أصم-كتم الصوت (سوروموتيتاس) - خلقي أو مكتسب في عمر مبكرالصمم المصحوب باستحالة إتقان الكلام اللفظي بدون طرق تدريس خاصة ، أو مع فقدان النطق ، والذي تطور جزئيًا في وقت فقدان السمع.

لا يستطيع الطفل الصم ، الذي لا يسمع كلام الآخرين ولا يكون قادرًا على تقليده ، أن يتقن الكلام اللفظي بشكل مستقل ، وإذا كان لديه بالفعل بعض احتياطي الكلام في وقت ظهور الصمم ، فعندئذ في حالة عدم وجود تدابير تربوية خاصة هذا لا يتم إثراء الاحتياطي فحسب ، بل يختفي تمامًا تدريجيًا.

يعكس السببيةبين ضعف السمع (انظر) وقلة الكلام (انظر) ، فإن مصطلح "الصمم الخرس" هو وسيلة راحة معروفة للإشارة إلى حالة تحدث نتيجة فقدان السمع الخلقي أو فقدانه في مرحلة الطفولة المبكرة.

يتطلب استخدام مصطلح "الصم البكم" فيما يتعلق بالأطفال بعض التحفظات. في حين أن الصمم هو عيب مزمن ، يتم التغلب على "الصمت" الناجم عنه في عملية التربية الخاصة ، والطفل الصم والبكم ، بينما يبقى أصمًا ، يتقن الكلام تدريجيًا. غالبًا ما يستخدم مصطلح "الصم والبكم" فيما يتعلق بهؤلاء الأطفال (وحتى البالغين) الذين أتقنوا بالفعل الكلام اللفظي وهم ، في جوهرهم ، فقط صم. هذا الاستخدام للمصطلح غير صحيح. في هذا الصدد ، تغير اسم مدارس الصم والبكم أيضًا: فهي تسمى الآن مدارس للصم.

عقدت على نطاق واسع في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية إجراءات إحتياطيهخفض عدد الصم والبكم بشكل كبير ، الذين كانوا يمثلون 0.1 ٪ من إجمالي السكان في روسيا ما قبل الثورة. نتيجة للتحولات الاجتماعية الهائلة ، التي أدت إلى زيادة حادة في مستوى الرفاهية والثقافة للسكان ، وكذلك تحت تأثير التدابير الخاصة لمكافحة الأوبئة ، فإن الإصابة بالأمراض المعدية ، والتي أدت في السابق عدد كبير منحالات الصمم المبكر. لعبت تدابير لحماية صحة المرأة أثناء الحمل دورًا مهمًا في الحد من الصمم الخلقي (انظر: حماية الأمومة والطفولة ، الرعاية ، النساء الحوامل).

المسببات

نظرًا لأن غياب الكلام في G. يحدث بشكل ثانوي ، كنتيجة للصمم (انظر) ، فإن جميع الحالات الشاذة في تطور العضو السمعي و patol ، والعمليات التي تسبب ضعفًا ثنائيًا مستمرًا وعميقًا للوظيفة السمعية يمكن أن تؤدي إلى G. الآفات جهاز الكلامكما هو الحال في القسم المحيطي ، أي في الأجهزة التنفيذية للكلام ، وفي الوسط ، أي في مناطق الكلام السمعي والكلام الحركي في القشرة الدماغية ، فإن الصم والبكم ، كقاعدة عامة ، لا يفعلون ذلك.

إن تقسيم G. (أو بالأحرى ، الصمم الذي تسبب في G) إلى خلقي ومكتسب واسع الانتشار. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج حول الطابع الخلقي أو المكتسب لـ G. يتم عادةً على أساس المعلومات الواردة من الوالدين ، وهذه البيانات ليست دقيقة دائمًا. من ناحية ، مرض يسبب الصمم مع بداية مبكرة(في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة) قد تمر مرور الكرام ، وفي هذه الحالة يعتبر الوالدان الطفل أصمًا منذ ولادته. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يظل الصمم الخلقي حقًا غير معترف به لعدة أشهر (وأحيانًا سنوات) ، وعندما يتم اكتشافه ، يُعزى إلى بعض الأمراض أو الإصابات العرضية التي حدثت قبل وقت قصير من اكتشاف الصمم.

(الصمم) الخلقي أقل شيوعًا من المكتسب. بحسب عدد من استطلاعات الرأي لطلاب مدارس الصم أجراها معهد أبحاث علم العيوب بالأكاديمية العلوم التربويةاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1948-1961) ، لوحظت الطبيعة الخلقية للصمم في 22-30٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم. يلعب العامل الوراثي دورًا معينًا في تطور الصمم الخلقي. من المعروف أن الأطفال الصم يولدون في كثير من الأحيان لآباء أصم منذ الولادة أكثر من أولئك الذين يولدون. تزداد احتمالية إنجاب طفل أصم من أبوين أصم بشكل كبير إذا تزوج شخص أصم وراثيًا من قريب أصم. هناك ملاحظات عن معدل مرتفع نسبيًا من الصمم الخلقي في المناطق التي توجد فيها زيجات ذات صلة.

يمكن أن يكون الصمم وراثيًا إما بشكل سائد أو مقهورة. يصاحب الصمم السائد أحيانًا تشوهات نمائية وراثية أخرى (تعدد الأصابع ، ارتفاق الأصابع ، إلخ). لا يظهر الصمم المتنحي عادة في كل جيل ، خاصة في العائلات الصغيرة ، وهذا الظرف يجعل من الصعب إثبات طبيعته الوراثية.

من الأسباب الأخرى (غير الوراثية) للصمم الخلقي ، يجب ملاحظة الأمراض المعدية عند الأم أثناء الحمل. معنى خاصلديك اصابات فيروسية(الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا) ؛ هناك حالات من الصمم الخلقي نتيجة إصابة الجنين بداء المقوسات من خلال المشيمة (انظر داء المقوسات الخلقي). قد يكون سبب الصمم الخلقي عدم توافق عوامل Rh للأم والطفل (انظر عامل Rh) ، وكذلك صدمة للجنين. تأثير ضارعلى ال تطوير الجسميمكن أن يحدث السمع في الجنين أيضًا بسبب بعض المواد السامة التي تدخل جسم المرأة الحامل (الكحول ، الكينين ، الستربتومايسين ، إلخ). والأخطر من ذلك هو الأمراض والتسمم والإصابات التي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما تكون بقايا العضو السمعي معرضة بشكل خاص.

من عيوب النمو الخلقية (قبل الولادة) ، من الضروري التمييز بين الضرر الذي يصيب العضو السمعي الذي يحدث أثناء الولادة بسبب ضغط رأس الجنين عن طريق قنوات الولادة الضيقة أو نتيجة فرض ملقط التوليد (انظر) أثناء الولادة والولادة .

في حدوث الصمم المكتسب (بعد الولادة) كأسباب G. ، تلعب الأمراض المعدية للأطفال الدور الرئيسي ، ومن بينها التهاب السحايا النخاعي (انظر) والإنفلونزا (انظر) في المقام الأول ؛ يمكن أن يحدث الصمم المبكر أيضًا بسبب الالتهاب الرئوي والحصبة والحمى القرمزية والدوسنتاريا والسعال الديكي وما إلى ذلك.

فيما يتعلق بتحسين العسل. لخدمة السكان ومقدمة واسعة في وضع. أدت ممارسة المضادات الحيوية والسلفوناميدات إلى تقليل حدوث التهاب السحايا وتقليل نسبة فقدان السمع معه بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، لا يزال التهاب السحايا من أكثر الأمراض الأسباب الشائعةد- السبب المباشر للصمم الذي يحدث مع التهاب السحايا النخاعي هو ، كقاعدة عامة ، التهاب التيه القيحي (انظر) ، الذي يتطور نتيجة تغلغل المكورات السحائية في الأذن الداخلية على طول أغشية العصب السمعي أو طريق الدم . لا يتم استبعاد احتمال تلف جذع العصب السمعي (التهاب الغشاء السحائي).

دور كبير في تطوير الصمم في وقت مبكر مرحلة الطفولةبدأ الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ذات التأثير السام للأذن (الستربتومايسين ، النيوميسين ، المونوميسين ، الكاناميسين ، إلخ) في اللعب.

الصمم المكتسب المؤدي إلى G. ، وفقًا لمسح أجراه معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، غالبًا ما يحدث في أول (32 ٪) والثاني (26 ٪) سنوات من العمر ، ثم الإصابة من الصمم ينخفض. وبالتالي ، إذا أخذنا في الاعتبار حالات الصمم الخلقي ، فإن 70٪ من حالات فقدان السمع الصم والبكم تحدث قبل سن عامين. في الأطفال الذين فقدوا سمعهم في سن 2-3 سنوات ، في ظل حالة عمل خاص على الكلام ، لا يبقى فقط ، بل يتطور أيضًا. في حالة عدم وجود تدابير خاصة تهدف إلى تطوير الكلام ، فإن الأطفال الذين فقدوا سمعهم حتى في وقت متأخر نسبيًا (في سن 4-5 وحتى 6 سنوات) يُحرمون من الكلام حسب سن المدرسة. في هذا الصدد ، لا يمكن تحديد الحد الأدنى للسن بين الصمم المبكر ، الذي لا يتطور فيه الكلام أو يفقده ، والصمم المتأخر ، الذي يتم فيه الحفاظ على الكلام ، وبالتالي فإن مصطلح "الصمم المتأخر" مشروط ، لأن هذه المجموعة من لا يتميز الصم بوقت ظهور الصمم ، ولكن بحضور الكلام في غياب السمع.

حالة وظيفة السمع

في G. فقط في حالات نادرة يلاحظ الصمم الكامل.

من المعروف منذ فترة طويلة وجود بقايا معينة من السمع في معظم الصم والبكم. بالفعل في منتصف القرن الثامن عشر. جرت محاولات لاستخدام بقايا السمع وتنميتها لدى تلاميذ المدارس الصم والبكم [إرنو (ر.إرنود) ، 1761]. بداية الدراسات المنهجية للوظيفة السمعية في الصم والبكم التي أبلغ عنها إيتارد (J.M.G. Itard ، 1821). في المستقبل ، تعامل عدد من الباحثين الروس مع دراسة وتصنيف بقايا السمع لدى الصم والبكم (S. S. Preobrazhensky ، 1897 ؛ F.F.Zasedatelev ، 1904 ؛ V.F. Undrits ، 1924 ؛ S.M Kompaneets ، 1925 ؛ P. P. Shevelev ، 1930 ؛ B. S. Preobrazhensky ، 1933 ، وما إلى ذلك) وعلماء أجانب (J. )

تم تحديد العدد النسبي للصم تمامًا والصم والبكم مع بقايا السمع ، وكذلك حجم بقايا السمع ، بشكل مختلف من قبل باحثين مختلفين. يفسر التناقض في النتائج بالاختلاف في طرق البحث وعدم الوحدة في فهم مصطلح "الصمم التام". بينما صنف بعض المؤلفين على أنهم أصم تمامًا كل من لم يسمع أصواتًا منخفضة الشدة نسبيًا مثل رنين جرس الطاولة ، اعتبر آخرون أصمًا تمامًا فقط أولئك الذين لم يروا مثل هذا الصوت القوي كصوت مرتفع يتم تضخيمه بمساعدة أنبوب سمعي. تجدر الإشارة إلى أن مصادر الصوت المستخدمة في ذلك الوقت لم يكن لها شدة ثابتة: على وجه الخصوص ، يمكن أن تختلف أجراس الطاولة ، التي استخدمها باحثون مختلفون ، بشكل كبير في القوة والنبرة.

بيزولد (1892) اقترح خطوة كبيرة للأمام في منهجية دراسة بقايا السمع عند الصم والبكم ، وصممه بالاشتراك مع الفيزيائي إيدلمان (إم. ث. إيدلمان) مجموعة خاصة تتكون من 10 شوكات ضبط ، 2 أنابيب الجهاز وصفارة غالتون. هذه المجموعة ، التي تسمى "سلسلة النغمات المستمرة" ، جعلت من الممكن استقبال النغمات من الحد السفلي لمنطقة الإدراك السمعي البشري (16 هرتز) إلى الجزء العلوي (20000 هرتز) على فترات 0.5 نغمة. بمساعدته ، اكتشف F. Bezold بقايا السمع في 71.2٪ من الأطفال الصم والبكم الذين تم فحصهم واقترح تصنيفًا لبقايا السمع ، والذي تم استخدامه لسنوات عديدة في ممارسة دراسة السمع عند الصم والبكم. قسّم ما تبقى من السمع إلى 6 مجموعات. تميزت المجموعات الثلاث الأولى بعيوب كبيرة جدًا في إدراك المقياس اللوني (ما يسمى بالفجوات ، أو الفتحات) وكمية صغيرة من جزر السمع المحفوظة ، بينما تميزت المجموعة الرابعة وخاصة المجموعتان الخامسة والسادسة مناطق إدراك الخسارة الصغيرة نسبيًا.

اقترح Urbanchich (1895) لدراسة السمع عند الصم والبكم هارمونيكا التي صممها ، والتي تصدر سلسلة منهجية من النغمات من (42 هرتز) إلى F4 (2730 هرتز). بعد دراسة سمع 72 من الصم والبكم بمساعدتها ، وجد Urbanchich الصمم التام في ثلاثة فقط (2٪). ومع ذلك ، لم تجد هارمونيكا Urbanchich تطبيقًا كجهاز لتحديد حجم وحدة السمع. آر. لأن الأصوات الصادرة عنها لم تكن نقية بل كانت مصحوبة بإيحاءات قوية جدًا ؛ بالإشارة إلى وجود سماع لأي نغمة من الهارمونيكا ، كان من المستحيل التأكد من أن الموضوع كان يستجيب للنغمة الرئيسية ، وليس للنغمة الإضافية.

تم إجراء دراسة الإدراك السمعي لدى الصم والبكم من قبل العديد من أطباء الأذن المحليين. استخدم معظمهم طريقة البحث وتصنيف بقايا السمع وفقًا لبيزولد. على الرغم من تجانس المنهجية ، فقد تم تحديد عدد الصم والبكم الذين يعانون من السمع ، وكذلك تواتر المجموعات السمعية الفردية ، من قبل مؤلفين مختلفين مع وجود اختلافات كبيرة. كان سبب هذه التناقضات هو عدم كفاية الدقة في دراسة السمع باستخدام الشوكات الرنانة. في الوتد المعتاد ، لا يتم ضمان ثبات القوة الأولية للصوت بشكل كافٍ لأن قوة الضربة التي تتسبب في تذبذب الشوكة الرنانة ، وكذلك مسافة الشوكة الرنانة من الأذن غير طبيعية. أهمية قوة الضربة الاستثارة واضحة ؛ فيما يتعلق بالمسافة ، عندما يكون مصدر الصوت بالقرب من الأذن ، فإن التغيير في المسافة بمقدار ضئيل جدًا يعطي تغييرًا ملحوظًا في السمع. لذلك ، على سبيل المثال ، الاقتراب من مصدر صوت من مسافة 6 بالكاد من الأذن إلى مسافة 1 سم يعطي زيادة في الصوت بمقدار 15 ديسيبل ، وهو ما يتوافق مع زيادة حجم الصوت من مستوى المحادثة العادية إلى المستوى من الكلام بصوت عال.

عيب كبير في ضبط الشوكات هو الكثافة المنخفضة نسبيًا للأصوات التي تنتجها. أعظم قوةصوت الشوكات الرنانة المنخفضة لمجموعة Bezold-Edelmann هو 20 ديسيبل فقط ، وعالي - لا يتجاوز 80-90 ديسيبل. يمكن ملاحظة هذا القصور بشكل خاص في دراسة السمع عند الصم والبكم: يمكن ملاحظة عيوب السمع التي لا تتوافق مع الواقع ، أي أن الثغرات المكتشفة ليست عيوبًا فعلية في الإدراك ، ولكنها نتيجة عدم كفاية قوة الأصوات المنبعثة عن طريق ضبط الشوكات. تم تأسيس هذه الظاهرة من قبل C. Bross (1917) ، الذي وجد أن الصم والبكم ، الذين لا يدركون نغمات معينة تنبعث من الشوكات الرنانة ، يرون نفس النغمات عندما تنطلق أنابيب الأعضاء ، والتي ارتبطت بكثافة أكبر بكثير لأصواتهم. تحد هذه العيوب إلى حد كبير من إمكانية استخدام هذه الطريقة لدراسة الوظيفة السمعية في فقدان السمع الشديد ، على وجه الخصوص ، لتحديد السمع المتبقي لدى الأطفال الصم والبكم.

يتم تحديد الأهمية العملية لدراسة بقايا السمع على نغمات نقية بشكل أساسي من خلال حقيقة أن نتائجها يمكن استخدامها للحكم على الاحتمالات التي يمتلكها الصم لإدراك أصوات الكلام.

يعتقد F. Bezold أنه بالنسبة للإدراك الصوتي للكلام ، فإن الحفاظ على السمع للنغمات المدرجة في ما يسمى. سادس رائع ، من النغمة b1 إلى النغمة g2 ، أي من 450 إلى 768 هرتز. أظهرت دراسات أخرى أنه من أجل الإدراك الواضح للكلام ، من الضروري الحفاظ على السمع في نطاق أوسع ؛ على وجه الخصوص ، المنطقة من 500 إلى 3000 هرتز (ما يسمى بمنطقة الكلام) هي الأهم.

للحكم على إمكانية إدراك الكلام ، فإن الطريقة الأبسط والأكثر ملاءمة هي دراسة القدرة على التمييز بين عناصر الكلام. نتائج دراسة السمع عن طريق الكلام لا تعتمد فقط على حدة السمع وحجمه ، ولكن أيضًا على قدرة الموضوع على التمييز المسموع مثل عناصر الكلام مثل الأصوات والكلمات والعبارات ، والتي بدورها ترجع إلى الكيفية. يعرف الكثير كلام سليم. إن تطبيق هذه الطريقة لدراسة الوظيفة السمعية عند الأطفال الصم والبكم يواجه صعوبات خاصة مرتبطة بغياب أو تخلف كلامهم.

لتوصيف السمع المتبقي في الصم لفترة طويلةاستخدم تصنيف هارتمان (1880) ، والذي تم بموجبه تمييز أربع فئات من الصمم: الصمم التام ، السمع النغمي ، السمع الصوتي ، السمع اللفظي. تم تصنيف الأطفال الصم الذين يميزون أصوات الحروف المتحركة عن طريق الأذن على أنهم أصم مع سمع صوتي ، والأطفال الذين يمكنهم تمييز بعض الكلمات تم تصنيفهم على أنهم أصم مع سمع لفظي. وفي الوقت نفسه ، لا يتحدد وجود الصم في إمكانية تمييز عناصر معينة من الكلام. بعض السمع الصوتي أو اللفظي الخاص ، ولكن حجم وحدّة الاستقبال السمعي ، أي حالة السمع النغمي ودرجة التطور الكلام اللفظي. إن وجود بقايا سمعية كبيرة ، تخضع لإتقان الكلام الكافي ، يجعل من الممكن للصم التعرف على بعض الكلمات والعبارات المألوفة من خلال ميزات مرجعية فردية. قد تكون هذه العلامات عبارة عن بعض الأصوات التي يمكن تمييزها ، وعدد المقاطع ، ومكان التوتر ، وما إلى ذلك. كما هو وارد في التصنيف أعلاه للصمم ، فإن معارضة السمع النغمي مع الصوت واللفظ كانت إلى حد كبير نتيجة لخلل في طريقة البحث السمعي وعدم وجود علاقة ارتباط مثبتة علميًا بين نتائج دراسة نغم السمع واختبارات النطق.

لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول إمكانية استخدام الوظيفة السمعية المتبقية لإدراك أصوات الكلام إلا إذا تمت دراسة هذه الوظيفة باستخدام مصدر صوت ذي نطاق شدة كافٍ ونطاق تردد كافٍ. مثل هذا المصدر هو مقياس السمع الحديث (انظر قياس السمع).

في دراسة قياس السمع للأطفال الصم ، وجد أن غالبية السمع المتبقي ليس هو نفسه من حيث كل من نطاق الترددات المتصورة وشدة الصوت. على سبيل المثال ، يرى بعض الأطفال أقل الأصوات فقط ، بينما يرى آخرون ، بالإضافة إلى الأصوات المنخفضة ، أيضًا أصواتًا ذات طبقة صوت متوسطة ، ولا يزال آخرون يسمعون أصواتًا عالية. بالنسبة لشدة الأصوات المدركة ، نظرًا لفقدان السمع الكبير لدى جميع الأشخاص الصم (فقدان السمع في منطقة الكلام عادة ما يتجاوز 80-85 ديسيبل) ، فإن المسافة بين عتبة الإدراك وعتبة الانزعاج صغيرة جدًا (عادةً لا تتجاوز 20-25 ديسيبل) ، وبالتالي فإن الفرق بين في هذا الصدد ، يتم التعبير عنه بشكل ضعيف نسبيًا من قبل الأفراد الصم. وبالتالي ، فإن الفرص التي يتمتع بها الصم للتمييز بين أصوات العالم المحيط ، وخاصة للتمييز بين عناصر معينة من الكلام ، تعتمد على الفصل. آر. من نطاق الترددات المتصورة. في هذا الصدد ، من المستحسن تصنيف بقايا السمع عند الأطفال الصم على وجه التحديد على هذا الأساس.

اعتمادًا على حجم الترددات المتصورة ، يمكن تقسيم الأطفال الصم الذين يعانون من السمع المتبقي إلى أربع مجموعات سمعية (JI. V. Neiman ، 1954): المجموعة الأولى - الأطفال الذين يرون فقط الترددات الأقل - حتى 250 هرتز ؛ المجموعة الثانية - الأطفال الذين يدركون ترددات تصل إلى 500 هرتز ، المجموعة الثالثة - الأطفال الذين يدركون ترددات تصل إلى 1000 هرتز ، المجموعة الرابعة - الأطفال الذين يدركون نطاقًا واسعًا من الترددات - حتى 2000 هرتز وما فوق.

إن اعتماد مثل هذه الحدود للحجم السمعي تمليه الاعتبارات التالية. إن قصر نطاق الإدراك السمعي على الترددات الأقل فقط ، والتي لا تتجاوز 250 هرتز ، يجعل من المستحيل تمييز أي أصوات كلام. يشير تضمين تردد 500 هرتز في الحجم السمعي بالفعل إلى القدرة على التمييز بين بعض أصوات الكلام ذات الصيغ المنخفضة ، على سبيل المثال ، حروف العلة o ، u. يعمل توسيع حجم السمع حتى 1000 هرتز على زيادة القدرة على التمييز اصوات الكلام، وخاصة حروف العلة a ، o ، y ، التي تقع صيغها الرئيسية ضمن هذه الحدود. يرافق التوسع الإضافي في الحجم السمعي زيادة في عدد أصوات الكلام التي يمكن تمييزها.

أهمية عظيمةلديه نطاق ديناميكي من الإدراك السمعي ، أي المسافة بين العتبات السمعية وعتبات الانزعاج. هذا النطاق ، بالإضافة إلى نطاق التردد ، يحد من منطقة الأصوات المتاحة للإدراك السمعي. تظهر نتائج دراسة عتبات عدم الراحة لدى الأطفال الصم أن هذه العتبات تقع ضمن نفس الحدود كما هو الحال في الأشخاص ذوي السمع الطبيعي ولا تتجاوز 110-120 ديسيبل. النطاق الديناميكي للإدراك السمعي عند الصم ضيق للغاية: في المتوسط ​​، يبلغ 15 ديسيبل فقط ولا يتجاوز ، كما قيل ، 20-25 ديسيبل. هذا الظرف ، إلى جانب الحد من نطاق التردد ، هو بمثابة العقبة الرئيسية أمام الإدراك الواضح للكلام من قبل الصم ، على الرغم من استخدام أجهزة تضخيم الصوت.

مع الحد الأدنى من بقايا السمع ، فإن الصم والبكم قادرون فقط على إدراك الأصوات الشديدة جدًا التي تحدث على مسافة قريبة منهم (صراخ عالي ، بوق رائد ، إلخ). مع زيادة حدة السمع ونطاق أوسع من الترددات المتصورة ، يستطيع الصم والبكم تمييز الأصوات الأقل كثافة نسبيًا والأكثر تنوعًا في استجابتها للترددات. إذا تم توفير حجم صوت كافٍ ، يمكن للأطفال التعرف عن طريق الأذن على أصوات الآلات الموسيقية المختلفة ، وأصوات الذكور والإناث ، وبعض عناصر الكلام ، وما إلى ذلك. وبامتلاكهم حتى الحد الأدنى من بقايا السمع غير المناسبة لإدراك عناصر الكلام ، فإن الصم والبكم لا يزال قادر على تمييز بعض الإشارات الصوتية مما يسهل عليه التنقل في البيئة.

صوت ، نفس

عندما تكون G. كصورة ثانوية ، بسبب الصمم ، غالبًا ما تشير الانتهاكات إلى عيوب معينة في الصوت (انظر): عدم كفاية الصوت أو ارتفاع الصوت المفرط ، الارتفاع الذي لا يتوافق مع العمر (صوت مرتفع جدًا أو منخفض جدًا) ، falsetto ، الأنف (انظر). عادة لا توجد عيوب عضوية في بنية الجهاز الصوتي والمفصلي عند الصم والبكم. التغييرات التي يتم اكتشافها في بعض الأحيان (إغلاق غير كامل للطيات الصوتية ، والتعظم المبكر نسبيًا لغضروف الحنجرة) ليست سببًا ، ولكنها نتيجة لخلل في الجهاز الصوتي ، والذي يرتبط بدوره بنقص التحكم السمعي على الوظيفة الصوتية. تعتمد حالة الصوت إلى حد كبير على وقت فقدان السمع ومقدار الوظيفة السمعية المتبقية. عادةً ما يمتلك الصم صوتًا رنانًا وجرسًا أكثر طبيعية ، فقدوا سمعهم في فترة متأخرة نسبيًا ولديهم بقايا سمعية كبيرة.

لا يحتوي التنفس خارج الكلام (التنفس الحيوي) عند الصم والبكم على أي انحرافات ملحوظة عن القاعدة ، ومع ذلك ، فإن التنفس أثناء الكلام (ما يسمى تنفس الكلام) يتميز بالعديد منهم بعدد من الميزات المهمة. إتقان الكلام الشفوي في عملية التعليم الخاص ، لا يكتسب الصم والبكم دائمًا المهارات الكافية اللازمة للتواصل الطبيعي. تنفس الكلام(استنشاق قصير ، زفير ممتد ، استهلاك اقتصادي للهواء) ؛ حتى أثناء الكلام ، يحافظون على النسبة بين مرحلتي الشهيق والزفير ، وهي سمة من سمات التنفس خارج الكلام (مدة الشهيق والزفير هي نفسها تقريبًا ، والزفير قصير وحر). في هذا الصدد ، يبدو الكلام مثل "مقطوع" ، أي أنه ينقطع بفترات توقف للإلهام بعد كل كلمة. مع الصمم الخلقي وفي أولئك الذين فقدوا سمعهم في فترة ما قبل الكلام ، لوحظ وجود عيوب أكثر وضوحًا في تنفس الكلام مقارنة بمن أصيبوا بالصمم في فترة تكوين الكلام.

في عملية تعليم الكلام الشفوي للصم والبكم ، يتم القضاء إلى حد كبير على عيوب الصوت وتنفس الكلام ، ويمكن الوقاية منها في التعليم قبل المدرسي المبكر.

تشخبص

عادة لا يمثل الاعتراف بـ G. لدى البالغين والأطفال في سن متقدمة صعوبات. تنشأ صعوبات كبيرة في تشخيص G. وتحديد حدودها من alalia (انظر) عند فحص الأطفال الصغار. عادة ما يكون سبب طلب المساعدة هو التأخير في تطور الكلام أو تفكك الكلام الذي بدأ بالفعل في التكون. يعتمد التشخيص على تحديد درجة ضعف السمع والعلاقة بين حالة السمع وتطور الكلام ، وغالبًا ما يتطلب عملًا مشتركًا لطبيب الأذن ومعلم الصم ، وأحيانًا إشراك متخصصين آخرين (طبيب نفساني ، معالج نطق). الشيء الرئيسي في تشخيص G. هو تحديد الحالة الحقيقية للوظيفة السمعية.

يصعب بشكل خاص الدراسة الأولية للإدراك السمعي لدى الأطفال الصم والبكم الذين لا يظهرون بقايا سمعية واضحة. غالبًا لا يعطي استخدام الشوكات الرنانة ومقياس السمع نتائج ، لأن الأطفال قد لا يفهمون المهمة الموكلة إليهم. لذلك ، من الأفضل إجراء الدراسة الأولية للسمع عند هؤلاء الأطفال بمساعدة أصوات اللعب والأصوات. يساعد سلوك الطفل مع ألعاب السبر وغياب أو وجود استجابة للصوت والأصوات التي تصدرها الألعاب في تحديد ما إذا كان الطفل يسمع أم لا. لاستبعاد إمكانية إدراك الاهتزازات الصوتية من خلال الإحساس بالاهتزاز (انظر حساسية الاهتزاز) ، توضع بساط تحت قدمي الطفل. من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود مرآة أو سطح عاكس آخر أمام عينيه ، مما يسمح له بمراقبة تصرفات المدقق. للقضاء على الإحساس اللمسي من طائرة الهواء وإمكانية القراءة من الشفاه ، يستخدم الباحث شاشة (ورقة ، قطعة من الورق المقوى) ، تغطي فمه بها. إذا لم يظهر الطفل ردة فعل حتى للأصوات العالية جدًا (الصراخ ، الألعاب ذات الصوت العالي) وفي نفس الوقت يتفاعل بشكل واضح مع المنبهات الاهتزازية ، على سبيل المثال ، يستدير عند نقر قدمه على الأرض أو طرق الباب ، ثم من الممكن بدرجة كبيرة من الاحتمال استنتاج وجود الصمم. قد يشير قلة رد الفعل ليس فقط للأصوات العالية ، ولكن أيضًا إلى المهيجات مثل طرق الباب ، أو ضرب طاولة ، أو ختم القدم على الأرض ، إلى حدوث انتهاك للحساسية أو انخفاض حاد في القدرة على الاستجابة للمنبهات الخارجية ؛ في هذه الحالات ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب نفساني عصبي.

غالبًا ما يستخدم التصفيق خلف ظهره في دراسة سمع الطفل ، ولا يعد أسلوبًا موثوقًا به بما فيه الكفاية ، حيث يمكن أن يحدث رد فعل على شكل قلب الرأس أيضًا لدى شخص أصم نتيجة التعرض لـ جلدصدمات الهواء.

لا يمكن لدراسة السمع بمساعدة الكلام وعناصره (الأصوات والكلمات) أن تكشف عن الحالة الحقيقية للحساسية السمعية لدى الأطفال الصم الذين لا يتكلمون. كونها تتناسب بشكل مباشر مع درجة ضعف السمع ، فإن عناصر السمع في الكلام تكون في نفس الوقت مشروطة بتطور الكلام. الطفل الذي يمتلك الكلام اللفظي يميز في مادة الكلام المقدمة له جميع الاختلافات الصوتية التي يمكن لسمعها الوصول إليها. لديهم إشارة (دلالي) معنى بالنسبة له. الطفل الذي لا يتكلم أو يعرفه إلا بشكل بدائي ، حتى في تلك الحالات التي يكون فيها عنصر أو آخر من عناصر الكلام متاحًا لإدراكه السمعي من حيث خصائصه الصوتية ، قد لا يتعرف على هذا العنصر بسبب الغياب أو غير الكافي تقوية * من قيمة الإشارة. وهكذا ، فإن دراسة السمع بمساعدة الكلام عند الأطفال ذوي الإعاقة تطوير الكلاميعطي فكرة عامة فقط عن المدى الذي يستخدم فيه الطفل الصم حاليًا سمعه المتبقي للتمييز بين عناصر معينة من الكلام.

للمزيد من التعريف الدقيقحالة الوظيفة السمعية تستخدم قياس السمع نقي. ومع ذلك ، فإن استخدام قياس السمع التقليدي في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع والكلام أمر صعب لسببين رئيسيين: هؤلاء الأطفال لا يفهمون دائمًا التعليمات ، وعادة ما يفتقرون إلى القدرة على الاستماع إلى الأصوات منخفضة الشدة. إذا فهم الطفل الصم والبكم التعليمات ، فإنه ، بسبب عدم القدرة على الاستماع ، يتفاعل مع الصوت ليس عند حدته القصوى ، ولكن عند زيادة معينة ، وأحيانًا كبيرة جدًا من قوة العتبة. في هذا الصدد ، فإن أساليب ما يسمى ب قياس السمع الموضوعي (انظر) ، حيث يتم التخلص من الحاجة إلى الاتصال اللفظي مع الطفل الذي يتم فحصه ، ويتم إعطاء قيمة إشارة للمنبه الصوتي أثناء الدراسة.

التنبؤ والعلاج والوقاية

يجب اعتبار التوقعات المتعلقة باستعادة أو تحسين السمع في G. ضرر السمع عند G. هو ، كقاعدة عامة ، نتيجة باتول منتهي ، العمليات التي يتبعها موت العناصر العصبية للجسم الصوتي ، والاستلقاء. التدابير غير فعالة. والأكثر فعالية هي التدابير التي تهدف إلى الوقاية من أسباب الصمم الخلقي والصمم في مرحلة الطفولة المبكرة والقضاء عليها. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأطفال الصم ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات المستمرة في الأذن الداخلية أو في العصب السمعي ، لديهم باتول ، وعمليات في الأذن الوسطى تتطلب تحفظًا ، وأحيانًا حتى العلاج الجراحي. - من الضروري أيضًا القضاء على اضطرابات التنفس الأنفي - النمو الغداني (انظر اللحمية) ، التهاب الأنف الضخامي (انظر) ، إلخ.

التغلب على تخلف الكلامفي الأطفال الصم يتم من خلال التربية الخاصة.

بالنسبة للأطفال الصم الذين يعانون من بقايا السمع ، يوصى بتمارين خاصة لتنمية الإدراك السمعي ، والتي تهدف إلى الاستخدام الكامل للسمع المتبقي لتمييز عناصر الكلام ولتطوير الكلام الشفوي (انظر إعادة تعليم السمع).

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يوجد في جميع مؤسسات الأطفال الصم أخصائي أنف وأذن وحنجرة ملحق يشارك في اختيار الأطفال ، ويحدد حالة السمع عند القبول ، ويراقب حالة السمع لدى الأطفال أثناء إقامتهم في المؤسسة ، ويضع المؤشرات وموانع الاستخدام معدات تضخيم الصوت الجماعية والفردية والتحقق من فعاليتها ، وتعيين العلاج ، إذا لزم الأمر (انظر: عمليات تحسين السمع ، بدلة السمع) ، وإجراء الصرف الصحي ، والعمل مع الآباء والمعلمين والطلاب.

تربية وتربية الصم والبكم

لفترة طويلة ، انتباه العديد من الشخصيات البارزة مناطق مختلفةانجذب العلم إلى مسألة إمكانية تعليم الصم الكلام. في القرن السادس عشر إيطالي مشهور. أعربت العالمة كاردانو (جي. كاردانو) عن فكرة أن الطفل المحروم من السمع يمكنه تعلم الكلام فيها جاري الكتابة. في نفس القرن ، الإسبانية أثبت الراهب بونس (P. Ponce de Leon) عمليا إمكانية تعليم هؤلاء الأطفال ليس فقط الخطاب الكتابي ، ولكن أيضًا الكلام الشفهي. كما يساعداستخدم Ponce dactylology (يدوي ، أو إصبع ، أبجدية). في عام 1620 ، نُشر كتاب جي بي بونيت بعنوان "طبيعة الحروف وفن تعليم الصم والبكم للتحدث" - وهو أول عمل مطبوع حول موضوع تعليم الأطفال الصم.

في وقت لاحق مختلف البلدانفي أوروبا الغربية ، هناك عدد من المحاولات لتطوير طرق نظريًا لتعليم الأطفال الصم و تطبيق عمليهذه الطرق. تعكس البيانات النظرية والممارسة التربوية وجهات نظر متنوعة للغاية حول مهام وطرق تعليم الأطفال الصم ، وكذلك حول دور الشفهي و جاري الكتابة، dactylology و mimic-gestural الوسائل في عملية التعلم. في نهاية القرن الثامن عشر في باريس افتتح أول خاص مؤسسة تعليميةللأطفال الصم. ثم تم تنظيم نفس النوع من المؤسسات في عدد من البلدان الأخرى. قام مؤسس مدرسة باريس للصم والبكم ، de l'Epe وأتباعه Sicard (R.-A.G Sicard) بتطوير طريقة لتعليم الصم ، والتي كانت تستند إلى تعابير الوجه والإيماءات ، والتي شكلت نظامًا معقدًا من "العلامات المنهجية".

في ألمانيا ، عارض S. Heinicke ما يسمى. إلى طريقة التقليد ، الطريقة الشفوية التي طبقها في مدرسة لايبزيغ للصم والبكم. في عام 1880 ، في مؤتمر ميلان الدولي لتعليم الأطفال الصم ، تم الاعتراف بتفوق الطريقة الشفوية ، والتي تحولت في ذلك الوقت إلى ما يسمى ب. طريقة الفم النقية تحت قيادته ، تحول الكلام الشفوي إلى الهدف الرئيسي للتعليم ، فقد احتل موقعًا مهيمنًا كوسيلة للتعليم ، بينما تم تعيين الكتابة دورًا مساعدًا فقط ، وتم استبعاد علم Dactylology وتعبيرات الوجه. سرعان ما أصبح واضحًا أن نتائج التدريس بطريقة شفهية خالصة لا تلبي متطلبات الحياة. في المقابل ، تم اقتراحه خيارات مختلفةالأساليب التي تتخذ الكتابة كأساس لتدريس الكلام ، بالإضافة إلى الأساليب التي ، إلى جانب الكلام الشفهي والمكتوب ، يُقترح مرة أخرى استخدام Dactylology.

فيما يتعلق بالبحث الذي أجراه كل من V. في المستقبل ، بدءًا من الثلاثينيات من القرن العشرين. زادت هذه الآمال بشكل خاص فيما يتعلق بنجاحات الإلكترونيات وإدخال معدات تضخيم الصوت في ممارسة المؤسسات التعليمية للصم.

ساهمت الحركة لتطوير واستخدام الوظيفة السمعية المتبقية بلا شك في تحسين الطريقة الشفوية الصافية ، ولكنها لم تستطع القضاء على عيبها الرئيسي - كان الكلام الشفوي هو النوع الأولي والرئيسي من الكلام اللفظي ، الذي اكتسبه الصم بصعوبة كبيرة وببطء ولا يمكن أن تخدم بشكل كافٍ أداة تعليمية موثوقة. نتيجة لذلك ، أدت الطريقة الشفوية النقية حتمًا إلى تأخير الكلام و التطور العقلي والفكريالأطفال. على الرغم من الفشل الواضح لهذه الطريقة ، إلا أنها لا تزال مستخدمة على نطاق واسع في أوروبا الغربية وأمريكا.

في روسيا ، وفقًا لـ A. I. Dyachkov (1957) ، لوحظت أولى مظاهر الاهتمام العام بالأطفال الصم في كييف روس (القرن الحادي عشر). في وقت لاحق ، في القرنين السادس عشر والسابع عشر ، الأطفال الصم في ولاية موسكو ، الفصل. آر. تمت تربية الأيتام ، إلى جانب الأطفال "البائسين" الآخرين ، في دور الأيتام ، على أن تكون تابعة للكنيسة أولاً ، ثم للسلطات العلمانية أيضًا. في النصف الثاني من القرن الثامن عشر يتم إنشاء منزل تعليمي في موسكو ، حيث تم تنظيم مجموعات خاصة للأطفال الصم في المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة لأول مرة سن الدراسة. في عام 1806 ، تم تأسيس مدرسة سانت بطرسبرغ للصم والبكم. تبعه طوال القرن التاسع عشر. تم افتتاح عدد من المدارس الأخرى في مدن مختلفة من روسيا ، وفي عام 1900 في موسكو - أول روضة أطفال خاصة للصم في أوروبا. في المدارس ، تلقى الأطفال الصم التعليم العام والتدريب الحرفي.

في النصف الأول من القرن التاسع عشر تم بناء تعليم الصم في روسيا على أساس طريقة التقليد. تعلم الطلاب الكلام اللفظي فقط في شكل كتابي و dactyl (الشكل 1). ومع ذلك ، في المستقبل ، تميزت أصول التدريس الروسية للصم (انظر) بالرغبة في تعليم الكلام اللفظي للصم ليس فقط في شكل مكتوب وداكتيل ، ولكن أيضًا في شكل كلمة منطوقة. من النصف الثاني من القرن التاسع عشر في مدرسة سانت بطرسبرغ للصم والبكم ، تم تقديم الكلام الشفوي ، والذي كان إلى حد كبير ميزة في.

واحد من السمات المميزةالتطور اللاحق للتربية الروسية للصم ، المرتبط بأسماء Ya. T. Speshnev ، I. Ya. Seleznev ، A.F Ostrogradsky ، I. A. Vasiliev ، P. D. تدريس الكلام الشفوي للصم. ومع ذلك ، لطالما اعتُبر تدريس الكلام الشفوي على أنه قسم مهم للغاية ، ولكنه لا يزال قسمًا خاصًا من العمل التربوي ، يهدف بشكل عام إلى تنفيذ مهام تعليمية واسعة. لم يكن لهذا النهج أي شيء مشترك مع مبادئ الطريقة الشفوية البحتة ، والتي تم إدخالها في المدارس الروسية الرائدة للصم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. تم فرضه بشكل مصطنع من جانب المنظمات الخيرية التي كانت مسؤولة عن تعليم الصم في روسيا القيصرية. في ظل هذه الظروف ، لم تجد التصريحات النقدية حول الطريقة الشفوية البحتة لمعلمي الصم مثل I. A. Vasiliev و P. D. Yenko مقترحاتهم لإعادة هيكلة طريقة التدريس الدعم المناسب.

لقد تطور تعليم وتربية الأطفال الصم ككل ببطء وبشكل غير مرضٍ تمامًا في ظل القيصرية. في روسيا ما قبل الثورة ، حصل 6-7٪ فقط من الأطفال الصم على فرصة الدراسة في المدرسة. ظل معظم البالغين الصم أميين وكانت حقوقهم محدودة للغاية مقارنة بالأشخاص الذين يسمعون.

منذ تأسيس السلطة السوفيتية ، تولت الدولة بالكامل تعليم وتربية الأطفال الصم في بلدنا. أُدرجت المؤسسات التعليمية للصم في النظام الوطني للتعليم العام. وفي وقت لاحق ، تم تمديد قانون التعليم الإلزامي الشامل للأطفال الصم. إلى جانب المدارس ، بدأت في التطور شبكة من رياض الأطفال للصم في مرحلة ما قبل المدرسة (في عام 1931 ، تم افتتاح أول حضانات خاصة في موسكو ، ومنذ عام 1960 ظهرت حدائق حضانة للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع). في المؤتمرات والمؤتمرات للمعلمين الصم مناقشة القضايا الحرجةفيما يتعلق بأهداف وغايات وتنظيم ومحتوى وطرق تعليم الأطفال الصم. كان من الأهمية بمكان لتشكيل المدرسة السوفيتية للصم مؤتمر معلمي الصم في عام 1938. في هذا المؤتمر ، تم رفض الطريقة الشفوية البحتة باعتبارها لا يمكن الدفاع عنها نظريًا وعمليًا ، ولا تلبي أهداف وغايات المدرسة السوفيتية للصم.

يرى علم أصول التدريس السوفياتي أن الهدف الرئيسي هو تعليم الأطفال الصم في التنمية الشاملة لقدراتهم الروحية والجسدية. لإعدادهم للمشاركة الفعالة في بناء المجتمع الشيوعي. للقيام بذلك ، من الضروري تزويد الصم بالكلام اللفظي ، وتزويدهم بمعرفة أساسيات العلوم والتدريب المهني اللازم ، وتثقيفهم بروح الأخلاق الشيوعية.

المشكلة المركزية في تعليم الصم وتعليمهم هي تشكيل كلامهم اللفظي. يجب أن يتقن الأطفال ما يلزم مفرداتو بناء قواعديمهارات اللغة وإدراك الكلام والإنتاج. إذا كان الإدراك وإنتاج الكلام المكتوب (القراءة والكتابة) أو Dactylology (القراءة من اليد ، والبصمات) ، التي يتم إجراؤها على أساس الرؤية وحركات اليد ، لا تمثل صعوبات خاصة للصم ، فإن العمليات المماثلة المرتبطة بالفم يرتبط الكلام والتعبير عنه في سماع الأشخاص في السمع والتحدث بصعوبات خطيرة للصم. ومع ذلك ، فإن الصم لديهم ما يكفي من النفس النفسية. الفرص ، قاعدة حسية كافية لإتقان مهارات إدراك الكلام الشفوي والتحدث. لقد حافظوا على أجهزة التحليل البصرية والجلدية والحركية. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الأشخاص الصم ، لا تتأثر وظيفة المحلل السمعي تمامًا. من المهم التأكيد على أن بقايا السمع يمكن استخدامها بنجاح لإدراك عناصر معينة من نطق الكلام ، خاصة بعد تمارين الوخز (السمعية) المناسبة وإذا زاد حجم الكلام عن طريق تقريب المتحدث من أذن شخص أصم أو باستخدام معدات تضخيم الصوت - المجموعة (الشكل 2) والفرد (الشكل 3). اعتمادًا على حجم وطبيعة السمع المتبقي ، يمكن لبعض الصم التقاط الصوت ، وعدد المقاطع والتوتر في الكلمات ، ونغمة الجمل الجزئية ، ويمكن للآخرين التعرف على أصوات الحروف المتحركة ، وبعض الحروف الساكنة ، مما يسمح لهم بسماع بعض الكلمات المألوفة .

ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي للصم هو الإدراك البصري للكلام الشفوي من خلال الحركات المرئية لأعضاء الكلام - ما يسمى. قراءة الشفاه. يحد من الأساس الحسي لقراءة الشفاه لكونها مرئية حركات الكلامتعكس بشكل غير كافٍ وبشكل متمايز التركيب الصوتي للكلمات والعبارات ، مما يؤدي إلى صعوبات محددة في طريقة إدراك الكلام هذه. ونتيجة لذلك ، فإن الصم فقط ، الذين يمتلكون ما يكفي من المفردات والتركيب النحوي للكلام والنطق بطلاقة ، يكتسبون مهارة جيدة في قراءة الشفاه. في هذه الحالة ، على الرغم من دونية الإشارات المرئية ، فإنها ، التي تظهر أقصى نشاط مضاد في شكل توقع ومعالجة معلومات الكلام الواردة ، قادرة على فهم خطاب المحاور. المتطلبات الأساسية المهمة لذلك هي تحقيق الصور الحركية للكلمات (نطقها الواضح أو الخفي) ، ووجود سياق دلالي ، ومعرفة موضوع المحادثة ، وصلته بالموقف ، وكذلك الحركات التعبيرية (تعابير الوجه ، الإيماءات ، المواقف) ، التي يصاحب المتحدث خطابه. لقد ثبت أن الكلام هو الأكثر وضوحًا للصم من خلال الإدراك السمعي البصري ، أي عندما تُستكمل قراءة الشفاه بعناصر صوتية لفظ الكلام ، ويمكن الوصول إليها في وجود السمع المتبقي بسبب استخدام معدات تضخيم الصوت) . بعض الخصائص الصوتية للكلام ، فيما يتعلق بكثافة ومدة ونبرة صوت أحد عناصره ، يمكن الوصول إليها للصم بسبب الإدراك الذبذبي اللمسي بمساعدة الأجهزة الكهربائية الصوتية متعددة القنوات أو أحادية القناة مزودة بهزازات (الشكل 3) ، على سبيل المثال ، هاتف عظمي لوحدة سمعية فردية (انظر مساعدات السمع). الإمساك بالهزاز في اليد أو لمسه بالأصابع ، مما يؤدي إلى الصمم تمارين خاصةيمكن أن تتعلم كيفية التعرف على التركيب المقطعي للكلمات والتوتر وتمييز بعض الأصوات والتعرف على بعض الكلمات المألوفة. بالنسبة للصم ، الذين يعانون من الصمم تمامًا أو لديهم حد أدنى من السمع ، يمكن أن تكون الأحاسيس الاهتزازية اللمسية بمثابة إضافة أساسية لقراءة الشفاه ، مما يساعد على زيادة وضوح الكلام المدرك.

إن الإدراك السمعي واللمسي الاهتزازي للكلام هو الأساس لتعليم الصم التحدث والنطق. رؤية حركات أعضاء الكلام للمعلم والاعتماد على السمع المتبقي ، يمكن للصم أن يقلد ما يقوله المعلم. بنفس الطريقة ، باستخدام المرآة ، يمكنه التحكم في نطقه ومقارنته بعينة معينة.

يمكن أن تساعد الإحساسات عن طريق اللمس والذبذبات ودرجة الحرارة جزئياً بشكل كبير للصم ، عندما ، على سبيل المثال ، عن طريق رفع يده إلى فم السماعة أو إلى فمه ، يشعر بدفع هواء الزفير عند الأصوات ص ، تي ، ك، نفاثًا سلسًا واسعًا ودافئًا عند الصوت ثضيق وبارد عند الصوت مع. من خلال وضع يد على الحنجرة والصدر ، يمكنك الشعور باهتزازهم الناجم عن الصوت. عند إصدار الأصوات مو نتهتز جدران الأنف بشكل ملحوظ وعند الصوت و- تاج.

من أجل الإدراك البصري والذبذبي اللمسي للكلام لمختلف الظواهر المرتبطة بالكلام ، تم تصميم التطبيق كأكثر الوسائل الأولية (شريط من الورق يتم التخلص منه بضغطة من هواء الزفير ، بالون، يهتز عندما يصدر الصوت) ، وأجهزة صوتية كهربائية خاصة. بالإضافة إلى الهزازات ، يشمل ذلك الأجهزة المختلفة التي تقوم بتحويل الكلام الناطق أو اهتزاز الأنسجة إلى إشارات ضوئية ، على سبيل المثال. VIR ، I-2 (الشكل 4) ، منظار الاهتزاز.

في بعض الحالات ، عند تدريس النطق ، يتم استخدام الوسائل الميكانيكية ؛ على سبيل المثال ، للحصول على النطق اللازم ، يتم وضع لسان أو شفاه الطالب بشكل سلبي في الموضع المطلوب أو تحريكه. في هذه الحالة ، استخدم ملعقة و أنواع مختلفةمجسات الفولاذ المقاوم للصدأ. أثناء التدريبات ، يتم تشغيل محلل الكلام الحركي (انظر الكلام) ، حيث يتم تشكيل نظام معقد من آثار المحفزات الحركية للكلام ، وهو نظام لصور الكلام الحركية. تعمل هذه الصور كشرط أساسي ضروري للتدفق الطبيعي للكلام. في حالة الصمم التام ، فهي الأساس الوحيد لضبط النفس الطبيعي على النطق.

على الرغم من حقيقة أن psychophys. إمكانيات الطفل الصم كافية لتشكيل حديثه الشفوي من خلال تدريب خاص أو الغياب أو انتهاك عميقالسمع يجعل هذه المهمة صعبة للغاية. تستغرق مهارات النطق وقتًا طويلاً لإتقانها ، ومهارات قراءة الشفاه ، على الرغم من تعزيزها بالسمع المتبقي ، تعتمد إلى حد كبير على مدى إتقان الشخص الصم للمفردات ، والبنية النحوية للغة وكيفية تحدثه بطلاقة. لذلك ، بينما تضع لنفسها مهمة تطوير الكلام الشفوي لدى الأطفال الصم ، تراعي طرق التدريس السوفييتية للصم في نفس الوقت الإمكانيات المحدودة للكلام الشفوي كوسيلة للتدريس. في الاتحاد السوفياتي ، يتم تنظيم التعليم في مرحلة ما قبل المدرسة والتعليم للصم بطريقة تستخدم على نطاق واسع ، منذ الخطوات الأولى ، الشكل الكتابي للكلام اللفظي ، وكذلك بصمات الأصابع. يزداد دور الكلام الشفوي كوسيلة للتدريس بشكل تدريجي فقط ، حيث يتعلم الأطفال مهارات الإدراك (البصري ، السمعي) والنطق. إذا لزم الأمر ، فإن تعابير الوجه (انظر) والإيماءات متضمنة كوسيلة مساعدة. التطبيق المبكريسمح Dactylology منذ البداية بتشكيل الكلام اللفظي لدى الأطفال في عملية الاتصال المباشر ، في اغلق الاتصالمع أنشطتهم المختلفة.

في الاتحاد السوفياتي ، يتم تعليم الأطفال الصم وتربيتهم في مؤسسات خاصة تخضع لسلطة وزارة التربية والتعليم. تتم تربية الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات في رياض الأطفال ، ويتم تربية الأطفال من سن 2 إلى 7 سنوات في رياض الأطفال. هنا ، يتم تنفيذ العمل المنهجي على الجسدية والعقلية والأخلاقية والعمل و التربية الجماليةالأطفال وفي نفس الوقت خاص كبير العمل التربويتهدف إلى تطوير خطابهم الشفوي والمكتوب (بما في ذلك مهارات قراءة الشفاه والنطق والقراءة والكتابة الأولية) ، وتطوير الوظيفة السمعية المتبقية (لإدراك الأصوات غير الكلامية والكلام) ، وكذلك تطوير المهارات الحركية (الأنشطة الموسيقية والحركية). فيما يتعلق بعمل الوخز بالإبر (السمع) ، تم تجهيز رياض الأطفال بأجهزة قياس السمع وتضخيم الصوت اللازمة للاستخدام الفردي والجماعي (انظر المعينات السمعية ، معدات علاج الصمم).

وفقًا لقانون التعليم الإلزامي الشامل ، يلتحق جميع الأطفال الصم الذين بلغوا السابعة من العمر بمدرسة داخلية خاصة تضم فصلًا تمهيديًا و 12 فصلًا أساسيًا. الأطفال الذين تلقوا تدريبًا في حجم الفصل التحضيري قبل المدرسة (في روضة أطفال أو عائلة) يدخلون الصف الأول. توفر مدرسة الصم التي تبلغ مدتها 12 عامًا للطلاب تعليمًا عامًا في شكل مدرسة جماعية مدتها ثماني سنوات وتدريب مهني (أحد أنواع العمل). المحتوى المحدد لبرنامج المدرسة للصم وكذلك روضة أطفال، هو العمل على تكوين الكلام اللفظي لدى الطلاب بصيغته الشفوية والمكتوبة (بما في ذلك مهارات القراءة من الشفاه والنطق والقراءة والكتابة) والعمل الوخزي ، حيث يتم تزويد المدرسة بالأجهزة الكهربائية الصوتية اللازمة. في الصفوف الابتدائية (من المرحلة الإعدادية إلى الرابعة) ، يتم استكمال دروس التربية البدنية المعتادة لمدرسة عامة بالإيقاع من أجل تصحيح المهارات الحركية للطلاب وتسهيل استيعابهم لإيقاع الكلام.

القسم الأكثر أهمية في البرنامج هو التدريب العمالي ، ومراحلها هي التدريب العملي القائم على الموضوع (من الإعدادية إلى الصف الرابع) ، والعمل الفني العام (من الفئة الخامسة إلى الفئة الثامنة) والتدريب المهني (من الفصل التاسع إلى الثاني عشر) . إلى عن على تدريب العمالتوجد ورش عمل في مدارس الصم (غالبًا نجارة ، سباكة ، خياطة ، حياكة). إلى جانب مدرسة الصم التي تبلغ مدتها 12 عامًا ، والتي أصبحت أكثر انتشارًا ، هناك أيضًا مدرسة مدتها ثماني سنوات ، يتلقى فيها الصم تعليمًا عامًا يبلغ حوالي 5 فصول من مدرسة جماعية وتدريب تقني عام.

يتم تنفيذ الكثير من الأعمال اللاصفية وخارج المدرسة مع أطفال المدارس الصم. يوجد في المدارس أندية متنوعة: رياضية ، الفنون البصرية، التطريز الفني ، الفني ، الصور ، الدراما ، الرقص ، الشطرنج ، لعبة الداما ، إلخ. اهتمام كبيريعطى لتنظيم القراءة اللامنهجية والعمل مكتبة المدرسة. تقام بشكل دوري Spartakiads لأطفال المدارس الصم والعروض الفنية للهواة.

دور هام في تنفيذ المهام التربوية لمدرسة الصم يعود للرائد ومنظمات كومسومول ولجنة الطلاب.

يعمل غالبية الصم في الصناعة والزراعة بعد الانتهاء من المدرسة. ومع ذلك ، فإن خريجي المدارس لديهم أيضًا فرصة لتلقي أستاذ إضافي. التدريب في المدارس المهنية الخاصة ومؤسسات التدريب والإنتاج. يمكن لأولئك الذين أكملوا الصف الثاني عشر مواصلة تعليمهم في المدارس الفنية أو ، أثناء العمل في الإنتاج ، الدخول في الفترة المسائية أو المراسلة المدرسة الثانويةللصم ومواصلة تقديم الامتحانات إلى الجامعة.

يتمتع الصم البالغون في الاتحاد السوفيتي بجميع الحقوق المدنية والسياسية على قدم المساواة مع الأشخاص الذين يسمعون. في جميع الجمهوريات النقابية هناك تقريبا صماء. تشمل مهمة هذه المجتمعات توظيف الصم ، وتحسين خدماتهم الثقافية والمجتمعية ، ورفع المستوى الأيديولوجي والنظري والتقني ، والمشاركة الكاملة والمنظمة للصم في صفوف بناة الشيوعية النشطين.

أكبرها هي جمعية عموم روسيا للصم (VOG). لإنجاز المهام التي تواجهها ، تمتلك VOG موارد مادية كبيرة والتي توفر الدخل من مؤسسات الإنتاج التعليمي المسؤولة عن الخدمة. يوجد في الجمهورية المئات من دور الثقافة والنوادي والمكتبات والزوايا الحمراء للصم. تجري الجمعية بانتظام مراجعات بين المناطق والجمهورية لأداء الهواة.

تم إنشاء مسرح مشهور للتقليد والإيماء ، بالإضافة إلى استوديو مسرحي للصم في موسكو. بين الصم ، تقام بانتظام المسابقات الأقاليمية والجمهورية ، والمسابقات الرياضية في أنواع مختلفةرياضات. VOG هو عضو في الاتحاد العالمي للصم. يشارك ممثلو VOG في المؤتمرات العالمية للصم ، ويتحدثون بنجاح في المؤتمرات الدولية المسابقات الرياضية. يوفر VOG مساعدة عظيمةتعمل وزارة التربية والتعليم على تحسين تنظيم التربية وتربية الأطفال الصم. يصدر المجلس المركزي لـ VOG مجلة شهرية عن العلوم الاجتماعية والسياسية والشعبية بعنوان "في سطر واحد" ، تعكس حياة الصم في الاتحاد السوفيتي. جنبًا إلى جنب مع المجتمعات الجمهورية للصم على نطاق الاتحاد ، يقوم المجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد بعمل كثير في خدمة الصم البالغين ، وتنظيم تعليم وتربية الأطفال الصم ، وقد تم إنشاء لجنة خاصة لهذا الغرض.

نظام العام والأستاذ. تعليم الصم وكذلك كبير عمل تعليميالتي تنظمها جمعية الصم ، تساهم في حقيقة أن الأشخاص الذين حرموا من السمع منذ الطفولة يصلون تدريجياً إلى درجة عالية من التأهيل و التكيف الاجتماعي(انظر إعادة التأهيل) ، على قدم المساواة مع المشاركين النشطين في العمل والحياة الاجتماعية للبلد. يتقن الصم بنجاح المهن المعقدة للعمال الصناعيين: الخراطين ، المطاحن ، المسدسات ، الميكانيكيون ، صناع الأدوات ، صناع النماذج ، إلخ. مع النجاح يتقنون أيضًا صفحة مختلفة - x. المهن ، يعمل الكثير منهم على أصعب صفحة حديثة - x. الآلات.

يعمل الصم الذين تخرجوا من المدارس والجامعات الفنية بنجاح كمهندسين وفنيين ومصممين وفنانين ونحاتين ومهندسين زراعيين واقتصاديين ومدرسين ، عمال القطاع العام. العديد منهم قادة في الإنتاج ، ولديهم جوائز حكومية عالية ، وبعضهم حصل على لقب بطل العمل الاشتراكي لعملهم غير الأناني.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للتطوير العلمي لمسائل تعليم وتربية الصم. مركز عمل بحثيفي هذا المجال يوجد معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والذي يتضمن قطاعًا لتعليم وتربية الأطفال الصم ، ومختبرًا للتدريب العام والمهني للصم البالغين ، وعددًا من القطاعات الأخرى و مختبرات تشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في تطوير أسئلة تربية الصم (انظر.). يتم تطوير هذه القضايا أيضًا من قبل أقسام تربية الصم في المعاهد التربوية في موسكو ولينينغراد وكييف وبعض المدن الأخرى. الاتحاد السوفياتي، بعض المعاهد البحثية التربوية. يتم نشر نتائج البحث في مجموعات ، ودراسات ، في مجلة "Defektologiya" وفي الملاحظات العلمية للرفيق. جنبا إلى جنب مع العلماءيقدم الممارسون مساهمة كبيرة في تربية الصم.

يتم تدريب طاقم المعلمين الصم للمدارس الخاصة ورياض الأطفال على ديكتول. الرفيق f-max التربوي. الرائد في تدريب المعلمين الصم هو معهد موسكو التربوي الحكومي الذي سمي على اسمه. لينين ، معهد لينينغراد الحكومي التربوي im. A. I. Herzen والمعهد التربوي الحكومي الأوكراني سميت بعد. م. غوركي (كييف). يمكن للمعلمين والمعلمين الذين ليس لديهم تعليم متخصص عالي الحصول عليه من خلال التسجيل في defectol. كلية موسكوالمعهد التربوي للمراسلات الحكومية.

فهرس: Beltyukov V. I. دور الإدراك السمعي في تعليم الصم والبكم على النطق ، M.، 1960، bibliogr .؛ هو ، القراءة من الشفاه ، M. ، 1970 ، ببليوجر ؛ ب حول مع ومع R.M. الصم والأطفال ضعاف السمع ، M. ، 1963 ، ببليوجر ؛ Dyachkov A. I. تعليم وتدريب الأطفال الصم والبكم ، M. ، 1957 ، ببليوجر ؛ 3 يكوف س. أ. تعليم لغة الأطفال الصم وفق مبدأ التنشئة الاتصالات خطاب، M. ، 1961 ، ببليوغرافيا ؛ إلى حوالي m p و - N من e من c S. M. أصم أبكم ، في كتاب: Bol. الأذن والأنف والحنجرة ، أد. G.M Kompaneets and A. A. Skrypt، vol. 1، part 2، p. 1178 ، كييف ، 1937 ، ببليوغرافيا ؛ Korsunskaya B. D. طرق تدريس الكلام للأطفال الصم في مرحلة ما قبل المدرسة ، M. ، 1969 ، ببليوجر ؛ L و p t e in V. D. بعض قضايا تصميم الوسائل التقنية لتعليم الأطفال الصم ، Defectology ، No. 3 ، p. 77 ، 1973 ؛ Leon-guard E. I. تشكيل الكلام الشفوي وتطور الإدراك السمعي لدى الأطفال الصم في مرحلة ما قبل المدرسة ، M. ، 1971 ، ببليوجر ؛ ميتا. أنا iNikitinaN. الفهم البصري للكلام الشفوي ، M. ، 1974 ؛ Neiman L. V. تشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم أمراض أعضاء السمع والكلام ، M. ، 1970 ؛ Preobrazhensky BS الصم البكم ، M. ، 1933 ، ببليوغر ؛ Rau F. F. خطاب شفوي للصم ، 1973 ، ببليوغر. راوف. F.، H e y m and L. V. N. and Beltyukov V. I. استخدام وتطوير الإدراك السمعي عند الطلاب الصم وضعاف السمع، M.، 1961؛ Temkina I. Ya.، K u zmicheva E / P. وليونهارد إي.تطوير الاستيعاب السمعي عند الصم ، علم العيوب ، رقم 3 ، ص. 3 ، 1973 ؛ Sh and f Zh. I. استيعاب اللغة وتنمية التفكير عند الأطفال الصم ، M. ، 1968 ، ببليوجر ؛ بيكمان ج. شيلينغ أ. هورتراينينج ، شتوتغارت ، 1959 ؛ دراسة الذكرى المئوية الثانية لضعف السمع ، الاتجاهات في الولايات المتحدة الأمريكية ، أد. بقلم ر.فريزينا ، واشنطن ، 1976 ؛ كتيب أمراض النطق وعلم السمع ، أد. بقلم إل إي ترافيس ، إن واي ، 1971 ؛ السمع والصمم ، أد. بواسطة H. Davis a. S. R. Silverman، N. Y.، 1970؛ Keramitfiievski S. Audiologija ، بلغراد ، 1971 ؛ L i n d n e r G. Grundlagen der padagogischen Audiologie، B „، 1966، Bibliogr .؛ علم نفس الصمم ، N "Y. - L.، 1960؛ Schlorhaufer W. Gehorlose und schwerhorige Kinder، in Hals-Na-sen-Ohrenheilk.، hrsg، v، J. Berendes u. a.، Bd 3، T. 3، S. 1958، Stuttgart، 1966، bibliogr .؛ Wedenberg E. التدريب السمعي للأطفال الصم وضعاف السمع ، ستوكهولم ، 1951 ، ببليوجر .؛ ا ح ر ن ا 11 ا. Fry D. B. الطفل الصم ، L. ، 1964 ، ببليوجر.

نيمان و. الدفع (تدريب وتعليم الصم والبكم).

يجب فهم الصمم على أنه الغياب الخلقي للسمع أو فقدانه في مرحلة الطفولة المبكرة. في حالة الصم والبكم ، لا ينجم البكم عن خلل في أعضاء الكلام ، بل نتيجة نقص السمع.

نادرًا ما يكون هناك أطفال يكون لديهم خلل في نمو الجهاز العصبي المركزي هو سبب نقص السمع والكلام.

غالبًا ما يكون سبب الصمم والبكم اللاحق هو تخلف جهاز إدراك الصوت في الفترة الجنينية أو في فترة لاحقة. الحياة داخل الرحم، أو بالفعل بعد الولادة بسبب الأمراض المعدية (التهاب السحايا النخاعي ، , , , ). وبالتالي ، يتم تمييز خرس الصم الخلقي والمكتسب بشكل مشروط.

يمكن اعتبار غلبة الصمم المكتسب على الخلق الخلقي ، وفقًا لإحصاءات معظم المؤلفين ، أمرًا راسخًا. في المسببات الصمم الخلقيالعب دور الظروف المعيشيةوالتسمم (إدمان الكحول ، الزهري ، إلخ).

إصابات أثناء الولادة ، ضغط في الرأس أثناء ضيق الحوض، في الولادة المرضية ، يمكن أن يؤثر فرض الملقط على المركز الجهاز العصبيوعلى الاذن.

يتأثر تطور الصمم بعدد من الأمراض المعدية ، من بينها التهاب السحايا النخاعي الوبائي في المقام الأول. مع هذا المرض ، يتأثر جهاز إدراك الصوت ( , ) ، والتهاب الأذن الوسطى في التهاب السحايا النخاعي ليس سبب التهاب السحايا ، ولكن مرض يصاحب ذلك. المكان التالي تحتلها عدوى مثل الحصبة ، والنكاف والحمى القرمزية ، حيث يتم توطين الآفات في أجزاء مختلفة من كل من جهاز توصيل الصوت وإدراك الصوت.

في حالة الصمم المكتسب ، تُحفظ أحيانًا بقايا الكلام في شكل كلمات فردية ؛ مع الصمم الخلقي ، وهذا مستبعد تماما.

تتميز التغيرات النسيجية المرضية في جهاز إدراك الصوت بتفكك واضح للخلايا مع تدمير الألياف العصبية غير اللحمية.

تشخيص الصمم والخرسيجب أن يكون في أقرب وقت ممكن ، حيث يمكن القضاء على البخر إلى حد كبير عن طريق التدريب المفصلي المناسب (قراءة الشفاه).

عند مراقبة تطور الطفل منذ لحظة ولادته ، قد يلاحظ الوالدان أو مقدمو الرعاية عدم وجود رد فعل للأصوات ، أي غياب ما يسمى الانتباه السمعي. الطفل السمع يبطئ حركته عند الصوت الذي يكشف " الانتباه السمعي". إلى جانب ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ غياب "الانتباه الدهليزي" ، أي أن الطفل لا يستجيب لتغيير في الوضع ، لدوار الحركة. وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم تقليل وظيفة المحلل الدهليزي عند الصم والبكم.

في الطفولة المبكرة ، من الصعب حل مشكلة البكم ، لأن الأطفال الصم منذ الولادة ، وكذلك أولئك الذين يسمعون عند الولادة ، يصرخون بالطريقة نفسها ، ولديهم أيضًا نفس حديث الأطفال. ومع ذلك ، في المستقبل ، بسبب غياب الأحاسيس السمعية ، يختفي الدافع الكلامي ، لأن الكلام ينتمي إلى فئة الوظائف القشرية الترابطية لنصف الكرة المخية.

في طفل عاديتبدأ ردود الفعل الصوتية في شكل ظهور الحروف الساكنة الحلقية في 3-3.5 شهرًا. ويلي ذلك أصوات تُنطق بإيجاز: الشفوية والشفوية والأنفية والأسنان والأنفية. مع نمو الطفل ، اعتمادًا على العمر و الخصائص الفردية، هناك أيضًا أصوات يتم نطقها لفترة طويلة: صفير ، صفير. قد يحدث أيضًا غياب ردود الفعل الصوتية في وجود السمع في حالات التطور المتأخر لقدرة الكلام.

يجب أن يعتمد تشخيص الصمم على التاريخ وعلى فحص الأذن الخاص في مرحلة الطفولة المبكرة.

إن الدراسة الوظيفية للمحلل السمعي والدهليزي ذات طبيعة خاصة وتعتمد على فترة أو أخرى من فترات نمو الطفل. التقديم طرق مختلفةالبحث من صوت الجرس ، والشوكة الرنانة ، والجهاز الكهربي إلى منهجية ردود الفعل المشروطة، من الممكن تحديد وجود السمع في مرحلة الطفولة المبكرة ؛ يمكن الحصول على بيانات أكثر تفصيلاً بالفعل في سن أكبر.

لها بعض القيمة التشخيصية. الأعراض التالية: الانعكاس الدماغي الشرجي - ظهور الوميض المنعكس والانعكاس الحدقي - انقباض وتوسع التلاميذ في وجود الإدراك السمعي.

قد تكون ملاحظة مشية الأطفال في سن أكبر أيضًا ذات قيمة تشخيصية: في الصم والبكم ، يتم ملاحظة مشية متقطعة ، اعتمادًا على نقص التحكم السمعي.

يتميز صوت وكلام الصم والبكم بالرتابة والرتابة. يحدث هذا لأن الكلام يمكن أن يتطور بشكل صحيح فقط إذا كان الطفل يسمع بشكل طبيعي. في حالة الغياب أو فقدان السمع الكبير ، لا يتلقى الطفل إشارات صوتية من المنبهات الخارجية ، أو يستقبلها بشكل مشوه. وهذا يؤدي إلى تأخير في الكلام ، إلى رتابة ورتابة.

الوقاية من الصمم الخرس. من المهم اتباع نظام معين أثناء الحمل. تهدف المشورة العلاجية والوقائية التي تتلقاها النساء الحوامل في الاستشارات إلى التعريف أم المستقبلمع لحظات مسببة ضارة. من الضروري محاربة الإدمان على الكحول والمخدرات والأمراض التناسلية ، لأن تسمم الجسم بالكحول أو النيكوتين أو السموم الأخرى بلا شك لحظة ضارة تؤثر على التشكيل الصحيحوتطور الجنين.

يجب أن تتكون الوقاية من الصمم المكتسب (الصمم الخرس) في الصرف الصحي العلوي الجهاز التنفسيوالأذن الوسطى في الأطفال في سن مبكرة وكبار ، في تحسين الصحة بيئةوفي مكافحة الالتهابات ، وبالتالي ، مع تلك المضاعفات من الأذن ، والتي يمكن أن تسبب الصمم.

الهدف الرئيسي من علاج الصمم الخرس عند الأطفال- جعلهم متحدثين ، ومنحهم التنشئة والتعليم المناسبين وإشراكهم في حياة مفيدة اجتماعيًا على قدم المساواة مع أولئك الذين يسمعون. مع مثل هذه الصياغة للسؤال ، فقدت طريقة التقليد الإيماءية أهميتها ، لأنها تميز الصم والبكم عن الآخرين: فقط الصم والبكم يمكنهم التواصل مع بعضهم البعض بهذه الطريقة. في السابق ، تم إدخال التعليم الإلزامي للأطفال الصم والبكم بحيث يكون لديهم بالفعل بعض التدريب عند دخولهم مدرسة خاصة. من أجل أن يفهم المستمع الصم والبكم والعكس صحيح ، تم تقديم طريقة لفظ الكلمات الكاملة في الماضي ، إلخ. في الماضي ، تم اعتماد طريقة التدريس التحليلية التركيبية في المدارس الخاصة.

لاختيار طريقة التدريس ، من الضروري التمييز بين الصم والبكم مع الصمم الكامل والصم والبكم مع بقايا السمع. هناك عدد من المتغيرات لطريقة قراءة الشفاه معروفة. لذلك ، على سبيل المثال ، يوصي بعض المؤلفين بطريقة التدريس التحليلي ، حيث يبدأ التعلم بنطق الأصوات الفردية والمقاطع ثم الكلمات ؛ يقدم البعض الآخر طريقة تركيبية - طريقة نطق الكلمات الكاملة ، إلخ.

إذا أخذنا في الاعتبار أن 4-5 ٪ فقط من الصم والبكم فقدوا سمعهم تمامًا ، و 95 ٪ لديهم بعض بقايا ذلك ، فمن المستحسن ممارسة بقايا السمع هذه بشكل منهجي باستخدام الآلات الموسيقية وأجهزة الراديو. وجود وظيفة المتاهة في بمعنى معينيمكن اعتباره تسجيل دخول إيجابي من الناحية العمليةلتنشيط السمع والعكس صحيح.

إن الجمع بين تعليم الصم والبكم بمساعدة الكلام الشفوي وفي نفس الوقت بمساعدة المنبهات الصوتية يجعل صوت الصم والبكم أكثر لون مشرقويجعله أقرب إلى صوت الطفل العادي.

مجموعة متنوعة من البكم الصمم هي كتم السمع: يسمع الطفل الصوت ، لكنه لا يفهم الكلمات. يكرر الكلمات المعروفة دون أن يفهم معناها - هذا "أصم أبكم". جهاز السمع لديه طبيعي ، ولكن هناك آفات في أجزاء من القشرة الدماغية مرتبطة بالسمع والكلام. وهكذا فإن كتم السمع هو غباء بدون صم. تختلف أشكال الصمت السمعي: 1) المحرك (يفهم الطفل السؤال المطروح عليه ، ولكن يجيب بعلامات تقليد ، وليس بالكلمات) ؛ 2) حسي (الطفل يسمع الكلام لكنه لا يفهم معنى الكلمات) ؛ 3) حسي حركي (مزيج من الشكلين المشار إليهما).

لا يستطيع الطفل الصم ، الذي لا يسمع كلام الآخرين ولا يكون قادرًا على تقليده ، أن يتقن الكلام اللفظي بشكل مستقل ، وإذا كان لديه بالفعل بعض احتياطي الكلام في وقت ظهور الصمم ، فعندئذ في حالة عدم وجود تدابير تربوية خاصة هذا لا يتم إثراء الاحتياطي فحسب ، بل يختفي تمامًا تدريجيًا.

تعكس العلاقة السببية بين ضعف السمع (انظر الجسم المعرفي الكامل) ونقص الكلام (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، فإن مصطلح "الصمم الخرس" هو وسيلة ملائمة معروفة لتحديد حالة تحدث نتيجة لخلقي. فقدان السمع أو فقدانه في مرحلة الطفولة المبكرة.

يتطلب استخدام مصطلح "الصم البكم" فيما يتعلق بالأطفال بعض التحفظات. في حين أن الصمم هو عيب مزمن ، يتم التغلب على "الصمت" الناجم عنه في عملية التربية الخاصة ، والطفل الصم والبكم ، بينما يبقى أصمًا ، يتقن الكلام تدريجيًا. غالبًا ما يستخدم مصطلح "الصم والبكم" فيما يتعلق بهؤلاء الأطفال (وحتى البالغين) الذين أتقنوا بالفعل الكلام اللفظي وهم ، في جوهرهم ، فقط صم. هذا الاستخدام للمصطلح غير صحيح. في هذا الصدد ، تغير اسم مدارس الصم والبكم أيضًا: فهي تسمى الآن مدارس للصم.

أدت التدابير الوقائية التي نُفِّذت على نطاق واسع في الاتحاد السوفيتي إلى خفض كبير في عدد الصم والبكم ، الذين كانوا يمثلون 0.1 ٪ من إجمالي السكان في روسيا ما قبل الثورة. نتيجة للتحولات الاجتماعية الهائلة ، التي أدت إلى زيادة حادة في مستوى الرفاهية والثقافة للسكان ، وكذلك تحت تأثير التدابير الخاصة لمكافحة الأوبئة ، الإصابة بالأمراض المعدية ، والتي أعطت في السابق عددًا كبيرًا من حالات الصمم المبكر انخفاضاً حاداً. لعبت تدابير حماية صحة المرأة أثناء الحمل دورًا مهمًا في الحد من الصمم الخلقي (انظر مجموعة المعارف الكاملة حماية الأمومة والطفولة ، الرعاية ، النساء الحوامل).

المسببات

نظرًا لأن غياب الكلام في الصمم يحدث بشكل ثانوي ، نتيجة للصمم (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، فإن جميع الحالات الشاذة في تطور الجهاز السمعي و العمليات المرضية، مما يسبب ضعفًا ثنائيًا مستمرًا وعميقًا في وظيفة السمع ، يمكن أن يؤدي إلى الصمم. كقاعدة عامة ، لا يعاني الصم والبكم من أي آفات عضوية لجهاز الكلام في كل من الجزء المحيطي ، أي في الأجهزة التنفيذية للكلام ، وفي الوسط ، أي في الكلام السمعي والكلام الحركي مناطق القشرة الدماغية.

هناك تقسيم واسع النطاق للصمم (أو بالأحرى ، الصمم الذي يسبب الصمم) إلى خلقي ومكتسب. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج حول الطبيعة الخلقية أو المكتسبة للصم البكم يتم عادةً على أساس المعلومات الواردة من الوالدين ، وهذه البيانات ليست دقيقة دائمًا. فمن ناحية ، قد يمر المرض الذي يسبب الصمم ، إذا حدث مبكرًا (في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة) ، دون أن يلاحظه أحد ، وفي هذه الحالة يعتبر الوالدان الطفل أصمًا منذ ولادته. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يظل الصمم الخلقي حقًا غير معترف به لعدة أشهر (وأحيانًا سنوات) ، وعندما يتم اكتشافه ، يُعزى إلى بعض الأمراض أو الإصابات العرضية التي حدثت قبل وقت قصير من اكتشاف الصمم.

الصمم الخلقي (الصمم) أقل شيوعاً بكثير من المكتسب. وفقًا لعدد من فحوصات الطلاب في مدارس الصم ، التي أجراها معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (1948-1961) ، لوحظ الصمم الخلقي في 22-30٪ ممن تم فحصهم. يلعب العامل الوراثي دورًا معينًا في تطور الصمم الخلقي. من المعروف أن الأطفال الصم يولدون في كثير من الأحيان لآباء أصم منذ الولادة أكثر من أولئك الذين يولدون. تزداد احتمالية إنجاب طفل أصم من أبوين أصم بشكل كبير إذا تزوج شخص أصم وراثيًا من قريب أصم. هناك ملاحظات عن معدل مرتفع نسبيًا من الصمم الخلقي في المناطق التي توجد فيها زيجات ذات صلة.

يمكن أن يُورث الصمم إما بشكل سائد أو متنحٍ. يصاحب الصمم السائد أحيانًا تشوهات نمائية وراثية أخرى (تعدد الأصابع ، ارتفاق الأصابع ، وغيرها). لا يظهر الصمم المتنحي عادة في كل جيل ، خاصة في العائلات التي لديها عدد قليل من الأطفال ، وهذا الظرف يجعل من الصعب للغاية إثبات طبيعته الوراثية.

من الأسباب الأخرى (غير الوراثية) للصمم الخلقي ، يجب ملاحظة الأمراض المعدية عند الأم أثناء الحمل. تكتسب العدوى الفيروسية أهمية خاصة (الحصبة والحصبة الألمانية والإنفلونزا) ؛ هناك حالات من الصمم الخلقي نتيجة إصابة الجنين بداء المقوسات من خلال المشيمة (انظر داء المقوسات الخلقي). قد يكون سبب الصمم الخلقي هو عدم توافق عوامل Rh للأم والطفل (انظر الجسم الكامل لعامل Rh المعرفي) ، وكذلك صدمة الجنين. يمكن أن يكون لبعض المواد السامة التي تدخل جسم المرأة الحامل (الكحول ، والكينين ، والستربتومايسين ، وغيرها) تأثير ضار على جهاز السمع النامي لدى الجنين. والأخطر من ذلك هو الأمراض والتسمم والإصابات التي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما تكون بقايا العضو السمعي معرضة بشكل خاص.

من عيوب النمو الخلقية (قبل الولادة) ، من الضروري التمييز بين الأضرار التي لحقت بالعضو السمعي والتي تحدث أثناء الولادة بسبب ضغط رأس الجنين عن طريق قنوات الولادة الضيقة أو نتيجة فرض ملقط الولادة (انظر كامل المعلومات) أثناء الولادة المرضية.

في حدوث الصمم المكتسب (بعد الولادة) كسبب للصمم ، تلعب الأمراض المعدية في الطفولة الدور الرئيسي ، ومن بينها التهاب السحايا النخاعي (انظر مجموعة المعارف الكاملة) والإنفلونزا (انظر مجموعة المعارف الكاملة) في المقام الأول ؛ يمكن أن يحدث الصمم المبكر أيضًا بسبب الالتهاب الرئوي والحصبة والحمى القرمزية والدوسنتاريا والسعال الديكي وغيرها.

فيما يتعلق بتحسين الرعاية الطبية للسكان وإدخال المضادات الحيوية والسلفوناميدات على نطاق واسع في الممارسة الطبية ، انخفض معدل الإصابة بالتهاب السحايا وانخفضت نسبة فقدان السمع فيه بشكل كبير. ومع ذلك ، لا يزال التهاب السحايا أحد أكثر أسباب الصمم شيوعًا. والسبب المباشر للصمم الذي يحدث مع التهاب السحايا النخاعي هو ، كقاعدة عامة ، التهاب تيه الأذن القيحي (انظر كامل المعلومات) ، والذي يتطور نتيجة لاختراق المكورات السحائية في الأذن الداخلية من خلال أغلفة العصب السمعي أو طريق الدم. لا يتم استبعاد احتمال تلف جذع العصب السمعي (التهاب الغشاء السحائي).

بدأ دور مهم في حدوث الصمم في مرحلة الطفولة المبكرة من خلال الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ذات التأثير السام للأذن (الستربتومايسين والنيومايسين والمونوميسين والكاناميسين وغيرها).

الصمم المكتسب الذي يؤدي إلى الصمم ، وفقًا لمسح أجراه معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، غالبًا ما يحدث في أول (32 ٪) والثاني (26 ٪) من العمر ، ثم تكرار يقلل الصمم. وبالتالي ، إذا أخذنا في الاعتبار حالات الصمم الخلقي ، فإن 70٪ من حالات فقدان السمع الصم والبكم تحدث قبل سن عامين. في الأطفال الذين فقدوا سمعهم في سن 2-3 سنوات ، في ظل حالة عمل خاص على الكلام ، لا يبقى فقط ، بل يتطور أيضًا. في حالة عدم وجود تدابير خاصة تهدف إلى تطوير الكلام ، فإن الأطفال الذين فقدوا سمعهم حتى في وقت متأخر نسبيًا (في سن 4-5 وحتى 6 سنوات) يُحرمون من الكلام حسب سن المدرسة. في هذا الصدد ، لا يمكن تحديد الحد الأدنى للسن بين الصمم المبكر ، الذي لا يتطور فيه الكلام أو يفقده ، والصمم المتأخر ، الذي يتم فيه الحفاظ على الكلام ، وبالتالي فإن مصطلح "الصمم المتأخر" مشروط ، لأن هذه المجموعة من الصم لا يتميز بوقت ظهور الصمم ، ووجود الكلام في غياب السمع.

حالة وظيفة السمع

مع الصمم ، فقط في حالات نادرة يلاحظ الصمم التام. من المعروف منذ فترة طويلة وجود بقايا معينة من السمع في معظم الصم والبكم. في منتصف القرن الثامن عشر ، جرت محاولات لاستخدام بقايا السمع وتطويرها لدى تلاميذ المدارس الصم والبكم [إرنو (ر.إرنود) ، 1761]. تم وضع بداية الدراسات المنهجية للوظيفة السمعية في الصم والبكم من قبل إتارد (J.M.G. Itard ، 1821). في المستقبل ، تعامل عدد من الباحثين الروس مع دراسة وتصنيف بقايا السمع لدى الصم والبكم (S. S. Preobrazhensky ، 1897 ؛ F.F.Zasedatelev ، 1904 ؛ V.F. Undrits ، 1924 ؛ S.M Kompaneets ، 1925 ؛ P. P. Shevelev ، 1930 ؛ B. S. Preobrazhensky ، 1933 ، وآخرون) وعلماء أجانب [ج. توينبي ، 1860 ؛ هارتمان (إيه هارتمان) ، 1880 ؛ بيزولد ، 1892 ؛ Urbanchich (V. Urbantschitsch) 1895 ؛ Bross (K. Bross) ، 1917 ، وآخرون].

تم تحديد العدد النسبي للصم تمامًا والصم والبكم مع بقايا السمع ، وكذلك حجم بقايا السمع ، بشكل مختلف من قبل باحثين مختلفين. يفسر التناقض في النتائج بالاختلاف في طرق البحث وعدم الوحدة في فهم مصطلح "الصمم التام". بينما صنف بعض المؤلفين على أنهم أصم تمامًا كل من لم يسمع أصواتًا منخفضة الشدة نسبيًا مثل رنين جرس الطاولة ، اعتبر آخرون أصمًا تمامًا فقط أولئك الذين لم يروا مثل هذا الصوت القوي كصوت مرتفع يتم تضخيمه بمساعدة أنبوب سمعي. يجب أن نضيف أن مصادر الصوت المستخدمة في ذلك الوقت لم يكن لها شدة ثابتة: على وجه الخصوص ، يمكن أن تختلف أجراس الطاولة المستخدمة من قبل باحثين مختلفين بشكل كبير في قوة الصوت ودرجة الصوت.

بيزولد (1892) اقترح خطوة كبيرة للأمام في منهجية دراسة بقايا السمع عند الصم والبكم ، وصممه بالاشتراك مع الفيزيائي إيدلمان (إم. ث. إيدلمان) مجموعة خاصة تتكون من 10 شوكات ضبط ، 2 أنابيب الجهاز وصفارة غالتون. هذه المجموعة ، التي تسمى "سلسلة النغمات المستمرة" ، جعلت من الممكن استقبال النغمات من الحد الأدنى لمنطقة الإدراك السمعي البشري (16 هرتز) إلى الأعلى (20000 هرتز) على فترات 0.5 نغمة. بمساعدته ، اكتشف F. Bezold بقايا السمع في 71.2 ٪ من الأطفال الصم والبكم الذين تم فحصهم واقترح تصنيفًا لبقايا السمع ، والذي تم استخدامه لسنوات عديدة في ممارسة دراسة السمع عند الصم والبكم. قسّم ما تبقى من السمع إلى 6 مجموعات. تميزت المجموعات الثلاث الأولى بعيوب كبيرة جدًا في إدراك المقياس اللوني (ما يسمى بالفجوات ، أو الفتحات) وكمية صغيرة من جزر السمع المحفوظة ، بينما تميزت المجموعة الرابعة وخاصة المجموعتان الخامسة والسادسة خسارة صغيرة نسبيًا لإدراك المنطقة.

اقترح Urbanchich (1895) لدراسة السمع عند الصم والبكم هارمونيكا التي صممها ، والتي تصدر سلسلة منهجية من النغمات من (42 هرتز) إلى (2730 هرتز). بعد دراسة سمع 72 من الصم والبكم بمساعدتها ، وجد Urbanchich الصمم التام في ثلاثة فقط (2٪). ومع ذلك ، لم تجد الهارمونيكا Urbancic إمكانية استخدامها كأداة لتحديد حجم وحدّة السمع ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الأصوات الصادرة عنها لم تكن نغمات نقية ، ولكنها كانت مصحوبة بإيحاءات قوية جدًا ؛ بالإشارة إلى وجود سماع لأي نغمة من الهارمونيكا ، كان من المستحيل التأكد من أن الموضوع كان يستجيب للنغمة الرئيسية ، وليس للنغمة الإضافية.

تم إجراء دراسة الإدراك السمعي لدى الصم والبكم من قبل العديد من أطباء الأذن المحليين. استخدم معظمهم طريقة البحث وتصنيف بقايا السمع وفقًا لبيزولد. على الرغم من تجانس المنهجية ، فقد تم تحديد عدد الصم والبكم الذين يعانون من السمع ، وكذلك تواتر المجموعات السمعية الفردية ، من قبل مؤلفين مختلفين مع وجود اختلافات كبيرة. كان سبب هذه التناقضات هو عدم كفاية الدقة في دراسة السمع باستخدام الشوكات الرنانة. في الدراسات السريرية التقليدية ، لم يتم ضمان ثبات شدة الصوت الأولية بشكل كافٍ ، نظرًا لأن قوة الضربة التي تتسبب في اهتزاز الشوكة الرنانة ، وكذلك مسافة الشوكة الرنانة من الأذن ، ليست طبيعية. أهمية قوة الضربة الاستثارة واضحة ؛ بالنسبة للمسافة ، عندما يكون مصدر الصوت بالقرب من الأذن ، فإن تغيير المسافة بمقدار ضئيل جدًا يعطي تغييرًا ملحوظًا في السمع. لذلك ، على سبيل المثال ، الاقتراب من مصدر صوت من مسافة 6 سم من الأذن إلى مسافة 1 سم يعطي زيادة في الصوت بمقدار 15 ديسيبل ، وهو ما يتوافق مع زيادة حجم الصوت من مستوى المحادثة العادية إلى المستوى من الكلام بصوت عال.

عيب كبير في ضبط الشوكات هو الكثافة المنخفضة نسبيًا للأصوات التي تنتجها. إن أعظم قوة صوت للشوكات الرنانة المنخفضة لمجموعة Bezold-Edelmann هي 20 ديسيبل فقط ، والصوت العالي لا يتجاوز 80-90 ديسيبل. يمكن ملاحظة هذا القصور بشكل خاص في دراسة السمع عند الصم والبكم: يمكن ملاحظة عيوب السمع التي لا تتوافق مع الواقع ، أي أن الثغرات المكتشفة ليست عيوبًا فعلية في الإدراك ، ولكنها نتيجة عدم كفاية قوة الأصوات المنبعثة من الشوكة الرنانة. تم إنشاء هذه الظاهرة من قبل C. Bross (1917) ، الذي اكتشف أن الصم والبكم ، الذين لا يدركون نغمات معينة تنبعث من الشوكات الرنانة ، يرون نفس النغمات عندما تنطلق أنابيب الأعضاء ، والتي ارتبطت بكثافة أكبر بكثير من أصواتهم. تحد هذه العيوب إلى حد كبير من إمكانية استخدام هذه الطريقة لدراسة الوظيفة السمعية في فقدان السمع الشديد ، على وجه الخصوص ، لتحديد السمع المتبقي لدى الأطفال الصم والبكم.

يتم تحديد الأهمية العملية لدراسة بقايا السمع من أجل النغمات النقية في المقام الأول من خلال حقيقة أنه يمكن استخدام نتائجها للحكم على الاحتمالات التي يمتلكها الصم لإدراك أصوات الكلام.

يعتقد F. Bezold أنه من أجل الإدراك الصوتي للكلام ، من الضروري الحفاظ على السمع للنغمات المضمنة في ما يسمى بالسادس الكبير - من النغمة b 1 إلى النغمة g 2 ، أي من 450 إلى 768 هرتز. أظهرت دراسات أخرى أنه من أجل إدراك الكلام الواضح ، من الضروري الحفاظ على السمع على نطاق أوسع ؛ على وجه الخصوص ، فإن المنطقة الأكثر أهمية هي المنطقة من 500 إلى 3000 هرتز (ما يسمى بمنطقة الكلام).

للحكم على إمكانية إدراك الكلام ، فإن الطريقة الأبسط والأكثر ملاءمة هي دراسة القدرة على التمييز بين عناصر الكلام. نتائج دراسة السمع عن طريق الكلام لا تعتمد فقط على حدة السمع وحجمه ، ولكن أيضًا على قدرة الموضوع على تمييز عناصر الكلام مثل الأصوات والكلمات والعبارات في ما يسمع ، وهذا بدوره مستحق. إلى أي مدى يمتلك الكلام السليم. إن تطبيق هذه الطريقة لدراسة الوظيفة السمعية عند الأطفال الصم والبكم يواجه صعوبات خاصة مرتبطة بغياب أو تخلف كلامهم.

لتوصيف السمع المتبقي لدى الصم ، استخدموا لفترة طويلة تصنيف هارتمان (1880) ، والذي تم بموجبه تمييز أربع فئات من الصمم: الصمم التام ، السمع النغمي ، السمع الصوتي ، السمع اللفظي. تم تصنيف الأطفال الصم الذين يميزون أصوات الحروف المتحركة عن طريق الأذن على أنهم أصم مع سمع صوتي ، والأطفال الذين يمكنهم تمييز بعض الكلمات تم تصنيفهم على أنهم أصم مع سمع لفظي. وفي الوقت نفسه ، فإن قدرة الصم على التمييز بين عناصر معينة من الكلام لا تتحدد من خلال وجود بعض السمع الصوتي أو اللفظي الخاص ، ولكن من خلال حجم وحدّة الاستقبال السمعي ، أي حالة السمع النغمي ، ودرجة السمع. تطوير الكلام اللفظي. إن وجود بقايا كبيرة من السمع ، يخضع لإتقان كافٍ للكلام ، يمنح الشخص الصم الفرصة للتعرف على بعض الكلمات والعبارات المألوفة من خلال ميزات مرجعية فردية. قد تكون هذه العلامات عبارة عن بعض الأصوات التي يمكن تمييزها ، وعدد المقاطع ، ومكان التوتر ، وما إلى ذلك. وكان معارضة السمع النغمي للسمع الصوتي واللفظي الواردة في التصنيف أعلاه للصمم ناتجًا إلى حد كبير عن خلل في طريقة السمع البحث وعدم وجود علاقة ارتباط مثبتة علميا بين نتائج دراسة السمع بالاختبارات النغمية والكلامية.

لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول إمكانية استخدام الوظيفة السمعية المتبقية لإدراك أصوات الكلام إلا إذا تمت دراسة هذه الوظيفة باستخدام مصدر صوت ذي نطاق شدة كافٍ ونطاق تردد كافٍ. مثل هذا المصدر هو مقياس السمع الحديث (انظر الجسم الكامل لقياس السمع المعرفي).

في دراسة قياس السمع للأطفال الصم ، وجد أن غالبية السمع المتبقي ليس هو نفسه من حيث كل من نطاق الترددات المتصورة وشدة الصوت. على سبيل المثال ، يرى بعض الأطفال أقل الأصوات فقط ، بينما يرى آخرون ، بالإضافة إلى الأصوات المنخفضة ، أيضًا أصواتًا ذات طبقة صوت متوسطة ، ولا يزال آخرون يسمعون أصواتًا عالية. بالنسبة لشدة الأصوات المدركة ، نظرًا لفقدان السمع الكبير لدى جميع الصم (فقدان السمع في منطقة الكلام عادة ما يتجاوز 80-85 ديسيبل) ، فإن المسافة بين عتبة الإدراك وعتبة الانزعاج صغيرة جدًا (عادةً لا تتجاوز 20-25 ديسيبل) ، وبالتالي فإن الفرق بين في هذا الصدد ، يتم التعبير عنه بشكل ضعيف نسبيًا من قبل الأفراد الصم. وبالتالي ، فإن الإمكانيات التي يمتلكها الصم للتمييز بين أصوات العالم المحيط ، وخاصة للتمييز بين عناصر معينة من الكلام ، تعتمد بشكل أساسي على نطاق الترددات المتصورة. في هذا الصدد ، من المستحسن تصنيف بقايا السمع عند الأطفال الصم على وجه التحديد على هذا الأساس.

اعتمادًا على حجم الترددات المتصورة ، يمكن تقسيم الأطفال الصم الذين يعانون من السمع المتبقي إلى أربع مجموعات سمعية (L. V. Neiman ، 1954): المجموعة الأولى - الأطفال الذين يرون فقط الترددات الأقل - حتى 250 هرتز ؛ المجموعة الثانية - الأطفال الذين يدركون ترددات تصل إلى 500 هرتز ، المجموعة الثالثة - الأطفال الذين يدركون ترددات تصل إلى 1000 هرتز ، المجموعة الرابعة - الأطفال الذين يدركون نطاقًا واسعًا من الترددات - حتى 2000 هرتز وما فوق.

إن اعتماد مثل هذه الحدود الدقيقة لحجم السمع تمليه الاعتبارات التالية. إن قصر نطاق الإدراك السمعي فقط على الترددات الأدنى ، التي لا تتجاوز 250 هرتز ، يجعل من المستحيل تمييز أي أصوات كلام. يشير تضمين تردد 500 هرتز في الحجم السمعي بالفعل إلى القدرة على التمييز بين بعض أصوات الكلام ذات الصيغ المنخفضة ، على سبيل المثال ، حروف العلة o ، u. يؤدي توسيع الحجم السمعي إلى 1000 هرتز إلى زيادة القدرة على التمييز بين أصوات الكلام ، وخاصة حروف العلة a ، o ، y ، التي تقع صيغها الرئيسية ضمن هذه الحدود. يرافق التوسع الإضافي في الحجم السمعي زيادة في عدد أصوات الكلام التي يمكن تمييزها.

من الأهمية بمكان النطاق الديناميكي للإدراك السمعي ، أي المسافة بين العتبات السمعية وعتبات الانزعاج. هذا النطاق ، بالإضافة إلى نطاق التردد ، يحد من منطقة الأصوات المتاحة للإدراك السمعي. تظهر نتائج دراسة عتبات الانزعاج لدى الأطفال الصم أن هذه العتبات تقع ضمن نفس الحدود كما هو الحال في الأشخاص ذوي السمع الطبيعي ولا تتجاوز 110-120 ديسيبل. النطاق الديناميكي للإدراك السمعي لدى الصم ضيق للغاية: في المتوسط ​​، يبلغ 15 ديسيبل فقط ولا يتجاوز ، كما قيل ، 20-25 ديسيبل. هذا الظرف ، إلى جانب الحد من نطاق التردد ، هو بمثابة العقبة الرئيسية أمام الإدراك الواضح للكلام من قبل الصم ، على الرغم من استخدام أجهزة تضخيم الصوت.

مع الحد الأدنى من بقايا السمع ، فإن الصم والبكم قادرون على إدراك الأصوات الشديدة فقط التي تحدث على مسافة قريبة منهم (صراخ عالي ، بوق رائد ، وما شابه). مع زيادة حدة السمع ونطاق أوسع من الترددات المتصورة ، يستطيع الصم والبكم تمييز الأصوات الأقل كثافة نسبيًا والأكثر تنوعًا في استجابتها للترددات. إذا تم توفير حجم صوت كافٍ ، يمكن للأطفال التعرف عن طريق الأذن على أصوات الآلات الموسيقية المختلفة وأصوات الذكور والإناث وبعض عناصر الكلام وما شابه. لا يزال الصم والبكم قادرًا على تمييز بعض الإشارات الصوتية ، مما يسهل عليه توجيه نفسه في البيئة ، نظرًا لامتلاكه حتى الحد الأدنى من بقايا السمع ، وهو غير مناسب لإدراك عناصر الكلام.

وظيفة الدهليزي

يعاني العديد من الصم والبكم من اضطرابات في وظائف الجهاز الدهليزي ، وغالبًا ما يتم التعبير عنها في انخفاض أو فقدان ردود الفعل الدهليزي (انظر كامل المعرفة). عادة ، يتم تعويض الاضطرابات الدهليزية بشكل كافٍ ولا يتم اكتشافها إلا أثناء دراسة وظيفية ، وغالبًا مع الصمم المكتسب. يعد عدم الاستثارة الكاملة للجهاز الدهليزي (انظر الأذن الداخلية) نادرًا نسبيًا ويلاحظ في وقت واحد مع ضعف عميق في الوظيفة السمعية بسبب التهاب تيه الأذن (انظر المعلومات الكاملة) الذي يتطور في الأمراض المعدية الشديدة (التهاب السحايا والحمى القرمزية ) ، وكذلك نتيجة الآفات السامة للعصب الدهليزي القوقعي (انظر كامل المعرفة).

صوت ، نفس

مع الصمم كتمييز ثانوي ، بسبب الصمم ، غالبًا ما تشير الاضطرابات إلى عيوب معينة في الصوت (انظر مجموعة المعرفة الكاملة): صوت غير كافٍ أو ارتفاع جهارة مرتفع ، ارتفاع غير مناسب للعمر (صوت مرتفع جدًا أو منخفض جدًا) ، خطأ ، الأنف (انظر الجسم الكامل للمعرفة). المعرفة). عادة لا توجد عيوب عضوية في بنية الجهاز الصوتي والمفصلي عند الصم والبكم. التغييرات التي يتم اكتشافها في بعض الأحيان (إغلاق غير كامل للطيات الصوتية ، والتعظم المبكر نسبيًا لغضروف الحنجرة) ليست سببًا ، ولكنها نتيجة لخلل في الجهاز الصوتي ، والذي يرتبط بدوره بنقص التحكم السمعي على الوظيفة الصوتية. تعتمد حالة الصوت إلى حد كبير على وقت فقدان السمع ومقدار الوظيفة السمعية المتبقية. عادةً ما يمتلك الصم صوتًا رنانًا وجرسًا أكثر طبيعية ، فقدوا سمعهم في فترة متأخرة نسبيًا ولديهم بقايا سمعية كبيرة.

التنفس خارج الكلام (التنفس الحيوي) عند الصم والبكم ليس له أي انحرافات ملحوظة عن القاعدة ، ومع ذلك ، فإن التنفس أثناء الكلام (ما يسمى تنفس الكلام) يتميز في كثير منهم بعدد من الميزات الهامة. إتقان الكلام الشفوي في عملية التدريب الخاص ، لا يكتسب الصم والبكم دائمًا المهارات الكافية اللازمة للتنفس الطبيعي للكلام (استنشاق قصير ، زفير طويل ، استخدام اقتصادي للهواء) ؛ حتى أثناء الكلام ، يحافظون على النسبة بين مرحلتي الشهيق والزفير ، وهي سمة من سمات التنفس خارج الكلام (مدة الشهيق والزفير هي نفسها تقريبًا ، والزفير قصير وحر). في هذا الصدد ، يبدو الكلام وكأنه "مقطوع" ، أي ينقطع بفترات توقف للإلهام بعد كل كلمة. مع الصمم الخلقي وفي أولئك الذين فقدوا سمعهم في فترة ما قبل الكلام ، لوحظت عيوب أكثر وضوحًا في تنفس الكلام أكثر من أولئك الذين أصيبوا بالصمم خلال فترة تكوين الكلام.

في عملية تعليم الكلام الشفوي للصم والبكم ، يتم القضاء إلى حد كبير على عيوب الصوت وتنفس الكلام ، ويمكن الوقاية منها في التعليم قبل المدرسي المبكر.

تشخبص

عادة ما يكون التعرف على الصمم لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا أمرًا صعبًا. تنشأ صعوبات كبيرة في تشخيص الصمم وتحديده من alalia (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) عند فحص الأطفال الصغار. عادة ما يكون سبب طلب المساعدة هو التأخير في تطور الكلام أو تفكك الكلام الذي بدأ بالفعل في التكون. يعتمد التشخيص على تحديد درجة ضعف السمع والعلاقة بين حالة السمع وتطور الكلام ، وغالبًا ما يتطلب عملًا مشتركًا لطبيب الأذن ومعلم الصم ، وأحيانًا إشراك متخصصين آخرين (طبيب نفساني ، معالج نطق). الشيء الرئيسي في تشخيص الصمم هو تحديد الحالة الحقيقية للوظيفة السمعية.

يصعب بشكل خاص الدراسة الأولية للإدراك السمعي لدى الأطفال الصم والبكم الذين لا يظهرون بقايا سمعية واضحة. غالبًا ما لا يعطي استخدام الشوكات الرنانة ومقياس السمع نتائج ، لأن الأطفال قد لا يفهمون المهمة الموكلة إليهم. لذلك ، من الأفضل إجراء الدراسة الأولية للسمع عند هؤلاء الأطفال بمساعدة أصوات اللعب والأصوات. يساعد سلوك الطفل مع ألعاب السبر وغياب أو وجود استجابة للصوت والأصوات التي تصدرها الألعاب في تحديد ما إذا كان الطفل يسمع أم لا. لاستبعاد إمكانية إدراك الاهتزازات الصوتية من خلال الإحساس بالاهتزاز (انظر الجسم الكامل للمعرفة حساسية الاهتزازات) ، توضع سجادة تحت قدمي الطفل. من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود مرآة أو سطح عاكس آخر أمام عينيه ، مما يسمح له بمراقبة تصرفات المدقق. للقضاء على الإحساس اللمسي من طائرة الهواء وإمكانية القراءة من الشفاه ، يستخدم الباحث شاشة (ورقة ، قطعة من الورق المقوى) ، تغطي فمه بها. إذا لم يكتشف الطفل رد فعل حتى للأصوات العالية جدًا (صراخ ، ألعاب ذات صوت عالٍ) وفي نفس الوقت يتفاعل بشكل واضح مع المنبهات الاهتزازية ، على سبيل المثال ، يستدير عند نقر قدمه على الأرض أو طرق الباب ، ثم من الممكن بدرجة كبيرة من الاحتمال استنتاج وجود الصمم. قد يشير قلة رد الفعل ليس فقط للأصوات العالية ، ولكن أيضًا إلى المهيجات مثل طرق الباب ، أو ضرب طاولة ، أو ختم القدم على الأرض ، إلى حدوث انتهاك للحساسية أو انخفاض حاد في القدرة على الاستجابة للمنبهات الخارجية ؛ في هذه الحالات ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب نفساني عصبي.

غالبًا ما يستخدم التصفيق خلف ظهره في دراسة سمع الطفل ، ولا يعد أسلوبًا موثوقًا به بما فيه الكفاية ، حيث يمكن أن يحدث رد فعل على شكل انعطاف في الرأس أيضًا لدى شخص أصم نتيجة التعرض لصدمات هوائية على جسمه. جلد.

لا يمكن لدراسة السمع بمساعدة الكلام وعناصره (الأصوات والكلمات) أن تكشف عن الحالة الحقيقية للحساسية السمعية لدى الأطفال الصم الذين لا يتكلمون. كونها تتناسب بشكل مباشر مع درجة ضعف السمع ، فإن عناصر السمع في الكلام تكون في نفس الوقت مشروطة بتطور الكلام. الطفل الذي يمتلك الكلام اللفظي يميز في مادة الكلام المقدمة له جميع الاختلافات الصوتية التي يمكن أن تصل إلى سمعه ، حيث أن لها معنى إشارة (دلالي) بالنسبة له. الطفل الذي لا يتكلم أو يعرفه في طفولته فقط ، حتى في الحالات التي يكون فيها عنصر أو آخر من عناصر الكلام متاحًا لإدراكه السمعي من حيث خصائصه الصوتية ، قد لا يتعرف على هذا العنصر بسبب غيابه أو تقويته بشكل غير كافٍ. قيمة الإشارة. وبالتالي ، فإن دراسة السمع بمساعدة الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف في تطور الكلام لا تعطي سوى فكرة عامة عن المدى الذي يستخدم فيه الطفل الصم حاليًا سمعه المتبقي للتمييز بين عناصر معينة من الكلام.

يتم استخدام مقياس السمع النقي لتحديد حالة الوظيفة السمعية بشكل أكثر دقة. ومع ذلك ، فإن استخدام قياس السمع التقليدي في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع والكلام أمر صعب لسببين رئيسيين: هؤلاء الأطفال لا يفهمون دائمًا التعليمات ، وعادة ما يفتقرون إلى القدرة على الاستماع إلى الأصوات منخفضة الشدة. إذا فهم الطفل الصم والبكم التعليمات ، فإنه ، بسبب عدم القدرة على الاستماع ، يتفاعل مع الصوت ليس عند حدته القصوى ، ولكن عند زيادة معينة ، وأحيانًا كبيرة جدًا من قوة العتبة. في هذا الصدد ، تعتبر طرق ما يسمى بقياس السمع الموضوعي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ذات أهمية كبيرة ، حيث يتم التخلص من الحاجة إلى الاتصال اللفظي مع الطفل الذي يتم فحصه ، ويتم إعطاء قيمة إشارة للمحفز الصوتي خلال الدراسة.

التشخيص والعلاج والوقاية.

يجب اعتبار التشخيص لاستعادة أو تحسين السمع في الصمم الخرس غير موات. يكون فقدان السمع في الصمم ، كقاعدة عامة ، نتيجة لعمليات مرضية كاملة ، مصحوبة بموت العناصر العصبية للجهاز السمعي ، و تدابير علاجيةتبين أنها غير فعالة. والأكثر فعالية هي التدابير التي تهدف إلى الوقاية من أسباب الصمم الخلقي والصمم في مرحلة الطفولة المبكرة والقضاء عليها. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأطفال الصم ، إلى جانب التغيرات المستمرة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي ، لديهم عمليات مرضية في الأذن الوسطى تتطلب علاجًا محافظًا وأحيانًا جراحيًا. من الضروري أيضًا القضاء على اضطرابات التنفس الأنفي - النمو الغداني (انظر الجسم الكامل للمعرفة اللحمية) "، التهاب الأنف الضخامي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) وما إلى ذلك.

يتم التغلب على التخلف في النطق عند الأطفال الصم من خلال التعليم الخاص.

بالنسبة للأطفال الصم الذين يعانون من بقايا السمع ، يوصى بتمارين خاصة لتنمية الإدراك السمعي ، والتي تهدف إلى الاستخدام الكامل للسمع المتبقي للتمييز بين عناصر الكلام ولتطوير الكلام الشفوي (انظر المجموعة الكاملة لإعادة تعليم السمع) .

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يوجد في جميع مؤسسات الأطفال الصم اختصاصي أنف وأذن وحنجرة ملحق يشارك في اختيار الأطفال ، ويحدد حالة السمع عند القبول ، ويراقب حالة السمع لدى الأطفال أثناء إقامتهم في المؤسسة ، ويضع مؤشرات وموانع للاستخدام من معدات تضخيم الصوت الجماعية والفردية والتحقق من فعاليتها ، ووصف العلاج في الحالات الضرورية (انظر المجموعة الكاملة من عمليات تحسين السمع المعرفية ، والأطراف الاصطناعية للسمع) ، وإجراء التثقيف الصحي ، والعمل مع الآباء والمعلمين والطلاب.

تربية وتربية الصم والبكم

لفترة طويلة ، انجذب انتباه العديد من الشخصيات البارزة في مختلف مجالات العلوم إلى مسألة إمكانية تدريس الكلام للصم. في القرن السادس عشر ، الإيطالي الشهير. أعرب العالم كاردانو (ج. كاردانو) عن فكرة أن الطفل المحروم من السمع يمكنه تعلم الكلام بصيغته المكتوبة. في نفس القرن ، أثبت الراهب الإسباني بونس (P. Ponce de Leon) عمليا إمكانية تعليم هؤلاء الأطفال ليس فقط الخطاب الكتابي ، ولكن أيضًا الكلام الشفهي. كوسيلة مساعدة ، استخدم Ponce dactylology (يدوي ، أو إصبع ، الأبجدية). في عام 1620 ، نُشر كتاب جي بي بونيت بعنوان "طبيعة الحروف وفن تعليم الصم والبكم للتحدث" - وهو أول عمل مطبوع حول موضوع تعليم الأطفال الصم.

في وقت لاحق ، في العديد من بلدان أوروبا الغربية ، تم إجراء عدد من المحاولات لتطوير طرق نظريًا لتعليم الأطفال الصم وتطبيق هذه الأساليب في الممارسة العملية. تعكس البيانات النظرية والممارسة التربوية وجهات نظر متنوعة للغاية حول مهام وأساليب تعليم الأطفال الصم ، وكذلك حول دور الكلام الشفوي والمكتوب ، وعلم الأصابع والوسائل المحاكية والإيمائية في عملية التعلم. في نهاية القرن الثامن عشر ، تم افتتاح أول مؤسسة تعليمية خاصة للأطفال الصم في باريس. ثم تم تنظيم نفس النوع من المؤسسات في عدد من البلدان الأخرى. قام مؤسس مدرسة باريس للصم والبكم ، Ch. M. de Epee ، وأتباعه Sicard (R.-A.C Sicard) بتطوير طريقة لتعليم الصم ، والتي كانت تعتمد على تعابير الوجه والإيماءات ، والتي شكلت نظام معقد من "العلامات المنهجية".

في ألمانيا ، قارن S. Heinicke هذه الطريقة المزعومة بالطريقة الشفوية التي استخدمها في مدرسة Leipzig للصم والبكم. في عام 1880 ، في مؤتمر ميلان الدولي لتعليم الأطفال الصم ، تم الاعتراف بتفوق الطريقة الشفهية ، والتي تحولت في ذلك الوقت إلى ما يسمى بالطريقة الشفوية الصافية. تحت قيادته ، تحول الكلام الشفوي إلى الهدف الرئيسي للتعليم ، فقد احتل موقعًا مهيمنًا كوسيلة للتعليم ، بينما تم تعيين الكتابة دورًا مساعدًا فقط ، وتم استبعاد علم Dactylology وتعبيرات الوجه. سرعان ما أصبح واضحًا أن نتائج التدريس بطريقة شفهية خالصة لا تلبي متطلبات الحياة. في المقابل ، تم اقتراح متغيرات مختلفة للطريقة ، مع الأخذ في الاعتبار الكتابة كأساس لتدريس الكلام ، بالإضافة إلى الأساليب التي تم اقتراح استخدام البصمات فيها مرة أخرى ، جنبًا إلى جنب مع الكلام الشفوي والمكتوب.

فيما يتعلق بالبحث الذي أجراه كل من V. في المستقبل ، بدءًا من الثلاثينيات من القرن العشرين ، زادت هذه الآمال بشكل خاص فيما يتعلق بنجاح الإلكترونيات وإدخال معدات تضخيم الصوت في ممارسة المؤسسات التعليمية للصم.

ساهمت الحركة لتطوير واستخدام الوظيفة السمعية المتبقية بلا شك في تحسين الطريقة الشفوية الصافية ، ولكنها لم تستطع القضاء على عيبها الرئيسي - كان النوع الأولي والرئيسي من الكلام اللفظي به هو الكلام الشفوي ، الذي اكتسبه أصم بصعوبة كبيرة ، ببطء ولا يستطيعون الخدمة بشكل كاف. وسائل يعتمد عليهاالتعلم. ونتيجة لذلك ، أدت الطريقة الشفوية النقية حتمًا إلى تأخير الكلام والنمو العقلي للأطفال. على الرغم من الفشل الواضح لهذه الطريقة ، إلا أنها لا تزال مستخدمة على نطاق واسع في أوروبا الغربية وأمريكا.

في روسيا ، وفقًا لـ A. I. Dyachkov (1957) ، لوحظت أولى مظاهر الاهتمام العام بالأطفال الصم في كييف روس (القرن الحادي عشر). في وقت لاحق ، في القرنين السادس عشر والسابع عشر ، في ولاية موسكو ، نشأ الأطفال الصم ، ومعظمهم من الأيتام ، إلى جانب الأطفال "البائسين" الآخرين ، في دور أيتام تابعة للكنيسة أولاً ، ثم للسلطات العلمانية. في النصف الثاني من القرن الثامن عشر ، تم إنشاء منزل تعليمي في موسكو ، حيث تم تنظيم مجموعات خاصة للأطفال الصم في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة لأول مرة. في عام 1806 ، تم تأسيس مدرسة سانت بطرسبرغ للصم والبكم. بعده ، خلال القرن التاسع عشر ، تم افتتاح عدد من المدارس الأخرى في مدن مختلفة من روسيا ، وفي عام 1900 في موسكو - أول روضة أطفال خاصة للصم في أوروبا. في المدارس ، تلقى الأطفال الصم التعليم العام والتدريب الحرفي.

في النصف الأول من القرن التاسع عشر ، اعتمد تعليم الصم في روسيا على طريقة التقليد. تعلم الطلاب الكلام اللفظي فقط في شكل كتابي و dactyl (الشكل 1). ومع ذلك ، في المستقبل ، تميزت أصول التدريس الروسية للصم (انظر الجسم المعرفي الكامل) بالرغبة في تعليم الكلام اللفظي للصم ليس فقط في شكل مكتوب وداكتيل ، ولكن أيضًا في شكل كلمة شفهية. منذ النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، تم تقديم تدريس الكلام الشفوي في مدرسة سانت بطرسبرغ للصم ، والتي كانت إلى حد كبير ميزة في. آي. فلوري ، مدير المدرسة ، ومؤلف أول دليل روسي عن التدريس الصم في الكلام.

إحدى السمات المميزة للتطور اللاحق للتربية الصم الروسية ، المرتبطة بأسماء Ya. T. Speshnev ، I. Ya. Seleznev ، A.F Ostrogradsky ، I. A. Vasiliev ، P. D. الميل إلى تحسين طرق تدريس الكلام الشفوي للصم. ومع ذلك ، لطالما اعتُبر تدريس الكلام الشفوي على أنه قسم مهم للغاية ، ولكنه لا يزال قسمًا خاصًا من العمل التربوي ، يهدف بشكل عام إلى تنفيذ مهام تعليمية واسعة. لم يكن لهذا النهج أي شيء مشترك مع مبادئ الطريقة الشفوية البحتة ، التي فرضت بشكل مصطنع إدخالها في المدارس الروسية الرائدة للصم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر من قبل المنظمات الخيرية التي كانت مسؤولة عن تعليم الصم في روسيا القيصرية. في ظل هذه الظروف ، لم تجد التصريحات النقدية حول الطريقة الشفوية البحتة لمعلمي الصم مثل I. A. Vasiliev و P. D. Yenko مقترحاتهم لإعادة هيكلة طريقة التدريس الدعم المناسب.

لقد تطور تعليم وتربية الأطفال الصم ككل ببطء وبشكل غير مرضٍ تمامًا في ظل القيصرية. في روسيا ما قبل الثورة ، حصل 6-7٪ فقط من الأطفال الصم على فرصة الدراسة في المدرسة. ظل معظم البالغين الصم أميين وكانت حقوقهم محدودة للغاية مقارنة بالأشخاص الذين يسمعون.

منذ تأسيس السلطة السوفيتية ، تولت الدولة بالكامل تعليم وتربية الأطفال الصم في بلدنا. أُدرجت المؤسسات التعليمية للصم في النظام الوطني للتعليم العام. وفي وقت لاحق ، تم تمديد قانون التعليم الإلزامي الشامل للأطفال الصم. إلى جانب المدارس ، بدأت تتكشف شبكة من رياض الأطفال للصم في مرحلة ما قبل المدرسة (في عام 1931 ، تم افتتاح أول حضانات خاصة في موسكو ، ومنذ عام 1960 ظهرت حدائق حضانة للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع). نوقشت في مؤتمرات ومؤتمرات معلمي الصم أهم القضايا المتعلقة بأهداف وغايات وتنظيم ومحتوى وطرق تعليم الأطفال الصم. كان من الأهمية بمكان لتشكيل المدرسة السوفيتية للصم مؤتمر معلمي الصم في عام 1938. في هذا المؤتمر ، تم رفض الطريقة الشفوية البحتة باعتبارها غير مقبولة نظريًا وعمليًا ، ولا تلبي أهداف وغايات المدرسة السوفيتية للصم.

يرى علم أصول التدريس السوفياتي أن الهدف الرئيسي هو تعليم الأطفال الصم في التنمية الشاملة لقدراتهم الروحية والجسدية. لإعدادهم للمشاركة الفعالة في بناء المجتمع الشيوعي. للقيام بذلك ، من الضروري تزويد الصم بالكلام اللفظي ، وتزويدهم بمعرفة أساسيات العلوم والتدريب المهني اللازم ، وتثقيفهم بروح الأخلاق الشيوعية.

المشكلة المركزية في تعليم الصم وتعليمهم هي تشكيل كلامهم اللفظي. يجب أن يتقن الأطفال المفردات الضرورية والبنية النحوية للغة ، ومهارات إدراك الكلام وإنتاجه. إذا كان الإدراك وإنتاج الكلام المكتوب (القراءة والكتابة) أو Dactylology (القراءة من اليد ، والبصمات) ، التي يتم إجراؤها على أساس الرؤية وحركات اليد ، لا تمثل صعوبات خاصة للصم ، فإن العمليات المماثلة المرتبطة بالفم يرتبط الكلام والتعبير عنه في سماع الأشخاص في السمع والتحدث بصعوبات خطيرة للصم. ومع ذلك ، يتمتع الصم بقدرات نفسية فيزيائية كافية ، وقاعدة حسية (حسية) كافية لإتقان مهارات إدراك الكلام الشفوي والتحدث. لقد حافظوا على أجهزة التحليل البصرية والجلدية والحركية. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الأشخاص الصم ، لا تتأثر وظيفة المحلل السمعي تمامًا. من المهم التأكيد على أن بقايا السمع يمكن استخدامها بنجاح لإدراك عناصر معينة من نطق الكلام ، خاصة بعد تمارين الوخز (السمعية) المناسبة وإذا زاد حجم الكلام عن طريق تقريب السماعة من الأذن الصماء أو باستخدام الصوت - معدات التضخيم - المجموعة (الشكل 2) والفردية (الشكل 3). اعتمادًا على حجم وطبيعة السمع المتبقي ، يمكن لبعض الصم التقاط الصوت ، وعدد المقاطع والتوتر في الكلمات ، ونغمة الجمل الجزئية ، ويمكن للآخرين التعرف على أصوات الحروف المتحركة ، وبعض الحروف الساكنة ، مما يسمح لهم بسماع بعض الكلمات المألوفة .

ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي للصم هو الإدراك البصري للكلام الشفوي من خلال الحركات المرئية لأعضاء الكلام - ما يسمى بقراءة الشفاه. الأساس الحسي المحدود لقراءة الشفاه ، بسبب حقيقة أن حركات الكلام المرئية لا تعكس البنية الصوتية للكلمات والعبارات بشكل كامل وتفاضلي ، يؤدي إلى صعوبات محددة في طريقة إدراك الكلام هذه. ونتيجة لذلك ، فإن الصم فقط ، الذين يمتلكون ما يكفي من المفردات والتركيب النحوي للكلام والنطق بطلاقة ، يكتسبون مهارة جيدة في قراءة الشفاه. في هذه الحالة ، على الرغم من دونية الإشارات المرئية ، فإنها ، التي تظهر أقصى نشاط مضاد في شكل توقع ومعالجة معلومات الكلام الواردة ، قادرة على فهم خطاب المحاور. المتطلبات الأساسية المهمة لذلك هي تحقيق الصور الحركية للكلمات (نطقها الواضح أو الخفي) ، ووجود سياق دلالي ، ومعرفة موضوع المحادثة ، وصلته بالموقف ، وكذلك الحركات التعبيرية (تعابير الوجه ، الإيماءات ، المواقف) التي يصاحب بها المتحدث خطابه. لقد ثبت أن الكلام هو الأكثر وضوحًا للصم من خلال الإدراك السمعي البصري ، أي عندما تُستكمل قراءة الشفاه بعناصر صوتية لفظ الكلام ، ويمكن الوصول إليها في وجود بقايا السمع بسبب استخدام معدات تضخيم الصوت (انظر الجسم المعرفي الكامل للمعدات العلاجية للصم). بعض الخصائص الصوتية للكلام ، المتعلقة بكثافة ومدة ونبرة صوت أحد عناصره ، يمكن الوصول إليها للصم بسبب الإدراك الذبذبي اللمسي بمساعدة قنوات صوتية متعددة أو أحادية القناة الأجهزة المجهزة بهزازات (الشكل 3) ، على سبيل المثال ، الهاتف العظمي لوحدة سمعية فردية (انظر مجموعة كاملة من أجهزة السمع المعرفية). يمسك هزاز في يده أو يلمسها بأصابعه ، ويمكن للشخص الأصم ، نتيجة لتمارين خاصة ، أن يتعلم كيفية التقاط التركيب المقطعي للكلمات ، والتوتر ، وتمييز بعض الأصوات ، والتعرف على بعض الكلمات المألوفة. بالنسبة للصم ، الذين يعانون من الصمم تمامًا أو لديهم الحد الأدنى من بقايا السمع ، يمكن أن تكون الأحاسيس الاهتزازية اللمسية بمثابة إضافة أساسية لقراءة الشفاه ، مما يساعد على زيادة وضوح الكلام المدرك.

إن الإدراك السمعي واللمسي الاهتزازي للكلام هو الأساس لتعليم الصم التحدث والنطق. رؤية حركات أعضاء الكلام للمعلم والاعتماد على السمع المتبقي ، يمكن للصم أن يقلد ما يقوله المعلم. بنفس الطريقة ، باستخدام المرآة ، يمكنه التحكم في نطقه ومقارنته بعينة معينة.

يمكن أن تساعد الإحساس بالاهتزاز اللمسي ودرجة الحرارة جزئيًا بشكل كبير للصم ، على سبيل المثال ، عن طريق رفع يده إلى فم السماعة أو إلى فمه ، يشعر بدفع هواء الزفير عند الأصوات p ، t ، k ، نفاث سلس عريض ودافئ عند صوت sh ، ضيق وبارد عند صوت c. من خلال وضع يد على الحنجرة والصدر ، يمكنك الشعور باهتزازهم الناجم عن الصوت. عند نطق الأصوات m و n ، تهتز جدران الأنف بشكل ملحوظ ، ومع الصوت و- التاج.

من أجل الإدراك البصري والذبذبات اللمسية للكلام لمختلف الظواهر المرتبطة بالكلام ، استخدام كل من أكثر الوسائل الأولية (شريط من الورق يُلقى بدفعة من هواء الزفير ، بالون يهتز عند سماع صوت) تم تصميم الأجهزة الكهربائية الصوتية. بالإضافة إلى الهزازات ، يشمل ذلك الأجهزة المختلفة التي تقوم بتحويل الكلام الناطق أو اهتزاز الأنسجة إلى إشارات ضوئية ، على سبيل المثال. VIR ، I-2 (الشكل 4) ، vibroscope.

في بعض الحالات ، عند تدريس النطق ، يتم استخدام الوسائل الميكانيكية ؛ على سبيل المثال ، للحصول على النطق اللازم ، يتم وضع لسان الطالب أو شفتيه بشكل سلبي في الموضع المطلوب أو يتم تحريكهما. في هذه الحالة ، يتم استخدام ملعقة وأنواع مختلفة من المسابير المصنوعة من مادة غير قابلة للصدأ. أثناء التدريبات ، يتم تشغيل محلل الكلام الحركي (انظر الجزء الكامل من الكلام المعرفي) ، حيث يتم تشكيل نظام معقد من آثار المحفزات الحركية للكلام ، وهو نظام لصور الكلام الحركية. تعمل هذه الصور كشرط أساسي ضروري للتدفق الطبيعي للكلام. في حالة الصمم التام ، فهي الأساس الوحيد لضبط النفس الطبيعي على النطق.

على الرغم من حقيقة أن القدرات النفسية الجسدية للطفل الصم كافية لتكوين الكلام الشفوي فيه من خلال تدريب خاص ، إلا أن الغياب أو ضعف السمع العميق يجعل هذه المهمة صعبة للغاية. يستغرق اكتساب مهارات النطق وقتًا طويلاً ، ومهارات قراءة الشفاه ، على الرغم من أنها مدعومة بالسمع المتبقي ، تعتمد إلى حد كبير على مدى إتقان الشخص الصم للمفردات ، والبنية النحوية للغة وكيف يتحدث بطلاقة. لذلك ، بينما تضع لنفسها مهمة تطوير الكلام الشفوي لدى الأطفال الصم ، تراعي طرق التدريس السوفييتية للصم في نفس الوقت الإمكانيات المحدودة للكلام الشفوي كوسيلة للتدريس. في الاتحاد السوفياتي ، يتم تنظيم التعليم في مرحلة ما قبل المدرسة والتعليم للصم بطريقة تستخدم على نطاق واسع ، منذ الخطوات الأولى ، الشكل الكتابي للكلام اللفظي ، وكذلك بصمات الأصابع. يزداد دور الكلام الشفوي كوسيلة للتدريس بشكل تدريجي فقط ، حيث يتقن الأطفال مهارات الإدراك (البصري ، السمعي) والنطق. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام تعابير الوجه (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) والإيماءات كوسيلة مساعدة. إن الاستخدام المبكر لعلم الدكتايل يجعل من الممكن منذ البداية تشكيل الكلام اللفظي لدى الأطفال في عملية الاتصال المباشر ، في اتصال وثيق مع أنواع مختلفة من أنشطتهم.

في الاتحاد السوفياتي ، يتم تعليم الأطفال الصم وتربيتهم في مؤسسات خاصة تخضع لسلطة وزارة التربية والتعليم. تتم تربية الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات في رياض الأطفال ، ويتم تربية الأطفال من سن 2 إلى 7 سنوات في رياض الأطفال. هنا ، يتم تنفيذ العمل المنهجي على التربية البدنية والعقلية والأخلاقية والعمالية والجمالية للأطفال وفي نفس الوقت عمل تربوي خاص كبير يهدف إلى تطوير خطابهم الشفوي والمكتوب (بما في ذلك قراءة الشفاه والنطق والقراءة والكتابة الأولية المهارات) ، وتطوير الوظائف السمعية المتبقية (لإدراك الأصوات غير الكلامية والكلام) ، وكذلك تنمية مهاراتهم الحركية (الأنشطة الموسيقية والحركية). فيما يتعلق بعمل الوخز (السمع) ، تم تجهيز رياض الأطفال بأجهزة قياس السمع وتضخيم الصوت اللازمة للاستخدام الفردي والجماعي (انظر المجموعة الكاملة من أجهزة السمع المعرفية ، ومعدات علاج الصم).

وفقًا لقانون التعليم الإلزامي الشامل ، يلتحق جميع الأطفال الصم الذين بلغوا سن السابعة بمدرسة داخلية خاصة تتكون من فصل تحضيري و 12 فصلًا أساسيًا. الأطفال الذين تلقوا تدريبًا في مقدار الفصل التحضيري قبل المدرسة (في روضة أطفال أو عائلة) يدخلون الصف الأول. توفر مدرسة الصم التي تبلغ مدتها 12 عامًا للطلاب تعليمًا عامًا في شكل مدرسة جماعية مدتها ثماني سنوات وتدريب مهني (أحد أنواع العمل). المحتوى المحدد لبرنامج مدرسة الصم وكذلك الروضة هو العمل على تكوين الكلام اللفظي لدى الطلاب بصيغته الشفوية والكتابية (بما في ذلك مهارات القراءة من الشفاه والنطق والقراءة والكتابة ) وأعمال الوخز بالإبر ، والتي يتم تزويد المدرسة من أجلها بالمعدات الكهربائية والصوتية اللازمة. في الصفوف الابتدائية (من المرحلة الإعدادية إلى الرابعة) ، يتم استكمال دروس التربية البدنية المعتادة لمدرسة عامة بالإيقاع من أجل تصحيح المهارات الحركية للطلاب وتسهيل استيعابهم لإيقاع الكلام.

القسم الأكثر أهمية في البرنامج هو التدريب العمالي ، ومراحلها هي التدريب العملي القائم على الموضوع (من الإعدادية إلى الصف الرابع) ، والعمل الفني العام (من الصف الخامس إلى الثامن) والتدريب المهني (من الفصل التاسع إلى الثاني عشر). للتدريب على العمل في مدارس الصم ، توجد ورش عمل (غالبًا نجارة ، سباكة ، خياطة ، حياكة). إلى جانب مدرسة الصم التي تبلغ مدتها 12 عامًا ، والتي أصبحت أكثر انتشارًا ، هناك أيضًا مدرسة مدتها ثماني سنوات يتلقى فيها الصم تعليمًا عامًا يبلغ حوالي 5 فصول من مدرسة جماعية وتدريب تقني عام.

يتم تنفيذ الكثير من الأعمال اللاصفية وخارج المدرسة مع أطفال المدارس الصم. هناك دوائر مختلفة في المدارس: الرياضة ، والفنون الجميلة ، والتطريز الفني ، والتصوير ، والدراما ، والرقص ، والشطرنج ، والداما وغيرها ، ويولى الكثير من الاهتمام لتنظيم القراءة اللامنهجية ، وعمل مكتبة المدرسة. تقام بشكل دوري Spartakiads لأطفال المدارس الصم والعروض الفنية للهواة.

دور هام في تنفيذ المهام التربوية لمدرسة الصم يعود للرائد ومنظمات كومسومول ولجنة الطلاب.

يعمل غالبية الصم في الصناعة والزراعة بعد الانتهاء من المدرسة. ومع ذلك ، فإن خريجي المدارس لديهم أيضًا فرصة لتلقي تدريب مهني إضافي في المدارس المهنية الخاصة وفي مؤسسات التدريب والإنتاج. يمكن لأولئك الذين يتخرجون من الصف الثاني عشر مواصلة تعليمهم في المدارس الفنية أو ، أثناء العمل في الإنتاج ، الالتحاق بدوام مسائي أو مدرسة ثانوية بالمراسلة للصم ثم إجراء امتحانات للجامعة.

يتمتع الصم البالغون في الاتحاد السوفيتي بجميع الحقوق المدنية والسياسية على قدم المساواة مع الأشخاص الذين يسمعون. توجد في جميع جمهوريات الاتحاد جمعيات للصم. تتمثل مهمة هذه المجتمعات في توفير فرص العمل للصم ، وتحسين خدماتهم الثقافية والمجتمعية ، ورفع المستوى الأيديولوجي والنظري والتقني ، وإشراك الصم بشكل كامل ومنظم في صفوف بناة الشيوعية النشطين.

أكبرها هي جمعية عموم روسيا للصم (VOG). من أجل أداء مهامها ، تمتلك VOG تحت تصرفها موارد مادية كبيرة ، مصدرها هو الدخل من المؤسسات التعليمية والإنتاجية الخاضعة لسيطرة المجتمع. يوجد في الجمهورية المئات من دور الثقافة والنوادي والمكتبات والزوايا الحمراء للصم. تجري الجمعية بشكل منهجي مراجعات بين المناطق والجمهورية لأداء الهواة.

تم إنشاء مسرح مشهور للتقليد والإيماء ، بالإضافة إلى استوديو مسرحي للصم في موسكو. بين الصم والمسابقات بين المناطق والجمهورية ، تقام بانتظام أيام رياضية في مختلف الألعاب الرياضية. VOG هو عضو في الاتحاد العالمي للصم. يشارك ممثلو VOG في المؤتمرات العالمية للصم ، ويؤدون بنجاح في المسابقات الرياضية الدولية. تقدم VOG مساعدة كبيرة لوزارة التربية والتعليم ، وتساهم في تحسين تنظيم التعليم وتربية الأطفال الصم. يصدر المجلس المركزي لـ VOG مجلة شهرية عن العلوم الاجتماعية والسياسية والشعبية بعنوان "في سطر واحد" ، تعكس حياة الصم في الاتحاد السوفيتي. جنبًا إلى جنب مع جمعيات الصم الجمهورية على نطاق الاتحاد ، فإن المجلس المركزي لنقابات العمال لعموم الاتحاد ، والذي تم بموجبه إنشاء لجنة خاصة لهذا الغرض ، يقدم قدرًا كبيرًا من الخدمة للأشخاص الصم البالغين ، حيث يقوم بتنظيم تربية وتربية الأطفال الصم.

نظام العام و التعليم المهنيمن الصم ، بالإضافة إلى الكثير من الأعمال التربوية التي تقوم بها مجتمعات الصم ، تساهم في حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من الصمم منذ الطفولة يحققون تدريجيًا درجة عالية من التأهيل والتكيف الاجتماعي (انظر كامل التأهيل المعرفي) ، تصبح على قدم المساواة مع سماع المشاركين النشطين في العمل والحياة الاجتماعية للبلد. يتقن الصم بنجاح المهن المعقدة للعمال الصناعيين: الخراطين ، المطاحن ، المسدسات ، الميكانيكيون ، صانعو الأدوات ، المقاشط وغيرها. في الصناعات الخفيفة والتعاونية ، يعمل الصم كخياطين ذوي مهارات عالية ومصممي أزياء وصانعي أحذية وحياكة. لقد نجحوا في إتقان العديد من المهن الزراعية ، ويعمل الكثير منهم على أكثر الآلات الزراعية الحديثة تعقيدًا.

يعمل الصم الذين تخرجوا من الكليات والجامعات بنجاح كمهندسين وفنيين ومصممين وفنانين ونحاتين ومهندسين زراعيين واقتصاديين ومدرسين وعاملين في القطاع العام. العديد منهم قادة في الإنتاج ، ولديهم جوائز حكومية عالية ، وبعضهم حصل على لقب بطل العمل الاشتراكي لعملهم غير الأناني.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للتطوير العلمي لمسائل تعليم وتربية الصم. مركز العمل البحثي في ​​هذا المجال هو معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والذي يتضمن قطاعًا لتعليم وتربية الأطفال الصم ، ومختبرًا للتدريب العام والمهني للصم البالغين ، و عدد القطاعات والمختبرات الأخرى المشاركة بشكل مباشر أو غير مباشر في تطوير قضايا تعليم الصم (انظر مجموعة المعارف الكاملة). هذه الأسئلة يتم حلها أيضًا من قبل أقسام تربية الصم في المعاهد التربوية في موسكو ولينينغراد وكييف وبعض مدن الاتحاد السوفيتي الأخرى ، ومن قبل بعض المعاهد التربوية البحثية. يتم نشر نتائج البحث في مجموعات ودراسات وفي مجلة Defectology وفي الملاحظات العلمية للمعاهد. جنبا إلى جنب مع العلماء ، يتم تقديم مساهمة كبيرة في طرق التدريس للصم من خلال المعلمين الممارسين.

يتم تدريب معلمي الصم في المدارس الخاصة ورياض الأطفال في الكليات المعيبة للمعاهد التربوية. القادة في تدريب المعلمين الصم هم المعهد التربوي الحكومي بموسكو الذي سمي على اسم في آي لينين ، والمعهد التربوي الحكومي في لينينغراد الذي سمي على اسم أ. يمكن للمعلمين والمعلمين الذين ليس لديهم تعليم متخصص عالي الحصول عليه من خلال التسجيل في هيئة التدريس المعيبة في معهد موسكو التربوي للمراسلات الحكومية.

هل أنت غير راضٍ بشكل قاطع عن احتمالية الاختفاء نهائياً من هذا العالم؟ أنت لا تريد إنهاء الخاص بك مسار الحياةعلى شكل كتلة عضوية متعفنة مثيرة للاشمئزاز تلتهمها ديدان خطيرة محتشدة فيها؟ هل تريد العودة لشبابك لتعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ إصلاح الأخطاء التي قمت بها؟ تحقيق الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع هذا الرابط:

الصمم (الصمم)

ما هو الصمم (الصمم) -

الصمم هو نقص في السمع خلقي أو مكتسب ، مما يؤدي إلى الغباء. الصمم- هذا انتهاك أساسي ، نتيجته الغباء - انتهاك ثانوي ، لأن الغباء ليس عيبًا في أعضاء الكلام ، ولكنه نتيجة قلة السمع. كقاعدة عامة ، يفقد الأطفال سمعهم قبل سن 2-3 ، مما يمنعهم من تعلم الكلام. لكي يطور الطفل حديثه الطبيعي ، يجب أن يكون سمعه سليمًا. تعتبر السنوات الثلاث الأولى من العمر حاسمة في تطور الكلام. يؤدي فقدان السمع من أي سبب خلال هذه الفترة الحرجة من التطور إلى ضعف الكلام. عندما فقد الطفل سمعه في سن ما قبل المدرسة(5-7 سنوات) ، ثم لا يضيع الكلام المكتسب ، لأنه قد أصلح بالفعل مهاراته في الكلام.

ما الذي يثير / أسباب الصمم (الصمم)

هناك نوعان من الصمم: الصمم الخلقي والمكتسب. مع الشكل المكتسب ، يتم الاحتفاظ بجزء من الكلام عند الأطفال ، حيث يحفظ الطفل الأصوات المحيطة ويحاول تكراره. الصمم هو نتيجة تخلف جهاز السمع ، أو نتيجة لأمراض الأذن. يمكن أن يكون الصمم من المضاعفات بعد المرض. في هذه الحالة ، يتم تقليل السمع إلى الحد الذي لا يسمع فيه الطفل العاميةوبعد ذلك لا يتطور الكلام. الصمم الخلقي سوء التطويرجهاز السمع. العوامل التالية تؤثر على ظهور الصمم الخلقي:

• الأمراض المعدية التي تصيب المرأة أثناء الحمل ، مثل الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والتهاب السحايا الوبائي ، والتهاب الدماغ ، وحمى التيفوئيد ، والتهاب الأذن الوسطى ، إلخ.
• الالتهابات الخلقية التي تنتقل إلى الطفل من الأم أثناء نمو الجنين - داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والهربس ، وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الوراثة المرضية. يشير إلى استعداد الطفل إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالمرض. تمثل الأسباب الجينية 50٪ ، وقد تكون نتيجة متلازمة تيرنر الجينية ، متلازمة كلاينفيلتر.
• غالبًا ما يظهر الصمم في الأطفال المولودين في زيجات يكون فيها الزوجان من الأقارب.
• إصابات في الدماغ.
• عوامل الفترة المحيطة بالولادة: الخداج ، انخفاض الوزن عند الولادة ، الاختناق ، فرط بيليروبين الدم الشديد ، والإنتان.
• التشوهات القحفية الوجهية أو أي متلازمة مرتبطة بفقدان السمع الحسي العصبي.
• الاضطرابات العصبية التنكسية.
• تسمم جسم الأم بالسموم الثقيلة - الكحول والمخدرات والسموم الصناعية.

الصمم المكتسب أكثر شيوعًا من الصمم الخلقي. يظهر لعدد من الأسباب ، والتي تشمل:

• إصابة الولادة. تطور داخل الرحميمكن أن يكون الطفل طبيعيًا ، ولكن أثناء المرور عبر قناة الولادة ، هناك خطر الإصابة ، على سبيل المثال ، ضغط الرأس بحوض ضيق ، واستخدام ملقط من قبل أطباء التوليد (يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والتأثير على السمع) .

• تضرر الجهاز العصبي المركزي ونزيف في الأذن الوسطى.
• المضاعفات بعد الأمراض الالتهابية مثل التهاب السحايا والتهاب الأذن والتهاب الأذن والحصبة والحمى القرمزية والنكاف ومرض منيير وغيرها.
• مضاعفات الأمراض المعدية غير المعالجة (الزهري ، الهربس وغيرها).
• أورام العصب السمعي (أورام حميدة وعادة ما تكون بطيئة النمو).
• التعرض الطويل للضوضاء العالية.
• التهابات الأذن المزمنة.
• اعتلال الأعصاب السمعي (ضعف إرسال الإشارات من الأذن الداخلية إلى الدماغ).
• تأثير الأدوية السامة للأذن.
• الصمم الطباشيري هو فقدان السمع الذي يحدث تدريجيًا مع تقدمك في السن. كقاعدة ، لا يسمع الطفل أصواتًا عالية التردد ، فمثلاً يصعب عليه سماع زقزقة الطيور في الشارع أو رنين الهاتف. لكن يمكن لهذا الطفل أن يسمع بوضوح نغمات منخفضة ، مثل صوت شاحنة. غالبًا ما تصيب كلتا الأذنين بالتساوي. نظرًا لأن عملية فقدان السمع عملية تدريجية ، لا يدرك الأطفال المصابون بضعف السمع أن سمعهم ينخفض ​​، فقد ينزعج الوالدان فقط من خلال الانتباه إلى أعراض معينة في شكل طلب متكرر أو شرود ذهني للطفل.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الصمم (الصمم)

الصممهو فقدان السمع الجزئي أو الكامل (قد يكون مصحوبًا بالغباء). النطاق الطبيعي لإدراك الصوت هو 0-20 ديسيبل (ديسيبل) ، عند إدراكه في الهمس - 30 ديسيبل ، 50 ديسيبل يقيس متوسط ​​الضوضاء المنزلية و 60 ديسيبل - الكلام العامي. تبدأ عتبة الألم عند 140 ديسيبل. يُقاس فقدان السمع بالديسيبل (ديسيبل) باستخدام المقياس التالي:

25-39 ديسيبل - لا تسمع الهمس (درجة خفيفة).
40-69 ديسيبل - لا يسمع الكلام العامي (درجة متوسطة).
70-94 ديسيبل - لا يسمع صرخة (درجة شديدة أو عميقة).
أكثر من 95 ديسيبل - لا يمكن سماع الأصوات التي قد تكون مؤلمة لشخص يتمتع بسمع طبيعي.

يواجه الأطفال المصابون بفقدان السمع الخفيف صعوبة في فهم الكلام ، لا سيما في البيئات الصاخبة. الأطفال مع الثانوية الصمميجدون صعوبة في فهم الكلام بدون سماع. يتعرف الأطفال الذين يعانون من الصمم العميق على الكلام من خلال قراءة الشفاه ، حتى مع المعينات السمعية. بدرجة عميقة ، يمكن للأطفال التواصل فقط باستخدام قراءة الشفاه ولغة الإشارة.

هناك ثلاثة أنواع من فقدان السمع:

• فقدان السمع التوصيلي: يحدث في 4٪ من جميع الأطفال في سن المدرسة. تعود جميع الحالات تقريبًا إلى التهاب الأذن الوسطى. يتم تقليل الأصوات التي يتلقاها الدماغ ، ولكن لا يتم تشويهها في العادة.
• ضعف السمع الحسي العصبي: يظهر في 0.3٪ من جميع أطفال المدارس. يقل إدراك الدماغ للأصوات ، مما يؤدي إلى تشويهها. درجة التشويه مستقلة عن درجة ضعف السمع.
• يتميز فقدان السمع المختلط بسمات فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي.

يمكن أن ينجم فقدان السمع عن تلف أو خلل في أي جزء من المعينة السمعية ، من الشمع البسيط الذي يسد قنوات الأذن إلى التغيرات في الخلايا الحسية في القوقعة. يحدث فقدان السمع بشكل رئيسي عندما تتضرر الأذن الداخلية أو العصب السمعي ، أو عندما لا تصل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تزداد مشاكل السمع سوءًا.

أعراض الصمم (الصمم)

يصعب التعرف على الصمم عند الرضع ، لأن جميع الأطفال يبكون ويصرخون ، ولكن عندما يكبر الأطفال الصم ، يختفي الدافع في الكلام.

يعاني الأطفال المصابون بالصمم الجزئي من اضطرابات في الكلام ومشكلات سلوكية. الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الخلقي لديهم علامات جسديةالاضطرابات: التنفس عن طريق الفم ، والسعال ، وأمراض مثل التهاب الأذن الوسطى المصلي ، وتضخم الغدد اللمفاوية تظهر.

من الأعراض الشائعة الأخرى طنين الأذن ، وعادة ما يوصف بأنه طنين في الأذنين. يمكن أن يكون الصوت خافتًا أو مرتفعًا أو مرتفعًا أو منخفضًا. رنين الأذنين هو عرض يشير إلى اضطراب في الجهاز السمعي ، والذي يشمل العصب السمعي الذي يربط الأذن الداخلية بالدماغ ، وأجزاء الدماغ التي تشارك في عملية الصوت.

يعاني الأطفال الصم والبكم من اضطرابات في الجهاز الدهليزي ، ويفقدون توازنهم بسهولة ، خاصة في الظلام أو عندما يغلقون أعينهم. في أغلب الأحيان ، يكون لدى الأطفال الصم والبكم مشية متقطعة ، ويرجع ذلك إلى نقص التحكم السمعي.

كلام الأطفال الصم البكم متنافِر ، رتيب ، لا توجد فيه تعديلات ، يتم ترديده ، الأطفال يضعون ضغوطًا بشكل غير صحيح ، لا يستطيعون التحكم في حجم الكلام (التغييرات في النغمة). بعد كل شيء ، يمكن أن يتطور الكلام بشكل صحيح فقط عندما يسمع الطفل. الأطفال لديهم تعابير وجه غير معهود.

تشخيص الصمم (الصمم)

• اختبار الاستجابة السمعية لجذع الدماغ
• قياس السمع - قياس حدة السمع.
• قياس الطبلة هو دراسة لوظائف الأذن الوسطى.
• يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن السبب الكامن وراء ضعف السمع.
• دراسات الكروموسومات - أجريت للبحث عن متلازمات وراثية محددة.
• تشخيص متباين.

علاج الصمم (الصمم)

إعادة التأهيل هو السبيل الوحيد للعلاج. في الماضي ، كان هؤلاء الأطفال يتعلمون التواصل باستخدام لغة الإشارة ، والآن الهدف من العلاج هو استعادة السمع. الطرق الممكنةتشمل العلاجات المعينات السمعية وزرع القوقعة والتدريب الخاص وبعض الأدوية والجراحة. لاحظ أنه يمكن تجنب نصف حالات الصمم وضعف السمع بمساعدة الوقاية ، التشخيص المبكروإعادة التأهيل.

في العلاج ، من المهم جدًا تحديد السبب الجذري الذي أثار المظهر الصمم.

أثناء العلاج ، يولي الطبيب اهتمامًا لعمر المريض ، ودرجة فقدان السمع ، ويحلل الوراثة المحتملة للوالدين ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب الصمم. أثناء العلاج ، يجب على الأقارب دعم الأطفال بكل طريقة ممكنة ، والاستشارة والمعلومات.

من أجل أن يتكيف الطفل بشكل كامل مع المجتمع ، يتم استخدام المعينات السمعية ، والتي يمكن من خلالها تطوير مهارات الاستماع والتحدث. تستخدم أجهزة السمع عند الأطفال كبديل للجراحة عندما تدخل جراحيبطلان أو غير مقبول. يوصى عادةً باستخدام أجهزة السمع للأطفال المصابين بمتلازمة داون والتهاب الأذن الوسطى النضحي ، إلخ.

أحد خيارات العلاج التي قد يقترحها طبيبك هو غرسات القوقعة الصناعية. يوصى به كعملية للأطفال المصابين بالصمم الشديد الشديد والذين لم يتمكنوا من تحسين سمعهم باستخدام السماعات.

يشمل مسار العلاج زيارات الطفل لصفوف خاصة حيث يتعلم قراءة الشفاه ، كما يتعلم لغة الإشارة وهي لغة بصريةباستخدام قوالب يدويةوتعبيرات الوجه والإيماءات ولغة الجسد. إنها لغة ذات مفردات فريدة. في الفصل ، يتعلم الأطفال الكتابة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الجزئي إلى حضور دروس علاج النطق.

في بعض الحالات ، يتم تخصيص ما يسمى بمكبرات الصوت للأطفال - وهي أجهزة تزيد من حجم الصوت. يتم ارتداؤها خلف الأذن (ولكن هذه الأجهزة ليست قوية بما يكفي للمرضى ذوي الإعاقة الشديدة) أو في الداخل.

خيار العلاج الآخر هو جراحة التوصيل العظمي المباشر. يستخدم هذا النوع من الجراحة في المرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي والمختلط. أثناء العملية ، يتم تثبيت غرسات التيتانيوم ، ويتم توصيل معالج صوت خارجي بالأذن. وبالتالي ، يتم إجراء الصوت من خلال العظم وليس من خلال الأذن الوسطى. فوائد هذا الإجراء أفضل جودةيبدو.

الوقاية من الصمم (الصمم)

تبدأ الوقاية من البكم الصمم بحمل المرأة في وقت مبكر عيادة ما قبل الولادة، متى أمي المستقبليصبح مسجلاً ، ويراقب الأطباء جميع الانتهاكات والأمراض أثناء الحمل ويحذرون من العواقب. مهمة الأطباء هي تشخيص المرض في الوقت المناسب ، وعواقبه هي الصمم الخرس.

لتجنب عواقب غير سارةيجب أن يعيش الآباء في المستقبل حياة مزدهرة - استسلم عادات سيئة، قيادة أسلوب حياة صحيالحياة ، اعتني بنظامك الغذائي.

لا يمكن الشفاء التام من الصمم ، لذلك يخضع الأطفال المصابون بهذا المرض لتدريب خاص ، حيث يتم تعليمهم النطق الواضح (حركات النطق). عند التدريس ، تتكون مجموعة الأطفال من 7-10 أشخاص حتى يتمكن المعلم من الاهتمام بكل طفل. تسهل إيماءات التعلم على الأطفال التواصل مع الأشخاص من حولهم.

الهدف من العلاج والوقاية من البخر الصم هو جعل الأطفال يتكلمون ، وحياتهم ممتلئة مثل الأطفال الذين يسمعون.

يجب فهم الصمم على أنه الغياب الخلقي للسمع أو فقدانه في مرحلة الطفولة المبكرة. في حالة الصم والبكم ، لا ينجم البكم عن خلل في أعضاء الكلام ، بل نتيجة نقص السمع.

نادرًا ما يكون هناك أطفال يكون لديهم خلل في نمو الجهاز العصبي المركزي هو سبب نقص السمع والكلام.

غالبًا ما يكون سبب الصمم والخدر اللاحق هو تخلف جهاز استقبال الصوت في الفترة الجنينية أو في الفترة اللاحقة من الحياة داخل الرحم ، أو بعد الولادة بسبب الأمراض المعدية (التهاب السحايا النخاعي ، والحمى القرمزية ، والحصبة ، والتيفوئيد ، والزهري ). وبالتالي ، يتم تمييز خرس الصم الخلقي والمكتسب بشكل مشروط.

يمكن اعتبار غلبة الصمم المكتسب على الخلق الخلقي ، وفقًا لإحصاءات معظم المؤلفين ، أمرًا راسخًا. تلعب الظروف المعيشية والتسمم (إدمان الكحول والزهري وما إلى ذلك) دورًا في مسببات الختم الخلقي للصمم.

يمكن أن تؤثر الإصابات أثناء الولادة ، وضغط الرأس بحوض ضيق ، والولادة المرضية ، وفرض الملقط على الجهاز العصبي المركزي والأذن.

يتأثر تطور الصمم بعدد من الأمراض المعدية ، من بينها التهاب السحايا النخاعي الوبائي في المقام الأول. مع هذا المرض ، يتأثر جهاز إدراك الصوت (التهاب تيه الأذن ، التهاب العصب) ، والتهاب الأذن الوسطى في التهاب السحايا النخاعي ليس سببًا لالتهاب السحايا ، ولكنه مرض مصاحب. يحتل المكان التالي عدوى مثل الحصبة والأنفلونزا والنكاف والحمى القرمزية ، حيث يتم توطين الآفات في أجزاء مختلفة من كل من جهاز توصيل الصوت وجهاز استقبال الصوت.

في حالة الصمم المكتسب ، تُحفظ أحيانًا بقايا الكلام في شكل كلمات فردية ؛ مع الصمم الخلقي ، وهذا مستبعد تماما.

تتميز التغيرات النسيجية المرضية في جهاز إدراك الصوت بتفكك واضح للخلايا مع تدمير الألياف العصبية غير اللحمية.

تشخيص الصمم والخرسيجب أن يكون في أقرب وقت ممكن ، حيث يمكن القضاء على البخر إلى حد كبير عن طريق التدريب المفصلي المناسب (قراءة الشفاه).

عند مراقبة تطور الطفل منذ لحظة ولادته ، قد يلاحظ الوالدان أو مقدمو الرعاية عدم وجود رد فعل للأصوات ، أي غياب ما يسمى الانتباه السمعي. الطفل الذي يسمع الصوت يبطئ من حركاته مما يكشف "الانتباه السمعي". إلى جانب ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ غياب "الانتباه الدهليزي" ، أي أن الطفل لا يستجيب لتغيير في الوضع ، لدوار الحركة. وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم تقليل وظيفة المحلل الدهليزي عند الصم والبكم.

في الطفولة المبكرة ، من الصعب حل مشكلة البكم ، لأن الأطفال الصم منذ الولادة ، وكذلك أولئك الذين يسمعون عند الولادة ، يصرخون بالطريقة نفسها ، ولديهم أيضًا نفس حديث الأطفال. ومع ذلك ، في المستقبل ، بسبب غياب الأحاسيس السمعية ، يختفي الدافع الكلامي ، لأن الكلام ينتمي إلى فئة الوظائف القشرية الترابطية لنصف الكرة المخية.

في الطفل العادي ، تبدأ التفاعلات الصوتية في شكل ظهور الحروف الساكنة الحلقية في عمر 3-3.5 شهرًا. ويلي ذلك أصوات تُنطق بإيجاز: الشفوية والشفوية والأنفية والأسنان والأنفية. مع نمو الطفل ، اعتمادًا على العمر والخصائص الفردية ، تظهر الأصوات التي يتم نطقها لفترة طويلة: الهسهسة والصفير. قد يحدث أيضًا غياب ردود الفعل الصوتية في وجود السمع في حالات التطور المتأخر لقدرة الكلام.

يجب أن يعتمد تشخيص الصمم على التاريخ وعلى فحص الأذن الخاص في مرحلة الطفولة المبكرة.

إن الدراسة الوظيفية للمحلل السمعي والدهليزي ذات طبيعة خاصة وتعتمد على فترة أو أخرى من فترات نمو الطفل. باستخدام طرق بحث مختلفة من صوت الجرس ، والشوكة الرنانة ، والجهاز الكهربي إلى تقنية ردود الفعل المكيفة ، من الممكن تحديد وجود السمع في مرحلة الطفولة المبكرة ؛ يمكن الحصول على بيانات أكثر تفصيلاً بالفعل في سن أكبر.

للأعراض التالية بعض القيمة التشخيصية: منعكس الأصابع الشرجي - ظهور وميض منعكس منعكس والحدقة - انقباض واتساع حدقة العين في وجود الإدراك السمعي.

قد تكون ملاحظة مشية الأطفال في سن أكبر أيضًا ذات قيمة تشخيصية: في الصم والبكم ، يتم ملاحظة مشية متقطعة ، اعتمادًا على نقص التحكم السمعي.

يتميز صوت وكلام الصم والبكم بالرتابة والرتابة. يحدث هذا لأن الكلام يمكن أن يتطور بشكل صحيح فقط إذا كان الطفل يسمع بشكل طبيعي. في حالة الغياب أو فقدان السمع الكبير ، لا يتلقى الطفل إشارات صوتية من المنبهات الخارجية ، أو يستقبلها بشكل مشوه. وهذا يؤدي إلى تأخير في الكلام ، إلى رتابة ورتابة.

الوقاية من الصمم الخرس. من المهم اتباع نظام معين أثناء الحمل. تهدف المشورة العلاجية والوقائية التي تتلقاها النساء الحوامل في الاستشارات إلى تعريف الأم الحامل باللحظات المسببة الضارة. من الضروري محاربة إدمان الكحول والمخدرات والأمراض المنقولة جنسياً ، لأن تسمم الجسم بالكحول أو النيكوتين أو السموم الأخرى هو بلا شك لحظة ضارة تؤثر على التكوين السليم للجنين وتطوره.

يجب أن تتكون الوقاية من الصمم المكتسب (خرس الصمم) في الصرف الصحي للجهاز التنفسي العلوي والأذن الوسطى عند الأطفال في سن مبكرة وكبار السن ، وفي تحسين البيئة ومكافحة العدوى ، وبالتالي ، مع مضاعفات الأذن التي يمكن أن تسبب الصمم.

الهدف الرئيسي من علاج الصمم الخرس عند الأطفال- جعلهم متحدثين ، ومنحهم التنشئة والتعليم المناسبين وإشراكهم في حياة مفيدة اجتماعيًا على قدم المساواة مع أولئك الذين يسمعون. مع مثل هذه الصياغة للسؤال ، فقدت طريقة التقليد الإيماءية أهميتها ، لأنها تميز الصم والبكم عن الآخرين: فقط الصم والبكم يمكنهم التواصل مع بعضهم البعض بهذه الطريقة. في السابق ، تم إدخال التعليم الإلزامي للأطفال الصم والبكم بحيث يكون لديهم بالفعل بعض التدريب عند دخولهم مدرسة خاصة. من أجل أن يفهم المستمع الصم والبكم والعكس صحيح ، تم تقديم طريقة لفظ الكلمات الكاملة في الماضي ، إلخ. في الماضي ، تم اعتماد طريقة التدريس التحليلية التركيبية في المدارس الخاصة.

لاختيار طريقة التدريس ، من الضروري التمييز بين الصم والبكم مع الصمم الكامل والصم والبكم مع بقايا السمع. هناك عدد من المتغيرات لطريقة قراءة الشفاه معروفة. لذلك ، على سبيل المثال ، يوصي بعض المؤلفين بطريقة التدريس التحليلي ، حيث يبدأ التعلم بنطق الأصوات الفردية والمقاطع ثم الكلمات ؛ يقدم البعض الآخر طريقة تركيبية - طريقة نطق الكلمات الكاملة ، إلخ.

إذا أخذنا في الاعتبار أن 4-5 ٪ فقط من الصم والبكم فقدوا سمعهم تمامًا ، و 95 ٪ لديهم بعض بقايا ذلك ، فمن المستحسن ممارسة بقايا السمع هذه بشكل منهجي باستخدام الآلات الموسيقية وأجهزة الراديو. يمكن اعتبار وجود وظيفة المتاهة بمعنى معين علامة مواتية من الناحية العملية لتنشيط السمع ، والعكس صحيح.

إن الجمع بين تعليم الصم والبكم بمساعدة الكلام الشفوي وفي نفس الوقت بمساعدة المنبهات الصوتية يعطي صوت الصم والبكم لونًا أكثر إشراقًا ويجعله أقرب إلى صوت الطفل العادي.

مجموعة متنوعة من البكم الصمم هي كتم السمع: يسمع الطفل الصوت ، لكنه لا يفهم الكلمات. يكرر الكلمات المعروفة دون أن يفهم معناها - هذا "أصم أبكم". جهاز السمع لديه طبيعي ، ولكن هناك آفات في أجزاء من القشرة الدماغية مرتبطة بالسمع والكلام. وهكذا فإن كتم السمع هو غباء بدون صم. تختلف أشكال الصمت السمعي: 1) المحرك (يفهم الطفل السؤال المطروح عليه ، ولكن يجيب بعلامات تقليد ، وليس بالكلمات) ؛ 2) حسي (الطفل يسمع الكلام لكنه لا يفهم معنى الكلمات) ؛ 3) حسي حركي (مزيج من الشكلين المشار إليهما).