تعتبر المشيمة المنزاحة أثناء الحمل أحد المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل والولادة اللاحقة. الحقيقة هي أن الحالة التي تكون فيها المشيمة تغطي الرحم كليًا أو جزئيًا ، وهذه هي المشيمة المنزاحة ، لا يمكن إصلاحها - لا توجد طريقة لتصحيح هذا الوضع بالأدوية ، على الرغم من أن هناك دائمًا احتمال خروجها من أسفل الرحم من تلقاء نفسه.
الأعراض الوحيدة التي قد تشير إلى المشيمة المنزاحة أثناء الحمل هي نزيف غير مؤلم. تحدث ، كقاعدة عامة ، بالقرب من النصف الثاني من الحمل على خلفية الرفاهية الكاملة.
يتم تشخيص المشيمة المنزاحة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ويمكن إجراء التشخيص النهائي بعد 24 أسبوعًا - قبل ذلك هناك فرصة لتغيير وضع المشيمة من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى حقيقة أن الموجات فوق الصوتية تحدد التشخيص النهائي لـ "المشيمة المنزاحة" ، فإن هذه الطريقة تجعل من الممكن أيضًا تحديد خيارات العرض ، وحجم المشيمة ومساحتها ، ودرجة الانفصال.
يمكن أن تكون أسباب حدوث المشيمة المنزاحة أثناء الحمل تغييرات في الغشاء المخاطي للجدار الداخلي للرحم نتيجة الإجهاض المتكرر أو الالتهابات أو التهابات الأعضاء التناسلية ، والولادة المعقدة سابقًا.
يكون التصرف في مثل هذا المرض أكثر توارثًا عند النساء اللائي يعانين من تشوهات في تجويف الرحم ، بسبب التشوهات الخلقية أو المكتسبة (على سبيل المثال ، نتيجة الأورام الليفية الرحمية).
يمكن أن يكون سبب المشيمة المنزاحة أمراض القلب أو الكبد أو الكلى ، مصحوبة باحتقان في أعضاء الحوض (بما في ذلك الرحم).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة المنزاحة أكثر شيوعًا ثلاث مرات عند النساء اللواتي يلدن لأول مرة.
اعتمادًا على موقع المشيمة ، هناك عرض منخفض (مرفق) للمشيمة ، عرض كامل (مركزي) أو جزئي (قد يكون جانبيًا أو هامشيًا).
في المسار الطبيعي للحمل ، تقع المشيمة على طول الجزء السفلي أو الجسم من الرحم ، على طول الجدار الأمامي (أقل في كثير من الأحيان الخلفي) مع الانتقال إلى الجدران الجانبية. تتميز المشيمة المنخفضة المنزاحة بحالة تكون فيها المشيمة على مقربة من نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم - على مسافة 6 سم أو أقل.
غالبًا ما يتم تحديد مثل هذا المرض في الثلث الثاني من الحمل خلال الموجات فوق الصوتية التالية. ولكن في الوقت نفسه ، إذا استمر تشخيص حالة انخفاض المشيمة المنزاحة في هذه الفترة ، فمن المحتمل أنه بمرور الوقت ، مع تطور الحمل ، ستتخذ المشيمة "الوضع الطبيعي".
تقليديا ، هذه الحالة تسمى "الهجرة" ، وحركة المشيمة ناتجة عن شد وتمدد أنسجة الرحم. لذلك ، مع نمو الجنين ، ترتفع الأنسجة المرنة في الجزء السفلي من الرحم تدريجياً إلى أعلى. في الوقت نفسه ، هناك أيضًا بعض الحركة الصعودية للمشيمة ، والتي يصبح موقعها طبيعيًا بسببها. لذلك ، إذا تم العثور على الموقع المنخفض للمشيمة في الثلث الثاني من الحمل ، فهناك احتمال كبير إلى حد ما لحركتها بحلول نهاية الحمل وتطبيع الحالة.
إنزياح المشيمة الجزئي أو غير المكتمل ، هو موقعها ، حيث يتم حظر نظام التشغيل الداخلي للرحم بواسطة المشيمة ، ولكن ليس تمامًا. أحد أنواع المشيمة المنزاحة الجزئية هو المشيمة المنزاحة الهامشية.
مع الموقع الهامشي للمشيمة ، تكون حافتها السفلية عند مستوى حافة نظام التشغيل الداخلي ، بينما يتم إغلاق مخرج الرحم بواسطة نسيج المشيمة بحوالي الثلث.
عادة ، يتم تشخيص المشيمة الهامشية المنزاحة في الثلث الثاني من الحمل بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، على خلفية شكاوى المرأة الحامل من النزيف المستمر. إذا تم تحديد المشيمة الهامشية المنزاحة ، فإن المرأة تحتاج إلى إشراف طبي دقيق وجميع الدراسات اللازمة. عند الحاجة ، يمكن وصف المستحضرات المحتوية على الحديد - من أجل تجنب النزيف وتطور فقر الدم بسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
من المحتمل أن تكون المشيمة المنزاحة الكاملة هي أخطر أمراض مرتبطة بالموقع غير الصحيح للمشيمة. يُقال العرض الكامل عندما تغلق المشيمة البلعوم الداخلي تمامًا ، أثناء الفحص المهبلي ، يتم تحديد أنسجة المشيمة في كل مكان ، وأغشية الجنين غير محسوسة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان من الممكن إثبات أن مركز المشيمة يقع على مستوى البلعوم ، يتم تشخيص حالة المشيمة المنزاحة المركزية.
يتم تشخيص انزياح المشيمة الجزئي بمعدل 70-80٪ من العدد الإجمالي للعروض التقديمية. في الوقت نفسه ، يمثل العرض الكامل 20-30٪ من الحالات ، وهذا ، للأسف ، ليس مؤشرًا صغيرًا على الإطلاق.
في حالة انزياح المشيمة الكامل ، يجب إرسال المرأة ، حتى في حالة عدم وجود نزيف ، إلى المستشفى. العرض المركزي المشخص هو مرض خطير يجب فيه تزويد المرأة الحامل بإشراف طبي مؤهل ومستمر.
إذا تم الكشف عن عرض تقديمي ، فسيحدد الطبيب نظام العلاج وإجراءات المتابعة بناءً على تفاصيل المشيمة المنزاحة. ولكن مهما كان الأمر ، في حالة تشخيص المرأة الحامل بالمشيمة المنزاحة ، فإنها ستحتاج إلى مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين.
إذا لم يتم ملاحظة النزيف ، فقد يُسمح للأم الحامل بالملاحظة في العيادة الخارجية. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى تجنب الإجهاد - الجسدي والعاطفي ، واستبعاد الاتصال الجنسي ، والنوم 8 ساعات على الأقل في اليوم والمشي قدر الإمكان. ستحتاج أيضًا إلى نظام غذائي خاص يتضمن استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد والبروتين والفيتامينات. يعد النظام الغذائي ضروريًا لتعظيم تناول المواد المفيدة في جسم المرأة الحامل: مع المشيمة المنزاحة ، لا يشارك جزء منها في تبادل الغازات ، الأمر الذي يمكن أن يثير. في غضون ذلك ، قد تعاني الأم من فقر الدم أو الذي يصبح أيضًا نتيجة لانزياح المشيمة أثناء الحمل.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نزيف دوري بعد 24 أسبوعًا ، فسيُعرض عليها الذهاب إلى المستشفى ، حيث يمكن دائمًا تزويدها بالرعاية الطارئة في حالة حدوث مضاعفات محتملة. في هذه الحالة ، ينصح الأطباء بمراقبة دائمة حتى نهاية الحمل. إذا كان النزيف طفيفًا ، ولم تتدهور صحة المرأة ، يلجئون إلى طرق العلاج المحافظة: توصف المرأة الحامل بالراحة في الفراش ، والراحة التامة ، والأدوية التي تقلل من توتر الرحم وتحسن الدورة الدموية. إذا وجدت في الأم المستقبلية ، فإنها توصف أدوية لزيادة مستويات الهيموجلوبين ، وكذلك وسائل لتقوية الجسم بشكل عام.
المشيمة المنزاحة أثناء الحمل هي مؤشر على الولادة بعملية قيصرية ، وفي حالة التقديم الكامل ، فهي إلزامية ، لأن طرق الولادة الأخرى غير ممكنة. إذا تم حفظ الحمل ، يتم إجراء العملية القيصرية لمدة 38-39 أسبوعًا.
في حالة انزياح المشيمة غير المكتمل ، تكون الولادة ممكنة أيضًا ، لكنها مرتبطة بمخاطر معينة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للولادة الطبيعية مع المشيمة المنزاحة غير المكتملة ، فإن وقف النزيف الإجباري بعد فتح المثانة الجنينية ، وعنق الرحم الناضج ، ونشاط المخاض الجيد وعرض رأس الجنين تصبح شروطًا إلزامية. في حالات أخرى ، إذا تمت الولادة بشكل طبيعي ، فهناك خطر كبير من حدوث انفصال كامل للمشيمة ، مما يؤدي إلى نزيف حاد للغاية. وهذا محفوف بمضاعفات خطيرة - حتى الموت لكل من الأم والطفل.
خصوصا ل- تاتيانا أرجاماكوفا
المشيمة المنزاحة ، أو انخفاض المشيمة أثناء الحمل ، هي واحدة من أخطر المضاعفات أثناء الحمل. يُعتبر هبوط المشيمة المنخفض شذوذًا في مسار الحمل وغالبًا ما يتطور في النصف الثاني منه. يتميز علم الأمراض بتعلق المشيمة في منطقة الجزء السفلي من الرحم ، ونتيجة لذلك يتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي للعضو جزئيًا أو كليًا.
غالبًا ما تختفي المشيمة المنزاحة أثناء الحمل تلقائيًا عندما تنتقل إلى الجزء العلوي من الرحم (هجرة المشيمة) ، ولكن بشكل عام ، يظل خطر وفاة الجنين مرتفعًا للغاية - 7-25٪. قد يموت الطفل بسبب التخلف نتيجة الولادة المبكرة أو نقص الأكسجة الحاد على خلفية قصور الدورة الدموية المشيمية. يمكن أن تموت الأم أيضًا بسبب الأمراض: النزيف أثناء المشيمة المنزاحة يسبب الوفاة في 1-3 ٪ من النساء الحوامل.
المشيمة هي نسيج منسوج من أوعية الأم والجنين ويحتوي على غشاء واقي (حاجز دموي). يتكون في الأسبوع الثاني من الحمل ، ويلتصق بجدار الرحم. لمدة 10 أسابيع تقريبًا ، تنمو المشيمة وتتطور وتصل إلى مرحلة النضج. الوظائف الرئيسية للمشيمة (مكان الأطفال):
إذا كان موقع المشيمة طبيعيًا ، فإنه يتم ربطه بقوة بالجدار الخلفي أو الجانبي للرحم مع انتقال إلى الجزء السفلي من العضو ولا يتم فصله إلا أثناء الولادة. يتسبب إدخال المشيمة المنخفض (المنزاحة) في اضطرابات مختلفة أثناء الحمل ، وتتطلب هذه الحالة أن يتم إعطاء المريضة رعاية طارئة.
كما ذكرنا سابقًا ، من الطبيعي من الناحية الفسيولوجية موقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم وعلى جدرانه الجانبية أو أسفل الرحم. إن عضل الرحم في هذه المناطق هو الأوعية الدموية بشكل أفضل ، أي أن مكان الطفل سيتم تزويده بالدم على النحو الأمثل. من حين لآخر ، يتم ربط مكان الطفل بالجدار الأمامي للرحم. يمكن معرفة المكان الدقيق لتثبيته أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل: موقع المشيمة عادة ما يكون 5 سنتيمترات أو أكثر من فتحة الرحم الداخلية.
يعتمد التصنيف الرئيسي للمشيمة المنزاحة على بيانات الموجات فوق الصوتية ويتضمن الأنواع التالية:
هناك تصنيف آخر ، وفقًا لوجود أربع درجات من المشيمة المنزاحة:
وفقًا للتصنيف الثالث ، يتم تمييز نوع العرض التقديمي حسب موقع المشيمة أثناء الولادة. يمكن أن توجد في الأشكال التالية:
يمكن أن يحدث انخفاض المشيمة أثناء الحمل تحت تأثير مجموعتين من العوامل. يرتبط الأول منهم بخصائص حالة المرأة ، والثاني - بخصائص بويضة الجنين.
قد تكون أسباب تدني المشيمة ، والتي تعتمد على الحالة الصحية للمرأة ، على النحو التالي:
ويلاحظ أن الموقع غير الصحيح للمشيمة يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند النساء اللائي يلدن مرة أخرى. من بين العدد الإجمالي للأمراض في العدم ، نصيبها هو 20 ٪ فقط.
يمكن أن تسبب البويضة الملقحة أيضًا عرضًا أقل شأنا. لذلك ، تؤدي الانتهاكات المختلفة للالتصاق ببويضة الجنين وموقعها المبكر على جدار الرحم إلى بداية متأخرة لعمليات تكوين المشيمة. في بعض الأحيان ، تغرق البويضة المخصبة في مكان منخفض جدًا على الحائط ، لذلك تحدث عملية وضع غير صحيحة.
قد لا تظهر أعراض انخفاض المشيمة سريريًا عندما تكون المشيمة منخفضة ولا تتداخل مع نظام التشغيل الداخلي للرحم. عادة ، يتم التعبير عن انزياح المشيمة الكامل أو غير المكتمل (الدرجة الثالثة والرابعة من علم الأمراض) عن طريق النزيف المتكرر بدرجات متفاوتة الشدة. أثناء الولادة ، يحدث النزيف عند ثلثي النساء ، أثناء الحمل - في الثلث.
في معظم الحالات ، تزداد علامات انخفاض المشيمة تدريجيًا بحلول الثلث الثالث من الحمل ، ولكن في بعض الأحيان تظهر إفرازات بالدم بالفعل من الأشهر الثلاثة الأولى. قبل النزيف ، قد تنزعج المرأة من آلام في البطن وإحساس بتقلص الرحم. مع العرض الجزئي ، يحدث النزيف غالبًا أثناء الولادة أو في نهاية الحمل ، مع العرض الكامل ، يتم تشخيصهم فجأة في أي مرحلة من مراحل الحمل.
يكون للإفرازات لون ساطع ويمكن أن تتدفق من المهبل في الليل أو أثناء الراحة ، ولكن في أغلب الأحيان يتم استفزازها عن طريق العمل البدني والوقوف لفترات طويلة والتغوط والجماع. يمكن التعبير عن أعراض المشيمة المنزاحة بسبب النزيف المتكرر بفقر الدم ، وفقدان القدرة على العمل ، والتعب الشديد. وهذا يضر بالجنين بشكل كبير ، لأنه لا يحصل على الكمية المناسبة من الأكسجين والعناصر الغذائية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة لعلم الأمراض ، بما في ذلك الإجهاض أو الولادة المبكرة. يمكن أن يحدث النزيف مع المشيمة المنزاحة أيضًا أثناء الولادة ، وكلما زادت درجة المرض ، يمكن أن يكون فقدان الدم أكثر كثافة. في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى رعاية طارئة وولادة جراحية.
تعتبر المشيمة غير الصحيحة حالة خطيرة تهدد بمضاعفات عديدة. إذا كانت المشيمة منخفضة ، فهناك خطر كبير من انفصالها بسبب عدم القدرة على التمدد خلف جدار الرحم مع نمو الجنين. بسبب الانفصال ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة الحاد ، لأن المنطقة المنفصلة في مكان الطفل لا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل.
غالبًا ما يستلزم التقديم الكامل تسمم الحمل ، وتخلف الجنين بسبب نقص الأكسجة المزمن ، وسوء وضع الجنين في الرحم ، والإجهاض التلقائي مع نزيف حاد.
يمكن أن تكون عواقب انخفاض المشيمة 3 و 4 درجات خطيرة على الأم. يؤدي النزيف المتكرر إلى فقر الدم وانخفاض ضغط الدم حتى حدوث الصدمة أو الوفاة. إذا كان عمر الحمل يسمح بالولادة الاصطناعية ، فإن العملية القيصرية الطارئة فقط يمكن أن تنقذ حياة الأم والطفل في بعض الأحيان.
في معظم الحالات ، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم مع وجود مثانة ممتلئة. إجراء الموجات فوق الصوتية إلزامي في الأسبوع 12،20،30 مع قياس سمك المشيمة ونوع موقعها. إذا كانت المرأة تعاني من نزيف ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل غير مجدول.
يجب توضيح تاريخ الحمل ، بما في ذلك وجود عمليات جراحية سابقة ، وعمليات إجهاض ، وولادة معقدة. قد يشمل تشخيص المشيمة المنزاحة أيضًا فحصًا مهبليًا دقيقًا ، بينما سيشتبه الطبيب في تطور علم الأمراض من خلال وجود أنسجة المشيمة الخشنة في منطقة عنق الرحم. يحظر إجراء الفحص اليدوي في العرض الكامل لتجنب انفصال المشيمة المفاجئ. يتم تنفيذ أي طرق تشخيص في هذه الحالة في المستشفى ، حيث يمكن تقديم رعاية الطوارئ للمريض على وجه السرعة.
إذا كان الحمل أقل من 35 أسبوعًا ، وكانت حالة المرأة والجنين مُرضية ، يتم إجراء العلاج الطبي لانزياح المشيمة ، إن أمكن. توصف الراحة الصارمة في الفراش ، وكذلك المراقبة الديناميكية للجنين وشدة النزيف. الجنس وممارسة الرياضة ممنوعان منعا باتا.
لا توجد أدوية يمكنها رفع مكان الطفل أو السماح له بالالتصاق بمنطقة أخرى من الرحم. في بعض الأحيان ، يقضي انخفاض المشيمة أثناء الحمل على نفسه ، حيث يهاجر بسبب زيادة سمك عضل الرحم ، ولكن غالبًا ما يتعين إجراء دورات العناية المركزة. قد تشمل هذه الأدوية (أقراص ، عضليًا ، وريديًا ، حسب حالة المرأة):
إذا لم يكن النزيف غزيرًا ، وكانت المشيمة المنزاحة جزئيًا ، فإن العلاج المحافظ طوال فترة الحمل يمكن أن يساعد في الحفاظ على الجنين. ولكن عندما تخرج المرأة من الدم بعد عودتها إلى المنزل ، يجب عليها استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة والذهاب إلى المستشفى. لسوء الحظ ، في حالة الأم غير المرضية ووجود نزيف خطير ، يتم إنهاء الحمل لأسباب صحية.
إذا كان من الممكن ، نتيجة للتدابير المحافظة ، تمديد الحمل إلى 36 أسبوعًا ، يتم إجراء الولادة القسرية. لكنهم لا يفكرون في عمر الحمل ويقومون بإجراء عملية طارئة إذا كانت المرأة:
مع الحمل الطبيعي للجنين ، يحدد انخفاض المشيمة أثناء الحمل أيضًا اختيار طريقة الولادة وفقًا للإشارات. نظرًا لأن العرض الكامل يؤدي إلى إغلاق نظام الرحم الداخلي ، فلا توجد إمكانية لاختراق رأس الجنين في الحوض الصغير. العرض الكامل هو مؤشر مطلق للولادة القيصرية. أيضًا ، يتم إجراء الولادة الجراحية إذا كان هناك:
مع العرض الجزئي ، تكون الولادة ممكنة بطريقة طبيعية. الشروط الإلزامية لذلك هي عرض الرأس للجنين ، و "نضج" عنق الرحم ، والعمل النشط. في حالة حدوث نزيف تلقائي ، يتم ثقب مثانة الجنين. يعد ذلك ضروريًا حتى يضغط رأس الجنين عند دخوله إلى الحوض على الجزء الظاهر من مكان الطفل على جدران الرحم ، مما يساعد على وقف النزيف والولادة الطبيعية. إذا كان عنق الرحم غير جاهز للولادة أو إذا كان رأس الجنين صغيرًا جدًا ، فستكون هناك حاجة لإجراء عملية قيصرية طارئة.
من أجل منع انخفاض المشيمة أثناء الحمل ، لا ينبغي للمرء أن يقوم بالإجهاض ، وكذلك تحديد جميع أمراض واضطرابات المجال التناسلي في الوقت المناسب وإجراء العلاج الكامل لها.
انزياح المشيمة أثناء الحمل هو أحد شروط ممارسة التوليد. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد أنواع مختلفة من تثبيت هذا القرص الوعائي داخل تجويف الرحم. تشير التسمية "previa" إلى أن المشيمة تقع على مقربة من قناة الولادة ، وبالتالي فإنها تسدها. سنتحدث عن خيارات وخصائص توطين المشيمة في الأم الحامل.
عندما يتحدثون عن العرض التقديمي ، فإنهم يقصدون علم الأمراض الذي يتجلى في حوالي 0.3 ٪ من جميع حالات الحمل في 36-40 أسبوعًا. تكون المشيمة المنزاحة أثناء الحمل في فترة تتراوح من 20 إلى 32 أسبوعًا أكثر شيوعًا - في أكثر من 5-10٪ من الحالات ، ولكنها لا تُصنف دائمًا على أنها أمراض. عندما ينمو الطفل ويتمدد الرحم ، يحدث ما يسمى بالهجرة المشيمية ، عندما يقع العضو كما هو مقصود من الطبيعة.
لفهم جوهر العرض باعتباره علم الأمراض ، دعونا نتذكر كيف يتم بناء الرحم. في العضو العضلي الكبير ، يتم عزل الجسم والأسفل والرقبة. يقع عنق الرحم في أسفل الرحم ، ويكون الجزء السفلي في الجزء العلوي ، وبينهما جسم الرحم. يبرز الجزء الخارجي من عنق الرحم إلى المهبل.
عندما يولد الطفل ، يتمدد عنق الرحم تحت الضغط ، ويمر رأس وجسم الطفل من الرحم عبر قناة عنق الرحم إلى المهبل. في الحالة الطبيعية ، يتم ضغط هذا التجويف بإحكام. من الواضح أن الطفل لن يخترق الضوء إذا كان عنق الرحم مسدودًا بشيء ما. إنه على وجه التحديد "حجر عثرة" أن تصبح المشيمة ، وتحتل مساحة بجوار فتحة عنق الرحم. إذا كان موقع المشيمة يتعارض مع التطور الطبيعي لعملية الولادة ، فإن هذا يعتبر تهديدًا مباشرًا لنمو الطفل وولادة الطفل بنجاح.
وفقًا لنتائج تحليل تفاصيل توطين المشيمة في عنق الرحم ، تم تحديد عدة أنواع من العرض التقديمي. اليوم ، يستخدم الأطباء تصنيفين رئيسيين لعلم الأمراض.
هناك تصنيف آخر لعلم الأمراض نشأ على أساس تحديد مكان مكان الطفل أثناء الفحص المهبلي ، عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بأكثر من 4 سم ، وقد تم تحديد الأنواع التالية من التقديم:
يتم تشخيص جميع حالات انزياح المشيمة الأمامية والخلفية أثناء الحمل تقريبًا عن طريق الموجات فوق الصوتية حتى 26-27 أسبوعًا. كقاعدة عامة ، في الأسابيع الستة إلى العشرة القادمة ، تهاجر المشيمة وبحلول وقت ولادة الطفل ، تحل محله.
لإثارة تطور علم الأمراض ، عندما يتم زرع بويضة الجنين في منطقة الجزء السفلي من الرحم وتتشكل المشيمة المنزاحة لاحقًا في هذا المكان ، يمكن لعدد كبير من العوامل. اعتمادا على أصل هذه العوامل ، فإنها تنقسم إلى الرحم والجنين.
يعتمدون فقط على الأم المستقبلية. يتم التعبير عنها من خلال جميع أنواع التشوهات في الغشاء المخاطي للرحم ، والتي ظهرت على أساس الالتهاب (على سبيل المثال ، التهاب بطانة الرحم) أو التلاعب الجراحي داخل الرحم (على سبيل المثال ، الإجهاض أو الولادة القيصرية).
تشمل عوامل الرحم ما يلي:
في أغلب الأحيان ، تتعلق عوامل الرحم بالنساء الحوامل مرة أخرى.
تعتمد على تفاصيل تطور بويضة الجنين. يتم الانتباه إلى العوامل الجنينية ذات النشاط الأنزيمي المنخفض في أنسجة بويضة الجنين ، بسبب ارتباطها بالغشاء المخاطي للرحم. عندما لا توجد إنزيمات كافية ، فإن البويضة مع الجنين لا تكون قادرة على الانغراس في قشرة قاع الرحم أو جدرانه ، وبالتالي فهي متصلة بجزءها السفلي.
من بين العوامل الجنينية نلاحظ:
العلامة الرئيسية للموقع المرضي للمشيمة هي نزيف الرحم المنتظم ، والذي لا يسبب آلام الحامل. لأول مرة ، قد يحدث إفراز دم بسبب المشيمة المنزاحة أثناء الحمل في فترة 12 أسبوعًا ثم يظهر بشكل دوري حتى بداية المخاض. ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الأعراض في نهاية الفصل الثاني من الحمل ، حيث أن جدران الرحم بحلول هذا الوقت قد امتدت بالفعل.
3-4 أسابيع قبل ولادة الطفل ، يستعد الرحم للحمل الثقيل القادم ومن وقت لآخر ينخفض بشكل كبير. على خلفية نوبات التدريب ، يصبح النزيف أكثر وفرة من ذي قبل. يظهر الدم نتيجة الانفصال الجزئي للمشيمة نتيجة شد الرحم. عندما يتقشر أي جزء من المشيمة ، تفتح الأوعية الدموية ، وهي مصدر الدم.
تعتمد طبيعة النزيف على نوع المشيمة المنزاحة:
على أساس هذا النزيف العرضي ، تظهر على الأمهات الحوامل أيضًا علامات ثانوية للتعلق غير السليم بالمشيمة. بينهم:
يثير علم الأمراض تطور المضاعفات التي تشكل خطورة على الطفل:
لا يوجد علاج محدد يمكن أن يؤثر على موقع المشيمة في المكان "الصحيح" اليوم. إن وقف نزيف الرحم المتكرر وإطالة الحمل (من الناحية المثالية حتى موعد الولادة) هو كل ما يمكن للأطباء تقديمه للمريض الذي يعاني من هذه المشكلة.
من الأهمية بمكان للحمل الناجح للطفل على خلفية العرض التقديمي السلوك المعقول للأم الحامل. وهذا ما يجب عليها فعله حتى لا تسبب نزيفًا من سلوكها المتهور:
خلال النهار ، يجب على المرأة الحامل المصابة بانزياح المشيمة أن ترتب لنفسها فترة راحة قصيرة. للاسترخاء ، تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ورفع رجليك المستقيمتين ، مع إمالتهما على الحائط أو الخزانة أو ظهر الأريكة. يجب تبني هذا الموقف في كثير من الأحيان قدر الإمكان.
عندما يصل الحمل إلى 25 أسبوعًا ويكون النزيف هزيلًا ويمر بسرعة ، سيتم تطوير برنامج علاج تحفظي للأم الحامل من أجل الحفاظ على الجنين في حالته الطبيعية حتى فترة 37-38 أسبوعًا. لذا ، ماذا تفعل إذا تم تشخيص المشيمة المنزاحة أثناء الحمل؟
أولاً ، يُطلب من المرأة التي في منصبها أن تصف الأدوية من مجموعات الأدوية التالية:
ثانياً ، توصف الأم الحامل مجموعة من الأدوية التالية:
تأخذ المرأة الحامل المصابة بأمراض المشيمة هذه المجموعة من الأدوية حتى الولادة. إذا بدأ النزيف فجأة ، فعليك استدعاء سيارة إسعاف دون أي تردد أو الذهاب إلى المستشفى بمفردك حتى لا تضيع الوقت. سيتم قبول الأم الحامل في قسم أمراض النساء الحوامل. هناك سيتم وصف الأدوية نفسها التي تناولتها في المنزل (No-shpu ، Partusisten) ، فقط سيتم إعطاؤها عن طريق الوريد وبجرعات أكبر بكثير من ذي قبل. يعد ذلك ضروريًا لتخفيف توتر الرحم بأسرع وقت ممكن وضمان شد الجزء السفلي منه بأمان.
ثالثًا ، في علاج المرأة الحامل المصابة بانزياح المشيمة ، يجب بالضرورة مراقبة حالة الجنين داخل الرحم. للقضاء على قصور المشيمة ومنع تطور مجاعة الأكسجين في الجنين ، توصف المرأة الحامل الأدوية التالية:
إذا كان من الممكن بهذه الطريقة إحضار الحمل إلى فترة 36 أسبوعًا ، يتم نقل الأم الحامل إلى جناح رعاية ما قبل الولادة ويتم اتخاذ قرار بشأن كيفية الولادة (بمفردها أو من خلال عملية قيصرية).
مع التطور المفاجئ للنزيف الغزير والمستمر ، والذي لا يمكن إيقافه لفترة طويلة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة للمرأة الحامل ، وإلا فإن حياة الأم الحامل في خطر كبير. لسوء الحظ ، في مثل هذه الحالة القاهرة ، لم يعد يفكر في رفاهية الجنين ، حيث أن كل الجهود المبذولة للحفاظ على الحمل مع نزيف حاد بسبب المشيمة المنزاحة ، كقاعدة عامة ، تؤدي إلى وفاة كل من الأم و طفل. وفقًا للإحصاءات ، اليوم أكثر من 70-80٪ من حالات انزياح المشيمة أثناء الحمل تنتهي عند الولادة الجراحية.
المشيمة المنزاحة أثناء الحمل تستبعد العلاقات الجنسية. يمكن أن يتسبب إدخال القضيب في المهبل في حدوث نزيف حاد وانفصال المشيمة. لكن هذا لا يتعلق فقط بالجنس المهبلي: فالأمهات الحوامل اللواتي لديهن موقع مرضي للمشيمة موانع في كل شيء يساهم بطريقة ما في تطوير الإثارة الجنسية (الجنس الفموي ، الشرجي ، المهبلي ، العادة السرية). يتسبب الإثارة والنشوة الجنسية في تقلص الرحم على المدى القصير ، ولكنه شديد للغاية ، وهذا يهدد بحدوث نزيف حاد أو إجهاض تلقائي أو ولادة مبكرة.
النساء اللائي يواجهن ، أثناء حملهن ، أي نوع من العروض التقديمية ، يتحدثن عن علم الأمراض بطرق مختلفة. المشكلة ، التي تم تحديدها في فترة 20-27 أسبوعًا من الحمل ، في الغالبية العظمى من الحالات ، بمرور الوقت ، "تم حلها" من تلقاء نفسها: بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل ، حدثت الهجرة ، وارتفعت المشيمة من الأسفل الجزء العلوي من الرحم. سارت الولادة بشكل جيد.
في حالات نادرة ، احتفظت المشيمة منخفضة التعلق بوضعها المرضي حتى الولادة. المرأة في هذه الحالة أنجبت طفلاً بعملية قيصرية. كان الحمل في ظل هذه الظروف صعبًا نسبيًا ، وكان على الأمهات المستقبليات توخي الحذر الشديد حتى لا يتسببن في إفراز كميات كبيرة من الدم من الجهاز التناسلي وعدم فقدان الطفل.
أكدت جميع النساء أن المشيمة المنزاحة أثناء الحمل اختبار حقيقي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، ينتهي حمل الطفل على خلفية العرض بالولادة الآمنة لطفل يتمتع بصحة جيدة ، لذلك فإن الشيء الرئيسي بالنسبة للأم هو تقليل القلق والإيمان بالأفضل.
شكرا
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
تشير المشيمة المنزاحة حاليًا إلى أمراض الحمل ، وتحدث في 0.2-3.0٪ من الحالات عند 37-40 أسبوعًا من الحمل. في المراحل المبكرة من الحمل ، تُلاحظ المشيمة المنزاحة في كثير من الأحيان (تصل إلى 5-10٪ من الحالات) ، ومع ذلك ، مع نمو الجنين وتطوره ، يتمدد الرحم وينتقل مكان الطفل بعيدًا عن منطقة عنق الرحم. يطلق أطباء التوليد على هذه العملية اسم "هجرة المشيمة".
لفهم جوهر الموقع المرضي للمشيمة ، المسمى previa ، من الضروري تخيل بنية الرحم ، والتي تنقسم تقليديًا إلى الجسم والقاع والرقبة. يقع عنق الرحم في الجزء السفلي من العضو ، ويتم إنزال الجزء الخارجي منه إلى المهبل. يُطلق على الجزء العلوي من الرحم ، وهو عبارة عن منصة أفقية تقع مباشرة مقابل عنق الرحم ، اسم قاع الرحم. والجدران الجانبية الواقعة بين القاع وعنق الرحم تسمى بجسم الرحم.
عنق الرحم هو نوع من الأسطوانة المضغوطة بإحكام من أنسجة العضلات مع وجود ثقب بداخلها ، والتي تسمى قناة عنق الرحم. إذا كانت هذه الأسطوانة ممتدة بالعرض ، فإن قناة عنق الرحم سوف تتوسع بشكل كبير ، وتشكل حفرة بقطر 9-11 سم ، يمكن للطفل من خلالها الخروج من الرحم أثناء عملية الولادة. خارج الولادة ، ينهار عنق الرحم بشدة ، والفتحة فيه ضيقة جدًا. لتصور الدور الفسيولوجي لعنق الرحم ، ارسمي عقلياً حقيبة مربوطة بخيط. الجزء المربوط بحبل هو عنق الرحم المضغوط بشدة الذي يمنع محتويات الكيس من السقوط. الآن اقلب هذه الحقيبة رأسًا على عقب بحيث يكون الجزء المربوط بالخيط مواجهًا للأرض. في هذا الشكل ، تكرر الحقيبة تمامًا موقع أجزاء الرحم وتعكس دور عنق الرحم. يقع الرحم في معدة المرأة تمامًا كما يلي: يقع الجزء السفلي في الجزء العلوي ، ويكون عنق الرحم في الجزء السفلي.
أثناء الولادة ، ينفتح (يتوسع) عنق الرحم تحت تأثير الانقباضات ، مما يؤدي إلى فتحة يمكن للطفل المرور من خلالها. بالنسبة إلى صورة الحقيبة ، فإن عملية فتح عنق الرحم تعادل ببساطة فك الحبل الذي يشد فتحته. نتيجة لمثل هذا "فتح" الحقيبة ، سوف يسقط كل ما بداخلها. ولكن إذا قمت بفك قيود فتح الحقيبة واستبدلت في نفس الوقت نوعًا من العوائق أمامها ، فستبقى المحتويات بالداخل ، لأنها ببساطة لا يمكن أن تسقط. بالطريقة نفسها ، لن يتمكن الطفل من الولادة إذا كان هناك أي عائق في طريقه ، في موقع فتح عنق الرحم. إنه بالضبط هذا العائق الذي تقع فيه المشيمة في منطقة عنق الرحم. ويطلق على موقعه ، الذي يتعارض مع المسار الطبيعي لعمل الولادة المشيمة المنزاحة.
في حالة انزياح المشيمة ، يُسجل ارتفاع معدل وفيات حديثي الولادة ، والذي يتراوح من 7 إلى 25٪ من الحالات ، اعتمادًا على المعدات التقنية في مستشفى الولادة. يرجع ارتفاع معدل وفيات الرضع في المشيمة المنزاحة إلى معدل حدوث الولادة المبكرة وقصور الجنين والوضع غير الطبيعي للجنين في الرحم. بالإضافة إلى ارتفاع معدل وفيات الرضع ، يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة مضاعفات رهيبة - نزيف عند المرأة ، يموت منه حوالي 3٪ من النساء الحوامل. بسبب خطر وفيات الرضع والأمهات ، يشار إلى المشيمة المنزاحة على أنها أمراض الحمل.
بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي يتم إجراؤها أثناء الحمل ، يتم تمييز الأنواع التالية من المشيمة:
1.
عرض كامل
2.
عرض غير مكتمل
3.
عرض منخفض (موقف منخفض).
المشيمة المنزاحة الكاملة (المشيمة المنزاحة الكلية - خطوط الطول). في هذه الحالة ، تغطي المشيمة بالكامل الفتحة الداخلية لعنق الرحم (نظام التشغيل الداخلي). هذا يعني أنه حتى لو انفتح عنق الرحم بالكامل ، فلن يتمكن الطفل من الوصول إلى قناة الولادة ، لأن المشيمة ستغلق الطريق ، مما يمنع خروج الرحم تمامًا. بالمعنى الدقيق للكلمة ، الولادة بطريقة طبيعية مع المشيمة الكاملة مستحيلة. الخيار الوحيد للولادة في هذه الحالة هو العملية القيصرية. لوحظ موقع المشيمة هذا في 20 - 30٪ من العدد الإجمالي لحالات العرض ، وهو الأكثر خطورة وغير موات من حيث خطر حدوث مضاعفات ووفيات الأطفال والأمهات. 
مع العرض غير الكامل (الجزئي) (المشيمة المنزاحة الجزئية) ، تغطي المشيمة الفتحة الداخلية لعنق الرحم جزئيًا فقط ، تاركة مساحة صغيرة خالية من قطرها الكلي. يمكن مقارنة المشيمة الجزئية المنزاحة بسدادة تغطي جزءًا من قطر الأنبوب ، مما يمنع الماء من التحرك بأسرع ما يمكن. يشار أيضًا إلى العرض غير المكتمل وهو موقع الجزء السفلي من المشيمة على حافة فتحة عنق الرحم. أي أن أدنى حافة من المشيمة وجدار الفتحة الداخلية لعنق الرحم يكونان على نفس المستوى. مع المشيمة غير المكتملة في الجزء الضيق من تجويف عنق الرحم ، لا يمكن أن يمر رأس الطفل ، وبالتالي ، فإن الولادة الطبيعية في الغالبية العظمى من الحالات مستحيلة. معدل تكرار حدوث هذا النوع من التقديم يتراوح من 35 إلى 55٪ من الحالات.
في هذه الحالة ، تقع المشيمة على مسافة 7 سنتيمترات أو أقل من محيط مدخل قناة عنق الرحم ، لكنها لا تصل إليها. أي أن منطقة البلعوم الداخلي لعنق الرحم (مدخل قناة عنق الرحم) ذات العرض المنخفض لا يتم التقاطها ولا تتداخل مع جزء من المشيمة. على خلفية انخفاض المشيمة المنزاحة ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. هذا البديل من علم الأمراض هو الأكثر ملاءمة من حيث خطر حدوث مضاعفات والحمل. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، في السنوات الأخيرة ، بالنسبة للممارسة السريرية ، لجأ أطباء التوليد بشكل متزايد إلى تحديد ليس نوع المشيمة المنزاحة ، ولكن درجة المشيمة المنزاحة أثناء الحمل ، والتي تستند إلى مقدار التداخل في الفتحة الداخلية لعنق الرحم. اليوم ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يتم تمييز الدرجات الأربع التالية من المشيمة المنزاحة:
بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام ما يسمى بالتصنيف السريري للمشيمة المنزاحة لفترة طويلة ، بناءً على تحديد موقعها أثناء الولادة عندما يتسع عنق الرحم بمقدار 4 سم أو أكثر. بناءً على الفحص المهبلي أثناء الولادة ، يتم تمييز الأنواع التالية من المشيمة المنزاحة:
أثناء الفحص المهبلي ، يحدد الطبيب فقط الأغشية الخشنة للجنين البارزة في تجويف قناة عنق الرحم ، وتقع المشيمة عند حافة البلعوم الداخلي. المشيمة الهامشية المنزاحة ، التي يحددها الفحص المهبلي ، تتوافق مع نتائج الموجات فوق الصوتية غير المكتملة (الجزئية) أو الدرجة الأولى والثانية. في معظم الحالات ، يتم تحديد انزياح المشيمة الأمامية والخلفية من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية قبل 26-27 أسبوعًا من الحمل ، والتي يمكن أن تهاجر في غضون 6-10 أسابيع وتعود إلى وضعها الطبيعي بحلول وقت الولادة.
ترجع أسباب ارتباط بويضة الجنين في الجزء السفلي من الرحم والتكوين اللاحق للمشيمة المنزاحة إلى عوامل مختلفة ، والتي يمكن تقسيمها ، حسب الطبيعة الأولية ، إلى مجموعتين كبيرتين:
1.
عوامل الرحم (حسب المرأة) ؛
2.
عوامل الجنين (حسب خصائص بويضة الجنين).
عوامل الرحم- هذه تغيرات مرضية مختلفة في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) ، والتي تكونت أثناء الأمراض الالتهابية (التهاب بطانة الرحم ، إلخ) أو التلاعب داخل الرحم (الإجهاض ، والكشط التشخيصي ، والولادة القيصرية ، وما إلى ذلك). عوامل الجنين هي انخفاض في نشاط الإنزيمات في أغشية بويضة الجنين ، مما يسمح بزرعها في الغشاء المخاطي للرحم. بسبب نقص نشاط الإنزيم ، "تنزلق" بويضة الجنين متجاوزة قاع الرحم وجدرانه ولا تُغرس إلا في الجزء السفلي منه.
حاليًا ، تشمل أسباب انزياح المشيمة الرحمية الحالات التالية:
لأسباب مثمرةتشمل المشيمة المنزاحة العوامل التالية:
إذا كان من المستحيل إجراء الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي لطيف للغاية ودقيق ودقيق لتأكيد تشخيص المشيمة المنزاحة. في حالة انزياح المشيمة ، يتحسس طبيب أمراض النساء الأنسجة الإسفنجية للمشيمة والأغشية الجنينية الخشنة بأطراف الأصابع.
إذا لم يكن لدى المرأة أي مظاهر سريرية لانزياح المشيمة ، أي أن الحالة المرضية غير مصحوبة بأعراض ، يتم اكتشافها أثناء فحص دراسات الموجات فوق الصوتية ، وهي إلزامية في 12 و 20 و 30 أسبوعًا من الحمل.
بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية ، يقرر الطبيب ما إذا كان من الممكن إجراء فحص مهبلي لهذه المرأة في المستقبل. إذا اكتملت المشيمة المنزاحة ، فلا يمكن إجراء الفحص النسائي القياسي باستخدام اليدين ، تحت أي ظرف من الظروف. مع أنواع أخرى من العروض التقديمية ، يمكنك فقط فحص المرأة بعناية شديدة من خلال المهبل.
يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمشيمة المنزاحة حاليًا الطريقة الأكثر إفادة والأكثر أمانًا للكشف عن هذه الحالة المرضية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا بتوضيح نوع العرض (الكامل أو الجزئي) ، وقياس مساحة وسمك المشيمة ، وتحديد هيكلها وتحديد مناطق الانفصال ، إن وجدت. لتحديد الخصائص المختلفة للمشيمة ، بما في ذلك العرض التقديمي ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية مع ملء معتدل للمثانة. إذا تم الكشف عن المشيمة المنزاحة ، فحينئذٍ يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري بفاصل زمني من 1 إلى 3 أسابيع لتحديد معدل انتقالها (الحركة على طول جدران الرحم أعلى). لتحديد موضع المشيمة وتقييم إمكانية إجراء الولادة الطبيعية ، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية في مراحل الحمل التالية - في 16 و 24 - 25 و 34 - 36 أسبوعًا. ومع ذلك ، إذا كانت هناك فرصة ورغبة ، فيمكن إجراء الموجات فوق الصوتية أسبوعيًا.
يحدث نزيف المشيمة المنزاحة بسبب انفصالها الجزئي ، والذي يحدث عندما يتمدد جدار الرحم. مع انفصال منطقة صغيرة من المشيمة ، تنكشف أوعيتها ، والتي يتدفق منها الدم القرمزي اللامع.
يمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى حدوث نزيف مع نزول المشيمة ، مثل الإفراط في ممارسة الرياضة ، والسعال الشديد ، والفحص المهبلي ، وزيارات الساونا ، والجماع ، والتغوط مع الإجهاد الشديد ، وما إلى ذلك.
اعتمادًا على نوع المشيمة المنزاحة ، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:
بالنظر إلى نوبات النزيف المتكررة في المشيمة المنزاحة ، تعاني النساء الحوامل المصابات بهذا المرض دائمًا من فقر الدم الحاد ونقص حجم الدم المنتشر (BCC) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). يمكن أيضًا اعتبار هذه العلامات غير المحددة أعراضًا لانزياح المشيمة.
أيضًا ، تعتبر العلامات التالية أعراضًا غير مباشرة لانزياح المشيمة:
يمكن أن تهدد المشيمة المنزاحة تطور المضاعفات التالية: ترجع تسمم الحمل في المشيمة المنزاحة إلى استحالة حدوث غزو ثانٍ كامل للأرومة الغاذية في بطانة الرحم ، لأن الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من الرحم ليس كثيفًا وسميكًا بما يكفي لاختراق الزغابات الإضافية فيه. أي أن انتهاك النمو الطبيعي للمشيمة أثناء عرضها يؤدي إلى تسمم الحمل ، والذي بدوره يزيد من شدة ويزيد من تواتر النزيف.
يرجع قصور الجنين إلى حقيقة أن تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الرحم منخفض نسبيًا مقارنةً بالقاع أو الجسم ، ونتيجة لذلك يتم إمداد المشيمة بالدم غير الكافي. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى وصول كمية غير كافية من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين ، وبالتالي لا تشبع احتياجاته. على خلفية مثل هذا النقص المزمن في الأكسجين والمواد المغذية ، يتم تشكيل نقص الأكسجة وتأخر نمو الجنين.
يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب النزيف الدوري المتكرر باستمرار. على خلفية فقدان الدم المزمن عند المرأة ، بالإضافة إلى فقر الدم ، يتشكل نقص في حجم الدم المنتشر (BCV) وعوامل التخثر ، مما قد يؤدي إلى تطور DIC وصدمة نقص حجم الدم أثناء الولادة.
يرجع الوضع غير الصحيح للطفل أو عرضه المقعد إلى حقيقة أنه لا توجد مساحة خالية كافية في الجزء السفلي من الرحم لاستيعاب الرأس ، حيث تشغلها المشيمة.
لسوء الحظ ، لا يوجد حاليًا علاج محدد يمكن أن يغير موقع التعلق وموقع المشيمة في الرحم. لذلك ، يهدف علاج انزياح المشيمة إلى وقف النزيف والحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة - ويفضل حتى موعد الولادة المحدد. مع المشيمة المنزاحة طوال فترة الحمل ، يجب على المرأة بالضرورة اتباع نظام وقائي يهدف إلى القضاء على العوامل المختلفة التي يمكن أن تسبب النزيف. هذا يعني أن المرأة تحتاج إلى الحد من أنشطتها البدنية ، وليس القفز والركوب على طريق وعرة ، وعدم قيادة طائرة ، وعدم ممارسة الجنس ، وتجنب الإجهاد ، وليس رفع الأثقال ، وما إلى ذلك. في أوقات فراغك ، يجب أن تستلقي على ظهرك مع رفع رجليك ، على سبيل المثال ، على الحائط أو على الطاولة أو على ظهر الأريكة ، إلخ. يجب اتخاذ وضعية "الاستلقاء على ظهرك مع رفع رجليك" في كل فرصة ، مع تفضيلها على مجرد الجلوس على كرسي ، أو على كرسي بذراعين ، وما إلى ذلك.
بعد 24 أسبوعًا ، إذا لم يكن النزيف غزيرًا وتوقف من تلقاء نفسه ، يجب أن تتلقى المرأة علاجًا تحفظيًا يهدف إلى الحفاظ على الحمل حتى 37-38 أسبوعًا. يتكون علاج المشيمة المنزاحة من استخدام الأدوية التالية:
لعلاج قصور المشيمة والوقاية من نقص الأكسجة الجنينية ، يتم استخدام العوامل التالية:
في حالة حدوث نزيف حاد ومستمر خلال المشيمة المنزاحة لا يمكن إيقافه في غضون ساعات قليلة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة ، وهو أمر ضروري لإنقاذ حياة المرأة. في مثل هذه الحالة ، لا يتم التفكير في مصالح الجنين ، لأن محاولة الحفاظ على الحمل على خلفية النزيف الحاد أثناء المشيمة المنزاحة ستؤدي إلى وفاة كل من الطفل والمرأة. يتم إجراء العملية القيصرية الطارئة مع المشيمة المنزاحة وفقًا للإشارات التالية:
تُجرى العملية القيصرية مع المشيمة المنزاحة حاليًا في 70-80٪ من الحالات. مؤشرات الولادة القيصرية مع المشيمة المنزاحة هي الحالات التالية: إذا كانت المؤشرات المذكورة للعملية القيصرية غائبة ، فعند المشيمة المنزاحة ، يمكن إجراء الولادة من خلال الطرق الطبيعية.
في الأسابيع الأولى من الحمل ، يتغذى الجنين من خلال الطبقة المتضخمة من بطانة الرحم.
تخترق الزغابات المشيمية الغشاء المخاطي الرخو للرحم ، وتتخللها الأوعية الدموية بكثافة ، وتتلقى العناصر الغذائية الضرورية من هناك.
تتكون المشيمة الكاملة فقط خلال 10-12 أسبوعًا. من الآن فصاعدًا ، يمكن للطبيب تحديد موضعه عن طريق الجس أو عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
لا توجد طريقة عمليا للتأثير على مسار تكوين المشيمة واختيار مكان ارتباطها. قد يكون هذا بسبب علم أمراض الزغابات ، عندما لا يتمكن المشيم من اكتساب موطئ قدم جسديًا والبقاء في الفصوص العلوية للرحم.
من جانب الأم ، هناك أيضًا بعض العوامل التي ، وفقًا للإحصاءات ، تزيد بشكل كبير من احتمال وجود المشيمة في الجزء السفلي من الرحم:
كل هذه الأسباب تؤثر على تكوين الغشاء المخاطي للرحم. إذا لم يتم تطويره بشكل كافٍ ، يضعف تدفق الدم ، ثم تختار الطبيعة نفسها مكانًا "مناسبًا" لتغذية الجنين - الجزء السفلي من تجويف الرحم. وفقًا لقوانين الفيزياء ، فإن تدفق الدم إلى هذه المنطقة سيكون دائمًا أفضل منه في الفص العلوي.
التدابير الوقائية ، مثل التخلي عن العادات السيئة ، وزيارات الطبيب في الوقت المناسب وعلاج الأمراض الالتهابية ، والنشاط البدني الكامل ، ونظافة الأعضاء التناسلية ، تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات أثناء الحمل.
إذا اشتبه الطبيب ، في الفحص الوقائي في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى ، في وجود انخفاض في المشيمة المنزاحة على طول الجدار الخلفي ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
تثبيت المشيمة بمقدار 7 سم أو أقل بالنسبة لنظام التشغيل الداخلي لمدة تصل إلى 26 أسبوعًا و 5 سم في الفصل الثالث يسمى "العرض المنخفض".
هذا المرض هو الأكثر ضررًا من بين جميع الأمراض الموجودة. مع هذا الترتيب ، نادرًا ما يحدث النزيف أثناء الحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة المنخفضة عرضة للهجرة.
مع نمو الجنين ، يتضخم الرحم ويتمدد ، وقد يرتفع المكان الذي تتصل به المشيمة. مع هذه النتيجة الإيجابية ، لن يصبح العرض عقبة أمام الولادة الطبيعية.
