ربما سمع كل واحد منا عن المشيمة، ولكن عادة حتى النساء الحوامل لديهن فكرة عامة عن غرضها ووظيفتها. دعونا نتحدث عن هذا العضو المذهل بمزيد من التفصيل.
تربط المشيمة بين الأم والطفل، وهي ضرورية لتغذية الطفل بعد ذلك الولادةولن تكون موجودة بعد الآن - كقاعدة عامة، هذه هي المعرفة الوحيدة عن المشيمة في بداية الحمل. ومع تضخمها وبعد إجراء الموجات فوق الصوتية، تتعلم الأم الحامل ما يلي عن المشيمة: "المشيمة تقع في مكان مرتفع (أو منخفض)"، "درجة نضجها الآن كذا وكذا". ثم تولد المشيمة، مثل الطفل. صحيح أن هذا حدث لكثير من الأمهات على خلفية المظهر الطفل الذي طال انتظارهلم تعد مهمة جدا.
المشيمة لا تظهر على الفور. ويتكون من المشيماء - الأغشية الجنينية للجنين. يشبه المشيماء العديد من النتوءات الممدودة للغشاء المحيط بالطفل الذي لم يولد بعد، والذي يخترق عمق جدار الرحم. مع تقدم الحمل، يزداد حجم نتوءات المشيماء وتتحول إلى المشيمة، وتتشكل أخيرًا في النهاية.
يبدو العضو الجديد على شكل قرص أو كعكة (هذه هي الطريقة التي تُترجم بها كلمة المشيمة من اللاتينية - "كعكة"). يرتبط أحد جانبي المشيمة بالرحم، والآخر "ينظر" نحو الطفل. ويرتبط بالجنين عن طريق الحبل السري. هناك شريانان وريد واحد يجريان داخل الحبل السري. تحمل الشرايين الدم من الجنين إلى المشيمة، وتحمل الأوردة العناصر الغذائية والأكسجين من المشيمة إلى الطفل. ينمو الحبل السري مع الطفل، وبحلول نهاية الحمل يبلغ طوله في المتوسط 50-55 سم.
أثناء الحمل، مع نمو الطفل، تنمو المشيمة معه. بالإضافة إلى ذلك، يتغير موقعه في الرحم أيضًا. ك، عندما تصل المشيمة إلى مرحلة النضج الوظيفي الكامل، يكون قطرها 15-20 سم، وسمكها 2.5-4.5 سم، وبعد هذه المرحلة من الحمل يتوقف نمو المشيمة، ومن ثم يقل سمكها أو يبقى كما هو .
في الحمل الطبيعيعادة ما تكون المشيمة موجودة في قاع أو جسم الرحم الجدار الخلفيمع الانتقال إلى الجدران الجانبية - أي في تلك الأماكن التي يتم فيها تزويد جدران الرحم بالدم بشكل أفضل. وتقع المشيمة بشكل أقل تكرارًا على الجدار الأمامي، لأنها تنمو باستمرار. موقع المشيمة لا يؤثر على نمو الطفل.
هناك حالة تسمى المشيمة المنزاحة، عندما تكون موجودة في الأجزاء السفلية من الرحم على طول أي جدار، مما يؤدي إلى سد منطقة نظام التشغيل الداخلي جزئيًا أو كليًا. إذا كانت المشيمة تغطي مساحة نظام التشغيل الداخلي جزئيًا فقط، فهذا عرض تقديمي غير مكتمل. إذا كانت المشيمة تغطي مساحة نظام التشغيل الداخلي بالكامل، فهذا قد اكتمل. في مثل هذه الحالات، يخشى الأطباء النزيف أثناء الولادة، لذلك يراقبون بعناية خاصة مسار الحمل والولادة. لا يزال يحدث موقف منخفضالمشيمة، عندما تكون حافتها أقل مما ينبغي أن تكون بشكل طبيعي، ولكنها لا تتداخل مع مساحة نظام التشغيل الداخلي.
المشيمة قادرة على الحركة (الهجرة)، حتى أن هناك مصطلح باسم "هجرة المشيمة". تحدث الحركة بسبب حقيقة أن الجزء السفلي من الرحم يتغير هيكله أثناء الحمل، وتنمو المشيمة باتجاه مناطق الرحم التي تزود بالدم بشكل أفضل (باتجاه قاع الرحم). عادة، تحدث "هجرة المشيمة" خلال 6-10 أسابيع وتكتمل بحلول. لذلك، في تشخيص "انخفاض المشيمة" لا ينبغي أن يكون مخيفا. بالتزامن مع تضخم الرحم، ترتفع المشيمة.
تنمو المشيمة وتتطور مع الطفل. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد درجة نضجها. هناك أربع درجات من نضج المشيمة، وكل منها يتوافق مع فترة معينةحمل.
0 درجة من النضج تصل إلى .
يمكن تحديد درجة النضج الثالثة بدءاً من .
إذا تغيرت درجة النضج قبل الأوان، فقد يشير ذلك إلى النضج المبكر للمشيمة. قد يحدث بسبب اضطراب تدفق الدم في المشيمة (على سبيل المثال، نتيجة ل التسمم المتأخر- ، فقر الدم)، وربما ميزة فرديةجسد المرأة الحامل. لذلك، لا ينبغي أن تنزعجي إذا كشفت الموجات فوق الصوتية فجأة النضج المبكرالمشيمة. الشيء الرئيسي هو النظر إلى نمو الطفل: إذا كانت حالته لا تعاني، فمن المرجح أن كل شيء طبيعي مع المشيمة.
بعد ولادة الطفل، تبدأ المرحلة الثالثة من المخاض - فترة ما بعد الولادة. تشكل المشيمة والأغشية والحبل السري معًا ما بعد الولادة، والذي يتم طرده من الرحم بعد 5-30 دقيقة من ولادة الطفل.
أولاً، تبدأ انقباضات ما بعد الولادة: ينقبض الرحم، بما في ذلك موقع التصاق المشيمة، والذي يُسمى منصة المشيمة. المشيمة نفسها لا تستطيع الانقباض، لذا فهي تتحرك بعيدًا عن مكان التعلق. ومع كل انقباضة، تصبح مساحة المشيمة أصغر، وفي النهاية تنفصل المشيمة عن جدار الرحم. يقوم الطبيب بفحص المرأة بعد الولادة، والتأكد من انفصال المشيمة عن الرحم، ويعطي الإذن بالدفع.
عادة ما تكون ولادة المشيمة غير مؤلمة. بعد ذلك يجب على الطبيب فحص المشيمة وتحديد ما إذا كان هناك أي تلف في سطح المشيمة وما إذا كانت جميع أجزائها قد غادرت الرحم بالكامل. يعد هذا الفحص ضروريًا للتأكد من عدم وجود أي أجزاء من المشيمة متبقية في الرحم. إذا تم انتهاك سلامة المشيمة، يتم إجراء فحص يدوي للرحم تحت التخدير لإزالة بقايا أنسجة المشيمة.
بناء على حالة المشيمة "المولودة"، من الممكن الحكم على مسار الحمل (ما إذا كانت هناك أي عمليات معدية، وما إلى ذلك). سيحتاج أطباء الأطفال إلى هذه المعلومات لمعرفة الخصائص التي قد يتمتع بها الطفل. وبالتالي، لمنع المشاكل المحتملة في أسرع وقت ممكن.
في بعض الأحيان يتم تصميم المشيمة بحيث حتى لو بقي جزء منها في الرحم، فإن ذلك غير مرئي عند الفحص - لا توجد عيوب في المشيمة، والحواف متساوية. بعد أيام قليلة من الولادة (يحدث هذا عادة في الأيام السبعة الأولى) تظهر آلام البطن وتزداد حدة. نزيف. ومن ثم يمكننا أن نفترض أن جزءًا من المشيمة لا يزال موجودًا في الرحم. في مثل هذه الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والذهاب إلى المستشفى، حيث سيتم إجراء عملية كشط الرحم.
في الثقافات دول مختلفةكان هناك دائما احترام للمشيمة. وقد تم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المشيمة، إذا تحدثنا لغة حديثة، هو حامل لنفس المعلومات الجينية مثل الأم والطفل. لذلك، في وقت سابق، عندما لم تكن مستشفيات الولادة موجودة بعد، لم يتم التخلص من المشيمة، ولكن عادة ما يتم دفنها في الأرض. اليوم يتم التخلص منها في مستشفيات الولادة كنفايات بيولوجية. ولكن إذا رغبت المرأة، يمكنها دائمًا اصطحابها من مستشفى الولادة.
علق على مقال "المشيمة - أثناء الحمل وبعد الولادة: ما تحتاج إلى معرفته"
مناقشة
فتحت بطاقتي على وجه التحديد، 25 أسبوعا - عرض هامشيأرسلني الطبيب إلى طبيب يثق به، وذهبت إليه في الأسبوع 26، وتبين أنه أعلى بمقدار 5 سم... وفي غضون أسبوع صعدت(؟)، وحتى على طول الجدار الخلفي
أعد إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل ولا تجهد نفسك، ولا حاجة لأي CS! حقيقة أن الطفل مستلقٍ - سيظل ينقلب، ويمكن للقطة أن تقف (من الأفضل معرفة التمارين من أحد المتخصصين)
أنا وابنتي كان حجم المشيمة 0.5 سم في الأسبوع 20. هنا (إنجلترا) يتم إعادة إجراء الموجات فوق الصوتية فقط في الأسبوع 35. وبعد ذلك ارتفع ارتفاع المشيمة إلى 7 سم. بقدر ما أتذكر، هناك ما لا يقل عن 5 أو 6، ولكن يمكن أن أكون كاذبا. لا تزال المشيمة موجودة على طول الجدار الخلفي في كلتا الحالتين، وفي هذه الحالات ترتفع بشكل أسوأ (ينمو الجدار الأمامي للرحم أكثر).
لذلك لن أقلق بشأن ذلك لمدة 5-6 أسابيع أخرى. ربما يمكنك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية خلال 3 أسابيع ورؤية الديناميكيات. إذا كان أيضًا أصمًا عند 3 سم، فاستعد عقليًا لـ CS. لكن في رأيي، من المستحيل حقاً أن تلد 3 سم بمفردك (إذا كان هذا ما يقولونه هنا، حيث يوجد موقف مريح للغاية تجاه الحمل، فهذا مستحيل بالتأكيد).
المشيمة - أثناء الحمل وبعد الولادة: ما تحتاج إلى معرفته. لذلك، في الثلث الأول والثاني من الحمل، لا ينبغي أن يكون تشخيص "انخفاض المشيمة" مخيفًا. بالتزامن مع تضخم الرحم، ترتفع المشيمة.
قبل الحمل، لم أعاني أبدًا من مشاكل في الأوردة، وكانت ساقاي مستقيمة ونحيلة دائمًا. وبمجرد أن أصبحت حاملاً، أصبح من الصعب على الفور المشي بالكعب، على الرغم من أن بطني لم يكن مرئيًا بعد. علاوة على ذلك - أسوأ. بدأت ساقاي تنتفخان، وتمتلئان بالرصاص، وتتألمان في الليل. في البداية قال طبيب النساء أن هذا طبيعي بالنسبة للأم الحامل لأن الحمل يزيد ولكن عندما بدأت بالخروج عروق العنكبوت– أصبح من الواضح أن الأمر خطير. ثم سألت الطبيب على وجه التحديد عن كيفية...
مناقشة
تم وصف والدتي عمومًا Actovegin مع الوريد، وكانت تعاني من تورم رهيب وأصبح الجلد الموجود أعلى قدميها بنيًا مزرقًا إلى حد ما. عندما عولجت، ذهب كل شيء بعيدا. وقد وصفوا لي دواءً واحدًا، أو بالأحرى ديوسمين، لكن الصيدلية أعطته لي. لقد ساعد دون Actovegin. وبطبيعة الحال، لم تسر الأمور بهذه الطريقة بالنسبة لي.
أسوأ شيء هو الدوالي في الأعضاء التناسلية، لم أكن أعتقد أن هذا يمكن أن يحدث، إنها مشكلة رهيبة. لقد واجهت ذلك بينما كنت أسير مع طفلي الثاني. كل شيء كان على ما يرام مع الأول. الآن قالوا إنه إذا لم تساعدني الحبوب، فقد لا يسمحون لي بالدخول إلى المخاض بسبب خطر النزيف والمضاعفات. رعب. أتناول قرصين من دواء phlebodia، وأدعو الله أن يساعدني.
تأثير التهاب الكبد C على المشيمة والولادة طفل سليملا يزال قيد المناقشة. في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي C، عند فحص المشيمة بعد الولادة، لوحظ سماكة كبيرة وتلطيخ يرقي لغشاء الأم والزغب المشيمي. الدراسات المجهرية، سمح لنا بتحديد العلامات عدم النضج المرضيالمشيمة. وفي بعض الحالات تم اكتشاف نقص الأوعية الدموية وتصلب الأوعية الدموية وتراكم العناصر اللمفاوية وما إلى ذلك. إذا تحدثنا عن المورفولوجية ...
مناقشة
لسوء الحظ، يؤثر التهاب الكبد C بالتأكيد على نمو الجنين ومسار الحمل وحالة المشيمة بشكل خاص. ولهذا السبب، نوصي دائمًا ليس فقط بتشخيص العدوى لدى الأم الحامل في الوقت المناسب، ولكن أيضًا بإجراء التشخيص على النحو الذي يحدده الطبيب المختص. علاج آمن. أحد الأدوية المعتمدة أثناء الحمل هو دواء يعتمد على الإنترفيرون البشري - تحاميل Viferon.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر شهرة بين الفحوصات أثناء الحمل. الموجات فوق الصوتية هي طريقة آمنةمما يسمح لك بتحديد علم الأمراض في أي مرحلة من مراحل الحمل، وبالطبع تحديد الحمل نفسه. مسبار البطن والمهبل يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل بطريقتين: مسبار البطن والمسبار المهبلي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر البطن، يتم إجراء الفحص عند مثانةمن خلال جدار البطن الأمامي، أي أنه يتم تحريك المستشعر...
حوالي 20% من النساء الحوامل يفكرن في كيفية الاستعداد للولادة، وحوالي 10% يفكرن في كيفية الاستعداد للحمل، الموقع يحتوي على معظم مواد كاملةبشأن الحمل والولادة وتربية الأطفال. في الأساس، هؤلاء الأزواج الذين لا يحدث لهم هذا الأمر من تلقاء أنفسهم، يستعدون بوعي لذلك، أي. ربما العقم. ولكن هناك مشكلات تتعلق بالتحضير للحمل الواعي ولا تتعلق بشكل مباشر بالعلاج والتشخيص الطبي. هناك رأي مفاده أن الأطفال أنفسهم...
وطار بعيدًا... 4:30 يهزونني من ساقي ويلوحون بيدي بكلمة "هذا كل شيء". ما زلت لا أفهم شيئًا، لأنني سأموت من النوم بعد ذلك ليلة بلا نومبورق الجدران. بطريقة ما أستيقظ. تشرح لي ألينكا أن السدادة المخاطية قد انفصلت أخيرًا وأنها تعاني من الانقباضات. بشكل عام، فإن حقيقة أن القابس قد تم فصله أخيرًا هو نذير، ولكن قد تمر بضعة أيام قبل الولادة. وقد تكون الانقباضات تجريبية (بالمناسبة، لقد جلسنا بالفعل مع مثل هذه الانقباضات في دارشا لمدة ساعة مع...
مناقشة
هل سمعت من قبل عن نزيف مع فقدان دم يصل إلى 3 لترات أو أكثر؟
قصة جيدة. كانت الولادة سريعة وآمنة للغاية، على الرغم من أن لحظة النزيف كانت ستسبب لي ضغطًا كبيرًا. من الجيد أن القابلة لم تكن في حيرة من أمرها.
بالنسبة للولادة الثانية، أنصح بعدم مغادرة المنزل، بل البدء في جميع الإصلاحات وإنهائها مبكرًا :). لأنه إذا ولد الأول في 4 ساعات، ثم مع الثاني، سيكون من الجيد أن يكون لدى القابلة الوقت الكافي للوصول في الوقت المناسب للدفع. حسناً، مباشرة بعد ولادة الطفل، قبل ولادة المشيمة، تحضير مرقئ + رضاعة طبيعية للطفل / أو تدليك مكثف للحلمة.
المشيمة المنزاحة. التحاليل والدراسات والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الحمل والولادة. المشيمة - أثناء الحمل وبعد الولادة: ما تحتاج إلى معرفته.
مناقشة
جي... لقد حدث لمرؤوسي. حتى اللحظة الأخيرة، كانت تخطط لإجراء عملية قيصرية، وفي اللحظة الأخيرة (36-37 أسبوعًا) ارتفعت المشيمة، وكان عليها أن تلد بنفسها، مما أثار رعبها الشديد؛-)
عمرها 37 سنة، حملها الثاني، أنجبت نفسها بشكل مثالي.
لم أواجه أي أخطاء في فحص Oparin بالموجات فوق الصوتية، باستثناء فتاة صغيرة أجرت لي فحصًا بالموجات فوق الصوتية عندما كنت على وشك المخاض، عندما وجدت بطريقة غامضة أن نظام عنق الرحم الداخلي مغلق، على الرغم من أن لدي فتحة 3 -4 سم.
سأكون سعيدًا جدًا لأنني صعدت. قبل اسبوعين كان نظام الرحم مسدودا تماما. وأود حقًا أن أنجب بنفسي هذه المرة. وما زلت آمل أن يرتفع فجأة.
لذلك أنا سعيد من أجلك، لا سمح الله أن تفعل دون عملية قيصرية :)
المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحمل التوأم/التوأم/الثلاثي هي: الولادة المبكرة. انخفاض الوزن عند الولادة. تأخير التطور داخل الرحمالجنين تسمم الحمل. سكري الحمل. انفصال المشيمة. القسم C. الولادة المبكرة. تعتبر الولادة التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابقة لأوانها. مدة حمل متعدديتناقص مع كل طفل إضافي. في المتوسط، يستمر الحمل بطفل واحد 39 أسبوعًا.
المشيمة(المشيمة - مكان الأطفال). المشيمة هي عضو مهم للغاية يوحد الأنظمة الوظيفية للأم والجنين.
في المظهر، تبدو المشيمة وكأنها قرص مستدير ومسطح. في بداية المخاض، يكون وزن المشيمة 500-600 ز، القطر - 15-18 سم، سمك -2-3 سم.
هناك سطحان في المشيمة: سطح الأم، مجاور لجدار الرحم، والجنين، مواجه لتجويف السلى.
تعتبر الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للمشيمة فلقة(المشيمة) - فصيص من المشيمة يتكون من جذع الزغب من الدرجة الأولى مع فروع تمتد منه - الزغب من الرتبتين الأولى والثالثة (الشكل 18). هناك من 40 إلى 70 فصيصات من هذا القبيل في المشيمة، وفي كل فلقة، يتم ربط جزء من الزغب، يسمى مرساة الزغابات، بالساقط؛ الأغلبية تطفو بحرية في دم الأم المنتشر في الفضاء بين الزغابات.
في الفضاء بين الزغابات هناك 3 أقسام: الشرياني (في الجزء المركزي من الفلقة)، الشعرية (في قاعدة الفلقة)، الوريدي (المقابلة للمساحات تحت المشيمية والفصوص).
من الشرايين الحلزونية للرحم، يتدفق الدم تحت ضغط مرتفع إلى الجزء المركزي من الفلقة، ويخترق الشبكة الشعرية إلى الأقسام تحت المشيمية والفصوص، حيث يدخل إلى الأوردة الموجودة عند قاعدة الفلقة وعلى طول المحيط من المشيمة. لا يتواصل تدفق دم الأم والجنين مع بعضهما البعض. ويفصل بينهما حاجز المشيمة. يتكون الجهاز المشيمي من المكونات التالية من الزغب: الأرومة الغاذية، الغشاء القاعدي للأرومة الغاذية، السدى، الغشاء القاعدي للبطانة الشعرية الجنينية، البطانة الشعرية. على المستوى التحت خلوي، يحتوي حاجز المشيمة على 7 طبقات ذات كثافة إلكترونية متفاوتة. في الزغابات الطرفية، يتم التبادل بين دم الأم والجنين من خلال حاجز المشيمة. يتم إنشاء الظروف الأكثر ملاءمة للتبادل في النصف الثاني من الحمل، عندما تنتقل الشعيرات الدموية إلى محيط الزغب وتكون متاخمة بشكل وثيق للمخلى مع تكوين أغشية مخلوية شعرية، حيث يتم النقل وتبادل الغازات مباشرة يحدث.
وظائف المشيمة معقدة ومتنوعة.
وظيفة الجهاز التنفسييتكون من توصيل الأكسجين من الأم إلى الجنين وإزالة ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. يتم تبادل الغازات وفقًا لقوانين الانتشار البسيط.
تَغذِيَةيتم إنتاج الجنين وإفراز المنتجات الأيضية من خلال عمليات أكثر تعقيدًا.
تنتج الأرومة الغاذية المخلوية في المشيمة بروتينات وبروتينات سكرية محددة، ولديها القدرة على إزالة الأحماض الأمينية ونقلها، وتوليفها من السلائف ونقلها بشكل فعال إلى الجنين. من بين الدهون المشيمية، 1/3 من الستيرويدات، 2/3 من الدهون الفوسفاتية، والجزء الأكبر منها عبارة عن دهون محايدة. وتشارك الفوسفوليبيدات في تخليق البروتينات، ونقل الشوارد، والأحماض الأمينية، وتعزيز نفاذية أغشية الخلايا في المشيمة. من خلال تزويد الجنين بمنتجات استقلاب الكربوهيدرات، تؤدي المشيمة وظيفة تكوين الجليكوجين حتى يبدأ الأداء النشط لكبد الجنين (الشهر الرابع). ترتبط عمليات تحلل السكر بتركيز الجلوكوز في دم الأم والجنين. يمر الجلوكوز عبر المشيمة عن طريق الانتشار الانتقائي، حيث يأتي أكثر من نصف الجلوكوز من دم الأم لتغذية المشيمة نفسها. تقوم المشيمة بتجميع الفيتامينات وتنظيم إمدادها للجنين حسب محتواها في دم الأم.
لا يمر توكوفيرول وفيتامين ك عبر المشيمة. فقط مستحضراتها الاصطناعية تخترق الجنين.
تتمتع المشيمة بوظائف النقل والتخزين والإخراج للعديد من الشوارد، بما في ذلك العناصر الدقيقة الأكثر أهمية (الحديد والنحاس والمنغنيز والكوبالت، وما إلى ذلك). تشارك إنزيمات المشيمة في نقل العناصر الغذائية إلى الجنين وإفراز المنتجات الأيضية للجنين.
تنفيذ الوظيفة الهرمونيةتشكل المشيمة مع الجنين نظامًا واحدًا للغدد الصماء (نظام الجنين المشيمي). تتم عمليات تخليق وإفراز وتحويل البروتين والهرمونات الستيرويدية في المشيمة. يحدث إنتاج الهرمونات في مخلوي الأرومة الغاذية، وهو النسيج الساقط. من بين الهرمونات البروتينية في تطور الحمل، يعتبر اللاكتوجين المشيمي (PL) مهمًا، والذي يتم تصنيعه فقط في المشيمة، ويدخل إلى دم الأم، ويدعم وظيفة المشيمة. يتم تصنيع موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) عن طريق المشيمة، ويدخل إلى دم الأم، ويشارك في آليات التمايز بين جنس الجنين. يلعب البرولاكتين، الذي يتم تصنيعه بواسطة المشيمة والأنسجة الساقطة، دورًا معينًا في تكوين الفاعل بالسطح في الرئة.
من الكوليسترول الموجود في دم الأم، يتم تشكيل ما قبل الجينولون والبروجستيرون في المشيمة. تشمل هرمونات الستيرويد المشيمية أيضًا هرمون الاستروجين (استراديول، إسترون، إستريول). يسبب هرمون الاستروجين المشيمي تضخم وتضخم بطانة الرحم وعضل الرحم.
بالإضافة إلى هذه الهرمونات، المشيمة قادرة على إنتاج هرمون التستوستيرون، الكورتيكوستيرويدات، هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية، الكالسيتونين، السيروتونين، الريلاكسين، الأوكسيتوسيناز، إلخ.
تمتلك المشيمة أنظمة لتخليق العوامل الخلطية التي تمنع خلايا الأم ذات الكفاءة المناعية، وهي أحد مكونات النظام الحماية البيولوجية المناعية للجنين.المشيمة، باعتبارها حاجزا مناعيا، تفصل بين كائنين غريبين وراثيا (الأم والجنين)، وبالتالي تمنع حدوث صراع مناعي بينهما. تلعب الخلايا البدينة دورًا تنظيميًا معينًا في سدى الزغب المشيمي. حاجز المشيمة نفاذية بشكل انتقائي للعوامل المناعية. تمر الأجسام المضادة السامة للخلايا لمستضدات التوافق النسيجي والأجسام المضادة من فئة IgG بسهولة عبرها.
المشيمة لديها القدرة على الحمايةجسم الجنين من التأثيرات الضارة للعوامل الضارة التي تدخل جسم الأم (المواد السامة، بعض الأدوية، الكائنات الحية الدقيقة، وغيرها). ومع ذلك، فإن وظيفة حاجز المشيمة انتقائية، وبالنسبة لبعض المواد الضارة فهي غير كافية.
ما هي المشيمة؟
المشيمة هي عضو "مؤقت" يتكون في جسم الأنثى أثناء الحمل. بمساعدتها يتلقى الطفل في الرحم العناصر الغذائية والأكسجين ويتخلص من منتجات التمثيل الغذائي.
تعتبر مشيمة الجنين هي المصدر الرئيسي لضمان نموه وتطوره الكامل.
كيف تظهر المشيمة؟
تبدأ فترة المشيمة من الأسبوع الثالث من الحمل وتتميز بتحول الزغابات المشيمية الأولية إلى زغابات ثانوية لها أوعية وهي أوعية المشيمة المستقبلية. وهكذا يتلقى الجنين العناصر الغذائية والأكسجين من دم الأم. كيف تطور الجنين في تطوره حتى هذا الوقت؟ حصل على كل ما يحتاجه لنموه من الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للرحم التي غسلته.
في وقت لاحق، تحدث تحولات الزغابات المشيمية: فهي تتفرع، ويتغير عيار الأوعية الدموية، وتخترق أعمق في الغشاء المخاطي للرحم. ومن نهاية الأسبوع السادس إلى بداية الأسبوع التاسع يبدأ تكوين الحيز بين الزغابات بين البطانة الداخلية للشعيرات الدموية للزغابات المشيمية وتدفق الدم للشرايين الحلزونية للغشاء المخاطي للرحم، وهو أساس الدورة الدموية المشيمية.
بحلول نهاية الأسبوع الثالث عشر من الحمل، ينتهي تكوين المشيمة بالتكوين النهائي لتدفق الدم في الرحم والمشيمة والجنين.
قليلا عن الهيكل
خارجيًا، تشبه المشيمة القرص أو الكعكة. طوال فترة الحمل، يزداد حجمه وقطره وسمكه. بالنهايةثالثا في الأشهر الثلاثة الأولى يبلغ وزن المشيمة 500-600 جرام وسمكها 2-3 سم وقطرها 18-20 سم.
الوحدة الهيكلية والوظيفية للمشيمة هي فلقة- فصيص المشيمة. هناك سطحان: سطح الرحم "متكتل" مواجه للغشاء المخاطي للرحم، وسطح الثمرة "أملس" مغطى بجدار. بويضة.
كيف يصل الدم من المشيمة إلى الجنين؟ يمتد الحبل السري، الذي يحتوي على أوعية دموية، من الجزء الجنيني من المشيمة. وهو عنصر الاتصال.
لماذا تحتاج المشيمة على الإطلاق؟
مثل أي عضو، تؤدي المشيمة وظائف معينة. وتشمل أهمها التغذية والجهاز التنفسي والإفراز والهرمونات ووظائف الحماية المناعية البيولوجية للجنين.
مغذييتكون من نقل جميع المواد اللازمة ل التطور الطبيعيالجنين
تنفسيوظيفة. بالإضافة إلى العناصر الغذائية، يحتاج أي كائن حي إلى التنفس من أجل النمو والتطور. جنبا إلى جنب مع الدم، يمر الأكسجين عبر المشيمة ويتم التخلص من ثاني أكسيد الكربون.
أثناء التطور داخل الرحم، لا يستطيع الطفل إزالة منتجات التمثيل الغذائي بشكل مستقل من جسده. "تأتي" المشيمة لمساعدته، وتنفذها مطرحوظيفة.
هرمونيتتم وظيفة المشيمة من خلال إنتاج هرموناتها الخاصة، وتحويل هرمونات الأم. تقوم المشيمة بتصنيع موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والتي تدعم تطور الحمل. يدعم اللاكتوجين المشيمي عمل المشيمة نفسها. المشيمة قادرة على إنتاج الهرمونات التي تلعب دورًا في إعادة الهيكلة الهيكلية لجدران الرحم (البرولاكتين، الإستروجين، السيروتونين، الريلاكسين، إلخ). من الكولسترول الموجود في دم الأم، يتشكل البروجسترون والبريجنينولون في المشيمة، وهما ضروريان أيضًا لتطور الحمل.
المشيمة، كحاجز مناعي، تفصل بين كائنين غريبين وراثيا: الأم والجنين، وبالتالي تمنع تطور الصراع المناعي. بالإضافة إلى ذلك، بفضل المشيمة، يتم حماية الجنين من العوامل الضارة به التي تدخل جسم الأم. يحدث هذا بسبب حاجز الدم المشيمي. لكن للأسف بعض المواد قادرة على التغلب عليها.
المشاكل المحتملة
- موقع غير صحيح للمشيمة
لا شيء يحدث بالصدفة في الطبيعة. يتم إدخال (زرع) البويضة المخصبة في تجويف الرحم في المكان الأكثر ملاءمة لتطورها.
تتكون المشيمة في موقع انغراس البويضة المخصبة. عادةً ما يكون هذا جزءًا أو آخر من جسم الرحم: الجدران السفلية أو الأمامية أو الخلفية أو الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا تصل الحافة السفلية للمشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي بمقدار 7-8 سم.
عادة ما يرتبط الموقع غير الصحيح للمشيمة إما بالعيوب التشريحية - تشوهات الرحم، أو عيوب الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) - عواقب التهاب بطانة الرحم بسبب الالتهابات، وكشط تجويف الرحم (مضاعفات فترة ما بعد الولادة). ، الإجهاض)، عندما لا تتمكن البويضة المخصبة من العثور على نفسها مكان جيدللزرع
هناك مفهوم "المشيمة المنخفضة" - وهي حالة حدودية بين الطبيعي و موقع غير صحيحالمشيمة. علاوة على ذلك، فإن حافته السفلية أقرب إلى البلعوم الداخلي بأكثر من 5 سم. ولكن مع تقدم الحمل، تصبح "هجرته" ممكنة، والتي لا تحدث بسبب حركة المشيمة نفسها على طول جدار الرحم، ولكن بسبب التغيرات الهيكلية في جدار الرحم بسبب نمو الجنين. جدار الرحم نفسه "يسحب" المشيمة إلى الأعلى.
المشيمة المنزاحةيسمون هذه الحالة عندما يتم غرس البويضة المخصبة، دون العثور على "مكان مناسب" في الجزء العلوي من جسم الرحم، في منطقة الجزء السفلي (الجزء السفلي من الرحم)، مع التكوين اللاحق للجزء السفلي من الرحم. المشيمة. اعتمادًا على درجة تداخل نظام الرحم الداخلي، يتم تمييزها: مركزي، حيث تغطي المشيمة بالكامل، وجانبي - جزئيًا، وهامشيًا - عندما تصل المشيمة إلى نظام التشغيل الداخلي بحافتها فقط.
ما هو مظهر المشيمة المنزاحة؟ عادة، تظهر الأعراض في النصف الثاني من الحمل. وهي غير مؤلمة، ومتكررة، وتحدث أثناء الراحة (أثناء النوم، على سبيل المثال) باللون القرمزي قضايا دمويةمن الجهاز التناسلي، ونتيجة لذلك معاناة الجنين (نقص الأكسجة)، الطريقة الأكثر موثوقية وشائعة لتشخيص الوضع غير الطبيعي للمشيمة هي الموجات فوق الصوتية. إن أساليب الإدارة لهؤلاء النساء الحوامل لها خصائصها الخاصة. هذا قيد النشاط البدنيوالسفر واستبعاد النشاط الجنسي والديناميكيات - من أجل تتبع هجرة المشيمة. في حالة الحمل المبكر وغياب النزيف، يهدف العلاج إلى تقليل انقباض الرحم وتحسين حالة الجنين. في حالة النزيف - الاستشفاء الفوري والطوارئ القسم C. إذا تمكنت المرأة من مواصلة حملها حتى نهايته، فإن الولادة في هذه الحالة تكون جراحية فقط عند الأسبوع 38. على الرغم من أنه في حالة المشيمة الجانبية المنزاحة، فإن الولادة عبر قناة الولادة ممكنة.
- الانفصال المبكرالمشيمة الموجودة بشكل طبيعي
وهي تنقسم إلى كاملة وجزئية ومتقدمة وليست (ورم دموي خلف المشيمة) الذي يحدث أثناء الحمل والولادة. مع هذا المرض، فإن الأعراض الرئيسية هي النزيف، مصحوبا بألم في أسفل البطن. في حالة الورم الدموي التدريجي، يكون الإفراز مشرقًا، وفي حالة ورم دموي خلف المشيمة يكون داكنًا. عادة ما يكون ظهور الأعراض ناتجًا عن شيء ما ويصاحبه نقص الأكسجة لدى الجنين حتى الموت داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط حدوث الانفصال أيضًا باضطرابات الدورة الدموية - تجلط الدم في أوعية المشيمة، بسبب الاضطرابات في نظام تخثر الدم. من بين مضاعفات الحمل، غالبًا ما يؤدي تسمم الحمل إلى انفصال المشيمة الموجود بشكل طبيعي قبل الأوان. ما يهم هو مدته وشدته ووجوده احتباس داخل الرحمنمو الجنين.
يعتمد التشخيص على أعراض مرضيةو
إن تكتيكات إدارة النساء المصابات بهذا المرض لها خصائصها الخاصة. في حالة الانفصال التدريجي للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، يتم العلاج الفوري الكامل أو الجزئي في المستشفى والعلاج الجراحي (الولادة القيصرية) في أي مرحلة من مراحل الحمل. بالنسبة للورم الدموي خلف المشيمة المشخص، يهدف العلاج في المستشفى إلى تقليل النشاط الانقباضي للرحم، وتحسين الخصائص الريولوجية للدم، وتصحيح حالة الجنين، وعلاج تسمم الحمل.
- اضطرابات الارتباط المشيمي
زيادة راتبالمشيمة هي نتيجة لنمو الزغب المشيمي في الطبقة العضلية للرحم في مرحلة تكوين المشيمة. ويميزون بين الكامل والجزئي وبحسب درجة النمو، لكن ليس لهذا أهمية عملية. بجانب، الدولة الحدوديةبين القاعدة والزيادة، هو مرفق ضيقالمشيمة.
أثناء الحمل لا يتجلى تمزق المشيمة بأي شكل من الأشكال ولا يسبب ضررا للجنين، ولكن ما هو الخطر؟ تظهر الأعراض التي تشير إلى مثل هذه الاضطرابات أثناء الولادة فقط. بادئ ذي بدء ، هناك نزيف في الداخلثالثا (ما بعد الولادة) فترة المخاض (مع تراكم جزئي أو التصاق مشيم محكم)، أو عدم وجود علامات مستقلة لانفصال المشيمة في حالة وجود انقباضات خلال 30 دقيقة. عندما تظهر مثل هذه الأعراض، يتم إجراء التحكم اليدوي في تجويف الرحم والفصل اليدوي للمشيمة، ولكن فعالية هذه التدابير ممكنة فقط إذا كانت المشيمة متصلة بإحكام. إذا تم تشخيص المشيمة الملتصقة، يتم إجراء العلاج الجراحي - بتر الرحم فوق المهبل في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
- عدوى المشيمة
تسمى أغشية المشيمة والجنين التهاب المشيماء والسلى والتهاب المشيمة.
التوزيع ممكن إما عن طريق تصاعدي في حالة الأمراض الالتهابية في المهبل وعنق الرحم (التهاب القولون، التهاب باطن عنق الرحم)، أو عبر المشيمة - من خلال المشيمة (بسبب فشل حاجز المشيمة). تعتمد درجة وشدة التأثير على الجنين على مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى. كيف فترة أقصرالحمل، وأكثر خطورة المضاعفات. إذا حدثت في الأشهر الثلاثة الأولى - أثناء تكوين أجهزة الأعضاء - تشوهات خلقية للجنين، غالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة. في الثلث الثاني والثالث - اضطرابات النمو اعضاء داخليةمع تكوين اضطرابات شديدة في عملهم، على سبيل المثال استسقاء الرأس، استسقاء الكلية، الخ. وبالإضافة إلى ذلك، مع العدوى الصاعدة الأغشية، يحدث الانصباب قبل الولادة السائل الذي يحيط بالجنينوالولادة المبكرة.
تتكون الوقاية من مثل هذه الحالات من التشخيص في الوقت المناسب وعلاج الالتهابات في مرحلة التخطيط للحمل. إذا حدث ذلك أثناء الحمل، فمن الضروري العلاج بعد 12 أسبوعًا (في نهاية فترة تكوين المشيمة) بأدوية مضادة للجراثيم ليس لها تأثير ضار على الجنين.
- أورام المشيمة
ورم وعائي المشيميةأو عابي - ورم حميد. تتشكل من جدران الأوعية الدموية للمشيمة. تتميز بضعف الدورة الدموية في المشيمة. الأعراض الرئيسية هي علامات تأخر النمو داخل الرحم المزمن نقص الأكسجة داخل الرحم- التغيرات في مخطط القلب أثناء دراسة تدفق الدم (دوبلر). بالنسبة للجنين، مثل هذه التغييرات خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الوفاة داخل الرحم.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل أورام المشيمة الشامة المائية وسرطان المشيمة.
الخلد المائيتتميز بالنمو المفرط وانحطاط الزغابات المشيمية، في حين أنها تظهر على شكل فقاعات أو "عناقيد العنب" - ومن هنا اسم هذا المرض. يحتوي الخلد المائي على نوعين: كامل وجزئي. مع الخلد المائي الكامل، تتأثر جميع الزغابات. في كثير من الأحيان يحدث هذا في المراحل الأولىالحمل، وفي هذه الحالة يموت الجنين ويذوب. يتميز الخلد المائي الجزئي بوجود الجنين أو أجزائه مع الزغابات السليمة. عادة ما يحدث الخلد المائي الجزئي بعد 12 أسبوعًا من الحمل ويحدث طرده في أغلب الأحيان في الشهر 4-5.
سرطان المشيمية - ورم خبيث يتطور من عناصر أنسجة المشيمة. تتميز سرطان المشيمية الأولي والثانوي. غالبًا ما يكون سرطان المشيمة الأولي ورمًا يتطور من الخلايا الجرثومية للمبيضين (الورم الجرثومي)، ويُلاحظ عند الفتيات اللاتي لم يبلغن سن البلوغ، وكذلك عند النساء غير الحوامل. يحدث سرطان المشيمة الثانوي من أنسجة بويضة الجنين. يكون خطر الإصابة بالسرطان المشيمي أعلى 1000 مرة بعد الشامة المائية مقارنة بالحمل الطبيعي. ويلاحظ المسار الأكثر سلبية للسرطان المشيمي في حالات تطور الورم أثناء الحمل.
الخراجاتعادة ما تكون المشيمة نتيجة لآليات الحماية والتكيف بعد الإصابة. خاصة التأثير السلبيأنها لا تؤثر على الطفل. يتم الكشف عن مثل هذه التغييرات عن طريق الموجات فوق الصوتية. عادة ما توصف للنساء المصابات بكيسات المشيمة أدوية وقائية. قصور المشيمة.
- قصور المشيمة
قصور المشيمة
- مفهوم جماعي يحدث مع أي مضاعفات للحمل ومع الأمراض العامة (خارج الأعضاء التناسلية) للأم. بالإضافة إلى ذلك، فإن سبب قصور المشيمة هو الاضطرابات الهرمونيةفي الأم قبل الحمل: نقص الطور الأصفري الدورة الشهرية، زيادة مستويات البرولاكتين والأندروجينات وما إلى ذلك. يتطور قصور المشيمة على خلفية التغيرات الهيكلية في أنسجة المشيمة وتعطيل وظائفها. ويؤدي إلى تعطيل النمو الكامل للجنين - متلازمة تأخر النمو، حتى الموت داخل الرحم. نظرًا للعلاقة الوثيقة بين نظام الأم والمشيمة والجنين، يتم استخدام هذا المصطلح قصور المشيمة الجنينية.
مع تقدم الحمل، تخضع المشيمة لتغييرات. هناك مفهوم "نضوج" المشيمة. قسمة صفرالأول والثاني والثالث درجة النضج. لا يمكن تحديد درجة النضج إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. تتميز درجة الصفر ببنية متجانسة للمشيمة، أي أن الأنسجة بأكملها تعمل بكامل طاقتها. مع تقدم الحمل، تتشكل بؤر في المشيمة، والتي يتم "إيقافها" عن العمل. ويقال أن الشيخوخة المبكرة تحدث عندماثالثا درجة النضج قبل الأسبوع 36-37 من الحمل، أوثانيا درجات قبل 32 أسبوعًا، ويؤدي النضج المتأخر للمشيمة، بالإضافة إلى التغيرات الهيكلية والوظيفية الأخرى، إلى تطور قصور المشيمة. على عكس الشيخوخة المبكرة، يتم ملاحظتها بشكل أقل تواترا. يحدث عند النساء الحوامل السكرى، الصراع الريسوسي، كذلك العيوب الخلقيةنمو الجنين. غالباً النضج المتأخرالمشيمة تؤدي إلى ولادة جنين ميت وتخلف عقلي. تشخيص قصور المشيمة ليس بالأمر الصعب. أولا، تقييم الوجود الأمراض المصاحبةالأمهات، وجود مضاعفات الحمل. ثانياً: نمو الجنين: البحوث المختبرية- تحديد هرمون البروجسترون . ثالثًا، تقييم أنسجة المشيمة نفسها باستخدام الموجات فوق الصوتية في مراحل مختلفة من الحمل: موقعها وقطرها وسمكها وبنيتها. وكما هو معروف، أفضل طريقةالعلاج هو الوقاية . ولذلك، يجب على الأم الحامل أن تولي المزيد من الاهتمام لصحتها - تحديد وعلاج بؤر العدوى، الأمراض المزمنة. أثناء الحمل، تحتاج المرأة إلى الانتباه إلى التغيرات في النشاط الحركي للجنين - الحركات المفرطة أو توقفها.
يتم تحديد نجاح علاج قصور المشيمة من خلال الأمراض المصاحبة للأم. يستخدمون الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الرحمي المشيمي واستقلاب الأنسجة وتقليل نبرة الرحم.
بعد الحمل، تبدأ العديد من النساء في البحث بنشاط على الإنترنت للحصول على معلومات حول الشكل الذي سيبدو عليه طفلهن في مراحل مختلفة من نموه داخل الرحم. في معظم المقالات نحن نتحدث عنعن الطفل نفسه، ولا يتم ذكر أهمية المشيمة إلا بشكل عابر. وهذا ليس عادلاً تمامًا، لأن... المشيمة هي عضو مهم يرتبط بالطفل طوال الأشهر التسعة التي تسبق ولادته ويؤثر على حالته. كيف تعمل المشيمة البشرية؟ عوامل خارجيةيمكن أن يعطل عملية تطورها ووظائفها؟ ما هو الدور الذي يلعبونه في حدوث أمراضه؟
ماذا يعني اسم هذا العضو ولماذا هو مطلوب؟ يرتبط أصل تعريفه بمظهر هذا العضو ويعني "الخبز المسطح" أو "الفطيرة". في بعض الشعوب كان هذا الجهاز معنى خاصحتى أنه دُفن في الفناء الخلفي للمنزل الذي تعيش فيه الأم والطفل. في الواقع، من الصعب المبالغة في تقدير دور هذا التكوين التشريحي وأهميته بالنسبة للأم والجنين.
المشيمة هي العضو الذي يتكون عند النساء الحوامل الشروط الأوليةفترة الحمل. ويمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية من 18 أسبوعًا. فهو يضمن الاتصال بين جسم الجنين وجسم الأم حتى لحظة ولادة الطفل وقطع الحبل السري.
وبما أن المشيمة هي الحلقة الوحيدة في سلسلة الأم والجنين، فيجب عليها القيام بعدة وظائف في وقت واحد. وظائف المشيمة:
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
من أجل فهم بنية المشيمة وخصائص الأنسجة والبيولوجيا الخاصة بها، عليك أن تفهم ما تتطور منه. يبدأ وضع المشيمة في اللحظة التي تتحول فيها البويضة المخصبة إلى كيسة أريمية تتكون من 32-64 خلية. نظرًا لوجود العديد من الخلايا بالفعل، فهي مرتبة في عدة طبقات. يتطور الجنين من الطبقات الداخلية، وتتحول الطبقة الخارجية إلى الأرومة المغذية والمشيمة. وتسمى هذه المرحلة من التطور مرحلة ما قبل الزرع.
في اليوم السادس، يحدث انغراس في بطانة الرحم وتتحول الأرومة الغاذية إلى الأرومة الغاذية المخلوية، والتي بحلول اليوم الثامن تبدأ في إنتاج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وهي علامة محددة للحمل. خلال فترة ما بعد الزرع، تنمو الزغابات المشيمية بشكل متزايد في جدار الرحم، وتحول الشرايين الحلزونية بطريقة توفر تدفقًا أكبر للدم إلى الجنين.
بحلول الأسبوع الثالث عشر من الحمل، يتم تشكيل حاجز المشيمة، والذي يتكون من خلايا الأرومة الغاذية الخلوية. وفي الفترة من 13 إلى 27 أسبوعًا، يصبح الحاجز أكثر سمكًا، لأن... تحتوي على طبقات عديدة من الخلايا. ومن 27 إلى 40 أسبوعًا، يتناقص عدد طبقات الخلايا، ويصبح حاجز المشيمة أرق.
بحلول الشهر الرابع من الحمل، تتكون المشيمة من أجزاء جنينية وأمية، ممثلة بالصفيحة الساقطة. في عمر 4-5 أشهر، ينمو الجزء الأمومي من المشيمة إلى الداخل، مكونًا حاجزًا ساقطًا. تقسم الحواجز المشيمة إلى عدة فلقات، والتي تتلقى إمدادها الدموي من 80 إلى 100 حلزونية. شرايين الرحمثقب لوحة الساقط.
المشيمة الناضجة لها شكل قرص يبلغ قطره 15-25 سم وسمكه 3 سم ووزنه 500-600 جرام، وينقسم جانب الأم إلى 15-20 فصًا بواسطة الحاجز الحاجز. الجزء الجنيني من المشيمة مغطى بصفيحة مشيمية، بداخلها أوعية تتقارب إلى المركز حيث يوجد الحبل السري. يقع الحبل السري بشكل عمودي على مستوى المشيمة ويحتوي على عدة شرايين وأوردة كبيرة تؤدي إلى الجنين.
ويرتبط الغشاء الأمنيوسي أيضًا بالجزء الجنيني من المشيمة، والذي يحمي الجنين المتنامي. يمكن رؤية المكونات الرئيسية للمشيمة البشرية وبنيتها بوضوح في الصورة، التي تظهر عضو المشيمة المنفصل مع أجزاء الجنين والأم.
يستخدم أطباء التوليد وأمراض النساء المنزليون معيارًا مثل درجة النضج لتقييم حالة المشيمة. يعني هذا المصطلح التغيرات الفسيولوجيةوالتي تتعرض لها المشيمة أثناء الحمل مع نضوج الجنين. هناك 4 درجات لنضج المشيمة:
إذا كانت مستويات النضج تتوافق مع التواريخ المحددة، فهذا أمر طبيعي تماما. لدى بعض النساء الحوامل أسباب مختلفةتنضج المشيمة قبل الأوان، مما يؤدي إلى ضعف وظائفها. في هذه الحالة، هناك خطر نقص الأكسجة لدى الجنين والولادة المبكرة.
تظل المشيمة ملتصقة بجدار الرحم حتى ولادة الطفل. وإذا تحدثنا عن الولادة الطبيعية، فإن المشيمة تخرج مباشرة بعد ولادة الطفل. بعد 5-30 دقيقة، تبدأ المرأة في تجربة الانقباضات، وتحدث ولادة المشيمة المنفصلة عن جدار الرحم. تسمى هذه العملية بالمرحلة الثالثة من المخاض. عادة ما تخرج المشيمة بسهولة ودون ألم بالنسبة للمرأة أثناء المخاض.
غالبًا ما يستخدم الأطباء طرقًا مساعدة لإزالة المشيمة بشكل أفضل. ويمكنهم إجراء تدليك خفيف والضغط على منطقة البطن. في بعض الحالات، يتم إعطاء المرأة أثناء المخاض الأوكسيتوسين، الذي يعزز تقلصات الرحم ويعزز انفصال المشيمة وإطلاقها. يقوم طبيب التوليد فوراً بفحص المشيمة وفصوصها للتأكد من خروجها بشكل كامل وعدم بقاء أي جزء منها داخل تجويف الرحم. هذه الحالة، عندما لا ينفصل جزء من المشيمة عن الغشاء المخاطي ويبقى بالداخل، تشكل خطورة كبيرة على المرأة.
الفصوص المرتبطة بالغشاء المخاطي للرحم تمنع تقلصه الكامل. لا يمكن لأوعية الرحم أن تنقبض وتستمر في النزيف. في هذه الحالة، يكون التدخل الطارئ ضروريًا، حيث يقوم الأطباء بإزالة البقايا مكان الاطفاليدويًا وتنفيذ الإجراءات لوقف النزيف وتعويض فقدان الدم. بالنسبة للنساء اللاتي يلدن بعملية قيصرية، يتم إزالة المشيمة من قبل الطبيب بعد الولادة.
أثناء الحمل، تتأثر المشيمة وحالتها عوامل مختلفة. أسباب محتملةحدوث المخالفات:
المشاكل الأكثر شيوعًا بعد الولادة عند الإنسان هي:
الأعراض النموذجية المصاحبة لهذه الاضطرابات:
العلامات المذكورة تتطلب استشارة عاجلة مع الطبيب، لأن... يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الحمل تشكل خطورة على الجنين و الجسد الأنثوي. هل من الممكن الحد من مخاطر اضطرابات المشيمة؟ معظم هذه الأمراض لا يمكن التنبؤ بها، ولكن اتباع توصيات معينة سيساعد على تقليل عوامل الخطر بشكل كبير.
نصائح للوقاية:
الحمل ليس مرضاً، بل تسعة أشهر من الانتظار والاستعداد لمرحلة جديدة من الحياة. للأم الحاملمن المهم مراقبة جميع التغييرات في جسمك. وعلى وجه الخصوص، كيفية تطور المشيمة أثناء الحمل. وهذا يمكن أن يمنع المضاعفات ويساعد على ولادة الطفل قويًا وصحيًا.
يأتي اسم العضو من الكلمة اللاتينية المشيمة , وهو ما يعني الخبز المسطح. يطلق عليه الناس أيضًا "مكان الأطفال" ». ويتم وضع العضو لحظة ظهور الجنين، وبعد الأسبوع الأول من الحمل يبدأ نموه. يتكون "مكان الطفل" من غشاء الجنين.
تشبه المشيمة حقًا كعكة، حيث يتجه أحد جانبيها نحو جدار الرحم ويسمى جانب الأم. والجانب الآخر يواجه الجنين ويمتد منه الحبل السري إلى الجنين. تضمن المشيمة، حتى لحظة شيخوخةها، نقل جميع المواد اللازمة لنمو الطفل من جسم الأم.
يُطلق على دور هذا العضو في الطب اسم المناعة، حيث يتلقى الجنين، إلى جانب العناصر الغذائية، أجسامًا مضادة من الأم توفر الحماية المناعية:
وظيفة أخرى للمشيمة أثناء الحمل هي تبادل الغازات:يدخل الأكسجين إلى الجنين مع دم الأم، وينتقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس. بمساعدة المشيمة، يتخلص الطفل من جميع الفضلات.
هيكل المشيمة مفصص - فصيصاتها (الفتلات) مفصولة بأقسام (الحاجز). يتطور العضو مع الجنين ويتشكل أخيرًا بحلول الأسبوع الخامس عشر من الحمل. ثم تزداد الكتلة وبحلول 36 أسبوعًا تصل إلى أقصى قدر من النضج. يصل وزنه في هذا الوقت إلى 500-600 جرام، وقطره من 15 إلى 18 سم.
في معظم الحالات، تقع المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم. مع زيادة الفترة، يتم توطين "مكان الأطفال". الجزء العلويالتجاويف.
إذا بقي العضو منخفضًا بحلول الأسبوع 32، يتم استدعاؤه. هذه الحالة هي أحد مضاعفات الحمل ويمكن أن تؤدي إلى النزيف. نادرًا ما تكون هناك حالات تكون فيها المشيمة مثبتة على طول الجدار الأمامي.
يتم تحديد حالة المشيمة (مدى سماكتها ووزنها وما إذا كان الحجم يتوافق مع الجنين) عن طريق الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى المؤشرات المعتادة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم دراسة تدفق الدم إلى الأوعية المشيمية.
الأمراض المحتملة للمشيمة:
قرب نهاية الحمل، يبدأ ما يسمى بشيخوخة المشيمة. وخلال هذه الفترة تقل مساحة سطح التبادل وتظهر عليه مناطق ترسيب الأملاح. إذا كانت درجة نضج "مكان الطفل" تختلف في مرحلة ما من التطور عن درجة نضج الجنين، يحدد الأطباء الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
يحدث هذا المرض في عدة حالات:
المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء سوف تحمي المرأة من عواقب وخيمةالناجمة عن هذا المرض. سيقوم المتخصصون باتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة إمدادات الدم إلى الجنين.
إذا لم يحقق العلاج في العيادات الخارجية التأثير المطلوب، يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى للمراقبة على مدار الساعة من أجل الحفاظ على الحمل.
لا يمكنك رفض الفحص الطبي!هذه هي الطريقة الوحيدة التي لن تؤثر بها الشيخوخة المبكرة على صحة الجنين.
واحد من المضاعفات المحتملةالحمل هو انفصال المشيمة. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يكون من الأسهل الحفاظ على الحمل. في الموجات فوق الصوتية، يرى الطبيب أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ويوصف للمريض العلاج المرقئ.
يتميز الانفصال في منتصف الحمل بالألم وارتفاع نغمة الرحم. تصبح حركات الجنين ملحوظة للغاية. يحدث هذا لأن الطفل يشعر بنقص الأكسجين والنشاط البدني يزيد من تدفق الدم، مما يعوض نقص الأكسجة.
في الأشهر الأخيرةخلال فترة الحمل، يحدث انفصال المشيمة في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى الألم والتوتر في الرحم، تشعر المرأة بزيادة حركات الجنين. تكون هذه الحالة مصحوبة بنزيف ولا يتحملها الجنين بشكل جيد.
لم تعد المشيمة تنمو، ويفقد اتصال الطفل بأمه تدريجياً، وفي معظم الحالات تكون هناك حاجة إلى ولادة عاجلة. إذا كان الانفصال جزئيا ولا ينمو، وتقع المشيمة على الجدار الخلفي، فهناك فرصة أكبر لوقف النزيف.
في حالة الحمل المتعدد أو استسقاء السلى، تتمدد جدران الرحم. أثناء ولادة جنين واحد، ينخفض الضغط داخل الرحم بشكل حاد ويحدث انفصال المشيمة. في هذا الوقت، يتم فقدان الاتصال بين الأم والجنين المتبقي بالداخل. يتم التعرف على هذه الحالة بسهولة من قبل أي طبيب توليد ويمكن تجنب المضاعفات.
إذا كانت المشيمة على الجدار الأمامي للرحم، فعندئذ أثناء الحركة ينقبض الرحم وقد يحدث انفصال "مكان الطفل".
عواقب هذه الظاهرة يمكن أن تكون قاتلة: في 15٪ من الحالات يموت الطفل. قد يستمر الحمل اللاحق بنفس الأمراض، وإذا تم بتر الرحم، فلا توجد فرصة للحمل على الإطلاق.
الأطفال الذين يولدون بأمراض انفصال المشيمة غالبًا ما يعانون من أمراض عصبية ناجمة عن نقص الأكسجة في الرحم.
يتم تأسيس انفصال المشيمة على الأساس السمات المميزةوشكاوي النساء. ومن خلال الموجات فوق الصوتية، يتم اكتشاف هذا المرض بسهولة في أي مرحلة من مراحل الحمل.
سمك العضو الطبيعي هو 2-4 سم، وإذا كانت المشيمة سميكة بشكل مفرط، فهذا يدل على وجود مرض معدي للجنين. وتكمن خطورة هذه الظاهرة في ظهور التكلسات التي تؤدي إلى نقص الأكسجين.
نقص الأكسجة له تأثير ضار على نمو الجنين. تورم المشيمة يعطل الخلفية الهرمونيةويمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. في بعض الحالات، يحدث انفصال المشيمة المبكر، ويكون هناك خطر وفاة الجنين قبل الولادة. عندما يكون لدى الطبيب مخاوف من أن المشيمة سميكة للغاية، فإنه يصف على الفور إجراء فحص إضافي للمريض.
انحراف آخر في تطور "مكان الطفل" هو المشيمة الرقيقة أثناء الحمل (التناقض بين سمك ووزن وحجم القرص). يحدث هذا المرض نتيجة لتدخين المرأة وتعاطي الكحول والمخدرات. المشيمة الضعيفة غير قادرة على إمداد الجنين المبلغ المطلوبالعناصر الغذائية والأكسجين، مما يؤدي إلى بطء نموه ومضاعفاته اللاحقة خلال فترة حديثي الولادة.
للأمهات الحوامل السنوات المبكرةعليك أن تأخذ صحتك على محمل الجد وتراقبها عن كثب أثناء الحمل. وهذا سيكون بمثابة ضمان صحة جيدةطفل المستقبل.
انا يعجبني!
