يحلم الكثير من الناس بالموت في المنام حتى لا يكون هناك عذاب أو عذاب أو ألم - مرة واحدة وإلى الأبد ، لكن قلة من الناس يعرفون أن الموت المفاجئ يمكن أن يحدث عندما يكون الشخص مستيقظًا.
تم تسجيل متلازمة الموت الليلي المفاجئ لأول مرة كمرض مستقل في الثمانينيات من القرن العشرين. ثم سجلت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض في الولايات المتحدة معدلًا مرتفعًا للوفيات المفاجئة بين الشباب (هذا 25 لكل 100000 شخص) ، وجميعهم من جنوب شرق آسيا بشكل أساسي.
ماتوا جميعًا في الليل ، في المنام ، بينما لم يتم تسجيل إصابات في عضلة القلب أو الأوعية التاجية. تراوحت أعمار هؤلاء الرجال بين 20 و 49 عامًا ، ولم يعانوا في الغالب من زيادة الوزن وكانوا يتبعون أسلوب حياة صحيًا (لم يشربوا الكحول ولا يدخنون ولا يتعاطون المخدرات). من المثير للاهتمام حقيقة أن الأمريكيين من أصل أفريقي ليسوا عرضة لهذا المرض.
تم العثور على أول وصف لمتلازمة الموت الليلي المفاجئ في الأدبيات الطبية حول الحالات في عام 1917 في الفلبين ، حيث سميت المتلازمة بانجونجوت ، وفي اليابان في عام 1959 سميت هذه المتلازمة بوكوري. كتبوا عنه عمليا في جميع أنحاء آسيا.
معظم حالات الوفاة ، أي 65٪ ، حدثت أمام شهود ، والباقي في وضعية النوم. ومن المعروف أيضًا أنه في 94٪ من الحالات حدثت الوفاة خلال ساعة من بداية العذاب ، وقد تجلى ذلك على النحو التالي:
محاولة إيقاظ شخص ما في هذه اللحظة غير مجدية.
توفي العديد من رجال الهمونغ الذين وصلوا إلى أمريكا وعاشوا هناك أقل من عام بقليل أثناء نومهم من متلازمة الموت الليلي المفاجئ. في الآونة الأخيرة ، تمت مناقشة هذه المتلازمة الغريبة في المؤتمرات العلمية.
لذلك ، أرادت Shelley Adler معرفة المزيد من المعلومات وأجرت مقابلات مع رجال Hmong ، وبالتوازي قرأت جميع المصادر العلمية التي غطت هذا الموضوع. بعد ذلك ، كتبت كتابًا مخصصًا لأبحاثها حول تأثير الوعي البشري على بيولوجيته.
تسمى هذه الظاهرة في الأعمال العلمية بشلل النوم. في هذه اللحظة ، يدخل الناس في حالة خاصة - يحدث شلل عضلي قبل النوم أو أثناء الاستيقاظ ، والذي يصاحبه شعور بالخوف الشديد في كل مرة.
يربط جميع الذكور البالغين من الهمونغ شلل النوم بوصول روح شريرة. يسمي الإندونيسيون هذه الروح ديجونتون ، والصينيون يسمونها بي جي يا ، ويسميها سكان نيوفاوندلاند هاج القديم (كيكيمورا). وفي الترجمة من الهولندية "ساحرة الليل".
في الثقافات المختلفة ، توصف زيارة هذه الروح بنفس الطريقة. يعتقد الأشخاص الذين هوجمتهم هذه الروح أنهم لا ينامون - كل شيء واقعي للغاية. لكن بالرغم من ذلك لا يستطيع الإنسان التحرك ، من هذا يأتي الرعب له ، لأنه يدرك أن أحدًا يضغط على صدره ، فيصبح من المستحيل التنفس وعدم التحرك بأي شكل من الأشكال.
قال أحد محاوري شيلي أدلر إنه عانى من شلل النوم مرتين في حياته. لم يستطع وصف امتلاء أحاسيسه ، هذه الحالة التي لا يمكن تفسيرها - بجانبه شعر بالشر الذي ظهر من العدم ، كان مقرفًا للغاية ، كان يقترب ، لكنه كان يعلم أنه سيبقى على قيد الحياة. في النهاية ، استيقظ في حالة من الرعب لم يختبرها من قبل.
لكن بالرغم من ذلك ، هناك فرق بين شلل النوم وما عانى منه شعب الهمونغ في الثمانينيات ، لأن شلل النوم دائمًا غير ضار ، ومات الهمونغ بعد ذلك.
توصل شيلي إلى استنتاج مفاده أن الناس ماتوا بسبب الإيمان القوي بالأرواح الشريرة ، وأنه إذا لم يحترم الهمونغ طقوسهم ، وصلوا وقدموا التضحيات بشكل صحيح ، فسيأتي لهم روح شريرة.
في هذا الصدد ، يمكننا القول أنه كان لديهم تأثير قوي جدًا للإيمان على العمليات البيولوجية للجسد. إنهم ، إذا جاز التعبير ، يستعدون للموت المفاجئ.
بالطبع ، في عصرنا هذا ، لا يُعرف الكثير عن العلاقة بين العقل والجسد ، ولكن من خلال دراسة قضية شلل النوم ، ربما في المستقبل القريب سوف ينكشف هذا اللغز.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ عبارة عن تشخيص يتم إجراؤه عندما يموت طفل سليم عمليًا أقل من عام واحد في المنام دون سبب واضح. تحدث الوفاة بسبب توقف التنفس. لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لهذه الظاهرة ، على الرغم من إجراء بحث نشط حول هذه المشكلة منذ الخمسينيات.
هناك العديد من النظريات حول متلازمة موت الرضع المفاجئ ، وقد تم تحديد عوامل الخطر وتم تطوير الوقاية. وقد انخفض معدل الوفيات بين الأطفال بشكل كبير بسبب هذه الظاهرة. على الرغم من التقدم الكبير في دراسة هذه المشكلة ، لم يتمكن الطب من تحديد السبب الرئيسي لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ واستبعاده تمامًا. لقد ولّد غموض هذه الظاهرة العديد من الأساطير وزاد مخاوف الوالدين.
غالبًا ما يشار إلى متلازمة موت الرضيع المفاجئ "الموت في المهد"لأن الطفل يموت في نومه في سريره. يأتي الموت دائمًا بشكل غير متوقع ، دون أي علامات سابقة. تشريح الجثة والفحص غير قادرين على إعطاء إجابة لماذا ينام الطفل السليم الذي لا يعاني من أي عيوب في النمو ولا يستيقظ مرة أخرى.
بدأ البحث الجاد في هذه المشكلة في عام 1950. بعد 9 سنوات ، ظهر مصطلح "متلازمة موت الرضيع المفاجئ" لأول مرة. تم إجراء العديد من الاكتشافات المهمة التي قد تفسر الوفيات الفردية ، لكن السبب الجذري لـ SIDS لم يتم تحديده بعد.
SIDS ليست دائمًا سبب وفاة الطفل. للأسف ، يموت الأطفال كثيرًا. لأسباب داخلية وخارجية... يمكن أن يشمل ذلك تشوهات النمو والأورام والالتهابات وسوء المعاملة. يمكن تحديد السبب بسهولة من خلال دراسة التاريخ الطبي أو في تشريح الجثة. وفقط إذا لم تكن هناك دراسة واحدة قادرة على إعطاء إجابة واضحة حول السبب الذي أدى إلى وفاة الرضع ، يتم إجراء تشخيص متلازمة موت الرضع المفاجئ. وبالتالي ، يمكن القول إن هذا تشخيص للإقصاء.
الأطفال الأكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ بين سن 4 و 6 شهور... بحلول سن 9 أشهر ، ينخفض الخطر بشكل كبير ، وفي عمر 1 سنة ينخفض تقريبًا إلى 0. تمكن الباحثون من تحديد العمر الدقيق عندما تكون مخاطر SIDS أعلى ، لكنهم لم ينجحوا في إثبات السبب الدقيق. تم تحديد عدة فرضيات رئيسية تحاول تفسير سبب الوفاة المفاجئة للرضع:
منذ عام 1989 ، تم إيلاء المزيد من الاهتمام لدراسة SIDS أكثر من ذي قبل. على الرغم من بعض النجاحات ، لم يكن من الممكن تحديد السبب الدقيق لهذه الظاهرة. ومع ذلك ، كان العلماء محظوظين تسليط الضوء على عدة عواملالتي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمتلازمة الموت المفاجئ:
من المستحيل استبعاد احتمال الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ تمامًا. لحسن الحظ، هذا أمر نادر الحدوثالذي يصيب 0.2٪ فقط من الأطفال. في معظم الحالات ، حتى الأطفال الذين يرقدون على سرير من الريش الناعم على بطونهم سيستيقظون على الفور ويغيرون وضعهم ، إذا لم يكن هناك إمدادات كافية من الأكسجين. وفقط في حالات نادرة ، مع مجموعة من العوامل مثل العمر والوراثة والظروف الخارجية غير المواتية ، يمكن أن تتطور متلازمة الموت المفاجئ عند الأطفال.
على الرغم من استحالة القضاء التام على احتمال وفاة طفل من SIDS ، يمكن للوالدين تقليل مخاطر الإصابة به بشكل كبير. يجب العناية بالوقاية ليس فقط بعد الولادة ، ولكن طوال فترة الحمل بأكملها. لقد ثبت أن النساء اللواتي لم يحضرن عيادات ما قبل الولادة بانتظام ولم يتبعن جميع توصيات الطبيب قللن بشكل كبير من فرص أطفالهن في التمتع بحياة صحية وطويلة.
نظرًا لأن متلازمة موت الرضع المفاجئ تتطور أثناء النوم عند الأطفال الصغار ، يجب على الآباء بذل قصارى جهدهم لذلك لتأمين مكان نوم الفتات... بادئ ذي بدء ، من الضروري التأكد من أن درجة حرارة الهواء في الغرفة ثابتة ولا تتجاوز 22 درجة. سيكون شراء المرطب مفيدًا أيضًا.
عند اختيار سرير لطفل ، من الضروري إعطاء الأفضلية لمراتب أكثر صلابة ، لأن أحد أسباب متلازمة موت الرضع المفاجئ هو سرير من الريش شديد النعومة.
يجب التخلص من الوسادة. بدلاً من البطانية ، من الأفضل استخدام كيس خاص مقاوم للحرارة. اجعل الطفل ينام على ظهره فقط ، وبعد أن يتعلم التدحرج بمفرده ، يمكنك وضعه على جانب واحد.
بعض أطباء الأطفال بشكل قاطع لا تنصح بنوم مشترك بين الوالدين والطفل... يُعتقد أنه أحد أسباب متلازمة الموت المفاجئ. هذا صحيح فقط إذا كانت الأم منهكة تمامًا ومتعبة لدرجة أنها في الحلم يمكنها سحق الطفل عن طريق الخطأ وعدم الشعور به. أيضًا ، يجب ألا تتدرب على النوم معًا إذا كان الوالدان يستخدمان الكحول أو المخدرات أو يدخنان في السرير.
في جميع الحالات الأخرى ، يكون النوم معًا أمرًا مرغوبًا فيه ومفيدًا للطفل. خلال 9 أشهر من الحمل ، أدى نبض قلب الأم إلى تهدئة الجنين في الرحم. بعد الولادة ، وأثناء النوم المشترك ، يتكيف جسده الحساس مرة أخرى مع إيقاع قلب الأم وتنفسها. هذا هو وقاية ممتازة من SIDS. بالإضافة إلى ذلك ، تنام الأم قليلاً لدرجة أنه إذا توقف التنفس ، سيستيقظ الطفل ويساعده.
في حالة تفضيل الوالدين نومًا منفصلاً مع الطفل ، سرير الطفل من الضروري الاقتراب من الوالد... أنت بحاجة إلى وضع الطفل في أسفل السرير بحيث تستقر ساقيك على الجانب. هذا سيمنع الطفل من الانزلاق وتغطية رأسه ببطانية ، مما قد يؤدي إلى الاختناق.
قبل وضع الطفل في الفراش ، عليك أن تدعيه يتجشأ عن طريق حمله في وضع مستقيم لعدة دقائق. يجب أن يكون الآباء اليقظون بشكل خاص في حالة ذهاب الطفل إلى الفراش بعد نوبة غضب قوية أو في مكان غير مألوف.
حب الوالدين واهتمامهم ليسا علاجًا لمتلازمة موت الرضع المفاجئ ، ومع ذلك ، يمكن أن يساعدوا في تقليل احتمالية الإصابة بالمتلازمة. لقد ثبت أن متلازمة موت الرضع المفاجئ هي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في العائلات التي كان الطفل فيها غير مرغوب فيه أو تربيته أم عزباء.
محبة الآباء الذين يريدون التخلص من جميع عوامل الخطر المحتملة قدر الإمكان يجب أن تلتزم بالإرشادات التالية:
في الوقت الحالي هناك العديد من الأجهزة التي مراقبة تنفس الطفل ودقات قلبه... هناك نماذج بسيطة ومتعددة الوظائف في السوق. يمكن أن تصدر أجهزة المراقبة الأكثر شيوعًا صوتًا إذا كان تنفس الطفل معطلاً. يمكنك أيضًا العثور على أجهزة تتعقب معدل ضربات قلب الطفل ومستويات الأكسجين في الدم وترسل البيانات إلى هاتف الوالدين أو جهاز الكمبيوتر.
بالطبع ، لا يمكن لمثل هذه الأدوات أن تستبعد تمامًا احتمال تطور الموت المفاجئ للرضع. لكن يمكنهم تحذير الوالدين من الخطر. سيسمح لك ذلك بالاتصال بسيارة إسعاف في الوقت المحدد وإنقاذ حياة طفلك. استخدام مثل هذه المجسات مهم بشكل خاص للأطفال الخدج.
بالإضافة إلى هذه الأجهزة الحديثة ، يمكنك استخدام الدمية المعروفة... لقد ثبت أن خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ ينخفض إذا كان الطفل يمص اللهاية أثناء النوم ، حيث يتم سحب الهواء أيضًا من خلال دائرته.
في الحالات التي لاحظ فيها الوالدان على الفور توقف التنفس لدى الطفل ، لقد تمكنوا دائمًا من إنقاذ الطفل... بادئ ذي بدء ، من الضروري التخلص من الذعر وجمع نفسك معًا ، لأن حياة فتاتهم ستعتمد على الأفعال الواثقة والصحيحة للبالغين. يجب أن يؤخذ الطفل بين ذراعيك وبحركة حادة ، أمسك حافة راحة يدك أو أصابعك على طول العمود الفقري. بعد ذلك ، من الضروري طحن أقدام الطفل ونخيله وشحمة الأذن ؛ يقلب قليلا.
عادةً ما تكون هذه الإجراءات كافية للطفل لاستئناف التنفس. إذا لم تساعدك هذه الخطوات ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. طوال الوقت ، قبل وصول الأطباء ، يحتاج الطفل إلى عمل تدليك للقلب وتنفس صناعي. تدليك القلب بعناية فائقة ، حيث يسهل كسر ضلوع الأطفال.
من المستحيل التنبؤ بتطور متلازمة الموت المفاجئ ولا توجد أسباب واضحة لهذه الظاهرة. ما زال، هناك بعض النقاط، والتي يمكن أن تصبح نذير خطر للتطور المحتمل لهذه المتلازمة. يجب على الوالدين إيلاء المزيد من الاهتمام لهم وخاصة مراقبة الطفل بعناية.
في بعض الأحيان إساءة معاملة الأطفال أو القتل العرضيتحاول الظهور على أنها متلازمة الموت المفاجئ. بينما يمكن للأطباء اكتشاف الكسور الخطيرة والإصابات بسهولة على الفور ، إلا أنه ليس من السهل تحديد الاختناق المتعمد. إذا مات طفل ثان في أسرة بسبب SIDS ، فمن المفترض أن يثير ذلك أفكارًا جادة حول العنف المحتمل. في حالة وفاة 3 أطفال ، نادرًا ما يشك الأطباء في أن السبب كان سوء المعاملة.
يتم اعتبار الأطفال المهتزين أيضًا على أنهم SIDS. في حالة بكاء الطفل وعدم طمأنته لفترة طويلة ، يبدأ بعض الآباء في هز الطفل بعنف. تسبب الرقبة الهشة ورأس الطفل الكبير بدرجة كافية ، نتيجة للاهتزاز ، تلفًا في أوعية الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الغيبوبة أو الموت.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)- هذا مفهوم يطبق على وفاة غير متوقعة لطفل من السنة الأولى ، والتي حدثت في حلم دون أسباب مؤكدة. يتحدثون عن SDVS إذا كانت دراسة السجل الطبي ومكان الوفاة ، وكذلك الفحص المرضي ، لا تعطي إجابة واضحة حول أسباب وفاة الرضيع. لتقييم خطر الموت المفاجئ للرضع ، تم اقتراح خوارزميات الاختبار (جدول Magdeburg للنقاط) ، وتخطيط القلب ، وتخطيط النوم. تشمل الوقاية من SDS تحسين ظروف نوم الطفل ، وتحديد الأطفال المعرضين للخطر ، وتوفير المراقبة المنزلية للقلب والجهاز التنفسي.
متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS ، "الموت في المهد" ، متلازمة موت الرضيع المفاجئ) هي موت غير مبرر لطفل رضيع في المنام في حالة عدم وجود أسباب كافية تؤدي إلى الوفاة. على النحو التالي من التعريف ، تستبعد المتلازمة وجود عدوى أو حادث أو أمراض خلقية لم يتم اكتشافها سابقًا (بما في ذلك الجينية) أو مكتسبة أو عواقبها في وقت الوفاة. لا تسمح لنا دراسة السجلات الطبية للطفل المتوفى ولا فحص مكان الوفاة ولا نتائج التشريح بتحديد سبب يفسر الوفاة.
معدل انتشار SIDS في العالم هو 0.2-1.5 حالة (في روسيا - 0.43 حالة) لكل 1000 طفل. الرضع الذين تقل أعمارهم عن 8 أشهر هم الأكثر عرضة للإصابة بـ SIDS ؛ يحدث أكبر عدد من وفيات الرضع المفاجئة بين 2-4 أشهر من العمر. يشكل الأولاد 60٪ من الأطفال الذين يموتون من متلازمة موت الرضع المفاجئ. عادةً ما تحدث الوفاة المفاجئة للطفل خلال الفترة الزمنية من منتصف الليل حتى الساعة 6 صباحًا ، خاصة في فصل الشتاء. يمثل SDVS ما يصل إلى 30 ٪ من وفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وهو ما يفسر الاهتمام المستمر للآباء والأمهات الصغار والمتخصصين في مجال طب الأطفال بهذه المشكلة.
استمر البحث في مشكلة موت الرضع المفاجئ لعدة عقود ، ولكن لم يتم الحصول على تفسير واضح لأسباب هذه الظاهرة. تشمل النظريات ذات الأهمية التاريخية شرح آلية SDAE:
في المرحلة الحالية من طب أعصاب الأطفال ، تشير متلازمة موت الرضع المفاجئ إلى اضطرابات النوم (الباراسومنياس). تعتبر الفرضيات التالية بمثابة فرضيات أساسية توضح التسبب في حدوث مرض SDCS:
يقترح بعض المؤلفين تصنيف SDS كمظهر متطرف للحالات الحدودية لحديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، والتي يمكن أن تحدث عند التعرض لعوامل غير محددة تكون شدتها ضئيلة.
على الرغم من العديد من الفرضيات ، لا يمكن لأي منها أن يكون بمثابة تفسير شامل لظاهرة SDS. ومع ذلك ، تكشف الملاحظات طويلة المدى عن عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من مخاطر الموت المفاجئ عند الرضع. وتشمل هذه:
لا توجد إجابة محددة حول ما إذا كان خطر الموت المفاجئ للرضع يزداد عندما ينام الطفل في نفس السرير مع والديه. يميل معظم الباحثين إلى رؤية النوم المفصلي عاملاً وقائيًا بسبب تزامن تنفس الطفل ودقات قلبه مع تنفس الأم وضربات قلبها ، فضلاً عن قدرة الأم على الاستجابة بسرعة لتوقف الطفل عن التنفس. من ناحية أخرى ، تزداد احتمالية الإصابة بـ SDA بسبب خطر الإفراط في تغطية الطفل وارتفاع درجة حرارته ، والنوم على وسادة ناعمة ، وما إلى ذلك. على عكس المفاهيم الخاطئة ، فإن التطعيم الوقائي للأطفال ليس سببًا لموت الرضع المفاجئ.
بالنسبة للرضع الذين عانوا من نوبة واضحة مهددة للحياة والناجين في سن الرضاعة ، يتم استخدام متلازمة موت الرضع المفاجئ المجهض ، أو متلازمة موت الرضع المفاجئ. العلامات المميزة للحلقة الواضحة التي تهدد الحياة هي توقف التنفس المفاجئ ، وتغير لون الجلد الباهت أو المزرق ، وانخفاض ضغط الدم أو فرط التوتر العضلي الذي يحدث عند الطفل دون سبب واضح ، برفاهية كاملة. النوبات الواضحة التي تهدد الحياة خلال الأشهر الأولى من الحياة تحدث في 0.6٪ من الأطفال.
في 50-70٪ من الحالات عند هؤلاء الأطفال ، من الممكن تحديد العلاقة بين نوبة واضحة مهددة للحياة مع أي حالة مرضية: المتلازمة المتشنجة ، والاعتلال العضلي ، والتهابات الجهاز التنفسي ، ومرض الجزر المعدي المريئي ، والتشوهات الخلقية ، والأمراض الأيضية ، وما إلى ذلك. لذلك ، الأطفال الذين خضعوا لـ SDVS الإجهاض ، من الضروري إجراء فحص شامل بمشاركة العديد من المتخصصين في طب الأطفال: طبيب الأطفال ، طبيب أعصاب الأطفال ، طبيب القلب ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، إلخ.
من الدراسات المفيدة ، يمكن أن تكون القيمة التشخيصية الأكبر هي مخطط كهربية الدماغ ، تخطيط النوم ، الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب للطفل ، مراقبة هولتر لتخطيط القلب ، والأشعة السينية على الصدر. يمكن أن تشمل الطرق المخبرية التشخيصات المعدية (ELISA ، PCR ، البحث الميكروبيولوجي) ، تحديد تعداد الدم ، اختبار الدم البيوكيميائي ، إلخ.
إن الافتقار إلى المعرفة الموثوقة حول أسباب الموت المفاجئ للرضع يجعل من الممكن تقييم درجة الخطر حصريًا من خلال الأساليب الإحصائية. لذلك من أجل تحديد الأطفال المعرضين للخطر ، تم اقتراح جدول ماغديبورغ لنتائج الدول الجزرية الصغيرة النامية ، مع إبراز المعايير التالية:
من بين الأساليب الموضوعية لتحديد الأطفال المعرضين لخطر تطوير SDS ، تخطيط القلب وتخطيط النوم ليست الخطة الأولى. الخوارزمية التي اقترحها I. Kelmanson ، يحتوي على 6 علامات إكلينيكية و 12 علامة مورفولوجية تسمح بالتشخيص التفريقي بعد الوفاة لمتلازمة موت الرضع المفاجئ والأمراض التي تهدد الحياة ، وهو أمر مهم بشكل أساسي لأخصائيي علم الأمراض.
في حالة حدوث نوبة واضحة تهدد الحياة ، من الضروري حمل الطفل وهزه وتدليك اليدين والقدمين وشحمة الأذن والظهر على طول العمود الفقري بقوة. عادةً ما تكون هذه الإجراءات كافية لحمل الطفل على التنفس مرة أخرى. إذا لم يتعاف التنفس ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة والبدء في التنفس الاصطناعي وتدليك القلب المغلق.
يشمل منع SDAF تدابير ذات طبيعة أولية وثانوية. تستند مبادئ الوقاية الأولية إلى تدابير ما قبل الولادة (رفض العادات السيئة قبل الحمل ، والتغذية العقلانية للأم ، والنشاط البدني الكافي ، والوقاية من الولادة المبكرة ، والتسجيل المبكر وإدارة الحمل تحت إشراف طبيب التوليد وأمراض النساء ، إلخ. ).
تشمل تدابير الوقاية الأولية أيضًا تحسين ظروف نوم الرضيع: النوم على الظهر ، واستخدام كيس النوم الذي يمنع الطفل من الانقلاب على بطنه ، والنوم على مرتبة ضيقة ، وتجنب ارتفاع درجة الحرارة ، والوصول الكافي للهواء النقي ، والحفاظ على نظام درجة الحرارة والرطوبة وغياب الروائح الحادة ودخان التبغ.
تتضمن الوقاية الثانوية من SDAF تحديد الفئات المعرضة للخطر وتنفيذ التدابير المستهدفة (العلاج التصالحي ،
وفقًا لإحصاءات الدولة في الاتحاد الروسي ، لا يعيش 11 طفلًا من بين كل ألف مولود حتى يبلغوا من العمر عامًا واحدًا. وفيات الرضع في موسكو تقتل ما بين 70 و 90 طفلا كل شهر.
هذه الإحصائيات المأساوية لا تستند فقط إلى الأمراض المختلفة والتشوهات الخلقية. يموت عدد كبير من الأطفال ، معظمهم قبل سن سبعة أشهر ، من متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). لا يزال العلماء في جميع أنحاء العالم غير قادرين على معرفة سبب وفاتهم.
كل من الأطفال المبتسرين وحاملي الحمل عرضة للموت المفاجئ. فجأة ، وبدون سبب واضح ، يتوقف الطفل عن التنفس - انقطاع النفس. يحدث هذا غالبًا في الليل أو في ساعات الصباح الباكر ، عندما يكون الطفل بمفرده في سريره.
أثناء النمو داخل الرحم ، "يتنفس" الطفل من خلال مشيمة الأم (من المشيمة اللاتينية - "مكان الطفل"). بعد ولادته ، لا يشك حتى في المخاطر التي قد تكمن في انتظاره في سرير مريح: الاختناق بسبب الطعام ، دخول الأجسام الغريبة إلى القصبة الهوائية ، انقطاع التنفس بسبب عدم استقرار الوظائف العصبية والجهاز التنفسي.
وظيفة الجهاز التنفسي أمر حيوي. نادرًا ما نفكر في حقيقة أننا بحاجة إلى التنفس ، مما سيوفر الأكسجين مرة أخرى لجميع أعضائنا. وفقط عندما نجد أنفسنا في موقف يتأخر فيه التنفس عن قصد ، على سبيل المثال ، عند الغوص ، نشعر بقيمة نفس آخر من الهواء.
الرضع عرضة لعدم انتظام التنفس. حتى في الأطفال الأصحاء تمامًا ، لوحظ فترات توقف قصيرة في التنفس ، لكن يجب ألا تتجاوز مدتها 12-15 ثانية. يؤدي حبس النفس المتكرر (انقطاع النفس) إلى تجويع الأكسجين في الدماغ ، مما قد يؤثر لاحقًا على الحالة العقلية.
يمكن أن تتفاقم الحالة بسبب ضعف الطفل بسبب الخداج ، ومشاكل في هضم الطعام ، خاصة عند إنقاص الطفل ، وأيضًا زيادة خطر توقف التنفس بشكل كبير.
من أحدث الطرق لمنع المأساة المصاحبة لتوقف التنفس عند الرضع هي المراقبة المستمرة للأطفال من سن 0 إلى 1 سنة باستخدام جهاز مراقبة تنفس الطفل ، والذي يعطي إنذارًا على الفور إذا توقف الطفل عن التنفس.
يجب منع التوقف المفاجئ عن التنفس وضربات القلب عند الأطفال في الوقت المناسب. يجب أن نتذكر أن الأطفال يموتون في أغلب الأحيان من متلازمة موت الرضع المفاجئ ليلاً وفي الصباح ، في سن 2 إلى 6 أشهر. تعتبر متلازمة موت الرضع المفاجئ أكثر شيوعًا عند الأولاد من الفتيات. لاحظ العلماء أن الأطفال معرضون للإصابة بـ SHSM في موسم البرد (الخريف والشتاء) عندما تزداد نزلات البرد وتنخفض المناعة.
تحقق من معدل التنفس عن طريق الاقتراب من فم الطفل وأنفه ، محاولًا الشعور بحركة الصدر.
في حالة عدم وجود تنفس ، يحرك ، ويوقظ الطفل ، ويدلك برفق اليدين ، والكعب ، وفرك شحمة الأذن. في الغالبية العظمى من الحالات ، سيكون هذا كافياً لاستعادة التنفس.
إذا لم يظهر التنفس ، فتأكد من عدم وجود أجسام غريبة في القصبة الهوائية عن طريق فتح فمك وإمالة رأس الطفل للخلف قليلاً.
استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، قبل وصولها ، وتقديم المساعدة للطفل عن طريق إجراء التنفس الاصطناعي ، وإذا لم يكن هناك نبض على شريان اليد ، فتابع بعناية لتدليك الصدر. من المهم جدًا تعلم هذه التقنيات استعدادًا للولادة - فهي يمكن أن تنقذ حياة طفلك.
كل هذه التدابير يمكن أن تساعد فقط إذا تم توفيرها في الوقت المناسب. الشيء الأكثر أهمية هو ملاحظة الخطر الوشيك في الوقت المناسب ومقاطعة تطور انقطاع النفس بأفعال قوية. لذلك ، فإن الوسيلة الأكثر فاعلية للتعامل مع متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي المراقبة المستمرة لتنفس الطفل ، والتي تتيح لك الحصول على الفور على معلومات تنذر بالخطر حول مشاكل الطفل.
يمكن إجراء مثل هذه المراقبة في المنزل باستخدام جهاز مراقبة الجهاز التنفسي. ستتيح هذه الطريقة للوالدين في أي وقت تحديد معدل التنفس بسهولة ، والذي يعد من أهم مؤشرات حالة ورفاهية الطفل ، وتقديم المساعدة في الوقت المناسب للطفل ، فضلاً عن تمكين الآباء والأمهات من القيام بذلك. الحصول على قسط كاف من النوم وإعطاء المزيد من الطاقة لتربية الطفل.
سيلينكوفا تاتيانا أندريفنا
طبيب استشاري "بيبي لايف" ذ
متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS ، "الموت في المهد") هي وفاة طفل يقل عمره عن سنة واحدة في غياب علامات المرض وبدون ملامح في تشريح الجثة. هذه الظاهرة هي واحدة من أكثر الظواهر غموضًا ومأساوية في الطب ؛ وهناك العديد من الخرافات والأساطير حولها.
لتجنب المخاوف غير الضرورية للطفل ، وكذلك لمنع SIDS ، تحتاج إلى معرفة وجهة النظر العلمية حول هذه المسألة.
تم تقديم مصطلح SIDS في أواخر الستينيات من القرن الماضي ، على الرغم من وصف حالات الموت المفاجئ للرضع في وقت سابق ، تم العثور على هذه الحقائق في كل مكان في الأدبيات. فقط في الثمانينيات والتسعينيات ، بعد دراسة عوامل الخطر ، بدأ أطباء الأطفال في تنفيذ حملات نشطة لمنع هذه المتلازمة.
SIDS هو تشخيص الإقصاء. على الرغم من القدرة العالية على التكيف ، غالبًا ما يموت الأطفال لأسباب خارجية وداخلية. غالبًا ما تكون هذه التشوهات والأمراض المعدية والإصابات (بما في ذلك العمد) والأورام. عادة ، يمكن تحديد سبب الوفاة من خلال التاريخ الطبي ونتائج تشريح الجثة. لكن في بعض الأحيان لن يجيب أي قدر من البحث على الأسئلة. طفل يتمتع بصحة جيدة ونموه طبيعي ينام ، وبعد فترة يجده الوالدان ميتًا في سريره. هذا الموت المفاجئ الذي لا سبب له هو ما يسمى SIDS.
يكون خطر الموت المفاجئ في أسرة الأطفال أعلى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أشهر ، وينخفض تدريجيًا بمقدار 6 أشهر ويميل إلى الصفر بعد 9 أشهر. اكتشف العلماء إلى أي عمر تعتبر متلازمة موت الرضع المفاجئ خطيرة ، لكن لم يتمكنوا من تحديد السبب. تم تحديد عدد من السمات النموذجية لجميع ضحايا الدول الجزرية الصغيرة النامية. لذلك ، عند تشريح الجثة عند الأطفال ، تم العثور على أجزاء متخلفة من الدماغ (النواة المقوسة ، على سبيل المثال) ، وهي مسؤولة عن تزامن نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
يشار إلى الوقت من بداية انقباض بطينات القلب إلى استرخاءهما في مخطط القلب بواسطة فترة Q-T. وفقًا لتقديرات مختلفة ، يُطلق على امتداد هذه اللحظة إلى 440-450 مللي ثانية اسم QT الممتد. تم إثبات ارتباط هذه الميزة بالموت التاجي المفاجئ عند البالغين منذ زمن بعيد. اتضح الآن أنه في 30-35 ٪ من الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ ، تم تسجيل مثل هذه الفترات الزائدة التي يحدث فيها عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب. وغالبًا ما تكون هذه الميزة فسيولوجية تمامًا ، وتصل ذروتها بمقدار شهرين وتختفي لمدة ستة أشهر ، وهو ما يتزامن مع المخاطر المرتبطة بالعمر للموت المفاجئ.
في كثير من الأطفال الأصحاء ، هناك ظاهرة التنفس المتقطع ، عندما تتخلل الأنفاس العميقة فترات من 3 إلى 20 ثانية. لكن في بعض الحالات ، تزداد فترات التوقف بين حركات التنفس بشكل ملحوظ. غالبا ما يحدث هذا مع. يختفي انقطاع النفس (توقف التنفس) الذي يستمر لأكثر من 20 عامًا بعد أن يبلغ الأطفال الخدج سنًا يقابل 37 أسبوعًا من الحمل.
على الرغم من أنه في حالات نادرة ، تستمر فترات التوقف الطويلة عند الأطفال الناضجين. حدد العلماء بعض العلاقة بين انقطاع النفس ومتلازمة موت الرضع المفاجئ ، لذلك يُنصح الأطفال الخدج الذين لديهم حبس تنفس طويل بتركيب مسجلات تنفس خاصة.
يعد نقص خلايا استشعار السيروتونين الموجودة في أجزاء معينة من الدماغ نتيجة تشريح شائعة في ضحايا SIDS. يتركز هذا العجز بدقة في منطقة الدماغ المسؤولة عن التزامن القلبي التنفسي ، أي عن الارتباط بين التنفس ومعدل ضربات القلب. هناك فرضية مفادها أن العيوب في مستقبلات السيروتونين هي التي تسبب توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال.
يُعتقد أن المراكز الحيوية في النخاع المستطيل تنضج عند الأطفال حتى تصل إلى ثلاثة أشهر. مع خلايا الدماغ غير الناضجة المسؤولة عن التنظيم الحراري ، يكون متوسط درجة حرارة الجسم عند الأطفال أقل من المعدل الطبيعي. بحلول عمر 3 أشهر تقريبًا ، يحدث ثبات درجة الحرارة (عند القياس في المستقيم). قبل وقت قصير من نضج هذه الخلايا ، يمكن ملاحظة تقلبات في الأرقام الموجودة على مقياس الحرارة واستجابة غير كافية لدرجة الحرارة. أي عندما يتغير المناخ المحلي في غرفة النوم ، يمكن أن يسخن الطفل ببساطة ، مما سيؤثر على نشاط الجهاز التنفسي والقلب ويؤدي إلى الموت المفاجئ.
هناك العديد من الفرضيات (الوراثية ، المعدية ، فرضية تقاطع الشريان الفقري) ، لكن لا أحد منها يشرح تمامًا جميع حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ.
من الضروري الجمع بين العوامل الوراثية والعمر الحرج والظروف الخارجية غير المواتية لتطور SIDS. عادة ، يستيقظ الأطفال ، الذين يرقدون على بطونهم في سرير ناعم ، على الفور مع نقص الأكسجين ويغيرون وضعهم. لكن في بعض الأطفال ، لا تعمل آلية الدفاع هذه. يمكن أن تختبئ في فراش الريش ، سينخفض محتوى الأكسجين في الدم وسيرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون ، لكن الاستيقاظ المنعكس لن يحدث. سيستنشق الطفل هواء العادم مرارًا وتكرارًا حتى يصبح مستوى الأكسجين حرجًا ويؤدي إلى الوفاة. هناك عامل إضافي مثل تدخين الوالدين يسبب أيضًا انتهاكًا لهذا المنعكس الوقائي.
على الرغم من عمليات البحث غير الناجحة عن السبب الدقيق للوفاة المفاجئة للرضع ، فقد حدد العلماء العديد من عوامل الخطر. إن التخلص من هذه العوامل يجعل من الممكن تقليل عدد الوفيات المفاجئة بشكل كبير ، على الرغم من أنه لا يمكن القضاء على العديد من الميزات المؤهبة.
العوامل الرئيسية في حدوث الموت المفاجئ غير المبرر للطفل هي النوم على المعدة ، وظروف السرير وتدخين الوالدين.
أظهرت سنوات من البحث أن الطفل الذي ينام على بطنه يكون أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ. من الخطورة بشكل خاص وضع الأطفال على بطنهم في المنام بعد استراحة طويلة أو لأول مرة ، أي خلق ما يسمى بـ "الوضع غير المعتاد على المعدة". غالبًا ما يحدث أثناء القيلولة خارج المنزل.
كان يُعتقد أن الموقف الجانبي لا يمثل تهديدًا. لكن من المعروف الآن أن خطر هذا الموقف لا يقل ، لأن الأطفال غالبًا ما ينقلبون منه على بطونهم. لذلك ، فإن الوضع الآمن الوحيد هو وضع الاستلقاء. الاستثناءات هي الحالات التي يمنع فيها النوم على الظهر (تخلف الفك السفلي ، ارتداد معدي مريئي واضح). غالبًا ما يبصق هؤلاء الأطفال وقد يستنشقون القيء. تنام الغالبية العظمى من الأطفال بسلام على ظهورهم دون التعرض لخطر الاختناق.
من العناصر المهمة لسلامة الطفل البيئة في غرفة نومه وعلى وجه التحديد في سرير الأطفال. يمكن أن يؤدي احتمال الموت المفاجئ إلى:
لا يضر أبي وأمي إدمان النيكوتين بصحتهما فحسب ، بل يؤثر سلبًا أيضًا على الطفل. هناك العديد من الأشكال التي تجعل الاستنشاق السلبي لدخان التبغ يؤدي إلى الموت المفاجئ أثناء النوم. الأكثر شيوعًا هو انخفاض كمية الكاتيكولامينات المسؤولة عن الحساسية للحرمان من الأكسجين تحت تأثير النيكوتين.
نظرًا لأن الأمهات المدخنات غالبًا ما يدخن أثناء الحمل ، يتسم أطفالهن بتأخر نمو جميع أجزاء الدماغ ، بما في ذلك مراكز تنظيم القلب والجهاز التنفسي. مزيج من هذه العوامل يؤدي إلى عواقب مأساوية مثل الدول الجزرية الصغيرة النامية.
معظم وفيات الرضع لها أسباب. في بعض الأحيان ، من أجل العثور على هذه العوامل المسببة ، يتم إجراء تحقيق شامل وتشريح للجثة من قبل الخبراء. وفقط في بعض الأحيان يبقى الموت لغزًا ، حيث يطلق عليه اسم SIDS.
يمكن أن تكون وفاة الطفل نتيجة اندلاع غضب أحد الوالدين ، أو يمكن أن يكون بسبب الضرب المزمن والتنمر. لسوء الحظ ، يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر مما نود. وإذا وجد الأطباء الذين وصلوا إلى مكان المأساة إصابات وكسور خطيرة على الفور ، فلا يمكن رؤية بعض عواقب العنف على الفور.
وتشمل هذه الخنق المتعمد ومتلازمة هز الطفل. هذا الأخير هو تلف الأوعية الرقيقة للدماغ نتيجة هز الطفل. العنق الهش ورأس الطفل الكبير نسبيًا في السنة الأولى من العمر يهيئان لتلف الدماغ الشديد ، حتى فقدان الوعي والغيبوبة والموت.
تشير حالة متكررة من SIDS في الأسرة إلى احتمال إساءة معاملة الأطفال. إذا مات طفل ثالث فجأة ، فإن الأطباء الشرعيين لا يشككون في إساءة معاملة الوالدين.
تتعب الليالي الطوال والتغيرات الهرمونية والرضاعة الطبيعية عند الطلب كل أم. لذلك ، يمكن أن يكون نومها ليلاً قوياً للغاية ، على الرغم من الحساسية المتزايدة لصرخات الطفل. إذا كان الطفل ينام مع أمه في نفس السرير ، فهناك بعض المخاطر من الاختناق غير المتعمد. يزداد هذا الخطر عدة مرات عندما تتناول الأم الكحول أو المخدرات من أجل الأرق.
من أشهر الحقائق الأدبية والتاريخية للدول الجزرية الصغيرة النامية مَثَل دينونة سليمان من العهد القديم. جاءت والدتان إلى سليمان ، وجدت إحداهما طفلها ميتًا في الفراش ("نام" عليه) ووضعت الجسد الصغير في سرير الأم الثانية.
سميت الطفل الحي ابنها. حكم سليمان بحكمة الخلاف بين النساء ، وأعطى الطفل لأم حقيقية ، لم توافق على تقطيعه إلى قسمين. منذ ذلك الحين ، ظهرت عادة وضع الطفل في سرير الوالدين واختفت بين الدول المختلفة.
في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ، كان هناك حظر صارم على النوم معًا ، وكان "نثر" الطفل مساويًا للقتل العمد. في الوقت الحالي ، تحاول معظم الأمهات وضع أطفالهن في سرير منفصل ، على الرغم من استمرار مواجهة حالات الوفاة المفاجئة.
عند الرضع ، العديد من الأمراض المعدية غير نمطية. مع تلف الأعضاء الشديد ، في بعض الأحيان لا توجد أعراض ساطعة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الخدج الصغار. لذلك ، قبل تشخيص متلازمة موت الرضع المفاجئ ، يجب على أخصائي علم الأمراض استبعاد الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ومضاعفات العدوى الهائلة الأخرى.
لا يمكن التنبؤ بالموت المفاجئ للرضع ومنع حدوثه بنسبة 100٪. ولكن يمكنك توفير بيئة آمنة لطفلك والقضاء على العديد من عوامل الخطر.
ظهرت في السنوات الأخيرة العديد من الأجهزة المنزلية التي تسمح لك بمراقبة تنفس ونبض الطفل وحتى أكسجة دمه. تعمل هذه الأجهزة وفقًا لمبدأ جهاز مراقبة الطفل ، مما يمنح الوالدين إشارة صوتية أثناء فترات توقف طويل في تنفس الطفل واضطرابات ضربات القلب. ولكن ، لسوء الحظ ، لم تثبت الأبحاث على الأقل بعض الفوائد الوقائية لمثل هذه الأجهزة. المراقبة المنزلية لها تأثير ضئيل أو معدوم على حدوث SIDS. يُسمح باستخدام المستشعرات فقط للأطفال من الفئات عالية الخطورة:
تشمل المستجدات التجارية عديمة الفائدة الأوتاد ، بالإضافة إلى جميع أنواع أدوات وضع النوم. تُصلح هذه الأجهزة الطفل ، وتمنعه من الانقلاب على بطنه. من وجهة نظر الإحصائيات ، فإن مخاطر الموت المفاجئ عند هؤلاء الأطفال لا تتضاءل بأي شكل من الأشكال.
يسعد النشطاء المناهضون للقاحات باستخدام ظاهرة SIDS لترويع الآباء بـ "رعب التطعيم". في الواقع ، غالبًا ما تتزامن اللقطات الأولى للطفل مع ذروة معدلات الوفاة المفاجئة. لكن أثبتت العديد من الدراسات المكثفة أن مصادفة التطعيم ونوبات الموت المفاجئ هي مصادفة تمامًا. علاوة على ذلك ، يموت الأطفال الملقحين في المهد بمعدل أقل بكثير من الأطفال غير الملقحين. لن يؤدي نقص التطعيم إلى إنقاذك من متلازمة موت الرضع المفاجئ فحسب ، بل سيزيد أيضًا من مخاطر الوفاة من توقف التنفس مع السعال الديكي ، على سبيل المثال.
في ظل بعض الظروف ، من الضروري إظهار المزيد من الاهتمام بصحة الطفل لتجنب نتيجة مأساوية.
إن مرارة مثل هذه الخسارة الفادحة غير المتوقعة لا تضاهى. ولكن يجب أن نتذكر أنه لا يمكن توقع ومنع حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ ، ولا يوجد خطأ أبوي في وفاة طفل. لذلك ، من الضروري طلب المساعدة من طبيب نفساني ، وبدء الدروس في مجموعات الدعم والاستمرار في العيش. تمكنت معظم العائلات من الحفاظ على الوحدة وإنجاب الأطفال وتجنب تكرار المأساة.
