भ्रूण का हाइपोक्सिया रोगविज्ञान, प्रकार (तीव्र, पुरानी), संकेतों और लक्षणों के विकास के कारण है। इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की डिग्री

परिचय

हाइपोक्सिया फल

वर्गीकरण

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और निदान

निवारण

नवजात शिशु के एस्फेक्सिया

निदान

नवजात गुरुत्वाकर्षण के एस्फाक्सिया के दौरान पुनर्वसन उपायों

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

गर्भावस्था खुशी और चिंता का समय है। आप कांपने के साथ और बहुत सावधानी से अपने पेट के स्वतंत्र, स्वतंत्र जीवन के स्वतंत्र, स्वतंत्र जीवन और प्रतीक्षा की प्रतीक्षा करने के लिए अपने शरीर में परिवर्तन सुनें। और दुनिया में सबसे अद्भुत प्यारे प्राणी के साथ इस डेटिंग की अवधि के करीब, अधीरता से आप बन जाते हैं। आपने पहले ही कई बार कल्पना की है, क्योंकि आप अपने लिए बच्चे को दबाते हैं, उसकी खूबसूरत आंखों को देखते हैं, और, ज़ाहिर है, विचार इस अद्भुत पल को देख सकते हैं कि कुछ इस अद्भुत पल को देख सकता है। और अचानक महिलाओं के परामर्श में सामान्य निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर "भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया" का निदान करता है। चिंता करना शुरू करने से है। लेकिन आतंक के बिना! यह एक तर्कहीन प्रतिक्रिया है, यह नसों को ढीला करता है और केवल स्थिति को बढ़ा देता है, मैं पूर्ण शांति के लिए फोन नहीं करता, जिसमें जीवन आदर्श वाक्य "मेरे साथ कुछ भी नहीं हो सकता है, क्योंकि यह सिर्फ बुरा नहीं हो सकता !!!" और डॉक्टरों की सभी चेतावनियों द्वारा बिल्कुल अनदेखा, यह एक और चरम है। मैं शांत हूं, जहाँ तक संभव है दिलचस्प स्थिति, समस्या के लिए दृष्टिकोण। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था आमतौर पर आगे बढ़ती है, और उनके समय पर सुधार में कई जटिलताओं (यदि हाथों को छोड़ नहीं है और "पास नहीं") बच्चे के विकास का उल्लंघन नहीं करते हैं। उपरोक्त निदान पर लागू होता है "भ्रूण के हाइपोक्सिया, या इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया"।

हाइपोक्सिया फल

के अंतर्गत व्यर्थ हाइपोक्सी ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति या ऑक्सीजन द्वारा अपर्याप्त उपयोग के प्रभाव के तहत अपने शरीर में परिवर्तनों के सेट को मापें। यह पैथोलॉजी जन्मजात पैथोलॉजी के बीच सबसे आम संख्या को संदर्भित करता है और जन्मजात विकृतता के सबसे लगातार कारणों में से एक है (पूरे पेरिनेटल रोगविज्ञान की संरचना में 21-45%)।

पेरिनेटल शब्द 28 सप्ताह से निवास विकास की अवधि को दर्शाता है, प्रसव की अवधि और बच्चे के जन्म के 7 दिन बाद (नवजात शिशु की अवधि)।

वर्गीकरण।

भ्रूण के हाइपोक्सिया को प्रवाह, तीव्रता और विकास तंत्र की अवधि से वर्गीकृत किया जाता है।

प्रवाह की अवधि के आधार पर, यह पुरानी, \u200b\u200bअधीनता और तेज हाइपोक्सिया द्वारा प्रतिष्ठित है।

पुरानी हाइपोक्सिया भ्रूण एक लंबी अवधि में ऑक्सीजन के साथ भ्रूण की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ विकसित होता है, गर्भावस्था के तहत जटिल होता है और मुख्य रूप से प्लेसेंटा में मॉर्फोफंक्शनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से अपर्याप्त, सूजन और अन्य घावों के कारण इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

कसना हाइपोक्सिया यह आमतौर पर डिलीवरी से 1-2 दिन पहले विकसित होता है और भ्रूण की अनुकूली संभावनाओं में कमी की विशेषता है।

तीव्र हाइपोक्सिया एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के दौरान प्रसव और कम में होता है। अक्सर तीव्र और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का संयोजन होता है, जो भ्रूण के लिए एक बेहद प्रतिकूल प्रजनन कारक होता है।

हाइपोक्सिया की तीव्रता में हो सकता है कार्यात्मक : केवल हेमोडायनामिक विकार होते हैं; चयापचय: गहरे हाइपोक्सिया सभी प्रकार के विनिमय के उल्लंघन के साथ, लेकिन चयापचय विकार उलटा होते हैं; हानिकारक (गंभीर): सेल स्तर पर अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

विकास के तंत्र के आधार पर, हाइपोक्सिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

- धमनी हाइपोकेमिक:

ए) हाइपोक्सिक, जो शाही और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन की डिलीवरी के विकारों का एक परिणाम है,

बी) ट्रांसप्लेसेंटर - गर्भाशय-प्लेसेंटल या एफईटीओ का परिणाम प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्लेसेंटा के गैस एक्सचेंज समारोह के विकार;

- हिमेमिक:

ए) एनीमिक, हेमोलिटिक और पोस्टगिमोरेजिक समेत;

बी) हाइपोक्सिया भ्रूण हीमोग्लोबिन के एफ़िनिटी को ऑक्सीजन को कम करने के परिणामस्वरूप;

- इस्केमिक:

ए) हाइपोक्सिया दिल और बड़े जहाजों के विकास के लिए असामान्यताओं के साथ कम दिल उत्सर्जन के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है, गंभीर हृदय गति विकार, मायोकार्डियल कमी कम;

बी) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के कारण बढ़ते संवहनी प्रतिरोध के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया;

- मिला हुआ, जिसके लिए भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के दो और अधिक रोगजनक रूपों का संयोजन विशेषता है। सबसे अधिक मनाया धमनी हाइपोक्समिक और हाइपोक्सिया का मिश्रित रूप।

यहां तक \u200b\u200bकि एक जटिल गर्भावस्था के साथ, ऑक्सीजन के साथ भ्रूण की आपूर्ति एक वयस्क से भी बदतर है। हालांकि, विकास के सभी चरणों में, क्षतिपूर्ति-अनुकूली तंत्र की उपस्थिति के कारण, ऑक्सीजन की आपूर्ति भ्रूण की आवश्यकताओं के पूर्ण अनुपालन में है। हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण की स्थिरता निम्नलिखित द्वारा निर्धारित की जाती है शारीरिक विशेषताएं इसका इंट्रायूटरिन विकास: दिल का एक बड़ा प्रतिशत, 1 9 8 मिलीलीटर / किग्रा तक पहुंच गया; 70 गठित भ्रूण हीमोग्लोबिन की उपस्थिति % लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की कुल मात्रा से; कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की संरचना की विशेषताएं - तीन धमनीवानी शंटों की उपस्थिति (शिरापरक, या अर्ज्यियम, नली, interventing अंडाकार छेद, धमनी, या botallov, doc), जिसके खर्च पर भ्रूण के लगभग सभी अंग मिश्रित रक्त प्राप्त करते हैं , भ्रूण की ऊर्जा इंजीनियरिंग में अत्यधिक विशिष्ट एनारोबायोसिस, जो महत्वपूर्ण अंगों में महत्वपूर्ण ग्लाइकोजन भंडार, ऊर्जा और प्लास्टिक विनिमय उत्पादों द्वारा प्रदान किया जाता है। चयापचय एसिडोसिस भ्रूण में विकसित होता है इस भ्रूण में अपने ऑक्सीजन भुखमरी प्रतिरोध को बढ़ाता है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य।

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देने वाले कई ईटियोलॉजिकल कारक को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में मां (कार्डियोवैस्कुलर, ब्रोंकोपल्मोनरी इत्यादि) की बाहरी बीमारियां, निचली नस, एनीमिया, विषाक्तता, नशा, रक्त हानि, विभिन्न ईटियोलॉजी के सदमे, साथ ही गर्भावस्था और प्रसवोत्तर की जटिलताओं की गंभीर सिंड्रोम शामिल हैं। मां के शरीर में ऑक्सीजन या अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड की कमी की कमी।

सबसे व्यापक 2 समूह फल-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह (गेस्टोसिस, गर्भावस्था के नवीनीकरण, समय से पहले प्रसव, प्लेसेंटा स्थान विसंगतियों, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, इंफार्क्शन प्लेसेंटा, विसंगतियों का समयपूर्व अलगाव के विकारों का उपयोग करता है सामान्य गतिविधि, पुपस पैथोलॉजी: गर्दन और धड़, हानि और तनाव के चारों ओर छिपाने)।

तीसरे समूह में भ्रूण की बीमारियां शामिल हैं: हेमोलिटिक बीमारी, एनीमिया, हाइपोटेंशन, संक्रमण, जन्मजात विकृतियां, प्रसव के दौरान दीर्घकालिक सिर दबाव।

ऑक्सीजन की कमी मुख्य रोगजनक कारक है जो शरीर, चयापचय प्रक्रियाओं और अंततः टर्मिनल राज्य के उद्भव के लिए उल्लंघन के लिए अग्रणी है।

ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति को कम करने से रक्त के श्वसन समारोह और एसिडोसिस के विकास में पर्याप्त परिवर्तन निर्धारित होता है। इन परिस्थितियों में, होमियोस्टेसिस के कई पैरामीटर बदलते हैं, जिसकी दिशा हाइपोक्सिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। पर प्रारंभिक चरण क्षतिपूर्ति जीव प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में, अधिकांश प्रणालियों के कार्यों को सक्रिय किया जाता है। भविष्य में, उनका उत्पीड़न आता है, और आखिरकार ऑक्सीजन की कमी महत्वपूर्ण अंगों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनती है। मैक्रो और माइक्रोहीरोडायनामिक्स, चयापचय को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है।

में शुरुआती अवस्था भ्रूण हाइपोक्सिया को एक सार्वभौमिक प्रतिपूरक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया मनाई जाती है जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य को संरक्षित करना है। ऑक्सीजन की कमी के प्रभाव में, मस्तिष्क के कार्य और एड्रेनल ग्रंथियों की कॉर्टिकल परतें होती हैं, विकास बड़ी संख्या में CateCholamines और अन्य vasoactives पदार्थ जो Tachycardia का कारण बनते हैं और अंगों में परिधीय जहाजों के स्वर में वृद्धि करते हैं जो महत्वपूर्ण नहीं हैं। टैचिर्डिया के कारण, रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण दिल की मिनट की मात्रा, मस्तिष्क, दिल, एड्रेनल ग्रंथियों, प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण बढ़ जाती है - फेफड़ों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा, त्वचा में, जिसके परिणामस्वरूप इनकेमिया होता है अंग। इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुदा स्फिंकर संभव है और तेल के पानी में मिश्रण का उत्पादन संभव है।

इसके विपरीत, लंबे या गंभीर हाइपोक्सिया, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर और कैटेक्लामाइन में कमी के साथ एड्रेनल कार्यों के तेज उत्पीड़न की ओर जाता है। हार्मोनल विनियमन के उत्पीड़न के साथ महत्वपूर्ण केंद्रों के उत्पीड़न के साथ, हृदय संक्षेप की आवृत्ति को कम करने, घटाने की कमी धमनी दबाव, शिरापरक ठहराव, पोर्टल नस की प्रणाली में रक्त का क्लस्टर।

ऑक्सीजन की कमी के प्रभाव में, चयापचय मानकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: रेडॉक्स प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे गर्भ के यकृत में ऊतक श्वसन और ऊर्जा गठन में वृद्धि होती है। भ्रूण के जीव की मुख्य प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया, जो ऑक्सीजन की कमी के साथ अपने ऊतकों को कम नुकसान में योगदान देती है, एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस की प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। नतीजतन, ग्लाइकोजन की मात्रा और अम्लीय चयापचय (लैक्टिक एसिड,) की मात्रा में कमी आई है कीटोन निकाय, लैक्टेट) यकृत, दिल, मस्तिष्क, मांसपेशियों और रक्त के फल में, जो चयापचय या श्वसन चयापचय एसिडोसिस की ओर जाता है। साथ ही, विषाक्त कणों की रिहाई के साथ लिपिड के पेरोक्साइडेशन ऑक्सीकरण की सक्रियता, जो गैर-ऑक्सीकरण विनिमय उत्पादों के साथ, हाइपोक्सिया की प्रगति में, एंजाइम प्रतिक्रियाओं को दबाने, श्वसन एंजाइमों की गतिविधि को कम करने, संरचनात्मक कार्यात्मक गुणों को बाधित करती है आयनों के लिए उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ सेल झिल्ली। पोटेशियम आयनों के संतुलन में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन, जो सेलुलर स्पेस से बाहर आते हैं, और उनके रक्त प्लाज्मा का स्तर बढ़ता है। मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों के खिलाफ समान परिवर्तन होते हैं। इन उल्लंघनों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व बड़ा है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के साथ हाइपरक्लेमिया पैरासिम्पैथेटिक के अतिवृद्धि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है तंत्रिका प्रणाली और ब्रैडकार्डिया का विकास। सेल झिल्ली की बढ़ी पारगम्यता का परिणाम ऊर्जा भूख और सेल मौत है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान .

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां दुर्लभ हैं। इनमें भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन शामिल हैं, गर्भवती द्वारा महसूस किया गया। इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के शुरुआती चरण में, गर्भवती भ्रूण के बेचैन व्यवहार को चिह्नित करती है, जो इसकी मोटर गतिविधि को भागीदारी और मजबूती में व्यक्त करती है। प्रगतिशील या दीर्घकालिक हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण की गतिविधियों को कमजोर कर दिया जाता है, उनकी समाप्ति तक। भ्रूण की गतिविधियों को 3 घंटे के लिए 3 और उससे कम करने की संख्या को कम करने से भ्रूण के प्रत्यर्पण का संकेत है और एक तत्काल अतिरिक्त अध्ययन के संकेत के रूप में कार्य करता है।

गर्भावस्था (अंतिम तिमाही में) के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक तरीके कार्डियोमोनिटोरियल नियंत्रण और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग हैं। कार्डियोटोकोग्राफी में भ्रूण के हाइपोक्सिया के शुरुआती संकेतों में टैचिर्डिया (170 बीट्स / मिनट तक) या मध्यम ब्रैडकार्डिया (100 राशन / मिनट तक), कार्डियक लय की परिवर्तनशीलता, अल्पकालिक (50% रिकॉर्ड) लय मोनोटनी को कम करना शामिल है , कार्यात्मक नमूने के लिए प्रतिक्रिया कमजोर। कार्डियोग्राम का अनुमान 5-7 अंक है। स्पष्ट भ्रूण पीड़ा के साथ, महत्वपूर्ण ब्रैडकार्डिया (100 बर्फ / मिनट से नीचे) या टैचिर्डिया (170 डिग्री सेल्सियस / मिनट से अधिक), लय मोनोटनी (रिकॉर्ड का 50% से अधिक), कार्यात्मक नमूने के लिए विरोधाभासी प्रतिक्रिया (प्रतिक्रिया में देर से विलुप्त होने) गैर-परीक्षण परीक्षण के दौरान भ्रूण आंदोलन) या उसकी अनुपस्थिति। भ्रूण के स्पष्ट हाइपोक्सिया पर कार्डियोटोकोग्राम के आकलन 4 अंकों और उससे कम में प्रमाणित किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड इसकी बायोफिजिकल प्रोफाइल (बीएफपी) है। हाइपोक्सिया में, भ्रूण के बायोफिजिकल कार्यों का प्रगतिशील अवरोध होता है। भ्रूण के हाइपोक्सिया में बीएफपी के पैरामीटर "तीव्र", या तेजी से अभिनय (गैर स्ट्रोक परीक्षण, श्वसन आंदोलन, मोटर गतिविधि और भ्रूण स्वर) में विभाजित होते हैं, और परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले "क्रोनिक" भ्रूण संकेतक होते हैं दोहराने या प्रगतिशील हाइपोक्सिया (MALNOGEN और समयपूर्व पकने प्लेसेंटा)। हाइपोक्सिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, मुख्य रूप से नॉनरेक्टिव गैर-टेस्ट (एनएसटी) का बयान, जिसमें हाइपोक्सिया की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और अन्य बायोफिजिकल पैरामीटर का निर्धारण। इस मामले में, बीएफपी की परिभाषा तनावपूर्ण परीक्षण के आचरण को प्रतिस्थापित करती है। एनएसटी के बाद, भ्रूण की श्वसन गतिविधि में कमी अपने श्वसन आंदोलनों के गायब होने के लिए कम हो जाती है, भ्रूण के आंदोलन और टोनस प्रगतिशील हाइपोक्सिया के दौरान गायब हो जाते हैं। भ्रूण के हाइपोक्सिया को बढ़ाने की प्रक्रिया में बायोफिजिकल गतिविधि में परिवर्तन सीएनएस केंद्रों को विनियमित करने के भ्रूण और भ्रूण्यनिस में पकने की अवधि के विपरीत क्रम में होते हैं। बीएफपी 6-7 अंकों का कुल मूल्यांकन भ्रूण की संदिग्ध स्थिति को इंगित करता है, और इसलिए रीसेट की आवश्यकता होती है, और अनुमानित 4-5 अंक अनुमानित होते हैं और कम गर्भ के उच्चारण इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

भ्रूण के हाइपोक्सिया के निदान में, महाधमनी में रक्त परिसंचरण और भ्रूण के मस्तिष्क के जहाजों के डोप्लेरोमेट्रिक मूल्यांकन को महत्व दिया जाता है। डोप्लेरोमेट्री आपको कार्डियोट्रोग्राफी की तुलना में कुछ हद तक पहले होने की अनुमति देता है, इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया का निदान करता है, जो गर्भवती महिलाओं के समूह की पूरी तरह से देखी जाने और उपचार में योगदान देता है। महाधमनी और भ्रूण मस्तिष्क के जहाजों में हेमोडायनामिक विकार द्वितीयक होते हैं और भ्रूण के केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन करते हैं, जो प्लेसेंटल परफ्यूजन में कमी के जवाब में गर्भ के केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन करता है। हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की डायस्टोलिक वेग में वृद्धि वासोडिलेशन के कारण इन परिस्थितियों में भ्रूण के सेरेब्रल रक्त प्रवाह के संरक्षण को इंगित करती है। एक कम प्लेसेंटल परफ्यूजन के साथ मस्तिष्क को सामान्य रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने के लिए क्षतिपूर्ति तंत्र को "रक्त परिसंचरण का ठंडा सर्कल" कहा जाता है। महाधमनी में रक्त प्रवाह की औसत दर और उसके रक्त में भ्रूण, पीएच, पी सीओ और आर ओ की मध्य सेरेब्रल धमनी के बीच एक सहसंबंध संबंध है। गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, मध्य मस्तिष्क धमनी में पीआई में कमी अधिकतम तक पहुंच जाती है, जो इस पोत के अधिकतम फैलाव को दर्शाती है। भ्रूण के लिए एक बेहद प्रतिकूल प्रजनन सुविधा महाधमनी में रक्त प्रवाह के डायस्टोलिक घटक के शून्य या नकारात्मक मूल्यों की उपस्थिति है, जो भ्रूणकरण प्रणाली के अपघटन को इंगित करती है। एक नियम के रूप में, इन परिवर्तनों को नाभि शरीर की धमनी में रोगजनक रक्त प्रवाह के साथ जोड़ा जाता है, हालांकि, गर्भनाल रक्त प्रवाह के संकेतक सामान्य हो सकते हैं। बाद के चरणों में, हाइपोक्सिया प्रगति, शिरापरक रक्त प्रवाह (शिरापरक नलिका, हेपेटिक नसों) होता है।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का निदान करने के लिए, निरीक्षण और बायोकेमिकल अध्ययन एसिड पानी। अम्नोस्कोपी के तहत भ्रूण के हाइपोक्सिया के मामले में, मेकोनोम द्वारा पानी जमा करने की धुंधला। अम्नीओसेंटिस के दौरान प्राप्त संचित पानी के अध्ययन में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण 7.02 से नीचे पीएच हैं, पी 55 मिमी एचजी से पी, 80 मिमी एचजी से नीचे पीक्यू, 6.5 एमएमओएल / एल से ऊपर पोटेशियम एकाग्रता। भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी, इसके अलावा, क्षारीय फॉस्फेटेज की गतिविधि में वृद्धि आहरण जल 2 गुना से अधिक। सीरम में प्लेसेंटल हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण और गर्भवती महिलाओं की पेशाब प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान करने की अनुमति देती है, जिससे भ्रूण के हाइपोक्सिया की ओर अग्रसर होता है। भ्रूण के हाइपोक्सिया में गर्भवती महिलाओं के सीरम में प्लेसेंटल लैक्टोजेन का स्तर 3 गुना (मानक 10 μg / मिली) से कम हो जाता है। एस्ट्रोजेन फ्रैक्शंस एस्ट्रियल के विसर्जन का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है: हार्मोन का विसर्जन 12 मिलीग्राम / दिन से कम है (50 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से कम के तेलोप्लॉयड पानी में) प्लेसेंटल अपर्याप्तता को इंगित करता है। वर्तमान में ध्यान देने योग्य है नई विधि कॉर्डो-बीयर द्वारा प्राप्त रक्त (ब्रेड, हीमोग्लोबिन स्तर, आदि) के विभिन्न मानकों के अध्ययन के परिणामों के आधार पर भ्रूण के हाइपोक्सिया का निदान।

निष्कासन की अवधि में उच्चारण संकेत हाइपोक्सिया उच्चारण ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति को दर्शाता है कि 110 बर्फ / मिनट से अधिक उच्चारण ब्रैडकार्डिया या टैचिर्डिया के कार्डियोकोग्राम पर दुर्व्यवहार किया गया; लय और एरिथिमिया की प्रतिरोधी एकरक्षा दर्ज की गई है, उपभोक्ता के जवाब में, देर से देर से विलुप्त होने 50 डिग्री सेल्सियस तक उल्लेखनीय हैं। / मिनट के रूप में और भ्रूण के श्रोणि संरक्षण के रूप में। संकुचन के बाहर एक सिर पूर्वावलोकन के साथ, डब्ल्यू-आकार के चार्ज 50 डिग्री सेल्सियस / मिनट में दर्ज किए जाते हैं।

बहुत महत्व हाइपोक्सिया का पता लगाने में, भ्रूण के पास शिकारी भाग से प्राप्त रक्त तारों का अध्ययन होता है। 7.2 से नीचे पीएच के मूल्यों की पहली अवधि में हाइपोक्सिया को इंगित करता है, और 7.20 से 7.24 तक - Preacidosis के बारे में, और इसलिए पुन: परीक्षा की आवश्यकता है। जन्म की दूसरी अवधि में आरएन मानक की निचली सीमा 7.14।

प्रसव की प्रक्रिया में मेकोनिया का चयन भ्रूण की स्थिति को इतना चिह्नित नहीं करता है, कितना खतरनाक स्थिति और सिर पूर्वावलोकन करते समय मामलों पर ध्यान देता है। हाइपोक्सिया की अवधि और गहराई के आधार पर, पानी में मेकोनियम का सेवन होता है अलग प्रकृति: गंभीर हाइपोक्सिया के साथ गंदे पायस के गठन से पहले हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण में निलंबित टुकड़ों से। तेल के पानी में मेकोनिया की उपस्थिति न केवल तीव्र, बल्कि भ्रूण के अल्पकालिक या लंबे हाइपोक्सिया को इंगित कर सकती है, जो डिलीवरी से पहले हुई थी, और हाइपोक्सिया के नए एपिसोड की अनुपस्थिति में फल अस्फेक्सिया के बिना पैदा हो सकता है।

उपचार।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के पुराने हाइपोक्सिया का उपचार व्यापक होना चाहिए। मुख्य बीमारी के इलाज के अलावा, एक गर्भवती महिला को प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण के उद्देश्य से चिकित्सा करने की आवश्यकता होती है, जिससे ऑक्सीजन और ऊर्जा पदार्थों के साथ भ्रूण की आपूर्ति में सुधार होता है, मां की मां की प्रणाली में अनुकूली क्षमताओं में वृद्धि होती है और हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण की स्थिरता, चयापचय प्रक्रियाओं के प्रवाह के लिए अनुकूल स्थितियों का निर्माण। इन समस्याओं को हल करने के लिए, सबसे पहले, प्लेसेंटा ऑक्सीजन परिवहन समारोह से प्रभावित होना चाहिए:

1) गर्भाशय-प्लेसेंटल जहाजों का विस्तार;

2) गर्भाशय के मांसपेशियों की छूट;

3) रक्त के rocoagulation गुणों का सामान्यीकरण;

4) मायोमेट्रियम और प्लेसेंटा के चयापचय सक्रियण।

सबसे पहले, गर्भवती को शांति सुनिश्चित करने की जरूरत है। बिस्तर शासनगर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में सुधार हुआ है, यह भ्रूण के हाइपोक्सिया और विकास में अंतराल की पहचान में दिखाया गया है, खासकर समयपूर्व गर्भावस्था के साथ।

एक मुखौटा का उपयोग करके अपने इनहेलेशन के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की मां की मां की आपूर्ति में सुधार हुआ है। इस मामले में, इष्टतम विकल्प एक गर्भवती 40-60% ऑक्सीजन-एयर मिश्रण की साँस लेना 4-5 एल / मिनट की राशि में दिन में 1-2 बार 1-2 बार की राशि में है।

उच्चारण प्रभाव एक ऑक्सीजन कॉकटेल या ऑक्सीजन फोम का उपयोग देता है। ऑक्सीजन कॉकटेल धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है; इसमें 5-10 मिनट के लिए 150-200 मिलीलीटर और भोजन के बाद 1.5 घंटे पहले या 2 घंटे पहले लगते हैं। हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार के लिए, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, जटिल थेरेपी में एस्ट्रोजेन शामिल हैं जो एंडोमेट्रियल में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, जो प्लेसेंटा की पारगम्यता में वृद्धि करते हैं, भ्रूण को ग्लूकोज और पोषक तत्वों में संक्रमण में वृद्धि करते हैं। उन दवाओं में से एक जो कमजोर एस्ट्रोजेन प्रभाव है और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार एक सिगेटिन है, जिसे 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 2-4 मिलीलीटर के 1-2% समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि वे वासोडिलिंग एजेंटों की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ लागू करें (5-10 मिलीलीटर की खुराक में यूफिलिन इंट्रावेनस इनलेट या ड्रिप का 2.4% समाधान, खाने के दौरान दिन में 0.15 ग्राम 3 बार या 15% के 2 मिलीलीटर के शिकायत समाधान 1-2 बार प्रति दिन, कर्याटिल 0.5 मिलीलीटर / किग्रा अंतःशिरा रूप से 2-5 घंटे या मौखिक रूप से 0.025 ग्राम 2-3 बार जलसेक के बाद 2-3 बार ड्रिप करता है)।

Uterine-placental रक्त प्रवाह और नई पीढ़ी के प्लेसेंटा, केकोक्सिक्स (β-adrenomimetics) में चयापचय के सक्रियण के लिए - 0.5 मिलीग्राम के अंतःशिरा infusions (ग्लूकोज के समाधान पर) के रूप में briquanyl, hynipral 0.5 मिलीग्राम के रूप में लंबे समय का उपयोग किया जाता है।

रक्त, असहमति (ट्रानल, कम आणविक भार dexts) और anticoagulants के पुनर्मूल्यांकन गुणों को सामान्य करने के लिए (हेपेरिन उपनिवेश इंजेक्शन या अंतःशिरा infusions के रूप में 20,000 इकाइयों / दिन में हेपेरिन)।

मेटाबोलिक प्रक्रियाओं पर सीधे प्रभावित दवाओं में एटीपी, कोकरबॉक्साइलेज, शामिल हैं फोलिक एसिड, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, मेथियोनीन, शॉक खुराक विटामिन बी, Galaskorbin।

भ्रूण के पुरानी हाइपोचिएज़ के उपचार में, झिल्लीदार-फोर्ट या लिपोस्टाबिल 2 कैप्सूल दिन में 3 बार या अंतःशिरा 5 मिलीलीटर) का उपयोग किया जाता है) और एंटीऑक्सिडेंट्स (600 मिलीग्राम / दिन के विटामिन ई, 600 मिलीग्राम / दिन का एस्कॉर्बिक एसिड, 0, 3 ग्राम / दिन का ग्लूटामिक एसिड)।

गर्भवती महिलाओं में एसिड और क्षारीय के संतुलन में सुधार रक्त के रक्त के मानकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी पैथोलॉजिकल स्थितियां हमेशा एसिडोसिस के साथ नहीं होती हैं। एसिडोसिस के उपचार को एसिड बैलेंस, क्षार और परिधीय परिसंचरण में सुधार के सुधार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। ग्लूकोज, विटामिन सी, कोक्रारबॉक्स, एटीपी जैसी दवाओं की शुरूआत, रक्त के रक्त के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है, इसलिए जलसेक थेरेपी का आचरण स्वयं एसिड-बेस एक्सचेंज के विकारों को ठीक करता है, और कभी-कभी एक प्रवृत्ति हो सकती है क्षार के लिए।

एक अच्छा प्रभाव उन पदार्थों द्वारा दिया जाता है जो मस्तिष्क ऊतक की स्थिरता को ऑक्सीजन की कमी (सोडियम ऑक्सीजन, ऑक्सीबूट्रेट) की कमी में बढ़ाते हैं। सुधार के साथ ऊर्जा सुरक्षा मस्तिष्क वे अपने महत्वपूर्ण केंद्रों के कार्यों के पर्याप्त दमन के बिना ऑक्सीजन सीएनएस की खपत में कमी प्रदान करते हैं। हाइपोक्सिया की स्थितियों के तहत, जीओएम का स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव भी मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे की कोशिकाओं पर भी।

समयपूर्व जन्म के वितरण के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण चिकित्सा और तैयारी, जब भ्रूण के हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय कपड़े की अपरिवर्तनीयता से बढ़ जाती है। फेफड़ों के ऊतक को पकाने में तेजी लाने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दिखाए जाते हैं: डेक्सैमेथेसोन 2-3 दिनों के लिए दिन में 4 बार, एक बार की खुराक 2 मिलीग्राम, दैनिक - 8 मिलीग्राम, टर्म-टर्म - 16-24 मिलीग्राम।

28-32 सप्ताह के गर्भधारण के संदर्भ में भ्रूण के पुरानी हाइपोक्सिया के जटिल चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में और कार्डियोटोकोग्राम और बायोफिजिकल भ्रूण प्रोफ़ाइल के अधिक स्पष्ट परिवर्तनों, तेल के पानी, निचले भूमि, तेज में मेकोनियम का पता लगाने गर्भ की हाइपोक्सिया इशारा अवधि के बावजूद आपातकालीन वितरण के संकेत है। इस मामले में, सीज़ेरियन सेक्शन को वरीयता दी जानी चाहिए।

प्रसव में, चिकित्सा की स्थिति के आधार पर चिकित्सा में परिवर्तन, उच्च गति प्रभावी तैयारी (ग्लूकोज, नमकीन ऑक्सीजन, यूफिलिन, कोक्रारबॉक्साइलेज, सिगेटिन, एस्कॉर्बिक एसिड) का चयन, जिस का परिचालन परिचालन वितरण से पहले होता है ( सीज़ेरियन सेक्शन, प्रसूति टोंग, श्रोणि अंत, वैक्यूम निष्कर्षण, पेनी- या episotomotomy) के लिए भ्रूण निकालने)।

रोकथाम।

भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के एस्फीक्सिया की रोकथाम प्रारंभिक प्रसवपूर्व निदान पर आधारित होना चाहिए और निम्नलिखित घटकों से मिलकर:

1. गर्भ के हाइपोक्सिया के विकास के जोखिम से गर्भवती महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती;

2. गर्भवती महिलाओं के प्रसूति और प्रत्यर्पित रोगविज्ञान के गहन चिकित्सा का संचालन करना;

3. वितरण के पर्याप्त तरीकों का चयन;

4. भ्रूण hypoxia के जटिल चिकित्सा, हेमोडायनामिक विकारों, microcirculation, चयापचय विकार, Fetoplamentar परिसर के समारोह सहित;

5. थेरेपी पर प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रारंभिक वितरण।

उपचार उत्पन्न करने और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की प्रक्रिया में, नवजात शिशु के एस्फाइक्स की आवश्यकता होती है निम्नलिखित मामले:

1. जेनेरिक गतिविधि की कमजोरी और पानी के देर से निष्कासन के साथ एक लंबे निर्जल अंतर;

2. गर्भावस्था का आसान;

3. गेस्टोस (दीर्घकालिक या गंभीर रूप);

4. भ्रूण की श्रोणि रोकथाम;

5. मां और भ्रूण के खून की आइसोरोलॉजिकल असंगतता;

6. मधुमेह, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और अन्य राज्य फल को प्रभावित करते हैं।

नवजात शिशु के एस्फेक्सिया

रूसी में अनुवादित, शब्द "एस्फेक्सिया" का अर्थ है "कोई श्वास नहीं"। इस स्थिति को रक्त में ऑक्सीजन के नुकसान और शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण होता है। ऑक्सीजन भुखमरी की वजह से एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, दिल की धड़कन के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों का दिल धीमा हो जाता है, सांस लेने से सामान्य रूप से कमजोर या अनुपस्थित होता है, शरीर में विनिमय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। जन्म के तुरंत बाद ऐसा बच्चा चिल्लाता नहीं है, त्वचा, अक्सर नीली होती है। बाहरी वातावरण की स्थितियों को अनुकूलित करना उनके लिए बहुत मुश्किल है।

औसत asphycia पर विभिन्न आकार नवजात शिशुओं का 70% पीड़ित है। एस्फेक्सिया के एक प्रकाश रूप के साथ, सबकुछ आमतौर पर परिणामों के बिना किया जाता है, लेकिन एक भारी रूप बच्चे के जीवन को धमकी दे सकता है।

इस तरह के एक शिशु, सबसे पहले, प्रसूति अस्पताल में तुरंत भोजन करने की कोशिश कर रहा है।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, फेफड़े लगातार एक बड़े पैमाने पर होते हैं, जो इस तरह के पदार्थ के उत्पादन जैसे गूलैक्टेट द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। बच्चों की पिछली अवधि में (समयपूर्व), यह पदार्थ केवल उत्पादित नहीं होता है, इसलिए उन्हें सांस लेने में आसान होता है, और निकास में वे एक साथ रहते हैं। बच्चे में मौजूद सभी ऊर्जा केवल इस प्रक्रिया पर खर्च की जाती है, और यह कुछ घंटों के लिए पर्याप्त है, तो बच्चा मर सकता है। ऐसा नहीं होता है, एल्वोपक सिंथेटिक पदार्थ पेश किया जाता है, जो फेफड़ों के अल्वेटोल की सतह तनाव प्रदान करता है।

जिस बच्चे को एस्पाइक्स का सामना करना पड़ा तो होना चाहिए मजबूत अवलोकन न केवल एक साजिश बाल रोग विशेषज्ञ, बल्कि जीवन के पहले तीन वर्षों के लिए बच्चों के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट भी। मालिश और जिमनास्टिक समेत नियुक्त उपचार, शिशु के आगे के विकास को प्रभावित करता है। यदि यह एक शुद्ध चिकित्सा मालिश है, जो पूरी तरह से बच्चे के शरीर के पुनर्वास के लिए निर्धारित है, तो निश्चित रूप से, एक विशेषज्ञ बनाने के लिए बेहतर है। आखिरकार, हाथ की गलत आंदोलन - और बच्चा बदतर हो सकता है। लम्बे, सहायक मालिश, जिमनास्टिक और तैराकी माताओं के तत्व एक विशेषज्ञ से सीख सकते हैं जो अभ्यास की सीमा का विस्तार करने के लिए हर हफ्ते घर आएगा और सुनिश्चित करें कि वह सबकुछ सही करती है।

एस्फेक्सिया राज्य में पैदा होने की सिफारिश नहीं की जाती है माँ स्तन प्रसूति अस्पताल में, क्योंकि यह केवल राज्य की गंभीरता को बढ़ा सकता है। यदि 12- 24 घंटे के बाद इसकी स्थिति स्थिर हो जाती है और यह बेहतर हो जाता है (palpitations और रंग सामान्यीकृत होते हैं त्वचा पोक्रोव, सांस लेने वाले संरेखित, गहरे और अधिक स्वतंत्र हो जाते हैं), माँ इसे स्तनपान कर सकती है- फिर से शुरू करने के लिए एस्फेक्सिया को फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है।

निदान।

कई मानकों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन: स्केल अपगर (1 9 10, वर्जीनिया अपगर)। 0-12 बॉलरूम सिस्टम के लक्षण: दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा, मांसपेशी टोन की स्थिति, प्रतिबिंब उत्तेजना। आदर्श अनुमान 10, मानक 8-10। एक माध्यम (6-5 अंक) और भारी (4-1 बाला) एस्फेक्सिया डिग्री है। 0 - अंक अभी भी आमने-सामने हैं।

नवजात दृश्य की एस्फी को चित्रित करना संभव है: ब्लू एस्फेक्सिया (6-5 अंक), व्हाइट एस्फेक्सिया (1-4 बाला)।

उपचार।

पुनर्जीवन गतिविधियों।

सिद्धांतों:

स्वतंत्र पर्याप्त श्वसन और हाइपोक्सिया के उन्मूलन की बहाली

केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का उन्मूलन

सुधार चयापचय विकार

ऊर्जा संतुलन में सुधार

एस्फेक्सिया के दौरान पुनर्वसन गतिविधियों का अनुक्रम मध्य गंभीरता:

श्वसन पुनर्जीवन:

मुक्ति श्वसन तंत्र (सुपरपेम नाशपाती, विद्युत शक्ति)। आम तौर पर, ब्रोंची में, भ्रूण तरल पदार्थ जो प्रसव में धक्का दिया जाता है

एक विशेष कमरे में श्वसन पुनर्वसन - एक ही समय में यह किया जाता है: इस गंभीरता के साथ दृष्टि के रूप में बच्चे, आईवीएल (मर्दाना ऑक्सीजन) को गर्म करना सतही है, लेकिन वहां है। प्रति मिनट 30-40 सांसें। गहन देखभाल इकाई में, ऑक्सीजन तम्बू में रखा गया, जहां यह सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होगा, जब तक कि यह ठीक हो जाए और ताकत नहीं मिलती।

पुनर्वसन समाधानों को नाभि समाधान के जहाजों में पेश किया जाता है: 10% 5 मिलीलीटर ग्लूकोज प्रति 1 किलो वजन, कोकबॉक्साइलेज 8 मिलीग्राम / किग्रा; द्रव्यमान के आधार पर विटामिन सी 5% 1-2 मिलीलीटर; कैल्शियम ग्लुकोनेट 1 मिली / किग्रा; केएसआर 2-4 एमएल / किग्रा के नियंत्रण में सोडियम बाइकार्बोनेट, Etonisole 1.5% 0.3 मिलीलीटर। यदि घटनाएं अप्रभावी हैं, तो हम उन्हें नवजात शिशुओं के गंभीर एस्फेक्सिया के इलाज के लिए विस्तारित करते हैं।

नवजात शिशु के एस्फेक्सिया के दौरान पुनर्वसन गतिविधियां।

ऊपरी श्वसन पथ की निष्क्रियता को पुनर्स्थापित करें।

बच्चे की वार्मिंग।

श्वास के रूप में इंट्यूबेशन बहुत सतही है या यह बिल्कुल नहीं है। सांस लेने वाले उपकरण के साथ आईवीएल - वीटा, व्लाद, जॉनसन और जॉनसन।

अंतःशिरा दवाओं के लिए, ऊपर देखें, हाइड्रोकोर्टिसोन 5 मिलीग्राम प्रति किलो वजन, या prednisone 1 मिलीग्राम प्रति किलो जोड़ें।

यदि घटनाएं अप्रभावी हैं और ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति में, एरिथिमिया, हृदय स्टॉप को बाहरी हृदय मालिश करने की आवश्यकता है: लयबद्ध प्रेसिंग इंडेक्स और मध्यम उंगलियां दायाँ हाथ 1-2 सेमी की गहराई तक 100-140 बार की आवृत्ति के साथ मध्य तीसरे (निपल्स के स्तर पर) में उरोस्थि पर। यदि यह अक्षम है - एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का परिचय अंतःशिरा 0.1 मिली प्रति किलो प्रति किलो वजन। यदि कोई प्रभाव नहीं है - एड्रेनिन का आंशिक रूप से।

नवजात शिशुओं का पुनर्वसन:

यदि कार्डियक गतिविधि 8-10 मिनट के लिए बहाल नहीं की जाती है।

दिल की धड़कन प्रभावी है, लेकिन आईवीएल पर 15-20 मिनट के बाद श्वास को बहाल नहीं किया जाता है (क्योंकि सांस लेने को बहाल नहीं किया जाता है, इसलिए गंभीर मस्तिष्क क्षति होती है)।

सभी पुनर्वसन उपायों को पोस्ट-एपॉक्सिक राज्यों के विकास से गारंटी नहीं दी जाती है: मानसिक, शारीरिक पिछड़ेपन, बचपन की विकलांगता।

निष्कर्ष

हालांकि इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया एक गंभीर निदान है, लेकिन यह बीमारी अचानक विकास नहीं कर रही है। इसलिए, डॉक्टर के नियमित अवलोकन की उपेक्षा न करें, क्योंकि, जैसा कि अभी तक नहीं कहा गया है, उनके इलाज की तुलना में जटिलताओं को रोकना आसान है। यदि आपके पास जहरीला या पुरानी बीमारियां हैं, तो यह आपके नए राज्य के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। मुख्य विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों की देखरेख में होने की सलाह दी जाती है। यदि आपको अस्पताल में लेटने की पेशकश की जाती है, तो इनकार न करें। अस्पताल में अपनी स्थिति को नियंत्रित करना और समय पर योग्य सहायता प्रदान करना आसान है। एक नियम के रूप में, समय पर उपचार के साथ, भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोका जा सकता है।

साहित्य

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व्याख्यान संख्या 12।

विषय: इंट्रायूटरिन भ्रूण का हाइपोक्सिया और नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया।

इंट्रायूटरिन फल का हाइपोक्सिया गर्भावस्था और प्रसव में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी एक रोगजनक स्थिति है। यह पैथोलॉजी जन्मजात पैथोलॉजी के बीच सबसे आम संख्या को संदर्भित करता है और जन्मजात विकृतता के सबसे लगातार कारणों में से एक है (पूरे पेरिनेटल रोगविज्ञान की संरचना में 21-45%)।

भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात जनरल के एस्फेक्सिया के कारण और 4 समूहों में विभाजित हैं:

पहले तीन इंट्रायूटरिन भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया के लिए आम हैं, केवल नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया के लिए निहित 4 समूह।

जिस स्थान पर ऑक्सीजन से पीड़ित हो सकते हैं।

माँ राज्य।

मास्टेलो प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण।

भ्रूण राज्य।

1 समूह - माँ की बीमारी।

रक्त हानि - प्रसूति रक्तस्राव - प्लेसेंटा को जोड़ी के साथ, के साथ प्लेसेंटा का प्रलोभन, गर्भाशय की फटकार; रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)।

किसी भी मूल के सदमे राज्य।

जन्मजात और हेमोडायनामिक विकारों के साथ हृदय दोष।

विकलांग गैस विनिमय के साथ ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग।

किसी भी प्रकार का संकेत - घरेलू, औद्योगिक, बुरी आदतें।

दूसरा समूह शाही-प्लेसेंटल और नाभि रक्त प्रवाह का रोगविज्ञान है।

नाभि कॉर्ड (टकराव) की pupulology:

नोड्स

अधिकांश गर्भनाल

पाश

एक श्रोणि उपस्थिति में डिलीवरी की प्रक्रिया में umbilies की दबाने (इसलिए, सीमा रोगविज्ञान सीमा रोगविज्ञान है क्योंकि कुछ मामलों में, श्रम जटिलताओं के बिना, और दूसरों में, भ्रूण के अग्रिम में एक छोटी देरी के साथ, सिर आखिरी बार चलता है।

खून बह रहा है:

जब प्लेसेंटा को जोड़ना

प्लेसेंटा को प्रीपेइंग करते समय। इस मामले में, रक्त परिसंचरण धीमा या बंद हो जाता है।

नमकीन कॉर्ड के खोल लगाव में जहाजों को तोड़ना (विकास विसंगतियों को देखें) फल अंडे) - रथोलॉजी endbilical कॉर्ड (गोले, प्लेसेंटा के किनारे) संलग्न। जहाजों की वृद्धि एक टूटने का कारण बन सकती है, संभवतः यह तब होता है जब amniotomy।

के कारण प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण का उल्लंघन व्याकुल परिवर्तन वेसल:

गेस्टोसिस के साथ

गर्भावस्था के साथ। उम्र बढ़ने प्लेसेंटा प्रक्रियाएं हैं - ट्रॉफिक उल्लंघन।

जेनेरिक गतिविधि की विसंगतियों को बहुत लंबे समय तक प्रसव, तेजी से प्रसव, श्रम की विफलता होती है।

3 समूह - फल से जुड़े कारण।

नवजात शिशुओं की आनुवंशिक रोग।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी मां और बच्चे के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष से जुड़ी हुई है, इंट्रायूटरिन शुरू होती है।

दिल की vices।

अन्य विकासात्मक असामान्यताएं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण।

इंट्रासियन फलों की चोट।

4 समूह केवल नवजात शिशुओं के एस्फाक्सिया के लिए विशेषता है - श्वसन पथ के आंशिक या पोनिंग अवरोध।

इंट्रायूटरिन भ्रूण के हाइपोक्सिया का रोगजन्य। इसमें पैथोफिजियोलॉजिकल और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कई गुना शामिल हैं।

एक हाइपोक्सिक राज्य के जवाब में फल में, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स बढ़ने का उत्सर्जन बढ़ता है, एरिथ्रोसाइट्स परिसंचरण की संख्या, बीसीसी बढ़ता है। इस चरण में: टैचिर्डिया, भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि, भ्रूण के श्वसन आंदोलनों में वृद्धि, आवाज स्लॉट बंद। श्वास इंट्रायूटरिन है - यह सिर्फ छाती का भ्रमण है - जैसा कि यह श्वसन आंदोलनों का प्रशिक्षण था।

बढ़ते तीव्र या निरंतर पुरानी हाइपोक्सिया के साथ, हम एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस के सक्रियण की प्रक्रियाओं को देखते हैं। रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण परिधीय रक्त परिसंचरण में गिरावट की ओर जाता है। यही है, फल रक्त जीवन शक्ति अंगों (दिल, मस्तिष्क) प्रदान करना चाहता है, जबकि हाइपोक्सिया आंतों, गुर्दे के परिणामस्वरूप, इसके परिणामस्वरूप मेकोनिया की रिहाई होती है।

फिर अनुकूलन का एक ब्रेकडाउन है - छाल समर्पित है, यह चिकित्सकीय रूप से ब्रैडकार्डिया, एरिथिमिया द्वारा व्यक्त किया जाता है, हृदय टोन मफ्लड। भ्रूण की गति धीमी और आखिरकार कम हो जाती है।

इसलिए, रक्तस्राव का कारण हमेशा एक हाइपोक्सिक पृष्ठभूमि होता है (और जब संदंश लागू करते हैं, या एक विमान में लंबे समय तक खड़े सिर) होते हैं।

कार्बन डाइऑक्साइड संचय श्वसन केंद्र की जलन का कारण बनता है। फल खुली आवाज अंतर के माध्यम से सांस लेने लगता है, यानी, इस बात की आकांक्षाएं जो रास्ते में आती हैं: तेल, श्लेष्म, रक्त और नवजात शिशु तैयार किए गए एटलेक्टिसिस के साथ पैदा होते हैं। ऐसे बच्चे की पहली सांस बिना किसी बाहरी प्रभाव के भी सहज न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bतारों के लिए वर्गीकरण।

गंभीरता की डिग्री के आधार पर इंट्रायूटरिन भ्रूण का हाइपोक्सिया: तीव्र और पुरानी। जीडब्लूपी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के आधार पर, या जीडब्ल्यूपी वर्गीकृत नहीं है:

खतरनाक जीडब्ल्यूपी

जीवीपी शुरू हुआ

धमकी देने वाला जीडब्ल्यूपी एक राज्य है जब कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं होती हैं, लेकिन एक मां या भ्रूण की स्थिति होती है जो जीडब्ल्यूपी (अनुबंधित गर्भावस्था, सामान्य गतिविधियों की विसंगतियों, आदि) का कारण बन सकती है।

gypoxia जीडब्लूपी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ एक राज्य है।

हाइपोक्सिया में, टैचिर्डिया होता है, ब्रैडकार्डिया (एक गहरी जीडब्ल्यूपी के साथ), एरिथिमिया, मफ्लड टोन। आम तौर पर दिल की धड़कन 120-160 प्रति मिनट बीट्स।

तेल के पानी के पानी में मिक्सोनिया की उपस्थिति।

जीडब्ल्यूपी की शुरुआत में - आंदोलनों की भागीदारी और मजबूती। एक विकसित जीडब्ल्यूपी के साथ - मंदी और आंदोलनों के प्रवेश के साथ।

धमकी देने के लिए रोकथाम की रोकथाम की आवश्यकता होती है - उपचार।

प्रारंभिक निदान।

विभिन्न नमूने (जैव रासायनिक, कार्यात्मक, हार्डवेयर।

नैदानिक \u200b\u200bडेटा विशेष रूप से दिल की धड़कन है।

कार्यात्मक नमूने:

शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण रक्त और हवा की गैस संरचना को बदलना है।

गर्मी नमूने: गर्म संपीड़न या पेट के लिए ठंडा।

एट्रोपिन या ऑक्सीटॉसिन का परिचय।

ये नमूने भ्रूण की क्षतिपूर्ति संभावनाओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं जब तक कि हाइपोक्सिया विकसित न हो जाए।

इंस्पपोर्ट परीक्षण अपने आंदोलनों पर भ्रूण दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया है। आम तौर पर, फल को दिल की धड़कन द्वारा प्रति मिनट 10-12 बीट्स द्वारा भाग लिया जाना चाहिए। यदि प्रतिक्रिया का भ्रूण नतीजतन इसे हाइपोक्सिया नहीं देता है। दिल की धड़कन को भी इस लड़ाई का जवाब देना चाहिए, जिसका अध्ययन कार्डियोट्रोग्राफर का उपयोग करके किया जा सकता है: प्रयुक्त अल्ट्रासोनिक प्रभाव (दिल की धड़कन, और संकुचन लिखता है), दिल की धड़कन को सारांशित करता है और रिबन देता है। गर्भाशय (टोकोग्राम) की संविदात्मक गतिविधि भी रिकॉर्ड करता है। अव्यवस्था संकुचन के दौरान दिल की धड़कन की मंदी है। ब्रैडकार्डिया घाव एक नियम के रूप में लड़ाई के समय के साथ मेल खाता है, जब बच्चे को संकीर्ण भाग से गुजरता है, तो प्रसव की दूसरी अवधि में दिखाई देता है। देर से गिरावट - संकुचन के बाद ब्रैडिकार्डिया - देर से हाइपोक्सिया का संकेत।

इलेक्ट्रोकार्डियो और भ्रूण पैलेटिया की फोनोग्राफी: बहुत जटिल डिक्रिप्शन, यानी, आपको प्रसंस्करण के लिए एक लैपटॉप की आवश्यकता है।

प्रसव की पहली अवधि में, दूसरी अवधि में, दिल की धड़कन की अल्पकालिक विशिष्टता की एक छोटी अवधि की एक अल्पकालिक विशिष्टता को दबाया जाता है, दबाया हुआ सिर से जुड़ा हुआ है। मिनटों में 80 स्ट्राइक तक के सिर पूर्वावलोकन के साथ, 80 स्ट्राइक तक टैचिर्डिया को नियमों के लिए मानक के लिए भी विचार किया जा सकता है, जो निचले क्षेत्र में सिर के स्थान की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

शारीरिक गतिविधि। 30 मिनट में 5 आंदोलन - मानक, 1 अवधि में - 1-3 चैपल, दूसरी अवधि में फल सामान्य रूप से नहीं बढ़ रहा है।

मेकोनी के लिए पानी जमा करने का अध्ययन - अम्नीओस्कोपी (आप या तो कोई मेकोनियम कह सकते हैं) या लीकिंग पानी का मूल्यांकन कर सकते हैं (यदि कोई फल बबल नहीं है)।

अमीनोसेन्टिसिस आमतौर पर मां या भ्रूण से गवाही के अनुसार उपयोग किया जाता है: जेनेटिक पैथोलॉजी, नवजात शिशु की एक हेमोलिटिक बीमारी। एक बुलबुला पंचर किया जाता है। अम्नीओटिक गुहा को सुई की शुरूआत के साथ सबसे आम ट्रांसबोमिनल एम्नोसेन्टिसिस किया जाता है। Amniocentesis के लिए, सामने की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान बाहर रखा जाना चाहिए। ट्रांसवैगिनल, डंपिंग एम्नोसेन्टिसिस मुख्य रूप से प्रारंभिक शर्तों में उपयोग किया जाता है।

एसिड-क्षारीय संतुलन का निर्धारण। यह पानी जमा करने के अध्ययन में किया जा सकता है, या भ्रूण के प्रीसेट से रक्त का पता लगा सकता है (इसलिए केवल प्रसव में किया जाता है, जब कोई बुलबुला नहीं होता है)।

शाही और प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण का अध्ययन।

मूत्र में प्लेसेंटल हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना: कोई भी भ्रूण की स्थिति के बारे में मैच-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण और अप्रत्यक्ष रूप से राज्य का न्याय कर सकता है। एस्ट्रियल, गर्भवती (प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट), मां के खून में थर्मोस्टेबल क्षारीय फॉस्फेटेज निर्धारित होता है।

आइसोटोपिक तरीके (अधिक वैज्ञानिक विधि)।

अल्ट्रासाउंड: आयाम, प्लेसेंटा की संरचना, पुरानी हाइपोक्सिया के साथ hypotrophy का निर्धारण।

रोकथाम और उपचार एक ही विधियों द्वारा आयोजित किए जाते हैं।

उपचार। उपचार हाइपोक्सिया के कारणों को समाप्त करना चाहिए, साथ ही प्रत्यक्ष हाइपोक्सिया (दवा रोगजनक चिकित्सा और शीघ्र वितरण) के उपचार को समाप्त करना चाहिए।

रोगजनक दवा चिकित्सा:

ऑक्सीजन थेरेपी शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग करके किया जाता है, ऑक्सीजन-वायु मिश्रण (ऑक्सीजन 60% है), 10-15 मिनट के लिए साँस लेना।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन। आप एचबीओ कैमरे में भी व्यवहार कर सकते हैं।

2 जीआर। प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से तैयारी।

वासोडिलेटर: यूफिलिन, ट्रेंटल, कर्कलाइटिल (अंतिम 2 रक्त के गढ़े होने वाले रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है), जिसे Reopolyiglukin द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है।

एस्ट्रोजन - बर्तन प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण को मजबूत करता है: प्राकृतिक एस्ट्रोजेन - folliculin, कृत्रिम - Sinestrol। सिगेटिन एक एस्ट्रोजेन जैसी दवा है।

टोकोलिटिक्स - बीटा एड्रेनोमिमेटिक्स: पासुबसिस्तान, ब्रिकनिल, सालबुटामोल, राइटोड्रिन, अपमान।

3 जीआर। इसका मतलब है कि भ्रूण की स्थिरता को ऑक्सीजन की कमी में वृद्धि। - Antihypoxants - Seduksen, atimisole, सोडियम oxibutirate, भैंस, Piracetas, Droperidol।

4 जीआर। भ्रूण में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने के उद्देश्य से तैयारी: ग्लूकोज, विटामिन सी, समूह बी, कैल्शियम ग्लुकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, यूनिटियोल, कोकरबॉक्साइलेज, साइटोक्रोम सी इत्यादि।

5 ग्राम। मेटाबायलिक एसिडोसिस का मुकाबला करने के लिए साधन। एसिड-क्षारीय संतुलन के नियंत्रण पर सोडियम बाइकार्बोनेट, क्योंकि यह आसानी से असंतुलन का कारण बन सकता है। छोटे, मध्यम, बड़े शरीर के वजन वाली महिलाएं हैं। इस पर निर्भर करता है कि सोडा की विभिन्न मात्राएं पेश की जाती हैं: 100-150-200 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप और उसके बाद 40% ग्लूकोज के अंतःशिरा 40 मिलीलीटर।

तेजी से वितरण। विधियां माँ के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान और पर्म में, चाइल्डबर्थ का त्रैमासिक एक सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करता है, दूसरी अवधि में - एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ एक प्रमुख उपस्थिति के साथ प्रसूति tongs - श्रोणि अंत के लिए भ्रूण का निष्कर्षण।

नवजात शिशु के एस्फेक्सिया - सिंड्रोम, बैटरी गतिविधि की उपस्थिति में श्वास लेने या अलग किए गए अनियमित, अप्रभावी द्वारा विशेषता।

एस्फेक्सिया - शब्द बहुत उपयुक्त नहीं है क्योंकि लैटिन से अनुवाद में यह "नाड़ी के बिना" है। इसलिए, नवजात शिशुओं के एस्फाक्सिया का वर्तमान नाम - नवजात शिशु की कमी (शब्द कौन)।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य जीडब्लूपी के तहत समान हैं क्योंकि एस्फेक्सिया जीडब्लूपी के साथ शुरू होता है (70-80% मामलों में)।

निदान।

कई मानकों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन: स्केल अपगर (1 9 10, वर्जीनिया अपगर)। 0-1-2 बॉलरूम सिस्टम के संकेत: दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा, मांसपेशी टोन की स्थिति, प्रतिबिंब उत्तेजना। आदर्श अनुमान 10, मानक 8-10। एक माध्यम (6-5 अंक) और भारी (4-1 बाला) एस्फेक्सिया डिग्री है। 0 - अंक अभी भी आमने-सामने हैं।

आप नवजात शिशु दृश्य के एस्फेक्सिया का लाभ उठा सकते हैं: ब्लू एस्फेक्सिया (6-5 अंक), सफेद एस्फेक्सिया (1-4 बाला)।

पुनर्जीवन गतिविधियों।

सिद्धांतों:

स्वतंत्र पर्याप्त श्वसन और हाइपोक्सिया के उन्मूलन की बहाली

केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का उन्मूलन

सुधार चयापचय विकार

ऊर्जा संतुलन में सुधार

मध्यम गुरुत्वाकर्षण एस्फेक्सिया के दौरान पुनर्वसन गतिविधियों का अनुक्रम:

श्वसन पुनर्जीवन:

श्वसन पथ की मुक्ति (नाशपाती, बिजली के कवर का चूषण)। आम तौर पर, ब्रोंची में, भ्रूण तरल पदार्थ जो प्रसव में धक्का दिया जाता है

नवजात शिशुओं के एस्फाक्सिया के दौरान पुनर्वसन उपायों का अनुक्रम गंभीर है।

ऊपरी श्वसन पथ की निष्क्रियता को पुनर्स्थापित करें।

बच्चे की वार्मिंग।

यदि निष्कासन अप्रभावी है और जब ब्रैडकार्डिया, एरिथमियास होते हैं, तो हृदय स्टॉप को बाहरी हृदय मालिश करने की आवश्यकता होती है: सूचकांक पर लयबद्ध दबाव और दाहिने हाथ की मध्य उंगलियों को मध्य तीसरे स्थान पर (निपल्स के स्तर पर) प्रति मिनट 100-140 बार की आवृत्ति के साथ, गहराई 1-2 से देखें कि क्या यह अक्षम है या नहीं - एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का परिचय अंतःशिरा 0.1 मिलीलीटर प्रति किलो वजन। यदि कोई प्रभाव नहीं है - एड्रेनिन का आंशिक रूप से।

नवजात शिशुओं का पुनर्वसन:

यदि कार्डियक गतिविधि 8-10 मिनट के लिए बहाल नहीं की जाती है।

सवाल कानूनी रूप से हल किया गया है। सभी पुनर्वसन उपायों को पोस्ट-एपॉक्सिक राज्यों के विकास से गारंटी नहीं दी जाती है: मानसिक, शारीरिक पिछड़ेपन, बचपन की विकलांगता।

पेरिनताल मृत्यु दर की संरचना

समय-सारिणी (50%)।

इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया:

खींचना;

प्रसव में हाइपोक्सिया।

विकास के vices।

संक्रमण।

दुर्घटना या चोट प्रसव से संबंधित नहीं है।

अन्य गैर-वर्गीकृत कारण।

पूर्ण आवृत्ति में, जन्मदिन मृत्यु दर का सबसे आम कारण इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया है। भ्रूण के प्लेसेंटल अपर्याप्तता और एस्फाइक्सिया का विकास भ्रूण की अनुकूली संभावनाओं सहित मातृ और फल दोनों कारकों के परिसर से जुड़ा हुआ है।

भ्रूण के ऑक्सीजन को प्रभावित करने वाले कारक

बाहरी वातावरण:

वायुमंडलीय ऑक्सीजन दबाव।

मातृ कारक:

ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन और इसके संबंध की एकाग्रता;

मां का कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन अनुकूलन।

प्लेसेंटल कारक।

1. शारीरिक:

कॉर्ड और गर्भाशय रक्त प्रवाह की दर।

2. संरचनात्मक:

उपकला वोरसिन की प्रसार सतह का क्षेत्र;

वोरसिन के प्रसार झिल्ली की मोटाई;

प्रसार शंट्स।

फल कारक:

एकाग्रता और हेमोग्लोबिन का मुख्य प्रकार;

कार्डियक उत्सर्जन और रक्त प्रवाह का वितरण।

हाइपोक्सिया के लिए फल अनुकूलन तंत्र

उच्च हीमोग्लोबिन एकाग्रता।

भ्रूण हेमोग्लोबिन (एफएचबी) ऑक्सीजन के उच्च संबंध।

उच्च रक्त प्रवाह दर।

भ्रूण अंगों के छिड़काव की दर ऑक्सीजन की शारीरिक आवश्यकता से अधिक है।

एनारोबिक ग्लाइकोलिज़।

हाइपोक्सिया फीट का वर्गीकरण

पुरानी।

पुरानी की वृद्धि।

हाइपोक्सिया वर्गीकरण

हाइपोक्सिक:

हाइपोक्सिया मां (प्रत्यर्धात्मक रोगविज्ञान);

प्लेसेंटल विफलता (प्लेसेंटा डिटेचमेंट)।

चैमिक:

ऑक्सीजन बाध्यकारी (हेमोलिटिक रोग) के विकार के साथ भ्रूण रोग।

परिसंचरण:

PupoVina संपीड़न;

जन्मजात हृदय रोग।

ऊतक:

एंजाइमेटिक सिस्टम के उल्लंघन में ऊतकों के साथ ऑक्सीजन का अधूरा उपयोग।

भ्रूण के हाइपोक्सिया (संकट) के मुख्य कारण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता।

भ्रूण की पैथोलॉजी।

कॉर्ड संपीड़न।

हाइपोक्सिया मां।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता को भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के संचरण में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।

पोषक तत्वों का मार्ग पहला कार्य है जो कि हाइपोक्सिया के गठन के साथ प्लेसेंटा के श्वसन समारोह में कमी के लिए इंट्रायूटरिन भ्रूण वृद्धि की देरी के गठन के साथ एफपीएन के साथ टूटा हुआ है। लगातार हाइपोक्सिया एनारोबिक चयापचय और भ्रूण के ऑप्टोसिस का कारण बनता है। इस प्रकार, पुरानी प्लेसेंटल अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति भ्रूण के विकास में देरी है।

भ्रूण के एसजेआरपी के तहत, गर्भावस्था की किसी अवधि के लिए सामान्य के साथ अपने आकारों की समझ को समझा जाता है। एक बच्चे में एक एसजेडआरपी की उपस्थिति के लिए प्रारंभिक मानदंड अपने शरीर के वजन के मूल्य को कम करना है और (या) गर्भावस्था की उम्र की वृद्धि की विशेषता, वास्तविक से 2 सप्ताह (या अधिक) के लिए।

आईसीडी -10 के अनुसार शब्दावली को एकजुट करके, हम इस गर्भावस्था की आयु (ro.5.0) के लिए भ्रूण का एक छोटा द्रव्यमान "एसजेआरपी" शब्द (ro.5.0) शब्द के लिए "असममित रूप" शब्द को इंगित करने के लिए उपयुक्त मानते हैं, "सममित एसजेडआरपी फॉर्म" शब्द - किसी दिए गए गर्भावस्था की आयु (ro.5.1) के लिए एक छोटा भ्रूण आकार, और "हाइपोट्रॉफी" शब्द - भ्रूण विफलता (ro.5.2) से जुड़े पैथोलॉजी।

Etiology और Pathogenesis Szrp अंजीर में परिलक्षित होते हैं। 101।

अंजीर। 101।ईटियोलॉजी और रोगजन्य एसजेडआरपी

भ्रूण एसजेडआरपी के विकास के कारणों को सामान्य करने के बाद निम्नलिखित में कमी आई है।

1. विभिन्न गर्भावस्था जटिलताओं के कारण चयापचय विकार।

2. जन्मजात विसंगतियां या इंट्रायूटरिन संक्रमण।

3. भ्रूण वृद्धि हार्मोन या उनके रिसेप्टर्स के पैथोलॉजी के उत्पादन की अपर्याप्तता।

प्लेसेंटा फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के उपचार में मुख्य दिशा निम्नानुसार हैं।

1. गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

2. मां और भ्रूण के जीव के बीच गैस विनिमय का सामान्यीकरण।

3. प्लेसेंटा की चयापचय गतिविधि में सुधार।

4. भ्रूण शरीर पर प्रभाव, जो एक प्लेसेंटा (पैराप्लवेंटरी एक्सचेंज पथ) है।

प्लेसेंटल अपर्याप्त सिद्धांत के सिद्धांत

जलसेक थेरेपी।

अनाबोलिक, न्यूट्रोपिक थेरेपी (एक्टोविन, कार्निटाइन क्लोराइड, इंस्टनॉन, ऑरोटैट पोटेशियम, रिबॉक्सिन इत्यादि)।

कमरदायी थेरेपी (कुरलटाइल, एस्पिरिन, कम आणविक भार हेपरिन, पेंटोक्सिफिलिन, xanthinol निकोटीन, आदि)।

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल)।

टोकोलेटिक थेरेपी।

ओजोन थेरेपी।

Etiotropic थेरेपी।

1. अनाबोलिक थेरेपी

Aktovegin- हेमोडेरिवैट कम आणविक वजन पेप्टाइड्स और न्यूक्लिक एसिड।

मूल कार्रवाई- बढ़ना ऊर्जा विनिमय कोशिकाएं। एक्शन तंत्र।

इंट्रासेल्यूलर खपत और ग्लूकोज परिवहन को पांच बार बढ़ाता है।

ऑक्सीजन की निपटान और खपत को बढ़ाता है।

लिपिड बायोसिंथेसिस को उत्तेजित करता है।

क्लोराइड कार्निटाइन

मुख्य औषधीय प्रभाव- सेल के ऊर्जा विनिमय में वृद्धि।

एक्शन तंत्र।

इंट्रासेल्यूलर ट्रांसपोर्ट एसिटिल कोएनजाइम करता है - और माइटोकॉन्ड्रिया में β - लंबी श्रृंखला फैटी एसिड और पाइरूवेट गायन।

Acetylcholine उत्पादों को बढ़ाता है।

कोशिका झिल्ली के प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

इंस्टेनॉन- तीन घटक न्यूट्रोपिक दवा।

यह iSfillin:

जहाजों के कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करता है;

दिल की मिनट की मात्रा बढ़ जाती है।

खाने के लिए:

यह एक नॉट्रोपिक प्रभाव देता है, श्वसन और संवहनी केंद्रों को सक्रिय करता है, एक अंग प्रणाली और एक रेटिक्युलर गठन।

हेक्सोबेंडिन:

इंट्रासेल्यूलर चयापचय को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है, ग्लूकोज और ऑक्सीजन के उपयोग को बढ़ाता है जब एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस हाइपोक्सिया के तहत सक्रिय होता है।

2. विसंगति और anticoagulant थेरेपी

कम आणविक भार हेपरिन।

प्रति दिन अंशमान (कैल्शियम दबाव) 0.3 मिलीलीटर (7500 इकाइयां) प्रतिदिन।

Kleksan (सोडियम Enochaparin) 0.2 मिलीलीटर (20 मिलीग्राम) प्रति दिन subcutaneously।

Fetoplacentage कॉम्प्लेक्स पर बहुआयामी प्रभाव में मेडिकल ओजोन है। स्थानीय ओजोन प्रभाव: बैक्टीरिया, वायरस और मशरूम के खिलाफ गतिविधि कीटाणुरहित करना। सिस्टम प्रभाव: पूरे के रूप में रक्त और माइक्रोकिर्यूलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार; एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण की एंजाइम सिस्टम की सक्रियता; ऑक्सीजन-निर्भर जीव प्रक्रियाओं की उत्तेजना; Immunocompetent कोशिकाओं की गतिविधि को मजबूत करना।

पेरिनाल्टल एक्सोड्यूव पर एक मौलिक प्रभाव गर्भावस्था का कोर्स और Fetoplacentar परिसर के कामकाज के साथ-साथ जन्म और जन्म का प्रवाह भी है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, परिचालन वितरण दिखाया गया है - सीज़ेरियन सेक्शन, और जन्म की दूसरी अवधि में, छोटे श्रोणि की गुहा में सिर के साथ - एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ, एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ - का निष्कर्षण श्रोणि अंत के लिए भ्रूण।

प्रसव में भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

रिश्तेदारों की समाप्ति।

श्रम में महिला की पार्श्व स्थिति।

जलसेक थेरेपी।

ऑक्सीजन का साँस लेना।

टोकोलेटिक थेरेपी।

इंट्राहेमेमिक जलसेक।

आज तक, नवजात शिशु राज्य के लिए मुख्य मानदंड Apgar पैमाने पर मूल्यांकन है, जो न केवल हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करता है, बल्कि यह भी (अप्रत्यक्ष रूप से) पुनर्वसन गतिविधियों (तालिका 22) की आवश्यकता है।

ध्यान दें:6-7 अंक - हाइपोक्सिया आसान डिग्री; 4-5 अंक - उच्च डिग्री हाइपोक्सिया; 4 अंक से कम - गंभीर हाइपोक्सिया।

नवजात शिशुओं के एस्फेक्स के कारण तालिका में दिखाई देते हैं। 23।

पुनर्वसन घटनाओं के लिए प्रक्रिया

गर्म (टी \u003d 32-33 डिग्री सेल्सियस)।

श्वसन पथ की बहाली:

बलगम का चूषण;

ट्रेकेआ और ब्रोंची की इंट्यूबेशन और स्वच्छता।

सांस समर्थन:

बैग ambo;

हार्डवेयर आईवीएल;

नालोक्सोन

परिसंचरण समर्थन:

जलसेक थेरेपी;

कैडियोटोनिक्स: डोपामाइन, डोबेटेक्स।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक स्थिर ब्रैडकार्डिया के साथ किया जाता है जो 15-30 सी से अधिक और 60 UD / मिनट से नीचे की हृदय गति पर चल रहा है

आईवीएल की पृष्ठभूमि।

तालिका 23।

नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया के कारण

कारणों का समूह	ईटियोलॉजिकल कारक	नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
	पिल्ले व्यू पेल्विक पूर्वावलोकन गलत प्रावधान Obstetrician tongs	रक्त हानि hypovolemia सदमे
दवाएं	नारकोटिक एनाल्जेसिक sedatives	सांस लेने का विदेशी
जन्मजात पैथोलॉजी	इंट्रायूटरिन संक्रमण	कार्डियोपल्मोनरी विफलता
माँ की बीमारी और गर्भावस्था जटिलताओं	चीनी मधुमेह eclampsia आरएच संघर्ष	हाइपोनिसेमिया एनीमिया मैकोनियल आकांक्षा
एक्सोजेनस और याट्रोजेनिक	ठंडे न्यूमोथोरैक्स में प्रसव, आईवीएल की पृष्ठभूमि पर मीडियास्टाइन	हाइपोथर्मिया दिल और फेफड़े

पीआरडी से शिशु मृत्यु दर में: 45.9% मामलों - दिल और रक्त परिसंचरण प्रणाली के जन्मजात दोष; 32.9% - एकाधिक दोष; 18.4% में - स्पिना बिफिडा।और तंत्रिका तंत्र के अन्य vices। इस प्रकार, शिशु मृत्यु दर में गिरावट का एक बड़ा रिजर्व संगठन को बेहतर बनाना और प्रसवपूर्व निदान की गुणवत्ता में सुधार करना है।

विकृति और मृत्यु दर को कम करने के तरीके

प्रसवपूर्व अवधि का सक्षम रखरखाव।

विस्तृत प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग।

प्रशिक्षण विशेषज्ञ विधियों प्रसव पूर्व निदान और डेटा की व्याख्या।

अनुभवी विशेषज्ञों और सलाहकारों के उच्च जन्मजात जोखिम के ज्ञान को आकर्षित करना।

पेरिनताल मृत्यु दर के विशेषज्ञ मूल्यांकन।

स्टाफिंग स्टाफिंग स्टाफ।

भ्रूण का इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के एस्फीक्सिया सबसे आम पेरिनेटल पैथोलॉजी (पूरे पेरिनेटल पैथोलॉजी की संरचना में 21-45%) से संबंधित हैं।

अवधि पेरिनतालगर्भावस्था के 28 सप्ताह से इंट्रायूटरिन विकास की अवधि, प्रसव की अवधि और बच्चे के जन्म के 7 दिन बाद (नवजात शिशु की अवधि) के बाद।

इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया फल - गर्भावस्था और प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थिति। यह ऑक्सीजन सेवन में कमी के कारण होता है और रक्त में अत्याधुनिक चयापचय उत्पादों के रक्त में जमा होता है। हाइपोक्सिया भ्रूण शरीर में रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं के विकारों की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विकसित होता है एसिडोसिसजिसमें ऊतक ऑक्सीजन को अवशोषित करना बंद कर देते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड संचय श्वसन केंद्र की जलन का कारण बनता है। फल खुली आवाज अंतर के माध्यम से सांस लेने लगता है और सूक्ष्म पानी, श्लेष्म, रक्त की आकांक्षाओं।
कारण कई प्रकार के प्रसूति रोगविज्ञान, विभिन्न प्रत्यर्भी संबंधी बीमारियां, प्लेसेंटा के कार्य के विकार, गर्भनाल की पैथोलॉजी और भ्रूण स्वयं हैं।

नवजात शिशु के भ्रूण और एस्फेक्सिया के हाइपोक्सिया के कारण द्वारा विभाजित किया जा सकता है 4 समूह:

1 समूह - माँ की बीमारी।
· प्रसूति रक्तस्राव के साथ रक्त हानि (प्लेसेंटा की एक जोड़ी के साथ, प्लेसेंटा का प्रकरण, गर्भाशय ब्रेक); रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)।
· किसी भी मूल के सदमे राज्य।
· कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के रोग (जन्मजात और हेमोडायनामिक उल्लंघन के साथ हृदय दोष प्राप्त)।
· रोगों श्वसन प्रणाली गैस एक्सचेंज (ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया) के उल्लंघन के साथ।
· कोई नशा।

2 समूह - शाही और प्लेसेंटल और नाभिक रक्त प्रवाह की पैथोलॉजी।
· पुपस पैथोलॉजी (अंगुली के चारों ओर गर्भनाल गर्भनाल, अंगूठी के चारों ओर कॉर्ड कॉर्ड, नाभिक कॉर्ड का जमाव, श्रोणि पूर्वावलोकन में श्रम की प्रक्रिया में नाभि नाभि तंत्र को दबाकर)।
· रक्तस्राव (प्लेसेंटा के साथ, प्लेसेंटा के संरक्षण में, नम्बनिक कॉर्ड के खोल लगाव के दौरान जहाजों का ब्रेक)।
· जहाजों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में व्यवधान (प्रतिष्ठित गर्भावस्था के तहत प्रतिष्ठा के साथ)।
· जेनेरिक गतिविधि की विसंगतियां (बहुत लंबे समय तक प्रसव, सामान्य गतिविधियों की डिस्कोर्डिनेशन)।

3 समूह - फल से जुड़े कारण।
· नवजात शिशुओं की आनुवंशिक रोग।
· नवजात शिशु की हेमोलिटिक रोग।
· कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के जन्मजात दोष।
· इंट्रायूटरिन संक्रमण।
· इंट्रासियन फलों की चोट।

4 समूह।
· श्वसन पथ का आंशिक या पूर्ण रुकावट (केवल नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया के लिए विशेषता)।

लक्षण, प्रवाह।
अंतर करना हाइपोक्सिया फल को धमकी देना, यानी, जब अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन एक प्रतिकूल प्रसूति की स्थिति है (गर्भावस्था को स्थानांतरित किया जाता है, पृथक प्रसव, सामान्य गतिविधियों की विसंगतियां, आदि), जिसमें इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया अक्सर उत्पन्न होता है।

गीक्सिया शुरू हुआ यह भ्रूण के टैचिर्डिया की विशेषता है (1 मिनट या उससे अधिक में दिल की दर 160), फिर एक प्रतिस्थापन ब्रैडकार्डिया (हृदय की दर 100 और उससे कम और उससे कम), बहरे दिल के स्वर और एरिथमिया की उपस्थिति। तेलियोटिक पानी में मिक्सोनिया की उपस्थिति संभव है। शुरुआती चरणों में, भ्रूण की गतिविधियों की भागीदारी और मजबूती को नोट किया जाता है, हाइपोक्सिया के आगे के विकास के साथ - मंदी और आंदोलनों के प्रवेश के साथ।

अनुसंधान, इलेक्ट्रिक और फोनोकार्डियोग्राफी, अम्नोस्कोपी और भ्रूण के रक्त की एसिड-क्षारीय स्थिति के अध्ययन के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है। भ्रूण परीक्षण किया जाता है - अपने स्वयं के आंदोलनों पर भ्रूण दिल की धड़कन प्रतिक्रिया को निर्धारित करना (आम तौर पर दिल की धड़कन प्रति मिनट 10-12 शॉट्स होती है - यदि फल प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो आप हाइपोक्सिया के बारे में सोच सकते हैं)।

उपचार में बी शामिल हैं। हाइपोक्सिया के कारण का परिसमापन तथा प्रत्यक्ष हाइपोक्सिया और इसके अभिव्यक्तियों का उपचार(चिकित्सा रोगजनक चिकित्सा और शीघ्र वितरण)।
ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन (आप एचबीओ कक्ष में भी व्यवहार कर सकते हैं)।

प्लेसेंटल परिसंचरण (वासोडिलेटर, एस्ट्रोजेन्स, टोकॉलिटिक्स) में सुधार के उद्देश्य से तैयारी का उपयोग किया जाता है; इसका मतलब है कि भ्रूण की स्थिरता को ऑक्सीजन की कमी (एंटीहिपॉक्सेंट्स) में बढ़ाना; भ्रूण में चयापचय प्रक्रियाओं को मजबूत करने के उद्देश्य से तैयारी; एसिडोसिस का मुकाबला करने के लिए उपकरण।

रोडवर्क विधियां मां के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती हैं। यदि प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से डिलीवरी दूरी कई कारणों से असंभव है (विशेष रूप से अन्य जटिलताओं के साथ इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के संयोजन के साथ), फिर भ्रूण के हित में, सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है।
नवजात शिशु की स्थिति का आकलन, एस्फीक्सिया राज्य में पैदा हुए लोगों सहित, बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनट में अपगर के पैमाने पर उत्पादित किया जाता है।

स्केल एपीजी यह 5 सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार नवजात शिशु राज्य पर आधारित है: दिल की लय, श्वसन गतिविधि, मांसपेशी टोन, प्रतिबिंब उत्तेजना और त्वचा रंग। प्रत्येक विशेषता को तीन-बिंदु प्रणाली पर अनुमानित किया जाता है। आदर्श अनुमान 10 अंक है, मानक 8-10 अंक है।

नवजात शिशु के एस्फेक्सिया - कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति में सांस लेने या व्यक्तिगत अनियमित अक्षम श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति से विशेषता सिंड्रोम। आधुनिक नाम नवजात शिशुओं के asphyxes - नवजात शिशु का अवसाद (शब्द कौन)। अंतर करना मध्य (अपगर पैमाने पर 6-5 अंक) और हैवी (4-1 बाला) एस्फेक्सिया डिग्री।

रखरखाव नवजात शिशुओं के एस्फेक्सिया के इलाज के सिद्धांत:

· स्वतंत्र पर्याप्त श्वसन की पुनर्स्थापन और हाइपोक्सिया के उन्मूलन: एयरवेज की बहाली, बच्चे की वार्मिंग, आईवीएल (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ;
· केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का उन्मूलन;
· सुधार चयापचय विकार;
· ऊर्जा संतुलन सुधार।

भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की रोकथाम और नवजात शिशु के एस्फेक्सिया समय पर और आधारित प्रभावी उपचार रोग और गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रसव के तर्कसंगत ज्ञान।

विषयगत लेख भी देखें:

ऑक्सीजन भुखमरी भ्रूण को नुकसान के तंत्र और गर्भवती की कई प्रसूति और अपरिवर्तित बीमारियों के तहत नवजात शिशुओं में एक अग्रणी रोगजनक लिंक है। तीव्र और पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी हैं।

भ्रूण के तीव्र इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के एस्फीक्सिकिया के रूप में नाभिक नाभि कॉर्ड और प्लेसेंटा, जेनेरिक गतिविधि की विसंगतियों, निर्माता में तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, भ्रूण और नवजात शिशु में श्वसन पथ की बाधा के दौरान होता है सर्फैक्टेंट सिस्टम, श्वसन केंद्र का अवसाद, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज।

भ्रूण का क्रोनिक हाइपोक्सिया देखा जाता है देर से विषाक्तता गर्भवती, अधिग्रहित और जन्मजात दोष दिल उच्चतर रोग, फेफड़ों की बीमारियां (एम्फिसीमा, तपेदिक), रक्त (एनीमिया), पुरानी संक्रामक रोग (विषाक्त पदार्थ, आदि), रासायनिक एजेंटों, दवाओं, शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान द्वारा नशा।

भ्रूण के लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी ऑक्सीजन की डिलीवरी में गिरावट के कारण होती है और मदरबोर्ड ऑक्सीजन की संतृप्ति, या प्लेसेंटा में मॉर्फोफंक्शनल परिवर्तनों के साथ या तो प्रसंस्कृति या अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।

गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, भ्रूण का तीव्र इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया एक नियम के रूप में होता है। ऑक्सीजन भुखमरी के प्रभाव में, उच्चारण चयापचय एसिडोसिस अपरिवर्तनीय कार्बोहाइड्रेट चयापचय (लैक्टेट, पिरुवेट) और क्षारीय भंडार की कमी के संचय के साथ विकसित होता है। अम्लीय पक्ष में भ्रूण के रक्त पीएच की शिफ्ट के संबंध में, भ्रूण ऑक्सीजन के रक्त की संतृप्ति कम हो जाती है।

एसिडोसिस जहाजों की दीवारों की पारगम्यता, उल्लंघन में एक बदलाव की ओर जाता है मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क एडीमा उन कारणों में से एक है जो नवजात शिशु में पहली सांस की उपस्थिति में देरी करते हैं। सेल में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट्स (हाइपरक्लेमिया) की संरचना में तेज परिवर्तनों की ओर जाता है।

भ्रूण और नवजात शिशु में हाइपोक्सिक सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार में प्राथमिक और माध्यमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता, बीमारियों का उपचार और की रोकथाम शामिल है रोगविज्ञान की स्थिति भ्रूण और नवजात शिशु में माताओं और हाइपोक्सिक राज्यों में।

उपकरण सामान्यीकृत गर्भाशय-प्लेसेंटल और विकेटिक प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण

यूफिलिन वासोडिलेटर गर्भवती महिला में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को सामान्य करता है, पी 02 बढ़ता है और भ्रूण में पीसीओ 2 को कम करता है। हमने 0.24 ग्राम (2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर) की कक्षाओं की पहली अवधि में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया। वयस्कों द्वारा अंतःशिरा प्रशासन के लिए उच्च खुराक: एक बार 0.25 ग्राम (2.4% समाधान का 10.45 मिलीलीटर); दैनिक 0.5 ग्राम (2.4% समाधान का 20.9 मिलीलीटर)।
साइड फेनोमेना: त्वरित अंतःशिरा प्रशासन, चक्कर आना, सिरदर्द, दिल की धड़कन, मतली, उल्टी, ऐंठन, रक्तचाप में तेज कमी के साथ संभव है। 6 महीने तक के बच्चे निर्धारित नहीं करते हैं।
उपयोग के लिए contraindications: hypotension, paroxysmal tachycardia, extrasystole, दिल की विफलता। नवजात शिशुओं का उपयोग मस्तिष्क के एस्फेक्सिया के बाद आगे बढ़ने के लिए किया जाता है। इस अंत तक, 0.3- 0.5 मिलीलीटर euphilline समाधान का 2.4% umbilical vein में पेश किया गया है।
Reopolyglyukin। दवा कम आणविक अवक्रमण है। प्लेसेंटा में माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करता है, सामान्य संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, रक्त के समान तत्वों के एकत्रीकरण को समाप्त करता है। इसमें एक मूत्रवर्धक और कीटाणुशोधन कार्रवाई है। गर्भवती महिलाओं को 30-60 मिनट के लिए दवा के 400-1000 मिलीलीटर को इंजेक्शन दिया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए दैनिक खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10% समाधान का 10 मिलीलीटर है।
साइडफ्लेंस - एलर्जी प्रतिक्रियाएं। उनकी घटना के साथ, कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोज, एंटीफॉर्म इंजेक्शन दिए गए हैं।
उपयोग के लिए contraindications: गुर्दे की बीमारी (Anuria के साथ), दिल की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
Dipyridamol। SYN। कुरलटिल। परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, यह प्लेटलेट एकत्रीकरण पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की विफलता को समाप्त करता है, रक्त के पीएच को बढ़ाता है, भ्रूण की हृदय गतिविधियों, नवजात शिशु की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। गर्भावस्था के प्रवासन, नेफ्रोपैथी (भारी और मध्यम गंभीरता) के साथ आवेदन करें। 0.02 ग्राम (40% ग्लूकोज समाधान के साथ 0.5% समाधान के 4 मिलीलीटर) के कुलों की शुरुआत में इनपुट इनपुट, फिर 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से एक लंबे अंतःशिरा ड्रिप जलसेक में स्थानांतरित करें (5% के 300 मिलीलीटर के साथ) ग्लूकोज समाधान) 2-3 घंटे के लिए। त्वचा के नीचे दवाओं की अनुमति देना असंभव है (परेशान)।
उपयोग के लिए contraindications: precollaptoid और colaptic स्थितियां।
कार्बोक्सोमाइन पाप: इंटेंसर, तीव्र। माइक्रोसाइक्लुलेशन प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के कारण गर्भवती महिलाओं में हाइपोक्सिक सिंड्रोम में गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, प्लेसेंटा में एंडोजेनस श्वसन और ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन में सुधार (एम एल। ताराखोव्स्की, 1 9 82)। नवजात शिशुओं में रक्त की एसिड-बेस स्थिति के संकेतकों को सामान्य करता है, उनकी सामान्य स्थिति में सुधार करता है। गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह से शुरू होने के अंदर, 30 दिनों के लिए दिन में 0.075 ग्राम दिन में 3 बार।
साइड फेनोमेना: सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी। दवा का उपयोग करते समय, हाइपरकोग्यूलेशन विकसित हो सकता है, जिसके लिए रक्त कोण पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीकोगुलेंट्स की नियुक्ति।
प्रसव के दौरान भ्रूण के हाइपोक्सी का मुकाबला करने के लिए, β 2 -एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग किया जाता है: Orciprenalinaline सल्फेट (Orciprenalini Sulfas) (पाप। Alupent), बेररेटेक, लक्जरीस्टेम (पाप fenoterol), आदि। Β 2 -adrenoretoles पर चुनिंदा उत्तेजक प्रभाव के साथ गर्भाशय, वे टोडोलेटिक प्रभाव का कारण बनते हैं, गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को मजबूत करते हैं, खासकर गर्भाशय के अत्यधिक मजबूत या लगातार कटौती के साथ, और साथ ही साथ दिल को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि β 2-एड्रेनोमेमेटिक्स के प्रभाव में, मां के जीव और प्रसव की अवधि में मां के जीव और भ्रूण के बीच ऑक्सीजन विनिमय केवल तभी इसमें सुधार हुआ है जब टोलोलिक प्रभाव हाइपोटेंशन पर प्रबल होता है (एनपी गार्मशेव, एनएन कोनस्टिनोवा, 1 9 78 )।
Partysisten। SYN। फेनोटेरोल। उपयोग से पहले 1 ampoules (0.5 मिलीग्राम) की सामग्री एक बाँझ 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में भंग हो जाती है। टोलोलिक प्रभाव की शुरुआत में 1 मिनट की 5-20 बूंदों की गति से अंतःशिरा इंजेक्शन। साइड फेनोमेनन - टैचिर्डिया। रोकथाम के लिए, वेरापामिल (शी। आइसोपिन) के साथ गठबंधन करने की सलाह दी जाती है।

प्लेसेंटा के परिवहन और ट्रॉफिक समारोह की स्थिति काफी हद तक शरीर गर्भवती के हार्मोनल संतुलन पर निर्भर करती है, जो एस्ट्रोजेन - एस्ट्रोजेन, एस्ट्रोन और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ उनके अनुरूपता के उपयोग को उचित ठहराती है। भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के साथ एस्ट्रोजेन का उपयोग एक प्लेसेंटा में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है, इसके संवहनीकरण में सुधार होता है और नतीजतन, गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण (टी डी। ट्रेशेन्को, एल वी। टिमोसेन्को, 1 9 7 9) के सामान्यीकरण के लिए।

Estradiol dipropionate (Oestradioli Dipropionas)। भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार के लिए आवेदन करें। इंट्रामस्क्यूलरली 20,000 इकाइयों पर पेश किया गया (ईथर के 1 मिलीलीटर के साथ 0.1% तेल समाधान का 2 मिलीलीटर)।
सिगेटिन। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन जैसी दवा। प्लेसेंटा के परिवहन समारोह में सुधार, गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन की डिलीवरी को तेज करता है। दवा भ्रूण की हृदय गतिविधियों को सामान्य करती है, मां और फल के जीव पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। एक धमकी देने वाले या भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के साथ, ग्लूकोज के 40% समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1% सिगेटिन समाधान का 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है। परिचय 60 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, भ्रूण को 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1% समाधान 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर 1-2 मिलीलीटर पेश किया जाता है।

मेटाबोलिक प्रक्रियाओं को विनियमित करना

हाइपोक्सिया में, मुख्य रूप से ग्लाइकोलिसिस के कारण बिजली की आपूर्ति की जाती है, इसलिए ग्लूकोज के समय पर प्रशासन के लिए यह आवश्यक है।

ग्लूकोज अंतःशिरा 40% समाधान के 40-50 मिलीलीटर के निर्माण के लिए पेश किया जाता है, आमतौर पर इंसुलिन (ग्लूकोज के 3-4 ग्राम की 1 इंसुलिन की दर से) के साथ संयोजन में, जो उपयोग में सुधार करता है और हाइपरक्लेमिया के खतरे को कम करता है साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड (5% समाधान के 5 मिलीलीटर) के साथ। ग्लूकोज ऑक्सीजन इनहेलेशन के खिलाफ निर्धारित है। भ्रूण में एक लंबा ग्लूकोज प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए, इसे 2 घंटे के लिए 5-10% समाधान के 150-200 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से ड्रिप किया जा सकता है।
ऊर्जा विनिमय को ठीक करने के लिए, एडेनोसिफ्टिस्फोरोसोस्फोरिक एसिड (शी। एटीपी) और कोकरबॉक्साइलेज का उपयोग किया जाता है।
सोडियम एडेनोसिन्थोस्फेट 1% इंजेक्शन समाधान (सोल। Natrii AdenosintRiphosphatis 1% प्रो इंजेक्शनिबस)। 1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर पर नवजात intramuscularly दर्ज करें।
वर्तमान में, एडेनोसिफ़्रिस्फोरोसॉस्फोरिक एसिड के ऊर्जा मुक्त गुणों पर राय चुनौती दी जाती है। वी। एएक्स के अनुसार, एल वी। रोजेंस्थट्रोक (1 9 77), बाहरी एडेनोसिनरीफॉस्फोरिक एसिड से पेश किया गया कोशिका झिल्ली और रक्त में डीफॉस्फोरिलेटेड के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है।
COCARBOXYLASE (COCARBOXYLASUM)। नवजात शिशु के भ्रूण और एस्फेक्सिया की हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पिया, एक्लेम्पिया) के पैथोलॉजी के साथ गर्भवती महिलाओं को निर्धारित करें। 20-30 दिनों के लिए दैनिक 0.05-0.1 जी दैनिक पर इंट्रामस्क्युलरली दर्ज करें। स्त्री को ग्लूकोज और इंसुलिन, नवजात शिशुओं के साथ 50-100 मिलीग्राम की बूंदों के साथ इंजेक्शन दिया जाता है - इंट्रामस्क्यूलरली 8 मिलीग्राम / किग्रा। Cocarboxylase का उपयोग करते समय, 5% समाधान के 5 मिलीलीटर प्रति सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट की खुराक को कम करना आवश्यक है।
पुरानी हाइपोक्सिया के साथ, गैल्कोर्बिनम निर्धारित किया गया है। यह एस्कॉर्बिक और गैलिक एसिड का सोडियम नमक है और इस संबंध में, एक सी- और पी-विटामिन गतिविधि है। 5-7 दिनों के लिए भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 1 ग्राम 3 बार के अंदर निर्धारित गर्भवती महिलाएं।

फंड एसिड-बुनियादी स्थिति को सामान्यीकृत करता है

गर्भवती, भ्रूण और नवजात शिशु में हाइपोक्सिक सिंड्रोम के साथ विघटित कार्बन डाइऑक्साइड (हिंडेलिंग) और बाइकार्बोनेट्स के रूप में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के साथ होता है। शरीर में कमी गर्भवती है सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट की शुरूआत से, रक्त के पीएच को सामान्यीकृत करता है और इस प्रकार ऑक्सीजन ऊतकों के उपयोग में सुधार होता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट। SYN। सोडियम बाइकार्बोनेट। 10-150 मिलीलीटर 5% समाधान द्वारा अंतःशिरा इंजेक्शन। खुराक की गणना फॉर्मूला (बी ए। मैनुकेन, 1 9 6 9) द्वारा की जाती है: खुराक (mmol) \u003d f x शरीर का वजन (किलो) x δve, जहां एफ \u003d 0.2 (बाह्य कोशिकीय द्रव, एल / किग्रा की मात्रा); Δwe \u003d ve (आधार की कमी) \u003d (आरएसओ 2 - 40) / 2

नवजात शिशु को 1: 1 अनुपात में 10% ग्लूकोज समाधान के साथ एक ही गणना (एफ \u003d 0.5 पर) से 5-7% सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट समाधान की नाभि नस में पेश किया गया है।

चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए ट्रिसामिन (ट्रामिनियम) का भी उपयोग किया जाता है। दवा, सोडियम बाइकार्बोनेट के विपरीत कोशिकाओं में प्रवेश करती है और इंट्रासेल्यूलर एसिडोसिस को समाप्त करती है। समाधान के 0.3 मीटर के रूप में केवल अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है (इंजेक्शन के लिए 1 लीटर पानी में तैयारी के 36.3 ग्राम)। चूंकि ट्राइसमिन शरीर से सोडियम और पोटेशियम को हटाने में योगदान देता है, इसलिए सोडियम क्लोराइड के 1.75 ग्राम और पोटेशियम क्लोराइड के 0.37 ग्राम समाधान के 1 लीटर में जोड़ा जाता है। स्त्री के लिए ट्राइमाइन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 1.5 ग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। सोडियम बाइकार्बोनेट की तरह, यह सलाह दी जाती है कि इसे ग्लूकोज और इंसुलिन के 5-10% समाधान से पेश करना उचित है। नवजात शिशु 0.3 मीटर समाधान के 2-3 मिलीलीटर निर्धारित किया गया है। क्षारोसिस की संभावना के कारण फिर से प्रवेश करना असंभव है।

उपयोग के लिए contraindications: गंभीर उल्लंघन उत्सर्जन समारोह गुर्दा। दवा श्वसन विकार भी पैदा कर सकती है, इसलिए यदि फेफड़ों का अपर्याप्त वेंटिलेशन है, तो इसे केवल नियंत्रित या सहायक श्वास की स्थितियों में प्रशासित किया जा सकता है।

यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि लेसिंग समाधान का उपयोग ईटियोलॉजिकल कारकों को खत्म नहीं करता है और अम्लीय उत्पादों के गठन को धीमा नहीं करता है, और अधिक में उनके परिचय (रक्त की एसिड-बेस स्थिति की निगरानी के बिना) अपर्याप्त हो सकता है मां, भ्रूण और नवजात शिशु के जीव में क्षार।

कार्यों के विनियमन के लिए केंद्रीय तंत्र पर कार्य करना

भ्रूण ऑक्सीजन और नवजात शिशु की आपूर्ति में एक गंभीर व्यवधान के मामले में, न्यूरोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जो कार्यों के केंद्रीय विनियमन के विभिन्न लिंक को प्रभावित करता है।

एथिमिज़ोल (एथिमिज़ोलम)। श्वसन विश्लेषक, सीधे श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है। साथ ही, इसका एक शामक प्रभाव होता है, जो कि कॉर्टिकोट्रोपिन के चयन को उत्तेजित करके एड्रेनल कॉर्टिकल पदार्थ की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, जो कि इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया, क्रैनियल चोट के बाद नवजात शिशुओं में हेमोडायनामिक विकारों को रोकने के लिए व्यावहारिक महत्व है। नवजात शिशु को 0.1-0.3 μg / किग्रा के 0.3% समाधान को नमबिलीय कॉर्ड की एक नस में पेश किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 4-6 एच (0.3-0.5 μg) के अंतराल के साथ फिर से निर्धारित किया गया।
साइड इफेक्ट्स: चिंता, नींद विकार।
उपयोग करने के लिए contraindication - मोटर और मानसिक उत्तेजना।
इंजेक्शन के लिए विश्लेषक मिश्रण (Mixtura Analeptica प्रो इंजेक्शनबस)। सोडियम, कोज़ोल, पायकोटॉक्सिन और स्ट्रैखनिना नाइट्रेट के कैफीन-बेंजोएट में एक बड़े मस्तिष्क, सबकोर्टेक्स सेंटर, ओब्लॉन्ग और के छाल पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है मेरुदण्ड नवजात शिशु 0.5-1 मिलीलीटर 5% या 10% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ एक नाभि नस में इंजेक्शन दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन दोहराना। उपयोग के लिए contraindications Etamizole के लिए समान हैं।
हाल के वर्षों में, प्रसूति अभ्यास में कई अनैललेट्स (कोज़ोल, कॉर्डियम, इत्यादि) के उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया निर्धारित किया गया है। उनके प्रभाव में, विनिमय और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को शरीर की रिजर्व क्षमताओं के बाद की कमी के साथ बढ़ाया जाता है (वी। एम Utkin एट अल।, 1 9 75)। में भारी मामलों श्वसन की हाइपोक्सिया उत्तेजना श्वसन क्षार के विकास में योगदान देती है, जो ऑक्सीजन-आधारित रक्त कार्य को ऊतकों में ऑक्सीमोमोग्लोबिन विघटन में कमी के परिणामस्वरूप खराब कर देती है (एन वी। कोस्टलिफ्ट, पी। आई ल्यूकिएन्को, 1 9 76)।
नवजात शिशु के भ्रूण और एस्फेक्सिया के तीव्र हाइपोक्सिया में, सोडियम ऑक्सीब्यूटरेट का उपयोग किया जाता है। रासायनिक संरचना के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को विनियमित करते हुए, न्यूरोग्यूमोर मध्यस्थों की संख्या से संबंधित uamic एसिड (पाप Gaba) के नजदीक। इसका एक शामक प्रभाव है। सोडियम ऑक्सीब्यूटिरेट का एग्चारिक प्रभाव श्वसन श्रृंखला, सक्रियण तक इलेक्ट्रॉन परिवहन की उत्तेजना के कारण है सेलुलर श्वास और फॉस्फोरिलेशन एडीपी की गति (ई। वुष्का एट अल।, 1 9 73)। पेश किया गया गर्भवती महिलाओं, 20% समाधान के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा या दिन में 2-3 बार समाधान के 20% के अंदर निर्धारित किया गया। पोस्टबिलिकल नसों में पोस्ट-एपॉक्सिक एन्सेफेलोपैथी की रोकथाम और उपचार के लिए, दवा के 20% समाधान के 1-2 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं। हाइपोकैलेमिया, पोटेशियम की तैयारी (पोटेशियम क्लोराइड, पैनंगिन) के विकास की संभावना के कारण दिखाया गया है। क्षारोसिस के खतरे के कारण, एक साथ प्रशासित क्षारीय समाधानों की संख्या आधे से कम होनी चाहिए।
साइड फेनोमेना: त्वरित अंतःशिरा प्रशासन के साथ, मोटर उत्तेजना संभव है।
उपयोग के लिए contraindications: Hypokalemia, मायास्थेनिया। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के साथ सावधानी से लागू करें।
भ्रूण में ब्रैडकार्डिया में भटकने वाली तंत्रिका (इंट्रायूटरिन दबाव में अत्यधिक वृद्धि, सिर की नमूनाकरण इत्यादि) में वृद्धि के कारण, स्त्री को एट्रोपाइन सल्फेट (0.1% समाधान के 0.7 मिलीलीटर 0.7 मिलीलीटर और अंतःशिरा के साथ इंटरेवेनस के साथ इंजेक्शन दिया जाता है एक ही समाधान के 0.3 मिलीलीटर)। यदि शिकारी हिस्सा उपलब्ध है, तो दवा को भ्रूण के लिए सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है - 0.1% समाधान का 0.1 मिलीलीटर।
एस्फेक्सिया में पैदा हुए नवजात शिशुओं को पुनर्जीवित करने के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (एड्रेनालिनी हाइड्रोक्लोरिडम) का उपयोग किया जाता है, जिसे 0.1-0.2 मिलीलीटर 0.1% समाधान, कैल्शियम ग्लुकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड को 10% समाधान के 2-3 मिलीलीटर, हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनैट में गर्भनाल नसों में मिश्रित रूप से प्रशासित किया जाता है (हाइड्रोकोर्टिसी हेमिस्किनास) 3 मिलीग्राम / किग्रा के मूत्रवर्धक (फुरोसमाइड, मैनिनिटिस), सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट के साथ।
हाइड्रेटेड ऑक्सीजन की श्वास की आवश्यकता होती है, और गंभीर राज्यों में - फेफड़ों के इंट्यूबेशन और कृत्रिम वेंटिलेशन। इनहेलेशन को लगभग 60% की ऑक्सीजन एकाग्रता पर 30-60 मिनट के लिए लगातार किया जाना चाहिए।
क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया में ऊतकों में उच्च स्तर के ऑक्सीजन वोल्टेज को लगातार बनाए रखने के लिए, बढ़ते दबाव के तहत ऑक्सीजन की इनहेशन की सिफारिश की जाती है - हाइपरबेरिक ऑक्सीजनन। यह 60-90 मिनट के लिए 30.3-70.9 केपीए के दबाव में किया जाता है। पाठ्यक्रम के लिए 10-15 सत्र निर्धारित किए गए हैं।

भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया के उपचार के लिए तरीके

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के इलाज के लिए, एन एस बक्ससेवा और ए एस येह्विनज़ की विधि व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। इसमें निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं।

एक हर्मेटिक रूप से मजबूत मुखौटा के माध्यम से ऑक्सीजन का साँस लेना।
इंसुलिन, कैओकार्बोक्साइलेज और एस्कॉर्बिक एसिड (5-10% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर, इंसुलिन के 10 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम कैकोकारबॉक्साइलेज, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर) के साथ ग्लूकोज का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। ड्रिप प्रशासन की असंभवता के साथ, 40 मिलीलीटर 40 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान पेश किया गया है। नेफ्रोपैथी में, एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट (एसिड बेस संकेतकों के नियंत्रण में) के अंतःशिरा प्रशासन धीरे-धीरे 5% समाधान के 150-200 मिलीलीटर या 1 मिनट में 40-60 बूंदों की गति से ड्रिप। यदि आवश्यक हो, तो 1-2 घंटे के बाद, परिचय दोहराया जा सकता है।
1 मिनट में 120 से कम भ्रूण की हृदय गति की आवृत्ति पर कैल्शियम ग्लुकोनेट (10-20 मिलीलीटर 10% समाधान का 10-20 मिलीलीटर) का अंतःशिरा प्रशासन। उच्चारण एसिडोसिस के साथ ब्रैडकार्डिया के कारणों में से एक हाइपरक्लेमिया है। इन मामलों में, कैल्शियम पोटेशियम विरोधी के रूप में कार्य करता है, जिससे दिल की धड़कन पैदा होती है और भ्रूण की हृदय गति को बढ़ाती है। कैल्शियम भी मायोमेट्रियम की संविदात्मक क्षमता की बहाली में योगदान देता है। सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत से पहले कैल्शियम ग्लुकोनेट का भी उपयोग किया जाना चाहिए या उसके बाद। रक्त में अम्लीय एसिड की डिग्री में कमी के कारण बाइकार्बोनेट के सोडियम समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, आयनित कैल्शियम के स्तर में अचानक तेज कमी का उल्लेख किया गया है, जो मौजूदा हाइपरक्लेमिया के प्रकटीकरण का कारण बन सकता है। कैल्शियम प्रशासन इस जटिलता को रोकता है, जो विशेष रूप से अक्सर बड़ी मात्रा में क्षारीय समाधानों की तीव्र परिचय के साथ पाया जाता है।
5% ग्लूकोज समाधान के साथ 0.1% समाधान के एट्रोपिन सल्फेट 0.3 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन; एक ही समाधान के 0.7 मिलीलीटर subcutaniously प्रशासित किया जाता है। एट्रोपिन सल्फेट को गिनी को 1 मिनट में 100 से कम भ्रूण की हृदय गति की आवृत्ति पर पेश किया जाना चाहिए। एट्रोपिन सल्फेट ने लगभग 60% मामलों में भ्रूण में ब्रैडकार्डिया को चेतावनी दी या तरल कर दिया, जब इसका कारण भ्रूण की स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पैथेटिक विभाग की छूट है, खासकर निर्माता में इंट्रायूटरिन दबाव में अत्यधिक वृद्धि के साथ।
सिगेटिन या यूफिलिन का अंतःशिरा प्रशासन। सिगेटिन को 2% समाधान के 4 मिलीलीटर में इंजेक्शन दिया जाता है। दवा को अलगाव, अत्यधिक सक्रिय जेनेरिक गतिविधि और थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के खतरे के अलगाव या प्रिमेशन में contraindicated है। यूफिलिन को धीरे-धीरे 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर के ग्लूकोज के साथ धीरे-धीरे पेश किया जाता है। यह नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में दिखाया गया है। उपयोग के लिए contraindications: तीव्र hypotension, paroxysmal tachycardia और extrasystole।
35 बूंदों के अंदर कोबाल्ट क्लोराइड 2% समाधान दिन में 3-4 बार या सायनोकोबालामाइन इंट्रामस्क्युलर 1000 μg। कोबाल्ट रक्त ऑक्सीजन क्षमता में वृद्धि में योगदान देता है।

एक नवजात शिशु के श्वसन केंद्र का रिफ्लेक्स उत्तेजना, एस्फेक्सिया में पैदा हुए, क्लोराइड के 10% कैल्शियम समाधान के 3 मिलीलीटर, ग्लूकोज के 10% समाधान के 7 मिलीलीटर, सोडियम के 4% समाधान के 5 मिलीलीटर के कारण हो सकती है हाइड्रोकार्बोनेट (एलएस पर्सियनिनोवा)।

एक स्रोत: ताराखोव्स्की एम एल।, मिखाइलेंको ई टी।, ग्रिस्चेन्को वी। आई, और अन्य। Obstetrics और Gynecology / एड में फार्माकोथेरेपी। एम एल। ताराखोवस्की, ई टी Mikhaylenko। - के।: स्वस्थ, 1 9 85. -216 पी।

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