فيما يتعلق بالتغيير الظروف الخارجيةقد يعاني الطفل من تغيرات عابرة في حالة الطفل ، والتي تكون فسيولوجية. يجب أن يكونوا قادرين على التمييز بين التغيرات المرضية.
تشمل الحالات الفسيولوجية (الانتقالية) ما يلي:
1. النزلات الفسيولوجية للجلد (حمامي) - احتقان خفيف في جلد الوليد بالكامل ، مع مسحة مزرقة في القدمين واليدين في بعض الأحيان. يحدث هذا نتيجة لتهيج الجلد بسبب الظروف البيئية الجديدة. هذا يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية في الجلد. يستمر من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. حالة الطفل ليست مضطربة. بعد اختفاء الحمامي يظهر تقشير. المزيد عن القدمين والنخيل. قد تكون الحمامي غائبة مع انخماص الرئة ، مع نزيف داخل الجمجمة ، مع تسمم. في كثير من الأحيان يكون لدى الأطفال حديثي الولادة الحمامي السامةبقع تسلل صغيرة. يمكن أن يكون الطفح الجلدي على الذراعين والجذع والوجه ويستمر لمدة 2-3 أيام. هذا بسبب تناول مسببات الحساسية من الأم إلى جسم الطفل الحساس. امنح طفلك سوائل كافية. على المدى الكامل في الساعات الأولى من العمر ، يكون لهذا الاحمرار صبغة مزرقة ، في اليوم الثاني تصبح الحمامي أكثر سطوعًا ثم تنخفض شدتها تدريجياً ، في المنتصف - نهاية الأسبوع الأول تختفي.
2. توسع الشعريات - هذه هي الشعيرات الدموية الجلدية المتوسعة ، بقايا الأوعية الجنينية. هي بقع حمراء ذات صبغة مزرقة ، الحجم مختلف ، الشكل خاطئ ، هي موضعية على مؤخرة الرأس ، على الجبهة ، على جسر الأنف أو الجفون العلوية. يختفون مع تقدم العمر.
3. اليرقان الفسيولوجي - لوحظ في 60٪ من حديثي الولادة و 80٪ من حديثي الولادة المبتسرين. تظهر بين 2-4 أيام من العمر ، وتزداد إلى 4-5 أيام وتختفي في غضون 1-3 أسابيع. يصبح الجلد إيقاعيًا ، والصلبة ذاتية ، والغشاء المخاطي للفم أيضًا يرقاني. الحالة غير مزعجة ، البراز والبول ذو لون طبيعي. لا يتضخم الكبد والطحال. لا توجد أصباغ صفراء في البول. يتطور اليرقان نتيجة انحلال (تسوس) جزء من خلايا الدم الحمراء وعدم النضج الوظيفي للكبد: نشاط الإنزيم غير كاف ولا يمكن للكبد أن يضمن إفراز كمية كبيرة من البيليروبين من الجسم. يقل اليرقان من 7 إلى 10 أيام. في حالة اليرقان الشديد ، يُعطى الأطفال لشرب 5-10٪ محلول جلوكوز ، محلول ملحي 50-100 مل / يوم ، حمض الأسكوربيك 100-200 مجم يوميًا.
4. الأزمات الجنسية بسبب انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين أثناء تطور ما قبل الولادةومع حليب الأم. في الأيام الأولى يظهر اعتلال الخشاء الفسيولوجي - احتقان الغدد الثديية على كلا الجانبين ، قد يتم إطلاق سائل يشبه اللبأ في اللون والتكوين. يبدأ التورم في اليوم الثالث والرابع ، وفي الحقيقة يزداد حجم الغدة ويصل الأبعاد القصوىفي اليوم السابع والثامن من العمر ، وأحيانًا في اليوم الخامس أو العاشر ، وتختفي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يكون لدى الفتيات النزيف الرحمي -قضايا دمويةمن المهبل يستمر من يوم إلى يومين. تحتاج الفتيات إلى الغسيل للوقاية من العدوى. قد يكون الأولاد تورم في كيس الصفن.
5. فقدان الوزن الفسيولوجي أو MUMT (الحد الأقصى لفقدان الوزن). يتم تقليل الكتلة بنسبة 6-10٪. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يحدث MUMT في الأيام الأولى ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع. من 4-5 أيام ، تبدأ الكتلة في التعافي. يحدث الشفاء التام بحلول اليوم العاشر. أسباب فقدان الوزن:سوء التغذية ، فقدان الماء مع البول ، البراز ، عن طريق الجلد ، الرئتين ، قلس ، جفاف الحبل السري.
6. حمى عابرة. في أيام MUMT ، في اليوم الثالث والرابع ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 0 درجة مئوية ، ويستمر 3-4 ساعات وله تأثير ضئيل على حالة الطفل. يفسر ذلك بعدم كفاية كمية الماء التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين في اللبأ ، ونقص في التنظيم الحراري وارتفاع درجة الحرارة. يشرع للشرب الكافي: محلول جلوكوز 5٪ ، محلول ملحي ، محلول رينغر ، ماء 50 مل / كغ
7. احتشاء حمض اليوريك في الكلى. في اليوم الثالث والرابع من العمر ، يطلق نصف الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أقصى فقدان للوزن كمية كبيرة من أملاح حمض البوليك. لون البول بني. ويرجع ذلك إلى انهيار العناصر الخلوية وزيادة التمثيل الغذائي الأساسي والجلطات الدموية. يستمر لمدة أسبوعين. لا يحتاج الى علاج.
8. الزلال الفسيولوجي - قد تكون زيادة البروتين في البول بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. نتيجة لذلك ، في اليومين الأولين من الحياة ، يحدث التبول 4-5 مرات فقط في اليوم ، وفي الأيام التالية ، يزداد تواتر التبول ، لتصل إلى 20-25 مرة في اليوم بعد يوم 10.
9. نزلة معوية عابرة (عسر الهضم الفسيولوجي الوليدي أو نزلات معوية عابرة). لوحظ اضطراب البراز عند جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول. براز بدائي ( العقي) ، الذي يتكون من 4 أشهر من الحياة داخل الرحم ، يتم إفرازه في غضون 1-2 أيام أقل من 3 أيام ، وله لون أخضر غامق (زيتوني) ، كثيف ، ولزج. يتكون من إفرازات من جراثيم ظهارة الجهاز الهضمي ، السائل الذي يحيط بالجنين. بعد ذلك ، يظهر البراز الانتقالي ، وهو غني بالمخاط ، ومائي ، وأحيانًا رغوي ، وغير متجانس في التناسق (أي مع كتل) ، وفي مناطق اللون أخضر غامقبالتناوب مع الأخضر والأصفر وحتى البياض. بعد 2-4 أيام ، يصبح البراز متجانسًا في الاتساق ، طريًا ، أصفر اللون.
الخصائص المورفولوجية والوظيفية:
رأس حديثي الولادة كبير نسبيًا. إنها من إجمالي طول الجسم ، وفي الشخص البالغ 1/8. جزء الوجه من الجمجمة صغير نسبيًا. بعض اللحامات مفتوحة (سهمي ، إلخ). اليافوخ الكبير مفتوح ، له شكل معين وعرضه حوالي 20 مم. اليافوخ الصغير مفتوح في 25٪ من الأطفال حديثي الولادة (حالة وحجم اليافوخ لهما قيمة تشخيصية كبيرة).
رقبهفي الأطفال حديثي الولادة ، يكون قصيرًا وبالتالي يبدو أن رأسهم يقع مباشرة على أكتافهم.
الأطراف قصير نسبيًا - 1/3 من إجمالي طول الجسم ؛ الفرق في الطول العلوي و الأطراف السفليةشبه غائب. تقع الأطراف بالقرب من الجسم وتثني عند مفاصل الكوع والركبة.
جلد حديثي الولادة - ناعم ، مرن ، غني بالماء. شبكة الشعيرات الدموية الموجودة بشكل سطحي تمنحها لونًا ضارب إلى الحمرة. جلد الطفل حديث الولادة مغطى بمصل أبيض مائل للصفرة ، يمكن إزالتها بسهولة بكمية صغيرة زيت نباتيأو في الحمام الأول.
غالبًا ما يكون الجلد مغطى بزغب زغب رقيق ، خاصة عند الأطفال الخدج. تم تطوير الغدد الدهنية بشكل جيد ، والغدد العرقية ضعيفة النمو.
من خلال الجلد ، يتلقى الطفل أول شعور بالحرارة والبرودة والتلامس والألم. إنه جهاز تنفسي جيد. يتم التعبير عن قدرة الجلد على الإخراج بشكل جيد. لا تزال الوظيفة الوقائية لبشرة الأطفال حديثي الولادة متخلفة في البداية ، لذلك غالبًا ما تكون بمثابة بوابة دخول للعدوى.
يشير لون الجلد الشاحب أو المزرق أو الأصفر أو الأخضر المصفر أو الرمادي إلى مرض الطفل.
طبقة دهنية تحت الجلد متطورة بشكل عام ، على الرغم من وجود اختلافات فردية. نظرًا للمحتوى العالي نسبيًا من الأحماض الدهنية والبالميتية ، تكون طبقة الدهون تحت الجلد أكثر كثافة عند الأطفال حديثي الولادة عنها في الأطفال الأكبر سنًا.
مخاطي خلال فترة حديثي الولادة ، تكون مؤلمة ولكنها جافة بسبب عدم كفاية عدد الغدد فيها. النسيج المرن ضعيف النمو ويتميز بوفرة الدم والأوعية اللمفاوية. هذا ما يفسر لونها الوردي والأحمر.
الجهاز العضلي متخلفة نسبيا. ألياف العضلات رقيقة. تشكل العضلات N / R 23٪ الوزن الكليوالبالغون 42٪.
بعد الولادة ، تتطور عضلات الرقبة أولاً وقبل كل شيء ، وبعد ذلك بكثير ، تتطور عضلات الجسم والأطراف.
بعد الولادة مباشرة ، تصبح عضلات الطفل مترهلة (انخفاض ضغط الدم) ، ثم يبدأ ارتفاع ضغط الدم. هذا يرجع إلى الميزة الجهاز العصبيحديثي الولادة. التهيج لا تصل إلى القشرة الدماغية ، باقية في المراكز السفلية.
نظام الهيكل العظمي يحتوي المواليد الجدد على مواد أقل كثافة ومياه أكثر. العظام لينة ومرنة وبها عدد كبير من الأوعية الدموية. بالنسبة للجزء الأكبر ، فهي متشابهة في هيكل أنسجة الغضاريف.
يتم تحديد نضج الجنين أحيانًا من خلال وجود أو عدم وجود بعض نقاط التعظم ، شعاعيًا
الجهاز التنفسي. مثل جميع الأجهزة الأخرى ، فإن أعضاء الجهاز التنفسي في وقت الولادة لم تصل بعد إلى نموها الكامل.
أنفحديث الولادة صغير الحجم وله غضروف ناعم وممرات ضيقة. يكون الغشاء المخاطي للأنف رقيقًا ومتورمًا ، مما يجعل التنفس صعبًا. القناة الأنفية الدمعية واسعة. تعمل الغدد الدمعية منذ اليوم الأول للولادة ، لكنها ضعيفة جدًا. عادة ما يبكي المولود بدون دموع.
فناة اوستاكيقصير وعريض ، يقع أفقيًا ، وبالتالي ، مع التهاب الأنف ، تنتشر العدوى من البلعوم الأنفي بسهولة إلى الأذن الوسطى.
الحلق والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائيةضيق ، مع غضروف ناعم. الحنجرة أعلى قليلاً من البالغين. هذا الظرف والميل الخاص للتجويف الفموي يجعل من الممكن أن ينزل الطعام بحرية تحت مدخل القصبة الهوائية ، حتى يتمكن الطفل من التنفس بهدوء أثناء المص.
رئتينكثيف وغني بالأوعية الدموية وضعيف في الأنسجة المرنة. مع التنفس الأول ، يُسحب الهواء إلى رئتي المولود الجديد ويدفع الدم إلى أوعيته الدموية. تمتلئ الأوعية الدموية الصغيرة في الفصوص الرئوية. تكتسب الرئتان بنية مسامية ، ويبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه. تنفس المولود غير منتظم. تكرار حركات تنفسية 40 إلى 60 في الدقيقة.
نظام القلب والأوعية الدموية . قبل الولادة ، يتلقى الجنين الأكسجين عبر المشيمة. الدم المتحرك في الشرايين للجنين هو خليط من الدم الوريدي والشرياني ، يتأكسد في المشيمة. بعد ولادة الطفل ، تحدث تغيرات معقدة في نظام القلب والأوعية الدموية. يتوقف تدفق الدم من المشيمة ، ويبدأ التنفس الرئوي. عناصر الدورة الجنينية - قناة Arantius ، قناة Botal ، النافذة البيضاوية - تغلق تدريجياً ، ثم تطمس لاحقًا.
قلبحديثي الولادة كبير نسبيا. ألياف العضلات طرية وقصيرة. النسيج الضام والمرن ضعيف النمو. يحتل القلب موقعًا أعلى وأفقياً تقريبًا. يتم تحديد النبض القلبي على مستوى المسافة الوربية IV ½ -1 سم إلى الخارج من خط الحلمة.
معدل ضربات القلب يتقلب 120 إلى 140 نبضة في الدقيقة.
الضغط الشرياني – 45 ملم زئبقفي الأيام التالية تصل 60-80 ملم.يرجع انخفاض الضغط إلى التجويف الواسع للأوعية الدموية. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الأوعية الدموية متطورة بشكل جيد ، ولكن نفاذية الشعيرات الدموية تزداد.
الجهاز الهضمي (ستناقش في محاضرة “ملامح تغذية الأطفال عمر مبكر»)
الجهاز البولي التناسلي.
الكلىهي أهم أعضاء هذا النظام. الكلى تعمل بالفعل فترة ما قبل الولادة. يزيلون منتجات التمثيل الغذائي المعالجة من الجسم. بعد الولادة ، تعمل الكلى بجد بسبب عملية التمثيل الغذائي القاعدية المكثفة. تقع كليتا حديثي الولادة منخفضة نسبيًا - يقع القطب العلوي عند مستوى الضلع الحادي عشر ، والقطب السفلي عند مستوى الفقرة القطنية V.
الحالبمتعرج ، عريض ، طوله 6-7 سم.
مثانةتقع عالية. السعة 50-80 مل.
الإحليلطيات وغدد ظهارية متطورة بشكل جيد. يبلغ الطول عند الأولاد 5-6 سم ، وعند الفتيات - 2-2.5 سم ، وفي الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة ، يتم التبول من 4 إلى 5 مرات في اليوم. في بداية الأسبوع الثاني يصل عدد التبول إلى 15-25 مرة. يسبب المحتوى المرتفع من البول أحيانًا الألم عند التبول.
نظام الغدد الصماء.البيانات المتعلقة بوظيفة الغدد الصماء في فترة حديثي الولادة نادرة للغاية.على الرغم من أن نشاطهم الإفرازي يبدأ فور الولادة ، إلا أن الهرمونات تفرز بكمية محدودة. يتم تعويض ذلك عن طريق الهرمونات التي يتلقاها الأطفال حديثي الولادة من الأم.
خلال فترة حديثي الولادة معنى خاصلديه غدة توتة وغدة درقية. تعمل هاتان الغدتان بالتتابع كعوامل نمو. أهمية خاصة هي الغدد الكظرية.
الجهاز العصبي.
مخأحجام كبيرة نسبيًا - 350-400 جم ، لحاء نصفي الكرة المخية رقيق نسبيًا. لم يتم تحديد حدود المادة الرمادية للدماغ بشكل كافٍ عن المادة البيضاء. الخلايا العقدية ضعيفة التمايز. تم تحديد الخطوط العريضة للأخاديد الكبيرة للدماغ ، لكن لا يتم التعبير عنها دائمًا بشكل واضح وليست عميقة بشكل عام. تعمل القشرة الدماغية بشكل سيئ بعد الولادة. لوحظ افتقارها إلى الإثارة والتعب. تحل الأجزاء السفلية من الدماغ محل وظائفها جزئيًا. بالنسبة لجميع العمليات الحيوية ، فإن المزرعة ، المطورة جيدًا عند الأطفال حديثي الولادة ، لها أهمية خاصة.
بسبب التخلف في الجهاز العصبي المركزي ، تظهر ردود الفعل غير المشروطة (الخلقية) عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي لا يمكن الحصول عليها بعد الأشهر الأولى من الحياة - المنعكسات المص ، والبلع ، والخرطوم ، والاستيعاب (نهر روبنسون) ردود الفعل ، وكذلك استيعاب ردود الفعل (مورو مورو). النهر) والزحف (ص. باور) ، إلخ. على أساس ردود الفعل غير المشروطةيتم تشكيل ردود الفعل الشرطية.
عادة ما يتم تحفيز ردود الفعل مثل ردود الأوتار والركبة خلال فترة حديثي الولادة وتبقى مدى الحياة.
ردود الفعل هي ردود فعل طبيعية من الجسم ، ويتم تنفيذها من خلال الجهاز العصبي المركزي للمنبهات الخارجية والداخلية.
الحبل الشوكيبحلول وقت الولادة ، يكون لديها بنية جيدة التشطيب نسبيًا ونضجًا وظيفيًا.
حركاتالأطفال حديثي الولادة غير متناسقين ومستمرين (يشبه الكُنْع)
أجهزة الإحساس.السمة المميزة لفترة حديثي الولادة هي النقص في أعضاء الحس. يحدد مستوى تطور أعضاء الحس مراحل التكيف الاجتماعي.
لمس. اتصال. صلة.الأطفال منذ الولادة لديهم حساسية كافية. المولود الجديد أكثر حساسية للبرد من الحرارة.
سمع.تم تطوير أذن المولود من الناحية الشكلية تمامًا. تحتوي الأذن الوسطى على نسيج ضام جنيني يختفي بنهاية شهر واحد من العمر. لمنبهات الصوت القوية ، يرتجف الطفل ويدير رأسه إلى الصوت من الأسبوع الثاني من الحياة.
رؤية.في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون لدى الأطفال درجة عالية من طول النظر (ضعف رؤية الأشياء القريبة). يتسم الأطفال حديثي الولادة برهاب الضوء المعتدل ، وتكون العيون مغلقة دائمًا تقريبًا ، ويكون التلاميذ مقيدين. في حوالي أسبوعين من العمر ، يبدأ الطفل في تحديد نظرته. في كثير من الأحيان ، يعاني المولود الجديد من الحول ، رأرأة (ارتعاش مقل العيون) ، والتي تختفي بعد أسبوعين.
يشم.يتصور روائح نفاذة بالفعل في الأيام الأولى من الحياة.
المذاق.فاكهة و مولود قبل الأوانيتفاعل جيدًا مع الماء المحلى ، سلبًا مع الملح والمر.
التطور الحركييتجلى الطفل بنهاية فترة حديثي الولادة على النحو التالي: يكون الطفل قادرًا على تثبيت نظرته على الشيء الذي يثير اهتمامه ، ومتابعة حركته ، وكذلك إلقاء نظرة على مصدر الصوت. يضع الأطفال في الشهر الأول من العمر أعينهم على الوجوه أو على نقاط متناقضة أو متابعة الحركة أو التغيير في شدة إضاءة الأشياء الموجودة في مجال الرؤية. عندما يكون مستقيماً ، يمكنه أن يمسك رأسه للحظة.
وبالتالي ، فإن "الخطوط الرائدة" للتنمية ، أي الأنظمة الوظيفية التي تتطور بسرعة أكبر خلال فترة حديثي الولادة هي:
· التطور الحسي- محلل السمع "Ac" ومحلل الرؤية "Az" ؛
الحركات - عام "افعل".
التطور البدني.
كتلة الجسمالوليد للشهر الأول يزيد بمقدار 600-800 جم.
طول الجسم -يزيد بمقدار 1.5-2 سم.
محيط الرأس -يزيد بمقدار 2 سم.
يتم إجراء تقييم البيانات الأنثروبومترية باستخدام الجداول المئوية.
المئوية ، أي نسبه مئويه.
التنمية الاجتماعية.
يجد الطفل ، بعد ولادته ، نفسه في بيئة اجتماعية يصبح فيها لبعض الوقت مركز الاهتمام ، ويجسد آمال ومخاوف والديه.
يتكون ظهور الشعور بالتقارب بين الوالدين والطفل من الروابط والمسؤوليات العاطفية ويميز العلاقات الأسرية. يمكن أن يكون فقدان الفهم سبب الاضطرابات العاطفية لدى الطفل ، وكذلك عقبة أمام تحقيق المستوى المحتمل للطفل من النمو الفكري أو الاجتماعي.
يتم تسهيل إقامة العلاقات من خلال حقيقة أن الطفل يتفاعل بشكل أساسي بالفعل في الدقائق الأولى من الحياة إلى أشكال تشبه وجه الإنسان.
في الأسابيع الأولى من الحياة ، يدرك الطفل العالمفي الغالب من خلال لمس. اتصال. صلة.يضع لمس الجلد الناعم والدافئ للأم الأساس للتواصل مع العالم. أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا يشبع الطفل فحسب ، بل يجد السلام أيضًا. يحدث الاتصال الجسدي مع الأم عند الطفل عندما تأخذه بين ذراعيها وتضغطه على صدرها.
بالإضافة إلى اللمس ، فإن الأطفال حديثي الولادة لديهم نمو جيد الشعور بالجاذبية.عندما ترتدي الأم طفلها في وشاح أو حقيبة ظهر خلف ظهرها ، فإن الطفل ، الذي يتأرجح باستمرار ، يهدأ بسرعة. يحدث نفس التأثير عندما يوضع الطفل في المهد ، مما يعطي الطفل انطباعًا بوجود الأم.
بعد الولادة ، يدخل المولود على الفور في بيئة مختلفة تمامًا. درجة الحرارة هنا أقل بكثير من درجة الحرارة داخل الرحم ، تظهر الجاذبية ، والكثير من المحفزات البصرية واللمسية والصوتية وغيرها. بعد الولادة ، يحتاج الطفل إلى نوع مختلف من التنفس (رئوي) وطريقة للحصول على العناصر الغذائية (الهضم). يصاحب هذا الانتقال تغييرات في جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا. إن مثل هذه "إعادة الهيكلة" وضعتها الطبيعة نفسها ، لكنها لا تزال تستغرق وقتًا معينًا حتى يتكيف الوليد مع العالم الخارجي.
هذا هو بالضبط السبب في ظهور الأطفال في الشهر الأول من عمر ما يسمى دول انتقالية (انتقالية ، حدودية). الدول الانتقاليةتظهر مباشرة بعد الولادة ثم تختفي بعد فترة دون أن يترك أثرا. إنها طبيعية تمامًا لحديثي الولادة. ومع ذلك ، يطلق عليهم اسم الحدود ليس فقط لأنها تنشأ على حدود فترتين رئيسيتين من حياة الإنسان (داخل الرحم وخارج الرحم). اتضح أنه عادةً ما يكون من الناحية الفيزيولوجية للأطفال الأصحاء الناضجين ، في ظل ظروف معينة ، يمكن لمثل هذه الظروف أن تأخذ سمات مرضية وتصبح أساسًا لتطور الأمراض المختلفة. غالبًا ما يتم استفزاز مثل هذا الانتقال من الحالات الحدودية إلى علم الأمراض عن طريق ولادة طفل خديج أو ناقص الوزن ، والمسار غير المواتي للحمل والولادة ، والظروف المجهدة بعد الولادة ، والرعاية والتغذية غير الكافية. هذا هو السبب في أن مراقبة الأطفال وعلاجهم في فترة حديثي الولادة يتم بواسطة أطباء متخصصين - أطباء حديثي الولادة.
هناك عدد غير قليل من الدول الانتقالية ، حيث أن كل منها حرفيًا نظام وظيفييتكيف جسم الطفل مع الظروف الجديدة. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة أن تتطور جميع الحالات الحدودية عند كل طفل. كثير منهم ليس لديهم مظاهر سريرية ، ويمضون دون أن يلاحظها أحد ولا يتم اكتشافهم إلا بالطرق المعملية. لذلك ، فهي أكثر أهمية للأطباء من الآباء.
دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول حالات الحدود الواضحة والملحوظة. في الأيام الأولى من الحياة ، الرضع فقدان الوزن، وهو ما يسمى الفسيولوجية أو الطبيعية. لوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عن وزن الولادة ، في الأطفال المولودين قبل أوانهم. السبب الرئيسي هو أن جسد المولود في الأيام الأولى من الحياة يفقد الكثير من الماء ، ويستخدم احتياطيات المغذيات التي يتلقاها في الرحم ، أي أنه يقضي "احتياطياته الداخلية". في العادة ، لا يتجاوز فقدان الوزن هذا 6-7٪ من وزن الجسم الأصلي. بحلول اليوم الثامن - العاشر من الفصل الدراسي الكامل وبحلول اليوم الرابع عشر الأطفال الخدجتستعيد وزنها الأصلي. ثم تزداد الكتلة بانتظام وتكون بمثابة أحد المؤشرات التطوير السليموالنمو. من أجل تكيف المولود بشكل أسرع مع الظروف الجديدة ، نظام حراري مناسب ، رعاية عقلانية ، التنظيم السليمتغذية. دعنا ننتبه إلى حقيقة أن فقدان الوزن هو عملية طبيعية ، ويجب على الآباء ألا يقلقوا من حقيقة أن الطفل لا يكتسب وزنًا في الأيام الأولى من الحياة. ولكن إذا فقد المولود أكثر من 10٪ من وزن الجسم عند الولادة ولم يتعافى من الخسارة بحلول اليوم العاشر إلى الثاني عشر من العمر ، فينبغي بالتأكيد عرض ذلك على طبيب الأطفال.
تشمل الدول الانتقالية أيضًا اضطراب عابر للتبادل الحراريعندما ترتفع درجة حرارة جسم الطفل أو تنخفض قليلاً. الحقيقة هي أنه في الأطفال حديثي الولادة ، لا تزال عمليات التنظيم الحراري غير ناضجة وغير كاملة. لا يستطيع الأطفال الصغار الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم وهم حساسون جدًا للتغيرات البيئية. تستجيب لأي تقلبات في درجات الحرارة في الداخل أو في الخارج. القابلية للحرارة - عدم استقرار مركز التنظيم الحراري - يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الطفل أو انخفاض درجة حرارة جسمه. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للجلد ، وغناه بالأوعية الدموية وضعف في الغدد العرقية. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة نظام درجة الحرارة في غرفة الطفل ، وحماية الطفل من ارتفاع درجة الحرارة ومن المسودات ، وارتداء ملابس مناسبة للنزهة. يجب أن تكون درجة الحرارة في الحضانة من 20 إلى 22 درجة مئوية (لـ الأطفال الخدج- 23-24 درجة مئوية). مع التقلبات الحادة والمتكررة في درجة حرارة الجسم في الفتات ، من الضروري استشارة طبيب حديثي الولادة.
تغييرات عابرة في الجلدلوحظ في جميع الأطفال تقريبًا في الأسبوع الأول من الحياة. في أغلب الأحيان هذا حمامي بسيط- احمرار الجلد الذي يتجلى بعد إزالة مادة التشحيم الأصلية. يصبح أكثر سطوعًا في اليوم الثاني بعد الولادة ، وعادة ما يختفي تمامًا بنهاية الأسبوع الأول من الحياة. تقشير الجلدغالبًا ما يحدث في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، وغالبًا ما يحدث في البطن والصدر والأطراف. لوحظ تقشير وفير بشكل خاص في الأطفال بعد الولادة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا ، ولكن من الأفضل تشحيم مناطق التقشير بعد الاستحمام بكريم الأطفال المرطب. غالبًا ما يظهر عند الأطفال في الأسبوع الأول من العمر حمامي سامة. هذا طفح جلدي مُبقَّط مع فقمات صفراء رمادية في المنتصف ، والتي توجد عادةً على الأطراف حول المفاصل ، على الصدر. لا تنزعج الحالة الصحية للطفل ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. في غضون 1-3 أيام ، قد تظهر طفح جلدي جديد ، ولكن بعد 2-3 أيام يختفي الطفح الجلدي.
غالبًا ما يظهر على جلد الأطفال ما يسمى ميليا. هذه العقيدات صفراء بيضاء حجمها 1-2 مم ، ترتفع فوق مستوى الجلد. توجد في كثير من الأحيان على أجنحة الأنف وجسر الأنف والجبين والذقن. حدوثها مرتبط ب إفراز غزيرإفراز وانسداد القنوات الغدد الدهنيةالجلد تحت تأثير هرمون الاستروجين. عادة لا يحتاجون إلى علاج ويذهبون من تلقاء أنفسهم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
في كثير من الأحيان يشعر الآباء بالقلق من أن الجلد والصلبة في عيون الطفل يتحولان إلى اللون الأصفر بعد الولادة. إذا كان اليرقان خفيفًا ، ظهر بعد اليوم الثاني من العمر أو بعد ذلك ، لا يزعج حالة الطفل ، ولا يتغير لون البول والبراز ، فهذا - اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة. يرجع ذلك إلى عدم النضج المؤقت لنظام إنزيمات الكبد ، ونتيجة لذلك ، يصعب نقل البيليروبين. عادة ما يختفي اليرقان الفيزيولوجي قبل اليوم الرابع عشر من الحياة. ولكن إذا ظهر اليرقان ، حتى لو كان طفيفًا ، في اليوم الأول بعد الولادة ، واستمر لفترة أطول ، واشتد مع مرور الوقت ، وكان مصحوبًا بتدهور حالة الوليد ، فيمكننا التحدث عن اليرقان المرضي. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال على وجه السرعة.
إحدى الحالات الانتقالية ، التي تحدث غالبًا عند الأطفال الصغار وغالبًا ما تخيف الوالدين ، هي الحالة الجنسية أو أزمة هرمونية. لوحظ في كثير من الأحيان عند الفتيات. في بعض الأحيان في أول 7 - 10 أيام بعد الولادة ، يزداد حجم الأعضاء التناسلية للطفل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تتضخم الغدد الثديية وتتضخم ؛ عند الضغط عليها ، يتم إطلاق بضع قطرات من سائل مشابه للحليب من الحلمتين. تعود هذه الظواهر إلى حقيقة أنه بعد الولادة ، تنتشر الهرمونات الجنسية للأم في جسم الطفل. تعمل على مستقبلات الأعضاء التناسلية والغدد الثديية للطفل ، مما يتسبب في استجابتها في شكل زيادة واحتقان. تختفي الزيادة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية دون أن تترك أثراً بحلول نهاية الشهر. عادة لا تتطلب هذه الحالات العلاج. ولكن إذا أصبح احتقان الغدد الثديية كبيرًا ، فسيكون مصحوبًا بقلق الطفل وحمى ، استشر طبيب الأطفال. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تقليل حجم الغدد الثديية عن طريق عصر السائل من حلمات الطفل. لن يسبب هذا الألم للطفل فحسب ، بل إنه محفوف أيضًا بالعدوى.
عند الفتيات ، في الأيام الأولى من الحياة ، غالبًا ما تظهر إفرازات مخاطية وفيرة من الجهاز التناسلي. هذه هي مظاهر ما يسمى بالتهاب الفرج المهبلي العابر (التقشر). قد تكون الإفرازات المهبلية دموية. هذه الحالة لا تتطلب العلاج. ومع ذلك ، إذا كانت مخاطية أو نزيفمن المهبل تستمر لأكثر من 3-4 أسابيع أو تصبح قيحية ، يجب فحص الفتاة من قبل طبيب أمراض النساء والأطفال.
يطور جميع الأطفال حديثي الولادة حالة انتقالية مثل دسباقتريوز عابرو عسر الهضم المعوي الفسيولوجي. يرتبط دسباقتريوز العابر باستعمار الغشاء المخاطي للأمعاء بواسطة البكتيريا. أمعاء الطفل مأهولة ليس فقط بالبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية المفيدة ، ولكن أيضًا بالنباتات الممرضة المشروطة. دسباقتريوز عابرة هو ظاهرة فسيولوجية ، ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة (مسار غير موات للحمل ، انخفاض في دفاعات الجسم ، تغذية اصطناعية) يمكن أن يسبب عدوى ثانوية ومرض الطفل.
أيضا في منتصف الأسبوع الأول من الحياة هناك اضطراب في البراز. هذا يرجع إلى انتقال الوليد إلى نوع جديد من التغذية المعوية وتشكيل وظيفة مهمة مثل الهضم. بعد المرور في أول يوم أو يومين من البراز الأصلي - العقي (كتلة لزجة سميكة من اللون الأخضر الداكن) ، في اليوم 3-4 يظهر البراز الانتقالي - غير متجانس في الاتساق واللون (مع كتل ، مخاط ، أخضر - أصفر اللون). بحلول نهاية الأسبوع الأول من العمر ، يستقر البراز عادةً على شكل ملاط أصفر.
تتكيف الأعضاء البولية لحديثي الولادة أيضًا مع الظروف المعيشية الجديدة. يتكيفون مع العمل على خلفية الدورة الدموية المتغيرة ، التغيرات الهرمونيةوخسائر كبيرة في المياه. غالبًا ما يطور ما يسمى باحتشاء حمض البوليك في الكلى. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال إطلاق بول غائم بلون أصفر قرميدي. ترتبط هذه الحالة بالاضطرابات الأيضية في الكلى وترسب بلورات أملاح حمض البوليك فيها. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، تمر هذه الظواهر. إذا لم يتم تطبيع لون البول بحلول نهاية الأسبوع الثاني من العمر ، فإن الأمر يستحق استشارة الطفل مع طبيب حديثي الولادة.
يكون المولود ضعيفًا للغاية من حيث العدوى وتطور الأمراض الالتهابية. الجميع الجهاز المناعي(بما في ذلك الحاجز والخصائص الوقائية لجلده والأغشية المخاطية) لا يزال غير ناضج. في بطن الأم ، الطفل في حالة معقمة. بعد الولادة ، يسكن جلده وتجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي والأمعاء بالنباتات البكتيرية من البيئة. يفسر تأثيره على خلفية الحواجز الطبيعية للجلد والأغشية المخاطية التي لا تزال غير متشكلة ظهور مثل هذه الحالة الحدودية في الأسابيع الأولى من الحياة مثل نقص المناعة العابر. يتجلى الانخفاض في دفاعات الجسم بشكل خاص في حديثي الولادة المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة. يمكن أن تختلف مدة نقص المناعة ، لتصل إلى شهر أو أكثر. لهذا السبب هو مهم جدا رعاية جيدةونظافة لا تشوبها شائبة لكل ما يحيط بالطفل. يجب إيلاء اهتمام خاص بعد الخروج من المستشفى لعلاج المرضى الذين لم يلتئموا بعد الجرح السري. عند الولادة ، يتم وضع شريحة خاصة على بقية الحبل السري. في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر ، يسقط الطفل السليم تلقائيًا عن بقية الحبل السري. في بلدنا ، تقنية الإزالة الجراحية منتشرة على نطاق واسع. حبل سريفي دار الأمومة. يتم إجراء هذا التلاعب من قبل أطباء حديثي الولادة في اليوم الثاني من حياة الطفل ويهدف إلى تسريع وقت التئام الجرح ، نظرًا لتركيبه التشريحي ، غالبًا ما يكون بوابة العدوى. يجب معالجة السرة مرتين في اليوم: في الصباح وبعد الاستحمام. تعتبر العناية بالجرح السري نقطة مهمة للغاية. تتم المعالجة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ومحلول كحول من اللون الأخضر اللامع. ليس من الضروري ضم الجرح. من الضروري أيضًا توفير حمامات هواء لجسم الفتات بالكامل. سيؤدي الهواء إلى تجفيف الجرح السري والطفح الجلدي المحتمل من الحفاض. مع العناية المناسبة ، تختفي القشرة الدموية ويظهر الجرح السري بنهاية الأسبوع الثاني من الحياة. إذا استمرت القشرة في الأسبوع الثالث ، أو بعد سقوطها ، وظهر التفريغ (الدموي أو المصلي) ، يجب استشارة طبيب الأطفال. لا ينبغي تأجيل فحص الطبيب حتى لو لاحظت أثناء علاج الجرح علامات التهاب: احمرار الحلقة السرية ، وتورمها ، وبكاء أسفل الجرح.
ما هي الدول الانتقالية لحديثي الولادة؟
في الأطفال حديثي الولادة ، يتجلى التكيف مع ظروف الحياة خارج الرحم من خلال عدد من التغييرات ، والتي تتميز بأنها انتقالية وفسيولوجية. وتشمل هذه: الفقد الفسيولوجي للجسم. حمامي جلدي فسيولوجي ، تقشير ، حمامي سامة ، يرقان فسيولوجي. الأزمة الهرمونية أو الجنسية: احتقان الثدي ، النزيف الرحمي ، إلخ.
كيف يظهر فقدان الوزن الفسيولوجي نفسه؟
يتطور فقدان الوزن الفسيولوجي بشكل رئيسي بسبب الجوع في الأيام الأولى من الحياة. لوحظ الحد الأقصى لفقدان الوزن في اليوم الثالث والرابع من العمر ولا يتجاوز عادة 6٪ من الوزن الأولي (بحد أقصى 10٪). يتم استعادة وزن الجسم الأولي في نصف الأطفال حديثي الولادة بحلول اليوم 6-7 من العمر ، في 78-85 % - بحلول اليوم العاشر يجب أن يستعيد جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء وزنهم الأصلي بحلول اليوم الرابع عشر. الخدج (الدرجة الثالثة إلى الرابعة) وأولئك الذين يولدون بوزن كبير ، وكذلك الأطفال المرضى ، يستعيدون وزنهم الأصلي ببطء.
كيف يظهر عدم انتظام ضربات الجلد الفسيولوجية؟
لوحظ الحمامي الفسيولوجية في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في الأسبوع الأول من الحياة. في الأطفال الخدج ، يمكن أن تستمر حتى 2-3 أسابيع. يحدث التقشير الفسيولوجي للجلد في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر عند الأطفال الذين يعانون من الحمامي اللامعة بشكل خاص عندما يتلاشى. لوحظ تقشير غزير جدًا في الأطفال بعد الولادة. العلاج غير مطلوب.
يحدث الحمامي السامة في 20-30 % الأطفال حديثي الولادة ويحدثون في اليوم الثاني إلى الخامس من العمر: غالبًا ما توجد بقع زهرية زاهية كثيفة قليلاً مع حطاطات أو حويصلات صفراء رمادية في الوسط في مجموعات على الأسطح الباسطة للأطراف ، على الأرداف والصدر ، وفي كثير من الأحيان على الوجه والبطن. تكون الطفح الجلدي وفيرة في بعض الأحيان ، وأحيانًا تكون مفردة ؛ لا تتأثر راحتي اليدين والقدمين والأغشية المخاطية أبدًا. يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا في غضون أيام قليلة. العلاج غير مطلوب.
كيف يظهر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة؟
لوحظ اليرقان الفسيولوجي في 60-70 % حديثي الولادة. يظهر التلون الجليدي للبشرة في اليوم الثاني والثالث من العمر ، ويشتد في اليوم الرابع إلى الخامس ، ويختفي بنهاية الأسبوع أو في منتصف الأسبوع الثاني. في نفس الوقت لا تتأثر حالة الطفل ، ولا يتغير لون البول والبراز.
اليرقان الذي يستمر عند الوليد لأكثر من أسبوعين أو يشتد هو علامة على علم الأمراض. دائمًا ما يكون ظهور اليرقان عند الطفل بعد خروجه من المستشفى ، بغض النظر عن شدته ، علامة مرض خطير. في حالات كهذه ممرضيجب إظهار الطفل للطبيب في نفس اليوم (استدعاء الطبيب في المنزل ، وإحالة الطفل وتسليمه إلى المستشفى - حسب الظروف).
ما هي الأزمة الهرمونية عند الأطفال حديثي الولادة؟
تشمل الأزمة الهرمونية الظروف التي لوحظت في ثلثي جميع الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة عند الفتيات. وتشمل احتقان الثدي والنزيف المهبلي وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية. يبدأ احتقان الغدة (اعتلال الخشاء الفسيولوجي) في اليوم 3-4 من العمر ويزداد إلى أقصى حد في اليوم 7-10 ، ثم يتناقص تدريجياً ويختفي بنهاية الشهر. دائمًا ما يكون تضخم الغدد الثديية متماثلًا ، ولا يتغير الجلد فوق الغدة المتضخمة. في بعض الأحيان يكون من الممكن تسليط الضوء على محتويات لون أبيض مشابه في تكوين اللبأ. العلاج ليس مطلوبًا ، ولكن في حالة الاحتقان الشديد جدًا ، قد يوصى باستخدام ضمادة دافئة معقمة أو ضمادة زيت الكافور للحماية من التهيج.
يحدث النزف المهبلي (النزيف الرحمي) عادة في اليوم الخامس إلى الثامن من العمر لدى 5-10٪ من الفتيات. مدة النزيف المهبلي 1-3 أيام ، الحجم 0.5-1 مل. العلاج غير مطلوب.
تستمر وذمة الأعضاء التناسلية الخارجية من أسبوع إلى أسبوعين ، وأحيانًا أطول ، وتختفي من تلقاء نفسها دون علاج. لوحظت في 5-10 ٪ من الأطفال حديثي الولادة.
في بعض الأطفال حديثي الولادة ، تُلاحظ حالات عابرة خاصة بهذا العمر ، اعتمادًا على التغيرات في ظروف البيئة الخارجية والداخلية التي تحدث بعد الولادة.
هذه الحالات ، كونها فسيولوجية ، يتم ملاحظتها فقط عند الأطفال حديثي الولادة ولا تتكرر أبدًا في المستقبل. ومع ذلك ، فإن هذه الشروط تحد من علم الأمراض و ظروف مغايرةيمكن أن تتحول إلى عمليات المرض.
الأكثر شيوعًا هي الحالات الفسيولوجية التالية.
جلد المولود مغطى بمواد تشحيم تشبه الجبن - ver-nix caseosa. يتكون هذا المزلق من الدهون النقية تقريبًا ، والجليكوجين ، والمستخلصات ، وأملاح الكربونيك والفوسفات ، بالإضافة إلى الكوليسترول ، والأحماض العطرية والمتطايرة. لونه في ظل الظروف العادية أبيض رمادي. إذا كان لونه أصفر أو أصفر مخضر أو رمادي قذر ، فهذا يشير إلى داخل الرحم العمليات المرضية(نقص الأكسجة ، عمليات انحلال الدم ، إلخ). كقاعدة عامة ، لا يتم إزالة المزلقات الشبيهة بالجبن في اليومين الأولين ، حيث تحمي الجسم من البرودة والجلد من التلف ، وتحتوي على فيتامين أ ، ولها خصائص بيولوجية مفيدة. وفقط في أماكن التراكم (الطيات الأربية ، الإبطية) يخضع المزلق للتحلل السريع ، لذلك يجب إزالة الفائض بعناية بشاش معقم مغمس في زيت نباتي معقم.
في حالة الطفل الكامل ، غالبًا ما تُلاحظ نقاط بيضاء مائلة للصفرة على طرف وأجنحة الأنف ، وترتفع قليلاً فوق الجلد. يرجع أصلهم إلى الإفراط في إفراز الغدد الدهنية ، خاصة في الأشهر الأخيرة من نمو الجنين. بحلول نهاية الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني ، تختفي عندما تتغير البشرة وتفتح القنوات.
تتطور احمرار الجلد الوليدي ، أو النزلات الفسيولوجية للجلد ، نتيجة لتهيج الجلد الذي يتعرض له لظروف بيئية جديدة ، في حين يصبح الجلد شديد السطوع ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة طفيفة. لوحظ وجود فرط في الدم من عدة ساعات إلى 2-3 أيام ، ثم يظهر تقشير صغير ونادرًا ما يكون كبيرًا ، خاصةً على الراحتين والقدمين. مع التقشير الوفير ، يصبح الجلد مشحمًا زيت معقم(الخروع ، عباد الشمس ، الزيتون ، زيت السمك). في حالة عدم وجود حمامي عند الوليد في الساعات والأيام الأولى من الحياة ، من الضروري معرفة سبب ذلك: فهو غائب في انخماص الرئة ، وتسمم الدم داخل الرحم ، بسبب حالات مختلفة. الظروف المرضيةالأمهات أثناء الحمل والنزيف داخل الجمجمة.
يظهر اليرقان الفسيولوجي عادةً في اليومين أو الثلاثة أيام بعد الولادة ويلاحظ في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة. الحالة العامة للأطفال جيدة. في هذه الحالة ، تظهر تلطيخ إيقاعي أكثر أو أقل وضوحًا للجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم والصلبة إلى حد ما. بسبب الاحمرار الشديد للجلد في الأيام الأولى ، قد لا يكون اليرقان ملحوظًا في البداية ، ولكن يمكن اكتشافه بسهولة إذا ضغطت بإصبعك على أي منطقة من الجلد. براز ذو لون طبيعي ، لا يحتوي البول على أصباغ صفراوية. من جانب الأعضاء الداخلية ، لا يلاحظ أي انحراف عن القاعدة. يرضع الأطفال بنشاط.
يرجع ظهور اليرقان إلى اختلال التوازن الناشئ بين القدرة الأنزيمية للكبد (عدم كفاية الجلوكورونيل ترانسفيراز) وزيادة تفكك كريات الدم الحمراء (يزداد عددها أثناء نمو الجنين). غير ناضج النظام الأنزيميالكبد غير قادر على معالجة وإفراز كمية كبيرة من البيليروبين.
يستمر اليرقان الفسيولوجي لعدة أيام ، وتقل شدته تدريجيًا ، ويختفي بحلول اليوم السابع والعاشر ونادرًا بحلول اليوم الثاني عشر. في كثير من الأحيان ، يستمر اليرقان من 2-3 أسابيع. غالبًا ما تُلاحظ دورة طويلة من اليرقان عند الأطفال المولودين قبل الأوان أو في حالة الاختناق الشديد ، والذين أصيبوا أثناء الولادة.
يعتبر تشخيص اليرقان الفسيولوجي مواتياً. العلاج غير مطلوب. في حالة اليرقان الشديد ، يُعطى الأطفال محلول جلوكوز بنسبة 5-10٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 50-100 مل / يوم مع 100-200 ملجم من حمض الأسكوربيك. مع ظهور اليرقان في وقت مبكر جدًا ، والزيادة السريعة في لون الجلد والمسار الطويل ، من الضروري الشك الطابع الفسيولوجيتفكر أولاً وقبل كل شيء في مرض الانحلالي عند الوليد ، وتبين للطفل للطبيب.
التهاب الضرع الفسيولوجي - يُلاحظ تورم في الغدد الثديية عند بعض الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عن الجنس. يرجع ذلك إلى انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين في فترة ما قبل الولادة. عادة ما يكون تورم الغدد الثديية ثنائيًا ، ويظهر في أول 3-4 أيام بعد الولادة ، ويصل إلى قيمته القصوى بحلول اليوم الثامن والعاشر. في بعض الأحيان يكون التورم ضئيلًا ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون بحجم البرقوق أو أكثر. تكون الغدد المتورمة متحركة ، ويكون الجلد فوقها دائمًا تقريبًا ذو لون طبيعي. قد يخرج سائل يشبه اللبأ من الحلمة. عندما يتحرر الجسم من هرمونات الأم ، فإن تورم الغدد يختفي أيضًا. أي ضغط ممنوع منعا باتا بسبب خطورة الإصابة والتهاب وتقيؤ الغدد. لا يتطلب التهاب الضرع الفسيولوجي علاجًا.
يحدث التهاب الفرج والمهبل النزلي في بعض الفتيات حديثي الولادة. يحدث تحت تأثير الهرمونات الجريبية للأم. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تُفرز الظهارة المسطحة مع النسيج الغدي لعنق الرحم على شكل سر مخاطي لزج ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات دموية من الشق التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم في الفرج والعانة وتورم عام في الأعضاء التناسلية. تشمل الظواهر الطبيعية التي تنشأ تحت تأثير هرمونات الأم تورم كيس الصفن ، والذي يُلاحظ أحيانًا عند الأولاد. يمكن ملاحظة كل هذه الظواهر في اليوم الخامس إلى السابع من العمر وتستمر من يوم إلى يومين. هذا لا يتطلب معاملة خاصة. يجب غسل الفتيات في كثير من الأحيان بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم (مذاب بالماء المغلي بنسبة 1: 5000-1: 8000) ، وإخراجها من الصوف القطني.
لوحظ فقدان الوزن الفسيولوجي عند جميع الأطفال حديثي الولادة وهو 3-10٪ من الوزن عند الولادة. يتم ملاحظة الحد الأقصى لفقدان الوزن في اليوم 3-4 من العمر. في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يستعيد وزن الجسم بحلول اليوم العاشر من العمر ، وفي البعض الآخر - حتى مع نهاية الأسبوع الأول ، فقط في مجموعة صغيرة من الأطفال ، يستعيد وزن الجسم الأولي فقط بحلول اليوم الخامس عشر. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة والتبريد وعدم كفاية رطوبة الهواء وعوامل أخرى إلى زيادة فقدان وزن الجسم. يتأثر مقدار فقدان الوزن الفسيولوجي أيضًا بمسار الولادة ، ودرجة اكتمال المدة والنضج ، ومدة اليرقان ، وكمية الحليب الماص والسائل الناتج. يعود فقدان الوزن الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة إلى الظروف التالية: 1) سوء التغذية في الأيام الأولى. 2) إطلاق الماء من خلال الجلد والرئتين. 3) فقدان الماء مع البول والبراز. 4) التناقض بين كمية السوائل المستلمة والمحررة ؛ 5) في كثير من الأحيان قلس السائل الأمنيوسي ، فقدان طفيف للرطوبة عندما يجف الحبل السري. مع فقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم الأولي ، من الضروري توضيح سبب ذلك. يجب أن نتذكر دائمًا أنه غالبًا ما يكون الانخفاض الكبير في وزن الجسم أحد الأعراض الأولية للمرض. يمكن منع فقدان الوزن بشكل كبير عن طريق اتباع ذلك وفقا للشروط: الرعاية المناسبة ، والتعلق المبكر للأطفال بالثدي - في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الولادة ، وإدخال كمية كافية من السوائل (5 - 10٪ نسبة إلى وزن جسم الطفل).
يحدث احتشاء الكلى بحمض اليوريك في نصف الأطفال حديثي الولادة ويتجلى في حقيقة أن كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك تفرز في البول. يصبح البول عكرًا ، ولونه أكثر إشراقًا ، وفي الأيام التي يحدث فيها أكبر انخفاض في وزن الجسم الظل البني. عند الوقوف في البول ، يظهر راسب كبير يذوب عند تسخينه. يمكن الحكم على كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك في البول لون محمرالرواسب والبقع البنية المحمر المتبقية على الحفاضات. كل هذا بسبب إفراز البول نتيجة احتشاء حمض البوليك في الكلى ، والذي يقوم على زيادة تكوين حمض البوليك في جسم الوليد بسبب زيادة تسوس العناصر الخلوية وخصائص التمثيل الغذائي للبروتين. مع تعيين كمية كبيرة من السوائل وإفراز كمية كبيرة من البول ، يختفي الاحتشاء تقريبًا خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. كقاعدة عامة ، لا يترك عواقب ولا يحتاج إلى علاج.
تشمل الظروف الفسيولوجية أيضًا البراز الانتقالي بعد إطلاق العقي من الأمعاء.
العقي هو البراز الأصلي ، والذي يتكون من الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم. هو عبارة عن كتلة زيتون داكن ، لزج ، سميك ، عديم الرائحة ، تتكون من إفرازات من الجهاز الهضمي الجنيني ، وظهارة منفصلة وابتلاع السائل الأمنيوسي ؛ الأجزاء الأولى منه لا تحتوي على بكتيريا. بحلول اليوم الرابع من العمر ، تتم إزالة العقي تمامًا من الأمعاء. لا يحدث الانتقال إلى براز الحليب الطبيعي عند الطفل فورًا مع التغذية السليمة. غالبًا ما يسبق ذلك ما يسمى بالكرسي الانتقالي. في الوقت نفسه ، يكون البراز غنيًا بمخاط بني مخضر ، ومائي ، وأحيانًا رغوي. غالبًا ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من تراكم الغازات وانتفاخ الأمعاء ، مما يسبب قلق الطفل ، ويتذبذب تواتر حركات الأمعاء بشكل حاد ، ويتغير نوع حركات الأمعاء. الكرسي 2-6 مرات في اليوم ، متجانس ، لون الخردل المهروس ، اتساق طري.
ردود الفعل التي تعكس عملية تكيف (تكيف) الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة تسمى الحالات الانتقالية (حدية ، عابرة ، فسيولوجية) لحديثي الولادة. تسمى هذه الحالات بالخط الفاصل ليس فقط لأنها تحدث عند حدود فترتين من الحياة (داخل الرحم وخارج الرحم) ، ولكن أيضًا لأنها يمكن أن تأخذ سمات مرضية اعتمادًا على مسار الولادة والرعاية والتغذية ووجود الأمراض وغيرها. ، وكذلك لا تظهر أو تمر مرور الكرام عند هذه عوامل معاكسة.
الدول التي تمر بمرحلة انتقالية هي نتيجة للتأثيرات المجهدة وعوامل التأثير السلبية بيئة خارجيةالتي يدخل فيها الطفل بعد الولادة. مع التأكيد على أن الولادة لحديثي الولادة ، وليس لعضو واحد ، لا تبقى وظيفة واحدة غير مبالية ، ولكن شدة التغييرات تتحدد من خلال وجود العوامل المؤهبة.
وتجدر الإشارة إلى أنه لا تتطور جميع الحالات الحدودية في كل طفل ، وبعضها - فقط عند الأطفال الخدج.
في الوقت الحاضر ، في مؤسسات التوليد ، بعض إجراءات إحتياطيه: الحد من التبريد والجوع وفقدان السوائل وعوامل أخرى تساعد في تقليل مظاهر هذه الظروف.
تنفيس الأسلافتتميز بحقيقة أن الطفل في الثواني الأولى من العمر لا يستجيب للألم أو الصوت أو المنبهات الضوئية ، فهو لا يمتلك قوة عضلية. في هذه اللحظة ، هناك زيادة حادة في مستوى الإندورفين ("هرمونات المتعة") في الدم ، وهو رد فعل وقائي ضد إجهاد الولادة.
متلازمة "مولود للتو".في وقت الولادة ، يتم تجميد الطفل على الفور لبضع ثوان ، ثم يظهر نفس عميق. خلال 5-6 دقائق القادمة يكون الطفل نشطا. يتراوح معدل التنفس لحديثي الولادة في الأسبوع الأول من 30 إلى 60 نبضة في الدقيقة.
يطبع- هذه بصمة في ذاكرة حديثي الولادة السمات المميزةالمنبهات والأشياء الحيوية التي تؤثر عليه ، بما في ذلك والدته.
فقدان الوزن الفسيولوجيلوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في أول 3-4 أيام. يرتبط بشكل رئيسي بجفاف الطفل. من المهم أيضًا فقدان الماء بشكل غير محسوس مع التنفس وإخراج الماء بالبول وعدم كفاية تناول الماء وتجويع الطفل مع عدم كفاية التغذية. لوحظ خسارة كبيرة عند الخدج والأطفال ذوي الوزن المرتفع عند الولادة.
عادة ، لا يتجاوز فقدان الوزن 6-10٪ ويعتمد إلى حد كبير على حجم الطعام والسوائل. يحدث استرداد وزن الجسم بحلول اليوم 6-8 من العمر.
الأطفال الخدج والذين يعانون من زيادة الوزن يكونون أبطأ في استعادة وزن جسمهم الأصلي. العوامل الرئيسية للشفاء السريع لوزن الجسم هي النظام الحراري الأمثل ، والتعلق المبكر بالثدي ، والشرب المجاني ، حسب احتياجات الطفل. في الأيام الخمسة الأولى من الحياة ، مع وجود كمية كافية من الحليب ، يجب أن يكون تناول السوائل الإضافية (الماء المغلي أو محلول الجلوكوز 5 ٪) حوالي 6 مل / كجم يوميًا من عمر الطفل ؛ من اليوم السادس - حوالي 40-50 مل / كجم / يوم مع زيادة حجمه عند درجة حرارة هواء أعلى من 24 درجة مئوية (يتم إعطاء 5 مل / كجم إضافية يوميًا لكل درجة ارتفاع في درجة الحرارة). يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية السائل المضاف إلى اللبن الماص 60-70 مل / كجم / يوم.
اضطراب عابر في توازن الحرارةينشأ بسبب النقص في عمليات التنظيم الحراري والتكيف مع حديثي الولادة والأطفال الخدج مع عدم كفاية الرعاية. يسخن المواليد بسهولة ويبردوا في ظل ظروف دون المستوى الأمثل. تظهر القدرة على الحفاظ على التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم فقط في نهاية فترة حديثي الولادة.
حمى عابرة. في اليوم الثاني إلى الرابع بعد الولادة ، يصاب بعض الأطفال بحمى عابرة - زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. ترتبط هذه الظاهرة بزيادة تناول البروتين ونقص الماء. حرارة عاليةيدوم من 3 إلى 4 ساعات وله تأثير ضئيل على رفاهية الطفل. في بعض الأحيان يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة لعدة أيام. قد يكون هناك قلق لدى الطفل ، ورفض الثدي ، والعطش ، وجفاف الأغشية المخاطية والجلد.
في حالة الحمى العابرة ، يتم إجراء التبريد البدني (يُترك الطفل بدون حفاضات) ، ويتم إعطاء الماء المغلي أو محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ بكمية 50-70 مل للشرب ، ويتم قياس درجة حرارة الجسم بشكل منهجي.
انخفاض عابر في درجة حرارة الجسمأكثر شيوعًا عند الخدج والأطفال المصابين تجويع الأكسجين, صدمة الولادة، أمراض الأطفال حديثي الولادة. تبلغ درجة حرارة الجلد الطبيعية عند الوليد 36.0 - 36.5 درجة مئوية ، ودرجة الحرارة في المستقيم 36.5 - 37.5 درجة مئوية. لمنع انخفاض حرارة الجسم ، يتم لف المولود بحفاضات مُسخنة ومعقمة (لمنع فقدان الحرارة مع التبخر) ، توضع على طاولة مُدفأة تحت مصدر حرارة مشع ، مع الحفاظ على درجة حرارة الهواء (خاصة للأطفال الخدج) الضرورية للحفاظ عليها. درجة الحرارة العاديةجلد.
تغييرات عابرة في الجلدإلى درجة أو بأخرى لوحظت في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في الأسبوع الأول من الحياة. عند ولادة الطفل ، يكون جلده متورمًا ، مع صبغة حمراء ، أحيانًا مزرقة إلى حد ما ، مغطاة بطبقة سميكة إلى حد ما من مادة التشحيم البدائية ذات اللون الأبيض الرمادي ، والتي يمكن إزالتها بسهولة.
جلد المولود ناعم ، ناعم الملمس ، مخملي ، سهل التأثر.
يتم تغطية جلد الطفل الخديج بغزارة باللانجو (الشعر الأساسي) ، خاصة على الجبهة والكتفين وشفرات الكتف. شعر الرأس قصير ومتناثر. غالبًا ما تكون الحواجب مفقودة. إذا تم وضع الطفل الخديج على جانبه ، يتحول النصف العلوي من جسمه إلى اللون الباهت ، ويتحول النصف السفلي إلى اللون الأحمر. يمتد الخط الفاصل تمامًا على طول منتصف الجسم ، على طول الخط الذي يمر عبر منتصف الجبهة ، عبر الأنف والذقن ، على طول الخط الأبيض للبطن. إذا تحول الطفل إلى الجانب الآخر ، يصبح الجانب الشاحب أحمر والعكس صحيح. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة أيضًا عند حديثي الولادة.
يتم التعبير عن الخطوط الموجودة على الراحتين والأخمصين ، على الأصابع بشكل جيد في حديثي الولادة ، وهي أقل تميزًا مما كانت عليه في السنوات اللاحقة ، لكنها تحتفظ بموقعها إلى الأبد. في حديثي الولادة المبتسرين ، تعتمد شدة الخطوط على فترة النمو داخل الرحم.
النزلات الفسيولوجية للجلد. يحدث الاحمرار التفاعلي للجلد بعد إزالة مادة التشحيم الأصلية ، الحمام الأول. في الساعات الأولى من الحياة ، قد يكون الاحمرار مزرقًا. تعتمد شدة النزلات الفسيولوجية للجلد ومدتها على درجة نضج الطفل. عادة في اليوم الثاني يصبح أكثر إشراقًا ، في المنتصف - في نهاية الأسبوع الأول يتلاشى. في الأطفال الخدج وحديثي الولادة من الأمهات المصابات داء السكرييكون الاحمرار أكثر وضوحا ويستمر لفترة أطول (2-3 أسابيع).
بعد اختفائه ، يحدث تقشير للجلد ، والذي يكون غزيرًا بشكل خاص عند الأطفال بعد الولادة ويكون واضحًا بشكل طفيف في الأطفال المبتسرين.
التقشير الفسيولوجي للجلد- تقشير كبير أو صغير يحدث في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر عند الأطفال الذين يعانون من نزلات فيزيولوجية زاهية للجلد بشكل خاص بعد أن يتلاشى. يحدث في كثير من الأحيان على البطن والصدر ، وهو وفير بشكل خاص عند الأطفال في مرحلة ما بعد الولادة ولا يحتاج إلى علاج.
ورم الولادة- هذا هو تورم في الجزء الظاهر من الجنين بسبب كثرة الأوردة. يمكن للورم العام في عرض الرأس أن يلتقط المنطقة الموجودة فوق عدة عظام في الجمجمة ولا ينقطع في منطقة الغرز ؛ غالبًا ما يقع في منطقة التاج ومؤخرة الرأس ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا توطين آخر. في عرض الوجهيحدث ورم الولادة على الوجه ، مع وجود ورم في الجبهة - على الجبهة ، مع ورم في الألوية - في الأرداف والفخذين والأعضاء التناسلية الخارجية. عند تدلي الأطراف ، يلتقط الورم الذراع أو الساق المتدلية.
يتناقص ورم الجزء الحالي بسرعة ويختفي تمامًا بعد 24-36 ساعة (2-3 أيام). في بعض الأحيان ، في موقع ورم الولادة ، هناك نزيف صغير منقط ، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه بحلول نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني. مع نزيف كبير ، يجب حمايتهم من العدوى. العلاج غير مطلوب.
حمامي سامة. في 20-30٪ من الأطفال حديثي الولادة ، خلال اليوم الأول إلى الخامس من العمر ، تظهر طفح جلدي صغير أبيض اللون على قاعدة ضاربة إلى الحمرة. عادة ما تكون هذه الطفح الجلدي الحميدة ، التي تسمى الحمامي السامة ، موضعية على الوجه والبطن والجذع والأسطح الباسطة للأطراف والأرداف ، وأحيانًا في الظهر وفروة الرأس ، وهي أقل شيوعًا على الصدر وتختفي ، كقاعدة عامة ، بعد أسبوع. هذا رد فعل تحسسي. لا تظهر عناصر الحمامي السامة أبدًا على الراحتين والقدمين والأغشية المخاطية. في غضون 1-3 أيام ، قد تظهر طفح جلدي جديد ، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان بعد 2-3 أيام يختفي الطفح الجلدي دون أثر. حالة الأطفال غير مضطربة ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية ، ولكن مع طفح جلدي وفير ، يكون الطفل مضطربًا.
عادة لا يكون العلاج مطلوبًا ، ولكن مع وجود حمامي سامة وفيرة ، يُنصح بشرب محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ بالإضافة إلى استخدام الأدوية المضادة للحساسية. هؤلاء الأطفال لديهم استعداد للأهبة التحسسية.
اليرقان العابر. لوحظ اصفرار الجلد في 60-70 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، ويظهر في اليوم 2-3 بعد الولادة. يرتبط اليرقان العابر بعدد من العوامل: تقصير عمر خلايا الدم الحمراء. انخفاض القدرة الوظيفية للكبد ، وزيادة تدفق الصباغ الصفراوي البيليروبين من الأمعاء إلى الدم.
مدته لا تزيد عن أسبوع ، في الأطفال الخدج - لا تزيد عن أسبوعين.
اليرقان العابر نادر نسبيًا عند الأطفال المصابين بالعقي داخل الرحم. في الأطفال الخدج ، بسبب عدم نضج الكبد ، يكون اليرقان أكثر شيوعًا وأكثر وضوحًا. لا تتطلب معاملة خاصة.
تمدد الغدد العرقية. ممتد الغدد العرقيةتبدو مثل حويصلات رقيقة الجدران ذات محتويات متخثرة أو شفافة تظهر عند ولادة الطفل. توجد في منطقة طية العنق ، على فروة الرأس ، وغالبًا ما تكون على الكتفين والصدر. تتم إزالة الفقاعات بسهولة باستخدام قطعة قطن بالكحول ، ويظل الجلد سليمًا. لم يلاحظ أي تكرار. لا تنزعج الحالة العامة للأطفال.
ميليا- عقيدات بيضاء مائلة للصفرة في الحجم من 1-2 مم ، ترتفع فوق مستوى الجلد ؛ غالبًا ما تكون موضعية على أجنحة الأنف ، وجسر الأنف ، والجبهة ، ونادرًا جدًا في جميع أنحاء الجسم. وهي عبارة عن غدد دهنية مع إفراز وفير وانسداد القنوات الإخراجية. يحدث في حوالي 40٪ من الأطفال حديثي الولادة. إذا كانت هناك علامات على التهاب خفيف حول العقيدات ، فمن الضروري معالجتها بمحلول 0.5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.
رفض الحبل السري والتئام الجرح السريتعتمد على الخصائص التجديدية لجسم الطفل ، على طريقة معالجة الحبل السري عند الولادة. حاليًا ، تنتشر طريقة معالجة الحبل السري هذه على نطاق واسع ، حيث يتم وضع قوس معدني على جذع الحبل السري ، والذي يضغط ، باستخدام مشبك خاص ، على أوعية الحبل السري. يُترك جذع الحبل السري بدون ضمادة ويتم علاجه يوميًا بالكحول ومحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم. عادة ما يحدث رفض جذع الحبل السري بنهاية 3 أيام. ينتهي الشفاء التام للجرح السري بحلول اليوم العاشر إلى التاسع عشر من العمر.
الشفاء المبكر في مؤخرايحدث بعد قطع بقايا الحبل السري في اليوم الثاني في المستشفى.
أزمة جنسيةلوحظ في 2/3 من الأطفال حديثي الولادة ، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات. يتم تفسير حدوث الأزمة الجنسية من خلال رد فعل الجسم على إطلاقه السريع من الهرمونات الجنسية للأم (هرمون الاستروجين).
يتجلى سريريًا من خلال زيادة الغدد الثديية عند الأولاد والبنات. في اليوم الرابع والسادس (7-8 كحد أقصى) بعد الولادة ، يظهر احتقان ، احمرار في بعض الأحيان ، إفراز شبيه بالحليب من الغدد الثديية المتضخمة. جلدعلى الغدد الثديية المنتفخة لا تتغير. يحدث النزيف المهبلي لدى 5-10٪ من الفتيات ، ويستمر من 1-3 أيام ، والحجم هو 1-2 مل. يمكن العثور على الدم الخفي في مخاط المهبل في جميع الفتيات تقريبًا.
لا يتم إزعاج الحالة العامة للطفل. تزداد كلتا الغدد الثديية في وقت واحد ، ولديهما تناسق مرن ضيق ، ومتحرك ، وغير مؤلم. لا يصاحب النزيف تغيرات تشريحية في الأعضاء التناسلية.
تشمل مظاهر الأزمة الجنسية أيضًا احمرار الجلد حول الحلمات وكيس الصفن ، وتورم في أسفل البطن ، في منطقة الأعضاء التناسلية ، واستسقاء في الخصيتين. في الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة ، تكون الأزمة الجنسية نادرة الحدوث وتكون شدتها ضئيلة.
لا يتطلب علاج الأزمة الهرمونية. بحلول نهاية الأول - بداية الأسبوع الثاني ، تقل مظاهره ، ثم تختفي تدريجياً. لا تضغط على محتويات الغدد الثديية ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى وتطور التهاب الضرع.
في المستقبل ، الأطفال الذين عانوا من أزمة هرمونية يتطورون جسديًا بشكل أفضل ويقل مرضهم.
تورم في الأعضاء التناسلية الخارجيةتدوم من أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر ، ولكنها تختفي من تلقاء نفسها دون علاج ؛ لوحظ في 10٪ من الأطفال حديثي الولادة.
حالات عابرة للجهاز اللمفاويتتجلى من خلال التغيرات المميزة في جهاز المناعة.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من الوذمة اللمفية في اليدين والقدمين ، والتي تبدو وكأنها تورم فطري ، والذي يستمر أحيانًا لفترة طويلة ، ثم يختفي دون علاج.
حالات عابرة في الجهاز العضليفي فترة الحمل الكامل ، يتميز الأطفال بزيادة في نبرة عضلات المثنية.
في الأطفال الخدج بعد الولادة ، على العكس من ذلك ، هناك انخفاض في قوة العضلات ، والتي تختفي بعد بضع ساعات.
تغييرات عابرة في نظام المحلل
خلال أول 5-6 دقائق بعد الولادة ، تتسع بؤبؤ العين ، على الرغم من الضوء الساطع ؛ تتميز برهاب الضوء المعتدل.
تغلق عيون الأطفال حديثي الولادة باستمرار تقريبًا ، ويضيق التلاميذ تدريجياً. قد يعاني الأطفال المبتسرون من عتامة صغيرة في العدسة تختفي دون علاج.
الحالة العابرة للقلب والدورة الدموية
بعد الولادة ، لوحظ زيادة عابرة في حجم القلب ، ونغمات مكتومة ، وزيادة في معدل ضربات القلب.
تصل هذه التغييرات إلى الحد الأقصى بعد 30-60 دقيقة ، وتبقى بدون ديناميكيات ملحوظة لعدة ساعات ، ثم تختفي تدريجياً.
التغييرات العابرة في الدورة الدموية لا تتطلب معالجة خاصة.
الحالة العابرة للجهاز التنفسي
لهيثات (انفجار تنفسي) - أول حركة تنفسية بعد الولادة ، تتميز نفس عميقوصعوبة في التنفس.
في أغلب الأحيان ، عند الخدج ، تحدث 4-8٪ من جميع حركات الجهاز التنفسي في الساعات الثلاث الأولى بعد الولادة. هذا يساعد على توسيع الرئتين.
زيادة عابرة في التنفس("متلازمة الرئة الرطبة") لوحظ في أول 3-5 أيام بعد الولادة. هذا بسبب التأخير في امتصاص السائل الأمنيوسي من الرئتين ، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال المولودين من خلال الجراحة. عملية قيصريةحيث لا توجد آلية لضغط الصدر أثناء المرور عبر قناة الولادة مما يساهم في إخراج السوائل من الرئتين وكذلك عند الأطفال الخدج.
تتميز المظاهر السريرية بزيادة التنفس (70-80 نفسًا في الدقيقة) ، ووجود زفير يئن ، وتورم أجنحة الأنف ، وانكماش الفراغات الوربية ، وزراق عام متفاوتة الشدة.
العلاج هو ضمان الإمداد الكافي بالأكسجين. نظرًا لخطر دخول الحليب إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، يوصى بالتغذية من خلال أنبوب إذا كان التنفس أكثر من 70-80 نفسًا في الدقيقة الواحدة. في معظم الحالات ، يزول التنفس الزائد العابر من تلقاء نفسه.
تغييرات عابرة في الجهاز الهضمي. دسباقتريوز عابرة هو حالة انتقالية تتطور في جميع الأطفال حديثي الولادة. عادة ، في الحمل غير المصحوب بمضاعفات ، يكون الجنين عقيمًا. يساهم حليب الأم في تطوير bifidoflora وإزاحة البكتيريا المسببة للأمراض أو انخفاض حاد في عددها. لا يتطلب دسباقتريوز عابرة العلاج. مع التغذية الاصطناعية ، تتأخر عملية تكوين bifidoflora ، مما يؤدي إلى غلبة Escherichia coli. لوحظ أيضًا عسر الهضم الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من العمر. يظهر كرسي انتقالي. بعد 2-4 أيام ، تصبح متجانسة ، صفراء ، طرية.
السمات العابرة لوظائف الكلى. في أول 12 ساعة بعد الولادة ، يتبول ثلثا الأطفال حديثي الولادة فقط ، ويخرج 8-10٪ الجزء الأول من البول في اليوم الثاني فقط.
لوحظ ما يسمى باحتشاء حمض البوليك للكلى في 25-30٪ من حديثي الولادة في فترة حمل كاملة وفي 10-15٪ من الأطفال المبتسرين في الأسبوع الأول - ترسب حمض البوليك في الكلى على شكل بلورات .
البول في نفس الوقت له لون أصفر قرميدي ، غير واضح ، يترك بقعًا على حفاضات من نفس اللون. يمر هذا الشرط بنهاية الأسبوع الأول أو الثاني.
يعد اكتشاف مثل هذه التغييرات في البول من منتصف الأسبوع الثاني علامة على علم الأمراض.
