إن نمو الطفل في جسد الأم هو معجزة حقيقية للطبيعة. خلال 9 أشهر من الحمل ، يتكون كائن حي جديد من خليتين صغيرتين ، يمكن للشخص أن يعيش خارج جسم الأم. أثناء الحمل ، تكون المشيمة هي الرابط بين الأم والطفل. ينقل الأكسجين والهرمونات والمواد المغذية إلى الطفل ، ويعمل كحاجز ضد العوامل الأجنبية ، وينقل الأجسام المضادة الواقية من العدوى إلى الطفل.
لكي يتطور الحمل بشكل متناغم ، هناك العديد من العوامل المهمة ، بما في ذلك ارتباط المشيمة بجدار الرحم. في هذا المقال سنتحدث عن انزياح المشيمة وأثر ذلك على حمل الطفل وعملية الولادة.
عادة ، تتطور المشيمة (المشيمة ، مكان الطفل) على جدار الرحم الأمامي أو الخلفي ، أي الأقرب إلى قاع الرحم ، وهي قبة الرحم. يُطلق على المكان المقابل لقاع الرحم الجزء السفلي (بالقرب من مخرج الرحم). في بعض الأحيان يتم تثبيت مقعد الطفل ليس من الأمام أو الخلف ، ولكن على الجانب ، وهو عادة لا يكون مصحوبًا بأي مشاكل.
يشير مصطلح المشيمة المنزاحة إلى موضعه الذي يمنع فيه الخروج من الرحم إلى حد معين. المشيمة لها خاصية مثيرة للاهتمام للهجرة ، وهي الصعود إلى أعلى جدار الرحم أثناء الحمل. وهذا ما يفسر حقيقة أنه مع كل أسبوع لاحق من الحمل ، ينخفض \u200b\u200bخطر التقديم. تحتاج الأمهات الحوامل اللواتي لديهن تعلق غير نمطي بالمشيمة إلى ملاحظة خاصة أثناء الحمل.
من المعتاد التمييز بين نوعين من العرض: الكامل والجزئي. في النوع الأول ، تغلق المشيمة الخروج من الرحم تمامًا ، وفي النوع الثاني لا تغطي البلعوم الداخلي بالكامل أو تلامسه فقط بحافته. بشكل منفصل ، يتم تمييز الموقع المنخفض للمشيمة ، عندما يكون البلعوم الداخلي مجانيًا ، لكن الحافة السفلية للمشيمة ليست بعيدة عنه.
الطريقة الأبسط والأكثر إفادة لتشخيص المشيمة المنزاحة هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). وفقًا لنتائجها ، يحدد الطبيب درجة العرض اعتمادًا على مدى قرب المشيمة من الخروج من الرحم ، ومدى انسدادها. يتم إعطاء المؤشرات الأكثر دقة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه باستخدام مسبار مهبلي.
وإلا كيف يمكنك أن تفترض انزياح المشيمة؟ يحدد الفحص اليدوي للبطن الموقع المرتفع للجزء الظاهر من الجنين (الرأس أو الأرداف). لا ينصح بالفحص المهبلي على كرسي أمراض النساء مع عرض المشيمة ، فقد يكون السبب في النزيف. إذا كانت هناك حاجة خاصة للتفتيش ، فيتم تنفيذه بحذر شديد.
أهم العوامل التي تؤدي إلى الموقع غير الصحيح للمشيمة هي العمليات المرضية في الطبقة المخاطية للرحم (التنكس والإرهاق). يحدث هذا بسبب الولادة المتكررة وإنهاء الحمل ، والأمراض الالتهابية (التهاب بطانة الرحم) ، والندوب المتبقية على الرحم بعد إزالة الأورام أو بعد الولادة الجراحية. يلعب التدخين دورًا في الارتباط المرضي للمشيمة.
الأسباب الأخرى لانزياح المشيمة هي عوامل جنينية. لم يتم فهمها جيدًا ، ولكن يحدث في البداية أن الزغابات المشيمية (المشيمة المستقبلية) تبدأ في التواجد في الجزء السفلي من البويضة. في بعض النساء الحوامل ، تستمر المشيمة في الارتفاع أثناء الحمل ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
في الحالات التي يوجد فيها تخلف في نمو الطبقة المخاطية للرحم ، يمكن أن تنمو المشيمة في جدار الرحم ، والتي ستشعر بها أثناء الولادة فقط.
يعتبر النزيف من الجهاز التناسلي للأم الحامل العلامة الرئيسية لانزياح المشيمة. يمكن أن تحدث أثناء الحمل وأثناء المخاض.
مع زيادة عمر الحمل ، تحدث تغيرات في الجزء السفلي من الرحم ، مصحوبة بتقلص ألياف عضلاته. لا يمكن أن تنقبض المشيمة ، لذا فإنها تنتقل بالنسبة إلى جدار الرحم. والنتيجة هي تلف الأوعية الدموية للمشيمة ويحدث نزيف. كلما زادت مساحة العرض ، زاد فقدان الدم. في الوقت نفسه ، يظل الرحم غير مؤلم ، ولا يدخل في النغمة. يمكن تكرار مثل هذه النوبات من فقدان الدم أثناء الحمل ويمكن أن تسبب فقر الدم لدى الأم. إن فقدان الدم بشكل كبير أمر خطير ويهدد بشكل مباشر حياة النساء والأطفال.
عند ولادة الطفل ، لا يمكن تجنب نزيف المشيمة المنزاحة. يتقلص عنق الرحم ، ينعم ، تتلف الأوعية المشيمة. يحدث أكبر فقدان للدم مع انزياح المشيمة الكامل ، ولا يتوقف النزيف تلقائيًا. في حالة العرض غير المكتمل ، قد يتوقف النزيف إذا تم إزاحة المشيمة مع جدار الرحم أو إذا تم ضغط رأس الجنين على المشيمة.
كلما كان النزيف أقوى وطول ، زادت معاناة الأم ومعها الطفل. يمكن أن يكون لنقص الأكسجة الحاد (نقص الأكسجين) أثناء الولادة عواقب وخيمة جدًا على صحة الطفل أو قد يتسبب في وفاته.
الحمل ، الذي تحدث فيه المشيمة المنزاحة ، أمر غريب. غالبًا ما يكون معقدًا بسبب خطر الانقطاع والنزيف وفقر الدم. نظرًا لأن الولادة تتداخل مع الجزء السفلي من الرحم ، فغالبًا ما يكون الجنين في غير محله.
الرحم في الجزء السفلي من إمداد الدم هو أقل ما يمكن ، لذلك قد يفتقر الطفل بشكل مزمن إلى الأكسجين الذي يدخل عبر المشيمة. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال تأخر نمو الجنين وعلامات أخرى لنقص الأكسجة.
في الثلث الثاني من الحمل ، تتم ملاحظة المريضة المصابة بانزياح المشيمة بنفس طريقة ملاحظة النساء الأخريات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدراسات حول نظام تخثر الدم ، وغالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (لتقييم حركة المشيمة). يجب على الأم الحامل استبعاد الحياة الجنسية وتقليل النشاط البدني قدر الإمكان والتخلي عن السفر والرحلات الطويلة. في حالة النزيف ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى للمراقبة والعلاج المناسب.
إذا أمكن ، يستمر الحمل. توصف المرأة مضادات التشنج والأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم ومضادات فقر الدم وغيرها من الأدوية. من الضروري أن تكون في السرير وتراقب السلام العاطفي. إذا كان فقدان الدم قويًا جدًا ويهدد حياة المرأة ، يتم إنهاء الحمل بعملية قيصرية صغيرة.
في الثلث الثالث من الحمل ، يلزم إجراء مراقبة أكثر دقة للمرأة الحامل. إذا كانت المرأة تعيش بالقرب من المستشفى (5-10 دقائق بالسيارة) ، فيمكنها البقاء في المنزل لمدة 32 أسبوعًا تقريبًا. إذا كانت الأم الحامل تعيش بعيدًا ، فإن الأمر يستحق الذهاب إلى مستشفى الولادة مبكرًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النزيف الذي بدأ يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة كل من الأم والطفل. لذلك ، يجب أن تكون تحت إشراف مستمر من المتخصصين الذين يمكنهم الولادة على وجه السرعة.
من المقرر أن يتم إجراء الولادة للنساء المصابات بانزياح المشيمة الكامل. إذا لم يلاحظ أي نزيف ، فيمكن أن يستمر الحمل حتى 37-38 أسبوعًا ، وبعد ذلك يمكن إجراء العملية القيصرية بشكل روتيني. حتى العملية المخططة يمكن أن تكون معقدة بسبب فقد الدم الشديد بعد انفصال المشيمة بسبب حقيقة أن الجزء السفلي من الرحم لا ينقبض مثل الأجزاء الأخرى. في بعض الأحيان يتبين أثناء العملية أن المشيمة قد نمت إلى بطانة الرحم ، الأمر الذي يتطلب فصلًا يدويًا. ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، ويجب إزالة الرحم بالكامل مع المشيمة.
عندما لا تتداخل المشيمة تمامًا مع البلعوم الداخلي ، يُسمح لها بإجراء المخاض عبر المهبل. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب الذي يقود الولادة عادةً بفتح الأغشية لتصريف الماء. هذا يساعد على تقليل توتر المثانة عندما يتحرك رأس الجنين للأسفل ، وبالتالي يتوقف النزيف ، ويصبح من الممكن ولادة الطفل دون مضاعفات. على الرغم من وجود عدد متزايد من إصابات عنق الرحم أثناء الولادة المهبلية لدى النساء المصابات بالعرض.
وبالتالي ، فإن المشيمة المنزاحة أثناء الحمل مشكلة خطيرة للغاية. يجب على الأمهات الحوامل اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة والخضوع للفحوصات المقررة في الوقت المناسب. لا تتخلى عن الاستشفاء المخطط والطارئ ، لأن الرفض يمكن أن يكلف حياة الأم والطفل.
انزياح المشيمة أثناء الحمل هو أحد أخطر المضاعفات المرضية التي تحدث خلال فترة الحمل. في هذه الحالة ، تسد المشيمة بلعوم الرحم كليًا أو كليًا.
لا يمكن علاج مثل هذه المضاعفات بطريقة المخدرات ويصعب منعها ، ولا يمكن التنبؤ بالتشخيص. تظل هناك فرصة أن ينتقل الجنين نفسه إلى مكانه وتختفي المشكلة.
في التوليد ، المشيمة المنزاحة هي عملية مرضية في جسم الأم الحامل ، حيث يقشر الجنين من الجدران ويلصق منخفضًا جدًا بالرحم. علم الأمراض نادر.
إذا تم اكتشاف المشكلة في الثلث الأول من الحمل ، فهذا ليس خطيرًا. بحلول نهاية الحمل ، سوف يستقر في مكانه مرة أخرى ويفسح المجال للطفل. في حالة اكتشاف الحالة في أواخر الحمل ، يظهر نزيف داخلي. إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فقد تكون هناك مشاكل خطيرة أثناء الحمل وأثناء الولادة.
أثناء المخاض ، يخرج الطفل من عنق الرحم إلى قناة الولادة. إذا تم اكتشاف انحراف ، فعند الانقباضات ، يمكن أن تنفجر الأوعية المتصلة بجدران الرحم وتسبب نزيفًا حادًا في الرحم. هذا أمر قاتل للطفل والأم نفسها. لذلك ، مع بعض أنواع العرض ، تكون ولادة الطفل مستحيلة.
تحدث الحالة المرضية عند النساء للأسباب التالية:
وأيضًا العوامل المهمة التي تثير ظهور المؤخرة للجنين تشمل:
اعتمادًا على طبيعة المرض وخصائص موقع الجنين في منطقة العنق القصير ، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض. هناك نوعان من التصنيفات الرئيسية. الأول يتكون على أساس موقع مقعد الطفل ، والثاني يعتمد على نتائج الموجات فوق الصوتية. وتجدر الإشارة إلى أن حجم وموقع الطفل يتغير مع نمو الجنين ونمو الرحم.
يتم تمييز الأنواع التالية من الحالات المرضية:
مع عرض مشيمي كامل للجنين ، يغلق البلعوم الداخلي تمامًا. عندما يتم فتح الرحم ، لن يتمكن الطفل من الخروج. المظهر الطبيعي للطفل في مثل هذه الحالة أمر مستحيل. إذا وصل الحمل إلى 30-34 أسبوعًا دون تطور المرض ، فسيتم إجراء العملية القيصرية فقط. هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة على الأم والطفل. مع المضاعفات لوحظت نتيجة مميتة.
في حالة مرضية جزئية ، تكون الصورة السريرية كما يلي: عنق الرحم لا يتداخل تمامًا ، بسبب الإغلاق غير الكامل للأنبوب ، لا يمكن للسائل أن يدور بشكل طبيعي في الداخل. تنشأ المضاعفات من تقشير الجنين من جدران المهبل. تسقط المشيمة وتغلق الأنبوب. إذا حدث هذا قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، فهناك احتمال أن تعود. مع مسار ضعيف للحالة المرضية ، لا تلاحظ المشاكل.
في هذه الحالة ، لا تتم الولادة بشكل طبيعي ، لأن رأس الطفل لا يستطيع الخروج إلى الفتحة الضيقة. لذلك ، يتم إجراء عملية قيصرية. يحدث العرض الجزئي في 40 ٪ من النساء الحوامل المصابات بعلم الأمراض. إنه نوع أكثر أمانًا من الحالات المرضية ، على الرغم من التدخل الجراحي ، فإن الإجراء الذي يتم إجراؤه لا يضر بنمو الطفل وصحة المرأة.
في هذا النوع ، يقع الجنين على مسافة 48 مم من قناة فالوب. أي أن البلعوم الداخلي يظل مفتوحًا تمامًا. على خلفية العرض المنخفض ، قد يكون هناك مظهر طبيعي للطفل. وفقًا للخبراء ، هذا هو النوع الأكثر ملاءمة وأمانًا من علم الأمراض أثناء الحمل والولادة.
تسد المشيمة مدخل عنق الرحم. عند فحص وجس المهبل ، من المستحيل تحديد غشاء الجنين. في مثل هذه الحالة ، يكون ظهور الطفل بطريقة طبيعية أمرًا مستحيلًا ، لأن الممر مغلق تمامًا. يمكن أن يكون العرض المركزي وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية 3 و 4 درجات ، وهو ما يمثل خطورة على الطفل.
يتداخل جزء من الجنين مع قناة فالوب ، والباقي يقع على أحد الجانبين. يشير نوع المرض إلى العرض الجزئي. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، تم الكشف عن درجة 2-3 لتطور المرض. مع هذا النوع ، هناك ولادة طبيعية بمساعدة التدخل الجراحي.
أو متطرف. عند الفحص ، يتم الكشف عن القشرة الخشنة للجنين فقط ، مما يشير إلى وجود تجويف صغير في ممر الرحم ويتم وضع الطفل من حافته. الولادة الطبيعية ممكنة مع هذا النوع ، لكن في بعض الأحيان يكون تدخل الأطباء مطلوبًا.
أكثر أنواع الرفض شيوعًا. تقع معظم الفاكهة في الجزء الخلفي من الجدار. يمكنك الولادة بشكل طبيعي ، ولكن هناك احتمال أن يسوء الطفل.
في هذا النوع تكون المشيمة متاخمة للأمام. لا تعتبر حالة خطرة ومرضية ، لذلك يجوز الولادة الطبيعية. يعتبر متغيرًا للقاعدة ولا يتعارض مع النمو الكامل للجنين.
ينقسم المرض إلى مراحل نمو.
هناك 4 درجات من تداخل عنق الرحم:
يتم تحديد درجة المرض فقط من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية. فقط بعد التشخيص يمكنك معرفة شدة المرض ومعرفة المضاعفات المحتملة.
ما المشحونة به؟ إذا تم تشخيص الوضع الهامشي لمكان الطفل في المراحل المبكرة من الحمل ، فهناك خطر أنه عندما يبدأ الطفل في النمو ، تتحرك المشيمة جنبًا إلى جنب مع جدران الرحم بشكل جانبي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتقشر الفاكهة وتتحرك إلى أسفل. في هذه الحالة ، سيتم إغلاق القناة تمامًا. في هذه الحالة ، قد يحدث تلف للجنين.
إذا تم تثبيت مقعد الطفل على الجدار الأمامي أو الخلفي ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون ضئيلاً. مع هذا التشخيص ، يتم الحمل بشكل طبيعي ، ولا يلزم إجراء عملية قيصرية.
ولكن إذا لم يغير الطفل وضعه بحلول الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، فسيلزم العلاج وإشراف الطبيب. هناك خطر على حياة الأم والطفل.
بسبب تطور المرض ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
إذا ولدت الفتاة بطريقة طبيعية وظهرت مضاعفات ، يضطر الأطباء إلى إجراء عملية قيصرية ، وإلا فهناك خطر وفاة الطفل عند الخروج. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ تدابير طارئة واستئصال الطفل جراحياً.
يتم تحديد مسار العلاج بعد الفحص الطبي الكامل وفحص المرأة أثناء المخاض. تعتمد مدة العلاج وخصائصه على مدة ومكان الطفل ونوع النزيف الداخلي. يجب أن يتم الإشراف على العلاج من قبل متخصصين.
تشمل الدورة طرق العلاج التالية:
إذا كانت المرأة أثناء المخاض تعاني من نزيف حاد وتم الكشف عن انفصال مكان الطفل عن الجدران ، فإن بروتوكول سريري معين يلعب دوره. يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ويخضع لرعاية طبية طارئة. هذه الحالة خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة والطفل. إذا لم يتوقف النزيف الداخلي في الوقت المناسب ، سيموت الطفل في الرحم وستعاني المرأة من مضاعفات خطيرة تؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن أن يؤدي فقدان كمية كبيرة من الدم إلى حالة حرجة للمرأة. يعتبر فقدان 350-400 مل من الدم في المرة الواحدة أمرًا خطيرًا بشكل خاص.
إذا كان المرض يتميز بقليل من إفراز الدم ، وحالة المرأة لا تهدد حياتها ، فلا يتم وضعها في العيادة ، ويسمح بإجراء العلاج في المنزل ، ولكن تحت إشراف طبيب أمراض النساء . عندما تظهر أعراض فقر الدم وانخفاض ضغط الدم والنزيف الغزير ، يتم تحديد ولادة طارئة للمرأة بعملية قيصرية.
مع مثل هذا التشخيص ، تتم ملاحظة الولادة الطبيعية والولادة القيصرية. ما سيتم وصفه بالضبط يعتمد على حالة المرأة أثناء المخاض وطبيعة علم الأمراض. يتمثل الخطر الرئيسي للولادة الطبيعية في أنه أثناء الانقباضات ، يمكن أن يحدث انفصال عن مكان الطفل. ستثير هذه الحالة شكلاً حادًا من نقص الأكسجة عند الأطفال ، وسينفتح النزيف الداخلي. هذا سيهدد حياة المولود والأم. لذلك ، هناك حاجة إلى تدخل جراحي فوري.
الخروج الطبيعي للطفل مثلا بوضعية منخفضة للجنين في الرحم. في حالة الشكل الجزئي أو غير الكامل للمرض ، يتم النظر في كل حالة على حدة. الموقع المركزي يتطلب جراحة وولادة قيصرية. ما نوع الإجراء الذي سيتم تحديده يتم تحديده من قبل طبيب التوليد فقط. في بعض الأحيان يمكن استخدام طريقتين في وقت واحد.
تتم العملية القيصرية بغض النظر عن الثلث. إذا لزم الأمر ، يمكن وصفه في المراحل المبكرة من الحمل إذا تم تشخيص الحمل المبكر.
وأيضًا يتم تنفيذ الإجراء في الحالات الطارئة التالية:
يتم إجراء العملية بغض النظر عن تطور وحالة الطفل الذي لم يولد بعد. المؤشر الرئيسي هو حالة الأم. ما هو نوع الولادة التي سيتم تحديدها قبل الأسبوع 37-38 من الحمل. إذا تسبب الحمل في حدوث مضاعفات ، فمن الممكن الولادة المبكرة. في المراحل المبكرة من الحمل ، قد لا ينجو الطفل.
كيف تتصرف من أجل منع الأمراض؟ هذا السؤال يهم جميع الفتيات المهتمات بصحتهن وصحة طفل المستقبل. كوسيلة وقائية ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى معرفة كيفية منع الإجهاض. يمكن أن تصبح السبب الرئيسي لظهور المشاكل أثناء فترة الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع الفتاة لفحوصات مجدولة من قبل طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر. إذا تم الكشف عن أمراض الأعضاء التناسلية والاضطرابات الهرمونية ، فإن العلاج المعقد مطلوب.
التوصيات: إذا ظهرت أعراض العرض في المراحل المبكرة ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص مختبري كامل من أجل تحديد التشخيص الدقيق وطبيعة المرض. أثناء الحمل ، يُحظر على الفتاة إجهاد نفسها ، وحمل الأثقال ، والبرد الزائد ، وتسخين الجسم ، حيث يزداد احتمال حدوث نزيف داخلي.
المشيمة المنزاحة هي اختلاط خطير يحدث في مراحل مختلفة من الحمل. هناك أنواع مختلفة من المرض تختلف في طبيعتها. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص طبي كامل والبدء في دورة العلاج الموصوفة.
يمكن أن تؤدي الحالة غير الطبيعية إلى عواقب وخيمة ، لذلك من المستحيل تأخير العلاج. في بعض الأحيان ، لا يكون التشخيص خطيرًا على الأم والطفل ، وفي حالات أخرى يكون خطرًا وتهديدًا للحياة لكل من المرأة والطفل.
المشيمة عضو حيوي للطفل أثناء وجوده في الرحم. من خلال مقعد الطفل ، يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والفيتامينات التي تسمح له بالنمو بشكل صحيح. المشيمة متصلة ببطن الطفل بواسطة الحبل السري. هنا تحدث الدورة الدموية بشكل مستمر.
ما يقرب من أربع نساء من بين ألف تضطر إلى التعامل مع الوضع غير الصحيح لمقعد الطفل. المشيمة المنزاحة - ما هي وكيف تعالجها؟ يقلق هذا السؤال العديد من الأمهات الحوامل اللاتي يواجهن مشكلة مماثلة. سيصلك الجواب بعد قراءة المقال. يمكنك أيضًا معرفة نوع علاج انزياح المشيمة. كيف تهدد هذه الحالة الأم الحامل وكيف يتم تشخيصها موضحة أدناه. بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن عملية التسليم في هذه الحالة.
المشيمة أو مكان الطفل هو عضو يتبادل بين الأم والطفل. يؤدي هذا التكوين أيضًا وظيفة الحماية. لذلك ، إذا تناولت الأم أي أدوية ، فإن المشيمة لا تسمح لها بالتغلغل الكامل في دم الطفل. كما أن التعليم يحمي الطفل من الآثار الضارة لبعض العوامل. تميل المشيمة بدورها إلى التقدم في السن. يميز الأطباء بين درجات النضج الصفرية والأولى والثانية. أثناء الحمل ، تتشكل مناطق متكلسة في مكان الطفل.
يظهر مقعد الطفل في الشهر الثالث من الحمل. حدد الأطباء فترة 12 أسبوعًا. ومع ذلك ، قد تتغير الفترة الزمنية في اتجاه أو آخر ، اعتمادًا على الإباضة التي حدثت ، والتي أدت إلى حدوث الحمل. تبقى المشيمة في جسد المرأة حتى الولادة ولا تخرج إلا بعد طرد الجنين في الدورة الثالثة. يجب أن تكون المسافة من مدخل الرحم إلى جدار مقعد الطفل أكثر من سبعة سنتيمترات في الوقت الذي يبدأ فيه الفصل الثالث.
عادة ، يمكن وضع مقعد الطفل على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. الاكتشاف الجانبي شائع أيضًا. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. العرض الهامشي للمشيمة على طول الجدار الأمامي ، الخلفي أو الجانبي شائع جدًا. ومع ذلك ، كما تعلمون بالفعل ، يتم تأكيد التشخيص فقط في واحدة من كل مائتي امرأة في حالة المخاض.
يحدث التقديم الهامشي للمشيمة في حوالي نصف حالات الوضع غير المناسب لمكان الطفل. أيضا ، قد تواجه المرأة انسدادا كاملا في مدخل الرحم. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن العرض المطلق. الموقع الجانبي للمشيمة مع تداخل قناة الولادة يعني أن مكان الطفل يقع على جدار الرحم ، ولكنه يؤثر أيضًا على الجزء السفلي منه.
التقديم الهامشي للمشيمة هو موضع مكان الطفل بالقرب من قناة الولادة. في هذه الحالة لا يوجد تداخل في مدخل الرحم. يمكن للمشيمة أن تلمس هذه الفتحة بحافتها فقط. إذا كان مكان الطفل أقل من سبعة سنتيمترات من مدخل الرحم ، فهذا هو العرض الهامشي للمشيمة.
في كثير من الأحيان ، خلال فحص الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي ، تم العثور على المشيمة الهامشية. 20 أسبوعًا هي الفترة الأكثر شيوعًا لاكتشاف هذه الحالة المرضية. أيضا ، يمكن الكشف عن هذه الحقيقة أثناء فحص أمراض النساء. ومع ذلك ، هذا يحدث لفترة طويلة.
يشير الوضع غير الطبيعي للجنين أحيانًا إلى أن المشيمة في المكان الخطأ. في هذه الحالة ، يُجبر الطفل على اتخاذ موقف غير طبيعي. غالبًا ما تقع الفتات مع ساقيها. هذا يسمح للحبل السري بعدم التمدد ، والطفل يتحرك بحرية.
يشير النزيف أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل في معظم الحالات إلى انزياح المشيمة الهامشي. إذا كانت المرأة تعاني من هذه الأعراض ، فيجب فحصها في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، يمكن أن يخرج الوضع عن السيطرة ويصبح خطيرًا للغاية.
قد يشير ألم البطن أيضًا إلى وضع غير صحيح لمقعد الطفل. في نفس الوقت ، الأم الحامل لديها معدة ناعمة. هذا هو ما يميز الألم في علم الأمراض الموصوف عن الأحاسيس العامة.
في بعض الأحيان ، عندما تقع المشيمة على طول حافة البلعوم ، تعاني المرأة من فقر الدم وانخفاض في ضغط الدم. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض يمكن أن تظهر أيضًا في حالة عدم وجود نزيف. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، دون وجود تدخل طبي ، هناك تأخير في نمو الجنين داخل الرحم.
تشكل هذه الحالة خطرًا خطيرًا ليس فقط على الطفل ، ولكن أيضًا على الأم الحامل. هذا هو السبب في أن النساء المصابات بهذا التشخيص يخضعن لمراقبة خاصة ومراقبتهن عن كثب. إذا تم العثور على عرض هامشي للمشيمة على طول الجدار الخلفي ، فسيكون التشخيص على النحو التالي.
لماذا تواجه المرأة حقيقة أنها مصابة بانزياح المشيمة الهامشي على الجدار الخلفي أم الأمامي؟ يسمي الأطباء عدة أسباب لذلك. ومع ذلك ، فإن الاعتماد المباشر عليهم لم يثبت بعد.
يقول الأطباء إن البويضة الملقحة تلتصق بالرحم في المكان الذي يحدث فيه أفضل دوران للدم. لذلك ، إذا كانت المرأة قد تعرضت للإجهاض والإجهاض والتشخيص في وقت سابق - فإنها تؤدي إلى حقيقة أن المشيماء سيكون في المكان الخطأ. كما أنه يتأثر ببعض أمراض المرأة. وتشمل هذه التهاب الحوض الصغير والتهاب بطانة الرحم أو بطانة الرحم وأمراض القلب والأوعية الدموية. من المستحيل عدم ذكر الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة والأورام الأخرى. كما أنها تسهم في خطر الإصابة بانزياح المشيمة.
إذا كنت تعانين من نزول المشيمة (17 أسبوعًا) ، فهناك فرصة كبيرة لتجنب المضاعفات والمشاكل. الحقيقة هي أن مكان الطفل يتكون من المشيماء في حوالي 11-14 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، تقع المشيمة في أنسب مكان لها. إذا كانت مستلقية على حلقها أو بالقرب منها ، فيمكن أن يتغير كل شيء. يمكن مناقشة انزياح المشيمة فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. حتى هذا الوقت ، الجنس اللطيف لديه بضعة أشهر أخرى.
غالبًا ما يحدث أن يهاجر طفل منخفض. كل ذلك يرجع إلى حقيقة أن النمو والانتفاخ الرئيسيين للرحم يحدثان في الثلث الثالث من الحمل. خلال هذه الفترة ، فإن المشيمة ، تحت التغيير في البطانة الداخلية للرحم ، ترتفع ببساطة. لتشخيص تغير في الحالة ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية.
إذا كان عليك مواجهة حقيقة أن هذا المرض قد تم اكتشافه أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، فعليك أولاً زيارة طبيب أمراض النساء. أخبره عن المشكلة وأخبره عن وجود أو عدم وجود الأعراض. وتجدر الإشارة إلى أنه تم استبعاد فحص أمراض النساء مع تطور هذه الظاهرة. لذلك ، تذكر أنه حتى لو طلب منك الطبيب الجلوس على كرسي ، فهذا ممنوع منعا باتا. لا يمكن فحص الأم الحامل إلا عندما تكون غرفة العمليات جاهزة في جناح الولادة.
إذا كنت لا تزال قصيرًا ، فسيتم التعامل مع عرض المشيمة الهامشي في شكل تكتيكات توقع. يعطي الطبيب الوقت ببساطة حتى الثلث الثالث من الحمل. في الوقت نفسه ، يتم إجراء فحوصات منتظمة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة الديناميكيات. إذا لم تتغير الصورة قبل 36 أسبوعًا ، فسيتم اختيار طريقة التسليم المناسبة.
عندما تظهر على المرأة أعراض النزيف أو الألم ، يستطب العلاج. يتم وصف التصحيح حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد. في هذه الحالة ، لا يمكنك التصرف بشكل مستقل. من بين الأدوية الأدوية المختارة التي تخفف من التشنج وتوتر العضلات. وتشمل هذه "Papaverine" و "No-Shpa" و "Magnesia" وما إلى ذلك. في وقت لاحق ، يتم وصف عقار "Ginepral". في الوقت نفسه ، تظهر للمرأة الأدوية التي تزيد من نسبة الهيموجلوبين: Sorbifer ، Rutin ، حمض الأسكوربيك. عند حدوث نزيف ، يتم وصف الأدوية "ترانيكسام" و "ديتسينون" وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف المهدئات للمريض. مسموح أثناء الحمل بما في ذلك "Motherwort" و "فاليريان". تأكد من الالتزام بالنظام والنظام الغذائي.
إذا كان لديك عرض هامشي أمامي للمشيمة ، فهذه ليست جملة. من أجل تجنب المضاعفات ، يجب اتباع توصيات الطبيب.
يوصي أطباء أمراض النساء هؤلاء المرضى بأن يكونوا لطفاء جدًا مع أنفسهم. لا ترفع أشياء ثقيلة وتضغط عليها. يجب أن يستبعد تمامًا الرياضة وأي ضغوط. كما يظهر أيضًا أنه يتجنب المواقف العصيبة. طوال فترة الحمل ، يتم وصف هؤلاء النساء بفيتامين "Magne B6" ، وكذلك "فاليريان".
يجدر التخلي عن الجماع حتى الولادة. يمكن أن يساهم تقلص الرحم في تطور النزيف. في هذه الحالة ، من الضروري في بعض الأحيان قبول مسألة التسليم العاجل.
حاول أن تكذب أكثر وتفكر في الأشياء الجيدة. راقب أيضًا نظامك الغذائي وانتظام البراز. إذا كنت تعاني من الإمساك ، فأنت بحاجة إلى تناول أدوية تهدئة الأمعاء. إذا ظهرت الأعراض في الثلث الثاني من نمو الطفل ، فقد تدخل المرأة إلى المستشفى. في المستشفى ، يظهر أن الأم الحامل تبقى حتى الولادة.
يمكن إجراء الولادة مع المشيمة الهامشية المنزاحة بطريقتين معروفتين: العملية القيصرية والعملية الطبيعية. دائمًا ما يتخذ الطبيب القرار بشأن هذه المسألة. من الجدير بالذكر أنه في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية القيصرية مع المشيمة المنزاحة الهامشية. يفسر هذا الاختيار بالسلامة ليس فقط للطفل ، ولكن أيضًا للمرأة في المخاض.
مع الولادة الطبيعية ، غالبًا ما تحدث المضاعفات على شكل نزيف حاد وضعف في المخاض والموت. هذا ما يحاول الأطباء تجنبه من خلال وصف عملية جراحية. ومع ذلك ، فإن بعض النساء اليائسات لا يوافقن على الشروط المقترحة ويذهبن بوعي إلى الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، مع تطور النزيف ، تنفجر المثانة الجنينية. ينزل الطفل ويضغط على المشيمة المتقشرة بالرأس ، ولا يسمح لها بالابتعاد. ينتهي عدد كبير جدًا من هذه الولادة الطبيعية بإجراء عملية طارئة مع الإزالة الكاملة للرحم.
الخيار الوحيد المعقول للمشيمة الحدية المنزاحة هو العملية القيصرية. سيسمح لك هذا التلاعب بإخراج الطفل بأمان من الرحم ومنع المضاعفات المحتملة. يرفض العديد من المرضى الجراحة لمجرد أنهم لا يريدون أن يكونوا في حالة نوم أثناء ولادة الطفل. يسمح الطب الآن بحقن أدوية التخدير للمرأة أثناء المخاض ، مما يمنع الأحاسيس المؤلمة في الجزء السفلي من الجسم. في الوقت نفسه ، لا تنام الأم الحامل ، لكنها ترى كل ما يحدث. إذا رغبت في ذلك ، يمكن إعطاء الأفضلية للتخدير العام المعتاد.
أثناء العملية ، يقوم الطبيب بقطع جدار بطن المرأة أثناء المخاض. بعد ذلك ، يعمل أيضًا على العضلات. بعد أن وصل إلى الرحم ، يتم فحصه. يلاحظ الطبيب مكان المشيمة بالضبط ويقوم بعمل شق في مكان غير موجود. بعد إزالة الطفل ، يتم إجراء فصل قياسي لمقعد الطفل ومرحاض البطن. تنتهي العملية بخياطة الشقوق وعلاج الجروح.
يشعر العديد من ممثلي الجنس اللطيف بالقلق بشأن مسألة ما يمكن أن تكون عليه العواقب بسبب العرض الهامشي للمشيمة. هل هذا يؤثر بطريقة ما على القدرة على الحمل؟ هل يمكنني الولادة بمفردي؟ كيف سيستمر الحمل؟
إذا كان على المرأة أن تتعامل مع المشيمة المنزاحة ، ففي معظم الحالات لا تتكرر هذه الحالة في حالات الحمل اللاحقة. ومع ذلك ، بعد الولادة القيصرية ، قد تظهر صعوبات أخرى ، مثل دخول المشيمة إلى الندبة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النساء بعد الجراحة من المرجح أن يلدن بنفس الطريقة. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تقوم المزيد والمزيد من العيادات الحديثة بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية.
بعد الولادة عن طريق الجراحة ، يتم استعادة جسد المرأة في غضون شهر واحد. إذا تم إجراء الولادة الطبيعية بمضاعفات ، فيمكن أن تزداد هذه المرة عدة مرات. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث نزيف متكرر والتهاب في الرحم ومشاكل أخرى.
بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن تطور النزيف أثناء ولادة الطفل. في هذه الحالة ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة الحاد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاته. مع البتر الكامل للعضو التناسلي ، تصبح المرأة عقيمة. حول هذا ، يعاني الجنس اللطيف من ضغوط شديدة. هذا ينطبق حتى على أولئك النساء اللواتي لا يخططن لإنجاب الأطفال بعد الآن.
أنت تعرف الآن ما هي المشيمة الهامشية وكيف يمكن أن تظهر نفسها. لقد تعرفت أيضًا على المضاعفات المحتملة التي تسببها الأمراض. قبل الولادة ، تحتاجين إلى التشخيص عدة مرات والتشاور مع العديد من الأطباء. عندها فقط يمكنك اتخاذ قرار. احرصي على الاستماع إلى نصيحة طبيب أمراض النساء. بعد كل شيء ، كان هذا الطبيب هو الذي راقب حالتك طوال فترة الحمل بالكامل ويعرف كل الفروق الدقيقة. ولادة سعيدة وصحة!
المشيمة هي عضو يقع في الرحم ولا يعمل إلا أثناء الحمل. بفضله يصبح التطور الطبيعي للحمل حتى الولادة أمرًا ممكنًا ، لذلك من المهم أن "تعمل" المشيمة بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، ليس فقط الهيكل الصحيح للمشيمة مهمًا ، ولكن أيضًا موقعها الصحيح. المشيمة المنزاحة هي اختلاط خطير للحمل ، ولحسن الحظ ، ليس شائعًا جدًا.
توضع المشيمة في بداية الحمل وتتشكل بالكامل. يوفر التغذية للجنين ، وإفراز المنتجات الأيضية ، كما يؤدي وظيفة الرئتين لذلك ، وذلك بسبب من خلال المشيمة يتلقى الجنين الأكسجين الضروري لحياته. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة هي "مصنع هرموني" حقيقي: حيث تتكون الهرمونات هنا لضمان الحفاظ على الحمل وتطوره الطبيعي ونموه وتطوره.
تتكون المشيمة من الزغابات - الهياكل التي تمر خلالها السفن. مع تقدم الحمل ، يتزايد باستمرار عدد الزغابات ، وبالتالي عدد الأوعية.
على جانب الرحم ، في موقع ربط المشيمة ، هناك سماكة في الغشاء الداخلي. تتشكل فيه المنخفضات ، والتي تشكل الفضاء الفاصل. تنمو بعض الزغابات في المشيمة مع أنسجة الأم (تسمى المرساة) ، بينما تنغمس الباقي في دم الأم الذي يملأ الفراغ بين الخلايا. ترتبط الزغابات المرساة في المشيمة بأقسام المساحات البينية ، وتمر الأوعية التي تحمل دم الأم الشرياني المشبع بالأكسجين والمغذيات عبر سماكة الأقسام.
تفرز الزغابات المشيمية مواد خاصة - إنزيمات "تذوب" الأوعية الشريانية الصغيرة التي تحمل دم الأم ، مما يؤدي إلى سكب الدم منها في الفراغ بين الخلايا. هنا يتم التبادل بين دم الجنين والأم: بمساعدة الآليات المعقدة ، يدخل الأكسجين والمغذيات إلى دم الجنين ، ومنتجات التمثيل الغذائي للجنين في دم الأم. يتم توصيل الجنين بالمشيمة باستخدام الحبل السري. أحد طرفيه متصل بالمنطقة السرية للجنين ، والآخر متصل بالمشيمة. يوجد داخل الحبل السري شريانان ووريد ينقلان الدم من الجنين إلى المشيمة والظهر على التوالي. يتدفق الدم الغني بالأكسجين والمغذيات عبر وريد الحبل السري إلى الجنين ، ويتدفق الدم الوريدي من الجنين الذي يحتوي على ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي عبر الشرايين.
عادة ، تقع المشيمة بالقرب من أسفل الرحم على طول الجدار الأمامي أو الجدار الخلفي في كثير من الأحيان. هذا بسبب الظروف الأكثر ملاءمة لتطوير البويضة في هذه المنطقة. آلية اختيار مكان ربط البويضة ليست واضحة تمامًا: هناك رأي مفاده أن قوة الجاذبية تلعب دورًا في اختيار المكان - على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تنام على الجانب الأيمن ، فإن البويضة متصل بالجدار الأيمن للرحم. لكن هذه مجرد واحدة من النظريات. الشيء الوحيد الذي يمكن قوله بشكل لا لبس فيه هو أن البويضة لا تلتصق بالأماكن غير المواتية لذلك ، على سبيل المثال ، بمواقع العقد العضلية أو أماكن تلف البطانة الداخلية للرحم نتيجة عمليات الكشط السابقة . لذلك ، هناك خيارات أخرى لموقع المشيمة ، حيث تتشكل المشيمة بالقرب من الجزء السفلي من الرحم. تخصيص الموقع المنخفض من المشيمة وانزياح المشيمة.
يُقال عن الموقع المنخفض للمشيمة عندما تكون الحافة السفلية على مسافة لا تزيد عن 6 سم من نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم. يتم تحديد هذا التشخيص ، كقاعدة عامة ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك ، في الثلث الثاني من الحمل ، يكون تواتر هذه الحالة المرضية أعلى بحوالي 10 مرات من الثلث الثالث. التفسير بسيط للغاية. تقليديا ، هذه الظاهرة تسمى "هجرة" المشيمة. في الواقع ، يحدث ما يلي: أنسجة الجزء السفلي من الرحم ، وهي مرنة جدًا ، مع زيادة في الحمل ، تخضع لتمدد كبير وتمتد لأعلى. نتيجة لذلك ، يبدو أن الحافة السفلية للمشيمة تتحرك إلى أعلى ، ونتيجة لذلك ، يصبح موقع المشيمة طبيعيًا.
المشيمة المنزاحة تشخيص أكثر خطورة. في اللاتينية ، تسمى هذه الحالة هبوط المشيمة. "قبل عبر" تعني حرفياً قبل الحياة. بعبارة أخرى ، فإن مصطلح "المشيمة المنزاحة" يعني أن المشيمة في طريقها إلى ظهور حياة جديدة.
تكون المشيمة المنزاحة كاملة أو مركزية ، عندما تقع المشيمة بأكملها في الجزء السفلي من الرحم وتتداخل تمامًا مع نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مشيمة جزئية منزاحة. يتضمن العرض التقديمي الهامشي والجانبي. يقال إن نزيف المشيمة الجانبي يحدث عندما يتم إغلاق ما يصل إلى ثلثي مخرج الرحم بواسطة أنسجة المشيمة. مع العرض الهامشي للمشيمة ، لا يتم إغلاق أكثر من l / 3 فتحات.
السبب الرئيسي لتشوهات التعلق المشيمي هو التغيرات في الجدار الداخلي للرحم ، ونتيجة لذلك تتعطل عملية ربط البويضة المخصبة.
غالبًا ما تحدث هذه التغييرات بسبب العملية الالتهابية للرحم ، والتي تحدث على خلفية كشط تجويف الرحم أو الإجهاض أو المرتبطة بالعدوى المنقولة جنسياً. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشوه تجويف الرحم الناجم إما عن التشوهات الخلقية في تطور هذا العضو ، أو عن طريق الأسباب المكتسبة - الورم العضلي الرحمي (ورم حميد في الرحم) ، يهيئ لتطور أمراض مماثلة للمشيمة.
يمكن أن تحدث المشيمة المنزاحة أيضًا عند النساء اللاتي يعانين من أمراض خطيرة في القلب والكبد والكلى نتيجة احتقان أعضاء الحوض ، بما في ذلك الرحم. نتيجة لهذه الأمراض ، تظهر في جدار الرحم مناطق ذات ظروف إمداد دم أسوأ من المناطق الأخرى.
تحدث المشيمة المنزاحة عند الولادة أكثر بثلاث مرات تقريبًا من النساء اللواتي يحملن طفلهن الأول. ويمكن تفسير ذلك من خلال "حقيبة الأمراض" ، بما في ذلك أمراض النساء ، التي تكتسبها المرأة في سن الولادة الثانية.
هناك رأي مفاده أن هذا المرض الخاص بموقع المشيمة قد يكون مرتبطًا بانتهاك بعض وظائف البويضة نفسها ، ونتيجة لذلك لا يمكن ربطها في المنطقة الأكثر ملاءمة من الرحم للنمو وتبدأ في تتطور في الجزء السفلي.
احذر من النزيف!
النزيف مع المشيمة المنزاحة له خصائصه الخاصة. إنه دائمًا خارجي ، أي يُسكب الدم من خلال قناة عنق الرحم ولا يتراكم بين جدار الرحم والمشيمة على شكل ورم دموي.
يبدأ هذا النزيف دائمًا بشكل مفاجئ ، وكقاعدة عامة ، دون سبب خارجي واضح ، ولا يصاحبه أي ألم. هذا يميزهم عن النزيف المرتبط بالإنهاء المبكر للحمل ، عندما يكون هناك دائمًا آلام تقلصات مع إفرازات دموية.
غالبًا ما يبدأ النزيف عند الراحة ليلاً (استيقظ "في بركة من الدم"). بمجرد ظهوره ، يتكرر النزيف دائمًا بتواتر أكثر أو أقل. علاوة على ذلك ، لا يمكنك أبدًا التنبؤ مسبقًا بما سيكون عليه النزيف التالي من حيث القوة والمدة.
بعد هذا النزيف يمكن أن يحدث بسبب المجهود البدني ، الجماع ، أي زيادة في الضغط داخل البطن (حتى السعال ، الإجهاد وأحيانًا - الفحص من قبل طبيب أمراض النساء). في هذا الصدد ، يجب إجراء الفحص على كرسي لامرأة مصابة بانزياح المشيمة وفقًا لجميع الاحتياطات في المستشفى ، حيث يمكن تقديم المساعدة الطارئة في حالة حدوث نزيف. النزيف بحد ذاته يهدد حياة الأم والطفل.
في كثير من الأحيان ، يمكن دمج المشيمة المنزاحة مع ارتباطها الكثيف ، ونتيجة لذلك يصبح من الصعب فصل المشيمة بشكل مستقل بعد الولادة.
تجدر الإشارة إلى أن تشخيص المشيمة المنزاحة ، باستثناء متغيرها المركزي ، سيكون صحيحًا تمامًا فقط بالقرب من الولادة ، لأنه قد يتغير موضع المشيمة. كل هذا بسبب نفس ظاهرة "هجرة" المشيمة ، والتي بسببها ، عندما يتمدد الجزء السفلي من الرحم في نهاية الحمل وأثناء المخاض ، يمكن أن تتحرك المشيمة بعيدًا عن منطقة البلعوم الداخلي ولا يتداخل مع الولادة الطبيعية.
المضاعفات الرئيسية والمظاهر الوحيدة لانزياح المشيمة هي اكتشاف البقع. اعتمادًا على نوع العرض التقديمي ، قد يحدث النزيف لأول مرة في فترات مختلفة من الحمل أو الولادة. لذلك ، مع المشيمة المنزاحة المركزية (الكاملة) ، غالبًا ما يبدأ النزيف مبكرًا - في الثلث الثاني من الحمل ؛ مع المتغيرات الجانبية والهامشية - في الثلث الثالث أو أثناء الولادة مباشرة. يعتمد مقدار النزيف أيضًا على خيار التقديم. مع العرض التقديمي الكامل ، يكون النزيف عادة أكثر غزارة من النزيف غير المكتمل.
غالبًا ما يحدث النزيف أثناء الحمل ، عندما يكون النشاط التحضيري للجزء السفلي من الرحم أكثر وضوحًا. لكن كل امرأة حامل خامسة مصابة بتشخيص المشيمة المنزاحة تلاحظ ظهور نزيف في المراحل المبكرة (16-28 أسبوعًا من الحمل).
ما سبب ظهور نزيف في المشيمة المنزاحة؟ أثناء الحمل ، يتزايد حجم الرحم باستمرار. قبل الحمل ، يمكن مقارنتها بحجم علبة الثقاب ، وبحلول نهاية الحمل يصل وزن الرحم إلى 1000 غرام ، ويتوافق حجمه مع حجم الجنين إلى جانب المشيمة والسائل الأمنيوسي والأغشية. تتحقق هذه الزيادة بشكل أساسي عن طريق زيادة حجم كل ألياف تشكل جدار الرحم. لكن التغيير الأقصى في الحجم يحدث في الجزء السفلي من الرحم ، والذي يمتد أكثر ، وكلما اقتربت فترة الولادة. لذلك ، إذا كانت المشيمة موجودة في هذه المنطقة ، فإن عملية "الهجرة" تتم بسرعة كبيرة ، ولن يكون لدى النسيج المرن المنخفض للمشيمة وقت للتكيف مع الحجم المتغير بسرعة لجدار الرحم الأساسي ، ويحدث انفصال المشيمة على مدى أكبر أو أقل. في موقع الانفصال ، يحدث تلف في الأوعية الدموية ، وبالتالي يحدث نزيف.
مع المشيمة المنزاحة ، غالبًا ما يُلاحظ خطر إنهاء الحمل: زيادة توتر الرحم ، ألم في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الترتيب للمشيمة ، تعاني النساء الحوامل من انخفاض ضغط الدم - وهو ضغط منخفض باستمرار. وانخفاض الضغط بدوره يقلل من الأداء ، ويسبب ظهور الضعف ، والشعور بالضعف ، ويزيد من احتمالية الإغماء ، وظهور الصداع.
في حالة وجود نزيف ، غالبًا ما يتم الكشف عن فقر الدم - انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى تفاقم أعراض انخفاض ضغط الدم ، ويؤثر نقص الأكسجين الناجم عن انخفاض مستويات الهيموغلوبين بشكل سلبي على نمو الجنين. قد يكون هناك تأخر في النمو ومتلازمة تأخر نمو الجنين (FGRS). بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من فقر الدم أثناء الحمل لديهم دائمًا مستوى منخفض من الهيموجلوبين في السنة الأولى من العمر. وهذا بدوره يقلل من دفاعات جسم الطفل ويؤدي إلى أمراض معدية متكررة.
نظرًا لحقيقة أن المشيمة تقع في الجزء السفلي من الرحم ، غالبًا ما يشغل الجنين وضعًا غير صحيح - مستعرض أو مائل. غالبًا ما يكون هناك عرض مقعدي للجنين ، عندما تواجه أردافه أو ساقيه مخرج الرحم وليس الرأس كالمعتاد. كل هذا يجعل من الصعب أو حتى المستحيل إنجاب طفل بشكل طبيعي بدون جراحة.
غالبًا ما يكون تشخيص هذا المرض غير صعب. عادة ما يتم تثبيته في الثلث الثاني من الحمل بناءً على شكاوى النزيف المتكرر دون ألم.
قد يكشف الطبيب عند الفحص أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عن الوضع الخاطئ للجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لانخفاض موقع المشيمة ، لا يمكن للجزء الأساسي للطفل النزول إلى الجزء السفلي من الرحم ، وبالتالي ، فإن السمة المميزة هي أيضًا المكانة العالية للجزء الحالي للطفل فوق مدخل حوض صغير. بالطبع ، الأطباء المعاصرون في وضع أكثر إفادة مقارنة بزملائهم قبل 20-30 عامًا. في ذلك الوقت ، كان على أطباء التوليد وأمراض النساء التنقل فقط من خلال هذه العلامات. بعد إدخال التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الممارسة الواسعة ، أصبحت المهمة أبسط بكثير. هذه الطريقة موضوعية وآمنة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالحصول على فكرة عن مكان وحركة المشيمة بدرجة عالية من الدقة. لهذه الأغراض ، يُنصح بالتحكم بالموجات فوق الصوتية لمدة ثلاث مرات في 16 و 24-26 و c. إذا لم يتم الكشف عن علم أمراض موقع المشيمة ، وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ، فقد يكشف الطبيب أثناء الفحص عن أسباب أخرى للنزيف. يمكن أن تكون عمليات مرضية مختلفة في المهبل وعنق الرحم.
تحتاج الأم الحامل ، التي تم تشخيصها بالمشيمة المنزاحة ، إلى إشراف طبي دقيق. إن إجراء التجارب السريرية في الوقت المناسب له أهمية خاصة. عند الكشف عن انخفاض طفيف في مستوى الهيموجلوبين أو الاضطرابات في نظام تخثر الدم ، توصف المرأة مستحضرات الحديد ، لأن في هذه الحالة ، هناك دائمًا خطر التطور السريع لفقر الدم والنزيف. في حالة اكتشاف أي انحرافات ، حتى طفيفة ، في الحالة الصحية ، فمن الضروري استشارة المتخصصين المناسبين.
المشيمة المنزاحة هي حالة مرضية هائلة ، وهي أحد الأسباب الرئيسية لنزيف الولادة الخطير. لذلك ، إذا حدث نزيف ، فإن جميع المشاكل الصحية التي تعاني منها المرأة ، حتى الصغيرة منها ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتها وتؤدي إلى عواقب وخيمة.
بالإضافة إلى نظام غذائي
إذا لم يكن هناك نزيف ، خاصة مع وجود متغير جزئي من المشيمة المنزاحة ، يمكن ملاحظة المرأة في العيادة الخارجية.
في هذه الحالة ، يوصى بمراعاة نظام تجنيب: يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ، وينبغي استبعاد الاتصال الجنسي. من الضروري أن تنام 8 ساعات على الأقل في اليوم ، وأن تنام أكثر في الهواء الطلق.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي بالضرورة على أطعمة غنية بالحديد: الحنطة السوداء ، ولحم البقر ، والتفاح ، وما إلى ذلك. محتوى البروتين الكافي ضروري. بدونه ، حتى مع تناول كمية كبيرة من الحديد ، سيبقى الهيموجلوبين منخفضًا: في حالة عدم وجود البروتين ، يتم امتصاص الحديد بشكل سيء. من المفيد تناول الخضار والفواكه الغنية بالألياف بانتظام. يمكن أن يؤدي احتباس البراز إلى إفرازات دموية. الملينات هي بطلان في المشيمة المنزاحة. كما هو الحال مع جميع النساء الحوامل ، يتم وصف مستحضرات خاصة متعددة الفيتامينات للمرضى الذين يعانون من المشيمة المنزاحة. في حالة استيفاء جميع هذه الشروط ، يتم تقليل مظاهر جميع الأعراض الموضحة أعلاه ، المصاحبة في معظم الحالات لانزياح المشيمة ، مما يعني أنه يتم توفير الظروف للنمو والتطور الطبيعي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث نزيف ، تزداد القدرات التكيفية لجسم المرأة ، ويسهل تحمل فقدان الدم.
في حالة وجود إفرازات دموية ، يتم إجراء مراقبة وعلاج النساء الحوامل المصابات بالمشيمة المنزاحة أثناء فترات الحمل المذكورة أعلاه فقط في مستشفيات التوليد التي لديها شروط لتوفير رعاية الطوارئ في وحدة العناية المركزة. حتى لو توقف النزيف تبقى الحامل تحت إشراف أطباء المستشفى حتى موعد الاستحقاق.
في هذه الحالة ، يتم العلاج اعتمادًا على قوة ومدة النزيف وعمر الحمل والحالة العامة للمرأة والجنين. إذا كان النزيف طفيفًا ، يكون الحمل سابقًا لأوانه والمرأة في حالة جيدة ، يتم إجراء العلاج المحافظ. الراحة في الفراش صارمة ، توصف الأدوية لتقليل نبرة الرحم وتحسين الدورة الدموية. في وجود فقر الدم ، تتناول المرأة الأدوية التي تزيد من مستوى الهيموجلوبين ، الأدوية التصالحية. لتقليل التوتر العاطفي ، يتم استخدام المهدئات.
في حالة انزياح المشيمة الكامل ، حتى في حالة عدم وجود نزيف ، يتم إجراء العملية القيصرية في الأسبوع 38 من الحمل. الولادة التلقائية في هذه الحالة مستحيلة. تقع المشيمة على طريق خروج الطفل من الرحم ، وعند محاولة الولادة بشكل مستقل يحدث انفصال تام لها مع حدوث نزيف حاد للغاية يهدد بوفاة الأم والجنين.
كما يتم اللجوء إلى العملية في أي مرحلة من مراحل الحمل في ظل وجود الشروط التالية:
بطريقة مخططة ، يتم إجراء العملية القيصرية عندما يتم دمج المشيمة المنزاحة الجزئية مع أمراض أخرى ، حتى في حالة عدم وجود نزيف.
إذا أحضرت المرأة الحامل المصابة بانزياح المشيمة الجزئي الحمل قبل الموعد المحدد ، في حالة عدم وجود نزيف كبير ، فمن الممكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي. عندما يتم فتح عنق الرحم بمقدار 5-6 سم ، سيحدد الطبيب أخيرًا نوع المشيمة المنزاحة. مع عرض جزئي صغير وإفرازات دموية طفيفة ، يتم فتح المثانة الجنينية. بعد هذا التلاعب ، ينزل رأس الجنين ويضغط على الأوعية الدموية. النزيف يتوقف. في هذه الحالة ، يمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي. إذا كانت الإجراءات المتخذة غير فعالة ، تنتهي الولادة بسرعة.
لسوء الحظ ، هناك خطر حدوث نزيف بعد ولادة الطفل. ويرجع ذلك إلى انخفاض انقباض أنسجة الجزء السفلي من الرحم ، حيث توجد المشيمة ، وكذلك بسبب انخفاض ضغط الدم وفقر الدم ، والتي سبق ذكرها أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، فقد سبق ذكره عن الجمع المتكرر للعرض التقديمي والتعلق الكثيف للمشيمة. في هذه الحالة ، لا تستطيع المشيمة بعد الولادة فصل نفسها تمامًا عن جدران الرحم ومن الضروري إجراء فحص يدوي للرحم وفصل المشيمة (يتم التلاعب تحت التخدير العام). لذلك ، بعد الولادة ، تظل النساء المصابات بانزعاج المشيمة تحت الإشراف الدقيق لأطباء المستشفى ويجب أن يتبعوا بعناية جميع توصياتهم.
نادرا ، ولكن لا تزال هناك حالات ، على الرغم من كل جهود الأطباء والعملية القيصرية التي تم إجراؤها ، لا يتوقف النزيف. في هذه الحالة عليك اللجوء إلى استئصال الرحم. أحيانًا تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإبقاء المرأة على قيد الحياة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند نزول المشيمة ، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره إمكانية حدوث نزيف حاد. لذلك ، من الضروري أن تناقش مع الطبيب مسبقًا ما يجب فعله في هذه الحالة ، إلى أي مستشفى يجب الذهاب إليه. البقاء في المنزل ، حتى لو كان النزيف طفيفًا ، أمر خطير. إذا لم يكن هناك اتفاق مبدئي ، فعليك الذهاب إلى أقرب مستشفى ولادة. بالإضافة إلى ذلك ، مع المشيمة المنزاحة ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى نقل الدم ، لذلك ، إذا تم تشخيصك بمثل هذا التشخيص ، فاكتشف مقدمًا أي من الأقارب لديه نفس فصيلة دمك ، واحصل على موافقته ، إذا لزم الأمر ، للتبرع بالدم من أجلك (يجب أن يتم اختبار قريب لك مسبقًا للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد).
يمكنك الترتيب في المستشفى حيث ستتم مراقبتك حتى يتبرع أقاربك بالدم لك مسبقًا. في الوقت نفسه ، من الضروري ضمان ضمان استخدام الدم من أجلك فقط - وفقط إذا لم تكن بحاجة إليه ، فسيتم تحويله إلى بنك الدم العام. سيكون من المثالي بالنسبة لك التبرع بالدم لنفسك ، لكن هذا ممكن فقط إذا كانت حالتك لا تسبب القلق ، وجميع المؤشرات طبيعية ولا يوجد إفرازات دموية. يمكن التبرع بالدم المخزن عدة مرات أثناء الحمل ، ولكنك تحتاج أيضًا إلى التأكد من عدم استخدام دمك دون علمك.
على الرغم من أن انزياح المشيمة يعد تشخيصًا خطيرًا ، إلا أن الطب الحديث يسمح لك بتحمل وإنجاب طفل سليم ، ولكن فقط إذا تم تشخيص هذه المضاعفات في الوقت المناسب ومع الالتزام الصارم بجميع وصفات الطبيب.
عندما ينتهي كل شيء وأنت وطفلك في المنزل ، حاولي تنظيم حياتك بشكل صحيح. حاولي الحصول على قسط أكبر من الراحة ، وتناولي الطعام بشكل صحيح ، وتأكدي من المشي مع طفلك. لا تنسى الفيتامينات المتعددة والأدوية لعلاج فقر الدم. كلما أمكن ، لا تتخلى عن الرضاعة الطبيعية. لن يرسي هذا الأساس لصحة الطفل فحسب ، بل سيسرع أيضًا من تعافي جسمك يؤدي تحفيز الحلمة أثناء المص إلى تقلص الرحم ، مما يقلل من خطر النزف التالي للوضع والتهاب الرحم. يُنصح في البداية بمساعدة شخص ما في رعاية طفلك والأعمال المنزلية ، لأن جسمك عانى من حمل صعب ، ويحتاج إلى التعافي.
إيفجينيا نازيموفا
طبيب التوليد وأمراض النساء ، موسكو
12/17/2007 00:07:52 ، أولغا
لا يحب الأطباء هذا التشخيص ويحاولون الإقناع بإنهاء الحمل في البداية ، عندما تم تقديم العرض التقديمي على الموجات فوق الصوتية الأولى. ولا يقولون إن كل شيء يمكن أن يتغير. أعجبتني المقالة ، فقد كانت مفصلة ، ضرورية ، في وقت واحد جمعت شيئًا فشيئًا أي معلومات حول هذا التعقيد. في الختام ، المقال متفائل للغاية. كلام ضروري جدا عن امكانية ولادة طفل سليم مهما حدث. أريد طفلاً آخر وآمل ألا يكون لمثل هذا التعقيد ميل لتكرار نفسه.
المقال مثير للاهتمام ، لكنه لا يترك أي أمل للمرأة التي لديها عرض تقديمي في عودة المشيمة إلى وضعها الطبيعي بحلول 30 أسبوعًا. كنت أنزف في الأسبوع 22 ، وكان التشخيص عرضيًا كاملاً. لذلك ، بعد شهر ارتفعت المشيمة بمقدار 6 سم عن البلعوم الداخلي (الحد الأدنى للقاعدة). لذلك أود أن أقول إن العرض التقديمي ليس تشخيصًا نهائيًا في بداية الفصل الثاني وليس من الضروري الذهاب إلى المستشفى قبل الولادة.
07/10/2006 13:21:58، كاتيوشاتعد المشيمة عضوًا مهمًا ، حيث يوفر السرير الوعائي التغذية للجنين والحماية من العوامل الخارجية الضارة (حاجز المشيمة الدموي).
تتشكل المشيمة عادةً في منطقة قاع الرحم. لا يتداخل جدار العضلات الأملس مع تطور الأوعية الدموية. إنه مرن ويتمدد بشكل متساوٍ وفقًا لنمو المشيمة دون التدخل في وظائفها.
ولكن من الممكن حدوث حالات أخرى عندما تكون المشيمة مثبتة على الجدار الأمامي للرحم ، وتصبح جزئيًا أو جزئيًا. في هذه الحالة ، يتم تشخيص العرض التقديمي الكامل أو الجزئي.
إذا تداخلت المشيمة مع البلعوم الداخلي بما لا يزيد عن 1/3 ولمسها إلا بالحافة السفلية - وهذا ما يسمى العرض الهامشي للمشيمة .
إذا تم تشخيص العرض التقديمي الهامشي في المراحل المبكرة من الحمل ، فبمرور الوقت ، أثناء نمو الرحم ، قد ترتفع أيضًا حافة مقعد الطفل ، وتتحول مع جدار الرحم.
ومع ذلك ، في تقييم المضاعفات المزعومة للمشيمة المنزاحة ، يلعب دورًا مهمًا ، مكان تعلق المشيمة - على الظهر أو على الجدار الأمامي.
مع عرض مشيمة هامشية على الجهاز الخلفي ، تكون التوقعات متفائلة تمامًا: ستكون المخاطر بنهاية الحمل وأثناء الولادة أقل بكثير.
ومع ذلك ، إذا لم تغير المشيمة وضعها بحلول الأسبوع الرابع والعشرين ، فإن المرأة تحتاج إلى إشراف إضافي ونظام أكثر رقة ، مما يحد من الحمل.
ما هو الخطر على الأم والطفل؟
تعتبر المضاعفات في عملية الولادة الطبيعية مؤشراً لإجراء عملية قيصرية طارئة.
لا يعرف الأطباء إمكانية التأثير على تثبيت المشيمة ، فهذه العملية لا يمكن السيطرة عليها.
ولكن هناك بعض الأسباب المعروفة التي تزيد من خطر حدوث موقع غير طبيعي للمشيمة.
يرتبط بعضها بأمراض البويضة ، والبعض الآخر يرتبط بالصحة الجسدية للمرأة نفسها.
يمكن أن تقلل التدابير الوقائية المناسبة من احتمالية تثبيت مقعد الطفل بشكل غير صحيح.
جميع الأسباب المذكورة أعلاه تعطل تكوين الزغابات المشيمية أو ضعفها ، ونتيجة لذلك ليس لديهم الوقت لاختراق بطانة الرحم في الأجزاء العلوية من الرحم ويتم إصلاحهم فقط عن طريق السقوط أدناه.
يؤدي التدخين والكحول وإدمان المخدرات إلى اضطرابات الأوعية الدموية.
عدم العثور على مكان به تغذية كافية في منطقة الرحم اليوم ، يتم تثبيت الجنين بالقرب من الرقبة - الأماكن التي تمر فيها الأوعية الكبيرة.
داء السكري ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، قصور القلب ، مما يؤدي أيضًا إلى انسداد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأجزاء العلوية من الرحم.
نتيجة للعمليات الالتهابية ، تصبح بطانة الرحم أرق ولا يكفي سمكها وكثافتها لإصلاح المشيمة في القسم المطلوب من الرحم.
كقاعدة عامة ، يتم تشخيص المشيمة الهامشية المنزاحة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية حتى قبل ظهور العلامات الخارجية للمشاكل.
ولكن إذا لم تقم المرأة بذلك لسبب ما أو إذا كانت المشيمة على الجدار الخلفي ولم يحدد موضع الجنين في الرحم موضعه بوضوح - في هذه الحالة ، قد تشير بعض العلامات الخارجية إلى عرض منخفض.
في المراحل المبكرة ، قد يتم تنبيه الطبيب من ارتفاع قاع الرحم (لا يتوافق مع عمر الحمل). المشيمة النشطة النمو الموجودة في الأسفل تدفع إلى أعلى الرحم "الخفيف" بقاع رفيع.
من الأعراض المميزة النزيف المتكرر. لا يرافقهم الطفل أو يزعجهم.
والسبب في ذلك هو الضغط المفرط لانخفاض المشيمة على أوعية المهبل. تنفجر السفن الصغيرة ، غير قادرة على تحمل الحمل. هذا هو مصدر النزيف. عادة ما يمر بسرعة ولا يشكل خطورة على الطفل ، حيث لا يتأثر تدفق الدم من المشيمة.
ولكن مع نمو الجنين ، في أواخر الحمل ، وخاصة عند النساء النحيفات ، يصبح النزيف من الأوعية الخارجية متكررًا. يمكن لفقدان الدم.
النزيف الناجم عن أكثر خطورة. وهي متوفرة بكثرة وقد تكون مصحوبة بألم وتتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ.
يمكن إجراء تشخيص افتراضي لانزياح المشيمة عن طريق الجس اليدوي أو عن طريق الجس. لتوضيح التشخيص يتم تعيينه.
يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد موضع جسم المشيمة بدقة ، والأهم من ذلك ، تحديد موقع حوافها.
يتم تحديد حجمها وسمكها والمسافة من الحافة السفلية إلى الحلق الداخلي. يعتمد احتمال حدوث مضاعفات محتملة على هذه المعلمة.
لتقليل الضغط على حافة المشيمة وأوعية المهبل ، يجب على المرأة ارتداء ضمادة خاصة ، وتجنب المجهود البدني ، والإجهاد ، المصحوب بارتفاع في ضغط الدم ، وتجنب الجماع.
هناك توصيات للحصول على أربع مرات 3-4 في اليوم. وبالتالي ، تقليل الضغط على الحافة السفلية للمشيمة. وفي الوقت نفسه ، عن طريق شد الجدار الأمامي للرحم ، يمكنك في بعض الأحيان تحقيق بعض التحول التصاعدي للمشيمة. التمرين فعال في الثلث الثاني من الحمل.
يشمل العلاج الدوائي الأدوية الوعائية والمضادة للتجمّع بجرعات آمنة للجنين.
كقاعدة عامة ، يتم إدخال النساء ذوات العرض الهامشي لمدة 24 أسبوعًا في المستشفى لعدد من التدابير الوقائية ، بما في ذلك:
توصف الأم الحامل بعدد من الأدوية المصممة لتقليل نشاط تقلص الرحم. في معظم الأحيان ، يتم وصف "Ginipral" ، "Partusisten" ، والتي تدار عن طريق العضل أو بالتنقيط ؛
يتم وصف الفيتامينات ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية - "" ، "Actovegin" ، "Trental" ؛
تناول الأدوية التي تزيد ؛
يهدف عمل هذه الأدوية إلى تقليل نبرة الرحم الحالية. توصف النساء أو يأخذن No-shpy ، وكذلك Magne-B6 ، كبريتات المغنيسيوم.
إذا كان هناك خطر كبير من الولادة المبكرة بسبب انفصال المشيمة ، يتم إجراء علاج إضافي بالكورتيكوستيرويدات ("ديكساميثازون" ، "هيدروكورتيزون") للوقاية من الضائقة التنفسية عند الرضيع.
إذا لم تساعد التدريبات والضمادات في تغيير مستوى المشيمة ، ووفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، يتم الاحتفاظ بالعرض الهامشي ، يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة التسليم الممكنة لمدة 36-38 أسبوعًا.
في أي حال ، يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب النساء والتوليد الذي سيقود عملية الولادة. في هذه الحالة ، قد يلزم الاستشفاء المبكر.
إذا لم يكن لدى المرأة نزيف مع عرض هامشي ، فإن الولادة الطبيعية ممكنة.
في الوقت نفسه ، يتم إجراء بضع السلى الوقائي عند الفتح بثلاثة أصابع.
حتى في حالة حدوث نزيف ، يسمح بعض أطباء التوليد بالولادة من تلقاء أنفسهم. إذا كان عنق الرحم ناعمًا ومملسًا ، يتم إجراء بضع السلى حتى قبل الانقباضات ، حيث يغرق الطفل ويضغط على مدخل الحوض الصغير ويضغط على الفصيصات المتقشرة.
هذا يوقف النزيف. يوصف الأوكسيتوسين أيضًا ، والذي يمنع ، من ناحية ، فقدان الدم بكميات كبيرة أثناء الولادة ، ومن ناحية أخرى ، يسرع الولادة ، مما يسبب تقلصات متكررة وقوية.
إذا لم ينجح بضع السلى ، يتم تسليم المرأة النازفة عن طريق البطن.
في حالة وجود نزيف ، بالإضافة إلى بيانات الموجات فوق الصوتية ، يكون التسليم الجراحي المبكر ممكنًا (حتى 36 أسبوعًا).
يحد النزيف من استخدام العوامل المضادة للصفيحات لتحسين تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة بفقر الدم يهدد نقص الأكسجة لدى الجنين وتدهور صحة الأم.
إذا كانت المرأة مستعدة لإجراء عملية قيصرية في الأسبوع 36 ، فسيتم تحضير الطفل أيضًا للولادة المبكرة. ستعمل الأدوية على تسريع تكوين الحويصلات الهوائية في الرئتين.
عن طريق الموجات فوق الصوتية ، سيكون من الممكن تقييم نضج الجنين واستعداد أعضائه للحياة خارج جسم الأم. قد يضطر مثل هذا الطفل إلى قضاء بعض الوقت في وحدة الخدج ، لكنه سيكون أكثر أمانًا لحياته وصحته.
نادرًا ما يُشخص الأطباء بانزياح المشيمة الهامشية. ولكن إذا تم تأكيد علم الأمراض الخاص بموقع مكان الطفل ، فإن المرأة الحامل تتطلب مراقبة إضافية ، ربما باستخدام العلاج الدوائي.
إذا اتبعت المرأة تعليمات الطبيب ، وتعاملت مع المحظورات المفروضة بتفهم وجدية ، فلديها كل فرصة لولادة طفل سليم وقوي.
