वास्तव में, यह विषय कई महिला मंचों पर बहुत प्रासंगिक है, और भविष्य के साथ-साथ वास्तविक माताओं, इस बात पर चर्चा करते हैं कि बच्चे के जन्म के लिए कितना समय सामान्य माना जाता है। आज हम आपको ऑफिसियल मेडिसिन की राय बताना चाहते हैं। आइए तुरंत आरक्षण करें: बच्चे को किस सप्ताह पूर्ण-कालिक माना जाता है, इसके स्पष्ट आंकड़ों के बावजूद, इस नियम के अपवाद हैं। इसके अलावा, औसत अवधि की तुलना में थोड़ा पहले और बाद में एक बच्चे की उपस्थिति उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए लगभग कभी भी खतरा नहीं होती है। हालाँकि, शुरुआत सामान्य गतिविधिनियत तारीख से बहुत पहले, डॉक्टर जितना संभव हो सके समय को रोकने और रोकने की कोशिश करेंगे।
बच्चे के जन्म के लिए आदर्श समय चालीसवां सप्ताह है। यह इस समय तक था कि वह न केवल आंतरिक अंगों के गठन को पूरी तरह से पूरा करने में कामयाब रहा, बल्कि प्रभावी थर्मोरेग्यूलेशन के लिए पर्याप्त मात्रा में उपचर्म वसा का निर्माण करने में भी कामयाब रहा। इसलिए, जिस सप्ताह बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है, उसकी बात करते हुए, ठीक 40 सप्ताह का नाम देना तर्कसंगत लगता है। बच्चा जन्म और माँ के पेट के बाहर जीवन के लिए पूरी तरह से तैयार है, और उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई डर नहीं होना चाहिए। हालांकि, सभी बच्चे बिल्कुल देश में पैदा नहीं होते हैं।आंकड़ों के अनुसार, केवल 9% महिलाएं ही ठीक 40 सप्ताह में जन्म देती हैं।
यह उच्च परिवर्तनशीलता के कारण है कि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों ने कुछ हद तक इस सवाल को संशोधित किया है कि किस सप्ताह बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है। प्रसव के लिए सामान्य या कम से कम स्वीकार्य क्या माना जा सकता है? यह 37वें से 42वें सप्ताह तक, समावेशी, काफी लंबी अवधि है। हालाँकि, शब्दावली थोड़ी अलग है। 37 वें सप्ताह से पहले प्रसव (36 वां कोई अपवाद नहीं है) को समय से पहले माना जाता है, और इस समय पैदा हुए बच्चे समय से पहले होते हैं। 37वें से 40वें सप्ताह तक, शिशुओं के जन्म के लिए इष्टतम अवधि शुरू होती है, इसलिए इस अवधि के दौरान बच्चे के जन्म को शारीरिक कहा जाता है। अंत में, इसके साथ शुरू करना पोस्ट-टर्म माना जाता है, और 42 वें सप्ताह के अंत तक, डॉक्टर महिला को श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए अस्पताल भेजेंगे। हम पहले ही मुख्य प्रश्न का उत्तर दे चुके हैं कि किस सप्ताह से बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है, लेकिन कई अन्य बिंदु हैं जिन्हें बताने की आवश्यकता है।
आपको बधाई दी जा सकती है, अनुभव की एक लंबी यात्रा लगभग आपके पीछे है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी गर्भावस्था गर्भपात के खतरे के साथ आगे बढ़ी है। अब आप जानते हैं कि किस सप्ताह के बाद बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है। 37वें सप्ताह से शुरू होकर पूरे परिवार को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि बच्चा कभी भी पैदा हो सकता है। शेष समय शिशु के विकास में कोई भूमिका नहीं निभाएगा, लेकिन वह थोड़ा विकसित हो सकेगा और उपचर्म वसा जमा कर सकेगा, जो छोटे शरीर को गर्म रखने के लिए महत्वपूर्ण है। इस दौरान कुछ गर्भवती महिलाएं काफी संतुलित होती हैं, वहीं कुछ इसके विपरीत आने वाले जन्म को लेकर चिंता में वृद्धि महसूस करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा तैयार होते ही धीरे-धीरे फैलने लगती है, जिसने अब तक गर्भाशय को संक्रमणों से बचाया है। यह आमतौर पर डिलीवरी से कुछ घंटे या दिन पहले होता है।
यह जानते हुए भी कि किस क्षण से एक बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है, एक महिला कभी-कभी महसूस करने पर थोड़ा खो जाती है। साथ ही, जितना बेहतर आप कल्पना करते हैं कि उन्हें वास्तव में क्या होना चाहिए और जब वे प्रकट होते हैं तो कैसे व्यवहार करना चाहिए, कम समय होगा दहशत के लिए रहना।
हालांकि, हम एक और विषयांतर करेंगे, यह अस्पताल में चीजों के संग्रह की चिंता करता है। यह जानने के लिए कि गर्भावस्था को कितने समय तक पूर्ण माना जाता है, आपको पहले से तैयारी शुरू करने की आवश्यकता है। आपको अस्पताल में डिस्चार्ज, डायपर और अंडरशर्ट के लिए एक सेट खरीदने की जरूरत है, निजी सामान का एक बैग इकट्ठा करें और अपने लिए डिस्चार्ज के लिए एक अलग सेट रखें। मेरा विश्वास करो, प्रगतिशील संकुचन के साथ कोठरी में ड्रेसिंग गाउन या अन्य शौचालय वस्तुओं को खोजने की कोशिश करने से यह काफी बेहतर है।
इस दौरान ज्यादातर महिलाओं को अनिद्रा की शिकायत होने लगती है। बड़ा पेटऔर बच्चे का सक्रिय जीवन इसके लिए अनुकूल नहीं है गहरी नींदमां। हालाँकि, उसके प्रकट होने की प्रतीक्षा करने के लिए बहुत कम समय बचा है, इसलिए इन अंतिम क्षणों का आनंद लेने का प्रयास करें। परेशान कर सकता है लगातार पेशाब आना, जिसे इस तथ्य से समझाना भी आसान है कि बड़ा फलदबाता है आंतरिक अंग... यह इस अवधि के दौरान है कि पैर की ऐंठन अक्सर पहली बार दिखाई देती है। योनि स्राव के लिए देखना सुनिश्चित करें। वे आम तौर पर अंतिम सप्ताह में थोड़े अधिक प्रचुर और हल्के हो जाते हैं। और यदि आप अपने अंडरवियर पर एक महत्वपूर्ण मात्रा में पारदर्शी बलगम देखते हैं, तो बच्चे का जन्म बहुत करीब है।
मुझे कहना होगा कि वे सभी महिलाओं में नहीं पाए जाते हैं, इसके अलावा, कोई उनमें से कुछ को ही नोट करता है। हालांकि, किसी भी मामले में, आपके पास चिंता का कोई कारण नहीं है। आप पहले से ही जानते हैं कि किस बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है, 37 वां सप्ताह बीत चुका है, जिसका अर्थ है कि जब भी प्रसव शुरू होगा, वह इसके लिए पूरी तरह से तैयार होकर पैदा होगा। इसे हर दिन याद रखें, ताकि अचानक श्रम गतिविधि घबराहट का कारण न हो, बल्कि इसके विपरीत, एक लंबे समय से प्रतीक्षित घटना हो।
दस्त आने वाले श्रम के बारे में चेतावनी दे सकता है। यह एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है जो प्रसव के दौरान महिला की आंतों को साफ करने में मदद करती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अपने आप को एनीमा से साफ करने की सिफारिश की जाती है। अस्पताल में, यह अब बिना असफलता के नहीं, बल्कि कॉल करने से पहले किया जाता है रोगी वाहन, आप इसे आसानी से स्वयं कर सकते हैं। बहुत बार महिलाएं, बच्चे के जन्म से ठीक पहले, गतिविधि के फटने को नोटिस करती हैं। अचानक मैं खिड़कियों को धोना चाहता हूं और पर्दे धोना चाहता हूं, पूरे घर को प्रवेश द्वार तक धोना चाहता हूं। ये प्रवृत्ति हमें बताती है कि हमें एक घोंसला तैयार करने की जरूरत है, जिसमें जल्द ही एक बच्चा दिखाई देगा।
आप पहले भी उनका अनुभव कर चुके हैं, लेकिन अगर वे पहले थे जो लंबे समय तक नहीं टिकते और गुजरते हैं, अगर आप उठकर थोड़ा आगे बढ़ते हैं, तो अब स्थिति बदल रही है। अक्सर, सबसे पहले, श्लेष्म प्लग निकल जाता है, फिर और अंत में संकुचन शुरू हो जाता है। यह दूसरी तरह से भी होता है: पहला लक्षण संकुचन हैं। इस मामले में, मुख्य बात घबराना नहीं है। अस्पताल ले जाने वाले बैग को दोबारा जांचें। इसके आगे अपना पासपोर्ट रखें और विनिमय कार्ड... याद रखना साँस लेने के व्यायामप्रसव और प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करने के लिए। आपको तुरंत बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए, घर के चारों ओर घूमना चाहिए, आप बाहर भी जा सकते हैं, कुछ हवा ले सकते हैं। वास्तविक संकुचन केवल इससे तेज होंगे, और आप सुनिश्चित होंगे कि एम्बुलेंस को कॉल करने का समय आ गया है।
प्रसव कक्ष घबराने की जगह नहीं है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान भी मानसिक रूप से अपने सिर में होने वाली घटनाओं की पूरी तस्वीर को कई बार स्क्रॉल करें। एक बार फिर अपने डॉक्टर से यह सवाल पूछें कि गर्भावस्था को किस सप्ताह से पूर्ण-कालिक माना जाता है। वह आपको बताएंगे कि मानदंड की निचली सीमा 37-38 सप्ताह है। इसलिए इस समय से आपको खुद को मानसिक रूप से तैयार करने की जरूरत है। अपनी आंखें बंद करें और कल्पना करें कि आपके पास संकुचन हैं, समानांतर में, संकुचन के दौरान सांस लेने के व्यायाम याद रखें, आप शांति से कैसे तैयार होते हैं, अस्पताल जाएं और जन्म दें स्वस्थ बच्चा... यह रवैया आपकी चिंता को दूर करने में आपकी बहुत मदद करेगा।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को गर्भ के 22वें और 37वें सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले बच्चे के रूप में माना जाता है, जिनका वजन 2500-2700 ग्राम से कम और शरीर की लंबाई 45-47 सेमी से कम होती है। सबसे स्थिर संकेतक गर्भकालीन आयु है।
भ्रूण व्यवहार्य है (जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित किया गया है) 500 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ, शरीर की लंबाई 25 सेमी या उससे अधिक, और 22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के साथ। जीवित जन्म लेने वालों में समयपूर्वता (गर्भावस्था के समय से सहज या प्रेरित गर्भपात) पर आंकड़े केवल गर्भधारण के 28 वें सप्ताह से 1000 ग्राम और उससे अधिक वजन और शरीर की लंबाई 35 सेमी या उससे अधिक के बच्चों को ध्यान में रखते हैं। 500-999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ जीवित जन्म लेने वालों में से, नवजात शिशु जो जन्म के 7 दिन बाद जीवित रहे हैं, पंजीकरण के अधीन हैं।
समयपूर्वता के चार डिग्री हैं।
मैं डिग्री -36-37 सप्ताह - 2001-2500 ग्राम
द्वितीय डिग्री -32-35 सप्ताह -1501-2000 ग्राम
III डिग्री -31-28 सप्ताह -1001-1500 ग्राम
IV डिग्री - 28 सप्ताह से कम - 1000 . से कम
एटियलजि... अधिकांश सामान्य कारणसमयपूर्वता: इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृति, एक गर्भवती महिला में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, संक्रामक रोग; भ्रूण विकृति (विकृतियाँ, प्रसवपूर्व विकृति, जन्मजात रोग), गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (विषाक्तता, गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति, समयपूर्व टुकड़ीनाल, समयपूर्व बहाव भ्रूण अवरण द्रव), साथ ही व्यावसायिक खतरों जैसे कारक, गर्भवती महिला की उम्र 20 वर्ष से कम और 35 से अधिक, बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।
समयपूर्वता के नैदानिक लक्षण
समय से पहले बच्चे की उपस्थिति समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है।
· डीप प्रीमैच्योर बेबी(शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम) में महीन झुर्रीदार त्वचा होती है गहरा लालबहुतायत से पनीर की तरह ग्रीस और फुल के साथ कवर किया गया (लानुगो)।एरिथेमा सिम्प्लेक्स 2-3 सप्ताह तक रहता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत व्यक्त नहीं की जाती है, निपल्स और एरोला स्तन ग्रंथियांमुश्किल से नजर; अलिंदसपाट, आकारहीन, मुलायम, सिर पर दबाया हुआ; नाखून पतले होते हैं और हमेशा किनारे तक नहीं पहुंचते हैं नाखूनों के नीचे का आधार; नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 है, अंग छोटे हैं। खोपड़ी और फॉन्टानेल (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा, भगशेफ के अविकसित होने के परिणामस्वरूप जननांग गैप हो जाता है
कार्यात्मक विशेषताएं समय से पहले पैदा हुआ शिशु मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सुस्ती, कमजोर रोना या चीख़ना, अपर्याप्त या कोई निगलना नहीं और चूसने वाली सजगता... श्वसन आंदोलनों की संख्या 36 से 82 प्रति मिनट तक भिन्न होती है, श्वास उथली होती है, असमान गहराई होती है, व्यक्तिगत प्रेरणा और साँस छोड़ने की अवधि होती है, अलग-अलग अवधि के श्वसन विराम, ऐंठन सांस लेने की गतिसाँस छोड़ने में कठिनाई के साथ (तथाकथित हांफना)। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं।
इलाज
25 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान और 55-60% की आर्द्रता के साथ एक विशेष वार्ड में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है। अलग-अलग स्थितियों को कूप्स या पालना के अतिरिक्त हीटिंग की मदद से बनाया जाता है। 2 किलो या उससे कम वजन वाले नर्सिंग बच्चों के लिए जीवन के पहले दिनों में बंद-प्रकार के गुड़ का उपयोग किया जाता है।
स्वस्थ समय से पहले बच्चे 2 किलो वजन तक पहुंचने पर घर से छुट्टी दे दी गई, लेकिन 8-10 दिनों से पहले नहीं।
स्वस्थ समय से पहले के बच्चे जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में 2 किलो वजन तक नहीं पहुंचे हैं, और शरीर के वजन की परवाह किए बिना रोगियों को नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
बच्चों को एक इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ विशेष रूप से सुसज्जित पुनर्जीवन मशीनों में नर्सिंग के दूसरे चरण के अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है
विशेष विभागों में, बच्चों को बॉक्सिंग वार्डों में रखा जाता है। समय से पहले और बीमार बच्चों को इन्क्यूबेटरों में पाला जाता है
स्वस्थ समयपूर्व शिशुओं का स्नान 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होता है (उपकलाकरण के साथ) गर्भनाल घाव), 1000 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ, स्वच्छ स्नान 2 महीने की उम्र से शुरू होता है
1,700-1,800 g . के शरीर के वजन तक पहुँचने पर 3-4 सप्ताह की उम्र से सैर की जाती है
स्वस्थ बच्चों को 1700 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुंचने पर नर्सिंग के दूसरे चरण के विभाग से छुट्टी दे दी जाती है।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
उत्तरजीविता गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन पर निर्भर करती है
प्रीमैच्योरिटी की HI-IV डिग्री और गर्भधारण के 30-31 सप्ताह से कम होने पर, 1% मामलों में प्रसव जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाता है।
गहन उपचार के साथ, 22-23 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों का जीवित रहना संभव है
जोखिम कारकों की उपस्थिति में मृत्यु दर बढ़ जाती है:
प्रसव से पहले मातृ रक्तस्राव
एकाधिक गर्भावस्था
गैस प्रस्तुति
प्रसवकालीन श्वासावरोध
भ्रूण का पुरुष लिंग
शिशु के जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर इन दो कारकों पर निर्भर करती है।:
गर्भकालीन आयु, जिसे भ्रूण की गर्भकालीन आयु भी कहा जाता है, एक संकेतक है जो राशि को इंगित करता है पूरे सप्ताहएक महिला की गर्भावस्था।
संदर्भ!गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम अतीत के पहले दिन से की जाती है मासिक धर्म, इस कारण से कि ज्यादातर मामलों में एक महिला नाम नहीं ले सकती सही तिथिगर्भाधान
समय से पहले भ्रूण की गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होगी, बच्चे के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आंकड़ों के अनुसार, 1.5 किलो से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की काफी संभावना होती है। 1.5 किलो तक वजन वाले बच्चे जीवित जन्मों का केवल 1% हिस्सा बनाते हैं।
गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले एक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है। ऐसे बच्चों में वजन और आकार के सामान्य संकेतकों की तुलना में छोटे होते हैं, साथ ही पूरे शरीर का अपर्याप्त विकास होता है। भ्रूण की समयपूर्वता के चार डिग्री हैं:
एक शिशु को 500 ग्राम से अधिक वजन के साथ जीवित रहने का मौका माना जाता है।
आइए विस्तार से विश्लेषण करें कि बच्चा कितने समय तक जीवित रह सकता है:
जरूरी!समय से पहले बच्चे की गतिविधि सीधे हफ्तों की संख्या पर निर्भर करती है, बच्चे को जितना अधिक समय तक ले जाया जाएगा, वह उतना ही अधिक सक्रिय होगा।
डिग्री के बीच कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं है, यह सब निर्भर करता है व्यक्तिगत विकासइसलिए, एक बच्चे में समय से पहले के सभी लक्षण हो सकते हैं, जबकि दूसरे में बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं।
समय से पहले बच्चा समय से पहले ही गर्भ छोड़ देता हैइसलिए, जिन परिस्थितियों में वह गिरता है, वे उसके लिए अनुपयुक्त हैं:
बच्चे कितने सप्ताह जीवित रहते हैं, इस सवाल का जवाब देने से पहले, आपको यह जानना होगा कि गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, बच्चा उतना ही बेहतर होगा।
प्रत्येक गर्भावस्था अद्वितीय होती है और समय से पहले बच्चे को बचाने की हमेशा आशा होती है।
आंकड़े समय से पहले जन्मनिम्नलिखित कहते हैं:
समय से पहले जन्म हो सकता है विभिन्न कारणों सेउनमें से कई को नियंत्रित करना असंभव है, लेकिन फिर भी माता-पिता के लिए कई नियम हैं जो अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करना चाहते हैं।
सबसे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रत्येक स्थिति अपने तरीके से अद्वितीय होती है और इसके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
आज, समय से पहले जन्म काफी सामान्य घटना हो गई है। आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बावजूद जो आपको देखभाल करने की अनुमति देता है समय से पहले बच्चेबहुत में भी गंभीर मामलें, हम सभी समझते हैं कि यह बेहतर है कि बच्चे की शारीरिक वृद्धि और विकास माँ के गर्भ में हो, न कि एक इनक्यूबेटर में, भले ही वह अल्ट्रा-मॉडर्न हो। यही कारण है कि "गर्भवती दर्शकों" के बीच समय से पहले जन्म का खतरा नंबर एक डर है।
समय से पहले जन्म की समस्या काफी गंभीर है, जाहिर सी बात है कि इस बारे में बात करने से भावी मां का मूड नहीं सुधरेगा! लेकिन आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और समय से पहले भी डरना चाहिए, क्योंकि सफल प्रसव की संभावना समय से पहले बच्चे के जन्म की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, यदि आप समय से पहले जन्म की शुरुआत के संकेतों को जानते हैं और समय रहते आवश्यक उपाय करते हैं, तो बच्चे को पहले पैदा होने से रोका जा सकता है। नियत तारीख... आइए इसके बारे में नीचे बात करते हैं।
समय से पहले जन्म क्या है?
समय से पहले जन्म हमेशा जीवित रहने के संघर्ष से जुड़ा होता है, बच्चे को ठीक करने के उद्देश्य से लंबे, कठिन और महंगे उपचार के साथ। ध्यान दें कि हमेशा नहीं इसी तरह के मामलेसुखद अंत हो। जितनी जल्दी गर्भावस्था को समाप्त किया गया था, उतनी ही बार शिशुओं में दृष्टि संबंधी समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आदि विकसित होते हैं। जोखिम प्रारंभिक उपस्थितिएक बच्चे के लिए प्रकाश को पछाड़ना मुश्किल है, क्योंकि उसका शरीर स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए तैयार नहीं है: फेफड़े तैयार नहीं हैं, जठरांत्र पथ, उसका शरीर उसके शरीर का तापमान आदि नहीं रख सकता।
ऐसे समय होते हैं जब अपरिपक्व श्रम को शामिल करना केवल आवश्यक होता है (द्वारा चिकित्सा संकेतया गर्भवती महिला के अनुरोध पर)। हमारे देश में रूसी कानून के अनुसार, गर्भावस्था की समाप्ति 22 सप्ताह तक की जा सकती है, इसे अब गर्भपात नहीं माना जाता है, लेकिन समय से पहले जन्म, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें वर्गीकृत किया गया है देर से गर्भपात... यदि गर्भावस्था की ऐसी समाप्ति के एक सप्ताह बाद भी बच्चा जीवित रहता है, तो ऐसे बच्चे के जन्म को समय से पहले जन्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और जीवित भ्रूण को बच्चा माना जाता है।
समय से पहले जन्म लेने की विधि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, जो उनके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हैं। जन्म नहर की अनुपलब्धता के मामले में, जबकि, यदि कारण थे देर से विषाक्तता, जो माँ के जीवन के लिए खतरा है, एक्लम्पसिया या दौरे पड़ते हैं सीज़ेरियन सेक्शन, बच्चे के जीवित रहने की संभावना के लगभग पूर्ण अभाव के बावजूद।
यदि समय कोई भूमिका नहीं निभाता है या सामाजिक कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति की जाती है, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म का कारण बनने वाली दवाओं के उपयोग से जन्म नहर की सामान्य तैयारी करते हैं।
कौन से जन्म समय से पहले माने जाते हैं?
समय से पहले प्रसव गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले माना जाता है। प्रसूति अभ्यास में, ऐसे अंतराल होते हैं जिन पर समय से पहले जन्म हो सकता है:
गर्भावस्था के 29, 30, 31 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन लगभग हमेशा एक किलोग्राम से अधिक होता है, उनके फेफड़े सांस लेने के लिए अपेक्षाकृत अच्छी तरह से तैयार होते हैं, इसलिए शुरू में उनके बचने की अच्छी संभावना होती है। लेकिन समय से पहले जन्म ही एकमात्र समस्या नहीं है, यह अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान और उससे पहले हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है, प्रसव (जन्म) आघात (जो अक्सर बच्चों की मृत्यु का कारण बनता है) और अन्य बीमारियां जो समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं।
समय से पहले जन्म के कारण और लक्षण।
22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में आने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर सबसे कम होती है, क्योंकि उनके फेफड़े अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं, और उनका वजन 500-1000 ग्राम के बीच है। गर्भावस्था के इस चरण में समय से पहले जन्म को भड़काने वाले मुख्य कारक इस्थमिक हैं- गर्भाशय ग्रीवा की कमी, भ्रूण मूत्राशय का संक्रमण और उसका टूटना। 22-23 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे के जीवित रहने की कोई संभावना नहीं होती है, और जो कुछ जीवित रह सकते हैं (और प्रसूति अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं) बाद में विकलांग हो जाते हैं। 24 से 26 सप्ताह के बीच जन्म लेने वालों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, और उनके स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान बहुत बेहतर होता है। गर्भावस्था के 22 से 27 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म केवल पांच प्रतिशत मामलों में होता है।
28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
इस समय जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे सुरक्षित रूप से जीवित रहते हैं, जो मुख्य रूप से नवजात देखभाल के उच्च स्तर के विकास के कारण होता है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सभी बच्चे बिना परिणाम के नहीं होते हैं। आमतौर पर इस समूह के बच्चों का वजन 1000 से 1800 ग्राम तक होता है, उनके फेफड़े व्यावहारिक रूप से सांस लेने के लिए तैयार होते हैं। पर यह अवधिगर्भावस्था की जटिलताओं से लेकर आरएच-संघर्ष तक कई कारणों से समय से पहले जन्म हो सकता है।
34-36 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में पैदा होना बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। प्रसूति अस्पताल में जन्मा स्वस्थ, लेकिन समय से पहले पैदा हुआ शिशुभविष्य में त्वरित अनुकूलन और उत्कृष्ट स्वास्थ्य का हर मौका है। इस समय जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन आमतौर पर दो किलोग्राम से अधिक होता है, फेफड़े स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार होते हैं, उनकी परिपक्वता में तेजी लाने के लिए दवाओं के साथ थोड़ा समर्थन की आवश्यकता होती है। इस समय समय से पहले जन्म के मुख्य दोषी माने जाते हैं दैहिक रोग भविष्य की माँ, विभिन्न प्रकारगर्भावस्था के दौरान जटिलताओं और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
समय से पहले प्रसव के लक्षण और संकेत।
समय से पहले जन्म के संकेतों की तुलना गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के खतरे से की जा सकती है। सबसे अधिक बार, उनकी शुरुआत एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने से संकेतित होती है, हालांकि, इससे कुछ दिन पहले, एक महिला में आमतौर पर पूर्ववर्ती लक्षण होते हैं, जिस पर वह आमतौर पर ध्यान नहीं देती है।
प्रसूति अभ्यास में, समय से पहले जन्म के कई चरण होते हैं:
समय से पहले जन्म के खतरे का उपचार।
आमतौर पर, यदि गर्भवती महिला समय से पहले जन्म के खतरे के स्तर पर डॉक्टर की तलाश करती है, तो प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है, लेकिन सभी मामलों में यह इतना आवश्यक नहीं है। बेशक, सबसे पहले, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, परीक्षण किए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है, बच्चे का आकलन किया जाता है, एक महिला में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है।
यह एमनियोटिक द्रव के रिसाव पर अधिक विस्तार से ध्यान देने योग्य है। बहुत बार, डर के कारण, पानी कम होने पर महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं, और संकुचन अभी तक शुरू नहीं हुआ है, लेकिन व्यर्थ है। वी यह मामलाकोई भी तुरंत गर्भावस्था को समाप्त नहीं करेगा (डरने की कोई बात नहीं है), खासकर अगर इसकी शर्तें 34 सप्ताह तक नहीं पहुंची हैं। संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को बस अस्पताल में रखा जाता है, जहां कई दिनों (पांच से सात या अधिक) के लिए विशेषज्ञ भ्रूण के फेफड़े तैयार करेंगे। स्वतंत्र काम(आमतौर पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित होते हैं), गर्भवती महिला को स्वयं एंटीबायोटिक चिकित्सा और बाँझ परिस्थितियों के निर्माण से संक्रमण से बचाया जाएगा। प्रसव तभी होगा जब भ्रूण के फेफड़े बच्चे के अपने आप सांस लेने के लिए तैयार हों। उपचार की समयबद्धता और उपचार के समय गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले टूटने के साथ गर्भावस्था का विस्तार किया जाता है।
एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ 35 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, गर्भवती महिला को जन्म दिया जाता है, क्योंकि ऐसे बच्चों का बाह्य जीवन के लिए अनुकूलन आमतौर पर सफल होता है। यदि एमनियोटिक थैली को संरक्षित किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य शुरुआत को रोकना है सामान्य गतिविधिऔर उस कारण का उन्मूलन जिसके कारण यह हुआ। यदि केवल समय से पहले जन्म का खतरा है, तो कभी-कभी आउट पेशेंट उपचार संभव होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, गर्भवती महिला के लिए एक शांत वातावरण बनाना श्रम गतिविधि को रोकने और गर्भावस्था को जारी रखने के लिए पर्याप्त होता है।
यदि सामान्य प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो इसे अब रोका नहीं जा सकता है। यदि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, तो दवाओं का उपयोग चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय को आराम देना है, साथ ही एक शामक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और बिस्तर पर आराम करना है।
यदि उपचार असफल रहा, तो संकुचन बंद नहीं हुए, बल्कि हर बार बढ़ते हैं, प्रसव का सवाल उठता है।
तेजी से समय से पहले जन्म का खतरा।
एक नियम के रूप में, अपरिपक्व श्रम, जो एक तीव्र प्रकृति का होता है, हमेशा हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है, जो गर्भाशय के लगातार संकुचन और जन्म नहर के साथ भ्रूण के बहुत तेजी से आंदोलन के कारण होता है। नरम हड्डियों और भ्रूण के सिर के छोटे आकार, साथ ही कमजोर वाहिकाओं, उपरोक्त के संयोजन में, भ्रूण को गंभीर जन्म आघात, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और आघात को भड़काने कर सकते हैं ग्रीवारीढ़ की हड्डी। वैसे, जिस तरह से जन्म प्रक्रिया आगे बढ़ी, समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले बच्चे को नुकसान हो सकता है, न कि समय से पहले जन्म के तथ्य के कारण।
यदि विशेषज्ञ समय से पहले जन्म को रोक नहीं सके, तो वे यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं कि जन्म यथासंभव सावधानी से हो। पेरिनेम को फटने से बचाने के लिए किसी भी तरीके का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे भ्रूण को चोट लग सकती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में भी, प्रसव किया जाता है सहज रूप में(मतभेदों की अनुपस्थिति में), और अस्पतालों में नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए सभी शर्तें बनाई गई हैं। गहरी समयपूर्वता के मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
असंगठित श्रम या उसकी कमजोरी के मामले में, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हुए सावधानीपूर्वक संज्ञाहरण, सावधानीपूर्वक उत्तेजना के साथ एक कोमल प्रसव किया जाता है।
यदि एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद गर्भावस्था लंबी हो जाती है, तो एंडोमेट्रैटिस और प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है। 35 सप्ताह में समय से पहले जन्म में वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है।
समय से पहले जन्म के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है यदि भ्रूण पूरी तरह से पूर्ण नहीं है, लेकिन मौजूद है स्पष्ट संकेतकोरियोएम्नियोनाइटिस और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर मामले में भी अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण.
इन स्थितियों में, यह आवश्यक है प्राकृतिक प्रसवसिजेरियन सेक्शन एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।
समय से पहले जन्म की रोकथाम उन कारकों को खत्म करना है जो उन्हें गर्भावस्था की योजना के चरण में भी पैदा करते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के समय स्वस्थ रहना बहुत जरूरी है, या अगर यह दुर्घटना से हुआ है, तो इसे अधिकतम करना आवश्यक है जल्दी तारीखरजिस्टर करें और परीक्षण करवाएं।
स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आधिकारिक दस्तावेज रूसी संघसिफारिशों पर विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, समय से पहले जन्म का समय निर्धारित करें, जिसके दौरान जन्म देना संभव है व्यवहार्य बच्चा... नवजात शिशु के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को नियंत्रित करने वाले मानदंड में शामिल हैं और अनुमानित शर्तेंगर्भावस्था जिसमें बच्चा पैदा होता है।
40वें सप्ताह में बच्चे का जन्म इष्टतम माना जाता है, लेकिन हर दसवीं गर्भवती महिला ही इसकी देखभाल कर रही है। यह बच्चे के जन्म के लिए एकदम सही समय है, और जीवन में, शायद ही कभी कुछ सही होता है। 40 सप्ताह में प्रकृति प्रदान करती है आवश्यक शर्तेंएक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए, और जन्म प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के हुई।
गर्भ में भ्रूण का विकास पूर्ण होना चाहिए। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि बाल चिकित्सा मानदंड से छोटे विचलन नवजात शिशु की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।
आप कब तक एक व्यवहार्य बच्चे को जन्म दे सकते हैं?आधुनिक बाल रोग में लंबे समय तक, पूर्णकालिक प्रसव को 37 से 42 सप्ताह तक माना जाता है। सबसे पहला प्रसूति सप्ताहदिन 1 . से गिनती पिछले माहवारीऔर प्रत्येक तिमाही में अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार जाँच की जाती है।
एक पूर्ण अवधि के बच्चे को 37 वें से 40 वें सप्ताह तक जन्म दिया जा सकता है। 36 साल की उम्र में, उन्हें अभी भी पूर्णकालिक माना जाता है, 41 और 42 में - पोस्ट-टर्म। पर पिछले सप्ताहसहायक उत्तेजना उपायों का मुद्दा हल किया जा रहा है सामान्य प्रक्रियाया सिजेरियन सेक्शन द्वारा जल्दी प्रसव।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों को आधार के रूप में लिया गया नियामक दस्तावेजआरएफ, प्रकृति द्वारा निर्धारित समय पर बच्चे के जन्म की शारीरिक प्रकृति के लिए मुख्य निर्धारण मानदंड, और इसकी व्यवहार्यता, गर्भकालीन आयु थी, न कि नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई, हालांकि संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है। . एक महिला केवल 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म देती है। 22 से 36 तक उन्हें समय से पहले, 41 और 42 पर - समय से पहले माना जाता है।
समय से पहले जन्म के मामले में जीवन समर्थन के लिए चिकित्सा सहायता गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से की जाती है, बशर्ते कि बच्चे का वजन कम से कम 500 ग्राम हो और उसके शरीर की लंबाई 25 सेमी या उससे अधिक हो। आंकड़ों में व्यवहार्य जन्म लेने वाले बच्चे शामिल हैं, जो 28 सप्ताह से 1 किलो और 35 सेमी ऊंचाई तक पहुंच गए हैं। 22 से 27 तक यह निकला स्वास्थ्य देखभालऔर आवश्यक नर्सिंग उपाय किए जा रहे हैं। यदि ऐसा कोई बच्चा एक सप्ताह से अधिक समय तक जीवित रहा है, तो वह जीवित पंजीकृत है।
गर्भावस्था के हफ्तों तक चिकित्सा इतिहास में जोखिम के लिए मुख्य मानदंड:
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, यदि प्रसव 22 से 37 सप्ताह के बीच होता है तो उसे समय से पहले प्रसव माना जाता है। 37 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे को पहले से ही न्यूनतम अवधि के भीतर पैदा होने के रूप में सूचीबद्ध किया गया है शारीरिक प्रसव, यदि बच्चा एक सप्ताह पहले पैदा हुआ था, तो वह अभी भी आदर्श की निचली सीमा तक पूर्ण-कालिक नहीं है।
प्रीमैच्योरिटी की 4 डिग्री - वह अवधि जब बच्चा मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होता है। यह ठीक नहीं है कम वज़न, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों के अविकसितता में भी। यदि प्रसूति अस्पताल में आवश्यक उपकरण और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मी हैं, तो वहाँ है न्यूनतम संभावनानवजात के जीवित रहने के लिए। इसलिए, जीवित व्यक्ति के रूप में पंजीकरण केवल 28 वें सप्ताह या जन्म के 7 दिन बाद से किया जाता है।
ग्रेड 3 में, लगभग 50% जीवित रहने की दर है, अपरिपक्व फेफड़ों में उच्च मृत्यु दर का कारण। यदि वे जन्म देने से पहले उन्हें तैयार करने का प्रबंधन करती हैं, तो बच्चा बच जाता है।
2 और 1 डिग्री, इंच आधुनिक परिस्थितियां, लगभग सभी बच्चों को बचाना संभव है। 1 और 2 डिग्री समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की 100% जीवित रहने की दर के बावजूद, डॉक्टर गर्भावस्था को कम से कम कम से कम बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं। शारीरिक शब्द... आपूर्ति, आराम और इष्टतम के मामले में कोई भी अत्याधुनिक उपकरण प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है स्वाभाविक परिस्थितियांमाँ का गर्भ।
उन हफ्तों में जब बच्चे को अभी भी समय से पहले माना जाता है, वहाँ संक्रमण की प्रक्रियाएँ होती हैं बाहरी दुनिया... माँ के बाहर अनुकूलन सुनिश्चित करने के लिए शरीर में आमूल-चूल परिवर्तन हो रहे हैं, बोध सहज श्वासऔर पोषण।
समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, प्रत्येक महिला को चिकित्सकीय निर्देशों का पालन करना चाहिए, अपने शरीर और होने वाले अजन्मे बच्चे की अधिक से अधिक देखभाल करनी चाहिए। बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य माँ पर निर्भर करता है।
