في الفحص الأول ، تم تقليل PAPP-A بمقدار 0.1 (القاعدة 0.5-2) ، وخالي من b-HCG 119. وكان سمك ثنية عنق الرحم 1.5. الخطر 1:125. فحص الثلث الثاني من الحمل: AFP-25.0 (القاعدة 28.8) ، Estriol-11.4 (10.0) ، HCG-52357 (4500-80000). الخطر 1: 3099. أبلغ من العمر 21 عامًا ، وفترة الحمل الآن 17 أسبوعًا ، ولم يكن هناك أي شذوذ في الأسرة. هل أحتاج إلى إجراء بزل السلى؟ أو يمكنك فقط عمل تصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 20 ؟؟
لسوء الحظ ، تحدث ولادة الأطفال المصابين بمتلازمة داون بشكل منهجي ، وتحدث معظم هذه المواقف في أسر شابة وغير مثقلة بالأعباء. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث هذه المشكلة ، من الأفضل تحقيق أقصى استفادة من جميع إمكانات التشخيص المتاحة. يجدر إجراء مسح ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية في 20-22 أسبوعًا ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك الموجات فوق الصوتيةلا يضمن عدم إصابة الجنين بمتلازمة داون. يتم إعطاء الإجابة الدقيقة فقط عن طريق التشخيص الباضع قبل الولادة (بزل السلى أو بزل الحبل السري). يمكن اتخاذ قرار إجراء بزل السلى من خلال استشارة وراثية وجهًا لوجه بعد إجراء تقييم شامل للحالة السريرية بأكملها. يمكن الحصول على هذه الخدمة في مركز ART-MED الطبي.
عمري 26 سنة ، الحمل الأول ، 18.5 أسبوعًا. في 16.5 أسبوعًا أجريت اختبارًا ثلاثيًا. وفقًا لنتائج AFP و estriol طبيعية ، فإن hCG منخفضة جدًا - 4275 (القاعدة لمدة 16 أسبوعًا هي 7000-64000 ، لمدة 17 أسبوعًا هي 5500-56000). قرأت ذلك مستوى منخفضقد تشير قوات حرس السواحل الهايتية إلى قصور في المشيمة ، وزيادة خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة إدواردز. في متلازمة إدواردز ، هل يمكن أن يكون المؤشرين الآخرين طبيعيين؟ وإذا كان الهدف هو اللجوء إلى علم الوراثة (زوجي أيضًا يبلغ من العمر 26 عامًا ، في العائلات أمراض وراثيةلم يكن لدي)؟
يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب وراثة. يتم تقييم المخاطر الجينية على أساس مجموعة من البيانات السريرية ؛ ومن غير الصحيح استخلاص أي استنتاجات بناءً على مؤشر واحد تم تغييره. أوصي بالموجات فوق الصوتية الأساسية أو الخبراء والاستشارات الجينية بدوام كامل.
عند استلام الاختبار (فحص ما قبل الولادة ، الثلث الثاني من الحمل) ، حصلت على النتائج التالية: بروتين ألفا 46.43 نانوغرام / مل - 1.41 ملي مولار ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم 31871 ميكرومتر / مل - 1.06 ملم ، إستريول 14.72 نانومول / لتر - 2.58 ملم. ما حجم هذه الانحرافات عن القاعدة؟ وماذا يعني هذا؟
إن الانحراف عن قاعدة أي من المعايير المختبرية في حد ذاته لا يقول شيئًا. لديك محتوى أعلى قليلاً من الإستريول الحر. عادة ما يكون الانخفاض الواضح في مستوى هذا الهرمون ذا أهمية إكلينيكية. يمكن الحديث عن أي تنبؤات للجنين بناءً على نتائج فحص ما قبل الولادة فقط بعد تقييم جميع البيانات السريرية (العمر ، الحالة الصحية ، تاريخ العائلةوبيانات الموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك). من الأفضل مناقشة كل هذه القضايا في استشارة وراثية وجهاً لوجه. يمكن أيضًا الحصول على هذه الخدمة في مركزنا الطبي.
لدي حمل ثان (كان الحمل الأول في الأسبوع 36 يتلاشى داخل الرحم ، والاختناق). اجتاز اختبارًا ثلاثيًا في الأسبوع 16. توصل عالم الوراثة إلى الاستنتاج التالي: خطر إنجاب طفل مصاب بمرض داون هو 1: 280 ، حيث أن القيمة الحدية هي 1: 300. لقد نجحت في الاختبارات في عيادة أخرى ، كما تم التقليل من أهمية المؤشرات: ganatropin 14784 miu / ml ، Estriol 0.727ng / ml ، Alphafetoprotein 17.90 ng / ml. عمري 27 سنة. الزوج 30. لا أمراض وراثية. يصر عالم الوراثة على الغازية التشخيص قبل الولادة... في الوقت نفسه ، حذرت من احتمال حدوث إجهاض. هل يجب علي التشخيص؟ كان هناك تهديد في الأشهر الثلاثة الأولى. يوجد كيس 5 سم على المبيض ، وجميع الفحوصات الأخرى طبيعية ، كما أن الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر في الأسبوع 16 أمر طبيعي. الحمل مرغوب فيه جدا.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من المستحيل الكشف بشكل موثوق عن وجود متلازمة داون في الجنين ، حيث لا توجد علامات صدى محددة لهذا المرض. يُنصح أكثر بالتركيز على درجة المخاطر التي تحددها العلامات البيوكيميائية (AFP ، estyrol E3 ، hCG ، إلخ). مع وجود درجة عالية من المخاطرة ، يُنصح بإجراء تشخيصات باضعة (بزل السلى) إذا كان هناك اهتمام كبير بهذا الحمل.
في 17 أسبوعًا ، كنت أقوم بإجراء اختبار ثلاثي (وفقًا للموجات فوق الصوتية و PM هو نفسه) ، 24 جم .60 كجم. النتائج - AFP - 40 (معيار المختبر 19-75) ، HCG - 7356 (10000-35000) ، TBG - 28565 (25000 - 30000). فيما يتعلق بـ hCG المنخفض ، تم إرسالي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. أظهرت الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 19 أن كل شيء طبيعي ، لا توجد نغمة ، الفترة من 19 إلى 20 أسبوعًا. ما قد يترافق مع انخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةبالرغم من حقيقة أن باقي المؤشرات طبيعية؟
على الأرجح ، لا يعني المستوى المنخفض من قوات حرس السواحل الهايتية أي شيء على الإطلاق ، لأن المؤشرات الأخرى تقع ضمن الحدود الطبيعية. هذا ينطبق بشكل خاص على TBG ، لأن هذا البروتين ، مثل hCG ، يعكس وظيفة المشيمة. فقط في حالة الديناميكيات ، يجب مراقبة وظيفة المركب الجنيني حتى لا يفوتك تطور فيتو قصور المشيمة.
1) لمدة 19-20 أسبوعًا. اجتاز الحمل الاختبار: Betta-hCG-32852.0 IU / ml ، AFP-42.3 IU / ml. تتوافق هذه المعايير مع المعيار وما هي المخاطر في عمري - 29 عامًا؟ 2) وفقًا لفحص الدم ، يبلغ معدل الهيموغلوبين لدي 11.4 جم / ديسيلتر (المعيار هو 11.0-15.4) ، بينما الحديد 20.3 ميكرولتر / لتر (القاعدة هي 9.0-30.4). هل يعني أن الهيموجلوبين لدي انخفض ليس بسبب نقص الحديد ولست بحاجة لتناول مستحضرات إضافية تحتوي على الحديد؟ ماذا يمكن أن يكون سبب انخفاض الهيموجلوبين ، وكيفية التعرف عليه وكيفية تعويضه؟
1) يستخدم كل مختبر كواشف كيميائية مختلفة لتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، و AFP ، ومؤشرات أخرى. وفقًا لذلك ، فإن هذه المختبرات لها معاييرها الخاصة لهذه المؤشرات لـ أطر زمنية مختلفةحالات الحمل التي يجب تجديدها باستمرار. يشير كل مختبر محترم ومحترم لعملائه إلى هذه المعايير في شكل الاستنتاج ، والذي يتم تسليمه إلى المريض. إذا لم يكن لديك مثل هذا الاستنتاج ، فاستخلص استنتاجاتك الخاصة. 2) من بين التغييرات العديدة التي تحدث على جزء من الدم أثناء الحمل ، يجب ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية (BCC). تبدأ الزيادة في هذا المؤشر من 10 أسابيع من الحمل ، وتزداد باستمرار وتصل إلى ذروتها عند 36 أسبوعًا ، وهو ما يمثل 25-50 ٪ من المستوى الأولي. تحدث الزيادة في BCC بشكل أساسي بسبب زيادة حجم البلازما المنتشرة (بنسبة 35-50 ٪) ، وبدرجة أقل بسبب حجم وعدد كريات الدم الحمراء (فقط 12-15 ٪). ويرافق عدم التوازن الناتج حقيقة أن هناك انخفاض نسبي في عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين ، على الرغم من الزيادة المطلقة. بسبب الزيادة غير المتكافئة في حجم البلازما المنتشرة وعدد كريات الدم الحمراء ، يتطور فقر الدم الفسيولوجي ، والذي يتميز بانخفاض مؤشر الهيماتوكريت بنسبة تصل إلى 30 ٪ وانخفاض في مستوى الهيموجلوبين. انخفاض الهيموجلوبين إلى 110 جم / لتر هو الحد الأدنى من القاعدة بالنسبة للنساء الحوامل. من الممكن أن يكون وضعك بسبب هذه الحقيقة. ومع ذلك ، لتأكيد ذلك ، يلزم إجراء دراسات إضافية أخرى ، حيث يمكن أن يكون الانخفاض في الهيموجلوبين ناتجًا عن أسباب أخرى خطيرة إلى حد ما ، والتي يمكن تحديدها بمساعدة أخصائي أمراض الدم. لذلك ، للحصول على إجابة نهائية على سؤالك ، هناك حاجة فقط إلى استشارة شخصية مع طبيب أمراض الدم وإجراء بحث إضافي.
أنا حامل في الأسبوع الثامن عشر. في 17 أسبوعًا ، مررت بـ AFP (28.2) و hCG (115920). في 5-6 أسابيع ، كان هناك تهديد بإنهاء الحمل. أخذت دوفاستون لمدة تصل إلى 15 أسبوعًا ، وخفضت الجرعة تدريجياً. وفقًا للموجات فوق الصوتية في الأسبوع 13-14 ، يبلغ سمك مساحة الياقة 2 مم ، ويبلغ طول الجزء العظمي من ظهر الأنف 1.8 مم (صغير؟). يتحدث طبيب الفترة المحيطة بالولادة عن العلامات غير المباشرة علم أمراض الكروموسومات(فحص وموجات فوق صوتية لعظم الأنف ، خطر الانقطاع). عرضوا إعادة الاختبار بعد أسبوعين. لم يكن هناك مثل هذه الأمراض في الأسرة. ما هو حجم عظم الأنف الذي يجب أن يكون في الأسبوع 13-14؟ هل يمكن أن يؤثر استخدام دوفاستون على المدى الطويل على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية؟
لتقييم مخاطر أمراض الكروموسومات بشكل صحيح في الجنين ، من الضروري إجراء تقييم لجميع البيانات السريرية (العمر ، الحالة الصحية ، إلخ). أوافق على أن الأمر يستحق إعادة فحص الدم - قم بإجراء اختبار ثلاثي (AFP ، hCG ، estriol) مع حساب المخاطر الفردية مع مراعاة عمر ووزن الجسم. أنت أيضًا بحاجة إلى الموجات فوق الصوتية على مستوى أساسي أو خبير في 20-21 أسبوعًا. يجب مناقشة جميع البيانات التي تم الحصول عليها مرة أخرى مع أخصائي الفترة المحيطة بالولادة أو أخصائي الوراثة ، وقد يكون من المستحسن عمل ثقب في الرحم (بزل السلى) لاستبعاد أمراض الكروموسومات في الجنين. فيما يتعلق بتأثير أخذ دوفاستون على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كعلامة على علم أمراض الكروموسومات ، دراسات خاصةأنا لم أقابل. من المعروف أنه غالبًا ما يتم ملاحظة مستوى عالٍ من قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل مع خطر الإنهاء ، وقصور المشيمة ، وما إلى ذلك.
في الأسبوع 16 ، تم اختبارها من أجل AFP (43.2 IU / ml) و hCG (10662 mIU / ml) ، و AFP لديها تعليق "متوسط" والمعيار هو 28.8. ماذا يعني هذا؟
الوسيط بشكل عام مفهوم رياضي. وهذا يعني في هذه الحالة مستوى متوسطالمؤشر المدروس (في حالتك - AFP) ، الذي يتميز به فترة معينةمع الحمل الطبيعي. يعد مستوى AFP في مصل دم الأم أحد المؤشرات الانحرافات المحتملةفي نمو الجنين ، على وجه الخصوص ، وجود خلل في الأنبوب العصبي. زيادة في مستوى AFP في مصل الدم 2.5 مرة أعلى من متوسط القيمة لـ هذه الفترةحمل. كقاعدة عامة ، مع وجود خلل في الأنبوب العصبي ، في وقت واحد مع زيادة في مستوى AFP في مصل الدم ، وزيادة في مستوى AFP و السائل الذي يحيط بالجنين... في حالتك ، يكون مستوى AFP أعلى بمقدار 1.5 مرة فقط. ومع ذلك ، قد يكون هذا سببًا للبحث عن استشارة وجهاً لوجه مع عالم وراثة.
أبلغ من العمر 41 عامًا ، وهو الحمل الأول الذي أريد حقًا الاحتفاظ به. أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود حمل في الرحم. قوات حرس السواحل الهايتية ، هرمون التستوستيرون ، البروجسترون ، DEA-S كلها طبيعية. اختبار الدم مخيف - انخفاض الإستراديول (0.35) في 3-4 أسابيع بعد الحمل. ماذا أفعل؟
تحتاج إلى استشارة أخصائي الجينات. لتوضيح طبيعة مسار الحمل ، يُنصح بإجراء اختبار فحص مشترك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (من 8 إلى 13 أسبوعًا) ، والذي يتضمن تحديد الوحدة الفرعية B المجانية لـ hCG ، PAPP-A ( من 8 إلى 11 أسبوعًا) وتحديد سماكة مساحة الياقة (NT) باستخدام الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 11-13 من الحمل. في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل ، لفحص ما قبل الولادة بين 14 و 18 أسبوعًا من الحمل ، يُنصح باستخدام اختبار رباعي مع تحديد أربع علامات في مصل الأم - alpha-fetoprotein (AFP) ، estriol E3 غير المقترن (مجاني) ، إنهيبين أ وجونادوتروبين مشيمي بشري (إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية). قد تكون هناك حاجة لدراسات خزعة المشيمة.
فوتوبانك لوري
اختبار ثلاثيتنفق من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع العشرين (الأفضل - من 16 إلى 18 أسبوعًا). يحلل مستوى الإستريول الحر (E3) ، ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) و ب-قوات حرس السواحل الهايتية وامتثالهم للمعايير في الوقت الحالي.
بروتين يبدأ بالإفراز الجسد الأنثويفي اليوم الرابع إلى الخامس بعد الإخصاب. يميز مستوى قوات حرس السواحل الهايتية حالة المشيمة في هذه المرحلة من الحمل وغالبًا ما يشير انحرافها عن القاعدة إلى وجود خطر يهدد الجنين وتشوهات الكروموسومات ، عدوى داخل الرحم.
يمكن أن ينخفض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مع خطر الإجهاض وقصور المشيمة المزمن وحتى موت الجنين.
يتم ملاحظة زيادة في مستوى هذا البروتين عندما حمل متعدد، التناقض بين الفترة الحقيقية والمحددة ، مع التسمم والتسمم الحملي وداء السكري في الأم الحامل ، على خلفية تناول الهرمونات للحفاظ على الحمل. وهو أيضًا أحد أعراض متلازمة داون عند الطفل ، ولكن فقط مع انخفاض مستويات الـ AFP و estriol الحر.
ACE (بروتين ألفا فيتوبروتين) هو بروتين ينتجه كبد الطفل في الرحم. يسمح لك تحديد مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في دم الأم بتحديد العيوب في تطور الأنبوب العصبي ، السبيل الهضميوالجهاز البولي وتأخر شديد في نمو الجنين وبعض أمراض المشيمة وعدد من "أخطاء" الكروموسومات.
يعد انخفاض مستوى ضغط الدم المنخفض أحد علامات متلازمة داون عند الطفل. قد يتحدث أيضًا عن انخفاض المشيمة أو مرض السكري أو السمنة لدى الأم.
مع ارتفاع AFP في الجنين ، يكون احتمال الضرر مرتفعًا الجهاز العصبي- العمود الفقري والدماغ. يمكن أن يولد الطفل المصاب بهذا المرض مشلولًا ، ولديه دماغ غير متطور أو غائب. يرتفع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع التهديد بإنهاء الحمل ، ونزاع Rh ، وقلة السائل السلوي ، الموت داخل الرحمالجنين. ولكن مع حالات الحمل المتعددة ، فإن المستوى المرتفع هو القاعدة.
E3 (الاستريول الحر) هو هرمون جنسي أنثوي تنتجه المشيمة وكبد الجنين. يحسن تدفق الدم عبر أوعية الرحم ، ويحفز تطور قنوات الغدد الثديية أثناء الحمل.
يشير الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الاستريول إلى حالة حرجة للجنين. قد يكون الانخفاض في هرمون الاستريول علامة على قصور المشيمة والتأخير التطور البدنيأو فقر الدم الجنيني ، والتضارب الريسيسي ، والعدوى داخل الرحم ، وتشوهات الغدد الكظرية ، والجهاز العصبي المركزي ، والقلب ، ومتلازمة داون. ولكن يمكن ملاحظة ذلك أيضًا مع عدم كفاية تغذية الأم أو عند تناول المضادات الحيوية.
تشير مستويات هرمون الاستريول العالية فاكهة كبيرةأو الحمل المتعدد ، وأحيانًا أمراض الكبد. لكن زيادة حادة في كمية الهرمون في الدم - إلى الولادة المبكرة المحتملة.
لكن يُطلق على الاختبار الثلاثي اسم هذا ليس فقط لأنه يتم تحليل المؤشرات الثلاثة ، ولكن أيضًا لأنه يجب تقييم النتائج الثلاثة معًا فقط ، فإن تغيير معلمة واحدة فقط لا يكون مخيفًا في العادة.
وتجدر الإشارة إلى أن الاختبار الثلاثي هو عبارة عن دراسة فحص ("فحص") ؛ ولا يتم استخدامه للتشخيص ، ولكن فقط لتحديد ما إذا كانت المرأة الحامل تنتمي إلى مجموعة معرضة للخطر.
يوصى ببدء إجراء الاختبارات ليس في اللحظة الأخيرة ، بحيث يكون هناك وقت لإعادة إجراء الاختبار في حالة ضعف النتائج لاستبعاد الأخطاء المختبرية والعوامل العشوائية. قد تختلف جميع المؤشرات عن القاعدة ومعها الحمل الطبيعي... تتأثر النتائج بالعمر والوزن والعرق عادات سيئةوأمراض المرأة الحامل. لذلك ، إذا أظهر الاختبار الثلاثي خطر الإصابة بمتلازمة داون أو أي مرض فظيع آخر عند الطفل ، فمن الضروري اللجوء إلى اختصاصي وراثة يقوم بإجراء تحليل متعمق ، مع مراعاة جميع العوامل الفردية ، وأيضًا مراعاة العوامل الوراثية. النتائج اختبار مزدوجأجريت في الثلث الأول من الحمل. حتى أنه من الممكن استخدام (أي مع الإيلاج في الرحم) ، حيث يتم تحليل خلايا الطفل نفسه من أجل التشخيص الدقيق.
للكشف عن الأمراض الخلقيةستساعد المرأة أثناء حملها من خلال اختبار ثلاثي أثناء الحمل. ولا يخفى على أحد أن صحة الأم والطفل خلال هذه الفترة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنتائج التحليلات ، اجراءات طبيةوالاختبارات. فقط الفحص الكامل والسليم يعطي الثقة في صحة الطفل الذي لم يولد بعد وأمه.
لسوء الحظ ، فإن خطر الإصابة بأي مرض أو شذوذ في الجنين اليوم مرتفع للغاية ، لذلك يوصي الأطباء بشدة بإجراء ذلك.
بالإضافة إلى الاختبار الثلاثي ، هناك العديد من الاختبارات والإجراءات المصممة أيضًا لتحديد احتمالية حدوث انحراف أو مرض معين. هذا هو ما يسمى الاختبار المزدوج ، والذي يتم إجراؤه بناءً على فحص دم الأم ، لكن العلامات مختلفة نوعًا ما. يتم إجراء اختبار مزدوج أثناء الحمل في موعد لا يتجاوز 11-13 أسبوعًا.
عند تنفيذ مثل هذا الإجراء ، تقوم المرأة بإجراء فحص دم لتحديد مستوى المؤشرات الثلاثة التالية (لذلك يُطلق على الاختبار الثلاثي ذلك):
يوصى بإجراء اختبار ثلاثي بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل. من الأفضل القيام بذلك مقدمًا ، بحيث يكون هناك هامش من الوقت لقضائه الإجراءات المتكررة(في حالة التفسير الغامض أو السلبي لنتائج الاختبار).
قد يتم المبالغة في تقدير مستوى علامة في دم المرأة الحامل أو التقليل من شأنها.بعد الاختبار الثلاثي ، سيتمكن الطبيب من معرفة هذه النتيجة. إذا تم التقليل من مستوى البروتين الجنيني ألفا (AFP) ، فقد يعني ذلك أن الجنين يتطور إلى متلازمة داون أو مرض إدواردز. إذا كان مستوى AFP مرتفعًا ، فقد يصاب الجنين باضطرابات في الدماغ والأنبوب العصبي. هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض الكلى وأعضاء الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ما سبق ، يشير ارتفاع مستوى البروتين الجنيني ألفا إلى تضارب عوامل Rh في دم الأب والأم ، وعدم كفاية كمية السائل داخل الرحم ، وخطر الإجهاض أو وفاة الطفل في الرحم. ومع ذلك، إذا أمي المستقبللا تتوقع طفلاً واحدًا ، ولكن عدة - حمل متعدد - فلا داعي للخوف من زيادة مستوى APF ، فهذه قاعدة طبية.
هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو نفس الهرمون ، ومستواه هو أول من يشير إلى بداية الحمل. تفرز خلايا الجنين التي تشكل المشيمة هذا الهرمون. كقاعدة عامة ، هناك احتمال كبيروفاة طفل في الرحم ، حمل متجمد ، خطر إنهاء الحمل إذا تم التقليل من مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. مع انخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يكون احتمال إصابة الجنين بمتلازمة إدواردز مرتفعًا أيضًا.
إذا كان مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، على العكس من ذلك ، مرتفعًا ، فهذا يشير إما إلى عدة أجنة (حمل متعدد) ، أو يمكن أن يحدث هذا عندما تتعذب المرأة الحامل بنوبات التسمم. إذا كانت الأم مصابة بداء السكري ، فإن هذا يزيد أيضًا من مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
العلامة الثالثة هي الإستريول الحر. هذا هرمون يجب أن يرتفع مستواه تدريجياً مع الحمل الممتاز. كما أنه يؤثر على حالة الأوعية الدموية للرحم ، وحالة الثدي وتحضيره للتغذية المستقبلية.
تشير مستويات الإستريول الحرة إلى نمو الجنين. إذا تم التقليل من مستوى الهرمون ، فقد يشير ذلك إلى تأخير محتمل في النمو البدني للطفل ، وخطر الإنهاء اللاإرادي للحمل ، والفيروسات الموجودة في الرحم. مع انخفاض مستوى هرمون الاستريول الخالي من الهرمون ، قد يكون لدى الجنين متلازمة داون ، ومشاكل في الغدد الكظرية (قصور). ومع ذلك، إذا أم المستقبلتناولت المضادات الحيوية في وقت ما أو كانت تغذيتها غير كافية ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى خفض مستوى EZ.
مع ارتفاع مستوى الحمل ، يمكن أن يكون الحمل متعدد ، أو يشير إلى وجود أمراض الكبد. إذا ارتفع مستوى الهرمون بشكل حاد للغاية في فترة زمنية قصيرة بما فيه الكفاية ، فهذا يشير إلى احتمالية الولادة المبكرة.
كل ما سبق بعيد كل البعد عن التشخيص ، ولكنه مجرد فحص. يتم إجراء التشخيص النهائي من قبل أخصائي ليس فقط على أساس اختبار ثلاثي ، ولكن في مجموع عدد من الاختبارات والإجراءات والتحليلات التي يتم إجراؤها. لذلك ، لا تخاف من نتيجة الاختبار الثلاثي. ميزته الرئيسية هي أن النتائج موثوقة للغاية وبدرجة عالية من الاحتمال تساعد في تحديد وجود أو عدم وجود أمراض.
تبلغ احتمالية إجراء الاختبار الثلاثي 80-90٪ في حالة وجود انحراف في تطور الجهاز العصبي و 60-70٪ في حالة شذوذ الكروموسومات.
فوتوبانك لوري
يتم إجراء الاختبار الثلاثي من 14 إلى 20 أسبوعًا (الأفضل من 16 إلى 18 أسبوعًا). يحلل مستوى الإستريول الحر (E3) ، ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) و ب-قوات حرس السواحل الهايتية وامتثالهم للمعايير في الوقت الحالي.
بروتين يبدأ إفرازه في جسد الأنثى في اليوم الرابع إلى الخامس بعد الإخصاب. يميز مستوى قوات حرس السواحل الهايتية حالة المشيمة في هذه المرحلة من الحمل وغالبًا ما يشير انحرافها عن القاعدة إلى وجود خطر يهدد الجنين وتشوهات الكروموسومات والعدوى داخل الرحم.
يمكن أن ينخفض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مع خطر الإجهاض وقصور المشيمة المزمن وحتى موت الجنين.
لوحظ زيادة في مستوى هذا البروتين مع حالات الحمل المتعددة ، والتناقض بين الفترة الحقيقية والمحددة ، مع التسمم وتسمم الحمل ومرض السكري في الأم الحامل ، على خلفية الهرمونات المأخوذة للحفاظ على الحمل. وهو أيضًا أحد أعراض متلازمة داون عند الطفل ، ولكن فقط مع انخفاض مستويات الـ AFP و estriol الحر.
ACE (بروتين ألفا فيتوبروتين) هو بروتين ينتجه كبد الطفل في الرحم. يكشف تحديد مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في دم الأم عن عيوب في تطور الأنبوب العصبي والجهاز الهضمي والجهاز البولي وتأخر خطير في نمو الجنين وبعض أمراض المشيمة وعدد من "أخطاء" الكروموسومات.
يعد انخفاض مستوى ضغط الدم المنخفض أحد علامات متلازمة داون عند الطفل. قد يتحدث أيضًا عن انخفاض المشيمة أو مرض السكري أو السمنة لدى الأم.
مع وجود نسبة عالية من AFP في الجنين ، هناك احتمال كبير لحدوث تلف في الجهاز العصبي - العمود الفقري والدماغ. يمكن أن يولد الطفل المصاب بهذا المرض مشلولًا ، ولديه دماغ غير متطور أو غائب. يرتفع مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع خطر إنهاء الحمل ، وتضارب عامل ريسس ، ونقص المياه ، وموت الجنين داخل الرحم. ولكن مع حالات الحمل المتعددة ، فإن المستوى المرتفع هو القاعدة.
E3 (الاستريول الحر) هو هرمون جنسي أنثوي تنتجه المشيمة وكبد الجنين. يحسن تدفق الدم عبر أوعية الرحم ، ويحفز تطور قنوات الغدد الثديية أثناء الحمل.
يشير الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الاستريول إلى حالة حرجة للجنين. يمكن أن يكون الانخفاض في هرمون الإستريول علامة على قصور المشيمة ، وتأخر النمو البدني أو فقر الدم الجنيني ، وتضارب العامل الريصي ، والعدوى داخل الرحم ، وتشوهات الغدد الكظرية ، والجهاز العصبي المركزي ، والقلب ، ومتلازمة داون. ولكن يمكن ملاحظة ذلك أيضًا مع عدم كفاية تغذية الأم أو عند تناول المضادات الحيوية.
يشير المستوى المرتفع من الإيستريول إلى وجود جنين كبير أو حالات حمل متعددة ، وأحيانًا مرض الكبد. لكن زيادة حادة في كمية الهرمون في الدم - إلى الولادة المبكرة المحتملة.
لكن يُطلق على الاختبار الثلاثي اسم هذا ليس فقط لأنه يتم تحليل المؤشرات الثلاثة ، ولكن أيضًا لأنه يجب تقييم النتائج الثلاثة معًا فقط ، فإن تغيير معلمة واحدة فقط لا يكون مخيفًا في العادة.
وتجدر الإشارة إلى أن الاختبار الثلاثي هو عبارة عن دراسة فحص ("فحص") ؛ ولا يتم استخدامه للتشخيص ، ولكن فقط لتحديد ما إذا كانت المرأة الحامل تنتمي إلى مجموعة معرضة للخطر.
يوصى ببدء إجراء الاختبارات ليس في اللحظة الأخيرة ، بحيث يكون هناك وقت لإعادة إجراء الاختبار في حالة ضعف النتائج لاستبعاد الأخطاء المختبرية والعوامل العشوائية. قد تختلف جميع المؤشرات عن المعتاد أثناء الحمل الطبيعي. تتأثر النتائج بالعمر والوزن والعرق والعادات السيئة وأمراض الحامل. لذلك ، إذا أظهر الاختبار الثلاثي خطر متلازمة داون أو مرض فظيع آخر لدى الطفل ، فمن الضروري اللجوء إلى اختصاصي وراثة يقوم بإجراء تحليل متعمق مع مراعاة جميع العوامل الفردية ، وأيضًا مراعاة النتائج من الاختبار المزدوج الذي تم إجراؤه في الثلث الأول من الحمل. حتى أنه من الممكن استخدام (أي مع الإيلاج في الرحم) ، حيث يتم تحليل خلايا الطفل نفسه من أجل التشخيص الدقيق.
ربما أنا فقط مدفوعة جدًا ، أو ربما يكون شخص ما في متناول يدي)
في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، يصف الأطباء اختبارات مزدوجة وثلاثية (فحص للحوامل) ، مما يسمح لك بالتحقق مما إذا كان الطفل يعاني من أمراض النمو. أمهات المستقبل هم أشخاص قلقون ، ويمكن أن يصابوا بالذعر بسهولة بعد أن تلقوا إحالة لاختبارات مزدوجة وثلاثية. و لا ينبغي فعل ذلك ، حيث أن بيانات البحث (في حالة نتيجة ايجابية) تشير فقط إلى احتمال وجود الأمراض. هذا هو السبب في أن مثل هذه الاختبارات تسمى اختبارات الفحص وليس الاختبارات التشخيصية.
هذه التحليلات هي الأكثر صلة بما يلي:
ماذا حدثفحص النساء الحواملمتى تفعل ذلك وكيف تقرأ النتائج بنفسك.
اختبار مزدوج
متىيتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في فترة تتراوح ما بين 8-14 أسبوعًا.
لماذايكشف الاختبار المزدوج عن زيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز في الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الاختبار مفيد أيضًا في تقييم خطر الإجهاض ووقف الحمل في وقت قصير.
كيف يتم الفحص. يفحص دم المرأة الحامل. يجب أن يتم التحليل على معدة فارغة.
ماذا تشمل. تحقق من مستوى دم المرأة هرمون hCG(وحدات فرعية مجانية من بيتا hCG) ومحتوى البروتين في PAPP-A.
الذي يظهر.
RAPP-Aهو بروتين معقد يتم إنتاجه أثناء الحمل. يتزايد مستوى تركيزه في مصل المرأة كل أسبوع. يعد مسح المحتوى مهمًا لمعرفة ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة داون. يمكن إجراء تحليل بالفعل من الأسبوع الثامن من الحمل.بعد 14 أسبوعًا ، تفقد الأهمية التشخيصية لـ PAPP-A. إذا انخفض مستوى PAPP-A ، فقد يكون هناك تشوهات صبغية للجنين ، متلازمة داون ، إدواردز ، كورنيلي دي لانج ، خطر الإجهاض ووقف الحمل في وقت قصير.
معيار PAPP-A عند النساء الحوامل
المدة (أسابيع)قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)
يتكون من وحدتين فرعيتين: ألفا وبيتا. للحصول على التقييم الأكثر دقة لمستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، يتم استخدام اختبارات للوحدة الفرعية بيتا.
مستوى بيتا قوات حرس السواحل الهايتية - يسمح لك بالحكم على كيفية تقدم الحمل. مستوى مرتفعقد يشير hCG beta إلى وجود حالات حمل متعددة ، وحقيقة أن التاريخ قد تم تحديده بشكل غير صحيح ، ووجود تسمم (ومبكر ومتأخر) السكرىعند المرأة الحامل أو خلل في الكروموسومات في الجنين. مستوى مخفض بيتا قوات حرس السواحل الهايتيةقد يشير إلى وجود الحمل خارج الرحم، تشير إلى توقف تطور الحمل ، وخطر الإنهاء (خاصة عندما ينخفض مستوى الهرمون تدريجياً ، بأكثر من 50 ٪ من القاعدة) ، وقصور المشيمة المزمن.
معدل قوات حرس السواحل الهايتية عند النساء الحوامل
المدة (أسابيع)1-2
25-300
3-4
1500-5000
4-5
10000-30000
5-6
20000-100000
6-7
50000-200000
7-8
20000-200000
8-9
20000-100000
9-10
20000-95000
11-12
20000-90000
13-14
15000-60000
15-25
10000-35000
26-37
10000-60000
اختبار ثلاثي
لماذا.يزيل مخاطر تشوهات النمو الكروموسومية في الجنين (على وجه الخصوص ، متلازمة داون ، تيرنر ، إدواردز ، إلخ) ، تشوهات الأنبوب العصبي.
كيف.
قم بفحص الدم (على معدة فارغة)ماذا تشمل.
يتم فحص مستوى الـ AFP (المكون الرئيسي للجزء السائل من الدم (المصل) للجنين المتكون) ، ومستوى الـ hCG والإيستريول الحر (E3).الذي يظهر. بأمر من إدارة الرعاية الصحية في موسكو رقم 144 بتاريخ 04.04.2005 ، تم تضمين هذا الاختبار في مخطط جميع فحوصات الفحص لجميع النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى.
ACE (بروتين بروتين ألفا فيتوبروتين) التي ينتجها كبد الجنين. من خلال مستواه في دم الأم ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود أو عدم وجود تشوهات في نمو جدار البطن والمريء والاثني عشر للطفل الذي لم يولد بعد ، وعيوب الأنبوب العصبي وبعض التأخيرات في النمو. قد يشير انخفاض مستوى AFP إلى وجود متلازمة داون وإدواردز. يجب أن نتذكر أن التغيير في مستوى AFP لا يشير بالضرورة إلى أي أمراض. قد يكون هذا نتيجة لوجود تهديد بالإجهاض في قصور الجنين ، وهو مؤشر على أنك ببساطة تم ضبطك بشكل غير صحيح على عمر الحمل ، أو حتى علامة على الحمل المتعدد ، عندما يتم إنتاج هذا البروتين من قبل عدة أجنة ومستواه هو زيادة.
معدل AFP في النساء الحوامل
المدة (أسابيع)0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250
إستريول مجاني (E3)
... تشارك مشيمة وكبد الجنين في إنتاج هذا الهرمون. من خلال مستوى E3 في مصل المرأة الحامل ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الجنين. عادة ، تزداد مستويات هرمون الاستريول أثناء الحمل. كل فترة انتظار للطفل لها مستوى E3 الخاص بها. إلى حد كبير ، يشار إلى مراقبة مستويات هرمون الاستريول للنساء الحوامل فوق سن 35 سنة ، أو إذا والد المستقبلفوق 45 سنة. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء هذا التحليل إذا كانت المرأة قد تناولت أدوية تثبيط الخلايا وأدوية الصرع ، أو إذا تعرضت للإجهاض المتكرر ، وإذا اكتشفت الموجات فوق الصوتية تكلسات في المشيمة ، وسوء تغذية الجنين ، وما إلى ذلك.استريولا القاعدة في النساء الحوامل
المدة (أسابيع)النتائج فحص النساء الحوامل (AFP ، hCG ، PAPP-A ، estriol المجاني) يمكن قياسها بوحدات MoM. هذه وحدات دولية ، ومعيارها من 0.5 إلى 2 لجميع المؤشرات في جميع الاختبارات.
ومع ذلك ، لا تتسرع في استخلاص النتائج بنفسك من نتائج الاختبار. هناك ما يسمى نتائج إيجابية خاطئة... من أجل الحصول على صورة حقيقية ، من الضروري مراعاة العديد من العوامل: عمر ووزن الأم الحامل ، وجنسيتها ، وخصائص مسار الحمل ، وكفاية بيان سن الحمل ، وحتى وجود العادات السيئة عند النساء.
بالإضافة إلى ذلك ، في المختبرات المختلفة ، يتم إجراء الاختبارات وفقًا لأنظمة حسابية مختلفة (في مقالتنا ، النتائج للأنظمة الأكثر شيوعًا).
لذلك ، للتأكد من التفسير الصحيح ، تأكد من استشارة طبيب متخصصالتوليد وأمراض النساء أو أخصائي الوراثة.
