عندما يأتي المريض لإجراء فحص وقائي للمعالج ، أو يتم فحصه لتحديد أسباب التدهور في الصحة ، يجب وصفه بدراسة عن السوائل البيولوجية. في سياق هذا التشخيص ، يتم إجراء الفحص المجهري لرواسب البول دائمًا تقريبًا ، وهو إجراء بحثي إضافي.
أثناء دراسة البول ، سيشارك الأخصائي في دراسة تفصيلية وحساب وتقييم جودة عناصر الرواسب الموجودة في تكوينها. بفضل هذا ، سيكون من الممكن تأكيد أو دحض التشخيص الأولي ، وبالتالي تعديل الحالة الصحية.
يوفر الفحص المجهري للبول الامتثال لجميع قواعد التجميع والالتزام بالمواعيد النهائية لتسليم المواد البيولوجية إلى المختبر. إذا تم نقل البول بعد ساعتين ، فقد تكون نتيجة الدراسة غير صحيحة. للتحليل ، يتم استخدام الجزء الصباحي من البول بالضرورة.
اجمع السائل البيولوجي في وعاء نظيف وجاف. يمكنك شراء عبوة معقمة مناسبة من أي صيدلية تقريبًا. عندما يتم وصف الفحص المجهري لرواسب البول ، لن يكون فك التشفير صحيحًا إلا إذا تمت ملاحظة جميع قواعد النظافة الحميمة أولاً.
كيف يبدو الفحص المجهري لرواسب البول؟ المصدر: vocabulary.rf
يتطلب الفحص المجهري للبول من أجل الحصول على النتائج الصحيحة الامتثال للخوارزمية. في البداية ، لا يتم أخذ أكثر من 10 مل من السائل البيولوجي من الحاوية ، والتي تحتوي على الحجم الكامل للبول ، باستخدام ماصة ، ودائمًا من القاع. بعد ذلك ، يتم إخضاعها للطرد المركزي لمدة 5-7 دقائق (1500 دورة في الدقيقة).
نتيجة لجميع التلاعبات ، يتم الحصول على المواد المناسبة للبحث. عند إجراء الفحص المجهري للبول ، يتضمن فك التشفير دراسة قطرة واحدة بتكبير صغير وكبير. يتم أخذ جميع البيانات التي تم الحصول عليها لاحقًا في الاعتبار عند إجراء التشخيص. كما أنها تساعد في تحديد العمليات المعدية والالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي.
يتميز التحليل العام للبول باستخدام الفحص المجهري للرواسب بمستوى عالٍ من محتوى المعلومات. أثناء فك تشفير النتائج ، يجب مراعاة تأثير بعض العوامل الخارجية ، على سبيل المثال: تناول الأدوية ، وزيارة الحمام أو الساونا ، وزيادة النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي.
يكشف الفحص المجهري عن بيلة دموية وبيلة دموية. المصدر: levitra.net.ua
يتم تصنيف جميع العناصر المكونة إلى عضوية وغير عضوية ، اعتمادًا على نوع أصلها. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لكل مادة في الطب معايير مقبولة عمومًا ، والانحراف عنها هو سبب الفحص الكامل للمريض.
عندما يتم وصف التحليل المجهري لرواسب البول (يمكن عرض صورة مع وصف للنتائج في كل مختبر على حدة) ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم الانتباه إلى غياب أو وجود الهيموجلوبين في المادة البيولوجية. إذا تم تحديده ، فإن هذا يعتبر انحرافًا مرضيًا عن القاعدة.
تشير هذه الحالة إلى ابتلاع منتجات تسوس كرات الدم الحمراء في البول. يحدث هذا مع تطور الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي أو العدوى في المرحلة الحادة. لكن لا تستبعد تأثير العوامل الخارجية ، بما في ذلك انخفاض حرارة الجسم والإصابة والتسمم.
عندما يتم تحليل مجهر البول ، يشمل فك التشفير أيضًا دراسة لون المادة البيولوجية. يكتسب البول لونًا بنيًا أحمر واضحًا. على هذه الخلفية ، قد يظهر أيضًا ألم في منطقة أسفل الظهر من الظهر. غالبًا ما يحدث هذا مع نقل دم غير ناجح ، عندما لا تتطابق المواد الحيوية للمتبرع والمتلقي.
أثناء الفحص المجهري لرواسب البول ، قد توجد خلايا دم حمراء غير متغيرة أو مفلترة في البول. اعتمادًا على مستوى تركيز الهيموجلوبين في تكوين المادة الحيوية ، إذا كانت هذه مواد مفلترة ، فلا توجد خلايا دم حمراء فيها.
المعيار والانحراف في عدد كريات الدم الحمراء في البول. المصدر: lechenie-simptomy.ru
لا يمكن إجراء التحليل المجهري للبول أثناء نزيف الحيض ، حيث قد تدخل الإفرازات غير الضرورية إلى المادة البيولوجية. هناك أيضًا أسباب أخرى للبيلة الدموية ، بما في ذلك:
عند إجراء الفحص المجهري للبول وتقدير عدد خلايا الدم الحمراء ، لا يمكن تحديد أكثر من ثلاثة في بول الأنثى وواحد عند الرجال. في جميع الحالات الأخرى ، يتم تشخيص بيلة دموية ، حيث قد يتغير لون البول أو يظل كما هو.
يجب ألا يُظهر الفحص المجهري العادي للرواسب وجود 0 إلى 5 كريات بيضاء في المادة البيولوجية عند النساء ، و 0 إلى 3 عند الرجال. في الحالات التي يتم فيها تجاوز الحدود العليا ، قد يتطور المريض إلى بيلة قيحية (وجود صديد) أو بيلة بيضاء.
في الحالة الأولى تكون الحالة الصحية للمريض شديدة ، لأن العملية الالتهابية تتقدم في الجسم. لتحديد مكان البؤرة بالضبط ، سيكون من الضروري تمرير عينة بول من ثلاثة أكواب. إذا كانت البيلة في الزجاج الأول ، فإن البروستاتا أو مجرى البول تالفان ، مع تقيح في الزجاج الثالث ، يتم تشخيص التهاب المثانة. مع وجود فائض من الكريات البيض ، يقترح تطور أمراض الكلى أو المثانة.
كما يتيح تحليل البول باستخدام الفحص المجهري للرواسب اكتشاف وجود أو عدم وجود الخلايا الظهارية في البول. بالنسبة للقيم الفردية ، فقد تكون موجودة بشكل طبيعي ، وهذا يحدث كثيرًا. يوفر التصنيف هنا أيضًا توزيع الخلايا وفقًا لطبيعة المنشأ.
الخلايا الظهارية في البول تحت المجهر.
ما هو الفحص المجهري لرواسب البول؟ سيجيب الطبيب المعالج على هذا السؤال. تحليل البول العام هو تحليل مألوف أجراه كل واحد منا تقريبًا مرة واحدة على الأقل في حياته. يكشف هذا التحليل عن الخصائص العامة للبول ، فضلاً عن خصائصه الكيميائية والفيزيائية. من المهم أن نتذكر أن البول عند الإنسان هو المنتج النهائي في عمل الكلى ، ولهذا فهو مصدر يعكس حالة التمثيل الغذائي والدم والتمثيل الغذائي. محتوى البول متنوع للغاية ، فهو يحتوي على الماء ، والمواد الأيضية ، والكريات البيض ، والهرمونات ، والعناصر الدقيقة ، وخلايا الأنابيب والأغشية المخاطية في المسالك البولية ، والأملاح ، والشوارد ، والمكونات المخاطية.
توفر معرفة خصائص البول معلومات ليس فقط عن الكلى وحالة المسالك البولية لدى البشر ، ولكنها تساعد أيضًا في تقييم التمثيل الغذائي واكتشاف تلك الأمراض الموجودة في الأعضاء الداخلية.
ومع ذلك ، فإن تحليل البول لا يمكن أن يكشف بالكامل عن كل هذه التفاصيل ، والفحص المجهري لرواسب البول يأتي للإنقاذ.
ما هي ولماذا هذه الدراسة مطلوبة؟ الفحص المجهري للبول هو محدد نوعي وكمي في البول لعدد من المركبات ، والذي بدوره يساعد في تحديد وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من عمليات معدية أو التهابية في الجسم. بمعنى ، يمكننا القول أن الفحص المجهري يجعل من الممكن التحقيق في مؤشرات أعمق ، وبالتالي الحصول على معلومات إضافية.
تنقسم الرواسب البولية إلى نوعين:
كريات الدم الحمراء في البول (بيلة دموية ، دم). يفرز جسم الإنسان 2،000،000 من خلايا الدم الحمراء في البول يوميًا. إذا لم يكن لدى الشخص أي شذوذ ، فعند دراسة رواسب البول ، يجب أن يكون لدى النساء 0-3 كريات الدم الحمراء ، والرجال 0-1. تشير القراءة أعلاه إلى وجود مشكلة ، لأن هذه علامة أكيدة على بيلة دموية.
في المقابل ، البيلة الدموية من نوعين:
كيف يتم تفسير نتائج التحليل؟ في الرواسب البولية ، لا تتغير كرات الدم الحمراء وتتغير. تم العثور على خلايا الدم الحمراء الطازجة غير المتغيرة في أولئك الذين أثروا على المسالك البولية: على سبيل المثال ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، أو عند تمرير الحصوات.
وإذا كشف التحليل عن وجود كريات الدم الحمراء المتسربة في المريض ، فإن هذا يرجع في المقام الأول إلى الكلى. يحدث هذا النوع من خلايا الدم الحمراء عند الأشخاص المصابين بالسل ، المصابين بالتهاب كبيبات الكلى وأمراض الكلى الأخرى. لتحديد المصدر ، يتم استخدام طريقة الاختبار الثلاثي ، حيث يقوم الشخص بإجراء الاختبارات في ثلاث أوعية.
الكريات البيض. المعلمة الأخرى التي تظهر الفحص المجهري للبول هي عدد الكريات البيض. عادة في النساء والأطفال ، يجب أن يكون عددهم 0-6 ، وفي الرجال 0-3 ، أي شيء أكثر من هذا يتحدث بالفعل عن علم الأمراض.
والانتهاكات كالتالي. بيلة الكريات البيضاء المعدية - مع هذا النوع من الاضطراب ، يعاني الشخص بالضرورة من الأعراض. قد تكون هذه حمى أو ألم عند التبول أو ألم في منطقة أسفل الظهر. كل هذا يدل على وجود عدوى والتهاب في الكلى أو في المسالك البولية. لتحديد المصدر ، يخضع المريض مرة أخرى لدراسة باستخدام طريقة إجراء اختبار ثلاثي.
بيلة بيضاء معقم - لا يعاني المريض من عسر البول وبيلة جرثومية. يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن. الكريات البيض العقيم في الرواسب ناتج عن الأوساخ عند التبول للبحث ، مع علم أمراض الجسم بعد بعض الأدوية ، سرطان المثانة ، أمراض الكلى والتهاب الكلية.
متلازمة الإحليل - في هذه الحالة يكون هناك ألم عند التبول وخلايا الدم البيضاء في البول. أكثر شيوعًا عند النساء.
توجد أيضًا خلايا طلائية في البول ، لكن يجب ألا يزيد وجودها عن 10. كل هذا يتوقف على نوع الظهارة السائدة في الرواسب:
في الشخص السليم ، لا توجد القوالب في البول ، ولكن هناك قوالب مفردة خلال النهار. لكن لا يهم. الأسطوانات عبارة عن بروتينات تنثني في تجويف الأنابيب الكلوية. وهي تشمل محتويات الأنابيب. نعم ، ويتم الكشف عن الاسطوانات نفسها من خلال شكل الأنابيب (صب شكل أسطواني).
يعطي وجود سلندريا إشارة إلى تلف الكلى ، وكقاعدة عامة ، يظهر دائمًا مع البروتين والظهارة الكلوية في البول.
الرواسب غير المنظمة. يتكون هذا المكون من البول من الملح المترسب على شكل بلورات وكتل غير متبلورة. تعتمد طبيعة الأملاح على درجة حموضة البول وليس فقط. على سبيل المثال ، إذا كان هناك تفاعل حمضي في البول ، فيمكن الكشف عن اليورات ، الأوكسالات. إذا كان التفاعل قلويًا ، فسيكون هناك الكالسيوم والفوسفات.
من المهم أن تتذكر القواعد البسيطة عند اجتياز اختبار البول. قد يؤدي عدم اتباع هذه القواعد البسيطة إلى تشويه النتيجة ، وفي أفضل الأحوال ، سيتعين عليك إعادة إجراء الاختبارات. القواعد التي يجب اتباعها عند إرسال التحليل:
من المهم أيضًا أن تتذكر أن الوقاية أرخص من العلاج ، لذلك من الضروري إجراء تحليل مرتين في السنة كإجراء وقائي. بعد كل شيء ، من الأسهل دائمًا الوقاية من الأمراض بدلاً من معالجتها لاحقًا.
يتم إجراء الفحص المجهري لمكونات البول في الرواسب المتكونة بعد طرد 10 مل من البول. تتكون الرواسب من جزيئات صلبة معلقة في البول: خلايا ، قوالب بروتينية (مع أو بدون شوائب) ، بلورات أو رواسب غير متبلورة من المواد الكيميائية.
كريات الدم الحمراء في البول
تدخل كريات الدم الحمراء (عناصر الدم على شكل) البول من الدم. تصل كريات الدم الحمراء الفسيولوجية إلى 2 كريات حمراء / ميكرولتر من البول. لايؤثر على لون البول. في الدراسة من الضروري استبعاد تلوث البول بالدم نتيجة الدورة الشهرية! بيلة دموية (ظهور خلايا الدم الحمراء والعناصر المكونة الأخرى بالإضافة إلى الهيموجلوبين ومكونات الدم الأخرى في البول) قد يكون بسبب نزيف في أي مكان في الجهاز البولي. السبب الرئيسي لزيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في البول هو أمراض الكلى أو المسالك البولية والأهبة النزفية.
معيار:مفقود؛ تحت المجهر - ما يصل إلى 2 في مجال الرؤية
كريات الدم الحمراء في البول - فائض من القاعدة:
الكريات البيض في البول
زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في البول (بيلة الكريات البيضاء) هو أحد أعراض التهاب الكلى و / أو المسالك البولية السفلية. في حالة الالتهاب المزمن ، تُعد بيلة الكريات البيض اختبارًا أكثر موثوقية من البيلة الجرثومية ، والتي غالبًا لا يتم اكتشافها. مع وجود عدد كبير جدًا من الكريات البيض ، يتم تحديد القيح في البول بشكل مجهري - وهذا ما يسمى بيلة البيلة. قد يكون وجود الكريات البيض في البول ناتجًا عن اختلاط إفرازات من الأعضاء التناسلية الخارجية مع التهاب الفرج والمهبل ، والمرحاض غير الكافي للأعضاء التناسلية الخارجية عند جمع البول للتحليل.
نورم: غائب ؛ في المجهر:
رجال - 0 - 3 في الأفق
النساء والأطفال< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения
لوحظ زيادة في عدد الكريات البيض في البول في جميع أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي تقريبًا:
الخلايا الظهارية في البول
توجد الخلايا الظهارية دائمًا في رواسب البول. تختلف الخلايا الظهارية التي تنشأ من أجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي (عادة ما تكون معزولة حرشفية ، وظهارة كلوية انتقالية).
توجد الخلايا الظهارية الحرشفية المميزة للجهاز البولي التناسلي السفلي في بول الأفراد الأصحاء ، وعادة ما يكون وجودها ذا قيمة تشخيصية قليلة. تزداد كمية الظهارة الحرشفية في البول مع التهاب المسالك البولية.
يمكن ملاحظة زيادة عدد الخلايا الظهارية الانتقالية مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وتحصي الكلية.
يشير وجود ظهارة كلوية في البول إلى تلف لحمة الكلى (لوحظ في التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، بعض الأمراض المعدية ، التسمم ، اضطرابات الدورة الدموية). يعد وجود أكثر من 15 خلية طلائية كلوية في مجال الرؤية بعد 3 أيام من الزرع علامة مبكرة على خطر رفض الطعم الخيفي.
معيار:مفقود؛
الفحص المجهري: الخلايا الظهارية الحرشفية:
الخلايا الظهارية الأخرى - غائبة
الكشف عن الخلايا الظهارية الكلوية:
اسطوانات في البول
الأسطوانات - عناصر الرواسب الأسطوانية (نوع من قوالب الأنابيب الكلوية) ، تتكون من بروتين أو خلايا ، قد تحتوي أيضًا على شوائب مختلفة (الهيموجلوبين ، البيليروبين ، الأصباغ ، السلفوناميدات). وفقًا للتكوين والمظهر ، يتم تمييز عدة أنواع من الأسطوانات (زجاجي ، حبيبي ، كريات حمراء ، شمعي ، إلخ).
عادة ، تفرز الخلايا الظهارية الكلوية ما يسمى بروتين Tamm-Horsfall (الغائب في بلازما الدم) ، وهو أساس الأسطوانات الهيالينية. يمكن العثور على قوالب الهيالين في البول في جميع أمراض الكلى. في بعض الأحيان يمكن العثور على قوالب زجاجية في الأشخاص الأصحاء. كأعراض مرضية ، تصبح مهمة مع الاكتشاف المستمر وبكميات كبيرة ، خاصةً عند تركيب كريات الدم الحمراء والظهارة الكلوية عليها.
اسطوانات حبيبيةتشكلت نتيجة تدمير الخلايا الظهارية الأنبوبية. يشير اكتشافهم في مريض في حالة راحة وبدون حمى إلى وجود أمراض كلوية.
اسطوانات شمعيةتتكون من أسطوانات هيالين وحبيبية مضغوطة في أنابيب ذات تجويف عريض. تحدث في مرض الكلى الحاد مع وجود آفة سائدة وتنكس في ظهارة الأنابيب ، في كثير من الأحيان في العمليات المزمنة أكثر من العمليات الحادة.
يلقي RBCتتشكل عند وضع طبقات على اسطوانات هيالين من كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض - الكريات البيض. يؤكد وجود قوالب كرات الدم الحمراء على الأصل الكلوي للبيلة الدموية.
يلقي الظهارية(نادرًا) تتشكل أثناء انفصال الظهارة الأنبوبية. تحدث مع تغيرات تنكسية شديدة في الأنابيب في بداية التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر ، التهاب كبيبات الكلى المزمن. وجودهم في اختبار البول بعد أيام قليلة من العملية هو علامة على رفض الكلية المزروعة.
صبغة (الهيموجلوبين) يلقيتتشكل عندما يتم تضمين الأصباغ في تكوين الأسطوانة ، ويتم ملاحظتها مع بيلة myoglobinuria و hemoglobinuria.
الاسطوانات- تكوينات طويلة تتكون من مخاط. تم العثور على الأسطوانات الأسطوانية المفردة في البول بمعدل طبيعي. يحدث عدد كبير منها في العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي في المسالك البولية. غالبًا ما يتم ملاحظتها عندما تنحسر عملية الالتهاب الكلوي.
معيار:اسطوانات زجاجية - مفردة ، والباقي غائب
يلقي الهيالين في البول:
القوالب الحبيبية (أعراض مرضية غير محددة):
اسطوانات شمعية:
يلقي كرات الدم الحمراء (بيلة دموية من أصل كلوي):
يلقي الكريات البيض (بيلة الكريات البيض من أصل كلوي):
القوالب الظهارية (الأكثر ندرة):
البكتيريا في البول
يعتبر عزل البكتيريا في البول ذا قيمة تشخيصية كبيرة. تستمر البكتيريا في البول لمدة لا تزيد عن يوم أو يومين بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية. يفضل البحث عن الجزء الأول من البول في الصباح. من الممكن تحديد نوع البكتيريا وتقييم مستوى البيلة الجرثومية ، وكذلك تحديد حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية ، باستخدام مزرعة البول البكتيرية.
معيار:نفي
وجود بكتيريا في البول:
فطريات الخميرة
القيم المرجعية:نفي
رواسب بول غير عضوية (بلورات) ، أملاح في البول
البول عبارة عن محلول من الأملاح المختلفة ، والتي يمكن أن تترسب (تشكل بلورات) عندما يكون البول واقفًا. يتم تسهيل تكوين البلورات بسبب انخفاض درجة الحرارة. يشير وجود بلورات ملح معينة في الرواسب البولية إلى حدوث تغير في التفاعل مع الجانب الحمضي أو القلوي. يساهم محتوى الملح الزائد في البول في تكوين الحصوات وتطور تحص بولي. في الوقت نفسه ، عادةً ما تكون القيمة التشخيصية لوجود بلورات الملح في البول صغيرة. تؤدي الجرعات المتزايدة من الأمبيسلين والسلفوناميدات إلى تكوين البلورات.
في ظل الظروف الفسيولوجية ، يحدث حمض البوليك مع تركيز عالٍ من البول ، بعد تناول وجبة لحم وفيرة ، بعد التعرق الغزير.
معيار:مفقود
حمض اليوريك وأملاحه (اليورات):
بلورات حمض الهيبوريك:
فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم والفوسفات غير المتبلور:
أكسالات الكالسيوم (تحدث أكسالات البول مع أي تفاعل للبول):
ليسين وتيروزين:
سيستين:
الأحماض الدهنية والدهنية:
الكوليسترول:
البيلروبين:
الهيماتويدين:
مخاط في البول
يفرز المخاط بواسطة ظهارة الأغشية المخاطية. عادة ما توجد في البول بكميات صغيرة. في العمليات الالتهابية ، يزداد محتوى المخاط في البول. قد تشير زيادة كمية المخاط في البول إلى انتهاك قواعد التحضير المناسب لأخذ عينة البول.
معيار:كمية ضئيلة.
تحليل البول العام عبارة عن مجموعة من الاختبارات التشخيصية المختلفة التي تهدف إلى تحديد الخصائص العامة للبول ، بالإضافة إلى فحصه الفيزيائي والكيميائي والميكروسكوب. في الوقت نفسه ، يتم تحديد مؤشرات مثل اللون والرائحة والشفافية والتفاعل (الرقم الهيدروجيني) والكثافة ومحتوى البروتين والجلوكوز وأجسام الكيتون والبيليروبين ومنتجاته الأيضية في البول. في رواسب البول ، يتم تحديد وجود العناصر الخلوية ، وكذلك الأملاح والأسطوانات.
المرادفات الروسية
التحليل السريري للبول ، OAM.
المرادفات الإنجليزية
تحليل كامل للبول.
طريقة البحث
طريقة "الكيمياء الجافة" + الفحص المجهري.
الوحدات
خلايا / ميكرولتر (خلايا لكل ميكروليتر).
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
بول منتصف الصباح ، بول الصباح الأول ، بول الصباح الثالث.
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
معلومات عامة عن الدراسة
البول هو المنتج النهائي للكلى ، وهو أحد المكونات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي ويعكس حالة الدم والتمثيل الغذائي. يحتوي على الماء والمنتجات الأيضية والعناصر النزرة والهرمونات والخلايا المتقشرة للأنابيب والمخاطية في المسالك البولية والكريات البيض والأملاح والمخاط. إن الجمع بين المعلمات الفيزيائية والكيميائية للبول ، وكذلك تحليل محتوى المنتجات الأيضية المختلفة فيه ، يجعل من الممكن ليس فقط تقييم وظيفة الكلى والمسالك البولية ، ولكن أيضًا حالة بعض عمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك لتحديد التشوهات في عمل الأعضاء الداخلية. تساعد هذه المعلومات في الحصول على فك تشفير التحليل العام للبول.
الفحص المجهري للرواسب البولي هو تحديد نوعي وكمي في البول لعدد من المركبات غير القابلة للذوبان (العضوية وغير العضوية). توفر المؤشرات المتاحة للدراسة معلومات إضافية بشأن التمثيل الغذائي ، وكذلك العمليات المعدية والالتهابية.
تعتمد طريقة "الكيمياء الجافة" على تأثير تغيير لون منطقة التفاعل لشريط الاختبار نتيجة تفاعل الصبغة الموجودة في منطقة التفاعل مع جزيئات بروتين البول. منطقة التفاعل عبارة عن شريط مسامي مشرب بمحلول من الكواشف ويجفف. تشتمل تركيبة الكواشف على مواد توفر استقرار الأس الهيدروجيني (عازلة) وصبغة. عندما تكون منطقة التفاعل مشبعة بالبول ، تذوب المكونات الجافة وتتفاعل مع مكونات البول. إذا لم يكن هناك بروتين في البول ، فإن منطقة التفاعل تظل عديمة اللون أو صفراء قليلاً ، لأن جزيئات الصبغة تمتص الضوء في المنطقة الزرقاء من الطيف. إذا كانت عينة البول المشبعة بمنطقة التفاعل تحتوي على جزيئات بروتينية ، فإن جزيئات الصبغة تشكل معقدات مع الأخيرة ويتحول طيف الامتصاص إلى الجانب الأحمر ، مما يجعل من الممكن تقييم التفاعل وتجميع تقرير عن المعلمات التي تم تحليلها.
يجب أن نتذكر أن نتائج اختبار البول العام يمكن تفسيرها بشكل صحيح ، وتقييم امتثالها للمعايير من قبل الطبيب المعالج فقط ، مع مراعاة البيانات السريرية والمخبرية وبيانات الفحص الموضوعي واستنتاجات الدراسات الآلية.
ما هو استخدام البحث؟
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
ماذا تعني هذه النتائج؟
فك رموز التحليل العام للبول:
القيم المرجعية (المؤشرات العادية)
اللون: أصفر قش إلى أصفر.
الشفافية: شفافة.
البروتين: لم يتم الكشف عنه أو أقل من 0.1 جم / لتر.
الجلوكوز: لم يتم الكشف عنه.
البيليروبين: غير موجود.
Urobilinogen: لم يتم اكتشافه أو آثاره.
أجسام الكيتون: غير موجود.
النتريت: غير موجود.
رد فعل على الدم: لم يتم الكشف عنها.
الثقل النوعي: 1.003 - 1.030.
رد الفعل: 5.0 - 7.5.
الكريات البيض: لم يتم الكشف عنها أو تتبعها.
فحص رواسب البول
اللون
يتراوح لون البول عادة من القش إلى الأصفر الغامق. يتم تحديده من خلال وجود مواد تلوين فيه - urochromes ، حيث يحدد تركيزها بشكل أساسي شدة اللون. يشير اللون الأصفر الغني عادةً إلى كثافة عالية نسبيًا وتركيز البول. البول عديم اللون أو الشاحب له كثافة منخفضة ويخرج بكميات كبيرة.
يرتبط التغيير في لون البول أحيانًا بعدد من الحالات المرضية. قد يشير اللون الداكن إلى وجود البيليروبين أو تركيز عالٍ من اليوروبيلينوجين. قد تظهر درجات مختلفة من اللون الأحمر عند خروج الدم في البول. كما أن بعض الأدوية والأطعمة تعطي البول درجات مختلفة من اللون الأحمر والأصفر. قد يكون اللون الأبيض للبول ناتجًا عن اختلاط القيح وتساقط الأملاح ووجود الكريات البيض والخلايا والمخاط. قد تكون ظلال البول ذات اللون الأزرق والأخضر ناتجة عن زيادة عمليات التعفن في الأمعاء ، والتي يصاحبها تكوين وامتصاص في الدم وإطلاق أصباغ معينة.
رد فعل
يعتمد تفاعل الحمض القاعدي (pH) ، مثل بعض المؤشرات الأخرى للتحليل العام للبول ، على الطعام وبعض عمليات التمثيل الغذائي. يتسبب الغذاء الحيواني في تحمض البول (الرقم الهيدروجيني أقل من 5) ، وتسهم منتجات الألبان والأغذية النباتية في قلونها (الرقم الهيدروجيني أكثر من 7). يمكن أن تؤثر الكلى أيضًا على حموضة البول.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي انتهاك توازن الملح في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) وبعض الأمراض (داء السكري ، والنقرس ، والحمى ، وما إلى ذلك) إلى تحمض البول.
يمكن أن يحدث تفاعل قلوي مفرط للبول مع أمراض التهابية / معدية في الكلى والمسالك البولية ، وفقدان كبير للأملاح (بسبب القيء والإسهال) ، وضعف التنظيم الكلوي لحموضة البول أو الدم فيه.
جاذبية معينة
تعكس الثقل النوعي للبول (الكثافة النسبية) قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه. يعتمد بشكل كبير على كمية السوائل المستهلكة.
تتجاوز الثقل النوعي للبول القاعدة ، على سبيل المثال ، عندما يتفاقم ترشيح الدم عبر الكلى (أمراض الكلى وضعف القلب) ، وفقدان كبير للسوائل (الإسهال والقيء) وتراكم الشوائب القابلة للذوبان في البول (الجلوكوز والبروتين والمخدرات وكذلك نواتجها). يمكن أن ينخفض بسبب بعض أمراض الكلى وانتهاكات التنظيم الهرموني لعملية تركيز البول.
الشفافية
عادة ، يجب أن يكون البول صافياً. يمكن أن تصبح غائمة بسبب اختلاط كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية في المسالك البولية ، قطرات الدهون ، الحموضة وترسيب الأملاح (اليورات ، الفوسفات ، الأكسالات). إذا تم تخزينه لفترة طويلة ، يصبح البول أحيانًا غائمًا نتيجة لنمو البكتيريا. عادة ، العكارة الطفيفة ناتجة عن وجود الظهارة والمخاط.
اللون
اللونيتراوح البول عادة من القش إلى الأصفر المشبع ويعتمد على محتوى urochromes. يشير اللون الأصفر الغني عادةً إلى كثافة عالية نسبيًا وتركيز البول. البول عديم اللون أو الشاحب له كثافة منخفضة ويخرج بكميات كبيرة. قد يشير اللون الداكن إلى وجود البيليروبين أو تركيز عالٍ من اليوروبيلينوجين. تظهر درجات مختلفة من اللون الأحمر عند خروج الدم في البول. كما أن بعض الأدوية والأطعمة تعطي البول درجات مختلفة من اللون الأحمر والأصفر. يرجع اللون الأبيض للبول إلى اختلاط القيح وتساقط الأملاح ووجود الكريات البيض والخلايا والمخاط. الظلال الزرقاء والخضراء هي نتيجة لعمليات التعفن المتزايدة في الأمعاء ، والتي يصاحبها تكوين أصباغ محددة ، وامتصاصها في الدم وإفرازها.
بروتين
أسباب بروتينية:
البيلروبينيظهر في البول مع أمراض الكبد ، ضعف سالكية القناة الصفراوية.
اليوروبيلينوجينبقع البول الصفراء.
أسباب الزيادة:
أسباب التخفيض:
النتريت
أسباب الزيادة: وجود بكتيريا في البول.
الجلوكوز
أسباب الزيادة:
أجسام خلونيةعادة ما تكون غائبة في البول. تزيد من داء السكري وتشير إلى تدهور حالة المريض. قد يظهر في البول أثناء الصيام ، تقييد شديد في تناول الكربوهيدرات ، ارتفاع طويل في درجة الحرارة (حمى).
رد فعل على الدم.عادة ، لا يحتوي البول على الدم أو نواتج تسوسه (الهيموجلوبين). يمكن أن تدخل العناصر المكونة من الدم (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، إلخ) من السرير الوعائي من خلال المرشح الكلوي (على سبيل المثال ، في حالة أمراض الدم أو الحالات السامة المصحوبة بانحلال الدم) وعند تصفية كريات الدم الحمراء من الدم (في حالة أمراض الكلى أو نزيف من الجهاز البولي).
ظهارة حرشفيةيحدث عادة كخلايا مفردة. تشير الزيادة في عددها إلى وجود عملية التهابية في المسالك البولية.
خلايا الدم الحمراءتوجد عادة في البول بكميات صغيرة.
أسباب بيلة دموية:
الكريات البيضتوجد في بول الشخص السليم بكميات قليلة.
أسباب بيلة الكريات البيضاء:
اسطوانات(تشير إلى اختلال وظيفي في الكبيبات والأنابيب). يمكن للطريقة شديدة الحساسية المستخدمة في تحليل البول الكشف عن أقل عدد من القوالب في بول الشخص السليم.
أسباب ظهور الاسطوانات في البول:
الوحلتفرزها الخلايا المبطنة للسطح الداخلي للمسالك البولية ، وتقوم بوظيفة وقائية ، تمنع الضرر الكيميائي أو الميكانيكي للظهارة. عادة ، يكون تركيزه في البول ضئيلًا ، لكنه يزداد أثناء العمليات الالتهابية.
بلوراتتظهر اعتمادًا على التركيب الغرواني للبول ودرجة الحموضة وخصائص أخرى ، قد تشير إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للمعادن ، أو وجود حصوات أو زيادة خطر الإصابة بتحصي بولي ، تحص الكلية.
بكتيرياتشير إلى عدوى بكتيرية في المسالك البولية.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
عدم الامتثال لقواعد تسليم المواد (على سبيل المثال ، عدم الامتثال لإجراءات النظافة ، وتقديم التحليل أثناء الحيض).
من الذي يأمر بالدراسة؟
طبيب عام ، طبيب باطني ، طبيب أطفال ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، طبيب القلب ، أخصائي أمراض الأعصاب ، الجراح ، أخصائي أمراض النساء والتوليد ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأمراض المعدية.
المؤلفات
عند تشخيص الحالات المرضية بمختلف أنواعها ، يكون اختبار البول العام إلزاميًا. الفحص المجهري لرواسب البول جزء من الفحص السريري العام. يتمثل جوهر هذا التحليل في حساب وتقييم جودة عناصر الرواسب البولية من أجل تحديد أو دحض معظم الحالات المرضية.
يتم جمعها وتسليمها بشكل صحيح في الوقت المحدد (وقت التسليم 1-2 ساعة) إلى المختبر ، وتؤثر المواد على التفسير الصحيح للتحليل. للتحليل ، هناك حاجة إلى عينة بول واحدة في الصباح ، يتم تخزينها في حاوية معقمة لتحليلها. تأكد من إجراء النظافة الشخصية قبل البدء في جمع التحليل.
تحليل المؤشر في حالة الاشتباه في مثل هذه الحالات المرضية:
تتيح الدراسة تقييم وظيفة الكلى والمسالك البولية ، وكذلك تحديد الانتهاكات في عمل الأعضاء الداخلية. يتكون إجراء البحث من الخطوات التالية:
من المهم مراعاة أن بعض العوامل الخارجية يمكن أن تؤثر على نتيجة التحليل المجهري لرواسب البول ، مثل:
عادة ما يتم تصنيف العناصر الموجودة في الرواسب على أنها منظمة ومن أصل عضوي وغير منظمة - غير عضوية. بالنسبة لجميع العناصر المحددة في الرواسب البولية ، هناك معايير معينة ، يشير فائضها إلى حالات مرضية مختلفة.
يشير وجود الهيموجلوبين في البول إلى أمراض معدية خطيرة. يعتبر وجود الهيموجلوبين في رواسب البول انحرافاً ، حيث يعتبر علامة على تكسر خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض مختلفة - الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والعدوى الحادة. لكن الأسباب الخارجية يمكن أن تثير حدوثها في البول ، على سبيل المثال ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، والإصابة ، والتسمم. في هذه الحالة ، يكتسب البول لونًا بنيًا أحمر ، وقد يظهر ألم في منطقة أسفل الظهر. في كثير من الأحيان ، يشير البول المشبع بالهيموجلوبين إلى فشل نقل الدم ، عندما يكون دم المتبرع غير متوافق مع دم المريض المستلم.
خلايا الدم الحمراء في البول لا تتغير وتتسرب. يكمن اختلافهم في محتوى الهيموجلوبين ، فالخلايا المبيضة لا تحتوي عليه. تشير المواد المرشحة الموجودة في المادة المجهرية إلى اضطرابات في أداء الكلى ، دون تغيير - في انتهاكات المسالك البولية. عدد كريات الدم الحمراء الطبيعي للإناث هو 3 ، للذكور - 1. مع مؤشرات أخرى ، لوحظ بيلة دموية. تخصيص بيلة دموية دقيقة (لا يتغير لون البول) والبيلة الدموية الإجمالية (يتغير لون البول بسبب وجود خلايا الدم الحمراء). لا تقم بإجراء فحص مجهري لرواسب البول خلال الأيام الحرجة ، حيث يمكن أن يدخل الدم إلى العينة مع البول. تشمل أسباب البيلة الدموية ما يلي:
يؤدي وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء إلى عكر البول. القيم الحدية للكريات البيض في البول هي مؤشرات للنساء 0-5 ، للرجال - 0-3. إذا زادت القيم ، يتم إفراز القيح في البول (بيلة قيحية أو بيلة بيضاء). يشير Pyuria دائمًا إلى تركيز التهابي.لتحديد التوطين التقريبي للالتهاب العابر ، يتم وصف عينات بول زجاجية ، وهي. تركيز الكريات البيض في الكوب الأول من البول هو البيلة الأولية ، يشير إلى التهاب الإحليل أو التهاب البروستات. يتم تحديد End pyuria من خلال وجود الكريات البيض في الزجاج الثالث ويوحي بالتهاب المثانة. وجود فائض من خلايا الدم البيضاء في ثلاث أكواب - أمراض الكلى والمثانة.
توجد الخلايا الظهارية (الخلايا الظهارية) في البول في كثير من الأحيان ، ويعتبر وجودها في قيم مفردة هو القاعدة. تصنف الخلايا الظهارية حسب طبيعة المنشأ. من الأهمية بمكان أن تكون الظهارة الكلوية المحددة في الرواسب ، لأن هذا النوع من الظهارة يمر من الأنابيب الكلوية. تشير هذه الحقيقة إلى حدوث ضرر خطير للكلى. غالبًا ما تشير الزيادة في القيم المسموح بها للظهارة الحرشفية إلى مجموعة غير صحيحة من التحليل أو عملية التهابية حادة في أعضاء الجهاز البولي. تحتوي رواسب البول التي تحتوي على ظهارة متعددة الأشكال بقيم أعلى من القيم المسموح بها على معلومات حول أمراض المسالك البولية (الأورام ، التهاب المثانة ، الحصوات ، التسمم).
