प्लेसेंटा के माध्यम से मां और बच्चे को जोड़ा जाता है। यह भ्रूण का जीवन-रक्षक अंग है: यह पोषण, श्वसन और चयापचयों के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। यह बनता है और गर्भ के 16वें सप्ताह तक पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल टू प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था से भ्रूण और महिला दोनों की मृत्यु हो सकती है।
गर्भ के पांचवें या छठे सप्ताह में प्लेसेंटा की शुरुआत पहले से ही दिखाई देती है, और सातवें या आठवें से, अपरा रक्त प्रवाह शुरू हो जाता है। लेकिन यह केवल 14-15वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाता है, इसलिए पहली तिमाही में वे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बारे में बात नहीं करते हैं। हेमेटोमा या गर्भ के उल्लंघन की उपस्थिति के साथ, इस अंग को 16 वें सप्ताह तक कोरियोन कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, कोरियोन का स्थान और स्थिति आठवें से दसवें सप्ताह तक निर्धारित की जा सकती है।
प्लेसेंटा का आंशिक रुकावट तब विकसित होता है जब यह एक निश्चित क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। यदि यह मायोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो गया है, तो इस गंभीर स्थिति को प्लेसेंटा का पूर्ण विराम कहा जाता है।
प्लेसेंटा का एक छोटा सा आंशिक रुकावट है:
टुकड़ी जहाजों के टूटने और रक्तस्राव से पहले होती है। पैथोलॉजी की प्रगति इस बात पर निर्भर करती है कि इस जगह पर हेमेटोमा कितनी जल्दी बनता है। यह धीरे-धीरे प्लेसेंटा को गर्भाशय की मांसपेशियों से अलग कर देगा। यदि टुकड़ी गैर-प्रगतिशील है, तो रक्तस्राव बंद हो जाएगा, रक्तगुल्म मोटा होना शुरू हो जाएगा, थोड़ा हल हो जाएगा, और नमक अवशेषों में जमा हो जाएगा।
हेमेटोमा आकार में तेजी से बढ़ सकता है, प्लेसेंटा के बढ़ते क्षेत्र को एक्सफोलिएट कर सकता है। इसी समय, गर्भाशय के ऊतकों को दृढ़ता से फैलाया जाता है, और रक्तस्राव वाहिकाओं को पिन नहीं किया जाता है और रक्तस्राव का समर्थन करते हैं।
टुकड़ी धीरे-धीरे नाल के किनारे तक पहुंचने में सक्षम होती है, जिसके बाद भ्रूण की झिल्ली अलग होने लगती है, रक्त गर्दन तक बह जाता है। वह बाहर आती है सहज रूप मेंयोनि के माध्यम से।
यदि कोई बहिर्वाह नहीं है, तो एक बड़ा हेमेटोमा बनता है। इससे रक्त प्लेसेंटा, गर्भाशय की मांसपेशियों को ही सोख लेता है। इस मामले में, मायोमेट्रियम और भी अधिक फैला हुआ है, इसमें दरारें बन जाती हैं। गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, यह सिकुड़ने की क्षमता खो देता है। प्लेसेंटल एपोप्लेक्सी या कौवेलर के गर्भाशय नामक एक स्थिति विकसित होती है।
रक्तस्राव की आगे की प्रगति रक्त जमावट की प्रक्रिया को बाधित करती है, प्रसार संवहनी जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है। उत्तरार्द्ध, थ्रोम्बस गठन के एक छोटे चरण के बाद, विपुल रक्तस्राव में बदल जाता है। यह अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।
गर्भधारण की यह जटिलता सभी गर्भधारण के 1% से कम में होती है। लेकिन पैथोलॉजी के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। अक्सर, इसे शरीर में छिपे, दीर्घकालिक प्रणालीगत विचलन का परिणाम माना जाता है। निम्नलिखित छह कारक गर्भ के दौरान अचानक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकते हैं।
प्लेसेंटा के विश्वसनीय लगाव के लिए, साइटोट्रोफोब्लास्ट को एंडोमेट्रियम की बेसल परत तक बढ़ना चाहिए। यदि इसका लगाव सतही है, तो अतिरिक्त कारकों के प्रभाव में, टुकड़ी तंत्र शुरू हो सकता है।
रक्त जमावट का उल्लंघन प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण और परिणाम है। यदि किसी महिला को जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया है, तो कोरियोन के गठन के चरण में भी, कुछ वाहिकाओं को थ्रोम्बोस किया जाता है, और नाल को अपूर्ण रूप से जोड़ा जाता है। टुकड़ी के दौरान बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकने के लिए प्राकृतिक तंत्र) का परिणाम डीआईसी का तत्काल गठन है।
शायद ही कभी, प्रारंभिक अवस्था में गंभीर अपरा रुकावट पेट की चोट (गिरना, कुंद वस्तु के साथ मजबूत झटका) का परिणाम है।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:
टुकड़ी के समय भ्रूण तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति में चला जाता है। थोड़े समय के लिए उसकी हलचल, धड़कन बढ़ सकती है। लेकिन यह जल्दी से कम हो जाता है, बच्चा जम जाता है, हृदय गति में मंदी सुनाई देती है (120-140 की दर से 90 बीट प्रति मिनट से कम)।
स्थिति की गंभीरता टुकड़ी और नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री से निर्धारित होती है। यह मात्रा पर निर्भर करेगा चिकित्सा देखभालऔर बच्चे के बचने की संभावना।
द्वारा बाहरी संकेतरक्तस्राव का प्रकार निर्धारित किया जा सकता है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, गर्भावस्था को केवल पहले लक्षणों की त्वरित प्रतिक्रिया और स्थिति की हल्की या मध्यम गंभीरता के मामले में ही बचाया जा सकता है। यदि दूसरी या तीसरी तिमाही में तीव्र पेट दर्द या स्पॉटिंग होती है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
एक टुकड़ी का निदान करने के लिए, डॉक्टर के लिए नैदानिक लक्षणों, महिला की शिकायतों, अल्ट्रासाउंड डेटा और हेमोस्टियोग्राम मापदंडों का विश्लेषण करना पर्याप्त है।
रक्तस्राव वाली महिला के अस्पताल में प्रवेश पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा जल्द से जल्द की जानी चाहिए। यह गठन की शुरुआत में रक्तगुल्म प्रकट करेगा। सीमांत टुकड़ी के साथ, जब रक्त जमा नहीं होता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से बहता है, यह संकेत अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।
जब एक कुर्सी पर देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर बंद होती है, छोटी हो सकती है खूनी मुद्दे. दूसरी तिमाही में एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के माध्यम से, आप भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति को देख सकते हैं और उसकी मृत्यु का निदान कर सकते हैं। तीसरी तिमाही में, इन उद्देश्यों के लिए एक सीटीजी उपकरण का उपयोग किया जाता है।
एक सामान्य रक्त परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं होता है, और एक हेमोस्टैसोग्राम आपको समय पर डीआईसी के गठन को नोटिस करने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार के लिए रणनीति का चुनाव कुछ कारकों से प्रभावित होता है:
पर सौम्य डिग्रीस्थितियों और एक छोटी गर्भकालीन आयु (34-35 सप्ताह तक) में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद, अपेक्षित प्रबंधन संभव है। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी की मदद से महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखी जा रही है। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:
गर्भाशय के स्वर को दूर करने के लिए, मैग्नीशिया के घोल का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसे अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव के साथ, "विकाससोल" निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है।
दूसरे या तीसरे तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार में गोलियां "डुफास्टन" बेकार हैं। रक्तस्राव के दौरान उपयोग किए जाने वाले जमावट कारकों के स्रोत के रूप में ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान से बहुत लाभ हो सकता है।
स्थिति की एक मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला की मदद करने का एकमात्र तरीका एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन है, चाहे गर्भकालीन उम्र कुछ भी हो। बच्चे का बचाव पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त को भिगोने के foci को बाहर करने के लिए गर्भाशय की आवश्यक रूप से जांच की जाती है। यदि कुवेलर के गर्भाशय का निदान किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आंतरिक इलियाक धमनियों का बंधन किया जाता है। अगर इसके बाद भी खून बहना बंद नहीं होता है, तो इसका सहारा लें कम से कम- किसी अंग को हटाना।
महिला का अपना खून, जो उदर गुहा में डाला गया है, एकत्र किया जाता है, साफ किया जाता है और वापस डाला जाता है (यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हो)।
इस स्थिति में लोक उपचार न केवल बेकार हैं, बल्कि घातक भी हैं। कोई भी जड़ी-बूटी उस टुकड़ी को रोकने में सक्षम नहीं है जो शुरू हो गई है, और घर पर समस्या की सीमा का आकलन स्वयं करना असंभव है। परिणाम बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जिससे मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
देर से अवधि में एक छोटी सी टुकड़ी के साथ और अच्छी हालतमहिलाएं प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देती हैं। इस मामले में, एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रक्रिया शुरू की जाती है। प्रसव के दौरान जांच में प्रसव के दौरान महिला के रक्तचाप की निरंतर निगरानी, भ्रूण का सीटीजी शामिल है।
भ्रूण का स्थान बच्चे के जन्म में प्रगतिशील टुकड़ी के साथ डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करता है:
श्रम के पूरा होने के तुरंत बाद, बाद में रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल रूप से जांच की जाती है। अंतःशिरा ड्रिप "डिनोप्रोस्ट" नियुक्त करें। यदि रक्तस्राव विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्लाज्मा या प्लेटलेट आधान किया जाता है।
डीआईसी गर्भवती महिला के परिणामों में से एक है। गर्भाशय के ऊतकों में है एक बड़ी संख्या कीएंजाइम जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। अलग होने पर, उनकी बड़े पैमाने पर रिहाई होती है। इसलिए, डीआईसी का पहला चरण विकसित होता है - हाइपोकोएग्यूलेशन (जमावट में कमी)। लेकिन शरीर रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, हाइपोकोएग्यूलेशन को हाइपरकोएग्यूलेशन (बढ़ी हुई जमावट) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। धीरे-धीरे, क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त हो जाता है, और हाइपोकोएग्यूलेशन फिर से होता है। यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है, जिसे पारंपरिक तरीकों से रोका नहीं जा सकता है।
इस तरह के रक्तस्राव से बचने वाली महिला के लिए, परिणाम गंभीर एनीमिया हो सकते हैं, साथ ही शीहान सिंड्रोम - पिट्यूटरी हार्मोन की कमी। कभी-कभी मां के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना होता है।
प्लेसेंटा के जरिए बच्चा मां के शरीर से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। यह गर्भ में रहते हुए हर समय भ्रूण को घेरे रहता है, बाहरी अड़चनों से बचाता है, और बच्चे के जन्म के बाद बाहर निकल जाता है। भ्रूण के लिए प्लेसेंटा मां के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध है, जिसके टूटने से उसकी मृत्यु का खतरा होता है। इसलिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा कप के आकार की एक मोटी झिल्ली होती है, जो गर्भाशय के म्यूकोसा के ऊपरी और पिछले हिस्से से कसकर जुड़ी होती है, जो रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करती है। इस अंग का निर्माण गर्भावस्था के 15वें सप्ताह तक पूरा हो जाता है, जब भ्रूण की नसें और धमनियां मातृ संचार प्रणाली से अलग हो जाती हैं।
प्लेसेंटा भ्रूण को इसके लिए सभी तत्व प्रदान करता है सामान्य वृद्धिऔर जीवन गतिविधि। यहां तक कि छोटी विकृतियों से भी ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा बढ़ जाता है और रोग संबंधी परिवर्तनभ्रूण, इसके विकास को मंद करता है।
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जिसका एकमात्र कार्य मां और बच्चे के जीवों के बीच संपर्क बनाए रखना है। नाल के लिए धन्यवाद, भ्रूण:
प्लेसेंटा गर्भ में बच्चे को वह सब कुछ देता है जो मां खाती है और सांस लेती है। जब एक गर्भवती महिला अनैतिक जीवन शैली का नेतृत्व करती है, लापरवाही से धूम्रपान करती है, सेवन करती है मादक पेयऔर संदिग्ध दवाएं, निकोटीन, एथिल अल्कोहल, मादक कण और विषाक्त पदार्थ भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं, इसे जन्म से पहले ही नष्ट कर देते हैं। इसलिए, एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को सहन करने के लिए, अपने स्वास्थ्य, पोषण और व्यवहार की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।
ढीली, लोचदार संरचना और उन पर एमनियोटिक द्रव के दबाव के कारण प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय की आंतरिक परत पर टिके रहते हैं। गर्भावस्था के अंत तक प्लेसेंटा गर्भाशय की परत से अलग नहीं होना चाहिए। लेकिन ऐसा होता है कि रक्त के थक्के प्लेसेंटा के नीचे जमा हो जाते हैं, जिससे हेमेटोमा बन जाता है। प्लेसेंटा शिथिल होने लगता है, धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से छूटने लगता है। रक्त द्रव्यमान, बढ़ रहा है, गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों और तंत्रिका अंत पर दबाव डालता है, यह पेट की गुहा और भ्रूण के आसपास के पानी में भी टूट सकता है। खून से लथपथ गर्भाशय, अब सामान्य रूप से काम करने में सक्षम नहीं है, अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ता है, और गर्भवती महिला को गंभीर दर्द होता है और जननांग पथ से धब्बे दिखाई देते हैं।
अंग क्षति की डिग्री के आधार पर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आंशिक सीमांत, आंशिक प्रगतिशील और पूर्ण, या कुल हो सकता है। सीमांत टुकड़ी के साथ, जो नाल के एक छोटे से क्षेत्र में खुद को प्रकट करता है, रक्त का एक मामूली संचय जल्दी से मोटा हो जाता है, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से भर दिया जाता है। गर्भावस्था एक सामान्य लय में आगे बढ़ना जारी रखती है।
प्रगतिशील टुकड़ी नाल के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करती है, रुकती नहीं है, हेमेटोमा फैलता है और पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करता है। यह रोग प्रक्रिया, कुछ मामलों में, पूर्ण अपरा रुकावट के साथ समाप्त हो जाती है। गर्भ में पल रहा बच्चा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति पूरी तरह से बंद कर देता है, उसकी मृत्यु हो जाती है।
लगभग 1% गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी का निदान किया जाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण अलग-अलग होते हैं, जो आंतरिक शारीरिक समस्याओं और बाहरी दोनों से जुड़े होते हैं। प्रतिकूल कारक. निम्नलिखित कारणों से सबसे आम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है:
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बाहरी और आंतरिक हो सकता है। रोग के बाहरी रूप को पहचानना आसान है: थक्केदार रक्त के थक्के जननांग पथ से निकलते हैं, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है। बाहरी अलगाव तब होता है जब प्लेसेंटा का सीमांत हिस्सा गर्भाशय के श्लेष्म से बाहर आता है, रक्त पेरिटोनियम और एमनियोटिक द्रव में प्रवाहित होता है। लेकिन रोग का आंतरिक रूप स्पॉटिंग के बिना होता है, क्योंकि प्लेसेंटा गर्भाशय से इसके मध्य भाग से अलग होता है। लेकिन दर्द के हमलों को सबसे मजबूत, असहनीय, आमतौर पर खींचने और भ्रूण से पीड़ा होती है, पैरों और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण होता है। क्षतिग्रस्त प्लेसेंटा के नीचे अप्रत्याशित रक्त जमा हो जाता है। पेट छूने से तना हुआ है, तनाव है, इसे छूने से दर्द होता है।
गर्भ में पल रहे बच्चे का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय से नाल का कितना हिस्सा फट गया है, माँ ने कितना खून बहाया है। पहले से ही एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटल ऊतकों के एक चौथाई के साथ, भ्रूण को ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव होता है, इसकी हृदय ताल गड़बड़ा जाती है।
जब प्लेसेंटा का आधा हिस्सा छूट जाता है तो भ्रूण मर जाता है। लेकिन प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भावस्था की सजा नहीं है। आप तुरंत डॉक्टर से मदद मांगकर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रोक सकते हैं और रोक सकते हैं।
गर्भवती महिला में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ हो सकता है विभिन्न लक्षण, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था की कौन सी तिमाही हुई।
पहली तिमाही में प्लेसेंटल एबॉर्शन काफी आम है, लेकिन, एक नियम के रूप में, आधुनिक निदान और उपचार प्रक्रियाइसे समय रहते रोका जा सके। ज्यादातर मामलों में, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की घटना का निदान किया जाता है, जिसका निदान एक विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड मशीन के माध्यम से किया जाता है। पर ये मामलायह किसी भी संदिग्ध स्राव के साथ नहीं है। गर्भावस्था को बनाए रखने और रक्तस्राव को रोकने के लिए समय पर चिकित्सा बच्चे को उसके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना सुरक्षित रूप से अवधि के अंत तक ले जाने में मदद करती है।
अपनी वृद्धि के कारण, प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार के साथ संपर्क के क्षेत्र को बहाल कर सकता है, इसलिए स्थानांतरित प्लेसेंटल एब्डॉमिनल गर्भ में अजन्मे बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करेगा।
यदि गर्भावस्था के 12वें और 27वें सप्ताह के बीच प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो गर्भाशय में तनाव और बढ़ जाता है गर्भाशय स्वर. भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, यह रक्त के प्रवाह में तेजी लाने के लिए गर्भ में अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर सकता है, जिससे इसे रक्त के माध्यम से ताजा ऑक्सीजन मिलती है। इस मामले में, निर्धारण कारक है विशिष्ट समय सीमागर्भावस्था, क्योंकि यह ज्ञात है कि प्लेसेंटा का विकास केवल दूसरी तिमाही के मध्य तक ही संभव है, जिसके कारण इस समय गर्भाशय के संपर्क में खोए हुए क्षेत्र को बहाल करना संभव है। बाद की तारीख में टुकड़ी की घटना के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है सीजेरियन सेक्शनहाइपोक्सिया के विकास के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु को रोकने के लिए।
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान होने वाले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में सबसे ज्यादा खतरा होता है। इस बिंदु तक, प्लेसेंटा ने बढ़ने की अपनी क्षमता खो दी है, इसलिए यह अब संपर्क क्षेत्र के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है। यह स्थिति आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। लेकिन ऐसे मामले हैं, जब बिना रक्तस्राव के एक गैर-विकासशील आंशिक अपरा रुकावट के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखना और समय पर जन्म देना संभव है, एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में।
एक महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस या गैर-सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान सीधे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। यदि यह श्रम के अंतिम चरण में हुआ है, तो तत्काल उत्तेजना की जाती है, और श्रम की अनुपस्थिति में, एक आपातकालीन आधार पर एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत में टुकड़ी की घटना थक्के की तरह होती है रक्त स्राव. इस मामले में, संकुचन के दौरान बाहरी रक्तस्राव नहीं बढ़ता है, लेकिन इस समय पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक गर्भवती महिला का गर्भाशय हर समय तनाव में रहता है, संकुचन समाप्त होने के बाद भी आराम नहीं करता है। योनि परीक्षा तनाव निर्धारित करती है एमनियोटिक थैली, और इसके शव परीक्षण के दौरान, बहिर्वाह के पानी को रक्त के साथ मिश्रित किया जाता है। भ्रूण के जीवन का उल्लंघन हो सकता है: इसकी हृदय गति बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, धीमी हो जाती है, और एमनियोटिक द्रव न केवल रक्त से भरा जा सकता है, बल्कि पहले भ्रूण के मल (मेकोनियम) की अशुद्धियों से भी भरा जा सकता है। सबसे अधिक बार, ये संकेत हैं जो श्रम के दूसरे चरण के दौरान नाल के समय से पहले अलग होने का संकेत देते हैं।
आपको पता होना चाहिए कि कम से कम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ भी, अस्पताल में गर्भावस्था को तुरंत बनाए रखना आवश्यक है!
तत्काल डॉक्टर से मदद लें, या अस्पताल जाएं, यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको चाहिए:
एक नियम के रूप में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण स्पष्ट होते हैं, जो डॉक्टर को एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है। यदि रोग के लक्षण धुंधले हैं, कोई दर्द या धब्बे नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा मज़बूती से दिखाती है कि अस्वस्थता का कारण क्या है: टुकड़ी बच्चों की जगहया अन्य कारण। अल्ट्रासाउंड मशीन पर, आप स्पष्ट रूप से हेमेटोमा देख सकते हैं, प्लेसेंटा के अलग क्षेत्र का आकार निर्धारित कर सकते हैं।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मातृ मृत्यु दर, मृत जन्म और बच्चों की मृत्यु दर को कम करने के मुद्दे काफी हद तक सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (पीओएनआरपी) की समयपूर्व टुकड़ी जैसी विकृति की रोकथाम और उपचार से संबंधित हैं, जो सभी गर्भवती महिलाओं के 0.5% -1.5% में होता है। . यह गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के चरणों (लगभग 57%), और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के निष्कासन (43%) दोनों में हो सकता है। PONRP एक समयपूर्व (भ्रूण के जन्म से पहले) गर्भाशय की दीवार से अपने सामान्य स्थान पर "बच्चों के स्थान" की टुकड़ी है।
यह एक अंग है, जिसका बिछाने गर्भावस्था की शुरुआत और अंतिम गठन से होता है - 16 वें सप्ताह तक। प्लेसेंटा भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है, हार्मोन और एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और चयापचय उत्पादों को हटा देता है। दूसरे शब्दों में, यह भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है।
यह विलस झिल्ली, या कोरियोन के माध्यम से किया जाता है। प्लेसेंटा के एंडोमेट्रियम से लगाव के स्थान पर, अवसादों के साथ गाढ़ेपन होते हैं, जिससे विली से भरे अंतरालीय स्थान बनते हैं। अवकाश को अलग करने वाले विभाजन की दीवारों की मोटाई में, मातृ धमनी वाहिकाएं स्थित होती हैं।
विली रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पिघलाने वाले एंजाइम का स्राव करती है, जिसके कारण मातृ रक्त लगातार अंतरालीय स्थानों में मौजूद रहता है। कुछ विली सीधे सेप्टल वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, नाल और उससे निकलने वाली गर्भनाल के माध्यम से, भ्रूण माँ के शरीर से जुड़ा होता है।
रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रक्तस्राव गर्भाशय की दीवार से इसके लगाव के स्थान पर शुरू होता है। हेमेटोमा, बढ़ता हुआ, प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप:
इन मुख्य कारणों से न केवल भ्रूण, बल्कि मां की भी मृत्यु हो सकती है।
समय से पहले टुकड़ी के मुद्दों के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, इस रोग की स्थिति के विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, जो इसकी रोकथाम और उपचार को बहुत जटिल करता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इसका कारण एक गर्भवती महिला में एक प्रणालीगत विकृति है, जो अक्सर अव्यक्त या मिटाए गए रूप में होती है।
मुख्य कारणों को 3 समूहों में बांटा गया है
गर्भावस्था के दौरान पीओएनआरपी के कारणों की प्राप्ति में योगदान करने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:
देर से गर्भावस्था और प्रसव में विशेष रूप से खतरनाक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। हालाँकि, इसका परिणाम हो सकता है:
कुछ मामलों में, टुकड़ी बिना किसी प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियों के हो सकती है। अक्सर मुख्य और सबसे खतरनाक नैदानिक संकेतप्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ स्पॉटिंग कर रहे हैं। वे तब होते हैं जब रक्त निचले अपरा ध्रुव को बाहर निकालता है और गर्भाशय की दीवार और भ्रूण मूत्राशय की झिल्लियों के बीच बाहरी जननांग पथ तक फैल जाता है। अलगाव प्रकृति में केंद्रीय और परिधीय (सीमांत) हो सकता है, आंशिक या पूर्ण (कुल) हो सकता है।
यदि "बेबी प्लेस" गर्भाशय गुहा में उच्च स्थित है, और इसकी टुकड़ी एक छोटे से क्षेत्र पर या केवल केंद्र में होती है और परिधि तक पहुंचने से पहले रक्तस्राव जल्दी बंद हो जाता है, तो कोई स्पॉटिंग नहीं होगी। यह क्षेत्र बाद में अल्ट्रासाउंड के दौरान या पहले से ही बच्चे के जन्म के बाद इसकी जांच के दौरान नाल की मातृ सतह पर निर्धारित किया जाता है।
यह लोब्यूल्स के बीच एक बदले हुए रंग और चिकनी सीमाओं के साथ संकुचित ऊतक की छाप जैसा दिखता है। कभी-कभी इस अवसाद में रक्त का थक्का (रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा) रह सकता है। साथ ही, मामूली रक्तस्राव के साथ एक छोटे से क्षेत्र में आंशिक प्लेसेंटल बाधा स्पष्ट रक्तस्राव के बिना और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ केंद्रीय प्लेसेंटल बाधा से सुरक्षित है।
नैदानिक तस्वीर टुकड़ी के क्षेत्र पर निर्भर करती है, रक्त की हानि की दर और मात्रा जो हाइपोक्सिया के संबंध में उत्पन्न हुई है, साथ ही साथ महिला और भ्रूण के जीवों की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है। PONRP की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:
एक महिला की जांच करते समय, सूजन का उल्लेख किया जाता है, गर्भाशय का एक उच्च स्वर, जिसमें भ्रूण के छोटे हिस्सों को निर्धारित करना असंभव है, उसके दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, गर्भाशय की विषमता संभव है।
सूचीबद्ध लक्षण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तत्काल लक्षणों पर प्रबल होते हैं: नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बावजूद, जननांग पथ से रक्त का निर्वहन नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। बड़ी मददनिदान में, इसका उपयोग रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला के संचालन की रणनीति इस पर निर्भर करती है:
एक महिला के स्वास्थ्य के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल बाधा कम खतरनाक होती है, क्योंकि प्लेसेंटल साइट के छोटे क्षेत्र और तदनुसार, बाद की अवधि की तुलना में कम स्पष्ट रक्तस्राव होता है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है, विशेष रूप से 34-36 सप्ताह तक, कोई स्पष्ट बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव नहीं है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की हल्की डिग्री के साथ, इनपेशेंट उपचार के तहत गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।
इस मामले में, अस्पताल के डॉक्टर अपेक्षित रणनीति चुनते हैं। यह अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी - एक साथ भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के स्वर को रिकॉर्ड करने की तकनीक) का उपयोग करके गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी के साथ किया जाता है। एक महिला को बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक (गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए), शामक और माइक्रोकिरुलेटरी रक्त परिसंचरण-सुधार करने वाली दवाएं, विटामिन निर्धारित किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान, दूसरी या तीसरी डिग्री के पीओएनआरपी के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है। एक महिला और कभी-कभी एक बच्चे को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। यदि, इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो इलियाक धमनियां लिगेट हो जाती हैं या गर्भाशय निकल जाता है।
प्लेसेंटा भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके माध्यम से, बच्चा खाता है और सांस लेता है, इसलिए आदर्श से विचलन किसी भी स्तर पर खतरनाक होता है। यदि भावी मांगर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अचानक प्लेसेंटल एबॉर्शन का पता चला, तत्काल अवलोकन और विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। देरी की कीमत बच्चे की जान हो सकती है।
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गर्भाधान के बाद बच्चे का बनना शुरू होता है निषेचित अंडे. यह गर्भाशय की दीवार पर टिका होता है और लगातार बढ़ता रहता है। इस स्तर पर, कोरियोन प्रकट होता है। ये विली हैं जो भ्रूण की सतह को फाड़ देते हैं। कोरियोन के बहिर्वाह से छोटे बर्तन गुजरते हैं, जिसकी मदद से गर्भाशय की आंतरिक झिल्ली में प्रवेश होता है और उसमें निर्धारण होता है। कोरियोनिक विली बाहर से खून में डूबे हुए हैं। ऐसी प्रणाली भ्रूण को ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्राप्त करने और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद देने की अनुमति देती है।
एक बच्चे के लिए नाल फेफड़े, गुर्दे, पाचन अंग, त्वचा है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कोरियोन की टुकड़ी का परिणाम गर्भपात हो सकता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है।
प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान बनता है। इसके बाद निरंतर विकास होता है। 34 सप्ताह तक, बच्चे का स्थान अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है और उसकी उम्र शुरू हो जाती है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जिसमें 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
कभी-कभी प्लेसेंटा का बुढ़ापा समय से पहले हो जाता है। यह महिला के शरीर की विशेषताओं या कई विकृति के कारण हो सकता है:
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के जल्दी परिपक्व होने से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। वह अपना वजन कम कर सकता है, असामान्य रूप से विकसित हो सकता है और अस्वस्थ पैदा हो सकता है। कन्नी काटना गंभीर परिणामआपको नियमित रूप से एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है, उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।
बच्चे के स्थान को अलग करना गर्भाशय की भीतरी सतह से उसका अलग होना है। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। परिणामी शून्य रक्त से भर जाता है, जो आगे कोरियोन को पीछे हटा देता है। अलगाव की प्रक्रिया बच्चे के जन्म में होनी चाहिए, लेकिन यह समय से पहले भी हो सकती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में कोरियोनिक टुकड़ी बच्चे के लिए खतरनाक होती है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और उपयोगी पोषक तत्वों के बिना छोड़ सकती है।
बच्चे के स्थान की टुकड़ी की डिग्री:
अंतिम समाप्त होता है, और पहले दो को खतरे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है सहज रुकावटगर्भावस्था।
आंकड़ों के अनुसार, 0.4-1.4% गर्भवती महिलाओं को समय से पहले बच्चे के स्थान की अस्वीकृति की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह पहले या दूसरे में हो सकता है जन्म अवधि, लेकिन अक्सर बाद वाला सबसे बड़ा खतरा बन जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों में से हैं:
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण:
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का एक छोटा सा टुकड़ा हमेशा दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ नहीं होता है। समय पर निदान की मदद से ही इसका पता लगाया जा सकता है। नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा परामर्श में भाग लेना महत्वपूर्ण है।
प्रक्रिया के दौरान प्रारंभिक गर्भावस्था में अपरा अस्वीकृति का निदान करना संभव है। यह प्रक्रिया आपको नष्ट या उत्पीड़ित ऊतकों के साथ, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की पहचान करने की अनुमति देती है। पर प्रारंभिक चरणनियोप्लाज्म अभी तक नहीं हो सकता है। निदान समान लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर किया जाता है। यदि प्लेसेंटा को खारिज कर दिया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड इसके पीछे रक्त के थक्कों का पता लगा सकता है। उनकी क्षति, संक्रमण, ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, योनि पूरी तरह से जांच के लिए उत्तरदायी है।
यह विकृति असामान्य नहीं है। शीघ्र और योग्य उपचार इसके परिणामों को रोक सकता है। समस्या का समय पर पता लगाना और उपाय करना इस प्रक्रिया को रोक सकता है और भविष्य में गर्भावस्था के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान दे सकता है।
प्लेसेंटा की एक छोटी सी टुकड़ी को रोगी के अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रदान की गई सहायता बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने की अनुमति देगी। किसी की उपेक्षा करना अस्वीकार्य है चिंता के लक्षणगर्भावस्था के दौरान। एक बच्चे के स्थान का प्रस्थान है गंभीर विकृति. इससे अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।
बच्चे के स्थान की टुकड़ी का इलाज करना कोई आसान काम नहीं है। अक्सर आपको ऑपरेटिव डिलीवरी चुननी होती है। इसके अतिरिक्त, रक्त के थक्के की निगरानी की जाती है। एक महिला की सदमे की स्थिति से निपटना और खून की कमी को फिर से भरना महत्वपूर्ण है।
प्रारंभिक गर्भावस्था और उसके बाद प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए उपचार की नियुक्ति विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:
ऑपरेटिव डिलीवरी को उपचार से बदला जा सकता है यदि:
डॉक्टर गर्भवती मां के लिए अनिवार्य बेड रेस्ट, नियमित अल्ट्रासाउंड, साथ ही डोप्लोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी की सलाह देते हैं। उसकी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। आयोजित प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त का थक्का जमने के लिए।
उपचार के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (,), हेमोस्टैटिक (विकाससोल), एंटी-एनीमिक (लोहे की उच्च सांद्रता के साथ) और गर्भाशय को आराम देने के उद्देश्य से इस्तेमाल किया जा सकता है। अन्य बीमारियों या जटिलताओं की उपस्थिति में, सहवर्ती चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।
यदि अस्पताल में अवलोकन के दौरान स्पॉटिंग दिखाई देने लगे तो ऑपरेटिव डिलीवरी निर्धारित की जा सकती है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रगति का संकेत है। बाद के चरणों में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को भी प्रेरित किया जा सकता है। निर्णय माँ और बच्चे की स्थिति के आधार पर किया जाता है।
बच्चे की हृदय प्रणाली की स्थिति पर डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में सर्जिकल हस्तक्षेप होता है। प्राकृतिक प्रसव के लिए गर्भाशय गुहा की अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होगी मैन्युअलउनके पूरा होने के बाद। सिजेरियन सेक्शन में उसकी स्थिति का भी आकलन किया जाता है। यदि मांसपेशियों की परत रक्त से संतृप्त है, तो आगे रक्तस्राव से बचने के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।
आज बच्चे के स्थान की विकृति को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। यह प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के पुष्ट कारणों की कमी के कारण है। केवल कई कारकों की पहचान की गई है जो इस तरह के विकारों की उपस्थिति के लिए एक महिला को पूर्वसूचक कर सकते हैं।
रोकथाम में आमतौर पर शामिल हैं:
कोई भी दवा लेना डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए और केवल तभी आवश्यक हो जब अत्यंत आवश्यक हो। पुरानी बीमारियों के उपचार को जटिलताओं की घटना की रोकथाम और बच्चे के स्थान के छूटने के रूप में माना जा सकता है।
उन महिलाओं के लिए जिन्हें प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हुआ है, ये हैं उच्च संभावनाभविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति। लगभग 25% मामले इसी तरह समाप्त होते हैं। दवा अभी तक पूरी तरह से बच्चे के स्थान के छूटने की संभावना को बाहर नहीं कर सकती है अगली गर्भधारण. हालांकि, आप स्वयं उल्लंघनों की पुनरावृत्ति को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सभी जोखिम कारकों को कम करने के लिए उपरोक्त निवारक उपायों का पालन करना उचित है।
एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए बच्चे के स्थान का प्रस्थान एक गंभीर और खतरनाक विकृति है। कई महिलाएं इसका सामना करती हैं। यदि आप किसी चिंताजनक लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यदि जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन करीब से नियंत्रण में, अस्पताल में सबसे अधिक संभावना है। बाद के चरणों में पैथोलॉजी की प्रगति के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होगी। माँ और बच्चे की स्थिति के अनुसार उत्तेजना को चुना जा सकता है प्राकृतिक प्रसवया सिजेरियन सेक्शन। यदि आप बच्चे के स्थान के छूटने पर ध्यान नहीं देते हैं, तो परिणाम गंभीर और अपरिवर्तनीय होंगे। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भपात में सब कुछ समाप्त हो जाएगा।
अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें! डॉक्टर को दिखाने में लापरवाही न करें!
इस आलेख में:
प्लेसेंटा एक निषेचित अंडे की कोशिकाओं की सतही, कॉर्टिकल परत से बनता है, और भ्रूण के फेफड़े, यकृत और गुर्दे के कार्य करता है। भ्रूण की ऊर्जा के लिए आवश्यक ऑक्सीजन को मां के रक्त से निकाला जाता है और प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के रक्त में स्थानांतरित किया जाता है। भ्रूण के कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को इसके माध्यम से ले जाया जाता है मातृ जीव. प्लेसेंटा के माध्यम से, माँ और बच्चे के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है, इसलिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। पहली तिमाही में है सक्रिय विकासऔर प्लेसेंटा का विकास।
प्लेसेंटा दूसरे तिमाही के अंत तक बच्चे के साथ बढ़ता है, बाद के महीनों में इसका आकार अपरिवर्तित रहता है। एक स्पंजी संरचना, पर्याप्त मोटाई और व्यास इस अंग की परिपक्वता के संकेत हैं। भ्रूण के जन्म के बाद, यह गर्भाशय की दीवार से छूट जाता है, और इसके स्थान पर रक्त वाहिकाओं को गर्भाशय के संकुचन के कारण पिन किया जाता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है। एक सामान्य रूप से विकसित प्लेसेंटा पूरी तरह से अपना कार्य करता है, बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक इसकी जांच करता है ताकि पैथोलॉजी के लक्षण याद न हों।
चूंकि नाल भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण कार्य करता है, इसके विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि की विकृति बच्चे के विकास में विभिन्न विकारों की ओर ले जाती है।
अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले से ही इस अंग का सही गठन दिखाता है, इसलिए डॉक्टर पहले से ही रोग के पहले चरण में लक्षणों को वर्गीकृत कर सकते हैं, दोष का निदान कर सकते हैं और इसे ठीक करने के उपाय कर सकते हैं।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इसकी परिधि के साथ या किनारों में से एक के साथ और डिस्क के केंद्र में होता है। टुकड़ी के स्थान पर रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, रक्तस्राव होता है, जिसकी ताकत सीधे अंतराल के क्षेत्र के समानुपाती होती है। प्रारंभिक अवस्था में, जबकि प्लेसेंटा अभी भी पर्याप्त रूप से नहीं बना है, भारी रक्तस्राव दुर्लभ है, घाव का क्षेत्र छोटा है और वाहिकाएं जल्दी से पर्याप्त रूप से थक जाती हैं। भविष्य में प्लेसेंटा की वृद्धि नुकसान की भरपाई कर सकती है, हाइपोक्सिया के कारणों को समाप्त कर सकती है और अंततः जन्म ले सकती है स्वस्थ बच्चा.
बाद की तारीख में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक गर्भवती महिला में बहुत अधिक खून की कमी का कारण बनता है, खासकर अगर डिस्क के केंद्र में रक्तस्राव होता है। परिधि के चारों ओर बच्चे के स्थान का तंग लगाव रक्त के बाहर निकलने को रोकता है, यह गर्भाशय की दीवार और नाल के बीच जमा हो जाता है, यांत्रिक दबाव डालता है और और भी अधिक टुकड़ी को उत्तेजित करता है। प्लेसेंटल हेमेटोमा बहुत तेज़ी से बढ़ता है, कुछ घंटों में एक महिला दो लीटर तक रक्त खो सकती है। करने के लिए धन्यवाद शारीरिक परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान, यह प्रभावित नहीं करता है भावी मांतीव्र रूप से नकारात्मक प्रभाव, लेकिन उसे रक्त की कम से कम आठ या बारह खुराकों के आधान की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय की दीवार रक्त से संतृप्त होती है, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न को बदल देती है। कभी-कभी झिल्ली के बीच रक्त रिस सकता है, फिर एमनियोटिक द्रव लाल हो जाता है। इस अवस्था में सामान्य श्रम गतिविधि असंभव है, इससे मां के जीवन को खतरा होता है, बड़े पैमाने पर टुकड़ी के साथ भ्रूण अक्सर हाइपोक्सिया से मर जाता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण अलग-अलग होते हैं, और वे सभी आंतरिक और बाहरी में विभाजित होते हैं। उनके बीच अंतर यह है कि एक महिला अपने दम पर बाहरी कारणों को खत्म कर सकती है, लेकिन आंतरिक जोखिम वाले कारकों को केवल डॉक्टरों के सहयोग से कम किया जाता है।
विभिन्न वैज्ञानिक स्त्री रोग केंद्रों द्वारा किए गए शोध परियोजनाओं ने कई पैटर्न प्रकट किए हैं जिनमें प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान किया जाता है। पहली जगह में गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप है - यह उच्च रक्तचाप था कि आधे मामलों में रक्तस्राव हुआ। यह संबंध काफी समझ में आता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप, हावभाव और संबंधित आंतरिक शोफ वाहिकाओं पर अत्यधिक दबाव पैदा करते हैं। सामान्य तौर पर, कोई भी संवहनी रोगरक्त के थक्के विकार और रक्त वाहिकाओं की नाजुकता - ये सभी कारण टुकड़ी को भड़काने वाले कारक हैं।
कई गर्भधारण - और यह कारण काफी समझ में आता है: बार-बार प्रसव गर्भाशय के श्लेष्म की संरचना को बदल देता है, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद रोग स्थितियों के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। गर्भाशय म्यूकोसा की परिवर्तित सेलुलर संरचना प्लेसेंटा के पूर्ण लगाव को रोकती है, और अक्सर प्रसवोत्तर अवधि में एटोनिक रक्तस्राव के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।
सिजेरियन सेक्शन द्वारा पहली डिलीवरी के बाद प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पैंतीस प्रतिशत बढ़ जाता है। गर्भाशय पर सीवन, जिस पर प्लेसेंटल डिस्क तय की जाती है, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति को भड़काती है। दूसरा सिजेरियन सेक्शन पैंसठ प्रतिशत मामलों में अलगाव का कारण है।
एकाधिक गर्भावस्था - यह स्थिति अक्सर दूसरे जुड़वां योनि प्रसव के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बनती है, इससे बच्चों की स्थिति को खतरा नहीं होता है, लेकिन इससे मां में बड़े रक्त की हानि हो सकती है।
गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रामक रोग शुरुआत को भड़का सकते हैं रोग प्रक्रिया, गर्भवती महिलाओं का पायलोनेफ्राइटिस है खतरनाक बीमारी, जिसका निश्चित रूप से अस्पताल की सेटिंग में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना और शक्तिशाली दवाएं लेने से बच्चे को नुकसान पहुंचाने के डर से, इस मामले में खतरनाक जटिलताओं का विकास हो सकता है।
धूम्रपान - धूम्रपान के खतरों के बारे में डॉक्टर कितना भी कहें, गर्भवती महिलाएं अपने शरीर और उसमें पैदा होने वाले बच्चे को जहरीले पदार्थों से जहर देती रहती हैं। वे बच्चे के स्थान को इतनी बार अलग कर देते हैं कि धूम्रपान शारीरिक रूप से स्वस्थ माताओं में इस विकृति का मूल कारण है। हालांकि कोकीन का उपयोग व्यापक नहीं है, डॉक्टरों ने इस दवा के उपयोग और गंभीर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बीच एक सीधा संबंध पहचाना है।
टुकड़ी के कारण हो सकते हैं: पेट में कुंद आघात, मजबूत शारीरिक प्रभाव, एक महिला के खिलाफ हिंसा। कार दुर्घटनाएं, यहां तक \u200b\u200bकि नाबालिग भी, अक्सर इस स्थिति को भड़काती हैं, और अगर चोट के बाद पहले घंटों में टुकड़ी महत्वहीन हो सकती है, तो आठ घंटे के बाद यह पहले से ही मां और भ्रूण के जीवन को खतरे में डाल सकता है।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। डॉक्टर निर्धारित करता है अनुसूचित परीक्षाबीस सप्ताह की अवधि के लिए, पहली तिमाही में, जब अपरा पहले से ही काफी परिपक्व हो चुकी होती है। एक महिला से शिकायतों की अनुपस्थिति में अनिर्धारित अध्ययन गर्भवती महिला की विभिन्न परेशान करने वाली स्थितियों के लिए निर्धारित हैं: गर्भाशय हाइपरटोनिटी, उच्च रक्तचापया सहवर्ती रोग।
प्लेसेंटा की एक छोटी सी टुकड़ी के साथ, रक्तस्राव नहीं हो सकता है, अक्सर महिला को कोई संकेत महसूस नहीं होता है, और इस स्थिति का पता केवल अल्ट्रासाउंड पर लगाया जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति की पहली डिग्री मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन उपचार खतरे के लिए पर्याप्त होना चाहिए, और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, बच्चा समय पर शारीरिक असामान्यताओं के बिना पैदा होता है।
रोग की औसत या दूसरी डिग्री टुकड़ी से पेट में दर्द जैसे लक्षणों का कारण बनती है, जननांग पथ से कम, गहरा खूनी निर्वहन हो सकता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय की दीवार तनावपूर्ण और दर्दनाक होती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण के हृदय की लय का उल्लंघन होता है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि किसी भी समय यह माँ और भ्रूण की स्थिति में और गिरावट को भड़का सकती है, इसलिए महिला को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर तीसरी डिग्री में प्लेसेंटा का रुकावट एक महिला की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है: गंभीर दर्दपेट में, बेहोशी, निम्न रक्तचाप और पीलापन त्वचा. छोटे गहरे लाल रंग का रक्तस्राव होता है। पैल्पेशन से गर्भाशय की एक तीव्र तनावपूर्ण दीवार का पता चलता है, जो टुकड़ी के स्थान पर उत्तल होती है। बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना असंभव है, और अक्सर एक आपातकालीन ऑपरेशन के साथ भी भ्रूण तुरंत मर जाता है। ज्यादातर मामलों में समय पर ऑपरेशन से मां की जान बच जाती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी स्थिति का पता लगाने के सभी मामलों में, एक गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कौन से लक्षण मौजूद हैं और स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी या पर निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्साएक अस्पताल की स्थापना में। गर्भावस्था के अंतिम दिन तक महिला की स्थिति के लगातार सामान्य होने से उसकी स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में, भ्रूण की अपरिपक्वता और मामूली अपरा रुकावट के साथ, उपचार रूढ़िवादी है: डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं। प्रभावित क्षेत्र में एक थक्का बन जाता है, जो गर्भावस्था के आगे के विकास को नहीं रोकता है। के साथ संयोजन में एंटीस्पास्मोडिक और हेमोस्टैटिक एजेंट पूर्ण आरामऔर गर्भाशय की स्थिति की निरंतर निगरानी आपको खतरनाक लक्षणों को खत्म करने और प्रसव के समय तक गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देती है।
दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की औसत डिग्री विभिन्न विकारों की ओर ले जाती है तंत्रिका प्रणालीबच्चा। सेरेब्रल पाल्सी और अन्य न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों वाले बत्तीस प्रतिशत बच्चों में, गर्भावस्था के दौरान माताओं को "मध्यम अपरा बाधा" का निदान किया गया था। यह इस विकृति में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय और भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु और अविकसितता के कारण है।
बाद की तारीख में, जब भ्रूण पहले से ही पर्याप्त रूप से बन चुका होता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बच्चे के जन्म के लिए एक संकेतक है, और आधे मामलों में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। मध्यम गंभीरता की पैथोलॉजिकल स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय रक्त परीक्षण डेटा के आधार पर किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम जमावट दर के साथ, किसी भी ऊतक चीरा से व्यापक, जीवन-धमकी वाले रक्त की हानि हो सकती है।
यदि रक्त का थक्का तेजी से कम हो जाता है, तो रक्त आधान और अंतःशिरा जलसेक द्वारा मां की स्थिति को स्थिर करने का निर्णय लिया जाता है। दवाई. इस मामले में, श्रम गतिविधि को मजबूर किया जाता है, जो महिला को अपने जीवन और जन्म देने की क्षमता को बचाने की अनुमति देता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की एक गंभीर डिग्री के साथ, ऑपरेशन सबसे अधिक बार गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है, उपचार बेकार है, रोग प्रक्रिया की शुरुआत से पहले कुछ मिनटों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
आघात और की उपस्थिति जैसे कारकों को छोड़कर सहवर्ती रोग, जिस पर निवारक उपायस्वीकार करना असंभव है, अपरा रुकावट को रोका जा सकता है। इस विकृति को भड़काने वाले कारणों की उपस्थिति में भी, की मदद से नाल की स्थिति की निरंतर निगरानी अल्ट्रासाउंड अनुसंधानऔर डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से बच्चे के लिए जीवन-धमकी की स्थिति कम हो जाएगी।
जोखिम समूहों की महिलाओं के अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि पिछली गर्भधारण में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के इतिहास वाली गर्भवती महिलाएं भी एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम हैं। सावधान पालन वैद्यकीय सलाह, समय पर उपचार और भ्रूण की परिपक्वता पर श्रम का कृत्रिम प्रेरण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी खतरनाक और दुर्जेय जटिलता की घटना को लगभग पूरी तरह से बाहर कर देता है।
