تغيرات كبيرة في الممرات الهوائية ، خاصة في الجزء التنفسي من الرئتين. يكون تكوين سطح الجهاز التنفسي في أجزاء مختلفة من الرئتين غير متساوٍ. لتوسيع الجهاز التنفسي ، فإن حالة واستعداد فيلم الفاعل بالسطح الذي يبطن السطح الرئوي لهما أهمية كبيرة. يؤدي انتهاك التوتر السطحي لنظام الفاعل بالسطح إلى أمراض خطيرة عند الطفل الصغير.
يستعد الطفل للتنفس التلقائي مسبقًا - بمجرد بدء المخاض. يحدث التنفس الأول تحت تأثير مجموعة من العوامل: تهيج الجلد أثناء المرور عبر قناة الولادة وبعد الولادة مباشرة ، وتغيرات في وضع جسمه ، وربط الحبل السري. تهيج البرد هو منبه قوي لمركز الجهاز التنفسي - فرق درجات الحرارة أثناء الولادة هو 12-16 درجة. تمتلئ رئتا الجنين بالسوائل التي تنتجها خلايا النسيج الطلائي التنفسي. عندما يتحرك الطفل عبر قناة الولادة ، ينضغط صدره ويخرج سائل الجنين من الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء ضغط سلبي في الصدر ويتم امتصاص الهواء الجوي فيه. تملأ الأجزاء الأولى من الهواء فقط تلك الممرات الهوائية التي تحررت من سائل الجنين أثناء الولادة. ولكن بعد ذلك يندفع الهواء حرفياً إلى الرئتين وينشرهما بشكل متفجر.
يأخذ المولود أول نفس بعد 30-90 ثانية من الولادة. هذا امر طبيعي. حركات التنفس بعد البكاء ليست موحدة بعد ، ولكن بعد ذلك يصبح تغيير الشهيق والزفير منتظمًا.
يتراوح معدل التنفس لحديثي الولادة في الأسبوع الأول من العمر من 40 إلى 60 في الدقيقة.
يتميز القلب والجهاز الدوري لحديثي الولادة بخصائصهما الخاصة.
منذ بداية تكوين المشيمة ، تنقطع الدورة الدموية للأم عن الجنين. الأوعية الرئوية (الدورة الدموية الرئوية) في حالة انهيار. فقط كمية صغيرة من الدم تتدفق من خلالها. الضغط في هذه الأوعية مرتفع - أعلى بكثير مما هو عليه في الدورة الدموية الجهازية ، حيث يمكن للدم أن يتحرك عبر النافذة البيضاوية من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر والقناة الشريانية (البوتال) ، متجاوزًا الدورة الدموية الرئوية عمليًا. ومع ذلك ، بمجرد ولادة الطفل ، يتغير الدورة الدموية. بعد أول أنفاس ، يرتفع محتوى الأكسجين في دم الطفل بشكل حاد. هذا يؤدي إلى إزالة منعكس للتشنج الرئوي. ينخفض الضغط فيها. في الوقت نفسه ، بسبب تحامل الحبل السري ، يزداد الضغط في الدورة الدموية الجهازية ويدفع الدم إلى الأوعية الرئوية.
يتم تقويم الرئتين ، وتبدأ الشعيرات الدموية الرئوية في الانفتاح على الفور. يتم توجيه الدم من الأوعية الرئوية إلى الأذين الأيسر. يصبح الضغط فيه أعلى بكثير من الضغط الصحيح. ثم ينتقد مصراع النافذة البيضاوية. من هذه اللحظة فصاعدًا ، لا يتواصل الأذين الأيمن والأيسر مع بعضهما البعض. يحدث هذا بعد ساعات قليلة من الولادة. يحدث الإغلاق الكامل للنافذة البيضاوية عند معظم الأطفال خلال الأسبوع الأول من العمر.
تستمر القناة الشريانية لحديثي الولادة في العمل لمدة 24 إلى 48 ساعة أخرى ، أو حتى عدة أيام بعد الولادة. تدريجيا ، يضيق تجويفه ويغلق.
يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب في الأسبوع الأول من حياة الطفل الناضج من 100 إلى 175 نبضة في الدقيقة. عند الصراخ ، التقميط ، المص ، يزداد إلى 180-200 ، وأثناء حركات الأمعاء ، التثاؤب ، النوم ، على العكس من ذلك ، ينخفض إلى 100 نبضة في الدقيقة.
خصائص الهضم عند الأطفال حديثي الولادة هي نشاط أقل للبروتين لعصير المعدة ومؤشرات أقل للحموضة الكلية مقارنة بالبالغين. يتم إجراء التحلل المائي العميق بسبب الهضم الجداري (التلامس).
تعتمد الوظائف الإفرازية والحمضية للمعدة ، وهضم الدهون عند الأطفال حديثي الولادة على طبيعة التغذية. يتم تكسير الدهون المستحلب في لبن الأم بواسطة الليباز في حليب الثدي واللعاب والمعدة. يتم تحلل الدهون طويلة السلسلة في الأمعاء فقط. في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، لا تتحلل عمليا دهون حليب البقر في المعدة.
تتمتع الأعضاء التناسلية للأطفال الأصحاء بخصائصها الخاصة. عند الأولاد ، تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن ، وغالبًا ما يتم إخفاء رأس القضيب تحت القلفة ، وتكون أحجام القضيب وكيس الصفن فردية. عادة ، في الأولاد حديثي الولادة ، يتضخم كيس الصفن قليلاً. هذا بسبب الاستسقاء في الخصيتين ، والذي يزول دون علاج. انتصاب القضيب ، وهو ليس من الأمراض ، منتشر. في الفتيات ذوات المدة الكاملة ، تغطي الشفرين الكبيرين الصغار.
بحلول وقت الولادة ، لم يكن النضج المورفولوجي والوظيفي للكلى قد اكتمل بعد. مع تقدم العمر ، تحدث تغيرات في الحجم ، وإلى حد ما ، في موضع الأعضاء البولية. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، يكون حجم الكلى أكبر نسبيًا منه عند البالغين: نسبة كتلة الكلى إلى وزن جسم الوليد هي 1: 100 ، في البالغين 1: 200. يقع القطب العلوي للكلية على مستوى الفقرة الصدرية XI-XII ، ويكون الجزء السفلي على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. تصل سعة المثانة لحديثي الولادة كامل المدة إلى 50 مل ، وبحلول العام تزداد إلى 100-200 مل. يبلغ طول مجرى البول عند الأطفال حديثي الولادة 5-6 سم ، عند الفتيات حديثي الولادة - 1-1.5 سم ، وقطره أكبر من الأولاد. يكون الغشاء المخاطي للإحليل عند الأطفال رقيقًا وحساسًا ويمكن إصابته بسهولة ، ويتم التعبير عن طيه بشكل سيء.
يتمتع المولود الصحي بنبرة معتدلة من ثنيات الأطراف ، ويتم رفع الذراعين والساقين في وضع الاستلقاء فوق السطح. هناك حركات نمطية متناظرة عفوية للأطراف. يمكن أن تكون هذه الحركات غير منتظمة ، وتتخذ طابع الهزات والنسخ المتماثل ، والتي تعتبر القاعدة. على عكس النوبات ، تتوقف الرعشات والنسخات عندما تمسك يد شخص بالغ بطرف الطفل.
يتميز الطفل المولود بصحة جيدة بتغييرات دورية في النوم واليقظة.
يعاني الطفل المولود بصحة جيدة من فرط التوتر العضلي الفسيولوجي. في وضع مستقيم ، يكون المولود قادرًا على إمساك رأسه لفترة قصيرة ؛ في وضعية الانبطاح ، يرفع رأسه وحوضه لفترة وجيزة.
