يمكن أن يتسبب اضطراب الدورة الدموية في منطقة النخاع الشوكي في حدوث سكتة دماغية. المرض ليس له علاقة مباشرة بالعمود الفقري ، المشكلة تكمن في الأوعية التي يتغذى من خلالها النخاع الشوكي. تعتبر آلام الظهر المفاجئة والحادة وتوتر العضلات هي العلامات الأولى لهذه الحالة. خلال الأيام التالية ، يظهر خدر في الساقين ، وتغير في الإحساس باللمس وضعف شديد.
هذه الحالة نادرة جدًا ، من بين جميع أنواع السكتات الدماغية ، لا يكتسب العمود الفقري أكثر من 1 ٪.
السكتة الدماغية نوعان من مسارها - التوقف التام لتدفق الدم إلى النخاع الشوكي (النوع الإقفاري) وتمزق الأوعية الدموية ، يليه نزيف (نوع فرعي نزفي).
إذا كانت السكتة الدماغية في النخاع الشوكي "تقع" في منطقة عنق الرحم أو منطقة الصدر العلوية ، فإن المضاعفات هي شلل الأطراف السفلية ، مع كل العواقب المترتبة على ذلك.
الأسباب التي تعمل كحافز لحدوث السكتة الدماغية هي نقص المواد التي تغذي النخاع الشوكي ، والناجمة عن التغيرات المتصلبة في الأوعية الدموية والشرايين.
العوامل التي تؤدي إلى هذه الحالة:
يمكن التعبير عن أعراض السكتة الدماغية بطرق مختلفة تمامًا ، وهذه هي صعوبة التشخيص ، حيث غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة وأمراض أخرى - عملية التهابية في الكلى ، وتفاقم عرق النسا. أول ألم حاد وتشنجات في الظهر هي العلامات الأولى التي تمنع اكتشاف مرض خطير في الوقت المناسب.
الأعراض اللاحقة للسكتة الدماغية التي تظهر تدريجياً تدفع المريض إلى فحص أكثر شمولاً:
لا يمكن تشخيص السكتة الدماغية بالعين المجردة أثناء الفحص. فقط النهج المتكامل ، الذي يتضمن عددًا من الدراسات ، بالإضافة إلى شكاوى المرضى ، سيساعد في تحديد حالة المرض وتقييمها.
بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء علاج بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح لك بتحديد ليس فقط وجود المرض نفسه ، ولكن أيضًا تحديد مرحلته من الدورة.
من أجل استعادة صورة حالة المريض تمامًا ، يتم وصفها أيضًا:
سيختلف علاج كل حالة على حدة ، اعتمادًا على المنطقة المصابة ، لذلك غالبًا ما يلجأ الأطباء أيضًا إلى ثقب.
في حالة إصابة الحبل النخاعي الإقفاري ، سيركز العلاج على استعادة تدفق الدم إلى موقع الإصابة. سيتطلب ذلك تناول الأدوية التي تضعف الدم وتتركه "يتسرب" عبر الحاجز. في الحالات الأكثر شدة ، إذا كانت هناك جلطات ، فقد تحتاج إلى إزالتها على الفور.
لا يمكن تجنب التدخل الجراحي في حالة السكتة الدماغية النزفية في النخاع الشوكي ، حيث إنه ضروري لضمان استعادة سلامة الأوعية الدموية. مهمة جراحي الأعصاب في هذه الحالة ليست سهلة.
في أي من الحالات ، سيحتاج المريض إلى علاج للمرضى الداخليين ، حيث يكون من الضروري تهيئة جميع الظروف لتجنب تكوين تقرحات الضغط أو تطور الالتهاب الرئوي. لهذا ، يتم مسح المريض يوميًا بمناشف مبللة ، وتغييرها وفقًا لما يحدده الأطباء ، ويتم إجراء إجراءات التدليك العلاجي ، وتثبيتها في أوضاع معينة. التغذية السليمة مهمة أيضًا لمنع الاضطرابات المعوية.
قد تكون فترة إعادة التأهيل بعد مرض سابق فترات مختلفة. في بعض الأحيان يتم تخصيص مجموعة إعاقة مؤقتة للمريض ، لذلك قد تكون قدرته محدودة على العمل. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل قضاء فترة التعافي الأولية في مصحة متخصصة.
من الأفضل إجراء جميع التلاعبات أثناء إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي وعدم التخلي عن فحوصات المستوصف الدورية. لتحسين مؤشرات النشاط البدني ، يتم إجراء التدليك والعلاج بالتمرينات.
يجب أن يكون الحمل على العمود الفقري عند الشخص بعد السكتة الدماغية في المستقبل عند أدنى حد ممكن. للنوم من الأفضل اختيار مرتبة جيدة لتقويم العظام ، وأثناء فترات النشاط البدني المكثف ، الذي ينطوي على الإجهاد ، لا تهمل مشد داعم.
بشكل عام ، فإن التشخيص الجيد للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية في العمود الفقري. مخاطر الموت ضئيلة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للتخلص من المرض تمامًا.
في حالة إهمال العملية ، يمكن أن يأخذ تلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية طبيعة أكثر اتساعًا ، مما يؤدي إلى شلل كامل في الأطراف السفلية وتغيرات في النشاط الوظيفي للأعضاء الأخرى لا يمكن استعادتها.
سكتة النخاع الشوكي (السكتة الدماغية ، السكتة الشوكية) هي مرض يسببه ضعف الدورة الدموية في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي شديد في المنطقة المصابة. من بين جميع السكتات الدماغية ، تأخذ هذه الحالة المرضية حوالي 1-1.5٪ من الحالات. 95 ٪ منهم من الشباب - من 30 إلى 35 عامًا إلى 70 عامًا. يعاني الرجال والنساء من هذا المرض بنفس الوتيرة. 90٪ من السكتات الدماغية الشوكية تحدث في شكلها الإقفاري. نادرًا ما تحدث النتيجة المميتة بعد الإصابة بسكتة دماغية في العمود الفقري ، لا تزيد عن 1-3 ٪ من جميع حالات هذا المرض. ومع ذلك ، فإنه يؤدي دائمًا إلى إعاقة المريض.
هناك العديد من الأسباب لتطور السكتة الدماغية ، وغالبًا ما تتعلق بأمراض العمود الفقري وهياكله:
تنقسم سكتات النخاع الشوكي ، اعتمادًا على السبب المسبب لها ، إلى ثلاثة أنواع:
تتنوع أعراض السكتة الدماغية بشكل كبير وتعتمد على موقع الآفة ، الوعاء الدموي الذي تسبب في هذه الحالة المرضية. في كثير من الأحيان ، قبل ظهور صورة سريرية حية ، يشعر المرضى بوادر السكتة الدماغية:
إذا لم يتم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، فإن السكتة الدماغية تتطور. يمكن تمييز الأعراض العامة بغض النظر عن منطقة الآفة:
لتحديد الوعاء المصاب وموقع السكتة الدماغية ، يميز الأطباء عددًا من مركبات الأعراض مجتمعة في متلازمات:
التشخيصتُستخدم طرق مختلفة ومختبرية لتشخيص سكتة النخاع الشوكي:
عند ظهور العلامات الأولى لتطور سكتة دماغية في العمود الفقري أو سلائفها ، من الضروري الاتصال على الفور بفريق الإسعاف والدخول إلى المستشفى في مستشفى للأمراض العصبية.
في البداية ، مباشرة بعد دخول المستشفى أو حتى في سيارة إسعاف ، يتم حقن المريض بمدرات البول (لتقليل وذمة الأنسجة) - فوروسيميد ، لازيكس - 80 مجم على الأقل لكل حقنة.
أيضًا ، تتمتع أدوية استعادة الأنسجة العصبية بكفاءة عالية إلى حد ما - Cerebrolysin (10-30 مل) ، Vinpocetine (4 مل) ، إلخ.
المستحضرات من مجموعة مضادات التخثر تعزز ترقق الدم وتقلل من تكوين الجلطات ، وهي محددة فقط في علاج السكتة الدماغية الإقفارية ، وهي موانع بشكل صارم في السكتة الدماغية النزفية. هذه هي الهيبارين ، Fraxiparin ، إلخ.
كما يتم وصف أدوية إضافية
اضطراب الدورة الدموية في النخاع الشوكي هو مرض نادر ولكنه خطير يسمى "السكتة الدماغية الشوكية".
تقل احتمالية أن تكون قاتلة من السكتة الدماغية ، ولكنها غالبًا ما تنطوي على إعاقة ومضاعفات أخرى تشكل خطورة على الصحة.
"التغذية" غير الصحيحة بالدم تثير تغيرات في الجسم ، ونوبات مختلفة. دعنا نتعرف بمزيد من التفصيل على ماهيته ، وكيفية التعرف عليه مسبقًا والتشخيص في الوقت المناسب. ضع في اعتبارك طرق العلاج وإعادة التأهيل.
هذا المرض نادر للغاية. بالنسبة للأنواع الأخرى من الأمراض ، فإنه يحدث فقط في 1٪ من الحالات.... الرجال والنساء في نفس منطقة الخطر ، لأن السبب الرئيسي هو وجود تشوهات مختلفة في منطقة العمود الفقري من الجسم.
غالبًا ما يحدث تشخيص السكتة الدماغية في الفئة العمرية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-70 عامًا ، ومتوسط العمر هو 50 عامًا.
مع تقدم العمر ، يتم تشخيص كل شخص تقريبًا باضطرابات في النخاع الشوكي ، ونتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بالمرض. وهذا يعني ، عند مقارنتها ، أن السكتة الدماغية ليست شائعة جدًا وأقل خطورة. إنها ليست قاتلة دائمًا ، ولكنها غالبًا ما تترك الناس على كرسي متحرك.
قد تبدأ الأعراض الأولى للسكتة الدماغية في الظهور مقدمًا: أسبوع أو يوم مقدمًا. لكن من الصعب التنبؤ بموعد حدوث هذا المظهر بالضبط. تشمل العلامات الأولى لسكتة دماغية في العمود الفقري:
يمكن أن تتغير تبعًا لمكان وجود الوعاء الدموي التالف في الحبل الشوكي. في حالة ظهور واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما أسرع اكتشاف المرض ، كلما كان العلاج أسرع وأكثر فاعلية.
تحدث السكتة الدماغية على أربع مراحل ، لكل منها أعراضه المميزة:
يمكن أن يصاحب ذلك عرج متقطع وضعف قصير المدى في الأطراف ، زحف مفاجئ ، وخز أو حرقان على الجلد ، أعراض عرق النسا ، وألم في العمود الفقري. هناك أيضًا تأخير أو زيادة في تواتر التبول. قد لا تظهر الأعراض على الفور ، ولكن بشكل تدريجي مع تأثير متزايد.
ينتشر ألم حاد وحاد في العمود الفقري في اتجاهات مختلفة. يؤدي انتشار النزف إلى بطانة الدماغ إلى الدوخة والغثيان والقيء.
كل المراحل فردية وتختلف بمرور الوقت. بالنسبة للبعض ، قد يستغرق الأول عدة سنوات ، بالنسبة للآخرين - بضع ساعات. الأمر نفسه ينطبق على المشاكل اللاحقة.
من المعتاد تحديد شكلين من السكتة الدماغية في العمود الفقري. لديهم بعض الاختلافات في الأعراض والمشاكل التي تسبب هذا الانحراف.
أما بالنسبة لأسباب وعوامل تطور السكتة الدماغية ، فينبغي أن يشمل ذلك الانضغاط والتشنجات الطويلة وتمزق الأوعية الدموية التي تزود النخاع الشوكي بالدم.
أدت مجموعة متنوعة من الأسباب إلى تقسيمهم إلى مجموعتين: أولية وثانوية.
لذلك ، فإن الآفات الوعائية الأولية ، والتي تشكل عامل خطر لتطور سكتة النخاع الشوكي ، هي كما يلي:
الآفات الثانوية هي كما يلي:
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر ما يلي:
من المستحيل تشخيص هذا المرض بدون معدات خاصة.... من المستحيل تحديد أن هذه هي المشكلة عن طريق اللمس.
فقط مجموع شكاوى المريض والصورة السريرية العامة والبحوث يمكن أن تساعد المتخصصين في تحديد علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يكشف عن علم الأمراض في أي مرحلة وفي جميع الإسقاطات. كل هذا يتم بالتزامن مع باقي الفحوصات والفحص بالموجات فوق الصوتية.
إذا كنت تشك في حدوث جلطة في العمود الفقري ، فيجب وضع المريض ووجهه لأعلى على سطح مستو... يمنع استخدام جميع أنواع النشاط البدني. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي على الفور ، لأنه بدون تدخلهم ، يمكن أن يتضرر المريض بشكل خطير. عند نقل المريض إلى المستشفى ، يجب وضعه على درع صلب لتجنب المضاعفات.
يؤثر شكل المرض أيضًا على علاجه. بادئ ذي بدء ، يجب على الأطباء تحديد السبب الذي كان بمثابة تطور في الجسم ، وعندها فقط يبدأ العلاج. التدخل الجراحي ممكن ، لكن يتم إجراؤه في 3 حالات فقط:
هناك العديد من العلاجات للسكتة الدماغية. بينهم:
إذا لم تنجح الأدوية والإجراءات ، يتدخل جراح الأعصاب.
من المهم أيضا أن خلال فترة العلاج ، قد يعاني المرضى من التهاب رئوي وتقرحات... لتجنب هذا الأخير ، هناك حاجة إلى الرعاية ، فمن الضروري أن تقلب الشخص باستمرار. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. النظافة الجيدة مهمة أيضًا.
إذا كان المريض يعاني من سلس البول ، فيتم استخدام المبولات ، وإذا كان غير قادر على التبول من تلقاء نفسه ، فيتم استخدام القسطرة. من المهم مراقبة نظافة الأعضاء التناسلية من أجل تجنب الالتهابات المختلفة.
الموت نادر للغاية... ممكن فقط مع التكوينات الخبيثة ، إضافة إلى العدوى الثانوية. في 50-60 ٪ من حالات السكتة الدماغية ، مع تقديم المساعدة الصحيحة في الوقت المناسب ، يمكن توقع استعادة كاملة أو كبيرة للوظائف.
يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل لهذا المرض وقتًا طويلاً (عدة أشهر أو حتى سنوات). هناك حاجة إلى الدعم النفسي بمساعدة طبيب نفساني مؤهل. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع القواعد بعد: حاول تجنب إصابات الظهر ، وارتداء الكورسيهات واستخدام فراش لتقويم العظام.
من المهم أن تتذكر أنه بعد السكتة الدماغية ، يصبح الظهر هو النقطة الأكثر ضعفًا. يجب حمايتها وعدم تجاوزها من أجل تجنب المضاعفات.
هناك العديد من العواقب والمضاعفات لما بعد السكتة الدماغية في النخاع الشوكي.... بينهم:
تعتمد فعالية إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية إلى حد كبير على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية.
يمكن أن تستمر فترة إعادة التأهيل لفترة طويلة ، اعتمادًا على حالة المريض... يجب استعادة مهارات الحركة تدريجياً في غضون 3 أشهر بعد السكتة الدماغية. من غير المحتمل العودة الكاملة للحركة بعد عام ، وعادة ما تحدث بعد 1.5-3 سنوات. في حالة السكتة الدماغية النزفية ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 1-1.5 شهرًا ، ويمكن التعافي في غضون عام ونصف ، إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة.
هذه عملية تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب تفاعلًا نشطًا بين المريض والطبيب المعالج. الشفاء من السكتة الدماغية ممكن تمامًا مع العلاج والرعاية الجيدة في الوقت المناسب. من المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب وتناول الأدوية المناسبة. مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ، من الضروري تكرار مسار تناول الأدوية..
لسوء الحظ ، يمكن أن تبقى الآثار المتبقية في شكل الحاجة المتكررة لاستخدام المرحاض لفترة طويلة ، لذلك يجب أن تتضمن فترة إعادة التأهيل أكبر عدد ممكن من طرق الاسترداد. بعد إصابته بسكتة دماغية في العمود الفقري ، يصبح العمود الفقري للمريض ضعيفًا للغاية. للقيام بذلك ، يجب عليك شراء الملحقات اللازمة لتقويم العظام.
لكن هل تسبب السكتة الدماغية الإعاقة؟ هل هذا الدعم من الدولة مطلوب؟ تجدر الإشارة إلى أنه بعد المشكلات المنقولة ، يمكن لأي شخص تسجيل إعاقة المجموعة الثانية ، ولكن في نفس الوقت هناك فرصة كبيرة إلى حد ما للتعافي تمامًا والعودة إلى الحياة الطبيعية.
غالبًا ما يحدث أن المريض بعد هذا المرض لم يكن قادرًا على خدمة نفسه بمفرده. مثل هذه الضحية تتطلب رعاية خاصة تحت الإشراف. من المهم تزويد الشخص بالدعم النفسي!
أثناء إعادة التأهيل ، من المهم تذكر القواعد الأساسية:
تعتبر طرق العلاج الطبيعي فعالة للغاية في إعادة تأهيل المرضى. كقاعدة عامة ، هذا هو التحفيز الكهربائي للتخلص من ضعف العضلات والعلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي والحمامات العلاجية.
يتم تسهيل تقليل فترة إعادة التأهيل من خلال دورات التدليك في المناطق المصابة من الجسم. يتم إجراء التدليك في الإجراءات القليلة الأولى فقط على الكتفين والوركين ، ثم يتم إضافة التأثير على الأطراف والعضلات الصدرية. بعد الجلسة الثامنة تتسع منطقة التأثير وتغطي الظهر وأسفل الظهر.
يساعد التدليك على ترقيق الدم وتقليل التوتر ومنع تقرحات الضغطلتقليل شدة الألم. من الضروري القيام بذلك كل يوم أو كل يوم. أولاً لمدة 5 دقائق ، ثم زيادة الوقت تدريجيًا إلى 30 دقيقة.
الوخز بالإبر - تأثير الإبر الرفيعة على بعض النقاط النشطة في جسم الإنسان. يساعد بشكل جيد في شفاء المريض. بفضله ، يزداد تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية ، وتحسن الحالة العصبية ، ويتم استعادة الحساسية.
يحتاج المريض إلى الاستمرار في تناول الأدوية التي تخفض مستوى الثرومبين في الدم (Thrombo ACC ، الأسبرين) ، واستعادة الدورة الدموية (Cavinton) ، وتقوية الشعيرات الدموية (Ascorutin). في الوقت نفسه ، تختلف جرعة الأدوية التي تم تناولها في حالة حادة ووقت الشفاء اختلافًا كبيرًا.
من الضروري أيضًا تناول الأدوية التي تهدئ (الجلايسين) ، وتطبيع ضغط الدم (مع زيادة الضغط ، والسترامون - مع انخفاض الضغط). في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأطراف (إسكوزان). كما ذكرنا سابقًا ، يتم وصف جميع الأدوية للمريض ، مع مراعاة خصائصه الفردية وتطور المرض والمضاعفات المحتملة.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الشفاء. يتم اختيار مجموعة من التمارين لكل مريض على حدة ، مع مراعاة المضاعفات. في المنزل ، لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، يمكنك أداء مثل هذه التمارين:
تم وصف العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرين) بعد السكتة الدماغية في هذا الفيديو:
ومن هذا الفيديو يمكنك التعرف على الجمباز الذي يساعد في القضاء على أشد عواقب السكتة الدماغية في الحبل الشوكي:
لا يتم إعطاء المكان الأخير لنظام غذائي خاص للسكتة الدماغية ، يحتوي على كمية مخفضة من الكوليسترول ، بسبب وجود انسداد في الأوعية الدموية. ينصح الأطباء بتناول الأطعمة التي تحتوي على المزيد من الألياف والبوتاسيوم.
قائمة عينة: السبانخ ، الخردل ، الهليون ، الحمضيات ، التوت ، الفراولة ، البازلاء ، الفاصوليا ، المكسرات ، الذرة ، البنجر ، الجزر ، اليقطين ، المشمش المجفف ، معجون الطماطم ، البطاطس ، التفاح ، الكمثرى ، نخالة القمح ، الزبيب ، الخوخ ، الأعشاب البحرية ، البحر الأسماك والعصائر الطازجة والتوت البري والتوت البري ، إلخ.
يجب استبعاده من النظام الغذائي: الأطعمة المدخنة والمملحة والمعلبات والمرق الغنية والدهنية والنقانق والنقانق والحليب وكل ما يصنع منه والحلويات والمنتجات شبه المصنعة والصودا والآيس كريم والمعجنات والفطر والشاي القوي والقهوة والسميد ، إلخ.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب على المريض تناول الفيتامينات التالية:
الانتكاسات مع هذا الشعور بالضيق هي أشياء خطيرة. من الضروري مراقبة ضغط الدم لديك ووجوده دائمًا في متناول اليد حتى لا يتسبب في حدوث مرض ثانٍ. ينصح الأطباء بالتحكم.
الشيء الرئيسي هو تذكر ذلك كل انتكاسة لاحقة أسوأ من سابقتها، مما قد يؤدي في النهاية إلى عدم القدرة الكاملة على التحكم في جسمك بأي شكل من الأشكال.
إجراءات الوقاية بسيطة: استمع إلى جسدك ، واستشر طبيبك بانتظام ، واتبع أسلوب حياة صحي. يوصى بالذهاب إلى مصحة متخصصة للتعافي التام من مرض خطير.
من الضروري اختيار مصحة بها برنامج للتعافي من السكتة الدماغية. يجب أن تتضمن طرقًا مختلفة مضادة للالتهابات لعلاج الآفة ، واستعادة الحركة والحساسية في الأطراف ، وتحسين الديناميكا الدموية الدماغية.
يجب الانتباه إلى عدد المرات التي سيتم فيها فحص المريض من قبل الأطباء ، إلى عدد المتخصصين في مختلف المجالات (أخصائي الانعكاسات ، أخصائي العلاج الطبيعي ، طبيب العلاج بالتمارين الرياضية ، أخصائي التغذية ، أخصائي علم النفس). عادة ما يشار إلى هذه المعلومات على الموقع الإلكتروني للمصحة أو في مكتب المعلومات. يجب ألا تقل مدة الإيصال عن 14-21 يومًا.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل الوقاية من أي مضاعفات وأمراض عن طريق الوقاية الصحيحة وفي الوقت المناسب. وإذا كانت المشكلة قد حدثت بالفعل ، فمن المهم اتباع جميع توصيات الأطباء والقيام بكل شيء لاستعادة الصحة في أسرع وقت ممكن!
السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في النخاع الشوكي. هذه الحالة المرضية أقل شيوعًا من ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يجعلها أقل خطورة. السكتة الدماغية الشوكية هي إقفارية ونزفية. هذا مرض خطير يتطلب العلاج الإجباري والفوري في المستشفى ، بدلاً من العلاج طويل الأمد. في حالة عدم وجود رعاية طبية ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية في العمود الفقري إلى الإعاقة والإعاقة.
من أجل استشارة أخصائي في الوقت المناسب والبدء في علاج السكتة الدماغية في الوقت المناسب ، من المهم للغاية معرفة أعراض المرض وفهم أسباب تطور هذه الحالة المرضية.
يتم إمداد النخاع الشوكي بالدم من حوضين: العمود الفقري تحت الترقوة والأبهر. يغذي الحوض الفقري تحت الترقوة الحبل الشوكي في المناطق العلوية: قطاعات عنق الرحم والأجزاء الصدرية حتى Th3 (الجزء الصدري الثالث). إمداد الدم الأبهر إلى الأجزاء الصدرية من Th4 وما دونه ، القطني القطني ، والجزء العجزي العصعصي. من الشريان الفقري ، الشريان تحت الترقوة والشريان الأورطي ، تغادر الشرايين الجذرية الشوكية ، والتي تشكل الشريان الفقري الأمامي واثنين من الشرايين الشوكية الخلفية التي تمتد على طول الحبل الشوكي بأكمله.
إن تدفق الدم إلى النخاع الشوكي متغير للغاية ، ويتراوح عدد الشرايين الجذرية - الشوكية من 5 إلى 16. أكبر شريان أمامي جذري - شوكي (يصل قطره إلى 2 مم) يسمى الشريان القطني السميك ، أو شريان أدامكيفيتش. يؤدي إيقاف تشغيله إلى ظهور صورة سريرية مميزة مع أعراض شديدة. في ثلث الحالات ، يغذي شريان آدمكيفيتش الجزء السفلي بأكمله من الحبل الشوكي ، بدءًا من الجزء الصدري الثامن إلى العاشر. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى شريان السماكة القطنية ، يوجد ما يلي: شريان صغير يدخل بأحد الجذور الصدرية السفلية ، وشريان يدخل مع جذر V القطني أو جذر عجزي ، يزود مخروط وإبيكون من النخاع الشوكي - شريان ديغروز-جوتيرون.
يقوم نظام الشريان الفقري الأمامي بتوعية 4/5 من قطر الحبل الشوكي: القرون الأمامية والجانبية ، وقواعد القرون الخلفية ، وأعمدة كلارك ، والأعمدة الجانبية والأمامية ، والأقسام البطنية للأعمدة الخلفية. الشرايين الخلفية للعمود الفقري تزود الأعمدة الخلفية وقمة القرون الخلفية. هناك مفاغرة (وصلات طبيعية للأعضاء) بين الأنظمة.
تعد معرفة البنية الوعائية (بنية) الحبل الشوكي ضرورية لفهم آليات اضطرابات الدورة الدموية والتشخيص السريري.
هناك أسباب عديدة لضعف تدفق الدم في العمود الفقري. يصاب معظم المرضى بتلف دماغي إقفاري (نقص تروية النخاع) ونزيف في بعض الأحيان (دموية نخاع).
يمكن تصنيف جميع الأسباب على النحو التالي.
الآفات الوعائية الأولية:عندما يكون الأساس هو علم أمراض الوعاء نفسه.
الآفات الوعائية الثانوية:عندما تتأثر الأوعية بالعملية من الخارج.
أسباب أخرى.
بالطبع ، في كثير من المرضى ، لوحظت عدة عوامل لتطور المرض في وقت واحد ، مما يزيد من خطر حدوثه. مهما كان السبب ليس هو مصدر اضطرابات الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، فإن أنسجة المخ التي لم تتغذى أو تتلف نتيجة النقع (الضغط) بالدم. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال خلل وظيفي في المنطقة المصابة ، والتي يعتمد عليها التشخيص العصبي.
يمكن أن تكون السكتة الدماغية من نوعين:
غالبًا ما يتطور عند الرجال والنساء. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من هذا المرض ، لأن السبب الرئيسي هو أمراض العمود الفقري.
تتميز الدورة بعدة مراحل:
اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ ، يتم تمييز المتلازمات السريرية التالية:
إن التباين الكبير في بنية الجهاز الوعائي للحبل الشوكي يخلق صعوبات في تشخيص الآفة ، لكن الأخصائي المختص سيكون قادرًا دائمًا على إجراء التشخيص الصحيح.
مع نزيف في سمك مادة الحبل الشوكي (hematomyelia) ، يحدث ألم حزام حاد في الجذع مع التطور المتزامن للشلل في واحد أو أكثر من الأطراف. غالبًا ما يكون الشلل محيطيًا (رخوًا) بطبيعته. في نفس الأطراف ، هناك انتهاك للألم وحساسية درجة الحرارة. في حالات النزيف الهائل ، قد يتطور الفصال الرباعي مع ضعف الحساسية ووظائف أعضاء الحوض. يمكن أن تكون مجموعات الأعراض السريرية مختلفة تمامًا ، كما هو الحال في السكتة الدماغية. يلعب حجم الورم الدموي دورًا مهمًا: يمكن أن تذوب الورم الدموي الصغير دون ترك أي علامات أثناء العلاج ؛ الكبيرة منها دائمًا ما يكون لها آثار متبقية.
Hematorchis هو نوع آخر من السكتة الدماغية النزفية وهو نادر جدًا. في هذه الحالة ، يحدث النزف في الفضاء تحت العنكبوتية من الحبل الشوكي. السبب الأكثر شيوعًا هو تمزق الأوعية الدموية غير الطبيعية (تمدد الأوعية الدموية ، والتشوه) ، أو إصابة الحبل الشوكي أو العمود الفقري. بعد العامل المثير ، تتطور متلازمة الألم الواضحة على طول العمود الفقري أو القوباء المنطقية في الطبيعة. يمكن أن يكون الألم إطلاق نار ، أو خفقان ، أو "خنجر" ، يستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع. في وقت النزف ، يمكن ملاحظة الأعراض الدماغية: الصداع ، والغثيان ، والقيء ، والدوخة ، وضعف الوعي بنوع الصعق. تظهر بعض أعراض تهيج السحايا: أعراض كيرنيج أكثر وضوحًا ، لكن لا يوجد تيبس في عضلات القذالي على الإطلاق. تكون أعراض تلف مادة الحبل الشوكي إما غائبة تمامًا ، أو تظهر لاحقًا وتكون واضحة بشكل معتدل.
يتميز الورم الدموي فوق الجافية بألم موضعي شديد في العمود الفقري مصحوبًا بألم جذري وزيادة بطيئة في أعراض انضغاط الحبل الشوكي. الألم الموضعي من نفس النوع ، عرضة للتكرار ، مغفرة من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
يتم تحديد أساليب العلاج بشكل فردي بعد التشخيص الدقيق لطبيعة العملية وتوطينها. على سبيل المثال ، إذا كان سبب السكتة الدماغية هو تنخر عظمي غضروفي حاد مع انزلاق غضروفي أو شذوذ في الأوعية الدموية أو ورم ، فمن الجدير النظر في إمكانية العلاج الجراحي.
لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية في النخاع الشوكي ، يتم استخدام ما يلي:
يستخدم أيضًا (اعتمادًا على سبب السكتة الدماغية): تثبيت الجزء الفقري المصاب ، الجر ، الحصار الدوائي ، التدليك ، العلاج بالتمارين الرياضية ، طرق العلاج الطبيعي.
العلاج المحافظ للسكتة الدماغية النزفية هو استخدام:
مع عدم فعالية العلاج المحافظ وفي حالات إصابات النخاع الشوكي ، تكوينات الورم التي تضغط على الدماغ ، يشار إلى العلاج الجراحي من قبل جراح الأعصاب.
تلعب الوقاية من تقرحات الضغط والالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز البولي التناسلي دورًا خاصًا في علاج السكتات الدماغية الشوكية ، مما يؤدي غالبًا إلى تعقيد هذا المرض مع عدم كفاية رعاية المرضى.
لتجنب تقرحات الفراش ، من الضروري مراقبة نظافة الملابس الداخلية ، ومسح الجسم بكحول الكافور ، وغبار طيات الجلد بمسحوق التلك ، وتقليب المريض كل 1-1.5 ساعة. يمكنك استخدام أجهزة خاصة للوقاية من التقرحات - دائرة مطاطية ، حلقات.
إذا كان من المستحيل التبول بمفردك ، يتم إجراء قسطرة للمثانة ، وفي حالة سلس البول ، يتم استخدام أكياس البول. يجب الحفاظ على الأعضاء التناسلية نظيفة لمنع العدوى المتصاعدة.
من أجل تجنب تطور الالتهاب الرئوي ، من الضروري إجراء تمارين التنفس كل ساعة لمدة 5 دقائق (طالما أن الراحة في الفراش موجودة). في المستقبل ، مع توسيع النظام ، مطلوب النشاط البدني الجرعات.
يمكن أن تكون عواقب السكتة الدماغية مختلفة جدًا. مع التركيز الضئيل على العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، يمكن الشفاء بنسبة 100 ٪ ، ومع ذلك ، يجب أن يخضع المريض للمراقبة الطبية ودورات العلاج الوقائي. من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة أقل ملاءمة ، عندما يكون المريض ، على الرغم من العلاج ، لا يزال يعاني من اضطرابات حركية وحسية وحوضية. يمكن أن تؤدي هذه الانتهاكات إلى الإعاقة:
يمكن أن يستغرق التعافي من السكتة الدماغية في العمود الفقري وقتًا طويلاً. يكون أكثر نشاطًا في الأشهر الستة الأولى. بادئ ذي بدء ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تكيف نفسي اجتماعي ، لأن السكتة الدماغية في العمود الفقري تغير بشكل كبير أسلوب حياتهم المعتاد. يعد التعافي بعد السكتة الدماغية عملية طويلة وشاقة ، وأحيانًا يستغرق سنوات لاستعادة الوظائف المفقودة. ومع ذلك ، فإن إجراءات إعادة التأهيل عالية الجودة بعد علاج المرضى الداخليين تسمح لمعظم المرضى بالعودة إلى حياة كاملة.
خلال فترة الشفاء ، يُعرض على المريض دورات دوائية متكررة (مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر).
دور مهم ينتمي إلى العلاج الحركي - تمارين العلاج الطبيعي. خلال الفترة التي لا يستطيع فيها المريض تحريك الطرف ، يكون هذا هو الجمباز السلبي. عندما تصبح الحركات الإرادية ممكنة ، تكون هذه بالفعل مجموعة خاصة من التمارين ذات الطبيعة الثابتة والديناميكية (يفضل أن يتم تطويرها بواسطة معالج إعادة التأهيل بشكل فردي لمريض معين).
يجب أن يتعلم العديد من المرضى التحرك بمساعدة وسائل إضافية - عصي المشي ، والمشايات ، والجبائر الخاصة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى أحذية تقويم العظام.
التدليك له تأثير جيد جدا في فترة التعافي. الدورات المتكررة تزيد من الفعالية. إلى جانب التدليك ، يمكن استخدام الوخز بالإبر.
مع ضعف العضلات ، يشار إلى التحفيز الكهربائي. من بين طرق العلاج الطبيعي الأخرى ، يجب ملاحظة العلاج المغناطيسي والتيارات الجيبية المعدلة (مع شلل جزئي) والرحلان الصوتي والرحلان الكهربائي وتدليك الدش تحت الماء وحمامات كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون وتطبيقات البارافين والأوزوكريت.
كما يتم تضمين العلاج المهني والتوجيه المهني في مجمع إجراءات إعادة التأهيل.
بالطبع ، يتم تنفيذ أكثر مجموعة كاملة من إجراءات إعادة التأهيل في العلاج بالمنتجع الصحي.
ما هي أعراض تشخيص السكتة الدماغية؟ ما هو سبب هذه الحالة؟ ما هي طرق التشخيص والعلاج الموجودة اليوم؟
السكتة الشوكية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي واختلال وظائفه. في الجزء الخلفي ، يقوم الدماغ بتزويد شبكة الأوعية الدموية بالدم:
في أغلب الأحيان ، هناك آفة في نظام الشريان الفقري الأمامي. اعتمادًا على سبب السكتة الدماغية ، هناك عدة أنواع:
من بين العوامل التي يمكن أن تسبب سكتة دماغية في النخاع الشوكي ، هناك أمراض وأمراض من هذا القبيل:
الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بسكتة النخاع الشوكي.
العودة إلى جدول المحتويات
اعتمادًا على درجة الضرر ومظاهر الأعراض ، لوحظت عدة مراحل من تطور السكتة الدماغية.
تعتمد أعراض السكتة الدماغية على مدى إصابة الحبل الشوكي. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لسكتة العمود الفقري ما يلي:
العودة إلى جدول المحتويات
من أجل تحديد ما إذا كان جسم المريض مصابًا بسكتة دماغية ، من الضروري إجراء الإجراءات التشخيصية التالية:
بعد حصولك على تشخيص دقيق ، تحتاج إلى استشارة طبيبك ومعرفة كل شيء عن السكتة الدماغية والعلاجات الممكنة.
العودة إلى جدول المحتويات
يعتمد علاج السكتة الدماغية على أسباب حدوثها ودرجة الضرر ووجود الأمراض أو الأمراض المصاحبة.
في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى واستشارة طبيب أعصاب مؤهل (طبيب أعصاب) الذي سيقرر المزيد من العلاج.
يمكن أن تكون متحفظة أو عملية. وتشمل العلاجات المحافظة تناول الأدوية ، والتدليك العلاجي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وتشكيل نظام غذائي. أحد العوامل المهمة في العلاج الناجح هو علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث السكتة الدماغية. يستغرق التعافي من السكتة الدماغية ستة أشهر على الأقل ، ولكن في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة سنوات حتى تتعافى بعض الوظائف تمامًا.
علاج بالعقاقير.
في حالة الإصابة بسكتة دماغية في النخاع الشوكي ، يتم وصف الأدوية حصريًا من قبل الطبيب وتتضمن العلاجات التالية:
يعد العلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي علاجين تكميليين للسكتة الدماغية ، وهما ضروريان لاستعادة الحركة في المنطقة المصابة وتقوية العضلات. يجب تنفيذ جميع إجراءات العلاج الطبيعي تحت إشراف صارم من أخصائي مختص ووفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج فقط.
تشمل إجراءات العلاج الطبيعي ما يلي:
في الحالات التي يضطر فيها المريض إلى الاستلقاء ، يجب توفير الرعاية المناسبة له:
جراحة.
يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة حدوث سكتة دماغية نزفية. تكون العملية ضرورية في حالة وجود فتق أو ورم يضغط على الأوعية الدموية ويمنع تدفق الدم إلى النخاع الشوكي.
