चूंकि जीवन के पहले महीनों के बच्चे में उच्चतम विश्लेषणात्मक केंद्र - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - अभी तक पर्यावरण में स्वायत्त अस्तित्व के लिए पर्याप्त मात्रा में कार्य करने में सक्षम नहीं है, प्रकृति तथाकथित बिना शर्त सजगता की मदद से एक छोटे व्यक्ति का बीमा करती है। बिना शर्त सजगता- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अधिक आदिम केंद्रों द्वारा नियंत्रित सबसे सरल "स्वचालित" क्रियाएं। अकेला नवजात शिशुओं में सजगताजन्म के समय ही मौजूद होते हैं, अन्य कुछ देर बाद विकसित होते हैं। अलग नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगताऔर उनके अस्तित्व की अवधि के अनुसार: उनमें से कुछ जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहते हैं, अन्य प्रकृति में क्षणिक (क्षणिक) होते हैं। और भी बिना शर्त सजगताअपने कार्यों और अभिव्यक्तियों में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं - लेकिन उनका जैविक अर्थ हमेशा सार्वभौमिक होता है: महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करना और उन्हें पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देना, वास्तव में, वे अपने जीवन के विभिन्न चरणों में एक इंसान के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं।
बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जैसे कि, उदाहरण के लिए, कॉर्निया (आंख के कॉर्निया के बहुत हल्के स्पर्श के साथ भी पलक के "आपातकालीन" झपकने से प्रकट) एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रकृति के होते हैं और इसलिए नवजात शिशु में पहले से ही दिखाई देते हैं, और एक व्यक्ति के जीवन भर बने रहते हैं। यही बात, सैद्धांतिक रूप से, नवजात शिशुओं की कंजंक्टिवल, ग्रसनी और कुछ अन्य सजगता के बारे में भी कही जा सकती है। निगलने की प्रतिक्रिया को भी जीवन भर के लिए संरक्षित किया जाता है - साथ ही कण्डरा की सजगता को भी, "हथौड़ा" परीक्षण की विधि उन वयस्कों को अच्छी तरह से पता है जो न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए हैं।
अन्य नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता,सूक्ष्म रूप से मोटर सेग्मेंटल और सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म के रूप में जाना जाता है, जो केवल कई महीनों तक बना रहता है।
उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है - चूंकि माता-पिता को एक या दो से अधिक बार यह देखना होगा कि बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ उनका मूल्यांकन कैसे करते हैं।
मोटर खंडीय सजगता के बीच, एक विशेष समूह प्रतिष्ठित है - तथाकथित। नवजात शिशुओं की मौखिक स्वचालितता। मुख का अर्थ है मुख। उनकी उपस्थिति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क तंत्र के खंड, वास्तव में, बच्चे को खाने का अवसर प्रदान करते हैं।
प्रतिवर्त, जिसे चूसना कहा जाता है, एक बच्चे में मौखिक गुहा की किसी भी महत्वपूर्ण जलन के जवाब में प्रकट होता है - चाहे वह माँ के स्तन के निपल, एक शांत करनेवाला, एक चिकित्सा स्पैटुला, आदि की नियुक्ति हो। बच्चा तुरंत लयबद्ध चूसने की क्रिया शुरू कर देता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त नवजात शिशु में पहले से ही मौजूद होता है (समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, यह परिपक्वता का एक मानदंड है) और आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक बना रहता है।
सूंड प्रतिवर्त- वयस्कों की उंगलियों के त्वरित झटकेदार स्पर्श के जवाब में बच्चे के होठों का एक प्रकार के "सूंड" के रूप में बाहर निकलना। रिफ्लेक्स बच्चे के मुंह की गोलाकार मांसपेशियों के स्वचालित संकुचन के कारण होता है - सबसे महत्वपूर्ण "चूसने" वाली मांसपेशियों में से एक। आमतौर पर सूंड प्रतिवर्त जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान बना रहता है, फिर ख़त्म हो जाता है।
कुसमौल सर्च रिफ्लेक्स- नवजात शिशुओं की एक और मौखिक स्वचालितता विशेषता। बच्चे के मुंह के कोने को एक वयस्क उंगली से सावधानीपूर्वक, धीरे से सहलाते हुए, बाद वाला सक्रिय रूप से मां के स्तन की "खोज" करना शुरू कर देता है: उसी समय, निचला होंठ नीचे उतरता है, उत्तेजना की ओर "खिंचाव" करता है, और बच्चे की जीभ भी वहीं भटक जाती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु: इस रिफ्लेक्स की जाँच करते समय, आपको बच्चे के होठों को नहीं छूना चाहिए (सूंड रिफ्लेक्स प्राप्त करें :)। और एक और बात: मुंह के कोने में जलन वास्तव में सबसे आसान होनी चाहिए - अगर बच्चे को कम से कम असुविधा महसूस होती है, तो एक खोज पलटा प्रदर्शित करने के बजाय, वह अपना सिर विपरीत दिशा में घुमाएगा और विशेष रूप से आपके हेरफेर और सामान्य रूप से दुनिया में आपकी उपस्थिति पर अपनी नाराजगी व्यक्त करेगा :) कुसमाउल पलटा आमतौर पर जीवन के पहले 3-5 महीनों में बना रहता है, लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय तक "काम" कर सकता है।
मुख्य मौखिक ऑटोमैटिज़्म में से अंतिम बबकिन का हाथ-मुंह प्रतिवर्त है। इसका सार इस प्रकार है: किसी वयस्क की उंगलियों से बच्चे की हथेली पर मध्यम दबाव के कारण बच्चे का मुंह खुल जाता है और उसका सिर परीक्षक की ओर आगे बढ़ जाता है। कुसमाउल की खोज स्वचालितता की तरह, बच्चे को खिलाने से पहले बबकिन रिफ्लेक्स विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है - यानी। जब उसे बिल्कुल भी आपत्ति नहीं होती, विनी द पूह के शब्दों में, "थोड़ा सा ताज़गी।" बबकिन की स्वचालितता नवजात शिशु में निहित सबसे पुराने जीवित रहने के तंत्रों में से एक है: इतनी कम उम्र में, बच्चे के हाथ अनगिनत संभावित कार्यों में से केवल एक से सुसज्जित होते हैं - पूरे शरीर को भोजन खोजने में मदद करने के लिए। आमतौर पर यह प्रतिवर्त दो महीने की उम्र तक अच्छी तरह से व्यक्त होता है, फिर यह अपेक्षाकृत तेज़ी से कम होने लगता है। नवजात शिशुओं में इस प्रतिवर्त का कमजोर होना या विषमता, साथ ही 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसकी निरंतरता, उसके तंत्रिका तंत्र की संभावित विकृति का संकेत दे सकती है - इसका मतलब है कि बच्चे को निश्चित रूप से एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। हालाँकि, व्यावहारिक रूप से छोटे बच्चों में निहित सभी बिना शर्त सजगता में इस प्रकार के "संकेत" कार्य होते हैं - और इसीलिए हमने माता-पिता के लिए यह नोट लिखना आवश्यक समझा।
नवजात शिशुओं और शिशुओं में बिना शर्त सजगता का अगला समूहये तथाकथित स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म हैं। वे मौखिक से कम विविध नहीं हैं, और, शायद, बाहरी वातावरण में बच्चे के अस्तित्व के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।
स्पाइनल मोटर ऑटोमैटिज्म में शामिल हैं नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त. बच्चे को उसके पेट के बल लिटाने का प्रयास करें - और वह तुरंत "स्वचालित रूप से" अपना सिर बगल की ओर कर लेगा। इस प्रतिवर्त का जैविक अर्थ बिना अधिक स्पष्टीकरण के समझा जा सकता है - यह बच्चे को प्रवण स्थिति जैसी असुविधाजनक स्थिति में भी सांस लेने की अनुमति देता है। रिफ्लेक्स आमतौर पर जीवन के पहले घंटों में ही मौजूद होता है।
बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त- जीवन के पहले दिन से ही बच्चे में मौजूद एक और स्पाइनल ऑटोमैटिज्म। अपने पेट के बल लिटाकर और किसी वयस्क की हथेलियों को अपने तलवों से जुड़ा हुआ महसूस करते हुए, बच्चा उनसे दूर हटने की कोशिश करेगा, जैसे किसी सहारे से। और आगे बढ़ें. कुछ नवजात शिशु बिना सहारे के रेंगने की क्रिया करते हैं - यह तथाकथित सहज प्रतिवर्त रेंगना है। आम तौर पर, बाउर रिफ्लेक्स और सहज रेंगना दोनों जीवन के 4 महीने तक मौजूद रह सकते हैं, जिसके बाद वे ख़त्म हो जाते हैं।
समर्थन और स्वचालित चलने की सजगता भी रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित मोटर क्रियाएं हैं। यदि आप नवजात शिशु के शरीर को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति देते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि उसके पैरों के तलवे एक क्षैतिज कठोर सतह के संपर्क में आते हैं, तो बच्चा अपने पैरों को सीधा कर लेगा और "खड़ा" हो जाएगा (बेशक, समर्थन के साथ - अपने आप खड़े होने में असमर्थता, जिसे शारीरिक एस्टासिया-अबासिया कहा जाता है, 8-12 महीने की उम्र तक के बच्चों में बनी रहती है)। यदि इस तरह से "खड़े" नवजात शिशु को शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करते हुए, कुछ हद तक आगे की ओर झुकाया जाता है, तो बच्चा तुरंत अपने पैरों के साथ "आगे बढ़ना" शुरू कर देता है - यह स्वचालित चलना है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, कई बच्चे पैरों के निचले तिहाई के स्तर पर अपने पैरों को पार करते हैं - इससे डरना नहीं चाहिए: जीवन के पहले 1.5 महीनों में जांघ योजक की मांसपेशियों का थोड़ा बढ़ा हुआ स्वर काफी शारीरिक है।
ग्रास्पिंग रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- ऑटोमैटिज्म, जिसका जैविक सार मां के साथ एक अविभाज्य संबंध बनाए रखना है (शब्द के सबसे प्रत्यक्ष अर्थ में)। प्राइमेट्स में इस प्रतिवर्त का अच्छा विकास मादा के हिलने-डुलने के दौरान शावकों को माँ के बालों को कसकर पकड़ने की अनुमति देता है। अपने विकासवादी पूर्ववर्तियों से इन स्वचालितताओं को विरासत में प्राप्त करने के बाद, एक नवजात शिशु अनजाने में हथेलियों की उंगलियों को निचोड़ लेता है अगर उनमें कुछ डाला जाता है। कभी-कभी ऐसी पकड़ इतनी मजबूत होती है कि एक बच्चा जो किसी वयस्क की उंगलियों को पकड़ लेता है उसे हवा में उठाया जा सकता है (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। लोभी प्रतिवर्त को 4 महीने की उम्र तक शारीरिक माना जाता है - फिर यह गायब हो जाता है, और इसकी जगह हाथों से वस्तुओं को मनमाने ढंग से, पूरी तरह से सचेत रूप से पकड़ना शुरू हो जाता है।
रिफ्लेक्स गैलेंटतथाकथित पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में उसकी त्वचा की स्पर्शनीय जलन के जवाब में नवजात शिशु की पीठ के झुकने में व्यक्त किया गया - यानी। रीढ़ की लंबी धुरी से 1-1.5 सेमी पीछे हटना। उसी समय, बच्चा अपनी पीठ को मोड़ता है, जिससे उत्तेजना की ओर एक खुला चाप बनता है। यह प्रतिवर्त आमतौर पर जीवन के 3-4 महीने तक रहता है।
एक बच्चे के लिए बहुत अधिक अप्रिय दूसरे का मूल्यांकन है, जो कुछ हद तक गैलेंट रिफ्लेक्स, स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के समान है - पेरेज़ रिफ्लेक्स.इस प्रतिवर्त की जाँच करते हुए, डॉक्टर हल्के से दबाव के साथ अपनी उंगली के पैड को सीधे बच्चे की रीढ़ की हड्डी की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर की त्वचा पर चलाता है। आमतौर पर, ऐसी जलन के जवाब में, बच्चा धड़ को मोड़ता है, हाथ और पैर मोड़ता है, अपना सिर उठाता है और रोता है। बच्चे की तीव्र नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया को देखते हुए, डॉक्टर आमतौर पर इस प्रतिवर्त की जांच करते हैं, जो दुर्भाग्य से, बच्चे के तंत्रिका तंत्र का आकलन करने के लिए काफी जानकारीपूर्ण है।
मोरो रिफ्लेक्स- इस नोट में मानी जाने वाली रीढ़ की हड्डी की आखिरी स्वचालितता - जीवन के पहले महीनों के बच्चे में अलग-अलग तरीकों से हो सकती है: जिस सतह पर बच्चा लेटा होता है उस सतह पर हथेलियों से ताली बजाना, उसके सिर के दाएं और बाएं 15 सेमी की दूरी पर एक साथ उत्पन्न होना; लेटे हुए बच्चे के पैरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार; पैरों को सीधा करके उसके धड़ के निचले आधे हिस्से को ऊपर उठाना। इन परेशानियों के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है: सबसे पहले, बच्चा तेजी से अपनी भुजाओं को बगल में ले जाता है, साथ ही अपनी मुट्ठी भी खोलता है, फिर, जैसे वह था, अपने हाथों से खुद को ढक लेता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में तथाकथित सुप्रा-सेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म भी होता है। उत्तरार्द्ध को माइलेंसफैलिक (मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित) और मेसेन्सेफेलिक (मिडब्रेन केंद्रों द्वारा नियंत्रित) में विभाजित किया गया है। हालाँकि, ऐसा लगता है कि इस तरह के विवरण हमारे पाठकों के लिए रुचिकर होने की संभावना नहीं है, इसलिए हम तुरंत सुपरसेगमेंटल रिफ्लेक्सिस - कृत्यों के विवरण के लिए आगे बढ़ेंगे, जिनका समय पर प्रकट होना और विलुप्त होना बैठना, खड़े होना, रेंगना और चलना जैसे मौलिक मोटर कौशल में महारत हासिल करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इसलिए,
सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स में बच्चे के सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़कर (धीरे से ठुड्डी को छाती तक लाना) उसकी भुजाओं को मोड़ना और उसके पैरों को फैलाना शामिल है। रिफ्लेक्स, जिसका नाम उपरोक्त से केवल एक अक्षर (असममित ग्रीवा टॉनिक) से भिन्न होता है, की जाँच की जाती है और पूरी तरह से अलग दिखता है: यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के सिर को बगल की ओर मोड़ते हैं (ताकि बच्चे की ठुड्डी कंधे के स्तर पर हो), तो छोटा व्यक्ति हाथ और पैर को सीधा कर देगा, जिस ओर उसका चेहरा मुड़ा हुआ है, और विपरीत हाथ और पैर को मोड़ देगा।
आम तौर पर, पीठ के बल लेटे हुए शिशु की मांसपेशियों की टोन प्रवण स्थिति में देखी गई मांसपेशियों की टोन से काफी भिन्न होती है। इसका कारण एक और सुपरसेगमेंटल पोस्टुरल ऑटोमैटिज़्म है - भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स। यह वह है जो फ्लेक्सर मांसपेशियों को यथासंभव "काम" करता है जब बच्चा अपने पेट पर झूठ बोलता है और एक्सटेंसर मांसपेशियों को "प्रशिक्षित" करता है जब उनका मालिक उसकी पीठ पर झूठ बोलता है।
नेक रिफ्लेक्स और लेबिरिंथ रिफ्लेक्स दोनों नवजात शिशुओं में पहले से ही मौजूद होते हैं, और आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। हालाँकि, समय से पहले जन्मे शिशुओं में, ये मायलेंसफैलिक रिफ्लेक्स कुछ लंबे समय तक बने रह सकते हैं। हालाँकि, जीवन के दूसरे भाग में, इन स्वचालितताओं को निश्चित रूप से कम किया जाना चाहिए - अन्यथा बच्चे को मोटर कौशल के विकास में देरी होगी।
जैसे ही मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नियंत्रित रिफ्लेक्सिस खत्म हो जाते हैं, शिशु मेसेन्सेफेलिक ऑटोमैटिज्म दिखाना शुरू कर देता है - तथाकथित चेन सममित रिफ्लेक्सिस। इन बिना शर्त प्रतिवर्त क्रियाओं का मुख्य प्रभाव, जो अब मेडुला ऑबोंगटा द्वारा नहीं, बल्कि मध्य मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है, अंतरिक्ष में सिर की स्थिति में बदलाव और बाहों, पैरों और श्रोणि की पर्याप्त सेटिंग के साथ धड़ को सीधा करना है।
गर्भाशय ग्रीवा सुधारात्मक प्रतिक्रिया धड़ का बाद में उस दिशा में घूमना है जहां बच्चे का सिर पहले मुड़ा था। इस स्वचालितता की कार्यप्रणाली बच्चे को मोटर कौशल सीखने में मदद करती है जो माता-पिता को बहुत प्रसन्न करती है - पीछे से दूसरी ओर मुड़ना। 6-8 महीने की उम्र में, इस सरल स्वचालितता को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - शरीर का सीधा प्रतिवर्त। सिर को बगल की ओर मोड़ने के बाद, शिशु, अपने मध्य मस्तिष्क के आदेशों का पालन करते हुए, कंधे की कमर, धड़ और फिर श्रोणि को एक ही दिशा में घुमाता है। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर शरीर का ऐसा घूमना पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ने, स्वयं बैठने, खड़े होने आदि के कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक पूर्ण शर्त है। प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, शिशु की सुधारात्मक प्रतिक्रियाएँ अधिक जटिल हो जाती हैं, जो जटिल स्वैच्छिक मोटर क्रियाओं में बदल जाती हैं।
मेसेन्सेफेलिक सुपरसेगमेंटल ऑटोमैटिज्म में हाथों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया और लैंडौ रिफ्लेक्स दोनों शामिल हैं। पहला अंतरिक्ष में बच्चे के शरीर की स्थिति में बदलाव के जवाब में हैंडल के विभिन्न आंदोलनों (आगे खींचना, प्रजनन करना आदि) में प्रकट होता है। दूसरे को बच्चे को "तैराक स्थिति" देकर जांचना आसान है - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाएगा, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहां तक कि मोड़) करेगा, और अपने पैरों और बाहों को भी सीधा करेगा।
के बारे में बात नवजात शिशुओं और शिशुओं की बिना शर्त सजगताआप इसे लंबे समय तक जारी रख सकते हैं - लेकिन, ऐसा लगता है कि उपरोक्त जानकारी माता-पिता को स्पष्ट होने के लिए काफी है: जीन में निर्धारित जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के मोटर विकास का कार्यक्रम काफी कठोर और रूढ़िवादी है। इसीलिए किसी बच्चे के चिकित्सीय अवलोकन में सजगता की नियमित जांच और उनके विकास की गतिशीलता का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर, बिना शर्त रिफ्लेक्स क्रियाओं के कामकाज में समस्याएं होती हैं जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक गंभीर विकृति के सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण हो सकते हैं - और इसलिए, सावधानीपूर्वक निगरानी करें कि आपका डॉक्टर बच्चे की रिफ्लेक्सिस की जांच कैसे करता है। और यदि आपको कोई चिंता या चिंता है तो अपने डॉक्टर से सवाल पूछने से न डरें।
रबियत ज़ैनिद्दीनोवा
नियोनेटोलॉजिस्ट,
विज्ञान केंद्र
बच्चों का स्वास्थ्य RAMS
रिफ्लेक्स क्या है?
कोई भी प्रतिवर्त शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण से किसी उत्तेजना के प्रभाव की प्रतिक्रिया है। यह कुछ हद तक जटिल प्रतीत होता है, लेकिन आइए इसे समझने का प्रयास करें। बच्चे के शरीर के किसी भी अंग और किसी भी ऊतक की परिधीय कोशिका में एक रिसेप्टर होता है जो जलन महसूस कर सकता है। रिसेप्टर प्राप्त जानकारी को आगे - तंत्रिका कोशिकाओं के संवेदनशील तंतुओं (बहिर्वाह) के साथ प्रसारित करता है। रिफ्लेक्स आर्क की अगली कड़ियाँ - केंद्रीय भाग - तंत्रिका केंद्र, अर्थात। तंत्रिका कोशिकाएं जो उत्तेजना को समझती हैं और उसे आगे संचारित करती हैं। यहां, आवेग को मोटर तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा पूरा किया जाता है और, इस आवेग के जवाब में, वे मांसपेशियों को गति में सेट करते हैं। इस प्रकार, रिफ्लेक्स आर्क के अनुसार, एक प्रकार का आदेश, एक निश्चित क्रिया लॉन्च और निष्पादित की जाती है। रिफ्लेक्स आर्क स्वयं रिफ्लेक्स की घटना में शामिल तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं का एक समूह है।
इस सिद्धांत के अनुसार, सजगता एक बच्चे सहित किसी भी व्यक्ति के जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को निर्धारित करती है। लेकिन बिना शर्त, जन्मजात सजगता के मामले में, उनका प्रतिवर्त चाप जन्म से पहले ही तंत्रिका तंत्र की संरचना में स्थापित हो जाता है। अर्जित जीवन अनुभव के आधार पर वातानुकूलित सजगता का निर्माण जीवन भर होता रहता है।
चलिए एक सरल उदाहरण लेते हैं. जिज्ञासु बच्चे को अपनी माँ के कप में दिलचस्पी हो गई, जो अभी तक ठंडा नहीं हुआ था। गर्म को छूना - और अब हाथ प्रतिवर्त रूप से हिल जाता है। ये कैसे होता है? सूचना “गर्म! खतरनाक!" त्वचा में स्थित एक रिसेप्टर से, यह एक संवेदनशील न्यूरॉन में और आगे श्रृंखला के साथ - एक मोटर न्यूरॉन में संचारित होता है जो एक या किसी अन्य मांसपेशी को "जागृत" करता है। बच्चे का हाथ हिल गया. ऐसी सरल श्रृंखला को रिफ्लेक्स आर्क कहा जाता है, और केवल अगर इसे संरक्षित किया जाता है (अर्थात, इसके सभी घटकों के सामान्य संचालन के साथ) तो रिफ्लेक्स का एहसास हो सकता है। बिना शर्त रिफ्लेक्स के एक उदाहरण के रूप में, कोई जीवन के पहले महीनों में मुंह के कोने की हल्की-सी जलन पर एक बच्चे की प्रतिक्रिया का हवाला दे सकता है; जवाब में, बच्चा अपना सिर जलन के स्रोत की ओर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है - इस तरह खोज रिफ्लेक्स का एहसास होता है।
नवजात शिशुओं की अधिकांश सजगताएं बच्चे की विकासवादी और व्यक्तिगत आयु परिपक्वता को दर्शाती हैं, जो डॉक्टर को संपूर्ण रूप से बच्चे के शरीर की कार्यात्मक स्थिति और विशेष रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है। उनमें से केवल कुछ का ही जीवन समर्थन के लिए एक निश्चित महत्व है, उदाहरण के लिए, चूसने और ऊपरी सुरक्षात्मक सजगता।
डॉक्टर क्या देखता है
नवजात शिशु की जांच करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत होती है कि कुछ बुनियादी बिना शर्त रिफ्लेक्स संरक्षित हैं - चूसना, निगलना, खोज रिफ्लेक्स, ऊपरी सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स, ऊपरी लोभी रिफ्लेक्स। 1 महीने में एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण अनुक्रमिक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करेगा कि नवजात शिशु के अभी भी अपरिपक्व, लेकिन पहले से ही संरचनात्मक रूप से गठित तंत्रिका तंत्र में कोई घाव नहीं हैं।
सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे की उपस्थिति का आकलन करेगा। एक स्वस्थ नवजात शिशु में अर्ध-लचीला आसन होता है (पैर और हाथ घुटनों और कोहनियों पर आधे मुड़े होते हैं), जो शारीरिक से जुड़ा होता है, यानी, इस उम्र की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि - बाहों और पैरों के लचीलेपन। जागते समय, बच्चा सहज हरकतें करता है - समय-समय पर अपने पैरों को मोड़ता और खोलता है, बेतरतीब ढंग से अपनी बाहों को हिलाता है, तेज आवाज, तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है।
समय से पहले के बच्चों में, सहज मोटर गतिविधि (हाथों और पैरों की अराजक गति, प्रकाश, ध्वनियों पर प्रतिक्रिया) और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और बिना शर्त सजगता (ये सभी नवजात शिशु की सजगता है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे), एक नियम के रूप में, उदास हो जाते हैं।
हम किस सजगता के बारे में बात कर रहे हैं और उनका मूल्यांकन कैसे किया जाता है? मुख्य शारीरिक सजगता मौखिक और रीढ़ की हड्डी में विभाजित हैं। पहले का प्रतिवर्त चाप मस्तिष्क के स्तर पर बंद होता है, दूसरे का - रीढ़ की हड्डी के स्तर पर।
मौखिक सजगता में शामिल हैं:
अनुभवहीन- बच्चा सक्रिय रूप से मुंह में रखे गए मां के स्तन या निप्पल को चूसना शुरू कर देता है। यह जीवन के पहले वर्ष तक बना रहता है, फिर ख़त्म हो जाता है।
खोजें (कुसमौल रिफ्लेक्स)- मुंह के कोने में हल्की सी जलन के जवाब में, बच्चा अपना सिर जलन के स्रोत की ओर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है। जीवन के 6-7वें सप्ताह तक ख़त्म हो जाता है।
सूंड- बच्चे के होठों पर उंगली से हल्के और तेज झटके से होंठ सूंड के आकार में फैल जाते हैं (मुंह की गोलाकार मांसपेशी का संकुचन होता है)। 2-3 महीने में ख़त्म हो जाता है।
पामर-ओरल (बबकिन रिफ्लेक्स)- मिश्रित, मौखिक-रीढ़ की हड्डी की सजगता को संदर्भित करता है। जब दोनों हथेलियों को अंगूठे की ऊंचाई के करीब दबाया जाता है, तो बच्चा अपना मुंह खोलता है, अपना सिर झुकाता है, अपने कंधों और अग्रबाहुओं को झुकाता है, जैसे कि खुद को मुट्ठी तक खींच रहा हो। 2 महीने में कमजोर हो जाता है, 3 महीने के जीवन में फीका पड़ जाता है।
इन सजगता की अनुपस्थिति या दमन विभिन्न उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सजगता की गंभीरता इस बात से काफी प्रभावित होती है कि बच्चा भूखा है या भरा हुआ है। एक स्वस्थ, भूखा बच्चा सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करेगा, पहले मुंह के आसपास जलन के स्रोत की तलाश करेगा, और फिर लालच से मां के निप्पल या स्तन को पकड़ लेगा। एक अच्छी तरह से पोषित बच्चा कम सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करेगा। इसलिए, टुकड़ों को खिलाने के समय के साथ-साथ भोजन की मात्रा के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
हम परिस्थितियाँ बनाते हैं
विशेषज्ञ के लिए यात्रा यथासंभव जानकारीपूर्ण और बच्चे के लिए आरामदायक हो, इसके लिए मां के लिए पहले से ही यह ध्यान रखना बेहतर है कि कमरा कम से कम 22-24 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो, यह सलाह दी जाती है कि भोजन करने के आधे घंटे से पहले और प्राकृतिक रोशनी में जांच न करें।
ऊपरी रक्षात्मक प्रतिवर्त- जब पेट के बल लिटाया जाता है, तो बच्चा अपना सिर बगल की ओर कर लेता है, कई हिलने-डुलने की हरकतें करता है और अपना सिर उठाने की कोशिश करता है, जिससे नासिका मार्ग तक हवा की मुक्त पहुंच बहाल हो जाती है। प्रतिवर्त का सार बाहरी श्वसन के उल्लंघन को रोकना है, जिसके लिए सिर ऊपर उठता है और पेट के बल लेटे नवजात शिशु में इसकी स्थिति बदल जाती है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं में से एक है, जो चूसने, खोजने और निगलने के साथ-साथ छोटे आदमी को उसके लिए एक नए वातावरण में जीवित रहने की क्षमता प्रदान करती है। आम तौर पर, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त जीवन के पहले घंटों से व्यक्त किया जाता है; तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह कम या अनुपस्थित होता है। 1.5 महीने के जीवन में ख़त्म हो जाता है।
रिफ्लेक्स, एक्सटेंशन और स्वचालित चलने का समर्थन करें- यदि बच्चा बगल को पकड़कर उठाता है, तो सबसे पहले बच्चा अपने पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़ता है; जब बच्चे के पैर सहारे के संपर्क में आते हैं, तो वह शरीर को सीधा कर लेता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े पैरों पर खड़ा हो जाता है। सपोर्ट रिफ्लेक्स 3 महीने तक फीका पड़ जाता है। यदि एक ही समय में बच्चा थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह हाथों की हरकतों (नवजात शिशु की स्वचालित चाल) के साथ बिना, सतह पर कदम उठाता है। स्वचालित चाल प्रतिवर्त शारीरिक (सामान्य) है 1.5 महीने तक. जीवन के 3 महीने तक, ये प्रतिक्रियाएँ ख़त्म हो जाती हैं, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, स्वचालित चाल लंबे समय तक विलंबित (बनी रहती है) होती है।
क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर)- यदि नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह रेंगने की हरकत (सहज रेंगना) करना शुरू कर देता है, यदि उसी समय बच्चे के तलवों पर अपना हाथ रख दिया जाए, तो वह सजगता से उससे दूर चला जाता है और अधिक सक्रिय रूप से रेंगता है। आम तौर पर, यह प्रतिवर्त जीवन के तीसरे-चौथे दिन से लेकर 3-4 महीने तक होता है, फिर ख़त्म हो जाता है।
अपर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (यानिशेव्स्की)और सस्पेंशन रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन) - बच्चा माँ या डॉक्टर की उंगलियों को पकड़ लेता है जो बच्चे के हाथ में होती है, मजबूती से पकड़ती है और निचोड़ती है। कभी-कभी बच्चे की हथेली में रखी किसी वयस्क की उंगलियों की पकड़ इतनी मजबूत होती है कि बच्चे को बांहें फैलाकर उठाया जा सकता है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है।
लोअर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (प्लांटर, बाबिंस्की रिफ्लेक्स)- ऊपरी लोभी प्रतिवर्त का एनालॉग। पैर की उंगलियों के पी-श के आधार पर तलवे पर अंगूठे को दबाकर बुलाया जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों को तल के लचीलेपन का उत्पादन करता है (उंगलियों को पैर पर दबाता है); यदि एक उंगली से एड़ी से उंगलियों की दिशा में पैर के बाहरी किनारे के साथ तलवों की धराशायी जलन होती है, तो बड़े पैर की अंगुली का पृष्ठीय विस्तार और II-V उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन होता है। 12 महीने में ख़त्म हो जाता है।
आलिंगन पलटा (पकड़, मोरो रिफ्लेक्स)- विभिन्न तरीकों से उद्घाटित। खासतौर पर बच्चे के सिर से 15 सेमी की दूरी पर चेंजिंग टेबल से टकराने या अचानक होने वाली आवाज से। इसके जवाब में, बच्चा सबसे पहले अपनी बाहें फैलाता है, अपनी उंगलियां खोलता है, अपने मुड़े हुए पैरों को सीधा करता है (रिफ्लेक्स का चरण 1)। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, बच्चा अपनी बाहों को अपने चारों ओर लपेट सकता है (चरण 2)। आम तौर पर, जांच के समय और बच्चे की स्थिति के आधार पर रिफ्लेक्स के चरण 1 और 2 को अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जा सकता है। जीवन के पहले दिनों से बुलाए गए, 4-5 महीने तक शारीरिक।
प्रतिबिम्ब प्रतिभा- जब बच्चे की रीढ़ की हड्डी के साथ गर्दन से कोक्सीक्स तक की दिशा में दोनों ओर से अंगूठे और तर्जनी को पकड़ते हैं, तो वह अपनी पीठ और सिर को उत्तेजना की ओर झुकाता है। प्रतिवर्त जीवन के 5-6वें दिन से शुरू होता है और 3-4 महीने तक सामान्य रहता है।
पेरेस रिफ्लेक्स - पेट के बल लेटे हुए बच्चे को कोक्सीक्स से गर्दन तक एक उंगली से पकड़ा जाता है, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर थोड़ा दबाव डाला जाता है। बच्चा अपना सिर उठाता है, उसमें काठ का लॉर्डोसिस (रीढ़ की हड्डी का आगे की ओर झुकना) प्रकट होता है, वह श्रोणि उठाता है, अपने हाथ और पैर मोड़ता है। कभी-कभी बच्चा चीखने-चिल्लाने लगता है, पेशाब और शौच आने लगता है। आम तौर पर 3-4 महीने तक देखा जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर, प्रतिवर्त का निषेध देखा जाता है। अन्य स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के साथ इसकी जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।
ऊपर वर्णित स्पाइनल ऑटोमैटिज्म का दमन या अनुपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित घाव का संकेत देता है।
पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस
ये सजगताएं नवजात शिशु के शरीर की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर मांसपेशियों की टोन को पर्याप्त रूप से पुनर्वितरित करने की क्षमता को दर्शाती हैं। आम तौर पर, जैसे-जैसे बच्चा स्वतंत्र रूप से बुनियादी मोटर कौशल - अपना सिर उठाने, बैठने, खड़े होने, चलने की क्षमता सीखता है, वे ख़त्म हो जाते हैं।
असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस - क्लेन)- तब कहा जाता है जब बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर हो जाता है। जिस तरफ बच्चे का चेहरा होता है, उस तरफ हाथ और पैर का विस्तार होता है, और विपरीत दिशा में झुकाव होता है। जिस हाथ की ओर चेहरा घुमाया जाता है वह सीधा हो जाता है, कंधे, अग्रबाहु और हाथ के एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है - "तलवारबाज" स्थिति, और हाथ की मांसपेशियों में जिस ओर सिर का पिछला भाग घुमाया जाता है, फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है।
सममित टॉनिक गर्दन की सजगता- नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। जब सिर बढ़ाया जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है - हाथ असंतुलित होते हैं और पैर मुड़े हुए होते हैं। नवजात शिशुओं में असममित और सममित गर्दन की सजगता हर समय देखी जाती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, वे खराब रूप से व्यक्त होते हैं।
भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स- पेट पर बच्चे की स्थिति में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में टोन बढ़ जाती है: सिर को छाती पर लाया जाता है या वापस फेंक दिया जाता है, पीठ झुक जाती है, हाथ मुड़े हुए होते हैं और छाती पर भी लाए जाते हैं, हाथों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, पैर सभी जोड़ों में मुड़े होते हैं और पेट की ओर लाए जाते हैं। कुछ मिनटों के बाद, इस मुद्रा को तैराकी की गतिविधियों से बदल दिया जाता है, जो एक सहज क्रॉलिंग रिफ्लेक्स में बदल जाती है।
रिफ्लेक्स परीक्षण समाप्त हो गया है. आपके बच्चे ने अपनी पहली छोटी परीक्षा उत्तीर्ण कर ली है, और हम आशा करते हैं कि वह उत्कृष्ट है। हालाँकि, यदि चेतावनी के संकेत पाए जाते हैं (अनुपस्थिति, एक या अधिक रिफ्लेक्सिस का कमजोर होना, या, इसके विपरीत, ऐसे समय में उनकी उपस्थिति जब एक या दूसरे रिफ्लेक्स को पहले ही गायब हो जाना चाहिए), तो डॉक्टर आपको एक अतिरिक्त परीक्षा की पेशकश करेंगे। अक्सर, यह मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है - इकोएन्सेफलोग्राफी। यदि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो वह एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श नियुक्त करता है, जो बदले में अतिरिक्त अध्ययन करता है। यदि आप या डॉक्टर मानक से किसी विचलन से सतर्क हैं, तो अगली जांच में इन बारीकियों पर विशेष ध्यान दें। याद रखें कि इस उम्र में एक बच्चा हर दिन बदलता है, और, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (तृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है, नियत समय के बाद एक पुन: परीक्षा आवश्यक रूप से होनी चाहिए - यह विकृति विज्ञान की कथित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है - कई दिनों से एक महीने तक, जो संदेह को खत्म करने में मदद करेगा या यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार करेगा।
ध्यान और सावधानी
माता-पिता को स्वयं बच्चे की सजगता की जाँच नहीं करनी चाहिए - इसके लिए की गई कार्रवाई (विशेष रूप से, प्रतिभा और पेरेस की सजगता की जाँच करने के लिए) बच्चे के लिए तीव्र असुविधा और चिंता का कारण बन सकती है। और फिर भी, यदि आपको लगता है कि शिशु की यह या वह प्रतिक्रिया चिंताजनक है, तो डॉक्टर को इसके बारे में अवश्य बताएं।
केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से जांच कर सकता है और उचित निष्कर्ष निकाल सकता है, जो बच्चे की स्थिति और स्थिति का आकलन करते समय न केवल विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है, बल्कि उन स्थितियों को भी ध्यान में रखता है जिनमें अध्ययन किया गया था, बच्चे के स्वास्थ्य के अन्य संकेतक, साथ ही गर्भावस्था का इतिहास, प्रसव और यहां तक कि इतना छोटा, लेकिन अभी भी टुकड़ों का विकास।
जन्म के बाद पहले 28 दिनों में, बच्चा अपने लिए बिल्कुल असाधारण परिस्थितियों को अपना लेता है। शिशु के जीवित रहने के लिए, उसके पास कुछ निश्चित प्रतिक्रियाएँ होती हैं जो प्रकृति और विकास उसे देते हैं। एक नवजात शिशु की जन्मजात सजगताएं तब तक नितांत आवश्यक होती हैं, जब तक कि वह बड़ा होने पर अपनी, अर्जित सजगताएं विकसित न कर ले। केवल जन्म के समय स्वचालितता के कारण, बच्चे के पास आगे के विकास और वृद्धि के लिए कौशल का एक निश्चित सेट होता है।
इस समय उसके पास मौजूद सभी प्रतिबिंबों को बिना शर्त कहा जाता है, क्योंकि वे मूल रूप से निर्धारित किए गए थे। समय के साथ, उनमें से कुछ गायब हो जाते हैं और नए लोग उनकी जगह ले लेते हैं। प्रत्येक उम्र की अपनी वातानुकूलित सजगताएं होती हैं, जो भविष्य में संरक्षित रहने पर पैथोलॉजिकल मानी जाती हैं। इसलिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में, एक निश्चित प्रकार की उत्तेजना के प्रति बच्चे की स्वचालित प्रतिक्रियाओं की स्थिति की जाँच करना नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है।
अधिक उम्र में, एक निश्चित अनुभव के साथ, बच्चा अपनी स्वयं की सजगता विकसित करता है, जिसे विशेषज्ञ सशर्त कहते हैं। जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क बढ़ते और परिपक्व होते हैं, उनमें से अधिक से अधिक होते हैं, इसके अलावा, वे लगातार अधिक जटिल होते जाते हैं।
सभी बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के बीच, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट 15 को अलग करते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण हैं। उनमें से कुछ अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व से बाहरी वातावरण में संक्रमण से बचने के लिए आवश्यक हैं। हालाँकि, वे जन्म के तुरंत बाद किसी व्यक्ति से गायब हो जाते हैं। अन्य नए कौशल के विकास के लिए आवश्यक हैं, और जीवन भर बने रहते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक निगलने वाली रिफ्लेक्स, एक चूसने वाली रिफ्लेक्स, रीढ़ की हड्डी की रिफ्लेक्सिस का एक सेट और एक सांस लेने वाली रिफ्लेक्स सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करती है।
सजगता का एक निश्चित सेट बच्चे के शरीर को आक्रामक बाहरी वातावरण के प्रभाव से बचाने में मदद करता है। वे उसे सर्दी और गर्मी, तेज रोशनी और अन्य परेशानियों से बचाते हैं।
महत्वपूर्ण वातानुकूलित सजगता के बीच, सांस रोकने की प्रतिक्रिया को नोट किया जा सकता है, जो केवल मां की जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान काम करती है। और जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाता है।
आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि नवजात शिशुओं की सजगता क्या होती है, वर्गीकरण और अनुसंधान पद्धति।
एक बच्चे में जन्म के बाद मौखिक प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार देखी जाती हैं:
किस उम्र तक शिशु में चूसने की प्रवृत्ति होती है? यह कहा जाना चाहिए कि इसका गठन अभी भी गर्भाशय में होता है, क्योंकि यह न केवल भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया के लिए, बल्कि मानसिक शांति के लिए भी आवश्यक है। इसलिए, जब छोटा बच्चा शरारती होता है, तो निप्पल उसकी मदद करता है, उसके साथ वह अधिक आत्मविश्वास महसूस करता है। जीवन के पहले तीन वर्षों में यह स्वचालितता बहुत महत्वपूर्ण है, और चार साल की उम्र तक कम हो जाती है, जब बच्चे की चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। इससे असंतोष से भविष्य में बच्चे में मानसिक विकार और न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थिति का विकास हो सकता है।
समय से पहले जन्मे बच्चों में चूसने की प्रतिक्रिया कब विकसित होती है? इन बच्चों में, यह देर से प्रकट हो सकता है और बहुत कमजोर हो सकता है, इसलिए उन्हें कैथेटर या चम्मच से दूध पिलाना होगा। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। यह सीएनएस को नुकसान का संकेत देता है।
मांसपेशियों की कामकाजी स्थिति रीढ़ की हड्डी की सजगता का एक सेट प्रदान करती है। उनमें से, ऊपरी सुरक्षात्मक को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों में ही निर्धारित होता है, और इस तथ्य में प्रकट होता है कि यदि बच्चे को पेट पर रखा जाता है, तो उसका सिर तुरंत बगल की ओर हो जाता है। कभी-कभी वह उसे उठाने की कोशिश भी करता है। इस तरह की सुरक्षा से बच्चे को प्रवण स्थिति में दम घुटने से बचाने में मदद मिलती है। जन्म के डेढ़ महीने बाद, यह प्रतिवर्त अब नोट नहीं किया जाता है।
हर कोई नहीं जानता कि नवजात शिशुओं में रॉबिन्सन रिफ्लेक्स क्या होता है। लेकिन बहुत से लोग जानते हैं कि अगर मां या किसी अन्य व्यक्ति की उंगलियां बच्चा इतनी जोर से पकड़ सकता है कि उसे उठाया जा सके। गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री में लोभी प्रतिवर्त की ऐसी अभिव्यक्ति चार महीने तक देखी जा सकती है। फिर यह कमजोर हो जाता है, और पूरी तरह से गायब हो जाता है।
बबिन्स्की प्लांटर रिफ्लेक्स इस तथ्य में निहित है कि जब कोई बच्चा तलवे के किनारे को सहलाता है, तो उसकी उंगलियां पंखे की तरह खुल जाती हैं, और स्टैक पीछे से झुक जाता है। यह प्रतिवर्त काफी लंबे समय से देखा जाता है, और इसे दो साल के बच्चे में भी देखा जा सकता है।
मोरो रिफ्लेक्स क्या है, इस सवाल के जवाब में, यह कहा जाना चाहिए कि इसका नाम जर्मन बाल रोग विशेषज्ञ के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था, जन्म के तुरंत बाद एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा नवजात शिशुओं के उपचार के समय कुछ प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए।
शिशुओं में मोरो रिफ्लेक्स आमतौर पर कई तरीकों से होता है:
कहना होगा कि यह दो चरणों में प्रकट होता है। सबसे पहले, बच्चा अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है, उन पर अपनी अंगुलियों को साफ़ करता है, और साथ ही अपने पैरों को सीधा करता है। दूसरे चरण में, प्रारंभिक स्थिति में वापसी होती है, जबकि बच्चा कभी-कभी अपनी बाहों से खुद को गले भी लगा लेता है। नवजात शिशुओं में मोरो रिफ्लेक्स एक ऐसी घटना है जो 5 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है।
कर्निग रिफ्लेक्स इस तथ्य में निहित है कि शिशु, कूल्हे और घुटने के जोड़ में पैरों को मोड़ने के बाद उन्हें साफ करने के प्रयास के जवाब में, मजबूत प्रतिरोध दिखाता है। सामान्य अवस्था में ऐसा करना आसान नहीं है। कर्निग रिफ्लेक्स 4 महीने तक नोट किया जाता है।
टुकड़ों में एक दिलचस्प प्रतिवर्त प्रकट होता है, जिसे स्वचालित चाल कहा जाता है। यदि बच्चे को उठाया जाए और थोड़ा आगे की ओर झुकाया जाए तो यह स्वयं प्रकट हो जाता है। यह स्वचालितता कई लोगों को ज्ञात है, और इसका दूसरा नाम भी है - नवजात शिशु में स्टेप रिफ्लेक्स।
सपोर्ट रिफ्लेक्स यह है कि जब बच्चे को सावधानी से समतल सतह पर रखा जाता है तो वह अपने पैरों से मजबूती से कदम बढ़ा सकता है। लेकिन सबसे पहले वह अपने पैरों को घुटनों से मोड़ लेता है।
बाउर रिफ्लेक्स आमतौर पर बच्चे के जन्म के 3-4वें दिन ही प्रकट होता है, और इस तथ्य में प्रकट होता है कि यदि आप बच्चे को पेट के बल लिटाते हैं और उसकी हथेलियों को उसके पैरों के तलवों पर थोड़ा सा दबाते हैं तो वह रेंगने का प्रयास करना शुरू कर देता है। यह स्वचालितता तीन या चार महीनों के बाद गायब हो जाती है।
एक गैलेंट रिफ्लेक्स भी है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि बच्चे की रीढ़ बाहर से उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती है। यदि आप बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर अपनी उंगली फिराते हैं, तो वह अपनी पीठ मोड़ लेगा, और उत्तेजना की तरफ का पैर झुक जाएगा।
यदि शिशु का सिर एक तरफ कर दिया जाए, तो आप देख सकते हैं कि कैसे उसके हाथ और पैर एक ही तरफ से सीधे हो जाते हैं। इस प्रतिक्रिया को मैंगस-क्लेन रिफ्लेक्स कहा जाता है और यह दो महीने तक चलती है।
विभिन्न उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे की बिना शर्त सजगता की अभिव्यक्ति की उपस्थिति और ताकत की जाँच करने से कभी-कभी उनकी अनुपस्थिति या स्वचालित प्रतिक्रिया में कमी का पता चल सकता है जिसे एक निश्चित उम्र में देखा जाना चाहिए। इसका कारण प्रसव के दौरान दर्दनाक चोटें या विभिन्न बीमारियाँ हो सकती हैं। कभी-कभी, आपके द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाओं का यह प्रभाव होता है।
उन बच्चों में रिफ्लेक्स गतिविधि में कुछ कमजोरी देखी गई है जो पूर्ण अवधि के नहीं थे, या श्वासावरोध के साथ पैदा हुए थे। आइए इस विचलन के कारणों पर करीब से नज़र डालें:
हालाँकि, माता-पिता को निराश नहीं होना चाहिए, भले ही प्रतिक्रियाएँ पहले निर्धारित न हों। उन्हें समझना चाहिए कि बच्चे के शरीर की आरक्षित शक्तियाँ काफी बड़ी हैं, और समय पर उपाय करने से इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उसकी स्थिति सामान्य हो जाएगी और वह एक स्वस्थ व्यक्ति के रूप में बड़ा होगा।
रिफ्लेक्सिस की समय पर उपस्थिति और विलुप्त होने के लिए बच्चे की न्यूरोलॉजिस्ट से जांच कराना जरूरी है। ये संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और विकारों की डिग्री निर्धारित करते हैं। एक युवा मां को भी अपने बच्चे पर ध्यान देना चाहिए और जांचना चाहिए:
शिशु के साथ दैनिक व्यायाम करने के लिए कुछ सजगता का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके लिए सबसे अच्छे हैं ऑटोमैटिक वॉकिंग, ग्राउंड रिफ्लेक्स और ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स। दैनिक परिसर में उनका उपयोग बच्चे को भविष्य में सार्थक कार्य करने की अनुमति देगा।
जीवन के पहले महीने के अंत में वातानुकूलित सजगताएँ बनने लगती हैं। बच्चे में मोटर विश्लेषक और वेस्टिबुलर उपकरण काम करना शुरू कर देते हैं। लेकिन ऐसी प्रतिक्रियाएँ अभी भी कमज़ोर हैं, और इन्हें आसानी से धीमा किया जा सकता है। यह इंगित करता है कि एक छोटे से व्यक्ति में कॉर्टिकल संरचनाएं अभी भी अपरिपक्व हैं, और उनमें उत्तेजना काफी हद तक निषेध पर हावी है।
जीवन के दूसरे महीने में, श्रवण, स्पर्श और दृश्य अधिग्रहीत स्वचालितताएँ प्रकट होती हैं। और वातानुकूलित अवरोध के मुख्य प्रकार पांचवें या छठे महीने तक निर्धारित किए जा सकते हैं। मस्तिष्क की वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि के समय पर विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त सीखने और खेल के माध्यम से उनके गठन की प्रक्रिया में वयस्कों की सक्रिय भागीदारी है।
12 महीनों के अंत तक, दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली सक्रिय रूप से विकसित हो रही है और इसकी गतिविधि पहले के साथ संयुक्त हो जाती है। साथ ही, पहली प्रणाली बाहर से आने वाली विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया का विश्लेषण और नियंत्रण करना संभव बनाती है। ऐसी व्यवस्था पशुओं में भी उपलब्ध है। दूसरा सिग्नलिंग सिस्टम इंसानों में तभी बनता है जब बोले गए या लिखे गए शब्दों का वस्तुओं या क्रियाओं से जुड़ाव होता है।
यदि Apgar स्केल नवजात शिशु की संपूर्ण स्थिति का आकलन करता है, तो नवजात शिशु की सजगताआपको बिना किसी जटिल जांच के बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने और समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ सही उपचार शुरू करने की अनुमति देता है, जबकि बच्चे का मस्तिष्क अभी तक नहीं बना है और स्थिति को ठीक करने में बहुत देर नहीं हुई है।
नवजात काल में निर्धारित बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का हिस्सा बाद में गायब हो जाता है, कुछ रिफ्लेक्सिस थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि रिफ्लेक्स उस उम्र में बुलाया जाता है जिस पर यह पहले से ही अनुपस्थित होना चाहिए, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है। कमजोर प्रतिक्रियाएँ या उनकी अनुपस्थिति भी आगे की परीक्षा का एक कारण हो सकती है।
नवजात शिशुओं में सजगता का परीक्षण कैसे करें
गर्म कमरे में बच्चे की बिना शर्त प्रतिवर्त गतिविधि का मूल्यांकन करना आवश्यक है। शिशु का पेट भरा हुआ, सूखा और शांत होना चाहिए। बच्चों के क्लिनिक में हमेशा उपयुक्त स्थितियाँ नहीं होती हैं, इसलिए यह अच्छा होगा यदि माँ स्वयं जानती हो कि नवजात शिशुओं की सजगता की जाँच कैसे की जाए और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान मौजूदा विचलन की ओर आकर्षित किया जाए।
बच्चे की बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन कांख द्वारा ऊर्ध्वाधर निलंबन की स्थिति में, पेट की स्थिति में और पीठ पर किया जाता है। उत्पन्न जलन से बच्चे को दर्द नहीं होना चाहिए। यदि सजगता की जाँच के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो उन्हें असुविधा की प्रतिक्रियाओं से ख़त्म किया जा सकता है।
नवजात शिशुओं और शिशुओं की सजगता की तालिका
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पलटा |
प्रतिबिम्ब उपस्थिति का समय |
जिस उम्र में रिफ्लेक्स गायब हो जाता है |
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समर्थन पलटा |
2 महीने तक |
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स्वचालित चलने का पलटा |
2 महीने तक |
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भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स |
2 महीने के अंत में |
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बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स |
3 महीने तक |
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पेरेज़ रिफ्लेक्स |
4 महीने तक |
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प्रतिवर्त समझो |
2 - 4 महीने में |
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बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त |
4 महीने तक |
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मोरो रिफ्लेक्स |
4 महीने तक |
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6 महीने तक |
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जीवन के पहले वर्ष के अंत तक |
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जीवन के 1 महीने के अंत से |
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अपर लैंडौ रिफ्लेक्स |
जीवन के 4 महीने से |
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निज़नी लैंडौ |
5-6 महीने में बनता है |
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चेन गर्दन और ट्रंक रिफ्लेक्सिस |
जीवन के 6-7 महीने तक |
नवजात शिशुओं की सजगता को तीन समूहों में बांटा गया है:
खोज प्रतिबिम्ब: मुंह के कोने के क्षेत्र में (होठों को छुए बिना) सहलाते समय, बच्चा अपना सिर उत्तेजना की ओर घुमाता है, जबकि उसके होंठ गिर जाते हैं और उसकी जीभ भटक जाती है। भोजन करने से पहले प्रतिवर्त विशेष रूप से स्पष्ट होता है।
सूंड प्रतिवर्त:जब बच्चा अपनी उंगली से हल्के से थपथपाता है तो वह अपने होठों को अपनी सूंड से फैलाता है। इस प्रतिवर्त के साथ, मुंह की गोलाकार मांसपेशी का स्वचालित संकुचन होता है। वयस्कों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त होने पर मौखिक स्वचालितता की प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं।
अच्छा चूसने का पलटाजीवन के पहले वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है। इस उम्र तक, आपको बच्चे को पैसिफायर या शांतिकारक से छुड़ाने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बच्चे को सही काटने का मौका मिले।
प्रतिवर्त समझो: 2-4 महीने तक का बच्चा अपनी हथेली में रखी उंगलियों को मजबूती से पकड़ लेता है।
समर्थन पलटा: बच्चे को पीछे से बगल से लिया जाता है, तर्जनी से सिर को सहारा दिया जाता है। इस स्थिति में एक ऊंचा बच्चा पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, और, जैसे कि, आधे मुड़े हुए पैरों पर "खड़ा" होता है, पूरे पैर के सहारे झुक जाता है। यदि बच्चा पंजों पर "खड़े होने" की कोशिश करता है, अपने पैरों को पार करता है, तो यह आदर्श से विचलन है।
स्वचालित चाल प्रतिवर्त: यदि बच्चा पिछली स्थिति से थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाने की कोशिश करेगा। कभी-कभी, एक ही समय में, पिंडली के निचले तीसरे भाग के स्तर पर, बच्चे के पैर क्रॉस हो सकते हैं।
बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स:यदि आप किरायेदार के बिस्तर पर बच्चे की हथेली पर अपना अंगूठा दबाएंगे, तो बच्चा अपना मुंह खोलेगा और अपना सिर झुकाएगा। रिफ्लेक्स 3 महीने तक गायब हो जाता है।
मोरो रिफ्लेक्सएक बच्चे के जीवन के 4 महीने तक रहता है। यदि आप बच्चे को तेजी से लगभग 20 सेमी नीचे करते हैं, जो डॉक्टर के हाथ में है, और फिर जल्दी से उसे ऊपर उठाते हैं, तो इन क्रियाओं के जवाब में बच्चा अपनी बाहों को फैलाएगा और अपनी उंगलियों को सीधा करेगा, और फिर उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा देगा। बच्चे को न गिराने के लिए, नव-निर्मित माता-पिता को स्वयं इस प्रतिवर्त की जाँच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि माता-पिता अचानक बच्चे को किसी सतह पर रख देते हैं, तो वह भी डर के मारे अपनी बाहें फैला देगा, जो मोरो रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति भी है।
बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त: यदि बच्चे को पेट के बल लिटाया जाए और उसका हाथ तलवों के नीचे रखा जाए तो वह रेंगने की कोशिश करेगा। सहज रेंगना 4 महीने तक गायब हो जाता है।
कर्निग का प्रतिवर्तचार महीने बाद गायब हो जाता है. अधिक उम्र में यह होता है .
रिफ्लेक्स गैलेंट:यदि आप अपनी अंगुलियों को रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर गर्दन से नितंब तक की दिशा में फिराते हैं, तो करवट लेटे हुए बच्चे का शरीर झुक जाएगा, कभी-कभी पैर सीधा हो सकता है। गैलेंट रिफ्लेक्स 4 महीने की उम्र तक गायब हो जाना चाहिए।
पेरेज़ रिफ्लेक्सदर्द का कारण बनता है, इसलिए बेहतर है कि इसकी बिल्कुल भी जांच न करें या आखिरी बार इसकी जांच करें। इसमें पेट के बल लेटे हुए बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर उंगली फिराना शामिल है। गति की दिशा: कोक्सीक्स से गर्दन तक. एक सकारात्मक पेरेज़ रिफ्लेक्स के साथ, शरीर झुकता है, ऊपरी और निचले अंग झुकते हैं, सिर और श्रोणि ऊपर उठते हैं, कभी-कभी पेशाब और शौच होता है। निःसंदेह, यह सब बच्चे के अप्रसन्न रोने के साथ है। पेरेज़ रिफ्लेक्स चौथे महीने तक ख़त्म हो जाना चाहिए।
ऑर्बिकुलोपालपेब्रल रिफ्लेक्स: कक्षा के ऊपरी चाप पर उंगली से हल्के से थपथपाने से संबंधित पक्ष की पलक बंद हो सकती है। रिफ्लेक्स 6 महीने तक गायब हो जाता है।
असममित ग्रीवा-टॉनिक प्रतिवर्तअंगों के स्वर में कमी दर्शाता है। यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे का सिर घुमाते हैं ताकि ठोड़ी कंधे को छूए, तो विपरीत दिशा में अंगों का स्वर बढ़ जाएगा, और जिस तरफ चेहरा मुड़ेगा उस तरफ कम हो जाएगा। (चरम अंगों का स्वर बढ़ाया, घटाया या सामान्य किया जा सकता है)। हाइपरटोनिटी के साथ, बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं, अंगों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है। इसके विपरीत, हाइपोटेंशन में मांसपेशियां अत्यधिक शिथिल हो जाती हैं। बच्चे का स्वर उसके शरीर और सिर की स्थिति से प्रभावित होता है।
ट्रंक दिष्टकारी प्रतिक्रियाजब पैर सहारे के संपर्क में आते हैं तो सिर को सीधा करने से प्रकट होता है। पहले महीने के अंत तक, शिशु को पहले से ही अपना सिर पकड़ लेना चाहिए।
बबिंस्की का प्रतिवर्त: एक बच्चे में, पैर की उंगलियां पंखे की तरह मुड़ जाती हैं, अगर पैर का बाहरी किनारा एड़ी से पैर की उंगलियों तक दिशा में धराशायी आंदोलनों से परेशान होता है। इसी समय, अंगूठे का पीछे की ओर झुकना भी होता है। इसे दो वर्ष की आयु तक शारीरिक माना जाता है।
अपर लैंडौ रिफ्लेक्स: चार महीने तक, पेट के बल स्थिति में बच्चे को अपने हाथों से विमान पर झुकते हुए, अपना सिर और शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाने में सक्षम होना चाहिए।
निचला लांडौ प्रतिबिंब: बच्चा प्रवण स्थिति में पैर खोल और उठा सकता है। निचला लैंडौ पांच से छह महीने में बनता है। इस उम्र के आसपास, बच्चा रेंगना शुरू कर देता है।
ट्रंक से ट्रंक तक चेन माउंटिंग रिफ्लेक्सबच्चे के कंधे या पेल्विक भाग को बगल की ओर मोड़ने पर धड़ और निचले छोरों का अलग-अलग घुमाव होता है। एक चेन एडजस्टिंग रिफ्लेक्स 6-7 महीने में बनता है।
केवल एक डॉक्टर को मूल्यों की व्याख्या करनी चाहिए, नवजात शिशुओं के अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। माँ का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे की अच्छी तरह से जाँच हो और यदि आवश्यक हो, तो उसे आवश्यक उपचार मिले। कभी-कभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को बुझाने के लिए पेशेवर मालिश और विशेष जिम्नास्टिक करना पर्याप्त होता है; गंभीर मामलों में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट दवाएं लिखेगा।
जन्मजात सजगता- प्रकृति का एक उपहार, जो बच्चे को माँ के शरीर के बाहर जीवित रहने के लिए आवश्यक है, जो नवजात शिशु को उसके आसपास की दुनिया में जीवन के अनुकूल ढलने में मदद करता है।
यहां तक कि प्रसूति अस्पताल में भी, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट जन्मजात सजगता की जांच करता है और तंत्रिका तंत्र के विकास का मूल्यांकन करता है। यदि शारीरिक सजगता अच्छी तरह से विकसित है और मांसपेशियों की टोन सामान्य है, तो बच्चा ठीक है।
जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक पूरा सेट होना चाहिए, जो 3-4 महीने में गायब हो जाता है।
पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति है, साथ ही उनके विपरीत विकास में देरी भी है।
नवजात शिशु की सजगता, विशेषकर स्वचालित चलने की सजगता को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है।
नवजात शिशुओं की बुनियादी बिना शर्त सजगता
1 श्वास प्रतिवर्त
जन्म के तुरंत बाद सबसे पहले, श्वसन प्रतिवर्त सक्रिय होता है - बच्चे के फेफड़े खुलते हैं और वह अपनी पहली स्वतंत्र सांस लेता है।
2. चूसने वाली पलटा
नवजात शिशु में चूसने की प्रतिक्रिया मौखिक गुहा की जलन के जवाब में होती है, जब नवजात शिशु के होंठ और जीभ को छुआ जाता है। उदाहरण के लिए, जब एक निपल, निपल, उंगली को मुंह में डाला जाता है, तो लयबद्ध चूसने वाली हरकतें दिखाई देती हैं।
चूसने की प्रतिक्रिया सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में मौजूद होती है और यह बच्चे की परिपक्वता का प्रतिबिंब है। दूध पिलाने के बाद, यह प्रतिक्रिया काफी हद तक ख़त्म हो जाती है और आधे घंटे या एक घंटे के बाद फिर से पुनर्जीवित होने लगती है। प्रतिवर्त जीवन के पहले वर्ष के दौरान बना रहता है। यदि चूसने की क्रिया में शामिल कोई भी कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चूसने की प्रतिक्रिया कम हो जाती है या गायब भी हो जाती है। चूसने से शिशु शांत हो जाता है। यदि वह बचपन में दूध नहीं चूसता है, तो बड़ी उम्र में, वह अपने बालों या उंगलियों के सिरों को चूसना शुरू कर सकता है, अपने नाखूनों को काट सकता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
3. निगलने की प्रतिक्रियाअगर बच्चे के मुंह में कुछ चला जाए तो वह निगल लेता है। पहले दिन बच्चा निगलने के साथ श्वसन गतिविधियों का समन्वय करना सीखता है।
4. गैग रिफ्लेक्स।रिफ्लेक्स के कारण बच्चा किसी भी ठोस वस्तु को जीभ से मुंह से बाहर धकेलता है। गैग रिफ्लेक्स जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। रिफ्लेक्स बच्चे को दम घुटने से बचाता है। यह प्रतिवर्त 6 महीने के करीब फीका पड़ जाता है। यह गैग रिफ्लेक्स है जो बताता है कि 6 महीने तक के बच्चे के लिए ठोस भोजन निगलना इतना कठिन क्यों होता है।
5. खोज (खोज) कुसमौल रिफ्लेक्स
नवजात शिशु को दर्द पहुंचाए बिना, रिफ्लेक्स को सावधानी से बुलाया जाना चाहिए।
मुंह के कोने में उंगली से (होंठों को छुए बिना) सहलाने से नवजात शिशु मुंह और होंठों के कोने को नीचे कर देता है, मुंह को चाटता है और सिर को उस दिशा में घुमाता है जहां से स्ट्रोक किया जाता है।
ऊपरी होंठ के मध्य भाग पर दबाव डालने से ऊपरी होंठ ऊपर की ओर उठता है और सिर का विस्तार होता है।
निचले होंठ के मध्य को छूने से होंठ नीचे गिर जाते हैं, मुंह खुल जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने लगता है।
दर्द की जलन के साथ, केवल सिर विपरीत दिशा में मुड़ता है।
सर्च रिफ्लेक्स बच्चे को निप्पल ढूंढने में मदद करता है और दूध पिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त होता है।
आम तौर पर, यह सभी नवजात शिशुओं में होता है और 3 महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। फिर दृश्य उत्तेजना पर प्रतिक्रिया होती है, दूध की बोतल देखकर बच्चा जीवित हो जाता है, जब मां दूध पिलाने के लिए स्तन तैयार करती है।
खोज प्रतिवर्त कई नकल (अभिव्यंजक) आंदोलनों के निर्माण का आधार है: सिर हिलाना, मुस्कुराना।
चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ नवजात शिशुओं में खोज प्रतिवर्त अनुपस्थित या कम हो जाता है, असममित होता है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, रिफ्लेक्स में देरी हो सकती है और 3 महीने की उम्र तक गायब नहीं होती है
1 - पामर-मौखिक;
2 - सूंड;
3 - खोज;
4 - चूसना
6. प्रोबोसिस रिफ्लेक्स (मौखिक एस्चेरिच रिफ्लेक्स)
इसे बच्चे के ऊपरी होंठ पर उंगली, निपल या हथौड़े से त्वरित हल्के स्पर्श द्वारा बुलाया जाता है - प्रतिक्रिया में, नवजात शिशु के चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और होंठ सूंड के रूप में खिंचते हैं।
आम तौर पर, सूंड रिफ्लेक्स सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और तीन महीने की उम्र तक धीरे-धीरे खत्म हो जाता है। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसके सूंड प्रतिवर्त का संरक्षण मस्तिष्क की संभावित विकृति का संकेत है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में देखा जाता है।
7. बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स
नवजात शिशु की हथेली पर अंगूठा दबाने पर शिशु अपना सिर घुमाता है और मुंह खोलता है।
सभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य है, दूध पिलाने से पहले यह अधिक स्पष्ट होता है। दो महीने के बाद, यह रिफ्लेक्स कम हो जाता है, और तीन महीने तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।
रिफ्लेक्स की सुस्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट के साथ।
रिफ्लेक्स का तेजी से गठन और 3 महीने तक इसका विलुप्त होना उन बच्चों में एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है जो जन्म के आघात से गुजर चुके हैं।
घाव के किनारे हाथ के परिधीय पैरेसिस के साथ पामर-माउथ रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, रिफ्लेक्स फीका नहीं पड़ता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो जाता है और निष्क्रिय हाथों की हथेलियों पर हल्के स्पर्श से भी होता है।
8. ऊपरी लोभी प्रतिवर्त (यानिशेव्स्की)
नवजात शिशु की हथेली पर एक टूटे हुए स्पर्श के जवाब में, उंगलियां मुड़ जाती हैं और वस्तु को मुट्ठी में पकड़ लिया जाता है।
एक सामान्य शिशु में, लोभी प्रतिवर्त अच्छी तरह से विकसित होता है। भोजन करने से पहले और भोजन के दौरान, पकड़ने की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।
रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर वस्तुओं की स्वैच्छिक ग्रैपिंग धीरे-धीरे बनती है।
बाधित बच्चों में, प्रतिक्रिया भी कमजोर हो जाती है, उत्तेजित बच्चों में, इसके विपरीत, यह मजबूत हो जाती है।
एस्फिक्सिया में पैदा हुए बच्चों में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स में कमी देखी गई है। और सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड के प्रभावित हिस्से पर रिफ्लेक्स भी कमजोर हो जाता है। हाथों के पैरेसिस के साथ, प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित होता है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।
9. रॉबिन्सन सस्पेंशन रिफ्लेक्स
हाथ के हथेली वाले हिस्से को सहलाने के जवाब में, उंगलियों का लचीलापन और वस्तु को पकड़ना होता है। कभी-कभी, जब यह प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, तो बच्चा किसी वस्तु या उंगली को इतनी मजबूती से पकड़ लेता है कि ऐसे चिपके हुए बच्चे को उंगलियों से उठाया जा सकता है - प्रतिवर्त के इस चरण को रॉबिन्सन रिफ्लेक्स कहा जाता है। इस प्रकार, यह पता चलता है कि एक नवजात शिशु, जो बाहरी रूप से पूरी तरह से असहाय प्राणी प्रतीत होता है, उसके हाथों में ऐसी "मांसपेशियों की ताकत" विकसित हो सकती है जो उसके शरीर को सीमित रखती है।
3-4 महीने तक, यह बिना शर्त प्रतिवर्त एक वातानुकूलित प्रतिवर्त में बदल जाता है - बच्चा जानबूझकर खिलौनों को पकड़ना शुरू कर देता है। ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स की एक अच्छी अभिव्यक्ति वातानुकूलित रिफ्लेक्स के तेजी से विकास में योगदान देती है और इस प्रकार हाथों में मांसपेशियों की ताकत के विकास में योगदान देती है और बढ़िया मैनुअल कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है।
10. लोअर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (प्लांटर, बाबिंस्की रिफ्लेक्स)
II-III पैर की उंगलियों के आधार पर तलवे पर अंगूठे को दबाकर बुलाया जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों को तलवों में मोड़ता है (उंगलियों को पैर पर दबाता है)
अंगूठे से पैर की गेंद को दबाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन होता है।
स्वस्थ बच्चों में यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीने तक बना रहता है।
निचले ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति तब होती है जब रीढ़ की हड्डी काठ के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।
11. बबिन्स्की का प्रतिवर्त।
यदि तलवे को एड़ी से पैर की उंगलियों तक की दिशा में पैर के बाहरी किनारे के साथ सहलाया जाता है, तो बड़े पैर की अंगुली का पृष्ठीय विस्तार और II-V उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन होता है।
अधिकांश डॉक्टर अब बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को जीवन के पहले वर्ष के लिए आदर्श मानते हैं और इसकी उपस्थिति विकृति का संकेत नहीं है, और उम्र के साथ यह गुजर जाएगी। वे बताते हैं कि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त विकास और, तदनुसार, प्रारंभिक बचपन में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की प्रणाली के कारण है, और यह प्रतिवर्त अब बहुत आम है।
हम माता-पिता को चेतावनी देना चाहते हैं.
स्वस्थ नवजात शिशुओं में बबिन्स्की रिफ्लेक्स नहीं होना चाहिए।
बबिन्स्की रिफ्लेक्स बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही पैथोलॉजिकल है और पिरामिड पथ की विकृति का एक सूक्ष्म संकेत है, और इसके पता लगाने की आवृत्ति इसके शरीर विज्ञान का प्रमाण नहीं है, बल्कि नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों की आवृत्ति का प्रमाण है। विशेषकर यदि यह प्रतिबिम्ब जन्म से ही स्वतःस्फूर्त है (अर्थात इसे बुलाने की आवश्यकता नहीं है, यह अपने आप प्रकट हो गया है)
12. अर्शव्स्की की एड़ी पलटा
कैल्केनस पर दबाव डालने पर, बच्चा रोने लगता है या मुँह बनाकर रोने लगता है।
उनकी अनुपस्थिति, कम गंभीरता या विषमता तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकती है।
13. मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त
इसे विभिन्न तरीकों से बुलाया जाता है: यदि आप अचानक दोनों हाथों से उस सतह पर ताली बजाते हैं जिस पर बच्चा लेटा होता है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर (अपनी पूरी ताकत से मत मारो!), तो नवजात शिशु अपने हाथों को बगल में ले जाता है और अपनी मुट्ठी खोलता है - मोरो रिफ्लेक्स का चरण I। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति (भ्रूण की स्थिति) - मोरो रिफ्लेक्स के चरण II में लौट आते हैं।
हाथों में एक समान गति नवजात शिशु के पैरों के निष्क्रिय अचानक खिंचाव (विस्तार) के साथ होती है, जब बच्चे के मुड़े हुए पैर और श्रोणि बिस्तर से ऊपर उठते हैं, कूल्हों पर दबाव पड़ता है।
प्रतिबिम्ब जन्म के तुरंत बाद व्यक्त होता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स हमेशा दोनों हाथों में सममित (समान) होता है और 4-5वें महीने तक व्यक्त होता है, फिर यह फीका पड़ने लगता है; 5वें महीने के बाद, इसके केवल कुछ घटक ही देखे जा सकते हैं।
बांह के ढीले पैरेसिस के साथ, घाव के किनारे पर रिफ्लेक्स कम हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी प्रसव के दौरान घायल हो गई थी। इंट्राक्रानियल आघात वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ, एक अधूरा मोरो रिफ्लेक्स होता है: नवजात शिशु केवल अपने हाथों को थोड़ा सा अपहरण करता है।
प्रत्येक मामले में, मोरो रिफ्लेक्स की दहलीज निर्धारित की जानी चाहिए - निम्न या उच्च। सीएनएस घावों वाले शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स में लंबे समय तक देरी होती है, इसकी सीमा कम होती है, और अक्सर चिंता, विभिन्न जोड़तोड़ के साथ अनायास होता है। यदि बच्चे के कपड़े बदलने की कोशिश करते समय या बिना किसी कारण के रिफ्लेक्स प्रकट होता है, तो इसे एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।
14. गैलेंट रिफ्लेक्स
बच्चे को नीचे की ओर लिटाया जाता है, उसके स्तन उसकी हथेली पर होते हैं। वजन का सहारा लेते हुए (जब बच्चा शांत हो जाता है और अपना सिर, हाथ और पैर पूरी तरह से लटका लेता है), वे रीढ़ की हड्डी के साथ दाहिनी ओर (उससे 1 सेमी की दूरी पर) एक उंगली चलाते हैं - बच्चा झुकेगा और दाहिना पैर दबाएगा। बायीं ओर रिफ्लेक्स की भी जांच की जाती है।
गैलेंट रिफ्लेक्स जीवन के 5वें - 6वें दिन से अच्छी तरह से विकसित होता है। आम तौर पर, रिफ्लेक्स 2-4 महीने तक रहता है, 6 महीने के बाद गायब हो जाता है।
दोनों तरफ से प्रतिक्रिया एक जैसी होनी चाहिए.
तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह जीवन के पहले महीने के दौरान कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर यह प्रतिक्रिया साल की दूसरी छमाही और बाद में देखी जा सकती है।
1. गैलेंट रिफ्लेक्स
2. पेरेस रिफ्लेक्स
3.मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त
15. पेरेज़ रिफ्लेक्स
बच्चे को नीचे की ओर लिटाया जाता है, उसके स्तन उसकी हथेली पर होते हैं। वजन का सहारा लेते हुए (जब बच्चा शांत हो जाता है और अपना सिर, हाथ और पैर पूरी तरह से लटका लेता है) हल्के दबाव के साथ, वे कोक्सीक्स से गर्दन तक बच्चे की रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ एक उंगली चलाते हैं।
यह बच्चे के लिए अप्रिय है, प्रतिक्रिया में, बच्चे की सांसें रुक जाती हैं और उसके बाद वह रोने लगता है। उसकी रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, उसकी श्रोणि और सिर ऊपर उठ जाते हैं, उसके हाथ और पैर मुड़ जाते हैं, मांसपेशियों की टोन में अल्पकालिक सामान्य वृद्धि होती है, और कभी-कभी मूत्र और शौच में कमी होती है।
आम तौर पर, पेरेज़ रिफ्लेक्स नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।
3 महीने से अधिक समय तक रिफ्लेक्स का बने रहना एक पैथोलॉजिकल संकेत माना जाना चाहिए। सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड की जन्मजात चोट वाले नवजात शिशुओं में, सिर नहीं उठाया जाता है, यानी पेरेज़ रिफ्लेक्स "हेडलेस" हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में नवजात अवधि के दौरान प्रतिवर्त का अवरोध और इसके विपरीत विकास में देरी देखी जाती है।
16. पलटा समर्थन
यदि आप नवजात शिशु को कांख के नीचे लेते हैं, तो वह अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है। उसी समय, यदि उसे किसी सहारे के सामने खड़ा किया जाता है, तो वह अपने पैरों को मोड़ लेता है और अपने पूरे पैर को मेज की सतह पर मजबूती से टिका देता है और इस तरह 10 सेकंड तक "खड़ा" रहता है।
आम तौर पर, सपोर्ट रिफ्लेक्स स्थिर, अच्छी तरह से व्यक्त होता है और 4-6 सप्ताह की उम्र तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
तंत्रिका तंत्र पर चोट लगने पर, बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक सकता है, कभी-कभी पैरों को क्रॉस करके भी, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक चलने वाले मोटर (पिरामिडल) मार्ग में घाव का संकेत देता है।
इंट्राक्रैनियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा होने पर, समर्थन प्रतिक्रिया अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है।
1.सुरक्षात्मक प्रतिवर्त;
2. क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर);
3.प्रतिवर्त और स्वचालित चाल का समर्थन करें;
4. लोभी प्रतिवर्त;
5. रॉबिन्सन का प्रतिवर्त।
17. स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स, या स्टेपिंग रिफ्लेक्स
बच्चे के शरीर को आगे की ओर थोड़ा सा झुकाने के दौरान पैरों पर भरोसा करते हुए, नवजात शिशु कदम बढ़ाता है।
यह प्रतिवर्त आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है।
खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।
इंट्राक्रैनियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा होने पर, स्वचालित चाल की प्रतिक्रिया अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण स्वचालित चाल अनुपस्थित होती है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, स्वचालित चाल में लंबे समय तक देरी होती है।
18. बाउर क्रॉलिंग रिफ्लेक्स
नवजात शिशु के पेट पर लिटाकर उसके पैरों से एक हाथ बंधा हुआ है। हम अपने हाथ से बच्चे के तलवों को हल्के से दबाते हैं - जवाब में, बच्चा प्रतिक्रियापूर्वक अपने पैरों को धक्का देता है और रेंगने की हरकत करता है।
क्रॉलिंग रिफ्लेक्स सामान्यतः सभी नवजात शिशुओं में होता है। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है और 4 महीने तक रहती है, और फिर ख़त्म हो जाती है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें।
श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।
19. सुरक्षात्मक सजगता
ए) ऊपरी रक्षात्मक प्रतिवर्त.यदि नवजात शिशु को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का बगल की ओर एक पलटा मोड़ होता है और वह इसे उठाने की कोशिश करता है, जैसे कि खुद को सांस लेने का अवसर प्रदान कर रहा हो।
स्वस्थ नवजात शिशुओं में सुरक्षात्मक प्रतिवर्त जीवन के पहले दिन से लगातार व्यक्त होता है, और डेढ़ महीने के बाद बच्चा अपना सिर अपने आप पकड़ने की कोशिश करता है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। इस प्रतिवर्त की कमी या गायब होना या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के विशेष रूप से गंभीर घाव के साथ, या मस्तिष्क की विकृति के साथ हो सकता है। और, यदि आप निष्क्रिय रूप से बच्चे के सिर को बगल की ओर नहीं घुमाते हैं, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, एक्सटेंसर टोन में वृद्धि के साथ, सिर का लंबे समय तक ऊपर उठना और यहां तक कि इसे पीछे झुकाना भी देखा जाता है।
बी) "डक" रिफ्लेक्स। जब पानी या हवा की धार नाक से टकराती है तो नवजात अपनी सांस रोक लेता है।
ग) प्यूपिलरी रिफ्लेक्स। तेज रोशनी से पुतली सिकुड़ जाएगी
घ) पलक झपकना यदि आप बच्चे के चेहरे पर फूंक मारते हैं, तो वह अपनी आंखें खराब कर लेगा।
20. पैर वापसी प्रतिवर्त
नवजात शिशु की पीठ के बल स्थिति में, जब उसके निचले अंग शिथिल होते हैं, तो बारी-बारी से प्रत्येक तलवे पर सुई चुभाई जाती है। कूल्हों, पिंडलियों और पैरों का एक साथ लचीलापन होता है।
प्रतिवर्त को दोनों तरफ समान रूप से (सममित) कहा जाना चाहिए।
ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों में वंशानुगत और जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोगों, मायलोइड्सप्लासिया के साथ रिफ्लेक्स कमजोर हो सकता है। रिफ्लेक्स में कमी अक्सर पैरों के पैरेसिस के साथ देखी जाती है। रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति बच्चे की रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों को नुकसान का संकेत देती है।
21. एक्सटेंसर का क्रॉस रिफ्लेक्स।
नवजात शिशु की पीठ के बल स्थिति में, हम एक पैर को मोड़ते हैं और तलवे के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाते हैं - प्रतिक्रिया में, दूसरे पैर का विस्तार और हल्का सा जोड़ होता है।
रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी के काठ के मोटे होने की विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है।
22. नेक-टॉनिक रिफ्लेक्सिस या पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस
नवजात शिशु की आसन संबंधी सजगता के प्रकार
असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन)
यह तब प्रकट होता है जब बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर कर दिया जाता है। जिस तरफ बच्चे का चेहरा होता है, उस तरफ हाथ और पैर का विस्तार होता है, और विपरीत दिशा में झुकाव होता है। जिस हाथ की ओर बच्चे का चेहरा घुमाया जाता है वह हाथ सीधा हो जाता है। इस समय, कंधे, अग्रबाहु और हाथ के एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है - "तलवारबाज" स्थिति, और बांह की मांसपेशियों में, जिसकी ओर सिर का पिछला भाग होता है, फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है।
सममित टॉनिक गर्दन की सजगता
नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। उसी समय, जब बच्चा अपना सिर खोलता है, तो विपरीत प्रभाव प्रकट होता है - बाहें मुड़ जाती हैं और पैर मुड़ जाते हैं।
नवजात शिशु की असममित और सममित गर्दन की सजगता नवजात शिशुओं में लगातार व्यक्त की जाती है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, वे खराब रूप से व्यक्त होते हैं।
भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स
बच्चे के पेट के बल लेटने की स्थिति में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में टोन बढ़ जाती है: सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है या पीछे की ओर झुकाया जाता है, पीठ को झुकाया जाता है, बाहों को मोड़ा जाता है और छाती के पास लाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, पैरों को सभी जोड़ों में मोड़ा जाता है और पेट की ओर लाया जाता है। कुछ समय बाद, इस मुद्रा को तैराकी की गतिविधियों से बदल दिया जाता है, जो एक सहज क्रॉलिंग रिफ्लेक्स में बदल जाती है।
लैंडौ रिफ्लेक्स
बच्चे को "तैराक की स्थिति" दें - बच्चे को हवा में उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाएगा, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहां तक कि मोड़) करेगा, और अपने पैरों और बाहों को भी सीधा कर देगा - निगल, 6 महीने से डेढ़ साल तक 
1. असममित ग्रीवा सामयिक मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स;
2. सममित गर्दन टॉनिक सजगता;
3.टॉनिक भूलभुलैया सजगता;
4. लैंडौ रिफ्लेक्स।
ये प्रतिक्रियाएँ सामान्यतः पहले 2-3 महीनों में गायब हो जाती हैं। इसलिए, जैसे-जैसे बिना शर्त और सर्विको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम होते जाते हैं, बच्चा अपना सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना और अन्य स्वैच्छिक गतिविधियां करना शुरू कर देता है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रतिगमन में देरी (4 महीने से अधिक) नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। शेष टॉनिक रिफ्लेक्सिस बच्चे के आंदोलनों के आगे के विकास, ठीक मोटर कौशल के गठन में बाधा डालते हैं।
हाल के वर्षों में चर्चा होती रही है तैराकी पलटाएक नवजात शिशु में, जो इस तथ्य में निहित है कि यदि शिशु को पानी में उतारा जाएगा तो वह लड़खड़ाएगा और डूबेगा नहीं। इस प्रतिवर्त का परीक्षण केवल नवजात पूल में प्रशिक्षक की उपस्थिति में ही किया जा सकता है।
रिफ्लेक्सिस की समस्याएँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का पहला लक्षण हैं। यदि आप मानक से किसी भी विचलन से सतर्क हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें। नियत समय के बाद पुन: परीक्षा अनिवार्य रूप से होनी चाहिए - यह विकृति विज्ञान की कथित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है - कई दिनों से लेकर एक महीने तक, जो मौजूदा संदेह को बाहर करने में मदद करेगी या, यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार करने में मदद करेगी। याद रखें कि बच्चा हर दिन बदलता है, और सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (तृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है। गतिशीलता में जन्मजात सजगता की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर उपचार भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।
