जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, जन्मजात बिना शर्त सजगता की पहचान के साथ अध्ययन शुरू होता है।
जन्मजात बिना शर्त सजगता
सेगमेंटल और सुपरसेगमेंटल मोटर ऑटोमैटिज्म हैं। सेगमेंटल मोटर ऑटोमैटिज़्म को सेगमेंट द्वारा नियंत्रित किया जाता है मेरुदण्ड(स्पाइनल ऑटोमैटिज्म) या ब्रेनस्टेम (मौखिक ऑटोमैटिज्म)।
पामर-माउथ रिफ्लेक्स:दबाव से ट्रिगर अंगूठेएक बच्चे की हथेली में। प्रतिक्रिया मुंह खोल रही है और सिर झुका रही है।
खोज प्रतिवर्त:जब मुंह के कोने (होंठों को न छुएं) के क्षेत्र में त्वचा को सहलाते हैं, तो होंठ नीचे हो जाते हैं, जीभ झुक जाती है और सिर जलन की ओर हो जाता है। प्रतिवर्त विशेष रूप से खिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है।
चूसने वाला पलटा:यदि आप अपने बच्चे के मुंह में निप्पल डालते हैं, तो वह चूसने की हरकत करने लगता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक प्रतिवर्त गायब हो जाता है।
लोभी पलटा:बच्चे की हथेली में डाली गई उंगलियों को पकड़ना और मजबूती से पकड़ना। इस मामले में, कभी-कभी बच्चे को समर्थन से ऊपर उठाना संभव होता है।
मोरो रिफ्लेक्सकहा जा सकता है विभिन्न तरीके: बच्चे को बाहों से उठाना ताकि सिर का पिछला भाग टेबल की सतह के संपर्क में रहे, उसे जल्दी से नीचे करें; 15-20 सेमी की दूरी पर सिर के दोनों किनारों पर बच्चे की सतह पर हिट करें। जवाब में, बच्चा पहले अपने हाथों को पक्षों की ओर ले जाता है और अपनी उंगलियों (पहले चरण) को खोलता है, और फिर कुछ समय बाद सेकंड उसके हाथों को उनकी मूल स्थिति (द्वितीय चरण) में लौटाता है; जबकि बाहें शरीर को ढकती हुई प्रतीत होती हैं।
सुरक्षात्मक प्रतिवर्त:जब नवजात शिशु को पेट के बल नीचे की ओर रखा जाता है, तो उसका सिर बगल की ओर हो जाता है।
समर्थन और स्वचालित चलने की सजगता:बच्चे को कांख द्वारा पीछे से पकड़ लिया जाता है, सिर को अंगूठों से सहारा दिया जाता है। इस तरह से उठा हुआ बच्चा पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है। एक समर्थन पर रखो, वह एक पूर्ण पैर के साथ उस पर झुक जाता है, अपने धड़ को सीधा करते हुए, आधे मुड़े हुए पैरों पर "खड़ा" होता है। धड़ को थोड़ा आगे की ओर झुकाने के साथ, बच्चा हाथों की गति के साथ बिना, सतह पर चरण-दर-चरण गति करता है।
क्रॉलिंग रिफ्लेक्स:बच्चे को पेट पर इस तरह रखा जाता है कि सिर और धड़ एक पंक्ति में स्थित हो। इस स्थिति में, बच्चा कुछ क्षणों के लिए अपना सिर उठाता है और ऐसी हरकत करता है जो रेंगने की नकल करती है। यदि आप बच्चे के तलवों के नीचे अपनी हथेली रखते हैं, तो वह अपने पैरों से बाधा को सक्रिय रूप से धक्का देना शुरू कर देता है, और उसके हाथ "रेंगने" में शामिल हो जाते हैं।
जब पीठ की त्वचा मेरुदंड के पास और साथ में जलन होती है, तो बच्चा शरीर को एक चाप में मोड़ता है जो उद्दीपन की ओर खुला होता है।
यदि शोधकर्ता के हाथ पर लेटे हुए बच्चे को कोक्सीक्स से गर्दन तक एक उंगली से पकड़ा जाता है, तो कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर थोड़ा दबाव डालते हुए, वह श्रोणि, सिर को ऊपर उठाता है, अपनी बाहों और पैरों को मोड़ता है।
यह प्रतिवर्त नवजात शिशु में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
सुप्रासेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन के केंद्रों द्वारा किया जाता है और शरीर और सिर की स्थिति के आधार पर मांसपेशियों की टोन की स्थिति को नियंत्रित करता है।
भूलभुलैया स्थापना सजगताअंतरिक्ष में सिर की स्थिति में बदलाव के कारण। अपनी पीठ के बल लेटे हुए बच्चे की गर्दन, पीठ और पैरों के एक्सटेंसर का बढ़ा हुआ स्वर होता है। यदि आप इसे अपने पेट पर पलटते हैं, तो शरीर के इन हिस्सों के फ्लेक्सर्स की टोन बढ़ जाती है।
अपर लैंडौ रिफ्लेक्स:यदि 4-6 महीने के बच्चे को हवा में नीचे की ओर (अपने पेट के नीचे स्थित हाथों पर) मुक्त रखा जाता है, तो वह अपना सिर उठाता है, उसे सेट करता है मध्य पंक्तिऔर लिफ्ट ऊपरी भागधड़
लोअर लैंडौ रिफ्लेक्स:पेट की स्थिति में, बच्चा झुकता है और अपने पैरों को ऊपर उठाता है। यह रिफ्लेक्स 5-6 महीने में बनता है।
अधिकांश खंडीय बिना शर्त रिफ्लेक्सिस 3 महीने तक काफी कमजोर हो जाते हैं और जीवन के 4 महीने तक फीके पड़ जाते हैं। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का समय पर प्रकट होना और विलुप्त होना हमें विकास के पूर्ण मूल्य का न्याय करने की अनुमति देता है तंत्रिका प्रणालीजीवन के पहले वर्ष का बच्चा। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की कमजोरी, उनका समय से पहले विलुप्त होना, अत्यधिक गंभीरता, देरी से दिखना या देरी से विलुप्त होना बच्चे की स्थिति में एक समस्या का संकेत देता है।
कण्डरा सजगता
कण्डरा सजगताएक मुड़ी हुई उंगली या एक विशेष रबर मैलेट के साथ टेंडन पर टैप करके कहा जाता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में, टेंडन रिफ्लेक्सिस तेज होते हैं, उनमें उत्तेजना का एक विस्तृत क्षेत्र होता है। उसी उम्र में, स्वस्थ बच्चों में, बाबिंस्की का लक्षण सकारात्मक होता है, जो तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्त परिपक्वता को इंगित करता है। 2 वर्षों के बाद, बाबिंस्की के लक्षण का पता लगाना पिरामिड पथ को नुकसान का संकेत माना जाता है।
श्लेष्मा झिल्ली से त्वचा की सजगता और सजगता
त्वचा की सजगताबच्चों में वयस्कों की तरह ही निर्धारित होते हैं, लेकिन आमतौर पर वे कमजोर होते हैं। प्लांटर रिफ्लेक्स 2 साल बाद दिखाई देता है। श्लेष्मा झिल्ली (कॉर्नियल, ग्रसनी) से प्रतिवर्त अस्थिर होते हैं और स्वस्थ बच्चों में भी अनुपस्थित हो सकते हैं।
आंत और स्वायत्त सजगता(ओकुलोकार्डियल, सोलर प्लेक्सस, प्यूपिलरी, पाइलोमोटर) वयस्कों के समान हैं, लेकिन आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं। प्रसवकालीन सीएनएस घावों और वनस्पति-आंत संबंधी विकारों वाले बच्चों में उच्चारण लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म अक्सर पाया जाता है।
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धन्यवाद
मानव शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लिए तंत्रिका तंत्र जिम्मेदार है। मानव शरीर में तंत्रिका तंत्र के लिए धन्यवाद, चयापचय प्रक्रियाएं संयुक्त होती हैं, जिसमें विभिन्न कपड़ेके माध्यम से प्रवाह अलग योजना, और पर्यावरण के साथ संबंध। इस तथ्य को समझना आवश्यक है कि तंत्रिका तंत्र का विकास, विशेष रूप से मस्तिष्क, बच्चे के जन्म पर समाप्त नहीं होता है।
बच्चा शुरू से ही अपनी गति करने की क्षमता का संकेत देता है। सिर का मुड़ना, धड़, पैरों से प्रतिकर्षण - यह सब गर्भवती माँ को महसूस होता है। बच्चे की हरकतें उसकी प्रतिवर्त गतिविधि के विकास के स्तर को दर्शाती हैं।
बच्चे की गतिविधियों और उसकी अनुकूलन क्षमता के लिए धन्यवाद, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया जाता है।
धीरे-धीरे, बच्चे के समग्र विकास के साथ, आंदोलन अधिक समन्वित और उद्देश्यपूर्ण हो जाते हैं। मोटर गतिविधि के विकास की प्रक्रिया बहुत जटिल है, और चरणबद्ध प्रकृति की है:
6 महीने की उम्र मेंपहले प्रयास शुरू होते हैं, जो बहुत अच्छी तरह से समाप्त नहीं हो सकते हैं।
हाथों और पैरों को शामिल करते हुए अधिक परिपक्व रेंगने के दौरान दिखाई देता है 7-9 महीने. 9 महीने के अंत तक, बच्चा चारों तरफ से मुद्रा सीखता है।
उसी उम्र में, बच्चे के लिए नए आंदोलनों और प्रयोग शुरू होते हैं, अर्थात् चलने की शुरुआत। यह प्रोसेसदिलचस्प होने के साथ-साथ कठिन भी है, इसलिए अधिकांश बच्चों को जल्दी चलने की आदत हो जाती है। सबसे कठिन तत्व पहला कदम है, इसलिए बच्चे अपनी यात्रा या तो प्लेपेन या पालना में या वयस्कों की मदद से शुरू करते हैं।
8-9 महीने की उम्र मेंबच्चा, पालना को पकड़कर, उठना शुरू कर देता है और धीरे-धीरे, समर्थन को पकड़कर, अपनी परिधि के साथ आगे बढ़ता है। फिर बच्चा एक वयस्क की मदद से आगे बढ़ना शुरू कर देता है, अर्थात् दोनों हाथों से पकड़कर, थोड़ी देर बाद - एक हाथ से।
चलने के विकास का समय भिन्न हो सकता है। कुछ बच्चे अपनी यात्रा शुरू कर सकते हैं 1 साल की उम्र में. अन्य, शांत बच्चे 1.5 वर्ष की आयु में चलना शुरू करते हैं। बेशक, चाल बड़े बच्चों से अलग है। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, ऊपरी हिस्से में पीठ आगे की ओर झुकी हुई है, निचले हिस्से में - इसके विपरीत। इसके अलावा, बच्चा सहज रूप से छाती पर हैंडल रखता है, इस प्रकार संभावित गिरावट के मामले में बीमा प्रदान करता है। पहले प्रयास विफल हो सकते हैं, लेकिन त्रुटियों के बिना कुछ भी नहीं होता है। चलते समय संतुलन की कमी के कारण चाल की विशेषता होती है, पैरों को व्यापक रूप से फैलाया जाता है, पैरों को पक्षों की ओर निर्देशित किया जाता है।
इस तरह के एक मंचित चरित्र में चलना, हाथ की गति और अधिक जटिल प्रक्रियाओं का अध्ययन विकसित होता है।
कॉन्फिडेंट वॉकिंग स्थापित है 4-5 साल की उम्र में. साथ ही, सब कुछ व्यक्तिगत है, और किसी भी मानदंड से भिन्न हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक बच्चा अद्वितीय है। हर साल चलना एक वयस्क की तरह अधिक से अधिक हो जाता है।
माता-पिता और उनकी भागीदारी से विकास की व्यवस्था में मदद मिलती है भावनात्मक सहाराक्योंकि बच्चा परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल को सबसे अच्छा महसूस करता है।
2 साल की उम्र में बच्चा पहुंचता है सामान्य विकासऔर पूर्णता।
बच्चे की भावनात्मक पृष्ठभूमि एक नकारात्मक चरित्र के करीब है, क्योंकि सभी भावनाएं माता-पिता के लिए एक संकेत हैं। इसलिए, यदि बच्चा ठंडा है, या उसे भूख लगी है, या उसके पेट में दर्द है, तो वह रोने की मदद से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करता है। भावनाओं की ऐसी अभिव्यक्ति वयस्कों के साथ संवाद करने का पहला कदम है।
माँ और बच्चे के बीच का रिश्ता बहुत पहले ही स्थापित हो जाता है और हर दिन मजबूत होता जाता है।
संचार, भावनाओं और वातानुकूलित सजगता का विकास कई अवधियों में होता है:
भाषण का विकास सीधे मस्तिष्क की परिपक्वता और संचार के लिए जिम्मेदार संरचनाओं की समग्र अखंडता में विकास पर निर्भर करता है। इस प्रकार, आवंटित करें अगले कदमभाषण का गठन: 2. संवेदी भाषण की उत्पत्ति।शब्द "संवेदी भाषण" बड़बड़ा को संदर्भित करता है, जिसे शब्दों के अर्थ की समझ के साथ जोड़ा जाता है जो एक बच्चा एक वयस्क से सुनता है। इस अवस्था में बच्चा प्रश्नों का उत्तर देता है। एक नियम के रूप में, वह उस विषय को दृष्टि से देखता है जिसके बारे में बात की जा रही है। एक वर्ष की आयु में शब्दावली बढ़ती है, प्रलाप हर दिन समृद्ध होता है। इस उम्र में, समझ में आने वाले शब्दों का भंडार 20 के करीब होता है। बच्चा आज्ञा का पालन करता है, "संभव" और "असंभव" की अवधारणाओं के बीच अंतर करता है। वयस्कों के साथ संवाद करने में भी रुचि है। माता-पिता के अनुरोध पर बच्चा हाथ हिलाता है, हाथ हिलाता है, अजनबियों का अभिवादन करता है।
3. मोटर भाषण का गठन।सभी बच्चों की एक ऐसी अवस्था होती है जब वे केवल शब्दों को नहीं समझते हैं, बल्कि जब वे समझना चाहते हैं। 11 महीने की उम्र में, बच्चा कुछ शब्दों (15-20) का उच्चारण करता है, उनके अर्थ को समझता है, और इस उपहार को और अधिक विकसित करता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में बहुत तेज बोलने लगती हैं। सभी बच्चों के पहले शब्द हैं सरल शब्द, एक ही शब्दांश से मिलकर, उदाहरण के लिए: माँ, पिताजी, विलो, चाचा। जीवन के दूसरे वर्ष तक, स्टॉक दोगुना हो जाता है। इस अवधि को बच्चे के जीवन में सबसे उज्ज्वल और सबसे यादगार में से एक माना जाता है। बच्चा वाक्यों के बीच संबंध को समझता है, और एक वयस्क के शब्दों से परियों की कहानियों को स्वतंत्र रूप से मानता है। इस अवधि के दौरान यह बहुत अच्छी तरह से विकसित भी होता है। श्रवण स्मृति. दूसरे वर्ष के अंत तक, बच्चा शब्दों का बेहतर उच्चारण करता है, और शब्दावली बढ़कर 300 शब्दों तक हो जाती है।
इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि समृद्ध विकासमाता-पिता के साथ संचार से बच्चे के मोटर भाषण में मदद मिलती है। यदि भाषण के गठन के चरणों में से एक में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, और माता-पिता अपने दम पर सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं, तो भाषण चिकित्सक की मदद के बारे में सोचना आवश्यक है। किसी भी स्थिति में, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि केवल देखभाल और स्नेह ही सामान्य विकास में मदद करता है, और नकारात्मक भावनाएंकेवल धीमा कर सकते हैं और बच्चे को डरा सकते हैं। इसलिए, माता-पिता का मुख्य कार्य पारिवारिक वातावरण को संरक्षित और सुनिश्चित करना है।
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।में से एक शारीरिक सजगतानवजात शिशु, मेसेनसेफेलिक एडजस्टिंग रिफ्लेक्सिस के समूह से संबंधित हैं। लेबिरिंथ रिफ्लेक्स की स्थापना, टॉनिक लेबिरिंथ रिफ्लेक्स की जगह, मोटर क्षेत्र के विकास में एक नया चरण है। यह बच्चे के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है।
खुलासा तकनीक: बच्चे को हवा में स्वतंत्र रूप से रखा जाता है, नीचे की ओर मुंह करके रखा जाता है। सबसे पहले, वह अपना सिर उठाता है (एक भूलभुलैया स्थापना प्रतिक्रिया का परिणाम), ताकि चेहरा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो, और मुंह एक क्षैतिज स्थिति में हो, फिर पीठ और पैरों का टॉनिक विस्तार आता है। कभी-कभी यह इतना मजबूत हो सकता है कि बच्चा ऊपर की ओर धनुषाकार हो ("बैटमैन पोज़")। यदि आप बच्चे के सिर को छाती से लगाते हैं, तो एक्सटेंसर टोन गायब हो जाता है और शरीर एक चाकू की तरह मुड़ जाता है। पलटा 5-6 महीने की उम्र में प्रकट होता है, और इसके व्यक्तिगत तत्व (नीचे देखें) - पहले। जीवन के दूसरे वर्ष में, यह फीका पड़ने लगता है।
"लैंडौ रिफ्लेक्स के व्यक्तिगत तत्वों की उपस्थिति" के लिए, वे लगभग दिखाई देते हैं। 2 महीने और तब देखा जा सकता है जब बच्चे को तैनात किया जाता है सपाट सतह. तो, सिर को ऊपर उठाना और पकड़ना, जो एक बच्चे में पेट की स्थिति में होता है, जीवन के दूसरे महीने से आदर्श रूप से नोट किया जाता है। बाद में (2 महीने के बाद), बच्चा अपने पेट को एक सपाट सतह पर घुमाता है, अपने अग्रभागों पर झुक जाता है, फिर (3-4 महीने से) - विस्तारित बाहों पर (तथाकथित। ऊपरी सेटिंग लैंडौ रिफ्लेक्स) इसके बाद (5-6 महीनों में), उसके पैर झुक जाते हैं और श्रोणि ऊपर उठता है (तथाकथित। लोअर सेटिंग लैंडौ रिफ्लेक्स), जिसके बाद वह सभी चौकों पर हो जाता है।
यदि अपगार स्केल समग्र रूप से नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करता है, तो नवजात सजगताआपको बिना किसी जटिल परीक्षा के बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने और समय पर शुरू करने की अनुमति देता है उचित उपचारडॉक्टर पर - एक न्यूरोलॉजिस्ट, जबकि बच्चे का मस्तिष्क अभी तक बनना समाप्त नहीं हुआ है और स्थिति को ठीक करने में देर नहीं हुई है।
नवजात अवधि में निर्धारित बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का हिस्सा बाद में गायब हो जाता है, कुछ रिफ्लेक्सिस थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि रिफ्लेक्स को उस उम्र में बुलाया जाता है जिस पर यह पहले से ही अनुपस्थित होना चाहिए, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है। कमजोर सजगताया उनकी अनुपस्थिति भी आगे की परीक्षा का कारण हो सकती है।
नवजात शिशुओं में सजगता का परीक्षण कैसे करें
एक गर्म कमरे में बच्चे की बिना शर्त प्रतिवर्त गतिविधि का मूल्यांकन करना आवश्यक है। बच्चा भरा हुआ, सूखा और शांत होना चाहिए। बच्चों के क्लिनिक में हमेशा उपयुक्त स्थितियां नहीं होती हैं, इसलिए यह अच्छा होगा यदि मां खुद जानती थी कि नवजात शिशुओं की सजगता की जांच कैसे की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान मौजूदा विचलन की ओर आकर्षित किया।
बच्चे की बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन बगल द्वारा लंबवत निलंबन की स्थिति में, पेट पर और पीठ पर स्थिति में किया जाता है। जलन पैदा करने से बच्चे को चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। यदि रिफ्लेक्सिस की जाँच के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो उन्हें बेचैनी की प्रतिक्रिया से बुझाया जा सकता है।
नवजात शिशुओं और शिशुओं की सजगता की तालिका
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पलटा हुआ |
पलटा उपस्थिति समय |
जिस उम्र में प्रतिवर्त गायब हो जाता है |
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समर्थन पलटा |
2 महीने तक |
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स्वचालित चलना पलटा |
2 महीने तक |
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भूलभुलैया टॉनिक पलटा |
2 महीने के अंत में |
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बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स |
3 महीने तक |
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पेरेज़ रिफ्लेक्स |
4 महीने तक |
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ग्रैप रिफ्लेक्स |
2 - 4 महीने में |
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बाउर का रेंगने वाला प्रतिवर्त |
4 महीने तक |
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मोरो रिफ्लेक्स |
4 महीने तक |
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6 महीने तक |
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जीवन के पहले वर्ष के अंत तक |
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जीवन के 1 महीने के अंत से |
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अपर लैंडौ रिफ्लेक्स |
4 महीने की उम्र से |
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निज़नी लैंडौस |
5-6 महीने द्वारा गठित |
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चेन नेक और ट्रंक रिफ्लेक्सिस |
जीवन के 6-7 महीने तक |
नवजात शिशुओं की सजगता को तीन समूहों में बांटा गया है:
सर्च रिफ्लेक्स: जब मुंह के कोने के क्षेत्र में (बिना होठों को छुए) पथपाकर बच्चा अपने सिर को उत्तेजना की ओर घुमाता है, जबकि उसका होंठ गिर जाता है और उसकी जीभ भटक जाती है। पलटा विशेष रूप से खिलाने से पहले उच्चारित किया जाता है।
सूंड प्रतिवर्त:बच्चा अपने होठों को अपनी उंगली से हल्के से थपथपाते हुए अपने सूंड से फैलाता है। इस रिफ्लेक्स के साथ, मुंह की वृत्ताकार पेशी का एक स्वचालित संकुचन होता है। वयस्कों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त होने पर ओरल ऑटोमैटिज़्म की सजगता दिखाई देती है।
बढ़िया चूसने वाला पलटाजीवन के पहले वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है। इस उम्र तक, आपको बच्चे को शांत करने वाले या शांत करने वाले से दूध छुड़ाने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बच्चे को सही काट मिले।
ग्रैप रिफ्लेक्स: 2-4 महीने तक का बच्चा अपनी हथेली में रखी उंगलियों को मजबूती से पकड़ लेता है।
समर्थन पलटा: पीछे से बच्चे को कांख से पकड़ लिया जाता है, सिर को सहारा देते हुए तर्जनी. इस स्थिति में एक ऊंचा बच्चा कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैरों को मोड़ता है, और, जैसा कि यह था, आधे मुड़े हुए पैरों पर "खड़ा" होता है, पूरे पैर के सहारे झुक जाता है। यदि बच्चा टिपटो पर "खड़े होने" की कोशिश करता है, अपने पैरों को पार करता है, तो आदर्श से विचलन होता है।
स्वचालित चाल पलटा: यदि बच्चा पिछली स्थिति से थोड़ा आगे झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाने की कोशिश करेगा। कभी-कभी, एक ही समय में, निचले तीसरे पिंडली के स्तर पर, बच्चे के पैर पार हो सकते हैं।
बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स:यदि आप अपना अंगूठा बच्चे की हथेली पर टेनर्स के बिस्तर पर दबाते हैं, तो बच्चा अपना मुंह खोलेगा और अपना सिर झुकाएगा। रिफ्लेक्स 3 महीने तक गायब हो जाता है।
मोरो रिफ्लेक्सएक बच्चे के जीवन के 4 महीने तक रहता है। यदि आप बच्चे को लगभग 20 सेमी कम करते हैं, जो एक डॉक्टर के हाथ में है, और फिर उसे जल्दी से उठाएं, तो इन क्रियाओं के जवाब में बच्चा अपनी बाहों को फैलाएगा और अपनी उंगलियों को सीधा करेगा, और फिर उन्हें उनके मूल में लौटा देगा। स्थान। बच्चे को न गिराने के लिए, नव-निर्मित माता-पिता के लिए यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि वे स्वयं इस प्रतिवर्त की जाँच करें।
यदि माता-पिता अचानक बच्चे को किसी सतह पर रख देते हैं, तो वह भी डर के मारे अपनी बाहें फैला देगा, जो कि मोरो रिफ्लेक्स का प्रकटीकरण भी है।
बाउर का रेंगने वाला प्रतिवर्त: बच्चा रेंगने की कोशिश करेगा अगर उसे उसके पेट पर रखा जाए और अपना हाथ तलवों के नीचे रखा जाए। सहज रेंगना 4 महीने तक गायब हो जाता है।
केर्निग का प्रतिवर्तचार महीने बाद गायब हो जाता है। अधिक उम्र में, यह होता है .
पलटा गैलेंट:यदि आप अपनी उंगलियों को रीढ़ की हड्डी के साथ गर्दन से नितंब तक दोनों तरफ चलाते हैं, तो बच्चे का शरीर अपनी तरफ झुक जाएगा, कभी-कभी पैर सीधा हो सकता है। गैलेंट रिफ्लेक्स 4 महीने की उम्र तक गायब हो जाना चाहिए।
पेरेज़ रिफ्लेक्सदर्द का कारण बनता है, इसलिए बेहतर है कि इसकी बिल्कुल भी जांच न करें या अंत में इसकी जांच न करें। इसमें पेट के बल लेटे बच्चे की रीढ़ की हड्डी के साथ एक उंगली चलाना शामिल है। आंदोलन की दिशा: कोक्सीक्स से गर्दन तक। एक सकारात्मक पेरेज़ रिफ्लेक्स के साथ, शरीर झुकता है, ऊपरी और निचले अंग, सिर, श्रोणि ऊपर उठता है, कभी-कभी पेशाब और शौच होता है। यह सब, निश्चित रूप से, बच्चे के अप्रसन्न रोने के साथ है। पेरेज़ रिफ्लेक्स चौथे महीने तक चला जाना चाहिए।
ऑर्बिकुलोपालपेब्रल रिफ्लेक्स: कक्षा के ऊपरी चाप के साथ एक उंगली से हल्के से टैप करने से संबंधित पक्ष की पलक बंद हो सकती है। रिफ्लेक्स 6 महीने तक गायब हो जाता है।
असममित सर्वाइको-टॉनिक रिफ्लेक्सअंगों के स्वर में कमी को दर्शाता है। यदि आप एक बच्चे के सिर को उसकी पीठ के बल लेटाते हैं ताकि ठुड्डी कंधे को छुए, तो अंगों का स्वर विपरीत दिशा में बढ़ जाएगा, और उस तरफ घट जाएगा जिस तरफ चेहरा बदल गया. (हाथों के स्वर को बढ़ाया, घटाया या सामान्य किया जा सकता है)। हाइपरटोनिटी के साथ, बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक तनावपूर्ण होती हैं, अंगों को सीधा करना मुश्किल होता है। हाइपोटेंशन के साथ, इसके विपरीत, मांसपेशियों को अत्यधिक आराम मिलता है। बच्चे का स्वर बच्चे के शरीर और सिर की स्थिति से प्रभावित होता है।
ट्रंक दिष्टकारी प्रतिक्रियापैरों के सहारे के संपर्क में आने पर सिर को सीधा करके प्रकट होता है। पहले महीने के अंत तक, बच्चे को पहले से ही अपना सिर पकड़ना चाहिए।
बाबिंस्की का रिफ्लेक्स: एक बच्चे में, पैर की उंगलियां पंखे की तरह मुड़ जाती हैं, अगर एड़ी से पैर की उंगलियों की दिशा में धराशायी आंदोलनों के साथ पैर का बाहरी किनारा चिढ़ जाता है। dorsiflexion भी है अंगूठे. इसे दो साल की उम्र तक शारीरिक माना जाता है।
अपर लैंडौ रिफ्लेक्स: चार महीने तक, पेट की स्थिति में बच्चा अपने हाथों से विमान पर झुककर अपना सिर और ऊपरी शरीर ऊपर उठाने में सक्षम होना चाहिए।
निचला लैंडौ प्रतिबिंब: बच्चा झुक सकता है और पैरों को प्रवण स्थिति में उठा सकता है। निचला लैंडौ पांच से छह महीने तक बनता है। इस उम्र के आसपास, बच्चा रेंगना शुरू कर देता है।
ट्रंक से ट्रंक तक चेन माउंटिंग रिफ्लेक्सबच्चे के कंधे या श्रोणि भाग को बगल की ओर मोड़ते समय धड़ और निचले छोरों के एक अलग घुमाव का कारण बनता है। एक श्रृंखला समायोजन प्रतिवर्त 6-7 महीनों में बनता है।
केवल एक डॉक्टर को मूल्यों की व्याख्या करनी चाहिए, नवजात शिशुओं के अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। माँ का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे की अच्छी तरह से जाँच की जाए और, यदि आवश्यक हो, प्राप्त किया जाए आवश्यक उपचार. कभी-कभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को बुझाने के लिए पेशेवर मालिश और विशेष जिम्नास्टिक करना पर्याप्त होता है गंभीर मामलेंन्यूरोलॉजिस्ट दवाएं लिखेंगे।
शरीर क्रिया विज्ञान में एक प्रतिवर्त किसी भी प्रभाव के लिए एक जीवित प्राणी की प्रतिक्रिया है। शरीर के पूरे जीवन में, सजगता खेलती है प्रमुख भूमिकाइसके विकास, पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन और सामान्य जीवन सुनिश्चित करने में। इसी समय, मुख्य में से एक, यदि सबसे महत्वपूर्ण नहीं है, तो नवजात शिशुओं की सजगता है, जिस पर जीवन के पहले महीनों में बच्चे का विकास निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में लैंडौ रिफ्लेक्स सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। आइए विस्तार से देखें कि यह क्या है।
तो, सजगता बच्चे को आक्रामक के अनुकूल होने की अनुमति देती है वातावरण. साथ ही, उनका गठन काफी हद तक उस पर्यावरण की स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें भ्रूण बनता है (यानी मां के शरीर पर)। अगर के दौरान जन्म के पूर्व का विकासबच्चे और / या माँ का शरीर हानिकारक कारकों से बहुत अधिक प्रभावित था, बच्चा विकृति के साथ पैदा हो सकता है, जिसके कारण रिफ्लेक्सिस धीमा या अनुपस्थित होने लगेगा। इस प्रकार, नवजात शिशुओं की सजगता हैं महत्वपूर्ण संकेतकबच्चे का विकासात्मक स्तर। किसी भी अन्य की तरह, नवजात सजगता को बिना शर्त (जन्मजात) और वातानुकूलित (अधिग्रहित) में विभाजित किया जाता है।
सशर्त प्रतिवर्त कहलाते हैं, जो बच्चे द्वारा सीधे नए ज्ञान, कौशल और जीवन के अनुभव के साथ प्राप्त किए जाते हैं। बिना शर्त के विपरीत, उनमें से अधिकांश प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत हैं, इसलिए, वे अधिक जटिल हैं। यह जीवन के अनुभव की व्यक्तित्व और प्रत्येक व्यक्ति में इसकी धारणा द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। फिर भी, गठन के तंत्र की एकता के कारण, विभिन्न लोगों में प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के अत्यंत समान सेट विकसित हो सकते हैं। नवजात शिशुओं से संबंधित कुछ उदाहरण:
मौखिक। बच्चे को खाने दो। इसमें शामिल है:
रीढ़ की हड्डी। पेशी तंत्र के गठन के लिए जिम्मेदार। निम्नलिखित प्रतिबिंबों द्वारा दर्शाया गया है:
सुपरसेगमेंटल में शामिल हैं:
कुछ प्रतिक्रियाएं जन्म के कुछ महीनों बाद बनती हैं और बाद में जीवन में फीकी पड़ जाती हैं। इसमें शामिल है:
यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चों में ऊपर वर्णित सजगता है। इन सजगता के प्रकट होने में देरी बच्चे के विकास में असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। उनका विलंबित क्षीणन उसी के बारे में बोलता है।
यह एक महत्वपूर्ण स्तर का संकेतक है शारीरिक विकासबच्चे, साथ ही गंभीर तंत्रिका रोगों की उपस्थिति / अनुपस्थिति। लैंडौ रिफ्लेक्स है मुख्य तत्वक्रमिक विकास ऊर्ध्वाधर स्थितिबच्चे का शरीर और उसे सीधे मुद्रा के लिए तैयार करना। इस पलटा के गठन के पहले लक्षण दो महीने से देखे जाते हैं, लेकिन यह बाद में पांच या छह में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। प्रतिवर्त का विलुप्त होना जीवन के दूसरे वर्ष में होता है। लैंडौ रिफ्लेक्स में शामिल हैं विभिन्न चरणोंचरणों का जीवन, जिसे लैंडौ का ऊपरी (प्रथम चरण) और निचला प्रतिबिंब (दूसरा चरण) भी कहा जाता है। इन सजगता की अनुपस्थिति और उनके गठन में देरी तंत्रिका तंत्र के विकास में समस्याओं का संकेत देती है।
एक शिशु में ऊपरी और निचले लैंडौ रिफ्लेक्स की जांच करते समय, डॉक्टर को इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर पूरा ध्यान देना चाहिए। इसलिए पहले चरण में बच्चे का सिर मध्य रेखा में होना चाहिए। दूसरे चरण के दौरान पैरों की स्थिति के बारे में भी यही कहा जा सकता है। प्रतिवर्त मुद्रा धारण करना कम से कम एक मिनट तक रहना चाहिए। यदि इन शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो उपस्थिति के लिए एक गहन परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है जन्म आघातऔर विकासात्मक अक्षमताएं। लैंडौ रिफ्लेक्स की एक तस्वीर नीचे प्रस्तुत की गई है।
इस प्रतिवर्त की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति स्पष्ट रूप से बच्चे के विकास में कुछ विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है। इस मामले में, एक विशेष प्रशिक्षण की मदद से पलटा को उत्तेजित करने की सिफारिश की जाती है।
इसके अलावा, एक सर्वेक्षण करना बेहद जरूरी है, क्योंकि। इसी तरह की तस्वीर अन्य बातों के अलावा, शिशु सेरेब्रल पाल्सी (ICP) में देखी जाती है, जो इसके विकास के समय मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होती है।
सबसे प्रभावी एक गेंद के साथ बच्चों में लैंडौ रिफ्लेक्स की उत्तेजना है। उत्तेजना के कई सिद्धांत हैं:
पहले चरण को पूरा करने का अभ्यास 3-4 बार दोहराया जाता है, प्रत्येक 30-90 सेकंड के लिए।
दूसरे चरण में काम करने से पहले, लसदार मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि, साथ ही साथ कूल्हों के विस्तार और अपहरण की व्यवहार्यता को सत्यापित करना आवश्यक है। दूसरे चरण की उत्तेजना के सिद्धांत इस प्रकार हैं:
रिफ्लेक्स के गठन का पूर्ण समापन केवल काठ का क्षेत्र में लॉर्डोसिस की उपस्थिति और श्रोणि की मांसपेशियों के एक्स्टेंसर टोन के मामले में संभव है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैंडौ रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति सेरेब्रल पाल्सी की संभावित उपस्थिति के संकेतों में से एक है। इसलिए इस रोग के अन्य लक्षणों के बारे में जानकारी होना आवश्यक है।
बच्चे के मस्तिष्क को क्षति की डिग्री के आधार पर, मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण प्रकट होते हैं अलग ढंग से. रोग की तस्वीर को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित भेद कर सकते हैं: प्रमुख विशेषताऐंविकृति:
साथ ही, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे की उम्र के आधार पर अलग-अलग होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्क क्षेत्र के छिद्रित घावों के कारण यह रोगविज्ञान प्रगति नहीं करता है। बिगड़ने का भ्रम इस तथ्य के कारण होता है कि अलग-अलग उम्र में बच्चे की गैर-उपस्थिति के कारण लक्षण कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। पूर्वस्कूली संस्थानऔर चलने में असमर्थता। शिशुओं में रोग के लक्षण अलग अलग उम्रनिम्नलिखित:
इस सब के साथ, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि उपरोक्त लक्षण एक सौ प्रतिशत संभावना वाले बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। हालांकि, उनकी उपस्थिति स्पष्ट रूप से विकास में समस्याओं का संकेत देती है। इसलिए, यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए! सौभाग्य से, आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक समय पर पहचान और विषय चिकित्सा प्रक्रियाओंजीवन के पहले वर्ष में, पक्षाघात वाले बच्चे व्यवस्था करने में सक्षम हैं साधारण जीवनऔर अपने साथियों से लगभग अप्रभेद्य।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री अलग हो सकती है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से भिन्न हो सकती हैं। नैदानिक क्रेटिन के आधार पर, इस विकृति के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:
मुख्य कारणबच्चों में विकास मस्तिष्क के विकास में एक रोग संबंधी असामान्यता है। ऐसे कई कारक हैं जो ऐसी समस्या के गठन को प्रभावित कर सकते हैं। ये उनमे से कुछ है:
एक नियम के रूप में, पक्षाघात के गठन में अग्रणी भूमिका संबंधित है ऑक्सीजन भुखमरीअन्य कारणों के संयोजन में जो इसके प्रभाव को बढ़ाते हैं।
शुरु करो मस्तिष्क पक्षाघात उपचाररोग की खोज के तुरंत बाद की जरूरत है। इससे बच्चे को यथासंभव समाज में जीवन के अनुकूल होने में मदद मिलेगी। उपचार में निम्नलिखित उपायों के समूह शामिल हैं:
सेरेब्रल पाल्सी की उपरोक्त तस्वीर के आधार पर, ऐसी विकृति को रोकने का मुद्दा विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है। दुर्भाग्य से, कोई भी दुर्घटनाओं से सुरक्षित नहीं है, जैसे कि गर्भनाल से गर्दन खींचना या बच्चे के जन्म के दौरान आघात, लेकिन पर्यावरणीय कारकों के कारण इस तरह के विकृति के विकास की संभावना को कम करने के उपाय हैं।
इस से निर्देशित सरल सलाहएक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना में काफी वृद्धि होगी।
