يعد التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي مشكلة شائعة يمكن أن تكون خطيرة لكل من الأم والطفل. لماذا من المهم جدًا أن يكون الطفل في بيئة سائلة وفي السائل الأمنيوسي الكامل؟ دعنا نتحدث عن هذا الموضوع.
طوال فترة الحمل ، يطفو الجنين في السائل الأمنيوسي الذي يملأ المثانة الجنينية. يؤدي مجموعة واسعة من الوظائف. يشارك السائل الأمنيوسي في عملية التمثيل الغذائي للطفل ، ويحميه من التأثيرات الخارجية (الميكانيكية والصوتية والضوء) والأمراض المعدية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدتها ، يتم تدريب الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي للطفل. يتم تجديد السائل الأمنيوسي باستمرار. يمكن أن يخبرنا مقدارها أيضًا عن حالة الجنين داخل الرحم.
يحدث تمزق السائل الأمنيوسي عادةً أثناء عملية الولادة. عندما ينضج عنق الرحم ، تلين الأغشية ويتم إطلاق الإنزيمات التي تساعد على فصل المشيمة. تفقد المثانة الجنينية مرونتها وقوتها وتنفجر. تسرب السائل الأمنيوسي. عادة ما تشتد الانقباضات بعد خروج السائل الأمنيوسي.
إذا فقدت المثانة الجنينية سلامتها حتى ينضج الجنين ويصبح جاهزًا للولادة الطبيعية ، فإنهم يتحدثون عن تمزق مبكر في غشاء الجنين. يتم تقييم درجة التهديد للأم والطفل حسب عمر الحمل. ترجع المخاطر الرئيسية إلى الولادة المبكرة وعدوى كل من الجنين والمرأة الحامل.
تتعدد أسباب تمزق السائل الأمنيوسي. والأكثر شيوعًا هو إصابة الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. في هذه الحالة ، يلين عنق الرحم في وقت مبكر ، وتؤدي الإنزيمات المنبعثة إلى ترقق المثانة الجنينية ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة. في هذه الحالة ، من المرجح إصابة الطفل.
يمكن أن تؤدي خصائص بنية الحوض وحالة عنق الرحم وموضع الجنين أيضًا إلى PRPO (تمزق الأغشية المبكر). الرقبة الضعيفة تخلق ظروفًا لبروز المثانة وانتهاك سلامتها. يخلق الحوض الضيق والوضع غير المعتاد للجنين حالة خطيرة حيث يتراكم معظم الماء في قاع المثانة ويؤدي إلى تمزقها. عادة ، يلتصق الجنين بإحكام بقاع الحوض ويخلق منطقة تلامس لا تسمح لجزء كبير من الماء بالمرور إلى قاع المثانة.
يمكن أن يؤدي التدخل الطبي الذي يتضمن ثقب المثانة لتحليل السوائل إلى مزيد من الضرر بالسلامة. تشوهات الرحم مثل وجود الحاجز وانفصال المشيمة وتوسع السائل الأمنيوسي والحمل المتعدد هي عوامل خطر. يمكن أن يؤدي النشاط البدني إلى حدوث تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي خلال فترة الحمل الكاملة ، مع حدوث صدمة حادة في البطن والعادات السيئة للأم المرتبطة باستخدام الكحول والنيكوتين والمخدرات. قد يكون لتناول بعض الأدوية الفعالة تأثير سلبي أيضًا.
من السهل جدًا اكتشاف أعراض تمزق السائل الأمنيوسي. في هذه العملية ، يتم إطلاق كمية كبيرة نسبيًا من السائل بحيث يمكنك الخلط بينه وبين شيء آخر. عادة ما تكون المياه عديمة اللون ولها رائحة حلوة بعض الشيء. من الصعب تحديد وجود تشققات في القشرة. بعد كل شيء ، يتدفق السائل الأمنيوسي قطرة تلو الأخرى ويمكن الخلط بينه وبين إفرازات مهبلية. حتى التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي له علامات على شكل زيادة في كمية الإفرازات في وضع الاستلقاء.
إذا كان هناك اشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي ، يتم وصف الاختبارات - مسحة لدرجة الحموضة ، الموجات فوق الصوتية. قد يتم تقديم بزل السلى الخفيف أو بعض التقنيات الأخرى. لقد أثبت اختبار أمنيشور نفسه جيدًا. بعد إثبات حقيقة انتهاك سلامة القشرة ، يتم اتخاذ قرار بشأن إجراءات أخرى ، اعتمادًا على مدة الحمل ووجود مضاعفات.
يقدم الأطباء ، بناءً على توقيت التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، طرقًا مختلفة لتقليل خطر حدوث مضاعفات. إذا كان الحمل مكتمل المدة ، فعادةً ما تحدث الولادة من تلقاء نفسها خلال اليومين المقبلين. في هذه الحالة توضع المرأة في المستشفى وتحت الإشراف. يتم تطهير الجهاز التناسلي لتجنب العدوى ، ويتم تحضير قناة الولادة. يقلل قرار الانتظار حتى الولادة الطبيعية من خطر التعرض لصدمة الولادة والعواقب السلبية الأخرى.
لفترات تصل إلى 22 أسبوعًا ، يكون تمزق الأغشية السابق للمخاض عادةً مؤشرًا لإنهاء الحمل بسبب مخاطر عالية جدًا لمضاعفات إصابة الجنين والأم. إذا تجاوز الحمل الفترة المحددة ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار. كلما تطور الطفل ، كان التشخيص أفضل. المؤشر الرئيسي لإمكانية ولادة طفل قابل للحياة هو نضج رئتيه. لهذا ، يتم وضع المرأة في بيئة معقمة عمليا. توفير الراحة في الفراش والوقاية من المضادات الحيوية. يتم عمل كل شيء للحفاظ على حياة وصحة الأم والطفل.
تواجه المرأة الحامل صعوبات مختلفة طوال فترة حملها. من اللافت للنظر أن الكثيرات يحملن طفلاً دون مشاكل خطيرة ومضاعفات ما بعد الولادة. ومع ذلك ، هناك نسبة مئوية من النساء غير المحظوظات بما يكفي للحصول على نوع من أمراض الحمل. مثال على مثل هذه الحالة المرضية هو تسرب السائل الأمنيوسي يشكل خطرا على الحياة والصحة الطفل بالظرف.
السائل الذي يحيط بالجنين ، ويسمى أيضا السائل الذي يحيط بالجنين، هي بيئة بيولوجية خاصة للجنين. يتم تركيبها في الغشاء الأمنيوسي للطفل. من خلال ملء تجويف الرحم الحامل ، يحيطون بالجنين ويلعبون دورًا كبيرًا في ضمان التطور الطبيعي ونمو الطفل في بطن الأم.
السائل الأمنيوسي بتكوينه هو سائل معقد يحتوي على العديد من العناصر الغذائية والمواد الأخرى:
الوظائف الرئيسية للسائل الأمنيوسي هي:
وبالتالي ، السائل الأمنيوسي هو حيوية للطفل في أي من شروط التنمية داخل الرحم.
عادة ، في أي حمل ، تأتي لحظة يبدأ فيها السائل الأمنيوسي بالتدفق. هذا يحدث في الشكل خياران رئيسيان.
كما ذكرنا أعلاه ، لا يمكن سكب السائل الأمنيوسي إلا في حالة انتهاك سلامة الغشاء الأمنيوسي للجنين. يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي ظاهرة خطيرة إلى حد ماأولا وقبل كل شيء ، للطفل.
في المسار الطبيعي للحمل ، سيتم سكب السائل الأمنيوسي فقط في نهاية فترة الولادة الأولى ، أي بعد الفتح الكافي لقناة عنق الرحم. لكن في بعض الحالات تلاحظ الزوجة تسرب الماء في فترة مبكرة من الحمل. وبالتالي ، يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي هو انتهاء صلاحيته مقدمًا في فترات سابقة على مسار الحمل.
قائمة العوامل المسببة التي يمكن أن تسبب تسرب السائل الأمنيوسي تشمل:
كيف يتسرب السائل الأمنيوسي؟ في جميع الحالات تقريبًا ، تظهر أعراض تسرب السائل الأمنيوسي في المراحل المتأخرة من الحمل. في المراحل المبكرة ، من الممكن أيضًا ظهور مثل هذه العلامات ، ومع ذلك ، فإن تحديدها صعب للغاية بسبب الكمية الصغيرة من السوائل المنبعثة. هناك القليل جدًا منها بحيث تختلط مع الإفرازات المهبلية العادية ، وتبقى دون أن يلاحظها أحد من قبل المرأة.
في بعض الحالات ، يمكن للمرأة الحامل أن تأخذ الحد الأدنى من الإفرازات لمظهر سلس البول. وفي المراحل المتأخرة من الحمل تختلف التسريبات في وفرتها ، ولن تخلطها المرأة بأي شيء آخر. غالبا تزداد كمية الإفرازات مع توتر عضلات الحوض أو تغيير الموقف بنشاط.
كيف يبدو السائل الأمنيوسي؟ يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي ذو طبيعة مختلفة. في بعض الحالات يكون سائلًا شفافًا عديم اللون ، بينما في حالات أخرى يكون ضارب إلى الحمرة ، مع لون بني أو أخضر ، مع رائحة واضحة ، مما يشير بوضوح إلى وجود علم الأمراض في جزء من الحمل.
في الوقت الحالي ، هناك العديد من التقنيات التي تسمح لك بتحديد وجود السائل الأمنيوسي الزائد بدقة عند الاشتباه الأول للأم. متخصص اختبارات السائل الأمنيوسي باستخدام شرائط اختبار المؤشر.
أحد اختبارات تسرب السائل الأمنيوسي هو فراتست amnio... يكمن جوهرها في حقيقة أن المرأة الحامل ترتدي فوطة خاصة على ملابسها الداخلية تحتوي على شريط اختبار. عندما تبدو الحشية مبللة ، يتم إزالتها ، ويتم إخراج الشريط ووضعه في العلبة المضمنة في المجموعة لمدة نصف ساعة. بعد ذلك ، يتم تقييم لون الشريط: إذا تحول إلى الأصفر والأخضر ، يمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا.
يرتبط تكوين مثل هذا التفاعل اللوني بتحديد حموضة إفرازات المرأة ، أو بشكل أكثر دقة ، السائل الأمنيوسي قلوي ، والإفرازات المهبلية العادية حمضية. هذا يسمح لك بتمييزهم عن بعضهم البعض. الميزة الرئيسية للاختبار لتحديد السائل الأمنيوسي "Frautestamnio" هي بساطته واستجابته عالية الحساسية حتى لأصغر آثار السائل الأمنيوسي في الإفرازات.
نوع آخر من الاختبارات روم AmniSure بناءً على طريقة تحديد بروتين ألفا مكروغلوبولين ، وهو بروتين محدد للغاية لتكوين السائل الأمنيوسي. تشتمل المجموعة على مسحة وأنبوب مخفف وشريط اختبار.
بعد جمع الإفرازات باستخدام مسحة ، توضع في أنبوب اختبار لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك ، يتم غمر شريط الاختبار في نفس أنبوب الاختبار ، ويتم قراءة النتائج على سطح نظيف وخفيف من هذا الشريط. يشير وجود خطين إلى وجود السائل الأمنيوسي في إفرازات المرأة الحامل.
بالإضافة إلى الاختبارات السريعة مثل طرق البحث، مثل:
تهدف جميع التدابير العلاجية إلى الحفاظ على حياة وصحة الطفل. لكن تكتيكات إدارة المريض مع حالات الحمل الكامل والمبكرة تختلف بشكل كبير.
نرحب فقط بإجراء مناقشة حية ، تتكون من أسئلتكم ونصائحكم لبعضكم البعض. شارك تجربتك الخاصة وتوضيح أي نقاط غير واضحة حول هذا الموضوع. إن مناقشتك النشطة لمشكلة التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي أثناء الحمل مفيدة ليس لك فقط ، ولكن أيضًا لجميع القراء.
عادة ، يجب أن تتمزق المثانة الجنينية في المرحلة الأولى من المخاض. في الوقت نفسه ، تنعم الأغشية ، ويتم إنتاج عدد كبير من الإنزيمات المسؤولة عن انفصال المشيمة في الوقت المناسب. في ظل ظروف مرضية مختلفة ، تتغير آلية مماثلة ، وهذا يتسبب في تدفق المياه قبل الأوان. يمكن أن يحدث في أي وقت.
تؤدي الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتهابات داخل السلى إلى تمزق الأغشية قبل الأوان أثناء الحمل المبكر. لقد ثبت أن هناك صلة بين تصاعد العدوى عند المرأة والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. كل مريض ثالث مصاب بحمل مبكر لديه مزارع تناسلية إيجابية للثقافات البكتيرية. في الحمل المبكر ، يعتبر تمزق الأغشية المبكر أمرًا خطيرًا للغاية ، ويهدد حياة المرأة والجنين.
سبب تمزق الأغشية قبل الأوان أثناء الحمل الكامل هو ضيق الحوض سريريًا ، أمراض الجنين. في هذه الحالة ، يكون المخاض قد بدأ بالفعل ، لكن عنق الرحم لم ينفتح بشكل كافٍ. عادة ، يجب أن يتناسب الجزء الظاهر من الجنين بشكل مريح مع عظام حوض المرأة. في هذه الحالة ، فإنه يشكل ما يسمى "حزام التلامس" ، تقليديا يقسم السائل الأمنيوسي إلى أمامي وخلفي.
إذا كان لدى المرأة حوض ضيق أو ظهرت عليها تشوهات في العرض ، فلن يتشكل مثل هذا الحزام. نتيجة لذلك ، يتراكم معظم السائل الأمنيوسي في الجزء السفلي من المثانة ، مما يؤدي إلى تمزق أغشيتها. في هذه الحالة ، يكون التأثير السلبي للتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي على صحة المرأة والجنين ضئيلاً.
يمكن أن يحدث تمزق الأغشية المبكر أيضًا نتيجة لقصور عنق الرحم. هذه الحالة نموذجية للحمل المبكر ، ولكنها قد تحدث أيضًا في وقت لاحق. يمكن استفزازه من خلال دراسات متعددة حول bimanul ، والعادات السيئة للأم ، والحمل المتعدد ، والتشوهات في نمو الرحم ، والصدمات.
النساء المصابات بأمراض النسيج الضام الجهازية ، ونقص وزن الجسم ، ونقص الفيتامينات ، وفقر الدم ، اللائي يتناولن الأدوية الهرمونية لفترة طويلة ، معرضات لخطر الإصابة بتمزق الأغشية المبكر. تشمل هذه المجموعة أيضًا المرضى ذوي المكانة الاجتماعية المنخفضة والذين يتعاطون المخدرات والكحول والنيكوتين.
حالة مرضية ناتجة عن تمزق كبير في الأغشية أو تكوين شقوق صغيرة فيها. يتجلى ذلك من خلال الإطلاق المستمر لكمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. للتشخيص ، يتم استخدام الفحص بالمرايا واختبارات السلى وبزل السلى باستخدام صبغة آمنة وفحص اللطاخة المهبلية تحت المجهر والموجات فوق الصوتية عبر البطن. يتم تحديد أساليب التوليد حسب مدة الحمل وحالة الأم والجنين ووجود المضاعفات. مع التدبير التوقعي ، توصف المضادات الحيوية والقشرانيات السكرية والمخاض. تشمل التكتيكات الفعالة إنهاء الحمل أو تحريض المخاض.
عندما يتم الكشف عن تسرب المياه في امرأة لديها حمل 34-36 أسبوعًا ، يتم استخدام كل من التكتيكات التوقعية والنشطة. نظرًا لعدم وجود معطيات موثوقة تفيد بأن تحريض المخاض في هذا الوقت يفاقم نتيجة الوليد ، فإن الخيار الثاني هو الأفضل. غالبًا ما يثير التوقع تطور التهاب المشيمة والسلى وضغط الحبل السري. عادة لا تتجاوز فترة المراقبة يومًا واحدًا. بعد بدء المخاض ، توصف المضادات الحيوية للأغراض الوقائية.
في الأسبوع 37 أو أكثر من الحمل ، عندما يتم اكتشاف السائل الأمنيوسي في الإفرازات وعدم وجود مخاض ، يتم تحفيز المخاض. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لتشخيص التهاب المشيمة والسلى. يوصى بالوقاية من المضادات الحيوية فقط عندما تتجاوز المدة المتوقعة لتسرب المياه 18 ساعة.
يعتمد تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي على مدة الحمل. يسمح الاستخدام الرشيد للتكتيكات التوقعية للجنين بالنضوج قدر الإمكان ويقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية. يسمح إنهاء التسرب في الأسبوع 22-33 من الحمل بإطالة مدته حتى اكتمال المدة ، إذا كانت حالة المرأة والجنين مرضية ، وظلت كمية السائل الأمنيوسي عند المستوى الطبيعي. مع استمرار تسرب المياه ، وعدم وجود علامات التهاب ، وحالة مرضية للمرأة الحامل والجنين ، يمكن الإطالة لمدة لا تزيد عن 1-3 أسابيع. ينخفض \u200b\u200bخطر وفيات الفترة المحيطة بالولادة بشكل ملحوظ مع الولادة المبكرة من 31 إلى 33 أسبوعًا من الحمل ، ونسبة حدوث المواليد - من 34 أو أكثر. تتضمن الوقاية من التسرب المبكر للمياه الحد من المجهود البدني الشديد والإقلاع عن التدخين والتسجيل في الوقت المناسب والزيارات المنتظمة لطبيب التوليد وأمراض النساء ، ووصف مبرر لإجراءات التشخيص الغازية (خاصة عند اكتشاف عوامل الخطر).
تمزق الأغشية المبكر هو تمزقها العفوي قبل بدء المخاض أثناء الحمل من 22 إلى 42 أسبوعًا. يتراوح معدل التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي من 10 إلى 15٪ ، اعتمادًا على مدة الحمل.
السائل الذي يحيط بالجنين هو بيئة نشطة بيولوجيا تحيط بالجنين ، وتتوسط بينها وبين جسم الأم ، وهي طوال فترة الحمل! وفي الولادة يؤدي وظائف متنوعة. عادة ، يبلغ عددهم حوالي 600 مل ؛ تعتمد التقلبات على مدة الحمل - من 300 مل (عند 20 أسبوعًا) إلى 1500 مل (عند 40 أسبوعًا). في فترة الحمل الكامل ، يكون السائل الأمنيوسي نتاجًا لإفراز الظهارة التي يحيط بالجنين ، والتسرب من أوعية الغشاء الساقطي ووظيفة الكلى الجنينية ، ويتم إفرازه عن طريق المسلك المشيمي والماضي. في غضون ساعة واحدة ، يتم استبدال 200-300 مل من السائل الأمنيوسي وإكماله - في غضون 3-5 ساعات.بالإضافة إلى ذلك ، السائل الأمنيوسي هو أهم جزء في نظام الحماية ، مما يمنع التأثيرات الميكانيكية والكيميائية والمعدية. أثناء الحمل الفسيولوجي ، يظل السائل الأمنيوسي معقمًا. يحتوي السائل الأمنيوسي على نشاط مضاد للميكروبات بسبب إنتاج الإنترفيرون بواسطة الأغشية ، ويحتوي على الليزوزيم والأجسام المضادة لأنواع معينة من البكتيريا والفيروسات والغلوبولين المناعي.
في مسببات التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، هناك عدة أسباب:
العامل الأكثر شيوعًا هو العامل المعدي. تصاعد التهابات عنق الرحم والمهبل يؤدي إلى استعمار البكتيريا التي تفرز الكولاجيناز ، مما يقلل من قوة ومرونة الأغشية.
تم إنشاء علاقة مباشرة بين تناول فيتامين ج ودرجة تدهور الكولاجين ، مما يؤدي إلى تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. تم العثور على علاقة مع مستوى العامل الشبيه بالأنسولين في إفراز المهبل ، مع زيادة خطر حدوث تمزق الأغشية المبكر بشكل حاد. بناءً على ذلك ، تم تأكيد دور حمض الأسكوربيك والتوكوفيرول والريتينول والبيتا كاروتين في منع التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن القوة الميكانيكية لمثانة الجنين تعتمد على محتوى فسفوليبيد النشط السطحي (الفاعل بالسطح الأمنيوسي).
مع بداية المخاض ، ينخفض \u200b\u200bنشاط مبيد الجراثيم للسائل الأمنيوسي ، ويمكن أن يؤخر تطور الكائنات الحية الدقيقة لمدة 3-12 ساعة فقط ، ثم يصبح أرضًا خصبة لتكاثرها.
مع تمزق الأغشية ، تزداد إمكانية تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في السائل الأمنيوسي بشكل كبير حتى لحظة الولادة. مع مدة الفترة اللامائية التي تزيد عن 6 ساعات ، يولد 50 ٪ من الأطفال مصابين ، أكثر من 18 ساعة - يزداد بذر السائل الأمنيوسي بشكل حاد. لوحظ تطور التهاب المشيمة والسلى والمضاعفات المعدية بعد الولادة في 10-15٪ من الحالات ، على الرغم من الوقاية المستمرة.
المضاعفات الأكثر شيوعًا للولادة مع التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي هو ضعف المخاض. لوحظ الضعف الأساسي في المخاض 5.7 مرة ، والثانوي - 4 مرات أكثر مقارنة بالولادة الفسيولوجية. ويرجع ذلك إلى عدم وجود زيادة في تركيز البروستاجلاندين بعد التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وتثبيط عمليات بيروكسيد الدهون ، وعدم كفاية كمية الأوكسيتوسين ، وانخفاض إنتاج البروستاجلاندين بواسطة الخلايا المشيمية بسبب ارتفاع إنتاج البروجسترون.
عند فحص عنق الرحم في المرايا ، يتم تحديد تدفق السائل الأمنيوسي من قناة عنق الرحم بصريًا. في حالة وجود صعوبات في التشخيص ، يتم تمييز السائل الأمنيوسي والبول ، وزيادة إفراز السائل الأمنيوسي وغدد عنق الرحم قبل الولادة باستخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
يحدث المخاض العفوي (بدون محاولات للحث عليه) أثناء الحمل الكامل في 70٪ من النساء الحوامل خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تمزق الأغشية ، وفي 90٪ - في الـ 48 ساعة الأولى. التكتيكات المتوقعة في هذه الحالات في لا يؤدي عدم وجود المظاهر السريرية للعدوى والوقاية من المضادات الحيوية في الوقت المناسب إلى زيادة تواتر المضاعفات الالتهابية في النساء والأطفال حديثي الولادة بعد الولادة.
يلزم الاستشفاء في مستشفى التوليد من المستوى الثالث من الرعاية الطبية من 22 إلى 34 أسبوعًا من الحمل. قبل نقل المرأة الحامل من مستشفيات التوليد من المستوى الأول إلى المستوى الثالث ، يتم إجراء فحص خارجي للولادة وفحص عنق الرحم في المرايا وتسمع نبضات قلب الجنين. مع التمزق المبكر المؤكد للسائل الأمنيوسي ، من الضروري البدء في الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية: يتم حقن ديكساميثازون في العضل عند 6 ملغ كل 12 ساعة ، للدورة - 24 ملغ (أ) أو بيتاميثازون 12 ملغ كل 24 ساعة ، من أجل بالطبع - 24 مجم (أ).
من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، يمكن إجراء الولادة في مؤسسات الرعاية الطبية من المستوى الثاني ، إذا لزم الأمر ، بدعوة من استشاري من مؤسسة رعاية صحية على أعلى مستوى من الرعاية الطبية.
المراحل الرئيسية للفحص في المستشفى أثناء التنويم:
اعتمادًا على مدة الحمل ، والأمراض المصاحبة ، وحالة التوليد والتاريخ التوليدي وأمراض النساء ، يتم اختيار أساليب الإدارة الفردية.
في جميع الحالات ، يجب أن تتلقى المريضة وعائلتها معلومات مفصلة عن حالة المرأة الحامل والجنين ، وفوائد الخطر المحتمل لطريقة أو أخرى من وسائل إدارة الحمل الإضافية ، بموافقة خطية من المريض.
يمكن اختيار التكتيكات التوقعية (بدون تحريض المخاض):
في حالة اختيار أساليب التوقع "في مستشفى التوليد ، من الضروري القيام بما يلي:
في الأسبوع 22-25 من الحمل:
في سن الحمل 26-34 أسبوعًا:
في سن الحمل 35-36 أسبوعًا:
في سن الحمل 37-42 أسبوعًا:
في حالة تطور التهاب المشيماء والسلى ، يشار إلى الإجهاض.
في النظام العلاجي ، يتم وصف السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث والميترونيدازول (أو أورنيدازول) قبل 30 دقيقة من إعطاء السيفالوسبورين.
يتم تحديد طريقة الولادة حسب عمر الحمل وحالة المرأة الحامل والجنين وحالة التوليد.
في حالة الولادة الجراحية ، يتم إجراء علاج مكثف بالمضادات الحيوية في وضع علاجي لمدة 7 أيام على الأقل.
وبالتالي ، فإن التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي مصحوب بعدد من المضاعفات الخطيرة ، والتي تتطلب تحسين أساليب إدارة المخاض وحماية الجنين قبل الولادة في هذه الحالة المرضية ، والوقاية من الأمراض الالتهابية في النساء والأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الاهتمام الخاص في إدارة فترة حديثي الولادة المبكرة.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، فإن كود التمزق المبكر للأغشية هو 042:
انصمام السائل الأمنيوسي (EOV) هو حالة حرجة مرتبطة بدخول السائل الأمنيوسي ومكوناته إلى مجرى دم الأم مع تطور تفاعل تأقاني شديد مع مجموعة أعراض من صدمة التكوين المختلط حتى السكتة القلبية ، ARF وانتشار حاد التخثر داخل الأوعية الدموية.
