في الأيام القليلة الأولى بعد الحمل ، تتكون المشيمة. وهو ضروري لنقل العناصر الغذائية إلى الجنين ، والحماية من العدوى ، وإزالة الفضلات. هناك عدة خيارات لربط هذا العضو الجنيني. بالنسبة للنساء اللواتي تقع مشيمتهن على الجدار الأمامي للرحم ، من المهم معرفة ما إذا كانت هذه حالة مرضية وكيف تؤثر على صحة الطفل ومجرى الحمل.
لمعرفة ما إذا كانت الحالة مرضية عند ربط الجنين بالجدار الأمامي للرحم ، من المهم فهم الخيار الذي يعتبر صحيحًا. النمو الطبيعي للطفل ممكن فقط مع الوضع الأمثل في رحم "مقعد الطفل". من وجهة نظر فسيولوجية ، يكون الارتباط الخلفي للمشيمة صحيحًا. لكن الأطباء على يقين تام من أن الجنين لن يبدأ أبدًا في التطور في مكان خطير لهذا (المناطق المصابة من الغشاء المخاطي بعد الإجهاض ، العقد الليفية).
خلال فترة الحمل ، يمتد تجويف الرحم بشكل غير متساو. يزداد الجدار الأمامي مع الجنين ويصبح أرق. في هذه الحالة ، تبقى كثافة الجزء الخلفي إذا كان الجنين متصلاً به. ستعمل المشيمة بشكل طبيعي فقط مع الحد الأدنى من الضغط عليها. يكون ربط الجنين بمؤخرة الرحم أكثر نجاحًا. مزايا هذا المنصب:
في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تتعرف المرأة الحامل على ارتباط "مقعد الطفل". الوضع الخلفي للعضو الجنيني طبيعي. يعد ربط الجنين بالجدار الأمامي للرحم خيارًا أقل نجاحًا. هناك أيضًا خيارات أخرى لتحديد موقع العضو الجنيني. يمكن تحديد موقع المشيماء في الجزء الخلفي من اليسار أو اليمين ، اعتمادًا على حالة الرحم وخصائص الجسم الأخرى.
المشيمة المنخفضة هي تشخيص يتم إجراؤه للنساء الحوامل إذا كانت حافة المشيمة تقع في مكان أبعد من الجزء الداخلي للرحم - أكثر من 6 سم ، ويمكن أن تكون هذه الحالة ناجمة عن أمراض التهابية في بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الداخلي للرحم). الرحم) ، والالتهابات ، وتاريخ الإجهاض ، والحمل المتكرر ، وما إلى ذلك ... الفروق الدقيقة:
يستخدم مصطلح الأطباء التوليد للإشارة إلى ارتباط أغشية المشيمة في منطقة عنق الرحم. كما ذكر أعلاه ، فإن التوطين المنخفض للعضو الجنيني محفوف بالمضاعفات. اعتمادًا على الخصائص الفسيولوجية ، بالإضافة إلى المشيمة السفلية ، هناك عروض تقديمية أخرى. التصنيف على النحو التالي:
لا يتبع الحمل دائمًا السيناريو المثالي. يمكن أن يلتصق العضو الجنيني من الجانب أو من الأمام ، وهو ما يحدث غالبًا مؤخرًا. يعتقد بعض الأطباء أن المشيماء على طول الجدار الأمامي للرحم هو نوع مختلف من القاعدة يحتاج إلى مراقبة خاصة. هناك العديد من الأسباب لهذا الشرط. آلية ربط المشيمة في المقدمة ليست مفهومة جيدًا ، لكن ما يلي يمكن أن يثير انتهاكها:
تشعر الأمهات الحوامل مع هذه الميزة بالقلق بشأن ما إذا كان موقع المشيمة على طول الجدار الأمامي خطيرًا. الخبراء لا يعطون إجابة محددة. يمكن أن يستمر الحمل مع مثل هذا التعلق بالجنين بشكل طبيعي ويتم حله عن طريق الولادة الطبيعية. ولكن هناك مخاطر معينة للإصابة بمضاعفات. يرتبط كل منهم بحقيقة أن جدران المشيمة ذات كثافة عالية. عندما يتم ربط الجنين بالجزء الأمامي من العضو الجنيني ، تبدأ عملية التمدد النشط بشكل مفرط لهذا الأخير. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
إن ربط الجنين بالجدار الأمامي للرحم لا يؤثر على صحة المرأة. لن يُعرف مثل هذا الترتيب للعضو الجنيني للمرأة الحامل إلا بعد الخضوع لفحص كامل وفحص بالموجات فوق الصوتية. الأعراض غير المباشرة للمشيمة على طول الجدار الأمامي هي كما يلي:
في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض غير السارة للحالة عندما يبدأ "مكان الطفل" في الغرق ويتطور العرض التقديمي. يجب على الأمهات الحوامل مع موقع الجنين على الجدار الأمامي الانتباه إلى ما يلي:
كلما أسرع الأطباء في تحديد ميزة الحمل مثل موقع المشيمة على طول الجدار الأمامي ، كان من الأسهل منع حدوث مضاعفات. يجب أن تخضع الأمهات الحوامل لجميع الفحوصات في الوقت المحدد. تشخيص الحالة ليس بالأمر الصعب. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق بدون الموجات فوق الصوتية. يتم إعطاء صورة كاملة لموقع الجنين والمخاطر المحتملة فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية للحوامل. يتخذ الأطباء الحكم النهائي بناءً على النتائج:
في حد ذاته ، لا يسبب التثبيت الأمامي لـ "مقعد الطفل" أي مشكلة للأم الحامل ولا يؤثر على رفاهية المرأة. الحالة هي سمة من سمات مسار الحمل ولا تتطلب معالجة خاصة. من المهم ملاحظة أنه من المستحيل التأثير على موقع المشيمة ، لكن الحمل مع الموقع الأمامي للعضو الجنيني يتطلب مراقبة مستمرة ودقيقة. يجب على الطبيب مراقبة حالة المريض من أجل تحديد المضاعفات في الوقت المناسب.
لتقليل مخاطر العواقب السلبية على النساء الحوامل المصابات بالتعلق الجنيني الأمامي ، يوصى بما يلي:
إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، يتم تعيين ولادة طبيعية للمريضة. يمكن أن تكون عملية ظهور الطفل أسهل من مكان آخر للعضو الجنيني. شيء آخر هو عندما يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة. يؤدي الوضع الأمامي للجنين إلى تعقيد العملية ، ويزيد من خطر حدوث نزيف في الفتح. هذا بسبب الحاجة إلى عمل شق عند نقطة التعلق. لتقليل مخاطر فقدان الدم ، يأخذ الأطباء في الاعتبار خصوصيات موقع "مقعد الطفل" ويعدلون مسار التدخل الجراحي.
حاليًا ، لتقييم حالة الجنين في أواخر الحمل ، غالبًا ما يصف الأطباء الموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي يمكن للطبيب من خلالها تقييم حالة أوعية المشيمة وإيقاع قلب الجنين ، وبالتالي درجة الأكسجين وإمداد المغذيات له الجنين.
من حيث تقييم قدرة المشيمة على دعم نمو الجنين ، توفر الموجات فوق الصوتية دوبلر معلومات أكثر من الموجات فوق الصوتية التقليدية ، والتي يمكنها فقط تقييم بنية المشيمة. يعتقد العديد من الخبراء أنه مع قراءات دوبلر بالموجات فوق الصوتية العادية ، فإن وجود التكلسات في المشيمة لا ينبغي أن يسبب القلق.
كما ذكر أعلاه ، إذا ظهرت علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة قبل 32 أسبوعًا ، فقد يتأثر نمو الجنين ويزداد خطر حدوث مضاعفات أخرى. في هذا الصدد ، إذا تم العثور على علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، فقد يصف الطبيب سلسلة من الموجات فوق الصوتية المتكررة ، يتم خلالها فحص معدل نمو الجنين وحالته العامة. إذا لاحظ الأطباء علامات تدل على أن الجنين يتلقى بالفعل أكسجين أو مغذيات أقل مما يحتاج إليه ، فقد يوصون بإجراء عملية قيصرية أو تحريض المخاض.
بعد ولادة المشيمة مباشرة ، يفحصها طبيب أمراض النساء بعناية لتحديد ما إذا كان جزء من المشيمة قد بقي في تجويف الرحم. يمكن أن يتسبب الحفاظ حتى على أجزاء صغيرة من المشيمة في الرحم في حدوث نزيف حاد بعد الولادة ، وفي المستقبل يمكن أن يكون سببًا لتطور العدوى وحتى الورم الخبيث (انظر ورم الظهارة المشيمية).
في كثير من الأحيان ، خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تتعلم المرأة الحامل: "ارتباط المشيمة - على طول الجدار الخلفي للرحم!" بطبيعة الحال ، لا يفهم الجميع على الفور ما هو الخطاب. دعنا نخبرك ماذا يقصد الأطباء بقول هذه العبارة.
المشيمة هي القشرة التي تشكل جزءًا من مركب الحاجز المشيمي (جنبًا إلى جنب مع الأمينيون والسقاء) وفي نفس الوقت تلعب دورًا مهمًا للغاية في عمليات التمثيل الغذائي للجنين. أثناء التطور ، يتطور المشيماء إلى مشيمة متصلة بقاع الرحم أو بجسمه. عادةً ما يكون المرفق على طول الجدار الخلفي مع التقاط الجدران الجانبية. هذه هي النسخة الكلاسيكية. هناك خيارات أخرى للتعلق - على طول الجدار الأمامي للرحم ، في الجزء السفلي منه ، بينما تسد كليًا أو جزئيًا مدخل قناة عنق الرحم. تعتبر الأخيرة ، ثم المشيمة ، مرضية وتسمى العرض المشيمي (المشيمة).
إذا كان التشخيص بعد اجتياز فحص الموجات فوق الصوتية يشير إلى أن توطين المشيمة السائد يكون على طول الجدار الخلفي ، فهذه ليست جملة على الإطلاق ، ولكنها ظاهرة طبيعية وتعتبر ضمن النطاق الطبيعي. يمكن أن يؤثر مكان ارتباط المشيماء على معدل نمو بطن المرأة. مع التعلق الخلفي ، سيبقى بطن المرأة صغيرًا نسبيًا (على الرغم من حقيقة أنه مع التعلق الأمامي ، يصبح البطن ملحوظًا بالفعل في وقت قصير). في الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، سيتبين أن المشيماء قد غير موطنه - هاجر إلى أعلى ، وهذا هو ما ينبغي أن يكون.
في جميع الحالات ، لا داعي للقلق على أمي. ما عليك سوى اتباع النظام وجميع توصيات الطبيب. سيتحرك المشيماء إلى أعلى ، وسيزول خطر حدوث مضاعفات الحمل من تلقاء نفسه ، وسيتم حل الحمل بولادة ناجحة.
على المرء فقط الانتباه إلى الحالة التي تسد فيها المشيمة مدخل عنق الرحم كليًا أو جزئيًا (البلعوم الداخلي): في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة حالة المرأة الحامل ، لذلك من الأفضل أن تكون في المستشفى ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، نظرًا لوجود خطر حدوث نزيف في هذا الموقع من المشيمة ، والذي يمكن أن يكون شديدًا ومنتظمًا. قد يبدأ النزيف فجأة دون أعراض مسبقة. لذلك ، من الأفضل اللعب بأمان والذهاب إلى المستشفى ، مما يضمن الحد الأدنى من مخاطر حدوث مزيد من تطور الحمل.
كل شيء مثير للاهتمام
المشيمة هو الغشاء الجنيني الذي يتحول مع تطور الحمل إلى المشيمة. هذا عضو مؤقت تم إنشاؤه بواسطة الطبيعة تحديدًا أثناء الحمل لإنشاء أرض خصبة وضمان التمثيل الغذائي الصحيح بين ...
انجراف الفقاعات هو اسم الحالة المرضية للبويضة التي تحدث أثناء الحمل. مع الانجراف الكيسي ، هناك زيادة حادة في الزغابات المشيمية (الغشاء الجنيني الخارجي) ، وتتحول إلى توسعات تشبه الفقاعات ، ...
طرق عزل المشيمة - طريقة أبو اللدزة - تدليك الرحم بلطف لانقباضه. ثم ، بكلتا يديه ، يمسكون بجدار البطن الأمامي في طية طولية ويعرضون الأم في المخاض على الدفع. بسبب زيادة كبيرة في منطقة البطن ...
يُغطى الجنين الموجود في الرحم بشكل خاص بغشاء يتكون من العديد من الزغابات الطويلة التي تنمو تدريجياً في جدران الرحم. هذا الغمد يسمى المشيماء. تبدأ وظيفة المشيمة في وقت مبكر من الحمل. المشيمة ، ...
المشيمة هو عضو مؤقت تم إنشاؤه بواسطة الطبيعة كأحد عناصر مجمع الحاجز المشيمي. في عملية التمثيل الغذائي للجنين ، يلعب المشيماء أحد الأدوار الأولى. يعتبر إرفاق المشيمة (ومن ثم المشيمة) على طول الجدار الخلفي للرحم ، ...
من أجل الإنجاب الكامل والصحيح لطفل سليم في المستقبل ، خلقت الطبيعة بحكمة جميع الظروف. يجب أن يتلقى الطفل ، وهو لا يزال في الرحم ، وفقًا لخطة الطبيعة ، بانتظام كل ما هو ضروري لنموه الكامل ...
قبل الحمل ، لم تكن العديد من النساء يعرفن حتى عن وجود المشيمة ومعناها ، بل وأكثر من ذلك عن كيفية تصوير المشيماء. لذا ، أولاً ، دعنا نكتشف ما هو المشيم. المشيماء هو الغشاء الجنيني الخارجي ، والذي ، بعد أن اجتاز المرحلة المبكرة من التطور الفردي للجنين ، يتحول إلى مشيمة ، يتم تثبيتها بواسطة "كوب شفط كبير" بمساعدة العديد من الزغابات في البطانة الداخلية للرحم.
لاحظ أن الغشاء الزغبي - المشيمة - يؤدي عدة وظائف حيوية للجنين في المراحل الأولى من الحمل:
من أجل فهم سبب خطورة الموقع المنخفض للكوريون ، دعونا نحدد ما هو العرض التقديمي. لذلك ، فإن عرض المشيمة هو مرض الحمل حيث يقع في الجزء السفلي من الرحم. في هذه الحالة ، يتداخل المشيماء جزئيًا أو كليًا مع البلعوم الداخلي.
لم يتم توضيح أسباب ظهور المشيمة ، ولكن مع ذلك ، هناك بعض العوامل المعروفة التي تؤثر على ظهور المشيمة الصافية: الأورام الليفية الرحمية ، تشوهات في نمو الرحم ، ندبات ما بعد الجراحة على الرحم ، التهاب مزمن في الرحم ، مشيمية عرض في حالات الحمل السابقة ، الإجهاض المتكرر. يمكن أن يحدث العرض المشيمي على الجدار الأمامي أو العرض التقديمي أيضًا بسبب الاورام الحميدة أو الأورام الليفية المتعددة. لذلك ، فإن الزيارات المتكررة لطبيب أمراض النساء لإجراء فحوصات وقائية ونمط حياة صحي ستساعد على تجنب المشاكل المرتبطة بالعرض المحتمل وعواقبه أثناء الحمل.
يتم قبول مثل هذا التصنيف للعرض المشيمي. يعد التقديم المشيمي الكامل أمرًا خطيرًا بسبب التداخل الكامل لنظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم. ويسمى أيضًا العرض المركزي للمشيمة. مثل هذا الترتيب خطير مع نزيف حاد بسبب انفصال المشيمة ، ونقص الأكسجة خطر على الطفل في هذا الوقت ، بسببه يمكن أن يموت في غضون دقائق.
التقديم الجزئي للمشيمة يعني أن جزءًا فقط من البلعوم الداخلي مسدود. يعني العرض المشيمي المنخفض أن المشيماء لا يتداخل مع البلعوم الداخلي ، ولكنه يقع على مسافة أقل من 3 سم منه.
أثناء الحمل ، تهاجر المشيمة طوال الوقت ، لذلك قد تصبح المشيمة المنزاحة كاملة حتى الولادة طبيعية. التقديم المشيمي هو مؤشر للعملية القيصرية ، والولادة الطبيعية في هذه الحالة مستبعدة.
لا يوجد علاج للعرض على هذا النحو ، الشيء الرئيسي هو الالتزام بالتدابير الوقائية. أفضل طريقة للوقاية هي اتباع أسلوب حياة صحي وزيارات منتظمة للطبيب ، والتعرف على مظهر الأورام الليفية والزوائد اللحمية والتحكم فيها قبل الحمل. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف الزغابة المشيمية أثناء الحمل ، فمن الضروري التوقف عن الجماع والتقليل إلى الحد الأدنى تمرين جسدي، والقضاء على المواقف العصيبة والحد من الضغط النفسي ، وتناول المركب والأدوية لتقليل نبرة الرحم ، وكذلك مستحضرات الحديد للوقاية من فقر الدم.
تساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة في التحكم النوعي في الوضع الحالي ، وفي الثلث الثالث من الحمل ، قد تهاجر المشيمة بأمان وتكتسب موطئ قدم في مكان آمن ، مما يؤدي إلى الولادة الطبيعية.
المحتوى:
| درجة النضج | أسابيع من الحمل |
| صفر (0) درجة | 20-30 |
| الدرجة الأولى (1) | 30-34 |
| الدرجة الثانية (2) | 34-37 |
| الدرجة الثالثة (3) | 37-39 |
من الضروري تحديد درجة نضج المشيمة لفهم ما إذا كانت المشيمة قادرة على إمداد الطفل النامي بالعناصر الغذائية الكافية.
مع تقدم الحمل ، يزداد سمك المشيمة. هذه عملية طبيعية. يتم تحديد سمك المشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية (انظر. الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل).
يظهر سمك المشيمة الطبيعي في مراحل مختلفة من الحمل في الجدول أدناه.
| عمر الحمل | سمك عادي المشيمة بالمليمترات |
| 20 أسبوع | 16,7-28,6 |
| 21 أسبوع | 17,4-29,7 |
| 22 أسبوعًا | 18,1-30,7 |
| 23 أسبوع | 18,8-31,8 |
| 24 أسبوع | 19,6-32,9 |
| 25 أسبوع | 20,3-34,0 |
| 26 أسبوع | 21,0-35,1 |
| 27 أسبوع | 21,7-36,2 |
| 28 أسبوعًا | 22,4-37,3 |
| 29 أسبوعًا | 23,2-38,4 |
| 30 أسبوع | 23,9-39,5 |
| 31 أسبوعًا | 24,6-40,6 |
| 32 أسبوع | 25,3-41,6 |
| 33 أسبوعًا | 26,0-42,7 |
| 34 أسبوعًا | 26,8-43,8 |
| 35 أسبوعًا | 27,5-44,9 |
| 36 أسبوع | 28,2-46,0 |
| 37 أسبوعًا | 27,8-45,8 |
| 38 أسبوع | 27,5-45,5 |
| 39 أسبوعًا | 27,1-45,3 |
| 40 أسبوع | 26,7-45,0 |
مثل النضج ، فإن سمك المشيمة مهم في تقييم مدى ملاءمة المشيمة لدعم نمو الطفل.
أضيفت هذه الفقرة بعد تلقي السؤال:
يتم التحدث عن شيخوخة المشيمة في الحالات التي تظهر فيها التكلسات في أنسجة المشيمة (ترسب أملاح الكالسيوم في المناطق التي "طورت مواردها بالفعل" ولا تعمل). تظهر التكلسات بوضوح على الموجات فوق الصوتية وهذا الفحص يستخدم بشكل أساسي لتحديد درجة نضج المشيمة.
إلى حد ما ، فإن "الإغلاق" التدريجي لأنسجة المشيمة وترسب التكلسات فيها هو عملية طبيعية (النضج الطبيعي والفسيولوجي للمشيمة). يُعتقد أن المشيمة يجب أن تصل إلى أقصى نضج (الصف 3) في 37-40 أسبوعًا.
يقال إن النضج المبكر (الشيخوخة) للمشيمة يحدث عندما تظهر تكلسات متعددة (درجة 3 من النضج) في المشيمة عند النساء اللائي لم يصلن بعد إلى 37 أسبوعًا. عادة ، تكتشف النساء النضج المبكر للمشيمة لديهن بعد الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية ، الذي يتم إجراؤه بعد 30 أسبوعًا من الحمل.
في كثير من الأحيان ، تظل أسباب الشيخوخة المبكرة للمشيمة غير معروفة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن تطور هذا الاضطراب يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني, سكري الحملوالتدخين.
على الرغم من حقيقة أن علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة نادرًا ما توجد عند النساء اللائي لم يصلن بعد إلى 40 أسبوعًا من الحمل ، فإن اكتشاف التكلسات المتعددة في المشيمة (الدرجة الثالثة من النضج) لا يعني دائمًا تهديدًا لتطور الحمل أو صحة المرأة الحامل. أظهرت إحدى الدراسات في عام 2011 أن احتمالية حدوث مضاعفات تعتمد إلى حد كبير على عمر الحمل الذي تم فيه اكتشاف الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
كجزء من هذه الدراسة ، تمت مراقبة تطور الحمل لدى النساء من ثلاث مجموعات:
أظهرت نتائج الدراسة أنه في النساء في المجموعة 1 ، لوحظت مضاعفات مثل الولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وانفصال المشيمة المبكر ، والنزيف بعد الولادة ، والإملاص في كثير من الأحيان أكثر من النساء في المجموعة 3. في الوقت نفسه ، بين النساء من المجموعة 2 ، كان خطر حدوث أي مشاكل أثناء أو بعد الولادة هو نفسه كما في المجموعة 3.
تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن ظهور التكلسات (3 درجات نضج المشيمة) قبل 32 أسبوعًا من الحمل يزيد من خطر حدوث مضاعفات مختلفة ، بينما تحديد علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة بعد 32 أسبوعًا يعني أن هناك لا يوجد سبب جدي لتوقع أي مضاعفات قد تكون مرتبطة بذلك.
حاليًا ، لتقييم حالة الجنين في أواخر الحمل ، غالبًا ما يصف الأطباء الموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي يمكن للطبيب من خلالها تقييم حالة أوعية المشيمة وإيقاع قلب الجنين ، وبالتالي درجة الأكسجين وإمداد المغذيات له الجنين.
من حيث تقييم قدرة المشيمة على دعم نمو الجنين ، توفر الموجات فوق الصوتية دوبلر معلومات أكثر من الموجات فوق الصوتية التقليدية ، والتي يمكنها فقط تقييم بنية المشيمة. يعتقد العديد من الخبراء أنه مع قراءات دوبلر بالموجات فوق الصوتية العادية ، فإن وجود التكلسات في المشيمة لا ينبغي أن يسبب القلق.
ماذا لو كان لدي شيخوخة مبكرة في المشيمة؟
كما ذكر أعلاه ، إذا ظهرت علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة قبل 32 أسبوعًا ، فقد يتأثر نمو الجنين ويزداد خطر حدوث مضاعفات أخرى. في هذا الصدد ، إذا تم العثور على علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، فقد يصف الطبيب سلسلة من الموجات فوق الصوتية المتكررة ، يتم خلالها فحص معدل نمو الجنين وحالته العامة. إذا لاحظ الأطباء علامات تدل على أن الجنين يتلقى بالفعل أكسجين أو مغذيات أقل مما يحتاج إليه ، فقد يوصون بإجراء عملية قيصرية أو تحريض المخاض.
بعد ولادة الطفل مباشرة ، تبدأ المشيمة (مكان الطفل) في التقشير بسرعة من جدار الرحم وبعد حوالي 15-30 دقيقة من الولادة تتم إزالتها تمامًا من تجويف الرحم. هذه العملية تسمى "ولادة المشيمة". نظرًا لحقيقة أن حجم المشيمة أصغر بكثير من حجم المولود الجديد ، فإن ولادة المشيمة في معظم الحالات تكون سهلة وغير مؤلمة.
بعد ولادة المشيمة مباشرة ، يفحصها طبيب أمراض النساء بعناية لتحديد ما إذا كان جزء من المشيمة قد بقي في تجويف الرحم. يمكن أن يتسبب الحفاظ حتى على أجزاء صغيرة من المشيمة في الرحم في حدوث نزيف حاد بعد الولادة ، وفي المستقبل يمكن أن يكون سببًا لتطور العدوى وحتى الورم الخبيث (انظر ورم الظهارة المشيمية).
يبدأ تطور الحمل بربط البويضة الملقحة بأحد جدران الرحم (انظر أيضًا كيف يحدث الحمل؟). كما ذكرنا سابقًا في بداية المقال ، في المراحل الأولى من الحمل ، يتم ربط الجنين بجدار الرحم بمساعدة المشيمة ؛ في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تتشكل المشيمة في مكان المشيماء.
يمكن وصف تجويف الرحم بشكل تخطيطي على أنه مكعب. يمكن أن يرتبط الجنين النامي بالجدران العلوية أو الخلفية أو الجانبية (اليمنى أو اليسرى) أو السفلية للرحم.
مسكن " مشاكل " يقع المشيم الزغبي على طول الجدار الأمامي للرحم. المشيمة على الحائط الخلفي
في كثير من الأحيان ، خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تتعلم المرأة الحامل: "ارتباط المشيمة - على طول الجدار الخلفي للرحم!" بطبيعة الحال ، لا يفهم الجميع على الفور ما هو الخطاب. دعنا نخبرك ماذا يقصد الأطباء بقول هذه العبارة.
المشيمة هي القشرة التي تشكل جزءًا من مركب الحاجز المشيمي (جنبًا إلى جنب مع الأمينيون والسقاء) وفي نفس الوقت تلعب دورًا مهمًا للغاية في عمليات التمثيل الغذائي للجنين. أثناء التطور ، يتطور المشيماء إلى مشيمة متصلة بقاع الرحم أو بجسمه. عادةً ما يكون المرفق على طول الجدار الخلفي مع التقاط الجدران الجانبية. هذه هي النسخة الكلاسيكية. هناك خيارات أخرى للتعلق - على طول الجدار الأمامي للرحم ، في الجزء السفلي منه ، بينما تسد كليًا أو جزئيًا مدخل قناة عنق الرحم. تعتبر الأخيرة ، ثم المشيمة ، مرضية وتسمى العرض المشيمي (المشيمة).
إذا كان التشخيص بعد اجتياز فحص الموجات فوق الصوتية يشير إلى أن توطين المشيمة السائد يكون على طول الجدار الخلفي ، فهذه ليست جملة على الإطلاق ، ولكنها ظاهرة طبيعية وتعتبر ضمن النطاق الطبيعي. يمكن أن يؤثر مكان ارتباط المشيماء على معدل نمو بطن المرأة. مع التعلق الخلفي ، سيبقى بطن المرأة صغيرًا نسبيًا (على الرغم من حقيقة أنه مع التعلق الأمامي ، يصبح البطن ملحوظًا بالفعل في وقت قصير). في الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، سيتبين أن المشيماء قد غير موطنه - هاجر إلى أعلى ، وهذا هو ما ينبغي أن يكون.
في جميع الحالات ، لا داعي للقلق على أمي. ما عليك سوى اتباع النظام وجميع توصيات الطبيب. سيتحرك المشيماء إلى أعلى ، وسيزول خطر حدوث مضاعفات الحمل من تلقاء نفسه ، وسيتم حل الحمل بولادة ناجحة.
على المرء فقط الانتباه إلى الحالة التي تسد فيها المشيمة مدخل عنق الرحم كليًا أو جزئيًا (البلعوم الداخلي): في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة حالة المرأة الحامل ، لذلك من الأفضل أن تكون في المستشفى ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى ، نظرًا لوجود خطر حدوث نزيف في هذا الموقع من المشيمة ، والذي يمكن أن يكون شديدًا ومنتظمًا. قد يبدأ النزيف فجأة دون أعراض مسبقة. لذلك ، من الأفضل اللعب بأمان والذهاب إلى المستشفى ، مما يضمن الحد الأدنى من مخاطر حدوث مزيد من تطور الحمل.
المشيمة- الغشاء الجرثومي الخارجي الذي يحيط بالجنين. تظهر في بداية الحمل وتشبه نتوءات ممدودة للغشاء المحيط بالجنين ، والتي تخترق جدار الرحم بعمق. تزداد النواتج المشيمية في الحجم أثناء تطور الحمل وتتحول إلى الزغابات ، والتي يحدث من خلالها التمثيل الغذائي. في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (في الأسبوع الثالث عشر) ، يتحول المشيم إلى مشيمة ، تبدو مثل "مصاصة" دائرية كبيرة ، يلتصق بها الجنين بجدار الرحم.
يدور دم الأم في أوعية جدار الرحم ، ويدور دم الجنين في أوعية المشيمة. تخترق جيوب المشيمة (ولاحقًا المشيمة) في عمق جدار الرحم ، لذلك تكون أوعية الأم والجنين قريبين جدًا ، مما يسمح بتبادل المواد بين دم الجنين ودمه. الأم. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج المشيمة والمشيمة هرمونات (البروجسترون) التي تدعم نمو الجنين وتحميه من التأثير العدواني لجهاز المناعة للأم.
بالنسبة للسير الطبيعي للحمل ، فإن موقع المشيماء مهم جدًا.
إذا كان المشيماء موضعيًا في المقدمة ، فلا داعي للقلق ، لأن مثل هذا الترتيب هو أحد المتغيرات في القاعدة ، وكقاعدة عامة ، يضمن المسار الطبيعي للحمل والولادة. الشيء الرئيسي هو أن المشيماء يقع فوق نظام التشغيل الداخلي لقناة عنق الرحم بثلاثة سنتيمترات أو أكثر. تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتم ربط المشيماء بالجدار الأمامي للرحم ، مع تطور الحمل ، تحدث هجرته إلى أعلى بشكل أسرع.
عندما يقع المشيماء على طول الجدار الأمامي ، فإنه يتطور على طول جدار الرحم ، وهو أقرب إلى بطن المرأة. مع هذا الإصدار من القاعدة ، من الممكن حدوث بعض الصعوبات:
المرأة الحامل هي عالم كامل من الأحاسيس والمسؤوليات والمعرفة الجديدة. بعد كل شيء ، أثناء حملها لطفلها ، تتعلم الكثير عن تكوين الطفل والمصطلحات الطبية والاستنتاجات التي يقدمها الأطباء. أحد هذه المفاهيم الجديدة هو العرض المشيمي. ما هو ومن لديه وماذا يؤثر؟ دعونا نفهم ذلك.
ترتبط حالة الحمل لأطباء التوليد وأمراض النساء بمصطلحات معينة ليست من سمات الأمراض الأخرى والتشوهات النسائية. يستخدم الأطباء أحد هذه المصطلحات "المشيمة" للإشارة إلى المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لذلك ، في بطاقات المرضى في المراحل المبكرة ، قد تظهر سجلات "العرض المشيمي". يمكن لتعبير غير معروف مقترن بكلمة "تشخيص" أن ينبه الأم الحامل. لا تخافوا من أي شيء ولكن الأفضل أن تسألوا الطبيب بالتفصيل عن كل شيء مبهم ومريب. لا تخف من السؤال مرة أخرى أو التوضيح ، لأنه في مثل هذه الحالة يجب أن تنسى الخجل في عيادة الطبيب.
لذا فإن هذا التشخيص بلغة طبية يعني المكان الخاطئ للمشيمة. أي حالة لا تلتصق فيها المشيمة بجسم الرحم ، ولكنها تلتقط الجزء السفلي من الرحم. في بعض الأحيان يكون هناك تداخل جزئي أو كامل في نظام التشغيل الداخلي لقناة عنق الرحم. يعتبر عرض المشيمة أكثر صلة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ومع نمو الجنين ، يرتفع المشيم. لكن في بعض الأحيان لا يحدث ذلك.
يعني العرض المنخفض أن ارتباط البويضة أقل ببضعة سنتيمترات. وفقًا للإحصاءات ، يحدث مثل هذا العرض في 5 ٪ من النساء الحوامل ، ولا يمكن إجراء هذا التشخيص إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في حالة العرض المنخفض ، هناك كل فرصة لتطبيع الوضع. لذلك ، في 90٪ من الحالات ، يرتفع المشيم إلى الموضع المطلوب مع زيادة حجم الجنين. يتم تسهيل ذلك عن طريق سحب أنسجة الرحم ، والتي تمتد خلفها أيضًا المشيمة. وهذا يعني ، في هذه الحالة ، أن كل شيء يعود إلى طبيعته دون أي دواء.
يوجد أيضًا عرض على طول الجدار الخلفي للرحم. هذا أمر شائع وطبيعي. يمكن أن تنتقل المشيمة أيضًا إلى الجدران الجانبية للرحم ، وهذا أيضًا ليس مدعاة للقلق. في حالة وجود عرض تقديمي على الجدار الأمامي ، تحدث هجرة المشيمة بشكل أسرع - وهذا هو المعيار.
يحدث أحيانًا أن المشيمة لم ترتفع. في هذه الحالة ، لا يلاحظ تداخل البلعوم الداخلي. ثم يوصى للمرأة الحامل بالراحة الكاملة والمراقبة من قبل طبيب أمراض النساء.
إذا كان العرض التقديمي جزئيًا ، فيمكن أن تغطي المشيمة ثلثي عنق الرحم. أحد أصناف هذا النوع هو العرض التقديمي الهامشي. مع ذلك ، لا يزيد تداخل فتحة الرحم عن 1/3. هذه الخيارات مقلقة بعض الشيء ، لكن يأس الموقف لا يستحق الحديث عنه. يزداد خطر الإجهاض وقد يبدأ النزيف.
يُطلق الأطباء الأكثر تهديدًا على المشيمة المنزاحة الكاملة أو المركزية. في مثل هذه الحالة ، هناك تداخل كامل في نظام التشغيل الداخلي لقناة عنق الرحم. مع عرض تقديمي مركزي ، تظهر المرأة في المستشفى ، لأن هناك خطر حدوث نزيف غزير. لتجنب ذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت الإشراف المستمر للطبيب. على الرغم من أن العرض التقديمي الكامل غالبًا ما يرتبط بعملية قيصرية ، إلا أن هناك فرصًا لاستمرار الحمل. لوحظت نتيجة إيجابية في 95٪ من الحالات.
السبب الرئيسي لمثل هذا الاضطراب أثناء الحمل هو علم أمراض الجدران الداخلية للرحم. وتبين أن نتيجة ذلك تتمثل في صعوبات في التصاق الجنين بالرحم. يحدث هذا المرض بعد الإجهاض ، وقد يكون نتيجة عدوى أو تشوه في الرحم. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا النساء المصابات بأشكال حادة من أمراض القلب أو الكلى أو الكبد ، لأن هذه الأمراض تسبب احتقان الرحم. وتجدر الإشارة إلى أن ظهور المشيمة غالبًا ما يصيب "المولود الثاني" والنساء فوق سن 35 عامًا.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لعرض المشيمة هو النزيف. وفرتها تعتمد على درجة العرض. أثناء التقديم الكامل ، يمكن أن يحدث النزيف في وقت مبكر يصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ويمكن أن يتسبب النزيف الجانبي بعد 6 أشهر أثناء الولادة.
يحدث تدفق الدم إلى الخارج. وبالتالي ، يمكن تجنب ظهور كدمات بين الرحم والمشيمة ، لكن الخطر على الأم والطفل لا يقل.
خصوصية هذا النزيف هو المفاجأة ، لكن المرأة الحامل لا تعاني من الألم في هذا الوقت. تسمح هذه الميزة المميزة بعدم الخلط بين النزيف.
على خلفية العرض التقديمي ، غالبًا ما يجد الجنين نفسه في وضع عرضي أو ألوي. ثم يوصى بالقيام به لتجنب كل المخاطر.
يجب أن تتذكر الأمهات الحوامل أن عرض المشيمة ليس جملة بعد. باتباع توصيات الطبيب ، يمكنك حمل وولادة طفل سليم. صدق أنه سيكون كذلك!
خصوصا لايلينا تولوشيك
