الصم البكم أو الخرس الصم - يعتبر هذا خلقيًا أو مكتسبًا في فترة الألقاب نقصًا في السمع مما يمنع تطور الكلام. المظاهر السريرية الرئيسية هي الصمم ، والبكم ، وتشويه الصوت ، والاضطرابات الدهليزية والسلوكية ، وتعبيرات الوجه المفرطة التطور. يعتمد التشخيص على بيانات دراسة إدراك الصوت واختبار ABR وطرق التصوير العصبي وتشخيص الحمض النووي. لا يوجد علاج محدد. تشمل أنشطة إعادة التأهيل المعينات السمعية وتعلم لغة الإشارة والتعبير.
لم يعد الشخص الأصم الكامل يسمع نفسه ، ثم يتغير صوته ، ويصبح حادًا ، ساميًا ، ولكن بشكل خاص رتيب وغير سار. في الشارع عند مفترق طرق يخيفه المرور الخفي. الآلات الصامتة تعتيم دون سابق إنذار. سيصدق الناس بالتأكيد ما تسمعه. إنهم لا يرون أنك أصم ، والأعمى يعرف بأنه عصاه البيضاء.
عالم طيب القلب عاجز عن تخيل التعذيب النفسي الذي هو الصمم التام. لا نكتشف ضعف الصم إلا عندما نحاول التواصل معه فلا يراك. عليك أن تلمسه حتى ينتبه إليك - كأنه عمداً لا يسمعك ، كأنه بدلاً من الاستماع إليك ، فضل البقاء في أفكاره. ومرة أخرى ، دون وعي ، يزعجه ليبقى بعيدًا جدًا. علاوة على ذلك ، حزينًا لهذا الرفض ، يغلق الصم أكثر.
هناك نوعان رئيسيان من الصمم - الخلقية والمكتسبة. يحدث الخيار الثاني في أكثر من 70٪ من إجمالي عدد المرضى. أكثر من 50٪ من حالات الشكل الخلقي للمرض ناتجة عن طفرات جينية. وفقًا لإحصائيات من طب الأنف والأذن والحنجرة في العالم ، فإن انتشار الصم والبكم أعلى في المناطق ذات التردد العالي الزيجات وثيقة الصلة... حوالي 35٪ من حالات فقدان السمع المكتسب تحدث في السنة الأولى من حياة الطفل ، و 25٪ في السنة الثانية. يمرض الأولاد والبنات بنفس التردد. المجموع في الإقليم الاتحاد الروسي يعيش حوالي 200 ألف شخص أصم وبكم.
يشعر أنه متهم بهذا ، لكنه لا يفهم السبب ، فهو محق: من الصعب الاعتراف بهذا النفور الذي نمر به منه ، فيحزن ، وبيئته تريده أكثر. يهرب من الاجتماعات والعشاء والاحتفالات العائلية ، لأنه سئم من عدم القدرة على المشاركة ، والبقاء خاملًا هناك ، مثل أثاث المعيشة ، الذي يهتمون به بلطف في لحظات فقط.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يطارد الصمم الكامل الطنين ، والصفير الطفيلي ، والأصوات الذاتية غير المتماسكة ، والصمّ والآذان الساحقة في عدم حيويتها ، على غرار آلام البتر الرهيبة التي لا تزال تعاني من هذا الطرف المتبقي في الخنادق. كآبة، اختلالات عقلية - اضطرابات الشخصية والسلوك ، كما يقول الأطباء النفسيون. يتكيف معظمهم ، لكن بشكل سيئ: حياتهم تتقلص ؛ وجودهم العاطفي والمهني المتضائل. ومع ذلك ، فإن ذكائهم هو نفسه.
دائمًا ما يكون السبب الجذري خلقيًا أو مكتسبًا عمر مبكر فقدان السمع. يحدث البكم بشكل ثانوي نتيجة عدم القدرة على تعلم الكلمات وإعادة إنتاجها. الصمم الخلقي يمكن أن تحدث بالعوامل التالية:
في حالات الصمم المكتسب ، يكون سمع الطفل موجودًا وقت الولادة ، ولكن بعد فترة قصيرة من الوقت يتدهور بشدة أو يختفي تمامًا. قد يكون السبب:
كان فقدان هذه البيئة السليمة التي يعيش فيها أمرًا لا يُحتمل لدرجة أنه كان سيوافق ، بشرط أن يقدم له بعض المعلومات ، وأكبر هذه الأطراف الاصطناعية بجسم وسلك ، وهي أقل إعاقة منه ، يتم رفضها كل يوم. ازدراء.
ولكن حتى جاءت الغرسة مباشرة لتحفيز عصبه السمعي ، لم يكن هناك شيء قوي بما يكفي لإيقاظ جسد كورتي الذاب ، الذاب ، المتلاشي ، لا شيء آخر يمكن أن ينقل إليه أبسط رسائلنا الشفوية ، رسالتنا. وراء هذا العجز ، كانت الأجهزة الأولى التي تمكنا من تقديمها لهؤلاء المرضى في بداية عملنا ، ضخمة جدًا ، ومرهقة جدًا ، وغير فعالة للغاية ، حتى لو كانت في إصداراتها الأولى ، ومع ذلك ، فقد تم تبنيها على الفور من قبل أولئك الذين استفادوا منها ...
الاضطراب الرئيسي في الصمم والبكم هو ضعف السمع المستمر أو الغياب التام له. يمكن أن تكون أسباب الصمم هي التشوهات الهيكلية والأمراض المعدية والتهابات الأذن الداخلية أو مباشرة جهاز استقبال الصوت (عضو كورتي) ، والعصب السمعي والأجزاء الخلفية من التلفيف الصدغي العلوي - منطقة فيرنيك. لا تتأثر مراكز الكلام (التلفيف الجبهي - منطقة بروكا) وأعضاء الجهاز المفصلي. مع الصمم الخلقي ، لا يرى الطفل منذ الولادة الأصوات المحيطة ، بما في ذلك الكلام البشري ، مما يجعل من المستحيل دراسته - يتشكل الغباء الثانوي. مع فقدان السمع الذي يزيد عمره عن عام واحد ، يكون لدى الأطفال بالفعل بعض المفردات ، ولكن في حالة عدم وجود تدابير خاصة لتطوير الكلام ، يتم فقدان المهارات المكتسبة بسرعة.
سنرى تقدمًا هائلاً من خلال غرسات القوقعة الصناعية لهؤلاء المرضى. حوَّل هذا الطرف الاصطناعي معظم هؤلاء الضحايا إلى أشخاص عاديين ، لا يزالون في بعض الأحيان يخجلون من الفهم ، بالطبع ، ولكن الذين تم دمجهم جيدًا في الحياة ، فإن الأذن هي أداة سمعية كلاسيكية المظهر.
تعتبر عواقب الصمم عند الأطفال أكثر خطورة من البالغين. في المنزل ، هناك حاجة إلى معلومات ثابتة ومستمرة لدرجة أنه حتى نقص السمع البسيط ، إذا كان ثابتًا ، يمكن أن يؤدي إلى إعاقات تنموية خطيرة وعقلية.
في حالة عدم وجود تشخيصات مستهدفة للسمع عند الوليد فإن المرض لفترة طويلة يمكن أن تمر مرور الكرام. في الأشهر الأولى من الحياة ، يظهر الأطفال صراخًا وبكاءً منعكسًا بسبب عمل الجهاز العصبي المركزي والأعضاء بشكل طبيعي جهاز الكلام... عادة ، في سن 6-7 أشهر ، يبدأ الطفل في تقليد كلام الآخرين ونطق المقاطع الأولى ("ma-ma" ، "pa-pa") ، وفي العام الأول تكون مفرداته حوالي 10 كلمات كاملة. مع الصمم والبكم ، يكون نشاط الكلام هذا غائبًا تمامًا ، ويتطور التقليد بشكل تعويضي قوي. في بعض الحالات يصدر الطفل أصواتًا منعزلة في محاولة لتقليد حركة شفتي الوالدين.
في الواقع ، التغييرات التي أحدثها التقدم العلاجي تدريجيًا تساعد على فهم آلية هذه التأثيرات. إنهم يجبروننا على التعرف على أصول هذا الجدل - لحسن الحظ في عملية تهدئة يومنا - الذين عارضوا لأكثر من مائة عام العقائد التي تم التسامح معها حصريًا إما عن طريق التواصل اللفظي لهؤلاء الأطفال أو دراستهم للغة الإشارة.
ثم سنرى الفرق بين ارتداد الصمم العميق الذي حدث عند الولادة ونفس الهجوم في أكثر سن متأخرإعطاء طفلك الوقت لتعلم الكلام. طوال العصور القديمة وحتى عصر النهضة ، كان الطفل الأصم ، بغض النظر عن شدة إعاقته ، محتقرًا ومحتقرًا تمامًا ، في الواقع ، دون أن يصمت ، لأنه الأحبال الصوتية كان يعمل بشكل جيد للغاية ، وكان من المستحيل عليه أن يقلد والدته ، ويكرر ما حاولت دون جدوى تعليمه: لم يكن لديه ما ينسخه.
مع اكتساب الصم والبكم ، والذي ظهر عند الأطفال فوق سن الثانية ، يتوقف الطفل فجأة عن إدراك الأصوات الخارجية - لا يستجيب لاسمه ، ولا يستجيب للموسيقى ، وما إلى ذلك. في عمر 3-4 سنوات ، قد يشكو الأطفال من طنين الأذن أو فقدان حاد في السمع ... في الوقت نفسه ، يكون الكلام الذي تم تكوينه بالفعل مشوهًا - يصبح مرتفعًا أو هادئًا بشكل مفرط ، ومرتدد ، ورتيب. يطور بعض الأطفال نبرة صوت منخفضة أو عالية غير معتادة بالنسبة للجنس والعمر. تعتمد شدة الاضطرابات الدهليزية بشكل مباشر على المتغير المسبب للمرض من الصمم والبكم. غالبًا ما تكون محدودة بإحساس ضعيف بالتوازن ، خاصة في الظلام أو مع عيون مغلقة... في سن ما بعد 3 سنوات ، تحدث اضطرابات عقلية - العزلة ، والغربة ، والانفعال والتهيج. في حالات نادرة ، لوحظت تغيرات سلوكية معاكسة - فرط البهجة والتواصل الاجتماعي والتنقل.
بسبب عدم إدراكه للأصوات التي لا شكل لها ، لم يستطع تصحيح البث. بعد أن أدرك أن محاولاته للتعبير عن نفسه كانت عديمة الجدوى ، أغلق تدريجيًا ، وسكت ، حتى لو انقطع صمته أحيانًا بصرخات واضحة. بطبيعة الحال ، في ذلك الوقت كان من المستحيل الدراسة في المنزل. يتزايد رفض المجتمع الذي كان أقل عرضة للمعاناة منه اليوم ، شيئًا فشيئًا كان يشبه الحيوان. يعتقد أرسطو أن غياب اللغة يمنع الصم من الوصول إلى المفاهيم المجردة والأخلاقية.
نقص نشاط الكلام مع الصمم والبكم ، يرافقه خلل في الجهاز الصوتي. بعد ذلك ، يؤدي هذا إلى تغيرات شكلية في الحنجرة - إغلاق غير كامل لجلطة المزمار ، وتعظم الغضروف المبكر ، وما إلى ذلك. وهذا يجعل من المستحيل تكوين الصوت الطبيعي للكلام حتى على خلفية صيانته وزيادة تطويره. إن الافتقار إلى تدابير إعادة التأهيل الكاملة والتدريب في المؤسسات المتخصصة يجعل من المستحيل تقريبًا على المريض التكيف بشكل كامل مع المجتمع.
قال بليني ، وهو عالم طبيعة ، إنه لا يوجد شخص أصم أصم ليس غبيًا في نفس الوقت. أخيرًا ، كانت العصور الوسطى مليئة بالأشخاص التعساء الذين كانوا يطاردون الريف ، والأراضي المنخفضة للمدن ، نوع من البشر دون البشر ، إن لم يكن ضُربوا وقتلوا بلا سبب.
لأنه في تلك الأيام حُرم الصم من جميع الحقوق ؛ لم يستطع أن يرث ولا يتزوج. استخدم هؤلاء الموجهون المتخصصون أبجدية يدوية الصنع. كان هدفهم تعليم هؤلاء الأطفال ، المتميزين على الرغم من إعاقتهم ، القراءة والكتابة ، بالطبع ، ولكن التحدث بشكل خاص.
يتكون تشخيص الصمم والبكم من دراسة الأجهزة الموصلة للصوت وإدراك الصوت ، ودراسة بنية المناطق الزمنية والجبهة من القشرة الدماغية وتأسيس العامل المسبب للمرض. تتمثل صعوبة فحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين في أن الاختبارات الشائعة باستخدام الشوكة الرنانة ومقياس السمع غير مفهومة للطفل ولا توفر فرصة للحصول على نتائج واضحة. وبالتالي ، فإن برنامج التشخيص يشمل:
تدريجيًا ، تكررت هذه المحاولات في محاكم أوروبا وأسفرت عن وجود علماء بارزين مخصصين لها ، لكن الصعوبات والنكسات في جهود التنفيذ هذه لم تساعد الباحثين في العثور على آخرين. وسائل الاتصال للصم وكذلك السمع والكلام.
ولكن في الوقت نفسه في فرنسا ، بعد اكتشاف خصائص القرن الصوتي ، تم إدراك أن عددًا معينًا من هؤلاء الأطفال الصم يمكنهم إدراك الأحاسيس الصوتية ، بشرط أن يتم تضخيمها. بالنسبة لهذه الكائنات الأقل محدودية نسبيًا مقارنة بالآخرين ، أصبح من الممكن تعليمهم التحدث.
في معظم الحالات ، قم باستعادة ملفات المستوى العادي السمع في ظل حالة السيادة المتكونة بالفعل أمر مستحيل. على المراحل الأولى يتم إجراء تدهور تدريجي في الإدراك السليم أو العلاج الطبي أو الجراحي مع مراعاة العوامل المسببة. يتم إرسال الأطفال المصابين بالصمم الخلقي إلى مؤسسات تعليمية وتعليمية متخصصة. مع الصمم والبكم ، الذي يتكون في سن 3-5 سنوات ، يتم إجراء مزيد من التطوير للكلام بمساعدة الفصول مع مدرس أصم. تشمل إجراءات إعادة التأهيل استخدام المعينات السمعية وغرسات القوقعة الصناعية. هذه الأجهزة فعالة للصمم الناتج عن تلف أعضاء نظام توصيل الصوت أو الأذن الداخلية.
لكن كل هذه الجهود ساعدت فقط الأطفال الذين كان آباؤهم أثرياء بما يكفي للاعتناء بهم يوميًا تقريبًا ، وهم غالبًا رجال بارزون. في حوالي نصف الحالات ، يكون الصمم الناجم عن الصمم الخلقي تنكسيًا بطبيعته وراثي بطبيعته. وهكذا ، فإن الخرس للصم يتصرف مثل سمة متنحية بالمعنى المندلي. يمكن أن يؤثر المرض فقط على العضو المحيطي للسمع ، ولكن غالبًا ما تكون هناك درجة من العجز العقلي ، اعتمادًا على الحالة ، فإن الصمم التنكسي الألماني أكثر شيوعًا في المناطق الجبلية حيث ينتشر تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، ولكن يبدو أنه لا توجد علاقة مسببة وممرضة بين الاثنين وجد هونزيكر بإحصائيات دقيقة أن الصمم الأقصى يحدث في المناطق التي يزيد ارتفاعها عن الحد الأقصى لتضخم الغدة الدرقية ، وبالتالي يحافظ على الاستقلال بين المرضين.
إن تشخيص الصمم والبكم غير موات. في الغالبية العظمى من الحالات ، يعد ضعف السمع مظهرًا من مظاهر المرحلة الأخيرة من المرض ، حيث تكون التغييرات بالفعل لا رجعة فيها. في المستقبل ، يخضع الأطفال لتدريب خاص يهدف إلى تطوير الكلام المكون جزئيًا أو تعلم النطق ولغة الإشارة. تشمل التدابير الوقائية الاستشارة الوراثية الطبية المتزوجين، التخطيط للحمل ، رعاية الجنين قبل الولادة ، التشخيص المبكر وعلاج الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الصمم.
يمكن أيضًا اكتساب الصمم ، الذي يحدد خرس الصم ، في مرحلة الطفولة: إذا تم تطوير الكلام بالفعل ، شريطة أن يكون الصمم قد حدث قبل سن السابعة ، فإنه يخضع إلى "ارتداد" أكثر أو أقل ، ويختفي سريعًا إذا كان مرض الأذن قابلاً للشفاء ، فيمكن استعادة الكلام ...
إذا لم تكن هناك مضاعفات دماغية ، فإن التخمير الأذني المكتسب يكون عرضة للتكوين الأقصى. رودولفو أجريكولا الذي ادعى ذلك فقط اللغة الأم - هذه زلة لسان ، اعتقدت أنه من الغريب أن يتمكن الصم والبكم من خلال الكتابة من التعبير عن أفكاره وفهم الآخرين. حول هذه الحقيقة ، توقف جيرولامو كاردانو ، وتفكر في التكوين التلقائي للعملية المعرفية ، لفت الانتباه إلى حقيقة أن استبدال الحرف بكلمة ، يمكن للصم والبكم فهم القراءة والكتابة المنطوقة.
لا يستطيع الطفل الصم ، الذي لا يسمع كلام الآخرين وبالتالي لا تتاح له الفرصة لتقليده ، إتقان الكلام اللفظي بشكل مستقل ، وإذا كان لديه بالفعل بعض احتياطي الكلام بحلول وقت ظهور الصمم ، فعندئذ في حالة عدم وجود تدابير تربوية خاصة ، لا يتم إثراء هذا الاحتياطي فقط ، لكنه ضاع تدريجيًا تمامًا.
لم يكن مبدأ كاردان النظري وحذره غير مسموعين لأنهم جاءوا لتأكيد أن الكلمة يمكن إدراكها من خلال استبدال المنبه السمعي الحسي بالتحفيز البصري ، ولكن إذا تم إثبات أنه تم توجيه الصم والبكم إلى حد ما ، وفقًا لأخبار نادرة أن يمكننا الحصول على المشكلة من المؤلفين القدامى مثل بليني وسانت أوغسطين ومن المؤلفين ، في نفس الوقت تقريبًا مع كاردانو ، مثل أجريكولا الأبوة الحقيقية اقترب الصم والبكم بمساعدة الطريقة الشفوية من الراهب البينديكتين الإسباني بيدرو بونس من دير القديس هو بكتابة الكلمات ، وتطبيق صورة الأشياء وبصبر ، واستبدال الحافز البصري بالسمع ، في كل مرة نطق أحرف الأبجدية الكاتالونية ، ثم المقاطع والكلمات.
تعكس التسبب بالشىء بين ضعف السمع (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ونقص الكلام (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، يعد مصطلح "الصمم - البكم" من الملاءمة المعروفة للإشارة إلى حالة ناتجة عن فقدان السمع الخلقي أو فقدان السمع في الطفولة المبكرة.
يتطلب استخدام مصطلح "الصم والبكم" بالنسبة للأطفال بعض المؤهلات. في حين أن الصمم هو عيب دائم ، يتم التغلب على "البكم" الناتج في عملية التربية الخاصة ، ويتقن الطفل الصم البكم ، الذي يظل أصم ، الكلام تدريجياً. غالبًا ما يتم تطبيق مصطلح "الصم والبكم" على هؤلاء الأطفال (وحتى البالغين) الذين أتقنوا بالفعل الكلام اللفظي وهم ، في جوهرهم ، فقط صم. هذا الاستخدام للمصطلح غير مناسب. في هذا الصدد ، تغير اسم مدارس الصم والبكم أيضًا: فهي تسمى الآن مدارس للصم.
لذلك ، تمكن من تعليم البكم على الكلام. حصل إسباني آخر ، جيوفاني باولو بون من أراغون ، على فرصة لفضح النظرية والممارسة الأولى للطريقة الشفوية لتعليم الصم والبكم في عمل مترجم إلى اللغة الايطاليةحول تقطيع الحروف والفن لتعليم البكم الكلام. Bonet ، الذي أظهر نظريًا اللطف الطريقة الأصلية، الذي اخترعه بونس ، واختصر "نطق كل حرف من الحروف الأبجدية إلى بساطة بدائية ، تتكون من موضع معين للعضو الصوتي" وإمكانية تعليمه للصم ، واستبدال البصر بالسمع ، استخدم الأبجدية اليدوية للتواصل مع الطلاب ، معترفًا بذلك في حالات خاصة يمكن للصم والبكم اكتشاف نطق الكلمات من حركة شفاه السماعات.
عقدت على نطاق واسع في الاتحاد السوفياتي إجراءات إحتياطيه خفض عدد الصم والبكم بشكل كبير ، والذي بلغ في روسيا ما قبل الثورة 0.1 ٪ من إجمالي السكان. نتيجة للتحولات الاجتماعية الضخمة التي أدت إلى زيادة حادة في رفاهية السكان والمستوى الثقافي للسكان ، وكذلك تحت تأثير التدابير الخاصة لمكافحة الأوبئة ، الإصابة بالأمراض المعدية ، التي تسببت في السابق عدد كبير من حالات الصمم المبكر. لعبت إجراءات حماية صحة المرأة أثناء الحمل دورًا مهمًا في الحد من الصمم الخلقي (انظر مجموعة المعارف الكاملة حول الأمومة والطفولة ، الرعاية ، النساء الحوامل).
ولكن باستبعاد تدريس القراءة الشفوية ، أخر تقدمه في المؤهلين وجعل من الصعب نشرها. انتشرت هذه الطريقة الشفوية من أصل إسباني إلى إنجلترا وفرنسا وألمانيا. أنهى جيوفاني بولوير ، الذي نشر في إنجلترا أول كتاب عن تعليم الصم بعنوان "Filokofo" ، ممارسة بونس وبونيت من خلال وضع مبدأين يحكمان قراءة الشفاه: الحركة والشكل. أشكال الحروف ، وبالتالي كلمة الكلمة ، يمكن ملاحظتها والتعرف عليها.
لا تتطلب الكلمة المفصلية بالضرورة صوتًا ، ولكنها يمكن أن توجد بدونها ؛ أي أنه يمكن رؤيتها على أنها مسموعة. لكن قراءة الشفاه لم يتم الترويج لها حتى في إنجلترا ، لأن واليس وهولدر ادعيا ذلك في الأساس بطريقة بسيطة كان التواصل بين المعلم والصم البكم حركة وكتابة طبيعية.
نظرًا لأن غياب الكلام في الصمم - البكم يحدث مرة ثانية ، نتيجة للصمم (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، فإن جميع الحالات الشاذة في تطور الجهاز السمعي و العمليات المرضيةيمكن أن يؤدي التسبب في ضعف السمع الثنائي المستمر والعميق إلى الصمم. كقاعدة عامة ، لا يعاني الصم والبكم من أي آفات عضوية لجهاز الكلام في كل من القسم المحيطي ، أي في الأعضاء التنفيذية للكلام ، وفي الوسط ، أي في مناطق الكلام السمعي والكلام الحركي في القشرة الدماغية.
ينتشر تقسيم الصمم والبكم (أو بالأحرى الصمم الذي يسبب الصمم والبكم) إلى خلقي ومكتسب. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج حول الشخصية الخلقية أو المكتسبة للصم Mute يتم عادةً على أساس المعلومات الواردة من الوالدين ، وهذه البيانات ليست دقيقة دائمًا. من ناحية ، مرض يسبب الصمم عندما حدوث مبكر (في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة) يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، وفي هذه الحالة يعتبر الوالدان أن الطفل أصم منذ ولادته. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يظل الصمم الخلقي حقًا غير معترف به لعدة أشهر (وأحيانًا سنوات) ، وعندما يتم اكتشافه ، يُعزى إلى بعض الأمراض أو الإصابات العرضية التي حدثت قبل وقت قصير من اكتشاف الصمم.
الصمم الخلقي (الصمم) أقل شيوعاً بكثير من المكتسب. وفقا لعدد من امتحانات الطلاب في مدارس الصم ، التي أنتجها معهد أبحاث علم العيوب بالأكاديمية العلوم التربوية الاتحاد السوفياتي (1948-1961) ، لوحظ الصمم الخلقي في 22-30 ٪ من الذين تم فحصهم. العامل الوراثي له بعض الأهمية في تطور الصمم الخلقي. من المعروف أن الآباء الصم منذ الولادة لديهم أطفال صم أكثر من أولئك الذين يسمعون. تزداد احتمالية إنجاب طفل أصم من أبوين أصم بشكل كبير إذا تزوج شخص أصم وراثيًا من قريب أصم. هناك ملاحظات عن معدل مرتفع نسبيًا من الصمم الخلقي في المناطق التي توجد فيها زيجات أقرباء.
يمكن أن يكون الصمم وراثيًا في الغالب و مقهورة... يصاحب الصمم السائد أحيانًا تشوهات نمائية وراثية أخرى (تعدد الأصابع ، ارتفاق الأصابع ، وغيرها). عادة ما يظهر الصمم المتنحي ليس في كل جيل ، خاصة في العائلات التي لديها عدد قليل من الأطفال ، وهذا الظرف يعقد بشكل كبير تأسيس طبيعته الوراثية.
تشمل الأسباب الأخرى (غير الوراثية) للصمم الخلقي الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل. معنى خاص يملك عدوى فيروسية (الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا) ؛ هناك حالات من الصمم الخلقي نتيجة إصابة الجنين بداء المقوسات من خلال المشيمة (انظر كامل معرفة داء المقوسات الخلقي). قد يكون سبب الصمم الخلقي هو عدم توافق عوامل ال Rh للأم والطفل (انظر مجموعة المعرفة الكاملة لعامل Rh) ، بالإضافة إلى إصابة الجنين. تأثير ضار على تطوير الجهاز يمكن أن يحتوي السمع عند الجنين أيضًا على بعض المواد السامة التي تدخل جسم المرأة الحامل (الكحول والكينين والستربتومايسين وغيرها). أخطرها هي الأمراض والتسمم والإصابات التي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما تكون بقايا العضو السمعي معرضة بشكل خاص.
من العيوب الخلقية (قبل الولادة) النمائية ، يجب على المرء أن يميز الضرر الذي يصيب العضو السمعي الذي يحدث أثناء المخاض بسبب ضغط رأس الجنين بواسطة قنوات الولادة الضيقة أو نتيجة فرض ملقط التوليد (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) أثناء الولادة المرضية.
في تطور الصمم المكتسب (بعد الولادة) كسبب للصمم ، تلعب الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة الدور الرئيسي ، من بينها في المقام الأول التهاب السحايا النخاعي (انظر مجموعة المعارف الكاملة) والإنفلونزا (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ؛ يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي والحصبة والحمى القرمزية والدوسنتاريا والسعال الديكي وغيرها من أسباب الصمم المبكر
فيما يتعلق بتحسين الخدمات الطبية للسكان وإدخال المضادات الحيوية والسلفوناميدات على نطاق واسع في الممارسة الطبية ، انخفض معدل الإصابة بالتهاب السحايا وانخفضت نسبة فقدان السمع فيه بشكل كبير. ومع ذلك ، لا يزال التهاب السحايا من أكثر الأمراض أسباب متكررة الصمم السبب المباشر للصمم الذي يحدث مع التهاب السحايا النخاعي هو ، كقاعدة عامة ، التهاب تيه الأذن القيحي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، والذي يتطور نتيجة تغلغل المكورات السحائية في الأذن الداخلية من خلال أغلفة العصب السمعي أو طريق الدم. لا يُستبعد احتمال تلف جذع العصب السمعي (التهاب الغشاء السحائي).
بدأ الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ذات التأثير السام للأذن (الستربتومايسين والنيومايسين والمونوميسين والكاناميسين وغيرها) يلعب دورًا مهمًا في ظهور الصمم في مرحلة الطفولة المبكرة.
الصمم المكتسب الذي يؤدي إلى الصمم ، وفقًا لمسح أجراه معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم التربوية ، يحدث غالبًا في العامين الأول (32٪) والثاني (26٪) من العمر ، ثم ينخفض \u200b\u200bتواتر الصمم. وبالتالي ، إذا أخذنا في الاعتبار حالات الصمم الخلقي ، فعند 70٪ من الصم والبكم ، يحدث ضعف السمع قبل سن عامين. في الأطفال الذين فقدوا سمعهم في سن 2-3 سنوات ، الذين يخضعون لعمل خاص في الكلام ، لا يستمر فقط ، بل يتطور أيضًا. في حالة عدم وجود تدابير خاصة تهدف إلى تطوير الكلام ، فإن الأطفال الذين فقدوا سمعهم متأخرًا نسبيًا (في سن 4-5 وحتى 6 سنوات) ، سن الدراسة يجدون أنفسهم عاجزين عن الكلام. في هذا الصدد ، لا يمكن تحديد الحد العمري بين الصمم المبكر ، الذي لا يتطور فيه الكلام أو يفقده ، والصمم المتأخر ، حيث يتم الحفاظ على الكلام ، وبالتالي فإن مصطلح "الصمم المتأخر" مشروط ، لأن هذه المجموعة من الصم لا تميز وقت ظهور الصمم ، ووجود الكلام في غياب السمع.
مع الصمم والبكم ، لا يلاحظ الصمم الكامل إلا في حالات نادرة. من المعروف منذ فترة طويلة وجود بقايا معينة من السمع في غالبية الصم والبكم. في منتصف القرن الثامن عشر ، جرت محاولات لاستخدام وتطوير بقايا السمع لدى تلاميذ المدارس الصم والبكم [ر. إرنود ، 1761]. تم وضع بداية الدراسات المنهجية للوظيفة السمعية في الصم والبكم من قبل Itar (J.M.G. Itard ، 1821). في المستقبل ، شارك عدد من الأشخاص المحليين في دراسة وتصنيف بقايا السمع لدى الصم والبكم (SS Preobrazhensky ، 1897 ؛ F.F.Zasedatelev ، 1904 ؛ V.F.Undrits ، 1924 ؛ S.M. Kompaneets ، 1925 ؛ P.P. Shevelev، 1930؛ BS Preobrazhensky، 1933، and others) وعلماء أجانب [J. Toynbee، 1860؛ هارتمان (إيه هارتمان) ، 1880 ؛ بيزولد ، 1892 ؛ Urbanchich (V. Urbantschitsch) 1895 ؛ Bross (K. Bross) ، 1917 ، وآخرون].
تم تحديد العدد النسبي للصم تمامًا والصم والبكم مع بقايا السمع ، بالإضافة إلى حجم بقايا السمع ، بواسطة باحثين مختلفين بطرق مختلفة. يُفسَّر التناقض في النتائج بالاختلاف في طرق البحث ونقص الوحدة في فهم مصطلح "الصمم التام". بينما صنف بعض المؤلفين على أنهم أصم تمامًا كل من لم يسمع مثل هذه الأصوات منخفضة الشدة نسبيًا مثل رنين جرس الطاولة ، اعتبر آخرون أصمًا تمامًا فقط أولئك الذين لم يروا مثل هذا الصوت القوي مثل الصوت المرتفع المضخم بأنبوب سمعي. يجب أن نضيف أن مصادر الصوت المستخدمة في ذلك الوقت لم يكن لها شدة ثابتة: على وجه الخصوص ، يمكن أن تختلف أجراس الطاولة المستخدمة من قبل باحثين مختلفين بشكل كبير في القوة والنبرة.
كانت خطوة كبيرة للأمام في طريقة دراسة بقايا السمع لدى الصم والبكم هي المجموعة الخاصة التي اقترحها ف. بيزولد (1892) وصممها بالاشتراك مع الفيزيائي إيدلمان (إم. ث. إيدلمان) ، وتتألف من 10 شوكات رنانة ، وأنابيب أعضاء وصفارة غالتون. هذه المجموعة ، التي تسمى "سلسلة النغمات المستمرة" ، جعلت من الممكن تلقي نغمات من الحد الأدنى لمنطقة الإدراك السمعي البشري (16 هرتز) إلى الأعلى (20000 هرتز) بفواصل زمنية 0.5 نغمة. بمساعدته ، اكتشف F. Bezold بقايا السمع في 71.2 ٪ من الأطفال الصم والبكم الذين تم فحصهم واقترح تصنيفًا لبقايا السمع ، والذي تم استخدامه لسنوات عديدة في ممارسة أبحاث السمع في الصم والبكم. قسم بقايا السمع إلى 6 مجموعات. تميزت المجموعات الثلاث الأولى بعيوب كبيرة جدًا في إدراك المقياس اللوني (ما يسمى بالفجوات ، أو الفتحات) وحجم صغير من جزر السمع المحفوظة ، في حين تميزت المجموعات الرابعة وخاصة المجموعة الخامسة والسادسة بفقدان صغير نسبيًا للمنطقة المعرفة.
اقترح Urbanchich (1895) لدراسة السمع عند الصم والبكم تناغمًا شيده ، ينبعث منه سلسلة منهجية من النغمات من (42 هرتز) إلى (2730 هرتز). بعد دراسة السمع مع 72 من الصم والبكم ، وجد Urbanchich الصمم التام في ثلاثة فقط (2٪). ومع ذلك ، فإن هارمونيكا Urbanchich لم تجد تطبيقًا كأداة لتحديد حجم وحدّة السمع ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الأصوات التي تصدرها لم تكن نغمات نقية ، ولكنها كانت مصحوبة بإيحاءات قوية جدًا ؛ التحقق من وجود السمع لأي نغمة من التوافقي ، كان من المستحيل التأكد من أن الموضوع يتفاعل مع النغمة الأساسية ، وليس مع النغمة الإضافية.
تم إجراء دراسة الإدراك السمعي عند الصم والبكم من قبل العديد من أطباء الأذن المحليين. استخدم معظمهم منهجية البحث وتصنيف Bezold لبقايا السمع. على الرغم من تجانس المنهجية ، تم تحديد عدد الصم والبكم مع بقايا السمع ، وكذلك تواتر المجموعات السمعية الفردية ، من قبل مؤلفين مختلفين مع وجود اختلافات كبيرة. كان سبب هذه التناقضات هو عدم الدقة في دراسة السمع باستخدام الشوكات الرنانة. في الدراسات السريرية الروتينية ، لا يتم ضمان ثبات شدة الصوت الأولية بشكل كافٍ ، نظرًا لأن قوة التأثير التي تتسبب في تذبذب الشوكة الرنانة ، وكذلك مسافة الشوكة الرنانة من الأذن ، ليست معيارية. أهمية قوة الضربة المثيرة واضحة ؛ بقدر ما يتعلق الأمر بالمسافة ، عندما يكون مصدر الصوت قريبًا من الأذن ، ينتج عن تغيير طفيف جدًا في المسافة تغيير ملحوظ جدًا في السمع. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن الاقتراب من مصدر الصوت من مسافة 6 سم من الأذن إلى مسافة 1 سم يعطي زيادة في الحجم بمقدار 15 ديسيبل ، وهو ما يتوافق مع زيادة حجم الصوت من الكلام العادي إلى الحديث بصوت عالٍ.
العيب الكبير في ضبط الشوكات هو الكثافة المنخفضة نسبيًا للأصوات التي تصدرها. أعظم قوة صوت الشوكات الرنانة المنخفضة لمجموعة Bezold-Edelmann هو 20 ديسيبل فقط ، والصوت العالي لا يتجاوز 80-90 ديسيبل. يُلاحظ هذا العيب بشكل خاص في دراسة السمع لدى الصم والبكم: يمكن ملاحظة عيوب سمعية لا تتوافق مع الواقع ، أي أن الثغرات المكتشفة ليست عيوبًا فعلية في الإدراك ، ولكنها نتيجة عدم كفاية قوة الأصوات المنبعثة من الشوكات الرنانة تم إنشاء هذه الظاهرة من قبل K. Bross (1917) ، الذي اكتشف أن الصم والبكم ، الذين لا يدركون نغمات معينة تنبعث من الشوكات الرنانة ، يرون نفس النغمات عندما تدق أنابيب الأعضاء ، والتي كانت مرتبطة بكثافة أكبر بكثير من صوتهم. تحد العيوب المذكورة أعلاه بشكل كبير من إمكانية استخدام هذه الطريقة لدراسة الوظيفة السمعية مع ضعف السمع الكبير ، على وجه الخصوص ، لتحديد السمع المتبقي عند الأطفال الصم.
يتم تحديد الأهمية العملية لدراسة بقايا السمع للنغمات النقية في المقام الأول من خلال حقيقة أنه يمكن استخدام نتائجها للحكم على الاحتمالات التي يمتلكها الصم لإدراك أصوات الكلام.
يعتقد F. Bezold أنه من أجل الإدراك الصوتي للكلام ، من الضروري الحفاظ على السمع للنغمات المدرجة في ما يسمى بالسادس الكبير - من النغمة b 1 إلى النغمة g 2 ، أي من 450 إلى 768 هرتز. وقد أظهرت دراسات أخرى أنه من أجل إدراك الكلام المقروء ، من الضروري الحفاظ على السمع على نطاق أوسع ؛ على وجه الخصوص ، فإن المنطقة الأكثر أهمية هي منطقة 500 إلى 3000 هرتز (ما يسمى بمنطقة الكلام).
للحكم على إمكانية إدراك الكلام ، فإن أبسط وأنسب طريقة هي دراسة القدرة على التمييز بين عناصر الكلام. نتائج دراسة السمع عن طريق الكلام لا تعتمد فقط على حدة السمع وحجمه ، ولكن أيضًا على قدرة الموضوع على تمييز عناصر الكلام مثل الأصوات والكلمات والعبارات في المسموع ، والتي بدورها ترجع إلى مدى قدرته على الكلام. كلام سليم... تطبيق هذه الطريقة لدراسة الوظيفة السمعية عند الأطفال الصم والبكم يواجه صعوبات خاصة مرتبطة بغياب أو تخلف كلامهم.
لتوصيف السمع المتبقي لدى الصم ، تم استخدام تصنيف هارتمان (1880) لفترة طويلة ، والذي تم بموجبه تمييز أربع فئات من الصمم: الصمم التام ، السمع النغمي ، السمع الصوتي ، والسمع اللفظي. تم تصنيف الأطفال الصم الذين يمكنهم التمييز بين الأصوات المتحركة عن طريق الأذن على أنهم أصم مع سمع صوتي ؛ الأطفال الذين يمكنهم تمييز كلمات معينة تم تصنيفهم على أنهم أصم مع سمع لفظي وفي الوقت نفسه ، فإن قدرة الصم على التمييز بين عناصر معينة من الكلام لا تتحدد من خلال وجود بعض السمع الصوتي أو اللفظي الخاص ، ولكن من خلال حجم وحدّة الاستقبال السمعي ، أي حالة السمع النغمي ، ودرجة التطور. الكلام اللفظي... إن وجود بقايا كبيرة من السمع ، يخضع لإتقان كافٍ للكلام ، يجعل من الممكن للصم التعرف على بعض الكلمات والعبارات المألوفة بناءً على العلامات الفردية الداعمة. قد تكون هذه العلامات عبارة عن بعض الأصوات التي يمكن تمييزها ، وعدد المقاطع ، ومكان التوتر ، وما إلى ذلك. إن معارضة السمع النغمي للسمع الصوتي واللفظي الوارد في التصنيف المعطى للصمم هو إلى حد كبير نتيجة لعيوب طريقة البحث السمعي وعدم وجود ارتباط مثبت علميًا بين نتائج البحث السمعي مع اختبارات الصوت والكلام.
لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول إمكانية استخدام الوظيفة السمعية المتبقية لإدراك أصوات الكلام إلا إذا تمت دراسة هذه الوظيفة باستخدام مصدر صوت ذي نطاق شدة كافٍ ونطاق تردد كافٍ. مثل هذا المصدر هو مقياس سمعي حديث (انظر الجسم الكامل للمعرفة قياس السمع).
في دراسة قياس السمع للأطفال الصم ، وجد أن غالبية السمع المتبقي ليس هو نفسه فيما يتعلق بكل من نطاق الترددات المتصورة وشدة الصوت. على سبيل المثال ، يرى بعض الأطفال أقل الأصوات فقط ، بينما يرى آخرون ، بالإضافة إلى الأصوات المنخفضة ، أصواتًا ذات طبقة صوت متوسطة ، ولا يزال آخرون يسمعون أصواتًا عالية. بالنسبة لشدة الأصوات المحسوسة ، نظرًا لفقدان السمع الشديد لدى جميع الصم (فقدان السمع في منطقة الكلام عادة ما يتجاوز 80-85 ديسيبل) ، فإن المسافة بين عتبة الإدراك وعتبة الانزعاج صغيرة جدًا (عادةً لا تتجاوز 20-25 ديسيبل) ، وبالتالي فإن الفرق بين في بعض الأشخاص الصم يكون ضعيفًا نسبيًا في هذا الصدد. وبالتالي ، فإن الإمكانيات التي يمتلكها الصم للتمييز بين أصوات العالم المحيط ، وخاصة للتمييز بين بعض عناصر الكلام ، تعتمد بشكل أساسي على مدى الترددات المتصورة. في هذا الصدد ، من المستحسن تصنيف بقايا السمع في الأطفال الصم على وجه التحديد على هذا الأساس.
اعتمادًا على حجم الترددات المتصورة ، يمكن تقسيم الأطفال الصم الذين يعانون من بقايا سمعية إلى أربع مجموعات سمعية (L. V. Neiman ، 1954): المجموعة الأولى - الأطفال الذين يرون فقط أقل ترددات - حتى 250 هرتز ؛ المجموعة الثانية - الأطفال الذين يدركون ترددات تصل إلى 500 هرتز ، المجموعة الثالثة - الأطفال الذين يدركون ترددات تصل إلى 1000 هرتز ، المجموعة الرابعة - الأطفال الذين يدركون نطاقًا واسعًا من الترددات - حتى 2000 هرتز وما فوق.
إن اعتماد مثل هذه الحدود الدقيقة لحجم السمع تمليه الاعتبارات التالية. إن قصر نطاق الإدراك السمعي على الترددات الأدنى فقط التي لا تتجاوز 250 هرتز يجعل من المستحيل تمييز أي أصوات للكلام. يشير تضمين تردد 500 هرتز في الحجم السمعي بالفعل إلى إمكانية التمييز بين بعض أصوات الكلام ذات الصيغ المنخفضة ، على سبيل المثال ، أحرف العلة o ، y. يؤدي توسيع الحجم السمعي إلى 1000 هرتز إلى تحسين التمييز اصوات الكلام، وخاصة حروف العلة a ، o ، y ، التي تقع صيغها الرئيسية ضمن هذه الحدود. يرافق التوسع الإضافي في الحجم السمعي زيادة في عدد أصوات الكلام التي يمكن تمييزها.
أهمية عظيمة لديه نطاق ديناميكي من الإدراك السمعي ، أي المسافة بين العتبات السمعية وعتبات الانزعاج. هذا النطاق ، بالإضافة إلى نطاق التردد ، يحد من نطاق الأصوات المتاحة للإدراك السمعي. تظهر نتائج دراسة عتبات الانزعاج لدى الأطفال الصم أن هذه العتبات تقع ضمن نفس الحدود كما هو الحال في الأشخاص ذوي السمع الطبيعي ولا تتجاوز 110-120 ديسيبل. النطاق الديناميكي لإدراك السمع لدى الصم ضيق للغاية: في المتوسط \u200b\u200b، يبلغ 15 ديسيبل فقط ولا يتجاوز ، كما قيل ، 20-25 ديسيبل. هذا الظرف ، إلى جانب الحد من نطاق التردد ، هو بمثابة العقبة الرئيسية أمام الإدراك الواضح للكلام من قبل الصم ، على الرغم من استخدام أجهزة تضخيم الصوت.
مع الحد الأدنى من بقايا السمع ، لا يستطيع الصم والبكم إدراك إلا الأصوات الشديدة جدًا التي تنشأ على مسافة قريبة منهم (صراخ عالٍ ، بوق رائد ، إلخ). مع زيادة حدة السمع ونطاق أوسع من الترددات المتصورة ، فإن الصم والبكم لديهم القدرة على التمييز بين الأصوات الأقل كثافة نسبيًا والأكثر تنوعًا في خصائص التردد الخاصة بهم. إذا كان حجم الصوت كافياً يمكن للأطفال سماع أصوات الآلات الموسيقية المختلفة وأصوات الذكور والإناث وبعض عناصر الكلام وما شابه. حتى مع وجود حد أدنى من بقايا السمع ، وهو غير مناسب لإدراك عناصر الكلام ، لا يزال الصم والبكم قادرًا على تمييز بعض الإشارات الصوتية ، مما يسهل عليه التنقل في البيئة.
يعاني العديد من الصم والبكم من اختلال وظيفي في الجهاز الدهليزي ، غالبًا ما يتم التعبير عنه في انخفاض أو فقدان ردود الفعل الدهليزي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة). عادة ، يتم تعويض الاضطرابات الدهليزية بشكل كافٍ ولا يتم اكتشافها إلا أثناء الفحص الوظيفي ، وغالبًا مع الصمم المكتسب. يعد عدم الاستثارة الكاملة للجهاز الدهليزي (انظر الجسم المعرفي الكامل للأذن الداخلية) نادرًا نسبيًا ويلاحظ في وقت واحد مع ضعف شديد في الوظيفة السمعية بسبب التهاب التيه (انظر المعلومات الكاملة) ، والذي يتطور في الأمراض المعدية الشديدة (التهاب السحايا ، الحمى القرمزية) ، وكذلك نتيجة الآفات السامة في الدهليز العصب (انظر الجسم المعرفي الكامل).
مع الصمم والبكم باعتباره ثانويًا بسبب الصمم ، غالبًا ما يتم ملاحظة الانتهاكات لبعض عيوب الصوت (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة): صوت غير كافٍ أو حجم زائد ، درجة الصوت غير مناسبة للعمر (صوت مرتفع جدًا أو منخفض جدًا) ، خطأ ، أنف (انظر مجموعة كاملة من المعرفة) المعرفه). عادة لا يتم ملاحظة أي عيوب عضوية في بنية الجهاز الصوتي والمفصلي لدى الأشخاص الصم والبكم. في بعض الأحيان ، لا تكون التغييرات المكتشفة (الإغلاق غير الكامل للطيات الصوتية ، التعظم المبكر نسبيًا لغضروف الحنجرة) هي السبب ، ولكنها نتيجة لخلل في الجهاز الصوتي ، والذي يرتبط بدوره بنقص التحكم السمعي في وظيفة جهاز الصوت. تعتمد حالة الصوت بشكل كبير على توقيت فقدان السمع ومقدار الوظيفة السمعية المتبقية. عادةً ما يكون الصوت الأكثر رقة والجرس الطبيعي هو الأشخاص الصم الذين فقدوا سمعهم في فترة متأخرة نسبيًا ولديهم ضعف كبير في السمع.
لا يعاني التنفس من الكلام (التنفس الحيوي) عند الأشخاص الصم والبكم أي انحرافات ملحوظة عن القاعدة ، ومع ذلك ، فإن التنفس أثناء الكلام (ما يسمى تنفس الكلام) يتميز في كثير منهم بعدد من الميزات الهامة. إتقان الكلام الشفوي في عملية التدريب الخاص ، لا يكتسب الأشخاص الصم والبكم دائمًا المهارات اللازمة للعادي تنفس الكلام (استنشاق قصير ، زفير ممتد ، استهلاك اقتصادي للهواء) ؛ في نفوسهم ، حتى أثناء الكلام ، تظل العلاقة بين مرحلتي الشهيق والزفير ، وهي سمة من سمات التنفس خارج الكلام (مدة الشهيق والزفير هي نفسها تقريبًا ، والزفير قصير ، وحر). في هذا الصدد ، يبدو الكلام مثل "مقطوع" ، أي أنه ينقطع عن طريق التوقف المؤقت للاستنشاق بعد كل كلمة. مع الصمم الخلقي وأولئك الذين فقدوا سمعهم في فترة ما قبل الكلام ، لوحظت عيوب أكثر وضوحًا في تنفس الكلام من أولئك الذين أصيبوا بالصمم خلال فترة تكوين الكلام.
في عملية تعليم الكلام الشفوي للصم والبكم ، يتم التخلص من العيوب الموجودة في الصوت وتنفس الكلام إلى حد كبير ، ومع الحضانة يمكن تحذيره.
عادة ما يكون التعرف على الصمم والبكم عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا أمرًا صعبًا. تنشأ صعوبات كبيرة في تشخيص الصمم والبكم وتمييزه عن alalia (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) عند فحص الأطفال الصغار. عادة ما يكون سبب طلب المساعدة هو التأخير في تطور الكلام أو اضمحلال الكلام الذي بدأ بالفعل في التكون. يعتمد التشخيص على تحديد درجة ضعف السمع والعلاقة بين حالة السمع وتطور الكلام وغالبًا ما يتطلب عملًا مشتركًا لطبيب الأذن ومعلم الصم ، وأحيانًا إشراك متخصصين آخرين (طبيب نفسي عصبي ، معالج نطق). الشيء الرئيسي في تشخيص الصمم والبكم هو تحديد الحالة الحقيقية للوظيفة السمعية.
يتم تقديم صعوبات خاصة من خلال الدراسة الأولية للإدراك السمعي لدى الأطفال الصم والبكم الذين لا يظهرون بقايا سمعية واضحة. غالبًا لا يعطي استخدام الشوكات الرنانة ومقياس السمع نتائج ، لأن الأطفال قد لا يفهمون المهمة الموكلة إليهم. لذلك ، من الأفضل إجراء الفحص الأولي للسمع عند هؤلاء الأطفال باستخدام ألعاب السبر والصوت. يساعد سلوك الطفل الذي يتلاعب بألعاب السبر ، وكذلك غياب أو وجود رد فعل على الصوت والأصوات التي تصدرها الألعاب ، على تحديد ما إذا كان الطفل يسمع. لاستبعاد إمكانية إدراك الاهتزازات الصوتية عن طريق الإحساس بالاهتزاز (انظر الجسم الكامل للمعرفة حساسية الاهتزاز) ، توضع سجادة تحت قدمي الطفل. من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود مرآة أو أي سطح عاكس آخر أمام عينيه ، مما يسمح له بمراقبة تصرفات محقق السمع. للقضاء على الإحساس اللمسي من تيار الهواء وإمكانية القراءة من الشفاه ، يستخدم الفاحص شاشة (ورقة ، قطعة من الورق المقوى) ، تغطي فمه. إذا لم يكتشف الطفل رد فعل حتى للأصوات العالية جدًا (الصراخ ، الألعاب ذات الصوت العالي) وفي نفس الوقت يتفاعل بشكل واضح مع المنبهات الاهتزازية ، على سبيل المثال ، يستدير عند النقر على قدمه على الأرض أو طرق الباب ، فمن الممكن بدرجة كبيرة من الاحتمال استخلاص استنتاج حول وجود الصمم. قد يشير عدم وجود رد فعل ليس فقط للأصوات العالية ، ولكن أيضًا للمنبهات مثل طرق الباب ، أو ضرب طاولة ، أو ختم القدم على الأرض إلى وجود اضطراب حساسية أو انخفاض حاد في القدرة على الاستجابة للمنبهات الخارجية ؛ في هذه الحالات ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب نفسي عصبي.
لا يعد التصفيق بالأيدي خلف ظهره ، والذي يستخدم غالبًا في دراسة سمع الطفل ، أسلوبًا موثوقًا به ، حيث يمكن أن يحدث رد فعل على شكل دوران في الرأس أيضًا لدى الشخص الصم نتيجة التعرض ل بشرة نفاثات من الهواء.
لا يمكن لدراسة السمع بمساعدة الكلام وعناصره (الأصوات والكلمات) أن تكشف عن الحالة الحقيقية للحساسية السمعية لدى الأطفال الصم الذين لا يستطيعون الكلام. كونه في حالة اعتماد مباشر على درجة ضعف السمع ، فإن التمييز عن طريق الأذن بين عناصر الكلام يرجع في نفس الوقت إلى تطور الكلام. الطفل الذي يمتلك الكلام اللفظي يميز في مادة الكلام المقدمة له جميع الاختلافات الصوتية التي يمكن لسمعها أن يكون لها معنى إشارة (تمييز حاسة) بالنسبة له. الطفل الذي لا يمتلك الكلام أو يتقنه فقط في شكل بدائي ، حتى في الحالات التي يكون فيها عنصر أو آخر من عناصر الكلام ، من خلال خصائصه الصوتية ، يمكن الوصول إليه من خلال إدراكه السمعي ، قد لا يتعرف على هذا العنصر بسبب غياب أو عدم كفاية تقوية قيمة الإشارة. وهكذا ، فإن دراسة السمع بمساعدة الكلام عند الأطفال تطوير الكلام يعطي فكرة عامة فقط عن المدى الذي يدرك فيه الطفل الصم حاليًا سمعه المتبقي للتمييز بين بعض عناصر الكلام.
للمزيد من تعريف دقيق حالة الوظيفة السمعية ، يتم استخدام قياس السمع النغمي. ومع ذلك ، فإن استخدام قياس السمع التقليدي في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع والكلام أمر صعب لسببين رئيسيين: هؤلاء الأطفال لا يفهمون دائمًا التعليمات ، وعادة ما لا يمتلكون مهارة الاستماع إلى الأصوات منخفضة الشدة. إذا كان الطفل الصم والبكم قد فهم التعليمات ، بسبب قلة عادة الاستماع ، فإنه يتفاعل مع الصوت ليس عند حدته القصوى ، ولكن عند بعض ، وأحيانًا ما يكون شديد الأهمية ، من قوة العتبة. في هذا الصدد ، تعتبر طرق ما يسمى بقياس السمع الموضوعي (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة) ذات أهمية كبيرة ، حيث يتم استبعاد الحاجة إلى الاتصال الكلامي مع الطفل الذي تم فحصه ، ويتم إعطاء قيمة إشارة للمحفز الصوتي في عملية البحث.
يجب اعتبار التنبؤ بالشفاء أو تحسين السمع مع الصمم البكم غير موات. ضرر السمع مع الصمم هو ، كقاعدة عامة ، نتيجة عمليات مرضية كاملة ، مصحوبة بموت العناصر العصبية في الجهاز السمعي ، و تدابير علاجية تبين أنها غير فعالة. تهدف التدابير الأكثر فعالية إلى الوقاية من أسباب الصمم الخلقي والصمم في مرحلة الطفولة المبكرة والقضاء عليها. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن العديد من الأطفال الصم ، إلى جانب التغيرات المستمرة في الأذن الداخلية أو في العصب السمعي ، لديهم عمليات مرضية في الأذن الوسطى تتطلب تحفظًا ، وأحيانًا العلاج الجراحي... من الضروري أيضًا القضاء على الاضطرابات في التنفس الأنفي - الزوائد اللحمية (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة اللحمية) »التهاب الأنف الضخامي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) وما إلى ذلك.
التغلب على تخلف الكلام للأطفال الصم يتم تنفيذه من خلال التربية الخاصة.
يُنصح الأطفال الصم الذين يعانون من إعاقات سمعية بتمارين خاصة لتنمية الإدراك السمعي ، والتي تهدف إلى الاستخدام الكامل للسمع المتبقي للتمييز بين عناصر الكلام ولتطوير الكلام الشفوي (انظر الجسم الكامل للمعرفة تنقيح السمع).
في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، يوجد في جميع مؤسسات الأطفال الصم طبيب ملحق يشارك في اختيار الأطفال ، ويحدد حالة السمع عند القبول ، ويراقب حالة السمع لدى الأطفال أثناء إقامتهم في المؤسسة ، ويضع مؤشرات وموانع لاستخدام معدات وفحوصات تضخيم الصوت الجماعية والفردية فعاليته ، يصف العلاج في الحالات الضرورية (انظر المجموعة الكاملة من عمليات تحسين السمع المعرفية ، والمعينات السمعية) ، وإجراء التثقيف الصحي ، والعمل مع أولياء الأمور والمعلمين والطلاب.
لفترة طويلة ، انتباه العديد من الشخصيات البارزة مناطق مختلفة انجذب العلم إلى مسألة إمكانية تدريس خطاب الصم. مشهور إيطالي في القرن السادس عشر. أعربت العالمة كاردانو (جي كاردانو) عن فكرة أن الطفل الصم يمكنه تعلم الكلام فيها جاري الكتابة... في نفس القرن ، أثبت الراهب الإسباني بونس (P. Ponce de Leon) عمليًا إمكانية تعليم هؤلاء الأطفال ليس فقط الكتابة ، ولكن أيضًا التحدث. مثل الوسائل المساعدة استخدم Ponce dactylology (يدوي ، أو إصبع ، أبجدية). في عام 1620 ، نُشر كتاب جي بي بونيت "حول طبيعة الحروف وفن تعليم الصم البكم للتحدث" - وهو أول عمل منشور مخصص لموضوع تعليم الأطفال الصم.
في وقت لاحق دول مختلفة في أوروبا الغربية ، كان هناك عدد من المحاولات لتطوير أساليب التدريس نظريًا للأطفال الصم و تطبيق عملي هذه الطرق. تعكس البيانات النظرية والممارسة التربوية وجهات نظر متنوعة للغاية حول مهام وطرق تعليم الأطفال الصم ، وكذلك حول دور الشفهي و خطاب مكتوبو dactylology و mimic-gesture يعني في عملية التعلم. في نهاية القرن الثامن عشر ، أول خاص مؤسسة تعليمية للأطفال الصم. ثم تم تنظيم نفس النوع من المؤسسات في عدد من البلدان الأخرى. طور مؤسس المدرسة الباريسية للصم والبكم de l'Epe (Ch. M. de Epee) وأتباعه Sicard (R.-A.S. Sicard) طريقة لتعليم الصم ، تقوم على تعابير الوجه والإيماءات ، والتي تشكل نظامًا معقدًا من "العلامات المنهجية".
في ألمانيا ، قارن S. Heinicke هذه الطريقة المزعومة بالطريقة الشفوية التي استخدمها في مدرسة Leipzig للصم والبكم. في عام 1880 ، في مؤتمر ميلان الدولي لتعليم الأطفال الصم ، تم الاعتراف بتفوق الأسلوب الشفهي ، والذي تطور في ذلك الوقت إلى ما يسمى بالطريقة الشفوية الصافية. تحت قيادته ، تحول الكلام الشفوي إلى هدف رئيسي للتدريس ، واحتلت مكانة مهيمنة كوسيلة للتدريس ، بينما لم يكن للكتابة سوى دور رسمي ، واستبعدت بصمات الأصابع وتعبيرات الوجه. سرعان ما تم اكتشاف أن نتائج التعلم للطريقة الشفوية البحتة لا تلبي متطلبات الحياة. في المقابل ، عرض عليه خيارات مختلفة الأساليب التي تتخذ الكتابة كأساس لتدريس الكلام ، بالإضافة إلى الأساليب التي ، إلى جانب الكلام الشفهي والمكتوب ، اقترح مرة أخرى استخدام Dactylology.
فيما يتعلق ببحوث V. Urbanchich و F. Bezold ، علق مؤيدو الطريقة الشفوية الصافية آمالًا كبيرة على تطوير واستخدام بقايا السمع لغالبية الصم. في وقت لاحق ، بدءًا من الثلاثينيات من القرن العشرين ، زادت هذه الآمال بشكل خاص فيما يتعلق بنجاح الإلكترونيات وإدخال معدات تضخيم الصوت في ممارسة المؤسسات التعليمية للصم.
ساهمت الحركة لتطوير واستخدام الوظيفة السمعية المتبقية بلا شك في تحسين الطريقة الشفوية الصافية ، لكنها لم تستطع القضاء على عيبها الرئيسي - فالكلام الشفوي كان بمثابة النوع الأولي والرئيسي من الكلام اللفظي ، والذي كان يتقنه الصم بصعوبة كبيرة ، ببطء ولا يمكن أن يخدم بشكل كاف وسائل يعتمد عليها تعلم. ونتيجة لذلك ، أدت الطريقة الشفوية الخالصة حتمًا إلى تأخير الكلام و التطور العقلي والفكري الأطفال. على الرغم من التناقض الواضح لهذه الطريقة ، إلا أنها لا تزال مستخدمة على نطاق واسع في أوروبا الغربية وأمريكا.
في روسيا ، وفقًا لـ AI Dyachkov (1957) ، لوحظت أولى مظاهر الاهتمام العام بالأطفال الصم في كييفان روس (القرن الحادي عشر). في وقت لاحق ، في القرنين السادس عشر والسابع عشر ، في ولاية موسكو ، نشأ الأطفال الصم ، وخاصة الأيتام ، إلى جانب الأطفال "الفقراء" الآخرين ، في دور الأيتام ، في البداية تابعة للكنيسة ، ثم للسلطات العلمانية. في النصف الثاني من القرن الثامن عشر ، تم إنشاء دار للأيتام في موسكو ، حيث توجد مجموعات خاصة للأطفال الصم في المدارس و سن ما قبل المدرسة... في عام 1806 ، تم تأسيس مدرسة سانت بطرسبرغ للصم والبكم. بعده ، خلال القرن التاسع عشر ، تم افتتاح عدد من المدارس الأخرى في مدن مختلفة من روسيا ، وفي عام 1900 في موسكو - أول روضة أطفال خاصة للصم في أوروبا. في الكليات ، تلقى الأطفال الصم التعليم العام والتدريب المهني.
في النصف الأول من القرن التاسع عشر ، كان تدريب الصم في روسيا يعتمد على طريقة التقليد. تعلم التلاميذ الكلام اللفظي فقط في شكل كتابي وداكتيل (الشكل 1). ومع ذلك ، في المستقبل ، تميزت أصول التدريس الروسية للصم (انظر الجسم الكامل للمعرفة) بالرغبة في تعليم الكلام اللفظي للصم ليس فقط في شكل كتابي وداكتيل ، ولكن أيضًا في شكل كلمة شفهية. من النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، تم تقديم تدريس الكلام الشفوي في مدرسة سانت بطرسبرغ للصم ، والتي كانت إلى حد كبير ميزة V.I. Fleury ، مدير المدرسة ، ومؤلف أول دليل روسي لتعليم الصم الكلام الشفوي.
واحد من السمات المميزة التطور اللاحق لعلم الجذور الروسية ، المرتبط بأسماء Ya.T. Speshnev ، I. Ya.Seleznev ، A.F. Ostrogradsky ، I.A.Vasiliev ، P.D.Enko ، N.M. تعليم الصم الكلام. ومع ذلك ، لطالما اعتُبر تدريس الكلام الشفوي جزءًا مهمًا للغاية ، ولكنه لا يزال قسمًا خاصًا من العمل التربوي ، يهدف بشكل عام إلى تنفيذ مهام تعليمية وتعليمية واسعة النطاق. لم يكن لهذا النهج علاقة بمبادئ الطريقة الشفوية البحتة ، التي فرضت بشكل مصطنع إدخالها في المدارس الروسية الرائدة للصم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر من قبل المنظمات الخيرية ، التي كانت مسؤولة عن تعليم الصم في روسيا القيصرية... في هذه الظروف ، لم تجد التصريحات النقدية حول الطريقة الشفوية البحتة لمعلمي الصم مثل أ.أ.فاسيليف ، و P.D.Enko ، مقترحاتهم لإعادة هيكلة طريقة التدريس دعمًا مناسبًا.
تطورت أعمال تعليم وتعليم الأطفال الصم ككل ببطء وبشكل غير مرضٍ تمامًا في ظل القيصرية. في روسيا ما قبل الثورة ، حصل 6-7٪ فقط من الأطفال الصم على فرصة الذهاب إلى المدرسة. ظل معظم البالغين الصم أميين وكانت حقوقهم محدودة للغاية مقارنة بالأشخاص الذين يسمعون.
منذ تأسيس السلطة السوفيتية ، أصبحت الدولة هي المسؤولة بالكامل عن تعليم وتربية الأطفال الصم في بلدنا. تم تضمين المؤسسات التعليمية والتعليمية للصم في النظام الوطني للتعليم العام. في وقت لاحق ، تم تمديد قانون التعليم الإلزامي الشامل للأطفال الصم. إلى جانب المدارس ، بدأت في التطور شبكة من رياض الأطفال للصم في مرحلة ما قبل المدرسة (في عام 1931 ، تم افتتاح أول حضانات خاصة في موسكو ، ومنذ عام 1960 ، ظهرت دور الحضانة للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع). ناقشوا في مؤتمرات ومؤتمرات المعلمين الصم القضايا الحرجةفيما يتعلق بأهداف وغايات وتنظيم ومحتوى وطرق تعليم الأطفال الصم. كان مؤتمر المعلمين الصم في عام 1938 ذا أهمية كبيرة لتشكيل المدرسة السوفيتية للصم. في هذا المؤتمر ، تم رفض الطريقة الشفوية البحتة باعتبارها غير مقبولة نظريًا وعمليًا ، ولا تلبي أهداف وغايات المدرسة السوفيتية للصم.
يرى علم أصول التدريس السوفيتي للصم الهدف الرئيسي لتعليم الأطفال الصم في تطويرهم الروحي والجسدي بشكل شامل. القوات ، وإعدادهم للمشاركة الفعالة في بناء المجتمع الشيوعي. لهذا من الضروري تسليح الصم بالكلام اللفظي ، لتزويدهم بمعرفة أساسيات العلم والتدريب المهني الضروري ، وتثقيفهم بروح الأخلاق الشيوعية.
المشكلة المركزية في تعليم وتعليم الصم هي تشكيل كلامهم اللفظي. يجب أن يتقن الأطفال ما يلزم كلمات و بناء قواعدي اللغة ومهارات الإدراك الكلامي وإنتاجه. إذا كان إدراك وإنتاج الكلام المكتوب (القراءة والكتابة) أو Dactylology (القراءة من اليد ، والبصمات) ، التي تتم على أساس الرؤية وحركات اليد ، لا يمثل صعوبات خاصة للصم ، فإن العمليات المماثلة المرتبطة بالكلام الشفوي والتعبير عنها في سماع الناس السمع والتحدث صعبان للغاية بالنسبة للصم. ومع ذلك ، يتمتع الصم بقدرات نفسية فيزيائية كافية ، وقاعدة حسية (حسية) كافية لإتقان مهارات إدراك الكلام الشفوي والتحدث. لديهم أجهزة تحليل بصرية وجلدية وحركية سليمة. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الأشخاص الصم ، لا تتأثر وظيفة المحلل السمعي تمامًا. من المهم التأكيد على أن بقايا السمع يمكن استخدامها بنجاح لإدراك عناصر معينة من نطق الكلام ، خاصة بعد تمارين الوخز (السمعية) المناسبة وبشرط زيادة جهارة الكلام عن طريق تقريب السماعة من الأذن الصماء أو استخدام معدات تضخيم الصوت - المجموعة (الشكل 2) و الفرد (الشكل 3). اعتمادًا على حجم وطبيعة السمع المتبقي ، يمكن لبعض الأشخاص الصم التقاط الصوت وعدد المقاطع والتوتر في الكلمات ، وترنيم الجمل الجزئية ، ويمكن للآخرين التعرف على أصوات الحروف المتحركة ، وبعض الحروف الساكنة ، مما يسمح لهم بإدراك بعض الكلمات المألوفة عن طريق الأذن.
ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي بالنسبة للصم هو الإدراك البصري للكلام الشفوي من خلال الحركات المرئية لأعضاء الكلام - ما يسمى بقراءة الشفاه. حدود الأساس الحسي لقراءة الشفاه يرجع إلى حقيقة أنه مرئي حركات الكلام تعكس بشكل غير كافٍ وبشكل تفاضلي البنية الصوتية للكلمات والعبارات ، مما يؤدي إلى صعوبات محددة في طريقة إدراك الكلام هذه. ونتيجة لذلك ، لا يكتسب سوى الصم الذين يمتلكون ما يكفي من المفردات والبنية النحوية للكلام والنطق بطلاقة مهارات قراءة الشفاه. في هذه الحالة ، على الرغم من دونية الإشارات المرئية ، فإنها ، التي تُظهر أقصى نشاط مضاد في شكل توقع ومعالجة معلومات الكلام الواردة ، قادرة على فهم خطاب المحاور. المتطلبات الأساسية المهمة لذلك هي تحقيق الصور الحركية للكلمات (نطقها الواضح أو الخفي) ، ووجود سياق دلالي ، ومعرفة موضوع المحادثة ، وارتباطها بالموقف ، وكذلك الحركات التعبيرية (تعابير الوجه ، والإيماءات ، والمواقف) التي يصاحب بها المتحدث حديثه. لقد وجد أن الكلام يكون أكثر وضوحًا للأشخاص الصم عندما يُنظر إليه على أنه سمعي ، أي عندما تُستكمل القراءة من الشفاه بعناصر صوتية لسبر الكلام ، ومتوفرة في وجود بقايا السمع بفضل استخدام معدات تضخيم الصوت (انظر المجموعة الكاملة من معدات علاج الصم). بعض الخصائص الصوتية للكلام ، فيما يتعلق بكثافة ومدة ودرجة صوت عناصر معينة منه ، يمكن للصم الوصول إليها بسبب إدراك الاهتزاز اللمسي باستخدام أجهزة كهربية صوتية متعددة القنوات أو أحادية القناة مزودة بهزازات (الشكل 3) ، على سبيل المثال ، هاتف عظمي لوحدة سمعية فردية ( رؤية مجموعة كاملة من المعرفة السمع). يؤدي إمساك الهزاز باليد أو لمسه بالأصابع إلى الصمم نتيجة لذلك تمارين خاصة يمكن أن يتعلم كيفية التعرف على التركيب المقطعي للكلمات والتوتر وتمييز بعض الأصوات والتعرف على بعض الكلمات المألوفة. بالنسبة للصم الذين يعانون من الصمم تمامًا أو لديهم حد أدنى من فقدان السمع ، يمكن أن تكون الأحاسيس الاهتزازية اللمسية بمثابة إضافة مهمة لقراءة الشفاه ، مما يساعد على زيادة وضوح الكلام المدرك.
يشكل الإدراك السمعي والاهتزاز عن طريق اللمس في الكلام أساس تعليم الصم التحدث والنطق. من خلال رؤية حركات أعضاء حديث المعلم والاعتماد على السمع المتبقي ، يمكن للشخص الصم أن يتكاثر بتقليد ما يقوله المعلم. بنفس الطريقة ، باستخدام المرآة ، يمكنه التحكم في نطقه ومقارنته بعينة معينة.
يمكن أن تساعد الإحساسات عن طريق اللمس والذبذبات ودرجة الحرارة جزئياً بشكل كبير للصم ، عندما ، على سبيل المثال ، من خلال رفع يده إلى فم المتحدث أو إلى فمه ، يدرك دفعة من هواء الزفير عند الأصوات n ، t ، k ، تيار سلس واسع ودافئ عند صوت w ، ضيق وبارد على صوت ج. من خلال وضع يدك على الحنجرة والصدر ، يمكنك أن تشعر بالاهتزاز الناجم عن الصوت. عند نطق الأصوات m و n ، تهتز جدران الأنف بشكل ملحوظ ، وعندما يصدر الصوت و- التاج.
من أجل الإدراك البصري والاهتزاز اللمسي للكلام لمختلف الظواهر المرتبطة بالكلام ، يتم حساب استخدام كل من أكثر الوسائل الأولية (شريط من الورق يتم إلقاؤه بدفعة من هواء الزفير ، بالونيهتز عندما يصدر صوت) ، وأجهزة صوتية كهربائية خاصة. بالإضافة إلى الهزازات ، يشمل ذلك الأجهزة المختلفة التي تحول الكلام الناطق أو اهتزاز الأنسجة إلى إشارات ضوئية ، على سبيل المثال. VIR ، I-2 (الشكل 4) ، vibroscope.
في بعض الحالات ، عند تدريس النطق ، يتم استخدام الوسائل الميكانيكية ؛ على سبيل المثال ، للحصول على النطق اللازم ، يتم وضع لسان أو شفاه الطالب بشكل سلبي في الموضع المطلوب أو تحريكه. في هذه الحالة ، استخدم ملعقة و أنواع مختلفة مجسات الفولاذ المقاوم للصدأ. أثناء التدريبات ، يبدأ محلل الكلام الحركي (انظر الهيكل الكامل للخطاب المعرفي) ، حيث يتم تشكيل نظام معقد من آثار المحفزات الحركية للكلام ، وهو نظام لصور الكلام الحركية. تعمل هذه الصور كشرط أساسي ضروري للتدفق الطبيعي للكلام. في حالة الصمم التام ، فهي الأساس الوحيد لضبط النفس الطبيعي على النطق.
على الرغم من أن القدرات النفسية الجسدية للطفل الصم كافية لتكوين الكلام الشفوي فيه من خلال التدريب الخاص ، إلا أن الغياب أو انتهاك عميق السمع يجعل هذه المهمة صعبة للغاية. يستغرق اكتساب مهارات النطق وقتًا طويلاً ، ومهارات قراءة الشفاه ، على الرغم من أنها مدعومة بالسمع المتبقي ، تعتمد إلى حد كبير على مدى إتقان الشخص الصم للمفردات ، والبنية النحوية للغة ومدى إتقانه. لذلك ، عند تحديد مهمة تطوير الكلام الشفوي لدى الأطفال الصم ، تأخذ أصول التدريس السوفييتية للصم في الاعتبار في نفس الوقت الإمكانيات المحدودة للكلام الشفوي كوسيلة للتعليم. في الاتحاد السوفيتي ، تم تنظيم التعليم في مرحلة ما قبل المدرسة والتعليم للصم بحيث يتم استخدام الشكل الكتابي للكلام اللفظي ، وكذلك dactylology ، على نطاق واسع منذ الخطوات الأولى. يزداد دور الكلام الشفهي كوسيلة للتعليم بشكل تدريجي فقط ، حيث يتقن الأطفال مهارات إدراكه (بصري ، سمعي بصري) ونطقه. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام تعابير الوجه (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) والإيماءات كوسيلة مساعدة. التطبيق المبكر يسمح Dactylology منذ البداية بتشكيل الكلام اللفظي عند الأطفال في عملية الاتصال المباشر ، في اغلق الاتصال مع أنواع مختلفة من أنشطتهم.
في الاتحاد السوفياتي ، يتم تعليم الأطفال الصم وتربيتهم في مؤسسات خاصة تديرها وزارة التربية والتعليم. في رياض الأطفال ، يتم تربية الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات ، وفي رياض الأطفال - من 2 إلى 7 سنوات. هنا يتم تنفيذ العمل المنهجي على الجسدية والعقلية والأخلاقية والعمل و التربية الجمالية الأطفال وفي نفس الوقت خاص كبير العمل التربوي، تهدف إلى تكوين خطابهم الشفوي والمكتوب (بما في ذلك مهارات القراءة من الشفاه والنطق والقراءة وبداية الكتابة) ، وتطوير الوظيفة السمعية المتبقية (لإدراك الأصوات غير الكلامية والكلام) ، وكذلك تطوير مهاراتهم الحركية (الأنشطة الموسيقية والحركية) ... فيما يتعلق بالعمل الوخزي (السمعي) ، تم تجهيز رياض الأطفال بأجهزة قياس السمع وتضخيم الصوت اللازمة للاستخدام الفردي والجماعي (انظر المجموعة الكاملة من أجهزة السمع المعرفية ، ومعدات علاج الصم).
وفقًا لقانون التعليم الإلزامي ، يتم قبول جميع الأطفال الصم الذين بلغوا سن السابعة في مدرسة داخلية خاصة ، تضم فصلًا تحضيريًا و 12 مدرسة أساسية. الأطفال الذين تلقوا تدريبًا في الفصل التحضيري قبل المدرسة (في رياض الأطفال أو الأسرة) يدخلون الصف الأول. توفر مدرسة الاثني عشر عامًا للصم للطلاب تعليمًا عامًا في حجم مدرسة جماعية مدتها ثماني سنوات وتدريب مهني (في أحد أنواع العمل). المحتوى المحدد للبرنامج المدرسي للصم وكذلك روضة أطفال، هو العمل على تكوين الكلام اللفظي للطلاب بصيغته الشفوية والمكتوبة (بما في ذلك مهارات القراءة من الشفاه والنطق والقراءة والكتابة) والعمل الوخزي ، حيث يتم تزويد المدرسة بالمعدات الكهربائية الصوتية اللازمة. في الصفوف الدنيا (من المرحلة الإعدادية إلى الرابعة) ، تُستكمل دروس التربية البدنية ، المعتادة في المدارس الجماعية ، بالإيقاع من أجل تصحيح المهارات الحركية للطلاب وتسهيل استيعابهم لإيقاع الكلام.
القسم الأكثر أهمية في البرنامج هو التدريب العمالي ، ومراحلها هي التدريب العملي على الموضوع (من الصف الإعدادي إلى الصف الرابع) ، والعمالة الفنية العامة (من الصف الخامس إلى الثامن) والتدريب المهني (من الصف التاسع إلى الصف الثاني عشر). إلى عن على تدريب العمال مدارس الصم بها ورش عمل (غالبًا نجارة ، أعمال معدنية ، خياطة ، حياكة). إلى جانب مدرسة الصم التي تبلغ مدتها 12 عامًا ، والتي أصبحت أكثر انتشارًا ، توجد أيضًا مدرسة مدتها ثماني سنوات ، يتلقى فيها الصم تعليمًا عامًا يبلغ حوالي 5 فصول من المدارس الجماعية والتدريب الفني العام.
يتم تنفيذ الكثير من الأعمال اللامنهجية واللامنهجية مع الطلاب الصم. المدارس لديها مجموعة متنوعة من الدوائر: الرياضة ، الفنون البصريةوالتطريز الفني والفني والصوري والدرامي والرقص والشطرنج والداما وغيرها اهتمام كبير تدفع لتنظيم القراءة اللامنهجية والعمل مكتبة المدرسة... تقام بشكل دوري Spartakiads لتلاميذ المدارس الصم وعروض الهواة الفنية.
تلعب المنظمات الرائدة وكومسومول ولجنة الطلاب دورًا مهمًا في تنفيذ المهام التعليمية لمدرسة الصم.
يعمل غالبية الصم بعد ترك المدرسة في الصناعة والزراعة. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين تخرجوا من المدرسة لديهم أيضًا فرصة لتلقي تدريب مهني إضافي في المدارس المهنية المتخصصة وفي المؤسسات التعليمية والصناعية. يمكن لأولئك الذين تخرجوا من الصف الثاني عشر مواصلة تعليمهم في المدارس الفنية أو ، أثناء العمل في الإنتاج ، الدخول في الفترة المسائية أو المراسلة المدرسة الثانوية بالنسبة للصم ، استمر في إجراء امتحانات الجامعة.
يتمتع الصم البالغون في الاتحاد السوفيتي بجميع الحقوق المدنية والسياسية على قدم المساواة مع الأشخاص الذين يسمعون. جميع الجمهوريات النقابية لديها جمعيات للصم. مهمة هذه المجتمعات هي إيجاد فرص عمل للصم ، وتحسين خدماتهم الثقافية واليومية ، ورفع المستوى الأيديولوجي والنظري والتقني ، وإشراك الصم بشكل كامل ومنظم في صفوف بناة الشيوعية النشطين.
أكبرها هي جمعية عموم روسيا للصم (VOG). للقيام بمهامها ، تمتلك VOG موارد مادية كبيرة ، مصدرها هو الدخل من المؤسسات التعليمية والإنتاجية التي يديرها المجتمع. ويوجد في الجمهورية المئات من دور الثقافة والنوادي والمكتبات والزوايا الحمراء للصم. تقيم الجمعية بانتظام عروض فنية جامعية وأقاليمية للهواة.
في موسكو ، تم إنشاء مسرح التقليد والإيماءات ، المعروف في البلاد وخارجها ، وكذلك استوديو المسرح للصم. من بين المسابقات الصم والأقاليمية والجمهورية ، والمسابقات الرياضية في أنواع مختلفة رياضات. VOG هو عضو في الاتحاد العالمي للصم. يشارك ممثلو VOG في المؤتمرات العالمية للصم ، ويؤدون بنجاح في المؤتمرات الدولية احداث رياضيه... يمتلك FOG مساعدة عظيمة تساعد وزارة التربية والتعليم في تحسين تنظيم تدريب وتعليم الأطفال الصم. ينشر المجلس المركزي لـ VOG مجلة شهرية عن العلوم الاجتماعية والسياسية والشعبية بعنوان "في نظام واحد" ، والتي تعكس حياة الصم في الاتحاد السوفيتي. جنبًا إلى جنب مع الجمعيات الجمهورية للصم على نطاق الاتحاد ، كان المجلس المركزي لنقابات العمال (AUCCTU) يقدم قدرًا كبيرًا من الخدمة للأشخاص الصم البالغين وينظم تعليم وتربية الأطفال الصم ، والتي بموجبها تم إنشاء لجنة خاصة لهذا الغرض.
النظام الحالي العام و التعليم المهني أصم ، فضلا عن كبير عمل تعليميالتي تجريها مجتمعات الصم ، تساهم في حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من الصمم منذ الطفولة يحققون تدريجيًا درجة عالية من إعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي (انظر المجموعة الكاملة لإعادة التأهيل المعرفي) ، ليصبحوا على قدم المساواة مع المشاركين النشطين في العمل والحياة الاجتماعية في البلاد. يتقن الصم بنجاح المهن المعقدة للعمال الصناعيين: الخراطة ، قواطع الطحن ، المسدسات ، المجمعات ، صانعو الأدوات ، صانعو النماذج ، وغيرها. في مؤسسات الصناعات الخفيفة والتعاونية ، يعمل الصم كخياطين مؤهلين تأهيلاً عالياً ومصممي أزياء وصانعي أحذية وعاملين في صناعة المنسوجات. لقد نجحوا في إتقان العديد من المهن الزراعية ، ويعمل الكثير منهم على الآلات الزراعية الحديثة الأكثر تطوراً.
يعمل الصم الذين تخرجوا من المدارس والجامعات التقنية بنجاح كمهندسين وفنيين ومصممين وفنانين ونحاتين ومهندسين زراعيين واقتصاديين ومدرسين ، عمال المجتمع... كثير منهم هم العمال الأوائل في الإنتاج ، ولديهم جوائز حكومية عالية ، وبعضهم حصل على لقب بطل العمل الاشتراكي لعملهم المتفاني.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في الاتحاد السوفياتي للتطوير العلمي لمسائل تدريب وتعليم الصم. مركز عمل بحثي يوجد في هذا المجال معهد أبحاث علم العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والذي يتضمن قطاعًا لتدريس وتعليم الأطفال الصم ، ومختبرًا للتدريب العام والمهني للأطفال الصم البالغين وعددًا من القطاعات والمختبرات الأخرى التي تشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في تطوير أسئلة تربية الصم (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة ). يتم تطوير هذه القضايا أيضًا من قبل أقسام تربية الصم في المعاهد التربوية في موسكو ولينينغراد وكييف وبعض المدن الأخرى. الاتحاد السوفياتي، بعض المعاهد البحثية التربوية. يتم نشر نتائج البحث في مجموعات ، ودراسات ، في مجلة "Defectology" وفي الملاحظات العلمية للمعاهد. مع الأكاديميين يتم تقديم مساهمة كبيرة في تعليم الصم من خلال المعلمين الممارسين.
يتم تدريب المعلمين الصم للمدارس الخاصة ورياض الأطفال في الكليات المعيبة للمعاهد التربوية. القادة في تدريب المعلمين الصم هم معهد موسكو التربوي الحكومي المسمى على اسم لينين ، ومعهد لينينغراد الحكومي التربوي الذي سمي على اسم إيه آي هيرزن والمعهد التربوي الحكومي الأوكراني الذي سمي على اسم إم جوركي (كييف). يمكن للمعلمين والمعلمين الذين ليس لديهم تعليم متخصص عالي الحصول عليه من خلال التسجيل في هيئة التدريس المعيبة في معهد موسكو التربوي الحكومي للمراسلة.
هل أنت غير سعيد تمامًا باحتمالية الاختفاء نهائيًا من هذا العالم؟ أنت لا تريد إنهاء ملف مسار الحياة على شكل كتلة عضوية متعفنة مثيرة للاشمئزاز تلتهمها الديدان القبور التي تعصف بها؟ هل تريد العودة إلى شبابك لتعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ أصلح الأخطاء التي ارتكبتها؟ جعل الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع هذا الرابط:
